Kas peaks olema perikardi vedelik

Artiklis räägitakse, millises seisundis perikardi kotti moodustub vedelik. Kirjeldatakse selle põhjuseid, diagnoosi ja ravi meetodeid.

Kas perikardi vedelikku võib pidada patoloogiliseks seisundiks? Väike kogus seda ei saa ainult, vaid peaks olema südame kotti. Teine asi, kui see vedelik koguneb palju, tundub see vere ja pulgade segu. See viitab konkreetsele haigusele. Mõelge, millisel juhul võib esineda hüperkalpoon (või perikardi efusioon).

Patoloogia olemus

Süda on pidevas liikumises ja kui see pole perikardi (südamekoti) jaoks, võib see nihkuda, mis võib viia selle funktsiooni rikkumiseni. Perikardium on moodustatud kahe lehega - välimine ja sisemine. Nad võivad pisut nihkuda üksteise suhtes.

Hõõrdumise vältimiseks on normaalseks alati perikardi lehtede vahel väike kogus vedelikku. Perikardi kott vedelikusisaldus ei tohi ületada 50 ml. Eksudaadi suurenemist selle näitaja kohal peetakse patoloogiaks. Tingimust, mille korral indikaator jõuab 1 liitrini, peetakse eluohtlikuks.

Põhjused

Perikardi kotti koguneb liigne vedelik mitmel erineval põhjusel:

• vasaku vatsakese kaasasündinud patoloogia;
• ainevahetushäired;
• kuseteede mitmesugused patoloogiad;
• läheduses asuvate elundite vähkkasvajad;
• müokardi infarkt;
• aneemia;
• keha täielik tühjenemine;
• tungivad vigastused ja traumad;
• teatud ravimite võtmine;
• kiiritusravi;
• allergiad;
• perikardi põletik;
• postoperatiivsed komplikatsioonid.

Rasedus ja vananemine peetakse hüperperikardi esinemise provotseerivaks teguriks.

Umbes 45% tingimustest, mis hõlmavad vedeliku kogunemist perikardiinas, on põhjustatud viirusinfektsioonist. Bakteriaalne perikardiit moodustab ligikaudu 15%. Ülejäänud 40% levitatakse muudel põhjustel.

Kuidas see areneb?

Perikardi vedelikku toodetakse perikardi soki enda limaskestal. Tavaliselt on selle kogus konstantne ja seda reguleerib tagasipööramise protsess.

Vedeliku kogunemine toimub, kui:

• selle ülemäärane areng;
• reabsorption rikkumine.

Enamasti toimub see põletikulise protsessi tõttu.

Manifestatsioonid

Kui mõõdukas kogus transudaadi koguneb südame kotti, ilmnevad järgmised sümptomid:

• õhupuudus, peamiselt pärast treeningut;
• pindmine hingamine;
• rindkerevalu koos liikumistega;
• kiire pulss;
• väsimus, jõudluse vähenemine;
• külma higi tühjendamine.

Haiguse hilisemas etapis ilmnevad rohkem väljendunud sümptomid, kui perikardi vedeliku maht ületab 500 ml:

• puhkepidamise hingeldus;
• luksumine;
• tugev valu südames;
• südamepekslemine;
• jäsemete turse;
• naha ja limaskestade tsüanoos;
• nõrkus;
• psühhomotoorne agitatsioon;
• hüpotensioon;
• teadvusekaotus.

Kui vedeliku kogunemine on koguses 800-1000 ml, on võimalik südameamponaad - südamepuudulikkuse seisund. Kui te ei anna isikule õigeaegset meditsiinilist abi, põhjustab tamponaadi olukord surma ja surma.

Diagnostika

Kardioloog diagnoosib perikardiat anamneesi põhjal ja instrumentaalsete ja laboratoorsete testide andmete põhjal:

1. Echo-KG. Kõige informatiivsem meetod selle patoloogia diagnoosimiseks. Seda saab kasutada haigusetapi täpseks kindlaksmääramiseks perikardi välimise ja sisemise lehe vahelise erinevuse suuruse järgi (esialgne - 6-10 mm, mõõdukas - 10-20 mm, väljendatuna rohkem kui 20 mm). Samuti saate määrata eksudaadi mahu (väheoluline - kuni 100 ml, mõõdukas kuni 500 ml, suur - üle 500 ml).
2. Röntgenikiirgus. Hinnatakse südame seisundit. Kui efusioon ületab 100 ml, muutuvad elundi kontuurid kolmnurgast välja. Laialdane südame varju piirid laiendatakse, vasak kontuur sirgendatakse.
3. EKG Südamekaanil olev vedelik mõjutab signaali juhtimist, mistõttu on täheldatud elektromagnetilise impulsi vähenemist.
4. Laboratoorsed uuringud. Üldised veri ja uriinitestid viiakse läbi biokeemiliste vereanalüüsidega. Näitajad aitavad kindlaks teha haiguse algpõhjuse.

Diferentsiatiivne diagnoos viiakse läbi eksudatiivse pleuriidi, müokardiidi, südame tamponaadiga.

Ravi

Ravi taktika sõltub patoloogilise seisundi põhjusest ja perikardi efusiooni arvust. Ravi viiakse läbi ambulatoorse ravi või haiglas. Kasutatakse konservatiivseid ja kirurgilisi meetodeid.

Suur tähtsus on ravimteraapia:

1. Põletikulise protsessi kõrvaldamiseks on välja kirjutatud ravimid mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma - Ibuprofeen, Nimika, Ortofen. Võta vastu vähemalt 2 nädala jooksul.
2. Tromboosi ennetamiseks on vaja atsetüülsalitsüülhapet - Cardi-Ask, Aspiriin Cardio.
3. Raske põletikuline protsess nõuab kortikosteroidiravimite määramist - prednisolooni. See on näidustatud ka haiguse autoimmuunse olemuse kohta.
4. Vedeliku kiireks eemaldamiseks määravad diureetilise toimega ravimid - furosemiid, Veroshpiron. Koos diureetikumidega on vajalik kaaliumiravimite väljakirjutamine - see on arütmiate arengu ennetamine.
5. Selle seisundi kindlakstegeva nakkushaigusega on näidatud sobivate viirusevastaste ja antibakteriaalsete ravimite määramine.

Patsientidele soovitatakse järgida voodit, kergeid dieeti. Füüsilised koormused on piiratud.

Efusiooni pideva kogunemise korral on vaja transduda eemaldada perikardiaalse punktsiooniga. Perikardi kotti õõnsust pestakse antiseptiliste lahustega. Enamasti peate kulutama 3-5 lööki.

Perikardi vedelik või südame paistetus on sümptom, mis näitab tõsiste patoloogiate arengut. Mõnel juhul ei pruugi see ilmsiks olla. Hüdroperikardi kiire progresseerumine ravi puudumisel põhjustab südame tamponaadi ja surma.

Patoloogia spetsiifilist vältimist pole olemas. Selleks, et ära hoida suurte efusioonide kogunemist perikardiinas, on vaja läbi viia haiguse alustamist.

Küsimused arstile

Echo-KG-is tuvastati 20 mm perikardi lehtede eraldamine. Kas sellisel juhul on punktsioon vajalik või kas seda saab konservatiivselt ravida?

Olga R. 62-aastane, Biysk.

Tere, Olga. Kõik sõltub teie seisundi tõsidusest. Kui tunnete ennast hästi ja patoloogia põhjus on ilmnenud, siis kõrvaldage põhjus ja ravige diureetikumidega. Mõõdukas raskusastmes on näidustatud punktsioon - perikardiotsentseerimine.

Kuidas vabaneda perikardi vedelikust ägedas perikardiidis

Perikard on südame pehme kest, mis sisaldab väikest kogust vedelikku, norm on 20 ml. Perikardi peamine ülesanne on vältida südame lihase liigset venitamist. Kui see kest on täis liigse vedeliku mahuga, siis on see tingimus juba peetud patoloogiliseks. Perikardi vedelik on tõsine sümptom, mis näitab südames põletikulisi või düstroofseid protsesse.

Erinevad bakterid, viirused ja muud patogeensed mikroorganismid võivad olla sellise olukorra ilmnemise käivitajaks. Selle haiguse ravimine võib olla meditsiiniline või operatiivne.

Põhjused

Erinevatel põhjustel tekib vedeliku kogunemine perikardi õõnes. See on akumuleeritud vedelik, mis takistab südame töötamist normaalselt. Tervislikul südames koosneb perikardist kahest kihist: seroosne ja kiuline. Seroosne kiht on perikardi sisemine kiht ja kiuline kiht on välimine. Tavaliselt takistab nende kihtide vaheline vedelik minimaalses mahus lihtsalt nende kahe membraani hõõrdumist süstooli ajal.

Kui patogeensed bakterid või viirused sisenevad kehasse, võivad nad põhjustada vedeliku kogunemist perikardiinis. Mida rohkem koguneb vedelik, seda raskem on südamega leping.

Patoloogia põhjused:

• gripi ja leetrite viiruste allaneelamine;
• kurguvalu;
• tuberkuloos;
• sepsis;
• patogeensete seente paljunemine;
• kopsupõletiku, endokardiidi või pleuriidi tüsistused;
• müokardi infarkt;
• onkoloogilised kasvajad;
• ainevahetushäired;
• südameoperatsiooni mõjud;
• hormoonne rike.

Kardioloogid märgivad kaks perikardiidi tunnust. Esimene on vedeliku kogunemine, teine ​​on südamelihase nakkuste ja põletike ilmnemine. Kleepumiste välimuse korral ei suuda süda vabalt perikardi sees liikuda, mis häirib normaalset toimimist. Arenevad armid vajavad juba operatsiooni.

Kui vedeliku maht suureneb 200 ml-lt 1000 ml-ni, võib südame lihas puutuda kokku putrefaktiivsete bakterite, spongioossete, kiuliste või seroossete põletikuliste protsessidega. Kõik see areneb tänu põrna, veri ja lümfi kogunemisele.

On juhtumeid, kui vedelik koguneb pikka aega, nii et perikardi kihid ühinevad. See toob kaasa asjaolu, et vedelik muundatakse üheks pidevaks hüübivateks kihtideks, mis katavad südame tiheda kihiga. Seda tingimust nimetatakse "armor-plaaditud" südameks.

Perikardiidi sümptomid ja diagnoos

Selle haiguse arengu varases staadiumis on võimalik märkida vedeliku olemasolu perikardis vastavate sümptomitega. Sellel etapil on perikardiidi ravimine kõige lihtsam, kuid kaugelearenenud juhtudel võib protsess olla pöördumatu.

Perikardiidi ägedat vormi peetakse kõige paremini ravitavaks. Südame ultraheli ja EKG võib aidata neil tuvastada arste. See voolab kehas ägeda põletiku taustal. Mõnikord tekivad pärast operatsiooni või südamehaigusi.

Ägeda perikardiidi sümptomid:

• pikaajaline valu rinnus (rohkem kui kaks tundi), mida süvendab sügav hingamine, aevastamine ja isegi neelamine;
• palavik;
• iiveldus, oksendamine;
• liigne higistamine;
• õhupuudus.

Arst määrab selle haiguse perikardi müraga. Kui kaks kihti kestad üksteisega hõõruda, ilmub see, et näib välja nagu lume rusikas. Kui vedeliku kogus kiirelt suureneb, võib see südame pigistada, mistõttu see ei suuda laguneda diastooli ajal, mistõttu vere peaaegu ei lase õõnsusel voolata. Seda seisundit nimetatakse tamponaadiks, sageli lõpeb patsiendi surm.

Exudatiivset perikardiiti peetakse üheks kõige tõsisemaks haiguse vormiks, täpsemalt selle tõttu, et perikardi kihtide vahel on suures koguses vedelikku.

Eksudatiivse perikardiidi sümptomid:

• nõrkus, väsimus;
• pidev düspnoe, isegi puhkeperioodil;
• kaalulangus;
• laienenud maks;
• turse;
• hüpotensioon;
• kõhupiirkonna suurenemine;
• tahhükardia;
• raske higistamine.

Sellise südamepuudulikkuse diagnoosimisel on biokeemilised analüüsid, MRI, elektrokardiograafia ja südame ultraheli.

Südameamponaadi võib pidada selle haiguse kõige raskemaks etapiks, sest sageli on vedeliku eemaldamine vajalik ainult operatsiooni või punktsiooniga. Mõnel juhul vedelik koguneb pikka aega, teistel - mõne tunni jooksul. Selles staadiumis elab isik pidevalt vererõhu muutusi, suurendab tahhükardiat ja tõsist hingeldust. Vererõhk võib kokku kukkuda. Selles olekus inimese salvestamine aitab ainult kirurgiat.

Krooniline perikardiit areneb aeglaselt, nii et inimene ei pruugi isegi südame piirkonnas valu märganud. Selline vorm areneb tänu täielikult katkestamata akuutsele põletikule.

Ravi

Ravi peamine ülesanne on perikardi vedeliku liigse koguse eemaldamine. Selle akumuleerumise peatamiseks aitab ravimeid, mis takistavad patogeenide paljunemist organismis.

Ravi sõltub haiguse hooletusest.

Perikardiidi ravimine koosneb järgmistest valdkondadest:

1. ravimite kasutamine, millel on tugev antimikroobne toime (penitsilliinid, tsefalosporiinid, vankomütsiin, tienam, 3 ja 4 põlvkonnad fluorokinoloonid);
2. põletikuvastased ravimid (ibuprofeen);
3. süsteemsed glükokortikosteroidid (prednisoon, deksametasoon);
4. ravimid arütmiate raviks ja südame rütmi normaliseerimiseks (amiodaroon);
5. diureetikum;
6. antikoagulandid.

Kui uimastiravim ei anna oodatud tulemusi, kasutavad arstid kirurgiat. Selleks kirurgid avavad perikardi õõnsuse ja pumbavad kogunenud vedelikku südame piirkonnas. Kui kestale on adhesioonid, eemaldatakse need laserravi abil. Kui sellised meetodid ei aita, siis tehke kahjustatud perikardiala täielik eemaldamine.

Ennetusmeetmed

Pärast perikardiidi õiget ja õigeaegset ravi ei teki seda patoloogiat. Kuid on ka kord, kui haigus on liiga tähelepanuta jäetud. Näiteks tamponaadiga võib süda täielikult oma pumpamise funktsiooni kaotada. Perikardi ümbritsev vedelik surub südamelihase nii palju, et see ei suuda verd vabastada. Kui alustate ravi õigesti, võite mõne kuu jooksul jätkata normaalset südamefunktsiooni.

Mõnikord diagnoositakse perikardiiti emal endiselt leiduval lootel. Arstid suudavad ultraheliuuringu abil neid muudatusi märata juba raseduse 20. nädala jooksul.

See on tähtis! Lootele võib diagnoosida perikardi efusioon, kui tema kehal on suurenenud koronaarne verevool või suurenenud kõhu maht. Sellisel juhul on ette nähtud sobiv ravi ja ravi.

Perikardiit võib korduda näiteks haiguse korral, mis ei ole täielikult likvideeritud. Ärge arvake, et tavaline külm või gripp ei põhjusta kehale suuri kahjustusi. Vastupidi, kui selliseid viiruslikke haigusi ei ole täielikult ravitud, suureneb patogeensete mikroorganismide paljunemise tõenäosus ainult. Nad jäävad kehasse pikka aega. See kehtib eriti erinevate suuõõne infektsioonide kohta. Karies või stomatiit võib samuti põhjustada põletikku, kuna neid haigusi põhjustavad bakterid.

Mida teha, kui rünnak algab perikardiidist?

Sageli, kui inimene kaebab südamehaigusi, ei pööra ta kohe arsti juurde. Mõnikord on inimesed oma tervise suhtes hooletu, sest nad arvavad, et südame rahustite või rahvaprotsesside meetodid leevendavad neid. Kardioloog viitab vajaduse korral. Kuid mida varem on arst haiguse tuvastanud, seda lihtsam ja kiirem see kõrvaldada.

See on tähtis! Kui rünnaku ajal kannatab patsient südamega tugeva ja igavana, siis peate viivitamatult helistama kiirabi. Südametilkade või ravimite aktsepteerimine vähendab valu, kuid ei kaota haiguse põhjuseid. Perikardiidi rünnaku ajal võib inimene tunda teravat hingeldust, mis suureneb iga sissehingamise ajal, kuid muutub esiosa torsos vähem. Samal ajal tunneb ta teravat nõrkust ja suurt higistamist.

"Maskides" võib haigus provotseerida olukorra edasist halvenemist. Patsiendi päästmine on vajalik valu leevendamiseks. Selleks manustati intravenoosselt Promedoli 2 ml ja 2 ml Pantoponi 2 ml lahust 2% lahusega. Need ravimid aitavad valu leevendada. Hea toime on märgatav, kui patsient hingab dilämmastikoksiidi ja hapniku segu. Need kaks ainet segatakse võrdses vahekorras.

Kui kehatemperatuur on tõusnud, näitab see infektsiooni esinemist kehas. Arstid alustavad antibiootikumide kasutuselevõttu.

See on tähtis! Kui kõiki neid meetodeid rakendatakse ja patsient endiselt halvasti näeb, löövad arstid perikardi.

Seda protseduuri võivad läbi viia kiirabiarstid. Selleks sisestatakse pika nõela südame alla teatud ala, nii et see tagab suure valendiku. Vedelik eemaldatakse aeglaselt, kuid mitte üle 150-200 ml.

Punkti tuleb teha ainult arstid, sest ebaõigesti või sügavalt süstides võivad siseorganid kahjustuda. Lisaks võib verejooks alata. Kui põlved eemaldatakse perikardist, siis jätkub antibiootikumide sisestamine perikardiõõnde.

Perikardiidi tagajärjed

Perikardi efusioon

1) Mul on 18-aastane (nüüd mul on 23) "perikardi efusiooniga". Enne ja pärast seda ei tundnud ma, et mul oli eksudatiivne perikardiit. Sellel kevadel pakuti mulle "kosmeetilist kirurgiat" (mul oli arütmia). Operatsiooni käigus lõigatakse põlvekese ruumi, lõigatakse perikardi osa ja siis kõik seotakse. Seejärel kasvab perikardium südame ja kopsu rinna seljaosa külge. Jah, vastavalt uusimatele andmetele on minu südame lihas normaalne, perikardi ja südame vahel 1,5-2 cm. Arhiteede hinnangul on vedelikud 500-700 ml südame kotti. vedelik. Rääkige meile operatsiooni tagajärgedest ja sellest, kui kaua süda saab selles haiguses püsida.

Operatsiooni tagajärjed: see ei garanteeri arütmia lõpetamist, vaid vastupidi. Rinnas võib esineda naelu, seega võib esineda valu, õhupuudust, väsimust. Vedeliku kogunemine ei pruugi tõenäoliselt olla, kuid tervislik seisund ei ole tõenäoliselt parem. Minu soovitus: kontrollige regulaarselt arstiga. Kui vedelikku, põlve, põletikku ei teki, siis tõenäoliselt operatsiooni ei vajata. Võtke vitamiine: A, C, rutiin, need suurendavad veresoonte stabiilsust ja vähendavad vedeliku sisenemist perikardiini. Ja südame võimaluste kohta. Kas teate, milline maksimaalne vedeliku kogus pumbatakse perikardist välja? Umbes 10 liitrit! (See on hoolimata asjaolust, et kogu vere kehas on umbes 5-6 liitrit). Ja mees elas, kõndis, hingas. Inimkeha võimalused on lihtsalt hämmastavad. Keha kohandub, taastatakse, liigub teisele, optimaalne selle olukorra režiimi jaoks. Seetõttu on kõik võimalik. Mõtle ainult, et teie süda kannab endiselt füüsilist pingutust.

2) Ütle mulle, millises koguses vedelikku perikardis saab lõhkuda (punktsioon).

Kardioloog, Ph.D. Gureev S.V.

Perikardi punktsioonide indikaatorite määramisel lähtutakse südamepuudulikkuse kliinikus. Propellatsiooni näideteks on süstekohas rohkem kui 500 ml vedeliku olemasolu, mis põhjustab vereringevarade ebaõnnestumist. On kaks punkti, millele tuleb tähelepanu pöörata: 1. vedeliku arvu dünaamikale ja 2. ultraheliandmete täpsusele. Tuleb meeles pidada, et perikardi punktsioon on tõsine protseduur ja seda saab teostada ainult kardioloogi kirurgia kliinikus röntgenograafia kontrolli all. Meie torkeprotsessi käigus teeme väga harva.

3) mul on 22 aastat vana. Mul oli diagnoositud perikardi efusioon, kuid ma ei tunne peaaegu midagi. Nad ütlevad, et vedelik on perikardi sees kogunenud. Kas sa võiksid seletada, miks see nii juhtub. Ultraheliuuringus leitakse umbes 500 milliliitrit vedelikku perikardis.

Kardioloog, Ph.D. Gureev S.V.

Esimene asi, mida peate tegema, on välja jätta tuberkuloos, neerupatoloogia ja kultiveerimine kambrist, et välistada klamüüdia. Muud haruldased põhjused võivad olla südame paistetus, süsteemsed haigused, rindkere vigastused. Teie puhul minu arvamus. tuleb ravida konservatiivselt ning proovida tuvastada perikardiidi põhjuse ning selgitada vedelike arvu, nagu enamikul juhtudel, kui perikardis on rohkem kui 500 ml, eriti noorukitel, kellel on väike kardiotoriaalne indeks, peaks kliinikus olema. Välja arvatud tuberkuloos, klamüüdia, neerupatoloogia ja süsteemsed haigused, on võimalik tsütoloogia ja vedeliku kultuuri diagnostikaks lõigata. Minu praktikas puutuvad sagedamini kokku perikardiidi põletikulise geneesiga, mis kaob ortofeeni ja triampuga taustal 1-2 kuu jooksul.

4) mul on 47 aastat vana. Tehti järgmine diagnoos: eksudatiivne perikardiit, rauapuudulikkuse aneemia, krooniline gastroduodeniit koos isikliku verejooksuga. Nad tegid kõik kliinilised uuringud, kuid nad ei suutnud välja selgitada perikardiidi põhjust. Ettevalmistatud ravi järgmiste ravimitega: prestarium, veroshpiron, totem, foolhape, furosemiid, asparkam, prednisoloon, lansool, zenaat, asrotsiin ja melbek. Hiljem algas verejooks pärast seda, kui ta sai erütrotsüütide massiülekande, hemoglobiinil 60. eluaastal. Palun anna nõu ja kas selle haiguse jaoks on muid ravimeid.

Raske on anda nõu tagaseljaga. Olukord on arstidele lähemal ja selgem. Siiski püüan ma anda nõu. Teie eluohtlikumad on sageli verejooksud maost ja kaksteistsõrmiksoost. Mis on nende põhjus? Mida sa sööd ja juua? Verejooksu kõrvaldamiseks tuleb ravida gastroduodeniiti. Ie kõrvaldada selle põhjus (näiteks alkohoolsete jookide sagedane joomine) ja jooma ravimi omeprasooli (loske, omez, romesek jne) ravikuuri annusena 20 mg üks kord päevas hommikul. Lisaks on samal ajal vaja ravida verejooksu põhjustatud aneemiat, st täitke veri. Kui hemoglobiini tase on alla 70, on tavaliselt vajalikud punavereliblede transfusioonid. Seejärel jätkake raua ja tsüanokobalamiini (vitamiin B12) intravenoosset manustamist. Foolhape ja vitamiinid B1 ja B6 võivad olla (mitte tingimata vajalikud, kuid soovitavad) suu kaudu. Mis on perikardiidi põhjus ja põhjus, on mul raske hinnata. Teile anti väga tõsine ja kvalifitseeritud ravi (prednisoon, erinevad diureetikumid, mitmesugused antibiootikumid), arvan, et see annab tulemusi, kui see pole veel andnud.

Perikardiit

Perikardiit on südame (perikardi) välise vooderdise põletikuline haigus. Perikardium koosneb tihedast välimisest lehest ja õhust sisemisest infolehelt.

Perikardium vastutab südame hoidmise eest rindkeres normaalses asendis. Tänu perikardile ei saa rinnus olevad infektsioonid südamesse tungida ja süda ei suuda laieneda, mis säilitab optimaalse rõhu südamekambritesse.

1. perikardiit (põletikuline haigus)

Perikardiit võib olla mitut tüüpi:

- fibriinne, millega kaasneb äge valu südames ja vedelikupuudus perikardi õõnes

- eksudatiivne, mis voolab vedeliku esinemisega perikardias, patsient tunneb end sügavuse piires pigistatuks.

2. Perikardi kahjustused ja muud mitte-põletikulised haigused.

3. Perikardi kasvajad eristavad healoomulist ja pahaloomulist laadi - fibroidid, fibroosid, sarkoomi ja vähki.

4. Perikardi tsüstid.

5. Perikardi ebanormaalne areng - kaasasündinud divertikulaarne haigus.

Kõige sagedasem on eksudatiivne ja kitsenev perikardiit.

Mõtle eksudatiivsele perikardiidile.

Südame kotti õõnes on suurenenud vedeliku hulk. Tavaliselt peaks see sisaldama umbes 30 milliliitrit. Ja eksudatiivse perikardiidiga suureneb selle sisaldus kolossada milliliitrit.

Kõige sagedasem eksudatiivse perikardiidi põhjus on nakkushaigus, näiteks streptokokk, stafülokokk või tuberkuloos. Reumaatika on ka perikardiidi tekitav haigus. Mõned rinna- ja südamekahjustused, samuti südameinfarkt võivad põhjustada perikardi efusiooni.

Exudatiivne perikardiit põhjustab erinevaid vereringehäireid ja need võivad omakorda olla surmavad. Sõltuvalt vedeliku kogunemise kiirusest perikardis sõltub ka patsiendi seisund. Haiguse alguses häirivad südamerikkaid valusid häirivad. Siis ilmnevad hingeldust ja arütmiat. Mõnel juhul patsiendi palavik. Lisaks võib südamepuudulikkus tekkida. Patsiendil on muret alajäseme turse, kaela veenide turse, nina, huulte ja kõrvade tsüanoos, kiire südamerütm ja madal vererõhk. Rindkere röntgen tuvastab südame turse. EKG näitab südame komplekside hammaste vähenemist. Ehhokardiograafia näitab kroonlehtede vahelist perikardi vedelikku.

Haiglas ravitakse eksudatiivset perikardiidi põdeva patsiendiga. Ta on näidanud voodipesu. Kui perikardi vedelik on olemas, kuid südame surumist ei toimu, võib patsiendiga ravida ravimeid. Ta on välja kirjutanud hormoonid, antibiootikumid, antihistamiinikumid, diureetikumid ja põletikuvastased ravimid. Kui perikardi kotti vedelik on kogunenud umbes 300 ml ja südame tihendus algab, siis on kirurgiline operatsioon näidustatud. Patsiendile lööb perikardiid ja vedelik pumbatakse nõelaga. Kui vedelik on vereseeruv, siis on vaja sulgeda perikardi külge koos antiseptilise lahusega, süstida antibiootikume ja viia vedeliku pesemiseks ja väljavooluks drenaaž. Kui perikardi vedelik koguneb pikaks ajaks, diagnoositakse krooniline eksudatiivne perikardiit. Sellisel juhul on näidustatud perikardi operatsioon. Perikardi efusiooniga patsiendid kogunevad sageli ilma tagajärgedeta.

Kitsenev perikardiit on sageli äge eksudatiivse perikardiidi tagajärg.

Kõhukinnisusega perikardiidi põhjused:

- rinnaku ja südame ise vigastused

- neeruhaigused, milles karbamiidi ainevahetuse tooted koguneb veres

Perikardiidi tagajärjed. ITU ja perikardiidi puudulikkus

Meditsiinilis-sotsiaalne uurimine ja perikardiidi (perikardiit) puuded

Perikardiit on perikardi lehtede äge või krooniline põletik.

Ägeda ja kroonilise perikardiidi arvukad variandid on põletikulise protsessi etapid katarraalsest-fibrino-proliferatiivsest, moodustades konstriktiivsest perikardiidist. Viimane põhjustab ventrikulaarset hüpodiastooliat ja määrab haiguse pikaajalise prognoosi.

Enamik perikardit ei ole kliiniliselt tunnustatud. Lahkumisuuringute andmetel on perikardiidi nähud (aktiivsed või ülekantavad) määratud 2-12% -l kõigist autopsiaist. Perikardiidi diagnoosimine 70% juhtudest on hiljaks jäänud. Üle 40-aastased mehed ja naised kannatavad sama sagedusega, noorte naiste seas domineerivad naised (3: 1).

Vastavalt Peterburi ITU kardioloogiliste büroode materjalidele vereringeelundite haiguste tõttu primaarse puude struktuuris esineb perikardiit üksikjuhtudel (0,02-0,04%).

Etioloogia ja patogenees.

Perikardiit võib areneda mitmete nakkuslike, viiruslike, füüsiliste ja muude tegurite, kasvajaprotsesside ja mõnede ravimite kaudu.

Põletikulise protsessi alguses suureneb vere vedelate fraktsioonide suurenenud eksudatsioon perikardi õõnsusse. Seega suureneb põletikulises protsessis mitte sisalduvate perikardi intrapericardi sisaldavate osade resorptsioon. Edasiarendamine põletikulist protsessi kaasneb sügav muutus veresoonte läbilaskvust, eritis rikastamise suuremate valgufraktsioone, eelkõige - fibrinogeen, fibriinimoodustumisele ja moodustamise keemiline perikardiit. Selles perikardiidi kujul on efusioon ebaoluline, fibriin paikneb kihiliste kihtide kujuga perikardi lehtede pinnal. Efusiinis või eksudatiivses perikardiidis koguneb perikardi õõnes märkimisväärne kogus serofibriinset või hemorraagilist efusiooni. See juhtub ainult siis, kui perikardi kaasatakse põletikulises protsessis.

1. Nakkuslik: mittespetsiifiline bakter; tuberkuloos; spetsiifiline bakteriaalne; reumaatilised ja teised

2.Aspeptiline: müokardiinfarktiga (Epichenocardic, koos Dressleri sündroomiga); ureemiline; sidekoe difuusse haigused, kiiritushaigus, süsteemne vaskuliit, verehaigused, kasvajad, podagra, vigastused jne.

II allavoolu: äge; krooniline

III Eksudaadi tüübi järgi:

2. Eksudatiivne (seroosne, serofibriinne, hemorraagiline, mädane, tuim, tsüloos).

IV Tootlike protsesside olemus (krooniline):

liim (liim); karmistamine (pigistamine); "Soomustatud süda".

Kliiniline pilt ja diagnostika kriteeriumid.

Krooniline perikardiit võib olla eksudatiivne (efusioon enam kui 6 nädalat ja vähem kui 6 kuud) koos kokkusurumisega või ilma, kleepuv ja kleepuv.

Kroonilise perikardiidi efusiooni kliinilised sümptomid sõltuvad südame tihenduse olemasolust või puudumisest ("krooniline tampoonade"). Välistatud komplikatsioonita perikardiit, mis toimub efusiooni aeglase kuhjumisega, on pikka aega asümptomaatiline. Kui suurel hulgal efusioonil tekivad söögitoru, hingetoru või bronhi, kopsude, korduva närvi (düsfaagia, köha, hingeldus, hoorus jne) tekkimisega seotud sümptomid. Hemodünaamilised häired on tavaliselt puudulikud või ainult vähesel määral ekspresseeritud. Äärmuslik impulss on palpeeritav patsiendi asendis seljas, kuid mitte istumisasendis. Summutatud südame kõlab, mõnikord diastoolse tooni kuulda, südamepekslemine toimub. Krooniline perikardiit südamehaigustega compression kaasneb aeglaselt suureneva märke tamponaadi, suurenenud südamesisest rõhul, raskused diastoolne täidis, vähenedes väljutuse ja arengut seisak süsteemsesse vereringesse. Erijuhtudel, eriti tuberkuloosse iseloomuga eufusiooniperioodil, esineb perikardia kaltsifikatsioon ja tekib ventrikulaarne hüpodiaste ("karapassi süda").

Konditermilise perikardiidi iseloomustab vereringe häirete stabiilsus. See esineb sagedamini meestel kui naistel (2-5: 1). Kliinilised nähud ei eristata raskekujulise vasaku vatsakese puudulikkusega patsientidest. Kokkupandava perikardiidi sümptomite kompleksi iseloomustab Beck triada: kõrge venoosne rõhk, astsiit, "väike, vaikne" süda. Venoosne rõhk: mõnikord ületab 250-300 mm vett. st. näo, käte, näo ja kaela paistetus ("Stokesi krae") tsüanoos, paistetusel tekkinud kaelaviinid, nähtav pulsatsioon. Astsiit on üks varajasi märke piirkondlikust stagnatsioonist, millele alati kaasneb maksa suurenemine. Jalade turse tavaliselt puudub või on ebaoluline. Südameheli on summutatud või kurt, paljudel patsientidel on märgitud süstoolse perikardi toon ("viskamise toon"). Parimad kuulamispunktid on südame tipus ja xipoodi protsess. Puhangul ja füüsilise koormuse ajal täheldatakse pidevat tahhükardiat, hilisematel etappidel - kodade virvendusarütmia. Pooltel juhtudest registreeritakse paradoksaalne pulss. Sügavalt hingeldades võib impulss täielikult kaduda - Riegeli märk. Süste- ja pulss BP tavaliselt väheneb, diastool jääb normaalseks.

Kroonilise konstriktiivse perikardiidi kujunemisel võib eristada kolme etappi: esialgsed, väljendunud muutused ja düstroofsed. Esialgses etapis esineb nõrkust, õhupuudust ja kõndimist, kehakaalu taluvuse vähenemist, näo puhitus, tsüanoosi ja kaela veenide turset. Esialgsele üleminekule väljendunud staadiumis on püsiva venoosse hüpertensiooni tekkimine patsiendil (näo puffiness, tsüanoos, kaela veenide turse, astsiit). Hüpertensiooni tunnuste kombinatsioon kõrgema vena cava süsteemis ning nõrga maksa- ja portaalvereringe sündroom on iseloomulik. Düstroofset staadiumi iseloomustab hüpoproteineemia (seerumvalgu 25-30 g / l) areng, troofilised haavandid, suurte liigeste kontraktsioonid, ammendumine, asteenia, lihaste atroofia.

Instrumendi diagnostika meetodid:

1. EKG: kõrgetasemeline P-laine; madalpinge kompleks QRS; negatiivne jõgi T.

2. Rindkere röntgenuuring: südamega "mitraal" (südame vöökoht kaob), kaared halvasti diferentseeritud.

3. Arvutomograafia: perikardi paksenemine, parempoolse vena cava laienemine, parema vatsakese deformatsioon.

4.Ehokardiografiya: leida kaks eraldi kaja vastav signaal siseelundite ja parietal perikardi voldikud, piiratud liikumine tagaseina vasaku vatsakese kiire alguses diastoolse liikumist vasaku vatsakese tagumise seina, järsku peatab paradoksaalne liikumine vatsakeste vaheseina.

Konditermilise perikardiidi diferentsiaaldiagnostika toimub maksa tsirroosiga, trikuspidaalse stenoosiga, parema vatsakese infarktiga, kitsarütmiapõletikuga.

Konditermilise perikardiidi ravi on kirurgiline (perikardektoomia), kuna konservatiivne ravi on ebaefektiivne. Operatsioonirisk on 5-10%. Kirurgilise ravi positiivne mõju ilmneb 4-6-8 kuu järel.

Kuivate (fibrinoolsete) perikardiidide puhul on VUT-i kestus 3-4 nädalat. ja langeb kokku haiguse aluseks oleva haigusega. Perikardi efusiooni (reumaatiline, pankreas, tuberkuloos jne) korral suureneb ägeda venoosse puudulikkuse aeg 4-6 kuud. ja rohkem.

Vastunäidustuste tüübid ja töötingimused. Kroonilise perikardiidiga patsiendid on vastunäidustatud raske ja mõõduka füüsilise töö korral ebasoodsates töötingimustes (temperatuur, niiskus, rõhk), ioniseeriva kiirgusega kokkupuutumisel, tööl väljendunud neuropsühholoogilise stressi, etteantud tempos, sunnitud kehaasendis, reisimisel. Suurem osa vastunäidustustest määrab haigus, mis põhjustab perikardiidi tekke.

Rahvusvahelise Telekommunikatsiooni Liidu büroosse suunamise näpunäited: protsessi kõrge aktiivsuse tõus ja südamepuudulikkuse suurenemine; eelnev operatsioon (perikardekanteemia, kaltsifitseeritud perikardi kaunistus).

ITU büroo suunas vajaliku minimaalse eksami sooritamine: vere kliiniline analüüs, perikardi efusioon, uriinianalüüs, biokeemilised vereanalüüsid (CRP, ALT, AST, valk ja fraktsioonid, kreatiniin, karbamiid, suhkur, siaalhapped); vastavalt näidustustele - steriilsuse verekultuur, LE-rakkude analüüs jne; rindkere rind, EKG, EchoCG.

ORD hindamiseks on vaja kindlaks teha etioloogia, perikardiidi staadium, düsfunktsiooni määr, ravi tõhusus, kaasuvate haiguste raskusaste ja sotsiaalsed tegurid.

III rühma puuet määrab patsient ägeda perikardiidi tagajärgedega südame hemodünaamilise funktsiooni mõõdukate rikkumiste kujul; krooniline perikardiit koos CH IIA Art. parempoolne ventrikulaarne tüüp; hüvitati hüvitise saamisel - perikardektoomiaga - piiratud töövõimega, iseteenindusega, I st. töötavad vastunäidustatud töötingimustes ja -tingimustes, vajavad ratsionaalset tööhõivet - tootmistegevuse mahu vähendamine või teisele madalama kvalifikatsiooniga kutsealale üleminek, uue väljaõppe saanud või ümberõppe läbiviimine.

II rühma puuet määravad CH IIB Art poolt kroonilise perikardiidiga patsiendid. samuti radikalise kirurgilise operatsiooni läbiviimisel raskekujuliste hemodünaamiliste häirete korral, kellel on piiratud enesetäiendamise võime, liikumine, II aktiivsus. Mõnel juhul võivad patsiendid tööd teha spetsiaalselt loodud tingimustes kodus, võttes arvesse nende erialaseid oskusi.

I puude määrati kroonilisest perikardiit patsientidel HF III Art. ebaefektiivsus konservatiivne ravi liik võime iseteeninduse, liikuvus III Art.

Ennetamine ja rehabilitatsioon:

nakkushaiguste arengu ennetamine ja adekvaatne ravi, reumatism, veresüsteemi haigused, urineerimine, südame- ja perikardi traumaatilised vigastused jne. Perikardiidiga, konservatiivne ravi, kirurgia. Mõnel juhul on psühholoogiline korrigeerimine vajalik, võttes arvesse isiku eripära. Rehabilitatsiooniprogramm sisaldab ka tööhõivealaste soovituste määratlemist, ratsionaalset töökorraldust puuetega inimeste töö-, koolitus- ja ümberõppe olemasolevates tüüpides ja tingimustes ning spetsiaalsete töökohtade loomist.

Perikardi vedelik

Perikardi õõnsuse vedelikku saab moodustada südame ise või sellega seotud elundite põletikuliste ja düstroofsete protsesside tulemusena, samuti süsteemsete nakkusprotsesside tulemusena. Ravi võib olla meditsiiniline ja operatiivne.

Perikardi vedelik on üsna tõsine haiguste sümptom. Selle seisundi põhjused on mitmesugused: nakkushaigused, allergilised ja autoimmuunsed reaktsioonid. Vaba vedeliku esinemine perikardi ruumis võib viidata sellele, et kaasnevad ainult südamekahjustused või tõsised süsteemsed protsessid. Perikardiidi sümptomid sõltuvad haiguse kliinilisest vormist. Ravi on keeruline, see võib olla konservatiivne või operatiivne.

Põhjused

Perikardi ruumi moodustavad kaks perikardi lehte. Tavaliselt ringleb nende vahel väike kogus vedelikku, et vähendada hõõrdumist ja tagada vaba liikumine südame kokkutõmbumise ajal.

Perikardiidi põhjused on üsna erinevad. Kõige olulisemad on:

• mikroobsed ained (bakterid, viirused, seened, algloomad);
• müokardi infarkt ja müokardiit;
• väljendunud ainevahetushäired (kõrge kolesterool, kusihappe metabolismi patoloogia, hormonaalsed tasakaalustamatus);
• südameala tungivad ja suletud vigastused;
• healoomulised ja pahaloomulised kasvajad, süda ja südamepiirkond.

Erinevates patoloogilistes tingimustes esineb perikardiõõnes märkimisväärse koguse vedeliku kogunemine või adhesioonide ja põletikuliste muutuste tekkimine.

Esimesel juhul on välja moodustanud vedelikuringluse linade vahel perikardi hilisemad muutused mikrovaskulaarsel läbilaskvust ning moodustati jämeda sade plasmavalkudega. Selle tulemusena moodustuvad perikardi õõnes põletikulised muutused ja jämedade adhesioonide moodustumine. Selline protsess võib olla lokaalne, näiteks töötada ainult südame ühe ventrikli piirkonnas või olla difuusne.

Teisel juhul moodustab vedeliku (lümfisõlmed, veresooned, veri) suhteliselt märkimisväärne kogunemine kogu südamesse perikardiõõnde. Vedelikukogus varieerub vahemikus 100-200 milliliitrit kuni 1 liitrini. Peale selle mõjutab südame vedelik ja kude põrnavat, valulist, fibriinset, hemorraagilist või seroosilist põletikku. Mõnel juhul muudetakse perikardiõõnde vedelik pingulisteks hüübimistesse ja sulab südame kudesid.

Halvimal juhul on perikardi lehtede adhesiooni tagajärjel perikardi õõnsuse täielik kadumine. Oluline kaltsifikatsioon viib tiheda koore moodustamiseni elastse perikardi asemel niinimetatud kesta südame.

Protsessi olemusena on perikardiidi ägedad ja kroonilised variandid, mille kestus on vastavalt sellele perioodile vähem kui 6 kuud või rohkem. Perikardiidi ägedat varianti krooniliseks muutmise põhjused ei ole täna piisavalt uuritud.

Kliinik ja diagnoos

Alguses haiguse esinemine vaba vedeliku perikardiõõnt ja järgnevate patoloogiliste reaktsioonidega kaasneb ainult muutused südames, kui haigus süveneb - tõsiste ja pöördumatute kahjustuste kõigi ringlusse kuni täieliku kadumise kokkutõmbumise ja südameseiskus.

Äge kuiv perikardiit

See on perikardiidi ja kõige levinuma enesetunde kõige soodsam variant. Enamasti areneb see erinevate metaboolsete ja autoimmuunsete patoloogiliste reaktsioonide mõjul. Selle perikardiidi variant on tüüpiline:

• intensiivne valu rinnus, analgeetikumidega praktiliselt ei mõjutata, kes püsib mitu tundi järjest, veidi kallutades, kui inimene kallutatakse edasi;
• valu suureneb mis tahes liikumisega (aevastamine, neelamine, köha);
• kehatemperatuur on veidi tõusnud;
• enamik inimesi kurdavad õhupuudust ja südamepekslemist, iiveldust ja oksendamist, higistamist;
• Perikardiidi selle variandi üheks põhiliseks tunnuseks on perikardi hõõrdemüra, see tähendab heli, mis tekib kui hõõrumine perikardi lehtede vahel ja värske lume nõrkusega sarnanev hing;
• EKG-l leidub kardioloog kergesti tüüpilisi muutusi;
• ultraheli abil näitas perikardi lehtede paksenemist.

Lõpliku diagnoosi kinnitamiseks on vaja spetsiifilisi mikroobide diagnostikaid ja biokeemilisi analüüse. See perikardiidi variant võib tekkida retsidiividega, kui selle areng on seotud autoimmuunreaktsioonidega.

Perikardi efusioon

Suur vabaruumala vedeliku perikardiõõnt võib olla põletiku tagajärjel (nakatamisprotsessi progresseerumist reumaatiliste protsess) või selle tungimist muud väljaulatuvad osad elundeid (mäda põletiku keskseinandi lümfisõlmede pahaloomulist veri traumaatilised rindkere).

Perikardiidi eksudatiivse variandi kliinilised sümptomid sõltuvad ennekõike vedeliku mahust: mida suurem on maht, seda suurem on organismi häired.

Perikardiidi eksudatiivse variandi kõige iseloomulikumad tunnused on:

• väljendunud muutused isiku üldises seisundis (tõsine nõrkus, suutmatus täita isegi tavalisi leibkonna meetmeid);
• peaaegu pidev õhupuudus;
• mitmesugused rütmihäired, tavaliselt sinus tahhükardia;
• patsiendi sunnitud positsioon - kerega edasi;
• astsiit, suurenenud maks, püsivate jäsemete turse;
• madal vererõhk;
• visuaalselt märkis väljaulatuse olemasolu südamepiirkonnas ja naha lööve;
• biokeemilised testid ja EKG on diagnostilise väärtusega;
• Ehhokardiogramm või magnetresonantstomograafia kinnitab vabade vedelike olemasolu perikardi õõnes.

Perikardi efusiooni prognoos ei ole alati soodne. Raske südamepuudulikkuse ja surma võimalikud arengud. Perikardiidi eksudatiivse variandiga on sageli vajalik kirurgiline ravi.

Südame tamponaad

See tekib siis, kui perikardia vedelik surub südame ja häirib kontraktiilsust. Perikardiõõnde võib vedelikku moodustada erinevatel aegadel, kiiresti või aeglaselt, mis määrab haiguse kliinilise pildi. Südame tamponaadi esinemine on kõige sagedamini täheldatav rindkere traumaatiliste vigastuste või pahaloomuliste kasvajate korral.

Südame tamponaadi puhul on iseloomulikud järgmised sümptomid:

• tahhükardia suurenemine;
• ebastabiilne vererõhk;
• raske õhupuudus;
• vererõhu langus kuni kokkuvarisemiseni.

Südame tamponaadi diagnoosi kinnitatakse ehhokardiogrammi ja Doppleri uuringuga.

Kitsenev perikardiit

Perikuldi põletikuvastane variant on haiguse kõige tõsisem vorm. Fibrinogeense põletiku esinemine viib perikardi õõnsuse ummistumise ja granuleerimiskoe osa moodustamiseni, kus kaltsiumiühendid on sadestatud. Protsessi edenedes suureneb südamehaiguse tihendus ja südamepuudulikkuse sümptomid suurenevad.

Konditermilise perikardiidi diagnoosimine ja ravi on üsna keeruline. Inimese kaebused on pigem mittespetsiifilised: nõrkus, õhupuudus, turse, tolerantsuse vähenemine isegi väikeste koormate korral. Selleks, et kinnitada selle perikardiidi varianti, on vaja diagnoosi:

• magnetresonantstomograafia;
• angiograafia;
• perikardiocentesis ja sellele järgnev südame kateteriseerimine.

Mis on perikardiit?

Perikardiit on südame seroosse membraani põletikuline kahjustus, kõige sagedamini vistseraalne infoleht, mis esineb erinevate haiguste tüsistusena, harva kui iseseisva haigusena. Etioloogia järgi eristuvad nakkushaigused, autoimmuunsed, traumaatilised ja idiopaatilised suguküpsus. Morfoloogiliselt väljendub vedeliku mahu suurenemine perikardiaõõnes või kiuliste jäikade moodustumine, mis põhjustab südame töö raskusi. Tavaliselt sisaldab perikardiõõs perikardi vedelikku, mis on vereplasmile lähedane. Vedelikumuutus on 5-30 ml. Selline vedelik toimib "määrdeainena", mis võimaldab südame libiseb hõlpsalt libisemist perikardi lehtede vahel, vabalt suurendades ja vähendades selle mahtu südame kokkutõmbumisel. Perikardiidi korral on see süsteem häiritud.

Eksudatiivne perikardiit on esimene, kes areneb. Perikardiõõnde lisandub vedel higistamine. Perikardiõõnde rõhk suureneb ja selle tulemusena südame surutakse väljastpoolt. Müokardi diastoolne funktsioon on häiritud, süda ei lõpe täielikult diastooliga. Kui protsess on aeglane, siis kuni teatud piirini, patsient ei pruugi kaebusi esitada. Pärast organismi kompenseerivate võimete ammendumist hakkab südamepuudulikkust suurendama. Kui see protsess areneb kiiresti, mõne tunni või päeva jooksul areneb südameamponaad. See on surmav komplikatsioon, kus perikardi avaus vedelik surub müokardi nii palju, et see ei suuda diastoolis paraneda, mistõttu see ei saa enam verd pumbata.

Perekardita teine ​​etapp on nn "kuiv perekardit". Kui põletikuvedeliku kogunemine on väike ega mõjuta patsiendi seisundit, ei pruugi see seda märgata. Järk-järgult, pärast põletikuprotsessi kahanemist, langeb perikardi vedeliku maht normaalseks, kuid selles sisalduvad valgulised kandmised jäävad perikardi õõnsusse. Nn fibriini naelu moodustunud. Perikardi piirkonnad, kus on toimunud valgu aktiivne sadestumine, jäävad kokku ja seejärel koonduvad. Sellised adhesioonid takistavad südame vaba liikumist perikardi õõnes. Piisavalt suur hulk adhesioone võib tekitada mitmeid tõsiseid tüsistusi, mis on tingitud südamest võimetusest täielikult kokku leppida.

Perikardiidi sümptomid

Spetsiifiline kliinik puudub. Tõsise protsessiga südamepuudulikkuse kliinikus areneb. Haiguse ilmingud koosnevad mitmest sündroomist: 1) perikardi kahjustuse sündroom (kuiv, efusioon, adhesiivne perikardiit) koos ägeda või kroonilise (korduva) raviga; 2) ägeda faasi indikaatorite sündroom (peegeldab keha reaktsiooni põletikulisele protsessile, seda täheldatakse haiguse ägedal kulgel, sagedamini kuiva või ägeda perikardiidiga); 3) immuunhäirete sündroom (täheldatud perikardi kahjustuse immuunsuse tekkimisel); 4) teise haiguse tunnused (mis on perikardi kahjustuse taust, näiteks äge müokardi infarkt, süsteemne erütematoosne luupus või kopsukasvaja jne).

Patsiendid esitavad järgmisi kaebusi: õhupuudus, südamevalu, südamepekslemine, nõrkus, kehakaalu langus, kuiv köha, rasked juhud, hemoptüüpe, raskustunne paremal hüpohoones, kõhu ümbermõõdu suurenemine.

Kõige sagedamini kurdavad patsiendid rahulikku hingeldust rahutult või vähese koormusega, üldist nõrkust, valu südame piirkonnas või rinnaliha teistes osades. Patsiendi objektiivne uuring võib näidata tsüanoosi, kaela veenide turset, alajäsemete turset, maksa suurenemist, astsiidi suurenemist. Samuti on tahhükardia, apikaalse impulsi puudumine või nihkumine ja südamepiiride löökkatsekeha laienemine. Auskultuuris võib näha südamehoogude või perikardi hõõrdemüra summutamist koos kuivse perikardiidiga. Sõeluuringute ECG-meetod näitab ST-i segment tõusu. Peamine diagnostiline meetod on vaskulaarse dopplerograafiaga müokardi ehhokardiograafia. See meetod võimaldab meil hinnata perikardi õõnsuse vedeliku mahtu ja südame kokkutõmbumisvõime depressiooni raskust.

Perikardiidi ravi

Perikardiidi allergilise või nakkusliku-allergilise iseloomu korral kasutatakse järgmisi päevaseid annuseid kortikosteroidi ravimeid (prednisoon 20... 30 mg / päevas) ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: 3-4 ml atsetüülsalitsüülhape, 3-4 reopüriini tabletid, ibuprofeen (Brufen) 0,8-1,2 g, indometatsiin 75-150 mg. Infektsioosse ja püogeense perikardiidi (stafülokokk, pneumokokk jne) korral kasutatakse antibiootikume vastavalt kindlakstehtud või kahtlustatavale patogeenile (penitsilliinid, aminoglükosiidid, tsefalosporiinid jne). Parasiitne perikardiit näitas antiparasiitilisi aineid.

Südame tamponaadi ohu korral viiakse läbi perikardi punktsioon. Stagnatsiooni korral kasutatakse diureetikume - furosemiidi (lasix) suu kaudu või intramuskulaarselt 40 mg või rohkem, hüpotasiidi 50-100 mg suu kaudu jne. Tsentraalse veenirõhu järsk tõus on veritsuse näitaja (kuni 400 ml). Kirurgilist ravi (perikardektoomia) kasutatakse konstruktiivseks perikardiidiks, kui vereringe ja pankrease perikardiidi olulisel määral kahjustub. Prognoos on kasvaja ja pankrease perikardiidi jaoks kõige ebasoodsam.

Küsimused ja vastused perikardiidi kohta

Küsimus: Viiruslik perikardiit - kui kaua ravi ja millised on ennustused? Haigla mees viiekümnenda nädala jaoks.

Vastus: Selleks, et saaksite mõista haiguse olemust, peate ette kujutama: perikardium on selline koti süda. Kui see on põletikuline, on patsiendil koalüvevalu ja ravi jätkub kuni põletikuline protsess lõpeb.

Küsimus: Mul on 22 aastat vana. Mul oli diagnoositud perikardi efusioon, kuid ma ei tunne peaaegu midagi. Nad ütlevad, et vedelik on perikardi sees kogunenud. Kas sa võiksid seletada, miks see nii juhtub. Ultraheliuuringus leitakse umbes 500 milliliitrit vedelikku perikardis.

Vastus: esimene asi, mida tuleb teha, on välja jätta tuberkuloos, neerupatoloogia ja kultiveerimine läbi kusejuhi, et välistada klamüüdia. Muud haruldased põhjused võivad olla südame paistetus, süsteemsed haigused, rindkere vigastused. Teie puhul peaks minu arvamust käsitlema konservatiivselt ning proovima tuvastada perikardiidi põhjuse ning selgitada vedelike arvu, nagu enamikul juhtudel, kui perikardi juures on rohkem kui 500 ml, eriti noorukitel, kellel on väike kardiotoriaalne indeks, peaks kliinikus olla. Välja arvatud tuberkuloos, klamüüdia, neerupatoloogia ja süsteemsed haigused, on võimalik tsütoloogia ja vedeliku kultuuri diagnostikaks lõigata. Minu praktikas puutuvad sagedamini kokku perikardiidi põletikulise geneesiga, mis kaob ortofeeni ja triampuga taustal 1-2 kuu jooksul.

Küsimus: Tere, mul on perikardiit. Kuidas kiiresti vedeliku eemaldada?

Vastus: raviplaani määrab kardioloog pärast uuringut, sõltub see perikardiidi põhjustest.

Küsimus: Tere. Mis võib olla siis, kui südame ümber on vedelik. Mu pea, õlad, kaelavalu, mu jalad on paistes ja mu hingamine on raske. Nad diagnoosisid tuberkuloosi, kuid seda ei kinnitunud.

Vastus: Perikardi ümbritsev vedelik võib kujuneda perikardiidiks. Selle haiguse esinemise põhjuse kindlaksmääramiseks on vaja teha perikardi punktsioon ja analüüsida (mikroskoopiline ja bakterioloogiline) saadud vedelikku. Teised sümptomid (peavalu, turse ja hingamisraskus) võivad olla põhjustatud südamepuudulikkusest.

Perikardiidi põhjused

Sõltuvalt põhjusest on perikardiidi järgmine liigitus:

• viiruse nakkuslik perikardiit (Coxsackie, Epstein-Barr viirus), bakteriaalne (streptokokk, neisseria), seened (Candida perekonna seened), parasiitide (Echinococcus, Toxoplasma) laad. Pathogenic organismide toksiinide toimel moodustatakse perikardi lehtede põletik ja haiguse iseloomuliku kliinilise pildi areng.
• Perikardiit, mis on seotud süsteemsete või autoimmuunsete sidekoehaigustega, nagu näiteks süsteemne erütematoosne luupus, reumatoidartriit, süsteemne sklerodermia. Perikardiit areneb, kuna immuunsüsteemi hävimise korral tekib tema kaitsvate rakkude kaudu sidekoe rakkude kahjustus.
• Kui põletikuline protsess levib läheduses asuvatest kohtadest, on võimalik ka perikardiit. See muster on tüüpiline ägeda müokardi infarkti korral, kus on suur koekahjustus või müokardiit.
• Perikardiit võib olla raskete ainevahetushäiretega, nagu lõppstaadiumis neerupuudulikkus, mükseedeemia, Addisoni haigusega seotud haiguste komplikatsioon.
• Traumaatiline perikardiit tekib rinnusõõne vigastuste või vigastustega, samuti kirurgiliste manipulatsioonide komplikatsiooniga selles piirkonnas.
Perikardiidi all mõistetakse perikardi lehtede kasvaja infiltratsiooni primaarse perikardi neoplasmi kasvajarakkudes ning samuti sagedamini kui teiste organite metastaasid (kopsuvähk, rinnavähk).

Sõltuvalt voolu olemusest võib kogu perikardiit jagada (joonis 1.):
1. Äge perikardiit: • kuiv või fibrinool; • eksudatiivne - südame tamponaadiga - ilma südame tamponaadita.
2. Subakuutne perikardiit: • eksudatiivne; • liim; • konstriktiivne - südame tamponaadiga - ilma südame tamponaadita.
3. Krooniline perikardiit: • eksudatiivne; • liim; • konstriktiivne • kaltsineerimisega ("armor-plaaditud süda") pigistamine - südamelihase tamponaadiga - ilma südame tamponaadita.

Joonis 1. Perikardiidi morfoloogiliste vormide klassifikatsioon.
ja - kuiv (fibrinool) perikardiit;
b, c - eksudatiivne perikardiit;
G - adhesiivne perikardiit;
e-konstriktiivne perikardiit

Perikardiidi sümptomid

6 nädala jooksul pärast haiguse algust nimetatakse perikardiit ägedaks. Kaebused rindkerevalu kohta tulevad esiplaanile. Valu on intensiivne, monotoonne, peaaegu püsiv. Valu ekspresseerub maksimaalselt südame piirkonnas, liikumise süvendamine, sügav hingamine ja seda saab anda vasaku käe, kaela ja vasaku õlariba piirkonnas. Valguse intensiivsus väheneb istuval positsioonil, kus kaldenurk on ettepoole ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisel suureneb see lamamisasend. Valu välimus või suurenemine ei ole seotud füüsilise aktiivsusega, nitraatide kasutamisega ilma efektiivsuseta. Need erilised sümptomid eristavad isheemilist südamehaigust ja perikardiiti. Lisaks patsiendi valule on ta mures palaviku, arütmiate, vererõhu languse ja hingeldamise pärast.

Põletiku reaktsiooni käigus langeb fibriin perikardi lehtedele (joonis 1, a). Valu esinemine ja püsiv iseloom on seotud perikardi närvilõpmete ärritamisega sadestunud fibriniga, samuti südamelihase protsessi käigus hõõrudes perikardi paksenenud kihtidest. Fibriini ladestumisega seostub spetsiifiliste sümptomite - perikardi hõõrdemüra esinemine, mida kuuldakse ainult selles perikardiidi staadiumis.

Perikardiidi järgmiseks etapiks on perikardiõõne vedeliku akumuleerumine perikardi efusiooniga (joonised 1, b, c). Aeglase vedeliku kogunemise korral ei pruugi olulised hemodünaamilised muutused olla, samas kui teatud tingimustel kiire kogunemine eksudaadi korral viib kiiresti südame tamponaadi arengusse. Südame tamponaadi - südamegaasi eksudaadi tihendus - on kohutav komplikatsioon, mis ähvardab patsiendi elu.

Südame tamponaad. Nool näitab vedelikku perikardi õõnes.

Samal ajal, kui südame parema osa täitmine väheneb, suureneb vereringe suurenenud maksaga, alajäsemete turse ja kõhuõõne vedeliku kujunemine. Vasaku vatsakese vabanenud vere mahu vähenemisest on häiritud kõikide elundite ja kudede, eriti ajurakkude toitumine. Südame tamponaadi tüsistusena perikardiit, kahtlustatakse tõusuga veenirõhu (punnis kägiveenid, välimus vesikõht, valu õiges subcostal area suurendades maksas) vastu veretilga välimuse südamepekslemine, õhupuudus ilma räginaid kopsudes.

Südameamponaadiga patsiendi välimus

Ilma ravita südame tamponaad viib patsiendi surma.

Subakuutne perikardiit diagnoositakse 6 nädala kuni 6 kuu jooksul haiguse alguses. Sellisel juhul on valu rinnus, nõrkus, palavik, õhupuudus kerged. Haiguse sümptomid sõltuvad perikardi infolehtede morfoloogiliste muutuste tõsidusest. Liimaalse perikardiidi puhul on iseloomulik, et perikardi kihtide vahelised adhesioonid esinevad, samuti südame ja seeläbi rindkere süvendi moodustumine, samuti ka külgnevate elunditega (joonis 1, d). Ainult oluliselt väljendunud adhesioonidega on südamepuudulikkuse sümptomid, mis on seotud südame lokaalsusega ruumis või ebapiisava liikuvusega.

Sümptomaatiline perikardiit tekib fusiooni ajal suurel määral perikardi sise- ja välisküljelt (joonis 1, e). Moodustati tihe kest, mis kattis südame, muutes veres täitmise raskeks. Selle tulemusena esineb südamepuudulikkus süsteemse vereringe piirkonnas vere staasi. Protsessi märkimisväärse raskusega võib karmistuse perikardiidi keerukaks muuta ka tamponaad, mis on tingitud jäiga perikardi südamekompressioonist.

Krooniline perikardiit diagnoositakse haiguse käigus üle 6 kuu. Seda iseloomustavad samad morfoloogilised muutused nagu alamõõtmelisel kujul. Erilist tähelepanu tuleks pöörata deaktiveerimisele kroonilise krampiva perikardiidiga, mille südame tamponaad on sageli keeruline.

Perikardiidi diagnoosimine

Perikardiidi diagnoosimiseks kasutatakse laialdaselt laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid.
Vereanalüüsis suurenevad kehas põletiku esinemist iseloomustavad näitajad, näiteks ESR, vere leukotsüüdid, laktaatdehüdrogenaas, C-reaktiivne valk ja teised. Troponiini I ja kreatiinfosfokinaas MB fraktsiooni vereseeriate tõus näitab südame koe kahjustust.

Elektrokardiograafia (EKG) võimaldab teil diagnoosida põletikulisi muutusi südames, samuti vedeliku olemasolu perikardi õõnes.

Kui rindrafotograafiat määravad akuutsil ajal pikenenud südamega, vedeliku kogunemise tõttu tekib eksudatiivne perikardiit.

Rindkere organite radiograafia eksudatiivses perikardiidis

Perikardi nõrgendamisel süda vähendatakse; Ehhokardiograafia on kuldne standard perikardi efusiooni määramiseks ja seejärel haiguse dünaamika hindamiseks ravi ajal. Rasketel juhtudel on soovitav süst sümptomograafia ja magnetresonantstomograafia.

Perikardiidi ravi

Perikardiidi raviks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (indometatsiini) kombinatsioonis kolhitsiiniga spetsiifilisel moel. Haiguse tõestatud nakkushaiguse korral soovitatakse antibiootikumravi. Ravi efektiivsust hinnatakse 2 nädalat pärast ravi algust. Uimastite olukorra paranemine järk-järgult tühistatakse. Efektiivsuse puudumine viitab haiguse ebaõigele diagnoosile või veresoonte tüsistuste lisamisele.

Perikardiocentesi (perikardiõõne punktsioon) kasutatakse diagnostiliseks protseduuriks eksudaadi moodustumise ebaselgeks põhjuseks, samuti terapeutilisteks eesmärkideks, et vältida südameampponaadi arengut suuremahulise efusiooniga.

Perikardiotsenteesi tehnika

Perikardiotsenteerimine toimub ainult statsionaarsetes tingimustes. Selle manipuleerimise ainus vastunäidustus on anorgaaniline aneurüsm. Ultraheli abil määratakse kindlaks keha pinna punkt, mis asub kõige lähemal eksudaadikontsentratsiooni tsoonile. See on tavaliselt kõhre VII riba kinnitamine rinnale. Pärast kohalikku anesteesiat viiakse läbi kudede kihiline kihistumine ja nõel langeb perikardiõõnde. Seejärel evakueeritakse teatav kogus vedelikku. Seejärel eemaldatakse nõel, rakendatakse aseptilist riietust. Mõnda aega jälgib patsient pidevalt perikardiõõne visualiseerimist. Selle manipuleerimise ja järgneva rehabilitatsiooni jaoks patsiendi ettevalmistamine ei ole vajalik. Raske südamepuudulikkuse tekkimisel perikardi lehtede adhesioonide või adhesiooni tagajärjel on näidatud adhesioonide kirurgiline eemaldamine ja perikardi adhesioonide lõikamine.

Perikardiidi prognoos koos piisava raviga on soodne. Eakatel või nõrgenenud patsientidel võib haiguse pikk, taastuv liikumine tekitada konstriktiivseid vorme.

Doctor-terapeut Sirotkina E.V.

Perikardi funktsioonid

Neile, kes ei tunne anatoomiat, meenutame, et meie "peamine mootor" koosneb kolmest kihist:

• sisemine on endokardia, see joonib südame õõnsused, moodustab ventiili seadme;
• keskmine - müokard, lihased, mis annavad piisava kontraktiilsuse vere vabastamiseks;
• Väline perikardium aitab kaitsta südant ja suuri veresooni, mis on perikardiidi peamine mehhanism. See on kahe lehe vaheline õõnsus või vahe. Seda nimetatakse "südamekotieks".

Perikardi õõnsus sisaldab tavaliselt kuni 30 ml läbipaistvat vedelikku, mis hõlbustab südame libisevat liikumist kokkutõmbumisel. See loob täiendava ruumi verega täidetud venitamiseks, kuid hoolimata selle suurest tihedusest ei pruugi see kiireid ülemääraseid venitusi ja lõhkemist taluda.

Koti täitmine verega 200 ml mahus on patsiendi eluea jaoks ohtlik, sest see põhjustab südame ja veresoonte tihendamist, südame võimsuse järsu vähenemise. Seedetapp on surm, mida nimetatakse südame tamponaadiks.

Kuidas tekib perikardiit?

Perikardiidi peamine põhjus on nakkus, mis on sisenenud perikardi soki õõnsusse.

• Pooltel juhtudel on haigus reuma.
• Teisel kohal on tuberkuloos (umbes 6%).
• Teisteks infektsioonideks on tüheus, düsenteeria, süüfilis, tularemeemia, leetrid, meningiit, erisipelad, koolera, tonsilliit.
• Perikardiit võib põhjustada kopsupõletiku pneumokokkide tekkimist.
• Vähem levinud põhjused: süstekoha kopsuvähi ärritus, akuutse leukeemia kahjustus, veresoonte ülekanne naaberorganitest (pleura õõnesest, põrnapõletikust, seedetraktist, lülisamba ja ribide vigastamisest).

Perikardiidi tüübid

Klassifikatsioon jagab haiguse ägedaks (kestab kuni kuus kuud) ja kroonilised vormid.

• Äge perikardiit - esineb siis, kui on piisavalt tugev infektsioon või keha tugev nõrgenemine, traumakahjustusega perikardi lehtede sissetungivate haavade korral. Seda iseloomustab tugevam kursus. See sõltub perikardi kiire täitmisest põletikuvedeliku ja häiritud vereringega.
• Krooniline perikardiit - millel on pikk kurss, mis on iseloomulik sellistele infektsioonidele nagu reuma, tuberkuloos. Kui vedelik on aeglaselt täidetud, võib perikardiumi kott hoida märkimisväärses koguses, mõnikord ilma verevarustuse järsu lagunemiseta.

Anatoomilised erinevused eristavad:

• kuiv, fibrinoolne perikardiit - fibriin langeb kotti õõnsuses, mis viib lehtede järgneva sulandini;
• eksudatiivne koos vedeliku kogunemisega.

Perikardiidi eristub vedeliku (eksudaadi) olemus: fibrinogeenne, seroosne-fibrinogeenne, seroosne, mädane, hemorraagiline (verine), putrid.

Perikardiit võib areneda ilma põletikureaktsioonita, näiteks südamepuudulikkuse korral hüperperikardiidi korral, kilpnäärme funktsiooni vähenemist iseloomustab vedeliku järkjärguline kogunemine. Sellisel juhul on ravi vaja hormonaalset kompositsiooni korrigeerida.

Sümfooniakesta süvendis verega kaasnev hemoperikardiit tekib siis, kui on haavad, verejooks, verehaigused, tuumori invasioon.

Kliinilised ilmingud

Perikardiidi sümptomid sõltuvad haiguse vormist, primaarse infektsiooni tüübist ja eksudaadist.

Kuiv perikardiit (fibriinne)

Kuivat perikardit esineb kõige sagedamini reuma. Rheumaatilised kahjustused on iseloomulikud lapsepõlves ja noorukieas. See esineb 70-80% juhtudest. Põletikulised muutused ilmuvad südame baasil (kohalikud) või neil on hajus iseloom. Perikardia lehtede vaheline vedelik on väike, kuid pind on endiselt teravamalt hüperemieen, kaetud fibriini sademetega. Seal on termin "villous süda", mis viitab oluliste fibrinous hoiuste kujul filaments. Lisaks perikardiidile mõjutab reumaatika endokardiat (tekivad südamefaktid) ja müokardiat. Sellel on krooniline kurk, võib viia adhesiivse perikardiidini.

Fibrinoolne perikardiit areneb neerupuudulikkuse lõppfaasis.

Tüüpilised patsiendi kaebused:

• Valu südames on erinevat laadi (valutav, vajutatav, tuhmimasin või torkamine), valu süvendab keha liikumine, tõstes pea üles. Suurenemine on märgitud ka köhimise ajal, mõnikord toidu allaneelamisel.
• Palavik räägib teise reumati ägenemisest.
• Perikardiit lastel võib põhjustada luksumine - see on seotud põletikuga, mis asub freniinärvi kõrval.
• Valu võib suureneda, kui paned oma käe südamepiirkonda. Samal ajal tunneb peopesa perikardi lehtede hõõrdemüra. Ausklatsiooni ajal on teda auditeerinud arst.

Eksudatiivne vorm

Seda haigusvormi iseloomustab leukotsüütide, erütrotsüütide, fibriini sisaldavate valku rikka vedeliku kogunemine perikardi õõnsuses.

• Eksudatiivses perikardiidis esinevad valud sarnanevad stenokardiaga, sest nad asuvad rinnaku taga, mis on antud vasakule käele ja lambaliha. Nad on intensiivsed ja teravad.
• Võimalik rüofik luksumine.
• Raskekujulise vedeliku kogunemine söögitoru kokkusurumise tõttu on raskendatud neelamisega.
• Selge õhupuudus ja näo sinine värv, sõrmed.
• Pika temperatuuri tõus.
• Perikardiidiga lastel ja noorukitel on rindkere esiosa väljaulatuv osa, mis tasakaalustab pinnaosa.

Palpatsioonil on maksa suurenemine (veenivere ülekoormatus), kaela veenide turse.

Hingav perikardiit

Hingav perikardiit on palju vähem levinud kui muud vormid. See viitab perikardi kahjustuse eksudatiivsele tüübile. Selle põhjuseks on stafülokokk, streptokokk ja pneumokokk. See on raskekujulise kopsupõletiku komplikatsioon koos pleura empüema (abscess), üldise sepsisega. Arvatakse, et see vorm on seotud infektsiooni levimisega läbi lümfikanalite. Lisaks kirjeldatud sümptomitele liituvad:

• laienenud veenid rinnus;
• alaselja piiratud liikumine;
• terav valu, kui vajutada sissepõletikku epigastimaalses piirkonnas.

Traumaatiline perikardiit tekib siis, kui tekib rinnus, mis kahjustab perikardi sütikut. Seda leevendab tuberkuloosõõne läbilöök kopsudest ja vähi idanemisest harvemini. See vorm areneb järsult, eksudaat on loogiline.

Kleepuv perikardiit (adhesiivne) viitab lõtkuvatele kroonilistele vormidele. Lõpetab perikardi lehtede paksenemise, täielik fusioon. Selle tulemusena kaob südame kott südamepuudulikkuse suurenemisega. Selle tüüpi põletiku põhjuseks on enamasti reuma ja tuberkuloos. Võibolla süda "kasvu" eesmistesse või tagumistesse ribidesse. Kitsenev perikardiit on selle tüüpi põletiku äärmuslik ilming. Mõlemad lehed idanustavad fibriini ja on kaetud kaltsiumisoolade sadestamisega.

Esimene haigus on asümptomaatiline. Paar aastat hiljem, kui ühendatud lehtede elastsus on katki, tekib peamise nakkusprotsessi taustal vereringevaratõrje, venoosse rõhu, suurenenud maksa ja astsiidi nähud. Patsiendid täheldasid hommikuse hingamise vähese pingutuse, nõrkuse, pearsuse ja näo turse (horisontaalses asendis venoosne ummistus suureneb). Tüüpiline sümptom on impulsišokkide vähenemine hingamise ajal (paradoksaalne pulss).

Diagnostilised tunnused

Diagnostilised uurimismeetodid on saadaval terapeutilistel haiglatel:

• Vereanalüüsis esineb leukotsütoos ja muutused valemis, mida kiirendab ESR.
• Biokeemilised proovid näitavad koguvalgu suurenemist. Valgufraktsioonide, c-reaktiivse valgu, ensüümi kreatiinfosfokinaasi, maksa transaminaaside tasakaalu muutused.
• Röntgenuuring: kuivist perikardiidi ei esine. Eksudatiivset vormi juhib südame varju iseloomulik siluett (laienemine kõigis suundades meenutab maja toruga). Liimiga perikardiidiga on määratletud väike ümmargune süda, liikuvus on vähenenud. Kaltsiumisoolade sadestamisega nimetatakse pilti "armor-plaaditud süda".
• EKG korral on tüüpilised muutused kõige sagedamini puuduvad. Ägeda perikardiidiga on võimalik infarkt-sarnased ilmingud, mis viitab põletiku levikule perikardist müokardi esiosani.
• Phonokardiograafia abil saate salvestada südame müra. Perikardiidiga registreeritakse see kõrvalisi müra, mis ei pärine südamepõõsast.
• Ehhokardiograafial on suurim potentsiaal vedeliku avastamiseks perikardi õõnes, paksendamine ja infolehtede muutmine.
• Perikardi läbitorkamine uuritava vedelikuga, bakteriaalne inokuleerimine.

Ravi

On vajalik ravida perikardiidi põhjustanud haigust. Patsiendil palutakse jälgida voodipesu ja ranget toitumise tabelit nr 10 soola piiramisega.

Reumaatilise perikardiidi ravi hõlmab tingimata suurte salitsülaatide annuste, hormoonravi kasutamist. Kui perikardiidi tuberkuloosi iseloom määratakse kombineeritud spetsiaalsete vahenditega maksimaalsetes doosides.

Eksudaadi kiire tõus nõuab perikardi läbitorkamist, vedeliku pumpamist. Tehakse antibiootikumide tundlikkusele vastava punktide uuring, millele järgneb vajaliku praeguse ravi valimine. Perikardiidi raviks kuulub ka antibiootikumide sisseviimine perikardiõõnde.

Korduva eksudatiivse protsessi puhul kasutatakse tingimata diureetikumide südamepuudulikkuse konservatiivset ravi, mis on välja kirjutatud lahtistid ja diabeedivastased ravimid.

Liimiku perikardiidi kirurgiline ravi on ribide osa eemaldamine, adhesioonide eemaldamine südame vabade kontraktsioonide tagamiseks.

Sellise haiguse nagu perikardiit ravimine annab häid tulemusi õigeaegse diagnoosimisega. Rasketel juhtudel on ainult ajutised abimeetmed võimalikud. Suur tähtsus on reumaatilise ja tuberkuloosihaigete kliinilisel uurimisel. Arstide spetsialistid (kardioloogid, fütosanitrid) teostavad spetsiaalsete preparaatide profülaktilist kasutamist.