Mis on bigeminy, põhjused, diagnoos ja ravi

Sellest artiklist õpitakse: mis on bigeminy, selle südame rütmihäire põhjused. Sümptomid ja ravi.

Bigemninia on südame rütmihäire variant (ekstrasüstoolide ja normaalsete komplekside korrektne vaheldumine), kus iga normaalse insultiga kaasneb ekstrasüstool - südamelihase enneaegne kontraktsioon.

Tavaliselt on südamestimulaator siinuses paikneva siinusõlme. Erakorralised impulsid võivad tuleneda vatsakestest, harvemalt auriketelt, moodustades ventrikulaarsed või kodade ekstrasüstolid. Sõltuvalt ekstrasüstoolide allikast eristatakse supraventrikulaarset või ventrikulaarset patoloogia vormi. Esimesel juhul on impulsid, mis põhjustavad enneaegseid kokkutõmbeid ja bigeiiniumide kujunemist ajuväljal, teises - ventrikulaarses müokardis.

Bigeminia ei tohiks pidada haiguseks. Sageli ei ole selline rütmihäire ohtlik. Riski määra kindlaksmääramisel tuleks arvesse võtta peksmise põhjuseid:

• Näiteks kui südameinfarkti tulemusena tekib alorütmiline ekstrasüstool, võib see tähendada haigusseisundi märkimisväärset raskust.
• Südamepõletik suurendab vildikarütmiate riski, mis võib viia surmaga lõppenud tagajärgedeni.
• Bioloogilise südame isheemiatõbe ilma sageduslike lühiajaliste lühiajaliste episoodidega võib pidada ohutuks ega nõua antiarütmikumiravi.

Seda patoloogiat saab täielikult ravida.

Kardioloog on seotud bigemiinia raviga. Kui patoloogia põhjus on seotud teiste elundite haigustega (türotoksikoos, neuroküreleihiline düstoonia), on vajalik ravi vastavatelt spetsialistidelt: endokrinoloog, neuropatoloog. Arütmiaga patsientide kirurgilise ravi näidustuste olemasolul soovitab südame kirurg.

Suuremini põhjused

Extrasystoles võib seostada funktsionaalsete häiretega, orgaaniliste muutustega müokardis ja toksiliste mõjudega. Harva esinevad kõrvaltoimed esinevad sageli tervetel inimestel. Bigeminia on tavaliselt avastatud patsientidel, kellel on südamelihase struktuurimuutused või klapivigade esinemine.

Võimalikud funktsionaalsed põhjused bigeminiumi arenguks:

• suitsetamine;
• psühho-emotsionaalne stress;
• kofeiini või alkoholi mõju;
• neuro-tsükliline düstoonia;
• elektrolüütide häired.

Mõnel juhul ei saa riigi põhjust määrata. Seda bigeminiset nimetatakse idiopaatiaks.

Patoloogiliste orgaaniliste põhjuste hulka kuuluvad haigused, mis põhjustavad düstroofia (struktuuri- ja ainevahetushäired), nekroos (müokardi piirkonna nekroos), südame lihase muutused, müokardi sidumiskude asendamine. Toksiline mõju võib mõjutada ka müokardi elektrofüsioloogilisi omadusi, mis sageli viib rütmihäirete tekkimiseni.

Umbes 2/3 ventrikulaarsetest ekstsitosteroolidest on seotud südame isheemiatõbi (CHD). Seetõttu võib enneaegsete ventrikulaarsete komplekside avastamist 40 aasta pärast seostada arütmiatega ja koronaararterite haigusega ainult koronaarangiograafiaga - uuringuga, mis seisneb südamega varustavate veresoonte seisundis.

Müokardiinfarkti või muude koronaararterite haiguste sümptomite tekkega seotud arütmiate areng halvendab haiguse prognoosi.

Bigeminia sümptomid

Suurte emünia ventrikulaarse ja supraventrikulaarse vormi korral erinevad subjektiivsed aistingud üksteisest teisega. Mõned patsiendid taluvad sellist tüüpi arütmia hästi, samas kui teised tunnevad palju hullem, esinevad ärevus ja hirm. Stabiilse bimeeniumiga ei pruugi ekstrasüstolle tunda, kuid patoloogia sagedamini esineb ebamugavustunne rinnal või kaelal.

Järgnevad sümptomid võivad patsiendile muretseda:

1. Katkestuste tunne, pausi südame löögisageduse vahel, mis võivad sarnaneda sügavuse langusest või süvendisse langemisest.
2. Ärevus seisund, eriti kui ekstrasüstolid tekivad öösel.
3. Raske hingamine, õhupuudus.
4. Pearinglus, vererõhu langus alorütmia rünnaku hetkel.
5. Valu südame piirkonnas.

Lisaks sümptomid, mis on otseselt seotud ekstrasüstoolidega, võivad tekkida arütmiadide ilmnemist põhjustava patoloogia kliinilised ilmingud. Stabiilne bigemiin võib põhjustada südamepuudulikkuse arengut, põhjustada kõrvalekaldeid südame lihastes ja selle töös.

Diagnostika

Pulss - veresoonte seinte võnkumiste sagedus, mis määratakse palpimise meetodil. Bigemiinia korral võib impulss väheneda ja olla väiksem kui 40 lööki minutis. Samal ajal ei ühti see südame löögisagedusega - see parameeter määratakse, kui helisid kuulatakse südame piirkonnas, ja koos bigemiiniaga vastab see üldjuhul 60-80 minutile. See on näiteks kaelal või randmel, võite loendada 40 lööki minutis ja südame piirkonnas 60-80 lööki.

Seda nähtust nimetatakse impulsside puuduseks. Kardiaalse aktiivsuse kuulamisel määratakse erütrotsüütide täiendav toon, bigemiinia puhul on see tavaliselt suurem.

Bigeminii uurimisvahendid:

• Elektrokardiograafia - südame aktiivsuse tagajärjel tekkinud elektrivälja registreerimine.
• Ehhokardiograafia on ultraheliuuring, mis näitab orgaanilist südamehaigust.
• Holteri seire on päevase südame elektrilise aktiivsuse registreerimise meetod, mis võimaldab tuvastada alorütmia rünnakute sagedust ja teiste rütmihäirete esinemist. Selleks määrige seadet kehale, mis salvestab EKG patsiendi tavapärase tegevuse ajal.
• Intrakardiaalsed elektrofüsioloogilised uuringud on raske arütmia korral kasutatav meetod, kui on vaja kindlaks teha südamelihase pindala, mis on ekstrasüstooli allikas. Uuringu kestel registreeritakse elektroodid läbi veeni südamesse, mis registreerib müokardi erinevate osade elektrilist aktiivsust.

Elektrokardiograafia on lihtne ja efektiivne meetod, mis võimaldab kindlaks teha bigemiinia esinemist. Kui uuring viiakse läbi püsiva patoloogia või rütmihäire rütmi ajal, tuvastatakse EKG-le normaalsete ja enneaegsete impulsside järjestikune vaheldumine. Nad näevad välja nagu EKG laine kompleksid, mis on tekkinud elektriväljade muutuste kaudu, kui ängistuslaine liigub läbi müokardi.

Kompleksid on omavahel jagatud segmentidega, mis vastavad vatsakeste ja aniaria südamelihase lõõgastumisele ja läbivad isoleumiini (tase arvutatakse tavaliselt nulli). Supraventrikulaarsel kujul ei muutu EKS-i hambad, mis vastavad ekstrasüstolitele. Sümmeniini ventrikulaarse variandiga täheldatakse komplekside laienemist ja deformeerimist.

Patoloogiline ravi

Mõnel juhul võib bigemini täielikult kõrvaldada. See juhtub olukordades, kus on võimalik kõrvaldada aloritmia põhjustanud põhjus, näiteks türotoksikoos, müokardiit, nakkushaigus, elektrolüütide tasakaaluhäired. Rasketel juhtudel on operatsioon võimalik vabaneda suuriminiinist - patoloogiliste impulsside hävitamine (ablatsioon), kasutades kõrgsageduslikku voolu.

1. Igasuguses bigeminiumi vormis on näidatud rütmihäire põhjustanud patoloogia ravi, arütmia põhjuslike tegurite kõrvaldamine.
2. Alkoholist keeldumine, suitsetamine, tugev tee ja kohv on kasulikud.
3. Soovitatav on tervislik eluviis, emotsionaalse stressi kõrvaldamine.
4. Raske subjektiivse tolerantsuse tagajärjel suureminiini rünnakute puhul soovitatakse ravimeid rahustava toimega: viljavõru tinktuura, emalavähk ja trankvilaatorid (fenasepaam, klonasepaam).

Antiarütmikumid

Antiarütmilisi ravimeid mistahes liiki ekstrasüstolite, sh bigeminii jaoks kasutatakse ranged näidustused. Uuringute kohaselt ei põhjusta perioodiliselt esinenud bigeminalia episoode iseenesest organismi kahjustusi ega põhjusta harva vereringet.

Antiarütmikumid võivad aga kaasa tuua kõrvaltoimeid. Kõige ohtlikumad neist on:

• äkiline südame surma risk;
• arütmogeenne toime - olemasoleva arütmia tugevdamine või muu rütmihäire esinemine;
• pearinglus, minestamine, südamepuudulikkuse suurenemine, vere leukotsüütide arvu vähenemine ja muud negatiivsed reaktsioonid.

Arütmiavastase ravi vajaduse määramine sõltub riskihinnangust. Esiteks, supraventrikulaarse suuremiinias on oht, et tekib supraventrikulaarne tahhükardia - rütmihäired, mille puhul kokkutõmbumise sagedus jõuab 140-180 minuti kohta. See seisund on südamepuudulikkuse tekkeks ohtlik ja nõuab rütmi normaliseerimiseks kiireid meetmeid. Teiseks, kodade virvendus võib saada supraventrikulaarse bakteria tagajärg, mille puhul atria leping, mille sagedus ületab 300 lööki minutis. Ventrikulaarne bigeminis on oht äkiline südame surm.

Näidud antiarütmikumide määramiseks ekstrasüstoolideks:

• sagedased bigemiiniumid, mis põhjustavad vere liikumise halvenemist kehas;
• ekstrasüstoolide raske tolerantsus;
• südame lihase funktsionaalse võimekuse halvenemine südame ultraheli ajal, mida jälgitakse aja jooksul.

Supraventrikulaarseks bimeeniumiks on valitud ravimid beeta-adrenoblokaatorite rühmad (inderaal, atenolool, metoprolool) või kaltsiumi antagonistid (verapamiil, diltiaseem). Kui nad ei ole piisavalt tõhusad, valivad nad tõhusad narkootikumid teistest rühmadest või kahe ravimi kombinatsioonist.

Ventrikulaarsete ekstsitosteroolide korral, mida peetakse potentsiaalselt ohtlikeks või pahaloomulisteks, on ette nähtud amiodaroon ja beetablokaatorid. Need ravimid võivad parandada südamehaiguste prognoosi ja vähendada surma ohtu.

Antiarütmikumid klass 1 (propafenoon, etatsisiin, etmozin) on ette nähtud ainult arütmiate jaoks, mis ei ole seotud koronaararterite haigusega.

Raadiosageduslik ablatsioon

Raadiosageduslik ablatsioon on näidustatud bigemiiniale, mis põhjustab verevoolu häireid kehas ja äkksurma ohtu suurenemise korral anarütmia ravi ebaõnnestumise korral. See kirurgiline protseduur on võimalik ainult väljakujunenud teraapia sümptomitega. Elektroodid sisestatakse läbi venoosse juurdepääsu ja pärast elektrofüsioloogilise uuringu läbiviimist on nad raadiolaineid mõjutanud arütmia allikat, hävitades selle.

Klõpsake foto suurendamiseks

Prognoos

Betaemia ennustuse prognoos sõltub eluohtlike seisundite esinemisest. Riskide all on mitu rütmihäirete kategooriat:

Võrkkesta ja supraventrikulaarsed ekstrasüstolid, mida iseloomustab suureminiini tüüp

Extresystole'iga, mida iseloomustab bigemiinia tüüp, on arütmia. Selles seisundis on erakordne vähendamine, mis takistab südame puhkemist lõõgastumisel. Probleem on põhjustatud südame juhtivuse süsteemi talitlushäiretest. Sellised arütmiad on väga ebasoovitavad, kuna need võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Patoloogia tunnused

Bigemninia on pealetükkide liik, mis võivad tekkida patoloogiliste protsesside käigus või ilma organismis häireteta. Seda peetakse normaalseks, kui tunni jooksul ilmub mitte rohkem kui 30 erakorralist vähendust.

Rütmi sagedane katkemine pärast iga normaalset kontraktsiooni toimub erakorraliselt. Selline arütmia on eesnäärme- ja ventrikulaarne.

Päeva jooksul esineb bemigenia ebakorrapärasust. Sellisel juhul on elektrokardiogrammi abil võimatu täpselt hinnata rünnakute kestust.

Kogu keha tööd on võimalik saada ainult pideva südame elektrilise aktiivsuse registreerimisega kogu päeva jooksul. Kõige ohtlikum ventrikulaarne bemügeneemia lastel.

Miks?

Probleemi kõik põhjused on jagatud mitmeks rühmaks. Extrasystoles toimuvad funktsionaalsete tegurite kujul:

• emakakaela selgroosa osteokondroos;
• vegetatiivne vaskulaarne düstoonia;
• neuroos, stress.

Lisaks patoloogia arengu psühhogeensetele põhjustele on olemas ka keemilised ja toiduparameetrid. Haigus on mures inimeste pärast, kes kuritarvitavad alkoholi, suitsetavad ja narkootikume kasutavad, emotsionaalse stressi ajal ja menstruatsiooni ajal.

Tuntud on ka ekstrasüstoolide orgaanilised põhjused. Sellisel juhul tekivad südamehaigused. Erakorralised lühendid ilmuvad siis, kui:

• südame isheemilised häired;
• kardiomüopaatia;
• aterosklerootiline vaskulaarhaigus;
• müokardi infarkt;
• kaasasündinud või omandatud defektid.

Mürgised ekstrasüstolid arenevad, kui kilpnääre suurenenud hormoonide tootmine kõrge kehatemperatuuri korral on teatavate ravimite kõrvaltoime.

Kui organismis on rohkem või vähem, siis peaks olema sellised mikroelemendid nagu kaalium, magneesium, naatrium ja kaltsium, siis südame rütm on häiritud. Haigus on tingitud liigsest harjutusest.

Ventrikulaarset bemigieniat esineb siis, kui organism on mürgitatud digitaalidega.

Sagedased ventrikulaarsed enneaegsed peksud, mida iseloomustab bigemiinia tüüp, on inimestel, kelle südamehaigusi ravitakse adrenaliini, novokaiinamiidi, kinidiini ja novokaiiniga. Probleem tekib anesteesia ajal kloroformi ja tsüklopropaaniga.

Selliste probleemide tekkimist täheldatakse südame elektrilise stimuleerimisega. Samuti tekib ekstrasüstool:

• kui inimene on mürgitatud fosfororgaaniliste ainetega ja joob on äge;
• rikkudes elektrolüütide metabolismi südame lihastes;
• koronaarangiograafia ja südame hingamise ajal;
• hiljem kirurgilised sekkumised elundisse.

Vältimatu fookus, mis saadab valesid impulsse, on võimeline moodustama koos väikseimate muutustega müokardis, mida süvendavad funktsionaalsed tegurid.

Bigemini tüübid

Selleks, et südame teatud osa saaks kokku puutuda, peab sellel toimima elektriline impulss, mille moodustamine toimub sinusõlmes.

Kui bigeminiil ilmnevad pärast iga süstooli tekkimist täiendavad kokkutõmbed või ekstrasüstolid. Need esinevad impulsside mõjul, mis ei ole tekkinud siinusõlmel.

Võttes arvesse ektoopilise fookuse asukohta, saates valesid impulsse, on bimigenia:

1. Ventrikulaarne. Extrasystoles ilmuvad pärast igat normaalset kontraktsiooni iivelduse mõjul, mis on saadetud vatsakestest. Probleem muretseb inimesi vanas eas.
2. Supraventrikulaarne. Eriordne kokkutõmbumine ilmneb sümptomite mõjul, mis saadetakse atrioventrikulaarsest sõlme kaudu. Tervetel inimestel täheldatakse seda tüüpi arütmiat füüsilise koormuse, stressi, mürgituse ajal. Probleem on mures peamiselt noorte ja lapseeas.

Kuidas manifest

Extrasystoleuse bigeminis ei ilmnenud rütmilist pulse ega katkestusi südame töös.

Selle probleemiga tekib südamele ja lühikesele peatusele löögi tunne või tundub, et orel on vahelduv. Need manifestatsioonid on ühendatud stenokardiastüübiga või tugevasti täidetud kaelaga.

Ajusümptomite ilmumine kujul:

• teadvusekaotus;
• pearinglus;
• kõnefunktsiooni puudumine või kahjustamine;
• ülemineku hemiparees.

Mõnedel patsientidel on neurootilised ja autonoomilised sümptomid järgmisel kujul:

• motoorse aktiivsuse vähenemine;
• pallor;
• iiveldus, hirm ja paanika ilma põhjuseta;
• õhupuudus;
• suurenenud ärrituvus.

Kui rünnak algab, patsient tunneb, et südame kokkutõmbede ajal tundub, et see väheneb. Seal on rumalaid lööke või löömist. Väga harvadel juhtudel ilmneb valu südame piirkonnas.

Diagnostilised meetodid

Võrkkesta või supraventrikulaarsed enneaegsed peksud, mida sümboolika tüüp on diagnoositud pärast uuringute seeria läbiviimist. Peamine probleemi kinnitamiseks on elektrokardiograafia.

Kui EKG tuvastab ühe ekstrasüstoli olemasolu, siis on Holteri igapäevane jälgimine ette nähtud. Uuring tõmbab ekstrasüstole ja hindab nende gradatsiooni.

Pärast seda, kui diagnoosi on kinnitatud, viiakse arütmia põhjuse kindlakstegemiseks läbi täielik kontroll.

Seda tehakse, kasutades järgmist:

1. Vere üldine ja biokeemiline analüüs. Keha põletikulise protsessi kõrvaldamiseks ja kolesterooli tasemete hindamiseks on vaja protseduure.
2. Südame ultraheliuuring, mis näitab organismis struktuurseid ja morfoloogilisi muutusi.
3. Harjutuskatsed, mille käigus patsient peab mõne minutiga kõndima, harjutama või ronima statsionaarse jalgrattaga ja jooksevärge, et selgitada välja, kuidas harjutus mõjutab bigemiinia arengut.

Pärast uuringut valitakse sobiv ravivõimalus.

Teraapia

Võrkkesta enneaegsed peksud, mida iseloomustab suuremiinia tüüp, on pigem ohtlik probleem. Tema ravi toimub sõltuvalt põhjusest, tekitades arütmia. Kõigepealt on soovitatav kõrvaldada füüsiliste, psühholoogiliste ja emotsionaalsete tegurite mõju. Identifitseerida nakkusprotsessid ja need kõrvaldada.

Kui keha on mürgitatud ravimitega, on ette nähtud detoksikatsioonravi.

Ravimeetodid ei erine teist tüüpi ekstrasüstoolide eliminatsioonist. Patsientide halva tolerantsuse tõttu nende seisundist, ülepäevasest ekstrasüstoolide arvust kogu päeva jooksul kasutatakse täiendavaid südamehaigusi, meditsiinilisi ja kirurgilisi ravimeetodeid.

Kuna baseminiin ei ole aluseks oleva haiguse loetav, kasutatakse enamasti ennetusmeetmeid. Patsiendile on soovitatav:

1. Vältige liigset füüsilist ja emotsionaalset stressi.
2. Jaluta regulaarselt värskes õhus.
3. Magada piisavalt aega.
4. Vältige alkoholi ja suitsetamist.
5. Söö rohkem tervislikku toitu.
6. Keskenduge positiivsetele emotsioonidele.
7. Kasutage ravimtaimedel põhinevaid rahustavaid preparaate. Ravimite asemel võib kasutada ravimtaimi.

Sageli esinevad krambid, antiarütmikumid, beetablokaatorid, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid, kaltsiumikanali blokaatorid, trombotsüütidega ravivad ained.

Kui uimastiravim ei too soovitud tulemust, nii et erakordseid impulsse ei teki, proovige kaotada ektoopiline fookus kirurgiliselt. See saavutatakse raadiosagedusliku ablatsiooniga. Protseduuri ajal valatakse välja valge impulsside tekitatav ala, kasutades kõrge sagedusega voolu. Ravi üldanesteesia all.

Parema ventrikulaarse ekstrasüdolütmi, mida iseloomustab suuremini tüüp, iseloomustab südame parema vatsakesega esinevate normaalsete kontraktsioonide ja ekstrasüstoolide vaheldumine.

Sellised probleemid on tavaliselt seotud mürgitusega dünaamiliste ravimite, kemikaalide, südame glükosiidide ravimitega.

Südamehaiguste ravil või pärast operatsiooni võib tekkida arütmia.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Füsioteraapiatest tingitud ekstrasüstolid, järgides kõiki arsti nõudeid, võivad inimene loota soodsale prognoosile.

Patsientide patoloogiliste protsesside olemasolul südames on raske prognoosida tagajärgi. Prognoosi tegemiseks võtavad nad arvesse organismi vanuselisi omadusi, aluseks oleva haiguse kulgu ja arütmiat, veresoonte seisundit ja südame lihaseid.

Suuremõieliku eesriide vormis esineb suur tõenäosus kodade virvendusarütmia ja kodade kiusa. Ventrikulaarne bigemiin, millega kaasneb ventrikulaarse tahhükardia areng, ventrikulaarne fibrillatsioon, asüstool.

Kui te läbite üksikasjalikku läbivaatust, ravib haigust ja järgib kõiki raviarsti juhiseid, saate prognoosi oluliselt parandada.

Arütmia tekitanud südamete tõsiste kahjustuste puudumisel võib arvestada täieliku taastumise ja tõsiste tüsistuste puudumisega. Kui südame lihas on kahjustatud, siis halveneb patsiendi seisund ja abi puudumisel ilmneb ventrikulaarne fibrillatsioon ja südame seiskumine. Seetõttu on väga oluline, et esimesed sümptomid ilmnevad arsti juures. Vastavus kõikidele määrustele võimaldab vältida paljusid terviseprobleeme.

Bigeminy on erakorraliste lühendite tüüp

Süda on ainulaadne pump, mis töötab lõunasöögi ja une puhkepausi. Elundi efektiivsus tagatakse tema struktuuride koordineeritud tööga: närvikiud, müokard, ventiili seadmed. Juhtiv süsteem on keerukas võrgustik, mille eesmärk on tagada müotsüütide järjekindel vähendamine impulsi vastusena. Südamelihase signaalide peamine tootja on sinoatrialõlge. Ta loob õige rütmi. Südame organisatsiooni keerukus põhjustab suurt hulka võimalikke rütmihäireid. Artiklis räägitakse ainult umbes bigeminyu.

Bigeminy - mis see on?

Bigeminy on teatud tüüpi ekstrasüstool (erakordne südame kontraktsioon). Südame töö jätkub harva ilma igasuguse riketeta. Patoloogilisest seisundist ei loeta patareide väljalülitust kuni 30-60 tunnini tunnis.

Kui rütmihäire juhtub nii tihti, et iga õige südamelöök järgneb erakordsele, siis sellist arütmiat nimetatakse bigemiiniks. See on alarütmiatüüp, mis võib toimuda nii atria kui ka intraventrikulaarselt.

Päeva jooksul võivad bigemiinia episoodid olla ebaregulaarsed. Restrikteeruv EKG ei suuda usaldusväärselt hinnata arütmia kestust. Seega, südame elektrilise aktiivsuse häirete täieliku pildi saamiseks viiakse pidev elektrokardiogrammi salvestamine läbi kogu päeva (Holteri seire). Kõige ohtlikum tüüp on lapsepõlves suuriminiinitüübi ventrikulaarsed ekstrasüstolid.

Ekstoomsete erakorraliste jaotustükkide tüübid

Sinoatrial sõlme genereerib 55 kuni 100 signaali iga minuti järel. Kõik impulsid, mis esinevad ilma peamise südamestimulaatori osaluseta, nimetatakse ektoopiliseks. Enam kui pooled neist on verekaela enneaegsete löökudega, mida iseloomustab suuremiinia tüüp, kui igal teisel südamekonstruktsioonil on ekstra-sinusus. Erinevad järgmiste arütmiate tüübid:

• supraventrikulaarne (atria ja atrioventrikulaarsõlme);
• ventrikulaarne.

Eristatakse enneaegsete kontraktsioonide järjestust ja levikut:

1. Nagu bigemniya (siinuse kontraktsioon ja enneaegne suhe 1: 1 asendusliikmega).
2. Vastavalt trigeminiatüübi, kvadrihemia jms tüübile (vastavalt on asendatud tavapärased lühendid, mille ektoopiline suhe on 2: 1, 3: 1 ja nii edasi).
3. Paaritud esinejad (kaks ektoopilist rütmi on seotud).
4. Rühm (sidur 3 või rohkem ekstrasüstooli).

Beats, vaheldumisi tüüpi bigemnii (trigeminii ja nii edasi), mida nimetatakse aloritmii.

Arütmiate sagedus on:

• ühekordne - kuni 5 minutis;
• mitu - tavaliselt 5 minutis.

Klassifitseerimine esinemise aja järgi tavapärase impulsi suhtes:

• varakult koguneb ektoopiline impulss normaalsele;
• hilja;
• vaheühend

Kardioloogiliste arütmiate etioloogia

Paljud põhjused põhjustavad enneaegseid südameteid. Kui provotseeriva teguri mõju on pöörduv, siis nimetatakse ekstrasüstoolt funktsionaalseks. Südame kudedes pole mingit orgaanilist kahju ja juhtivate süsteemide talitlushäire kõrvaldatakse põhjuse kõrvaldamise teel. Nende arütmiate esinemist on täheldatud järgmistel tingimustel:

• toidu toonimine toonikuga (tugev tee, alkohol, kohv jt);
• kahjulikud sõltuvused (tubakas, narkootikumid, alkohol);
• vegetatiivne veresoonte düstoonia;
• emakakaela dorsopaatia;
• liigne füüsiline koormus ja ülekoormamine;
• palavik;
• stress ja neuroos.

Haigused, mis põhjustavad südame kudede kahjustust, aitavad kaasa orgaaniliste arütmiate tekkele. Need haigused hõlmavad järgmist:

• Isheemia ja äge müokardi infarkt;
• kardiomüopaatia;
• aterosklerootiline südamehaigus;
• endo-, müo- ja perikardiit;
• kaasasündinud ja omandatud südamepuudulikkus.

Mürgised mõjud südame juhtivale süsteemile põhjustavad emotsionaalsete fookuste impulsse. See toime juhtub järgmiste uuringute läbiviimisel:

• digitaalse mürgistus ja teatud ravimite võtmine (epinefriin, norepinefriin, novokaiin);
• teatud ravimite kasutamine anesteesiaks (kloroform);
• türeotoksikoos.

Diagnoosimis- ja kirurgilised manipulatsioonid rinnus, südame lihase elektrolüütide kõrvalekalded põhjustavad ebanormaalset südame elektrostimulatsiooni.

Bigemiini kliinilised ilmingud

Sageli tekib see arütmia ilma hääldatud subjektiivsete tunneteta. Peamised kaebused seavad südame- ja neuroloogilised haigused. Patsient võib esineda kerget insulti rindkere piirkonnas, lühiajalise peatumise tunnet või südame katkemist. Tavaliselt ei kaasne sellise sümptomiga valu. Kuid kui see tekib, on see lühiajaline ja määramata, kuna see on tingitud vatsakeste ja aniarüüli ajutine ülevool.

Sellised aistingud meenutavad neuralgia. Sageli südamepekslemine katkestab verevoolu pärgarteritesse, siis ilmneb valu nagu stenokardia (põletamine rinnaku taga). Ekstsirrootikumide ajal võib patsient tunda lainepikkust rinnus kuni kaela ja pea külge. Patsient märgib krae piirkonnas ookea ja raskustunne. Taustal sagedased rikkumised pumbatud vere ebaefektiivselt vatsakesed rütm, ta vähendab peaaju verevarustuse ja sellele järgnenud reaktsioon kujul pearinglus, iiveldus, tumenemine ja väreluse lendab enne tema silmad. Rasketel juhtudel kaasneb bigemiiniga kõne või teadvuse kadu episoodid, ajutine hemiparseesia esinemine. Vereringehäired tekitavad neurootilisi ja vegetatiivseid nähtusi. Selle kirjelduse all vastavad need sümptomid:

• üldine nõrkus;
• pleegitamine;

• iiveldav tunne;
• surmahirm ja ärevus;
• higistamine;
• hingeldus.

Kliinilisi märke võib kombineerida haiguse esinemissagedustega.

Kuidas diagnoositakse bigeminia?

Subjektiivsete tunnete puudumisel on Bigeminis EKG-i või Holteri seire juhuslikult tuvastatud. Arvatavasti südame rütmihäired, võib arst pärast kogumist patsiendi kaebusi: episoode teadvuse kadu, pearinglus, valu rinnus, tunne pleegib või katkestuste südames, südame šokki tunne raskustunne kaelas. Kardiaalse kõrgenemise korral kuulevad ekstrasüstolid kui erakordset tooni, millele järgneb kompenseeriv paus.

Impulsspallatsioon ei anna alati võimalust emotsionaalseks kontraktsiooniks tunda, sest selle poolt tekitatud pulsilaineks on tavaliselt nõrk täidis.

EKG-s saadakse südame elektrilise aktiivsuse graafiline kujutis, kus sümmeetria tüüpi ekstrasüstolid esitatakse järgmiselt:

1. Supraventrikulaarne tüüp - erakordselt kitsas QRS kompleks (vähem kui 0,12 sekundit) eelmise P-lainega ja osaline kompenseeriv paus.
2. Ventrikulaarne tüüp on erakordne QRS kompleks (laiem kui 0,12 sekundit) ilma P-lainata selle ees. Kompenseeriv paus on täielik.

Lisaks 12-juhtmest EKG puhkele suunatakse patsiendile ka teisi uuringuid, et selgitada rütmihäirete olemust, arütmia põhjuseid ja määrata patsiendi ravimise taktikat. Täiendavad diagnostilised meetodid hõlmavad järgmist:

1. Täielik vereanalüüs (moodustunud elementide sisalduse määramine, hemoglobiin, ESR).
2. Uriini uurimine (neeruhaiguse välistamiseks).
3. Biochemical vereanalüüsil: tehakse kindlaks veresuhkru ja lipiidide profiili (üldkolesterool, LDL ja suure tihedusega, triglütseriidid), on soovitav uurida funktsiooni hepatobiliaarsüsteemi (bilirubiini, maksaensüümide aktiivsuse) ja kilpnäärme (TSH, türoksiin, triiodotüroniin, kilpnäärme peroksidaasantikehad).
4. Holter-MT. EKG igapäevane jälgimine koos füüsilise aktiivsuse ja ravimi kohustusliku fikseerimisega. Täieliku uuringu tegemiseks viiakse EKG eemaldamine läbi 2 päeva jooksul ja kombineeritakse vererõhu tunnise mõõtmisega.
5. Echo-KG. Ultraheli meetod südame osakondade ja valgusstruktuuride visualiseerimiseks. Südame verevoolu hindamiseks on soovitav kombineerida Doppleri diagnostikaga.
6. EKG testidega sooritusnäitajale (jalgratta ergomeetria, jooksulintesti test, 6-minutilise jalutuskäigu katse). Need testid võimaldavad lisaks südamepuudulikkuse taseme hindamisele lisaks kasutada ka supressioonide tuvastamist.
7. Rinna radiograafia. Lisaks andmetele, mis on saadud kopsudest, keskmisest südamest ja südamest lamedalt, see uuring võimaldab hinnata vereringe puudulikkust, nimelt vere stagnatsiooni kopsuarterites.

Arütmiate täielikuks uurimiseks peaksite lisaks üldarstile külastama kardioloogi-arütmoloogi, neuroloogi, endokrinoloogi ja silmaarsti. Iga spetsialist aitab kõrvaldada krooniliste patoloogiliste protsesside olemasolu organismis.

Ekstersüstolüüsi komplikatsioonid suureminiumi tüübi järgi

Igasugune rütmihäire võib olla keeruline eluohtlike seisundite arengu tõttu. Supraventrikulaarsed arütmiad on võimelised provotseerima kodade fibrillatsiooni ja flutterit, ventrikulaarsed ekstrasüstolid, sealhulgas bigemiinia ja trigeminiumi tüüp, on fibrillatsiooni ja südame seiskumisega keerulised. Enneaegne kontraktsioon, mis põhjustab südame biomehaanika ebaõnnestumist, põhjustab vere reoloogiate häireid. Tundmatu verevool muutub verehüüvete allikaks.

Aterosklerootiline vaskulaarne kahjustus süvendab sarnast haigusseisundit. Sage ventrikulaarne enneaegne löögiõõne bakteri tüübi tõttu halvendab aju ja südame verevarustust. Nende elundite kudesid isheemiat väljendab pearinglus, teadvusekaotus ja kardiaalsed häired. Rikkehäirete olemuse hindamine, provotseerivate tegurite kõrvaldamine, peamise ja seotud haiguste ravi on õigeaegne diagnoosimine - kõik see aitab vältida komplikatsioonide tekkimist.

Mis on Bigemini avastamise prognoos?

Ainult haruldane kodade rütmihäire või ventrikulaarsed ekstrasüstolid esinevad täiesti tervetel inimestel, kellel puuduvad avaldumised. Ventrikulaarse suuremiini ja trigeminiumi prognostilise tähtsuse hindamine võimaldab jaotada klassidesse vastavalt Launile:

• 1. klass - mitte rohkem kui 30 ühikut tunnis;
• 2 - rohkem kui 30 ühe tunnis;
• 3 - polümorfsed (ebavõrdsed vormid) ja polütüpilised tüübid (millel on erinev päritoluallikas);
• 4. aste - paaritatud või grupp;
• 5. aste - "varased" ekstrasüstolid.

Esimesi kahte klassi peetakse kahjutuks. Alates 3. eluaastast suureneb surmaga lõppevate arütmiate risk märkimisväärselt.

Ravi taktika bigeminii korral

Ventrikulaarsete enneaegsete löökudega ravi suuremiini tüübi järgi sõltub järgmistest teguritest:

• arütmia kestus ja erakorraliste kontraktsioonide sagedus;
• ekstrasüstolite kombinatsioon teiste tüüpi arütmiatega;
• patsiendi subjektiivsed tunded ja arütmia mõjud patsiendi seisundile.

Tavaliselt haruldane bigemiin ilma orgaanilise patoloogia ja subjektiivsete kaebustega ei nõua uimastite määramist.

Hoolimata rütmihäire liigist pakutakse patsienti puudutavate soovituste näpunäiteid elustiili normaliseerimiseks:

1. Lõpeta suitsetamine (oluline on mitte ainult sigarettide arvu vähendamine).
2. Piirata kohvi, alkoholi ja muid psühhoaktiivseid aineid.
3. Loobuge ebaharilikust füüsilisest koormast.
4. Tasakaaluga toitumine (päevane annus peaks sisaldama vähemalt 400 g puuvilju ja köögivilju, umbes 1-1,5 liitrit vedelikku, piirsoola, kergesti seeditavaid süsivesikuid ja loomset rasva).
5. Ärge häirige täisööki, lõpetage töötamine öiste vahetustega.
6. Õppida rahulikult reageerima stressirohketele teguritele, et olla probleemsete olukordade puhul positiivne.

Soodsalt mõjutab mis tahes arütmia ravimist, kellel on suurenenud põletikuvastane toime, kes saavad seedeelundeid või pehmeid rahustavaid vahendeid, mis vähendavad ärritatavust, ärevust, kergeid, hüpnootilisi toimeid.

Pärast selle sümptomiteks esinevate osteokondroosi tausta läbib funktsionaalne suureminisatsioon tsirkulaarse osteokondroosi taustal. See aitab ravida neuroloogi ja kiropraktoreid.

Südame rütmihäireid mürgituse korral tuleb ravida toksilise ravimi eemaldamisega. Sellisel juhul määrab arst võõrutusravi määramise.

Orgaanilise loodusliku kardiovaskulaarse süsteemi patoloogia eeldab kardioloogi kohustuslikku arstiabi ja kontrolli. Suuremõõtmelise rütmi korrigeerimiseks kasutatakse peamiselt beeta-adrenoblokaatorite rühma kuuluvaid ravimeid ja kaltsiumikanali inhibiitoreid, antiarütmikume sisaldavaid ravimeid nagu korordoon, lidokaiin, novokaiinamiid ja teised. Ravimite valikut teostab ainult eriala spetsialist, sellisel juhul on enesehooldus eriti ohtlik.

Arrütmia suureminiiniga ei ole eraldi haigus. See võib olla märk tõsise häire või normatiivi variandi kohta. Kvalifitseeritud spetsialist aitab seda mõista. Kuid me ei tohi unustada isiklikku teadvust: peame säilitama tervisliku eluviisi, täitma päeva positiivsete emotsioonidega, tegema korrapäraseid iga-aastaseid meditsiinilisi uuringuid ega jätma arsti nõuandeid tähelepanuta.

Mis on bigeremia tüüpi lööki?

Tavaline patoloogia, mis on seotud südame löögisageduse häirega, on arütmia, millel on palju erinevaid sümptomeid. Kui südame erakordne kontraktsioon on, siis on tavaline rääkida ekstrasüstolist.

Seda põhjustavad impulsid, mis ei moodusta siinusõlme (südamestimulaator), kuid südame teistes osades (ektoopilised fookused): need võivad olla vatsakesed, aniorsed ja supraventrikulaarsed tsoonid.

Termin "bigemiin" viitab ekstrasüstoolsele vormile, kus pärast supraventrikulaarse tsooni või vatsakese tavapärast kontraktsiooni järgneb järgnev ekstrasüstool. Kuid sagedamini on normaalsed kompleksid ühendatud ventrikulaarsete ekstrasüstoolidega.

• Kogu teave saidil on ainult informatiivsel eesmärgil ja EI OLE käsiraamatut!
• Ainult DOCTOR võib pakkuda teile täpset diagnoosi!
• Me kutsume teid üles mitte ennast ravima, vaid registreeruma spetsialistiga!
• Tervis teile ja teie perele!

Teises osas nimetatakse bigeminiini alorithmia (ventrikulaarne) või supraventrikulaarne (supraventrikulaarne) ekstrasüstool.

Tervislikus südames registreeritakse EKG-s ligikaudu 30-60 ekstrasüstoli tunnis, kuid kui nad esinevad liiga sageli, siis vahelduvad nad normaalsete kontraktsioonidega, iga teine ​​kontraktsioon on ekstrasüstoolne.

Bigemini fenomen võib esineda ja kaob 24 tunni jooksul, mistõttu saab seda korrektselt fikseerida ainult igapäevase EKG jälgimise abil. Pathology kaalutakse, kui bigeminy kestab tunde päevas, nii et te ei peaks alati muretsema kõrvalekallete tuvastamisel normist.

Kõige ohtlikum on vatsakeste või supraventrikulaarset ekstrasistoloogia tüüp bigemiinia lapsepõlves, topelt impulsi võib põhjustada mida siinussõlmespetsiifilised südame võidab kontrolli (enam südamestimulaatorit), mis põhjustab surma.

Patoloogia mõiste ja selle tüübid

Süstoolide või ventrikli kontraktsioonide tekkimiseks peab südame sektsioonis olema elektriline impulss, mis tervetel inimestel moodustab sinussõlme. Bigemini iseloomustab asjaolu, et pärast iga süstooli on olemas täiendav (erakorraline) kontraktsioon või ekstrasüstool, kuid kõige tähtsam on see, et see ei põhjusta ninaotsakut.

Sõltuvalt sellest, kus asub ektoopiline fookus, mis genereerib impulsi, on bigeminisil järgmised vormid:

• pärast igat normaalset kontraktsiooni, mis võtab pulsisaju sinussisõlmelt, käivitub erakordne vatsakese signaal;
• vanematel inimestel sagedamini esineb ja diagnoositakse 60% juhtudest.

• pärast igat normaalset kontraktsiooni, mis võtab pulssi sinussõlme kaudu, esineb erakordne sündmus, mis käivitub ariumi või atrioventrikulaarse (supraventrikulaarse) tsooni signaalist ehk teisisõnu atrioventrikulaarsõlmes;
• Tervislikus patoloogias on tavaliselt seotud joobeseisundi, füüsilise koormuse või stressiga, see tekib tihti noorukieas või lapsepõlves.

Põhjused

Bigeminia tüüpi enneaegseid võitu mõjutavad oluliselt tsentraalsed ja vegetatiivsed närvisüsteemid, kuid need on põhjustatud samade põhjustega nagu teised ekstrasüstolid:

• füüsiline pingutus, ülekoormus, stress;
• tooniliste jookide, eelkõige kohvi ja tee liigne tarbimine;
• halvad harjumused (narkootikumid, alkohol, sigaretid);
• ebatervislik toit (loomsed rasvad, erinevad toidu lisaained, praetud, soolased ja suitsutatud toit);
• kehas leiduvate elektrolüütide (kaltsium, magneesium, kaalium, naatrium) puudumine;
• toidumürgitus või mürgitust põhjustavad kemikaalid;
• teatud ravimite, eriti südametegevuse või üldanesteesia tarbeks kõrvaltoimed;
• kõrge palavik;
• neurootilised haigused;
• emakakaela osteokondroos;
• türeotoksikoos;
• südamehaigused (stenokardia, kardiomüopaatia, väärarendid, südameatakk, kardioskleroos, kasvajad jt);
• südame lihase elektrilise stimulatsiooni tagajärjel diagnostilised ja raviprotseduurid (sensing, koronaarangiograafia, kirurgia).

Sümptomid

Patsiendid ei pruugi mõnedel juhtudel tunda endas bigemiinia ilminguid, kuid südame-lihase ebakorrapärane pulss ja katkestused muutuvad muudeks kliinilisteks tunnusteks, kui neil esineb nõrkade insult, vaheldumisi tugevatega.

Mõnikord tunneb inimene nõrka lööki ja tundub, et pulss on järsult aeglustunud, kuid südame diagnoosimine või kuulamine näitab tavaliste võitude arvu (60-80).

Imetlik bradükardia on tingitud asjaolust, et iga löögi puhul pole tingimata tekkinud impulsslaine, mida tuntakse äärealal.

Südame või stenokardia, kõhukinnisus südame piirkonnas, kaelapiirkonna täitmine, kuid sellised sümptomid võivad tekkida. Kõige sagedamini on puhanguid igav või tundub, et süda on värisev.

Isegi kui valu tekib, on see väga lühiajaline ja sarnane neurootilise sündroomiga. See on tingitud asjaolust, et samal ajal vähendatakse kõiki südamekampaaniaid.

Milline on neosoorsust põdeva südamelihase oht - lugege linki.

Kui peksid enneaegsed peksud verevarustust pärgarterite veresoontes, võib see tunduda tüüpilise angina. Sellisel juhul lööb laine, mis langeb kokku ekstrasüstoliga südamega, kaela või pea.

• iivelduse tekkimine;
• pearinglus;
• minestamine

• suurenenud higistamine;
• kerge nägu;
• hingeldus;
• ärevus;
• ülemõõgastus.

Diagnostika

Vastuvõtmisel koostab terapeut ja kardioloog haiguse anamneesi, selgitab välja arütmiat põhjustavad ilmsed põhjused ja kaebused, millega patsient oma seisundit iseloomustab.

Täiendavalt määratud instrumentaaluuring:

Arst peab kuulama südame müra

Ravi

Kõige sagedamini ekspressioonide südamepuudulikkuse ravi suureminiinide ja supraventrikulaarsete vormide korral väljendub arütmia tekitava haiguse ennetusmeetmetes. Kindlasti kõrvaldatakse füüsilised, psühholoogilised ja emotsionaalsed tegurid ning tuvastatakse krooniliste infektsioonide fookus.

Kui mürgitus, ravimite üleannustamine on organismi mürgistuses, siis määratakse sobivad võõrutusabinõud. Üldiselt ei erine ravi meetod arütmia ravimisel.

Kui patsient ei talu oma seisundit, on tal päevas rohkesti teistsuguseid eakatel sümptomeid ja täiendavaid südamepatoloogiaid, siis on soovitatav teha ravimeid ja võimalusel kirurgilist ravi.

Tulenevalt asjaolust, et bigeminis ei ole diagnoos, on seda soovitatav ennetava meetmena:

• eemaldada keha füüsiline pinge;
• kõndige rohkem;
• ülejäänud režiimi;
• vältida stressi;
• loobuma halvadest harjumustest;
• tooma toitu sisse tervislik toit;
• saada rohkem positiivseid emotsioone.

Ravimitena kasutatakse järgmisi ravimeid:

• sedatiivse toimega ravimid, sealhulgas neid võib ravida taimsete preparaatidega;
• antiarütmiline;
• beetablokaatorid;
• elektrolüüdid;
• nitraadid;
• AKE inhibiitorid;
• kaltsiumikanali blokaatorid;
• trombotsüütidevastased ained.

Erakorraliste impulsside kõrvaldamiseks kirurgilise sekkumisega võib arst määrata südame ravisagedusliku ablatsiooni. Selle abiga eraldatakse ektoopilised kohad kõrgsagedusliku vooluga, mida on võimalik teha ainult üldanesteesia korral.

Ventrikulaarne enneaegne peksmine by bigieminia tüüpi

Ventrikulaarse suuremiini ajal tekib normaalse kompleksi ja ekstrasüstoolide vaheldumine parempoolse vatsakese osakonnas.

Väga sageli on haigusseisund ja vastavad sümptomid diagnoositud ägeda mürgistuse ajal, eriti pärast digitaasi taime söömist, kemikaalide mürgitust ja teatud tüüpi anesteesiaid ning glükosiidide üleannustamist.

Kui teatavad ravimid ja nende analoogid on välja kirjutatud patsientidele, kellel on kardiovaskulaarsüsteemi haigused, võib see põhjustada ka ventrikulaarset suureremiat tüüpi lööki. Elektrilised impulsid, mida kasutatakse südame patoloogiate raviks ja muud südame kirurgilise sekkumise meetodid, võivad tekitada probleemi.

Kliinilised nähud ventrikulaarsed bigemiinia ei erine supraventrikulaarset: nüri puhub südames, nõrgad löögid asendati tunduvalt vähenenud pulss Normaalne summa südame kokkutõmbeid, vahelduv valu neurootilise iseloomu.

Siit saate teada arütmia sümptomite ja ravi ajal menopausi ajal.

Miks osteokondroosil võib esineda ekstrasüstole - loe siit.

Peale selle iseloomustab haigusseisundit aju hapnikust tingitud nähtude sümptomid ja autonoomsed. Sageli ei saa patsient kaevata mingeid haigusi, kuid instrumentaalne uuring kinnitab patoloogia olemasolu.

Mis on südame bigeminisus ja kuidas see on ohtlik?

Igasugune ekstrasüstool võib näidata südame ohtlikku häiret. Ventrikulaarne bigemiin, milles normaalne südame rütm on asendatud ektoopilisega, esineb ägeda müokardiisheemia taustal või on kroonilise koronaarapatoloogia komplikatsioon. Harvadel juhtudel võib ebanormaalne rütm ilmneda tervetel autonoomsete häiretega inimestel. Igal juhul peate tegema oma arsti soovitatavat uurimist ja alustama haiguse ravi õigeaegselt.

Ekstrasüstooluse võimalused

Tavaliselt tekivad sinussõlme poolt rütmilised impulsid, mis põhjustavad südamelihase kontraktsioone. Esinemine enneaegse või emakaväline impulsid genereerib arütmia, kõige sagedamini (60% juhtudest) on enneaegne vatsakese lööki tüüpi bigemia kui pärast iga normaalse kontraktsiooni esineb patoloogilise impulss, mis ei ole seotud südamepõhimiku rütmi. Beats võib olla:

• supraventrikulaarne (siinus, atriaalne, atrioventrikulaarne);
• ventrikulaarne.

Teised kõige sagedasemad esinemissagedused on eesnäärmevähk (30%). Ebaregulaarse rütmiallika kõrval jagatakse ekstrasüstoolid ebanormaalsete kokkutõmbede sagedusega:

• süda bigeminis (õige ja ektoopilise rütmi suhe on 1: 1);
• trigeminisia (2 tavalise jaotuse puhul 1 epotipia episoodiline);
• paarunud ekstrasüstolid (kahekordsed ebanormaalsed impulsid);
• grupp (3 või enam).

Avastamise korral arütmia on vaja selgitada põhjuslikud tegurid haiguse vältimiseks ohtlike tüsistused: haruldased ja harva võidab asümptomaatiline suurendab südamehaiguste riski, kuid sagedased arütmiliseks episoode ja ventrikulaarsed bigemini võib põhjustada halvenemist pumbafunktsiooni südame ja moodustamise ägedate vereringe koronaarveresooni.

Rütmi patoloogia põhjused

Valdav enamus juhtudest esineb bigeminisüüpi tüüpi arütmilisi häireid järgmist tüüpi südamepatoloogia foonil:

• äge isheemiline müokardi infarkt;
• kaasasündinud või omandatud ventiilide ebanormaalsused;
• reumaatiline endokardiit;
• müokardi cardiosklerootilised muutused;
• mis tahes päritoluga müokardiit;
• südame töö mõjutavate ravimite annuse ületamine;
• vegetatiivne veresoonte düstoonia;
• akuutse või kroonilise neuroosi tüüpi psühho-emotsionaalsed häired;
• mürgituslik majapidamine või kemikaalid.

Põlemis-ja põletikulised muutused südame lihases, millel on kahjustatud koronaarverevoog, on peamine põhjuslike tegurite tekkimine bigemiinia ekstrasüstolite tekkeks: mida arst on ja kuidas arütmoloog oskab rütmihäiret ravida südame patoloogia.

Haiguse ilmingud

Ektoopilise rütmi harvaesinevad juhuslikud episoodid ei esine üldse mingil viisil ja muutuvad profülaktilise EKG-ga juhusliku diagnostiliseks avastamiseks. Ereksüstroolide tüüpilised sümptomid bigemeedi tüübi järgi on järgmised sümptomid:

• lühiajaline südame löögisagedus, mis esineb südame normaalse rütmilise töö taustal;
• valu rinnus, mis on seotud ekstrasüstoolide episoodiga;
• heaolu halvenemine teadvusekaotusega.

Rütmihäirete rünnakutega inimene teab, milline on ekstsitosüstol ja milline on väljendunud vereliblede patoloogiline seisund bigemiinia taustal. Krooniliste südamehaiguste korral, mille sagedased ja mitte tugevad rütmihäirete rünnakud võivad olla järgmised nähud:

• nõrkus ja letargia, kuni adinaamia;
• vähenenud tähelepanu ja mälu;
• iiveldus, pearinglus ja peavalud;
• survetunne või surumine regressiivses piirkonnas;
• hingamispuudulikkuse episoodid kui arütmia rünnaku taustal tekkiv õhupuudus (me kirjutasime siin, et saada rohkem teavet arütmia rünnaku eemaldamise kohta);
• psühholoogilised häired (hirm, paanika, ärevus, emotsionaalne ärritatus);
• naha plekk koos liigse higistusega.

Igasugune ekstrasüstoolide ilmnemine ilmneb ilmtingimata erineva raskusastmega: teil on kiiresti vaja reageerida kustutatud või minimaalsetele südame patoloogia tunnustele, et probleemi õigeaegselt tuvastada ja arütmia ravi alustada.

Diagnostilised uuringud

Parim viis arütmia tuvastamiseks on elektrokardiograafiline uuring. Bigeminy on kardiogrammil hõlpsasti tuvastatud - iga normaalse kontraktsiooniperioodi kohta, millele järgneb ekstrastüstol. Ekstoopilise rütmi asukoha määramine on vajalik: ventrikli varajane ventrikulaarne ekstsüsteerium on eriti ebasoodne, kui eelmise tsükli T-lainele rakendatakse R-laine. Lisaks EKG-le (normaalne ja stressitestidega) tuleb läbi viia järgmised uuringud:

• üldised kliinilised testid organi üldise seisundi hindamiseks;
• EKG jälgimine päeva jooksul;
• südame- ja veresoonte dupleksi ultraheliuuring.

Uuringu tulemustega on vaja külastada kitsaid spetsialiste nõuandva arvamuse saamiseks ravi taktika kohta.

Meditsiiniline taktika

Ravimite valik ja ravi printsiibid sõltuvad ekstrasüstoolide tekkimise põhjustest. Eduka ravi oluliseks eelduseks on elustiili muutused ja järgimine järgmiste arsti soovitustega:

• Suitsetamisest loobumine, alkoholi ja kohvi joomine;
• füüsilise koormuse piiramine rasket tööd täielikult loobumisega;
• kohustuslik täisküla uni (te ei saa öist vahetust töötada);
• toitumise ja toitumise muutus koos piisava hulga puu- ja köögiviljade lisamisega;
• stressi tekitavate olukordade vältimine.

Rahustav ravim, mida võetakse pidevalt, võib anda hea raviefekti. Südame patoloogia parandamiseks on vaja võtta kardiotroopse ja antiarütmikumi toimega ravimeid. Ravi peamised eesmärgid on tagada elu mugavus ja ekstrasüstoolide ohtlike tagajärgede ärahoidmine.

Tüsistuste oht

Bigeminii peamine risk on südame rütmihäire ning südamevältimise või süvenevate rünnakute olukorra halvenemine. Asüstli esinemine on eriti ohtlik, kui süda ei tööta arütmia taustal.

Prognostilised on järgmised patoloogiad:

• bigeminis;
• seotud või rühma episoodid;
• varajased ventrikulaarsed ekstrasüstolid.

Ravi vähendab riski, kuid ei taga krampide täielikku ärahoidmist, nii et iga arstlikule isikule peaks arst regulaarselt jälgima ja rangelt järgima spetsialisti ennetavat nõu.