Kuidas saab taastada südame veresoonte manööverdamine?

Täna vähe inimesi mõtlevad südame rütmi pärast südameatakist, mitu inimest elab pärast südamesse ümbersõitu ja muid olulisi asju, kuni haigus hakkab kulgema.

Radikaalne otsus

Südame isheemiatõbi on tänapäeval üks veresüsteemi kõige tavalisemaid patoloogiaid. Kahjuks suureneb patsientide arv igal aastal. Koronaararteri haiguse tagajärjel on see südamelihase ebapiisava verevarustuse tõttu kahjustatud. Paljud maailma juhtivad kardioloogid ja terapeudid püüdlesid selle nähtusega pillide abil toime tulla. Kuid endiselt on ikkagi koronaararterite šunteerimine (CABG), kuigi radikaalne, kuid kõige tõhusam viis haiguse vastu võitlemiseks, mis on kinnitanud selle ohutust.

Rehabilitatsioon pärast CABG: esimestel päevadel

Pärast koronaararteri šunteerimise operatsiooni tehakse patsient paigutatud intensiivravi osakonda või intensiivravi osakonda. Tavaliselt jätkub teatud anesteetikumide mõju mõni aeg pärast seda, kui patsient ärkab pärast anesteesiat. Seetõttu on see ühendatud spetsiaalse aparaadiga, mis aitab hingamise funktsiooni täita.

Selleks, et vältida kontrollimatute liikumiste vältimist, mis võivad kahjustada operatsioonijärgse haava silmuseid, tõmmake kateetrid või äravoolud, eemaldage tilguti, määrige patsient spetsiaalsete tööriistadega. Sellega on ühendatud elektroodid, mis registreerivad tervisliku seisundi ja võimaldavad meditsiinitöötajal kontrollida südamelihase kontraktsioonide sagedust ja rütmi.

Esimesel päeval pärast operatsiooni südames tehakse järgmised manipulatsioonid:

  • Patsient võtab vereanalüüsi;
  • Röntgenograafilised uuringud;
  • Teostatud elektrokardiograafilised uuringud.

Esimesel päeval eemaldatakse ka hingetoru, kuid maovõõre ja rinna drenaaž jäävad. Patsient elab täielikult iseseisvalt.

Näpunäide: selle taaskasutamise etapis on oluline, et käitatav inimene hoitakse soojas. Patsient on mähkitud sooja või villa tekiga ja selleks, et vältida verre stagnatsiooni alajäsemete veresoontes, kasutatakse spetsiaalseid sukahoidjaid.

Tüsistuste vältimiseks ärge kasutage füüsilist tegevust ilma arstiga nõu pidamata.

Patsiendil esimesel päeval vajab puhata ja hoolitseda meditsiinitöötajat, kes muu hulgas suhtleb oma sugulastega. Patsient seisab ainult. Sel perioodil võtab ta antibiootikume, valuvaigisteid ja rahustajaid. Mõne päeva jooksul võib tekkida veidi kehatemperatuur. Seda peetakse kere normaalseks reaktsiooniks kirurgiale. Lisaks võib esineda tõsine higistamine.

Nagu nähtub, on pärast koronaararterite mööduva operatsiooni patsient vaja välist ravi. Füüsilise aktiivsuse soovitatav tase on igal üksikjuhul individuaalne. Esialgu on lubatud lihtsalt istuda ja kõndida ruumis. Mõni aeg on juba lubatud kambrist lahkuda. Ja ainult väljasaatmise ajal võib patsient pikka aega kõndida koridoris.

Nõuanne. Soovitatav on patsient olla mitu tundi lamamisasendisse, samal ajal kui on vaja oma positsioone muuta, pöörates seda küljelt küljele. Pikk selga ilma füüsilise tegevusega suurendab stagnatsiooni tekitavat kopsupõletikku, kuna kopsudes liigne vedelik koguneb.

Kui sapeniin veeni kasutatakse transplantaadina, võib vastava jalaga näha jalgade turset. See juhtub isegi siis, kui asendatud veeni funktsiooni võtavad väiksemad veresooned. See on põhjus, et patsiendil soovitatakse 4-6 nädala jooksul pärast operatsiooni kandma elastse materjali toetavaid sukad. Peale selle peaks jalgu veidi istmeasendis tõstma, et mitte häirida vereringet. Paar kuud hiljem eemaldub turse.

Täiendavad soovitused

Pärast operatsiooni taastumisprotsessis on patsientidel keelatud tõsta kaalu üle 5 kg ja teostada raske koormusega füüsilisi harjutusi.

Silmad eemaldatakse nädala jooksul pärast operatsiooni ja rinnast vahetult enne tühjendamist. Paranemine toimub 90 päeva jooksul. 28 päeva jooksul pärast operatsiooni patsiendil ei soovitata ratta taga asuda, et vältida rinnaku võimaliku kahjustuse tekkimist. Seksuaalset aktiivsust saab teostada, kui keha võtab asendisse, kus koormus rindkere ja õlgadel on minimaalne. Võite pöörduda tagasi töökohale poolteist kuud pärast operatsiooni ja kui töö on aeglaselt, siis isegi varem.

Kokku pärast koronaararteri šunteerimise operatsiooni taastusravi kestab kuni kolm kuud. See hõlmab koormuse järkjärgulist suurendamist treeningu ajal, mida tuleb teha kolm korda nädalas ühe tunni jooksul. Samal ajal saavad patsiendid soovitusi elustiili kohta, mida tuleb pärast operatsiooni jälgida, et vähendada südamehaiguse süvenemise tõenäosust. See hõlmab suitsetamisest loobumist, kehakaalu kaotamist, erilist toitumist ja vere kolesterooli ja vererõhu pidevat jälgimist.

Dieet pärast Akshi

Isegi pärast haiglast väljumist, kui olete kodus, peate järgima teatud toitumist, mille määrab raviarst. See vähendab märkimisväärselt südamehaiguste ja veresoonte tekkevõimalusi. Üks peamisi tooteid, mille kasutamist tuleb minimeerida, on küllastunud rasvad ja soolad. Lõppude lõpuks ei garanteeri operatsioon, et tulevikus ei tekiks probleemid aniaravimite, vatsakeste, veresoonte ja muude vereringesüsteemi osadega. Sellega kaasnevad riskid suurenevad märkimisväärselt, kui te ei järgita teatud toitumisharjumusi ja viivad hoolikalt elustiili (jätkake suitsetamist, alkoholi joomist ja sportimisvõimaluste harjutamist).

On vaja rangelt järgida toitumist ja siis ei pea te uuesti silmitsi seisma probleemidega, mis viisid kirurgilise sekkumiseni. Koronaararterite asendamisel siirdatud veenides ei esine probleeme.

Näpunäide: lisaks toitumisele ja võimlemisele on vaja jälgida oma kaalu, mille ületamine suurendab südame koormust ja suurendab sellega korduvat haigust.

Võimalikud tüsistused pärast CABG

Süvaveenide tromboos

Kuigi see toiming on enamikul juhtudest edukas, võivad taastumisperioodil esineda järgmised komplikatsioonid:

  • Alajäsemete veresoonte tromboos, sealhulgas sügavused;
  • Verejooks;
  • Haavapõletik;
  • Keloidi armide moodustumine;
  • Aju ringlus;
  • Müokardi infarkt;
  • Krooniline valu sisselõike piirkonnas;
  • Kodade fibrillatsioon;
  • Rinnaku osteomüeliit;
  • Õmbluste ebaõnnestumine.

Vihje: statiinide võtmine (ravimid, mis vähendavad vere kolesteroolitaset) enne CABG vähendab oluliselt pärast operatsiooni hajutatute kodade kontraktsioonide tekke ohtu.

Kuid perioperatiivset müokardiinfarkti peetakse üheks kõige tõsisemaks komplikatsiooniks. Tüsistused pärast AKSH võivad ilmneda järgmiste tegurite tõttu:

  • Ülekantud äge pärgarteri sündroom;
  • Ebastabiilne hemodünaamika;
  • Raske stenokardia esinemine;
  • Unearterite ateroskleroos;
  • Vasaku vatsakese düsfunktsioon.

Pärast operatsiooniperioodi tüsistuste oht on kõige suurem naistele, eakatele, diabeetikutele ja neerupuudulikkusega patsientidele. Kirurgilise südamehaiguse, ventriklaami ja muu tähtsama organi põhjalik uurimine enne operatsiooni võib samuti aidata vähendada komplikatsioonide riski pärast CABG-i.

Paranemine pärast koronaararteri šunteerimise operatsiooni

Koronaararteri mööduva operatsiooni taastamine on vajalik patsiendi füüsilise ja ühiskondliku tegevuse kiiremaks taastumiseks, komplikatsioonide ennetamiseks.

Rehabilitatsioonitoimingud hõlmavad õige toitumise korraldust, halva harjumuse keeldumist, paranemisvõimlemist, psühholoogilist abi, ravimiteraapiat.

Patsiendi taastusravi viiakse läbi nii haiglas kui ka kodus. Pärast operatsiooniperioodi praktiseeritakse sanatooriumi ravi.

Taastusravi ülesanded

Operatsioon lahendab koronaartõve tekitatud probleeme. Kuid haiguse põhjused jäävad, patsiendi veresoonte seinad ja aterogeensete rasvade näitaja veres ei muutu. Sellise olukorra tagajärjel tekib luumenuse vähenemise oht teistes koronaararterite piirkonnas, mis viib vanade sümptomite taastumiseni.

Taastusravi eesmärk on ennetada negatiivseid stsenaariume ja käituda patsiendile kogu elu.

Konkreetsemad rehabilitatsiooniülesanded:

  1. Tüsistuste tekkimise tõenäosuse vähendamiseks vajalike tingimuste loomine.
  2. Müokardi kohanemine muutustega vereringes olemises.
  3. Regeneratiivsete protsesside stimuleerimine koe kahjustatud piirkondades.
  4. Operatsiooni tulemuste kinnitamine.
  5. Ateroskleroosi, südame isheemiatõve, hüpertensiooni arengu vähendamine.
  6. Patsiendi kohandamine väliskeskkonnale. Psühholoogiline abi. Uute sotsiaalsete ja kodumaiste oskuste arendamine.
  7. Füüsilise jõu taastamine.

Taastusravi programm loetakse edukaks, kui patsient õnnestub naasta tervislike inimeste eluviisist.

Rehabilitatsioon intensiivravi osakonnas

Pärast pärgarteri šunteerimise operatsiooni on patsient intensiivravi üksus. Kuna anesteetikumide toime pikeneb, peab patsient ikkagi toetama mõnda aega hingamisteede toimet, isegi pärast elule pääsemist. Selleks on patsient ühendatud spetsiaalse varustusega.

Esimestel päevadel pärast operatsiooni on oluline vältida patsiendi kontrollimatu liikumise tagajärgi, et vältida õmbluste kateetrite ja keha küljes olevate kanalisatsioonide avanemist või nende väljatõmbamist. Patsient kinnitatakse spetsiaalsete kinnituste abil voodisse. Lisaks sellele kinnitatakse patsiendile elektroodid südame löögisageduse ja rütmi jälgimiseks.

Esimese postoperatiivse päeva jooksul viib meditsiinitöötaja patsiendiga järgmisi toiminguid:

  1. Võtab vereanalüüsi.
  2. Korraldab röntgenuuringut.
  3. Teostab elektrokardiogrammi.
  4. Eemaldab hingetoru. Patsiendi rinna ja mao toru äravool jääb.

Esimesel päeval on patsient ainult lamamisasendis. Tal antakse antibiootikume, valuvaigisteid ja rahustit. Kerge temperatuuri tõus on võimalik mitme päeva jooksul. Selline reaktsioon on normi piires ja on vastus operatsioonile. Teine sagedane postoperatiivne sümptom on rikkalik higistamine.

Füüsilise tegevuse tase suureneb järk-järgult, lähtudes konkreetse patsiendi tervisest. Alguses on kambrist kõndimine lubatud. Aja jooksul suureneb mootorikoormus, patsient hakkab koridoris liikuma.

Alumiste jäsemete õmblused eemaldatakse üks nädal pärast operatsiooni ja rinnast - vahetult enne tühjendamist. Haav paraneb 3 kuu jooksul.

Taastusravi kodus

Taastusravi programm on mitmekesine, kuid põhiprintsiip on järkjärguline. Tagasi aktiivsele elule saab astmeliselt, et mitte kahjustada keha.

Narkootikumide ravi

Operatsioonijärgses perioodis kasutavad patsiendid järgmisi ravimirühmi:

  1. Antibiootikumid. Pärast operatsiooni on patsiendil suurenenud nakkusoht: kõige ohtlikum naha- ja nina-neeluhaardelised grampositiivsed tüved, mille aktiivsus põhjustab ohtlikke tüsistusi. Sellised tüsistused hõlmavad rinnaku või eesmise mediastiniidi nakatumist. Ühe rühma vere üleviimisel on patsiendi nakatumise oht. Pärast operatsiooni perioodi eelistatakse tsefalosporiinide rühma antibiootikume, kuna need on kõige vähem mürgised.
  2. Anti-trombotsüütide ravimid. Eesmärgiks on vere hüübimine ja verehüüvete vältimine. Patsientidel, kellel on ateroskleroos ja isheemiline südamehaigus, on ette nähtud tromboosivastaste ravimite eluaegne ravi.
  3. Beetablokaatorid. Sellised ravimid vähendavad südame koormust, normaliseerivad südame löögisagedust ja vererõhku. Beta-blokaatoreid tuleb kasutada tahhüarütmiate, südamepuudulikkuse või arteriaalse hüpertensioonina.
  4. Statiinid. Kasutatakse kolesterooli taseme vähendamiseks patsiendi veres. Statiinil on põletikuvastane toime ja positiivne toime vaskulaarsele endoteelile. Statini ravi võib vähendada koronaarsündroomi ja suremuse riski 30-40% võrra.
  5. Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (AKE inhibiitorid). Mõeldud südamepuudulikkuse ja vererõhu vähendamiseks.

Vajadusel kasutage diureetikume, nitraate ja muid ravimeid - olenevalt patsiendi seisundist ja seotud haigustest.

Tervislik toit

Üks eduka taastusravi aluseid on õige toitumise ja toitumise korraldamine. Patsient peab normaliseerima kaalu ja välistama menüüst tooted, mis mõjutavad negatiivselt laevade ja muude organite seisundit.

Tooted, mis tuleb kõrvaldada:

  1. Enamik lihatooteid (sealiha, lambaliha, rups, pardi, vorsti, konservid, pooltooted, valmis täidis).
  2. Mõned liiki piimatooted (hapukoor, juust, kodujuust, koor).
  3. Kastmed, ketšupid, adzhika jne
  4. Kiirtoitained, laastud, suupisted jne
  5. Kõik praetud roogasid.
  6. Alkohoolsed joogid.

Patsient peaks piirduma selliste toodete kasutamisega:

  1. Rasvad - nii köögiviljad kui ka loomne päritolu. Loomulikust õlist on kõige parem loobuda, asendades see köögiviljadega (eelistatavalt oliiviõli).
  2. Gaseeritud ja energeetilised joogid, kohv, tugev tee, kakao.
  3. Maiustused, valge leib ja võitooted, puittoit.
  4. Küpsetamise sool Piirang on keelata soola lisamine toidu valmistamisel. Päevane annus määratakse patsiendile ja see ei ületa 3-5 grammi.

On vaja vähendada lubatud lihatoodete, kala ja rasvade tarbimist miinimumini. Eelistada tuleks punast liha, kodulinde ja kalkunit. Soovitatav on süüa liha.

Patsiendi toidus peaks olema nii palju puu-ja köögivilju kui võimalik. Leib on soovitav valida dieet, mille valmistamisel ei kasutata rasvu.

Pärast operatsiooniperioodi tuleb jälgida õiget joomise režiimi. Vett tuleks tarbida mõõdukalt - 1-1,2 liitrit päevas. Määratud maht ei sisalda vett, mis sisaldub esimeses nõudes.

Eelistatud toiduvalmistamise meetodid - vees keetmine, aurutamine, praadimine, küpsetamine ilma õlikuta.

Toitumise põhiprintsiip on killustatus. Toitu võetakse väikestes portsjonides. Toidukordade arv - päevas 5-6 korda. Menüü arvutatakse 3 peamise toiduga ja 2-3 suupistega. Üks kord nädalas soovitatakse patsiendil paastu päeva korraldada.

Harjutus

Füüsiline rehabilitatsioon on harjutuste komplekt, mille eesmärk on kohandada patsiendi südame-veresoonkonna süsteemi tavapärase motoorse aktiivsusega.

Füsiline taastusravi viiakse läbi paralleelselt psühholoogilise rehabilitatsiooniga, kuna pärast operatsioonijärgset perioodi on patsientidel füüsilise koormuse hirm. Klassid hõlmavad nii rühma kui ka individuaalseid võimlemis treeninguid, kõndimist, ujumist basseinis.

Füüsilist aktiivsust tuleb mõõta, järk-järgult suurendada jõupingutusi. Juba esimesel päeval pärast operatsiooni patsient istub voodis. Teisel päeval peate voodist välja saama ja kolmandal või neljandal päeval soovitatakse meditsiinitöötajatega kaasa võtta koridori. Patsient teostab hingamisõpetust (eriti ballooningut).

Varajane rehabilitatsioon on vajalik stagnatsiooni ja sellega seotud tüsistuste vältimiseks. Tõsta koormust järk-järgult. Harjutuste loetelus lisage kõndimine värskes õhus, ronimis trepist, jalgrattaga sõitmine, jooksmine löömiseajal ja ujumine.

Põhitreening on kõndimine. See treening võimaldab teil koormust doseerida, koolituse kestust ja tempot muuta. Järk-järgult suurenevad vahemaad. Oluline on mitte ületada seda ja jälgida üldist füüsilist seisundit: kui pulss ületab 100-110 lööki, peaksite ajutiselt harjutuse lõpetama.

Hingamisõppused on keerulised. Diafragmaatiline hingamine on harjutusi, patsient töötab spiromeetriga, sooritab väljahingamist koos resistentsusega.

Füüsiline teraapia lisatakse füüsiliseks koormuseks. Patsient osaleb sissehingamisel ja massaažiprotseduurides, võtab ravivanni.

Kui isikul on jalgu paistes, on soovitatav kasutada tihendusriideid või elastseid sidemeid. Mõnedel juhtudel näeb arst ette õrna ravivõimlemise kursuse, kus õlavöötmetel pole koormusi.

Psühhosotsiaalne taastumine

Operatsioonijärgset seisundit põhjustab sageli ärevus ja depressioon. Haigestunud patsiendi hoolitsemine nõuab meditsiinitöötajate ja lähedaste erilisi jõupingutusi. Isiku tuju on sageli muutunud.

Isegi kui operatsioon liigub sujuvalt ja rehabilitatsioon edeneb edukalt, on patsientidel altid depressioonile. Umbes kellegi surmast või teadlikkusest oma madalamatest (füüsiline, seksuaalne) viib inimene surutud seisundisse.

Taastusravi eesmärgil viiakse läbi psühholoogilise abi kolmekuuline kursus. Spetsialistide ülesanne on vähendada patsiendi depressiooni, vähendada tema ärevushäireid, vaenulikkust, somatiseerimist (psühholoogiline "haiguslend"). Patsient peaks suhtlema, tundma meeleolu paranemist ja oma elukvaliteedi kasvu.

Spa treatment

Paremaid tulemusi pärast operatsiooni taastusravis saavutatakse kardioloogilise spetsialiseerumisega sanatooriumides.

Sanatoorsete abinõude eeliseks on põhimõtteks "ühtne" aken, kui kõik teenused osutuvad ühes kohas. Eksperdid jälgivad patsiendi seisundit, tagades kõik protsessid - meditsiinilise võimlemise ja füsioterapeutiliste protseduuride klassidest kuni dieedi ja psühholoogilise abi jälgimiseni.

Sanatooriumis viibimine käib suitsetamisest ja alkoholist keeldumise, ebaõige toitumise vastu. Patsient kohaneb uuel moel, õppides kasulikke elukogemusi.

Rehabilitatsioon sanatooriumides on mõeldud 1 - 2 kuud. Sanatooriumid on soovitatav külastada igal aastal.

Suitsetamise mõju taastusravile

Sigareti sisul on kehale keeruline toime:

  • vere hüübivus suureneb, mis põhjustab verehüüvete tekke ohtu;
  • koronaararterite spasmid;
  • punaste vereliblede võimet transportida hapnikku kudedesse vähendatakse;
  • Elektriliste impulsside juhtimine südame lihastes on häiritud, põhjustades arütmiat.

Isegi väike kogus suitsetatavaid sigarette kahjustab patsiendi tervist pärast pärgarteri šundilõikuse läbimist.

Edukas taastusravi ja suitsetamine on kokkusobimatud - nikotiini täielik tagasilükkamine on vajalik.

Reisimine pärast pärgarteri šundilõikust

Kuu pärast manööverdamist on patsiendil keelatud autot juhtida. Selle peamiseks põhjuseks on lisaks üldisele nõrkusele pärast operatsiooni vajadus vältida mistahes rinnaku vigastamise ohtu. Isegi pärast nelja nädala möödumist saate ratta taha ainult tervise paranemise korral.

Kõik reisi ajal tehtud kaugõpe, eriti lennureiside puhul, tuleb teie arstiga kooskõlastada. Esimesed väljasõidud pikkade vahemaade korral lahendatakse mitte varem kui 8-12 nädalat pärast manööverdamist.

Sa peaksid olema eriti ettevaatlikud, kui reisite väga erineva kliimaga piirkondadesse. Esimestel kuudel ei ole soovitatav ajavööndeid muuta ja kõrglennukitel minna.

Intiimne elu pärast manööverdamist

Kui patsiendil on üldine tervislik seisund, ei ole taastusravis otseselt vastuolulisi seoseid.

Kuid esimeste 1,5 - 2 nädala vältel tuleks vältida intiimset kontakti või vähemalt, et vältida intensiivseid koormusi, ja poos valida, tuginedes reeglile - ilma rinna pigistamist.

Pärast 10-12 nädalat piirduvad piirangud ja patsient muutub oma intiimsete soovide realiseerimisel vabaks.

Töötage pärast manööverdamist

Esimestel kuudel pärast operatsiooni patsiendi jõudlus on piiratud.

Kuni rindkere õmblused on kasvanud kokku (see protsess võtab 4 kuud), ei ole lubatud tõsta kaalu, mis kaalub üle 5 kg. Igasugune jerk tüüpi koormus, äkilised liikumised, painutamine ja käte küljes olemine on vastunäidustatud.

Kogu elu jooksul on koronaararterite šundilõikust põdevatel patsientidel keelatud kõrge kehalise koormusega seotud töö. Keelatud tegevused, mis nõuavad küll väikest, kuid korrapärast füüsilist koormust.

Ei ole soovitatav teha tööd, kus on vaja pidevat vaimset stressi.

Puuete ja grupi kliirens

Puuetega inimeste rühma registreerimiseks peab patsient saama arstliku läbivaatuse tulemused kardioloogilt elukohas.

Arvestades patsiendilt saadud dokumentide ja uuringu analüüsi, järeldab meditsiinikomisjon, et puuete grupp anti. Patsientidele antakse tavaliselt aastavahetus ajutise töövõimetuse tõttu. Perioodi lõpus pikendatakse või eemaldatakse puuet.

Teine rühm on määratud isheemilise haiguse korral pidevalt esinevate rünnakutega, mille 1. või 2. astme südamefunktsioon on ebapiisav. Teine ja kolmas rühmad võivad lubada töölt väljumist, kuid reguleerida lubatavaid koormusi. Kolmas rühm nimetatakse ametisse, kui südamekahjustus on mõõdukas ega takista normaalset tööülesannet.

Kindlasti on võimalik koronaararteri šunteerimise operatsioonile naasta täisväärtusesse. Kuid see nõuab palju pingutusi, täites kõik arstide soovitused taastusperioodi jooksul.

Lõpptulemus - tervislik eluviis - sõltub ennekõike patsiendist, tema püsivusest ja positiivsest suhtumisest.

Taastamine pärast pärgarteri šunteerimise operatsiooni

Shakula A.V. Arstiteaduse doktor, professor

Belyakin S.A. Meditsiiniteaduste kandidaat,

Shchegolkov AM. Meditsiiniteaduste doktor, professor

Klimko VV, meditsiiniteaduste doktor, dotsent

Yaroshenko V.P., dotsent, dotsent

KUU PRAKTILINE JA AVALIKU ARVAMUS "DOKTOR", 5'2007

Koronaararterite šundilõikust põdevate patsientide meditsiiniline taastusravi

RNTS VMiK, 6 TsVKG MO RF, SIUV MO RF, OJSC DIOD, Moskva.

Vaatamata märkimisväärseid edusamme farmakoteraapias patsientidel südame isheemiatõbi (CHD) kirurgiline selliste patsientide ravi, eriti otsesed müokardi revaskulariseerimisprotseduuri - koronaararteri šunteerimine (pärgarteri) mõningatel juhtudel on kõige tõhusam ravimeetod (1-3). Operatsiooni tulemusena taastatakse koronaarivool, mis kõrvaldab või vähendab müokardi hüpoksiat (5,7,8). Kuid kirurgiline ravi ei kõrvalda haiguse peapõhjuseid, seda võib pidada ainult üheks etapiks koronaararteri haiguse komplekssel ravil. Lisaks põhjustab tõsine kirurgiline trauma, mis on CABG toimimine, põhjustada loomulikult keha keerukaid ja mitmekesiseid reaktsioone (2, 4, 8). Olles kaitstud adaptiivse iseloomu, võivad nad omandada patoloogilise laadi ja ilmneda mitmesuguste tüsistustega nii vahetult pärast sekkumist kui ka hiljem rehabilitatsiooniperioodil. Kirurgilise sekkumise tagajärgede ületamine, varajaste ja hilinete operatsioonijärgsete komplikatsioonide ennetamine ja ravimine määravad enamasti kogu rehabilitatsioonimeetmete kompleksi (1-3,5, 7) efektiivsuse.

Analüüs kirjanduse andmed (1,2,4) ja oma uuringute (3,5,8) näitas mitmeid ühiseid mustrid kliiniline kulg ja patogeensete kaasnevate muudatuste operatsioonijärgsel perioodil patsientidel südame isheemiatõbi, mille jaoks järgmised peamised iseloomulikud sindromokomleksy: südame, poststernotomichesky, respiratoorne, hemorheoloogiline, nõrgenenud mikrotsirkulatsioon, psühhopatoloogiline, hüpodünaamiline, ainevahetus, postfleektoomia.

Suure tähtsusega on giperreologichesky sündroom, mida iseloomustab märkimisväärne muutusi koagulatsiooni ja antikoagulantravi süsteemi verd, hematokrit näitajad, voolavuspingele viskoossus veri, vereliistakute suurenenud funktsionaalse aktiivsuse (2,5,6). Fibrinogeeni taseme märkimisväärne tõus ja lahustuva fibrinogeeni ja fibrinogeen-fibriini lagunemise saaduste märkimisväärne suurenemine näitavad IHD-ga patsientide vere hüübimishäire suurenemist. Vere reoloogiliste omaduste rikkumine toob kaasa hapnikuvarude vähenemise kudedes (3). Lisaks patsientidel südame isheemiatõbi pärast bypass operatsioon operatsioonijärgsel perioodil näitas märke dissemineerunud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi, mis samuti aitab kaasa rikkumise mikrotsirkulatsiooni (MC) vere ja seega tegelikku otsida uusi vahendeid, mis aitavad kaasa selle parandamiseks. Nende hulka kuuluvad bioflavonoidset dihüdrovertseerit (Kapilar), mis on saadud Dahuuri ja Siberi lehise puidust. Dihüdrovertseerdiin (Capilar) stimuleerib koe verevoolu, stabiliseerib mikrovaskulaarse barjääri funktsiooni, vähendab kapillaarseinte läbilaskvust ja seega aitab vähendada mükrovõimega stagnatsiooni. Raviteenuste efektiivsuse suurendamiseks on dihüdrovertseeritsiini taastumisprogrammide uurimine pärast CABG operatsiooni väga teaduslikult ja praktilise tähtsusega.

Oleme uurinud võimalust optimeerida koronaararterihaigusega patsientide meditsiinilist taastusravi pärast CABG operatsiooni, parandades MC-d koos dihüdrovertseeritsiini (Capilar).

Uuringu materjal oli 30 koronaararterihaigusega patsiendi, kellel oli kõhulahtisuse operatsioon ja kes olid rehabilitatsioonikeskuses 12-17 päeva (keskmiselt 15,2 ± 3,2 päeva) pärast kirurgilist ravi, vaatlus, uurimine ja rehabilitatsioon. Patsientide vanus on 32-68 aastat (keskmine vanus 47,6 ± 3,2 aastat). Kõige rohkem oli 41-50-aastane vanuserühm. Keskmine keskmine shundi arv patsiendi kohta oli 2,3 ± 0,8. Ajaloo uuringus selgus, et enne operatsiooni oli müokardiinfarkt 19 (63,3) patsienti. NYHA klassifikatsiooni kohaselt anti 3 (10%) patsiendile I-funktsionaalse klassi (FC), II FC-10 (33,3), IY FC-2-le (6,6%). Enamik patsiente on väga emotsionaalsed ja vaimsed töölised.

Kõige sagedasem kaasuvate haiguste olemasolu olid hüpertensiooni 16 (39,5%) patsienti, rasvumise 8 (26,6%), haavandtõbi 5 (16,6%), kroonilise bronhiidi 6 (20%), krooniline gastroduodenitis 7 (23,3%), II tüüpi diabeet 3 (10%) patsiendil. Enamik patsiente süstemaatiliselt suitsetati 20 kuni 40 sigaretti päevas.

Rehabilitatsiooniprotsessi mõjutavad varajased postoperatiivsed komplikatsioonid näitasid südame rütmihäireid, postoperatiivsete haavade, reaktiivse perikardiidi ja hüdrotoraksi komplikatsioone. Rehabilitatsiooni faasis kritiseerisid patsiendid sagedamini füüsilise koormuse ajal üldist hingeldust, üldist nõrkust, rinnakujärgse postoperatiivse randoosi valu ja unehäireid.

Rehabilitatsioonikeskustesse sisenemisel kontrolliti kõiki patsiente vastavalt välja töötatud programmile, mis hõlmas laboratoorset diagnostikat ning funktsionaalsete ja diagnostiliste uuringute kompleksi: elektrokardiogeograafiat kopsuarteri rõhu määramisega; konjunktiivi biomikroskoopia; hingamisfunktsiooni uurimine (hingamisfunktsioon), QRST kompleksi madala amplituudi morfoloogiliste variatsioonide (Cardiovisor), ehhokardiograafia (EchoCG), jalgrattaergomeetria (VEM), psühholoogiliste uuringute arvutiomadused.

Põhirühma 20 patsiendi igakülgseks rehabilitatsiooniprogrammiks oli kliimaseire süsteem; loomsed toidud, mis on piiratud rasvadega; kliimaterapia aeroteraapia vormis kõnniteedel; terapeutilised harjutused; doseeritud jalgsi; füsioteraapia; emakakaela lülisamba massaaž; uimastiravi - disaggregandid, b-adrenoblokaatorid, diureetikumid vastavalt näidustustele, Kapilar täiendav kogus - 3 tabletti hommikul ja lõunasöök ning 2 tabletti õhtul toiduga. Kapilar ei sisaldunud kontrollgrupi 10 patsiendi rehabilitatsiooniprogrammis.

MC patsientide uuringus südame isheemiatõbi pärast šundilõikuse näitas, et ühise märke Mikrotsirkulatoorsed häired olid kõige informatiivsem tausthägususele, kõverus Arterioolide, veenuleid ebaühtlane kaliibriga kõverus veenuleid. Kõik kortikosteroidihaigusega patsientidel pärast haigla rehabilitatsioonifaasi CABG operatsiooni muutused olid kõik MC (vaskulaarsed, ekstravaskulaarsed ja intravaskulaarsed) integratiivsed näitajad. Vastuvõtmisega seotud MC häirete korral olid iseloomulikud terminaalsete veresoonesiseste vaskulaarsete, intravaskulaarsete ja ekstravaskulaarsete muutuste kombinatsioonid. Reeglina puudus palju fookusetunde. Mikrosooteraapiate struktuurilised muutused püsisid, mõnel juhul oli tendents väheneda postcapillary-venulaarse taseme vasodilatatsiooni määr, nende läbimõõt ebakorrapärasus kogu mikrolaineahjus.

Kapilari kompleksse rehabilitatsiooni tulemusena suurenes toimivate kapillaaride arv, vähenes arteriool-spasmide raskusaste ja arterio-venulaarne korrelatsioon ning normaliseerunud mikroväärtuste läbimõõt. Selgus, et üldine konjunktiiv (CI0), vaskulaarne (CI1), ekstravaskulaarne (CI2) ja intravaskular (CI3) indeksid avaldavad positiivset dünaamikat (tabel 1).

Tabel 1. MC-de näitajate dünaamika rehabilitatsiooni ajal (M ± m)

Patsientide rehabilitatsioon pärast koronaararterite šundilõikust

Patsientide rehabilitatsioon pärast koronaararterite šundilõikust

Hääletustulemused 4

Koronaararterite šunteerimine (CABG) on õigustatult maailma kõige populaarsem ja ühine südametegevus. Paljudel juhtudel jääb patsiendi ainus pääste ainult CABG-ile.

Selle tehnika 20. sajandi teisel poolel välimus tõi südame-veresoonkonna kirurgias tõelise revolutsiooni. Nüüd on saanud igal aastal aidata sadu tuhandeid inimesi, kellel südamehaiguste sümptomid olid nagu lause.

Kuid patsiendi taastumist ei määra mitte ainult meisterlikult läbi viidud operatsioon. Vähem tähtsad on ka patsiendi rehabiliteerimise meetmed, mille eesmärk on tagastada töötavad töötajad ja tavaline elu nii kiiresti kui võimalik.

Patsiendi taastusravi algab südamehaiguste haiglas ja kestab kaua. See hõlmab meetmeid inimeste tervise taastamiseks ja edendamiseks:

Pärastoperatiivsete patsientide täielik hooldus. Narkootikumide ravi. Kliiniline läbivaatus ja pidev ambulatoorne jälgimine. Elustiili muutmine ja halbade harjumuste vältimine. Füüsiline rehabilitatsioon (füsioteraapia harjutused, mõõdetav füüsiline aktiivsus). Vaimne taastusravi. Füsioteraapia ja spaa ravi.

Üldhoolduseeskirjad

Pärast operatsiooni lõppu on patsient haiglas veel 7-14 päeva.

7-10 eemaldage õmblused rindast ja alajäsemest (kui nad võtsid veeni sinna). Rindala paraneb palju pikemaks - keskmiselt 6 nädalat. Selle aja vältel on vaja vältida rasket füüsilist koormust. Et tugevdada rinnakust ja kiirendada selle paranemist, on vaja kasutada rinnakimbust. Kui operatsiooni ajal kasutati jalgadega veene, siis tuleb pärast tühjendamist kuus või kaks kanda elastseid sukad (või sukkpüksid). Elastne kudumine takistab veenilaiendite moodustumist ja aitab kaasa operatiivse jäseme kiirele taastumisele. Rindkere sidumist ja elastseid sukad võidakse osta igas ortopeedilises salongis. Pärast õmbluste eemaldamist lastakse pesta, pesta, kuid eelistatavalt dušši. Ujumine vannis ei ole soovitatav ja ujumine on keelatud, kuni rinnus paraneb. Lõikekohta ei ole vaja riideid rakendada, võid lihtsalt ravida joodi või rohelist värvi. Kui punetus, turse ja üldise seisundi muutumisel ilmnevad armid, on vaja pöörduda oma arsti poole.

Kardiaalse kirurgia patsientide rindkere sidemed

Pärast teatud perioodi patsientide kirurgilist ravi tuleb ravimeid võtta. Uimastiravi aluseks on antitrombootilised ained, beetablokaatorid, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (AKE inhibiitorid) ja statiinid. Enamikku neist tuleb võtta pikka aega ja osa eluks.

Anti-trombotsüütid soodustavad vere hõrenemist ja takistavad verehüüve. Patsiendid, kellel on ateroskleroos ja isheemiline südamehaigus, tarvitavad elu ühe tableti kohta päevas. Selle rühma kõige populaarsem esindaja on aspiriin (tromboosne ACC, kardiomagnüül, aspiriin-kardio). Kui on individuaalne talumatus, asendatakse aspiriin tiklopidiiniga (ticlid) või klopidogreeliga (Plavix).

Beeta-blokaatorid (metoprolool, bisoprolool, propranolool, karvedilool jne) vähendavad südame koormust, normaliseerivad südame rütmi ja vererõhku. Need on ette nähtud tahhüarütmiateks, südamepuudulikkuseks ja arteriaalseks hüpertensiooniks. Vastunäidustuste, südamepuudulikkuse ja arteriaalse hüpertooniatõve vähenemisega kaasatakse ravi kompleksi AKE inhibiitorid (perindopriil, enalapriil, ramipriil jne).

Vere kolesterooli vähendamiseks kasutatakse statiine (simvastatiin, rosuvastatiin). Nendel ravimitel on ka põletikuvastane toime ja need avaldavad positiivset mõju vaskulaarsele endoteelile.

Südamehaiguste füüsiline rehabilitatsioon

Võimlemine, massaaž ja mõõdetud kehaline aktiivsus on tervise täielikuks taastamiseks olulised. Esimesel päeval pärast operatsiooni, patsiendi istub teisel tal on lubatud voodist, teostada lihtsaid füüsilisi harjutusi, kolmandal või neljandal päeval saab jalutada mööda koridori koos, teevad hingamise harjutused (puff pallid), kasutada vannitoas. Varasem aktiveerimine aitab kaasa patsiendi tervise kiirele taastamisele. Tulevikus tuleb koormust järk-järgult suurendada. Nendel eesmärkidel on väga mugav kasutada jalgratast ja linde, mida saab kodus kasutada. Positiivne mõju patsientide tervisele, kes kõnnivad, kõnnivad värskes õhus, jooksevad ja ujuvad (võimalik pärast rinnaku paranemist).

Pikaajalise kirurgilise operatsiooni, ulatusliku rindkere trauma ja operatsioonijärgse aju hüpoksia tõttu on paljudel patsientidel esinenud ajutisi psühho-emotsionaalseid häireid. Nad muretsevad nende seisundi pärast, on murelikud, ei usu tagasivõtuvõimalusse, une halvasti, kurdavad peavalu, peapööritust. Sellistes olukordades on psühholoogiline taastusravi vajalik, kuna füüsiline seisund sõltub vaimse heaolu saavutamisest.

Arstidel on pidevad vestlused patsientidega, nad püüavad moodustada optimistlikke sotsiaalseid hoiakuid, adekvaatselt oma probleemi. Vajadusel määrake ravim. Psühho-emotsionaalse stressi võtmist soodustavad sedatiivid (seduxen, sonopax, amitriptüliin, pürasidool jne), füsioteraapia (elektriline, elektroforees), massaaž.

Keha täielikuks taastumiseks ja selle tugevdamiseks on vaja läbi viia kardioteraamilisse sanatooriumisse rehabilitatsioonikursus. Ravi kestus on 4-8 nädalat. Soovitav on pidada seda igal aastal. Sellistes sanatooriumides täidavad nad üldist tugevust füsioterapeutilisi protseduure, terapeutilist harjutusi ja massaaži.

Elustiili muutus

Operatsioon, kuigi patsient ravib, kuid ateroskleroos ei saa midagi teha. Ta oli nagu patsient ja jääb. Ateroskleroosi progresseerumise aeglustamiseks ja enda komplikatsioonide ennetamiseks (stenokardia, müokardi infarkt, korduskasutamine) on vajalik ennetus. Ennetus seisneb normaalse kehamassi säilitamises, tervisliku toiduga söömises, rasvade, soolade ja vürtsikute toitude piiramises toidus, füüsilises tegevuses, tubaka ja alkohoolsete jookide loovutamisest. Nende reeglite järgimata ei saa käitatav ja uuendatud süda pikemat aega ja ilma tõsiste tagajärgedeta.

Kardioloogiline sanatoorium "Zvenigorod" UD Moskva raekoda

Taastusravi pärast manööverdamist

Taastamine pärast pärgarteri šunteerimise operatsiooni

Rindkere õmblused eemaldatakse enne haigla väljaviimist ja jalgu (kui implantaati kasutatakse sapeniinivina) - 7-10 päeva pärast operatsiooni.

Hoolimata asjaolust, et väiksemad veenid võtavad üle saphenoossed veenide funktsioonid, esineb sageli jala operatsiooni piirkonnas tursed.

Pärast manööverdamist on patsientidel soovitatav kanda elastseid toetavaid sukaid päeva jooksul 4-6 nädala jooksul ning samuti püüda hoida käes olevat jalga tõstes istudes.

Tavaliselt kaob turnees 6-8 nädala jooksul pärast operatsiooni. Ristluu paranemine kestab umbes 6 nädalat. Selle perioodi jooksul on patsiendil keelatud tõsta midagi, mis kaalub üle 4,5 kg, või täita jõutreeninguid.

Ka esimese nelja nädala jooksul pärast operatsiooni ei soovitata patsiendil autot juhtida, et vältida rinnakuhaiguse kahjustamist.

Patsientidel on lubatud seksuaalelu taasalustada, kuid on oluline jätta välja positsioonid, kus rindkere ja käsivarre surve on võimalik.

Tööle naasmine toimub reeglina pärast 6-nädalast taastumisprotsessi ja kui töö ei nõua füüsilist pingutust, isegi varem.

4 kuni 6 nädalat pärast operatsiooni kannab patsient korrapäraselt elektrokardiogrammist, mis eemaldatakse koormaga treenimise ajal. Selle tulemuste põhjal hinnatakse südame taaskasutamise edenemist.

Täielik südame taastamise programm kestab 12 nädalat ja seda iseloomustab kehalise aktiivsuse järkjärguline suurenemine kuni 1 tund kolm korda nädalas.

Ka patsientidega peetakse ennetavaid arutelusid elustiili muutuste eeliste üle, et tulevikus vältida aterosklerootilist haigust.

Peamised meetmed selle haiguse ennetamiseks on järgmised: vähendada kehakaalu optimaalset taset, süüa vähem rasva, kontrollida suhkru ja kolesterooli taset veres, suitsetamisest loobuda.

Kas soovite saada teavet juhtivate kliinikute kohta? Võtke meiega ühendust.

Riskifaktorid ja võimalikud komplikatsioonid pärast manööverdamist

Koronaararterite šunteerimisega seotud üldine suremus. on 3-4%. Operatsiooni ajal ja varsti pärast seda südameatakk tekib 5-10% -l patsientidest ja on CABG-i peamine surma põhjus.

Ligikaudu 5% patsientidest tekib verejooks, mistõttu on välja kirjutatud re-operatsioon, mida iseloomustab suurenenud nakkuse risk ja komplikatsioonide tekkimine kopsudes.

Insult on tekkinud 1-2% patsientidest (enamasti eakad). Surmaohu või tüsistuste tekkimise oht suureneb koos:

südamelihase funktsioonihäired,

haigused, mis mõjutavad vasaku koronaararteri peamist tüve

kroonilised kopsuhaigused

krooniline neerupuudulikkus.

Naiste ülitundlikkus on naiste seas kõrgem kui ravi ajal ja kitsamate koronaararterite korral.

Naistel suureneb aterosklerootiline haigus keskmiselt 10 aastat hiljem kui meestel nn hormonaalse kaitse tõttu regulaarsete menseside kujul.

Siiski väärib märkimist, et noortel naistel võib tekkida aterosklerooshaiguse tekkimise oht, kui nad suitsetavad, diabeedi põdevad või kellel on kehas lipiidid.

Füsioloogia osas on naised tavaliselt mehed väiksemad, mistõttu nende arterid on väiksemad, mis omakorda muudab operatsiooni tehnilisemaks. Väiksemad laevad mõjutavad negatiivselt ka implantaatide lühiajalist ja pikaajalist toimimist.

Südamega manööverdamine välismaal

Täna vähe inimesi mõtlevad südame rütmi pärast südameatakist, mitu inimest elab pärast südamesse ümbersõitu ja muid olulisi asju, kuni haigus hakkab kulgema.

Radikaalne otsus

Südame isheemiatõbi on tänapäeval üks veresüsteemi kõige tavalisemaid patoloogiaid. Kahjuks suureneb patsientide arv igal aastal. Koronaararteri haiguse tagajärjel on see südamelihase ebapiisava verevarustuse tõttu kahjustatud. Paljud maailma juhtivad kardioloogid ja terapeudid püüdlesid selle nähtusega pillide abil toime tulla. Kuid endiselt on ikkagi koronaararterite šunteerimine (CABG), kuigi radikaalne, kuid kõige tõhusam viis haiguse vastu võitlemiseks, mis on kinnitanud selle ohutust.

Rehabilitatsioon pärast CABG: esimestel päevadel

Pärast koronaararteri šunteerimise operatsiooni tehakse patsient paigutatud intensiivravi osakonda või intensiivravi osakonda. Tavaliselt jätkub teatud anesteetikumide mõju mõni aeg pärast seda, kui patsient ärkab pärast anesteesiat. Seetõttu on see ühendatud spetsiaalse aparaadiga, mis aitab hingamise funktsiooni täita.

Selleks, et vältida kontrollimatute liikumiste vältimist, mis võivad kahjustada operatsioonijärgse haava silmuseid, tõmmake kateetrid või äravoolud, eemaldage tilguti, määrige patsient spetsiaalsete tööriistadega. Sellega on ühendatud elektroodid, mis registreerivad tervisliku seisundi ja võimaldavad meditsiinitöötajal kontrollida südamelihase kontraktsioonide sagedust ja rütmi.

Esimesel päeval pärast operatsiooni südames tehakse järgmised manipulatsioonid:

Patsient võtab vereanalüüsi; Röntgenograafilised uuringud; Teostatud elektrokardiograafilised uuringud.

Esimesel päeval eemaldatakse ka hingetoru, kuid maovõõre ja rinna drenaaž jäävad. Patsient elab täielikult iseseisvalt.

Näpunäide: selle taaskasutamise etapis on oluline, et käitatav inimene hoitakse soojas. Patsient on mähkitud sooja või villa tekiga ja selleks, et vältida verre stagnatsiooni alajäsemete veresoontes, kasutatakse spetsiaalseid sukahoidjaid.

Tüsistuste vältimiseks ärge kasutage füüsilist tegevust ilma arstiga nõu pidamata.

Patsiendil esimesel päeval vajab puhata ja hoolitseda meditsiinitöötajat, kes muu hulgas suhtleb oma sugulastega. Patsient seisab ainult. Sel perioodil võtab ta antibiootikume, valuvaigisteid ja rahustajaid. Mõne päeva jooksul võib tekkida veidi kehatemperatuur. Seda peetakse kere normaalseks reaktsiooniks kirurgiale. Lisaks võib esineda tõsine higistamine.

Nagu nähtub, on pärast koronaararterite mööduva operatsiooni patsient vaja välist ravi. Füüsilise aktiivsuse soovitatav tase on igal üksikjuhul individuaalne. Esialgu on lubatud lihtsalt istuda ja kõndida ruumis. Mõni aeg on juba lubatud kambrist lahkuda. Ja ainult väljasaatmise ajal võib patsient pikka aega kõndida koridoris.

Nõuanne. Soovitatav on patsient olla mitu tundi lamamisasendisse, samal ajal kui on vaja oma positsioone muuta, pöörates seda küljelt küljele. Pikk selga ilma füüsilise tegevusega suurendab stagnatsiooni tekitavat kopsupõletikku, kuna kopsudes liigne vedelik koguneb.

Kui sapeniin veeni kasutatakse transplantaadina, võib vastava jalaga näha jalgade turset. See juhtub isegi siis, kui asendatud veeni funktsiooni võtavad väiksemad veresooned. See on põhjus, et patsiendil soovitatakse 4-6 nädala jooksul pärast operatsiooni kandma elastse materjali toetavaid sukad. Peale selle peaks jalgu veidi istmeasendis tõstma, et mitte häirida vereringet. Paar kuud hiljem eemaldub turse.

Täiendavad soovitused

Pärast operatsiooni taastumisprotsessis on patsientidel keelatud tõsta kaalu üle 5 kg ja teostada raske koormusega füüsilisi harjutusi.

Silmad eemaldatakse nädala jooksul pärast operatsiooni ja rinnast vahetult enne tühjendamist. Paranemine toimub 90 päeva jooksul. 28 päeva jooksul pärast operatsiooni patsiendil ei soovitata ratta taga asuda, et vältida rinnaku võimaliku kahjustuse tekkimist. Seksuaalset aktiivsust saab teostada, kui keha võtab asendisse, kus koormus rindkere ja õlgadel on minimaalne. Võite pöörduda tagasi töökohale poolteist kuud pärast operatsiooni ja kui töö on aeglaselt, siis isegi varem.

Kokku pärast koronaararteri šunteerimise operatsiooni taastusravi kestab kuni kolm kuud. See hõlmab koormuse järkjärgulist suurendamist treeningu ajal, mida tuleb teha kolm korda nädalas ühe tunni jooksul. Samal ajal saavad patsiendid soovitusi elustiili kohta, mida tuleb pärast operatsiooni jälgida, et vähendada südamehaiguse süvenemise tõenäosust. See hõlmab suitsetamisest loobumist, kehakaalu kaotamist, erilist toitumist ja vere kolesterooli ja vererõhu pidevat jälgimist.

Dieet pärast Akshi

Isegi pärast haiglast väljumist, kui olete kodus, peate järgima teatud toitumist, mille määrab raviarst. See vähendab märkimisväärselt südamehaiguste ja veresoonte tekkevõimalusi. Üks peamisi tooteid, mille kasutamist tuleb minimeerida, on küllastunud rasvad ja soolad. Lõppude lõpuks ei garanteeri operatsioon, et tulevikus ei tekiks probleemid aniaravimite, vatsakeste, veresoonte ja muude vereringesüsteemi osadega. Sellega kaasnevad riskid suurenevad märkimisväärselt, kui te ei järgita teatud toitumisharjumusi ja viivad hoolikalt elustiili (jätkake suitsetamist, alkoholi joomist ja sportimisvõimaluste harjutamist).

On vaja rangelt järgida toitumist ja siis ei pea te uuesti silmitsi seisma probleemidega, mis viisid kirurgilise sekkumiseni. Koronaararterite asendamisel siirdatud veenides ei esine probleeme.

Näpunäide: lisaks toitumisele ja võimlemisele on vaja jälgida oma kaalu, mille ületamine suurendab südame koormust ja suurendab sellega korduvat haigust.

Võimalikud tüsistused pärast CABG

Süvaveenide tromboos

Kuigi see toiming on enamikul juhtudest edukas, võivad taastumisperioodil esineda järgmised komplikatsioonid:

Alajäsemete veresoonte tromboos, sealhulgas sügavused; Verejooks; Haavapõletik; Keloidi armide moodustumine; Aju ringlus; Müokardi infarkt; Krooniline valu sisselõike piirkonnas; Kodade fibrillatsioon; Rinnaku osteomüeliit; Õmbluste ebaõnnestumine.

Vihje: statiinide võtmine (ravimid, mis vähendavad vere kolesteroolitaset) enne CABG vähendab oluliselt pärast operatsiooni hajutatute kodade kontraktsioonide tekke ohtu.

Kuid perioperatiivset müokardiinfarkti peetakse üheks kõige tõsisemaks komplikatsiooniks. Tüsistused pärast AKSH võivad ilmneda järgmiste tegurite tõttu:

Ülekantud äge pärgarteri sündroom; Ebastabiilne hemodünaamika; Raske stenokardia esinemine; Unearterite ateroskleroos; Vasaku vatsakese düsfunktsioon.

Pärast operatsiooniperioodi tüsistuste oht on kõige suurem naistele, eakatele, diabeetikutele ja neerupuudulikkusega patsientidele. Kirurgilise südamehaiguse, ventriklaami ja muu tähtsama organi põhjalik uurimine enne operatsiooni võib samuti aidata vähendada komplikatsioonide riski pärast CABG-i.

Me soovitame teil lugeda: südame laevade stentimise toimimine

Video

Tähelepanu! Teavet saidil annavad eksperdid, kuid see on ainult informatiivsel eesmärgil ja seda ei saa kasutada enesehoolduseks. Kindlasti konsulteerige arstiga!

Sekkumise eripära. AEPS-i taastamisprogramm. Taastumisperioodi põhisuunad.

Praegu on koronaararterite šunteerimine ja rehabilitatsioon pärast seda, kui see muutub laialdaselt kättesaadavaks ja sageli olulisteks protseduurideks.

Õigeaegne koronaararteri šunteerimine võib märkimisväärselt parandada aordi ateroskleroosi ja koronaararterite patsientide heaolu ning sageli suurendada ka selliste patsientide oodatavat eluiga.

Sekkumisfunktsioonid

Täna rõhutavad kardioloogid koos vaieldamatute eelistega, et patsient tegelikult kirurgilist ravi kasutab, rõhutada patsientide reabilitatsiooni tähtsust pärast CABG-i.

Kirurgiline operatsioon kroonilise vereringevaratoime taustal on esialgu kehas märkimisväärne stress, mistõttu südame-veresoonkonna süsteemi kohanemisvõime kvalitatiivne taastamine paljudel juhtudel määrab iga patsiendi edasise seisundi.

Klassikaline versioon, pärast koronaararterite šundilõikuse operatsiooni lõppu saadetakse patsient intensiivravi osakonda või intensiivravi osakonda. See on vajalik esmase ravimi hoolduse tagamiseks pärast seda, kui patsient lahkub anestesiast. Pärast operatsiooni piisava hingamise taastamiseks eeldatakse, et patsiendi hapnikuga varustamine toimub spetsiaalse seadme abil.

Pärast organismi üldist seisundit jälgitakse pärast operatsiooniperioodi kõigi süsteemide funktsioonide ja näitajate pidev jälgimine, sealhulgas südame aktiivsuse sagedus ja rütm.

Teatud aja jooksul pärast operatsiooni peavad kõik patsiendid hoolt kandma. Et südametegevuse taastamine toimuks optimaalselt, on postoperatiivsel perioodil väga oluline piirata füüsilist aktiivsust. Piirangute valik on individuaalne, sõltuvalt patsiendi üldisest seisundist.

Operatsiooni ajal tuleb autotransplantaat (saphenoosne veen) rehabilitatsiooniperioodil luua tingimused vastava jalgade maksimaalseks kõrvaldamiseks. Sel eesmärgil, kuni turse resorptsiooni ja perifeerse verevoolu normaliseerumiseni, kasutatakse elastseid sidemeid, piirates jäseme koormusi ja kandesid.

Patsientidel esineb postoperatiivse haava paranemine keskmiselt 45 päeva jooksul. Selle aja jooksul on patsient üldiste piirangutega. Nende hulgas on võimalik määrata keeld kaalu tõstmiseks rohkem kui 5 kg, rasket liikumist, soovitusi keelduda autoga sõitmisest kuu jooksul pärast operatsiooni. Samuti tuleb mis tahes toimingute tegemisel vältida kehapositsioone rinnakorvi ja õlavöötme suurenenud koormusega.

Üldjuhul soovitavad eksperdid alustada tööd mitte varem kui 2,5 kuud pärast taastumist.

Tagasi sisukorra juurde

Taastusravi programm pärast CABG

Kuid tänapäeva südame kirurgias, mille käigus taastusravi pärast CABG-i, ei tähenda spetsialistid mitte ainult operatsioonijärgse perioodi ratsionaalset juhtimist.

Klassikalise versiooni korral on koronaararterite šunteerimise operatsioonide taastusraviks hästi kavandatud programm patsiendi üldise seisundi üldiseks taastamiseks ja eelkõige piisava südame verevoolu tagamiseks.

Empiiriliselt tõestatud otsene seos operatsiooni positiivsete tulemuste ning patsiendi ja arsti jõupingutuste vahel, mille eesmärk on koronaararterite šundilõikuse varajaste tüsistuste õigeaegne ennetamine ja südamehaiguste ja ateroskleroosi edasise arengu ennetamine.

Sel eesmärgil viiakse selliste operatsioonide läbinud patsientide operatsiooniline rehabilitatsioon läbi kolmes põhivaldkonnas ja hõlmab taastumise ravimeid, füüsilisi ja psühholoogilisi aspekte.

Operatsioonijärgsete patsientide rehabilitatsioonitoimingud põhinevad järjepidevuse ja järkjärgulise kasutamise põhimõtetel.

Standardsete taastusravi programmide kestus, sealhulgas kõik etapid, kestab umbes 6-8 nädalat.

Esimene etapp (kirjeldatud varem) kestab 10-14 päeva ja läheb otse südame kirurgiahaiglasse. Selle aja jooksul on patsiendi organite ja süsteemide üldine normaliseerumine.

Teises etapis, mille kestus on 14-20 päeva, on patsient ka kardioloogia osakonna statsionaarses osakonnas. Kolmas etapp (kestusega 20 kuni 30 päeva) läbib patsient sanatooriumi-puhkepiirkonna ravi tingimustes.

Nende tähtaegade põhjal tuleb märkida, et rehabilitatsiooni teine ​​ja kolmas etapp sisaldab ravimi, füüsilise, psühholoogilise ja sotsiaalse taastumise põhisummat.

Tagasi sisukorra juurde

Taastumisperioodi põhisuunad

Ravitoetust arendab iga patsiendi individuaalne raviarst (olenevalt esialgsest kliinilisest seisundist, operatsiooni käigust ja keha üldisest võimest). Raviprotsessi aluseks on kõige sagedamini trombivastased ained, beetablokaatorid, statiinid, AKE inhibiitorid, vitamiinid, kangendavad ained.

Füüsiline rehabilitatsioon ei ole madalam meditsiinimeetodite tähtsusest. Kliinilistest standarditest lähtuvalt on koronaararterite šundilõikusega patsientide kehalise rehabilitatsiooni programmid ette nähtud kuni kolmeks kuuks ja need sisaldavad hästi kavandatud, mõõdetud, järk-järgult kasvavat ja pidevalt jälgitavat füüsilist aktiivsust.

Neid soovitatakse teha kolm korda nädalas, ühe õppetunni kogukestus on 30 minutit kuni tund. Koolituse esimestel päevadel on neil massaažielementidega kerge võimlemise iseloom, mis omakorda muudab keerukamaks ja pikendab harjutuste kestust.

Isegi pärast rehabilitatsiooniperioodi lõppemist soovitatakse patsientidel jätkata kõnniteed värskes õhus, hingamisõppuste harjutusi, erialaselt valitud meditsiinilise spordikomplekside programmi kuulamisi.

Füüsiline aktiivsus suureneb järk-järgult ja rangelt. Kõik harjutused viiakse läbi treeningraviarsti rangelt juhtimisel. Kohalike operatsioonijärgsete tüsistuste vältimiseks soovitatakse patsientidel teostada harjutusi südame kirurgiahaigusega patsientide jaoks spetsiaalsete rinnavähkidega.

Selliste patsientide taastamisel on suur tähtsus hingamisteede võimlemisele, bioresoonsele ravile ja aeroteraapiale.

Füüsilised programmid viiakse läbi elektrokardiograafia, südame löögisageduse, vererõhu ja laboratoorsetes parameetrites.

Patsientide taastumise ja nende elukvaliteedi paranemise oluliseks ja lõplikuks aspektiks pärast CABG on psühholoogiline rehabilitatsioon. Professionaalsed psühholoogid töötavad patsientidega, kelle tegevus on suunatud füüsilise ja psühholoogilise trauma tagajärgede vähendamisele, ärrituvuse leevendamisele ja üldise emotsionaalse tausta tasakaalustamisele.

Maailma kardioloogiakliinike kogemuste kohaselt võib kõigi taastusravi programmide punktide kooskõlastatud rakendamine oluliselt parandada koronaararterite šunteerimisega patsientide operatsioonijärgseid tulemusi.

Pinterest