Kopsuarteri hüpertensiooni põhjused, sümptomid ja ravi

Sellest artiklist saate teada, mis on kopsu hüpertensioon. Haiguse põhjused, kopsu veresoonte rõhu tõus ja patoloogia ilmingud. Diagnoosi, ravi ja prognoosi tunnused.

Kopsuarteri hüpertensioon on patoloogiline seisund, mille puhul kopsude vaskulaarses süsteemis suureneb järkjärgult rõhk, mis viib parema vatsakese ebapiisavuse lõpuni ja lõpetab inimese enneaegse surma.

Üle 30 - koormuse all

Kui kopsu vereringesüsteemi haigus esineb, ilmnevad järgmised patoloogilised muutused:

  1. Vasokonstriktsioon või spasm (vasokonstriktsioon).
  2. Vähendab vaskulaarseina venivust (elastsus).
  3. Väikeste trombide tekkimine.
  4. Silelihasrakkude proliferatsioon.
  5. Veresoonte luumenuse sulgemine verehüüvete ja paksenenud seinte tõttu (ümbersuunamine).
  6. Vaskulaarsete struktuuride hävitamine ja nende asendamine sidekoega (vähendamine).

Selleks, et veri muutuks läbi muutunud veresoonte, suureneb kopsuarteri tüve rõhk. See toob kaasa parema vatsakese õõnsuse rõhu suurenemise ja selle funktsiooni rikkumise.

Sellised muutused vereringes ilmnevad ennekõike hingamispuudulikkuse suurenemisega varases staadiumis ja raske südamepuudulikkuse haiguse lõppfaasis. Algusest peale on hingamise võimetus tavaliselt kehtestada olulised piirangud patsientide tavapärasele elule, sundides neid piirduma stressiga. Haigus progresseerub veelgi, kui vähendada füüsilisele tööle resistentsust.

Kopsuarteri hüpertooniat peetakse väga tõsiseks haiguseks - ilma ravieta patsiendid elavad vähem kui 2 aastat ja enamasti vajavad nad enese eest hoolitsemist (toiduvalmistamine, ruumi puhastamine, toidu ostmine jne). Ravi ajal paraneb prognoos mõnevõrra, kuid haigusest ei ole võimalik täielikult taastuda.

Klõpsake foto suurendamiseks

Pulmonaalse hüpertensiooniga inimeste diagnoosimise, ravimise ja jälgimise probleemi teostavad paljud erialade arstid, sõltuvalt haiguse arengu põhjusest: terapeudid, pulmonoloogid, kardioloogid, nakkushaiguste spetsialistid ja geneetikad. Kui kirurgiline korrektsioon on vajalik, liidetakse vaskulaarsed ja rindkere-kirurgid.

Patoloogia klassifikatsioon

Kopsuarteri hüpertensioon on primaarne, sõltumatu haigus ainult 6 juhtumit ühe miljoni elaniku kohta, see vorm sisaldab haiguse põhjendamatut ja pärilikku vormi. Muudel juhtudel on kopsu veresoonte muutused seotud mis tahes primaarse organi või elundisüsteemi patoloogiaga.

Selle põhjal on loodud kopsuarteri süsteemse rõhu tõusu klassifikatsioon:

Mis on pulmonaalne hüpertensioon ja kuidas seda ravida

Kopsuarteri hüpertensioon (LH) on haigus, mis suurendab survet kopsuarteris. Tavaliselt peaks süstoolne rõhk kopsu vereringes olema 18-25 mm Hg, diastoolne - 6-10 mm Hg ja keskmine spetsiifiline rõhk - 12-16 mm Hg juures. "Kopsu hüpertensiooni" diagnoos tehakse, kui keskmine erirõhk ületab 30 mm Hg. füüsilise koormuse ajal ja 25 mm Hg puhata.

See haigus halvendab oluliselt patsiendi seisundit ja on ebasoodsad prognoosid. Mõnedel juhtudel areneb see aeglaselt, mistõttu patsiendid ei pruugi pikka aega kahtlustada, et neil on pulmonaalne hüpertensioon, ja alustada ravi hilises staadiumis. Kuid pidage meeles, et igal juhul pole kõik kadunud: kui teil on seda haigust diagnoositud, saate tänu spetsiaalsetele rahvaparandusvahenditele parandada oma seisundit. Nad vähendavad kopsuarteri survet ja leevendavad ebameeldivaid sümptomeid.

Stage Pulmonary Hypertension

Niisiis, me teame, mis on LH, nüüd on aeg rääkida oma etappidest. Tuginedes kopsuarteri mõõdetud rõhule, on haigus jagatud kolmeks rühmaks:

  • pulmonaalne kopsu hüpertensioon - vastab keskmisele spetsiifilisele rõhule 25-36 mm Hg;
  • mõõdukas kopsu hüpertensioon - rõhk 35-45 mm Hg;
  • raske pulmonaalne hüpertensioon - rõhk on suurem kui 45 mmHg.

Loomulikult, mida kõrgem on haiguse raskus, seda halvendab tema prognoos.

PH põhjused ja tüübid

LH põhjustab pidevat rõhu tõusu kopsuarterites. See võib olla tingitud järgmistest teguritest:

  • südamehaigused, valvulaarne haigus (mitraalse regurgitatsioon) või Eisenmgeri sündroomi kaasasündinud häired;
  • kopsuhaigused nagu pneumokonioos, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (COPD), uneapnoe sündroom;
  • sidekoehaigused nagu reumatoidartriit, süsteemne erütematoosne luupus jne;
  • komplikatsioonid pärast kopsuarteri trombembooliat;
  • muud haigused, mis mõjutavad kopsuartereid (HIV-infektsioon, portaal-hüpertensioon, toksiliste ravimite mürgitus).


Pulmonaalne hüpertensioon esinemise põhjuste lõikes on jagatud nelja rühma:

  • kopsuarteri hüpertensioon - peamiselt sidekoehaiguste, HIV-nakkuse, portaal-hüpertensiooni, südamepuudulikkuse tõttu;
  • venoosne kopsu hüpertensioon - areneb vasaku ventiili või südame vasaku vatsakese haiguste tagajärjel;
  • hingamisteede haiguste või hüpoksiaga seotud kopsu hüpertensioon - esineb peamiselt interstitsiaalse kopsuhaiguse, KOK-i, hingamisteede haiguste, kroonilise mäehaiguse tõttu;
  • kopsu hüpertensioon, mis on seotud kroonilise trombembooliaga - mis on põhjustatud kopsuarterite blokeerimisest.

Primaarne kopsuarteri hüpertensioon

Esmast vormi nimetatakse mõnikord ka terminiks "idiopaatiline pulmonaalne hüpertensioon". See esineb harva (umbes 2 juhtu miljoni inimese kohta), selle etioloogia ei ole teada. Seda haigust diagnoositakse sagedamini keskmise vanusega naistel. Lisaks ülaltoodud riskiteguritele on perekonna anamneesis hüpertensioon, nakkushaigused ja portaalhüpertensioon.

Primaarne pulmonaarne hüpertensioon tekib kopsu vereringes olevate veresoonte spasmiga. Sellisel juhul esineb liigne vere hüübimist. Prognoos on väga ebasoodne. Kuid kui teil esineb diagnoositud primaarne pulmonaalne hüpertensioon, ärge heitke meelt. Parem tõmmake end kokku ja alustades ravi rahvatervisega - see aitab pikendada elu paljude aastate jooksul.

Sekundaarne kopsu hüpertensioon

See areneb teiste haiguste taustal - bronhiaalastma, südamepuudulikkus, kopsufibroos, hüpertensioon, süsteemne erütematoosluupus jne. Seega, selleks, et LH vabaneda, peate kõigepealt esmase haiguse ravima, kui võimalik.

Sümptomid

Esimesed kopsu hüpertensiooni tunnused on pideva väsimuse ja hingamisraskused, eriti pärast treeningut. Patsientidel on keeruline kõndida, ronida trepist üles, keerata tavalist majapidamistööd. Haiguse järgnevatel etappidel ilmnevad järgmised sümptomid:

  • kuiv köha;
  • ängistus;
  • valu rinnus;
  • hemoptüüsi;
  • sinakas huulte varjus;
  • minestamine;
  • külmad jäsemed.

Vasilikuline hüpertensioon vastsündinutel ilmneb rindkeres paiknevate elastsete kohtade kokkutõmbumisel, hingeldus ja naha tsüanoos. Sellisel juhul ei anna hapnikuregulaator tulemusi.

Prognoos ja tagajärjed

Igasugune LH-il tekib sama tulemus: suurenenud kopsu-vaskulaarne resistentsus. Sellised tingimused sundivad paremat vatsakese töötama raskemalt, põhjustades südame hüpertroofiat ja laienemist õiges vatsakuses. Selle tulemusena tekib kongestiivne südamepuudulikkus ja mitraalklapi puudulikkus. Kopsuhaiguse tõttu on vasaku vatsakese liigne ülekoormus nn "kopsu süda". Need muutused põhjustavad südame väljundi vähenemist ja kui haigust ei ravita, põhjustab see ka surma.
Prognoos sõltub LH-i hooletusest. Kui te ise ennast hoolitsete, järgige mõnda soovitust ja ravi, võite haiguse arengu peatada.

Ravi

Niisiis, te juba teate, milline on kopsu hüpertensioon ja millised on selle sümptomid. Nüüd on aeg kaaluda ravi.
Kui teil on idiopaatiline (esmane) LH, siis toimub palliatiivne ravi, mis võimaldab teil pikendada patsiendi elu ja parandada selle kvaliteeti. Sekundaarse kopsuarteri hüpertensiooniga kõrvaldatakse selle probleemi põhjustanud haigused.

Allpool pakume patsientidele elustiili nõuandeid ja esitame rahvapäraseid ravimeid, mis vähendavad kopsuarteri survet.

Dieet ja elustiil

Patsiendid peaksid vältima olukordi, kus haiguse sümptomid süvenevad. Loobuge füüsilisest jõupingust, ärge tõuske kõrgustesse, ärge lennukiga lennata. Kui teie tervis halveneb, võib kasutada hapnikku hingamist.

Pingutuste vältimiseks on väga oluline, kuna see suurendab vererõhku ja südame löögisagedust. Stressi vältimiseks kasutage meditatsiooni, kõndides värskes õhus, sõpradega kohtumisi, hobisid ja muid sobivaid viise.

Toidu puhul on peamiseks reegliks soola tarbimise vähendamine. Asenda see teiste vürtsidega. Samuti ei tohiks patsiendid juua rohkem kui 1,5 liitrit vett päevas, et rõhk ei suureneks. Loomulikult on selle haigusega alkohol ja sigaretid täiesti keelatud.

Küüslauk

Kopsu hüpertensiooni väikest alatüüpi saab täielikult küüslauguga kuivatada. Tõsiasi on see, et see toode laieneb kopsu vereringe laevale, eemaldab veenides ummistused, vähendades sellega survet. See on ka südame jaoks väga hea, ja tegelikult on südameprobleemid, mis sageli põhjustavad LH-d.

Lihtsaim retsept on süüa 2 küüslauguküünt igal hommikul tühja kõhuga klaasi veega. Kui sa kardad halb hingeõhk, siis zazhayutsya küüslaugu piparmündileht.

Hea aitab küüslaugu teed. Ära karda sellist eksootilist nime - selline jook on väga maitsev ja tervislik. See aitab taastada mitte ainult vereringet ja hingamisteid, vaid ka kogu keha. Koostised portsjoni kohta:

  • 1 küüslauku küüslauk;
  • 1 klaas vett;
  • väike maapähklik ingver (umbes 7-8 grammi);
  • 1 spl sidrunimahla;
  • 1 supilusikatäis mee.

Pange vesi tulele. Kui see hakkab keema, lisage eelnevalt purustatud küüslauguküünt, ingverit ja lusikatäis meest. Sega hästi ja lase keeda umbes 20 minutit. Seejärel pingutage saadud infusiooni. Lõpuks lisa mõne sidrunimahla. Soovitatav on jooma seda tee tühja kõhuga kaks korda päevas.

Ristik

Küünar on kardiovaskulaarsüsteemile väga kasulik ja aitab teie haigusega. Seda saab kasutada erineval viisil.

Võimaluse korral istutage kodulinnas üks ristik ja sööge selle taime noored võrsed. Piisab hiina supilusikatäit.

Te saate ka teed kuivatatud ristikujulistest lilledest. Veeklaasi vajab purustatud taimede teelusikatäit. Vala keedetud vesi üle ristiku, jäta 15 minutiks, siis joo. Päev võtab 2-3 ravimi klaasi.

Digitalis

Foxglove päästa teid valu rinnus ja tugev õhupuudus, kuid te peaksite seda hoolikalt jooma, suurendades annust ja jälgides organismi seisundit.

Valmistage alkohol Tinktuura kiirusega 1 osa kuiv foxglove 10 osa alkohol, mille tugevus on 70 kraadi. Segust vajatakse 2 nädalat, seejärel tüvi. Alustage annusega 3 tilka kaks korda päevas. Tinktuu tuleks lahustada väikeses koguses vett ja jooma tühja kõhuga. Umbes nädala pärast võib annust suurendada kuni 5 tilka, seejärel nädalale kuni 7 tilka. Siis minge 10 tilka tinktuura kaks korda päevas. Ravi kulg kestab 2 kuni 4 kuud.

Hawthorn

Hawthorn laiendab veresooni, mis aitab vähendada süstoolset ja diastoolset survet kopsuarteris. Seda saab kasutada mitmel viisil.

Esimene meetod on tee. Joogi valmistamiseks valage magustoiduks lusikatäis kuivatatud lillede ja põõsa lehti kruunini ja valage klaasi keeva veega. Hoidke klaas kaetud olekus 15 minutit, seejärel tõmmake jook. On vaja seda jooma ühe klaasi kohta hommikul ja õhtul.

Teine võimalus - tervendav vein. Te vajate 50 grammi küpset vilikota puu ja 500 ml looduslikku punast magusat veini. Purustage marjad mördi, kuumutage veini ligikaudu 80 ° C-ni. Valage sooja veini klaaspurki või pudelisse, lisage vilkshaavlit, sulgege kaas ja jätke 2 nädala jooksul, seejärel pingutage. Joo igal õhtul enne magamaminekut 25 ml sellest veinist.

Kolmas võimalus - alkohol Tinktuura. Kombineerige hariliku lilli alkoholiga suhtega 1: 10 ja jätke klaaspurki 10 päeva, seejärel tüvi. Jooma umbes pool tl seevirret hommikul ja õhtul tühja kõhuga.

Mustled valge

Patsiendile on palju lihtsam, kui ta hakkab valgeid udaraid võtma. Õhtuti valage ürdi teelusikatäis klaasi külma veega, laske segu infundeerida üleöö. Hommikul soojendage seda ja jooki. Nii et peate tegema iga päev.

Võite ka teha õlakivi veini. Te vajate 50 grammi taimi ja 500 ml valget kuiva veini. Ühendage need koostisosad ja jäta need 1 nädala jooksul, seejärel pingutage. Võtke 25 ml kaks korda päevas enne sööki.

Rowan puuviljad

Mähkliõli viljad avaldavad soodsat mõju südame-veresoonkonna süsteemile. Seega, tavaline tee, asendada tee sellest taimest. Paneeritakse supilusikatäis rõngast, lisage väike kogus suhkrut ja 200 ml keeva veega. Sega ja joo. Päev on soovitatav võtta 3 portsjonit sellest teest.

Sortsi kogumik

Taimede hea kogumine on soovitatav kogenud tervendajatele. Kombineerige võrdsetes osades adonis rohi, valeria juur, piparmündi lehed, naistepuna muru ja tilli seemned. Öösel termoses keedetakse selle segu supilusikatäis ühe liitri keeva veega ja jäetakse hommikuni. See on teie toitumine terve päeva jooksul, peate jooma infusiooni söögikordade vahel. Ravi jätkatakse 2 kuud, seejärel peate vähemalt 2 nädala jooksul pausi võtma.

Mahl ja Smoothie ravi

Mahl on looduslik arst, kes aitab toime tulla paljude probleemidega, sealhulgas LH-ga. Anname mõned kõige tõhusamad retseptid.

Juice südame jaoks

Kopsuarteri hüpertensioonil on vajalik südame töö toetamine. Selleks valmistage see segu kokku:

  • 2 klaasi punastest viinamarjadest;
  • 1 greibi;
  • 1 tl hakitud lindi lilli;
  • ¼ tl küüslauguküünt, pulbristatud.

Kombineeri kõik need koostisosad ja segu segistisse. Joogi kokteilid tuleb kohe peale valmistamist, soovitatav võtta klaas päevas. Nädalat näete pärast positiivseid arenguid.

Mahl, et normaliseerida survet

Ühendage järgmised komponendid:

  • 1 greibimahl;
  • mahl 2 apelsinist;
  • 6 värsket peterselli viigid;
  • 2 spl viinapuu lilled;
  • 3 kooritud ja viilutatud kiivid.

Sega kõik segistis ja jooma kohe pärast küpsetamist. Võtke seda ravimit hommikul ja õhtul, nii et vere ja kopsu rõhk on alati normaalne.

Mahl, mis tekib õhupuudusel

Kui teil on hingeldus, kulutage kuus ravikuuri sellise mahlaga:

  • 5-6 värsket võileivad lehed;
  • 1 supilusikatäis punase ristikujulise lilli;
  • 1 punane õun;
  • 1 tassi tükeldatud rooskapsast;
  • 1 suur porgand;
  • 0,5 tassi tükeldatud peterselli.

Õunapuudest, porgandist ja Brüsseli kapslitest tõmmake mahl, segage mahl, lisage petersell, punane ristik ja peeneks hakitud kapsas lehed. Võtke mahla tühja kõhuga ja 1 klaas kaks korda päevas.

Mahl, et parandada üldist heaolu

  • pool melonit;
  • 1 klaas värsketest maasikatest;
  • ingveri roosa 2,5 cm pikkune tükk;
  • 1 oranž;
  • 1 greibi;
  • ¼ klaasi looduslikust jogurtist (ilma lisaaineteta);
  • pool käputäis nisupähklit.

Aasia, meloni, maasika ja greibi mahl pressitakse mahlaga. Ingver grete. Segage mahlad, lisage ingverit, jogurt ja nisupõrsaid. Jooge oma tervisele!

Kirjutage kommentaare oma kogemustest haiguste ravimisel, aita teisi saidi lugejaid!
Jagage asju sotsiaalsetesse võrgustikesse ja abistage sõpru ja perekonda!

Kopsuarteri hüpertensioon 1, 2 kraadi - ravi, sümptomid ja prognoos

Südameprobleemid esinevad mitmesugustel põhjustel. Üheks neist on kopsuarteri rõhu tõus. Selle 1, 2 arengutaseme rikkumisel ei ole peaaegu mingeid sümptomeid ja märke, kuid see nõuab kohustuslikku ravi - ainult sel juhul on inimesel positiivne elu prognoos.

Mis see on?

Vastupidiselt nimele on haigus "kopsu hüpertensioon" seotud probleemidega, mis ei ole seotud kopsudega, vaid südamega, kui kopsuarteri arteriaalne rõhk ja sellega kaasnevad anumad tõusevad. Sageli on patoloogiat esile kutsunud teised südameprobleemid, harvadel juhtudel peetakse seda esmasteks patoloogiateks.

Selles vereringesüsteemi osas on normaalne rõhk kuni 25/8 millimeetrit elavhõbedat (süstoolne / diastoolne). Hüpertensiooni öeldakse, kui väärtused tõusevad üle 30/15.

Meditsiinilise statistika analüüsimisel võime öelda, et kopsu hüpertensioon juhtub harva, kuid isegi selle 1 kraad on väga ohtlik, mida tuleb ravida, vastasel juhul on elu prognoos ebasoodne ja rõhu all hüppamine võib põhjustada patsiendi surma.


Foto 1. Kopsuarteri normaalne ja hüpertensioon

Haiguse põhjused on kopsude veresoonte siseläbimõõdu vähendamine, kuna neis on ülemäärane endoteel, mis on sisemine vaskulaarne kiht. Halvenenud verevoolu tõttu halvendab kehakaalu ja jäsemete kaugemate osade varustamine verega, millel on teatud sümptomid ja märgid, millest me arutleme allpool.

Südamelihas, mis võtab vastu asjakohaseid signaale, kompenseerib need puudused, hakkab tööle ja sõlmib intensiivsemalt lepinguid. Sellise patoloogilise probleemi olemasolul on parema vatsakese lihaskihi paksenemine, mis põhjustab kogu südame töö tasakaalu. Sarnane nähtus sai isegi eraldi nime - kopsu süda.

Selgitada pulmonaalne hüpertensioon, mida saab kasutada elektrokardiogramm, kuid alguses muutumise kiirus on tühine ja võib ignoreerida, nii et täpset diagnoosi ja õigeaegne ravi inimesed alla on vaja teada, mis on pulmonaalne hüpertensioon, selle tunnused ja sümptomid. Ainult sel juhul saab haigust kiiresti identifitseerida ja ravida, säilitades samal ajal hea elu prognoosi.

ICD-10 kood

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon ICD-10 kuulub pulmonaarse hüpertensioonini klassi I27.

Põhjused

Praeguse haiguse täpne põhjus ei olnud võimalik leida. Endoteeli ebanormaalne kasv on tihti seotud keha sisemise tasakaalustamatusega sobimatu toitumise ja selliste elementide nagu kaalium ja naatriumi tõttu. Need kemikaalid vastutavad veresoonte kitsenemise ja laienemise eest, mille tagajärjel võib tekkida nende veresoonte spasm.

Kopsu hüpertensiooni teine ​​levinum põhjus on pärilik tegur. Patoloogia esinemine mis tahes vere-sugulastel peaks olema kitsa uuringu põhjustaja ja vajadusel ravi varajases staadiumis, kui sümptomid veel ei avaldu.

Sageli esinevad kõrvalekalded teistes südamehaigustes - kaasasündinud südamehaigused, obstruktiivne kopsuhaigus ja teised. Sellistel juhtudel diagnoositakse kopsu hüpertensiooni komplikatsioonina ja on vaja tegutseda peamiselt selle algpõhjuses.

Tõestatud põhjus on teatud aminohapete tarbimine, mis mõjutavad endoteeli kasvu. Mitu aastakümmet tagasi märgiti, et rapsiseemneõli tarbimine, milles need aminohapped esinevad, tõid haiguse juhtude arvu kasvu. Selle tulemusena viidi läbi uuringud, mis kinnitasid, et rapsiseemnes on suur trüptofaani kontsentratsioon, mis põhjustab mõõdukat kopsu hüpertensiooni ja suurendab tõsiste tagajärgede ohtu.

Mõnel juhul on põhjuseks hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine, kehakaalu järsu languse ravimid ja muud vahendid, mis viivad inimkeha sisemise funktsionaalsuse rikkumiseni.

Sümptomid sõltuvalt astmest

Varasel etapil on kopsu hüpertensiooni tundmine väga edukas, sest enamikul juhtudel pole selgeid sümptomeid. Kui aga lähemalt uurite ja kuulate ennast, võite leida mõningaid mõõduka hüpertensiooni märke.

Peamised sümptomid on füüsilise võimekuse vähenemine, kui isik pidevalt tunneb üldist nõrkust, mille kohta pole selgeid põhjuseid. Uuringu käigus leitakse sageli erinevate etappide haigus. Mõelge, millised on kopsu hüpertensiooni astmed, millised need sümptomid erinevad, mida ähvardab ja millist ravi nad vajavad.

  1. Esimest kraadi (I) väljendab kiire pulss, füüsilise koormuse olemasolu tajub suhteliselt kergesti, ei leita muid sümptomeid, mis raskendab diagnoosi.
  2. Teises astmes (II) on patsient juba selgesti nõrk, kannatab hingeldamise, pearingluse ja valu rinnus.
  3. Kolmanda astme (III) patsiendil tekib mitteaktiivsuse korral mugav seisund, füüsiline koormus põhjustab hingelduse sümptomeid, väsimust jne.
  4. Neljandat kraadi (IV) peetakse kõige tõsisemaks. Sellel etapil kopsuarteri hüpertensiooniga kaasneb krooniline väsimus, mida täheldatakse ka pärast öösel ärkamist, kõik märgid esinevad isegi puhata, vere võib kalduda välja, tekib väsimus ja kaelavedel paistetakse. Mis tahes koormuse korral süvenevad kõik sümptomid järsult, millega kaasneb naha tsüanoos ja võimalik kopsuturse. Tegelikult muutub inimene puudega inimeseks, kellel on isegi raskustes põhihooldus.

1-kraadine kopsuarteri hüpertensioon erineb ainult kiireest südame löögisagedusest, kogenud arst suudab seda tuvastada EKG-is ja edastab pulmonaarsete anumate täiendava analüüsi. 2. astme pulmonaarset hüpertensiooni iseloomustavad rohkem väljendunud sümptomid, mida ei saa ignoreerida, ning tähtis ei lükka edasi kardioloogi või terapeudi külastamist.

On väga tähtis avastada rikkumised võimalikult varakult. Seda on raske teha, kuid lõpuks sõltub see elu prognoosist ja sellest, kui kaua patsient elab.

Diagnostika

Diagnoosimisprotsess pole vähem tähtis, sest haiguse varajases staadiumis "silmade varjatus" on väga lihtne lasta. Esiteks on pulmonaalne hüpertensioon märkimisväärne EKG. See protseduur on lähtepunkt selle haiguse avastamiseks ja raviks.

Kardiogramm märgib südame müokardi ebanormaalset toimet, mis on südame esimene reaktsioon kopsuhaigusega seotud probleemidele. Kui arutame diagnoosimise protsessi üldiselt, koosneb see järgmistest etappidest:

  • EKG, kus on parema vatsakese ülekoormus;
  • Röntgenkiirgus, mis näitab perifeerset kopsuavasid, südame piiri nihkumine normist õiges suunas;
  • Hingamisteede läbiviimine, kui kontrollitakse, mis moodustab väljahingatava süsinikdioksiidi;
  • Ehhokardiograafia protseduur. See südame ja veresoonte ultraheli, mis võimaldab mõõta survet kopsuarteris.
  • Stsintigraafia, mis võimaldab radioaktiivseid isotoope kasutades vajalikke laevu üksikasjalikult uurida;
  • Vajadusel täpsustatakse röntgenikiirgud täpsema CT või MRI-ga;
  • Tuleviku ravi teostatavust hinnatakse kateteriseerimise abil. See meetod saab teavet vererõhu kohta soovitud õõnes.

Kopsu hüpertensiooni ravi

Patsioloogiline avastamine on raske ülesanne, kuid hüpertensiooni raviks ei ole seda lihtsam. Ravi efektiivsust määravad suures osas arenguetapid, varases staadiumis on ravimite konservatiivse ravi meetodid, mis on tõsise arengu korral, kui prognoos on halb, elu on ohus ja ravimeid ei ole võimalik taastuda, kirjutavad nad välja kirurgilise operatsiooni.

Kardioloog tegeleb raviga. Kui sümptomid avastatakse ja kinnitatakse kõigepealt, tuleb kopsu hüpertensiooniga kaasnevate raskete tagajärgede tõenäosust vähendada. Selleks peate:

  1. Raseduse ilmnemisel tuleb keelduda edaspidistest rasedustest, kuna ema süda on sellisel perioodil tõsine ülekoormus, mis ohustab nii ema kui ka lapse surma.
  2. Sööda piiratud, mitte üle kanda, et järgida toitu, kus on vähenenud rasv ja soolane tarbimine. Samuti on vaja juua mitte palju - kuni poolteist liitrit vedelikku päevas.
  3. Ärge olge füüsilise koormusega innukas, juba koormatud südame-veresoonkonna süsteemi mahalaadimine.
  4. Pakkuda vajalikke vaktsiine, mis kaitsevad haiguste eest, mis on võimalused kaudselt haigust süvendada.
Psühholoogiliselt on patsiendil vaja täiendavat abi, kuna riskiolukordade vältimiseks tuleb ravi ja järgnevat elu sageli täielikult muuta. Kui see haigus on teise patoloogia lisakompleks, siis vajab teraapia peamiselt haigust.

Kopsu hüpertensiooni väga konservatiivne ravi kestab mõnikord mitu aastat, mil on vaja regulaarselt võtta ravimite kompleks, mis pärsivad endoteeli proliferatsiooni progresseerumist. Selle aja jooksul peaks patsient võtma:

  • Antagonistid, mis pärsivad patoloogilise raku jagunemise protsessi.
  • Ravimid, mis ei lase verehüüve tekkimist veresoontes ja vähendavad nende spasmi.
  • Kasutage hapnikuravi, mille eesmärk on hapniku sisaldus veres. Mõõdukas kopsuvererõhk ei vaja protseduuri ja tõsise astme korral on see alati vajalik.
  • Vedeldab verd ja kiirendab selle voolu.
  • Diureetilise toimega ravimid.
  • Glükosoide on määratud südametegevuse rütmi normaliseerima.
  • Vajadusel kasutatakse ravimeid, et arteriaalset luumenit laiendada, mis alandab vererõhu indikaatoreid.
  • Lämmastikoksiidiga töödeldakse teiste meetodite vähese efektiivsusega. Selle tulemusena väheneb rõhuindeks kogu veresoonkonna süsteemis.

Kirurgia

Operatsiooni kasutatakse tingimustes, kus pulmonaalne hüpertensioon põhjustab näiteks tsüanootilist südamehaigust, mida ei saa ravida muul viisil.

Kirurgilise ravi korral viiakse läbi balloon-kodade septostoomia, kui aatria lahus lõigatakse ja laiendatakse spetsiaalse ballooniga. Selle tagajärjel hapnikuga rikastatud veri jõuab paremale aretriasse, mis vähendab kopsu hüpertensiooni sümptomeid ja raskust.

Kõige raskemal kujul võib tekkida kopsu või südame siirdamine. Selline operatsioon on väga keeruline, sellel on palju piiranguid ning doonororganite leidmisel on eriti raskusi, eriti Venemaal, kuid kaasaegne meditsiin on võimeline selliseid manipuleerimisi läbi viima.

Ennetamine

Profülaktilised meetmed kopsu hüpertensiooni vältimiseks on väga olulised. See kehtib eriti riskirühma kuuluvate inimeste kohta - südamehaiguse esinemise korral, kui on sama haigusega sugulasi, 40-50 aasta pärast. Ennetus seisneb tervisliku eluviisi säilitamises, eriti oluline on see:

  1. Lõpeta suitsetamine, kuna tubakasuits levib kopsudesse ja siseneb vereringesse.
  2. Kui kahjulik elukutse, näiteks kaevurid, ehitajad, peavad nad pidevalt hingama musta õhu, mis on küllastunud mikroosakestega. Seega on vaja seda tüüpi tegevuse jaoks kõiki töökaitsega seotud eeskirju järgida.
  3. Tugevdada immuunsüsteemi.
  4. Ärge lubage psühholoogilist ja füüsilist ülekoormust, mõjutades kardiovaskulaarsüsteemi tervist.

Kui palju inimesi sellist haigust elab, on võimatu kindlalt öelda. Mõõdukas ulatuses ja kõigi kardioloogi soovituste järgimisel on pulmonaarne hüpertensioon positiivne prognoos.

Autor: saidi toimetaja, kuupäev 28. märts 2018

Kopsu hüpertensioon

Kopsuarteri hüpertensioon on ähvardav patoloogiline seisund, mis on põhjustatud vererõhu pidevast tõusust kopsuarteri vereringes. Kopsu hüpertensiooni suurenemine on järk-järguline, progresseeruv ja põhjustab lõpuks õige vatsakese südamepuudulikkuse tekkimist, mis viib patsiendi surma. Kopsuarteri hüpertensioon on kõige sagedasem noortel 30-40-aastastel naistel, kes põevad seda haigust 4 korda sagedamini kui meestel. Komponeeritud kopsu hüpertensiooni malosümptomaatiline rada toob kaasa selle, et seda diagnoositakse sageli ainult rasketes etappides, kui patsiendil on südame rütmihäired, hüpertensiivsed kriisid, hemoptüüs, kopsuturse. Kopsu hüpertensiooni ravis kasutatakse vasodilataatoreid, disaggregante, antikoagulante, hapniku inhalatsioone, diureetikume.

Kopsu hüpertensioon

Kopsuarteri hüpertensioon on ähvardav patoloogiline seisund, mis on põhjustatud vererõhu pidevast tõusust kopsuarteri vereringes. Kopsu hüpertensiooni suurenemine on järk-järguline, progresseeruv ja põhjustab lõpuks õige vatsakese südamepuudulikkuse tekkimist, mis viib patsiendi surma. Kopsu hüpertensiooni diagnoosimise kriteeriumid on keskmise rõhu näitajad kopsuarteris üle 25 mm Hg. st. rahulikult (kiirusega 9-16 mm elavhõbedat) ja üle 50 mm elavhõbedat. st. koormuse all. Kopsuarteri hüpertensioon on kõige sagedasem noortel 30-40-aastastel naistel, kes põevad seda haigust 4 korda sagedamini kui meestel. Esmane kopsu hüpertensioon (sõltumatu haigusena) ja sekundaarne (hingamisteede ja vereringeorganite haiguste käigu keeruline versioon).

Kopsu hüpertensiooni põhjused ja mehhanism

Kopsu hüpertensiooni olulised põhjused ei ole kindlaks tehtud. Primaarne pulmonaalne hüpertensioon on haruldane haigus, mille etioloogia on teadmata. Eeldatakse, et sellised tegurid nagu autoimmuunhaigused (süsteemne erütematoosne luupus, skleroderma, reumatoidartriit), perekonna ajalugu ja suukaudsed rasestumisvastased meetodid on seotud selle esinemisega.

Sekundaarse kopsuarteri hüpertensiooni arengul võib olla oluline osa südame-, veresoonte ja kopsude haigustest ja defektidest. Enamasti sekundaarne pulmonaalne hüpertensioon on tagajärg südamepuudulikkuse mitraalstenoosiga kodade vaheseina defekti, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, tromboos, kopsuveenid ja kopsuarteri oksad, hüpoventilatsiooniga kopsud, koronaararteri haigus, müokardiit, maksatsirroosi ja muid. Usutakse, et risk haigestuda pulmonaalhüpertoonia on kõrgem HIV-infektsiooniga patsientidel, narkomaanidel, isuärritust vähendavaid inimestel. Erinevalt võivad kõik need seisundid põhjustada vererõhu tõusu kopsuarteris.

Arendada pulmonaalhüpertoonia eelneb järkjärguline kitsenemine väikeste ja keskmise haru kopsuarteri veresoonkonnale (kapillaarid, arterioolid) tõttu paksenemist sisemise soonkest - endoteeli. Kopsuarteri raske kahjustuse korral on võimalik veresoonte lihaskihi põletikuline hävimine. Veresoonte seinte kahjustamine põhjustab kroonilise tromboosi ja vaskulaarse obliteratsiooni tekke.

Need muutused kopsuveresoones põhjustavad intravaskulaarse rõhu järk-järgulist suurenemist, s.o pulmonaalhüpertensiooni. Pidevalt suurenenud vererõhk kopsuarteri voodis suurendab parema vatsakese koormust, põhjustades selle seinte hüpertroofiat. Kopsu hüpertensiooni progressioon vähendab parempoolse vatsakese kontraktiilsust ja selle dekompensatsiooni - süveneb parema vatsakese südamepuudulikkus (kopsu süda).

Kopsu hüpertensiooni klassifikatsioon

Kopsu hüpertensiooni raskusastme kindlakstegemiseks on 4 südame-kopsuvähiga patsientide klassi.

  • I klass - patsiendid, kellel on kopsu hüpertensioon ilma füüsilise aktiivsuse häireta. Normaalsed koormused ei põhjusta pearinglust, õhupuudust, valu rindkeres, nõrkust.
  • II klass - kopsu hüpertensiooniga patsiendid, mis põhjustavad kehalise aktiivsuse vähest langust. Puhke seisund ei tekita ebamugavust, kuid harjumuspärase stressiga kaasneb pearinglus, õhupuudus, valu rindkeres, nõrkus.
  • III klass - kopsu hüpertensiooniga patsiendid, mis põhjustab füüsilise aktiivsuse olulist halvenemist. Väikese füüsilise tegevusega kaasneb pearinglus, õhupuudus, valu rindkeres, nõrkus.
  • IV klass - kopsu hüpertensiooniga patsiendid, millega kaasneb tugev pearinglus, õhupuudus, valu rindkeres, nõrkus minimaalse koormusega ja isegi puhata.

Kopsu hüpertensiooni sümptomid ja komplikatsioonid

Kompensatsiooni staadiumis võib kopsu hüpertensioon olla asümptomaatiline, seetõttu haigust diagnoositakse sageli rasketes vormides. Kopsu hüpertensiooni esialgsed ilmingud on täheldatud kopsuarteri süsteemis rõhu suurenemisega 2 või enama korraga võrreldes füsioloogilise normatiiviga.

Kopsu hüpertensiooni tekkimisel esineb seletamatut hingeldust, kehakaalu langust, väsimust kehalises tegevuses, südamepekslemist, köha ja hääle hägustumist. Kopsu hüpertensiooni kliinikus on suhteliselt varane südame rütmihäire või ägeda aju hüpoksia tekkega seotud pearinglus ja minestamine. Kopsu hüpertensiooni hiljem esinevad hemoptüüs, valu rindkeres, jalgade ja jalgade paistetus, valu maksas.

Kopsuarteri hüpertensiooni sümptomite madal spetsiifilisus ei võimalda diagnoosi teha subjektiivsete kaebuste põhjal.

Kõige sagedasem pulmonaarse hüpertensiooni komplikatsioon on õige ventrikulaarne südamepuudulikkus koos rütmihäirega - kodade virvendusarütmia. Kopsu hüpertensiooni rasketel etappidel tekib kopsuarteriarteri tromboos.

Kui pulmonaalhüpertoonia Kopsuveresoonte veresoonkonnas võib esineda hüpertensiivsetel kriisid, krambid ilmselge kopsuturse: järsk tõus lämbumine (tavaliselt öösel), tugev köha röga, hemoptysis, raske tsüanoos Üldiselt ärritunud, paistetus ja pulsation emakakaela veenides. Kriis lõpeb suures koguses heledat, vähese tihedusega uriini vabastamist, tahtmatut defekatsiooni.

Kopsuarteri hüpertensiooni komplikatsioonidega võib surm olla tingitud ägeda või kroonilise kardiopulmonaarse puudulikkuse ja kopsuemboolia tekkimisest.

Kopsu hüpertensiooni diagnoosimine

Tavaliselt patsiendid, kes ei tea oma haigusest, pöörduge arsti poole, kellel on kahtlusi hingeldamise kohta. Patsiendi uurimisel avastatakse tsüanoos ja pikaajalise kopsu hüpertensiooni ajal distaalsed falangid deformeeruvad "trummipulgadena" ja küüned on "kellaklaaside" kujul. Südame auskklatsiooni ajal määratakse tooni II aktsent ja selle lõhustamine kopsuarteri projektsioonis ning löökpillidega määratakse kopsuarteri piiride laienemine.

Kopsu hüpertensiooni diagnoosimiseks on vaja kardioloogi ja pulmonoloogi ühist osalust. Kopsuarteri hüpertensiooni äratundmiseks on vaja läbi viia kogu diagnostikakompleks, sealhulgas:

  • EKG - õige südame hüpertroofia avastamiseks.
  • Ehhokardiograafia - südame veresoonte ja õõnsuste kontrollimiseks määrake kopsuarteri verevoolu kiirus.
  • Kombutomograafia - rindkere organite kihi kihilistel piltidel on laienenud kopsuarterid, samuti samaaegne pulmonaarset hüpertensiooni südame- ja kopsuhaigusi.
  • Kopsude radiograafia - määrab kopsuarteri peamise kere väljapungamise, selle peapiiskade laiendamise ja väiksemate anuma vähenemise, võimaldab teil ka kopsude hüpertooniatõve olemasolu teiste kopsude ja südamehaiguste tuvastamisel kinnitada.
  • Kopsuarteri ja parema südame kateteriseerimine viiakse läbi vererõhu määramiseks kopsuarteris. See on kõige usaldusväärsem meetod kopsu hüpertensiooni diagnoosimiseks. Kõhuõõnes läbitungimise teel viiakse sondi südame paremasse ossa ja vererõhk parempoolses vatsakes ja kopsuarterites määratakse sondi surveanalüüsiga. Südame kateteriseerimine on minimaalselt invasiivne meetod, kus praktiliselt puudub komplikatsioonide oht.
  • Angiopulmonograafia on kopsuarterite radiopaatiline uuring kopsuarteri ja veresoonte vaskulaarse mustri kindlakstegemiseks. See viiakse läbi ettevaatusabinõude järgimisel spetsiaalselt varustatud röntgenikiirguse tingimustes, kuna kontrastaine võib põhjustada kopsu hüpertensiivset kriisi.

Kopsu hüpertensiooni ravi

Kopsu hüpertensiooni ravi peamine eesmärk on: selle põhjuste kõrvaldamine, vererõhu langus kopsuarteris ja trombide moodustumise ennetamine kopsuarterites. Pulmonaalse hüpertensiooniga patsientide ravi kompleks sisaldab:

  1. Vasoodilatiiveerivate ainete vastuvõtt, mis lõdvestavad veresoonte silelihaskihti (praososiin, hüdralasiin, nifedipiin). Vasoodilataatorid on efektiivsed kopsu hüpertensiooni arengu varases staadiumis enne märkimisväärsete muutuste ilmnemist arterioolides, nende oklusioonideks ja hävituseks. Seoses sellega on haiguse varajase diagnoosimise ja kopsu hüpertensiooni etioloogia loomise tähtsus.
  2. Trombotsüütide ja kaudsete antikoagulantide aktsepteerimine, mis vähendavad vere viskoossust (atsetüül-salitsüülhape, dipüridamool jne). Vere ekspresseeritud paksenemine muudab verejooksu. Pulmonaalse hüpertensiooniga patsientidel peetakse optimaalseks hemoglobiini taset kuni 170 g / l.
  3. Inhaleeritav hapnik sümptomaatilise teraapia korral raske hingelduse ja hüpoksia korral.
  4. Diureetikumide võtmine pulmonaalse hüpertensiooniga, mis on keeruline parempoolse vatsakese puudulikkuse korral.
  5. Südame ja kopsu siirdamine väga rasketel juhtudel kopsuvererõhk. Selliste toimingute kogemus on endiselt väike, kuid näitab selle tehnika efektiivsust.

Kopsu hüpertensiooni prognoosimine ja ennetamine

Arenenud pulmonaalse hüpertensiooni edasine prognoos sõltub selle algpõhjust ja kopsuarteri vererõhust. Hea ravivastuse korral on prognoos soodsam. Kõrgem ja stabiilsem kopsuarteri süsteemi rõhutase, seda prognoos halvemaks. Tuvastatud dekompensatsiooni ja kopsuarteri rõhu nähtused üle 50 mm Hg. märkimisväärne osa patsientidest sureb järgmise viie aasta jooksul. Prognoositav äärmiselt ebasoodus esmane kopsuarteri hüpertensioon.

Ennetusmeetmed on suunatud pulmonaalse hüpertensiooniga kaasnevate patoloogiate varajasele avastamisele ja aktiivsele ravile.

Kopsuarteri hüpertensioon: esinemine, tunnused, vormid, diagnoos, ravi

Kopsuarteri hüpertensioon (PH) on iseloomulik haigustele, mis on täiesti erinevad nii nende esinemise põhjuste kui ka määravate märkide tõttu. LH on seotud kopsuarterite endoteeliga (sisemine kiht): see laieneb, see vähendab arterioolide luumenit ja häirib verevoolu. Haigus on haruldane, ainult 15 juhtumit 1 000 000 inimese kohta, kuid ellujäämise määr on väga madal, eriti LH esmase vormi puhul.

Kopsu ringluses on vastupanu suurenenud, südame parem vatsakese on sunnitud tugevdama kontraktsioone, et suruda verd kopsudesse. Kuid see ei ole anatoomiliselt kohandatud pikaajalisele survekoormusele ja LH-ga kopsuarteri süsteemis tõuseb see üle 25 mmHg. puhkusel ja 30 mm Hg füüsilise koormusega. Esiteks, lühikese hüvitamisperioodi ajal süveneb müokard ja paremale südamele laieneb, seejärel täheldatakse kontraktsioonide jõu järsu langust (düsfunktsioon). Tulemuseks on enneaegne surm.

Miks LH areneb?

PH väljatöötamise põhjused ei ole veel täielikult kindlaks määratud. Näiteks 1960. aastatel täheldati Euroopas juhtumite arvu suurenemist, mis tulenes rasestumisvastaste vahendite ebasobivast kasutamisest ja kehakaalu langetamise viisidest. Hispaania, 1981: rapsiseemneõli populariseerimisega alanud komplikatsioonid lihaste kahjustuste kujul. Arteriaalse pulmonaalse hüpertensiooniga diagnoositi ligi 2,5% -l 20 000-st patsiendist. Kurjajuur oli trüptofaan (aminohape), mis oli õlis, seda teaduslikult tõestati palju hiljem.

Kopsude vaskulaarse endoteeli kahjustus (düsfunktsioon): põhjus võib olla geneetiline eelsoodumus või väliste kahjulike tegurite mõju. Igal juhul muutub normaalne lämmastikoksiidi vahetamine, vaskulaarne toon muutub spasmi suunas, seejärel põletik, algab endoteeli kasv ja arterite luumenus väheneb.

Suurenenud endoteliinisisaldus (vasokonstriktor): on põhjustatud kas endoteeli tootmise suurenemisest või selle aine lagunemise vähenemisest kopsudesse. On märgitud LH idiopaatilises vormis, lastel kaasasündinud südamerikefunktsioonid, süsteemsed haigused.

Lämmastikoksiidi (NO) sünteesi või kättesaadavuse halvenemine, prostatsükliini vähenemine, kaaliumiioonide täiendav eritumine - kõik kõrvalekalded normist põhjustavad arteriaalse spasmi, vaskulaarse lihaseina ja endoteeli kasvu. Igal juhul on viimases arengujärgus verevool nõrgenenud kopsuarteri süsteemis.

Haiguse märgid

Mõõdukas kopsu hüpertensioon ei anna mingeid väljendunud sümptomeid, see on peamine oht. Raske kopsu hüpertensiooni nähud määratakse ainult selle arengu hilisematel perioodidel, kui kopsuarteri rõhk tõuseb normiga võrreldes kaks või enam korda. Rõhk kopsuarteris: süstoolne 30 mm Hg, diastoolne 15 mm Hg.

Kopsuarteri hüpertensiooni esmased sümptomid:

  • Ebapiisav õhupuudus, isegi vähese kehalise aktiivsusega või täieliku puhkusega;
  • Järkjärguline kaalukaotus, isegi normaalse, hea toitumise korral;
  • Asteenia, pidev nõrkuse ja jõuetus, depressioon - sõltumata hooajast, ilmast ja kellaajast;
  • Püsiv kuiv köha, hoorus hääl;
  • Ebamugavustunne kõhul, raskustunne ja "lõhkemine": vere stagnatsioon alguses portaali veenisüsteemis, mis viib soole soolestikust maksa;
  • Pearinglus, minestamine - aju hapnikust tingitud nälgetus (hüpoksia);
  • Südame südamepekslemine, aja jooksul muutub kaelavärava pulseerumine märgatavaks kaelal.

PH edaspidised ilmingud:

  1. Verejooksu ja hemorraagiaga röga: kopsu turse suurenemise signaal;
  2. Stenokardia (rindkerevalu, külm higi, surmahirm) ärritus - müokardi isheemiatunnus;
  3. Arütmia (südame rütmihäired) kodade virvenduse tüübi järgi.

Parempoolne hüpohondrium Valus: suur verevoolu ring on juba kaasatud venoosse stagnatsiooni arengusse, maks on tõusnud ja selle kest (kapsel) on venitatud - nii on valu (maksa ise ei ole valu retseptoreid, nad paiknevad ainult kapslis)

Jalade turse, jalgades ja jalgades. Vedeliku kogunemine kõhuõõnes (astsiit): südamepuudulikkuse ilming, perifeerse vere seis, dekompensatsiooni faas - otsene oht patsiendi elule.

Terminali etapp LH:

  • Kopsude arterioolides tekkivad verehüübed põhjustavad aktiivse koe surma (infarkt), asfiksatsiooni suurenemist.

Hüpertensiivsed kriisid ja ägeda kopsuärrituse häired: esinevad sagedamini öösel või hommikul. Nad hakkavad tundma tõsist õhupuudust, siis ühendab tugev köha, vabaneb verine röga. Nahk muutub sinakaks (tsüanoos), pulseeruvad veenid kaelas. Patsient on põnevil ja hirmul, kaotab enesekontrolli, võib liikuda ebaregulaarselt. Parimal juhul lõpeb kriis valge uriini täitmisega ja väljaheidete kontrollimatu tühjenemisega, halvimal juhul surmava tulemusega. Surma põhjuseks võib olla kopsuarteri trombi (trombemboolia) ja järgneva ägeda südamepuudulikkuse kattuvus.

LH põhivormid

  1. Primaarne idiopaatiline kopsu hüpertensioon (Kreeka idios ja patos - "mingi haigus"): fikseeritud eraldi diagnoosiga, erinevalt teiste haiguste seostest teisese PH-ga. Primaarse LH variandid: perekondlik LH ja laienemise ja verejooksude pärilik eelsoodumus (hemorraagiline telangiektaasia). Põhjus - geneetilised mutatsioonid, sagedus 6... 10% kõigist LH juhtumitest.
  2. Sekundaarne LH: ilmneb haiguse tüsistusena.

Süsteemsed sidekoehaigused - sklerodermia, reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus.

Kaasasündinud südamerike (vasakule ja paremale verejooksud) vastsündinutel, esinenud 1% juhtudest. Pärast operatsiooni verevoolu korrigeerimist on selle kategooria patsientide ellujäämise määr kõrgem kui teiste PH-de vormidega lastel.

Maksa düsfunktsiooni, kopsu ja kopsuveresoonkonna patoloogiate hilinenud staadiumid 20% -l tekitavad komplikatsioone LH kujul.

HIV-nakkus: PH-d diagnoositakse 0,5% -l juhtudest, elulemus kolme aasta jooksul langeb 21% -ni võrreldes esimese aastaga - 58%.

Toksikatsioon: amfetamiinid, kokaiin. Risk suureneb kolm tosinat korda, kui neid aineid on kasutatud rohkem kui kolm kuud järjest.

Verehaigused: teatud tüüpi aneemias diagnoositakse 20... 40% LH-ga patsientidest, mis suurendab suremust.

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (COPD) on põhjustatud söe, asbesti, põlevkivi ja mürgiste gaaside osakeste pikaajalisest sissehingamisest. Sageli on tegemist kaevurite, ohtlike tööstusharude töötajate kutsehaiguste seas.

Uneapnoe sündroom: osaline hingamise lõpetamine une ajal. Ohtlik, leitud 15% täiskasvanutest. Selle tagajärg võib olla LH, insult, arütmia, arteriaalne hüpertensioon.

Krooniline tromboos: täheldati 60% -l pärast pulmonaalse hüpertensiooniga patsientide intervjuud.

Südamelihased, tema vasak pool: omandatud defektid, koronaartõbi, hüpertensioon. Umbes 30% on seotud kopsu hüpertensiooniga.

Kopsuarteri hüpertensiooni diagnoosimine

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse, kopsuarteri hüpertensiooni, kroonilise tromboosi diagnoosimine:

  • Kopsuarteri rõhk: püsivus ≥ 25 mm Hg, pinge korral üle 30 mm;
  • Kopsuarteri kiilumise suurenenud rõhk, vasaku aatriumi vererõhk, end-diastoolne ≥ 15 mm, kopsuarterite resistentsus ≥ 3 ühikut. Puit.

Postcapillary LH (südame vasaku poole poolhaiguste korral):

  1. Kopsuarteri rõhk: ≥ 25 keskmine (mmHg)
  2. Esialgne:> 15 mm
  3. Erinevus ≥12 mm (passiivne PH) või> 12 mm (reaktiivne).

EKG: õige ülekoormus: ventrikulaarne laienemine, kodade laienemine ja paksenemine. Mõlema atriumi korral ekstrasüstool (südame erakorralised kontraktsioonid), fibrillatsioon (lihaskiudude kaootiline kontraktsioon).

Röntgenuuring: kopsuväljade perifeersest läbipaistvusest suureneb, kopsu juured on laienenud, südame piirid asetsevad paremale, laienenud kopsuarteri kaar varju on nähtav vasakul mööda südame kontuuri.

foto: pulmonaarne hüpertensioon röntgenpildil

Funktsionaalsed hingamisteede analüüsid, veregaaside koostise kvalitatiivne ja kvantitatiivne analüüs: tuvastatakse hingamispuudulikkuse tase ja haiguse raskusaste.

Echo-kardiograafia: meetod on väga informatiivne - see võimaldab teil arvutada keskmist survet kopsuarteris (SDLA), diagnoosida peaaegu kõik defektid ja süda. LH on juba algstaadiumis tunnustatud, SLA ≥ 36-50 mm.

Stsintigraafia: LH-le koos trombi (trombemboolia) korral kopsuarteri luumenukinnisusega. Meetodi tundlikkus on 90... 100%, spetsiifiline trombemboolia korral 94... 100%.

Arvutuslik (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI): suure eraldusvõimega koos kontrastainega (koos CT-ga) võimaldatakse meil hinnata südame kopsude, suurte ja väikeste arterite, seina ja õõnsuste seisundit.

Kateetri paigaldamine "parema" südame õõnesse, veresoonte reaktsiooni kontrollimine: PH-i taseme määramine, verevarustuse probleemid, ravi efektiivsuse ja asjakohasuse hindamine.

LH-ravi

Kopsu hüpertensiooni ravi on võimalik ainult kombinatsioonis, kombineerides üldisi soovitusi ägenemiste ohu vähendamiseks; alusravi piisav ravi; PH-i tavaliste manifestatsioonide sümptomaatiline ravi; kirurgilised meetodid; rahvatervise ja tavatute meetodite ravi - ainult abistajana.

Riski vähendamise soovitused

Vaktsineerimine (gripp, pneumokokk-infektsioonid): autoimmuunsete süsteemsete haiguste korral - reumaatiline, süsteemne erütematoosne luupus jne - ägenemiste ennetamiseks.

Toitumise kontroll ja füüsiline aktiivsus annustatakse: diagnoositud südame-veresoonkonna puudulikkusega mis tahes päritoluga (päritolu) vastavalt haiguse funktsionaalsele staadiumile.

Raseduse vältimine (või näidustuste kohaselt isegi selle katkestamine): emaka ja lapse vereringe süsteem on omavahel ühendatud, suurendades rasestumisvastase rase naise südame ja veresoonte koormust, võib põhjustada surma. Vastavalt meditsiiniseadustele on elu säästmise prioriteet alati emale, kui seda ei saa korraga päästa.

Psühholoogiline tugi: kõik krooniliste haigustega inimesed kannatavad pidevalt stressi all, närvisüsteemi tasakaal on häiritud. Depressioon, tarbetu mõtlemine ja koormamine teiste jaoks, ärrituvus tühimike pärast on iga "kroonilise" patsiendi tüüpiline psühholoogiline portree. See seisund halvendab iga diagnoosi prognoosi: inimene peab tingimata tahtma elada, vastasel juhul ei saa ravimit teda aidata. Vestlused psühhoterapeudiga, kes tunnevad hinge, aktiivne suhtlemine ebaõnnestumistega koos kaaslastega ja terved inimesed on suurepärane alus eluks.

Toetav ravi

  • Diureetikumid eemaldavad akumuleeritud vedeliku, vähendades südame koormust ja vähendades turset. Vere (kalium, kaltsium) elektrolüütide koostis, vererõhk ja neerufunktsioon on kindlalt kontrollitud. Üleannustamine ähvardab liiga palju veekahjustusi ja rõhu langust. Kui kaaliumisisalduse langus algab, tekivad arütmiad, lihaskrambid viitavad kaltsiumi taseme vähenemisele.
  • Trombolüütikumid ja antikoagulandid lahustavad juba tekkinud verehüübed ja takistavad uute moodustumist, tagades laevade läbipaistvuse. Vere hüübimissüsteemi (trombotsüütide) pidev jälgimine on vajalik.
  • Hapnik (hapnikravi), 12 kuni 15 liitrit päevas, läbi niisutaja: kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) ja südame isheemiaga patsientidel aitab taastada vere hapnikuga varustatust ja stabiliseerida üldist seisundit. Tuleb meeles pidada, et liiga palju hapniku kontsentratsiooni inhibeerib vasomotoorikeskust (MTC): hingamine aeglustub, veresooned laienevad, rõhulangus, inimene kaotab teadvuse. Tavapäraseks tööks vajab keha süsinikdioksiidi, see tähendab, et pärast seda, kui selle sisu on veres tõusnud, annab SCC "käsu" hingata.
  • Südameglükosiidid: toimeained on digitaalis eraldatud, millest kõige tuntumad ravimid on digoksiin. See parandab südamefunktsiooni, suurendab verevoolu; võitleb arütmiate ja veresoonte spasmiga; vähendab turset ja hingeldust. Üleannustamise korral - südame lihase suurenenud erutuvus, arütmia.
  • Vasodilataatorid: arterite ja arterioolide lihasesein lõdvestab, luumen suureneb ja verevool paraneb, rõhk kopsuarteri süsteemis väheneb.
  • Prostaglandiinid (PG) - inimkehas toodetavate toimeainete rühm. LH ravis kasutatakse prostatsükline, nad leevendavad veresoonte ja bronhide spasmi, takistavad verehüüvete moodustumist ja blokeerivad endoteeli kasvu. Väga paljutõotavad ravimid on HIV-i efektiivsuses HIV-i, süsteemsete haiguste (reuma, sklerodermia jne), südamefaktorite, samuti perekondlike ja idiopaatiliste PH-de vormide suhtes.
  • Endoteliini retseptori antagonistid: vasodilatatsioon, endoteeli proliferatsiooni pärssimine (proliferatsioon). Pikaajalise kasutamise korral väheneb õhupuudus, inimene muutub aktiivsemaks, surub rõhk normaalseks. Ebasoovitavad reaktsioonid ravile - tursed, aneemia, maksapuudulikkus, seetõttu on ravimite kasutamine piiratud.
  • Lämmastikoksiid ja PDE tüüpi 5 inhibiitorid (fosfodiesteraas): kasutatakse peamiselt idiopaatilise LH korral, kui standardne ravi ei ole õigustatud, kuid teatud ravimid on mõjusad mistahes vormis LH (sildenafiil). Toime: vaskulaarse resistentsuse ja sellega seotud hüpertensiooni, verevoolu leevendamise, selle tulemusena suurenenud resistentsus füüsilisele aktiivsusele. Lämmastikoksiidi inhaleeritakse iga päev 5-6 tundi, kuni 40 ppm, 2-3 nädalat.

PH-kirurgiline ravi

Ballooni kodade septostoomia: tehakse selleks, et hõlbustada hapniku rikka vere sattumist südame sisse, vasakult paremale, süstoolse rõhu erinevuse tõttu. Vasaku aatriumiga sisestatakse ballooni ja tera kateeter. Tera lõikab vaheseina kattekihi vahel ja paisunud balloon laiendab ava.

Kopsu siirdamine (või kopsu-südame kompleks): sooritatakse tervislikel põhjustel ainult spetsiaalsetes meditsiinikeskustes. Operatsioon tehti esmakordselt 1963. aastal, kuid 2009. aastal viidi igal aastal läbi enam kui 3000 edukat kopsutransplantaati. Peamine probleem on doonororganite puudumine. Kopsud võtavad vaid 15%, süda - 33%, maks ja neerud - 88% doonoritelt. Siirdamiseks on absoluutsed vastunäidustused: krooniline neeru- ja maksapuudulikkus, HIV-infektsioon, pahaloomulised kasvajad, C-hepatiit, HB-de antigeeni olemasolu, samuti suitsetamine, narkootikumide ja alkoholi tarvitamine kuus kuud enne operatsiooni.

Rahvapäraste ravimite ravi

Kasutada ainult kompleksina tervise üldise parendamise abivahendina. Ei ise ravi!

  1. Punase rowanipuu: 1 supilusikatäis klaasi keedetud vees, ½ tassi kolm korda päevas. Marjades sisalduv amügdaliin vähendab rakkude tundlikkust hüpoksiale (madalam hapniku kontsentratsioon), vähendab diureetilise toime tõttu esilekutsuvat turset ja vitamiini-mineraalide komplekt avaldab kogu kehale kasulikku mõju.
  2. Adonis (kevad), ürdi: teelusikatäis klaasi keeva veega, 2 tundi nõuda, kuni 2 supilusikatäit tühja kõhuga 2-3 korda päevas. Kasutatakse diureetikumina, valuvaigistajana.
  3. Värske korvitsa mahl: pool klaasi päevas. See sisaldab palju kaaliumi, mis on kasulik teatud tüüpi arütmiate korral.

Klassifitseerimine ja prognoosimine

Klassifikatsioon põhineb PH-i funktsioonihäire põhimõttel, variant on modifitseeritud ja seostatud südamepuudulikkuse ilmingutega (WHO, 1998):

  • I klass: normaalne füüsiline LH. tegevus. Standardkoormused on hästi talutavad, lihtne LH, 1 kraadi tõrge.
  • II klass: LH pluss aktiivsus vähenes. Rõõgastumine on rahulikus asendis, kuid pearinglus, õhupuudus ja rindkerevalu algavad juba normaalse koormusega. Pehme kopsu hüpertensioon, sümptomite suurenemine.
  • III klass: LH koos vähenenud initsiatiiviga. Probleemid isegi madalate koormuste korral. Kõrge verevarustuse häired, prognooside halvenemine.
  • IV klass: LH, kellel on talumatus minimaalse aktiivsuse suhtes. Häire, väsimus ja täielik puhkus. Kõrge vereringetõve tunnused - astsiidi kujul esinevad kongestiivsed ilmingud, hüpertensiivsed kriisid, kopsuturse.

Prognoos on soodsam, kui:

  1. LH sümptomite arengu kiirus on väike;
  2. Ravi parandab patsiendi seisundit;
  3. Surve kopsuarteri süsteemis väheneb.

Häireprognoos:

  1. PH sümptomid arenevad dünaamiliselt;
  2. Vereringesüsteemi dekompensatsiooni märke (kopsuturse, astsiit) suurenevad;
  3. Surve tase: kopsuarteris üle 50 mm Hg;
  4. Esmase idiopaatilise PH-ga.

Kopsuarteri hüpertensiooni üldine prognoos on seotud LH-ga ja valdava haiguse faasiga. Suremus aastas praeguste ravimeetoditega on 15%. Idiopaatiline PH: patsiendi ellujäämine pärast aastat on 68%, 3 aasta pärast - 48%, 5 aasta pärast - ainult 35%.

Pinterest