Ventrikulaarse tahhükardia täielik ülevaade: patoloogia põhjused, põhjused ja ravi

Sellest artiklist saate teada, kuidas süda toimib ventrikulaarses tahhükardias, miks see tekib, millised sümptomid ilmnevad, milline on selle oht. Tüübid, EKG muutused, diagnostilised meetodid ja ravirežiim.

Ventrikulaarne tahhükardia (lühend VT) on üks kõige ebasoodsamaid ja ohtlikumaid rütmihäireid. See ei ole iseseisev haigus, vaid südame lihase tõsise patoloogia ilmne või tagajärg. Seda iseloomustab ventrikulaarsete kontraktsioonide tõus üle 100 löögi minutis. Sellisel juhul ei ole elektrilise ergutamise allikas sinussõlm, nagu see on füsioloogiliselt eeldatav, vaid keskmes ventrikli lihas, mis tekitab patoloogilisi, väga sageli elektrilisi impulsse.

Patoloogiline impulss ventrikulaarses tahhükardias

Lühike kokkuvõte faktidest selle patoloogia kohta:

  • Selline tahhükardia algab ja lõpetatakse äkki.
  • Võib põhjustada südame ja üldise verevoolu olulist häiret.
  • Kliiniliste ilmingute raskusaste on seotud ventrikulaarse tahhükardia kestuse ja raskusastmega.
  • Tema iseloomulikke sümptomeid jälgivad sageli isheemiliste südamehaiguste ja müokardi infarktiga kardioloogid.
  • See südame rütmihäire on äärmiselt ohtlik tänu kollapsi arengule - vererõhu järsk langus, elutähtsate elundite verevarustuse halvenemine - ja äkksurm. Seetõttu vajab see viivitamatut arstiabi.

Selline rütmihäire ei ole täielikult välja ravitud, kuid see on äärmiselt oluline, et peatada tahhükardia rünnakud võimalikult kiiresti, et vältida surma südameseiskust.

Patoloogia diagnoosimisel ja ravimisel oli tegemist kardioloogiga. Suuremate linnade spetsialiseeritud keskustes võite pöörduda arütmoloogi poole.

Ventrikulaarse tahhükardia arengu mehhanism

Tahhükardia - südamelöökide arvu kasv sagedamini 80 lööki minutis. Sagedane impulss võib olla normi variant stressi, füüsilise ülekoormuse, palaviku, jooksmise, tugevate kohvi joomise ajal jms. Sellistel juhtudel ilmnevad siinusõlme elektrilised impulsid ning seejärel levivad nad primaarse ventriklaami kaudu. See protsess on füsioloogiliselt korrektne. Rütm normaliseerub pärast lühikest aega.

Elektrilise impulsi edastamine terve südamega

Ventrikulaarne tahhükardia ei ole kunagi normaalne - see on südame lihase probleemi tohutu signaal, mis nõuab erakorralist abi. Ventrikid hakkavad iseseisvalt kokku puutuma, nende ergutusprotsess toimub vastupidises järjekorras - ilma impulsiideta siinusest, mis on blokeeritud. Müokardirakud omavad eripära: erinevalt tavalistest lihasrakkudest on nad võimelised automatiseerima, st automaatse ärritusjõu genereerumist. Selle tagajärjel muutub kriitiline olukord südame löögiks viimseks, päästa inimese elu. Väljaspool paroksüsmaalset ventrikulaarset tahhükardiat saavutab kontraktsioonide sagedus 130 ja paroksüsmaalse kuni 220 lööki minutis ja rohkem.

Liiga sagedaste südamerütmustega vatsakestega ei ole aega täielikult täita verd. Selle tagajärjel väheneb veregaaside hulk, vererõhu langus, elundid ja kuded ei ole piisavalt verega varustatud, seetõttu on hapnik ja toitaineained ebapiisavad ning toksiinide ja lagunemissaaduste eritumine on häiritud.

Inimese vereringe süsteem. Klõpsake foto suurendamiseks

Kokkuvõtete patoloogiline fookus, mida nimetatakse ebatüüpideks meditsiinis, esineb sageli vasaku vatsakese müokardis.

Ventrikulaarse tahhükardia põhjused

Sellise südame rütmihäirete kõige levinum põhjus on südamehaigused. Nende hulka kuuluvad:

  1. Äge müokardi infarkt. 90% juhtudest provotseerib ventrikulaarset tahhükardiat.
  2. Südamehaiguste südamehaigus südame lihase isheemilise piirkonna vereringehäirega.
  3. Reumaatiline või põletikuline südamehaigus. Näiteks müokardiit - müokardi põletik on tihti nakkushaigus.
  4. Erinevad kardiomüopaatia tüübid - südame lihase kahjustused koos sellega tekkivate düstroofsete ja skleroossete protsesside arenguga.
  5. Aneurüsm, eriti vasaku vatsakese piirkonnas, on suurte arterite või aordi seina väljaulatumine selle võimaliku purunemisega.
  6. Südame arengu kaasasündinud defektid, näiteks defektid, on pöördumatud muutused südame struktuuris.
  7. Parema vatsakese arütmogeenne düsplaasia on lihaskoe järk-järguline järk-järguline asendus side- või rasvkoes.
  • Kirurgiline sekkumine südamele.
  • Endokriinsüsteemi või närvisüsteemi reguleerimise häired põhjustavad südame koes elektriliste protsesside käigus muutusi.
  • Elektrolüütide tasakaalu muutus on keha metaboolsetes protsessides osalevate kaaliumi-, magneesiumi ja teiste elektrolüütide sisalduse vähenemine.
  • Teatavate ravimite üleannustamine - südameglükosiidid, beetablokaatorid, antiarütmikumid.
  • Toitumine ülemäärasest alkoholikogusest või surrogaatide, samuti narkootiliste ainete, eriti kokaiin, kasutamine.
  • Pärilik patoloogia. Nende seas on Brugada sündroom, kus ventrikulaarse fibrillatsiooni risk on nende eri piirkondade sagedane kaootiline kontraktsioon. Elektrokardiogrammis esinevad spetsiifilised muutused, mis näitavad sellise geneetilise haiguse esinemist.

Kui patsiendil ei ole omandatud südamehaigust ega kaasasündinud kõrvalekaldeid selle arengus, kuid on ventrikulaarne tahhükardia, mille põhjused on arusaamatu, siis peetakse seda idiopaatiaks.

Ventrikulaarse tahhükardia tüübid

Mitte-paroksüsmaalne - sageli väljendub grupi ekstrasüstolid. Ei ole paroxysmal iseloomu. See ei nõua erakorralisi meetmeid, kuid ravi ei ole võimalik.

Polümorfne - on müokardis mitmeid impulsside tekke fookusi. Sageli areneb geneetiliste haiguste või ravimite üleannustamine.

Elektrokardiogrammis ebastabiilse tüübispetsiifilise muutuse paroksüsmaalne VT registreeritakse 30 sekundit.

Krooniline - pikka aega, mõnikord mitu kuud, mille jooksul patsient on korduvalt korduvalt manustanud ventrikulaarset tahhükardiat. Pidevalt taastumatu käitumise korral suurenevad vereringehaigused järk-järgult.

Patoloogia sümptomid

Esialgu on haigus asümptomaatiline. See tuvastatakse ainult patsiendi uurimisel, eriti Holteri igapäevase jälgimise ajal, kui ta kaebab südame. VT patsientidel ilmneb erineval viisil, sõltuvalt südamehaiguse raskusastmest.

Holteri igapäevane seire

Järgmised tunnused viitavad vatsakeste tahhükardia tekkele:

  • Palpitatsioonid, mis tunnevad südame sagedast raputumist. Patsient tunneb, kuidas see toimib.
  • Kujutise "kooma" välimus kõhus, "iiveldus".
  • Hingeldus.
  • Crush või rez taga rinnaku.
  • Vertiigo, enne teadvuse kadumist või teadvuse kaotus.
  • Terav nõrkus
  • Naha blanching, külm higi.
  • Visuaalne kahjustus: esemete kahekordistamine, ähmastumine, "lendude" või "mustade ringide" välimus silmade ees.
  • Paanika ja hirmu tunne.

Diagnostika

Diagnoosi kehtestab kardioloog pärast kõikehõlmavat diagnoosimist, sealhulgas:

  1. Patsientide kaebuste selgitamine ja analüüs.
  2. Juhtumiaeg. Päriliku eelsoodumuse või olemasolevate geneetiliste haiguste olemasolu või puudumise uuring, samuti müokardi infarkti võimalik ülekandmine. Arst tuvastab, milliseid ravimeid patsient võtab jne.
  3. Füüsiline uurimine koosneb mitmest manipuleerimisest, mis aitab arstil objektiivselt hinnata teema üldist seisundit ja täpsemalt tema südame tööd. Kardioloog viib läbi naha ja limaskestade välise kontrolli, mõõdab vererõhku, loeb südamelöökide arvu, jälgib stetoskoopi südamehoogusid. Kuid VT-ga, kui rünnakuid ei toimu, pole selline uuring väga efektiivne. Seetõttu on vajalikud järgmised uuringud.

Lisaks ülaltoodud uuringutele VT informatiivsete koormuskatsete diagnoosimisel. Üks neist, jalgratta ergomeetria, on südame töö uurimine järk-järgult suureneva koormuse taustal. Patsient istub jalgratta ergomomeetril (spetsiaalne jalgratas) ja pedaalid, mis simuleerivad jalgratast. Samal ajal registreeritakse elektrokardiogrammi.

Ventrikulaarne tahhükardia: EKG muutused

EKG ventrikulaarset tahhükardiat väljendavad teatud kriteeriumid:

  • Südame löögisagedus ületab 100-140 lööki minutis ja võib ulatuda kuni 300-ni.
  • Kõrvalekalle südame elektrilise telje (EOS) vasakule.
  • QRS kompleksi laiendamine 0,14-0,16 sek.
  • Komplektide deformeerumine, mis peegeldab vatsakeste kontraktsiooni. Kuju muutust ei täheldata igasuguste VT-de puhul. Selle põhjal saab arst määrata tahhükardia vormi. EKG polümorfse tüüpi VT puhul on täheldatud märkimisväärseid muutusi QRS-i tsüklist tsüklisse. Kahepoolse tahhükardia korral muutub iga tsükkel mitte ainult seda kompleksi, vaid ka EOS-i.

Ravi

Ventrikulaarset tahhükardiat ei saa täielikult ravida. Sellisel juhul on tegemist rünnaku ajal normaalse rütmi võimalikult kiire taastumisega ja esinemissageduse vähenemisega. Meditsiiniline ravi on vajalik, ja paroksüsmaalse püsiva tahhükardia korral tuleb viivitamatult anda arstiabi. Impulsi normaliseerimiseks võib elektropulseerituse ajal olla elektriline impulss.

Ravi peamised eesmärgid

  • Ventrikulaarse tahhükardia tekitava haiguse ravi.
  • Õigeaegne ja pädev abi paroksüsmaalse tahhükardia rünnakute korral õigete südamerütuste taastamiseks.
  • VT korduvate episoodide ennetamine.

Narkootikumide ravi

  1. Antiarütmikumid. Õige südame löögisageduse taastamine ja säilitamine.
  2. Beeta-adrenoblokaatorid - vähendage pulsi kiirust, vähendage A / D.
  3. Kaltsiumi antagonistid. Nad nõrgendavad südame kokkutõmbavust, normaliseerivad rütmi, laiendavad veresooni, alandavad vererõhku.

Ventrikulaarse fibrillatsiooni alguses on rütmi taastamiseks ainus vahetu viis defibrillatsiooni elektrilaenguga. Kuid seda tuleb teha väga kiiresti, sest mõne minuti jooksul võib patsient surra.

Kirurgiline ravi

  • Kardioverter-defibrillaatori implantatsioon, südame kokkutõmbamise rütmi taastamine. See on parim võimalus pideva püsivaks paroksüsmaalseks tahhükardiaks.
  • Radiofrequent ablation - operatsioon, mille eesmärgiks on patoloogilise rütmiallika hävitamine raadiosagedusliku impulsi abil, kui selle lokaliseerimine on täpselt kindlaks tehtud.
  • Kunstliku südamestimulaatori implantatsioon - südamestimulaator - väike seade, mis õmmeldakse naha alla vasaku ettepoole, kusjuures sondi elektrood on kinnitatud parempoolses vatsakes või aatriumis. Seade paneb südamele õige rütmi ja aitab seda mitte vallandada.

VT võimalikud tüsistused

  • Ventrikulaarne fibrillatsioon - ebakorrapärane, väga sagedane ja ebaregulaarne kontraktsioon erinevate vatsakeste kiudude vahel.
  • Südamepuudulikkus on haigusseisund, mis areneb VT pikkusega ja mille põhjuseks on südame lihase kokkutõmbumisvõime järkjärguline nõrgenemine.
  • Kopsu probleemid: õhupuudus, kopsuturse.
  • Äkiline surm südame seiskumise tõttu.

Prognoos

Ilma ravita on VT prognostilised andmed väga ebasoodsad. Patsiendid surevad ventrikulaarsest fibrillatsioonist, ägedast ebaõnnestumisest või südame seiskumisest. Adekvaatne ja õigeaegne ravi algatamine parandab oluliselt prognoosi. Kui paroksüsmid ajutiselt peatuvad, ei vähendata müokardi kontraktiilset toimet, südamepuudulikkust puuduvad, siis elavad patsiendid aastaid normaalse elu.

Seetõttu esinevad sagedase ebaregulaarse pulse esimesed sümptomid, eriti kui diagnoos "ventrikulaarne tahhükardia" on juba kindlaks tehtud, on koheselt konsulteerida kardioloogiga ja kohe alustada tema määratud ravi.

Ventrikulaarne tahhükardia: esinemine, vormid, ilmingud, diagnoos, ravi

Ventrikulaarne tahhükardia on südame rütmihäire, mis peaaegu alati esineb südamelihase tõsise kahjustuse tagajärjel, mida iseloomustab märkimisväärne intrakardiaalse ja üldise hemodünaamika kahjustus ja mis võib põhjustada surmaga lõpptulemuse.

Üldiselt nimetatakse tahhükardiat kiireks südame löögisageduseks - rohkem kui 80 lööki minutis. Kuid kui sinusus tahhükardia, mis tuleneb stressist, põnevustest, kofeiini tarbimisest jne, on füsioloogilisem, siis mõned tüüpi tahhükardiad on patoloogilised. Näiteks supraventrikulaarne või supraventrikulaarne tahhükardia, AV-ristmikust tahhükardia (vastastikune, nodulaarne tahhükardia) nõuavad kohest arstiabi. Juhul, kui tegemist on südame löögisageduse suurenemisega, mille allikas on südame vatsakeste müokard, tuleks abi anda kohe.

südamejuhtivusüsteemi töö on normaalne

Tavaliselt algab elektriline stimulatsioon, mis viib südame lihase normaalse kontraktsioonini, siinusõlme sisse, järk-järgult "uppades" alla ja hõlmab eneses atria, seejärel vatsakesed. Ariia ja vatsakeste vahel asub atrioventrikulaar sõlme, mis on "lüliti", mille ribalaiusega on impulssideks umbes 40-80 minut. Sellepärast terve inimese süda lööb rütmiliselt, sagedusega 50-80 lööki minutis.

Müokardi katkestamisel ei saa osa impulsse minna kaugemale, kuna nende jaoks on selles kohas elektrit kahjustatud vatsakeste koe takistus ja impulsid tulevad tagasi, nagu ringis ringis ühes mikrofokustikus. Need ventrikulaarse müokardi fookused põhjustavad nende sagedasemat vähenemist ja südame kokkutõmbed võivad ulatuda 150-200 lööki minutis või rohkem. Selline tahhükardia on paroksüsmaalne ja võib olla stabiilne ja ebastabiilne.

Püsivat ventrikulaarset tahhükardiat iseloomustab paroksüsm (äkiline ja järsult esinev südamepekslemise rünnak) üle 30 sekundi, vastavalt kaardiogrammile, kus on mitu muutunud vatsakeste kompleksi. Pikaajaline ventrikulaarne tahhükardia muutub tõenäoliselt ventrikulaarseks fibrillatsiooniks ja näitab väga suurt südame-äkksurma tekkimise ohtu.

Ebastabiilset paroksüsmaalset ventrikulaarset tahhükardiat iseloomustab kolme või enama muutunud vatsakeste komplekside olemasolu ja suureneb äkiline südame surm, kuid mitte nii oluliselt, kui stabiilne. Ebastabiilset ventrikulaarset tahhükardiat võib tavaliselt täheldada sagedaste ventrikulaarsete enneaegsete löökudega ja siis rääkida vatsakeste tahhükardia jogingute rütmisest.

Ventrikulaarse tahhükardia levimus

Seda tüüpi südame rütmihäire ei ole nii haruldane - peaaegu 85% isheemiliste südamehaigustega patsientidest. Tahkardia parooksüsme on meestel kaks korda sagedamini kui naistel.

Ventrikulaarse tahhükardia põhjused

Ventrikulaarne tahhükardia annab enamasti juhuks, kui patsiendil esineb südame patoloogia. Kuid 2% -l kõigist tahhükardia juhtumitest ei ole võimalik tuvastada selle esinemise põhjust ja seejärel on ventrikulaarne tahhükardia nimetusega idiopaatiline.

Peamistest põhjustest tuleb märkida järgmist:

  1. Äge müokardi infarkt. Umbes 90% kõigist ventrikulaarset tahhükardia juhtudest on põhjustatud infarktsiooni muutustest ventrikulaarses müokardis (tavaliselt vasakule, südame verevarustuse eripärade tõttu).
  2. Kaasasündroomsed sündroomid, mida iseloomustavad südame-lihase rakkude mikrostruktuuride eest vastutavad geenide tööde kõrvalekalded - kaaliumi- ja naatriumikanalite tööks. Nende kanalite katkestamine toob kaasa repolarisatsiooni ja depolariseerimise kontrollimatuid protsesse, mille tagajärjel on vatsakeste kiirenenud vähenemine. Praegu on kirjeldatud kahte sarnast sündroomi - Jervella-Lange-Nielsen'i sündroom koos kaasasündinud kurlaga ja Romano-Wardi sündroom, mis ei ole seotud kurlaga. Need sündroomid kaasnevad "pirouette" tüüpi ventrikulaarse tahhükardiaga, kui südames tekib nii palju fookusi, et kardiogrammil on need polümorfsed ja polütopaarsed ventrikulaarsed kompleksid sarnased korduvkomplekside lainetugevatele muutustele üles- ja allapoole isolatsiooni suhtes. Sageli nimetatakse seda tüüpi tahhükardiat "südame ballett".
    Lisaks nendele kahele sündroomile võib Brugada sündroom (mis on põhjustatud ka kaalium- ja naatriumikanalite sünteesist) võib põhjustada ventrikulaarse tahhükardia paroksüsmi ja äkilise südame surma; ERW sündroom või Wolff-Parkinsoni tõbi sündroom, mida iseloomustab ventrikleede tendents enneaegseks väga sagedasteks kontraktsioonideks, mis on tingitud anrija ja vatsakeste (Kent ja Mahheimi) vahelistest juhtivatest kimpudest; ja Clerk-Levy-Cristesko sündroom (CLC-sündroom), samuti James'i komplekt. Viimased kaks ventrikulaarset ekspositsiooni sündroomi eristuvad asjaolust, et 60-80 minutis rütmi mitte ainult füsioloogilised impulsid minna süstimisjärgsest ventriklaasist, vaid ka impulsside täiendav "juhtimine" läbi täiendavate juhtivuskimbude, mille tulemusena saavad vatsakesed "kahekordse" stimulatsiooni anda tahhükardia paroksüsm.
  3. Antiarütmiliste ravimite - kinidiini, sotalooli, amiodarooni jms ülemäärase kasutamise, samuti beetaagonistid (salbutamool, formoterool) diureetikumid (furosemiid).
  4. Põletikust (äge müokardiit ja post-myokardiidi cardiosclerosis), kahjustatud arhitektoonika (südame defektid, kardiomüopaatia) või infarktijärgsete muutuste (infarktijärgne kardioskleroos) põhjustatud muutused ventrikulaarses müokardis.
  5. Toksilisus, näiteks alkoholi ja selle aseainete mürgistus, samuti ravimite üleannustamine, eriti kokaiin.

Lisaks ventrikulaarse tahhükardia tekkega eelsoodumusele peamised põhjused tuleb märkida provokatiivseid tegureid, mis võivad olla paroksüsti arengu tekitajana. Nende hulka kuuluvad intensiivsed, selle patsiendi kehalise käitumise, liigse toidu tarbimise, tugevate psühho-emotsionaalsete stresside ja stresside, äkiliste muutuste välisõhu temperatuuri (saun, aurusaun, aurusaun) tungimine.

Kliinilised tunnused

Ventrikulaarse tahhükardia sümptomid võivad ilmneda nii noortel inimestel (kaasasündinud geneetilised sündroomid, südamefaktorid, müokardiit, mürgistus) kui ka üle 50-aastased (IKS ja südameinfarkt).

Kliinilised manifestatsioonid võivad erinevatel aegadel sama patsiendiga väga varieeruda. Ventrikulaarne tahhükardia võib avalduda ainult kiirete või ebaregulaarsete südameteede ebameeldivate tunnete ja saab tuvastada ainult EKG-s.

Kuid sageli toimub ventrikulaarse tahhükardia rünnak vägivaldselt patsiendi üldise seisundiga, teadvusekaotus, valu rinnus, õhupuudus ning võib isegi viivitamatult viia ventrikulaarse fibrillatsiooni ja asystoleeni (südame seiskumine). Teisisõnu, patsiendil võib tekkida kliiniline surm, kui südame- ja hingamisteede seisund on lõppenud. On võimatu ennustada, kuidas ventrikulaarne tahhükardia ilmneb ja patsiendile käituda olenevalt haigusest.

Ventrikulaarse tahhükardia diagnoosimine

Diagnoos tehakse EKG alusel, registreeritud paroksüsmi ajal. Ventrikulaarse tahhükardia kriteeriumid - EKG-de esinemine kolme või enama muutunud deformeerunud ventrikulaarsete kompleksidega QRST, mille sagedus on 150-300 minutis, koos sinususõlme vältel säilinud sinusurütmiga.

VT paroksüsma näide EKG-s

Pirouette tahhükardia ilmneb sagedaste QRST-komplekside lainepõhises suurenemises ja vähenemises sagedusega 200-300 minutis.

Polümorfset ventrikulaarset tahhükardiat iseloomustab muutunud komplekside olemasolu, kuid erineva kuju ja suurusega. See viitab sellele, et ventrikite koes on mitu patoloogilise ergutamise fookust, millest jätkuvad polümorfsed kompleksid.

Kui aga jälgimise tulemuste põhjal ei olnud paroksüsmaalse tahhükardia tüübi registreerimine ja selgitamine võimalik, siis on vaja seda tahhükardiat provotseerida - st stressitestide (füüsilise aktiivsusega - jooksulint) või intrakardiaalse elektrofüsioloogilise uuringu (EFI) kasutamisega. Sageli on sellised meetodid tahhükardia käivitamiseks vajalikud, need tuleb fikseerida ja seejärel üksikasjalikult analüüsida, hinnata kliinilist tähtsust ja prognoosi sõltuvalt tahhükardia alatüübist. Prognoosi hindamiseks tehakse ka südame ultraheli (Echo-CS) - hinnatakse südame vatsakeste väljutusfraktsiooni ja kontraktiilsust.

Igal juhul määratakse kriteeriumid patsientide valimiseks EFI-ga, kellel on kahtlustatav ventrikulaarne tahhükardia või juba registreeritud tahhükardia paroksüsm, rangelt individuaalselt.

Ventrikulaarse tahhükardia ravi

Seda tüüpi tahhükardia ravi koosneb kahest komponendist - paroksüsti vähendamisest ja paroksüstide esinemise ennetamisest tulevikus. Patsiendil, kellel on isegi ebastabiilne ventrikulaarne tahhükardia, nõuab alati erakorralist haiglaravi. Seoses ventrikulaarse tahhükardia võimalusega sagedase vatsakese ekstrasüstoolia taustal vajavad ka viimase rütmihäirega patsiendid haiglaravi.

Ventrikulaarse tahhükardia paroksüsmi leevendamiseks on võimalik ravimeid manustada ja / või kasutada elektrilist kardioversiooni - defibrillatsiooni.

Tavaliselt toimub defibrillatsioon püsiva ventrikulaarse tahhükardiaga patsientidel, samuti ebastabiilse tahhükardiaga, millega kaasnevad tõsised hemodünaamilised häired (teadvusekaotus, hüpotensioon, kollaps, arütmogeenset šokk). Vastavalt defibrillatsiooni kõigile reeglitele viiakse elektriväljund patsiendi südamesse läbi eesmise rindkere seina 100, 200 või 360 J. Samal ajal tehakse kopsude kunstlik ventilatsioon (kui hingamine on peatunud), võib kardioversiooni vahetada kaudse südamemassaaži abil. Samuti viiakse läbi ravimite sisseviimine allklavia või perifeersesse veeni. Kui südame seiskamist kasutatakse intrakardiaalse adrenaliini manustamisega.

Ravimite hulgas on kõige efektiivsem lidokaiin (1-1,5 mg / kg kehamassi kohta) ja amiodaroon (300-450 mg).

Paroksüseemide ennetamiseks tulevikus on patsiendil näidustatud amiodarooni tablettide võtmine, annus valitakse individuaalselt.

Sagedate paroksüsemetega (rohkem kui kaks korda kuus) võib patsiendile soovitada südamestimulaatori (EX) implanteerimist, kuid see on kardioverter-defibrillaator. Lisaks viimasele võib ECS täita kunstliku südamestimulaatori funktsioone, kuid seda tüüpi kasutatakse muudes rütmihäiretes, näiteks siinusõlme sündroomil ja blokeerimisel. Paroksüsmaalsete tahhükardia korral implanteeritakse kardioverter-defibrillaator, mis tekitab vatsakeste tahhükardia koheselt südame uuesti ja hakkab õiges rütmis kokku leppima.

Raske kongestiivse südamepuudulikkuse korral lõppstaadiumis, kui EKS implantatsioon on vastunäidustatud, võib patsiendile pakkuda südame siirdamist.

Tüsistused

Kõige suurema tüsistusena on ventrikulaarne fibrillatsioon, mis muutub asüstooliks ja viib kliinilise arengu tekkeni ilma patsiendi bioloogilise surma.

Ventrikulaarne fibrillatsioon on terminali staadium, mis järgneb VT-le. Surmaoht

Lisaks tekitab ebaregulaarne südame rütm, kui süda lööb verd, nagu segistis, verehüüvete tekke südamepõõsas ja levib need teistesse suurematesse anumatesse. Seega on patsiendil tõenäoliselt trombemboolilised tüsistused kopsuarterite süsteemis, aju, jäsemete ja soolte arterites. Kõik see iseenesest võib juba põhjustada kahetsusväärse tulemuse, nii ravi kui ka ilma.

Prognoos

Ventrikulaarse tahhükardia prognoos ilma ravita on väga ebasoodne. Siiski muudab vatsakeste intaktsed kontraktiilsed võime, südamepuudulikkuse puudumine ja ravi alustamiseks oluliselt parem prognoos. Seetõttu, nagu iga südamehaiguse korral, on patsiendil tähtis aeg konsulteerida arstiga ja alustada kohe soovitatavat ravi.

Ventrikulaarse tahhükardia sümptomid ja ravi

Kardiovaskulaarsed haigused kujutavad inimestele suurt ohtu. Kahjuks jäävad patsiendid sageli ravile tähelepanuta ja ei soovi polikliinikele minna. On ka juhtumeid, kus inimesed lihtsalt kasutavad eneseravi, kasutavad igasuguseid populaarseid retsepte, joovpuljone ja erinevaid infusioone. Lõpuks võivad kõik need tegevused põhjustada kohutavaid tagajärgi. Kui inimene rakendab küsitavaid meetodeid ja ei tegele selle raviga, jätkub haigus. Ventrikulaarne tahhükardia on tõsine haigus, mis võib põhjustada südameatakk, surm.

Käesolevas artiklis uurime üksikasjalikult ventrikulaarse tahhükardia ravimise patogeneesi, sümptomeid ja peamised meetodid. Erilist tähelepanu pööratakse erinevatele ventrikulaarse tahhükardia tüübile. Igal liikil on oma omadused, peamised sümptomid, ravimeetodid, tahhükardia rünnakute leevendamine on samuti erinevad. Tähtis on tähistega hästi kursis olla, et õigeaegselt reageerida keha häirivatele signaalidele, viivitamatult peatada rünnak ja alustada ravi.

Kindlasti pöörduge kliinikusse, keskenduge ulatuslike kogemustega professionaalsete arstide soovitustele. Elektrokardiogrammis leidub ventrikulaarset tahhükardiat, selle nüansse ja muidugi on märgatav. Kogenud kardioloog suudab kiiresti kindlaks teha patogeensuse, määrata sobivate ravimite tõhusa ravimaine. Mõnel juhul on vaja kasutada kirurgilist ravi.

Ventrikulaarse tahhükardia patogenees

Tahhükardia on üks levinumaid allergia tüüpe. Ta on lihtsalt diagnoositud EKG-aparaadis. Kui inimesed räägivad ventrikulaarset tahhükardiat, tähendab see patoloogilist protsessi, mis toimub otse ühte ventrikli.

Tavaliselt tekitab ventrikulaarset tahhükardiat kardiovaskulaarses süsteemis esinevad mitmesugused orgaanilised kahjustused. Sageli hakkab haigus kiiresti signaale erinevate sümptomitega. Kuid 0,2% juhtudest võib haigus ilmneda statistiliselt, ilma mingite iseloomulike tunnustega üldse. See on lihtsalt negatiivne nähtus, sest inimesed ei ole oma haigusest teadlikud ja aja jooksul ei võta meetmeid, neid ei ravita.

On ka juhtumeid, kui tahhükardia hakkab arenema pärast krooniliste, ägedate haiguste all kannatamist: keha nõrgeneb tervikuna ja suureneb kardiovaskulaarsüsteemi koormus. Kui müokardis esinevad patoloogilised protsessid, on kiudude struktuur häiritud, muutub see ventrikulaarse tahhükardia arengu peamiseks eeltingimuslikuks teguriks.

Kui lastel on avastatud ventrikulaarset tahhükardiat, on vaja kiiresti pöörduda arsti poole. Ainult kvalifitseeritud abi võib takistada tõsiseid tagajärgi, kõrvaldada ohtu elule. Laps on südame patoloogiate kiire arengu seisukohalt vastuvõtlikum, seda eriti sellega, et see on seotud kasvu, muutustega vereringesüsteemis.

Paroksüsm - tahhükardia rünnak

Ventrikulaarse tahhükardia korral võivad tekkida krambid. Siis arstid räägivad paroksüsmaalse tahhükardia. Südame löögisagedus suureneb dramaatiliselt. Sellisel juhul kaasneb rünnakuga ektoopilised impulsid, mille sagedus jõuab ühe minuti jooksul kakssada lööki. Ventrikulaarse tahhükardia paroksüsm pärineb vatsakesest, mistõttu on seda patoloogilist seisundit nimetatakse. See algab tema hargnenud jalgadega.

Eriti ohtlik, kui paroksüsm läheb kodade fibrillatsioonile. Kui sellisel ohtlikul hetkel ei anna see õigeaegset arstiabi, võib patsient surra südame seiskumise tõttu. See on paroksüsmaalne ventrikulaarne tahhükardia, mida tuntakse südame rütmihäirete ilmnemisel patsiendi elu kõige ohtlikumana. Ravi tuleb läbi viia kiiresti, muidu võib surmaga lõppeda.

Ka siis, kui on olemas nn epileptiline fastsikulaarsete vasaku vatsakese tahhükardia, mis on sageli diagnoositud noortel täiskasvanutel, kuid palju harvemini - patsientidel kõrges eas. Kui täheldatakse vasaku vatsakese arütmiat, ei esine sümptomeid kõige sagedamini. Oluline on haigus diagnoosida õigeaegselt ja alustada ravi, kuid see on raske teha ilma regulaarsete uuringuteta.

Nõukogu On vaja meeles pidada tõsist teavet. Mis tahes tüüpi arütmia puhul, olenemata vanusest, põhjusest ja sümptomitest, raskusastmest, võib esineda äkksurma. Ventrikulaarne tahhükardia on südame seiskamise peamine riskitegur.

Ventrikulaarse tahhükardia põhjused

Tuleb meeles pidada, et ventrikulaarne tahhükardia ei ole iseseisev haigus. Patsientidel on alati üksteisega seotud mitmeid orgaanilisi häireid. Kõige sagedamini saab tahhükardia lisaks ükskõik missugusele suuremale haigusele. Mõelge ventrikulaarse tahhükardia peamistest põhjustest.

  1. Hüpertroofiline idiopaatiline kardiomüopaatia.
  2. Isheemiline südamehaigus, südamepuudulikkus.
  3. Südame lihase aneurüsm. Enamasti on see iseloomulik vasaku vatsakese aneurüsmile.
  4. Sekundaarne, primaarne kardiomüopaatia.
  5. Äge müokardi infarkt, mida iseloomustab tahhükardia areng päevas, kui rünnak on juba alanud.
  6. Suurenenud vererõhk, samuti südamehaiguste erinevad kerged vormid.
  7. Reumaatika, igasugused südame lihases esinevad põletikulised protsessid.

Pöörake tähelepanu! Vaktsine tahhükardia võib ilmneda ravimite üleannustamise taustal. Hoolimata asjaolust, et selliste juhtumite osakaal on väike, peavad inimesed seda võimalust meeles pidama. Ohtlik on ravimid, mis sisaldavad glükoosi.

Kliiniline pilt, ventrikulaarse tahhükardia sümptomid

Selle haiguse kliiniline pilt sarnaneb sümptomitele, mis on iseloomulikud kõikidele arütmiatele. Südames läheb normaalsest rütmist kõrvale, see hakkab kiiresti piitsuma. EKG-s võib spetsialist juba otsustada, milline täpselt on täheldatud ventrikulaarset tüüpi tahhükardiat. Kahjuks jätkub haigus esialgsel etapil ilma sümptomideta. Ventrikulaarset tahhükardiat tuvastatakse järgmistel juhtudel:

  • patsient tunneb, et süda ei tööta korralikult ja pöördub spetsialisti poole, eemaldab EKG;
  • inimene külastab regulaarselt arsti, ennetavalt.

Seega võib teha olulise järelduse: on hädavajalik, et hoolikalt kaalute oma tervist ega ignoreerita murettekitavaid signaale, mida keha annab. Ennetuseks tuleb regulaarselt kontrollida optimaalset lahendust.

Märgid

Ventrikulaarse tahhükardia tüüpilised sümptomid on järgmised:

  • Heartbeat kiireneb, inimene hakkab selgelt tundma oma südant.
  • Suureneb higistamine.
  • Patsient kannatab ületöötamise ja tugevuse vähenemise tõttu. Nõrkust tuntakse pidevalt, ei ole jõudu isegi lihtsa tuttava töö teostamiseks.
  • Rinnal on ebameeldivad aistingud.
  • Observed hingamisprobleemid: inimene kannatab rindkeres pigistamise tunde, on tugev hingeldus.
  • Teie nägemine võib äkki halveneda. "Fly" sõidab enne meie silmi, hägusus jätkub, esemeid on raske näha.
  • Aju häirete iseloom: patsiendid on nõrgad, tunnevad segadusse, kaotavad orientatsiooni, põevad pearinglust.

Pöörake tähelepanu! Oleme esitanud peaaegu mistahes tüüpi arütmia jaoks iseloomulike sümptomite spektri. Südame rütmi tõrgete korral on enesediagnostika võimatu, see on rangelt keelatud. On vaja kohe nõu pidada arstiga. Ainult kvalifitseeritud abi, meditsiiniline ravi, sobivate protseduuride läbiviimine ja haiglasse lubamine aitavad haiguse arengut vältida, vältida tüsistusi ja minimeerida patsiendi eluohtu.

Kui tahhükardia tekib koos juba varem olemas olnud orgaanilist tüüpi patoloogiaga, suureneb surmaoht. Samuti võivad tekkida surmaga lõppevad arütmiad. Mõnel juhul tekib äge müokardi infarkt, mis ohustab ka patsiendi elu. Teine surmav faktor on kardiogeense šoki areng, mis on tüüpiline tahhükardia korral, mis areneb ilma asjakohase meditsiinilise abita. On äärmiselt oluline meeles pidada: ravi tuleb tingimata läbi viia professionaalselt, täielikult kooskõlas professionaalse kardioloogi soovitustega.

Püsiv, ebastabiilne tahhükardia

Ventrikulaarsed tahhükardiad võivad olla püsivad ja ebastabiilsed. Püsivaks tahhükardiaks on arütmia, mis tekib südame isheemia taustal. Samal ajal on ebastabiilne ventrikulaarne tahhükardia faaside vahel ekstrasüstoolide ja tahhükardia vahel. See võib ilmneda praktiliselt ilma sümptomiteta. Avastage see ainult EKG-le. Seepärast on oluline ennetustöö läbi viia regulaarselt läbi vaadata. Kui püsiv tahhükardia on tugevdatud, on otsustava tähtsusega isheemiline südamehaigus. Just see põhjustab tahhükardia arengut.

Püsivate ja ebastabiilsete arütmiate erisused.

Ventrikulaarne tahhükardia

Ventrikulaarne tahhükardia on vatsakeste kiire töö, mille sagedus on rohkem kui sada lööki fokuse tekkimise tagajärjel, mis tekitab ja säilitab sagedasi elektrilisi impulsse. Ventrikulaarse tahhükardia sümptomaatika sõltub selle kestusest ja võib ilmneda südamelöögisageduse tundlikkuse, kollapsi tekkimise ja surma tekkimise absoluutse puudumise tõttu.

Vatsakeste tahhükardiat saab määrata elektrokardiogrammi abil. Ventrikulaarse tahhükardia raviks kasutatakse antiarütmikumeid ja kardioversiooni, mis on näidustatud vastavalt näidustustele. Vajadusel viiakse pikaajaline ravi läbi kardioverteri defibrillaatori.

Arütmia, mida iseloomustab ventrikulaarsete kontraktsioonide sagedus madalama rütmiga, nimetatakse aeglasteks ventrikulaarseks tahhükardiaks. See seisund peetakse healoomuliseks ja seetõttu ei nõua ravimi kasutamist kuni hemodünaamiliste sümptomite ilmnemiseni.

Ventrikulaarse tahhükardia esinemist võivad oluliselt mõjutada erinevad südamehäired, samuti hüpomagneseemia, hüpokaleemia, hüpoksia, atsidoos ja teatud ravimite kõrvaltoimed. Ka see arütmia on mitut tüüpi, näiteks monomorphic, polümorfne, stabiilne ja ebastabiilne. Väga sageli muutub see ventrikulaarseks fibrillatsiooniks ja hiljem muutub see südame seiskamise põhjuseks.

Paroksüsmaalne ventrikulaarne tahhükardia

Selline arütmia, mida iseloomustavad paroksüsmid, st südamelöökide rünnakud, mis ei ületa reeglina üheksakümne lööki minutis, on paroksüsmaalne vatsakeste tahhükardia. Need südamerütmid tulenevad ektoopilistest impulsidest, mis hiljem asendavad normaalset siinusrütmi.

Paroksüsmaalse ventrikulaarse tahhükardia korral on iseloomulik kiire algustunne ja kiire katkestamine, erineva kestusega, mille jooksul püsib pidev rütm. Ektopika värisemine võib moodustuda vatsakestes, atrioventrikulaarses ristumises või atria.

Selle etioloogia ja patogeneetika järgi on see arütmia vorm väga sarnane ekstrasüstoliga. Seega peetakse üksteise järel ekstrasüstolüüsid tahhükardia lühikest rünnakut. Selles seisundis südame vereringekäik ringleb ebaefektiivselt, nii et südameinfarkt, mis tekib südame patoloogia tõttu, põhjustab vereringetõbe. Pikaajalise EKG korral avastatakse ligikaudu 25% patsientidest ventrikulaarse arütmia paroksüsmaalne vorm.

See arütmia liigitatakse asukoha järgi sellistes vormides nagu ventrikulaarne, atrioventrikulaarne ja kõhulahtisus. Esimesed kaks arütmiat on kombineeritud ja esindavad supraventrikulaarset vormi. Paroksüsmaalne ventrikulaarne tahhükardia võib esineda ägedalt, krooniliselt ja pidevalt korduvana. Viimane arütmia võib kesta aastaid ja põhjustada arütmogeenset kardiomüopaatiat, samuti vereringetõbe.

Sõltuvalt tahhükardia selle vormi arengu mehhanismist võib see olla vastastikune, ektopiaalne, multifokaalne ja sellele eelneb alati ekstrasüstool.

Paroksüsmaalse tahhükardia tekke põhjuseks on tavaliselt närvisüsteemi sümpaatilise osa ja erinevate südame lihase kahjustuste aktiveerumine põletiku, nekroosi, degeneratsiooni või sklerooside kujul.

Paroksüsmaalne ventrikulaarne tahhükardia on iseloomulik ektopiaalsetele ergutustele, mis lokaliseeritakse tema kimpudes, Purkinje kiududes ja tema kimpude jalgades. Põhimõtteliselt areneb sageli ventrikulaarne tahhükardia vanemate meeste puhul, kellel on pärgarteri haigus, hüpertoonia, südame defektid, müokardiit ja südameinfarkt.

Paroksüsmaalse vatsakese tahhükardia arengu oluline aspekt on täiendavad liigid, mis on ette nähtud põletike juhtimiseks müokardile kaasasündinud etioloogiaga või tekivad pärast müokardiiti, kardiomüopaatiat või südameinfarkti. Sellised rajad põhjustavad müokardi moonutamise patoloogilist ringlust.

Paroksüsmaalse ventrikulaarse tahhükardia sümptomiteks võivad olla peavigastused, pearinglus ja surutud südame tunne. Hemiparees ja afaasia on vähem levinud. Mõnikord on higistamine, iiveldus, kõhupuhitus ja kerge subfebriil. Rünnaku lõpus märgitakse pikaajalist polüuuriat märkimisväärse koguse uriiniga väikese tihedusega ja valguse varjundiga. Pikaajaline paroksüsma seisund võib põhjustada vererõhu langust, nõrkust ja minestamise arengut. Paroksüsmaalse ventrikulaarse tahhükardia korral, mille südame löögisagedus on üle saja ja kaheksakümne löögi minutis, on iseloomulik ventrikulaarne fibrillatsioon.

Rünnaku pikaajaline liikumine võib põhjustada kopsuturset ja kardiogeenset šokki. Paroksüsmaalse ventrikulaarset tahhükardiat iseloomustab kogu QRS kompleksi muutus ja laienemine, mis sarnaneb vatsakeste ekstrasüstoolidega. Samuti võib elektrokardiogrammi tuvastada muutumatu, tavaline P-laine.

Reeglina hospitaliseeritakse paroksüsmaalse ventrikulaarse tahhükardiaga diagnoositud patsiendid. Paroksüsmi leevendamiseks süstitakse intravenoosselt uudsed ravimid Novocainamide, Propranolol, Aymalin, Quinidine, Ritmodan, Kordaron, Isoptin ja Etmozin.

Paroksüsmaalse ventrikulaarse tahhükardia prognoos on ebasoodne, eriti kui see tekib südame patoloogias, kuna need südamelihase kahjustused aitavad kaasa ventrikulaarse fibrillatsiooni tekkele. Kuid iseloomulike komplikatsioonide puudumisel saavutavad patsiendid pikaajalise ellujäämise.

Sellisel juhul letaalset toimet on täheldatud samaaegselt südamefunktsiooniga patsientidel, samuti pärast eelnevat kliinilist surma või elustamist.

Ventrikulaarne tahhükardia põhjustab

Ventrikulaarne tahhükardia tekib patoloogiliste südamehaigustega ja enamasti eakatel pärast müokardi infarkti. Nooremat põlvkonda iseloomustavad teised haigused nagu mitmesuguste vormide kardiomüopaatia (arütmogeense parempoolse ventrikulaari, dilatatsioon, hüpertroofiline), samuti Brugada sündroom, müokardiit, südamefaktid ja sündroom, mida iseloomustab piklik QT.

Suurenenud rõhu korral arütmia tekib vasaku vatsakese märkimisväärse suurenemise ja selle laienemise tulemusena kombinatsioonis koronaarpuudulikkusega.

Väga sageli avastatakse vatsakeste tahhükardia rindkeres läbiviidud operatsiooni käigus, perikardi punktsioon, endoskoopia või südame kateteriseerimise ajal. See võib olla tingitud südamelihase mehaanilisest ärritusest ja on ka operatsiooni, anesteesia ja hüpoksia tagajärg.

Lisaks võib hüpokaleemia, tsüklopropaani mürgistus, kloroform põhjustada ventrikulaarset tahhükardiat. Samuti võivad teatavad ravimid, nagu Alupet, noradrenaliin ja adrenaliin, ja isegi etmosiin, novokaiinamiid, kinidiin (antiarütmikumid), võivad põhjustada tahhükardiat või palju halvemaks. On üsna haruldane jälgida mao-tahhükardiat ilma selgete südamekahjustusteta. Reeglina juhtub see lapsepõlves või veidi vanemaks ning selle seisundi põhjus on endiselt seletamatu.

Mõnikord võib seda tüüpi arütmia põhjustada mõned ravimid, mis pikendavad QT intervalli (prokukal, aminoglükosiidid, tritsüklilised antidepressandid) või põhjustavad hüpokaleemiat, st diureetikumid.

Mao-tahhükardia tekkega seotud tegureid peetakse erinevate füüsiliste või vaimsete stresside, suitsetamise, hüpokaleemia, hüpoksia ja häireteks keha happe-ja leeliselist tasakaalu.

Ventrikulaarsed tahhükardia sümptomid

Erinevatel patsientidel on ventrikulaarne tahhükardia subjektiivsetes tundetes ebavõrdses raskusastmes. Lühiajalised krambid võivad avaldada väga tugevat mõju üldisele heaolule ja seetõttu määratakse kindlaks ainult EKG uuringute abil.

Aistingute sümptomaatika sarnaneb äkitselt südametegevuse rünnakutega, mis ka ootamatult lõpevad. Mõnikord ilmneb ventrikulaarne tahhükardia kogu keha alguses esineva nõrkuse, hingamise, valu või rinnavähi raskuste vormis. Kuid mõnel juhul on kliiniline pilt, mida iseloomustab ajuisheemia, st paresis, pearinglus, afaasia, minestamine, nägemishäired ja Morgagni-Adams-Stokes'i sündroom, mida sagedamini diagnoositakse eesnäärme- ja ventrikulaarse blokaadiga patsientidel.

Ventrikulaarse tahhükardia tekkega seotud reaktsioonid on väga levinud ja ilmne kardiogeenne šokk ja südamepuudulikkus. Ventrikulaarse tahhükardia kardiogeenne šokk toimub peamiselt ägeda müokardiinfarkti diagnoosiga või kongestiivse südamepuudulikkuse korral. Mõnikord võib arütmia põhjustada kopsuturse. Rünnaku ajal võib südame löögisagedus olla vahemikus sada kuni kakssada lööki minutis ja mõnel juhul isegi 300 lööki. Reeglina määratakse EKG-s õige südame rütm, kuid pikaajalise vaatlusega on võimalik tuvastada selle ebakorrapärasust.

Kui kuulate südant, siis ilmnevad esimese tooni valju vibreeringud, mis on kvalifitseeritud "relvana". See tekib lühikese ajavahemiku (umbes 0,1 sekundit) tagajärjel kodade süstooli ja vatsakeste süstooli vahel.

Väikese vererõhuga patsientidel on teine ​​südantunne väga vähe kuulnud ja mõnikord on peaaegu võimatu kuulda, mis võib põhjustada südame löögisageduse arvutamist. Südame toonide lõhestumine on seotud vatsakeste mittekontsentrilise kontraktsiooniga ja sama ventiilide sulgemisega. Ventrikulaarse tahhükardia korral ei osale kodade süstool vatsakeste täitmisel, mistõttu väheneb südame väljund. Kuid lõpuks võib see põhjustada kokkuvarisemise. Lisaks on kaela veenides vähem täidet, erinevalt arterite pulseerumisest. Seda võib seletada asjaoluga, et siinuse sõlme puhul on kontroll eesnäärme süstool. See on sümptom, mis on seotud pulsatsiooni erinevuse, mis on oluline diagnostiline kriteerium.

Ülejäänud sümptomid ja häired sõltuvad patsiendi aluseks olevast patoloogiast.

Ventrikulaarne tahhükardia EKG

Elektrokardiogrammis avaldub ventrikulaarne tahhükardia laiemate QRS-komplekside kujul, mille südame löögisagedus on rohkem kui sada lööki minutis. Rünnaku ajal võivad ventrikulaarsed kompleksid muutuda või muutuda. Nende andmete abil eristatakse monomorphic ventrikulaarset tahhükardiat, kahepoolset ja ventrikulaarset tahhükardia pirouette (polümorfset).

Pirouette ajal muutub QRS-i kompleks ühest tsüklist teise. Kahepoolse tahhükardia korral on märgitud mitte ainult muutunud ventrikulaarset kompleksi, vaid ka südame elektrilise telje asukohta. Seega on tema haru parem jalg blokeeritud, mis vaheldub südame elektrilise telje pöördega vasakule ja paremale. Ventrikulaarse tahhükardia korral esineb eesnäärme kontraktsioon sõltumata vatsakestest. Arütmia on EKG-s tuvastatud, kui järjestikku tuvastatakse kolm ektoopilist kompleksi, mis järgneb südame löögisagedusele 100 lööki minutis. Rünnaku kestus võib olla rohkem või vähem kui 30 sekundit, seega on ventrikulaarne tahhükardia stabiilne (> 30 sek) ja ebastabiilne (

Ventrikulaarse tahhükardia sümptomid ja ravi: parimad ravimid ja tõhusad ennetusmeetodid

Ventrikulaarne tahhükardia on südame rütmi rikkumine, mis on põhjustatud selle organi lihaste kahjustusest. Kui ravimata, patoloogia võib põhjustada inimese surma. Selles artiklis me vastame küsimusele, millised on vatsakeste tahhükardia sümptomid ja ravimeetodid.

Patoloogia tunnused

Tervisliku südame löögisageduse rütm varieerub vahemikus 50 kuni 80 lööki / 60 sekundit. Kui müokard on kahjustatud, on südame löögisagedus 150-200 lööki / 60 sekundit. Seda seisundit nimetatakse ventrikulaarse tahhükardia paroksüsmaks. On stabiilne ja ebastabiilne patoloogia liik.

Tabel 1. Kaks ventrikulaarset tahhükardia tüüpi:

Pöörake tähelepanu! Seda tüüpi südame rütmihäire esineb 86% -l koronaartõvega patsientidest. Paroksüsmaalne vatsakeste tahhükardia, mis kestab 4 sekundit, on meestel kaks korda nii tavaline.

Kuidas haigus on klassifitseeritud?

Selles haiguses on kaks vorm: monomorphic ja polümorfne.

Teine vorm sisaldab järgmist:

  • Tema kimbu parempoolse jala blokeerimine;
  • kahepoolne fusiformventrikulaarne paroksüsmaalne tahhükardia;
  • Tema vasaku jala blokaad;
  • ventrikulaarne tahhükardia tüüp pirouette.

Samuti on mitut liiki tahhükardiat.

Tabel 2. Tahhükardia klassifikatsioon:

Patoloogia põhjused

Tabelis on toodud peamised haiguse arengut soodustavad tegurid.

Tabel 3. Miks tekib ventrikulaarne tahhükardia:

3% juhtudest ei saa patoloogia täpne põhjus kindlaks teha. Seetõttu diagnoositakse patsiendil idiopaatiline ventrikulaarne tahhükardia.

Kui EKG-l selgub, et sinusihtakardia katkestab ventrikulaarsed ekstrasüstolid, võib selle põhjuseks olla kilpnäärme talitlushäire.

Kliinilised ilmingud

Seonduvad sümptomid on:

  • teadvusekaotus;
  • raske pearinglus;
  • õhupuudus;
  • valu rinnus.

Pöörake tähelepanu! Üks kõige konkreetsemaid märke on sageli korduv sünkoop.

Diagnoosi tegemine

Ventrikulaarse tahhükardia oluline nõue on EKG.

  • arvestama impulsside jõuga;
  • registreerige südame elektriline aktiivsus;
  • kaaluge impulsside sagedust.

Patoloogia tüüp määratakse saadud kõverate põhjal.

Diagnostika kodus

Vajadusel tekib patsiendil kaasaskantavate miniatuursete seadmete kandmine. Nad saavad registreerida EKG kodus.

Tabel 4. Kodune EKG:

EKG sümptomaatika

Tabelis on esitatud ventrikulaarse tahhükardia peamised EKG tunnused.

Tabel 5. Peamised EKG-märgid:

Kuidas ma saan aidata?

Ravi hõlmab paroksüsmi peatumist ja selle esinemise vältimist tulevikus. Sõltumata patoloogia tüübist nõuab patsient haiglas kiiret tuba.

Rünnaku leevendamine

Hädaabiteenus hõlmab järgmist:

  1. 80-120 ml lidokaiini. Ravimit süstitakse jet meetodiga.
  2. 2,0 ml ATP-d. Ravim süstitakse veeni jõu meetodisse. Lahjendage see ei ole vajalik.
  3. 10.0 Novokainamiid, koos 20,0 soolalahusega. Ravimit manustatakse jet. Samal ajal võtab arst endale kohustuse jälgida vererõhu taset.
  4. 150 mg korordooni ja 20,0 ml soolalahust. Ravim süstitakse veeni, jet meetodi abil.
  5. Püroetüübi tahhükardia korral reaktiivmeetodil süstitakse aeglaselt 10 mg 2,4% magneesiumsulfaati, mis on segatud 20,0 ml soolalahusega.
  6. Neuroloogiliste häirete leevendamiseks süstitakse intravenoosselt 2 ml Relanium'i.
  7. Hüpotensiooni vältimiseks on ette nähtud 0,2-0,5 ml 1% Mezatoni lahuse manustamine.

Pöörake tähelepanu! Lidokaiini inhibeeriv toime varieerub vahemikus 12 kuni 67%. See toimib kiiresti, kuid mitte pikka aega. Ravimi toksilisus on väike. Suur annus ravimeid võib põhjustada kõrvaltoimeid.

Tahhükardiatõve esinemise vältimiseks viiakse kiirendus läbi. Peamine manipuleerimise kõrvalmõju on tahhükardia muutumine ventrikulaarseks fibrillatsiooniks.

Edasine ravi

Plaat sisaldab ravimeid, mis on ette nähtud edasiseks raviks.

Tabel 6. Paroksüsmaalse vatsakese tahhükardia edasine ravi:

Ventrikulaarse tahhükardia oht, arenguhäired ja haiguse ravimeetodid

Ventrikulaarne tahhükardia on tõsine ja kujutab otsest ohtu inimese elule. See tingimus nõuab kõikehõlmavat diagnoosi ja viivitamatut ravi, sõltuvalt selle esinemise põhjusest.

Üldised karakteristikud

Patoloogiat iseloomustab ventrikulaarsete kontraktsioonide sagedus üle 100 löögi minutis. Tavaliselt algab kontraktsioonide kiirenemine järsult ja kaob ootamatult.

Teatavad rikkumised põhjustavad fookuse esinemist, mis tagab elektriliste impulsi pideva esinemise ja nende toetuse. Nende toime põhjustab ventrikulaarsete kontraktsioonide kasvu.

Klassifikatsioon

On monomorphic ja polümorfne patoloogia:

  • Esimesel juhul on südame-südamepekslemise põhjus üks, ja südamehäire on tavaliselt selle kaotuse tõttu.
  • Polümorfse patoloogia puhul on täheldatud mitmeid muutuste allikaid. Sageli esinevad need geneetiliste haiguste või ravimite taustal (üleannustamine).

Ventrikulaarne tahhükardia erineb muidugi erinevatel variantidel. Sellega seoses eristatakse järgmisi patoloogia vorme:

  • paroksüsmaalne ebastabiilne;
  • paroksüsmaalselt resistentne;
  • krooniline.

Paroksüsmaalse, ebastabiilse patoloogia vormi puhul kestab rünnak maksimaalselt pool minutit. Samal ajal ei muutu hemodünaamika ega muutu tähtsusetult, kuid ventrikulaarse fibrillatsiooni risk on sageli, kuid juhuslikult kokku lepitud.

Paroksüsmaalset püsivat tahhükardiat iseloomustavad krambid pikemad kui 30 sekundit. Hemodünaamika on oluliselt halvenenud.

Kroonilist patoloogiat diagnoositakse suhteliselt lühikeste rünnakute korral, kuid need korduvad pikka aega, mõnikord kuude jooksul. Hemodünaamilised häired sel juhul suurenevad järk-järgult. Ventrikulaarse tahhükardia kroonilist vormi nimetatakse ka püsivaks või pidevalt korduvaks.

Põhjused

Erinevad tegurid võivad põhjustada ventrikulaarset tahhükardiat. Selliste rikkumiste peamised põhjused on järgmised:

  • isheemiline südamehaigus;
  • kardiomüopaatia;
  • müokardiit;
  • müokardi infarkt;
  • kaasasündinud südamehaigus;
  • edasi lükatud südameoperatsioon;
  • elektrolüütide häired;
  • parema vatsakese arütmogeenne düsplaasia.

Müokardiinfarkt põhjustab ventrikulaarset tahhükardiat tavaliselt vanematel inimestel. Noored kipuvad provotseerima teiste haiguste patoloogiat.

Haiguse areng võib olla tingitud geneetilisest tegurist. Antud juhul tekib patoloogia Brugada sündroomi või pikaajalise QT-intervalli sündroomi taustal.

Ventrikulaarse tahhükardia põhjus võib olla ravim. Patoloogia rünnak võib põhjustada glükosiidide, antiarütmikumide või β-blokaatorite üleannustamist. Kloroformi mürgistuse ajal võib tekkida ventrikulaarne tahhükardia.

Patoloogiline areng võib süveneda arütmiavastaste ravimite mõju all. On märkimisväärne, et sama ravimeid võib kasutada ventrikulaarse tahhükardia raviks (näiteks kinidiin).

Ventrikulaarse tahhükardia sümptomid

Kliiniline pilt sõltub suurel määral patoloogilisest vormist ja sellega kaasnevate haiguste olemasolust. Selle haiguse peamised sümptomid on järgmised:

  • tajutav südamepekslemine;
  • ebamugavustunne rinnus, põletustunne;
  • pearinglus;
  • tugev nõrkus, mõnikord teadvuse kaotus;
  • hirm tunne;
  • kahvatu nahk.

Võib-olla asümptomaatiline patoloogia. See on iseloomulik haiguse paroksüsmaalsele ebastabiilsele vormile.

Kui ventrikulaarsete kontraktsioonide sagedus ei ületa 150 lööki minutis ja rünnak ise on lühike, siis kannab patsient seda tavaliselt isegi orgaanilise südamehaiguse taustal. Kui vasaku vatsakese funktsioon on normaalne, on hea talutavus täheldatav üsna pikka aega; kui funktsioon on vähenenud, võib pikenenud paroksüsm (mitu tundi) põhjustada südamepuudulikkust.

Diagnostika

Ventrikulaarse tahhükardia korral on vajalik terviklik diagnoos. See algab anamneesiga ja füüsilise läbivaatusega. Spetsialist kuuleb patsiendi kaebusi, uurib haiguse ajalugu. Füüsilise läbivaatuse käigus on vaja hinnata naha seisundit, nende värvi, mõõta pulssi ja vererõhku ning teostada südame auklatsiooni.

Edasine diagnostika hõlmab mitmeid labori- ja instrumentaaluuringuid:

  • Üldised vere- ja uriinianalüüsid on kaasuvate haiguste tuvastamisel olulised.
  • Biokeemia vereanalüüs. Uuring viiakse läbi, et hinnata suhkru, kolesterooli ja triglütseriidide taset.
  • Elektrokardiograafia. Selline diagnoos viiakse läbi nõutavas järjekorras ja on klassikaline mõõde. Kardiogrammi eemaldamine võimaldab tuvastada muutusi südames, rütmihäireid, määrata patoloogia fookust. Tõendite kogumisel rünnaku ajal võivad ventrikulaarsed kompleksid jääda samaks.
  • Holteri seire. See uuring viiakse läbi 24 tunni jooksul ja see tähendab pidevat EKG jälgimist. See meetod võimaldab tuvastada patoloogiat oma asümptomaatilises suunas, määrata paroksüstide sagedust ja kestust, muutuste fookuste lokaliseerimist. Holteri seire abil saate teada, millised on tingimused tahhükardia rünnakute esinemiseks.
  • Ehhokardiograafia. Südame uuring põhineb ultraheli skaneerimisel ja see on oluline elundi struktuuri seisundi hindamiseks, kõrvalekallete tuvastamiseks (valvulaarne ja kontraktiilsus).
  • Magnetresonantstomograafia. See diagnoos võimaldab teil hinnata südame üldist seisundit, et määrata haigus, mis põhjustas tahhükardiat.
  • Koormuskatsed Selliste eesmärkidega kasutatakse spetsiaalseid simulaatoreid: jalgrattaäärmeomeetreid (jalgrattaga sõitmine) ja jooksulint (jooksulint). Katse ajal kasvab järk-järgult, jälgides patsiendi seisundit elektrokardiogrammiga. Selline diagnoos on oluline, et hinnata kehalise aktiivsuse mõju ventrikulaarse tahhükardia käigule. Selliste testide abil saab tuvastada südame isheemiat, kui see on see, kes põhjustas muutusi.
  • Elektrofüsioloogiline uuring. Diagnoosimise käigus registreeritakse bioloogilised impulsid. Allikas on südame sisepind. Saadud andmete põhjal määratakse ventrikulaarse tahhükardia arengu mehhanism.
  • Radionukliidi uuring. See meetod põhineb radiofarmatseutilise ühendi kasutamisel. Seda manustatakse intravenoosselt ja katab kiirguse. Selline diagnoos võimaldab tuvastada südame-lihase või isheemia kahjustusi.
  • Koronaarangiograafia. See meetod hõlmab veresoonte uurimist.

Ventrikulaarse tahhükardia tuvastamiseks on vaja terviklikku diagnoosi. See võimaldab teil kindlaks teha esinevate rikkumiste põhjused ja tuvastada nende arengu mehhanismi. Vajalikke uuringuid tehakse eraldi, keskendudes haiguse kliinilisele pildile ja patsiendi eluajale.

Ventrikulaarse tahhükardia ravi

Ravi raames on mitmeid prioriteetseid valdkondi. Esmast haigust, mis põhjustab tahhükardia rünnakute esinemist, on vaja ravida, et vältida nende esinemist. Paroksüsm on patoloogia süvenemine, sest see on vajalik selle peatamiseks.

Esmaabi

Kui hemodünaamika on ebastabiilne, siis on nõutav avariivne elektrokardioverioon (100 j jada). Kui defibrillatsioonil puudub pulss, kasutatakse kõigepealt sünkroniseeritud väljundit (200 J). Kui patsient on tõsises seisundis, kuid teadvus jääb, kasutatakse sünkroniseeritud väljundit.

Narkootikumide ravi

Ventrikulaarse tahhükardia ravimid määratakse individuaalselt. Ravi programm sõltub kaasuvate haiguste ja patoloogia aluseks olevate põhjusteni.

Parkoksüsmide peatamiseks ja vältimiseks kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • β-blokaatorid. Selliseid ravimeid on vaja südame löögisageduse vähendamiseks ja nende sageduse normaliseerimiseks, samuti vererõhu languseks. Samaaegse südamepuudulikkuse korral on bisoprolool tavaliselt ette nähtud. Selle ravimi lisamine ravis võib pärssida arütmiat ja vähendada surma ohtu.
  • Kaltsiumikanali blokaatorid. Nende ravimite võtmisel normaliseerub südame löögisagedus ja nende tugevus väheneb. See ravi on vajalik ka veresoonte laienemiseks ja vererõhu alandamiseks. Sageli pöörduge Amiodarone'i ja Sotaloli poole.
  • Muud antiarütmikumid. Need ravimid on vajalikud normaalse südame löögisageduse taastamiseks ja säilitamiseks. Sageli pöördusime Meksiletiinui, propafenooni, prokaainamiidiks, kinidiiniks.
  • Omega-3 polüküllastumata rasvhapped. Nende ravimite lisamine ravile on vajalik kolesterooli vähendamiseks ja verehüüvete tekkeks.
  • Kui inimesel ei ole kroonilisi südamepatoloogiaid, siis on vatsakeste enneaegsete lööbide halva tolerantsusega ette nähtud psühhotroopsed ravimid.

Kirurgiline ravi

Vastavalt ütlustele pöördus kirurgiasse. Kardioverter-defibrillaatori seatud südame löögisageduse taastamiseks ja säilitamiseks. Suurte äkksurmaohu korral on vajalik samaaegne ravi, sealhulgas antiarütmikumide kasutamine.

Nad kasutavad ka südame rütmihäirete allika hävitamist. Sel eesmärgil kasutatakse raadiosageduslikke impulsse. Operatsiooni nimetatakse raadiosageduslikuks ablatsiooniks.

Prognoos

Üldine prognoos on positiivne, kui patoloogiat ei kaasne orgaaniline südamehaigus. Hea prognoos on ka erinev ventrikulaarne tahhükardia, mis algas alla ühe aasta vanustel lastel. Tulemus on samuti positiivne, kui patoloogia allikas on õige vatsakese.

Ventrikulaarse tahhükardia risk seisneb tõsistes hemodünaamilistes muutustes. Ventrikulaarne tahhükardia võib põhjustada mitmeid tüsistusi:

  • ventrikulaarne fibrillatsioon;
  • südamepuudulikkus;
  • äkiline südame surm.

Ventrikulaarse fibrillatsiooniga ülemineku risk on inimestel südamehaigused, südameinfarkt, elektrolüütide tasakaaluhäired. Tervetel inimestel täheldatakse seda tüsistust harva.

Äkiline südame seiskamine on eluohtlik seisund, mille puhul isik vajab erakorralist arstiabi. See nähtus on täheldatud südamehaiguste taustal.

Ennetamine

Ventrikulaarse tahhükardia riski vähendamiseks võite kasutada ennetavaid meetmeid:

  • ei ole halbu harjumusi;
  • regulaarne ja mõõdukas kehaline aktiivsus;
  • psühho-emotsionaalne ülekoormus;
  • normaalse kehakaalu säilitamine;
  • tasakaalustatud toitumine;
  • kontrollida ja säilitada normaalset kolesterooli ja veresuhkru taset;
  • regulaarsed kontrollid.

Ventrikulaarse tahhükardia tekke vältimise peamine meede on haiguste ennetamine, mis võivad selliseid häireid esile kutsuda. Kui selline patoloogia on juba diagnoositud, siis on vajalik tema pädev ja õigeaegne ravi.

Enamikul juhtudel areneb haigus olemasolevate südame patoloogiate taustal. Seetõttu on hädavajaliku haigusseisundi väljaselgitamine põhjalikult diagnoositud. Selle kõrvaldamine või leevendamine on ravi eelduseks.

Pinterest