Stenokardia ülevaade: patoloogia sümptomid, sümptomid, ravi

Pulss

Sellest artiklist saate teada, mis on stenokardia, selle arengu põhjused. Millised on selle tüübid (funktsionaalsed klassid - lühendatud FC), haiguse sümptomid ja ravi.

Stenokardiat nimetatakse kroonilisteks südamehaigusteks, mis on põhjustatud koronaararteri (südame) veresoonte veresoonte vähenemisest ja mis väljendub valu rinnakorruse taga rindkeres vastusena füüsilisele või psühho-emotsionaalsele stressile (st stressiga). Stenokardia on veel puhkenud, kui samad sümptomid ilmnevad ilma koormuseta.

Selles haiguses on südame arterite puhkeajal südame lihas (müokard) piisavalt verd ja koormuse all ei piisa müokardi suurenenud vajaduste rahuldamiseks. Sellega kaasneb iseloomulikke sümptomeid, valu ja struktuurseid muutusi südames.

Patsioloogia on väga levinud: 45-65-aastaselt haige pärast 65 aastat, 10-15% naistest ja 12-20% meest umbes 1-2% naistest ja 3-5% meestest. See võib häirida patsiente erineval määral. Sümptomite avaldamise määr sõltub haiguse jagunemisest funktsionaalseteks klassideks (FC), kokku on neli.

Esimestel etappidel (FC 1) on töövõime vaid mõnevõrra mõjutatud, on patsiendid sunnitud loobuma aktiivsest füüsilisest koormast, sest nad põhjustavad valu südames. Raske rasedustööstusliku stenokardia vorm (FC 3 või 4) muudab inimese invaliidiks, sest ilma valueta ei saa ta isegi mõnda sammu astuda. Aja jooksul südame seinad paksenevad, suurenevad ja ei suuda verd pumbata.

Stressi angiini saab 2-3 kuu jooksul ravida ainult varases staadiumis. Kõik muud vormid nõuavad pidevat vastavust mootori režiimi, dieedi, ravimi piirangutele. Ravi teostavad kardioloogid, üldarstid, südame kirurgid.

Patoloogia olemus

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kohaselt on stenokardia üks südame isheemiatõve kroonilistest variantidest. Selle patoloogiaga südamega kaasneb isheemia (hapnikurmahaigus), mis on tingitud koronaararterite ebapiisavast verevoolust. Stenokardia peamine põhjuslik mehhanism on südame pärgarterite luumenuse vähenemine rohkem kui 50%.

Mõiste "stenokardia" tõlgendatakse iseenesest rinna valu pealetungina. Stenokardia nimetus on tingitud asjaolust, et see esineb ainult kehalise füüsilise või psühheemotional stressiga, kuna sellega kaasneb südame tõhustatud töö. Müokardiinrakkude intensiivselt hõivatud hapnikuvajadust ei saa suurendada kitsaste koronaararterite kaudu voolava verega. See põhjustab valu ja aja jooksul südame normaalse struktuuri häireid. Vaikses seisundis vastavad müokardi vajadused verepilastuva vere kogusele, nii et valu ei esine.

Kuidas süda muutub?

Stenokardia korral ei ole südame-veresoonkonna süsteemi vereringehäired kriitilised. Nad ei põhjusta südamelihase surma (südameatakk). Kuid pidev hapniku puudus muudab oma struktuuri: seinte paksenemine, õõnsuste suurenemine, laienemine, normaalse armarakkude asendamine madalamatega.

Kõik see veelgi kitsendab koronaarartereid ja vähendab verevoolu intensiivsust. On nõiaring, mille tulemuseks on kas südamepuudulikkus või südameatakk (südamelihase surm).

Stenokardia stressi peamised põhjused

Koronaarlaevade ja sellega seotud kõhukinnisuspõletiku tekke põhjuseks võib olla:

Peamine põhjus (85-90%) on ateroskleroos (kolesterooli ladestumine tuharte ja naastude kujul arterisse).
Spasm (veresoonte ümmarguse lihaskihi kontraktsioon).
Hüpertroofilise (paksendatud) või armist modifitseeritud müokardi (näiteks pärast südameatakk) pressimist.
Koronaararterite struktuuri kaasasündinud tunnused ja kõrvalekalded.
Seinapõletik ja trombide moodustumine südame veresoontes (näiteks vaskuliidi, süsteemse erütematoosluupuse, verehüübimise korral).

Olulised riskifaktorid

Inimesed, kellel esineb stressi suurenenud tõenäosus, on ohustatud. Need on inimesed:

pärast 45-aastaseks saamist;
mees;
kannatab hüpertensiooni all;
diabeedihaige;
rasvunud;
kuuma kuumusega (koeriline);
kes kannatavad haiguste all, millega kaasneb müokardi paksenemine (hüpertroofia);
mis viib istuv eluviis;
suitsetajad
tugeva kohvi kuritarvitamine.

Stenokardia tüübid ja funktsionaalsed klassid

Stenokardia võib esineda erinevatel viisidel, kuid alati krampide kujul. Sõltuvalt sellest, kui sageli krambid esinevad ja mis seda põhjustab, klassifitseeritakse haigus tüüpidesse ja funktsionaalsetesse klassidesse.

Stenokardia on kahte tüüpi:

Stabiilne - need on sama tüüpi ja provotseerivad tegurid, mida on täheldatud rohkem kui kuu aega.
Ebastabiilsed - erineva iseloomuga või sama tüüpi rünnakud vähem kui kuu aega.

1. Stabiilse stenokardia funktsionaalsed klassid

Funktsionaalsed klassid on ette nähtud ainult stabiilse kõhukinnisuse korral. Need peegeldavad seda, kui palju süda on võimeline koormusi tegema. Mida kõrgem on stenokardiidi funktsionaalne klass, seda madalam on koormus, mis võib provotseerida valulikku rünnakut, mis tähendab, et südame seisund halvendab.

Stenokardia klassifikatsiooni alused

Stenokardia on haigus, mida iseloomustab südamevalu krampide kujul, mis on tingitud müokardi ebapiisavast verevarustusest.

Stenokardia klassifikatsiooni aluseks on mitmesugused vaevused. Kui haigus tekib füüsilise tegevuse või emotsionaalse stressi tõttu, siis me räägime pingutusest tingitud angina.

Haigus, mis tekib väljaspool füüsilist koormust ja esineb kõige sagedamini öösel, tähistab stenokardiat. Valudesse lisatakse selliseid sümptomeid nagu lämbumine, naha pallor ja muutused pulsisageduses. Lisaks eralduvad stabiilne ja ebastabiilne stenokardia.

Kogu teave saidil on ainult informatiivsel eesmärgil ja EI OLE käsiraamatut!
Ainult DOCTOR võib pakkuda teile täpset diagnoosi!
Me kutsume teid üles mitte ennast ravima, vaid registreeruma spetsialistiga!
Tervis teile ja teie perele!

Stabiilne

Stabiilne stenokardia on südame rütmihäire tüüp, mida iseloomustavad suurenenud valulikud aistingud teatavate stresside ajal, mis kaovad nende eemaldamise ajal. Stenokardia funktsionaalsete klasside järgi liigitatakse vastavalt füüsilise tegevuse olemusele.

Sellised haigusseisundid on:

Ebastabiilne

Ebastabiilne stenokardia on kliiniline seisund, kus krambid on intensiivse ja pikaajalise valu kujul. Selline haigus võib põhjustada sümptomite taandumist või põhjustada müokardi infarkti ägedat vormi.

Ebastabiilse stenokardiadi tüübi on klassifitseeritud neljaks:

arvatakse, et patsient esines esmakordselt haiguse vormis, kui esimese valu sümptomi kestus on üks kuni kaks kuud;
mitmed patsiendid seisavad silmitsi asjaoluga, et selline haigus võib olla sellise haiguse nagu äge müokardiinfarkt ilming;
Lisaks sellele muundatakse esimest tüüpi haigused teatud juhtudel stabiilseks vormiks, eriti kui haiguse areng jääb märkamatuks ja selle ilmumise täpne aeg on raske kindlaks määrata.

Stenokardia funktsionaalsed klassid

Braunwaldi poolt

Ebastabiilne stenokardia klassifitseeritakse Braunwaldi järgi vastavalt valu rünnakutele ja nende esinemise põhjustele. Selles analüüsitakse müokardi infarkti ägedat vormi moodustumise võimalust.

Valu tunnuste järgi on kolme tüüpi ebastabiilse stenokardia liiki:

Haiguse tekitanud tegurite järgi eraldan järgmised klassid:

Vastavalt Rizik

Riziki järgi tehtud ebastabiilse stenokardia klassifikatsioon põhineb elektrokardiogrammi valu omadustel ja modifikatsioonidel.

Seal on mitu klassi:

Stenokardia klassifikatsioon vastavalt Kanada Kardioloogia Seltsile

Inimeste stenokardia tunnuseid kirjeldatakse teises väljaandes.

Kanada stenokardia klassifikatsioon sisaldab viit klassi:

B.P. Kushelevsky ja A.N. Coco

See klassifikatsioon süstematiseerib kliinilisi ja patogeneetilisi tegureid, mille hulgas on:

koronaroklerootiline;
koronariit.

Vistsero-koronaar:
- sapipõie ja sapiteede häired;
- seostatud seedetrakti seadmetega;
- pleura ja kopsudega seotud;
- seotud kroonilise tonsilliitiga;
- on seotud neeruhaigusega.
Mootorite koronaar:
- õlavarde periartriit;
- selgroo patoloogia.
Kombineeritud vistseraalse-motoorse koronaar.

angioneurootiline;
hüpotalamuse puudulikkus;
perifeerse närvisüsteemiga seotud patoloogiatega.

kui on kliiniline neuroos;
türotoksikoosi esinemisel;
kui esineb pneumosskleroos ja kopsuarteri haigus;
aneemia esinemise korral;
paroksüsmaalse tahhükardia esinemise korral;
kui esineb aordi südamehaigus.

Variant

Mõned patsiendid kannatavad koronaararterite spasmide tekitatud insuldi tõttu. Samal ajal on aterosklerootiliste häirete puudumine. Seda seisundit nimetatakse Prinzmetalli stenokardia või stenokardia variantideks.

Arvatakse, et koronaararterite endoteelil esinevad häired on tekkinud valusad rünnakud. Sageli ei ole sümptomite ilming täiesti seotud füüsilise koormusega. Valu võib ilmneda lõdvestunud olekus, öösel puhkuse ajal.

Variantne stenokardia võib põhjustada sellise tõsise haiguse nagu müokardiinfarkti tekkimist või isegi äkksurma põhjustamist. Rünnakute vastu võitlemine toimub kaltsiumi antagonistidega. Kasutatakse ka nitraate, kuid mitte blokaatorites. Viimane võib põhjustada suurenenud stenokardiat ja isheemiliste tegude esinemist.

Patoloogia järgi liik

Tuginedes haiguse tunnustele, emiteeritakse:

esmakordne stenokardia;
progresseeruv stenokardia;
stabiilne stenokardia;
esmakordne puhkus stenokardia.

Esmakordne stenokardia

Seda tüüpi angina iseloomulik tunnus on kuu vältel valu ilmumine. Valu sageduse ja intensiivsuse suurenemine võib näidata müokardi infarkti ohtu.

Võttes samasuguse olukorra, jälgige hoolikalt EKG-d. Pöörake tähelepanu rütmi ja juhtivuse ebaõnnestumisele, T-laine ümberkujundamisele, samuti krundi ST asendamisele. Kõige ohtlikumad on korduvad valulised verejooksud, mida nitroglütseriini abiga ei saa peatada.

Samuti on ebasoodsad krambid, milles on muutused elektrokardiogrammis ja ST-i sektsioonis esinevate mööduvate tõusude fikseerimine.

Põhimõtteliselt muutub stenokardiidi esmakordne liik stabiilseks haigusseisundiks, kuid võib täheldada teisi transformatsioonivariante. Kõik sõltub koronaarlaagrite muutuste ilmingute intensiivsusest ja angiospastili tüüpi reaktsioonide ülekaalulisusest.

Soodsaks tulemuseks on haiguse regressiivne kulg ja valulike rünnakute lõpetamine pärast vajalike ravimite kasutamist.

Progresseeruv stenokardia

Mõnel patsiendil võivad sümptomid suureneda isegi ravi ajal, kui valulike rünnakute intensiivsus ja sagedus suureneb, muutuvad nad pikemaks ajaks ja isegi ilmuvad puhkusele. EKG-d võivad esile kutsuda ka isheemiatõbi. Sellisel juhul on tegemist progresseeruva stenokardiaga.

Vastusena kehalisele aktiivsusele võib tekkida valu, mis varem ei põhjustanud komplikatsioone. Mõnedel patsientidel esinevad täiendavad sümptomid, nagu iiveldus, südame löögisageduse suurenemine ja naha palavik. Nitroglütseriini efektiivsuse vähenemine on vähenenud.

Öösel võib patsient kogeda ärevust ja üldist keha nõrkust, ja valusatele rünnakutele hakkab kaasnema lämbumine ja hirmu tundmine. Selliste rünnakute suurenenud intensiivsus viitab pärgarteri haiguse võimalusele.

Esmakordselt põevad stenokardia

Kui verevarustuse hulk ei vasta funktsionaalsetele vajadustele, võib valu rünnakud toimuda mitte ainult erinevate koormuste korral, vaid ka täielikus puhkeasendis. See olukord näitab haiguse ebasoodsat käiku ja verevoolu halvenemist.

Stenokardia dieedi põhimõtted ja menüü me oleme kogunud selles artiklis.

Stenokardia folkemeetodite ravimeetodeid kirjeldatakse viitena.

Sageli esineb seda seisundit siis, kui patsient on horisontaalne. Sellisel juhul võib venoosse veri tagastamise suuruse muutus suurendada müokardi hapniku tarbimist.

Kliinilise kogemuse järgi on puhkuse stenokardia esinemine kinnituseks patsiendi halvenemisele ja haiguse kulgemisele ebasoodsas suunas.

Seega on stenokardia põhjuseks müokardi ebapiisav verevarustus. See võib ilmneda erineval viisil, milleks on paljude haiguste liikide esilekutsumine, mida iseloomustavad nende sümptomid ja haiguse põhjused.

Angina tabeli tüübid

"Normaalne igapäevane füüsiline aktiivsus" (jalgsi või ronida trepist) ei põhjusta stenokardiat. Valu tekib vaid väga intensiivse või väga kiire või pikaajalise FN-i toimel.

"Normaalse füüsilise aktiivsuse väike piirang", mis tähendab, et stenokardia leiab aset kiirkäikude või ronimisradade järel pärast söömist või külma ilmaga või tuulise ilmaga või emotsionaalse stressi ajal või esimestel tundidel pärast ärkamist; kõndides kaugemal kui 200 m (kaks plokki) lameda pinnaga

või kui ronida redelil tavalistel temperatuuridel tavapärasel tempos rohkem kui ühel korral.

"Normaalse füüsilise aktiivsuse märkimisväärne piirang" - stenokardia tekib rahulikult kõndides ühe kuni kahe kvartali kaugusel (100-200 m) tasasel maastikul või ronides trepist ühe ajani

normaalsetes tingimustes.

"Võimalus teostada mis tahes füüsilist tegevust ilma ebameeldivate tunnete tekketa" või stenokardia võib ilmneda puhkusel.

1. Spontaanne stenokardia

Spontaanset (spetsiifilist) stenokardiat iseloomustavad stenokardia valu rünnakud, mis ilmnevad ilma igasuguse ilmset seost teguritega, mis suurendavad müokardi hapnikutarbimist. Enamikul patsientidest tekivad krambid rangelt määratud kellaajal, sagedamini öösel või ärkamise ajal. Struktuurselt koosneb valu sündroom mitmesugustest valu episoodidest, mis vahelduvad valutute pausidega (3-5-valulise episoodiga ahelaga). Sageli nimetatakse stenokardiat erinevate südame rütmihäiretega. Märkimisväärne arv vasospastilise stenokardiaga patsiente määratakse koronaararteri stenoosiga. Sellistel juhtudel võib vasospastilist stenokardiat kombineerida esineva stenokardiaga. Vasospasmi põhjused võivad olla suitsetamine, elektrolüütide (kaalium, magneesiumi), külma, autoimmuunhaiguste koostise rikkumine.

Stenokardia klassifikatsiooni tunnused tüübi ja klassi järgi

Stenokardia on seisund, kus südamelihas kannatab hapnikupuudus, mille tagajärjel tekib rindkere piirkonnas tugev valu. Patoloogia liigitatakse mitme teguri alusel. Nende kvaliteet on talutav, eriti haiguse kulg, valu põhjused.

Stabiilse stenokardia klassid

Stabiilne stenokardia on kliiniline sündroom, mida iseloomustab pigistuse valu rinnaku taga. Selle nähtuse põhjuseks on hapniku puudumine, mille kogus ei taga südame-veresoonkonna süsteemi täielikku toimimist. Rünnakud põhjustavad füüsilist või emotsionaalset stressi.

Stabiilse stenokardia peamist funktsionaalset klassi on 4:

Esimene. Patoloogia sümptomeid praktiliselt ei avaldata, mistõttu on õigeaegne diagnoos peaaegu võimatu. Rünnakud on haruldased ja ainult siis, kui pingutus on liiga kõrge. Pärast koorma peatumist eemalduvad ebameeldivad aistingud. Kui isikul on stabiilne esimese astme stenokardia, käib ta igat vahemaad ilma raskusteta, tõuseb trepist ilma hingeõhtu. Patsiendi uurimisel tuvastatakse mõõdukaid vaskulaarseid kahjustusi.
Teine. Rünnakud ilmnevad külmas hooajal välitingimustes, kes sõidavad keskmise intensiivsusega ja sõidavad tõusvas trepis. Nendega kaasnevad valud südames, õhupuudus, ebamugavustunne rinnanäärmes, külm higi, köha. Kõige märgatavamad sümptomid täheldati hommikul ja juba päeva keskel, kui patsiendi seisund paraneb. Rünnak kestab kuni 5 minutit, peatub pärast koorma peatumist ja ravimi (nitroglütseriini) võtmist.
Kolmas. Kolmandat stabiilse stenokardia klassi iseloomustab krambihoogude ilming isegi mõõduka füüsilise aktiivsusega: patsient ei saa sammu üles tõusta isegi esimese korruse juurde ja liikuda normaalsel tempos. Patoloogia sümptomaatika on selgelt väljendunud: valud suurenevad looduses ja kestavad kuni 15 minutit. Selle seisundiga kaasneb liigne higistamine, tugev õhupuudus, kõrvetised, iiveldus. Patoloogia ilminguid on võimalik kõrvaldada, peatades koormuse ja võttes nitroglütseriini.
Neljas. Kõige tõsisem patoloogia: patsient ei talu ühegi taseme füüsilist aktiivsust. Isegi minimaalne tegevus (kingad, aeglased jalgsi) põhjustab rünnaku. Patsiendi üldise seisundi halvenemist võib täheldada ka rahulikus olekus.

Vene teadlased on välja töötanud stabiilse stenokardia üksikasjaliku klassifikatsiooni, võttes kriteeriumina arvesse selle esinemise põhjuse. Nad jagavad järgmisi rühmi:

koronaar (koronaararterite põletik, aterosklerootilised vaskulaarsed muutused);
perifeerse närvisüsteemi patoloogia, angioneuroos;
refleksifaktorid (seedetrakti ja kopsuhaigused, selgroo patoloogilised muutused);
müokardi rakkude metaboolsed häired, mis võivad olla seotud kilpnäärme düsfunktsiooniga, neuroos, aneemia.

Selline lähenemine aitab määrata stenokardia arengu tegureid ja selle põhjal rajada piisava ravikuuri.

Ebastabiilse stenokardia klassid

Ebastabiilne stenokardia on koronaararterite südamehaigust põdeva patsiendi terav ägenemine. Rünnakute sagedus, mille intensiivsus väljendub, suureneb. Ebastabiilne stenokardia võib areneda ettearvamatu stsenaariumi korral.

Sellised ebastabiilse stenokardia klassid on:

Esimene. Kõrge koormusega esineb esmakordselt valu, hiljem kerge. Rünnakute esinemissagedus järk-järgult suureneb.
Teine. Rünnakud esinevad pidevalt, isegi kui inimene on rahulikus asendis.
Kolmas. See funktsionaalne klass tagab ägeda stenokardia puhkemise ajal, millest esimene episood avaldub viimase kahe päeva jooksul.

Peale selle on ebastabiilne stenokardia klassifitseeritud patoloogia põhjal. Jaotage:

rühm A: ägedad nakkushaigused, türotoksikoos, aneemia;
Rühm B: mitmesugused südamehaigused;
rühm C: ülekantud südameatakk

Ebastabiilse stenokardia klassid

Riziki klassifikatsioon on gradueerimisskeem, mille kriteeriumiks on elektrokardiograafilise uuringu andmed, samuti rindkere valu iseloom.

Riziki klassifikatsioon on järgmine:

Esimene klass (A). Stenokardia suurenemine ilma EKG muutusteta.
Esimene klass (B). Kirjeldab suurenenud stenokardia EKG muutuste taustal.
Teine klass. See avaldub esmakordselt stressi intensiivsuses.
Kolmas klass. Iseloomulik esmakordselt tekkinud puhkuse stenokardia.
Neljas klass. See on pikaaegne söögitoru puhkemine koos EKG muutustega.

Braunwaldi ebastabiilne stenokardia klass

Braunwaldi andmetel on ebastabiilne stenokardia jagatud järgmisteks funktsionaalrühmadeks:

Esimene. See viitab patoloogilisele vormile, nagu näiteks stenokardia, mis on tõsine või progresseeruv. Täheldatud patsiendil viimase kahe kuu jooksul. Selle aja jooksul ei esine puhkemishäirete episoode.
Teine. See on stenokardia või subakuutne puhkus. Viimase kuu jooksul on täheldatud seisundi puhkemist.
Kolmas. Stenokardia puhas, äge. See tingimus on täheldatud viimase kahe päeva jooksul.

Mida kõrgem on Braunwaldi klassifikatsiooni kohaselt patoloogia klass, seda suurem on korduvate isheemiate ja surma oht kuue kuu jooksul.

Stenokardia variantide klassid

See on stenokardia vorm, võib põhjustada südameatakk ja äkksurm. Patsiendil on ka teisi nimetusi: ebastabiilne vasospastiline, spontaanne, Printsmetallne stenokardia.

Patoloogia peamine omadus on pika ja raske valulik rünnak, mis võib ilmneda isegi ilma füüsilise või emotsionaalse stressita täieliku puhkeolukorras. Enamasti toimub see hommikul.

Variantne stenokardia võib ilmneda ilma valuuta. Antud juhul on selle vormi patoloogia kaks peamist tüüpi (klassid):

Esimest tüüpi iseloomustab asjaolu, et rünnaku ajal pole valu olnud. Rinnas on ainult pigistustunne. Selline puhkenud stenokardia esineb inimestel, kellel on kõrge valulikkustase, aga ka diabeedihaigetel, sest neil on polüneuropaatia tõttu tundlikkus.
Prinzmetali teise tüüpi stenokardia on valu rütmihäirete ja tugevate valudeta stenokardia episoodide vaheldumine. See tüüp on tavalisem kui esimene.

Stenokardia klassifikatsiooni Kanada versioon

Kanada Kardioloogilise Seltsi klassifikatsiooni järgi on stabiilne stenokardia jaotatud nelja põhiklassi järgi.

Esimest tüüpi stenokardiat tähendab, et rütmi tunnuseid ei esine hariliku igapäevase füüsilise tegevuse käigus. Sümptomatoloogia tekib pikaajalise koormuse või liiga aktiivsete liikumistega.
Teine klass pakub kehalise aktiivsuse väikest piirangut. Sellisel juhul põhjustab rünnaku kujunemine pikaajaline füüsiline koormus, röövides treppidest pärast sööki ja emotsionaalsed häired.
Kolmas klass on isegi väikse füüsilise aktiivsuse märkimisväärne piiramine. Patsient tunneb ebamugavust ja valu jalgsi jalutamiseks enam kui ühe või kahe ploki jaoks, ei saa ronida rohkem kui ühel spanil ilma hingeldamiseta.
Neljas klass. See on kõige tõsisem stenokardia, mille puhul inimene ei saa mingit tüüpi kehalise aktiivsusega tegeleda. Peale selle võivad rünnakule iseloomulikud sümptomid ilmneda ka siis, kui patsient on rahul. Neljanda tüübi patoloogia esinemine patsiendil nõuab viivitamatut meditsiinilist sekkumist.

Stenoki perkolatsiooni tüübid

Teine liigitus kasutab patoloogia tunnuseid kui kriteeriumi. Sellisel juhul eristatakse järgmisi stenokardia tüüpe:

Esimene ilmus. Selline haigusvorm on näidatud juhul, kui esimeste iseloomulike sümptomite ilmnemisest ei ole möödunud rohkem kui kuu. See liik on altid üleminekuks stabiilsele kujule ja võib võtta ka progressiivse suuna. Kui uus vorm tekib, võib iga rünnak põhjustada südameatakk või surm.
Progresseeruv stenokardia. Kõige sagedamini krampide episoodid ja nende kestuse suurenemine ning valu ilmnemine, isegi väikeste pingete korral, räägime progresseeruvast stenokardist. Rünnakud võivad häirida ka patsiendi puhkemist. Haigus sageli progresseerub stabiilse stenokardia taustal.
Stabiilne stenokardia. Selle tüübi patoloogia klassifikatsiooni ja omadusi kirjeldati üksikasjalikult artikli esimeses lõigus.
Spontaanne või variant. See haigus on haruldane. Stenokardiatõbi tekivad patsiendil kas öösel või varahommikul. Rünnakute ajal ei kaota inimene halba halvatusest. Selle vormi sümptomid on sarnased stenokardiaga.

Stenokardia südame isheemiatõve manifestatsioonina jagatakse paljude kriteeriumide järgi funktsionaalseteks klassideks. Need on haiguse arengu põhjused, eriti patoloogia käik, patsiendi võimekus teatud füüsilise koormuse tekitamiseks. Olemasolevad klassifikatsioonid võimaldavad hinnata patsiendi seisundit ja määrata ravikuuri.

Stenokardia funktsionaalsed klassid

1976. aastal tekkis Kanada Südame-veresoonkonna Selts (CCS) funktsionaalse angina klassi. Tehti ettepanek hinnata haiguse tõsidust füüsilise aktiivsuse taseme järgi, mida patsient võib ilma sümptomite tekkimiseta taluda. Kuigi see tehnika ei suuda konkureerida objektiivsusega, hinnates südamehaiguste tõsidust koos jalgratta ergomeetriga või koronarograafiaga, kasutatakse seda praeguses praktikas siiski laialdaselt.

Lugege seda artiklit.

Stenokardia sümptomid müokardi nõude ja pakkumise vastuolus

Termin "angina pectoris" tähendab tegelikult mitte haigust, vaid sümptomit, milles esineb tundeid rinnus pigistades ja põletades või, nagu seda nimetatakse ka, anginavalu. Selle põhjuseks on müokardit toitvate veresoonte ateroskleroos (südame lihased). Protsess, mis on pikka aega asümptomaatiline, põhjustab müokardi sissevoolu vähenemist, selle hapnikuga varundamine halveneb (st hapnikupuudus puudub).

Koronaararterite ateroskleroos

Mis tahes füüsiline aktiivsus põhjustab südame lihase kontraktiilset aktiivsust, mis nõuab hapnikurikka verevoolu suurenemist. Kitsendatud arterite tõttu tekkinud pärgarteritõvega patsientidel esineb müokardi hapnikuvajaduse ja pakkumise mittevastavus. Seetõttu võib kiirel teel kõndides mägist ronida, võib esile kutsuda isheemia rünnak (st pingenüda episood), millega kaasneb anginavalu.

Niipea kui kehaline tegevus lakkab, kaob see valu.

Kahjuks on sellel klassifikatsioonil puudused. Need tekivad peamiselt seetõttu, et see põhjustab subjektiivset iseloomu (määratud patsiendi kaebustega). Mitte kõiki patsiente ei ravita stenokardia tüüpilisi sümptomeid, mitte alati on valu rindkeres IHD-de manifestatsioon.

Umbes 30-40% patsientidest ilmneb müokardi isheemia ebatüüpilises vormis. Tema sümptomid võivad olla kerge ebamugavustunne rinnus, käes, kõris või alalõualus.

Stenokardia valu valu lokaliseerimine

Hingeldus, kõrvetised võivad olla ka stressi esinemissagedus, mida patsiendid peavad sageli kui mitte-südame patoloogia sümptomiteks. Paljudel patsientidel ei ole üldse mingeid ilminguid, samas kui teistel on raske anda neile täpset kirjeldust, nende kestust ja ka meelepäraseid tegureid.

Tabel Stabiilse stenokardia pinge funktsionaalsed klassid

suusatamine
mängima korvpalli
jog (kiirusel 7 km / h)
teha majapidamistööd (näiteks loputades loputades).

CCS klassifikatsioon abina haiguse tõsiduse hindamisel

Stenokardia klassifikatsioon funktsionaalsete klasside järgi võimaldab arstil hinnata haiguse tõsidust. Kuna see on kliiniline töövahend, aitab see iga patsiendi individuaalse raviskeemi väljatöötamisel. Lisaks sõltub stenokardia ravi suuresti patsiendi vanusest ja tõsiste kardiovaskulaarsete komplikatsioonide riskist.

Kerge haiguse korral on tavaliselt soovitatav elustiili muuta:

Lisaks sellele kasutatakse ravimit tavaliselt krampide ärahoidmiseks.

Rasketel juhtudel (sagedased rütmid, millel on väike füüsiline koormus, ebastabiilne stenokardia), on lisaks ravimiteraapiale soovitatav kirurgiline ravi. Näiteks balloon-angioplastika ja koronaararterite stentimine on minimaalselt invasiivsed toimingud, mis hõlmavad normaalse verevoolu taastamist arteri kitsendatud osades.

Aorto-koronaarne mööduva operatsioon on samuti kasutatav, kui möödaviigu šundi asetatakse aordi ja südame toitva anuma vahel. Patsiendi veenide või arteritena kasutatakse autotransplantaati (möödaviik-šundi).

Kirurgiline ravi parandab märkimisväärselt sümptomeid ja takistab haiguse progresseerumist. Kuid igal operatsioonil on oma eelised ja puudused, mis sõltub suuresti patsiendi individuaalsetest omadustest.

Näiteks, kuigi koronaararteri šunteerimine toimub avatud südames, mis põhjustab pärast operatsioonijärgseid komplikatsioone suurema esinemissagedusega võrreldes minimaalselt invasiivsete protseduuridega, peetakse seda pikemas perspektiivis tõhusamaks: patsiendi ellujäämine on suurem ja elukvaliteet on parem. See kehtib eriti diabeediga üle 65-aastaste ja mitmete veresoonte kahjustuste korral.

Soovitused lennureisijate jaoks

CCSi klassifikatsiooni kasutab British Society of Cardiology soovitusi patsientidele, kes peavad lendu tegema.

Nii patsientidel, kellel on stabiilne stenokardia (I ja II pingeklassid), pole soovitusi. Omakorda, kui on olemas III klass, peaksid nad küsima lennujaama töötajatest, et nad saaksid lennureisil kasutada hapnikravi.

Kui patsiendil on IV klass, tuleb keelduda reisist või lennukiga kaasnemisest koos töötajaga ja hapniku maskiga.

Stenokardia funktsionaalsed klassid on füüsilise aktiivsuse taseme gradatsioon, mille korral patsiendil on stenokardiavalu. See klassifikatsioon võimaldab arstil määrata CHD raskust ja selle prognoosi.

Sest mis on stenokardia, tüübid, diagnoos ja ravi, vaadake seda videot:

Kui stenokardia korral tekib õhupuudus, milliseid ravimeid saab otsustada ainult arst. Lõppude lõpuks on vaja välja selgitada, mis tüüpi hingeldus ilmnes - stress või muu tüüp. Mida ja kuidas ravida ebameeldivate sümptomite kõrvaldamiseks?

Postinfarkti ankil võib tekkida 15 kuni 30 päeva pärast südameatakki. Varajane postinfarktsioonne stenokardia on halvasti ravitav, vajab operatsiooni.

Kui ebastabiilne stenokardia on ilmnenud, mille sümptomid on märgatavad isegi puhata, tuleb ravi alustada kiiresti, muidu võib see muutuda progresseeruvaks ja põhjustada südameatakki. Millised on haiguse tunnused? Mida näitab EKG? Kuidas antakse esmaabi?

Kui diagnoositakse "vererõhku ananüüsi", suunatakse ravi kõigepealt probleemi arendamise algpõhjuseks, näiteks ips. Stabiilse stenokardia ravimine toimub haiglas.

Väliste faktorite mõjul võib esineda eelinfarkti olekut. Naiste ja meeste sümptomid on sarnased ning valude lokaliseerimise tõttu võib neid raskesti ära tunda. Kuidas rünnakut eemaldada, kui kaua see kestab? Vastuvõttev arst uurib EKG näitajaid, määrab ravi ja räägib ka tagajärgedest.

Prinzmetali vasospastilist stenokardiat esimest korda alustati 1959. aastal. Selle sümptomid ilmnevad peamiselt hommikul, puhata. Usaldusväärne diagnostika - EKG näitajad ja kardiograafia. Ravi on pikk, prognoos sõltub patsiendist.

Südamehaiguste erinevatel etappidel, sealhulgas ägedate ja krooniliste vormide füüsikaliste võimete kindlakstegemisel tuvastatakse uurimise ajal südamepuudulikkuse funktsionaalne klass. Mis nad on?

Kui angiini tehakse antianginaliravina. Hinnake EKG jõudluskriteeriume, koormuskatseid, Holteri seiret. Esimestel etappidel on ette nähtud esmavaliku ravi.

Südame löögisageduse vähendamiseks määrake Coraxan, mille kasutamine pulssi stabiliseerib. Ravimi näidustused arvestavad vererõhku. Tabletid on purjus arsti järelevalve all. Samuti on saadaval ravimi vastunäidustused, samuti kõrvaltoimed.

Stenokardia

Koronaarne südamehaigus on tööealise inimeste järsku surma põhjustav põhjus. Selle haiguse käigul on mitmeid vorme, millest üks on südame stenokardia. See patoloogiline seisund tekib siis, kui hapniku ja teiste toitainete pakkumine müokardile ja nende vajadused on ebavõrdsed.

Põhjused

Stenokardia pattundlikkus seisneb selles, et mõnes südameosas selle tõhustatud töö käigus hakkab kogema hapniku puudust. Selle tulemusena algab nende järkjärguline surm. Samal ajal vabanevad mitmesugused ained, mis toimivad närvirakkude retseptoritel ja mis põhjustab valu tekkimist. Kui verevool ei parane 15... 20 minuti jooksul, algab müokardi pöördumatu muutus, mis võib põhjustada lihase nekroosi ja kardioskleroosi moodustumist.

Selle haiguse otsesed põhjused võib jagada kolmeks suureks rühmaks:

Koronaarmahtude läbimõõdu vähendamine.
Suurendage koormust südamele.
Vere hapniku võimsuse vähendamine.

Esimeses rühmas on silelihaskoe kokkutõmbumise tulemusena arteri ateroskleroosne kahjustus, mis on peamine stenokardia põhjustaja, samuti laeva spasm.

Teine rühm ühendab kõik haigused, mis põhjustavad südame löögisageduse suurenemist (infektsioonid, endokriinsüsteemi häired, arütmia, südamepuudulikkus). Lisaks sisaldab rühm ka füüsilise tegevuse ja emotsionaalsete kogemustega seotud tingimusi.

Kolmas põhjustajate rühm hõlmab aneemiat, mürgistust süsinikmonooksiidi ning erütrotsüütide struktuuris kaasasündinud ja omandatud defekte. Samal ajal, hoolimata tavalisest verevoolust, saadakse südame rakud ebapiisav hapnikku ja seetõttu tekivad isheemilised muutused.

Stenokardia arengu riskifaktorid ei erine oluliselt koronaarset südamehaigust iseloomustavatest teguritest:

suitsetamine;
rasvumine;
suurenenud rõhk;
diabeet;
suurenenud vere viskoossus ja kalduvus tromboosile;
kolesterooli metabolismi häired;
mees sugu;
vanus üle 50 aasta.

Klassifikatsioon

Stenokardia klassifikatsioon võib põhineda selle haiguse erinevatel sümptomitel. Kõige rohkem tähelepanu pälvivad järgmised stenokardia vormid:

Kui haiguse sümptomid on ilmnenud viimasel kuul, siis on tegemist patoloogiaga, mis tekkis esmakordselt.
Rünnaku kordamisel pärast südameatakk, ananüüle kutsutakse infarktijärgseks.
Stabiilset stenokardiat iseloomustab asjaolu, et valu esineb füüsilise aktiivsuse sama intensiivsusega.
Ebastabiilset stenokardet peetakse enneinfarktlikku seisundit ning sellega kaasneb märkimisväärne füüsilise taluvuse vähenemine lühikese aja jooksul.
Eraldi gruppi eraldatakse vasospastilist stenokardiat, mis esineb peamiselt hommikul, ei ole seotud füüsilise tegevusega ja sellega kaasneb koronaararterite spasm.

Sõltuvalt sellest, milline füüsiline aktiivsus on vajalik, et patsient hakkaks valu rinnakorviga kogema, eristatakse järgmisi stenokardia funktsionaalseid rühmi:

Vastupidavus stressile on hea, rünnaku arendamiseks on vajalik intensiivne väljaõpe.
Rünnak ilmneb pärast 500 meetri kõndimist tasasel pinnal, mis on samaväärne kahe treppi lendamisega.
Rünnak ilmneb pärast 100-200 meetri rahulikku kõndimist.
Minimaalsel koormusel ilmneb ebamugavustunne, ka puhkuse ajal.

Sümptomid

Angina sündroomi puhul on juhtiv sümptomiks valu, mis ilmneb füüsilise või emotsionaalse stressi ajal ja kestab pärast seda, kui see peatub või kui te võtate nitroglütseriini tableti. Tavaliselt paikneb see rinnaku või rinna vasakul küljel, südame piirkonnas. Tema iseloom võib olla rõhuv, põletav, kitsendav. Sageli kirjeldavad patsiendid käärsoole valu tunnet, mistõttu on see patoloogia saanud oma teise nime - stenokardia. Selles artiklis on kirjeldatud rohkem stenokardia tunnuseid.

Stenokardiast sõltuvalt võib valu ilmneda puhata. Sellisel juhul on oluline eristada seda teiste elundite haiguste ilmingutest, millega võib kaasneda sarnane sümptom. Need hõlmavad järgmist:

diagonaalse söögitoru avamise küpsus;
rindkere aordi lõhkuv aneurüsm;
osteokondroosiga seotud interosistaalne neuralgia;
peptiline haavand;
veresoonte rünnakud.

Tüsistused

Iga südame isheemiatõvega patsient peaks teadma stenokardia ohtlikkust ja milliseid meetmeid tuleb võtta komplikatsioonide riski vähendamiseks. Peamised neist on:

müokardi infarkti areng (kui isheemia kestab üle 15-20 minuti);
müokardi "magamine" piirkondade moodustumine, mis ei ole seotud südame kokkutõmbumisega, mis põhjustab südamepuudulikkuse arengut;
normaalsete lihasrakkude järkjärguline asendamine sidekoe kudedega difuusne kardioskleroos.

Diagnostika

Kuna valulik rünnak tavaliselt käivitub mis tahes väliste või sisemiste tegurite tõttu, võib hapnikuvaeguse olemasolu korral raskesti kindlaks määrata rutiinse uurimise. Seetõttu tuleb selle haiguse diagnoosimiseks kasutada proovid koormusega (füüsiline või farmakoloogiline):

Stress ECHO on südame ultraheliuuring, mis viiakse läbi enne ja pärast müokardi funktsiooni stimuleeriva ravimi manustamist. Samal ajal hinnatakse hüpokineesia tsoonide esinemist, mis lakkavad osalema kokkutõmbumisest isheemia tekke tõttu.
Elektrokardiogrammi registreerimine sellel ajal, kui patsient sooritab jalgratta või jooksu doseerimist, on kallim. Filmi puhul on võimalik tuvastada hapnikupuuduse tunnuseid ST-i segmendi kõrvalekaldumisel isoleenist.
Koronaaranograafia (südame veresoonte invasiivne uurimine) võimaldab tuvastada aterosklerootiliste naastude esinemist või koronaararterite spasmi tuvastamist.
Holteri seire seisneb selles, et patsient päevas kannab seadet EKG salvestamiseks ja viib tavapärase eluviisi. Meetodi väärtus seisneb selles, et patsiendi ebamugavust saab võrrelda EKG andmetega.
Müokardi stsintigraafia toimub radioaktiivsete isotoopide abil. Tulemused võivad hinnata südame rakkude elujõulisust ja eristada seda patoloogiat teistest haigustest.

Ravi

Erinevad stenokardia tüübid nõuavad individuaalset lähenemist ravimite väljakirjutamisele, mille eesmärk on kõrvaldada nende arengu põhjused:

Kui vasospastiline komponent keskendub kaltsiumikanali blokaatoritele, kuna need aitavad kaasa silelihaste lõõgastumisele ja koronaararterite spasmi kõrvaldamisele.
Suurenenud tromboosi korral kasutatakse aspiriini väikesi annuseid, mis vähendab vere viskoossust.
Kui kolesterool on märkimisväärselt kõrgem ja auranküloosne naastud on veresoontes, peaks patsient järgima spetsiaalset dieeti ja võtma statiine. On tähtis ravida vere lipiidide spektri kontrolli all.

Haiguse kirurgiline ravi on raske stenokardia korral, kui anuma luumenus on oluliselt vähenenud ja müokardi infarkt võib igal ajal areneda. Normaalse verevoolu taastamiseks viiakse läbi koronaararteri šunteerimise operatsioon või spetsiaalsete kateetrite abil aurutusstentimine toimub anuma kaudu.

Stenokardia juhtumite põhjused on erinevad ning nende seisundite ravimise meetodid on erinevad. Ainus neile ühine tunnus on rindkere taga või mõnes muus piirkonnas, mis läbib nitroglütseriini tableti võtmisega üsna kiiresti valusündroomi. Haiguse arengu mehhanismi loomiseks kontrollib arst. Kardioloogi tulemuste kohaselt näeb kardioloog ette optimaalse ravi, mis aitab täita elu, hoolimata südame isheemiatõvest.