Mis on rasvapõletik ja selle oht

Rasvade embolism on haigus, mida iseloomustab verevoolu halvenemine. Patoloogiline protsess toimub väikeste rasvaosakestega veresoonte ummistumise tõttu. Viimane tungib vereringesüsteemi erinevatel põhjustel: jäsemete amputatsioon, puusaluu murdumised jne.

Rasvade emboolia oht on see, et sellega kaasnevad pneumoonia ja mitmed muud haigused. Selles suhtes on ravi ebaõige, see on surmav.

Haiguse tunnused

Mis see siis on - rasvade emboolia ja mis see on? Tuleks kohe märkida, et haigus areneb peamiselt vigastuste taustal. Riskirühm sisaldab patsiente, kellel on raske sisemine verejooks ja liigne kehamass.

Tänapäeval on arstiteaduses olemas mitmed patogeneesi teooriad:

  1. Klassikaline. Klassikaline teooria selgitab, kui rasket emboolia tekib luumurrudes. Vastavalt sellele teooriale ulatuvad rasvakoostised läbi luude lünkade venoossetesse anumatesse. Seejärel nad levisid läbi nende kehas ja viisid kopsude veresoonte blokeerimisele.
  2. Ensüümi teooria kinnitab, et haigus esineb vere lipiidide struktuuri rikkumise tagajärjel. Viimane vigastuste tõttu muutub ebaviisemaks. See viib pindpinevuse halvenemiseni.
  3. Kolloid-kemikaal. See teooria peab peamist süüdlasena ka vere lipiide.
  4. Hüperkoagulatiivne teooria näitab, et rasvade emboolia initsieerimise mehhanism tuleneb vere hüübimise ja lipiidide ainevahetuse häiretest. Sellised patoloogilised muutused on põhjustatud mitmesugustest vigastustest.

Esialgu tekitab vereringeelundite töö häiringu tekkimist viimane. Vigastuste korral tekib vereomaduste muutus, mis põhjustab hüpoksiat ja hüpovoleemiat.

Tüsistuste tüüp on üks rasvambooliat vereringeelarve katkestamise taustal.

Kesknärvisüsteem mängib aktiivset rolli haiguse arengu mehhanismis. On kindlaks tehtud, et rasvade metabolismi reguleerimise eest vastutab üks hüpotalamuse jaotustest. Peale selle aktiveerivad anterior hüpofüüsi poolt toodetud hormoonid rasva liikumist.

Nagu haigus progresseerub, väikesed kapillaare ummistuda. See asjaolu tekitab joobeseisundi tekkimist. Rasvane embolism kahjustab vereringesüsteemi rakumembraane, sealhulgas kopsu ja neeru kapillaare.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt haiguse kulgu iseloomust on jagatud kolmeks vormiks:

  1. Välk kiire. Embolism areneb nii kiiresti, et patoloogiline protsess mõne minuti jooksul on surmav.
  2. Vürtsikas Traumaatilised häired luu struktuuris põhjustavad haiguse arengut mõne tunni jooksul.
  3. Subakuutne. See patoloogiline vorm areneb 12-72 tunni jooksul pärast vigastust.

Sõltuvalt rasvaosakeste kogunemisest liigitatakse vaadeldav haigus järgmisteks tüüpideks:

  • kopsu;
  • segatud
  • aju, kus ajust ja neerud on kahjustatud.

Samuti on olemas vaskulaarne blokeering rasvaosakestega teistes elundites. Kuid sellised nähtused on üsna haruldased.

Mis põhjustab haigust?

Keha emboolatsioon tekib üsna tihti torukujuliste luude luumurdudega. Selliste vigastuste tekkimine toimub tihti ebaõnnestunud toimingute korral, kui on vaja mitmesuguseid metalliklambreid.

Vähem levinud patoloogia areneb taustal:

  • puusaliigese proteesi paigaldamine;
  • suletud luumurrud;
  • rasvaimu;
  • tõsised põletused, mis mõjutavad keha suurt pinda;
  • ulatuslik kahjustus pehmele koele;
  • luuüdi biopsia;
  • äge pankreatiit ja osteomüeliit;
  • rasvamaks;
  • diabeet;
  • sünnitust;
  • alkoholism;
  • välimine südame massaaž;
  • kardiogeenne ja anafülaktiline šokk.

On oluline märkida, et rasvade emboolia areneb võrdselt nii täiskasvanute kui ka laste puhul. Tüsistuste tõenäosus sõltub kahjustuste tõsidusest.

Enamikul juhtudel tekib rasvade emboolia suurte luude luumurdudega.

Manifestatsioonide olemus

Rasvade emboolia tagajärgi on raske prognoosida. Selle haiguse põhjustatud peamine oht on surmava tulemuse tekkimine verevarustuse kahjustamise ja ajukahjustuste kahjustamise tõttu.

Rasvade emboolia sümptomid ei ole väga spetsiifilised. Teatavate veresoonte blokeerumist näitavate märkide ilmumine sõltub otseselt rikkumiste asukohast ja viimase raskusastmest.

Kõik probleemid, mis on seotud kõnealuse haiguse arenguga, tulenevad asjaolust, et rasvhapped moodustavad vereringesse.

Seega määravad haiguse sümptomid kindlaks, kus nad tungivad.

Kui patsiendil on patoloogia sümptom ja ägedad vormid, ilmnevad rasvapõletiku esimesed sümptomid 1-2 tundi pärast vigastust. Sisemine kahjustus võib viidata väikestele verevalumitele. Need ilmuvad ülakehale:

Tulevikus tekivad kesknärvisüsteemi ja hingamisteede häired üsna kiiresti. Peale selle suureneb iseloomulike sümptomite intensiivsus järk-järgult.

Sõltuvalt rasvhüüvete asukohast võib see põhjustada järgmisi tüsistusi:

  • äge süda ja neerupuudulikkus;
  • insult

Mõnel juhul põhjustab haigus kohe surma.

Tserebraalne sündroom

Rasvaembolismi arengu esimene märk on kesknärvisüsteemi tõrge. Kõnealuse haiguse esinemist näitavad järgmised sümptomid:

  • palavik;
  • jama;
  • disorientatsioon ruumis;
  • ärritus

Tserebraalse sündroomi diagnoosimine näitab:

  • straibismus;
  • muudetud refleksid;
  • krambid, millega kaasneb stuupor;
  • kooma;
  • anzizokorii;
  • kasvav apaatia;
  • unisus.

Need sümptomid on kiiresti lisatud märke, mis viitavad kopsu sündroomile.

Kopsu sündroom

Seda sündroomi diagnoositakse umbes 60% -l rasvapõletiku emboolia juhtumitest. Patsiendil on:

  • õhupuudus isegi vähese koormusega;
  • köha ilma röga;
  • vahu vabanemine verehüüvetega, mis viitab kopsu ödeemile;
  • vähenenud kopsuventilatsioon.

Kõige silmatorkavam, mõnikord ainsaks kopsu sündroomi sümptomiks on arteriaalne hüpoksemia. Samuti kaasneb haigusega aneemia ja trombotsütopeenia areng. Röntgenpildil on järgmised nähtused:

  • suurte tumete laigud, mis mõjutavad enamikku kopse;
  • tõhustatud veresoonte muster.

Uuringus elektrokardiograafia meetodiga diagnoositi südame isoleerimisrajad, samuti viimase kiirenemise või rütmi häired. Tõsise veresoonte kahjustuse korral tekib hingamispuudulikkus, mis nõuab spetsiaalset tuubi sisseviimist kunstliku hingamise sisse sõrestikus.

Rasvade emboolia olemasolu kindlakstegemine võimaldab ka nägemisorganite uurimist. Näidake haigus:

  • paistetus ja rasva tilgad, paiknevad põhjas;
  • hemorraagia ühenduskoha piirkonnas;
  • võrkkesta veresoonte ülevool.

Viimast sümptomit nimetatakse "Purcheri sündroomiks".

Seotud sümptomid

Selliste sümptomite hulka, mis võivad viidata rasvtõve esinemisele teiste elundite veresoontes, eristatakse järgmisi nähte:

  • nahalööbe välimus;
  • rasva hüübimiste avastamine uriinis ja veres;
  • vere lipiidide suurenemine;
  • rasva metabolismi rikkumine.

Rasvapiimade olemasolu uriinis tuvastatakse umbes 50% juhtudest. Kuid see asjaolu ei ole asjakohase diagnoosi seadmise kriteeriumiks.

Haigusravi lähenemisviisid

Rasvade emboolia tuvastamiseks tehakse mitmeid diagnostilisi meetmeid:

  1. Vere ja uriini uurimine kõrge valgusisalduse, rasvade, lipiidide jms kindlakstegemiseks.
  2. Rindkere röntgen.
  3. Aju kompuutertomograafia. Mitmed mikroobid, tursed, nekroosi fookus ja muud haigused võivad näidata rasvapõletikku.
  4. Oftalmoskoopia.

Peamised kriteeriumid, mille alusel diagnoos tehakse, on järgmised:

  • üldise seisundi järsk halvenemine;
  • hüpoksemia;
  • sümptomid, mis viitavad kesknärvisüsteemi kahjustusele,

Kui need tunnused avastatakse, viiakse enamikel juhtudel läbi esialgse diagnoosi kinnitamiseks täiendavad uuringud või ette nähtud sobiv ravi.

Ravirežiim määratakse kahjustuse raskusastme järgi. Rasvade emboolia teraapia pakub tegevusi, mille eesmärk on:

  • sümptomite pärssimine;
  • elutähtsate keha funktsioonide säilitamine.

Sõltuvalt lokaliseerimispiirkonnast määratakse järgmine:

  1. Kopsu sündroomi kaotamine. Hingamispuudulikkuse korral on vaja hingetoru inkubeerimist. Mikrotsirkulatsiooni taastamiseks kopsudes on ette nähtud kõrgsageduslik ventilatsioon. Selle protseduuri abil purustatakse kapillaaride rasv.
  2. Valu kaotamine. Raskete luumurdude ravis peetakse seda staadiumi oluliseks, kuna see aitab ära hoida rasvade emboolia tekkimist. Analgeetikumide väljakirjutamine on tingitud asjaolust, et väljendatud valu sündroomiga suureneb katehhoolamiinide sisaldus. Viimane omakorda aitab suurendada rasvhapete taset. Anesteesia toimub narkootiliste ainete või üldanesteesia sissetoomise kaudu. Seda meetodit võib pidada rasvade emboolia vältimiseks.
  3. Infusioonikohtlemine. Selline ravi hõlmab glükoosi ja reopolüglukiini lahuste kasutamist. Lisaks sellele määratakse venoosse rõhu seisundi pidev jälgimine.
  4. Vere rasvasisalduse vähendamine. Vere rasvasisalduse vähendamiseks määratakse:
    • lipostabiil;
    • pentoksüfülliin;
    • komplamamine;
    • nikotiinhape;
    • Essentiale.

Need ained normaliseerivad verevoolu kehas ja üksikutes elundites.

Selle patoloogia arengu varases staadiumis on soovitav kasutada glükortikoide. Kui haigusjuhtumit võetakse õigeaegselt, on võimalik vältida hüpoksia allasurumist ja verekaotuse tagajärgede kõrvaldamist, on võimalik haiguse esinemist vältida.

Rasvade embolism kuulub ohtlike patoloogiate rühma. See võib mõne minuti pärast põhjustada surma. Tavaliselt areneb haigus murdude ja luukahjustuste taustal. Rasvade emboolia ravi on organismi elutähtsate funktsioonide säilitamiseks vajalik tegevus.

Rasvade emboolia põhjused, selle diagnoosimise ja ravi meetodid

Rasvamembolism on sagedane patoloogiline leiutus pärast vigastust. See seisund tekib ortopeedilise kirurgia ajal, samuti täheldati mitmesuguseid plahvatusega seotud vigastusi. Sümptomid on üsna levinud maksakahjustuse, kardiopulmonaalse möödaviigu, luuüdi siirdamise, õli (rasva) aspiratsiooni korral. Sellisel juhul on hingamispuudulikkus 75% patsientidest täheldatav.

Lugege seda artiklit.

Määratlus

Rasvade embolismi sündroom (SZHE) - vaagnapõie või torukujuliste luude luumurdude tekkega seotud homeostaasi keeruline rikkumine, selle kliinilised ilmingud - äge hingamispuudulikkus. Rasvavälise emboolia all peetakse silmas kõiki juhtumeid, kus rasvapihtad on leitud kopsu parenüühmas (rasvkoe kopsuemboolia) või perifeerse mikrotsirkulatsiooni anumate süsteemist (arterioolid, kapillaarid). Selle sündroomi klassikaline esitus on asümptomaatiline intervall trauma järel, millele järgnevad kopsu ja neuroloogilised ilmingud kombinatsioonis petehiaalsete hemorraagiatega (väikesed hemorraagiaga nahas).

Toruloonte luumurd on kõige sagedasem SZHE arengu põhjus.

Pathogenesis ja etioloogia

Selle sündroomi esmased ilmingud on tõenäoliselt seotud väikeste veresoonte mehaanilise blokeerimisega "rasvkarbidena", mis on kapillaaride läbimise jaoks liiga suured. Anumate blokeerimine on tavaliselt ajutine ja mittetäielik, sest nende voolavusest tulenevad rasvapadjad, kuju muutused ei takista kapillaarivoolu täielikult. Arvatakse, et hilisemaid sümptomeid põhjustab rasvade hüdrolüüs, suuremate ärritavate (mürgiste) vabade rasvhapete ilmumine, mis viiakse läbi kogu keha verevooluga. Näiteks on kindlaks tehtud nende hapete otsene mürgisus kopsukoes ja kapillaaride endoteelis.

Pika torukujuliste luude luumurdude rasvamboolia on kõige sagedasem, kuid sellel on ka teisi põhjuseid:

  • Suletud luumurdude korral on emboolia sagedamini kui avatud. Pikkade torukujuliste luude (reieluu, fibula, sääreluu, sääreluu, õlavarre), vaagna ja ribide terviklikkuse rikkumine põhjustab emboolia ning rinnakamber ja käärid tekitavad patoloogia arengut harvem. Ka polütrooma korral tekib see sündroom üsna sageli.
  • Ortopeedilised protseduurid - intramedullaarne küünte, põlveliigese artroplastika.
  • Massiivne pehmete kudede vigastus (näiteks rasvade emboolia jäseme amputatsiooni ajal).
  • Tõsised põletused.
  • Luuüdi biopsia.
  • Tingimus ja protseduurid, mis ei ole seotud vigastusega, võivad samuti põhjustada rasvade emboolia:
  • rasvaimu;
  • maksa rasva degeneratsioon;
  • pikaajaline kortikosteroidravi;
  • äge pankreatiit;
  • osteomüeliit;
  • mis võivad viia luu südameatakkini, näiteks sirprakuline aneemia.

Levimus (epidemioloogia)

67% -lt ortopeedilistest patsientidest leitakse veresooteid sisaldavates gloobullides (pallid). Kui avastamine tehakse murdepunkti vahetus läheduses, tõuseb nende avastamise sagedus 95% -ni. Kuid rasva gloobulite olemasolu veres ei tähenda seda, et see viib automaatselt SJE-d. Meestel on sündroomi sagedamini kui naistel ja alla 9-aastastel lastel praktiliselt ei diagnoositud, diagnoosi tipp on vanusevahemik 10 - 39 aastat.

Syndroomi manifestatsioon

Tavaliselt on varjatud periood, mis kestab vigastuse ja peamistest sümptomitest alguse 24-72 tunni vahele. Rasvane embolüüsi sündroom võib tavaliselt kahtlustada järgmistest ilmingutest:

  • Hingamishäire - täpsustamata valu rindkeres. Sõltuvalt sündroomi raskusastmest võib progresseeruda hingamispuudulikkus, mis väljendub hingeldamise tõusus, tahhüpnea välk (kiire madal hingamine), hüpoksia (hüpoksiini puudumine veres) nähud.
  • Palavik Temperatuur tõuseb üle 38,3 ° C, samas kui täheldatakse ebaproportsionaalselt suurt impulsside kiirust.
  • Petehiaalne lööve, mis tavaliselt tekib keha, käte ja kaela ülemise poole nahal, samuti suu limaskesta ja konjunktiivi nahal. Lööve reeglina ei täheldatud mitte pikka aega, kaob 24 tunni pärast.
  • Kesknärvisüsteemi kahjustusega seotud sümptomid, mis ulatuvad vähestest peavalutest kuni raske aju düsfunktsiooni (ärevus, disorientatsioon, segadustunne, krambid, stuupor või kooma) manifestatsioonid.
  • Neerude sümptomid (neerukapillaaride rasvkoe emboolia) ilmnevad oliguuria (vähene uriin), hematuria (veri uriinis), anuuria (uriini puudumine).
  • Oliguriaga kaasneva unisuse kombinatsioon on rasvade emboolia sündroomi iseloomulik sümptom.

Rasvade emboolia sündroomi diagnoosimise kriteeriumid:

Major:

  • hingamispuudulikkus;
  • aju sümptomid;
  • petehiaalne lööve.

Väikesed kriteeriumid:

  • rasvane makroglobulineemia;
  • kõrge ESR;
  • aneemia;
  • trombotsütopeenia (vähesed trombotsüüdid);
  • neerukahjustusega seotud sümptomid;
  • kollatõbi;
Kollatäht rasvapõletikul
  • võrkkesta muutused: eksudaadid ja väikesed hemorraagid, mis mõnikord määratakse võrkkesta veresoontes sisalduvate rasva gloobulitega;
  • püsiv hingamissagedus> 35 hingetõmmet / min hoolimata puhkeajast;
  • resistentne pO 39 ° C);
  • tahhükardia;
  • kopsu hajuline pimenemine radiograafil, sümptom "lumetorm".

Diagnostika

Ainult analüüsid võimaldavad usaldusväärselt määrata patoloogia olemasolu.

Laboratoorsed uuringud, enamasti mittespetsiifilised (mitte soovituslikud):

  • Trombotsütopeenia, aneemia ja hüpofibrinoheemia.
  • Hematokrit väheneb 24 kuni 48 tunni jooksul.
  • Uriini, vere, tserebrospinaalvedeliku ja röga tsütoloogiline uurimine, mõnikord tuvastatakse rasva gloobule.
  • EKG on tavaliselt normaalne, kuid võib esineda südameisheemia märke.
Rasvade emboolia sündroomiga patsiendi kopsuraku graafik

Meditsiinilised pilditöötlusseadmed

  • Rindkere röntgen. 24... 48 tunni jooksul pärast sümptomite tekkimist võib täheldada difusioonseid kahepoolseid pulmonaarseid infiltraate.
  • Kombineeritud tomograafia ilma kontrastita. Krooniline skaneerimine toimub tavaliselt siis, kui patsiendi psühholoogiline seisund muutub. Saadud andmed võivad olla normaalsed või näidata aju valge aine hajutatut petehiaalset hemorraagiat.
  • MRI Tõendab oma diagnostilist väärtust rasvade emboolia aju manifestatsioonides.

Teraapia

Raske emboolia optimaalne ravi, nagu oleks loogiline eeldada, on selle sündroomi vältimise meetmete rakendamine. Üldiselt aktsepteeritud ennetusstrateegiat peetakse luumurdude varase stabiliseerumisega, eriti sääreluu ja reieluu luude puhul, mis vähendab akuutse kopsupuudulikkuse esinemissagedust ja vähendab haiglaravi pikkust.

Reeglina toimub piisav vereringe säilitamiseks agressiivne elustamine. Kortikosteroide tuleb määrata, kui esineb ajuturse sümptomeid. Hingamispuudulikkuse korral kasutatakse hapniku maski.

Prognoos

SZHE suremus on 5 - 15%. Isegi raske sündroomi täheldatud hingamispuudulikkus põhjustab harva surma. Neuroloogiliste sümptomite või kooma kestus ei ületa reeglina mitu päeva või nädalat. Aju kahjustusega seotud haigusseisundid, nagu isiksuse muutused, mälu kadu ja nõrgenenud mõtlemine, võivad püsida patsiendil pikema aja jooksul. Kopsuärritused kaovad tavaliselt aasta jooksul.

Ennetamine

Murede varajane immobilisatsioon, nagu paljud arstid usuvad, on kõige tõhusam viis rasvade emboolia vältimiseks. Mõnikord kasutatakse kortikosteroide, et vältida SZHE arengut ortopeediliste operatsioonide ajal, näiteks intramedullaarset osteosünteesi. Kuid praegu ei ole veenvaid tõendeid selle kohta, et see lähenemine on sündroomi ennetamisel tõhus.

Rohkem kui 100 aastat pärast esimest kirjeldust on rasvade emboolia sündroom endiselt halvasti mõistetav patoloogia ja arstlik tõsine diagnoosimisprobleem. Ja ainult viimase kümnendi jooksul on selle suhteliselt haruldase nähtuse mõistmisel tehtud märkimisväärseid edusamme. Praeguseks on tekkinud arenenud teaduslike tehnoloogiate tulemusel saadud uus teave selle patoloogia kohta, mis vähendab märkimisväärselt rasvamboolia esinemissagedust ja suremust.

Kopsuarteri oklusioon on tõsine oht elule. Arstid nimetavad seda kopsuembooliaks. Millised on haiguse põhjused ja sümptomid? Kuidas on tuumoriga seotud kasvajaga seotud emboolia? Kuidas toimub ravi?

Tippude armastajate sügavale tõusule võivad sügavamad sügavamad äkki tunduda rinda tugev valu, värisemine. See võib olla õhumembolism. Kui palju õhku see vajab? Millal tekib patoloogia ja millised sümptomid? Kuidas pakkuda erakorralist abi ja ravi?

Verehüübeme tekkimine pole haruldane. Siiski võib see põhjustada tserebraalse tromboosi või ajuarterite emboolia. Millised märgid on olemas? Kuidas avastada aju tromboos, tserebraalne emboolia?

Äärmiselt ohtlik ujuv tromb erineb selle poolest, et see ei seina seinaga, vaid vabalt ujub alamvina kaavi veenides südames. Ravi võib kasutada reanalüüsiga.

Tõsine komplikatsioon on südameataki aneurüsm pärast südameatakki. Prognoos pärast operatsiooni oluliselt paraneb. Mõnikord toimub ravi ravimitega. Mitu inimest elab infarkti aneurüsmina?

Äge vaskulaarne puudulikkus või veresoonte kollaps võib esineda igas vanuses, isegi väikseima seas. Põhjused võivad olla mürgistus, dehüdratsioon, verekaotus ja teised. Sümptomid, mida tuleks teadmatusest eristada minestamisest. Õigeaegne erakorraline abi säästab tagajärgedest.

Haigestumise tõttu võib hapnikuvaeguse tagajärjel tekkida ka müokardi rasvade degeneratsioon, mis võib põhjustada mitmeid teisi tegureid. Põhjus, miks haigus esineb, on ka keha ammendumine. Parenhüümsete rasvade düstroofia tulemused ilma ravita on ebasoodsad.

Mitmete teatud tegurite tõttu on rasvade ainevahetust või düslipideemiat rikutud, mille ravi ei ole lihtne. See võib olla 4 tüüpi, aterogeenne, pärilik ja ka teine ​​klassifikatsioon. Riigi diagnoosimine aitab valida toitu. Mida teha, kui düslipideemia ateroskleroosi, hüperkolesteroleemiaga?

Sageli kasutatakse nikotiinhapet, mille puhul see on ette nähtud kardioloogias - ainevahetuse, ateroskleroosi jms parandamiseks. Tablettide kasutamine on võimalik isegi kiilaspetsialisti jaoks. Näidetes on probleeme seedetrakti tööga. Kuigi see on haruldane, manustatakse seda mõnikord intramuskulaarselt.

Rasvade emboolia täielik ülevaade: komplikatsioonide põhjused, kuidas ravida

Mis on emboolia?

Asjaolu, et suletud anumate süsteemis liikuv vedelik, mida nimetatakse vereks, loob optimaalseid tingimusi organismi normaalseks toimimiseks, õppisime rohkem anatoomia kooliradast.

Bioloogia seisukohalt peetakse vere kolloidset lahust, mis sisaldab mitmesuguseid valkude struktuure, mis on võimelised lisama või andma kehale vajalikke tooteid.

Teatud kompositsiooni olemasolul täidab veri olulisi funktsioone, kuid liigub läbi anumate ja jõuab inimkeha kõige kaugematesse nurkadesse, see ei koaguleerita tavaliselt vereringes.

Ebasoodsates tingimustes võivad patoloogiliste protsesside käigus tekkinud osakesed (emboolid), mis ei ole selle koostisega sisulised, siseneda verdesse või trombidesse.

Siiski võivad vereringehäired ja muud päritoluga sümptomid, mis ei ole vedelas olekus lahustatud ja mis ei sisaldu veres, jõuda märkimisväärse suurusega, mistõttu võivad nad koos verega liikuda, võivad need kinni võtta ja blokeerida (oklusioon).

Sel hetkel liikumine peatub ja õnnetuse koha ümber on isheemia keskus.

Klassifikatsioon

Embolismi klassifitseeritakse sõltuvalt trombi või embooluse asukohast, raskusastmest ja muudest indikaatoritest. Vigastatud verevoolu olemuse tõttu jaguneb patoloogiline seisund järgmisteks tüüpideks:

  1. Lihtne Blokeeritakse vähem kui 25% laeva kogumahust.
  2. Submassiivne. Osakesed katavad kuni 25-50% sisemisest ruumist.
  3. Massiivne Üle 50% on blokeeritud.

Sõltuvalt embooli päritolust klassifitseeritakse vaadeldav patoloogia järgmisteks tüüpideks:

  1. Trombemboolia või paradoksaalne emboolia.

Selle haigusvormi põhjusteks on verehüübed, mis, peatudes, sõidavad vereringesse, kuni nad jõuavad õhukesesse anumasse. Paradoksaalne emboolia tekib südamevea taustal.

Sagedased põhjused

Üleülese trombi moodustumise ja tromboosi tekkimise põhjused tuleks otsida kõigepealt vaskulaarseinu kahjustumisega seotud patoloogias, verevoolu aeglustamisel vereringes, verehüüvete kahjustusega (hüperkoagulatsioon).

Need võivad olla südame-veresoonkonna haigused, endokriinsed häired (suhkurtõbi) ja kaitsev reaktsioon (murrud, verevalumid ja muud vigastused) ning mürgiste ainete ja vereülekannete (veres tekkinud hüübimised või patsiendi trombitud veenid) mõju.

Kogu see patoloogia mängib oma rolli tromboos, mis muutub trombemboolia tekkeks, kui tromb lahutab, muutub rändavateks emboliteks ja lõpuks sulgub veresooni.

Tavaliselt on trombiga seondunud anuma põhjused tõsised südame- ja vaskulaarsed patoloogiad, mille tagajärjeks on trombemboolia:

Emboolia (Vana-Kreeka "invasioon") on patoloogiline protsess, mille tõttu osakesed jõuavad verdesse, mis normaalsetes tingimustes seal ei tohiks olla.

Need osakesed (emboolid) suurel kontsentratsioonil võivad põhjustada anuma blokeerimist, mis mõjutab veelgi organi / koe verevarustust.

Rasvade emboolia määrab asjaolu, et rasvapiimad ummistuvad mikrovõikelise veresoontes, kaasates kapillaarid patoloogilises protsessis. Patoloogia areneb kiiresti ja esimesed ilmingud tuvastatakse 1-3 päeva pärast vigastust või muud mõjud.

Sellel patoloogial ei ole vanust ega seksuaalseid piiranguid ega ka organismi üldise seisundi mõju. Siiski eristatakse teatavat liiki vigastusi ja teatud tüüpi mõjusid inimesele, kus on võimalik rasvade emboolia areng.

Emboliseerumine võib tekkida:

  • torukujuliste luude luumurrud;
  • vaagna luude murd;
  • mitme luukahjustusega vigastuste korral;
  • pärast luuüdi operatsiooni;
  • pärast amputatsiooni;
  • diabeedi ja ägeda pankreatiidi taustal;
  • pärast põletushaavu saamist;
  • kortikosteroidravimite pikaajalise kasutamise korral;
  • peale rasvaimu seanssi;
  • osteomüeliidi tüsistusena.
Pärast rasvaimu seanssi võivad tekkida rasvade emboolia.

Võib esineda rasvade emboolia sündroom, pneumoonia tunnused, traumaatiline ajukahjustus, ARDS täiskasvanutel ja mitmed teised haigused. See raskendab oluliselt patoloogilise protsessi diagnoosimist, mis seetõttu mõjutab suremuse statistikat.

Skeleti kahjustus (umbes 90%) kõikidest juhtudest. Kõige sagedasem põhjus on suurte torukujuliste luude murd ja kõigepealt ka puusa murd ülemises või keskmises kolmandas osas. Mitmete luumurdude korral suureneb VE risk.

  • Proteeside puusaliiges;
  • Reie intramedullaarne osteosüstesus massiividega;
  • Luumurdude sulgemine;
  • Torukujuliste luude laialdane operatsioon;
  • Ulatuslik pehmete kudede vigastus;
  • Rasked põletused;
  • Rasvaimu;
  • Luuüdi biopsia;
  • Maksa rasvade degeneratsioon;
  • Pikaajaline kortikosteroidravi;
  • Äge pankreatiit;
  • Osteomüeliit;
  • Rasvaemulsioonide kasutuselevõtt.

Märgid

Veres sisestatud rasvapiimad ei ilmu kohe. Nad liiguvad läbi vereringe, segades vere elementidega. Mõned neist on ummistunud väikelaevu, teised jätkavad liikumist ja järk-järgult akumuleeruvad. Nii on päevas suur hulk kapillaare blokeeritud kogu keha.

Rasvase embooliaga pole kindlat asukohta, sest vereringe läbib kogu keha. Esimesed patoloogilise protsessi tunnused on väikesed hemorraagia. Enamasti ilmuvad nad kaelas, õlades, rinnal, kaenlaalustel, paljud neist on palja silmaga nähtamatud.

Pärast kopsu kapillaaride embooliseerimist ilmneb õhupuudus. Vere madal hapnikusisaldus põhjustab tsüanoosi, kuiva köha. Rasvane embolism südames põhjustab tahhükardiat. Teistest sümptomitest on temperatuuri tõus, teadvuse segadus.

Rasvamembool võib "istuda" paigas või liikuda, mis on palju ohtlikum. See on just diagnoosimise raskus: peaaegu võimatu ennustada, kuidas hetkelosakesed käituvad.

Siiski on väga tõenäoline, et elundi patoloogiad arenevad, kui rasvtrombne siseneb:

  • südame lihas - äge südamepuudulikkus;
  • neeru - neerupuudulikkus (sümptom - oliguuria);
  • kopsud - hingamispuudulikkus;
  • aju on insult ja nii edasi.

Sellepärast on rasva emboolia tagajärgede prognoosimine nii raske. Ja seetõttu on surmajuhtumeid nii sageli registreeritud.

ZhE diagnostika

Kui haigus on nii ettearvamatu, kuidas seda avastada? Vaja on kompleksset diagnostikat.

  1. Magnetresonantstomograafia aitab aju rasvade emboolia tuvastamisel.
  2. Kompuutertomograafia võimaldab välistada ka teisi koljusiseseid kahjustusi.
  3. Kopsude röntgenuuring kinnitab ARDSi sümptomeid, mis omakorda kõrvaldab pneumotoraksi.
  4. Pulseoksümeetria ja intrakraniaalse rõhu kontroll.
  5. Vereanalüüs hemoglobiini, fibrinogeeni ja trombotsüütide arvu kohta. Rasva tuvastamine veres.
  6. Uriini, vedeliku ja röga analüüs.
  7. Naha biopsia rasva tuvastamiseks.
  8. Skeleti rasvapõletiku angiopaatiaga seotud silmamurdude uuring.
Magnetresonantstomograafiat kasutatakse aju rasvade emboolia tuvastamiseks.

Pärast operatsiooni, vigastuste amputatsiooni või terapeutilist manipuleerimist patsient veedab haiglas mitu päeva. Seega on seisundi jälgimine palju lihtsam, mis suurendab rasvade emboolia õigeaegse avastamise tõenäosust.

Rasvade emboolia sümptomid:

  • Patsiendid võivad kaebada määramatuid valu rinnus, õhupuudus, peavalu.
  • Temperatuuri tõus on sageli kõrgem kui 38.3º C. Palavikuga kaasneb palavik ebaproportsionaalselt kõrge tahhükardiaga.
  • Enamik patsiente, kellel on ZhE, on uimased, mida iseloomustab oliguuria.

Kui patsiendil esineb 1... 3 päeva pärast skeleti kahjustust, kehatemperatuur on suurenenud, on täheldatud unisust ja oliguuriaid, siis peaks kõigepealt eeldama, et on olemas ZhE.

Haigusravi lähenemisviisid

Selle haiguse diagnoosimisel on kõige olulisem, et sümptomaatiliste märkide ilmingute läbiviimisel tehtaks hoolikas patsiendi nägemise uurimine.

Pärast seda saadetakse patsiendile teatav arv uuringuid väidetava diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks. Need tegevused hõlmavad järgmist:

Paljud teraapiad, mida on kavandatud VE-de raviks, on osutunud ebaefektiivseks: glükoosi kasutuselevõtt vabade rasvhapete mobiliseerimise vähendamiseks, etanooli sisseviimine lipolüüsi vähendamiseks.

Tõsiste vigastustega kaasneb sageli koagulopaatia areng. Esimestel päevadel (tavaliselt kolme päeva jooksul) suureneb hepariini manustamine (kaasa arvatud madala molekulmassiga hepariinid) verejooksude riski, suurendab rasvhapete kontsentratsiooni plasmas ja enamikul juhtudel seda ei näidata.

Rasvade emboolia tuvastamiseks tehakse mitmeid diagnostilisi meetmeid:

  1. Vere ja uriini uurimine kõrge valgusisalduse, rasvade, lipiidide jms kindlakstegemiseks.
  2. Rindkere röntgen.
  3. Aju kompuutertomograafia. Mitmed mikroobid, tursed, nekroosi fookus ja muud haigused võivad näidata rasvapõletikku.
  4. Oftalmoskoopia.

Peamised kriteeriumid, mille alusel diagnoos tehakse, on järgmised:

  • üldise seisundi järsk halvenemine;
  • hüpoksemia;
  • sümptomid, mis viitavad kesknärvisüsteemi kahjustusele,

Kui need tunnused avastatakse, viiakse enamikel juhtudel läbi esialgse diagnoosi kinnitamiseks täiendavad uuringud või ette nähtud sobiv ravi.

Ravirežiim määratakse kahjustuse raskusastme järgi. Rasvade emboolia teraapia pakub tegevusi, mille eesmärk on:

  • sümptomite pärssimine;
  • elutähtsate keha funktsioonide säilitamine.

Rasvade emboolia ennetamine

ZhE-i ennetamine on näidustatud patsientidele, kellel on kahte või enamat alajäsemega torukujulist luu, vaagnapiirkondade luumurdude murrud. Ennetusmeetmed hõlmavad järgmist:

  • Hüpovoleemia tõhusus ja varajane kõrvaldamine, verekaotus;
  • Piisav valu kergendamine;
  • Varajane, esimese 24 tunni jooksul on kõige tõhusam ennetusmeede vaagnapuu ja suurte torukujuliste luude luumurdude kirurgiline stabiliseerumine.

Tüsistuste sagedus VE, ARDSi kujul (4-5 korda) oluliselt suurenes, kui operatsioon lükati edasi hiljem. Pange tähele, et rindkere trauma ja traumaatiline ajukahjustus ei ole vastunäidustus tubulaarsete luude varajase intramedullaarse osteosünteesi korral.

Kortikosteroidide efektiivsust on tõestatud ZhE ja traumajärgse hüpoksieemia ennetamisel, kuigi optimaalset raviskeemi ja ravimi annuseid ei ole kindlaks tehtud.

Kõige sagedamini kasutatakse metüülprednisolooni - 15-30 mg / kg päevas. 1-3 päeva jooksul.

Kuid on tõendeid efektiivsuse ja väiksemate annuste kohta: metüülprednisoloon annuses 1 mg / kg iga 8 tunni järel 2 päeva jooksul. Kortikosteroidide manustamine on eriti tähtis, kui luumurdude varajast stabiliseerumist ei ole läbi viidud.

Emboolia ennetamine hõlmab provokatiivsete tegurite mõju välistamist.

Rasvamembeldus amputatsiooni ajal

Hädaabi

Sisukord:

Rasvade emboolia on kõige levinum 20-30 aasta jooksul (koos jalgade murdega) ja 60-70 aastat (reieluukaela murd). Rasvade emboolia päritolu kohta on mitmeid teooriaid, kuid kaks neist on olnud hiljuti juhtivad, kuigi neil on teatud vastuolud. Rasvade emboolia mehhaanilise või metaboolse päritolu küsimus on vastuoluline.

Rasvade emboolia mehaaniline teooria näitab, et pärast luukoe mehaanilist toimet vabanevad luuüdi rasvapartiklid ja emboolid levivad mööda lümfi ja venoosseid kanaleid kopsu kapillaaridesse. Luuüdi osakesed leitakse mõne sekundi jooksul pärast luumurdumist kopsudesse.

Teine teooria, millele enamus teadlasi järgib, põhineb biokeemilistel muutustel tsirkuleerivates vere lipiidides. Samal ajal muutub normaalne rasvamulsioon plasmas ja saab külmomikroonide ühendamiseks suurte rasvhapete tilkadega, millele järgneb veresoonte embooliseerimine. Seda teooriat kinnitab asjaolu, et rasvade emboolia esineb mitte ainult luumurdude puhul, vaid rasvade osakesed keemilistel ühenditel vastavad sagedamini vere lipiidide ringlemisele kui luuüdi rasva levikule. Eriti tähtis on rindkere imemisefekt. Vererõhu suurenemine, kui patsient lahkub šokist või täidab pärast hemorraagiat, aitab kaasa vereringe tungimisele süsteemse vereringe anumatesse.

On kindlaks tehtud, et kui 34 kopsuverejooksu väljalülitava rasva kogus jõuab kopsudesse, põhjustab see kiiret surma õige südame akuutse tõrke korral.

Tänu väiksusele Rasvatilkade ja nende kõrge elastsuse, võivad nad läbida kapillaaride võrgustik, levib üle suure ringi vereringet, põhjustades aju võib olla rasva kujul emboolia. Seega eristatakse rasvade emboolia kopsu ja aju vorme ning nende kombinatsioon on üldistatud.

Rasvade emboolia tunnuseks on see, et see areneb ja suureneb järk-järgult, sest kahju allikast pärit rasv tungib verega kohe, on vigastuse momendi ja emboolia tekkimise vahel vahe. Rasvade embolism on tihti surma põhjus, kuid elus harva tunnetatakse.

Kliiniliselt väljendub rasvkoe emboolia mitmesuguste madala spetsiifilise sümptomitega, mida saab kahtlustada. Mõtle patognoomilise sümptom välimus petehhiaalsed lööve ja väiksemaid hemorrhages rinnal, kõhul, sisepinnad Ülajäsemed ja Tunica limaskesta silmad, suu, välimus rasva uriiniga. Viimane märk on siiski ainult 2.-3. Päeval. Seega, rasva negatiivse uriini analüüsi korral ei saa välistada rasvade emboolia. Laboratoorsed keemilised testid, mis kinnitavad rasvade emboolia diagnoosimist, on sageli mittespetsiifilised ja rasked kliinilises keskkonnas. Raske emboolia esimene märk on sageli hemoglobiini langus, mille põhjuseks on kopsuverejooks. EKG muutused näitavad müokardi isheemiat või parempoolse südame ülekoormust.

Rasvade emboolia pulmonaarse vormi puhul on iseloomulik düspnoe, tsüanoos, köha, tahhükardia, vererõhu langus. Kui kopsuarteri suurte filiaalide blokeerimine tekitab ägeda hingamispuudulikkuse, sageli surmaga lõppeva pildi. Rasvade emboolia hingamisteede vorm ei välista ajukahjustusi: teadvusekaotust, krampe.

Rasvade emboolia aju vorm areneb, kui emboolid surutakse süsteemsele vereringele. Et moodustada peaaju rasva emboolia iseloomulik pearinglus, peavalu, elektrikatkestus või teadvuse kadu, nõrkus, oksendamine, krambid paikseks välimus, mõnikord halvatus, jäsemete ning on diagnostiline tähendus juuresolekul valguse perioodi ajal kahju välimus ütles sümptomid.

Rasvade emboolia ravi. Erinevate meetodite kasutatakse raviks rasvemboolia, sealhulgas põrumiskindlust tegevused, antikoagulantravis ranged voodirežiimi kohaldamisega proteaasi inhibiitor trasülool, kontrikala, epsilon-aminokapronhappe, reopoliglyukina, gemodeza, hüdrokortisoon, aminofülliiniga, kokarboksüülaasi, kordiamina, uabaiin üheks nädalaks. Glükoossoolade ja dekstraani lahuste intravenoosne manustamine, antihistamiinikumide määramine.

Rasva emboolia hingamisteede korral on näidustatud hapniku sissehingamine, veritsus 300-400 ml. Massiivne vere- ja intravenoosne vedelike krovezamenyayuschih vastunäidustatud vedelikke, kuna need võivad põhjustada vererõhu tõusu ja lükates emboli kopsuarterisse suurde vereringesse ja edendada peaaju rasvemboolia vorme.

Ennetusmeetmed on väga olulised: patsiendi puhkeaeg, transportimise piiramine, võitluse meetmed šokiga. Luude manipuleerimisega ja eelkõige luuüdist eemaldamisega seotud toimingute puhul tuleb tagada, et see ei sattuks haavale, milleks on vaja turvavöödega kaetud luud.

Rasvade emboolia ennetamine on samuti piiratud luumurdude hea murdumisega, luumurdude ala anesteesiaga. Suuremate hematoomidega suletud murru korral on vajalik hematoomi punktsioon ja vere ja rasva imemine.

Torukujuliste luude operatsiooniks (osteosüntees) on soovitatav avatud menetlus. Osteosünteesiks on parem kasutada nööpnõelad. Enne osteosünteesi ja pärast seda on vaja uurida vaba rasva uriini.

Traumatoloogia ja ortopeedia. Yumashev G.S., 1983

Peamenüü

KÜSITLUS

Nota bene!

Saidi materjalid on esitatud, et saada teadmisi erakorralise meditsiini, kirurgia, traumatoloogia ja hädaabi kohta.

Meditsiiniliste seisundite korral pöörduge arsti poole ja konsulteerige arstiga.

Traumatoloogia kõigile

Praktiline nõu luu- ja lihaskonna vigastuste ja haiguste kohta. Kasulikud materjalid traumatoloogidele, ortopeedidele, kirurgidele.

Kalender

Revolveri kaardid

Hankige uusi artikleid

Rasvade emboolia

Esimest korda kirjeldas Zenker 1862. aastal (Zenker Friedrich Albert, 1825-1898) histoloogilist pilti rasvkoe emboolist (VE) surmanud isiku kopsudest. Varsti pärast seda teostati EE esimene intravitaalne diagnoos (Bergmann, 1875). Porter (1916) püüdis selgitada traumajärgse šoki arengu mehhanismi üldise vaskulaarse embooliseerimisega koos rasva gloobulitega. Samaaegsel komplikatsioonil esineb rasket embooliat raskete ja kombineeritud vigastuste tagajärjel raskete ja kombineeritud vigastuste korral (27-32%) elundite histoloogilisel uurimisel. Diagnoos kinnitatakse pärast rasva värvitud siseorganite histoloogiliste osade uurimist. Kuid surmapõhjuseks on rasvade emboolia 2-4%.

Rasvade embolism võib esineda luumurrudega, pehmete kudede vigastustega, kuid suhteliselt sageli kaasnevad jalgade murrud, eriti ülemise kolmas osa, samuti puusa ja vaagna luumurrud. Rasvamembolism võib esineda ka pärast kolju-, selgroo-, rinna- ja muude piirkondade vigastamist. See võib esineda massilise verekaotuse, põletushaavade, mürgistusjärgse barbituraadi, kopsupõletiku, nakkushaiguste, sünnituse, EKC, südamehaiguste välise massaaži pärast peatumist ja alkoholismi. Enamiku tähelepanekute puhul on EE tõsi, et selle komplikatsiooni sagedus ja raskus suureneb, kui vigastuste maht suureneb, luumurdude arv ja järelikult ka šoki tõsidus. Sellest hoolimata on VE kõigis 3/4-st suurte luude murd. VE sagedasem registreerimine 30-40-aastastel meestel peegeldab selle vanuserühma tundlikkust vigastuste suhtes. Lastel on posttraumaatiline JE harva. Pikaajaliste raskete šokkide korral on ZhE juhtumeid 5 korda sagedamini kui kergemate vigastustega.

Rasvade emboolia uurimise üle sajandi jooksul on välja pakutud mitmeid teooriaid selle päritolu kohta. Vastavalt teooria mehaanilisi ja rakusisese medullaarsed rasva, suubub murd ja kahjustuste tõttu madala sulamistemperatuuriga on vedela konsistentsiga, nii et see on sulandunud lümf, veenidele ja sulustada kapillaari valendiku. Siiski ilmnevad mitmed küsimused kohe. Milline on rasva otsese "imemise" ("taandumise") mehhanism laeva valendikus? On teada, et gradient, so. E. Surve erinevus veenis ja ülevalamise hematoom puududa ja voolab veri kahjustatud veresoonest positiivse rõhu all hetkeni hüübimise. Loomkatsetes on näidatud, et luumurdude kohtades ei satu radionukliidiga märgitud rasv veresoonde. Küsimus, kuidas rasv ületab kopsude väikeste kapillaaride vormis filtri, vastatakse järgmiselt. Esiteks on 1/3 inimest ühendanud väikese ja suure vereringe ringi, kuna südamekoha interatriaalses vaheseinas puudub ovaalne avatus. Teiseks, kopsuarterite süsteemi kaudu on võimalik läbida kuni 120 μm läbimõõduga osakesi; Viidetega koos arenenud VE-ga on rasva gloobulite läbimõõt 8-40 mikronit. Eriuringud on välja jätnud muud vabade rasvade tarbimise viisid, näiteks lümfisõlmede kaudu. Üldiselt sisaldab inimese reie luu vähem ajukarvu, kui on vajalik VE-i kliiniliseks manifestatsiooniks. Samal ajal on rasvapõletikust surmavate inimeste kopsude rasvasisaldus palju suurem luuüdi rasva kogusest kogu luustikus. Eespool nimetatud tegurite põhjal on rasvade mehaaniline "pigistamine" ringluskanalisse praegu väga kaheldav.

Eluruumide tekkimisel leiti suuri patoloogilisi muutusi kehasiseses keskkonnas, mis leiti trauma mõjul. Eriti suureneb lipaasi aktiivsus. See asjaolu moodustas VE-i ensüümi teooria, mille põhipunktiks on lipaasi aktiivsuse suurenemise mõju, rasv mobiliseeritakse depoost vereringesse; Selle tulemusena on häiritud plasma oma rasva hajumine. Kuigi lipaasi aktiivsuse tõus on tõestatud fakt ja selle hüperaktiivsuse taseme põhjal on võimalik hinnata vigastuste tekitamise tõenäosust, on mitmed ensümaatilise teooria sätted endiselt seletamatud. Näiteks lipaasi sisseviimine loomade vereringesse ei tooda VE-i tüüpilisi ilminguid. Võib eeldada, et lipaasi aktiveerimine on sekundaarne reaktsioon, mille eesmärgiks on eemaldada jämesoolest rasvkude organismist. Lisaks ei ole biokeemilised uuringud kinnitanud lipaasi aktiivsuse ja rasva gloobulite suuruse paralleelsust.

Rasvavaba emakaõõne katse jätkub, seda väiksem on lipaasi aktiivsus. Need faktid ei võimalda kaaluda VE-d vaid lipaasi aktiivsuse suurenemise tõttu.

VE kaasaegne kolloid-keemiline teooria seob selle esinemist füsioloogiliste rasvade hajutamise rikkumisega, mis esineb vigastuste ebasoodsate tegurite mõjul. Selle tulemusel konverteeritakse normaalne, peeneks hajutatud plasmaravermulsioon suurte vabade rasvhapetega, mis sulgevad väikeste veresoonte valendiku. Rasvaemulsiooni füsioloogilise stabiilsuse rikkumise lähtepunkt on hüpotensioon, hüpoksia, hüperproduktsioon ja katehhoolamiinide massiline verevool. Esimesel etapil muudetakse neutraalne rasv vabade rasvhapeteks. Ümberesterdamise käigus moodustuvad ka suured neutraalse rasva gloobid. Kõige olulisemat patoloogilist rolli mängivad neutraalsed rasvhülomüklid; fosfolipiidid ja lipoproteiinid on vähem tähtsad. See mõiste selgitab mittetraumaatilise etioloogiaga (mürgitus barbituraatidega jne) eluaseme juhtumeid. Leitud seos vererakkude ja VE-i agregatsiooniomaduste muutuste vahel. Näiteks suurendab lipeeemia trombotsüütide ja erütrotsüütide tendentsi jääda (muda). Trombotsüütide agregaatide lagunemise käigus vabanevad bioloogiliselt aktiivsed amiinid (serotoniin jne) aitavad kaasa kopsuarterite ja bronhide järk-järgulisele vähenemisele, ülekoormuse esinemisele kopsu vereringes. Eluaseme mehhanismis mängib teatud rolli kesknärvisüsteem. Seda tõendavad järgmised faktid: seljaaju ümbersuunamine hoiatab eksperimentaalset ZhE; tuvastati rasvade metabolismi keskus hüpotaalamuse piirkonnas; Antikoagise hormoonid on seotud depoo rasva mobiliseerimisega.

Täna on järgmised sätted, mis puudutavad VE etioloogiat ja patogeneesi, vaieldamatud. Rasvade embolism on patoloogiline seisund, mis hõlmab patoloogilises protsessis mitte üht või kahte organit (süda, kopsud, aju), vaid kogu organism. Rasva mehhaaniline "ekstrusioon" veresoonte sisenemisel on ebatõenäoline. Kuid isegi kui me eeldame, et see toimub, siis see ei mängi otsustavat rolli. ZhE manifestatsioonid on seotud rasvhapete ja triglütseriidide sisalduse suurenemisega veres. Rasvapiimade hajutamise muutumisele eelneb trombotsüütide aktiveerumine ja hüübimisfaktorid.

Veresoonte luumenuse, eriti väikese ringi esialgne blokeerimine tekib suurte tilkade neutraalsete triglütseriididega. Pärast 1-2 päeva lipaasi aktiivsuse suurenemise mõjul muundatakse need rasvhapeteks, millel on anumaid ärritav toime. Suure ringi laevade mõjutamisega põhjustavad rasvade emboolid petehiaalset hemorraagiat. Tserebraalse verevarustuse blokeerimine rikub kesknärvisüsteemi funktsioone; Koronaarlaine luumenuse avastamine põhjustab südame aktiivsuse häireid.

Rasvade emboolia eluaja diagnoosimine ei ole lihtne, sest selle sümptomid ei ole väga spetsiifilised, kuna need on põhjustatud erineva astme vereringes ja erinevates elundites. Kuid isegi lahkamise ajal võib surmapõhjus jääda ebaselgeks kuni histoloogiliste uuringute tulemuste saamiseni ja isegi juhtudel, kui kasutatakse rasva värvaineid. Kliinilised sümptomid (rasvapõletiku sümptomid) ei ilmne kohe. Suhteline heaolu periood kestab 1-2 päeva. Siis tekivad ja kasvavad kiiresti kesknärvisüsteemi funktsioonihäired ja suureneb äge hingamispuudulikkus (ARF); Sellega kaasneb hüpoksemia, trombotsütopeenia, aneemia. Rasvade emboolia diagnoosi kinnitavad raskekujulised vigastused, neuroloogilised häired, hingamisteede häired, madalad PaO väärtused.2 (alla 70 mmHg art.), trombotsütopeenia, hemoglobiini kontsentratsiooni vähenemine veres. Eriti oluline on hüpoksemia, mille põhjuseks on kopsude veresoonte blokeerimine rasvaga. Kui hüpoksemiat ei saa seletada pneumoonia, kopsu atelleaasi või muude nähtavate põhjustega, on see tõenäoliselt seotud VE-ga. Nahal leiduvad petehiaalsed hemorraagid, mis esinevad eriti rinna ülemises osas, kaelal, õlal ja aksillaartel; Petechiae on maos ja reied palju vähem levinud. Mõnikord saab väikeste petehhiat tuvastada ainult suurendusklaasiga; neid hoitakse nahal mitme tunni või mitme päeva jooksul. Kõhulahtisus leiab ka konjunktiivist ja põhjaosast, kus määratakse üheaegselt perivaskulaarne ödeem ja rasvakihade olemasolu anuma valendikus. Praegused, valtsitud, segmenteerunud võrkkestaga antikehad on nukleotiidjärjestuse (GHE sümptom) patognomoonilised. Keha temperatuur tõuseb 39-40 ° C-ni. Veres suureneb lipiidide tase, hüübimisfaktorite V, VIII sisaldus väheneb; Rasv (75%), graanulid ja hüalaliinid on sageli uriinis. Lipaasi tase veres tõuseb 4.-5. Päeval pärast vigastust. Lipiidide taseme tõus ja lipaasi aktiivsus ei ole patognomoloogilist väärtust ja seda võib täheldada ka muudes kriitilistes tingimustes (verekaotus, mürgistus). Diagnoosi usaldusväärne kinnitus ZhE | saab saavutada plasmast rasvhapete läbimõõdu otsese mõõtmisega, mis on võimalik fluorestseeruva mikroskoobi abil (normaalsuurused kuni 7 mikronit, koos ЖЭ - 8... 40 mikronit). Perifeerse vere uuringus on leukotsütoosi esinemine - (14... 16) · 10 9 / l, neutrofiilne muutus leukotsüütide valgus, ESR tõus. Laboratoorne triad on eluaseme jaoks kõige spetsiifilisem: veregaasi koostise (hüpoksemia) muutmine, plasmapõhi suurenemine ja vere hüübimisfaktorite sisalduse suurenemine.

ZhE kliiniline liikumine on erinev. Sõltuvalt kindlast piirkonnast täheldatud vereringehäirete raskusest esineb VE-i kopsu, peaaju ja üldistatud vormid. On õigem rääkida kopsu-, aju- ja koronaarset verevoolu häiretest tingitud rasvamboolia sündroomidest, mis on samaaegselt täheldatud kontrollikoja eriarvetes, kuid mida väljendatakse erineval määral organite vereringesüsteemis. Enamikul VE juhtumitel esmakordselt registreeritakse neuroloogilisi sümptomeid. Ilmse heaolu poolest ilmneb ärritunud deliirium, disorientatsioon, agitatsioon, mis sarnaneb deliirium tremens. Neuroloogiline uuring näitab anisokooriat, strobismi, ekstrapüramidaalseid märke, patoloogilisi reflekse, epileptiformseid krampe. EEG-l registreeritakse a-rütmi kadumine, generaliseerunud rütmihäired. Tulevikus tundub, et suurenev apaatia ja unisus muutuvad stuuporiks ja kellele on kaasas sügavad hemodünaamilised häired. Varsti on hingamisteede häired hingeldamise, tsenseeritud tsüanoosi, kuiv köha, kõigi ventilatsiooniparameetrite vähenemise, neuroloogiliste sümptomitega. Märg hingeldamine, verine vahukas röga annab tunnistust kopsuturse algusest. Kopsu radiograafiates, nähtavate pimedate fookuste ("lumetorm"), veresoonte ja bronhide mustrite suurenemise näol on nähtav südame paremal pool laienemine. EKG korral registreeritakse tahhükardia, arütmia, südame elektrilise telje nihkumine, intervall S-T, deformeerumine T-laine, atrioventrikulaarse kimbu jalgade blokeerimine.

ZhE-ravi võib pidada patogeenseks, kui see normaliseerib rasva hajumist vereplasmas, kõrvaldab vaskulaarse embooliseerimise ja täielikult taastada vereringet organites ja kudedes. Selleks soovitavad nad kasutada emulgaatoreid ja rasvade stabilisaatoreid - lilostabiili, deholiini, kaltsiumkloriidi. Kuid nende võime taastada rasv-süsteemide füsioloogilisi omadusi on jätkuvalt problemaatiline, mistõttu tänapäevane ZhE-ravi on sümptomaatiline, mille eesmärgiks on elutähtsate funktsioonide säilitamine. Eelistatakse hingamise säilitamise meetodeid. Märkimisväärse hüpoksieemiaga (Pa O2

  1. Klassikaline. Klassikaline teooria selgitab, kui rasket emboolia tekib luumurrudes. Vastavalt sellele teooriale ulatuvad rasvakoostised läbi luude lünkade venoossetesse anumatesse. Seejärel nad levisid läbi nende kehas ja viisid kopsude veresoonte blokeerimisele.
  2. Ensüümi teooria kinnitab, et haigus esineb vere lipiidide struktuuri rikkumise tagajärjel. Viimane vigastuste tõttu muutub ebaviisemaks. See viib pindpinevuse halvenemiseni.
  3. Kolloid-kemikaal. See teooria peab peamist süüdlasena ka vere lipiide.
  4. Hüperkoagulatiivne teooria näitab, et rasvade emboolia initsieerimise mehhanism tuleneb vere hüübimise ja lipiidide ainevahetuse häiretest. Sellised patoloogilised muutused on põhjustatud mitmesugustest vigastustest.

Esialgu tekitab vereringeelundite töö häiringu tekkimist viimane. Vigastuste korral tekib vereomaduste muutus, mis põhjustab hüpoksiat ja hüpovoleemiat.

Tüsistuste tüüp on üks rasvambooliat vereringeelarve katkestamise taustal.

Kesknärvisüsteem mängib aktiivset rolli haiguse arengu mehhanismis. On kindlaks tehtud, et rasvade metabolismi reguleerimise eest vastutab üks hüpotalamuse jaotustest. Peale selle aktiveerivad anterior hüpofüüsi poolt toodetud hormoonid rasva liikumist.

Nagu haigus progresseerub, väikesed kapillaare ummistuda. See asjaolu tekitab joobeseisundi tekkimist. Rasvane embolism kahjustab vereringesüsteemi rakumembraane, sealhulgas kopsu ja neeru kapillaare.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt haiguse kulgu iseloomust on jagatud kolmeks vormiks:

  1. Välk kiire. Embolism areneb nii kiiresti, et patoloogiline protsess mõne minuti jooksul on surmav.
  2. Vürtsikas Traumaatilised häired luu struktuuris põhjustavad haiguse arengut mõne tunni jooksul.
  3. Subakuutne. See patoloogiline vorm areneb tundide kaupa pärast vigastust.

Sõltuvalt rasvaosakeste kogunemisest liigitatakse vaadeldav haigus järgmisteks tüüpideks:

  • kopsu;
  • segatud
  • aju, kus ajust ja neerud on kahjustatud.

Samuti on olemas vaskulaarne blokeering rasvaosakestega teistes elundites. Kuid sellised nähtused on üsna haruldased.

Mis põhjustab haigust?

Keha emboolatsioon tekib üsna tihti torukujuliste luude luumurdudega. Selliste vigastuste tekkimine toimub tihti ebaõnnestunud toimingute korral, kui on vaja mitmesuguseid metalliklambreid.

Vähem levinud patoloogia areneb taustal:

  • puusaliigese proteesi paigaldamine;
  • suletud luumurrud;
  • rasvaimu;
  • tõsised põletused, mis mõjutavad keha suurt pinda;
  • ulatuslik kahjustus pehmele koele;
  • luuüdi biopsia;
  • äge pankreatiit ja osteomüeliit;
  • rasvamaks;
  • diabeet;
  • sünnitust;
  • alkoholism;
  • välimine südame massaaž;
  • kardiogeenne ja anafülaktiline šokk.

On oluline märkida, et rasvade emboolia areneb võrdselt nii täiskasvanute kui ka laste puhul. Tüsistuste tõenäosus sõltub kahjustuste tõsidusest.

Enamikul juhtudel tekib rasvade emboolia suurte luude luumurdudega.

Manifestatsioonide olemus

Rasvade emboolia tagajärgi on raske prognoosida. Selle haiguse põhjustatud peamine oht on surmava tulemuse tekkimine verevarustuse kahjustamise ja ajukahjustuste kahjustamise tõttu.

Rasvade emboolia sümptomid ei ole väga spetsiifilised. Teatavate veresoonte blokeerumist näitavate märkide ilmumine sõltub otseselt rikkumiste asukohast ja viimase raskusastmest.

Kõik probleemid, mis on seotud kõnealuse haiguse arenguga, tulenevad asjaolust, et rasvhapped moodustavad vereringesse.

Seega määravad haiguse sümptomid kindlaks, kus nad tungivad.

Kui patsiendil on patoloogia sümptom ja ägedad vormid, ilmnevad rasvapõletiku esimesed sümptomid 1-2 tundi pärast vigastust. Sisemine kahjustus võib viidata väikestele verevalumitele. Need ilmuvad ülakehale:

Tulevikus tekivad kesknärvisüsteemi ja hingamisteede häired üsna kiiresti. Peale selle suureneb iseloomulike sümptomite intensiivsus järk-järgult.

Sõltuvalt rasvhüüvete asukohast võib see põhjustada järgmisi tüsistusi:

  • äge süda ja neerupuudulikkus;
  • insult

Mõnel juhul põhjustab haigus kohe surma.

Tserebraalne sündroom

Rasvaembolismi arengu esimene märk on kesknärvisüsteemi tõrge. Kõnealuse haiguse esinemist näitavad järgmised sümptomid:

  • palavik;
  • jama;
  • disorientatsioon ruumis;
  • ärritus

Tserebraalse sündroomi diagnoosimine näitab:

  • straibismus;
  • muudetud refleksid;
  • krambid, millega kaasneb stuupor;
  • kooma;
  • anzizokorii;
  • kasvav apaatia;
  • unisus.

Need sümptomid on kiiresti lisatud märke, mis viitavad kopsu sündroomile.

Kopsu sündroom

Seda sündroomi diagnoositakse umbes 60% -l rasvapõletiku emboolia juhtumitest. Patsiendil on:

  • õhupuudus isegi vähese koormusega;
  • köha ilma röga;
  • vahu vabanemine verehüüvetega, mis viitab kopsu ödeemile;
  • vähenenud kopsuventilatsioon.

Kõige silmatorkavam, mõnikord ainsaks kopsu sündroomi sümptomiks on arteriaalne hüpoksemia. Samuti kaasneb haigusega aneemia ja trombotsütopeenia areng. Röntgenpildil on järgmised nähtused:

  • suurte tumete laigud, mis mõjutavad enamikku kopse;
  • tõhustatud veresoonte muster.

Uuringus elektrokardiograafia meetodiga diagnoositi südame isoleerimisrajad, samuti viimase kiirenemise või rütmi häired. Tõsise veresoonte kahjustuse korral tekib hingamispuudulikkus, mis nõuab spetsiaalset tuubi sisseviimist kunstliku hingamise sisse sõrestikus.

Rasvade emboolia olemasolu kindlakstegemine võimaldab ka nägemisorganite uurimist. Näidake haigus:

  • paistetus ja rasva tilgad, paiknevad põhjas;
  • hemorraagia ühenduskoha piirkonnas;
  • võrkkesta veresoonte ülevool.

Viimast sümptomit nimetatakse "Purcheri sündroomiks".

Seotud sümptomid

Selliste sümptomite hulka, mis võivad viidata rasvtõve esinemisele teiste elundite veresoontes, eristatakse järgmisi nähte:

  • nahalööbe välimus;
  • rasva hüübimiste avastamine uriinis ja veres;
  • vere lipiidide suurenemine;
  • rasva metabolismi rikkumine.

Rasvapiimade olemasolu uriinis tuvastatakse umbes 50% juhtudest. Kuid see asjaolu ei ole asjakohase diagnoosi seadmise kriteeriumiks.

Haigusravi lähenemisviisid

Rasvade emboolia tuvastamiseks tehakse mitmeid diagnostilisi meetmeid:

  1. Vere ja uriini uurimine kõrge valgusisalduse, rasvade, lipiidide jms kindlakstegemiseks.
  2. Rindkere röntgen.
  3. Aju kompuutertomograafia. Mitmed mikroobid, tursed, nekroosi fookus ja muud haigused võivad näidata rasvapõletikku.
  4. Oftalmoskoopia.

Peamised kriteeriumid, mille alusel diagnoos tehakse, on järgmised:

  • üldise seisundi järsk halvenemine;
  • hüpoksemia;
  • sümptomid, mis viitavad kesknärvisüsteemi kahjustusele,

Kui need tunnused avastatakse, viiakse enamikel juhtudel läbi esialgse diagnoosi kinnitamiseks täiendavad uuringud või ette nähtud sobiv ravi.

Ravirežiim määratakse kahjustuse raskusastme järgi. Rasvade emboolia teraapia pakub tegevusi, mille eesmärk on:

  • sümptomite pärssimine;
  • elutähtsate keha funktsioonide säilitamine.

Sõltuvalt lokaliseerimispiirkonnast määratakse järgmine:

  1. Kopsu sündroomi kaotamine. Hingamispuudulikkuse korral on vaja hingetoru inkubeerimist. Mikrotsirkulatsiooni taastamiseks kopsudes on ette nähtud kõrgsageduslik ventilatsioon. Selle protseduuri abil purustatakse kapillaaride rasv.
  2. Valu kaotamine. Raskete luumurdude ravis peetakse seda staadiumi oluliseks, kuna see aitab ära hoida rasvade emboolia tekkimist. Analgeetikumide väljakirjutamine on tingitud asjaolust, et väljendatud valu sündroomiga suureneb katehhoolamiinide sisaldus. Viimane omakorda aitab suurendada rasvhapete taset. Anesteesia toimub narkootiliste ainete või üldanesteesia sissetoomise kaudu. Seda meetodit võib pidada rasvade emboolia vältimiseks.
  3. Infusioonikohtlemine. Selline ravi hõlmab glükoosi ja reopolüglukiini lahuste kasutamist. Lisaks sellele määratakse venoosse rõhu seisundi pidev jälgimine.
  4. Vere rasvasisalduse vähendamine. Vere rasvasisalduse vähendamiseks määratakse:
    • lipostabiil;
    • pentoksüfülliin;
    • komplamamine;
    • nikotiinhape;
    • Essentiale.

Need ained normaliseerivad verevoolu kehas ja üksikutes elundites.

Selle patoloogia arengu varases staadiumis on soovitav kasutada glükortikoide. Kui haigusjuhtumit võetakse õigeaegselt, on võimalik vältida hüpoksia allasurumist ja verekaotuse tagajärgede kõrvaldamist, on võimalik haiguse esinemist vältida.

Rasvade embolism kuulub ohtlike patoloogiate rühma. See võib mõne minuti pärast põhjustada surma. Tavaliselt areneb haigus murdude ja luukahjustuste taustal. Rasvade emboolia ravi on organismi elutähtsate funktsioonide säilitamiseks vajalik tegevus.

Kardiovaskulaarsüsteemi tavaliste haiguste teemaindeks aitab teil soovitud materjali kiiresti otsida.

Valige huvitava kehaosa, süsteem kuvab sellega seotud materjalid.

Saidi materjalide kasutamine on võimalik ainult siis, kui allikale on aktiivne link.

Kõik veebisaidil esitatud soovitused on ainult informatiivsel eesmärgil ja ei ole ravi käsitletavad retseptid.

Rasvade emboolia. Klassifikatsioon, sümptomid, ravi

Vastavalt kliinilise pildi intensiivsusele:

1. Välk kiire. Selle rasvapõletiku kujul tekib surm mõne minuti pärast.

2. Akuutne - kliinilise pildi kujunemine esimesel tundidel pärast vigastust.

3. Subakuutne. Iseloomulik erinevus on varjatud perioodi olemasolu kuni 3 päeva.

1. Mitmed luumurdud kombinatsioonis vaagnapõletiku või puusaluu murdudega.

2. Ülalmainitud ürtidega patsientide transportimine ilma prahtide immobiliseerimiseta.

3. Nahaalava rasva lahjendamine.

4. Osteomüeliidiga patsiendid.

5. Operatsioonijärgsed patsiendid, kellel on luu saagimine ja luuüdi kokkupuude, samuti ka puusaliigese alumiste amputeerimiste ajal.

Siis hakkavad kehas ilmuma väikesed hemorraagid, petehhiad. Reeglina ilmuvad need 2-3 päeva, kuid võivad olla hiljem. Raske emboolia eriline märk on petehhia välimus pehmes paljas ja keha ülemises osas. Varasematel etappidel võib tuvastada petehhiia konjunktiivil.

Hingamissüsteemi häired on kiire halb hingamine, võimalikud häired hingamisrütmis. See põhjustab hüpoksilist seisundit ja sekundaarseid häireid kõigis kudedes ja organites.

Aju struktuuride kahjustused ei põhjusta mitte ainult teadvuse häireid, isegi kooma, vaid ka elutähtsate funktsioonide kontrolli kaotamist.

1. Sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on taastada organismi elulisi funktsioone.

2. Hüpoksiast vähendamiseks on patsiendil lubatud hapniku segu hingata. Spontaanse hingamise rikkumise korral on võimalik üle kanda kopsude kunstlikule ventilatsioonile ravimi une tagamisega.

3. Keha energia- ja plasttootmise korral manustatakse patsiendile aminohapete lahuseid.

4. Parenteraalset toitumist tuleks täiendada enteraalsega.

Veresoonte rasvamboolia

Embolus viitab veresoonte patoloogilisele seisundile, kui need on blokeeritud ainetega, mida tavaliselt vereringes ei leidu. Eelkõige rasvade osakestega veresoonte blokeerimine - see on rasvade emboolia. Enamikel kliinilistel juhtudel muutuvad tubulaarsed luukahjustused patoloogia põhjuseks, kuid on ka muud tegurid, mis põhjustavad emboolia.

TBI, kopsupõletiku sümptomitega rasvkoe vaskulaarse obstruktsiooni kliiniliste ilmingute sarnasus põhjustab diagnoosimisel vigu, sageli surma tänu enneaegsele abile. Haigust diagnoositakse sageli noored mehed nende jõulise tegevuse tõttu, mis põhjustab sageli luumurdusid.

Miks rasvapõletik tekib

Veresoontes ei tohiks olla rasvaosakesi, kuid see võib siseneda vereringesse erinevate tegurite tõttu. See võib olla jäseme amputatsiooniprotseduur, luumurdude, liigse luuüdi ja diabeediga inimeste murd. Paljudel tuvastatud juhtudel esines suurte verekaotusteni rasvane emboolia ulatuslike vigastuste või operatsiooni ajal. Risk on inimestel, kellel on hüpotensioon.

Mitte iga luumurru pole täis emboolia, statistilised andmed näitavad, et umbes 10% kõigist vigastustest esineb komplikatsioone. Patoloogia suremuse andmed on pettumustvalmis - umbes 50% patsientidest sureb.

Muud põhjused, mis põhjustavad rasvapõletiku emboolia sündroomi, põlevad suurtel kehaosadel, maksakahjustused ja tõsised kudede kahjustused. Väga harvadel juhtudel provotseerib patoloogia südamelihase suletud massaaži.

Teadlased viitavad mitmesugustele mehhanismidele patoloogia esilekutsumiseks ja edasiseks käiguks. Peamine tegur on luuüdi rõhu tõus, mis viib rasvaosakeste sisenemiseni venoosse vereringesse. Vastavalt teisele arvamusele tõstab vere hüübimist tõsise verejooksu korral aktiveerib lipaasi ja sellega ka rasvarakkude arvu. Kolmas (ja mitte viimane) teooria näitab muutusi rasvade mõõtmetes plasmas.

Rasvade emboolia klassifikatsioon

Arstid eristavad kolme tüüpi rasvade embooliaid - see on kopsu, sega ja tserebraalne. Klassifikatsioon põhineb rasvaosakeste lokalisatsioonil - kopsudes, neerudes ja ajukudes ja muudes elundites.

Patoloogia arengu kiiruse tõttu jagatakse emboolia fulminantsiks, kui sureb mõne minuti jooksul, samuti äge ja alaägeline. Ägeda vormi tuvastatakse paar tundi pärast vigastust, subakuutne - mõne tunni jooksul. Kahel viimasel kujul on suremus protsent väiksem, sest arstid suudavad lahused rasvade anumasse, taastada verevoolu, kahjustamata elutähtsate elundite seisundit.

Kliiniline pilt

Esimeste sümptomite ilmnemise tähtaeg, nagu eespool mainitud, kestab paar minutit kuni 3 päeva alates sündmuse hetkest, mis põhjustas rasvade sissetungi vereringesse. Esialgset rada iseloomustavad väikesed hemorraagia kaelal ja õlgadel, kaevudes ja rindkere piirkonnas.

Mõnikord ei saa märgata selliseid väikeseid suurendusklaasi ilma hemorraagia. Selliseid märke hoitakse nahal paar tundi kuni paarini päevani. See näitab kapillaaride blokeerimist ja traumaatilist vigastust. Mõnikord tuvastatakse konjunktiivis ja põhjaosas hemorraagia. Optuomeetrina võib põhja hindamisel täheldada veresoonte tekkimist veresoonte rasvarakkudest.

Arstid jagavad rasvade emboolia peamised signaalid nelja sündroomiga:

  1. Kesknärvisüsteemi kahjustused. Need on parees, halvatus, segasus, tugev peavalu, deliirium, krambid ja kooma.
  2. Hüpotermiline rasvade emboolia sündroom. Palavikuvastase temperatuuri ei vähendata palavikuvastaste ravimitega. Palavik ilmneb seetõttu, et rasvhapped ärritavad aju struktuure, mis vastutavad termoregulatsiooni eest.
  3. Südamelihase, hingamisteede kahjustused. Ilmub õhupuudus, hingamine võib täielikult peatuda. Rindkeres - valu, on röga verd köha, tahhükardia. Kuulates südant, leiab arst tugevat teist tooni ja kopsudes - peenikesi mullivarasid.
  4. Väiksemad hemorraagia nahal, nagu eespool mainitud.

Peaksime eraldi kaaluma kopsuembooliaga kaasnevat kopsu sündroomi. See patoloogiline vorm on tuvastatud sagedamini kui teised - see moodustab ligikaudu 60% kõigist juhtumitest. Sellist haigusseisundit on võimalik tuvastada järgmiste sümptomite kaudu: kuiv köha, õhupuudus, vahtane röga verejoonega, tsüanoos. Nõuab kiire diagnoosi ja ravi.

Ajukahjustuse korral on domineerivad esimese sündroomi tunnused. Kui inimene on mitut kudet mõjutanud, on kliiniline pilt segune. Kui trombemboolia põhjustab hingamispuudulikkust, tuleb kopse ventileerida, lisada hingetoru - ainult sellised meetmed võivad päästa elusid.

Diagnostilised meetmed

Patoloogiat kinnitavad mitte ainult sümptomite olemasolu, vaid ka diagnostilised meetmed. Selleks on olemas laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid, mis tuvastavad rasvaseid ühendeid, mille mõõtmed on 6 mikronit veres. Uuringute käigus avastavad arstid:

  • suurenenud rasvkude alveolaarsetel makrofaagidel;
  • hajuv infiltratsioon kopsudes;
  • võrkkesta turse, hõbedaste täppide olemasolu, signaali kahjustus vereringes silmaannustes;
  • erütrotsüütide lagunemine aneemia tagajärjel;
  • suurenenud ökoloogiline alampiir;
  • leukotsüütide valem liigub vasakule, areneb leukotsütoos;
  • valk ja veri uriinis;
  • raserakud uriinis (Lipuria);
  • mikroskoopilised hemorraagid ajus;
  • aju turse ja selle kudede surm, müeliini degeneratsioon, perivaskulaarne infarkt.

Need tulemused saadakse röntgenkiirguse, veres ja uriini laboratoorsetes testides, magnetresonantstomograafias ja muudes diagnostilistes meetmetes. Eespool loetletud tulemuste ja sümptomite põhjal määrab arst lõpliku diagnoosi ja näeb ette ravi.

Enamikul juhtudel avaldab emboolia sümptomeid, mille spekter sõltub põletiku lokaliseerimisest - kui neerude ja põrna, maksa, müokardi ja neerupealiste veresooned on blokeeritud, iseloomustab patoloogiat elundi põletikuline protsess.

Kuidas ravida rasvapõletikku

Enne rasvade embooliaga ravi alustamist võib arst võtta meetmeid tüsistuste kontrollimiseks. Suurte vigastuste korral on kõrge rasvapartiklitega vaskulaarse blokeerimise oht. Arstid peaksid võtma meetmeid ohtliku seisundi vältimiseks.

Sellistel juhtudel on oluline reageerida:

  • vererõhu langus pikka aega;
  • traumaatiline šokk;
  • purustatud reied, jalad ja vaagnakud;
  • viivitamine ohvri hospitaliseerimisel;
  • kirjaoskamatu immobilisatsioon.

Esmaabi vigastatud vigastuste korral - vigastatud jäsemete immobiliseerimine, purustatud luu ümbritsevate kudede purunemise vältimine. Traumaatilise šoki vältimiseks võtke valuvaigisteid. Pärast esmaabi õiget läbiviimist suunatakse ohver traumatoloogiasse. Vajadusel antakse kiirabiautomaati koos hingamisteede abiga, manustatakse kortikosteroidid ja ummistumise vältimiseks takistatakse süvaveeni sulgemist.

Rasvade emboolia diagnoosimisel toimub ravi intensiivravi või haiglas - kõik sõltub vigastuste raskusest, kaasnevate haiguste ja komplikatsioonide esinemisest. Arstide käsutuses on mitmeid ravimeid ja protseduure, mis on kavandatud kahjustatud kehaosa kudede verevarustuse parandamiseks ja ohvri seisundi stabiliseerimiseks:

  • Kopsude ventilatsioon tehakse vaimsete kõrvalekallete, segaduse tuvastamiseks. Protseduur viiakse läbi, kuni teadvus taastatakse ja patsiendi seisund ei stabiliseerita. Isegi kui isikul pole hingamispuudulikkuse sümptomit, näitab ventilatsioonivajadus hapetasebaasi tasakaalu häirimist;
  • demulgaatorite kasutuselevõtt. Need ained lahustavad rasva veres, muutes suured osakesed väikesteks. See hoiab ära rasvade veresoonte blokeerimise. Tänu ravimitele Deholin, Essentiale normaliseerub lipiidide koostis veres;
  • hepariinravi, külmutatud plasma ja fibrinolüsiini kasutamine pärsib DIC-i arengut;
  • plasma vahetamine;
  • diurees naatriumhüpokloritiga;
  • kirurgia;
  • Kortikosteroidhormoonide kasutamine on mõeldud kahjulike ainete ja ensüümide toimel kudede kaitseks, et parandada vere-aju barjääri stabiilsust, et taastada membraan. Kopsupõletiku vältimiseks määratakse prednisoloon, deksametasoon;
  • antioksüdandid vähendavad toksiinide mõju elundite rakkudele;
  • antibiootikumid on ette nähtud tüsistuste, põletikuliste protsesside ennetamiseks;
  • meditsiiniline toitumine koos aminohapetega, mikroelemendid, vitamiinid, glükoos, insuliin on suunatud ohvri seisundi parandamisele, kiirendades taastusravi pärast vigastust.

Et mitte kaotada rasvade emboolia võimalikku arengut, jälgib meditsiinitöötaja seda patsienti 24 tundi, kontrollides survet ja muid seisundi näitajaid. Kõik meditsiinilised manipulatsioonid viiakse läbi hoolikalt.

Ennetamine

Õnnetusjuhtumite ja tööõnnetuste tagajärjel tekkinud kahju korral tuleb teistes olukordades ohvrile anda viivitamatult abi. Oluline on mitte kaotada aega, sest rasvade emboolia oht tekib esimesel kolmel päeval, te ei saa selliseid komplikatsioone karta. Ohvri transport intensiivravi osakonda viiakse läbi pärast seda, kui on võimalik teda välja tõrjuda. Eeltingimus on immobiliseeriva apteeki rakendamine. Pärast hematoomide eemaldamist viidi läbi luude fragmentide kogumine ja liikumine.

Torukujuliste luude keerukate luumurdude puhul on soovitatav kasutada avatud osteosünteesi meetodit. Kui te ei saa ilma kirurgilise sekkumiseta teha seda võimalikult lühikese aja jooksul, püütakse vähendada vigastusi. Ravimivedelikud süstitakse veeni ainult läbi IV tilguti.

TBI-s on emboolia diagnoosimine keeruline, nii et ohver on neuroloogi kontrolli all, kes märgib vähimatki riigi muutusi.

Kokkuvõtvalt võib öelda, et rasvade emboolia on keha vigastustest tingitud ohtlik patoloogia - põletused, murrud ja muud vigastused. Probleemide vältimiseks peate võtma võimalikud meetmed vigastuste ohu vähendamiseks.

Registreeruge uudiskirja saamiseks

Ja saada parimaid terviseartikleid e-postiga

Pinterest