Hemorraagiline vaskuliit - põhjused, sümptomid ja ravi

Hemorraagilist vaskuliiti peetakse haiguseks, mis on väikeste veresoonte immuunveski tüüp ja mida iseloomustab immuunkomplekside suurenenud moodustumine, veresoonte seinte läbilaskvuse suurenemine.

See patoloogia võib areneda 2-3 nädala jooksul pärast äge tonsilliidi, gripi või nuusktubakat. Lastel on hemorraagiline vaskuliit sagedam kui täiskasvanutel.

Eriti vastuvõtlik lastele vanuses 4 kuni 12 aastat. Poisid haige 2 korda sagedamini kui tüdrukud.

Põhjused

Miks tekib hemorraagiline vaskuliit ja mis see on? Hemorraagilist vaskuliiti nimetatakse ka Schönlein-Genochi haiguseks või kapillaartoksiksiks. Haigus on aseptiline (ilma nakkusteta) kapillaarne põletik, mis on põhjustatud immuunkomplekside kahjuliku toimega. Manifestatav kapillaarne toksikoos koos hemorraagiatega (hemorraagia), verehüüvete intravaskulaarse vere hüübimise ja vereringehäire väikeste veresoontega.

Hemorraagilise vaskuliidi põhjused täiskasvanutel ja lastel on jagatud mitmeks liigiks:

  • tüsistused pärast viiruste, bakterite või parasiitide põhjustatud nakkushaigust (tonsilliit, gripp ja SARS, skarlatõbi ja tuulerõug);
  • toidu- või ravimallergia;
  • hüpotermia või individuaalne talumatus vaktsiini suhtes;
  • geneetiline eelsoodumus.

Hemorraagilise vaskuliidi mehhanismi põhimõte on immuunkomplekside moodustumine. Vere vereringes võivad need kompleksid ladestuda väikeste veresoonte seinte sisepindadel ja seeläbi tekitada kahju järgneva aseptilise põletiku esinemisega.

Kui veresoonte põletik vähendab selle elastsust. Selle tagajärjel muutub see läbilaskvaks ja moodustab luu, mis viib fibriini ja verehüüvete hoiustesse. Selle põhjal on vaskuliidi patoloogiline tunnus mikrotromboos ja hemorraagiline sündroom (verevalumid).

Klassifikatsioon

Sõltuvalt hemorraagilise vaskuliidi kliinilisest variandist on:

  • naha kaudu;
  • liigeseline;
  • kõhuõõne (st kõhu küljelt);
  • neer;
  • kombineeritud. Võimalikud on kõik kombinatsioonid. Kõige tavalisem nahahooldus võimalus, mida muidu nimetatakse lihtsaks.

Sõltuvalt haiguse käigust võib olla:

  • välk kiiresti (mitu päeva);
  • äge (kuni 30-40 päeva);
  • pikk (2 kuud või rohkem);
  • korduvad (haigusnähtude uuesti ilmnemine 3-4 või enamal aastal mitme aasta jooksul);
  • krooniline (kliinilised sümptomid püsivad üle 1,5 aasta või rohkem) sagedaste või harvade ägenemistega.

Haigusaktiivsuse tase:

Kliinilised ilmingud

Hemorraagilise vaskuliidi peamiste kliiniliste ilmingute sagedus lastel ja täiskasvanutel:

  • naha plekiline lööve (naha hemorraagiline lööve) - 100%;
  • liigesündroom (valu hüppeliigese liigeses) - 70%;
  • kõhu sündroom (kõhuvalu) - 60%;
  • neerukahjustus - 30-35%;

Selle haiguse korral võivad mõjutada mis tahes piirkonna anumad, sealhulgas neerud, kopsud, silmad, aju. Hemorraagiline vaskuliit, mis ei kahjusta siseorganeid, on selles rühmas kõige soodsam haigus.

Hemorraagilise vaskuliidi sümptomid

Hemorraagilise vaskuliidi korral on sümptomid väga erinevad, kuid kõigil patsientidel on nahakahjustused. See võib ilmneda haiguse alguses ja pärast teiste sümptomite ilmnemist. Kõige tüüpilisem on purpura välimus - väikesed täppised (1-3 mm) hemorraagid, mis on palpeeritavad. See lööve on sümmeetriline ja asub algselt jalgadel ja jalgadel, tulevikus võib see levida ülespoole. Lisaks purpurile võivad ilmneda ka muud lööbe elemendid (vesiikulid, petehhiad, erüteem ja isegi nekroosikohad).

Hemorraagilise vaskuliidi sümptomid, näiteks liigespindade kahjustus, on leitud 70% -l patsientidest. See sümptom tekib sageli koos lööbega haiguse esimesel nädalal. Ühine kahju võib olla tühine ja põhjustada lühiajaline valus, kuid mõnikord ulatuslikum kui mõjutanud mitte ainult suur (pahkluu ja põlve), kuid väike liigespind. Liigesepinna kujul on tursed ja muutused ning valulikud aistingud võivad kesta 2 tundi kuni 5 päeva. Kuid haigus ei põhjusta liigeste pindade tõsist deformatsiooni.

Kõige tõsisem on seedetrakti lagunemine. Mõnikord ilmnevad kõhuvalu isegi enne löövet. Need tekivad seedetrakti hemorraagiate ilmingutega ja on looduses krambid. Sageli on need valud esinevad naba, õiges niude, hypochondrium ja meenutavad pilt ägeda kõhu põhjustatud pimesoolepõletik, soolesulgus või perforatsiooniga haavandi. Haigused kestavad enamasti kolm päeva. Kuid mõnikord kuni kümme päeva. Sageli on nendega kaasas iiveldus ja verine oksendamine, samuti vere väljanägemine roojas. Mõnel juhul tekib soolestiku verejooks, millega kaasneb vererõhu järsk langus ja kokkuvarisemine.

Harvemini vaskuliidi nähud hõlmavad neerukahjustust glomerulonefriidi ja kopsu sündroomi kujul, mis ilmneb köhimise ja hingeldamise poolt.

Laste ja täiskasvanute sümptomite erinevus

  • Haiguse tekkimine kustub, sümptomid on kergemad.
  • Kõhu sündroom esineb ainult 50% patsientidest ja harva kaasneb iiveldus ja oksendamine.
  • Neerukahjustus põhjustab kroonilise neerupuudulikkuse tekkega kroonilise difusiooni glomerulonefriidi.
  • Rohkem kui 30% lastest tekib palavikku.
  • Iseloomustab ägeda haiguse alguse ja selle käigus.
  • Kõhu sündroomi on kaasas vedelik väljaheide, kus on vereväljad.
  • Sageli kaasatakse neerud protsessi algusest peale hematuria ja proteinuuria tuvastamisega uriini testides.

Hemorraagiline vaskuliit: foto

Kuna hemorraagiline vaskuliit vaatab jalgu, pakume sümptomite üksikasjalike fotode vaatamist.

Tüsistused

Võimalikud hemorraagilise vaskuliidi tüsistused on järgmised:

  • soole obstruktsioon;
  • pankreatiit;
  • mao- ja soolehaavandite perforatsioon;
  • peritoniit;
  • posthehemorraagiline aneemia;
  • DIC trombotsütopeeniaga;
  • tromboos ja südameinfarkt organites;
  • ajuhäired, neuriit.

Hemorraagilise vaskuliidi tüsistused on leitud ainult hilinenud ravi korral, mistõttu on väga oluline ravi alustada nii kiiresti kui võimalik. On teada, et igasugust haigust on selle arengu algusest palju lihtsam ravida. Enesehooldus, kontrollimatu ravim või traditsiooniline meditsiin toob kaasa patsiendi seisundi halvenemise.

Diagnostika

Kui kahtlustatakse hemorraagilist vaskuliiti, uurib arst patsiendi, kogub anamneesi, näeb ette laboratoorseid ja diagnostilisi uuringuid, mis aitavad tervislikku pilti haigusest ette näha ja määrata sobiva ravi.

Hemorraagilise vaskuliidi peamised diagnostilised meetodid on järgmised katsed:

  1. Koagulogramm.
  2. Ringlevate immuunkomplekside (CIC) detekteerimine.
  3. Immuunglobuliini klasside A (kõrgendatud) ja G (redutseeritud), krüoglobuliinide ja komplemendi süsteemi komponentide määramine.
  4. Biokeemiline analüüs (valgufraktsioonid, CRP, antistreptolüsiin O, seromükoid).
  5. Üldine (arenenud) vereanalüüs leukotsüütide valemi näitajate absoluutväärtuste arvutamisel.

Hemorraagilise vaskuliidi ravi

Light nahamanifestatsioonid sündroom võib sisaldada ambulatoorne (kuid voodis!) Režiimi kohustuslik järgimine spetsiaalse dieedi järgi (välja arvatud liha, kala, munad, kohusta allergeenid, uute toodete) ja määratakse ravi. Kuid ägedas faasis nõuab haiglaravi, pidev meditsiiniline järelvalve ja kaasamise korral siseorganid patoloogiline protsess - kasutamise suur hulk retseptiravimid erikordadega ja teatud annustes.

Hemorraagilise vaskuliidi ravi iseloom varieerub sõltuvalt haiguse faasist:

  • debüüt, taandareng, remissioon;
  • kliiniline vorm - lihtne (naha), segatud, neerukahjustusega;
  • raskusest kliinilised nähud - väikesed (rahuldav tervislik seisund, neobilnye lööbed võivad olla liigesevalu), mid (mitmekordne lööbed, liigesevalu või artriit, korduvate kõhuvalude, jälgi verest või valk uriinis), raske (äravoolu lööve, nekroos elemendid, korduv angioödeem, püsiv kõhuvalu, seedetrakti verejooks, vere uriin, nefrootiline sündroom, äge neerupuudulikkus);
  • haiguse kulgu iseloom on äge (kuni 2 kuud), pikaajaline (kuni 6 kuud), krooniline (Schonlein-Genochi nefriidi ägenemine või areng).

Uimastiravi kava hõlmab:

  1. Puudused - 2 kuni 4 milligrammi kilogrammi päevas, trendi intravenoosne tilgutus.
  2. Hepariin annuses 200-700 ühikut ühe kilogrammi kohta päevas naha alla või intravenoosselt 4 korda päevas lüheneb järk-järgult ühe annuse vähenemisega.
  3. Fibrinolüüsi aktivaatorid - nikotiinhape.
  4. Rasketel juhtudel on ette nähtud plasmapheeede või glükokortikosteroidravi.
  5. Erandjuhtudel kasutatakse tsütostaatikume, nagu näiteks asatiopriin või tsüklofosfamiid.

Hemorraagilise vaskuliidi ravi kestus lastel ja täiskasvanutel sõltub haiguse tõsidusest ja selle kliinilisest vormist. Tavaliselt kestab 2-3 kuud kergeid, 4-6 kuud keskmise raskusega ja kuni ühe aasta jooksul raske Schönlein-Genochi tõvega, kellel on korduvad sündmused ja nefriit.

Hemorraagilise vaskuliidiga ravimist raskendab asjaolu, et praegu ei ole ravimeid, mis peataksid peamise patoloogilise protsessi, sõltumata selle asukohast. On vaja välistada teadlikult aktiivsete antigeensete toimete mõju, eriti need, mis kronoloogiliselt langesid haiguse kliiniliste ilmingutega.

Toitumine

Ravi ajal on väga oluline vältida patsiendi täiendavat sensibiliseerumist. Seetõttu on vajalik dieet, mis jätab välja ekstraktiivained, šokolaad, kohv, tsitrusviljad, maasikad, munad, tööstuslikud konservid ja tooted, mida patsient halvasti talub.

Lisaks väljendunud kõhuõõne ja neerude sündroomidele on ette nähtud ka spetsiaalsed dieedid. Niisiis, raske jade puhul soovitatakse järgida toitu nr 7 ilma soola ja lihast.

Mis arst ühendust võtta

Laste ja täiskasvanute hemorraagiline vaskuliit ravib reumatoloog. Erinevate elundite kaotusega on vaja konsulteerida spetsialiseerunud spetsialistidega: dermatoloog (nahk), gastroenteroloog (soolestik), neuroloog (aju), nefroloog (neer), kardioloog (süda), pulmonoloog (kopsud). Immuunlooma uurimine on soovitav pärast ravimite võtmist komplikatsioonide õigeaegseks diagnoosimiseks.

Prognoos

Hemorraagiline vaskuliit on prognoos üsna soodne. Harvadel juhtudel võib seedetrakti komplikatsioonide tõttu põhjustada haiguse ägedas faasis surma (verejooks, invaginatsioon, soole infarkt). Surm võib olla ka ägeda neerupuudulikkuse või kesknärvisüsteemi kahjustuse tagajärg.

Mõnedel hemorraagilise vaskuliidiga patsientidel võib tekkida krooniline neeruhaigus. Ligikaudu 25% -l patsientidest, kellel on neeru kahjustus haiguse ägedas faasis, muutuvad uriini setete juba mitu aastat; nende patsientide haiguse lõpptulemus pole teada.

Hemorraagiline vaskuliit: fotod, põhjused ja ravimeetodid lastel ja täiskasvanutel

Samuti on hemorraagiline vaskuliit nimetusega allergiline purpura, kapillaartoksoos või nime all autorid, kes on kirjeldanud Shenlein-Genochi haigust. Haigus kuulub ulatusliku vaskuliidi gruppi, erinevat tüüpi ja suurusega veresoonte põletikku.

Vaskulaarseina reaktsiooni eripära on aseptilised seisundid (patogeeni puudumine) ja valitsev roll väljendunud allergilise reaktsiooni puhul. Selle haigusega kaasneb suurenenud tromboos, vere mikrotsirkulatsioon nõrgemates kudedes ja siseorganites, mis põhjustab neerude, liigeste ja seedetrakti kahjustusi.

Kapillaartoksilisuse suhtes tundlikumad alla 20-aastased, 7-13-aastased lapsed. Nende populatsioonide esinemissagedus on vahemikus 14 kuni 24 patsiendil 10 000 kohta.

Mis see on?

Hemorraagiline vaskuliit on reumaatiline süsteemne haigus, mida iseloomustab naha, liigeste, kõhuorganite ja neerude toitvate kapillaaride, arterioolide ja venulaste krooniline põletik. Teine hemorraagilise vaskuliidi nimi on Schönlein-Genochi haigus.

Põhjused

Haiguse põhjused ei ole täpselt kindlaks tehtud. Seda peetakse autoimmuuniks. Siiski avastati seos patoloogiliste protsesside aktiveerimise teguritega. Need hõlmavad järgmist:

  • naha ja veresoonte traumaatilised vigastused;
  • ülekaalulised viiruslikud ja bakteriaalsed nakkushaigused on eriti olulised ülemiste hingamisteede ägedale ja kroonilisele põletikule (gripp, ARVI, tonsilliit, sinusiit), leetrid, sagedased kurguvalu, kanarakk, tüüfus, streptokokkide haigused;
  • rutiinse vaktsineerimise vaktsineerimine, immunoglobuliinide profülaktiline kasutamine;
  • toiduallergiad;
  • keha ümberkorraldamine pahaloomulistes ja healoomulistes tuumorites;
  • raseduse ajal naiste muutused;
  • päikesekiirguse suurenenud annuste mõju (pikaajalise parkimisega), temperatuuri kõikumine, kiirgus;
  • allergilised reaktsioonid ravimitele (tavaliselt antibiootikumid, rahustid ja antihüpertensiivsed ravimid);
  • metaboolsed häired endokriinsete haiguste korral (suhkurtõbi);
  • geneetiline eelsoodumus perekonnas.
  • majapidamis- ja kutsehaigused, toksikontseptsioon;
  • lapsed on nakatunud ussiga;
  • reaktsioon putukate hammustele.

Täiskasvanutel tekib hemorraagiline vaskuliit sagedamini vanas eas, nõrk ja nõrgenenud immuunsus.

Hemorraagilise vaskuliidi sümptomid, foto

Haiguse ilmingud sõltuvad sellest, millised elundid ja süsteemid on kaetud. Hemorraagiline vaskuliit võib avalduda ühe või mitme sümptomite rühma järgi (vt foto). Suur osa järgmistest:

  • nahakahjustused;
  • liigeskahjustus;
  • seedetrakti kahjustused;
  • neeru sündroom;
  • üksikjuhtudel - kopsude ja närvisüsteemi kahjustused.

Kõige iseloomulikum on haiguse ägenemine, millega kaasneb temperatuuri tõus palavikule. Võib juhtuda, et temperatuuri tõus puudub.

  1. Nahasündroom (või purpura) esineb kõigil patsientidel. See avaldub sümmeetrilise väikesekihilise või plekk-papulaarse hemorraagilise lööbe kujul, mis paikneb peamiselt alumiste (harvem ülemiste) jäsemete, suuremate liigeste ja tuharate ümbruses. Lööve võib esindada üksikute elementidega ja olla intensiivne koos angioödeemiga. Reeglina on lööbed korduv laine sarnane iseloom. Kui lööve langeb, jääb pigmentatsioon jääma. Sagedaste retsidiivide korral ilmneb lööbe kohale naha suurenemine.
  2. Sageli täheldatakse liigesündroomi samaaegselt nahaga, mis on selle kõige tähtsam täiskasvanute jaoks. Kõige sagedamini on protsessi kaetud suured jalaliigesed, kõige harvemini - küünarnukid ja randmed. Täheldatakse valu, punetust ja turset. Tüüpiline hemorraagiline vaskuliit on lihaste kahjustuste lenduv iseloom. 25% -l juhtudest eelneb nahakahjustuste korral migratsiooni liigeskeem. Mõõdukas sündroom, mis kestab harva nädalat kestusega, on mõnikord koos müalgia ja alajäseme ödeemiga.
  3. 2/3 patsientidest täheldatakse ka kõhu sündroomi. Seda iseloomustavad spastilise iseloomuga kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, mao veritsus. Samal ajal täheldatakse tõeliselt eluohtlikke nähtusi ainult 5% patsientidest.
  4. Neerussündroom on vähem levinud (40... 60% juhtudest) ja ei arene kohe. See avaldub mitmesuguse raskusega hematuria kujul (uriini eritumine), harvadel juhtudel on hematuria või nefrootilise vormi glomerulonefriit (neerupõletik) tekkimine võimalik. Kõige sagedamini esineb glomerulonefriit haiguse esimesel aastal, esineb harva järgmisel hemorraagilise vaskuliidi kordumisel või pärast kõigi haiguse muude ilmingute kadumist.

Üksikutel juhtudel täheldatakse kopsukahjustusi - veritsust, hemorraagiat. Samuti on harva närvisüsteemi kahjustused - peavalud, krambid, võivad tekkida entsefalopaatia või polüneuropaatia.

Hemorraagiline vaskuliit lastel

Vaskuliidi sümptomid lastel, sõltuvalt nende esinemissagedusest, jaotatakse järgmiselt:

  • lööve papulade ja punaste laikude kujul - 100% juhtudest
  • artriit ja liigesvalu - 82%
  • kõhuvalu - 63%
  • neerukahjustus (glomerulonefriit) - 5-15%.

Kõige sagedamini toimub taastumine spontaanselt. Seetõttu on haigus lapsepõlves suhteliselt soodne, eriti kui järgitakse toitumisreegleid ja alustatakse võimaliku põhjusliku teguri kõrvaldamist. Kui põletik väheneb, on esimese kolme kuu jooksul korduvuse oht maksimaalne, kuid võib-olla hiljem.

Pärast taastumist peaks kogu aasta jooksul järgima toitumise põhimõtteid ja vältima kokkupuudet allergeenidega, mis läbivad hingamisteid.

Närvisündroom on vaskuliidi kliinilises pildil. Seda iseloomustavad järgmised omadused:

  • lööbe nähtus nimega purpura;
  • selle sümmeetria;
  • purpura tõuseb naha kohal ja on hästi nähtav;
  • samaaegselt võivad olla punased laigud, vistrikud, villid, mida iseloomustab sügelus;
  • primaarsed lööbed jalad, hiljem levivad puusad ja tuharad;
  • paar päeva pärast muutuvad erkroosa purskused pruuniks ja muutuvad seejärel valutuks ja kaovad;
  • mõnikord võivad olla pigmendilised kahjustused, mis püsivad pikka aega.

Glomerulonefriidi tekkimine toimub tavaliselt kuu jooksul alates haiguse esimese sümptomi ilmnemisest. Neerukahjustus võib esineda minimaalsete ilmingutega või olla agressiivse vooluga kalduvus. Sõltuvalt sellest on glomerulonefriidi kliinilised ja laboratoorsed tunnused väga erinevad. Nende hulka kuuluvad:

  • valk uriinis;
  • turse, mõnikord väga väljendunud nefrootilise sündroomi puhul, kus valgu kadu uriinis võib jõuda 3,5 g päevas;
  • nimmevalu;
  • uriini punetus (brutohematuria) või ainult mikroskoopiliselt määratud punaliblede olemasolu selles (mikrohematuria);
  • ajutine rõhu tõus.

Kõhu sündroom on soole isheemia tagajärg. Lastel on seda iseloomustanud:

  • iiveldus;
  • oksendamine;
  • verine veenide ilmumine fekaalides;
  • koliidiga läbi kõhuvalu;
  • valu suureneb pärast söömist;
  • lahtist väljaheidet.

Hemorraagilise vaskuliidi kõhu vorm sarnaneb "tervele kõhule", mis tavaliselt nõuab kirurgilist sekkumist. Siiski on see haigus vastunäidustatud, sest põhjustada veresoonte kahjustusi. Nõutav on piisav ravimiravim.

Hemorraagilise vaskuliidi artriidi sündroomil on tüüpilised sümptomid, mis eristavad seda muudest haigustest tingitud liigesündroomi (osteoartriit, reumatoidartriit, podagra). Need hõlmavad järgmist:

  • liigese hävimise puudumine;
  • kahjustuse sümmeetria;
  • valu rände puudumine;
  • pahkluu ja põlveliigese sagedased kahjustused.

Hemorraagilise vaskuliidiga lapse ravi tuleb alustada haiglas. Tavaliselt pakuti kolme nädala voodipesu, millele järgnes laienemine.

Kuidas diagnoositakse hemorraagiline vaskuliit?

Kõigi kolme peamise sümptomiga patsiendile on lihtne leida Schönlein-Henochi haigus.

Laste ja täiskasvanute haiguse käigus on väikseid erinevusi.

  • Rohkem kui 30% lastest tekib palavikku.
  • Iseloomustab ägeda haiguse alguse ja selle käigus.
  • Kõhu sündroomi on kaasas vedelik väljaheide, kus on vereväljad.
  • Sageli kaasatakse neerud protsessi algusest peale hematuria ja proteinuuria tuvastamisega uriini testides.
  • Haiguse tekkimine kustub, sümptomid on kergemad.
  • Kõhu sündroom esineb ainult 50% patsientidest ja harva kaasneb iiveldus ja oksendamine.
  • Neerukahjustus põhjustab kroonilise neerupuudulikkuse tekkega kroonilise difusiooni glomerulonefriidi.

Diagnostika

Haigus diagnoositakse põhjalikult. Esiteks arst teostab suulise uuringu, mille käigus ta tuvastab patsiendi kaebused, kogub anamneesi. Tulevikus võib määrata järgmised uuringud:

  • Kõhuaunede ja neerude ultraheli.
  • Verejooksu kestuse kindlaksmääramine.
  • Manseti testid, samuti rakmete ja näputäiside proovid.
  • Fekaalieksam
  • Immunoloogiliste uuringute läbiviimine, samuti vere biokeemia.
  • Viroloogilised uuringud hepatiidi tuvastamiseks.
  • Seedetrakti endoskoopiline uurimine.
  • Vereanalüüs võib tuvastada leukotsüütide ja ESRi arvu suurenemist. Immunoloogilisi häireid täheldatakse ka immunoglobuliinide A suurenemise ja immunoglobuliinide G taseme vähenemise näol.
  • Füüsilise läbivaatuse käigus kontrollib arst liigeste toimet, uurib hoolikalt nahka, et tuvastada värvi muutused ja võimalikud lööbed. Kui nägemispiirkonna turse tuvastatakse, võib see näidata häireid kuseteede normaalses toimimises. Samuti peaksite kontrollima pulsi.

Haigust tuleb eristada järgmistest haigustest ja seisunditest:

  • Infektsioosne endokardiit.
  • Süsteemne vaskuliit (Goodpasture'i sündroom, nodosa periarteriit, Behcet'i tõbi).
  • Sidekoe difuusse haigused (süsteemne erütematoosluupus).
  • Meningokokeemia.
  • Makroglobulineemiline purpur Waldenstrom.
  • Yersiniosis
  • Crohni tõbi.

Lisaks võib määrata trepanombopsia protseduuri ja luuüdi uurimist.

Hemorraagilise vaskuliidi ravi

Esiteks on vajalik toitumine (välja arvatud allergeensed toidud). Teiseks, range voodipesu. Kolmandaks, ravimiteraapia (trombotsüütide, antikoagulandid, kortikosteroidid, immunosupressandid, asatiopriin, samuti antitrombootiline ravi).

Kasutage järgmisi ravimeid:

  • fibrinolüüsi aktivaatorid - nikotiinhape.
  • Hepariin annustes 200-700 ühikut massiprotsendi kohta päevas naha alla või intravenoosselt 4 korda päevas tühistatakse järk-järgult, vähendades ühe annuse.
  • disaggregandid - piima 2-4 milligrammi kilogrammi kohta päevas, trendi intravenoosne tilk.
  • Rasketel juhtudel on ette nähtud plasmapheeede või glükokortikosteroidravi.
  • Erandjuhtudel kasutatakse tsütostaatikume, nagu näiteks asatiopriin või tsüklofosfamiid.

Põhimõtteliselt on haiguse käik soodne ja immuunsupressiivset või tsütostaatilist ravi kasutatakse harva (näiteks autoimmuunse nefriidi tekkega).

  • Hemorraagilise vaskuliidi ravi kestus sõltub kliinilisest vormist ja raskusastmest: 2-3 kuud - kergelt; 4-6 kuud - mõõdukas; kuni 12 kuud - Schönleini-Genoh raske korduva ravikuuri ja jade puhul; Kroonilise ravikuuri korral ravitakse neid korduvalt 3-6 kuud.

Lapsed peavad olema apteekides. Hoitakse 2 aastat. Esimesed kuus kuud viibib patsient arstiga kord kuus, seejärel - 1 kord 3 kuud, seejärel - 1 kord kuue kuu jooksul. Ennetus viiakse läbi kroonilise infektsiooni foci rehabilitatsiooni abiga. Regulaarselt uurige helmeste munade väljaheiteid. Sellised lapsed on vastunäidustatud spordi, mitmesuguse füsioteraapia ja päikese käes.

Vastused küsimustele

Mida tähendab hüpoallergiline dieet?

  • Kõigepealt tuleks tarbimisest välja jätta väga allergilised toidud nagu munad, šokolaad, tsitrusviljad, kohv ja kakao, merekala ja mereannid, pähklid. Samuti on vaja keelduda rasvase ja praetud toidust. Toidus peaks domineerima madala rasvasisaldusega, hautatud ja keedetud roogadega seotud piimatooted. Lubatud on rohelised õunad, teraviljapoogid, kalkuniliha ja küülikuliha.

Milline on hemorraagilise vaskuliidi prognoos?

  • Reeglina on prognoos, eriti kerge haiguse vorm, soodne. Raske hemorraagiline vaskuliit on täis haiguse kordumise ja komplikatsioonide esinemise (nefriit, mis on keeruline neerupuudulikkuse tõttu). Põlemisvormi puhul on surma tõenäosus mõne päeva jooksul pärast haiguse algust suur.

Kas hemorraagilise vaskuliidiga patsiendid viiakse ambulatoorsele registreerimisele?

  • Täiskasvanutele pärast edasilükatud haigust ei registreerita ambulatoorset registreerimist. Lapsed tuleb jälgida kahe aasta jooksul. Esimesel kuuel kuul, igal kuul, järgmisel kuuel kuul iga kvartali ja viimase aasta iga 6 kuu tagant. Lapsed ei tohiks spordi minna, füsioteraapia ja insolatsioon (päikese käes) on vastunäidustatud.

Kas on võimalik tekitada hemorraagilise vaskuliidi korral tüsistusi ja tagajärgi ning millised neist on?

  • Jah, haigus võib põhjustada soole obstruktsiooni ja peritoniiti, kroonilist neerupuudulikkust, siseorganite (südame, maksa), aneemia ja kopsuverejooksu häireid, võivad lapsed tekitada hemorraagilist diatsiisi.

Kuidas ära hoida ägenemisi?

Pärast patsiendi haiglasse laskmist patsient ei tohiks unustada oma haigust kodus. Muidugi oli ta selleks ajaks juba kõike haiguse olemuse, ägenemise vältimise, igapäevaelu käitumise, toitumise ja päeva režiimi kohta. Olles naasnud kodusesse atmosfääri, patsient ei võta ravimeid ilma arsti retseptita, ei püüdle tooteid, mis võivad esile kutsuda retsidiivi (allergeenid), kuid see sööb täielikult ja igal õhtul hakkab värske õhu käes vaikne kerge jalutuskäik.

Lisaks on isikule vastunäidustatud:

  • Liigne ärevus, vaimne stress;
  • Vaktsineerimine (võimalik ainult tervislikel põhjustel);
  • Raske füüsiline töö (lapsed on vabastatud kehalise kasvatuse õppetundidest);
  • Hüpotermia;
  • Immunoglobuliinide (antistafülokokid, teetanus jne) kasutuselevõtt.

Tulenevalt asjaolust, et hemorraagiline vaskuliit on valdavalt lapseea haigus, on väikelapsed (või vanemad?) Antud spetsiaalseid soovitusi:

  • Iga kuue kuu tagant külastab laps raviarsti (ägenemiste puudumisel);
  • Kliiniline vaatlus vähemalt 5 aasta jooksul, kui neerud on terved, kuid kui nad on lüüa, võib kontroll olla eluaegne;
  • Lapsed on täielikult vabastatud kehalise kasvatuse aastast, seejärel viiakse nad ettevalmistavasse gruppi;
  • 3 korda aastas on hambaarsti ja otolarinoloogi kohustuslik visiit;
  • Regulaarsed uriinianalüüsid (üldised ja Nechyporenko järgi) ja hemolüütide väljaheited;
  • Vaktsineerimised on välja jäetud 2 aastaks ja pärast seda toimub rutiinne vaktsineerimine, kuid raviarsti loal ja "antihistamiinikate" all;
  • Antiallergeense dieedi järgimine - 2 aastat;

Soovitused vanematele või teistele sugulastele koduvõrgu, retsidiivi ennetamise, toitumise ja käitumise kohta koolis ja kodus.

Hemorraagiline vaskuliit

Hemorraagiline vaskuliit on haigus, mis on seotud väikseimate kehasiseste veresoonte kahjustusega: kapillaarid, venulead ja arterioolid. Hemorraagiline vaskuliit kaasneb aseptilise põletiku ja väikeste kaliiberlaevade seinte struktuurilise korralduse rikkumisega. Venulite, arterioolide ja kapillaaride seinte kahjustuse tagajärjel võib tekkida trombide tekkimise oht. Mõjuvad naha ja siseorganite väikesed anumad. Nahakapillaaride lagunemine põhjustab omapärase lööbe, mille tõttu hemorraagilist vaskuliiti nimetatakse ka allergilise purpuraks. See haigus esineb peamiselt alla 20-aastastel lastel ja / või noorukitel. Hemorraagilise vaskuliidi maksimaalne esinemissagedus esineb tavaliselt kevadel.

1832. aastal kirjeldas hemorraagilist vaskuliidi kõigepealt arst Shenlein, hiljemalt 1874. aastal kirjutas Dr Genoch selle haiguse teema kohta. Nende ausus nimetatakse hemorraagilist vaskuliiti ka Shanleini-Genovi haiguseks.

Hemorraagiline vaskuliit põhjustab

Hemorraagilise vaskuliidi esinemise käivitusmehhanismi peetakse ülemiste hingamisteede infektsioonideks. Kõige sagedamini on infektsiooni tekitajateks hemolüütiline streptokokk, hingamisteede viirus, mükoplasma. Kuid mitte ainult need patogeenid põhjustavad allergilist reaktsiooni hemorraagilise vaskuliidi kujul. Päästiku rolliks võivad olla vaktsiinid, teatud tüüpi ravimid, toidu allergeenid, putukahammustused, hüpotermia, põletustõbi. Vastuseks streptomütsiini, penitsilliini, sulfoonamiidi, barbituraatide, kiniini vastuvõtmisele esineb hemorraagilise vaskuliidi juhtumeid.

Hemorraagilise vaskuliidi esinemise korral on vaja ka immuunsüsteemi erilist seisundit. See isik on altid atoopilistele reaktsioonidele ja allergiatele. See aitab kaasa hemorraagilise purpura esinemisele.

Immuunsüsteem aktiveerib mitmeid aineid, nn komplemendi süsteemi, mis ründavad vaskulaarseina komponente. Saadud immuunkompleksid tungivad vigastatud seina. Aktiveeritakse vere hüübimise protsess, mis viib mikrotuumade moodustumiseni. Kuna vaskulaadne segu ei ole enam täielik, moodustuvad vere moodustunud elemendid koesse, moodustades seega hemorraagilise sündroomi.

Hemorraagiline vaskuliit võib kaasneda ainevahetushäirega. Rasedus on tegur, mis aitab kaasa hemorraagilise vaskuliidi esinemisele. Naiste keha sellel perioodil mõjutavad mitmesuguseid mõjusid väljastpoolt. Plastentapuuduse, loote hüpoksia, hilinenud loote areng võib tekkida.

Hemorraagilise vaskuliidi sümptomid

Hemorraagilise vaskuliidi korral ilmneb suur hulk sümptomeid. Esimestel etappidel esineb kõrge palavikuga ja tugev peavalu. Patsient on mures valu suurte liigeste pärast. Kõhuvalu ja ebamugavustunne ebakindla lokaliseerimise korral. Tõuseb väljapoole Aja jooksul on kõrge palavik asendatud subfebriili tingimustega.

Hemorraagiline vaskuliit haiguse esimestel päevadel ei pruugi ilmneda. Mõne aja pärast hakkab kehas ilmnema hemorraagia ja lokaliseerimine võib olla erinev. Lööve on ühtlane ja sellel on peenest punktist purpur, mis kipub ühinema. Lööve elemendid asuvad sageli maapinnal ja naha loomulik trauma, st reie sisepinnal, peopesal, jalgadel, vöökohtadel jne.

Hemorraagilise vaskuliidi lööve on sümmeetriline ja sellega kaasneb sügelus. Mõnikord hemorraagilise purpur taustal võivad esineda ka muud lööbe elemendid: villid, pullid, angioödeem. Rasketel juhtudel muutub lööve erüteemi ja nekroosiks, mille tulemuseks on naha haavandid. Lööve tipp kestab kaks päeva. Seejärel lööve elemendid pööratakse ümber, muutuvad lillakaks ja siis muutuvad pruuniks. See värv näitab hemoglobiini ekstravaskulaarsete erütrotsüütide halvenemist. Hemorraagilise vaskuliidi progresseerumisel võib lainetel ilmneda lööve umbes 3-4 korda.

Liigesündroom põhjustab valu suurte liigeste korral hemorraagilise vaskuliidi korral. Reeglina kahjustatakse põlve- ja hüppeliigese liite. Valud on nii tõsised, et patsient on mõnda aega immobiliseeritud. Samal ajal ei ole objektiivseid radioloogilisi andmeid, mis osutaksid liigeste haigustele. Harvadel juhtudel võivad tekkida hemartroos, mis on nähtavad radiograafilistele piltidele. Hemorraagilise vaskuliidi artralgia on vahelduv. Harvadel juhtudel on stabiilse valu sümptomi ilmnemine võimalik. Kuid kõige sagedamini valuliku liigesümptomi kestus ei ületa 2 nädalat.

Hemorraagilise vaskuliidi kõhu sündroomi esinemine on põhjustatud soole seina hemorraagist ja soolestiku soolkonna vere leotamisest. See väljendub iivelduse, oksendamise, toitainete imendumise vähenemise tõttu toidust, kõhupuhitusest. Tihti võib seda hemorraagilise vaskuliidi manustamist segi ajada ägeda pankreatiidi, koletsüstiidi, apenditsiidiga. Võib esineda vedelikverine väljaheid, oksendamine verejooksudega. Kõhu manifestatsioonide oht väheneb tüsistuste esinemisega peritoniidi, sooleperforatsiooni ja veritsuse kujul.

Neerukahjustus hemorraagilise vaskuliidi korral on seotud verehüüvete tekkega neerukliima kapillaarides. Selle tulemusena esineb glomerulonefriit. Glomerulonefriidi esimesed sümptomid võivad ilmneda pärast eespool toodud sümptomite väljasuremist. Tundliku heaolu taustal algab hematuria. Immuunsüsteemist sõltuv glomerulonefriit edeneb kõige sagedamini neerupuudulikkusesse. Ja neerupuudulikkus, nagu teada, on krooniline laine-sarnane. Aja jooksul arenevad hüpertensiivsed, proteinuursed sündroomid. Kuid selline haiguse tagajärg on iseloomulik keskmise vanusega hemorraagilise vaskuliidi patsientidele.

Kopsuvähki sümptomid tekivad harva hemorraagilise vaskuliidi taustal. Sellisel juhul esineb laialt levinud kopsuverejooks. Radiograafil tuvastati infiltreerunud kopsukude alad. Mõnikord võib tekkida hemorraagia ajus ägedate aju sümptomitega. On esinenud hingeldust kõri angioödeemiga.

Täheldatakse järgmisi hemorraagilise vaskuliidi kliinilise kulgu variante:

1) fulminantsi kulgu iseloomustab kõigi sümptomite tekkimine ja areng mõne tunni jooksul;

2) äge hemorraagiline vaskuliit areneb mõne päeva pärast;

3) pikka aega iseloomustab kõigi sümptomite ilmingut pikka aega, sõltumata ravist;

4) ravikuuri korduvat varianti iseloomustab ägenemiste paksus;

5) krooniline püsiv variant ilmneb petehhiinide pideva esinemisega nahale.

Hemorraagiline vaskuliit lastel

hemorraagiline vaskuliit foto lapsel

Vanemad võivad isereguleeruda hemorraagilise vaskuliidi tekkega. See algab, nagu enamik ohtlikke haigusi, üldise halb enesetunne. Selles etapis on oluline konsulteerida arstiga, kus lapsevanemate mured kinnitatakse ja lükkatakse ümber.

Laps on rahutu või vastupidi, see on suurenenud nõrkus, tal puudub isu. Varem aktiivne ja rahutu laps on passiivne ja ei huvita mänguasju. Vanemad võivad avastada turse ja põlve- ja hüppeliigese liigeste suurenemist. Temperatuur on kõrge. Baby kaebab valu kõhu piirkonnas.

Mõne päeva pärast ilmub nahale lööve. Need paiknevad jäsemete paindlikel pindadel. Kui haiglaravi ei toimunud varem, siis on praeguses etapis haiglasse minemata. Sellisel juhul võib enesehaigus süvendada olukorda. Lastel põhjustab hemorraagiline vaskuliit sageli allergilisi reaktsioone. Seetõttu peate niipea kui võimalik allergeeni kõrvaldama.

Pärast hospitaliseerimist taastub 95% lastest, hemorraagiline vaskuliit ja selle tagajärjed ei häiri neid enam.

Hemorraagilise vaskuliidi ennetamiseks on vajalik spordiga tegelemine, meeleolu. Vaja on lapse kaitsmist allergeenist ja narkootikumide tarvitamise ebamõistlikkusest.

Hemorraagilise vaskuliidi vormid

Hemorraagilise vaskuliidi kliinilises ilmingus võib esineda erinevusi. Erinevad inimesed domineerivad selles või selles sündroomis. Seepärast on tuvastatud selle patoloogia mitmed vormid, kuna erinev kliiniline protsess nõuab spetsiifilist ravi. On heaks kiidetud jaotada hemorraagilise vaskuliidi naha, naha ja liigeste, kõhu, neerude ja segatud vormide vahel.

Kombineeritud kombinatsioonid hõlmavad tavaliselt haiguse nahaarsekulaarset varianti, mida nimetatakse ka lihtsaks.

Sõltuvalt muidugi võib see seisund olla äge (kestab 30-40 päeva), fulminant (tekib mõne päeva jooksul), pikaajaline (kestab kauem kui kaks kuud), korduvad (haiguse sümptomid ilmnevad järgmisel paaril 3-4 korda aastad) ja kroonilised (sümptomid püsivad harvem / sagedasemaid ägenemisi rohkem kui poolte aastatega).

Hemorraagilise vaskuliidi diagnoosimine hõlmab varem esinenud infektsiooni, ravimi ja vaktsineerimise olemasolu. Samuti on lihtne viis purpur manseti diagnoosimiseks. Mannest pääseb õhk, kuni radiaalarteri pulss on minimaalselt tunda. Mõne minuti pärast eemaldatakse mansett. Katse peetakse positiivseks, kui küünarvarre on väikesed hemorraagid. See on tingitud veresoonte trauma suurenemisest hemorraagilise vaskuliidi korral. Hemorraagilise vaskuliidi olemasolu saate kontrollida naha tugeva koormusega - sümptom "pigistamine".

Haigla tingimustes kasutatakse bulbar-konjunktiivi biomikroskoopiat koos nn mustuse nähtuse tuvastamisega.

Vereanalüüsid näitavad leukotsüütide vähest suurenemist, leukotsüütide valemi muutus vasakule. Suurte hemorraagiatega aneemiline sündroom määrab kindlaks erütrotsüütide settimise määra. Uriinis määratakse suur hulk valku, punaseid vereliblesid, silindreid.

Hemorraagilise vaskuliidi patsiendi vere biokeemiline analüüs näitab alfa- ja gamma-globuliinide, fibriini, fibrinogeeni suurenemist. Von Willebrandi verehüübimisfaktor, mis moodustub endoteliaalsetes rakkudes, suureneb mitu korda.

Hemorraagilise vaskuliidiga patsiendil soole endoskoopiline uurimine näitab limaskestal paiknevaid hemorraagiaid.

Naha biopsia läbiviimisel avastatakse immuunglobuliine sisaldavaid infiltraate.

Enne hemorraagilise vaskuliidi diagnoosimist on vaja teha diferentsiaaldiagnostika. Kõhu hemorraagilise vaskuliidi puhul tuleb seda eristada ägeda appenditsiidi, pankreatiidi, koletsüstiidi, soole obstruktsiooni, peritoniit. Haiguse nahavorm ilmneb hemorraagiline lööve, mis võib esineda meningokokaalse meningiidi, paraneoplastilise sündroomi, krüoglobuliemilise vaskuliidi, sepsise, trombotsütopeenia korral.

Hemorraagiline vaskuliitravi

Kõik hemorraagilise vaskuliidiga patsiendid tuleb haiglas ägeneda. On vaja vältida jalgade liigset koorumist ja koormamist. Ravi ajal ei kuulu vaktsineerimine ja vaktsiinid. Tuleb alati meeles pidada, et paljudel patsientidel on sellistes patsientides nagu antibiootikumid, vitamiinide kompleksid, sulfoonamiidid, aminokaproiinhape, kaltsiumi preparaadid jms vastunäidustatud.

Kõik nakkushaigused vajavad kohe rehabilitatsiooni. Kuid antibiootikumravi ei tohiks olla põhjendamatu.

Hepariini manustatakse subkutaanselt annuses 2500-5000 RÜ päevas, sagedusega 2-4 p. Selle annuse ebaefektiivsuse korral tuleks seda suurendada 30000-40000 IU päevase annuseni. Nahavaliku ravi kestus on 3 nädalat. Renaalne vorm nõuab 6 nädala jooksul ravi hepariiniga. Fracipariini ja Fragmini võib kasutada ka. Hemorraagilise vaskuliidi ravimisel antikoagulantidega on vajalik regulaarselt läbi viia vere hüübimise test.

Trombolüütiliste ainetena kasutatakse aspiriini annuses 75 mg d, tiklopidiini annuses 0,2 g, mitmesugust 3 r, dipüridomooli, klopidogreeli.

Trombotsüütide agregatsiooni suurenemise pärssimiseks kasutatakse 6 kuu jooksul tromboksaan süntetaasi inhibiitoreid (Ridogrel), trombiini retseptori blokaatoreid (Vaniprost), trombiini retseptori antagonistid (Absisimab, Tirofiban, Integriliin).

Pärast Dapsooni võtmist (50-100 mg, 2 pg g) ja pentoksüfilliini (0,4 g 3 pg g) kohta saadakse suhteliselt häid tulemusi. Neid ravimeid kasutatakse 5-6 päeva ja järgneva pausiga 1 päev.

Antihistamiinivastaste ravimite abil on efektiivselt eemaldatud naha sügelemine: Tavegil (0,001 g koos paljude 2 p / d-ga), Suprastiin (0,025, mitmekordne 3 p / d).

Nagu kõik allergilised haigused, tuleb ravida hemorraagilist vaskuliiti, alustades tarbetute ainevahetusproduktide keha puhastamisest. Sorbendid kasutatakse seedetrakti puhastamiseks. Kõik tuntud sorbendid on aktiivsüsi. Samuti on selliseid sorbente nagu Laktofiltrum, Enterosgel. Võite kasutada ka valget kivisütt, see on aktiivsem kui regulaarne söe korduvalt.

Effektne hemorraagilise vaskuliidi histamiini retseptori blokaatorites. Histamiin on bioloogiliselt aktiivne aine, mis vastutab allergilise reaktsiooni tekkimise eest. See koguneb niinimetatud "rasvata" rakkudesse. Kui allergeen siseneb kehasse, aktiveeritakse nuumrakud. Nendest hakkab histamiin eristuma. Histamiini retseptorite blokaadi tagajärjel ei eraldu rakkudes histamiini ega allergiat tekitanud. Histamiini retseptorid paiknevad silelihasrakkude membraanidel ja kontrollivad spastilisi reaktsioone. Nende blokaadi tagajärjel ei suurene veresoonte seinte läbilaskevõime ning immuunvastuse eest vastutavad vererakud ei ole seotud.

Antihistamiinikumid on pika aja jooksul toodetud ja jagatud kolmeks põlvkonnaks, millel on ka rahustav, antikolinergiline, atropiini-sarnane toime, mis on väga oluline hemorraagilise vaskuliidi ravis. Selle ravigrupi sellised toimingud on tingitud nende sisenemisest kesknärvisüsteemi. Esimese põlvkonna histamiini retseptori blokaatoritel on mõned puudused, näiteks retseptidega mittäielik sidepidamine, mistõttu tuleb kasutada suuri annuseid; samuti lühiajaline toime ja hüpnootiline toime. Sellesse ravimite rühma kuuluvad Tavegil, difenhüdramiin, Promethazine, Moxanthin.

Antihistamiinikumi toimega teise põlvkonna ravimid ei tungivad närvisüsteemi, mistõttu neil ei ole kõrvaltoimeid. Siiski on nende toime suunatud otseselt histamiini retseptoritele. Sellesse rühma kuuluvad desloratodiin, feksofenadiin, tsütriziin.

Teine meetod hemorraagilise vaskuliidi raviks allergilise reaktsiooni tagajärjel on infusioonravi. See meetod põhineb tsirkuleeriva vere lahjendamisel ja allergeenide ja immuunkomplekside kontsentratsiooni vähendamisel. Kuid seda meetodit tuleb kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel läbi viia ettevaatlikult, mis võib esineda hemorraagilise vaskuliidi korral. Kõik infusioonravi ettevalmistused tuleb hoolikalt valida. Kuna kolloidlahused võivad ise põhjustada allergiaid, samuti on neerupuudulikkuse korral vastunäidustatud. Hemorraagilise vaskuliidi infusioonravis tuleb kasutada kristalloidi lahuseid, mis on lahustunud suhkrud ja elektrolüüdid. Selles olukorras rakendatakse järgmisi ravimeid: naatriumkloriid füsioloogilise lahuse kujul. Kaaliumi soolalahused on vastunäidustatud neerutalitluse ja raskekujulise atsidoosiga.

Kaltsiumisooli võib kasutada hemorraagilise vaskuliidi korral, sest need on kaaliumantigonistid. Vere sujuva nihke suunas happelises keskkonnas on vajalik välja kirjutada naatriumvesinikkarbonaat hüpertoonilise lahuse kujul (4,2%). Hüpertoonilist naatriumvesinikkarbonaati tuleb süstida aeglaselt, et kodade virvendusarütmia ei areneks.

Hemorraagilise vaskuliidiga intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi väljanägemine nõuab värske külmutatud plasma manustamist. Selleks, et puhastada paljudes ringlevates antikehade veres verd, peate rakendama plasmapheere.

Artralgia sündroomi eliminatsioon hemorraagilise vaskuliidi taustal esineb mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisel. Diklofenaki naatrium 0,025 g, kordne 3 p in d, indometatsiin - 0,025 g 3 p / d juures, püroksikaam 0,01 g kuni 1-2 p / d. 5-0,7 mg kilogrammi patsiendi kehakaalu kohta. Taotlege seda 7 päeva jooksul ja viiepäevase pausi. Raske hemorraagilise vaskuliidi korral tuleb prednisolooni manustada annuses 1-2 mg patsiendi kg kohta 2 nädala jooksul.

Hemorraagilise vaskuliidi nahasündroomi korral on ette nähtud ka rutiin ja askorbiinhape, kuna need ravimid mõjutavad vaskulaarseina terviklikkust.

Immuunsüsteemist sõltuv glomerulonefriit koos hemorraagilise vaskuliidiga areneb kiiresti ja nõuab tsütostaatikumide tarvitamist koos glükokortikoididega impulsiravi. Metüülprednisoloon 1 g korda a d kolme päeva jooksul ja tsüklofosfamiid 1 g a d hormooni teisest kasutamisest.

Neeruarteri hüpertensiooni raviks on ette nähtud angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid: kaptopriil või lisinopriil. Need ravimid leevendavad glomerulaarsete arterioolide spasmi ja leevendavad intraabubulilist hüpertensiooni. Kui angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite kasutamisel on vastunäidustatud, siis on ette nähtud beetablokaatorid (metaprolool, nebivalool). Hormoonravi eesmärk peab olema iga juhtumi korral õigustatud ja vajalik. See on tingitud asjaolust, et nende kasutamine põhjustab hemorraagilise vaskuliidi sümptomite süvenemist, suurendab vere hüübimist. Seetõttu peab trombotsüütide ja hepariini manustama koos glükokortikoidraviga.

Neerupuudulikkuse tekkimisel hemorraagilise vaskuliidi taustal on ravi peamisteks eesmärkideks aeglustada neerukahjustuse edasist progressi ja parandada patsiendi heaolu. Alustuseks on vajalik minimeerida haiguse, sel juhul hemorraagilise vaskuliidi ilminguid. Olulist ravipunkti võib nimetada vee-elektrolüütide tasakaalu ja ainevahetushäirete taastamiseks. Kindlasti piirage naatriumkloriidi tarbimist ödeemi ja arteriaalse hüpertensiooni nähtude korral. Kroonilise neerupuudulikkusega patsiendil tuleb vedeliku tarbimist arvutada eelmise päeva diureesi ja 500 ml-ni. Neerupuudulikkus aitab kaasa kehas kaaliumisisalduse säilitamisele, mille ületamine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi südamest. Seetõttu peaksite vähendama kaaliumi sisaldavate toitude tarbimist. Selle hemorraagilise vaskuliidi perioodil ei määrata kaaliumi säästvaid diureetikume. Kui vere kaaliumisisaldus jõuab väärtuseni 6,5-7 mmol / l, siis manustatakse intravenoosselt kaaliumipolariseerivat segu 500 ml 5% glükoosilahusest 8 U insuliini kohta. See lahendus aitab kaaliumi rakku liikuda. Kui kaaliumisisaldus veres ületab 7 mmol / l, on näidatud kaltsiumglükonaadi 20-30 ml kontsentratsioon 10% või 200 ml 5% sooda lahuses. Sooda aitab leelisimismehhanismi ainevahetuse seisundit muuta. Hüperkaleemia ravimisel hemorraagilise vaskuliidi korral on hemodialüüs.

Hemodialüüs on keha puhastamise meetod, kui eemaldatakse toksilised ained, samal ajal taastatakse happe tasakaal ja soola koostis.

Valgu toidu sissevõtmise piiramine hemorraagilise vaskuliidi korral vähendab valguliste ainevahetustoodete sisaldust veres. See on väga oluline kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel, sest glomerulaarfiltratsiooni määr on vähendatud erineval määral. Loomse päritoluga valgu kogus peaks olema 40 g päevas. Kasutatakse kartuli- või kartuli-muna dieeti.

Kõhu hemorraagilise vaskuliidi ravis tuleb lisada antibiootikumid: 0,25 g asitromütsiini, 2 korda päevas 6 päeva jooksul.

Selle haigusega on hemorraagiline vaskuliit üsna hea prognoos. Kuid see kõik sõltub haiguse kulgu ja haigusvormi tõsidusest. Kui nahka ja naha-liigesetüüpi retsidiive tavaliselt ei toimu. Kõhuparanduses olevatel patsientidel on prognoos palju tõsisem: esinevad sellised komplikatsioonid nagu seedetrakti intussuspensioon, millele järgneb soole obstruktsioon, soolestiku perforatsioon. Sellised ohtlikud hemorraagilise vaskuliidi komplikatsioonid võivad olla surmaga lõppenud juhul, kui operatsiooni ei teostata. Kroonilise neerupuudulikkuse tekkimisel hemorraagilise vaskuliidiga patsientidel on prognoos halvasti, kuna kümneaastane elulemus on ligikaudu 50%. Patsientidel, kellel esinevad komplikatsioonid nagu arteriaalne hüpertensioon, nefrootiline sündroom või segatüüpi glomerulonefriit, on haiguse raskesti talutav. Vanemate hemorraagilise vaskuliidiga patsiendid on prognoosid oluliselt halvemad kui pediaatrilised patsiendid. Korduva neerupuudulikkuse või teiste elundite kaotamise ja kroonilise püsiva hemorraagilise vaskuliidi korral tekib puue.

Hemorraagilise vaskuliidi ravis soodsa tausta loomiseks võivad ravimtaimed ja taimed olla sobivad. Kuid ärge unustage võimaliku allergia reaktsiooni teatud taimele.

Hemorraagilise vaskuliidi ravimiseks võite kasutada looduslikke ravimeid. Patsientidele on hea retsept, mis koosneb piparmündi, niiskust, järjestusest, hirvlasest, pappost, tselluloosist. Sellist keetmist tuleb võtta mitu korda päevas. See puljong on ka efektiivne, kui seda kasutatakse väliselt.

Hemorraagiline vaskuliit

Hemorraagilise vaskuliidiga patsientide toit tuleb organite kahjustuse järgi organiseerida. Patsiendi toitumise koosseis ei tohiks sisaldada toitu, mille valgusisaldus on üle 40 grammi päevas. Soola sisaldus peab olema piiratud 3 grammiga päevas. See vähendab neerude koormust, mis kannatavad immuun-glomerulonefriidi all.

Kui allergeen ei ole paigaldatud, tuleks kõik võimalikud allergeenid välja jätta. Nende hulka kuuluvad tsitrusviljad, šokolaad, kohv, maasikad, maapähklid, pistaatsiapähklid. Kõik toidud peaksid olema korrapärased ja osalised. Tooted peavad olema tasakaalustatud. Ühel söögikorral tarbitav kogus peaks olema väike. Kuid nõud ei tohiks olla liiga kuum ega liiga külm.

Hemorraagilise vaskuliidi ägenemise ajal peaks toitumine sisaldama kasulikke aineid ja vitamiine. Värvained, lõhna- ja maitseained tuleks kustutada.

Saate süüa keedetud ja aurutatud köögivilju ja hautisi; suppe, mis eelistatavalt ei põhine puljongil, kuna puljongid on allergeensed tooted; liha peab olema valge ja lahja; kala on karastusjookis parem; kasutatakse taimeõlisid ja loomsed rasvad on kõige paremini välistatud. Võite süüa mune, kuid mitte toores, kõige paremini keedetud. Süsivesikute tarbimist ei saa piirata, sest need muutuvad peaaegu ainusks energiaallikaks. Sweet jams, siirupid, moosid ei ole keelatud. Viljad peavad olema hemorraagilise vaskuliidi patsiendi racionides. Samuti kasulikud tooted, mis sisaldavad kiu: teraviljad, teraviljad, nisu jämeda sorti jahu tooted.

Halvad harjumused süvendavad hemorraagilise vaskuliidi sümptomeid. Kui alkohol tarbitakse, tekib veresoonte vormitud elementide efusioon.

Oluline on kaasata hemorraagilise vaskuliidiga patsientide toitumisse toitu, mis sisaldab rohkesti vitamiine C, B, A. Enamik neist on leitud õuntest (enamasti rohelised), vaarikad, kirsid, astelpaju marjad, sõstrad, looduslik roos, rowan.

Pinterest