Koronaarne šunteerimine, isheemiline südamehaiguste ravi

Mida iga patsient peab teadma CS operatsiooni kohta

See infoleht annab üldist teavet koronaartõve või nn südame isheemiatõve (CHD) kohta. Koronaararteri haiguse raviks kasutatav kirurgiline meetod nimetatakse koronaarjuurteoperatsiooniks. See operatsioon on kõige efektiivsem koronaararterite haiguse ravi ja võimaldab patsientidel normaalse aktiivsusega elule pöörduda. See brošüür on kirjutatud patsientidele, kuid pereliikmed ja sõbrad leiate ka kasulikku teavet.

1. Parandused pärgarterihaiguse ravis.
2. Süda ja selle anumad - kuidas nad töötavad
3. Koronaararteri haigus (CHD)
   - Kuidas koronaararterid ebaõnnestuvad
   - Koronaararteri haiguste diagnoosimine
   - Kuidas ravitakse IHDga?
   - Koronaararterite šunteerimine
4. Kirurgilised hoolitsused
   - Traditsiooniline koronaarne ümbersõit
   - Kuidas parandada kunstlikku vereringet
   - CABG ilma kardiopulmonaarse möödaviikita
   - Minimaalselt invasiivne südameoperatsioon
   - Operatsioonide eelised ilma kardiopulmonaarse ümbersõiduta
   - Minimaalselt invasiivse südameoperatsiooni eelised
5. KS operatsioon
   - Enne operatsiooni
   - Tööpäev: operatsiooniperiood
   - Operatsiooni ajal
   - Päev pärast operatsiooni: postoperatiivne periood
   - Pärast operatsiooni periood: 1-4 päeva
   - Pärast operatsiooni

Edasiminek koronaararterite haiguse (IHD) ravis.

Aastakümneid on terapeudid ja kardioloogid püüdnud südame verevarustust parandada ravimitega, mis laiendavad koronaarartereid. Koronaararteri šunteerimine (CS) on tavaline kirurgiline meetod haiguse raviks. See meetod on juba ammu oma tõhusust tõestanud. Aastakümnete jooksul on saadud suurepärane kogemus ja nende toimingute läbiviimisel on saavutatud märkimisväärset edu. CS on tänapäeval laialdane tegevus.

Kirurgilise tehnika pidev täiustamine ja meditsiini viimaste edusammude rakendamine võimaldavad kirurgidel teha patsiendile vähem traume. Kõik see aitab vähendada patsiendi viibimise pikkust haiglavoodis ja kiirendab taastumist ja seega parandab elukvaliteeti ja selle kestust.

Süda ja selle anumad

Kuidas nad töötavad?

Süda on lihaseline organ, mis pidevalt pumpab vere kaudu hapnikku ja toitaineid rikastatud rakku läbi organismi. Selle ülesande täitmiseks vajavad ka südamerakkud (kardiomüotsüüdid) hapnikku ja toitainetega rikkaid verd. Selline veri suunatakse südame lihasele läbi koronaararterite veresoonte võrgu.

Koronaararterid varustavad südant verega. Arterite suurus on väike, aga need on eluliselt tähtsad ained. Aordist on kaks koronaararterit. Parem koronaararter on jagatud kaheks peamiseks haruks: tagumine langus ja vasaku vatsakese haru. Vasaku koronaararteri jagunevad ka kaks peamist haru: eesmine kahanev ja circumflex arterid, mis omakorda jagunevad väiksemateks harudeks.

Koronaararteri haigus (CHD)

Kuidas koronaararterid ebaõnnestuvad?

Koronaarartereid saab sulgeda rasvhapete kasvajatega, mida nimetatakse aterosklerootiliste naastudeks. Plaastri olemasolu arteris muudab selle ebaühtlaseks ja vähendab anuma elastsust.

Erineva järjepidevuse ja asukoha poolest on nii ühe- kui mitmekordne kasv. Need koronaararterite kolesterooli sisalduse erinevad omadused mõjutavad südame funktsionaalset seisundit.

Kõigi koronaararterite kitsenemine või täielik blokeerimine vähendab südame verevarustust. Südame rakud töötavad hapniku kasutamisel ja seetõttu on nad äärmiselt tundlikud vere hapniku taseme suhtes. Kolesterooli hoiused aeglustavad hapnikuvarustust ja vähendavad südamelihase pumpamise funktsiooni.

Pankreatiitide üks või mitu kahjustust põdeval patsiendil võib tekkida valu rinnaku (rinnakorv) taga. Valu südames on hoiatusmärk, mis ütleb patsiendile, et midagi on valesti.

Patsiendil võib tekkida juhuslik halb enesetunne või ebamugavustunne rinnanäärme piirkonnas. Valu võib anda kaelale, jalale või käele (tavaliselt vasakul küljel), see võib tekkida füüsilise koormuse ajal, pärast söömist, kliimamuutuste ajal, stressiolukordade ajal ja isegi puhata.

Kui see haigus kestab mõnda aega, võib see kaasa tuua südamelihase rakkude alatoitumise (müokardi isheemia). Isheemia võib põhjustada rakukahjustust, mis viib müokardi infarkti.

Joon. 1. Kolesterooli sadestamine pärgarteritesse. Koronaararteri valendiku> 50% kitsenemise korral tekib koronaararterite hemodünaamiliselt oluline kahjustus ja on vaja tõstatada küsimus koronaararterite haiguse raviks ühe kirurgilise meetodi kohta.

Koronaararterite haiguse diagnoosimine.

Kuidas ravitakse IHDga?

2000. aastal avaldatud Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi statistika põhjal leiti, et koronaartõve suremus oli kõigist juhtudest 26%. Aastal 1999 saadi esmakordselt ägeda südameinfarkti andmed. Aasta jooksul registreeriti 22340 juhtumit (20,1 per 100 000 täiskasvanut). Igal aastal suureneb südame-lihase verevoolu suurendamiseks vajalik koronaararterite haigusega patsientide arv. Selline ravi võib hõlmata ravimit, angioplastikat või operatsiooni:

Koronaararteri haigus (CHD)

Koronaararterite haigust nimetatakse ka koronaararterite haiguseks või koronaararterite haiguseks. See juhtub, kui veresooned (koronaararterid), mis kannavad verd südamesse, on tihendatud. Tihend on nagu rasvane aine. Seda nimetatakse tahvikuks. Kuna see tõuseb arterite seinte sisepinnale, blokeerib see teie vere verd oma südames. See ummistus võib põhjustada stenokardiat (kitsendavat valu või rindkeresurvet), südameatakk või surm.

Mis on koronaararteri haigus?

Koronaararterite haigust nimetatakse ka koronaararterite haiguseks või koronaararterite haiguseks. See juhtub, kui veresooned (koronaararterid), mis kannavad verd südamesse, on tihendatud. Tihend on nagu rasvane aine. Seda nimetatakse tahvikuks. Kuna see tõuseb arterite seinte sisepinnale, blokeerib see teie vere verd oma südames. See ummistus võib põhjustada stenokardiat (kitsendavat valu või rindkeresurvet), südameatakk või surm.

Sümptomid

Kuna teie arterid blokeerivad aja jooksul, võib teil tekkida:

Koronaartõbi võib aastate jooksul areneda. Te ei pruugi märgata mingeid sümptomeid enne haiguse progresseerumist.

Arengu põhjused

Koronaararteri haigus mõjutab nii mehi kui ka naisi. Mõned tegurid võivad suurendada haiguse tekkimise ohtu, sealhulgas:

Diagnostika

Teie arst sooritab füüsilise eksami (kuulake oma südame tööd). Ta arutleb ka teie sümptomeid, haiguse juhtumeid perekonnas, toitumist, aktiivsuse taset ja muude haiguste esinemist. Puudub analüüs, mis võiks diagnoosida pärgarteri haigust. Kui teie arst kahtlustab, et teil on see haigus, võib ta teile viidata ühele või mitmele järgmistest uuringutest.

• EKG (elektrokardiogramm). See on valutu lihtsa eksamiga, mis kirjutab südame töö, südamelihase pulsatsiooni ja rütmi. Ta kontrollib ka südame elektriliste signaalide tugevust ja ajastust. Uurimise ajal paigaldatakse elektroodid (kaablitele kinnitatud väikesed plaadid) rinnale. Plaadid hoitakse paigal kummimassaatoritega.
• Stressitesti. Selle uurimise käigus palutakse teil oma südant koormata. Teid ühendatakse monitoriga, et uurida oma südant. Monitor on kinnitatud rinda. See võib tuvastada ebanormaalseid muutusi südame löögisageduses, rütmis, elektrilises aktiivsuses, vererõhu, hingeldamise või valu rinnus. Kui te ei saa kasutada (meditsiinilistel põhjustel), määrab teie arst välja ravimeid, mis suurendavad teie südame löögisagedust.
• Ehhokardiograafia. See eksam on valutu. See test kasutab heli laineid, et näha südame kujutist, kui see töötab. Eksam võimaldab arstil näha oma südame suurust ja kuju. Lisaks näitab ehhokardiograafia teie südamekambrid ja ventiilid.
• Rindkere röntgen. See on röntgeniuuring, mille eesmärk on pildistada südameala. Röntgenikiirgus võib tuvastada südamepuudulikkuse märke.
• Vereanalüüs Teie arst võtab laboris katsetamiseks proov verest. Laboratooriumis kontrollitakse verega anomaaliine, mis suurendab koronaararterite haiguse tekkimise ohtu. Analüüs sisaldab uuringut teatavate rasvade, kolesterooli, suhkru ja valkude sisalduse kohta.
• Koronaaranograafia ja südame kateteriseerimine. See protseduur viiakse tavaliselt läbi, kui muud uuringud näitavad koronaararterite haiguse esinemist. Uuring viiakse läbi haiglas. Selle ajal süstitakse teie koronaararteridesse õhukese painduva toru (kateeter) kaudu radiopaatiline aine. Toru sisestatakse veresoonde kätt, kubemekindlalt (ülemine reie) või kaelal. Seejärel viiakse radiograafia, et jälgida radiopaatilist ainet, kui see läbib teie koronaarartereid. See aitab arstil näha verevoolu läbi südame ja veresoonte. See uuring on tavaliselt valutu ja kogu protseduuri ajal olete ärkvel.

Kas haigust saab ära hoida või vältida?

Koronaararteri haigust ei saa täielikult ära hoida ega ära hoida. Siiski võite vähendada selle haiguse tekkimise ohtu teid järgides järgmisi soovitusi:

• Suitsetamisest loobuda. Nikotiin suurendab vererõhku, mis aitab kaasa koronaararterite haigusele.
• Kontrollige kõrge vererõhku. Võtke kõrge vererõhu ravimid ja järgige dieeti, mis aitab alandada vererõhku.
• Sööge tervislikku toitu. Vali puuviljad, köögiviljad, liha, kala ja täisteratooteid. Püüdke vältida töödeldud toidu, valge jahu, suhkru ja kõrge fruktoosisisaldusega siirupit. Vahemere dieet on ka südame tervise jaoks väga hea. Kui teil on küsimusi, konsulteerige oma arstiga, kuidas muuta oma dieeti, et edendada südame tervist.
• Harjutus. Regulaarne harjutus võib tugevdada südant ja vähendada südamehaiguste riski.
• Aspiriin. Konsulteerige oma arstiga väikese annuse aspiriini igapäevase kasutamise eeliste ja miinuste vahel. See aitab vähendada südamehaiguste tekke riski. Sellel on siiski mõned kõrvaltoimed.
• Vitamiinipreparaadid. Tervislik toitumine pakub teile kõiki vitamiine ja mineraale, mida teie keha vajab. E-vitamiini ja beetakaroteeni rikkad toidud on väga kasulikud ja aitavad vähendada südame-veresoonkonna haiguste riski. Ameerika perearstide akadeemia ei soovita võtta E-vitamiini või beeta-karoteenipreparaate südame-veresoonkonna haiguste ennetamiseks. Puuduvad selged tõendid selle kohta, et multivitamiinide kasutamine tagab täiendava kaitse.

Toitumine ja elustiili muutused vähendavad südame isheemiatõve tekke riski. Teie keha võtab aega, et reageerida tehtud muudatustele. Teie arst jälgib dünaamikat. Näiteks kui kolesterooli tase ei parane mõne kuu jooksul pärast toitumise muutumist, võib teie arst määrata kolesterooli alandava ravimi. Te peate jätkuvalt sammu pidama muutustega tervisliku eluviisi kasuks, mida hakkasite aitama ravimite tööl.

Ravi

Enamik inimesi, kellel on pärgarteri haigus (koronaararteri haigus), võtavad oma seisundi kontrollimiseks ravimit. Ravimid, mida nimetatakse beetablokaatoriteks, kaltsiumikanali blokaatoriteks ja nitraatideks, võivad samuti aidata insultidega. Aspiriini väikeste annuste päevane manustamine võib vähendada teise südameataki tõenäosust inimestel, kellel on see juba olemas. AKE inhibiitorid (angiotensiini konverteerivad ensüümid) aitavad vähendada vererõhku ja stressi südames. Statinid vähendavad LDL-kolesterooli ("halb") veres. Teie arst ütleb teile, kas võtta mõni neist ravimitest.

Ravimitel võivad olla kõrvaltoimed. Aspiriin võib põhjustada maoärritust. Nitraadid võivad põhjustada kuumahood (näoõhna) ja peavalu. Beeta-blokaatorid põhjustavad mõnedel patsientidel väsimust ja seksuaalprobleeme. Kaltsiumikanali blokaatorid võivad põhjustada jalgade kõhukinnisust ja turset. Enamikul patsientidel pole kõrvaltoimeid. Kui teil on mõne ravimi võtmise järel kõrvaltoimeid, rääkige sellest oma arstile.

Angioplastika on koronaararterite haiguse kirurgiline ravi. See protseduur kasutab pisike ballooni, et avada blokeeritud artereid südame ümber. Balloon sisestatakse arsti või käeta arterisse. Väike metallist vard, mida nimetatakse stentiks, paigaldatakse arterisse, kus asub ummistus, et arteri luumenit avataks.

Teine kirurgiline ravi koronaararterite haiguseks nimetatakse südame möödaviigu. Veenide või arterite osad võetakse jaladelt ja õmmeldakse südame arterisse. Selle tulemusel tõuseb vere ületamine ja südame verevool suureneb. Kui angioplastika on võimatu või kui teie arst arvab, et see on teie jaoks parim valik, tehakse tavaliselt lahendus.

Operatsioon, nagu angioplastika või südame müokardiinfarkt, võib olla ohtlik. Nende hulka kuuluvad südameatakk, insult või surm. Need on haruldased ja enamus patsiente tunnevad paremini pärast operatsiooni. Pärast angioplastikat võib inimene tavaliselt mõne päeva pärast normaalse aktiivsuse tasemele naasta või aktiivsemalt elada. Pärast südame kopsuoperatsiooni, kulub rohkem aega (mitu nädalat või kuud).

Elu

Koronaararterite haigusega elamine tähendab, et olete teadlik oma riskidest ja vähendate neid riske, mida saate kontrollida. See hõlmab dieeti, kehalist koormust ja suitsetamisest loobumist. Teie arst on määranud teie arsti poolt määratud kõrge vererõhu, kõrge kolesterooli, diabeedi ja muude haiguste korral.

Koronaararteri ateroskleroosi diagnoosimine ja ravi

Ateroskleroos on enesekindlalt võtmas südame-veresoonkonna haigusi, mis põhjustavad surma. Sellise dünaamika peamised põhjused: passiivne eluviis provotseerib selle arengut, haigus on raskesti tuvastatav varases staadiumis ja hilisem ravi. Erinevat tüüpi ateroskleroosi peamine oht on koronaartõbi, mida arutatakse allpool.

Natuke terminoloogiat

Koronaartarakk (koronaararter) on arter, mis edastab hapnikuga rikastatud verd südame kesknärvisüsteemile, müokardile. Viimane vastutab südame rütmiliste kontraktsioonide eest, mis moodustavad verevarustuse aluse ja ei lõpe kogu inimese eluea jooksul.

Ateroskleroos on arterite krooniline haigus, milles nad moodustavad kolesterooli laigud, mis blokeerivad arterite valendikku ja häirivad normaalset verevoolu.

Koronaararterite ateroskleroos on koronaararterite sees asuv toru, mis põhjustab hapniku puudumist südame kudedes.

Miks arteri luumen läheb kitsamaks?

See on kõik kolesterool. Selle kõrge kontsentratsioon viib arterite siseseinte kaudu naastude moodustumiseni. Seinad muutuvad kitsamaks, olulistes elundites hapnik muutub vähem, kuded läbivad hüpoksiat ja surevad.

Kõrgel kolesteroolil võib olla mitu põhjust. Kõige ilmsem on kehv toitumine. Mida rohkem praetud kartulid siseneb maosse, seda enam kahjulik (aine liigse ainega) siseneb verdesse. Vähem nähtav on kehv ainevahetus, sealhulgas lipoproteiinid, mis vastutavad kolesterooli eemaldamise eest organismilt. Suure tihedusega lipoproteiinid teevad oma tööd, ja samasugused madala ja väga madala tihedusega valgud võib ladestuda koos kolesterooliga.

Liiklusummutus esineb esialgu veresoonte siseseinte hoiustena. Aja jooksul suurenevad kasvu tõttu uued ehitusmaterjalide osad ja sidekoe välimus kahjustustes. Nii toimub koronaarkõlbulisa. Seejärel toimub üks kahest asjast: kas anum aeglaselt, kuid kindlalt kasvab, kuni täielik blokeerimine või verehüübumine laguneb, vabaneb selle sisu ja kohe blokeeritakse arter.

Pärgarterite haiguse aeglase arengu korral hakkab patsient tuvastama CHD (isheemiline südamehaigus) kroonilises vormis. See diagnoos tähendab seda, et südames ei ole piisavalt hapnikku ja sellega kaasneb valu südame piirkonnas, õhupuudus, pearinglus, väsimus. Verehüüvete purunemisel esineb äge pärgarteri haigus ägedas vormis - müokardiinfarkt. Sellisel juhul peatub südame lihase hapnikuvarustus järsult ja müokard hakkab läbima nekroosi või lihtsalt surma. Sellisel juhul lahendatakse inimelu küsimus järgmise paari tunni või isegi mõne minuti pärast.

Seega on arteri valendiku vähenemine tingitud kolesterooli sadestumisest veresoonte seintel, mis viib nende blokeerimiseni ja võib põhjustada nii tõsiseid kroonilisi haigusi kui ka äkilist surma.

Kes on haigusele kalduv?

On teatud kategooria inimesi, kelle haigestumisvõimalused on kõrgemad kui teised. Selle rühma liikmetel on järgmised sarnased tunnused:

• Kõrgenenud vere kolesterool. Rohkem kolesterooli - rohkem võimalusi verehüüveks.
• Söömisharjumused. Inimese veresuhkur aitab kolesteroolil asuda arterite seintes.
• Rasvumine Liigne kaalu tekitab kogu kehale stressi, sealhulgas südame-veresoonkonna süsteemi.
• Hüpertensioon Suurenenud rõhk suurendab veresoonte seinte kahjustamise võimalust.
• Diabeet. Ainevahetushäired võivad kogu keha ettearvamatult mõjutada.
• Ebaõige toitumine. Eriti ohtlik on suur hulk loomseid rasvu, kolesterooli ja soola.
• Suitsetamine See paksub ja laieneb anumad, suurendab nende koormust ja rikub arterite ja veenide sisemist struktuuri.

Need, kellel on mitu nendest teguritest elus, peaksid mõtlema nende tulevikule, sest nende jaoks on ateroskleroosi tekkimise võimalus suhteliselt kõrge.

Ateroskleroosi sümptomid

Kõik ebapiisava vereringe sümptomid on jagatud kahte kategooriasse: üldine ja isheemiline. Sage on seotud kogu verevoolu halvenemisega, südamega spetsiifiliselt seotud isheemia.

• Hingamishäired, halb treenimine. Kopsud peavad pakkima kehale rohkem hapnikku, et korvata puudust.
• Pearinglus. Ebapiisava vererõhuga ei suuda aju normaalselt töötada.
• Külmad käed ja jalad. Veri ei jõua keha kaugematesse piirkondadesse piisavas mahus, mille tõttu temperatuur väheneb.
• Iiveldus, oksendamine, halb enesetunne, teadvuse hägustumine. Kõik, mis kaasneb kardiovaskulaarsüsteemi haigustega.

Need sümptomid on kindel märk sellest, et haigus pole veel jõudnud, kuid on juba lähenemas.

Isheemia sümptomitest tuleb rõhutada järgmist:

• Stenokardia rünnak. Äge valu rinnus, tavaliselt seljas. Ilmneb füüsilise koormuse ajal ja seetõttu, et süda ei saa piisavalt hapnikku.
• Vale südame löögisagedus. Vere puudumise korral võib süda olla tühi.
• Hüpertensioon Ärkamine koronaararterites suurendab vererõhku.
• Isheemiline südamehaigus kroonilises või ägedas vormis. Nagu eespool märgitud, võib toitumise puudumine müokardil põhjustada mitmeid probleeme, sealhulgas surmaga lõppevaid probleeme.
• Kardofoobia. Lihtsamalt öeldes on südameprobleemide tekkimisel hirm surma. On ohtlik, et mis tahes hirm suurendab testosterooni ja pulsi sissevoolu ja need muutused võivad südameinfarkti või südameinfarkti süvendada.

Need sümptomid näitavad, et on probleem, ja seda tuleb kiiresti lahendada. Seetõttu, kui tuvastatakse mitu neist südame sümptomitest või isheemiline südamehaigus ennast, peamine asi ei ole paanika ja konsulteerige kohe arstiga.

Haigus meditsiiniline diagnoosimine

Peaaegu mis tahes haiguse, sealhulgas ateroskleroosi diagnoosimise aluseks on patsiendi küsitamine tema tervise (ajaloo) ja mitmesuguste testide kohta.

Lisaks ajaloole ja analüüsidele kasutatakse südame ultraheli ja ehhokardiograafiat. Südame ultraheli pilt võimaldab meil hinnata kahjustuse ulatust: sisemise kuju, seina paksuse, kambri kontraktiilsuse taseme muutused. Treeningu sooritamine võimaldab teil näha piirkondi, mis saavad vähem hapnikku. Sageli kasutatakse igapäevast EKG jälgimist, kus salvestusseade on korpuse külge kinnitatud ja püsib inimesega pikka aega.

Kombineeritud tomograafia (CT), multispiraalne CT, elektron-beam tomography võib laiendada pilti, rohkem teada saada patsiendi südame seisundist. Kontrastainete kasutuselevõtt uuringute jaoks näitab arterite, veenide ja veresoonte üksikasjalikku pilti. Selle teabe alusel saab arst valida ravi tüübi.

Diagnoosi üksikasjade selgitamiseks on ette nähtud intravaskulaarsete ultraheliuuringute, radionukliidide uuringud, jooksulintestid, stsintigraafia ja jalgratta ergometry.

Üldiselt on koronaararterite ateroskleroosi diagnoos oma meetodites üsna ulatuslik ja sõltub konkreetsest patsiendist, tema võimetest ja haigla võimalustest, kus ta asub.

Kuidas koronaarartereid ravida?

Esimene ja kõige olulisem reegel ravi ei ole ise ravida! Parimal juhul see ei mõjuta ja haigus areneb edasi. Halvimal juhul võib haigus olla teravnenud.

Kerge ja keskmise raskusega juhtudel piisab ravimiravist ja elustiili muutumisest. Narkootikumide eesmärgiks on kaks eesmärki: võitlus laeva valendiku edasise kitsendamise ja koronaararteri ateroskleroosi kõrvaldamise vastu. Esimene punkt saavutatakse kolesterooli sisalduse vähendamisega veres, teine ​​viiakse läbi südamelihase tugevdamise ja kaitsmisega.

Eluviiside parandamine mängib veelgi olulisemat rolli kui pillid. Piisav toitumine, mõõdukas stress kardioloogi juhendamisel, halbade harjumuste tagasilükkamine, rasvumise ja muude haiguste, näiteks diabeedi ravi, paneb patsiendi jalgadele niipea, kui meditsiiniline sekkumine. Ja üldiselt ei ole ühtegi haigust, mida tervislik eluviis kahjustaks.

Rasketel juhtudel võib arst välja kirjutada kirurgilise sekkumise, kui muud võimalust pole. Tavaline variant on stentide implantatsioon, mille abil saate kahjustatud laeva laiendada ja tagada normaalne verevool. Kui see ei ole piisav, võib osutuda vajalikuks koronaararteri šunteerimine. See meetod võimaldab teil luua vere jaoks tervisliku lahenduse, ignoreerides aterosklerootilist anumat.

Sõltumata sellest, millist meetodit patsient määrab patsiendile, peate ravi alustama võimalikult kiiresti - võtta pillid, joosta hommikul või registreeruda operatsiooni jaoks, sest ateroskleroos võib kaotatud aeg maksta jätkuvalt heaolu või isegi elu.

Ateroskleroosi prognoos

Kui alustate ravi õigeaegselt, võib haiguse areng peatada. Kahjustatud arterite täielik taastamine on peaaegu võimatu, kuid õigeaegsete meetmete võtmise ja nõuetekohase meditsiinilise sekkumisega vähenevad sklerootilised naastud, verevool suureneb ja patsiendi seisund paraneb.

Kuid peame tunnistama, et südame pärgarterite ateroskleroos on haigus, millega me peame elama. Te ei saa nädala jooksul juua tablette, jookse ümber, söö köögivilju ja hästi. Need, kes selle haigusega kokku puutuvad, peavad oma elustiili muutma, kohandades seda uutele tingimustele, kui nad ei soovi ülejäänud aega haiglates ja intensiivravi kulutada.

Haiguste ennetamine

Kui lugejat tunneb hästi ja ta ei kavatse anda raskete krooniliste haiguste vastu võitlemiseks 10-20 aastat, peaks ta nüüd oma tervist mõtlema. Asjaolu, et südame pärgarterite ateroskleroos ei esine varajases staadiumis, lisab tulekahju kütust ja seda saab tuvastada ainult sümptomite manifestatsiooniga. See on liiga hilja.

Ennetus on lihtne: peate loobuma halvadest harjumustest, minema sportimiseks või füüsilise töö tegemiseks, pidama täielikku dieeti, ravima haigusi õigeaegselt ja külastama kardioloogi iga paari aasta järel eksamiks. Loomulikult ei ole selle nimekirja järgimine nii lihtne, kuid selle vastavus suurendab elukvaliteeti ja laiendab seda oluliselt.

Selle tulemusena on koronaararterite ateroskleroos ohtlik krooniline haigus, mis ilmneb endas hilisemas staadiumis, ja kui seda korralikult ei ravita, võib see põhjustada surma. See mõjutab südame keskseid artereid ja ei soovi seda ravida, kuigi selle saab peatada ja isegi saavutada positiivse dünaamika. Selleks, et mitte leevendada südameinfarkti pärast intensiivravi, tuleb teil aeg-ajalt konsulteerida arstiga, kui ilmnevad sümptomid, ja veelgi parem - hoolitseda oma tervise eest ja mitte haigestuda.

Koronaararteri haigus

Koronaarne südamehaigus - sajandi haigus, nagu seda nimetatakse - viitab kõige levinumale maailmas. Tekib koronaararterite ateroskleroos. Süda on peamine lihas kehas, millest sõltub normaalne inimese elu.

Põhjused ja riskifaktorid

Verevool südames toimub läbi koronaararterite. Ebapiisava verevarustuse korral kannatab süda hapniku ja toitainete puudumise tõttu. Pankraalsete veresoonte - koronaararteri ateroskleroosi - patoloogilised muutused tulenevad laevade seintega rasvhapete sadestumisest. Veresoonte ahenemine või blokeerimine põhjustab südamefunktsiooni halvenemist, koronaarhaiguse arengut. Haiguse raskusaste on otseselt seotud kahjustatud veresoonte arvuga.

Sellise probleemiga patsientide tüüpilised kaebused on tõsised lämbumisvalu ja kõhuvalu (tavaliselt südamega), mis ei muutu kehaasendite muutumisel. Valulik rünnak võib põhjustada südameatakki või isegi äkilist koronaarset surma.

Sümptomid ja kaebused

Juba arsti esimesel külastusel saate diagnoosida koronaarset haigust, mis määratakse kindlaks vastavalt tüüpilistele kliinilistele tunnustele. Patsient kurdab valu ja tihedust rindkere ajal, näiteks kõndides, ronides trepist või muudest jõupingutustest. Mõnikord mõjutab valu ilmumine kogemusi, stressi, ärevust. Sageli võib lühiajaline valu esineda öösel, st puhata.

Koronaarset või isheemilist haigust iseloomustab aterosklerootiliste muutuste areng südame pärgarterites.

Valu ja intensiivsus võib olla erinev:

• tugevalt väljendunud, põletamine, igav, pressimine;
• mõõdukas, tolerantne;
• mõnikord patsient ei tunne valu, kuid kahetseb ebamugavustunne raskustunne ja pigistamine rinnaku taga;
• valu on tavaliselt südame piirkonnas lokaalne;
• mõnikord annab valu käsivarrel, õlal, teisel juhul - epigastriumile, kaelale, lõualuu piirkonda või lambaliha, mis on seletatav valu laienemisega piki tsentrifugaalnärvi.

Samaaegselt ülalmainitud sümptomitega CHD ACS rünnaku ajal:

• pulss suureneb ja vererõhu tõus märgitakse;
• patsient tunneb end hingeldamise tagajärjel, tekib õhupuudus;
• pulsisagedus on ebaühtlane, varieerub;
• nägu muutub kahvatuks ja otsaesineb higistamine;
• patsiendi käed muutuvad külmaks ja tuimaks, patsient rahulikult, surudes neid rinnale.

Diagnoos ja uurimine

Haigus, näiteks meditsiinitöötajate pärgarteri haigus koos koronaarpuudulikkusega, on tuvastatud patsiendi tegelike kaebuste põhjal. Diagnostika tuvastamise hõlbustamiseks viiakse läbi üldise tervise kliiniline läbivaatus, haiguse anamneesi, anamneesis uuritakse põhjalikult ja kogutakse pärilike haiguste andmeid. Võtke arvesse ka elukvaliteeti, valu lokaliseerimist, selle põhjuseid. Samaaegselt võetakse arvesse diagnostilisi ja prognostilisi andmeid, et välistada seostatud haigusi, nagu näiteks ajukoorte isheemiat ja sammhaaval käsitlevaid otsuseid.

EKG jälgimine isheemia piirkondade olemasolu kindlakstegemiseks, isegi iseloomulike sümptomite puudumisel

Patsientide laboratoorsel diagnoosimisel, mis viiakse läbi diagnoosi selgitamiseks ja prognoosi kindlaksmääramiseks, samuti riskirühma asümptomaatiliste patsientide ennetava uurimisega määratakse:

• EKG jälgimine (puhkusel ja koormusel);
• ehhokardiograafia (südame ultraheliuuring) - arterite ja verevoolu häirete vähendamiseks südame ja veresoonte rikkumiste kindlakstegemine;
• Röntgenierakond - südamehaiguste täpseks diagnoosimiseks on vajalik isheemilise südamehaiguse pärgarteri angiograafia. See näitab koronaararterite kahjustust, nende parameetreid ja lokaliseerumist.
• südame lihase stsintigraafia (tuumarelva skaneerimine) - rasvarakoostute tekkeks;
• kompuutertomograafia;
• südame kateteriseerimine (koos kontrastainega südame veresoonte visualiseerimisega);
• spetsiifiliste markerite identifitseerimine, mis näitavad südame pärgarteri isheemiat.
• standardseid biokeemilisi analüüse, vereanalüüsi kolesterooli, glükoosi taset.

Teraapia

Koronaarse südamehaiguse farmakoloogiline ravi on teatud eesmärgid - verevoolu parandamine ja hapniku varustamine, valu leevendamine. Nende eesmärk on ka koronaarhaiguste ennetamine ja ennetamine.

Nitroglütseriinid. Nende kasutamise eesmärk on kõrvaldada haiguse ägedad haigusseisundid.

1. Esialgne ravi - lühitoimeliste nitraatide abil. Rünnaku algusjärgus istub patsient (mitte täpselt seisvat või lamamist) ja võtab "nitroglütseriini", kuni valu langeb. Isosorbiididiniitraat (sublingvaalselt) võib samuti aidata leevendada südameinfarkti ja kaitsta koronaarsündroomi eest.
2. Haiguse vältimiseks on ette nähtud pikenenud nitraadid: "Isosorbitooli dinitraat" (suukaudne), "Nitrosorbit", "Isocard", samuti mononitraadid, transdermaalsed plaastrid.
3. Beeta-blokaatorid - vähendavad müokardi hapnikutarve (nt "Nebivolol"). Nad on sageli koos nitraatidega.
4. Kaltsiumikanali blokaatorid ja aktivaatorid on ained, mis suurendavad müokardi hapnikku: Verapamil (Isoptin), Amlodipiin jt.
5. Koronaarsed ekspansiivsed ained.
6. "Aspiriin" - kasutatakse kombineeritud ravis verevoolu parandamiseks ja trombootiliste komplikatsioonide vältimiseks.

Mõnel juhul on vaja ägeda koronaarsündroomiga südame isheemiatõve kirurgilist ravi, mille eesmärgiks on naastude kitsendamine või ummistumine (revaskularisatsioon). Näiteks kui ravimeid ei saa välistada, on hemodünaamiliselt olulised arteri kahjustused.

Kirurgilist ravi on mitut tüüpi:

1. Stentimine - laeva valendiku taastamine balloonkateetriga, mistõttu seda operatsiooni nimetatakse ka ballooni angioplastikaks;
2. Koronaararterite šunteerimine on keerulisem operatsioon. On ette nähtud mitmete arterite, samuti eakate, diabeetikute, blokeerimiseks.

Kõige efektiivsem meetod on koronaararterite šunteerimine.

Võimalikud tüsistused

Koronaararteri, südamehaiguste, südamehaiguste ja koronaararterite haiguse ajutine või ebapiisav ravi võib põhjustada südame häireid, ebapiisavat tserebraalset vereringet ja seeläbi ajukoorte isheemiat. Mida see on ja kuidas see manifesteerib, on tähtis teada ette: pearinglus, mälu ja tähelepanu häired, iiveldus, peavalud.

Müokardi verevarustus ilma kiireloomulise arstiabita lühikese aja jooksul põhjustab südame lihase pindala korvamatut kahjustust, rasketel juhtudel ka sureb. Ajurakkude hapnikurk - isheemia - ähvardab kogu organismi elutähtsat toimet, kehaosa halvatus, aju isheemiline aju võib tekkida. Koronaartõvega patsiendid peaksid oma tervise suhtes olema tähelepanelik, et vältida südameinfarkt, insuldi ja muid ummistunud arteritega seotud tüsistusi.

Ennetusmeetmed

On mitmeid tegureid, mis takistavad haigusi, mis põhjustavad sellist laialt levinud haigust nagu südame pärgarteri isheemia. Need jagunevad reguleeritud ja mitte reguleeritavateks, st need, kelle kohalolek ei sõltu ei arstilt ega patsiendilt.

Meditsiiniline toitumine aitab kaasa rasva ja süsivesikute ainevahetuse normaliseerimisele organismis ning on hea ennetus uute aterosklerootiliste naastude tekkele organismis

Normaalsed asjaolud, mis väldivad südame isheemiatõbe:

• kõrge vererõhk;
• kõrge kolesterool;
• suitsetamine, halvad harjumused;
• kõrge veresuhkur (diabeet);
• rasvumine;
• stress;
• aktiivse liikumise puudumine.

Surmaga lõppenud asjaolud, st isiku riskidest sõltumatud tegurid:

• vanus;
• perekondlik eelsoodumus;
• sugu (naised enne menopausi on östrogeeni toime tõttu vähem vastuvõtlikud haigusele).

Koronaarset südamehaigust põdevate patsientide piisav ravi algab kõigi riskitegurite kõrvaldamisega. Ravi eesmärk on haiguse sümptomite kõrvaldamiseks elustiili muutmine.

Patsiendid peaksid vältima igasugust suitsetamist, sealhulgas passiivset suitsetamist. See on suurepärane ennetav ja ravivõte. Ja kuigi see on suhteliselt raske ülesanne, kuid meditsiiniline nõustamine ja toetus pakub ohutu nikotiini asendusravi ("Bupropion", "Varenicline") patsientidele tohutut abi ravivõtete saavutamisel.

Tervislik toitumine ja kehamassi kontroll vähendavad koronaarhaiguse riski. Arsti poolt soovitatavas dieedis ei tohi päevas olla üle 5 grammi soola. Puu-ja köögiviljad peaksid olema lauale 200 grammi päevas. Kala peab sisalduma igapäevases toidus 2 korda. Ravimit on soovitatav ka pähklite, oliiviõli ja õlise kala sisaldavate polüküllastumata rasvhapete puhul, sest neil on kasulik haigusnähtude paranemine.

Regulaarne füüsiline ja seksuaalne aktiivsus. Igapäevane harjutus, hea füüsiline väljaõpe õhus (mõõdukas või kõrge intensiivsusega) - suurepärane vahend seisundi parandamiseks ja sümptomite raskuse vähendamiseks. Füüsiline väljaõpe ja suitsetamisest loobumine parandavad erektsiooni funktsiooni, rahuldavad meeste ja naiste elu enesekindlalt ja rõõmsalt.

Sõltumata kolesterooli tasemest veres, määrab arst tingimata statiinide tarbimise, mis mõjutab positiivselt kliinilisi tulemusi.

Erilist tähelepanu pööratakse veresuhkru ja vererõhu kontrollimisele - nii ambulatoorsele kui kodusele seirele.

Elukvaliteedi parandamine saavutatakse ka selleks, et kõrvaldada ärevus, pinged ja stress tööl ja igapäevaelus.

Koronaararterite ateroskleroosi peamised põhjused, diagnoos ja ravi

Koronaararterite ateroskleroos on krooniline patoloogia, mis viib veresoonte endoteeli lipiidide naastude tekkeni. Haigus järk-järgult progresseerub, põhjustades isheemilist kahjustust südamele, mis on tingitud veresoonte luumeni vähenemisest või selle täielikust tõkestamisest.

Ravi puudumisel põhjustavad aterosklerootilised muutused veresoonte puudulikkust, mis võib viia patsiendi surma. Seetõttu tuleb põhjalikumalt uurida, milline on koronaararterite ateroskleroos, selle põhjused, sümptomid ja raviviisid.

Haiguse kirjeldus

Mis on koronaarne ateroskleroos? See on krooniline patoloogia, mis põhjustab vaskulaarse endoteeli naastude arengut koronaararterite järkjärgulist konsolideerumist ja kitsendamist. Haigus areneb mitu aastakümmet.

Tavaliselt ilmnevad esimesed aterosklerootiliste vaskulaarsete kahjustuste tunnused noorena, kuid haigus hakkab keskmise vanusega inimestel liikuma. Koronaararterite ateroskleroosi esimesed sümptomid ilmnevad tavaliselt 45-55 aasta pärast.

Aterosklerootiliste naastude areng toimub kolesterooli sisaldavate madala tihedusega lipoproteiinide akumuleerumise taustal.

Patoloogilised neoplasmid kasvavad järk-järgult, hakkavad hoogsama koronaararteri luumenisse. See toob kaasa verevoolu halvenemise, kuni see täielikult peatub. Arterite luumenuse kitsendamine põhjustab südame lihase hapnikut nälgimist, selle funktsiooni halvenemist ja isheemiliste kahjustuste arengut.

Koronaararterite ateroskleroos on järgmised etapid:

1. Patoloogia algusjärgus on täheldatud aeglast verevoolu ja veresoonte endoteelist pärinevate mikrokreemide esinemist. Sellised muutused viivad lipiidide järkjärguliseks ladestumiseni arterite intima piirkonnas, kuna areneb rasvapõletik. Kaitsemehhanismide nõrgenemine põhjustab vaskulaarseina proliferatsiooni, kasvajate kasvu ja nende sulandumise suurenemist lipiidribadele.
2. Teises etapis on rasvade moodustumise levimine. Selle tulemusel ilmuvad koronaararterite intima südamerütmiaplaadid. Selles etapis on võimalik verehüübed, mis suudavad arteri luumenit sulgeda ja sulgeda.
3. Viimases etapis blokeeritakse tahvel kaltsiumisoolade sadestumise tõttu. See põhjustab arteri valendiku vähenemist, selle deformatsiooni.

Ateroskleroosi peamised põhjused

Südame pärgarterite ateroskleroos suudab areneda eksogeensete ja endogeensete põhjuste mõjul. Arstid eraldavad ligikaudu 200 erinevat provokatiivset tegurit, mis suurendavad patoloogia arengut.

Siiski on kõige levinumad põhjused:

• Suurendage halva kolesterooli taset vereringes. See aine on aterosklerootiliste naastude põhikomponent, mistõttu võib see suurtes kontsentratsioonides asuda veresoonte seintele;
• Suitsetamine Kahjulik harjumus provotseerib lämmastikoksiidi sünteesi, mis häirib verevoolu, kiirendab koronaararterite ateroskleroosi arengut;
• Hüpertensioon;
• Hüpodinoomia. Istuv eluviis toob kaasa aeglasema ainevahetuse, rasvade ja valkude metabolismi;
• Toitu, mis on rikas küllastunud rasvadega;
• Pärilik eelsoodumus;
• Sugu. Reproduktiivse vanuse naised tekitavad harva koronaararterite ateroskleroosi. Selle põhjuseks on arterite kaitsmisega seotud östrogeenide süntees. Pärast menopausi tekkimist naistel suureneb siiski haiguse tekkimise oht märkimisväärselt;
• Vanus Üle 35-aastased on vastuvõtlikud ateroskleroosi arengule;
• Rasvumine Ülekaalulistel patsientidel on 3 korda suurem tõenäosus aterosklerootilise vaskulaarhaiguse tekkeks;
• Alkoholism. Alkoholi kuritarvitamine põhjustab verevoolu halvenemist, provotseerib ateroskleroosi arengut;
• Diabeet. Haigus viib keha metaboolsete protsesside katkemiseni, mistõttu suurendab oluliselt koronaararteri ateroskleroosi tekkimise ohtu.

Kliiniline pilt haigusest

Südame pärgarterite ateroskleroosi varajases staadiumis esineb varjatud vormis. Tavaliselt leiavad esimesed haigusnähud keskealised inimesed.

Seepärast soovitavad arstid iga-aastaseid eksameid üle anda kõigile inimestele, kes on üle 35-aastase verstaposti. Kuid suitsetamine, hüpertensioon, hüperkolesteroleemia võib põhjustada pärgarterite ateroskleroosi sümptomite varasemat arengut.

Selle haiguse esimesteks sümptomiteks on järgmised sümptomid:

• Sümptomid rinnus, kiirguvad tagasi või vasakule õlale;
• Valu alguses esineb õhupuudust. Mõnikord ei saa patsiendid hingamispuudulikkuse tõttu olla horisontaalses asendis;
• Pearinglus;
• Iiveldus ja oksendamine.

Ateroskleroosi edasises progressioonis põhjustavad pärgarterite sümptomid järgmisi nähte:

• Stenokardia Seda seisundit iseloomustab haruldane valu rinnaku taga, mis areneb pärast intensiivset füüsilist koormust või emotsionaalset ülepaisumist;
• Kardioskleroos. Äge müokardi isheemia põhjustab fibroossete saitide moodustumist kogu südamelihases. See tingimus põhjustab südame kokkutõmbumisfunktsiooni rikkumist;
• Arütmia. Patsioloogia areneb müokardi kahjustuse, juhuslike impulsside häirete tõttu;
• Südame rünnak Kui kolesteroolplaas puruneb, ilmub tema pinnale tromb. See hüübimine takistab tavalist verevoolu, provotseerib kardiomüotsüütide nekroosi. Südame-rünnakud arenevad tavaliselt 4-st kuni 10-ni, kui adrenaliin tõuseb vereringesse. Umbes 50% märgib sümptomite ilmnemist, lähteaineid enne rünnakut.

Diagnostilised meetmed

Võimalik kahtlustada südame-veresoonkonna aterosklerootiliste kahjustuste tekkimist EKG-ga, mille käigus määratakse südame-lihase isheemia tunnused.

Südame pärgarterite ateroskleroosi kinnitamiseks viiakse läbi järgmised uuringud:

1. Stress-stsintigraafia. Meetod võimaldab tuvastada lipiidide kasvajate paiknemist veresoonte intima, nende raskusastet;
2. Intravaskulaarne ultraheli ja Doppleri ultraheliuuring. Võimaldab tuvastada muutusi veresoonte struktuuris: seina paksus, kambri suurus, kahjustunud kontraktilisusega sektsioonide olemasolu, hemodünaamika ja klapi morfoloogia hindamine;
3. Koronaarangiograafia. See on südame radioloogiline uurimine kontrastiga. Meetod aitab määrata kahjustatud veresoonte paiknemist ja pikkust, arteri kitsendamise astet;
4. Presidendi ECHO. Meetod võimaldab kindlaks määrata mööduvat südame kontraktiilsuse häireid muutunud verevooluga piirkondades.

Konservatiivse ravi tunnused

Südame koronaararterite ateroskleroosi ravi taktika määratakse kindlaks haiguse staadiumis. Patoloogilise ravi õigeaegne diagnoosimine tähendab elustiili muutumist:

• Halva harjumuse andmine;
• Võimsuse normaliseerimine. On soovitatav oluliselt vähendada loomsete rasvade tarbimist, loobuda praetud toitudest, maiustustest. Toidu uuendamiseks on vaja värskeid puu- ja köögivilju, teravilju, piimatooteid;
• Kardioloogi soovitatud regulaarne mõõdukas füüsiline aktiivsus. See aitab normaliseerida ainevahetusprotsesse;
• Kaalu normaliseerimine.

Haiguse esialgsetes etappides aitab konservatiivne ravi kõrvaldada sümptomid ja aeglustada patoloogilisi muutusi veresoontes. Valikulised ravimid on statiinid, mis tõhusalt vähendavad kolesterooli vereringes, inhibeerides lipiidide ühendite sünteesi hepatotsüütide poolt.

Koronaararterite ateroskleroosi ravi hõlmab ravimite määramist, mis vähendavad hapniku südamelihase vajadust.

See aitab kaitsta südant, vähendada isheemia raskust. Sel eesmärgil kasutatakse laialdaselt järgmiste rühmade ravimeid: beetablokaatorid, AKE inhibiitorid, kaltsiumikanali blokaatorid, trombotsüütidega ravivad ained.

Kirurgiline ravi

Täiustatud juhtudel hõlmab ateroskleroosi ravi operatsiooni. Laialdaselt kasutatakse järgmisi meetodeid:

• Koronaararterite šunteerimine. Kaasatakse verevoolukiiruse loomine, mööda kahjustatud piirkonda;
• Ballooni angioplastika. Põhinedes reiearteri spetsiaalse kateetri sissetoomisele, millele järgnes probleemne piirkond. Siis pumbatakse balloon, mis võimaldab arteril laieneda;
• Koronaarne stentimine. Meetod hõlmab stendi mõjutatud anuma sisseviimist, millel on jäik raamistik.
• Õigeaegne diagnoos võimaldab teil reguleerida aterosklerootilisi muutusi veresoontes ja päästa patsiendi elu.

Võimalikud tüsistused ja prognoos

Koronaararterite ateroskleroos võib põhjustada akuutse või kroonilise vaskulaarse puudulikkuse tekkimist. Krooniline patoloogiline vorm hõlmab laeva järkjärgulist kitsendamist. Selle tulemusena tekib atroofiline ja hüpoksiline müokardi kahjustus, võib tekkida isheemia.

Ägeda defitsiidiga südame rünnakud arenevad. Kui aneurüsm rebib, võib see tüsistus olla surmav. Aterosklerootiline vaskulaarhaigus võib kaasa aidata perifeerse arterihaiguse, insuldi, isheemiliste mööduva rünnaku arengule.

Koronaararterite ateroskleroosi prognoos sõltub selgelt, kas patsient vastab kardioloogi soovitustele, jälgib seda dieeti ja tervislikku eluviisi. See võimaldab piirata patoloogia edasist arengut, säilitades hea tervise. Kui patsiendil on nekroosi fookus, äge verevoolu rikkumine, siis prognoos pole soodne.

Koronaararterite ateroskleroos on krooniline vaskulaarpatoloogia. Haigus põhjustab müokardi alatoitumist, mistõttu see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Haigused, koronaararterite sündroomid ja nende ravi

Kardiovaskulaarsüsteemi haigused on surmapõhjuste loendis juhtivad. Aterosklerootiliste kahjustuste tagajärjel tekkinud koronaararterite patoloogia on tänapäeva nuhtlus. Vaskulaarse stenoosiga võitlemiseks on välja töötatud palju meetodeid, kuid üks asi ei ole arvestatud - see on ainult patogeneetiline ravi. Keegi ei tea ateroskleroosi põhjust.

Sisu

Koronaararterid (need on ka koronaararterid) on südame struktuure kandvad anumad. Need on ainus võimalus arteriaalse vere ja vajalike ainete tarnimiseks südame koesse.

Koronaararterite tähtsust kinnitab ka asjaolu, et nad alustavad oma haru otse aordikirurgiast kõrgemal asuvast aordist.

Koronaararterite filiaalide skeem

Südame arterite asukoht ja nende anatoomilised tunnusjooned

Tavaliselt anatoomilise struktuuri ja laevade asukoha korral on ainult 2 (!) Koronaararteri süda: vasak ja parem. Mõnikord esineb vähesel määral kolmas arter - tagumine koronaar. See juhtub, et verevarustus toimub täiesti läbi ühe arteri (tavaliselt vasakul), õige koronaararter jääb vähearenenud või puudub täielikult.

See on tähtis! Kuna südame lihase ja endokardi verevarustuseks on ainult 2 arterit halva väljakujunemisega, võib igasugune spasm või oklusioon olla kriitiline.

Südamelihase luumenus läbimõõduga on ligikaudu 8 mm. Koronaararterite hõrenemine rohkem kui 2/3 (s.t. 75%) põhjustab müokardi tõsiseid isheemilisi muutusi ja kliiniliste ilmingute tekkimist, nimelt stenokardiat selle eri vormides.

Samuti võite tutvuda meie veebisaidi artiklis sisalduva subklaviaartikli ja selle filiaalide struktuuriga.

Stenoos (pärgarteri kitsendus)

Haiguspuudulikkuse patogenees koronaarsüsteemi haiguste tõttu

Koronaararteri ummistumise tõttu algavad isheemilised protsessid müokardist. Hapniku ja toitainete puudumise tõttu on südame kudedes sunnitud rakendama ökonoomset energia tootmist - anaeroobset glükolüüsi. Selgub, et on palju happelisi lagunemisprodukte, mis stimuleerivad valu retseptoreid. Lisaks sellele ei ole saadud glükoos ikkagi piisav müokardi vajaduste rahuldamiseks. Süda on sunnitud töötama vähem - on südamepuudulikkuse sümptomid.

See video kirjeldab stentimise toimimist.

Meditsiinis on selline asi, nagu "äge koronaarsündroom" (lühend ACS), on ägeda (kiireloomulise) haigusseisund, mis tähendab 3 haigust: ebastabiilne stenokardia, müokardiinfarkt ST-i segmendi tõusuga või ilma.

See on tähtis! ACS on erakorraliste arstide esialgne diagnoos, kui südame täpne patoloogiat ei ole selles staadiumis diagnoositud, kuid patsient on ohutu viia kardioloogiasse või kardioreansi.

Koronaarse stenoosi diagnoosimine

Arterite uuringut saab teha mitmel viisil. Lisaks ei välista ükski teine, kuid täiendab seda:

• kliiniline pilt (patsiendi kaebused, anamnees - kes oli haige perekonnas, kui valud algasid jne);
• isheemilised EKG muutused;
• Koronaararterite diagnoosimisel on "kuld" standard - koronaaranograafia. See on südame arterite uurimine koos kontrastainega röntgeni kontrolli all.

Soovitame seda artiklit uurida sarnasel teemal "Kopsuarteri põhifunktsioonid" selle materjali raames.

Koronaarangiograafia ajal esinev stenoos

Õiguskaitsevahendid

Vaskulaarse avatuse kirurgilise parandamise peamised meetodid on angioplastika ja koronaararterite stentimine. Esimene meetod oli populaarne kahekümnenda sajandi lõpul, teine ​​aga aktiivselt kahekümne esimese aasta alguses.

Kasutati teist meetodit, nagu atherektoomia - aterosklerootiliste naastude endi eemaldamine. Kuid see protseduur ei ole tõhus, sest ei lahenda üht ateroskleroosi patohegeetilise mehhanismi põhiprobleeme - anuma seina kahjustumist. Naast eemaldati, kuid trombotsüüdid ja agregaadid jälle "haavata" haigestunud seinale, mis suurendas korduva tromboosi ja järgneva isheemia riski mitu korda. Nüüd on atrectomy harva kasutatav või ainult täienduseks muudele protseduuridele.

Kuni tänavuse sajandi nullist aastani oli angioplastika sagedasem. Meetodi sisuks oli asendada kunstliku arteri kitsendatud ("rikutud") osa - neutraalse hüpoallergilise materjali proteesiga. Kuid mõju ei olnud nii positiivne kui ootuspärane. Esiteks paigutati arterisse vähemalt kaks ringköha. Laeva sein oli kahjustatud, mis aitas kaasa võrsumaterjalide veelgi suuremale adhesioonile (adhesioonile) õmbluskohtades. Teiseks, vaskulaarproteesi materjalil, millel oli sama edu kui enne, moodustasid aterosklerootilised naastud.

Viimase 15-20 aasta jooksul on stentimine aktiivselt kaasatud südamehaiguste praktikasse. Selle manipuleerimise sisuks on spetsiaalse kärgmetallist toru (stenti) paigaldamine ateroskleroosi kahjustatud anuma valemisse. Seda tehakse spetsiaalse kateetri abil, mis viiakse röntgenkontrolli all oleva koronaariga läbi reiearteri. Enne löömist tugevate stenoosidega saab arterit laiendada spetsiaalse ballooniga.

Stend pannakse volditud olekusse stenoosi kohale ja arter ise laieneb. Volditud olekus on stent metallist elastne võrk, mis taastab laeva valendiku ja hoiab seda sellises olekus.

Foto stentimise etapid

Näidikud stendi paigaldamiseks:

• ebastabiilne stenokardia, mis väljendub tõsises äkiline valu rinnus;
• kahjustatud ala reperfusiooni (toitumise taastamine) esimesed tundid (ainult esimesed!) müokardi infarktilt;
• isheemiline südamehaigus, mille stenoos on kuni 85%.

Vastunäidustused stendi paigaldamisel:

• raske arteriaalne stenoos (läbimõõt alla 2 mm);

Märkus: volditud olekus 2 mm on stendi minimaalne võimalik suurus.

• patoloogiline väsimus ja teised arterite kaasasündinud väärarengud;
• väljendunud postinfarktsiooni armid;
• antikoagulantide (klopidogreel või varfariin) talumatus, mis tuleb võtta kuue kuu jooksul pärast stentimise tegemist.

See on tähtis! Isegi eduka südameoperatsiooniga, tuleb meeles pidada, et see ravi ei ole imerohi, see ei muuda kahjustatud anumat 100% tervislikuks ja elastseks. Koronaararteri haigus jääb inimesega igavesti.

Varem Nõukogude ajal kasutati teist kirurgilist meetodit südame verevoolu taastamiseks - bypass surgery. Täiendav määratlus on veelgi täpsem - aordiokoronaarne manöövrid (CABG). Põhimõtteks on mööda proteesi kitsendatud ala (šundi) mööda aordist tervislikule lehele või arteri tervislikust osast arteri tervislikule osale, "hüpates üle" stenoosi.

Märkus CABG-i eesmärgil teostatud proteesiga võeti jalg või käsi veeni.

Sellise operatsiooni puuduseks on trauma: seda tehakse avatud südame all, anesteesia all. Ohtlike verehüüvete kujul on suur oht ettenägematute tagajärgede tekkeks.

Et vältida keerulisi kirurgilisi sekkumisi südamele, peaksite hoolikalt kuulma oma tundeid ja arst regulaarselt läbi vaatama.