Südamepuudulikkus kopsudes

Südamepuudulikkus on üks kõige ohtlikumatest komplikatsioonidest, mis arenevad kardiovaskulaarsete patoloogiate taustal. Kuid kardioloogia praktikas on olemas selline asi nagu kongestiivne südamepuudulikkus, lühendatult CHF.

CHF ei ole eraldi haigus, sest see tekib sagedamini teiste südame- ja veresoontehaiguste komplikatsioonina. 50% juhtudest põhjustab see tingimus surma. Antud haiguse arengu eripärade ja mehhanismide, selle konkreetsete sümptomite ja ravimeetodite tundmine aitab vältida katastroofilisi tagajärgi.

Kongestiivse südamepuudulikkuse üldine kirjeldus

Veri on veresoontes tsirkuleeriv vedelik, mis edastab hapnikku ja muid ainevahetusprotsesside säilitamiseks vajalikke lahuseid organismi rakkudesse. Sama vedelik kogub aineid, mis tekivad ainevahetusprotsesside tulemusena, saates need ringlussevõtuks.

Pumbaga, mis pumpab verd läbi kõigi laevade, täidetakse südamega. Esiteks tõmbab see verd kõrge rõhu all, et see saaks tungida väikseimasse anumasse ja lükata see tagasi.

Südame paispuudulikkus on patoloogiline seisund, mis tekib siis, kui süda mingil põhjusel kaotab oma võimsuse veresoonte täielikku pumpamist.

Südame kontraktiilsus väheneb müotsüütide - lihasrakkude - hävitamise tõttu, mis on asendatud sidekoega, millel puudub kontraktiilsus.

Ventrikeste vähenemisega jõuab veri aordi ja kopsuhaagisesse. Kui neid ei saa täielikult vähendada, jääb osa veres vatsakestesse. Sel juhul jäävad verd vastupidises suunas kopsu vereringesse, stagneerides anumates.

Südamepuudulikkuse vormid

Südame paispuudulikkus võib olla kolmes vormis:

  • vasaku vatsakese vormi iseloomustab suurenenud rõhk vasaku vatsakese juures müokardi lõdvestumise ajal;
  • parempoolne ventrikulaarne või isoleeritud vorm, mida iseloomustab suurenenud rõhk müokardi lõõgemise ajal parempoolses vatsakes;
  • kogu vormi, milles mõlemad ventriklid on mõjutatud, moodustades stagnatsiooni laine ja veres tagasi süsteemsele vereringele.

Tuleb märkida, et patoloogia õige ventrikulaarne vorm on üsna haruldane. Kõige sagedamini areneb kogu vorm mõlema ventrikli kahjustus. Kuna süda ei suuda verd suruda täielikult, hakkavad kõik elundid ilmnema hüpoksiaga. Enim on kannatada veresoonte süsteem, aju, neerud, kopsud ja endokriinsüsteemi elundid.

Hapnikujutus põhjustab luuüdis refleksi, mille tulemusena hakkab ta vereringe aktiivselt tootma. Endokriinsüsteem kannatab ka stressi, reageerides hapniku puudumisele vee ja naatriumi säilitamise kaudu kudedes.

Kuna vere voolab palju aeglasemalt, suurendavad veresoonte seinad tooni, püüdes seda suruda. See omakorda viib veresoonte seinte venitamisele ja hõrenemisele, mille kaudu vere vedel komponent tungib kudedesse, põhjustades turset.

Vastuseks hapniku nälgimisele suureneb hüpofüüsi ja neerupealiste näärmete tagaosa, mis hakkavad aktiivselt toota hormooni aldosterooni, aktiivsust. See hormoon toimib neerudes, vähendades naatriumi eritumist organismist ja viies vereplasma kudedesse.

Varasematel etappidel ei pruugi isikul tekkida kompenseeriva mehhanismi käivitumise tõttu mingeid haiguse ilminguid. Praeguseks saavad rakud küllalt hapnikku, suurendades südame löögisagedust. Ent varem või hiljem kompenseeriv mehhanism tühjendab oma võimed, sureb müokardi rakud, põhjustades kliiniliste sümptomite tekkimist.

Südamepuudulikkuse põhjused

Südame paispuudulikkus võib põhjustada mitmel põhjusel. Lisaks südameprobleemidele võib selle seisundi areng põhjustada ka teisi haigusi. Enamikul juhtudel aitab koronaararterite patoloogia kaasa vere stagnatsiooni.

Põhjused võivad olla primaarsed ja sekundaarsed. Peamised põhjused avaldavad kahjulikku mõju lihasrakkudele. Sekundaarsed põhjused ei mõjuta müotsüüte, vaid loovad soodsad tingimused stagnatsiooni tekkeks.

Peamised põhjused hõlmavad järgmisi patoloogilisi seisundeid:

  • süsteemsed sidekoehaigused;
  • südame koe rakkude metaboolsed kõrvalekalded;
  • endokriinset häiret;
  • krooniline aneemia;
  • geneetiline eelsoodumus.

Suurima mõjuga teisesteks põhjusteks on järgmised seisundid:

  • arteriaalne hüpertensioon;
  • aterosklerootiline vaskulaarhaigus;
  • sünnikahjustused, nii kaasasündinud kui omandatud;
  • perikardi põletikulised protsessid;
  • kopsuhaigus.

Kuid kõige sagedamini esilekutsuvad tegurid on viirushaigused, nagu näiteks gripp, mis on kopsupõletiku poolt keeruline.

Kongestiivse südamepuudulikkuse klassifikatsioon

Kliinilistest ilmingutest lähtuvalt esineb kongestiivse südamepuudulikkuse kolm etappi.

Esimene etapp

Selles etapis on haigus just hakanud arenema. Haiguse ilmingud on märgatavad ainult treeningu ajal. Need hõlmavad järgmist:

  • õhupuudus;
  • südamepekslemine;
  • suurenenud väsimus.

Tuleb märkida, et rahulikult lõdvestunud seisundis puuduvad CHF sümptomitega patsiendid.

Teine etapp

Selles staadiumis ilmnevad haiguse tunnused, mis viitavad vere stagnatsioonile mõlemas vereringes. Samuti on häiritud kõigi elundite ja süsteemide toimimine. Sellisel juhul jagatakse haiguse teine ​​etapp kaheks:

Esimesel juhul ilmnevad haiguse sümptomid ainult treeningu ajal. Samal ajal on siseorganite ja süsteemide muutused nõrgalt väljendunud. Teisel juhul rikutakse hematopoeetilise süsteemi funktsioone, samuti häiritakse vee-elektrolüütide tasakaalu. Haiguse sümptomid ilmnevad mitte ainult füüsilise koormuse ajal, vaid ka täielikus puhkeasendis.

Kolmas etapp

Kolmas etapp tekib piisava ravi puudumisel. Seda iseloomustab kudede tugev hapnikurmahaigus, mille toimel siseorganites esineb pöördumatuid struktuurimuutusi.

Haiguse märgid

Kongestiivse südamepuudulikkuse areng võib olla kahtlustatav järgmistel põhjustel:

  • hingeldus ja õhupuudus;
  • kogu keha asjatu nõrkusega;
  • südamepekslemine;
  • paranenud hüpoglükeemia raskustunne suurenenud maksa tõttu;
  • agonistlik köha;
  • astmahoogude eest, mis põhjustavad surmahirmu;
  • alajäsemete ja nimmepiirkonna turse, kui patsient seisab;
  • vedeliku kogunemisega kaasneva kõhu koguse suurendamiseks.

Tuleb märkida, et õhupuudus on kongestiivse südamepuudulikkuse kõige varasem sümptom. Ja kui muid märke ei ole alati olemas, kaasneb isikul kogu hingamise vältel õhupuudus.

Selle esinemise põhjuseks on ülekaaluline süsinikdioksiid veres. Ja kui esialgsel etapil see võib juhtuda ainult jalutuskäigu või trepist ronides, siis muutub see tugevamaks. See tegur on seletatav asjaoluga, et südamepuudulikkuse ajal koguneb veres kopsudes, mille maht suureneb, kui inimene võtab horisontaalasendisse. Seetõttu haigeid inimesi sageli sunnitakse istuma istuma.

Muud haiguse ilmingud hõlmavad järgmist:

  • stressi suhtes resistentsuse vähenemine, väljendunud suurenenud ärritatavus;
  • söögiisu vähenemine;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • naha sinakas kätes, jalgadel ja huultel.

Kongestiivse südamepuudulikkuse diagnoosimise meetodid

Kongestiivset südamepuudulikkust saab tuvastada ainult spetsiaalsete instrumentaalsete uuringute abil. Kuid kõigepealt arst kogub anamneesi ja viib läbi ka patsiendi uuringu käärsoolehaiguste päriliku eelsoodumuse kohta. Samuti selgub, milline põhjus võib põhjustada hingeldust ja muid haiguse ilminguid.

Instrumentaalse diagnostika peamised meetodid on järgmised

  • EKG, kaasa arvatud koormus;
  • Echo-KG;
  • Südame- ja veresoonte dopleri skaneerimine;
  • angiograafia laevadel;
  • rindade radiograafiline uurimine;
  • vere ja uriini laboratoorsed uuringud.

Kongestiivse südamepuudulikkuse ravimeetodid

Haiguse esialgsetes staadiumides võivad haiged inimesed, nagu varem, tööle minna. Seetõttu ei vaja ravi sageli isiku paigutamist haiglasse. Alustuseks soovitatakse patsientidel kohandada oma dieeti, vähendades soola ja vedeliku tarbimist.

Kongestiivse südamepuudulikkuse peamiseks raviks kasutatakse teatavaid ravimirühmi, mis kombineeritult mõjutavad süsteemset toimet südamele ja veresoontele.

Need hõlmavad järgmist:

  • glükosiidid on müotsüütide moodustamiseks ja müokardi kontraktiilsuse suurendamiseks vajalikud energia tarnijad;
  • diureetikumid aitavad kaasa liigse vedeliku eemaldamisele kudedest;
  • Kaaliumisisaldust sisaldavad preparaadid, B-vitamiinid, samuti C-vitamiin ja rutiin suurendavad südamelihase kontraktiilsust ja normaliseerivad südamerekkudes metaboolseid protsesse.

Ülejäänud ravimid valitakse südame paispuudulikkuse tekkimise põhjuse alusel. Näiteks arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel tuleb välja kirjutada ravimid, mis vähendavad vererõhku. Kui CHF-i põhjuseks on perikardi põletik, määratakse patsiendile antibiootikumid.

Järeldus

Kongestiivse südamepuudulikkuse peamine oht on see, et see põhjustab kopsude stagnatsiooni, mille tagajärjel tekivad haigetel inimestel põletikulised protsessid. Nad satuvad enamasti surma põhjusteni.

Kehakaalu kontrollimine, halbade harjumuste ja kohvi joogivee vältimine ning aktiivse elustiili säilitamine aitab vältida CHF arengut.

Üleannustamise sümptomid ja ravi

Hüpostas või kopsudes esinev ummikus on verevarustuse halvenemise tagajärg väikeses kopsu ringis. Vasaku vatsakese südamepuudulikkuse korral jääb parema vatsakese võimsus pumbata verd kopsudesse, samal ajal kui vasaku vatsakesega ei suudeta toime tulla kopsudest tuleva vererõhuga. Selle tulemusel liigub märkimisväärne osa verest süsteemsest vereringest kopsu. Verehulga suurenemine põhjustab veresoonte surve suurenemist. Kui see rõhk ületab plasma onkootilise rõhu taset (28 mmHg), hakkab veri kapillaaride seinte pooridesse voolama kopsukoes.

Vere seisund põhjustab kroonilist hingamispuudulikkust. Rasketel juhtudel tekib südame astma ja kopsu turse, mis põhjustab surma mõne tunni jooksul.

Üleannustamise põhjused kopsudes

Kopsudes esinev ummistus esineb sagedamini südame-veresoonkonna kaasasündinud ja omandatud patoloogiatega, näiteks:

  • kardiomüopaatia;
  • müokardi infarkt;
  • ateroskleroos;
  • perikardiit;
  • isheemiline südamehaigus;
  • mitraal- või aordiklapi stenoos;
  • arteriaalne hüpertensioon.

Lisaks võivad patoloogia kujunemise põhjused olla:

  • siseorganite vigastused;
  • neeruhaigus;
  • pikka aega mägismaal;
  • gaasimürgitus;
  • teatud ravimite võtmine;
  • istuv eluviis.

Stagnatsioon häirib inimesi, kes on vanuse ja nendega seotud haiguste tõttu sunnitud istuva eluviisi juhtima. Vedeliku kogunemine kopsudesse ja alveolidesse takistab kudede täielikku küllastumist hapnikuga.

Hüpoksia tõttu on häiritud siseelundite töö, peamiselt aju, närvisüsteem, süda ja neerud. Põlveliigese kongestsioneerimine haigetel patsientidel põhjustab sekundaarset hüpostaatilist kopsupõletikku.

Sümptomid

On patoloogia kaks etappi. Esimeses või interstitsiaalses etapis langeb vereplasma kopsukoesse. Teises või alveolisises etapis, mis on eluohtlik, laieneb turse alveolide tekkeks.

Selle haiguse esimene märk on õhupuudus, mis tekib pärast füüsilist koormust, stressi ja rikkalikku toitu. Medulla pikliku hingamisteede keskkond vastab hapnikusisalduse vähenemisele veres reflekside hingamisteede sageduse ja intensiivsuse suurenemisega.

Samaaegse südamepuudulikkuse korral on patsiendid seotud järgmisega:

  • rinna tiheduse tunne,
  • sinine nasolabiaalne kolmnurk
  • hingamisraskused,
  • iseloomulik karge hinge lõpus.

Õigeaegse ravi puudumisel suureneb õhupuudus. Kopsukoe vedel täidis viib inhaleeritava õhu koguse vähenemiseni. Patsiendil pole piisavalt hinge, et hääldada pikka lausega. Astmahooge esineb vähese kehalise pingega, millega kaasneb paanika ja surmahirm. Võimalik teadvusekaotus.

Ülekoormuse interstitsiaalne faas kopsudes asendatakse füüsilise või emotsionaalse ülekäigu ajal alveolaarse vererõhuga.

Tundlikkus õhuvoolu suureneb kalduvus. Isik hakkab istuma istuma, 2-3 padjaga. Ilmneb köha. Kuseteede eksudaadi haiguse alveolaarsel etapil vabaneb vaht verest või verest.

Südamepuudulikkuse korral aktiveeritakse kompenseerivaid refleksi mehhanisme. Südame baroretseptorid reageerivad suurenenud rõhule atria, stimuleerides sümpaatilise närvi keskusi. Sümpaatilise närvisüsteemi mõju all südame löögisagedus suureneb. Samal ajal on perifeersete anumate pulss endiselt nõrk.

Säilitusnähtude sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt nende põhjustest.

Diagnostika

Haiguse diagnoosimist teostab arst patsiendi kaebuste, uuringute, auskumise ja lisauuringu andmete alusel.

Röntgenoloogiast võetakse kopsudes ülekoormuse tuvastamiseks. Pildil on selgelt nähtav kopsuarteri põhisüve laienemine. Samal ajal on perifeersed anumad kitsad. Kapillaarrõhu tõus ületab 20 mm Hg. st. ilmuvad lokkis olevad kopsu diafragmaalsed jooned. Nende olemasolu peetakse prognostiliselt ebasoodsaks märgiks. Spirogram näitab kopsuventilatsiooni piiravat kahjustust.

Südame jõudluse hindamiseks viiakse läbi elektro- ja fonokardiograafiline uuring, südame kateteriseerimine intrakviaalse rõhu mõõtmiseks. Kardiovaskulaarsete patoloogiate kaudsed sümptomid on:

  • jäsemete turse
  • maksa suuruse suurenemine,
  • maksa valu palpatsioonil,
  • vedeliku kogunemine kõhuõõnes.

Röga laboratoorse uuringu käigus avastatakse selles fagotsütoositud hemosideriini sisaldavad alveolaarsed makrofaagid. Uriinis esinevad hüalaniilindrid, valk, punased verelibled. Hapniku sisaldus veres on vähenenud, süsinikdioksiidi sisaldus on normaalne või vähene.

Ravi

Üleannustamise ravi kopsudes põhineb haiguse põhjuste kaotamisel. Südame defektide või aneurüsmi korral on soovitatav kirurgiline sekkumine. Väiksematel juhtudel viiakse läbi meditsiiniline ravi, mis hõlmab beetablokaatoreid, südameglükosiide, nitraate. Vastutav arst peab preparaate valima sõltuvalt patsiendi seisundi patoloogilisest tüübist ja raskusastmest.

Tsirkuleeriva vere mahu vähendamiseks kasutatakse diureetikume. See aitab vältida veresoonte laienemist. Kopsu nakkushaiguste vältimiseks, olenemata stagnatsiooni põhjustest, on välja kirjutatud antibiootikumid ja rukki õhukesteks vedamiseks kasutatakse mukolüütikume.

Akuutse kopsuödeemi korral on patsient kohe hospitaliseeritud. Hüpoksia vältimiseks on lubatud hingata puhast hapnikku. Haiglakeskkonnas viiakse läbi vedeliku kopsu kunstlik eemaldamine.

Eakate kopsude ummistumise raviks ja patsientide jaoks, kes on olnud pikaajaliselt horisontaalsed, on soovitatav kasutada füsioterapeutilisi protseduure.

Ravi traditsioonilise meditsiiniga

Rahvuskaupade ravi hõlmab hingamisõppeid, massaaži, taimseid ravimeid. Voodipatsiendid peavad muutuma keha asendit, vastupidi voodis istudes vastunäidustuste puudumisel, aeg-ajalt püsti.

Lupja, koorija, kummeli, viburnum marjade puljongid ja infusioonid on põletikuvastased ja jäsemetevastased. Tümm, tselluloos, hanseas, salvei on diureetikumid. Stagnatsiooni efektiivseks raviks on soovitatav kasutada ravimtaimi koos ravimitega. Kasutage populaarseid retsepte pärast arstiga konsulteerimist.

Patsient peab piirduma soola ja vedelike kasutamisega.

Südamepuudulikkus kopsudes

Äge südamepuudulikkus (kopsuturse).

Äge südamepuudulikkus (kopsuturse) on seisund, mis avaldub südame pumba funktsiooni järsul vähenemisel. Selle tagajärjel on kopsude veresoontes vere stagnatsioon ja suurenenud rõhu all toimuv verese vedel osa jõuab kopsukoesse, mis omakorda viib hingamispuudulikkuseni.

Kopsuärrituse põhjused.

  • Koronaartõbi. (Müokardiinfarkt)
  • Hüpertooniline kriis.
  • Krooniline südamepuudulikkus.
  • Kardiomüopaatia.
  • Äge ja krooniline neerupuudulikkus.
  • Äge müraalne puudulikkus.

Kopsu ödeemi sümptomid

Aegse südamepuudulikkuse kõige esimesena on hingeldamine. Ta ilmub ootamatult ja kiiresti edasi. Pisut reljeefi saab istuda. Iseloomustab roosa vaht, mis vabaneb hingamise ajal suust. Kopsudes kasutatakse kahepoolseid suuri mullivarju. Ilma ravita haigus areneb kiiresti ja võib viia patsiendi surma.

Haiguse diagnoosimiseks piisab arsti poolt läbiviidud lihtsast uuringust. Iga piisava teadmisega arst võib seda ohtlikku komplikatsiooni ära tunda. Kopsu ödeemi põhjuste diagnoosimiseks on vaja sügavamat uurimist, kuid peamine eesmärk on anda patsiendile õigeaegselt esmaabi.

Kopsuödeemi ravi (äge südamepuudulikkus).

  • Pane patsient poolele istuvale asendile
  • Hapnikimask
  • Kuseteede juhtimine diureesi juhtimiseks
  • Furosemiidi intravenoosselt
  • Intravenoosselt nitraadid, näiteks Izoket. Kontrollige kindlasti vererõhku.
  • Opioid intravenoosselt (morfiin)
  • Kopsu kunstlik ventilatsioon ilma ravimeetodite efektiivsust
  • Pärast ägeda rünnaku eemaldamist ravitakse haigust, mis põhjustab kopsuturse.

Kardiaalse astma ja kopsuödeemi hädaabi

Peamised meditsiinilised erakorralised meetmed:

  1. vereringe massi vähenemine, kopsude dehüdratsioon;
  2. südame poolt tehtava töö vähendamine, rõhu vähendamine kopsu vereringes;
  3. kudede hapnikuga varustatuse tingimuste parandamine, vahu hävitamine;
  4. müokardi suurem kontraktiivsus.

Vähendamaks mass vereringes ning kopsud patsiendile annab dehüdratsiooni istuvas asendis langetatud jalad, kantakse nii madalamal (mõnikord ka mõlemal ülemisel) juhtmestiku jäseme jõuga veidi kõrgem rõhk dkastolicheskoe (iga 10-15 minuti eemaldamiseks pakkidest ja paigalda uuesti pärast katkestust, seisukorra kontrollimiseks jäsemete kuna see annab võimaluse nekroos) Kaubamärk verelaboris (300-500 ml verd) viiakse kiiresti diureetikumid - furosemiid (0,04-0,24 g) või etakrikovuyu happe (Uregei) of 0,05-0, 1 aasta. On teada, et Esimene kieemaldusfaasi - Ekstrarenaalse need diureetikumi ravimid suurendavad võimsust ja vähendada veresoonte vere mahust kopsudesse tänu oma ümberjaotust teise etapi (diureetikum) - vähenes veremahu ja vähendada eelkoormus.

Ravis südameastmat ja kopsuturse laialt kasutusel morfiinvesinikkloriidi ja tema analoogid (fentanüül), vähendades venoosset verd südamesse, põhjustades ümberjagunemise verd Kopsuvereringe suures, perifeerset vasodilatatsiooni ja hüpotensioon väike, mis üldjuhul vähendab südamelihase. Tulenevalt rahustavat toimet morfiinvesinikkloriidi (fentanüül) vähendab koe hapnikutarvet ning seega vähendab südame koormust. Morfiinvesinikkloriid kasutatakse veenisiseselt 0,005-0,01 g, fentanüül ja - at 0,00005-0,0001 g (2,1 ml). Neile eakate ühekordse annuse morfiini ei tohi ületada 0,005 g Hingamisdepressioon esineb suhteliselt harva. Pärast lühiajalist täiendavat hingamist taastatakse tema spontaanne rütm. Morfiinvesinikkloriidi tuleb hoida hüpotensiooni ohu tõttu madala vererõhuga patsientidel.

Samuti on soovitatav manustada droperidooli (0,0025-0,005 g intravenoosselt), millel ei ole mitte ainult neuroleptilist toimet, vaid ka alfa-adrenolüütilist toimet. See aitab vähendada vererõhku, parandada mikrotsirkulatsiooni ja vähendada südamefunktsiooni.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata südame töö hõlbustavatele vahenditele, vähendades eellaadimist ja peale laadimist. Nendest on eelistatav kasutada nitraate ja eriti nitroglütseriini. Nitroglütseriini tablettide kasutamise lihtsus ja selle kiire toime ilmnemine võimaldavad meil seda ravimit soovitada kardiaalse astma ja kopsuödeemiga patsientide erakorraliseks raviks. Nitroglütseriin vähendab pulmonaarse arteri rõhku ja vähendab venoosse naasmist südame ja endokardiidi pinge alla ning ägeda müokardiinfarktiga patsientidel aitab kahjustuse tsoon piirata. Suu kaudu manustatud ravim annuses 0,00005 g ei kesta kauem kui 20 minutit. Seda tuleb arvestada selle uuesti võtmisega.

Tuleb meeles pidada, et patsientidel, kellel on IV-V klassi "puhas" mitlaalse stenoos, võib südame voolu langus ja vasaku vatsakese langus põhjustada südame voolu vähenemist ja hüpotensiooni.

Naatriumnitroprussiid vähendab eellaadimist ja koormust, vähendades veenide ja arterite silelihaste toonust. Ravimit manustatakse intravenoosselt 0,3... 6 ug / kg / min. Pentolamiin vähendab arterite silelihaste toonust, manustatakse seda ka intravenoosselt kiirusega 4-16 μg / kg / min.

Laialt levinud kopsu turse ja ganglioblockers, mis võimaldab teil kiiresti vähendada vererõhku. Nende seas on arfonad kõige soodsam ja kergem mõju ning stabiilsem ja pikaajalisem on pentamiin. Ravimid süstitakse intravenoosselt tilgutades kiirusega 0,05 g 100-200 ml isotoonilise naatriumkloriidi lahuse kohta arteriaalse rõhu kontrolli all. Perifeersete vasodilataatorite ja ganglioblokatora kasutamise hädavajalik tingimus - hoolikas hemodünaamiline kontroll. Usutakse, et süstoolse vererõhu tase tuleks algselt vähendada, kuid mitte madalamal kui 12-13,3 kPa (90-100 mm Hg art.). Nende soovitustega valige ravimite annus ja manustamiskiirus. Võimaluse korral tuleks mõõta ka rõhku kopsuarteris, kuna DDL-i langus alla 2 kPa (15 mmHg) võib põhjustada südame voolu järsu languse. Loomulikult ei saa nende ravimite ravimisel tugineda ainult monitori kontrollile ja on vaja hinnata patsiendi üldist seisundit, õhupuuduse raskusastet, tsüanoosi ja hingelduse vähenemist kopsudes.

Kudede hapnikuga varustatuse parandamiseks viiakse hapnikuravi läbi 6-8 cm sügavusele sisestatud nasaalsete kateetrite, mille hapnikuvarustuseks on 6-10 liitrit minutis. Parimat toimet jälgitakse positiivse hingamise ajal aegumisel (10-20 cm vee tasemel. Art.). Pesupeemisvastase ravina kasutatakse 20% alkoholi aurude maski sissehingamist läbi nina kateetri - 70-95% alkoholist ja 15% -lise aerosoolina antifomsilaani 10% -lise alkoholilahuse alkoholi või aurude kujul. Suure hinnakujundusega abinõuna. Mõnikord on vajalik hingamise ajal positiivse rõhu tagajärjeks kiirelt tekitada endotrahheaalne intubatsioon ja mehaaniline ventilatsioon.

Müokardi kontraktiilsuse suurendamiseks on ette nähtud intravenoossete tilkade või intravenoossete kiiretoimeliste südameglükosiidide (peamiselt strofantiin) manustamine. Praegu usuvad paljud arstid, et südameglükosiidid ei ole kopsuödeemiga patsientide hädaabi. On teada, et strofantiin hakkab toimima 10-15 minuti pärast ja selle maksimaalne toime ilmneb 60 minuti pärast. Selles suhtes ei tohiks seda kasutada kopsude ekspresseeritud alveolaarse turse korral.

"Puhta" mitraalse stenoosiga patsientidel ei tohi südameglükosiide vasaku eesriie puudulikkuse tõttu olla, kuna parempoolse vatsakese kontraktiilsuse funktsioon võib suurendada kopsu kapillaaride hüdrostaatilist rõhku. Kuid selline idee südameglükosiidide hemodünaamilise toime kohta südame eri piirkondades tundub olevat mõnevõrra lihtsam ja seda ei jaganud kõik teadlased.

Suure müokardiinfarkti korral võib südameglükosiidide kasutamine põhjustada rütmihäireid, mis kujutavad endast otsest ohtu patsiendi elule; pealegi suureneb dtsgitalisny mürgistuse tõenäosus. Samuti on ebaselge, kuidas glükosiidid mõjutavad peri-infarktsiooni tsooni, kuigi nende määramisel on tõendeid müokardi hapnikutarbe suurenemise kohta.

Südame glükosiidid on loomulikult soovitatav määrata latentse südamepuudulikkusega patsientidel ja pärast kopsuturse kõrvaldamist, et vältida selle kordumist.

Et vähendada veresoonte läbilaskvust mahasurumine histamiini kaasatud patogeneesis südameastmat ning kopsuturse kohaldatud antihistamiinikumid (difenhüdramiini Suprastinum metasiini) ja aminofülliin, eriti juuresolekul bronhospastiline komponenti. Tuleb meeles pidada, et raske tahhükardia ja hüpotensioon sissejuhatus eufillina vastunäidustatud.

Lisaks sellele on mõnikord ravi algusest peale vajaduse korral võimalik kõrvaldada südamehaiguse või kopsuturse põhjus. Seega, kui hüpertensiivse kriisi või kõrge vererõhu tagajärjel tekib vasaku vatsakese defekt, saavutatakse selle vähendamine antihüpertensiivsete ravimite abil. "Puhta" mitraalse stenoosiga seotud kopsuturse korral on mõnikord võimalik patsiendilt selle seisundi eemaldada ainult hädaabi mitraalkommissurotuumia abil. Stenokardia, müokardiinfarkt, analgeetikumid jne.

Ioonivahetuse ja happe-aluse seisundi rikkumiste korrigeerimine on samuti oluline südamehaiguste astma ja kopsuödeemi ravimeetodite osa.

Kui sellega kaasnevad kopsuturse kardiogeenne šokk (nt müokardiinfarkti), mida kasutatakse peamiselt Katehhoolamiinide väikestes annustes, kortikosteroidide ja südameglükosiididel ning seejärel nende cover - diureetikumide ja antihistamiinikumid. Samuti on näidatud intraorgaalse aurulise ballooni abioriivne vereringe.

Prioritiseerimine parandavat meetmeid võitluseks südameastmat ja kopsuturse määratakse individuaalselt olenevalt nende etioloogia peegeldub hemodünaamiline ebastabiilsus, kliinilised nähud, voolu kiirust ja nii edasi. D. Üldiselt kõigepealt patsiendi külge istuvas asendis, kantakse žgutt Jäsemele, 0,005-0,01 g intravenoosset morfiinvesinikkloriid, iga 15-20 minuti järel, saades 0,00005 g nitroglütseriini keelealune, millega hingamine hapniku positiivse rõhuga hingamine või nina kaudu kateeter, imeti n hästi ülemiste hingamisteede. Kohalolekul kõrge vererõhk, valu esiteks kõrvaldada sellised sümptomid, veenisiseselt furosemiid või Uregei. Keeruliste rütm eeskirjade eiramise ettenähtud antiarütmikumid, elektroimnulsnuyu ravi stimulatsiooni. Edasine ravi poolt kujundatud põhihaiguse esialgse tõhusust ravivõtted, eriti protsessi hüvitis ringlusse igal juhul.

Prognoos sõltub peamiselt haiguse olemusest. Kui südame astma süveneb kopsuturse, prognoos halveneb järsult.

Vasaku tüübi ägeda südamepuudulikkuse ennetamine on provokatiivsete tegurite kõrvaldamine ja aluseks oleva haiguse aktiivne ravi.

"Kardiaalse astma ja kopsuödeemi hädaabi" - hädaolukorra riikide sektsioon

Haigused

Südame astma ja kopsu turse

Südameastmat ja kopsuturse - kliiniline sündroom iseloomustab paroksismaalse õhupuuduse tõttu kopsukoe eksudat seroosne vedelik moodustumisel (amplifikatsiooni) turse - interstitsiaalne (in südameastmat) ja alveoolide koos vahutavad transudaatseerum rikkad valgu (kopsuturset).

Etioloogia, patogenees. Põhjustab südameastmat (CA) ja kopsuturse (OL) enamikel juhtudel on primaarsed äge vasaku vatsakese puudulikkus (müokardi infarkt, teiste akuutsete ja alaägeda vormid südame isheemiatõbi, hüpertensiivne kriis ja muud paroksismaalse hüpertensioon, äge nefriit, äge vasaku vatsakese puudulikkus patsientidel kardiomüopaatia ja ai.) või äge ilminguid kroonilise vasaku vatsakese puudulikkus (mitraalklapi või aordi defekti kroonilise südamepuudulikkuse aneurüsm ja muude krooniliste südame isheemiatõbi ja nii edasi.). Otse patogeneetilised tegurid - kasv hüdrostaatilise rõhk hingamissüsteemi kapillaarid seotakse tavaliselt vallandab täiendavat tegurit: füüsiline või emotsionaalne stress, hüpervoleemia (ülehüdratsiooni vedelikupeetus), suurenenud verevool hingamissüsteemi üleminekul on horisontaalses asendis ja kahju keskne määrus une ajal ja muud tegurid. Kaasnevad rünnaku erutus, taastumine vererõhk, tahhükardia, tahhüpnoe, intensiivne töö hingamisteede lihased on suurenenud ja abistava südame koormust ning vähendab selle tõhusust. Sunniva hingamise imemisefekt suurendab kopsuvähki. Hüpoksia ja atsidoosi kaasneb edasise halvenemise sobivalt, häirete kesksest reguleerimisest, suurenenud läbilaskvus alveolaarsetesse membraani ja nõrgendab ravimiteraapia.

Mitte-südame kopsuödeemi põhjused võivad olla: 1) kopsukoe kahjustus - nakkuslik (vt pneumoonia). allergiline, toksiline, traumaatiline; kopsuemboolia, kopsuinfarkt; Goodpasture'i sündroom; 2) vee ja elektrolüütide tasakaalu häired, hüpervoleemia (infusioonravi, neerupuudulikkus, endokriinsüsteemi patoloogia ja steroidravimid, rasedus); 3) uppumine soolases vees; 4) tsentraalse regulatsiooni rikkumine - insult, subaraknoidne hemorraagia, ajukahjustus (mürgine, nakkav, traumaatiline), kui ülekoormatud vagalikeskus; 5) intradermaalse rõhu vähendamine - kiire vedeliku eemaldamine kõhuõõnde, vedeliku või õhu kaudu pleuraõõsast, tõstmine suurema kõrguse suunas, sunnitud inspiratsioon; 6) liigne ravi (infusioon, ravimid, hapnikravi) šokkide, põletuste, infektsioonide, mürgituse ja muude tõsiste haigusseisundite korral, sh raskete operatsioonide korral ("šokk kopsu"); 7) nende faktorite erinevad kombinatsioonid, näiteks kopsupõletik kõrgemate tingimuste korral (patsiendi kiire evakueerimine on vajalik!).

Sümptomid, muidugi, diagnoosimine. Südame astma: köhitsemine, vilistav hingamine. Tavaliselt algab rünnak öösel: patsient ärkab õhupuuduse valusast tundest - asfiksatsioon, mis esimestest minutistest ilmneb, kaasneb surmahirm. Sageli on rünnakule eelnenud füüsiline väsimus või närviline pinge. Uurimisel on patsiendi seisund sunnitud: ta ei saa valetada, mistõttu ta hüppab üles, lükkab aknalauale, lauale, püüab olla avatud aknale lähemal. Raskesti haiged patsiendid ei saa voodist välja tulla: nad istuvad oma jalgade alla, laskuvad käed voodil. Näo tahkestub kannatavad ekspressiooni patsiendi ergastatakse, saagi hinge, siis Otsmikunahast, kael, rind, selg, kaetud higi, kahvatus (mõnikord hallikas varjund) pikaajalisel sobib asendatakse tsüanootilised. Pea kallutatakse ettepoole, õlavöötme lihased on pingulised, supraklavikulaarsed tuharad on tasandatud, rinnakorv on laienenud, on sissejutatud vahemikus ja paisunud veenid on kaelal nähtavad.

Hingamine rünnaku ajal, reeglina on kiire (30-40 minutis 1 min, mõnikord veelgi). Kõigil juhtudel on hingamine selgelt raske, eriti sisse hingata või patsient ei saa märkida, et teda on raskem sisse hingata või välja hingata. Hingamise kaotuse tõttu ei suuda patsient rääkida. Rünnaku võib kaasneda köha kuiv või röga, mis on sageli rikkalik, vedelik. Vaatamata nõrgenenud hingamise taustale kuulevad kuivad, tihtipeale ruttuid, murettekitavad peened mullivarjad.

Märkimisväärsed südame-veresoonkonna aktiivsuse häired on SA-i rünnaku kohustuslikud kaaslased. Immuunsus rünnaku ajal saavutab 120-150 lööki ühe minuti kohta (terav tahhükardia on eriti iseloomulik mitraalhaigusega patsientidele), täis, mõnikord arütmiline. Sümptomoloogia sõltub rünnakutele eelnenud vereringeorganite seisundist. Kui kompensatsiooni taustal algab lämbumine, võib täheldada erinevat impulsi dünaamikat: rütmiline, normaalse sageduse ja täideviimisega rünnaku alguses, muutub siis (pika tõsise rünnaku korral) sagedaseks, väikeseks arütmiaks (ekstrasüstool). Sageli rünnaku ajal avastatakse vererõhu tõus, mis võib seejärel langeda, teatades ägeda vaskulaarse puudulikkuse liitumisest. Hingamine on südamepekslemine raskendatud hingamise ja hingelduse rohkuse tõttu. Tavaliselt määratakse südame toonide kuhur, mõnikord gallop rütm või arütmia (ekstrasüstool, kodade fibrillatsioon). Mõningatel juhtudel on löökpillidega võimalik näidata südame suhtelise tuju piiride laienemist, mis näitab selle ägeda laienemist (seda kinnitab röntgenuuring rünnaku ajal).

Erinevates patsientide kliiniline pilt SA-s ja isegi sama patsiendi korduvad rünnakud võivad olla erinevad. Mõningatel juhtudel, rünnak ei ole eellaste (näiteks mitraalstenoos), teised - haigete mitu päeva enne rünnakut teadmiseks tervise halvenemist, suurenenud hingeldus, südamekloppimine, krambid, kuiv köha ja mõnikord hetkeline lämbumise tunde, mis toimus öösel ja toimus pärast mitu sügavat hingetõmmet. Rünnaku kestus - mitu minutit kuni mitu tundi. Kergetel juhtudel, ärkamine lämbumisest, patsient istub voodis või tõuseb üles, avab akna ja mõne minuti pärast rünnaku lõpeb ilma ravita; ta jätab uuesti magama. Raskekujuliste SA juhtude korral juhtub astmahooge mõnikord mitu korda päevas, see kestab kauem ja peatub ainult tervete komplektidega. Mõnikord rünnak ei saa ravida, viibib, patsiendi seisund muutub väga raske: nägu tsüanootilised, impulsi thready, vererõhk on madal, pinnapealne hingamine, võtab patsient madalamal positsioonil voodis. Hingamiskeskuse šoki või depressiooni kliinilises pildis on patsiendi surma oht. Sageli esinev surmapõhjus on CA-kopsuödeemi rünnaku komplikatsioon.

Tuleb meeles pidada, et bronhi limaskesta turse võib kaasneda bronhide läbilaskvuse rikkumisega; Erinev diagnoos bronhiaalastmaga on väga oluline, sest bronhiaalastmia korral (vastandina SA-le) on narkootilised analgeetikumid vastunäidustatud (ohtlikud) ja näidustatud beeta-adrenergilised ravimid. Te peate hindama ajalugu (südame- või kopsuhaigused, beeta-adrenergiliste ravimite efektiivsus) ning pöörata tähelepanu väljahingamise pikalevenemisele (bronhiaalastma puhul).

Kopsuvähki (OL) esineb enam-vähem äkki, sageli öösel, une ajal, kui patsient ärkab lämmatuse seisundis või päevas füüsilise koormuse või agitatsiooniga. Paljudel juhtudel on rünnaku lähteained sagedase köhimise ja kopsude niiske aurude kasvu näol. Rünnaku alguses viib patsient vertikaalsuunas, nägu väljendab hirmu ja segadust, muutub kahvatu halliks või halli tsüanootseks tooniks. Hüpertensiivse kriisi ja ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse korral võib see olla järsult hüperemia ning südamehaiguste korral on sellel iseloomulik "mitraal" (tsüanoetiline põsepunasus) välimus. Patsient tunneb valulikku lämbumist, millega kaasneb tihtipeale pingutus või valu surumine rinnus. Hingamine teravaks kiirendati, kaugel kuuldes kõnnimas hingeldamist, köha muutub üha sagedasemaks, millega kaasneb suure hulga kerge või roosa vahuga röga levimine. Rasketel juhtudel voolab vaht suust ja ninot. Patsient ei suuda kindlaks teha, mis on talle raskem - hingata või välja hingata; hingamise ja köhumise tõttu ei saa ta rääkida. Tsüanoos suureneb, kaela veenid paistavad, nahk kattub külma, kleepuva higi.

Kui kuulatakse kopse alguses ründavad kui nähtusest ülekaalus interstitsiaalne turse (seesmine) koe sümptomaatika võib olla langenud: ainult väike hulk määratakse ja isoleeritakse väikemull suur mullitamine Générale. Rünnaku keskel kuulda rikkalikult mitmesuguseid murettekitavaid märke, mis levivad mitmesuguste kopsude osi. Nende piirkondade hingamine nõrgeneb, löökheli lühendatakse. Lühenenud löökhäälingu piirkonnad võivad alternatiivselt asetada ruudukujulise heli (mõnede kopsupõletike atellekasid ja teiste ägedat emfüseemi).

Impulss on tavaliselt järsult suurenenud, sageli kuni 140-150 lööki minutis. Rünnaku alguses on see rahuldav. Harvemal ja reeglina väga rasketel juhtudel esineb terav bradükardia. Sümptomid, mis sõltuvad haigusest, mille taustal OL välja kujunes; südame puhtuse piire laiendatakse reeglina vasakule, kurtide toonid, mida sageli ei kuule üldse mürast hingamise ja rasket hingeldamist tingituna. Vererõhk sõltub esialgsest tasemest, mis võib olla normaalne, tõusnud või vähenenud.

Pikaajalise kopsuturse korral väheneb tavaliselt vererõhk, impulsi täitmine nõrgeneb ja seda on raske proovida. Hingamine muutub madalamaks, harvemaks, patsient võtab horisontaalsesse asendisse, tal puudub tugevus röga köha. Surm pärineb asfiksia. Mõnikord kestab terve rünnak, mis lõpeb patsiendi surmaga, mitu minutit (fulminantne vorm); sagedamini kestab see mitu tundi ja peatub alles pärast jõulisi ravimeetmeid. On väga oluline, et unustataks OL-i lainetamisjõu võimalust, kui patsiendil, kes on rünnakust eemaldatud, tekib korduv rünnak, mis sageli lõpeb patsiendi surmaga.

Hägustumise rünnak, millega kaasneb värisev hingamine, põleva vedeliku röga vabanemine ja laialdased niisked kopid kopsudes, on nii iseloomulik, et neil juhtudel ei ole OL diagnoosimine keeruline. Röntgenoloogiliselt tuvastati O L paisumise keskseinandis vari, vähendasid läbipaistvust kopsu väljad, suurenenud kopsuarteri juured, Kerley read (turvaelement interlobular turse vaheseinad - horisontaalselt paralleelsete ribadeks 0,3-0,5 cm pikkused paigale või piki välist sine interlobar kopsukelme), pleuraefusioon. Kuid isegi ilma röntgenuuringuteta on bronhiaalastma astmahooge, millega kaasneb hingeldamine terava laiendatud väljahingamise taustale, halb viskoosne röga, on OL segamini keeruline.

Mõnel juhul ei ole OL ja CA eristamine nii lihtne. Viimasega ei ole rikkalikult vahustatud röga ja mullide hingamist, peamiselt kopsude alumises osas esinevad niisked raleed. Siiski tuleb meeles pidada, et NL-iga ei esine alati kõiki neid iseloomulikke sümptomeid: röga ei ole alati vedel ja vahukas, mõnikord tekitab patsient ainult värvuse, roosa või isegi kollaka värske limaskesta röga. Kopsudes võib niiske röövide arv olla väike, kuid kaugemal on sageli kõverdatud ränveidne. Samuti esineb hingelduse rünnakuid, millele ei kaasne kopsuvabade hingamine, kopsudes või röga märjad rabed, kuid OL-ga röntgenpildi pilt. See võib sõltuda vedeliku ülekaalulisest akumuleerumisest interstitsiaalses koes, mitte alveoolides. Muudel juhtudel, kui patsient on tõsises seisundis, võib tavaliste L-märkide puudumist seletada röga ka bronhide obstruktsiooniga. Igasugune tõsine astmahoog südamehaigusi põdeval patsiendil paneb mõtlema OL võimalusele.

Erinevat erüteemi eritumist oligopeptiidist eritub epileptilise krambi ja hüsteeria ajal sekreteeritava vahva, tihti värvitud verega. Hirmutavates patsientides hingamine "Fluttering" ei ole OL-i eriline märk.

Ravi - hädaolukord, juba prekursori staadiumis (võimalik surm). Terapeutiliste meetmete järjestus sõltub suuresti nende olemasolust, aeg, mis kulub nende rakendamiseks. Patsiendile tuleb anda ülitäpne positsioon - istudes oma jalgadega voodist välja. Samal ajal langeb raskusjõu toimel vere edasi, see hoitakse jalgade veenides ja seetõttu liigub vereringe väike ringlus. Vajalik hapniku sissehingamine, sest kopsude turse põhjustab keha hapnikut näost.

Narkootikumide ravi peaks olema suunatud hingamisteede ärritavuse vähendamisele ja kopsu vereringe mahalaadimisele. Esimene eesmärk on morfiini kasutuselevõtt: lisaks hingamisteede selektiivsele mõjule vähendab morfiin südame verevoolu ja kopsude ülekoormust, vähendades vasomotoorsete keskuste erutatavust ja millel on patsiendile üldiselt sedatiivne toime. Morfiini süstitakse s / c või fraktsioneeriva annusena 1 ml 1% vesilahusena. Juba 5-10 minutit pärast süstimist muutub hingamine lihtsamaks ja patsient rahustab. Hingamisrütmi (Cheyne-Stokesi tüüpi hingamine), hingamis-kesknurga (hingamine muutub madalamaks, harvemaks, patsient võtab voodis madalamale positsioonile) morfiini ei tohi manustada. Ettevaatust on vaja ka juhtudel, kui rünnaku olemus on ebaselge (bronhiaalastma ei ole välistatud).

Et vähendada stagnatsiooni mõju kopsudele, kasutasime diureetikumide kasutuselevõtmist. Kõige efektiivsem lasixi (furosemiidi) süstimisega / sisseviimine. Kui SA alustatakse 40 mg-ga koos OL-ga, võib annust suurendada 200 mg-ni. Intravenoossel manustamisel vähendab furosemiid tsirkuleerivat vere kogust, kuid omab ka venotiseerivat toimet, vähendades seeläbi venoosset südamepuudulikkust. Mõju areneb mõne minuti pärast ja kestab 2-3 tundi.

Selleks, et hoida vereid perifeersetes piirkondades ja eemaldada kopsu vereringe, on intravenoossete tilgakujuliste süstideks venoossed vasodilataatorid - nitroglütseriin või isosorbiiddinitraat. Ravimite manustamise esialgne kiirus - 5-15 μg / min iga 5 minuti järel suureneb süstimise kiirus 10 μg / min, et parandada hemodünaamilisi parameetreid ja vasaku vatsakese ebaõnnestumise vähenemist või kuni süstoolse vererõhu langus on 100 mm Hg. st. Levventrikulaarse puudulikkuse esialgse nähtuse ja parenteraalse manustamise võimatuse korral kasutavad nad nitroglütseriini sublingvaalset manustamist (1-2 tabletti iga 10-20 minuti järel).

Mõnel juhul on nitroglütseriini monoteraapia piisav, märgatav paranemine toimub 5-15 minutiga.

OL töötlemine viiakse läbi konstantsel (1... 2-minutilise intervalliga) süstoolse vererõhu kontrollimisel, mis ei tohiks langeda enam kui 1 /3 algtasemega või alla 100-110 mm Hg. st. Eriline ettevaatus on vajalik ravimite kombineeritud kasutamisel, samuti vanuritel ja ajaloos kõrge hüpertensiooniga. Süstoolse vererõhu järsu langusega on vaja erakorralisi meetmeid (pea alla, tõste jalad, alustada vazopressori kasutuselevõtmist). Arteriaalse hüpotensiooni taustal oleneb OL juba algusest peale intravenoosse tilga dopamiini manustamist kiirusega 3-10 μg / kg / min ning hemodünaamiliste stabiliseerivate nitraatide ja diureetikumide lisamist ravile. Venoosne rakmed jäsemed (vaheldumisi 15 min) või venoosse verelaboris (200-300 ml alates kuubikujulised veeni) võib soovitada kui möödapääsmatu asendamisega "sisemine verejooks" - ümberjaotamine verevarustusest, üldiselt läbi lehe nitroglütseriini ja furosemiid.

Kardioloogilise tahhüarütmia esinemisel on näidatud kiire digiteerimine (digoksiin 1 ml 0,025% lahuses 1-2 korda päevas), paroksüsmaalse rütmihäirega, elektroimpulsioonravi. Tundlikul emotsionaalsel taustal, arteriaalse hüpertensiooniga, neuroleptilise droperidooliga - intravenoosselt manustatakse 2 ml 0,25% lahust. Alveolaarse membraani (pneumoonia, allergiline komponent) kaotamisel kasutati prednisooni või hüdrokortisooni. Kuna ülemist hingamisteed on sageli täidetud lima, vahutavad sekretsioonid, tuleb need välja imeda läbi imemisega ühendatud kateetri. Spetsiaalsed hooldustoimingud hõlmavad vajaduse korral selliseid meetmeid nagu intubatsioon või trahheotoomia, kunstlik hingamisaparaat, mida kasutatakse kõige raskematel juhtudel.

Paljudel juhtudel kasutatakse edukalt suures annuseid glükokortikosteroide, eriti kui tegemist on OL-i mürgise, allergilise ja nakkusliku päritoluga, kahjustades alveolaar-kapillaarmembraani. Prednisoloon (bisuktsinat) korduvalt 0,025-0,15 g - 3-6 ampulli (kuni 1200-1500 mg / päevas) või hüdrokortisoon hemisuksinaat - 0,125-300 mg (kuni 1200-1500 mg / päevas) veenisiseselt tilguti naatriumkloriidi, glükoosi või muu infusioonilahuse isotooniline lahus.

Eelarvestusstaadiumis võivad haiglaravi näitajad olla isegi pärast SA-le rünnaku eemaldamist. NL tagasivõtmist teostab kohapeal spetsiaalne elukutselise kardioloogia kiirabi brigaad. Pärast haiglaravi eemaldamist teostab intensiivravi osakonda hospitaliseerimist sama meeskond (labori kordumise oht). SA ja OL raviks - vt ka müokardiinfarkt.

Prognoos on kõigil etappidel tõsine ja seda määravad suuresti haiguse raskusaste ja terapeutiliste meetmete adekvaatsus. Eriti tõsine prognoos, kui kombineeritud OL koos arteriaalse hüpotensiooniga.

Haiguse määratlus

Täna südamepuudulikkuse all kannatavad miljonid inimesed kogu maailmas. Selliste patsientide arv suureneb aasta-aastalt. Mis on südamepuudulikkus ja kuidas sellega toime tulla?

Bioloogia kooli kursusest teame, et meie keha sõltub otseselt pumbast, mida nimetatakse "südameks". Kogu meie eluajal töötab see pidevalt hapniku ja toitainete rikastamiseks verega igale keharakule. Kui rakkude toitumine on piisav, töötab organ normaalselt.

Südamepuudulikkuse korral ei suuda nõrgenenud süda anda rakkudele vajaliku koguse verd. Väsimus ja hingeldus tekivad. Keerukamad on kõik manipulatsioonid, isegi sellised lihtsad nagu ronida trepist, kõndida või veeta toitu.

Esialgses arengujärgus südamepuudulikkus suurendab südamekambrit. Seega süda viskab rohkem verd. Suurenenud stress põhjustab südame lihase kasvu. See võimaldab südamel suruda verd raskemaks. Kuid aja jooksul need meetmed ei aita - süda "väsib", selle võimalused on ammendatud.

Keha tervikuna püüab ka kompenseerida vere puudumist kõigi võimalike meetoditega. Vererõhk säilitab veresooned, et kompenseerida südame lihase nõrkust. Keha suunab vere vähem olulistest elunditest ja kudedest, et säilitada vereringe kõige olulisemates elundites, südames ja ajus.

Need ajutised meetmed võivad varsti mõnda aega maskeerida südamepuudulikkuse probleemi, kuid seda ei lahenda. Lõpuks ei suuda süda oma keha vajadusi rahuldada ja inimene tunneb end väsimatuna, hingamisprobleeme ja muid häirivaid sümptomeid - nõuab kardioloogi külastamist.

Keha kompenseerivate mehhanismide olemasolu selgitab, miks mõned inimesed ei pruugi olla teadlikud oma seisundi kurbust seisundist ajal, kui südamepuudulikkus on juba lävel. Muide, see on suurepärane argument, et arst saaks seda regulaarselt kontrollida.

Põhjused

Nüüd peate mõistma, kuidas südamepuudulikkus esineb ja mis põhjustab haiguse progresseerumist. Kõige sagedamini esineb südamepuudulikkus erinevate südame-veresoonkonna haiguste taustal. Kõige sagedasemad neist on arterite hõrenemine, mis hapnikku suunavad südame lihasele. Vaskulaarsed haigused esinevad noortel ja sageli jäävad nad tähelepanuta. Vanusega võib kongestiivne südamepuudulikkus tekkida nende taustal.

Südamepuudulikkuse sündroom võib süvendada südame ja veresoonte peaaegu kõiki haigusi. Kuid selle peamised partnerid on arteriaalne hüpertensioon ja südamehaigused (või nende haiguste kombinatsioon). Sageli mõistavad kardioloogid, et südame-veresoonkonna puudulikkusega võivad tekkida südameinfarkt ja stenokardia.

Nende raskekujuliste haiguste, nagu näiteks südamepuudulikkuse arengut soodustavatel põhjustel tuleks nimetada südame ventiili struktuuri muutused, kilpnäärmehaigused (hüpertüreoidism), südame-lihase infektsioossed kahjustused (müokardiit).

Laste südamepuudulikkus võib ilmneda paljude nakkushaiguste komplikatsioonina:

Nagu näete, pole "kergemeelset" infektsiooni. Peaaegu kõik kvalifitseeritud ravi puudumisel võivad põhjustada tõsiseid südamehaigusi.

Kroonilist südamepuudulikkust võib põhjustada alkohol ja narkomaania, liigne harjutus ja isegi istuv eluviis.

Viimasel ajal on Ameerika Ühendriikides läbi viidud uuring taksojuhtide äkksurma põhjuste kohta.. Selgus, et pikaajaline istuv auto põhjustab verevoolu aeglustumist, verehüüvete moodustumist ja selle tulemusena südamepuudulikkust.

Raseduse ajal võivad veresoonte või südame erinevate patoloogiatega naistel tekkida südamehaiguse tõttu suurenenud südamepuudulikkus.

Südamepuudus tekib tihtipeale diabeediga inimestel ja üldiselt sisesekretsioonisüsteemi haigustega. Lühidalt, kõik, mis liigub veresoonte ja südamega, võib põhjustada haiguse. Haiguse ägenemine on põhjustatud (lisaks füüsilisele ülitugevusele): toitumise halvenemine, vitamiinide puudumine, mürgistus, stress.

Sordirefunktsioonid

Südamepuudulikkuse arengu kestus on jagatud kahte vormi:

Omakorda jagatakse krooniline südamepuudulikkus kursuse kolme raskusastmega (klassifikatsioon Vasilenko V. Kh. ja Strazhesko ND, pakutud 1935. aastal):

Praeguseks on maailmas vastu võetud uus klassifikatsioon (välja pakutud New York Heart Association (NYHA)). Vastavalt sellele jagunesid kõik patsiendid, kellel esines südamepuudulikkus, ühte neljast kategooriast, sõltuvalt nende kehalise aktiivsuse piirangutest:

Sõltuvalt kahjustuse piirkonnast on:

Haiguse sümptomid

Kuidas südamepuudulikkus avaldub? Haiguse sümptomid sõltuvad mitte ainult südamepuudulikkuse astmest, vaid ka sellest, milline südamehaigused ei suuda nendega toime tulla.

Inimesed, kellel esineb mõni südamepuudulikkusest tingitud sümptom, isegi kui nad on kerged, peaksid pöörduma arsti poole niipea kui võimalik. Diagnoosi andmisel on oluline jälgida sümptomeid ja teatada äkilistest muutustest. Peamised südamepuudulikkuse tunnused:

Diagnostika

Südamepuudulikkus tähendab selliseid haigusi, mille diagnoosimine ei ole ühegi tõestatud meetodi jaoks oluline, kuid diagnoosimeetodite komplekt.

Sümptomite ja kliiniliste ilmingute olulisus on äärmiselt suur. Nad aitavad kardioloogil kahtlustada südamepuudulikkuse sündroomi. Pidage meeles: õigeaegne avastatud südamepuudulikkus on pika eluea prognoos.

Lisaks ülalkirjeldatud kaebustele võib kogenud arst teada saada, kui palju südamepuudulikkuse olemasolu ja raskusaste on, rinnavähkidest. Nagu ka progresseeruva südamepuudulikkusega patsientidel, võib hingamise suurenemine muutuda.

Stetoskoobi abil saab arst kuulda mitmesugust hingeldamist kopsudes, kindlaks teha, kas vedelik on ainult kopsukoes või juba kogunenud pleuraõõnes.

Müraklapi rikkudes iseloomulikud mürad, südame löögisageduse suurenemine võivad samuti näidata erineval määral südamepuudulikkust.

Rindkere elundite röntgenülevaade näitab kopsude vedeliku stagnatsiooni ja südame varju suurenemist (vasakpoolse südamepuudulikkuse sümptomid).

Südamepuudulikkuse kaasaegne instrumentaalne diagnostika võimaldab lõpuks kindlaks teha sümptomitega kaasnevad muutused ja määrata selle kahjustuse ulatus. Ta kasutab hästi kõigile elektrokardiograafia ja ehhokardiograafia ning samuti uusi diagnostilise pildistamise meetodeid: radioisotoopse angiokardiograafia ja koronaarse kardiograafia.

Ravi ja hädaabi

Pärast diagnoosi tekib küsimus, kuidas ravida südamepuudulikkust? Terapeutilised meetmed sõltuvad südamepuudulikkuse põhjusest, selle tüübist, ravitava raskusastmest ja sellest, kui hästi teie keha kompenseerib.

Äge südamepuudulikkus

Hädaabi südamepuudulikkuse korral võib päästa elusid. Pidage meeles: äge südamepuudulikkus areneb väga kiiresti. Põlel võib surm tekkida kahe kuni kolme minuti jooksul. Äge südamepuudulikkus on äärmiselt tõsine patoloogia, patsient tuleb haiglasse paigutada viivitamata.

Sellise haiguse sümptomid nagu südamepuudulikkus peavad olema teada nii patsiendi endi kui ka tema sugulaste poolt, et aja jooksul aidata meditsiinilisel astmel. Äge südamepuudulikkus ilmneb hingelduse kiire tõusu, hingeldamise ja kiire hingamise kaudu, nahk muutub siniseks ja vererõhk tõuseb. Hiljem ilmub patsiendi huultele putukas, mõnikord roosakas röga, mis näitab kopsuturse suurenemist.

Esmaabi südamepuudulikkuse korral: helistage viivitamatult kiirabi. Püüdke patsient rahulikult - ärevus võib raskendada tema seisundit. Tagage hapniku takistus (avatud aknad). Enne medikaatide saabumist tooge patsient poolele istuvale asendile. See tagab verevoolu kopsudest alajäsemeteni. 10 minuti pärast rakendage rinnavähi koguse vähendamiseks puusad rakmed.

Andke patsiendile 1-2 tableti nitroglütseriini keele alla. Ravimit tuleb manustada iga kümne minuti järel koos vererõhu kohustusliku mõõtmisega.

Südamehaiguse korral tuleb kindlasti alustada kunstlikku südamemassaaži ilma, et kiirabi saabub. Kõigi täiendavate ravimeetmetega peaks tegema ainult kvalifitseeritud meditsiinitöötaja südame-reanimatsiooni tingimustes.

Krooniline südamepuudulikkus

Kroonilise südamepuudulikkuse ravi on pikaajaline ja nõuab, et patsient jälgiks pidevalt organismi seisundit.

Südamepuudulikkuse ravimid valitakse individuaalselt, võttes arvesse haiguse staadiumi ja kogu keha seisundit. Enesehooldus selles patoloogias on vastuvõetamatu.

Kuidas ja mida südamepuudulikkuse korral võtta, peaks otsustama ainult kvalifitseeritud kardiolog. Mida tähendab uimastiravi südamepuudulikkuse korral?

Kui südamepuudulikkuse ravimisel ei ole soovitud toimet või patsiendil on südamefunktsioonid, mis mõjutavad haiguse kulgu, võib arst soovitada operatsiooni.

Südamepuudulikkuse dieet

Südamepuudulikkuse ravi ja ennetamine algab dieediga. Südamepuudulikkuse toitumine peaks olema kõrge kalorsusega, kergesti seeditav ja kohandatud igapäevase vedeliku ja soola tarbimiseks. Kõige sobivam dieet on osaline (5-6 korda päevas). Tugev tee, kohv ja šokolaad on tingimata dietust välja arvatud. On tungivalt soovitatav mitte süüa vürtsikast nõusid, suitsujooki. Alkohol südamepuudulikkuse korral on absoluutselt vastunäidustatud!

Soola kogus tavaliselt ei ületa 3-4 grammi. päevas. Kui patsiendi seisund halveneb ja turse suureneb, võivad kardioloogid patsiendile soovitada ilma soolase dieedita.

Südamepuudulikkuse dieet sisaldab ka vedeliku tarbimise mõistlikku piirangut. Tavapäraselt on päevane vee tarbimine piiratud 1200-1500 ml-ni. päevas, sealhulgas kõik vedelad tassid (supid, teed, kisselid jne).

Südamepuudulikkusega patsiendid on soovitatavad kõrge kaaliumisisaldusega tooted:

Kaalium on eriti vajalik patsientidel, kes kasutavad diureetikume ja südameglükosiide.

Kerge südamepuudulikkuse korral, eriti varases staadiumis, piisab elustiili ja toitumise muutumisest. Paljudel juhtudel aitab see täieliku vabaneda tupest, õhupuudusest, normaliseerida kaalu ja seega leevendada liigset koormust südamest.

Rahvad abinõud

Rahvatervise vahendid südamepuudulikkuse jaoks on leidnud laialdast rakendust, mida praktikas kasutavad ka paljud tuntud kardioloogid.

Pikaajaline areng ja haiguse krooniline kulg lubab kasutada looduslikke ja taimseid ravimeid. Siin on mõned kõige populaarsemad rahvapärased retseptid selle haiguse raviks.

Pinterest