Kuidas saab taastada südame veresoonte manööverdamine?

Täna vähe inimesi mõtlevad südame rütmi pärast südameatakist, mitu inimest elab pärast südamesse ümbersõitu ja muid olulisi asju, kuni haigus hakkab kulgema.

Radikaalne otsus

Südame isheemiatõbi on tänapäeval üks veresüsteemi kõige tavalisemaid patoloogiaid. Kahjuks suureneb patsientide arv igal aastal. Koronaararteri haiguse tagajärjel on see südamelihase ebapiisava verevarustuse tõttu kahjustatud. Paljud maailma juhtivad kardioloogid ja terapeudid püüdlesid selle nähtusega pillide abil toime tulla. Kuid endiselt on ikkagi koronaararterite šunteerimine (CABG), kuigi radikaalne, kuid kõige tõhusam viis haiguse vastu võitlemiseks, mis on kinnitanud selle ohutust.

Rehabilitatsioon pärast CABG: esimestel päevadel

Pärast koronaararteri šunteerimise operatsiooni tehakse patsient paigutatud intensiivravi osakonda või intensiivravi osakonda. Tavaliselt jätkub teatud anesteetikumide mõju mõni aeg pärast seda, kui patsient ärkab pärast anesteesiat. Seetõttu on see ühendatud spetsiaalse aparaadiga, mis aitab hingamise funktsiooni täita.

Selleks, et vältida kontrollimatute liikumiste vältimist, mis võivad kahjustada operatsioonijärgse haava silmuseid, tõmmake kateetrid või äravoolud, eemaldage tilguti, määrige patsient spetsiaalsete tööriistadega. Sellega on ühendatud elektroodid, mis registreerivad tervisliku seisundi ja võimaldavad meditsiinitöötajal kontrollida südamelihase kontraktsioonide sagedust ja rütmi.

Esimesel päeval pärast operatsiooni südames tehakse järgmised manipulatsioonid:

  • Patsient võtab vereanalüüsi;
  • Röntgenograafilised uuringud;
  • Teostatud elektrokardiograafilised uuringud.

Esimesel päeval eemaldatakse ka hingetoru, kuid maovõõre ja rinna drenaaž jäävad. Patsient elab täielikult iseseisvalt.

Näpunäide: selle taaskasutamise etapis on oluline, et käitatav inimene hoitakse soojas. Patsient on mähkitud sooja või villa tekiga ja selleks, et vältida verre stagnatsiooni alajäsemete veresoontes, kasutatakse spetsiaalseid sukahoidjaid.

Tüsistuste vältimiseks ärge kasutage füüsilist tegevust ilma arstiga nõu pidamata.

Patsiendil esimesel päeval vajab puhata ja hoolitseda meditsiinitöötajat, kes muu hulgas suhtleb oma sugulastega. Patsient seisab ainult. Sel perioodil võtab ta antibiootikume, valuvaigisteid ja rahustajaid. Mõne päeva jooksul võib tekkida veidi kehatemperatuur. Seda peetakse kere normaalseks reaktsiooniks kirurgiale. Lisaks võib esineda tõsine higistamine.

Nagu nähtub, on pärast koronaararterite mööduva operatsiooni patsient vaja välist ravi. Füüsilise aktiivsuse soovitatav tase on igal üksikjuhul individuaalne. Esialgu on lubatud lihtsalt istuda ja kõndida ruumis. Mõni aeg on juba lubatud kambrist lahkuda. Ja ainult väljasaatmise ajal võib patsient pikka aega kõndida koridoris.

Nõuanne. Soovitatav on patsient olla mitu tundi lamamisasendisse, samal ajal kui on vaja oma positsioone muuta, pöörates seda küljelt küljele. Pikk selga ilma füüsilise tegevusega suurendab stagnatsiooni tekitavat kopsupõletikku, kuna kopsudes liigne vedelik koguneb.

Kui sapeniin veeni kasutatakse transplantaadina, võib vastava jalaga näha jalgade turset. See juhtub isegi siis, kui asendatud veeni funktsiooni võtavad väiksemad veresooned. See on põhjus, et patsiendil soovitatakse 4-6 nädala jooksul pärast operatsiooni kandma elastse materjali toetavaid sukad. Peale selle peaks jalgu veidi istmeasendis tõstma, et mitte häirida vereringet. Paar kuud hiljem eemaldub turse.

Täiendavad soovitused

Pärast operatsiooni taastumisprotsessis on patsientidel keelatud tõsta kaalu üle 5 kg ja teostada raske koormusega füüsilisi harjutusi.

Silmad eemaldatakse nädala jooksul pärast operatsiooni ja rinnast vahetult enne tühjendamist. Paranemine toimub 90 päeva jooksul. 28 päeva jooksul pärast operatsiooni patsiendil ei soovitata ratta taga asuda, et vältida rinnaku võimaliku kahjustuse tekkimist. Seksuaalset aktiivsust saab teostada, kui keha võtab asendisse, kus koormus rindkere ja õlgadel on minimaalne. Võite pöörduda tagasi töökohale poolteist kuud pärast operatsiooni ja kui töö on aeglaselt, siis isegi varem.

Kokku pärast koronaararteri šunteerimise operatsiooni taastusravi kestab kuni kolm kuud. See hõlmab koormuse järkjärgulist suurendamist treeningu ajal, mida tuleb teha kolm korda nädalas ühe tunni jooksul. Samal ajal saavad patsiendid soovitusi elustiili kohta, mida tuleb pärast operatsiooni jälgida, et vähendada südamehaiguse süvenemise tõenäosust. See hõlmab suitsetamisest loobumist, kehakaalu kaotamist, erilist toitumist ja vere kolesterooli ja vererõhu pidevat jälgimist.

Dieet pärast Akshi

Isegi pärast haiglast väljumist, kui olete kodus, peate järgima teatud toitumist, mille määrab raviarst. See vähendab märkimisväärselt südamehaiguste ja veresoonte tekkevõimalusi. Üks peamisi tooteid, mille kasutamist tuleb minimeerida, on küllastunud rasvad ja soolad. Lõppude lõpuks ei garanteeri operatsioon, et tulevikus ei tekiks probleemid aniaravimite, vatsakeste, veresoonte ja muude vereringesüsteemi osadega. Sellega kaasnevad riskid suurenevad märkimisväärselt, kui te ei järgita teatud toitumisharjumusi ja viivad hoolikalt elustiili (jätkake suitsetamist, alkoholi joomist ja sportimisvõimaluste harjutamist).

On vaja rangelt järgida toitumist ja siis ei pea te uuesti silmitsi seisma probleemidega, mis viisid kirurgilise sekkumiseni. Koronaararterite asendamisel siirdatud veenides ei esine probleeme.

Näpunäide: lisaks toitumisele ja võimlemisele on vaja jälgida oma kaalu, mille ületamine suurendab südame koormust ja suurendab sellega korduvat haigust.

Võimalikud tüsistused pärast CABG

Süvaveenide tromboos

Kuigi see toiming on enamikul juhtudest edukas, võivad taastumisperioodil esineda järgmised komplikatsioonid:

  • Alajäsemete veresoonte tromboos, sealhulgas sügavused;
  • Verejooks;
  • Haavapõletik;
  • Keloidi armide moodustumine;
  • Aju ringlus;
  • Müokardi infarkt;
  • Krooniline valu sisselõike piirkonnas;
  • Kodade fibrillatsioon;
  • Rinnaku osteomüeliit;
  • Õmbluste ebaõnnestumine.

Vihje: statiinide võtmine (ravimid, mis vähendavad vere kolesteroolitaset) enne CABG vähendab oluliselt pärast operatsiooni hajutatute kodade kontraktsioonide tekke ohtu.

Kuid perioperatiivset müokardiinfarkti peetakse üheks kõige tõsisemaks komplikatsiooniks. Tüsistused pärast AKSH võivad ilmneda järgmiste tegurite tõttu:

  • Ülekantud äge pärgarteri sündroom;
  • Ebastabiilne hemodünaamika;
  • Raske stenokardia esinemine;
  • Unearterite ateroskleroos;
  • Vasaku vatsakese düsfunktsioon.

Pärast operatsiooniperioodi tüsistuste oht on kõige suurem naistele, eakatele, diabeetikutele ja neerupuudulikkusega patsientidele. Kirurgilise südamehaiguse, ventriklaami ja muu tähtsama organi põhjalik uurimine enne operatsiooni võib samuti aidata vähendada komplikatsioonide riski pärast CABG-i.

Pärast operatsiooniperioodi pärast südame AKSH

Südamelihas toidab hapnikku, mille see saabkse selle koronaararteridelt. Nende laevade kitsendamise tõttu kannatab süda selle nappuse ja tekib nn isheemiline südamehaigus. Haigushaigus on krooniline haigus, mille aluseks on müokardi hapnikutarbe ja südame veresoonte poolt tarnitud koguse vaheline rikkumine. Koronaararterite pikaajalise kitsendamise kõige sagedasem põhjus on nende seintel ateroskleroos.

Haigushaigus on terve hulk haigusi, mis praegu on arenenud riikides peamine surma põhjustaja. Igal aastal sureb komplikatsioonidest umbes 2,5 miljonit inimest, kellest umbes kolmkümmend protsenti on tööealised inimesed. Kuid viimastel aastatel on selle ravimisel saavutatud märkimisväärset edu. Lisaks ulatuslikule ravimravimile (disaggregandid, statiinid, sordid, b-adrenoblokaatorid jne), kasutatakse nüüd Vene Föderatsioonis kirurgilisi meetodeid. Eelnev koronaararteri šunteerimine on olnud tõeline läbimurre. CABG ei ole ikka veel üks kõige radikaalsemaid toiminguid, vaid on ka üks enim tõestatud ja kliinilises praktikas tõestatud.

AKSH: postoperatiivne periood

Esimene on operatsiooni iseenesest tehnik. Nii usutakse, et patsiendid, kes on kasutanud oma arterit, on väiksema kordumise riski kui need, kes oma veeni kasutasid.

Teine on kaasuvate haiguste esinemine enne operatsiooni, mis muudab rehabilitatsiooni keeruliseks. See võib olla diabeet ja teised sisesekretsioonisündroomid, hüpertensioon, varem esinenud insultid ja muud neuroloogilised haigused.

Kolmas on patsiendi ja arsti vaheline interaktsioon pärast operatsioonijärgset perioodi, mille eesmärk on vältida CABG varajasi tüsistusi ja ateroskleroosi progresseerumise peatamist. Kopsuarteri emboolia, süvaveenide tromboos, kodade virvendusarütmia ja kõige tähtsam nakkus on manustamisprobleemide hulgas sagedasemad.

Sellepärast viiakse patsient kiiresti oma tavapärase eluviisiga läbi, viiakse läbi füüsiline, meditsiiniline ja psühholoogiline taastusravi, mille põhiprintsiibiks on sammude järgimine. Enamik arste nõustub, et patsiendid peavad esimesel nädalal pärast operatsiooni hakkama hakkama. Peamine taastusravi on umbes kaks kuud, sealhulgas sanatooriumi ravi.

Füüsiline rehabilitatsioon: esimene nädal

Esimestel päevadel pärast operatsiooni patsient on intensiivravi osakonnas või intensiivravi osakonnas, kus teda abistavad anesteesia ja intensiivravi spetsialistid. Üksikute anesteetikumide kehtivusaeg on pikem kui operatsioon ise, mistõttu mõnda aega hingeldab patsiendi taga kunstlik hingamisseade (IVL). Selle aja jooksul jälgivad arstid selliseid indikaatoreid nagu südame löögisagedus (HR), vererõhk, elektrokardiogrammi (EKG). Paar tundi pärast seda patsient eemaldatakse ventilaatorist ja ta hingab end täielikult.

Soovitav on valetada patsiendil küljel, vahetades iga paari tunni tagant. Juba samal päeval lubatakse istuda, järgmine - hoolikalt voodist välja, teha käte ja jalgade kergeid harjutusi. Kolmandal päeval saab patsient kõndida koridoris, kuid eelistatult saatjaga. Soovitatav jalutuskäik on kella 11.00 ja õhtul viie kuni seitsme vahel. Jalatumiskiirust tuleb jälgida 60-70 sammu võrra minutis järk-järgult, sammud treppidel peaksid olema kiirusega mitte kiiremini kui 60 sammu minutis. Esimesel kolmel päeval võib kehatemperatuuri kerge tõus, mis on keha normaalne reaktsioon operatsioonile.

Samuti tuleb sel ajal erilist tähelepanu pöörata respiratoorsele võimlemisele, arstid võivad määrata bronhodilataatorite aeroteraapiat ja inhaleerimist. Kui kirurgid kasutasid oma veeni biomaterjalina ja eriti suured sapheneenveeni, oleks vaja tihendusrõivaid. Elastsest kangast valmistatud aluspesu aitab leevendada alajäseme turse. Arvatakse, et seda tuleks kanda umbes kuus nädalat.

Füüsiline rehabilitatsioon: teine ​​või kolmas nädal

Patsient jätkab füüsilist aktiivsust säästvas režiimis. Kohalistest ravimeetoditest soovitatakse kasutada füsioteraapiat: kaela ja krae piirkonna massaaž, vasika lihaste magnetteraapia, rindkere UHF, postoperatiivsed õmblused ja armid, aerofütoteraapia. Taastumisefektiivsuse laboratoorseteks näitajateks on sel ajal troponiini sisaldus kehas, kreatinofosfokinaas (CPK), aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT), protrombiin ja teised.

Füüsiline rehabilitatsioon: alates 21 päevast

Sellest ajast alates muutub patsiendi füüsilise tegevuse olemus. Võite lülituda madala intensiivsusega jõutreeningutele, samuti intervalltreeningutele. Iga patsiendi jaoks on ette nähtud eraldi treeningprogramm kehalise raviarsti või sertifitseeritud treeneriga. Tuleb keskenduda mitte ainult patsiendi sobivuse tasemele, vaid ka operatsioonijärgsete armide seisundile. On hea alustada terrenkurit, sörkimist, ujumist, kõndimist. Spordistsipliinidest pole eluväljaannet soovitatav võrkpall, korvpall, tennis.

Haloteraapia, meditsiiniline elektroforees (koos pananginiga, papaveriiniga) kaelarihmapiirkonnas lisatakse füsioteraapiasse elektrostaatiline massaaž operatsioonialal. Kursuse kestus on veidi üle kuu.

Infarktsete kardiosklerooside vältimiseks tuleb seda kursust korrata 1-2 korda aastas.

Kuidas ravib avatud haavu pärast operatsiooni CABG?

AKSH juhtiv sisselõik on tehtud rinnakorvi keskosas. Järgmine toimub jalgadel veeni (või veenide) või käsivarre võtmiseks arteri võtmiseks. Esimest korda pärast operatsiooni töödeldakse õmblusi antiseptiliste lahustega - kloorheksidiini, vesinikperoksiidi. Juba teise nädala alguses saab eemaldada õmblused, ja nädala lõpuks - pesta seda piirkonda seebi abil. Rinnaku täielik tervenemine tekib vaid paar kuud hiljem, mis alguses põhjustab operatsiooni piirkonnas valusid. Veeni ala alajäsemetel võib tekkida põlemisvalu. Vereringe taastamise protsessis nad läbivad.

Pärast tühjendamist

Edukaks rehabilitatsiooniks on vajalik normaalne elu, mistõttu seda varem, seda parem. Soovituste hulgas:

- Rehabilitatsiooni teisel kuul lubatakse autot juhtida

- Juurdepääs tööle on võimalik poolteist kuud. Kui raske füüsiline töö - see mõiste arutletakse arstiga eraldi, kui vähene töö - saab varem.

- Seksuaalse aktiivsuse taastamist määrab ka arst.

Koronaararterite haiguste tüsistuste ennetamine sõltub suuresti elustiilist. Patsiendid peaksid lõpetama suitsetamise kogu eluaja jooksul, jälgima vererõhku (selle tõttu arstid õpetavad patsiendile, kuidas seda mõõta), kehakaalu ja järgida toitumist.

Toitumine

Ükskõik kui hea operatsioon on, kui patsient ei järgi dieedi, haigus areneb ja põhjustab laevade suuremat oklusiooni. Võib blokeerida mitte ainult juba mõjutatud koronaararter, vaid ka šunt, mis võib lõppeda surmaga. Selle vältimiseks peaks toitumise ajal patsient piirama iga rasva tarbimist. Soovitatud toidus:

- lahja punase liha, kalkuni maksa, kana, küülik

- mis tahes kala ja mereande

- täisteraleiv, täistera leib

- madala rasvasisaldusega piimatooted

- ekstra neitsioliiviõli

- puuviljad mis tahes kujul

- kergelt karboniseeritud mineraalvesi

Üldine prognoos

Pärast AKSHi võtmist peab patsient püüdma teatud ravimite - statiinide, trombotsüütide, antikoagulantide, b-adrenoblokaatorite ja teiste ravimite pikaajaliseks kasutamiseks. Üks südame kirurgia ja kardioloogia osakond ei lõpeta patsiendi rehabilitatsiooni. Soovitav on igal aastal reisida kardio-reumatoloogilisele sanatooriumile (keskmine viibimise aeg on üks kuu). Hiljutiste maailma uuringute andmetel on ka CABG-iga patsientide keskmine kestus 17-18 aastat.

Reabilitatsiooni reeglid pärast südamerabanduse manööverdamist

Selleks, et vähendada komplikatsioonide tõenäosust pärast pärgarteri šunteerimise operatsiooni ja suurendada füüsilist ja sotsiaalset aktiivsust, viiakse läbi südame taastusravi. See hõlmab kliinilist toitumist, annustamisskeemi, ravimi profülaktilist ravi ja soovitusi patsientide elustiili kohta. Need üritused toimuvad kodus ja spetsialiseeritud sanatooriumides.

Lugege seda artiklit.

Kas rehabilitatsioon on tõesti oluline südamehaiguste mööduva operatsiooni pärast?

Pärast operatsiooni võivad südamehaiguse vähenenud manifestatsiooniga patsiendid, kuid selle esinemise põhjus ei kao. Veresoonte seisund ja aterogeensete rasvade sisaldus veres ei muutu. See tähendab, et jääb oht vähendada teiste koronaararterite okste ja tervise halvenemist eelmise sümptomite taastumisega.

Täieliku eluga täielikuks tagasipöördumiseks ja muretsemiseks veresoonkonna kriiside tekke ohu pärast peavad kõik patsiendid läbima täieliku taastusravi. See aitab säilitada uue šundi normaalset funktsiooni ja takistada selle sulgemist.

Rehabilitatsiooni eesmärgid pärast veresoonte manööverdamist

Südamehaiguste vöötohatise operatsioon on tõsine kirurgiline sekkumine, seega on rehabilitatsioonitegevus suunatud patsientide elude erinevatele aspektidele. Peamised ülesanded on järgmised:

  • Koronaararterite šunteerimine

vältige operatsiooni tüsistusi, jätkake südame tööd täielikult;

  • kohandada müokard uutele vereringe tingimustele;
  • stimuleerida kahjustatud piirkondade taastumist;
  • manööverdamise tulemuste fikseerimine;
  • ateroskleroosi, isheemilise südamehaiguse, hüpertensiooni progresseerumise aeglustamine;
  • kohandada patsiendi psühholoogilise füüsilise stressiga;
  • moodustama uut leibkonda, sotsiaalseid ja tööalaseid oskusi.
  • Millist rehabilitatsiooni on vaja esimestel päevadel pärast operatsiooni

    Pärast patsiendi ülekandmist intensiivravi osakonnast regulaarsele kogukonnale on taastumise peamiseks eesmärgiks hingamisteede normaliseerimine ja stagnatsiooni vältimine kopsudes.

    Sel eesmärgil on soovitatav kasutada sellist ülesannet nagu kummist mänguasja (pall, pall) täitematerjal.

    Kopsude pindala kerged vibreerivad liikumised vibreerivad. Nii tihti kui võimalik, peate positsiooni voodis muutma ja pärast kirurgi luba valetama selle külge.

    Oluline on järk-järgult suurendada motoorset aktiivsust. Selleks, olenevalt sellest, kuidas tunnete, soovitatakse patsientidel istuda toolil ja seejärel kõndida salongi koridoris. Vahetult enne tühjendamist peavad kõik patsiendid ise ronima ja kõndima värskes õhus.

    Pärast saabumist koju: kui kiiresti konsulteerige arstiga, planeerige külastusi

    Tavaliselt määrab arst raviarsti kirurgilise ravi sooritamise ajal järgmise arstiabi (1-3 kuu jooksul) kuupäeva. See arvestab manööverdamise keerukust ja mahtu, patsiendil on patoloogia, mis võib pärast operatsioonilist perioodi keerulisemaks muuta. Kahe nädala jooksul peate külastama kohalikku arsti, et saaksite ennetavat jälgimist.

    Kui esineb võimalikke tüsistusi, siis tuleb kohe südame kirurgiga ühendust võtta. Need hõlmavad järgmist:

    • postoperatiivse õmblusniidi põletiku sümptomid: punetus, valu tugevnemine, tühjenemine;
    • palavik;
    • kasvav nõrkus;
    • õhupuudus;
    • kehakaalu äkiline tõus, paistetus;
    • tahhükardia või südamepuudulikkuse esinemine;
    • tugev valu rinnus.

    Elu pärast südame möödaviiklust

    Patsient peaks mõistma, et operatsioon tehti, et normaliseerida vereringet ja ainevahetusprotsesse järk-järgult. See on võimalik ainult siis, kui tähelepanu pööratakse oma seisundile ja üleminekule tervislikule eluviisile: loobutakse halvatest harjumustest, suureneb kehaline aktiivsus ja suur toitumine.

    Tervislik südame dieet

    Müokardiaalse isheemiast tingitud vereringehaiguste peamine tegur on kolesterooli liigne sisaldus veres. Seetõttu peate kõrvaldama loomsed rasvad ja lisama toidule toidud, mis võivad organismist selle eemaldada ja takistada aterosklerootiliste naastude moodustumist.

    Keelatud tooted on:

    • sealiha, lambaliha, rups (ajud, neerud, kopsud), pardi;
    • enamik vorste, konserveeritud liha, valmistooteid, hakkliha;
    • rasvane juust, kodujuust, hapukoor ja koor;
    • või, margariin, kõik ostetud kastmed;
    • kiirtoit, laastud, suupisted;
    • saiakesed, maiustused, valge leib ja kuklid, puittoit;
    • kõik praetud toidud.

    Toidus peaks domineerima köögiviljad, kõige paremini salatite, värskete ürtide, puuviljade, kalatoidude, mereandide, keedetud veiseliha või rasvata kana kujul. Parem on valmistada esmakordselt taimetoitlasi ja serveerides liha või kala. Piimatooted peavad valima madala rasvasisaldusega, värsked. Kasulikud piimajookid on omatehtud. Taimeõli soovitatakse rasvaallikana. Tema igapäevane määr on 2 supilusikatäit.

    Dieet on väga kasulik komponent - kaer, tatar või nisu. Selline toidulisand aitab normaliseerida soolestikku, eemaldades suures koguses suhkru ja kolesterooli kehast. Neid saab lisada, alustades teelusikatäisest ja seejärel suurendada 30 grammi päevas.

    Selle teabe saamiseks, mis toidud on kõige paremini süüa pärast südameoperatsiooni, vaadake seda videot:

    Toitumise ja veetasakaalu reeglid

    Dieettoit peaks olema osaline - toit võetakse väikestes kogustes 5-6 korda päevas. Kolme peamise söögikorra vahel on vaja 2 või 3 suupisteid. Toidu valmistamiseks, keetmine vees, aurutamine, praadimine ja küpsetamine ilma õlikuta. Kui teil on ülekaaluline kalorikogus, väheneb see aeglaselt ja soovitatav on üks kord nädalas tühja kõhuga päev.

    Steami toiduvalmistamine

    Oluline reegel on soola piiramine. Nõusid ei tohi toiduvalmistamisel hakata hakkama ja kogu käes olev soola norm (3-5 g). Vedelikku tuleks võtta mõõdukalt - 1 - 1,2 liitrit päevas. See maht ei sisalda esimest nõu. Kohv, tugev tee, kakao ja šokolaad ei ole soovitatav, samuti magusaid gaseeritud jooke, energiat. Alkoholile on kehtestatud absoluutne keeld.

    Harjutus postoperatiivsel perioodil

    Kõige hõlpsam väljaõppejärgne liikumine pärast operatsiooni on kõndimine. See võimaldab teil järk-järgult suurendada keha sobivust, seda on lihtne manustada, muutke kestust ja kiirust. Võimalusel peaks see olema jalutuskäik värskes õhus, kusjuures läbitud vahemaa järk-järgult suureneb. On oluline kontrollida südame löögisagedust - mitte kõrgemat kui 100 - lööki minutis.

    Alumiste jäsemete turseks on soovitatav kasutada tihendusrõivaste või elastseid sidemeid.

    Võimalik on kasutada terapeutilise võimlemise erikompleksi, mis kõigepealt ei anna õlavöötmele tüve. Pärast rinnaku täielikku paranemist saate ujuda, sörkida, jalgrattaga sõita ja tantsida. Te ei tohiks valida rindkerega spordiala - korvpalli, tenniset, treeningut, tõmbamist või tõukefunktsiooni.

    Kas ma saan suitsetada?

    Nikotiini toimel toimuvad sellised muutused kehas:

    • vere hüübimist, verehüüvete tekke riski;
    • pärgarterite spasmid;
    • erütrotsüütide hulk kudedes väheneb;
    • Elektriliste impulsside juhtivus on südame lihases häiritud, tekib arütmia.

    Suitsetamise mõju isheemilise haiguse progresseerumisele avaldub isegi minimaalse arvu suitsetatavate sigarettidega, mis toob kaasa selle halva harjumuse täielikult loobumise. Kui patsient ignoreerib seda soovitust, võib operatsiooni edukust vähendada nulli.

    Kuidas pärast südame veresoonte manööverdamist juua ravimeid

    Pärast manööverdamist jätkab meditsiiniline ravi, mis keskendub järgmistele aspektidele:

    • normaalse vererõhu ja südame löögisageduse säilitamine;
    • vere kolesteroolitaseme alandamine;
    • verehüüvete takistamine;
    • südame lihase toitumise parandamine.

    Intiimne elu: kas see on võimalik, kuidas ja mis hetkelt

    Tagasi täielikesse seksuaalsuhetesse sõltub patsiendi seisundist. Tavaliselt ei ole vastupidiseid intiimseid kontakte. Esimeste 10 kuni 14 päeva pärast tühjendamist tuleks vältida liigset intensiivset füüsilist koormust ja tuleks valida rindkerele mittevajalikud asendid.

    Pärast kolme kuud on sellised piirangud eemaldatud ja patsient saab keskenduda ainult oma soovidele ja vajadustele.

    Millal saab tööle minna, kas on mingeid piiranguid?

    Kui tööülesannete laad hõlmab töö ilma füüsilise koormata, siis saab selle tagasi saata 30 kuni 45 päeva pärast operatsiooni. See kehtib kontoritöötajate, intellektuaalse tööjõu isikute kohta. Teistele patsientidele soovitatakse minna üle kergematele seisunditele. Sellise võimaluse puudumisel on vaja kas pikendada rehabilitatsiooni perioodi või uurida töövõimet puuete rühma kindlaksmääramiseks.

    Taastumine sanatooriumis: kas see on seda väärt?

    Parimaid tulemusi on võimalik saavutada, kui taastumine toimub spetsiaalsetes kardioloogilistes sanatooriumides. Sellisel juhul määratakse patsiendile terviklik ravi ja toitumine, füüsiline koormus, mida ei saa professionaalselt sõltumatult läbi viia.

    Suured eelised on arstide pidev jälgimine, loodustegurite mõju, psühholoogiline tugi. Sanatooriumi raviga on lihtsam omandada uusi kasulikke elukutseid, loobuda kahjulikust toidust, suitsetamisest ja alkoholi tarbimisest. Selleks on olemas eriprogrammid.

    Võimalus reisida pärast operatsiooni

    Üks kuu pärast manööverdamist on lubatud istuda auto rataste taga, kui püsib heaolu paranemine.

    Kõik pikkad reisid, eriti lendud, tuleb teie arstiga kooskõlastada. Neid ei soovitata esimese 2 kuni 3 kuu jooksul. See kehtib eriti kliimatingimuste, ajavööndite ja reiside suurte alade terav muutus.

    Enne pikka reisi või puhkust on soovitav läbi viia südameuuring.

    Puue pärast südame möödaviigu

    Arstliku läbivaatuse saatja väljastab elukohajärgne kardioloog. Meditsiiniline komisjon analüüsib patsiendi dokumentatsiooni: osakonna väljavõte, labori- ja instrumentaalsete uuringute tulemused, samuti patsiendi analüüs, mille järel saab kindlaks määrata puuete rühma.

    Kõige sagedamini pärast laevade manööverdamist saavad patsiendid üheaastase ajutise töövõimetuse ja siis kinnitatakse see uuesti või eemaldatakse. Sellised tööpiirangud vajavad ligikaudu 7-9 protsenti käitatavate patsientide koguarvust.

    Kes patsiendilt saab taotleda puuetega inimeste grupi registreerimist

    Esimene rühm määratakse patsientide jaoks, kes vajavad abi sagedaste stenokardia ja südamepuudulikkuse nähtude tõttu.

    Igapäevaste rünnakute ja südamepuudulikkuse korral 1-2-kordsel koronaararteri haigus viitab teise rühma määramisele. Teine ja kolmas grupp võib töötada, kuid piiratud koormusega. Kolmas rühm manustatakse südamelihase seisundi mõõdukate häiretega, mis häirivad normaalse töö tegemise toimet.

    Seega võime järeldada, et pärast operatsiooni südame veresoonte ümbersuunamise korral saavad patsiendid täieliku elu juurde tagasi minna. Rehabilitatsiooni tulemus sõltub patsiendist - kui palju ta võib loobuda halva harjumustest ja muuta elustiili.

    Kasulik video

    Sest koronaararterite mööduva pookimise korral taastusravi ajal vaadake seda videot:

    Kohustuslik dieet määratakse pärast manööverdamist. Korralik toitumine pärast operatsiooni südame-veresoonte all kannab südame-veresoonkonna anti-kolesterooli dieeti, mille kaudu saate vältida kolesterooli ladestumist. Mida saab pärast loopi süüa?

    Südameraku anumate operatsioon on üsna kallis, kuid see aitab parandada patsiendi elu kvalitatiivselt. Kuidas südame möödaviigu ained? Millised komplikatsioonid võivad tekkida pärast?

    Vastuseks sekkumisele tekib pärast stentide tekkimist valu. Kuid kui süda on joota, on vasak käsi, õlg põhjust muretsemiseks. Kuna südameinfarkt ja stentimine võib tähendada teise südameataktsiooni algust. Miks veel valustab? Kui kaua tundub ebamugavustunnet?

    Arütmia tekib pärast operatsiooni üsna tihti. Väljendamise põhjused sõltuvad sellest, millist sekkumist on tehtud - RFA või ablatsioon, möödaviik, ventiili asendamine. Võimalik on ka arütmia pärast anesteesiat.

    Kui südame veresoonte angiograafia viiakse läbi, näitab uuring edasise ravi struktuurseid omadusi. Kuidas nad seda teevad? Kui kaua mõjutab tõenäoline mõju? Millist koolitust on vaja?

    Stenbimine viiakse läbi pärast südameatakist, et parandada veresooni ja vähendada tüsistusi. Taastusravi toimub narkootikumide kasutamisega. Ravi jätkub ka pärast. Eriti pärast ulatuslikku südameatakki on vajalik koormuse, vererõhu ja üldise taastusravi kontroll. Kas puue annab?

    Hooldusravi alustamine pärast südameinfarkti esimestel päevadel. Harjutuste kompleks suureneb järk-järgult. Selleks määravad arstid kindlaks füüsilise teraapia, milleks patsient on pärast müokardi infarkti ja stentiooni valmis, kui see oli.

    Laevade rekonstrueerimine pärast nende purunemist, vigastusi, verehüüvete tekkimist jne. Laevade toimingud on üsna keerukad ja ohtlikud, neil on vaja kõrgelt kvalifitseeritud kirurgi.

    Raske vereringe häirete korral, eriti pärast insulti, on vaja tserebraalseid anumaid ületada. Selle tagajärjed võivad halvendada patsiendi seisundit ilma taastusravi jälgimiseta.

    Taastamine pärast pärgarteri šunteerimise operatsiooni

    Shakula A.V. Arstiteaduse doktor, professor

    Belyakin S.A. Meditsiiniteaduste kandidaat,

    Shchegolkov AM. Meditsiiniteaduste doktor, professor

    Klimko VV, meditsiiniteaduste doktor, dotsent

    Yaroshenko V.P., dotsent, dotsent

    KUU PRAKTILINE JA AVALIKU ARVAMUS "DOKTOR", 5'2007

    Koronaararterite šundilõikust põdevate patsientide meditsiiniline taastusravi

    RNTS VMiK, 6 TsVKG MO RF, SIUV MO RF, OJSC DIOD, Moskva.

    Vaatamata märkimisväärseid edusamme farmakoteraapias patsientidel südame isheemiatõbi (CHD) kirurgiline selliste patsientide ravi, eriti otsesed müokardi revaskulariseerimisprotseduuri - koronaararteri šunteerimine (pärgarteri) mõningatel juhtudel on kõige tõhusam ravimeetod (1-3). Operatsiooni tulemusena taastatakse koronaarivool, mis kõrvaldab või vähendab müokardi hüpoksiat (5,7,8). Kuid kirurgiline ravi ei kõrvalda haiguse peapõhjuseid, seda võib pidada ainult üheks etapiks koronaararteri haiguse komplekssel ravil. Lisaks põhjustab tõsine kirurgiline trauma, mis on CABG toimimine, põhjustada loomulikult keha keerukaid ja mitmekesiseid reaktsioone (2, 4, 8). Olles kaitstud adaptiivse iseloomu, võivad nad omandada patoloogilise laadi ja ilmneda mitmesuguste tüsistustega nii vahetult pärast sekkumist kui ka hiljem rehabilitatsiooniperioodil. Kirurgilise sekkumise tagajärgede ületamine, varajaste ja hilinete operatsioonijärgsete komplikatsioonide ennetamine ja ravimine määravad enamasti kogu rehabilitatsioonimeetmete kompleksi (1-3,5, 7) efektiivsuse.

    Analüüs kirjanduse andmed (1,2,4) ja oma uuringute (3,5,8) näitas mitmeid ühiseid mustrid kliiniline kulg ja patogeensete kaasnevate muudatuste operatsioonijärgsel perioodil patsientidel südame isheemiatõbi, mille jaoks järgmised peamised iseloomulikud sindromokomleksy: südame, poststernotomichesky, respiratoorne, hemorheoloogiline, nõrgenenud mikrotsirkulatsioon, psühhopatoloogiline, hüpodünaamiline, ainevahetus, postfleektoomia.

    Suure tähtsusega on giperreologichesky sündroom, mida iseloomustab märkimisväärne muutusi koagulatsiooni ja antikoagulantravi süsteemi verd, hematokrit näitajad, voolavuspingele viskoossus veri, vereliistakute suurenenud funktsionaalse aktiivsuse (2,5,6). Fibrinogeeni taseme märkimisväärne tõus ja lahustuva fibrinogeeni ja fibrinogeen-fibriini lagunemise saaduste märkimisväärne suurenemine näitavad IHD-ga patsientide vere hüübimishäire suurenemist. Vere reoloogiliste omaduste rikkumine toob kaasa hapnikuvarude vähenemise kudedes (3). Lisaks patsientidel südame isheemiatõbi pärast bypass operatsioon operatsioonijärgsel perioodil näitas märke dissemineerunud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi, mis samuti aitab kaasa rikkumise mikrotsirkulatsiooni (MC) vere ja seega tegelikku otsida uusi vahendeid, mis aitavad kaasa selle parandamiseks. Nende hulka kuuluvad bioflavonoidset dihüdrovertseerit (Kapilar), mis on saadud Dahuuri ja Siberi lehise puidust. Dihüdrovertseerdiin (Capilar) stimuleerib koe verevoolu, stabiliseerib mikrovaskulaarse barjääri funktsiooni, vähendab kapillaarseinte läbilaskvust ja seega aitab vähendada mükrovõimega stagnatsiooni. Raviteenuste efektiivsuse suurendamiseks on dihüdrovertseeritsiini taastumisprogrammide uurimine pärast CABG operatsiooni väga teaduslikult ja praktilise tähtsusega.

    Oleme uurinud võimalust optimeerida koronaararterihaigusega patsientide meditsiinilist taastusravi pärast CABG operatsiooni, parandades MC-d koos dihüdrovertseeritsiini (Capilar).

    Uuringu materjal oli 30 koronaararterihaigusega patsiendi, kellel oli kõhulahtisuse operatsioon ja kes olid rehabilitatsioonikeskuses 12-17 päeva (keskmiselt 15,2 ± 3,2 päeva) pärast kirurgilist ravi, vaatlus, uurimine ja rehabilitatsioon. Patsientide vanus on 32-68 aastat (keskmine vanus 47,6 ± 3,2 aastat). Kõige rohkem oli 41-50-aastane vanuserühm. Keskmine keskmine shundi arv patsiendi kohta oli 2,3 ± 0,8. Ajaloo uuringus selgus, et enne operatsiooni oli müokardiinfarkt 19 (63,3) patsienti. NYHA klassifikatsiooni kohaselt anti 3 (10%) patsiendile I-funktsionaalse klassi (FC), II FC-10 (33,3), IY FC-2-le (6,6%). Enamik patsiente on väga emotsionaalsed ja vaimsed töölised.

    Kõige sagedasem kaasuvate haiguste olemasolu olid hüpertensiooni 16 (39,5%) patsienti, rasvumise 8 (26,6%), haavandtõbi 5 (16,6%), kroonilise bronhiidi 6 (20%), krooniline gastroduodenitis 7 (23,3%), II tüüpi diabeet 3 (10%) patsiendil. Enamik patsiente süstemaatiliselt suitsetati 20 kuni 40 sigaretti päevas.

    Rehabilitatsiooniprotsessi mõjutavad varajased postoperatiivsed komplikatsioonid näitasid südame rütmihäireid, postoperatiivsete haavade, reaktiivse perikardiidi ja hüdrotoraksi komplikatsioone. Rehabilitatsiooni faasis kritiseerisid patsiendid sagedamini füüsilise koormuse ajal üldist hingeldust, üldist nõrkust, rinnakujärgse postoperatiivse randoosi valu ja unehäireid.

    Rehabilitatsioonikeskustesse sisenemisel kontrolliti kõiki patsiente vastavalt välja töötatud programmile, mis hõlmas laboratoorset diagnostikat ning funktsionaalsete ja diagnostiliste uuringute kompleksi: elektrokardiogeograafiat kopsuarteri rõhu määramisega; konjunktiivi biomikroskoopia; hingamisfunktsiooni uurimine (hingamisfunktsioon), QRST kompleksi madala amplituudi morfoloogiliste variatsioonide (Cardiovisor), ehhokardiograafia (EchoCG), jalgrattaergomeetria (VEM), psühholoogiliste uuringute arvutiomadused.

    Põhirühma 20 patsiendi igakülgseks rehabilitatsiooniprogrammiks oli kliimaseire süsteem; loomsed toidud, mis on piiratud rasvadega; kliimaterapia aeroteraapia vormis kõnniteedel; terapeutilised harjutused; doseeritud jalgsi; füsioteraapia; emakakaela lülisamba massaaž; uimastiravi - disaggregandid, b-adrenoblokaatorid, diureetikumid vastavalt näidustustele, Kapilar täiendav kogus - 3 tabletti hommikul ja lõunasöök ning 2 tabletti õhtul toiduga. Kapilar ei sisaldunud kontrollgrupi 10 patsiendi rehabilitatsiooniprogrammis.

    MC patsientide uuringus südame isheemiatõbi pärast šundilõikuse näitas, et ühise märke Mikrotsirkulatoorsed häired olid kõige informatiivsem tausthägususele, kõverus Arterioolide, veenuleid ebaühtlane kaliibriga kõverus veenuleid. Kõik kortikosteroidihaigusega patsientidel pärast haigla rehabilitatsioonifaasi CABG operatsiooni muutused olid kõik MC (vaskulaarsed, ekstravaskulaarsed ja intravaskulaarsed) integratiivsed näitajad. Vastuvõtmisega seotud MC häirete korral olid iseloomulikud terminaalsete veresoonesiseste vaskulaarsete, intravaskulaarsete ja ekstravaskulaarsete muutuste kombinatsioonid. Reeglina puudus palju fookusetunde. Mikrosooteraapiate struktuurilised muutused püsisid, mõnel juhul oli tendents väheneda postcapillary-venulaarse taseme vasodilatatsiooni määr, nende läbimõõt ebakorrapärasus kogu mikrolaineahjus.

    Kapilari kompleksse rehabilitatsiooni tulemusena suurenes toimivate kapillaaride arv, vähenes arteriool-spasmide raskusaste ja arterio-venulaarne korrelatsioon ning normaliseerunud mikroväärtuste läbimõõt. Selgus, et üldine konjunktiiv (CI0), vaskulaarne (CI1), ekstravaskulaarne (CI2) ja intravaskular (CI3) indeksid avaldavad positiivset dünaamikat (tabel 1).

    Tabel 1. MC-de näitajate dünaamika rehabilitatsiooni ajal (M ± m)

    Patsientide rehabilitatsioon pärast koronaararterite šundilõikust

    Patsientide rehabilitatsioon pärast koronaararterite šundilõikust

    Hääletustulemused 4

    Koronaararterite šunteerimine (CABG) on õigustatult maailma kõige populaarsem ja ühine südametegevus. Paljudel juhtudel jääb patsiendi ainus pääste ainult CABG-ile.

    Selle tehnika 20. sajandi teisel poolel välimus tõi südame-veresoonkonna kirurgias tõelise revolutsiooni. Nüüd on saanud igal aastal aidata sadu tuhandeid inimesi, kellel südamehaiguste sümptomid olid nagu lause.

    Kuid patsiendi taastumist ei määra mitte ainult meisterlikult läbi viidud operatsioon. Vähem tähtsad on ka patsiendi rehabiliteerimise meetmed, mille eesmärk on tagastada töötavad töötajad ja tavaline elu nii kiiresti kui võimalik.

    Patsiendi taastusravi algab südamehaiguste haiglas ja kestab kaua. See hõlmab meetmeid inimeste tervise taastamiseks ja edendamiseks:

    Pärastoperatiivsete patsientide täielik hooldus. Narkootikumide ravi. Kliiniline läbivaatus ja pidev ambulatoorne jälgimine. Elustiili muutmine ja halbade harjumuste vältimine. Füüsiline rehabilitatsioon (füsioteraapia harjutused, mõõdetav füüsiline aktiivsus). Vaimne taastusravi. Füsioteraapia ja spaa ravi.

    Üldhoolduseeskirjad

    Pärast operatsiooni lõppu on patsient haiglas veel 7-14 päeva.

    7-10 eemaldage õmblused rindast ja alajäsemest (kui nad võtsid veeni sinna). Rindala paraneb palju pikemaks - keskmiselt 6 nädalat. Selle aja vältel on vaja vältida rasket füüsilist koormust. Et tugevdada rinnakust ja kiirendada selle paranemist, on vaja kasutada rinnakimbust. Kui operatsiooni ajal kasutati jalgadega veene, siis tuleb pärast tühjendamist kuus või kaks kanda elastseid sukad (või sukkpüksid). Elastne kudumine takistab veenilaiendite moodustumist ja aitab kaasa operatiivse jäseme kiirele taastumisele. Rindkere sidumist ja elastseid sukad võidakse osta igas ortopeedilises salongis. Pärast õmbluste eemaldamist lastakse pesta, pesta, kuid eelistatavalt dušši. Ujumine vannis ei ole soovitatav ja ujumine on keelatud, kuni rinnus paraneb. Lõikekohta ei ole vaja riideid rakendada, võid lihtsalt ravida joodi või rohelist värvi. Kui punetus, turse ja üldise seisundi muutumisel ilmnevad armid, on vaja pöörduda oma arsti poole.

    Kardiaalse kirurgia patsientide rindkere sidemed

    Pärast teatud perioodi patsientide kirurgilist ravi tuleb ravimeid võtta. Uimastiravi aluseks on antitrombootilised ained, beetablokaatorid, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (AKE inhibiitorid) ja statiinid. Enamikku neist tuleb võtta pikka aega ja osa eluks.

    Anti-trombotsüütid soodustavad vere hõrenemist ja takistavad verehüüve. Patsiendid, kellel on ateroskleroos ja isheemiline südamehaigus, tarvitavad elu ühe tableti kohta päevas. Selle rühma kõige populaarsem esindaja on aspiriin (tromboosne ACC, kardiomagnüül, aspiriin-kardio). Kui on individuaalne talumatus, asendatakse aspiriin tiklopidiiniga (ticlid) või klopidogreeliga (Plavix).

    Beeta-blokaatorid (metoprolool, bisoprolool, propranolool, karvedilool jne) vähendavad südame koormust, normaliseerivad südame rütmi ja vererõhku. Need on ette nähtud tahhüarütmiateks, südamepuudulikkuseks ja arteriaalseks hüpertensiooniks. Vastunäidustuste, südamepuudulikkuse ja arteriaalse hüpertooniatõve vähenemisega kaasatakse ravi kompleksi AKE inhibiitorid (perindopriil, enalapriil, ramipriil jne).

    Vere kolesterooli vähendamiseks kasutatakse statiine (simvastatiin, rosuvastatiin). Nendel ravimitel on ka põletikuvastane toime ja need avaldavad positiivset mõju vaskulaarsele endoteelile.

    Südamehaiguste füüsiline rehabilitatsioon

    Võimlemine, massaaž ja mõõdetud kehaline aktiivsus on tervise täielikuks taastamiseks olulised. Esimesel päeval pärast operatsiooni, patsiendi istub teisel tal on lubatud voodist, teostada lihtsaid füüsilisi harjutusi, kolmandal või neljandal päeval saab jalutada mööda koridori koos, teevad hingamise harjutused (puff pallid), kasutada vannitoas. Varasem aktiveerimine aitab kaasa patsiendi tervise kiirele taastamisele. Tulevikus tuleb koormust järk-järgult suurendada. Nendel eesmärkidel on väga mugav kasutada jalgratast ja linde, mida saab kodus kasutada. Positiivne mõju patsientide tervisele, kes kõnnivad, kõnnivad värskes õhus, jooksevad ja ujuvad (võimalik pärast rinnaku paranemist).

    Pikaajalise kirurgilise operatsiooni, ulatusliku rindkere trauma ja operatsioonijärgse aju hüpoksia tõttu on paljudel patsientidel esinenud ajutisi psühho-emotsionaalseid häireid. Nad muretsevad nende seisundi pärast, on murelikud, ei usu tagasivõtuvõimalusse, une halvasti, kurdavad peavalu, peapööritust. Sellistes olukordades on psühholoogiline taastusravi vajalik, kuna füüsiline seisund sõltub vaimse heaolu saavutamisest.

    Arstidel on pidevad vestlused patsientidega, nad püüavad moodustada optimistlikke sotsiaalseid hoiakuid, adekvaatselt oma probleemi. Vajadusel määrake ravim. Psühho-emotsionaalse stressi võtmist soodustavad sedatiivid (seduxen, sonopax, amitriptüliin, pürasidool jne), füsioteraapia (elektriline, elektroforees), massaaž.

    Keha täielikuks taastumiseks ja selle tugevdamiseks on vaja läbi viia kardioteraamilisse sanatooriumisse rehabilitatsioonikursus. Ravi kestus on 4-8 nädalat. Soovitav on pidada seda igal aastal. Sellistes sanatooriumides täidavad nad üldist tugevust füsioterapeutilisi protseduure, terapeutilist harjutusi ja massaaži.

    Elustiili muutus

    Operatsioon, kuigi patsient ravib, kuid ateroskleroos ei saa midagi teha. Ta oli nagu patsient ja jääb. Ateroskleroosi progresseerumise aeglustamiseks ja enda komplikatsioonide ennetamiseks (stenokardia, müokardi infarkt, korduskasutamine) on vajalik ennetus. Ennetus seisneb normaalse kehamassi säilitamises, tervisliku toiduga söömises, rasvade, soolade ja vürtsikute toitude piiramises toidus, füüsilises tegevuses, tubaka ja alkohoolsete jookide loovutamisest. Nende reeglite järgimata ei saa käitatav ja uuendatud süda pikemat aega ja ilma tõsiste tagajärgedeta.

    Kardioloogiline sanatoorium "Zvenigorod" UD Moskva raekoda

    Taastusravi pärast manööverdamist

    Taastamine pärast pärgarteri šunteerimise operatsiooni

    Rindkere õmblused eemaldatakse enne haigla väljaviimist ja jalgu (kui implantaati kasutatakse sapeniinivina) - 7-10 päeva pärast operatsiooni.

    Hoolimata asjaolust, et väiksemad veenid võtavad üle saphenoossed veenide funktsioonid, esineb sageli jala operatsiooni piirkonnas tursed.

    Pärast manööverdamist on patsientidel soovitatav kanda elastseid toetavaid sukaid päeva jooksul 4-6 nädala jooksul ning samuti püüda hoida käes olevat jalga tõstes istudes.

    Tavaliselt kaob turnees 6-8 nädala jooksul pärast operatsiooni. Ristluu paranemine kestab umbes 6 nädalat. Selle perioodi jooksul on patsiendil keelatud tõsta midagi, mis kaalub üle 4,5 kg, või täita jõutreeninguid.

    Ka esimese nelja nädala jooksul pärast operatsiooni ei soovitata patsiendil autot juhtida, et vältida rinnakuhaiguse kahjustamist.

    Patsientidel on lubatud seksuaalelu taasalustada, kuid on oluline jätta välja positsioonid, kus rindkere ja käsivarre surve on võimalik.

    Tööle naasmine toimub reeglina pärast 6-nädalast taastumisprotsessi ja kui töö ei nõua füüsilist pingutust, isegi varem.

    4 kuni 6 nädalat pärast operatsiooni kannab patsient korrapäraselt elektrokardiogrammist, mis eemaldatakse koormaga treenimise ajal. Selle tulemuste põhjal hinnatakse südame taaskasutamise edenemist.

    Täielik südame taastamise programm kestab 12 nädalat ja seda iseloomustab kehalise aktiivsuse järkjärguline suurenemine kuni 1 tund kolm korda nädalas.

    Ka patsientidega peetakse ennetavaid arutelusid elustiili muutuste eeliste üle, et tulevikus vältida aterosklerootilist haigust.

    Peamised meetmed selle haiguse ennetamiseks on järgmised: vähendada kehakaalu optimaalset taset, süüa vähem rasva, kontrollida suhkru ja kolesterooli taset veres, suitsetamisest loobuda.

    Kas soovite saada teavet juhtivate kliinikute kohta? Võtke meiega ühendust.

    Riskifaktorid ja võimalikud komplikatsioonid pärast manööverdamist

    Koronaararterite šunteerimisega seotud üldine suremus. on 3-4%. Operatsiooni ajal ja varsti pärast seda südameatakk tekib 5-10% -l patsientidest ja on CABG-i peamine surma põhjus.

    Ligikaudu 5% patsientidest tekib verejooks, mistõttu on välja kirjutatud re-operatsioon, mida iseloomustab suurenenud nakkuse risk ja komplikatsioonide tekkimine kopsudes.

    Insult on tekkinud 1-2% patsientidest (enamasti eakad). Surmaohu või tüsistuste tekkimise oht suureneb koos:

    südamelihase funktsioonihäired,

    haigused, mis mõjutavad vasaku koronaararteri peamist tüve

    kroonilised kopsuhaigused

    krooniline neerupuudulikkus.

    Naiste ülitundlikkus on naiste seas kõrgem kui ravi ajal ja kitsamate koronaararterite korral.

    Naistel suureneb aterosklerootiline haigus keskmiselt 10 aastat hiljem kui meestel nn hormonaalse kaitse tõttu regulaarsete menseside kujul.

    Siiski väärib märkimist, et noortel naistel võib tekkida aterosklerooshaiguse tekkimise oht, kui nad suitsetavad, diabeedi põdevad või kellel on kehas lipiidid.

    Füsioloogia osas on naised tavaliselt mehed väiksemad, mistõttu nende arterid on väiksemad, mis omakorda muudab operatsiooni tehnilisemaks. Väiksemad laevad mõjutavad negatiivselt ka implantaatide lühiajalist ja pikaajalist toimimist.

    Südamega manööverdamine välismaal

    Täna vähe inimesi mõtlevad südame rütmi pärast südameatakist, mitu inimest elab pärast südamesse ümbersõitu ja muid olulisi asju, kuni haigus hakkab kulgema.

    Radikaalne otsus

    Südame isheemiatõbi on tänapäeval üks veresüsteemi kõige tavalisemaid patoloogiaid. Kahjuks suureneb patsientide arv igal aastal. Koronaararteri haiguse tagajärjel on see südamelihase ebapiisava verevarustuse tõttu kahjustatud. Paljud maailma juhtivad kardioloogid ja terapeudid püüdlesid selle nähtusega pillide abil toime tulla. Kuid endiselt on ikkagi koronaararterite šunteerimine (CABG), kuigi radikaalne, kuid kõige tõhusam viis haiguse vastu võitlemiseks, mis on kinnitanud selle ohutust.

    Rehabilitatsioon pärast CABG: esimestel päevadel

    Pärast koronaararteri šunteerimise operatsiooni tehakse patsient paigutatud intensiivravi osakonda või intensiivravi osakonda. Tavaliselt jätkub teatud anesteetikumide mõju mõni aeg pärast seda, kui patsient ärkab pärast anesteesiat. Seetõttu on see ühendatud spetsiaalse aparaadiga, mis aitab hingamise funktsiooni täita.

    Selleks, et vältida kontrollimatute liikumiste vältimist, mis võivad kahjustada operatsioonijärgse haava silmuseid, tõmmake kateetrid või äravoolud, eemaldage tilguti, määrige patsient spetsiaalsete tööriistadega. Sellega on ühendatud elektroodid, mis registreerivad tervisliku seisundi ja võimaldavad meditsiinitöötajal kontrollida südamelihase kontraktsioonide sagedust ja rütmi.

    Esimesel päeval pärast operatsiooni südames tehakse järgmised manipulatsioonid:

    Patsient võtab vereanalüüsi; Röntgenograafilised uuringud; Teostatud elektrokardiograafilised uuringud.

    Esimesel päeval eemaldatakse ka hingetoru, kuid maovõõre ja rinna drenaaž jäävad. Patsient elab täielikult iseseisvalt.

    Näpunäide: selle taaskasutamise etapis on oluline, et käitatav inimene hoitakse soojas. Patsient on mähkitud sooja või villa tekiga ja selleks, et vältida verre stagnatsiooni alajäsemete veresoontes, kasutatakse spetsiaalseid sukahoidjaid.

    Tüsistuste vältimiseks ärge kasutage füüsilist tegevust ilma arstiga nõu pidamata.

    Patsiendil esimesel päeval vajab puhata ja hoolitseda meditsiinitöötajat, kes muu hulgas suhtleb oma sugulastega. Patsient seisab ainult. Sel perioodil võtab ta antibiootikume, valuvaigisteid ja rahustajaid. Mõne päeva jooksul võib tekkida veidi kehatemperatuur. Seda peetakse kere normaalseks reaktsiooniks kirurgiale. Lisaks võib esineda tõsine higistamine.

    Nagu nähtub, on pärast koronaararterite mööduva operatsiooni patsient vaja välist ravi. Füüsilise aktiivsuse soovitatav tase on igal üksikjuhul individuaalne. Esialgu on lubatud lihtsalt istuda ja kõndida ruumis. Mõni aeg on juba lubatud kambrist lahkuda. Ja ainult väljasaatmise ajal võib patsient pikka aega kõndida koridoris.

    Nõuanne. Soovitatav on patsient olla mitu tundi lamamisasendisse, samal ajal kui on vaja oma positsioone muuta, pöörates seda küljelt küljele. Pikk selga ilma füüsilise tegevusega suurendab stagnatsiooni tekitavat kopsupõletikku, kuna kopsudes liigne vedelik koguneb.

    Kui sapeniin veeni kasutatakse transplantaadina, võib vastava jalaga näha jalgade turset. See juhtub isegi siis, kui asendatud veeni funktsiooni võtavad väiksemad veresooned. See on põhjus, et patsiendil soovitatakse 4-6 nädala jooksul pärast operatsiooni kandma elastse materjali toetavaid sukad. Peale selle peaks jalgu veidi istmeasendis tõstma, et mitte häirida vereringet. Paar kuud hiljem eemaldub turse.

    Täiendavad soovitused

    Pärast operatsiooni taastumisprotsessis on patsientidel keelatud tõsta kaalu üle 5 kg ja teostada raske koormusega füüsilisi harjutusi.

    Silmad eemaldatakse nädala jooksul pärast operatsiooni ja rinnast vahetult enne tühjendamist. Paranemine toimub 90 päeva jooksul. 28 päeva jooksul pärast operatsiooni patsiendil ei soovitata ratta taga asuda, et vältida rinnaku võimaliku kahjustuse tekkimist. Seksuaalset aktiivsust saab teostada, kui keha võtab asendisse, kus koormus rindkere ja õlgadel on minimaalne. Võite pöörduda tagasi töökohale poolteist kuud pärast operatsiooni ja kui töö on aeglaselt, siis isegi varem.

    Kokku pärast koronaararteri šunteerimise operatsiooni taastusravi kestab kuni kolm kuud. See hõlmab koormuse järkjärgulist suurendamist treeningu ajal, mida tuleb teha kolm korda nädalas ühe tunni jooksul. Samal ajal saavad patsiendid soovitusi elustiili kohta, mida tuleb pärast operatsiooni jälgida, et vähendada südamehaiguse süvenemise tõenäosust. See hõlmab suitsetamisest loobumist, kehakaalu kaotamist, erilist toitumist ja vere kolesterooli ja vererõhu pidevat jälgimist.

    Dieet pärast Akshi

    Isegi pärast haiglast väljumist, kui olete kodus, peate järgima teatud toitumist, mille määrab raviarst. See vähendab märkimisväärselt südamehaiguste ja veresoonte tekkevõimalusi. Üks peamisi tooteid, mille kasutamist tuleb minimeerida, on küllastunud rasvad ja soolad. Lõppude lõpuks ei garanteeri operatsioon, et tulevikus ei tekiks probleemid aniaravimite, vatsakeste, veresoonte ja muude vereringesüsteemi osadega. Sellega kaasnevad riskid suurenevad märkimisväärselt, kui te ei järgita teatud toitumisharjumusi ja viivad hoolikalt elustiili (jätkake suitsetamist, alkoholi joomist ja sportimisvõimaluste harjutamist).

    On vaja rangelt järgida toitumist ja siis ei pea te uuesti silmitsi seisma probleemidega, mis viisid kirurgilise sekkumiseni. Koronaararterite asendamisel siirdatud veenides ei esine probleeme.

    Näpunäide: lisaks toitumisele ja võimlemisele on vaja jälgida oma kaalu, mille ületamine suurendab südame koormust ja suurendab sellega korduvat haigust.

    Võimalikud tüsistused pärast CABG

    Süvaveenide tromboos

    Kuigi see toiming on enamikul juhtudest edukas, võivad taastumisperioodil esineda järgmised komplikatsioonid:

    Alajäsemete veresoonte tromboos, sealhulgas sügavused; Verejooks; Haavapõletik; Keloidi armide moodustumine; Aju ringlus; Müokardi infarkt; Krooniline valu sisselõike piirkonnas; Kodade fibrillatsioon; Rinnaku osteomüeliit; Õmbluste ebaõnnestumine.

    Vihje: statiinide võtmine (ravimid, mis vähendavad vere kolesteroolitaset) enne CABG vähendab oluliselt pärast operatsiooni hajutatute kodade kontraktsioonide tekke ohtu.

    Kuid perioperatiivset müokardiinfarkti peetakse üheks kõige tõsisemaks komplikatsiooniks. Tüsistused pärast AKSH võivad ilmneda järgmiste tegurite tõttu:

    Ülekantud äge pärgarteri sündroom; Ebastabiilne hemodünaamika; Raske stenokardia esinemine; Unearterite ateroskleroos; Vasaku vatsakese düsfunktsioon.

    Pärast operatsiooniperioodi tüsistuste oht on kõige suurem naistele, eakatele, diabeetikutele ja neerupuudulikkusega patsientidele. Kirurgilise südamehaiguse, ventriklaami ja muu tähtsama organi põhjalik uurimine enne operatsiooni võib samuti aidata vähendada komplikatsioonide riski pärast CABG-i.

    Me soovitame teil lugeda: südame laevade stentimise toimimine

    Video

    Tähelepanu! Teavet saidil annavad eksperdid, kuid see on ainult informatiivsel eesmärgil ja seda ei saa kasutada enesehoolduseks. Kindlasti konsulteerige arstiga!

    Sekkumise eripära. AEPS-i taastamisprogramm. Taastumisperioodi põhisuunad.

    Praegu on koronaararterite šunteerimine ja rehabilitatsioon pärast seda, kui see muutub laialdaselt kättesaadavaks ja sageli olulisteks protseduurideks.

    Õigeaegne koronaararteri šunteerimine võib märkimisväärselt parandada aordi ateroskleroosi ja koronaararterite patsientide heaolu ning sageli suurendada ka selliste patsientide oodatavat eluiga.

    Sekkumisfunktsioonid

    Täna rõhutavad kardioloogid koos vaieldamatute eelistega, et patsient tegelikult kirurgilist ravi kasutab, rõhutada patsientide reabilitatsiooni tähtsust pärast CABG-i.

    Kirurgiline operatsioon kroonilise vereringevaratoime taustal on esialgu kehas märkimisväärne stress, mistõttu südame-veresoonkonna süsteemi kohanemisvõime kvalitatiivne taastamine paljudel juhtudel määrab iga patsiendi edasise seisundi.

    Klassikaline versioon, pärast koronaararterite šundilõikuse operatsiooni lõppu saadetakse patsient intensiivravi osakonda või intensiivravi osakonda. See on vajalik esmase ravimi hoolduse tagamiseks pärast seda, kui patsient lahkub anestesiast. Pärast operatsiooni piisava hingamise taastamiseks eeldatakse, et patsiendi hapnikuga varustamine toimub spetsiaalse seadme abil.

    Pärast organismi üldist seisundit jälgitakse pärast operatsiooniperioodi kõigi süsteemide funktsioonide ja näitajate pidev jälgimine, sealhulgas südame aktiivsuse sagedus ja rütm.

    Teatud aja jooksul pärast operatsiooni peavad kõik patsiendid hoolt kandma. Et südametegevuse taastamine toimuks optimaalselt, on postoperatiivsel perioodil väga oluline piirata füüsilist aktiivsust. Piirangute valik on individuaalne, sõltuvalt patsiendi üldisest seisundist.

    Operatsiooni ajal tuleb autotransplantaat (saphenoosne veen) rehabilitatsiooniperioodil luua tingimused vastava jalgade maksimaalseks kõrvaldamiseks. Sel eesmärgil, kuni turse resorptsiooni ja perifeerse verevoolu normaliseerumiseni, kasutatakse elastseid sidemeid, piirates jäseme koormusi ja kandesid.

    Patsientidel esineb postoperatiivse haava paranemine keskmiselt 45 päeva jooksul. Selle aja jooksul on patsient üldiste piirangutega. Nende hulgas on võimalik määrata keeld kaalu tõstmiseks rohkem kui 5 kg, rasket liikumist, soovitusi keelduda autoga sõitmisest kuu jooksul pärast operatsiooni. Samuti tuleb mis tahes toimingute tegemisel vältida kehapositsioone rinnakorvi ja õlavöötme suurenenud koormusega.

    Üldjuhul soovitavad eksperdid alustada tööd mitte varem kui 2,5 kuud pärast taastumist.

    Tagasi sisukorra juurde

    Taastusravi programm pärast CABG

    Kuid tänapäeva südame kirurgias, mille käigus taastusravi pärast CABG-i, ei tähenda spetsialistid mitte ainult operatsioonijärgse perioodi ratsionaalset juhtimist.

    Klassikalise versiooni korral on koronaararterite šunteerimise operatsioonide taastusraviks hästi kavandatud programm patsiendi üldise seisundi üldiseks taastamiseks ja eelkõige piisava südame verevoolu tagamiseks.

    Empiiriliselt tõestatud otsene seos operatsiooni positiivsete tulemuste ning patsiendi ja arsti jõupingutuste vahel, mille eesmärk on koronaararterite šundilõikuse varajaste tüsistuste õigeaegne ennetamine ja südamehaiguste ja ateroskleroosi edasise arengu ennetamine.

    Sel eesmärgil viiakse selliste operatsioonide läbinud patsientide operatsiooniline rehabilitatsioon läbi kolmes põhivaldkonnas ja hõlmab taastumise ravimeid, füüsilisi ja psühholoogilisi aspekte.

    Operatsioonijärgsete patsientide rehabilitatsioonitoimingud põhinevad järjepidevuse ja järkjärgulise kasutamise põhimõtetel.

    Standardsete taastusravi programmide kestus, sealhulgas kõik etapid, kestab umbes 6-8 nädalat.

    Esimene etapp (kirjeldatud varem) kestab 10-14 päeva ja läheb otse südame kirurgiahaiglasse. Selle aja jooksul on patsiendi organite ja süsteemide üldine normaliseerumine.

    Teises etapis, mille kestus on 14-20 päeva, on patsient ka kardioloogia osakonna statsionaarses osakonnas. Kolmas etapp (kestusega 20 kuni 30 päeva) läbib patsient sanatooriumi-puhkepiirkonna ravi tingimustes.

    Nende tähtaegade põhjal tuleb märkida, et rehabilitatsiooni teine ​​ja kolmas etapp sisaldab ravimi, füüsilise, psühholoogilise ja sotsiaalse taastumise põhisummat.

    Tagasi sisukorra juurde

    Taastumisperioodi põhisuunad

    Ravitoetust arendab iga patsiendi individuaalne raviarst (olenevalt esialgsest kliinilisest seisundist, operatsiooni käigust ja keha üldisest võimest). Raviprotsessi aluseks on kõige sagedamini trombivastased ained, beetablokaatorid, statiinid, AKE inhibiitorid, vitamiinid, kangendavad ained.

    Füüsiline rehabilitatsioon ei ole madalam meditsiinimeetodite tähtsusest. Kliinilistest standarditest lähtuvalt on koronaararterite šundilõikusega patsientide kehalise rehabilitatsiooni programmid ette nähtud kuni kolmeks kuuks ja need sisaldavad hästi kavandatud, mõõdetud, järk-järgult kasvavat ja pidevalt jälgitavat füüsilist aktiivsust.

    Neid soovitatakse teha kolm korda nädalas, ühe õppetunni kogukestus on 30 minutit kuni tund. Koolituse esimestel päevadel on neil massaažielementidega kerge võimlemise iseloom, mis omakorda muudab keerukamaks ja pikendab harjutuste kestust.

    Isegi pärast rehabilitatsiooniperioodi lõppemist soovitatakse patsientidel jätkata kõnniteed värskes õhus, hingamisõppuste harjutusi, erialaselt valitud meditsiinilise spordikomplekside programmi kuulamisi.

    Füüsiline aktiivsus suureneb järk-järgult ja rangelt. Kõik harjutused viiakse läbi treeningraviarsti rangelt juhtimisel. Kohalike operatsioonijärgsete tüsistuste vältimiseks soovitatakse patsientidel teostada harjutusi südame kirurgiahaigusega patsientide jaoks spetsiaalsete rinnavähkidega.

    Selliste patsientide taastamisel on suur tähtsus hingamisteede võimlemisele, bioresoonsele ravile ja aeroteraapiale.

    Füüsilised programmid viiakse läbi elektrokardiograafia, südame löögisageduse, vererõhu ja laboratoorsetes parameetrites.

    Patsientide taastumise ja nende elukvaliteedi paranemise oluliseks ja lõplikuks aspektiks pärast CABG on psühholoogiline rehabilitatsioon. Professionaalsed psühholoogid töötavad patsientidega, kelle tegevus on suunatud füüsilise ja psühholoogilise trauma tagajärgede vähendamisele, ärrituvuse leevendamisele ja üldise emotsionaalse tausta tasakaalustamisele.

    Maailma kardioloogiakliinike kogemuste kohaselt võib kõigi taastusravi programmide punktide kooskõlastatud rakendamine oluliselt parandada koronaararterite šunteerimisega patsientide operatsioonijärgseid tulemusi.

    Pinterest