Sisemine kodade blokaat

Siseruumide blokaad on iivelduse läbilõike rikkumine aniaravimil; täheldatakse Atria südamelihase suurte morfoloogiliste muutustega ja tihtipeale eelneb kodade virvendusarengu ilmnemisele. Sisemine kodade blokaad võib olla mittetäielik ja täielik.

Harvadel juhtudel on täieliku intraatrial blokeeringu korral kaks rütmiallikat, mis on üksteisest täielikult sõltumatud.

Kliiniline pilt määrab kindlaks verevarustuse seisundi. Puuduvad iseloomulikud kliinilised tunnused, välja arvatud EKG andmed. Mittetäieliku intraatsüklilise ploki korral laieneb P-laine, jagatakse või jagatakse ja mõnikord muutub kahefaasiks (joonis 22). Täieliku intratsiaalse blokeeringu korral on kaks sõltumatu rütmiga erinevat vormi P-laine. Samal ajal võib ventrikulaarset kontraktsiooni seostada kas ühega neist rütmiallikatest või mõlema vaheldumisi.

Diagnoos tehakse kindlaks ainult elektrokardiograafiliste uuringute põhjal.

Ravi ja puue sõltuvad vatsakeste müokardi seisundist.

Atrio-ventrikulaarne blokaad - uriini läbivoolu rikkumine aniaria ja vatsakeste vahel - võib olla mittetäielik ja täielik. Atrioventrikulaarblokaadi on tagajärgede eest infektsiooni, mürgitus häired või kahjustused koronaarvereringe elektrijuht path ühendavad Arteri ja vatsakesi (atrioventrikulaarne sõlme ja kimp His).

1. Puudulik atrioventrikulaarne blokaad avaldub kolmes vormis. Esimene, kõige sagedasem vorm on anria ja vatsakeste kontraktsioonide intervalli pikenemine (joonis 23). Samas võib atrioventrikulaarse intervalli suurenemine suureneda. Teine vorm on Wenckebachi periood - Samoilov - atrioventrikulaarse intervalli järkjärguline suurenemine; kui suurenemine saavutab teatud suuruse, ventrikli kontraktsioon langeb välja. Pärast blokeeritud vatsakeste kontraktsiooni on atrioventrikulaarne intervall tavaliselt normaalne (joonis 24). Kolmas, kõige haruldasem vorm on juhuslik ventrikulaarse kontraktsiooni kaotus normaalse atrioventrikulaarse intervalliga seotud kontraktsioonides (joonis 25). Mittetäieliku atrioventrikulaarse blokaadi esinemise mehhanism ei ole täielikult mõistetav. Selle toime vereringes on tühine.

Kliiniline pilt sõltub haigusest, mis põhjustas blokaadi ja selle vormi. Patsientide kaebused ei ole tüüpilised. Esimeses blokaadi vormis kuulatakse tihtipeale kapprütmi (kardioloogiline vorm), mis on tingitud esimese tooni esinemise ja kõhuõõnde osade vahelise intervalli suurenemisest.

Kui teises ja kolmandas vormid võivad blokaadi ajal vatsakeste kontraktsiooni kaotuse märkida jugulaarveenis laine ja auskultatsiooni saagi kodade tuim tooni põhjustatud blokeeritakse kodade kokkutõmbumine.

Esimesel kujul esineva EKG korral suureneb intervall P Q (joonis 23). Teises vormis täheldatakse p-Q intervalli järkjärgulist tõusu pärast vatsakese kompleksi kaotamist pärast teatud arvu kokkutõmbeid (joonis 24). Kolmandas vormis tekivad mõnikord individuaalsed ventrikulaarsed kontraktsioonid, intervall P - Q koos sellega seotud kontraktsioonidega on normaalne (joonis 25).

Diagnoosi võib mõnikord teha auskulatsiooni alusel ja seda kinnitab elektrokardiograafia.
2. Complete atrioventrikulaarblokaadi iseloomustab self-rütmi Arteri ja vatsakestes ning avaldub kahes vormis: müogeense (kõige levinum) põhjustatud morfoloogiliste muutuste atrioventrikulaarne juhtesüsteemi ja neurogeenne (esineb harvemini), mis on põhjustatud näiteks katkestusstrateegiakna juhtmestiku ja drastilist mõju südamele autonoomse närvisüsteemi parasümpaatiline jagunemine.

Kui täielik blokeerimine on müogeenne, on kodade kontraktsioonide arv normaalne; nende vahelised intervallid on võrdsed. Ventrikulaarsete kontraktsioonide arv väheneb, aeg-ajalt 5-8 korda 1 minutiga. Sõltuvalt atrioventrikulaarse juhtmestiku automaatse impulsi esinemisest. Blokeerimise neurogeense vormis puudub õige iseseisev ventrikulaarne rütm ja täheldatakse ventrikulaarsete kontraktsioonide ajutist enam-vähem pikaajalist lõpetamist. Mõnikord esineb neurogeense blokaadi vormis automaatsed ventrikulaarsed kontraktsioonid üksteise järel ebaregulaarsetest intervallidest.

Täielikku atrioventrikulaarset plokki võib kombineerida mittetäieliku (ühe blokaadi vormiga võib muutuda) ja mõnikord koos ekstrasüstolusega, kodade virvendusarütmia ja kopsutamisega. Täieliku atrioventrikulaarse blokeerimisega rikutakse ekskardiaalsete närvide südame kokkutõmbamise reguleerimist, mis on organismis väga oluline.

Kliiniline pilt on suuresti määratud haigusega, mis põhjustas blokaadi ja vereringe seisundi. Müokardi hea seisund ja piisava sagedusega ventrikulaarsed kontraktsioonid (vähemalt 36 minutiga 1 minuti jooksul) Patsiendid ei esita tavaliselt kaebusi. Täieliku atrioventrikulaarse blokaadi tunnusjoon on pulsisageduse vähenemine. Uurimisel on võimalik märkida kaela veenide rütmilist munarakendumist, mis ei lõpe impulsi pauside ajal. Kui küünte ja vatsakeste kokkutõmbed langevad kokku, suureneb kärbumine oluliselt. Kuulates saate määrata esimese tooni muutuva intensiivsuse ja selle sonority järsult suureneb (ND Strazhesko "relv toon"). Esimese tooni maksimaalset intensiivsust täheldatakse, kui kodade kokkutõmbumine väga lühikese aja jooksul eelneb vatsakeste kontraktsioonile.

Mükofunktsiooni blokaadiga EKG puhul on sõltumatu kodade rütm väljendatud kodade hambad P, mis on sõltumatud ventrikulaarsed rütmihäired ventrikulaarsetes kompleksides (QRST), vaheldumisi. Mõnikord kattuvad kodade ja ventrikulaarsed kompleksid üksteist (joonised 26 ja 27). Ventrikulaarse kompleksi kuju koos atrioventrikulaarse plokkiga sõltub vatsakeste automaatsete kontraktsioonide impulsi lähtepunktist.

Neurogeense blokaadi korral jälgitakse mõnikord P-hambaid, mis pole täpselt korrapäraste ajavahemike järel, üksteise järel, ventrikulaarsete komplekside puudumisel (joonis 28). FCG-s võib märkida esimese tooni (neljanda kardioloogilise tooni) ja ventrikulaarse osa, mis muudab esimese tooni amplituudi, sõltumatu vaheldumine. Arteriaalne ja venoosne rõhk ei muutu tavaliselt. Ventrikulaarsete kontraktsioonide täielik katkestamine või märkimisväärne langus võib põhjustada aju ringlust ja põhjustada Adams-Stokes-Morgagni sündroomi (vt.).

Diagnoosi saab teha ausklatsiooniandmete põhjal. Blokeerimisel, erinevalt sinussibradükardist, on esimese tooni tugevus varieeruv. Täpset diagnoosi saab teha ainult elektrokardiograafia andmete alusel. Töövõime määrab kokkutõmbelise müokardi seisund, blokaadi tekitanud haiguskolde suurus ja lokaliseerimine ning ventrikulaarsete kontraktsioonide sagedus. Patsientidega, kellel on kahjustamata kontraktiilne müokard ja piisav ventrikulaarsete kontraktsioonide sagedus, on võimalik pikka aega tööd teha, isegi kui see on seotud mõõduka füüsilise koormusega.

Müogeense blokaadi ravi vähendatakse protsessi mõju, mis põhjustas impulsside läbipääsu. Blokeerimise lõpetamine on harva võimalik. Atropiiniga võib kiireneda ventrikulaarsed kontraktsioonid.

Kui Adams-Stokes-Morgana sündroomi esilekutsumisel on järsult vähenenud südame aktiivsus ja tendentsid, kasutatakse spetsiaalseid seadmeid - elektrostimulaatoreid, mis võimaldavad südamerütmuste arvu tuua 60-80 minutiks 1 minutiga.

Mis on südame löögisagedus, miks selle tase, ravi tekib?

See artikkel annab täielikku teavet südame blokeerumise patoloogia kohta. Miks see esineb, millised on blokaadid, kuidas nad avalduvad ja millist ravi vaja on. Haiguse prognoos.

Südameplokid on põletike laine patoloogiad alates kõhupuhitusest kuni vatsakestega. Rikkumise raskusaste võib olla impulsi aeglustumisest kuni selle täielikku peatumiseni.

Tavaliselt tekib aniariumis asuvas siinusõlmes energia impulss, mis viib südame kokkutõmbumiseni. Lisaks tekib ergastumine atrioventrikulaarsõlmele ventriküünte sissepääsutel ja tema tüpilõõnsuste närvikiududel, mis levib kogu müokardile. Südame lihasekambrite järjepidev ja rütmiline kontraktsioon on kõigi elundite normaalse verevoolu võti.

Patoloogias blokeeritakse impulssjuhtivus ja vatsakesed kokku harvem kui anrija. Rasketel juhtudel toimub südame seiskumine.

Selles artiklis räägime atrioventrikulaarsest blokaadist.

  • Lisaks atrioventrikulaarsele plokile (AV-blokaad) võib tekkida häiring põletiku ülekandumisel sinussoost atrioventrikulaarse blokaadini - seda patoloogiat nimetatakse siinuse sõlme düsfunktsiooniks. Paljudes artiklites nimetatakse seda ekslikult sinoatrialblokaadiks.
  • Kliinilistes ilmingutes esinevad juhuslikud impulsid harvaesinevate tüüpide vahel ja aatrioventrikulaarsed jäljendid, mistõttu ei ole see eraldi moodustatud.

Atrioventrikulaarse blokaadi (AV-blokaadi) tingimustes on ventrikulaarfunktsiooni puudulikkus siseorganite verevarustuses häiritud. Eriti on mõjutatud aju ja süda, mille jaoks on vaja hapnikku ja toitaineid. Patoloogia kliinilised ilmingud on peamiselt seotud verevoolu vähenemisega neis elundites.

Impulsi kahjustus võib esineda igal tasandil:

  • atrioventrikulaar sõlme (AV sõlm)
  • Tema pagasiriba
  • Tema kimpude jalgade hargnevus.

Mida madalam on ploki tase, seda hullem on haiguse kulg ja selle prognoos.

Olenevalt häire tasemest ja ulatusest võivad kliinilised ilmingud olla täiesti puudulikud või olla nii märgatavad, et patsient ei suuda isegi koduseid ülesandeid täita.

On olukordi, kus sümptomeid ei esine - siis blokaad ei nõua ravi ja seda ainult dünaamikas. Kui haigus on ilmnenud, võib ravi sisaldada nii konservatiivset juhtimist, kasutades ainult ravimeid, kui ka südame lihase elektrilise stimulatsiooni ajutise või alalise vormi meetodeid. Sõltuvalt konkreetsest olukorrast võib tervenemine olla kas võimalik või võimatu.

Terapeudid, kardioloogid ja arütmoloogid tegelevad südamehaigusega patsientide raviga. Südamestimulaatori südamelihase implantatsiooni teostavad endovaskulaarsed südame kirurgid.

Südamelihase tüübid

Kui vastustate küsimusele "Mis on südame blokeerimine", siis on vaja välja selgitada, mis need on ja kuidas nad jagunevad meditsiinipraktikas.

Atrioventrikulaarne blokaad: sümptomid, diagnoos ja ravi

Kaasaegne kardioloogia on tuntud paljudest südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiatest. Enamik tervisehäiretest on iseseisev iseloom ja mõned neist ilmnevad südamehaiguse ebasoovitavaks lisandeks.

Võibolla üks viimastest on atrioventrikulaarne blokaad, mis väljendub impulsside halvenenud juhtimissüsteemis ventrikulaaride ja aniaria vahel. Räägime rohkem selle haiguse arengu mehhanismist, selle diagnoosi ja ravi põhimõtetest täna. On huvitav Seejärel loe kindlasti allpool toodud materjali lõpuni.

Põhjused ja sümptomid

Koronaarsed südamehaigused - peamine atrioventrikulaarse blokaadi põhjus

Atrioventrikulaarne blokk on südamepatoloogia, milles elundi anrija ja ventrikulaarse impulsiinteraktsioon realiseeritakse kahjustusega. Täpsemalt öeldes algab elektrofüsioloogiline juhtivus, mille tulemusena toimub südame lihase spetsiifiliste osade kokkutõmbumine ebaõigesti.

Atrioventrikulaarse blokaadi potentsiaalne põhjus võib olla inimese südamehaigus. Vastavalt ametlikule statistikale diagnoositakse enamik selliseid patoloogiaid müokardi infarkti, isheemilise haiguse, kardioskleroosi, reumaatilise südamehaiguse ja müokardiidiga patsientidel.

Tavaliselt muutuvad häire põhjuseks tüsistused, mis on põhjustatud operatsioonist südameaparaadi struktuuris või kaasasündinud südamerikke.

Muide, ametlik statistika kinnitab ka seda, et vanusega on atrioventrikulaarse blokaadi oht palju suurem. Igal juhul on need ainult statistilised andmed konkreetse teaduslikult kinnitatud teabe kohta selle haiguse esinemise kohta siiani.

Atrioventrikulaarse blokaadi sümptomitel puuduvad ka funktsioonid. Sageli esineb see haigus koos teiste südame-veresoonkonna haiguste patoloogiatega, nii et nendega kaasneb kardioloogilisest isikust tüüpiliste sümptomite ilmumine:

  • õhupuudus
  • häiritud südame rütm
  • valu rinnus
  • pearinglus

Täpselt diagnoosida - atrioventrikulaarne blokk ei ole ainult sümptomite põhjal võimalik. Vähemalt peate läbima kardioloogi läbivaatuse põhinimekirja.

Haiguse ulatus

Rikkumisi on kolm

Atrioventrikulaarse blokaadi peamine klassifikatsioon viiakse läbi haiguse ulatuses:

  • 1 astme atrioventrikulaarne blokaad on haigus, mis on seotud aniaria ja vatsakeste impulsiinteraktsiooni mittetäieliku asünkroonsega. Vastasel juhul nimetatakse sellist haiguse kulgu "mittetäielikuks blokaadiks". EKG 1 tulemuste korral ilmneb patoloogia ulatus, südamelöökide intervalli pikendamine tähisega "P-Q" (pikeneb rohkem kui 0,2 sekundit, püsiv).
  • Atrioventrikulaarploki 2. etapp on patoloogia, mis esineb ka mittetäieliku ploki kujul, kuid seda eristab impulsi koostoime ebastabiilne rikkumine, kuid vatsakeste asünkroonse perioodilise kadumisega. Elektrokardiogrammil on haigus kujutatud sarnaste 1-kraadiste näitajatega, kuid nende esinemissagedus on selline.
  • 3-kraadine atrioventrikulaarne blokaad on südamehaigus, mida väljendatakse atria ja vatsakeste täielikus või peaaegu täielikus asünkroonses operatsioonis. Seda südameadme seisundit nimetatakse ka täielikuks blokeerimiseks. EKG tulemuste põhjal peegeldub haiguse 3. astme täiesti vastupidine määr.

Sõltuvalt sellest, millist rikkumist patsient on tuvastanud, määratakse kindlaks edasine ravikuur. Muide, see hetk atrioventrikulaarploki ravis mängib üliolulist rolli, kuna erinevat tüüpi vigastustega kannatavad täielikult südamehaigused, mis nõuab erinevaid lähenemisviise ravile.

Blokaadi oht

Atrioventrikulaarne blokk on selle komplikatsioonide jaoks ohtlik.

Nagu me avastasime, on atrioventrikulaarne blokk rikkunud südamelöögipiirkondade impulsside koostoimet, mis on seotud selle aeglustumisega. Keha toimimine selles režiimis on loomulikult halb nähtus.

See on tingitud asjaolust, et selline olukord põhjustab südame rütmi kõige tõsisemaid häireid. Viimane omakorda tekitab südameaparaadi arütmiahäireid ja nende kaasnevaid kannatusi.

Sageli põhjustab pika, tõsiselt käimasolev või ravimata blokaad järgmiste südame patoloogiate arengut:

  1. varem täheldatud arütmiad
  2. südamepuudulikkus
  3. trombemboolia
  4. südameatakk ja muud südamelihase haigused
  5. isheemiline insult

Õnneks on paljudel kardioloogi patsientidel atrioventrikulaarse blokaadi tuntud komplikatsioonid mitte kiiresti arenevad haigused, vaid pikkade häirete ja nende ravi puudumine. See tähendab, et nende probleemide esinemise vältimiseks on väga lihtne - piisava korrapärase elustiili säilitamiseks piisab, kui korraldada pädev ravi ja järgida spetsialistide põhialuseid.

Diagnostika

EKG võimaldab teil määrata rikkumise raskusastet

Varem märgiti, et atrioventrikulaarse blokaadi sümptomid, isegi kaudselt diagnoositud, ei toimi.

Haiguse avastamise tagamiseks on vaja korraga läbi viia mitmeid spetsialiseeritud südame uuringuid. Viimaste nimekiri sisaldab järgmist:

  • Üldine EKG on peamine ja kõige informatiivsem meetod paljude südamehaiguste, sealhulgas atrioventrikulaarsete südamehaiguste diagnoosimisel. Ainult kolossa vähesel arvul juhtudel ei võimalda seda tüüpi uurimine meid tuvastada vaadeldavat haigust. Atrioventrikulaarse blokaadi märke EKG tulemustes saab jälgida nn rippmenüü kompleksides olevate "P-QRS" intervallidega, mis näitavad teatud impulsside ebaõiget läbimist.
  • Igapäevane EKG jälgimine on diagnostiline meetod, mida kasutatakse harvadel juhtudel, kui muud uuringu meetodid ei anna selget tulemust. Selle käitumise olemus on täiesti analoogne tavapärase EKG-ga, välja arvatud asjaolu, et igapäevane seire viiakse läbi pikema aja jooksul ja standardne eksam võtab vaid paar minutit.
  • EKG koormusega - seda uurimismeetodit ei kasutata blokeerimise tuvastamiseks, vaid selleks, et testida patsiendi füüsilise koormuse juba avastatud haiguse taluvust. Selline lähenemine võib tihti määrata komplikatsioonide riskid.
  • EchoCG, röntgen, MRI ja koronaarangiograafia on blokeerimise algpõhjuse tuvastamiseks kasutatavad uuringud. See tähendab, et need diagnostilised andmed on vajalikud ainult selleks, et määrata südame patoloogiat, mis põhjustas impulsi koostoime rikkumise, mitte blokaad ise.

Uuringute tulemuste kohaselt saab kardioloog patsiendile täpse diagnoosi teha, pärast seda on juba võimalik kindlaks määrata ravi edasine vektor, selle kiireloomulisus ja ravi nüansid. Pange tähele, et EKG ja teiste südame diagnostika tulemuste dekrüptimine on raske ja väga vastutustundlik, nii et te ei tohiks seda teha ilma arsti osalemiseta.

Ravi ja prognoos

Ravi sõltub blokeerimise põhjustest ja määrast.

Atrioventrikulaarsete ummistuste ravi protsess on erinevates patsientides märkimisväärselt erinev, mis tuleneb peamiselt patoloogia erilisusest.

Sageli esinevad kliiniliselt ilmingud esmased haigused, ei vaja ravi ja kardioloogid nõuavad patsiente ainult selleks, et proovida õiget eluviisi juhtida ja neid uurida süstemaatiliselt. Siiski tuleb ravida raskemat tüüpi haigusi.

Sageli on nende ravi järgmised sammud:

  1. Ravim optimeerimine südame.
  2. Toitumise ja elustiili normaliseerimine.
  3. Ravimi- või kirurgiline eemaldamine rikkumise algpõhjuseks.
  4. Hoidke tervislikku patsienti.

Neil juhtudel, kui ülalkirjeldatud järjekorras ei ole võimalik eemaldada atrioventrikulaarset blokaadi, kasutavad nad leevendust. Mida see tähendab? See tähendab, et spetsiaalse südamestimulaatori abil aitab patsient normaliseerida südame tööd kuni elu lõpuni. Sunniviisiline südamehaigus võib olla nii ajutine kui ka püsiv. See kõik sõltub konkreetsest juhtumist.

Atrioventrikulaarse blokaadi ravis on toitumise korrigeerimine väga oluline.

Enamik kardioloogid nõustuvad, et diagnoosiga patsiendid vajavad:

  • Esiteks loobuge rämpstoitu (kiirtoit, palju magusaid, rasvaseid, väga soolaseid).
  • Teiseks, et suurendada valkude, taimsete rasvade ja komplekssete süsivesikute (keedetud liha, teravili, pähklid jne) sissevõtmist.
  • Kolmandaks, sööda fraktsionaalset ja normaalset sagedust.

Lisateavet EKG-i kohta leiate videost:

Samuti on keelatud atrioventrikulaarse blokaadiga patsiendid (täielikult või osaliselt). Tõenäoliselt pole vaja rääkida normaalse une vajadusest, stressi puudumisest ja sarnastest asjadest. Ja loomulikult on tähtis mitte unustada süstemaatilist uurimist kardioloogiga.

Võib-olla on see kõik tänapäeva teema jaoks. Loodame, et esitatud materjal on teile kasulik ja vastanud teie küsimustele. Tervis sulle!

Südamepuudulikkuse sümptomid, haiguse ravi ja avastamine

Südameplokk on elektriliste impulsside juhtimise rikkumine ühes selle sektsioonis. Haigus võib olla sama sõltumatu ja toimida südame-veresoonkonna teiste patoloogiate komplikatsioonina. Südamebloki haiguse korral on iga üksiku vormi või etapi sümptomid, ravimeetodid ja diagnoosid individuaalsed. Patoloogilise eksistentsi põhimõtte üksikasjalikuks mõistmiseks peate teadma, kuidas elektriliste impulsside liikumine toimub südame lõikudes.

Kuidas on elektriliste impulsside juhtimine?

Elektrilised impulsid ilmuvad parempoolse aatriumi ülemises osas - nende esinemise koha nimetatakse siinusõlmeks. Selle kaudu edastatakse iga uus tekkinud elektriline impulss ülejäänud aatriumi. Seejärel anrija ja ventriklaate ühendava atrioventrikulaarse sõlme kaudu (meditsiinilises kirjanduses võib viidata kui AB-le), ulatub impulss ventrikulaarse jaotuse juurde, kui see on hargnenud kõigisse selle osadesse. Südameplokk on kirjeldatud protsessi rikkumine selle rakendamise etapis.

Haiguste klassifikatsioon

Sõltuvalt piirkonnast, kus elektrilise impulsi juhtivust rikutakse, võib südame lokaator jagada järgmisteks tüüpideks:

  • eesnäärmevähk
  • intraadrial;
  • atrioventrikulaarne;
  • ventrikulaarne.

Nende patoloogiate puhul leiavad spetsialistid, et nende ilmnemine on 3 kraadi.

  1. I haigusastet iseloomustavad aeglased elektrilised impulsid. Seda on kergesti diagnoositud EKG-ga ja see ei pruugi alati erirežiimi vaja, kuid haiguse sügavama etapi oht on ohtlik.
  2. Järgmisel etapil langevad mõned impulsid mõnes kohas. Patsiendid, kes põevad II südame löögisagedust, tunnevad regulaarselt pearinglust, valu rinnus, väsimus, kuid mõnikord ei pruugi see sümptomaatiliselt avalduda. Südamehaiguste II astme ravi iseloom varieerub sõltuvalt selle esinemise asukohast. Tavaliselt ei ole elektrokardiogramm selle avastamiseks ja kinnitamiseks piisav, selle diagnoosi kahtluse korral võib kardioloog suunata patsiendi laboratoorsed testid.
  3. Kui selle või selle osakonna elektriline impulss ei kao üldse, arstid diagnoosivad südame löögisagedust III. Selle avastamiseks on lisaks EKG-le ja laboratoorsetele testidele vaja ka instrumente. Patsiendid, kellelt ta diagnoositakse, kaotavad tavaliselt täielikult oma töövõime, pidevalt tunnevad nõrkust ja uimasust, sageli tunnevad endal valu rinnus, on neil märkimisväärselt vähenenud pulss. Mõnel juhul on selle vormi haigus äkiline surm.

Südamelihase ravi muudetakse sõltuvalt selle astmest ja tüübist.

Kodade blokk

Kodade blokaad põhjustab elektriliste impulsside juhtivuse häireid kodade piirkonnas. Haiguse püsivat vormi sageli segatakse bradükardiaga - südame löögisageduse langusega, kuna mõlema patoloogia kliiniline pilt on sarnane.

Kardioloogilise blokaadi põhjuseks võib olla mõned arütmiavastaste ravimite valesti kasutatavad ravimid, samuti vererõhku langetavad ravimid ja südamepuudulikkuse ravimine (sellisel juhul on narkootikumide tühistamise / asendamise või piisava annuse valiku kohustuslik konsulteerimine kardioloogiga).

Lisaks on seda sageli täheldatud diabeediga patsientidel, kellel on hüperglükeemia - veres glükoositaseme tõus. Mõnel juhul on see haigus põhjustatud ajukasvajast või selles esinevatest põletikulistest protsessidest. Harvemini tekib eesnäärme blokeerumine kaasasündinud kardiomegaalia tõttu - südame löögisageduse tõus on palju suurem kui normaalne, mitraal ja aordi ventiili defektid ja kilpnäärmehaigus. Ta võib olla ka kaasasündinud või geneetiline.

Kardioloogilise blokaadi esialgset staadiumi ei peeta tõsiseks patoloogiaks - inimestele, kes on seda välja töötanud, soovitatakse tavaliselt piirduda üldiste tervise säilitamise meetoditega. II ja III astme haiguse korral võib kardioloogile välja kirjutada ravimite valgete valgete kollateraalide, belloodide, efedriini või atropiini. Kui südame löögisageduse langus on 40 lööki minutis ja sageli teadvuse kadu, implanteeritakse patsient implantaati, mis vastutab südame löögisageduse määramise impulsside tekkimise eest.

Sisemine kodade blokaat

Siseruumide kodade blokaad koosneb elektrilise impulsi aeglast või täielikust puudumisest parema aatriumi vasakule. Põhjustab südame isheemiatõbi ja muud kardiovaskulaarsüsteemi haigused. See on haruldane ja see mõjutab enamasti vanemate kui 80-aastaseid patsiente, kuid keskmise vanuriga patsientidel esineb intra-eesnäärme blokaadi tekkimist.

Seda ei saa ravida, kuid selle tekitanud haiguste õige ravi võib seda täielikult keha eemaldada või saavutada haiguse kõige soodsam suund. Erandiks on täielik kardioloogiline blokaad - see tekib tavaliselt raskete südamehäiretega patsientidel paar tundi enne surma, kuid arstlikus praktikas võib leida ka juhtumeid patsiendi patoloogia täielikku ravimist.

Atrioventrikulaarne blokk

Atrioventrikulaarne (AV) või atrioventrikulaarne blokaad on elektrilise impulsi juhtivuse aeglane või täielik katkestamine selle läbipääsu samas lõigus. Paljudel juhtudel on müokardiinfarkti põdenud patsientidel haigus. Atrioventrikulaarse blokaadi põhjused võivad olla ka südame lihase, kaasasündinud südamehaiguste, koronaararterite haiguse ja reumatoidse südamehaiguse, eelmise difteeria või muude infektsioonide nõrgenemine. Atrioventrikulaarset plokki leidub mõnikord vastsündinutel ja mõnel juhul on pärilik.

Atrioventrikulaarne blokaad I aste võib esineda normaalse füsioloogilise fenomenina inimestel, kes osalevad aktiivselt spordis (eriti sportlaste hulgas), samuti noorena ja noorukieas. Kaaliumisooladel, südameglükosiididel, korordoonil ja teistel ravimitel võivad olla kõrvaltoimed, millega kaasneb see rikkumine.

I-klassi AV-blokaadiga patsiendid, kellel esineb müokardi infarkt ja samal ajal on vaja võtta südamejuhtivuse süvenemist põhjustavaid ravimeid, vajavad endokardi elektroodi sisestamist vatsakesse. Et vältida haiguse üleminekut sügavamale faasile, võib prednisooni või mõne muu glükokortikoidi rühma ravimi määrata isikutele, kellel on anamneesis müokardiit. Kõik teised selle patoloogia kandjad ei vaja erirežiimi.

II astme atrioventrikulaarse blokaadiga patsiendid võivad tunda aeglast impulsi vähenemist. Võimalik lühiajaline südame seiskumine, kus patsient kurdab pearinglust ja pimedust silmas. Arst võib soovitada südamestimulaatori (või vöötküünesse kuuluva elektrokardiaalse elektroodi) paigaldamist haiguse kolimist III klassi, kuid see ei ole alati vajalik.

III astme südame atrioventrikulaarse blokaadi sümptomid: nõrkus ja kiire väsimus, pearinglus, lühiajaline teadvusekaotus, mille puhul patsiendil on mõnikord tahtmatu urineerimine või defekatsioon. Selles seisundis vererõhk ületab normaalse taseme.

Kui haigus ilmneb tänu kodade virvendusarütmile, tekib patsiendil haruldane südamepuudulikkus ja kõrgenenud vererõhk ilma muude sümptomitega. III astme atrioventrikulaarne blokaad on südamestimulaatori paigaldamise aluseks, välja arvatud haiguse kaasasündinud iseloom ja rasedusaeg. Mõnes olukorras võib südamestimulaatorit kasutada ka rasedatel naistel (näiteks hemodünaamika rikkumisel).

Ventrikulaarne blokaad

Elektrilise impulsside juhtimine ventrikulaarses osas viitab patsiendi vastava südame löögisageduse olemasolule. Selle esinemise põhjus võib olla:

  • kaasasündinud südame defektid;
  • kõrge vererõhk;
  • südame lihase patoloogilised kahjustused;
  • isheemiline südamehaigus;
  • südameglükosiidide üleannustamine.

Ventrikulaarne blokaad, hoolimata selle staadiumist, ei vaja erilist ravi. Ventrikulaarse blokaadi arengu vältimiseks ja selle kõrvaldamiseks on vajalik teha maksimaalseid jõupingutusi, et ravida haiguse esinemist.

Seda patoloogilist vormi, sõltuvalt lokaliseerimise täpsest kohast, võib täiendada atrioventrikulaarse, sealhulgas selle täisjärgusena. See protsess kestab tavaliselt umbes 10 aastat.

Haiguste ennetamise nõuanded

  1. Te ei tohi mingil juhul ise ravida südame-veresoonkonna haigusi.
  2. Spordiga tegelemisel ei ole kategooriliselt soovitav kohe suurendada stressi. Vastupidine on ka see, et sportlastele, kes on juba südame lihaseid koolitanud raskete koormate eest, on järsku koolituse lõpetamine väga ohtlik.
  3. Sõltumata tervislikust seisundist on vaja järgida õige toitumise põhimõtteid, tuleks ülemääraselt soolaste, vürtsikute ja rasvade toiduainete kasutamine minimaalselt vähendada, eriti üle 40-aastastele inimestele.
  4. Patsiendid, kellel juba on südame löögisagedus, peavad viivitamatult informeerima kardioloogi kõigi ettenähtud ravimite võtmisega seotud heaolu ja kõrvaltoimete muutusest.
  5. Vererõhku tuleks regulaarselt kontrollida ja kui selle näitajad pikka aega erinevad normaalsest, peate pöörduma arsti poole, et määrata ravi, mis seda toetab. Mõiste "töörõhk" on müüt. Kõrge survest tingitud halb enesetunne ei tähenda, et üks või teine ​​number tonomomeetril on tegelikult selle või selle isiku individuaalne norm.
  6. Täielik keeldumine alkoholist ja suitsetamisest on suurepärane ennetusmeetod. Kui te ei loobu halvast harjumustest iseenesest - ärge kartke abi otsida arstidelt.

Raske ennetamine võib olla haiguse esimese etapi täielik ravi - see on parem piirata ennast küsitavaks rõõmu kui mittevajalikke tüsistusi.

Kodade blokk

Kahte südameprotsessi nimetatakse impulssjuhiks mööda kodade trakta. See juhtivuse häiring ei ole haruldane. Seda täheldasime 110 patsiendil. Kardioloogilise blokaadi esinemine on tavaliselt seotud kodade müokardi kahjustusega mis tahes patoloogilise protsessi abil: reumaatilise või muu etioloogiaga müokardiit, aterosklerootiline või müokardiidi cardiosclerosis jne. See haigus võib esineda ka müokardi infarktiga patsientidel. Kui...

Atrialbloki I aste avaldub EKG P-laine laienemisega kuni 0,11 s või rohkem. P hambaid saab jagada või kahefaasilised. Kriitilise blokaadi tüüpiline näide on P-laine kuju muutus, mis on iseloomulik mitraal-südame defektidega patsientidele (nn P mitrale). Joonisel on kujutatud patsiendi L. 48-aastane, kellel on diabeet isheemilises haiguses...

Kriidi II blokaadis tuvastatakse EKG-le järk-järguline P-hamba paisumine, mis seostub eesriide juhtivuse järk-järgulise aeglustumisega (Bachmanni kiirguse Venkabahhi perioodiline väljaanne). Näiteks on patsiendil C, 71-aastane, EKG-s näidatud, südame isheemiatõve, zadradiafragmalny müokardiinfarkti, kongestiivse südamepuudulikkuse diagnoosiga. See EKG näitab P-laine järkjärgulist laienemist (perioodiline...

III klassi kodade blokaad on põhjustatud Bachmanni kimbu täielikust blokaadist, kus paremal ja vasakul atria, st kodade dissotsiatsioon, on üksteisest sõltumatud. Õigejatria ja vatsakesed on reeglina põnevil siinuspulsside poolt ja vasakul - täiendavate rütmiallikate impulsi abil. EKG-l ilmneb see, et vasakpoolsel antikehal esineb täiendavaid laineid peamiste tausta taustal.

I astme kodade blokaad ei ilmne kliiniliselt. Kõigi kodade blokaadi kõrgemate astmete korral on võimalikud atrioventrikulaarsed juhtivused (nn interstitsiaalne atrioventrikulaarne blokaad). Krampide blokaad võib soodustada mõnede teiste rütmihäirete, eriti kodade ekstrasüdooloo, kodade fibrillatsiooni ja kodade tahhükardia esinemist. Need rütmihäired täheldati monitori juhtimisel 52-st 110-st meie...

Südame plokk

Südame blokaad on südame rütmihäire, mis on põhjustatud südame lihase juhtivussüsteemi elektrilise impulsi läbipääsu aeglustumisest või peatamisest.

Südameplokid võivad esineda nii täiesti tervetel inimestel kui ka inimestel, kellel on IHD või muud südame-veresoonkonna haigused (südameatakk, südamefaktorid, kardioskleroos). Blokeeritakse ka teatud ravimite mürgituse ja üleannustamise korral.

Blokeeringud on eesnäärmevähk, atrioventrikulaarsed ja intraventrikulaarsed. Kriidi blokeerimisel tekib impulsi aeglustumine kodade lihases, eelventrikulaarsel kujul - atrioventrikulaarse sõlme tasemel ja intraventrikulaarselt - tema kimbu tasemel.

Kodade blokaad

Normaalse südame rütmi taustal esineb eesnäärme (sino-natriilist) blokaadi korral perioodiliselt pausi, mis on õigeaegselt võrdne kahe südame löögiga. Tõsised blokeerimisvormid võivad põhjustada minestamist ja krampe.

Kui patsient tunneb end normaalsena, ei toimu kodade blokaadi ravi. Mõnel juhul annavad arstid välja efedriini, Belloid, Bellatoninali. Kui südame löögisagedus väheneb või südame löögisagedus väheneb (bradükardia), viiakse patsiendile kunstlik südamehaigus.

Atrioventrikulaarne blokaad

Atrioventrikulaarne (atrioventrikulaarne) blokaad on 3 kraadi.

Kui esimene impulsiaste aeglustus, kuid jõuavad vatsakeseteni. Sellise blokaadi esinemist näitab kardiogrammi hammaste muutus. Ravi sõltub teiste haiguste olemasolust. Mõnikord peate kasutama südamestimulaatori paigaldamist.

Atrioventrikulaarse blokaadi teises astmes ei vii kõik impulsid ventriketesse ja mõned ventrikulaarsed kontraktsioonid väljuvad. Haiguse diagnoosimine toimub kaardiogrammi muutuste põhjal. Sellise blokaadi ravi sõltub ka selle haiguse käigust. Kui bradükardia peab paigaldama südamestimulaatorit.

Viimane atrioventrikulaarse blokaadi tase diagnoositakse, kui impulsse ei tehta üldse ventrikesse, ja vatsakesed ja atria töötavad korrektselt, kuid üksteisest sõltumatult. Atria tavaliselt sageli kokku pistud ja vatsakesed aeglaselt. Sellises südame töös on patsiendil krambid, millega kaasneb minestamine, krambid, südamevalu ja näo sinakas nähtus. Mõne aja vältel on vereringe peatatud, pulss ja südamelöögid puuduvad. See tingimus nõuab erakorralist arstiabi. Patsiendi bioloogilise surma vältimiseks viiakse läbi kaudne südamemassaaž ja kunstlik hingamine. Kolmanda astme ummistuste korral on südamestimulaator paigaldatud tõrgeteta.

Bradükardiaga patsientidel on südamestimulaatori implantatsioon vajalik, kui südame löögisagedus on väiksem kui 50 lööki minutis. Arst peab jälgima implanteeritud südamestimulaatoriga patsiente pidevalt.

Ventrikulaarne blokaad

Ventrikulaarse blokaadi põhjused, millega kaasneb tüvi kimbu ventrikulaaride talitlushäire, on tõsised kardiovaskulaarsed haigused, nakkuslik endokardiit, elektrolüütide hulga tasakaalustamatus veres. Mõnikord on diagnoositud Tema kimbu ühe jalgade kaasasündinud blokaad. Tavaliselt ei kahjusta see inimese elukvaliteeti ja ei põhjusta teisi kardiovaskulaarseid haigusi.

Vatsakeste blokaad on diagnoositud elektrokardiogrammi tulemuste põhjal. Tema kimpude jalgade blokeerimine iseenesest ei kujuta endast ohtu, kuid nad võivad näidata teiste patoloogiliste protsesside esinemist südames.

Kas leht kasulik? Jagage seda oma lemmikvõrgus!

Südamepeatükk: sümptomid ja ravi

Südamepistik - peamised sümptomid:

  • Nõrkus
  • Kergelt
  • Rindkerevalu
  • Külm higi
  • Südamepuudulikkus
  • Paanikahood

Südameplokk on patoloogia, mis on seotud südame süsteemi impulsside halvenemisega. Selle patoloogia esinemise mehhanismi mõistmiseks on vajalik hästi teada südame anatoomia ja selle impulsi süsteem, kuid lihtsate sõnadega võib blokeerimisprotsessi nimetada südame impulsside juhtivuse rikkumiseks südame eri osades. Sageli haigus levib ilma sümptomitest, seetõttu on ainult EKG-ga võimalik tõestada impulsside juhtivust.

Põhjused

Elektrilised impulsid, mis moodustavad südame teatud osades, muudavad selle organi tööd. Normaalses seisundis pärineb impulss sinussõlmelt ja seejärel läbib rajate süsteemi selle organi erinevate osade kaudu, sealhulgas innovaatorina, mis vere kaudu pumpab verd läbi oreli. Sealt suunatakse impulsid südame vatsakesse ja seejärel atrioventrikulaarse sõlme juurde, kust nad kõikuvad elundi kogu pinnale. Nende impulsside liikumise rikkumist ühes sektsioonis nimetatakse südame blokeerimiseks.

Sellised patoloogilised häired võivad esineda mitmesugustes südamehaigustes, näiteks stenokardia ja müokardiidi, kardioskleroosi ja müokardi infarkti korral. Samuti võib südamehaiguste tekke põhjuseks südame lihase koormuse suurenemine suurenenud füüsilise aktiivsuse tõttu. Ja selle patoloogia areng toob tihti kaasa teatud ravimite kontrollimatu koguse, näiteks valuvaigisteid. Ventrikulaarset sektsiooni hüpertroofia põhjustab sageli ka südamehaigusi. Nad tuvastavad ka selle patoloogia kujunemisega päriliku teguri ja mõnikord isegi emakas, see laps arendab seda haigust.

Pange tähele, et südameplokk on täielik ja mittetäielik. Nad räägivad mittetäielikust, kui impulsside levik läbi juhtimissüsteemi ei lõpe täielikult, vaid aeglustab ja toodetakse vähem intensiivsusega. Täieliku südamefaktori tekkimisel peatub üks impulssosakestest ja selle asemel läheb alamjoone koormus üle, mistõttu süda ei peatu oma tööd, sest juhtivuse puudumine on oma olemuselt kompenseeriv. Tõsi, selline kompenseeriv töö kannab südant ja ravi saamata võib inimene varsti südamepuudulikkuse arengut kogeda.

Teised südamehaiguste põhjused on:

  • nakkushaigused;
  • keha mürgistus;
  • ravimite üleannustamine.

Patoloogia sümptomid on täiesti arusaadavad alles pärast patsiendi terviklikku uurimist.

Klassifikatsioon

Praeguseks on selliste patoloogiate laiendatud klassifitseerimine südameblokkina. Eelkõige on haigus mitut liiki, olenevalt lokaliseerimisest:

  • sineaurikulaarne;
  • ventrikulaarne;
  • kodade blokaad;
  • antrioventrikulaarne;
  • Guissuse jalgade blokeerimine.

Patoloogia klassifitseeritakse vastavalt arengu tugevusele ja vastavalt sellele kriteeriumile võib olla kolm kraadi. Kui esimese astme impulsid kehas jätkuvad, kuid viivitusega. Teises astmes peatuvad impulsid osaliselt ja kolmandas astmes lakkavad teatud osa südame lihast täielikult sissetungitud.

Kõige ohtlikum südamebloki tüüp on täielik ventrikulaarne tsükkel, milles impulsside arv minutis väheneb 30-ni või vähem, terve inimese puhul on see näitaja 60-80. Kui ventrikites esinevate impulsside vahe suureneb, kaotab inimene teadvuse, hakkab ta krampe ja see on täiesti võimalik, et sel juhul põhjustab patoloogia tema surma.

Samuti on see patoloogiline seisund püsiv ja mööduv, see tähendab, et esimesel juhul on impulsside rikkumine pöördumatu ning teises - see siis ilmub, siis kaob ja süda töötab normaalses režiimis. Mõlemat tüüpi patoloogia on EKG-s selgelt nähtavad, seega on südame löögisageduse peamine diagnostiline kriteerium EKG.

Sümptomid

Et täpsemalt kirjeldada selle patoloogilise seisundi sümptomeid, on vaja arvestada selle kõige levinumaid tüüpe. Üldine patoloogia on südame parempoolse põlve blokeerimine. Enamasti esineb see nähtus teiste südamepatoloogiate taustal, näiteks hüpertensioonil, südamefaktoritel ja kardioskleroosil.

Tavaliselt täheldatakse seda tüüpi meestel 40-aastaselt ja selle sümptomeid iseloomustavad teatavad EKG näitajad, kuna puuduvad patoloogia kliinikud.

Südame vasaku põlve blokaad on diagnoositud tavaliselt eakatel. Õigluses tuleb öelda, et selline südamefaktor tekib harvemini kui ülejäänud. Vasaku jala blokaad toimub üle 50-aastastel inimestel 9% kõigist blokaadidest. Sageli kaasneb patoloogiaga müokardiinfarkt, mis süvendab haiguse sümptomeid. Eelkõige on patoloogia sümptomid järgmised:

  • rindkerevalu, kaebused;
  • paanika tunne;
  • nõrkus;
  • külm ja kleepuv higi.

Kui diagnostilise EKG-ga määratakse müokardiinfarkti tunnused.

Südame vasaku vatsakese blokaad on tõsine patoloogia, mis võib viia surma. Selles haiguses on kolm kraadi ja voolutüüpide järgi sellised blokaadid on ägedad, mööduvad ja kroonilised. Sellise patoloogia kui kliiniku südame vasaku vatsakese blokeerimine võib olla asümptomaatiline, haiguse avastamine toimub ainult EKG abil, samuti võivad tekkida spetsiifilised sümptomid, näiteks minestus, südame- ja koronaarpuudulikkuse areng.

Muud tüüpi blokaatorid on vähem levinud, kuid neid iseloomustavad samad kliinilised ilmingud. On oluline mõista, et see haigus võib südamehaiguse süvenemist süvendada, kuni südamepuudulikkuse areng ja elundi tegevuse peatamine. Seetõttu ei saa selle haiguse sümptomeid eirata, sest inimese tervis ja elu sõltuvad arsti kohest visiidist.

Diagnoosimine ja ravi

Nagu juba eespool mainitud, kuulub peamine diagnostiline väärtus haiguse määramisel EKG-le. Kuid selline uuring võimaldab teil näha blokaadi ainult manipuleerimise ajal ja kuna see võib tulla, on vaja kindlaks teha Holteri seire vajadus. Lisaks võimaldab ehhokardiograafia diagnoosi kinnitada.

Selle patoloogia ravi võib olla kahte tüüpi:

Narkootikumide ravi hõlmab antiarütmikumide määramist selle südamehaigusega patsientidele (mis vastavad selle patoloogia tüübile ja selle astmele). Täieliku blokaadi ja raske rütmihäirete korral hõlmab ravi dopamiini manustamist EKG-ga kontrollitud patsientidele. Dopamiini asemel võib ravi võimaldada adrenaliini kasutamist - ravimi valik sõltub patsiendi tervislikust seisundist.

Kui patoloogia on tekkinud müokardi infarkti taustal, on ravi tingimata seotud adenosiini antagonistide kasutuselevõtmisega.

Täieliku blokaadi korral ja komplikatsioonide tekkimise korral, nagu kopsu turse, südamepuudulikkus ja muud eluohtlikud seisundid, on näidatud südame stimulatsioon, mis seisneb impulsside juhtivust normaliseerivate kunstlike südamestimulaatorite paigaldamises. Selle patoloogia tagajärjed võivad olla väga erinevad - alates kerge nõrkuse kuni surma. Kõik sõltub patsiendi tüübist, patoloogilisest astmest ja seisundist (kui tal on teisi tõsiseid südamehaigusi).

Kui arvate, et teil on südame löögisagedus ja selle haigusega seotud sümptomid, võib teie kardioloog teile abiks olla.

Soovitame kasutada ka meie võrguhaiguste diagnoosimise teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Müokardiinfarkt, nagu te arvatavasti teate, on erakorraline seisund, mis nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist. Just sellel põhjusel on tähtis seda seisundit õigeaegselt ära tunda, lähtudes sellest, pidades silmas selle peamised sümptomid. Eelinfraptsiooni seisund, mille sümptomid on õigeaegseks tunnustamiseks olulised, on õigustatud selle isoleerimiseks eraldi kliinilisse seisundisse, sest õigeaegsete meetmete võtmise tõttu on võimalik ennetada peamist ohtu, mis on müokardiinfarkt.

Beats - see on üks kõige levinumat rütmihäired (st häireid südame rütmi), mida iseloomustab välimus erakordne vähendamine on osa südamelihase või mitu erakorralist kärpeid. Extrasystolee, mille sümptomid ilmnevad mitte ainult patsientidel, vaid ka tervetel inimestel, võib põhjustada ülepinge, psühholoogiline stress, samuti mõned muud välised ärritajad.

Südame ja veresoonte süsteemi defektid või anatoomilised kõrvalekalded, mis esinevad valdavalt loote arengus või lapse sündimisel, nimetatakse kaasasündinud südamehaiguseks või CHD-le. Nimega kaasasündinud südamehaigus on diagnoos, mille diagnoos on arst peaaegu 1,7% vastsündinutel. CHD tüübid põhjustavad sümptomatoloogia diagnoosi ravi haigus ise on südame ja veresoonte struktuuri ebanormaalne areng. Haiguse oht seisneb selles, et peaaegu 90% juhtudest vastab vastsündinutele kuni üks kuu. Statistika näitab ka seda, et 5% juhtudest surevad CHD-d alla 15-aastased lapsed. Kaasasündinud südamerike on palju südame kõrvaltoimeid, mis põhjustavad intrakardiaalse ja süsteemse hemodünaamika muutusi. CHD arenguga täheldatakse suurte ja väikeste ringide häireid, samuti südamelihase verevarustust. Haigus on lastel üks juhtivaid positsioone. Kuna CHD on lastele ohtlik ja surmav, tuleks uurida haigust üksikasjalikumalt ja välja selgitada kõik olulised punktid, millest see materjal räägib.

Kopsuarteris esinevat stenoosi nimetatakse kopsuarterite ja südame vatsakese ruumide vähendamiseks paremale, mis põhjustab vereringe kopsude katkemist. Haigust võib täheldada arterite erinevates kohtades.

Kopsu pneumotooraks on ohtlik patoloogia, milles õhk imbub kehas, kus see ei peaks füsioloogiliselt paiknema - pleuraõõsse. See tingimus on tänapäeval üha tavalisem. Kannatanu peab alustama erakorralist abi niipea kui võimalik, kuna pneumotooraks võib lõppeda surmaga.

Treeningu ja mõõdukuse poolest saavad enamus inimesi ilma meditsiinita.

Südame blokaad: täielik ja osaline, erinevatest lokalisatsioonidest - põhjused, märgid, ravi

Hüpofüüsi läbilaskmine sinusootsütomeetri sõlme ja gisov-kiirguse hargnemise alguse vahel, mida nimetatakse südame blokeerimiseks, põhjustab südame rütmi katkestusi ja aju verevarustuse vähenemist.

Südameplokk, milles põlemisimpulsi läbilaskvus on aeglustunud, loetakse osaliseks. Kui impulss lakkab olematuks, siis moodustub täielik südameplokk.

Kui tekib osaline blokaad, tunnevad enamus patsientidel end üsna terveks, väsimust väsimust pärast väsitavat päeva, stressi jne, kuna nad ei tunne südame aktiivsuse olulisi häireid. Paljudel juhtudel avastatakse ta järgmisel rutiinsel läbivaatamisel või meditsiinilise abi otsimisel EKG-is. Veelgi enam, sõna "blokaad" põhjustab paljudel inimestel paanikat. Mis on see haigus ja millist ohtu see inimesele tekitab? Proovime seletada.

Mis on südame blokeering?

südamejuhtivusüsteemi töö

Kõigepealt soodustab südame normaalset toimimist elektrilised impulsid, mis moodustavad siinusõlme. Sellest lähtuvalt levitatakse neid atria, mille vähendamine aitab edasi impulsi edasikandumist läbi atrioventrikulaarse sõlme kuni atrioventrikulaarse Gissi kimbu. Sellest lähtuvalt jaotatakse see saitidele väiksemate harude abil. Paisu sõlme automatiseerituse vähenemisega impulsi läbilaskvus aeglustub, tekib atrioventrikulaarsete kontraktsioonide vahelise intervalli pikenemine (pikenemine).

Mõnikord ei ulatu impulss juhtmestiku kaudu üldse. Sellisel juhul ei ole anrija või vatsakeste kontraktsioon. On pikk paus (kodade asüstool), mida nimetatakse Wenckebachi perioodiks. Kui see juhtub, juhtivus taastub tänu ektoopilisele rütmile, mida nimetatakse "päästmiseks". Ja järgmine atrioventrikulaarne intervall on juba normaalne pikkus. Sümptomid südame mittetäielikuks (osaliseks) blokeerimiseks on peaaegu täielikult puudulikud, kuna see ei katkesta aju verevarustust. Kõige sagedamini kaasneb osalise südame blokeeritusega kerge pearinglus ja kerge ebamugavustunne.

Täieliku südame blokaadi iseloomustab bradüstooli esinemine - ventrikulaarsete kontraktsioonide arvu järsk langus (kuni 30-40), kui kodade kontraktsioonide arv jääb normaalseks. See põhjustab peaaegu alati verevarustuse olulist halvenemist. Patsiendid kurdavad hingeldust, pearinglust, nende silmad järsult tumedavad.

Mõnikord võib südametegevuse langus (vatsakeste kontraktsioonide järsk langus kuni 15 minutiga) põhjustada ajuisheemia. Sellisel juhul tekib Morgagni-Adams-Stokesi (MAS) rünnak: epileptiformsed krambid arenevad ja inimene kaotab teadvuse mitu minutit. Enne tema väljanägemist tekib ta nõrkust, tekib intensiivse kuumuse tunne peas, siis pisut järsult põleb ja kaotab teadvuse. Seda tingimust nimetatakse koheks blokeerimiseks. See areneb, kui sinusurma rikkumine muutub ventrikulaarseks automatiseerimiseks. MAS korduvad rünnakud on sageli surma põhjustavad.

Video: südame löögisagedus EKG-s

Video peegeldab Tema komplekti paremat või vasakut jalga vahelduvat (vahelduvat) blokaadi.

Südame blokeerimine - lühidalt sordid

Erinevad järgmised blokaadi tüübid, kus asuvad impulsside nõrgenemisega seotud takistused.

Sinoatrial blokaad

Sinoatrial (SA) blokaad põhjustab tavaliselt vaguse närvi liigset ärritust või siinuse sõlme orgaanilist kahjustust. Seda iseloomustab juhtivushäire ariia ja sinu-kodade sõlme piirkonnas, millega kaasneb kogu südamelöögisageduse kaotus, mis avastatakse auskklatsiooni (kuulamise) ajal. Sadestumise muster on ebaregulaarne.

Sinoatrial blokeerub ka südamehaiguste, kaaliumi ja kinidiini preparaatidega ravitavate glükosiidide mõju all. Seda leiti ka inimestel, kellel on suurepärane tervis, kes tegelevad erinevate spordialadega, füüsilise aktiivsuse suurendamise ajal.
Osalise (mittetäielik) blokaad, mis on seotud siinuse sõlme aktiivsuse vähenemisega, on asümptomaatiline. Sellist tüüpi blokaadi ravi ei ole vajalik. Sümptomisega sümpatomimeetikume võib kasutada sinususõlme aktiivsuse märkimisväärse vähenemisega, mis on tingitud vagusnärvi suurenenud ärritavusest, subkutaanselt manustatud atropiiniravi käigus.

Sisemine kodade blokaat

Kui see juhtub, on uriini läbilaskvus häiritud ajuväljal.

Atrioventrikulaarne blokk

Atrioventrikulaarsete (AV) blokaadide põhjus on impulsi põletikulise vatsakese läbipääs patoloogia, mis on samaaegselt kogu tema kimbu kolme haruga. Need on jagatud kraadideks, määrates kindlaks haiguse tõsiduse.

1 kraad

1-kraadine südame löögisagedus ilmneb siis, kui elektrivälise impulsi läbimine on läbi viidud läbi atrioventrikulaarse piirkonna. See tuvastatakse ainult EKG abil. Kui südame aktiivsus on normaalne, on impulsi kestus süstimisjärgsest ventriklaasist (P - Q) 0,18 s. Kui esimese astme blokaad areneb, tõuseb impulsside juhtimise intervall (P - Q) 0,3 s ja rohkem.

2 kraadi

2. astme blokaadi iseloomustab juhtivuse häirete edasine tõus piki atrioventrikulaarset sõlme. Sellel rikkumisel on kolm liiki (Mobitz).

  1. EKG koos Mobitz I-ga (esimene tüüp) näitab P-Q intervalli järkjärgulist suurenemist koos Wenckebachi perioodide esinemisega (ventrikulaarsed kompleksid aeg-ajalt välja astuvad).
  2. Mobitzi II puhul (teine ​​tüüp) jääb P-Q intervall muutumatuks, kuid vatsakeste kokkutõmbed kaovad.
  3. Kolmanda tüübi (Mobitz III) südame löögisageduse AV astmega kaasneb elektrilise impulsi läbilaskevõime patoloogia tõus kokkutõmbumiste vähenemisega. Elektrokardiogramm näitab, et QRS-i vatsakeste kompleksi vähendatakse sagedamini.

3 kraadi

3. astme blokeerimisega peatub impulsside edastamine atrioventrikulaarse sõlme täielikult. Ja nad hakkavad üksteisest sõltumata iseenesest kokku tõmbuma. Müokardi patoloogiad, ravimite mürgitus ja muud faktorid viivad täieliku blokaadi arengusse.

Intraventikulaarne blokaad

Ventrikulaarne blokaad (ventrikulaarne), mis on seotud atrioventrikulaarse sõlme all paiknevate raja patoloogiate tekega: Gisovski kimp või üks või mitu jalgu. Seda tüüpi blokaadi stimuleeriv impulss, mis on suunatud vatsakeste külge, hilineb või ei edastata üldse.

intraventrikulaarse blokaadi tüübid

Video: õppetund südame blokeerimise kohta

Etioloogia

  • Kardioloogilise blokaadi peamised põhjused seisnevad haiguste progressioonis, nagu:
    1. türotoksiline, difteeria või autoimmuun-tüüpi müokardiit;
    2. haavatavad sidekoehaigused;
    3. südamekahjustused ja kasvajad;
    4. sarkodioos ja amüloidoos;
    5. myxedema;
    6. süüfilis, mis mõjutas reumaatilisi sümptomeid ja müokardi defekte;
    7. müokardiinfarkt või kardioskleroos.
  • Vähem levinud põhjused on ravimimürgitus, mis on põhjustatud mõnede ravimite annuse ületamisest: kinidiin (arütmia vastu), korinfar, verapamiil, digitaal ja mitmed teised. Eriti ohtlik mis tahes tüüpi südameplokkides on digitaalpreparaadid.
  • Mittetäielik blokeerimine esineb sageli täiesti tervetel inimestel. Enamasti on see tingitud vaguse närvi liigsöömisest, mis on tingitud suurenenud koormusest treeningu ajal või füüsilise töö tegemisel.
  • Täheldatud on sünnijärgse arengu patoloogiast tingitud kaasasündinud blokaadi juhtumeid. Samal ajal diagnoositakse vastsündinuid südamehaigused jne.
  • Teatud tüüpi kirurgilised protseduurid, mida kasutatakse erinevate südamefaktorite ja muude kõrvalekallete kõrvaldamiseks, võivad samuti põhjustada blokaadi.

Intraventrikulaarse lokaliseerimise blokeerimine

Kõige sagedasem on südameklapi intraventrikulaarne. Sellel on mitu sorti, mis on klassifitseeritud tema patoloogia kimbu filiaalide põhjal. Mehhanism, mille kaudu erutumatu impulss ventrikulaarsetest transplantaatidest edastab anrija, sisaldab kolme hargnemise segmenti. Neid kutsutakse Tema jalgadele. Esiteks on kõhunäärme haru (parempoolne vatsakese). Seda kutsutakse tema kimp (paremal). Järgmine on vasakpoolne segment (jalg), mis on suunatud allapoole. Peamise kere jätkumine on paksem kui teised. Pankreasega hargnenud segmendi all on vasakpoolse segmendi jagunemine tagumisse ja eesmisse ahelasse. Tagaküljel on ergitus edasi lükata vaheseina ja esiosa - otse vasakpoolsesse külge asuvale vatsakesele.

Gisovi kiirte mis tahes haru kahjustused aitavad kaasa ühetuumalise blokaadi moodustumisele. Kui juhtivus purustatakse kahes harus, siis on see kahetuumaline blokaad. Kui patoloogia areneb kõigis kolmes jalgades (täieliku löögi katkestamine), siis tähendab see atrioventrikulaarse (distaalse) tüübi täielikku kolmelt ristlõike blokeerimist.

Juhtimise patoloogia lokaliseerimise koha järgi toimub jagunemine parempoolseks ventrikulaarseks ja vasaku vatsakese blokaadiks. Kui juhtivuse patoloogia tekib Gisovski kiirte vasakpoolse osa eesmises või tagaosas, moodustatakse südame vasaku vatsakese blokaad.

  1. Eesmise ülemise vasakpoolse pedaadi juhtimise patoloogia viiakse peamiselt haiguste arengusse, mille tagajärjeks on vasaku vatsakese seina paksenemine (selle hüpertroofia). See võib olla müokardiit, interatriaalse vaheseina kõrvalekalded, aordne südamehaigus, südameatakk jne. Häire läbipaistvus on rikutud mööda külgseina esiosa. See jaotub ebanormaalselt, alustades alumisest osast ja järk-järgult tõuseb ülespoole. See tähendab, et esmakordselt põnevil on ventriklaagide vaheline jagunemine, seejärel suunatakse impulss tagaseina alumises osas. Anastomooside perioodi lõpus jõuab ergutus külgseina esiosani. Kardiogrammis võib näha, et QRS-intervall on laiem kui tavalise impulsi ülekande korral 0,02 s. R-laine on kõrgemal ja S-laine on suurema sügavusega. Samal ajal tekivad ebanormaalsed Q-hambad.
  2. Kui Gisovi valgusvihu (vasaku jala) kaudu on ärkamine täielikult läbi lastud, tekib vasaku vatsakese blokaad. Kuid paremas servas olevas segmendis toimub impulss tavalises rütmis. Ja ainult pärast erutamist toimub vaheseina ja kõhunäärme paremas osas impulss vasakule vatsakesse. Selle tüüpi juhuhäired põhjustavad tõsist südamehaigust, mis tekitab müokardi ja impulsside juhtivuse mitmesuguste defektide kujul tüsistusi.
  3. Kui vasaku vatsakese lõhkumine lõpeb elektrilise impulsi läbikukkumisega hargnemise poole, aeglustub. See toimetatakse LV-i transdermaalselt edasi-tagasi (vasakult paremale) piki Gisza-kiirte paremat haru, alustades RV-st.

Parema vatsakese blokaadi areng on enamasti tingitud haigustest, mis põhjustavad selle üleküllastumist ja seina paksenemist. Seda tüüpi kõrvalekaldeid põhjustavad sageli keha mürgistused ravimitega, mis on ette nähtud südamehäirete korrigeerimiseks (beetablokaatorid, kinidiin jne). Pankrease blokaad tekib sageli inimestel, kelle süda on üsna terve. Impulsi läbilaskevõime ebanormaalsus seisneb selles, et esmakordselt põnevad partitsioon ja LV, ja ainult siis antakse impulss RV-le.

Ülaltoodust järeldub, et riputusimpulsi läbipääsu patoloogiad Gisovski kihiliste oksade mis tahes osades on ühe ventrikli osaline blokeering, mille küljel on tekkinud patoloogiline filiaal katkemine. Samal ajal edastatakse blokeeritud vatsakese ergutus anomaalse "pöördejoone" teel: läbi vaheseina ja ventrikli, mis vastab normaalselt toimivale harule.

Elektrokardiograafiliste uuringute meetodite abil on võimalik avastada intrakranulaarsed blokaadid. Kardiogramm näitab elektrilise telje kõrvalekalde vasakusse 90 ° nurga all, negatiivse väärtusega vasaku vatsakese blokaadiga, mis on põhjustatud esiosa kahjustatud juhtivusest. Elektrilise telje kõrvalekalle paremale 90 ° nurga all positiivse väärtusega näitab vasakpoolse tagaosa blokaadi. QRS kompleks jääb samaks. Diagnostika selgitamiseks viiakse läbi Holteri seire (näitude arv päevas või rohkem).

Video: õppetund Guis kimpude jalgade blokeerimise kohta

Mis on ohtlik südame blokeering?

Kõige ohtlikum loetakse täielikuks atrioventrikulaarseks blokaadiks, sest sellel on tõsised tagajärjed, mis ilmnevad järgmises:

  1. Kroonilise südamepuudulikkuse esilekutsumine koos minestamise ja kokkuvarisemisega. Aja jooksul jätkub see, põhjustades kardiovaskulaarsete haiguste (eriti CHD), krooniliste neeruhaiguste jt süvenemist.
  2. Aeglase rütmi taustal tekivad ektopiaalsed arütmiad, sealhulgas ventrikulaarne tahhükardia.
  3. Tavaline komplikatsioon on bradükardia, mis põhjustab aju hüpoksia (hapnikurmahaigus) ja müokardiinfarkt, mille esinemissagedus vanemaealistel inimestel on dementsuse põhjus.
  4. Mõnikord põhjustab MAS rünnak ventrikulaarset fibrillatsiooni, mis põhjustab äkilist surma. Seepärast on oluline anda õigeaegselt erakorralist abi: vajadusel teostada südame massaaži (kaudne) või õhutada kopsud jõuga.
  5. Südamehaiguste või infarktijärgsete seisundite korral võib südame löögisagedus põhjustada kardiogeenset šokki.

Diagnoosimine

Kui osa vatsakese kokkutõmmetest kaob, on nende arv vähenenud. See tekib nii täieliku kui ka osalise blokaadi korral, sealhulgas funktsionaalsena. Selle esinemise olemuse kindlakstegemiseks kasutatakse nn atropiini testi. Atropiin manustatakse patsiendile. Mittetäielik blokaad, mille esinemine ei ole seotud patoloogiliste muutustega, siis sõna-sõnalt möödub pool tundi.

Elektrokardiogrammis muudetakse ainult hambaid, mis näitavad, et stimuleeriv kontraktsioonimulsioon kulgeb ajutorust ventrikli külge väga aeglaselt. Kardiogrammi südame teise astme blokaadi puhul kuvatakse, et impulss kulgeb aeglustumisega. Kirjeldatakse atrium-kõhukinnisuse kontraktsiooni, kuid vatsakeste kontraktsiooni näitavat hambaid ei registreerita. Parema jala osaline blokeerimine registreeritakse kardiogrammil väikeste muutustega rindkere piirkondade otstes paremal ja väikeste postide väljanägemine hamba S suhtes.

Patoloogia ravimeetod

Südamelihase (antrioventrikulaarne) ravi tuleb määrata sõltuvalt selle esinemise tüübist ja põhjusest. Esimese astme antrioventrikulaarse blokaadi jaoks piisab patsiendi püsivast jälgimisest. Narkootiline ravi viiakse läbi tema seisundi halvenemise korral. Kui blokaad areneb südamehaiguste taustal (müokardiit või äge müokardi infarkt), siis peamine haigus kõrvaldatakse kõigepealt. 2. ja 3. astme blokaadi ravimeetod on valitud, võttes arvesse juhtivuse häirete lokaliseerumist.

  • Kui blokaad on paroksaalselt tüüpiline, viiakse ravi läbi sümpatomimeetiliste ainetega (isadriin) või subkutaanselt atropiiniga.
  • Distaalset tüüpi ravimiravimite blokeerimine ei anna soovitud tulemust. Ainus ravi on südame elektrostimulatsioon. Kui blokaad on äge ja tekkinud müokardi infarkti tagajärjel, viiakse läbi ajutine elektriline stimulatsioon. Püsiva blokaadiga peaks elektriline stimulatsioon läbi viima pidevalt.
  • Ootamatu täieliku blokaadi korral, kui elektrostimulatsiooni ei ole võimalik teha, pannakse patsiendi keele alla Isuprela või Euspirana (või pool tableti) tablett. Intravenoosseks manustamiseks lahjendatakse neid ravimeid glükoosilahuses (5%).
  • Glikokosiidide kaotamine kõrvaldab digitaalse mürgituse taustal tekkiva täieliku südame blokeeringu. Kui blokaad, mille rütm ei ületa 40 lööki minutis, säilib ka pärast glükosiidide kaotamist, manustatakse Atropiin intravenoosselt. Lisaks antakse Unitol'i intramuskulaarset süsti (kuni neli korda päevas). Vajadusel (meditsiinilistel põhjustel) ajutine elektriline stimulatsioon.

Uroloogiliste mõjude tõttu vagusnärvi korral ei ole haruldane, kui süda langeb osalise südamega.

Aita ennast

Mittetäieliku blokaadi korral ei ole vaja spetsiaalset ravi. Kuid tuleb ettevaatlik, et vähendada selle üleminekut raskematele vormidele. Samuti ei saa eirata tekkivaid sümptomeid, nagu pearinglus, raskustunne rinnus. Seetõttu on soovitatav läbi vaadata oma elustiil ja toitumine, loobuda halvast harjumustest. Kui teil tekib blokaadist põhjustatud ebamugavustunne, peate tegema järgmist:

  1. Pearingluse ja nõrkuse korral libisege (või istudes). Jalutuskäigu ajal.
  2. Tehke lihtne hingamine:
    • sügavalt hingeldama;
    • mõnda sekundit sisse hingates (seda pikem, seda parem) hoidke hingetõmmet;
    • välja hingata kogu õhk täielikult.
    • Harjutust korratakse kuni paranemiseni.
  3. Läänemere lilli lillide alkohol või vesi Tinktuura aitab hästi südame blokeerida. Kasulikud lusikade ja viljapuuviljade infusioonid:
    • Alkoholi tinktuuri valmistamiseks sisestati osa orgu lilli lilli 10 päeva jooksul kolme viina osas. Võtke, loputades 10 tilka poole klaasi veega.
    • Vee infusiooni valmistamisel keedetakse üks lusikatäis keedat vett (200 g) ja infundeeritakse tund aega. Joo kaks supilusikatäis kuni 5 korda päevas.

Täielik südameplokk

Mõelge, milline tänu intraventikulaarsele blokaadile, mida põhjustavad patoloogilised muutused, näeb välja EKG-s. Gisovski vasaku jala iga hargnemise kahjustuse suurus näitab kontuuri kõrvalekallet negatiivsete või positiivsete väärtuste suunas. See paikneb neutraalasendis (nullpositsioon), kui vatsakeste ergutamine edastatakse normaalses rütmis. Pulsi läbipääsu rikkumise korral registreeritakse QRS-kompleksi laienemine, mis mõnel juhul ulatub üle 0,18 s.

Gissi kiirguse juhtivuse häiretest tingitud depolarisatsioonide märkimisväärse suurenemisega esineb varane repolarisatsioon. Elektrokardiogrammil registreeritakse see protsess järgmiselt:

  • Vasakale rinnale asetsev ST-osa nihkub isolatsiooni all; T-laine moodustab negatiivse mitte-võrdkülgse kolmnurga.
  • Paremal rinnal olev ST-segment on kõrgem kui isolüliin, positiivse väärtusega T-laine.

Kui tekib parempoolse vatsakese blokeerimine, on järgmine:

  1. Moodustub madal laine S-laine;
  2. R hammas, vastupidi kitsas, kuid kõrge;
  3. QRS-kompleks on tähe kuju.
  4. Rindkere ekraanil kuvatakse sekundaarne repolarisatsioon (varajane), see viib ST-i kumeralt ülespoole, mis on veidi allapoole suunatud, paremale. Samal ajal on T-laine - inversiooniga (ümberpööratud).

Distaalset või proksimaalset tüüpi võivad areneda täielikud atrioventrikulaarsed plokid, mis tekivad müokardi patoloogiliste muutuste või teatud tüüpi ravimite üleannustamise tagajärjel.

  • Proksimaalne ploki tüüp tekib siis, kui ventrikulaarne südamestimulaator paikneb atrioventrikulaarses sõlmes. EKG-s on sellist tüüpi blokaadi täheldatud normaalse (mitte laiema) QRS kompleksi poolt, kusjuures ventrikulaarsete kontraktsioonide sagedus on üsna kõrge (kuni 50 minutit minutis).
  • Distaalsel kujul on ventrikulaarsel südamestimulaatoril madalam idioventrikulaarne asukoht. See on Tema kimp kõigi harudega. Seda nimetatakse kolmanda järjekorra automaatkeskuseks. Elektrokardiogramm näitab, et ventrikulaarsete kontraktsioonide arv väheneb, see ei ületa 30 minuti kohta. Seda näitab QRS-kompleksi laiendamine, mis on suurem kui 0,12 s ja paksus P-laine ventrikulaarse QRS-kompleksi jaoks. Sellel võib olla muutunud kuju (kui automaatne impulss toimub allpool Gisovski kiirte hargnemise algust). Ventrikulaarne kompleks säilitab muutumatu kuju, kui automaatne impulsi esialgne lokalisatsioonipunkt paikneb kimbu enda sees.

Kui atrioventrikulaadi blokaad toimub, toimub samaaegne ventrikite ja aniaravimite kontraktsioon. See annab esimese tooni, mida nimetati "relviks", heli. Kuulamine on hästi kuulnud. Seda tüüpi blokaadi sümptomaatika sõltub vereringe halvenemisest ja selle põhjustest. Kui vatsakeste kontraktsioonide sagedus on piisavalt kõrge (mitte vähem kui 36 minuti kohta) ja seonduvad haigused puuduvad, siis patsiendil ei esine ebamugavust ega ebamugavustunnet. Mõnel juhul, kui ajuverevoog väheneb, tekib pearinglus ja teadvust hakatakse perioodiliselt segama.

Ventrikulaarsete kontraktsioonide vahelise intervalli pikenemisega võib osaline AV-blokaad täies ulatuses minna, põhjustades aju vereringluse akuutse kahjustuse. Sellega kaasneb sageli teadvuse väike ehmatus, südamevalu. Raskematel juhtudel esineb MAS-i põgusus koos krampidega, lühikese aja jooksul kaotab inimene teadvuse. Pikaajaline ventrikulaarne seiskumine võib põhjustada vatsakeste virvenduse põhjustatud hetkelist surma.

Meditsiiniline teraapia täielikuks blokaadiks

Igat tüüpi täieliku blokaadi ravi viiakse läbi etioloogia ja patogeneesi põhjal.

  1. Kui põhjus on uimastite liigne kasutamine, viiakse nende annuste korrigeerimine kuni täielikku kaotamist.
  2. Kardioloogia tekitatava blokaadi kõrvaldamiseks on vaja kasutada beeta-adrenostimulatoreid (ortsiprenaliini, isoprenaliini).
  3. MASi reljeef viiakse läbi keele alla oleva isadriini tableti kaudu, samuti atropiini sisseviimine naha alla või intravenoosselt. Stabiilse südamepuudulikkuse korral on ette nähtud vasodilataatorid ja diureetikumid. Kardioloogiliste glükosiidide kasutamine on väikestes annustes võimalik, jälgides pidevalt patsiendi seisundit.
  4. Saadud arütmia kõrvaldatakse kinidiiniga.
  5. Kroonilises vormis esineva blokaadi raviks kasutatakse sümptomaatilise toimega ravimeid: koriinfar, belloidi, theopec.

Radikaalsed meetodid hõlmavad südamestimulaatori implantatsiooni. Näidud selle kasutamiseks on:

  • vatsakeste kontraktsioonide madal sagedus;
  • asüstoli pikenenud periood (rohkem kui 3 s);
  • MAS-rünnakute esinemine;
  • täielik blokaad, mis on keeruline püsiva südamepuudulikkuse, stenokardia ja teiste südame-veresoonkonna haiguste poolt.

Prognoos

Soodne prognoos antakse ainult osalise blokeerimisega. Kolmanda astme täieliku blokaadi väljaarendamine viib täieliku invaliidsuseni, eriti kui see on keeruline südamepuudulikkuse või müokardi infarkti taustal. Südamestimulaatori implantatsioon võimaldab soodsamaid väljavaateid. Mõne patsiendi puhul on töövõime osaline taastumine võimalik.

Südamelihase lokaliseerimise iseärasused

Tema ja tema blokaadi kogum

Tema kimbu blokaadil on oma eripära. See võib olla püsiv või ilmuda perioodiliselt. Mõnikord on selle esinemine seotud teatud südame löögisagedusega. Kuid kõige tähtsam on see, et seda tüüpi südamefaktorit ei süvendata raske kurss. Ja kuigi see blokaad iseenesest ei ohusta inimeste tervist, võib see olla tõsisemate südamehaiguste (eriti müokardiinfarkti) eeskujuks. Seetõttu on südame läbi EKG perioodiliselt vaja uurida.

Juhtimispatoloogiline häiring võib kujutada endast ohtu elule, mille lokaliseerimine muutub Tema kompleksiks. Seda seletatakse asjaoluga, et ta on neljanda järku südamestimulaator. Selles regenereeritakse madalama sagedusega impulsse (mitte üle 30 minuti kohta). Tuleb märkida, et sinusootsütardõlmes moodustatakse maksimaalne sagedus (kuni 80 minuti kohta). Selle järel järgnev teise järjekorra atrioventrikulaar sõlme genereerib impulsse, mille sagedus väheneb 50 minuti kohta. Gisovski kiht (kolmanda järjekorra rütmijuht) genereerib impulsse sagedusega 40 minuti kohta. Seega, kui põruva impulsi takistatakse läbi kõigi tasemete südamestimulaatorite, moodustatakse need automaatselt Purkinje kiududes. Kuid nende sagedus langeb kuni 20 minuti kohta. See toob kaasa olulise aju verevarustuse vähenemise, põhjustab selle hüpoksiat ja põhjustab oma töös patoloogilisi pöördumatuid häireid.

Südame löögisagedus

impulsside tekke või juhtimise rikkumine siinusõlme tasandil

Sinoatrialblokaadi (SB) eripära on see, et see võib esineda samaaegselt teiste südame rütmihäirete ja juhtivate patoloogiatega. Sinoatrialblokaat on mõnikord põhjustatud siinuse sõlme nõrkusest. See võib olla püsiv, mööduv või varjatud.

Selle manifestatsiooni on kolm etappi.

  • Esimeses etapis viib edasi impulssi läbimine sinuso-kodade piirkonna kaudu. Seda saab tuvastada ainult elektrofüsioloogiliste uuringute abil.
  • Teises etapis tuleks kaaluda kahte tüüpi SS-d. Esimese tüübi kujunemisega tekib atriaga väljumisel perioodiline blokeerimine ühe impulsi. Mõnikord on mitu impulssi järjest blokeeritud korraga, Wackenbachi intervallidega. Pausi jaoks vastab intervall P - P, pikendatakse. Kuid selle väärtus on vähem kui kahekordne R-R intervall, mis eelneb pausi. Järk-järgult lühenevad pika pause järgsed intervallid. Tuvastatud standardse EKG läbiviimisel, kus impulsi sagedust kuvatakse muutmata kujul.
  • Teist tüüpi iseloomustab impulsi juhtivuse äkiline halvenemine, milles Vekenbachi perioodi pole. Kardiogrammis salvestatakse paus kahekordselt, kolmekordistades jne. paus p - p.
  • Kolmas etapp on pulse juhtivuse täielik rikkumine aatriumis.

Kodade blokaad

Kodade blokk on üks väheseid haruldasi südame rütmihäireid. Nagu ka kõigil teistel liikidel, on see voolu kolm etappi.

  1. Põlemismulsioon on hilja.
  2. Vasakule aatriumile tuleva põneva impulsi perioodiline blokeerimine.
  3. Koduse aktiivsuse või täieliku juhtivuse häirete lahtiühendamine.

Kolmandat etappi iseloomustab impulsside moodustumise automaatne kasutamine kahest allikast korraga: sinusootsja ja gastroöderriiklik sõlme. Selle põhjuseks on asjaolu, et patoloogilise sõlme tekkiva patoloogia tõttu väheneb järskude impulsside arv. Samal ajal kiirendatakse AV-sõlme impulsside arvu. See viib samaaegselt ventrikulaaride ja aniaravia vähendamiseni, sõltumata üksteisest. Sellisel blokaadil on veel üks nimi - "hapukas ventrikulaarne dissotsiatsioon" või segunemine häiretega. Elektrokardiogrammis registreeritakse see koos tavaliste lühenditega. Aeg-ajalt kuulates kuuleb paremini resonantne "kahur" toon.

Südame plokk lapsepõlves

Lapseeas ja noorukieas moodustuvad samasugused blokaadid nagu täiskasvanutel, mis erinevad ainult nende esinemise põhjusest: omandatud (haiguse tõttu) või kaasasündinud etioloogia tõttu. Laste ja noorukite omandatud vormid on sekundaarsed ja tekivad pärast kirurgilist sekkumist erinevate südamepatoloogiate kõrvaldamiseks või põletikuliste või nakkuslike etioloogiatega seotud haiguste taustal.

Kaasasündinud blokaad võib põhjustada järgmisi põhjuseid:

  • Emaka sidekoe difuusne kahjustus.
  • II tüübi suhkurtõve (insuliinisõltuv) esinemine emal. Seda sündroomi nimetatakse Legerne'i haiguseks.
  • Mitte täielikult moodustatud parem jalg gisovskogo tala.
  • Interatriaalsete ja sekveneeritud sektsioonide arengu vaheline anomaalia.
  • M.Lev tõbi.

Kõige ohtlikum on III astme atrioventrikulaarne või täielik ristlõige, mis on põhjustatud Gissi kimbu kõigi kolme jalgade katkestamisest. Kui need esinevad, pole absoluutselt impulss vatsakesele anriaalast. Tal ei ole alati ilmseid sümptomeid. Selle ainus manifestatsioon on bradükardia.

Kuid selle edenedes toimub südamekambrite järkjärguline venitamine, hemodünaamika rikkumine üldise verevoolu aeglustumisega. See toob kaasa aju ja müokardi hapniku halvenemise. Hüpoksia tulemusena täheldatakse lastel neuropsühhiaatrilisi häireid. Nad halvasti mäletavad ja assimileerivad õppematerjale, mis jäävad eakaaslaste kehalisest arengust kaugemale. Lapsel on sageli pearinglus, nõrkus, kerge minestamine. Iga stressirohke olukord ja kehalise aktiivsuse suurenemine võivad põhjustada minestamist.

Laste täielikku blokaadi raviks kasutatakse põletikuvastaseid ja hormonaalseid preparaate, antioksüdante, nootroopseid ja vitamiinikomplekse. Raskeid vorme, milles ravimite ravi on ebaefektiivne, soovitatakse elektrokardiostimulatsiooni kõrvaldada. Südamestimulaatorit kasutatakse ka kaasasündinud südamereklaamide raviks koos bradükardiaga. Hädaabi teadvuse kadu (MAS-i rünnak) on suletud (kaudne) südame massaaž, atropiini või adrenaliini sissejuhatus. Soovitav on pidev juhtivus läbi EKG.

Kaasasündinud südamerakendused põhjustavad sageli lapse surma esimesel eluaastal. Vastsündinutel ilmnevad järgmised sümptomid:

  1. Tsüanoos või naha tsüanoos, huultel;
  2. Tõhustatud ärevus või vastupidi - liigne letargia;
  3. Last keeldub rinnast võtma;
  4. Ta on suurendanud higistamist ja kiiret südamelööki.

Kergemate ravivormide kasutamine ei ole vajalik. Kuid laps vajab kardioloogi pidevat järelevalvet. Mõnel juhul on soovitatav operatsioon, mis võib päästa lapse elu.

Pinterest