Südamed ja südame murmurite ravi lapsel, kui ohtlik see on

Artiklis on esitatud põhilised andmed lapse südames esineva müra kohta: selle väljanägemise põhjused ja peamised müra tüübid. Patoloogilise müra sümptomid, nende diagnoos ja lapse ravimine.

Südame müra kujutab endast vere liikumise häireid lihasekambrite kaudu, mida saab kuulda südameresoonte vahel.

Uurimise käigus hindab pediaatril lapse südame tööd "kõrva järgi" stefoonendoskoopi abil. On kaks peamist südamekujundust:

  1. Esimene või süstoolne on südame lihase (süstool) kokkutõmbumise ajal ajukelme ja vatsakeste vahel olevate klappide klappide heli.
  2. Teine või diastoolne on kopsuarteri ja aordi ventiilide sulgemine südame lõdvenemise alguses (diastool).

Lapset peetakse tavaliselt sünnist kuni noorukieani (umbes 12-13-aastased), kuigi lapsehoolduse juhendamisel on nad alla 18-aastased. Lapsepõlves esinev südame müra iseärasus on "füsioloogiline" lihaste tööheli olemasolu. Täiskasvanud elanikkonnas on igasugune südame töö muutuste tõestuseks patoloogiline protsess. Vanusekategooriate vahel pole muid erinevusi.

Pediaatril on mitmeid südame müra liike:

Esimesel eluaastal tingis vereringe ümberkorraldamine, et töötada väljaspool ema keha

Võib intensiivistada või tekkida esmakordselt lapse aktiivse kasvu perioodidel (lasteaia - varase kooli ja noorukiea), südame-lihase ja selle osade ebaühtlase kasvu taustal

Pole haigusseisundi muutusi, arenguhäireid

Täiendavate uuringute patoloogia (EKG, sonograafia, röntgenograafia)

Ei vaja ravi

Korrapärase järelevalve all.

Võib olla kaasasündinud või omandatud teiste haiguste taustal.

Muudatused on seotud täiendava uurimistööga.

Mitte alati kaasnevad kliinilised ilmingud.

Mõnel juhul on vajalik ravi, sealhulgas operatiivne

Spetsialistide sagedane ülevaatus on vajalik.

Võib olla eluohtlik, põhjustada puude

Arvestades, et füsioloogiline müra ei vaja ravi, ei mõjuta see lapse kvaliteeti ja pikaealisust, siis arutame ainult patoloogilist südame müra (see võib olla enam-vähem ohtlik - olenevalt selle põhjusest).

Laste pediaatrilased, pediaatrilised kardioloogid ja südame kirurgid tegelevad seirega ja vajadusel südame murutraalsete laste raviga.

Patoloogilise südame murutrakti põhjused

Väliste kahjulike tegurite mõju loote südame-veresoonkonna süsteemi kriitilisel perioodil (4.-11 raseduse sünnitusabi nädalal)

Hingamis-septilised nakkusprotsessid on bakteriaalsed haigused, mille korral patogeen võib siseneda vereringesse ja põhjustada südame sisemise voodri põletikku ja selle kahjustusi. Lööv näide on mandlite põletik (stenokardia).

Igasugune patoloogiline müra tekib südame-lihase või sellega seotud suurte anumate (aordi, kopsuarteri) elementide korrektse anatoomilise struktuuri rikkumise taustal. Mõnel juhul diagnoositakse südame ja veresoonte struktuuri kombineeritud häired (Fallo defektid).

Iseloomulikud sümptomid

Lapse südames olevad orgaanilised mürad ei ole alati kliiniliste ilmingutega kaasas - kõik sõltub verevarustuse raskusastmest. Väiksema patoloogia korral pole sümptomeid ja ühtsed defektid (südamekambri seina defektid, tsentraalsete veresoonte ebanormaalsed liitumised ja (või) südame-lihase ja arteriaalsete katete alaarengud) on alati äärmiselt keerulised ja erakordselt kliinilises pildil.

Mõõdukate ja raskete muutuste sümptomid vere liikumises südames, suurtes veresoontes:

Näo ja kaela värvimuutus sinakalt kuni peaaegu mustani (tsentraalne tsüanoos) - valvulaarset stenoosi, langetusvigastusi

Alammentide selektiivne tsüanoos - aordne stenoos

Ülemiste jäsemete tsüanoos - ebaõige vool põhiõõne südamesse, aordne hüpoplaasia

Tugev nahapõletik - aordne pooljuhtventilatsioon

Selge punakas, kombineeritud sõrmede ja kõrvapulgadeta näpunägudega - suurenenud rõhk kopsuarteri süsteemis

Alaline - dekompensatsiooni staadium

Krampidega puhkusel - see on iseloomulik samaaegsetele südamepuudulikkustele.

Paroksüsmaalne, füüsilise koormuse korral

Kogu keha (Anasarka) - dekompensatsiooni staadium

Müra harvaesinev nähtus on rinna vasakul küljel esinev valu, mis esineb 10% -l lastest, kellel on veresoonte struktuuri rikkumine vere südamelihasega (koronaararterid).

Kõik manifestatsioonid ei ole südamelihase ja veresoonte väärarengute "kõnekaart". Ainult mitme sümptomi ja südame müra pildi kombinatsioon võib viidata elundi struktuuri rikkumisele. Õige diagnoosi kindlakstegemiseks peavad lapsed läbima täiendava eksami.

Diagnostika

Muutused südame töös, mida saab kuulda kõrva abil, on lisauuringute eesmärgiks. Eesmärgiks on elundi orgaanilise kahjustuse väljajätmine või kinnitamine ja verevoolu häirimise määr.

Lapse südame murmade standardne eksam:

  • südame elektrilise aktiivsuse fikseerimine (EKG);
  • Südame lihase ja suurte anumate ultraheli;
  • Südame ja kopsu röntgenuuring;
  • magnet- ja kompuutertomograafia (harva ette kirjutatud, tingimusel et see on kahtlane diagnoos).

Ravi meetodid

Parandamine nõuab mõõdukaid ja raskeid verevarustuse häireid, mis kaasnevad südamepuudulikkuse kliiniliste ilmingutega.

Ravi võib olla konservatiivne, kui haigusseisund ei kujuta endast ohtu inimesele ega põhjusta südame talitlushäire progresseerumist.

Mida tähendavad vastsündinud ja üle 1-aastase lapse südamega seotud mürad: põhjused ja ravirežiim

Laste südamepeksed ei tähenda alati tõsise probleemi inimese põhiorganis. Et teha kindlaks, kas ema ja isa muretsevad, saab ainult spetsialist. Pärast lapse südamelöökide kuulmist teavitab lastearst vanemaid ja pakub probleemile täiendavaid uuringuid. Laiendatud teave meie ülevaates kogutud südamelöökide põhjuste ja tagajärgede kohta.

Ainult spetsialist suudab kindlaks määrata müra põhjuse lapse südames.

Mis võib tähendada südame murmurit?

Meditsiiniline statistika näitab, et vastsündinu südames on lisatoonid leitud iga kolmanda lapse kohta, keda uuritakse. Mis nad on? Kui vere läbib müokardi piirkonda ja tekib anumate vähenemine või mõni muu anomaalia, tekivad helirõhud. Arst kuuleb neid vastsündinutel südamelöökide vahel. Müra jaguneb kolme kategooriasse: patoloogiline, omandatud ja funktsionaalne, mida nimetatakse ka "süütuks müraks".

Patoloogilised või kaasasündinud mürad diagnoositakse alates lapse sündimise hetkest. Probleemi välimus on seotud müokardi hüpoplaasiaga raseduse ajal. Müra iseenesest ei ole nii ohtlik kui nende mõju südamele. Lastel omandatud müra võib avastada hilisemas eas - näiteks 2 aastaga võib neid seostada varasema infektsiooni või reumati rünnakuga.

Pediaatrid märgivad, et "süütu müra" tekib siis, kui laps kasvab intensiivselt ja langeb erinevatele perioodidele: alates 1. maist kuni aastani, 4-7-aastased, 11-12 ja 15-aastased. Need jagunevad südame tsüklite faasideks süstoolseks ja diastoolseks.

  • Süstoolne murru tekib, vähendades vatsakese ja surudes verd sellest ebanormaalselt kitsendatud ava. Kuulatakse keha ülaosas, jaguneb orgaaniliseks ja funktsionaalseks. Orgaanilised süstoolsed toonid kõvad karmilt, minna laine kaugemale südamest, antakse lambaliha. Funktsionaalseid süstoolseid helisid kuuldakse pehmemas, pehmemas, sile. Segaülese või valvulaarse interventrikulaarse ja interatriaalse vaheseina süstoolne murumine on tekitatud.
  • Diastoolne müra kuuleb, kui veri siseneb vatsakesse. Pediaatril näitab diagnoosimisel müra olemus, keskendudes nende eraldamisele faasidele. Trombotsüütide klapi mükseos, suhtelises stenoosis ja stenoosides tuvastati. Nad võivad tähendada kaasasündinud defekti, harvemini - kopsu hüpertensiooni. See klassifitseeritakse varajaseks, hiljaks ja keskmiseks.
Diastoolsed murmid võivad näidata südamehaigust - tõsist kaasasündinud haigust.

Miks südame murab?

Lastel patoloogiliste toonide probleemi uurimisel avastasid kardioloogid mitut tüüpi kõrvalekaldeid, selgitades, miks esineb ebaõnnestumine. Pikad uuringud on võimaldanud teha täieliku loetelu muudatustest, mis sisaldasid südameklappide, südamelihase, aukude kõrvalekaldeid. Omakorda anomaaliaid esindavad erinevad lokalisatsioonid:

  • südame klapi kõrvalekalded: kopsuäärne stenoos, trikuspidi ventiil, aordi ja mitraal, trikuspidi puudulikkus ja aordi- või mitraalregurgiit (pöördvool);
  • ebanormaalne avanemine tekib interkaalipõhise vaheseina defektide ja avatud arteri kanalis;
  • kaasasündinud väärarengute ja omandatud põhjuste (kõrge vererõhk, müokardi infarkt, südamepuudulikkus) südame lihase ebanormaalsus.

Kuid ainult anomaaliatega ei lõpe kõikide haiguste põhjuste loend. Sageli on süüdi järgmised haigused:

  • kaasasündinud väärarendid, mis on seotud aordiobenetri luumenuse vähenemisega (coarctation);
  • pärilik lisakoor;
  • osakondade hüpoplaasia (sageli jäetakse);
  • endokardiit;
  • südame mükoom (healoomuline südamelihase pehmekudoon, harva diagnoositud);
  • Fallot's tetrad.

Hemodünaamika ajal kuuleb müra, kui verevoolu kiirus on langenud. Kuid kõik need tegurid on seotud verevoolu halvenemisega, mis tekitab müra. Kardioloogid klassifitseerivad need heli nähtused asukohta, iseloomu ja päritolu. Need mõjutavad kõrvalekaldeid südameheli kujul ja laste organismi vanuselisi omadusi.

Kuidas mõjutab vanus südame murmade välimust?

Vanematel on oluline teada, et igas lapsepõlves on võimalus seista silmitsi ebameeldiva nähtusega. Läbi mitmete arenguetappide muutub lapse südame-veresoonkonna süsteem täiskasvanuorganismi arengu taseme saavutamiseks. See protsess on loomulik, kuid mõnikord seisab silmitsi asjaoluga, et veresoonte pikkuse ja südame mahu suurenemine ei ühti lapse keha üldise kasvu poolest. Sarnane pilt ilmneb organismi kasvu kardiovaskulaarsüsteemi arendamisel. Mis juhtub teatud vanuses lapse südames?

Neonataalne periood

Uustulnukate uurimisel aitab neonatoloog kuulata müra sujuvalt. Nende lihtne manifestatsioon on kõigile lastele omane ja see on seotud lapse vereringesüsteemi ümberkorraldamisega. Täidetud on aordi ja kopsuarteri vaheline otsene verevool, mis on iseloomulik lootele. Spetsialisti põhiülesanne on õige probleemi kuulmine ja aja jooksul defekti tuvastamine. Statistiliste arvutuste kohaselt sünnib umbes 1,5% imikutelt kaasasündinud defekti.

Südame kuulamine on näidustatud, kaasa arvatud vastsündinu, välistamaks kaasasündinud väärarenguid.

1-12 kuud

Kui lapse uurimine sünnitushaiguses ei tekitanud neonatoloogil ärevust, võib pediaatril kuulda müra kuus. Sarnane probleem pärast ühe kuu vanust, kui sünnidefektid oleksid olnud, põhjustab 5-6 kuud tõsise diagnoosi. Naha tsüanoos, hingeldamine, arengutähis, märkimisväärne üheaastane laps või esimesel aastal näitavad südamehaigust. Müra ilma eespool kirjeldatud sümptomiteta liigitatakse funktsionaalseks, mis kaob koos lapse kasvu.

1-2 aastat

Laste vanuses 1 aasta viiakse läbi üldine regulaarne uuring, mille eesmärk on tuvastada südamehaigusi. Sel ajal avastatud täiendavad toonid võivad olla tingitud suurenenud laste ärevusest või kiire kasvamisest. Võibolla arst ei ole varem tähtsust rikkumisele. Reeglina kuulub 95% müristusest selles vanuses ohutu funktsionaalse vaimu, kuna defekt diagnoositakse suure täpsusega palju varem.

2-3 aastat

Ajavahemik, mil südame müra tõttu täheldab kardioloog iga kolmandat beebi. Äkilised lisatoonid on seletatavad küsitlusega kaasnevate teguritega. Enne uurimist või tema temperatuuri hüppamist oli laps palju põgenenud või oli ta enne arstiga külastamist murelik ja väga mures.

5-7 aastat

Enne lapsevanemate 5-7aastaste kardioloogide müra viitab healoomule, ei põhjusta erilist muret toonid, mis näitab nende välist laadi. Põhjalik harjutus, ärevus, palavik, hüpertüreoidism võivad põhjustada selliseid sümptomeid. Kui vanemad kõrvaldavad negatiivseid tegureid oma lapse elust, kaduvad patoloogilised toonid.

10-12 aastat

10-12-aastaste vanuserühmade ja puberteedi alguseks on väikesed funktsionaalsed toonid, isegi kui neid varem ei ilmunud. Laiade ja pikkusega laevade kasv on küll ebaühtlane.

Kuidas patoloogilised toonid diagnoositakse?

Diagnoosimiseks on vaja põhjalikke uuringuid, et arst saaks kõrvaldada või täpselt kindlaks teha negatiivsed tegurid. Selle haigusetegijad, kes on õigesti tuvastanud, võimaldavad spetsialisti koostada väikesele patsiendile täieliku ja pädev raviplaani. Kardioloogi läbivaatuse esialgne viide antakse pediaatril. Diagnostilised meetodid hõlmavad järgmist:

  1. Kuulamine
  2. EKG (elektrokardiogramm).
  3. Rindrafotograaf.
  4. Echokardiogramm, mis annab südame kolmemõõtmelise pildi, mis võimaldab täpselt määrata müra põhjust. Lisaks saab arst määrata ruumis oleva rõhu ja verevoolu kiiruse.
  5. Elundi ultraheli.
  6. Spetsiifilise aine manustamine röntgenikiirgusele (angiokardiograafia). Rida pilte.
  7. Kateteriseerimine, mille eesmärk on uurida kõhu struktuuri ja verevarustust elundile.
  8. Vereanalüüs, et määrata kindlaks südame funktsiooni mõjutavad haigused.
Patoloogia analüüsimiseks võib osutuda vajalikuks vereanalüüsid.

Röntgenogramm ja elektrokardiogramm ei võimalda funktsionaalseid toone esile kutsuda, mistõttu eksperdid kasutavad südame ultrasonograafiat. Vanematel on oluline tagada, et väikest patsienti näeks üks arst. Selle patsiendi juhtimisega suudab arst näha haiguse täielikku pilti, registreerib muutused; vajaduse korral õigeaegselt muuta ravi taktikat.

Müra käsitlemise tehnikad

Olles tuvastanud haiguse põhjuse, jätkab arst raviplaani väljatöötamist. Diagnoosides sünnitushäirete ja lapse ventiilide kaasasündinud kõrvalekaldeid haiglasse. Mõnikord võib patsiendil näidata operatsiooni.

Kui patoloogia ei ole nii tõsine ega ohusta lapse elu, toimub ravi ravimitega. Lapsed, kelle patoloogilised toonid on seotud peamise organi struktuuriomadustega, on vastunäidustatud. Nende jaoks on kasulik võtta südame lihaseid tugevdama ja toetama.

Mis tahes haiguse tagajärjel tekkiv patoloogia nõuab füüsilise aktiivsuse vähenemist. Ületöötamine võib suurendada stressi südames, põhjustades tüsistusi. Südamehaiguste ennetamine aitab vältida teatud spordi või kehalise aktiivsusega seotud probleeme.

Pöörake paljude momsel populaarsete ja armastatud lasteaia arvamust. Komarovsky, kes tõstab südamepatoloogia küsimust, palub vanematel eelnevalt mitte muretseda, vaid külastada arsti ja kuulata tema soovitusi.

Pidage meeles, et imikute südamepekslemine ei tähenda, et ta on tõsiselt haige, neid seostatakse sageli tema keha kiire kasvuga. Kui pediaatril, pärast müra kuulamist, kahtleb nende kahjutu olemuses, peaksite minema kardioloogile ja teostama lapse üksikasjalikku uurimist.

Dr Komarovsky lapse südames olevast mürast

Moms ja isad reeglina väga hirmunud, kui arst kuuleb, et nende lapsel on leitud südamepeksid. Paanikas hakkavad nad selle nähtuse kohta põhjalikumat teavet otsima, kuid arst ei pea alati seda arusaamist tõsistest südametegevuse patoloogiatest. Kuulus pediaatrist Jevgeni Komarovski räägib sellest, kus need mürad võivad tulla ja millest nad räägivad.

Probleemi kohta

Südame murmur ei ole diagnoos, ütleb Jevgeni Komarovski. See on lihtsalt sümptom. Muidugi, vanemad ei peaks teda tähelepanuta jätma, kuid nad ei tohiks ka paanikat tekitada.

Asjaolu, et müra on erinevad. Enamasti, kui arst ütleb, et lapsel on müra, tähendab see füsioloogilist müra. Need ei ole ohtlikud ja ei vaja erilist ravi, ei takista normaalse aktiivse elu elamist ega põhjusta üldiselt kogemusi - puberteedi lõpuks läbivad nad enamasti jälgi.

Kuid on ka teisi helisid - orgaanilisi. Need on seotud südame arenemise anatoomiliste kõrvalekalletega ning vajavad pidevat jälgimist ja vajadusel ravi, sealhulgas operatsiooni.

Funktsionaalne müra (süstoolne) arst kuuleb väikeste muutustega südame või selle ventiilide õõnsuses. Kõige sagedamini leitakse neid väikelastel, kellel on sagedased viiruslikud haigused, samuti väikelastele, kellel on sugulastel päritud päris kitsas rinnus.

EKG-s on see müra peaaegu mitte märgatav, seda saab näha ainult südame ultraheli. Kõikides uuringutüüpides leidub ohtlikumat diastoolset müra (orgaaniline).

Põhjused

Võimalik, et südamelöögisageduse kuulamisel tekib kõrvaliste akustiliste omaduste tõttu mitu põhjust, mitte kõik need on ohtlikud:

  • Regurgitatsioon. See sõna viitab puudulikule ventiili sulgemise protsessile. Läbi ülejäänud luumeni vere hakkab tagasi minema. See on tema liikumine, mis põhjustab müra, mida arst kuulab fonendoskoopis. Komarovsky soovitab mitte pidada regurgitatsiooni haiguseks, kuna see ei nõua mingit ravi. See on südame struktuuri kaasasündinud nähtus, see esineb tihti ja sama sageli ka lõhe lõpeb vanusega ise.
  • Vasokonstriktsioon. Stenoos võib olla põhjustatud füsioloogilistest muutustest, mis esinevad intensiivselt kasvaval organismil, kuid võivad olla põhjustatud kaasasündinud defektidest.
  • Ventiilide kitsendus. Mõnikord nõuab see seisund kohe operatsiooni, et vältida südamepuudulikkuse arengut, ja mõnikord füsioloogilise kitsuse juhtudel piisab ainult vaatest.
  • Augud südame seintes. Patoloogiline verevool läbi nende ja tekitab müra. Patoloogia põhjused on peamiselt kaasasündinud. Mõnel juhul sulgeb auk iseseisvalt.

Vanematega

Kuidas tegutseda ja millist taktika ravi valida, peaks mõtlema arstid, kes jälgivad lapse. Vanemate ülesanne on Jevgeni Komarovski sõnul mitte nendega sekkuda, vaid aidata igati. Tegevusalgoritm on üsna lihtne:

  1. Peamine müra tuvastamine. See toimub tavaliselt lapsehoidja vastuvõtul stetoskoobi kuulamise ajal. Diagnoosi koostamiseks selle põhjal, mida ta kuulis, tavaline arst ei, ta lihtsalt selgitab, millised muutused ta on kuulnud ja annab juhiseid eksamile. Komarovsky soovitab mitte paanikat ega mingil juhul diagnoosi loobuda. Vanemad peaksid saama suunamisi EKG, südame ultraheli, ehhokardiograafia ja mõnikord ka MRI. Pärast nende kaptenite ja spetsialistide külastamist mõõtmiste ja graafikute tulemustega peate minema pediaatrilisele kardioloogile.
  2. Orgaanilise müra kinnitamine. Kui kardioloog järeldab, et südame patoloogiline orgaaniline kahjustus põhineb tema teadustööl, võib ta välja kirjutada ravimeid või kirurgiaid. Kõik soovitused tuleks uuesti läbi viia, ilma paanika - praegune südame kirurgia tase on nii kõrge, et embrüo isegi embrüod on edukalt töödeldud. Prognoosid on sageli väga soodsad.
  3. Funktsionaalse müra kinnitamine. Kui kardioloog ütleb, et müra ei ole ohtlik, saate hõlpsalt hingata, minna koju ja elama nagu varem, jättes lapse üksinda. Tõsi, on soovitatav kardioloogit mõnda aega vaadata, külastades teda vähemalt kord kuus kuud, et jälgida dünaamikat - müra võib kaotada või mitte kaotada.
  4. Müra eitamine. Ja see juhtub üsna sageli. Uuringud näitavad, et lapsel on kõik normaalne, ei suuda kardioloog korduva kuulmise ajal müra leida. Selles olukorras vanemad ei pea tekitama probleeme lastearstiga, kes esimest korda kuulnud müra. Uuring ei ole üleliigne.

Vaata veel dr Komarovski üleandmist.

Lapse südamepekslemise põhjused, diagnoosimis- ja ravimeetodid. Mis on lapsega ohtlik süda?

Süda on peamine inimorgan. Seda nimetatakse ka mootoriks, mis töötab ilma puhata. Peatage see - kõik protsessid peatuvad. Eksperdid väidavad hiljuti, et südame-veresoonkonna süsteemis on palju kaasasündinud patoloogiaid. Millised on müra põhjused lapse südames?

Mis on südamlik müra?

Müokardis esinevad heliribed verevoolu läbimisel ebanormaalsete struktuuride ja kitsendatud aukude kaudu. Nad on mitut tüüpi:

  • patoloogilised sümptomid;
  • omandatud;
  • süütu müra (funktsionaalne).

Patoloogiline ilmneb sündimustäbistustes. Võite öelda, et vastsündinud beebi südames tekkis müra müokardi ebaõige moodustumise tagajärjel emakas tekkimise ajal.

Omandatud, kõrvalised helid beebi südames ilmuvad hiljem. Nende loomiseks on mitu põhjust, neid arutatakse allpool.

Funktsionaalne müra ei ole lapse eluohtlik. See tekib perioodil, mil laps on intensiivselt arenenud: neli kuni kuus aastat ja kaksteist kuni viieteistkümne. Aja jooksul kaob võõras heli iseenesest.

Olenevalt südame tsükli faasist on müra jagatud: süstoolseks (vere lehed kõhuava avasse vatsakeses), diastoolne (veri voolab südamesse).

Põhjused

Uuri müra põhjuseid lapse südames. Enamasti on nad anatoomilised.

  • Korralike korrektsioonide paigutamine vasakusse vatsakesse. Neil on veel mitu nime: valesid sõrestikud, pseudokordid. Anomaalsete helide intensiivsus südames sõltub nende asukohast ja kogusest. Need akordid on ohutud ja ei mõjuta verevoolu.
  • Vastsündinutel on südame murmjad sagedamini kui vanematel lastel. See nähtus on tingitud vasaku vatsakese kuju muutumisest. Aja jooksul see patoloogia läheb, heli võib põhjustada mitraal- või aordiklapi kõrvalekaldeid.
  • Avatud ovaalse "akna" tulemuseks on kolmeaastase lapse südames asuvad mürad. Tavaliselt ei tohiks see olla kauem kui kaks kuud.

Südamelihase heli esinemise põhjuseid vastsündinutel võib veel seletada:

Eksperdid ei välista asjaolu, et sümptom võib ilmneda emotsionaalse seisundi ja motoorse aktiivsuse tõttu. Ja räägime sellest veidi rohkem...

Miks on võõrad helisid

Vanemad, olles kuulnud diagnoosi (südame murmur), hakkavad otsima selle esinemise põhjust. Paljusid neist on eespool kirjeldatud ja me räägime nüüd mõnedest.

  • Südamest tulevate suurte laevade kitseneb.
  • Südame ventiilid on ka kitsendatud.
  • Klapid ei sulge tihedalt. Selle tulemusena veri tuleb tagasi.
  • Aukude olemasolu südame seintes.
  • Aorta ja kopsuarteri vahel on valendik.
  • Südamekambri pind on krobeline, seal on ka õõnsused ja tuuletõmbed.

Kardiovaskulaarsüsteemi süvenemise tõttu ilmneb 2-aastase lapse süda, mis on välja kujunenud. See protsess on seotud vererõhu suurenemisega. See näitaja läheneb järk-järgult täiskasvanu näitajale. Seoses sellega suureneb veresoonte intensiivsus südame õõnes. Selles vanuses kõik kanalid peaksid olema kasvanud. Tõenäoliselt tekib helide tekkimine klapi kaasasündinud patoloogiate tõttu.

Haiguse diagnoosimine

Kui äkitselt näete, et teie laps:

  • kiiresti väsib;
  • tal on õhupuudus;
  • mõnikord kaebab peavalu ja peapööritust;
  • nahk on sinakas värv;
  • Paistab nooremaid kui nende eakaaslasi.

Kohe pöörduge pediaatris. Ta uurib ja diagnoosib. Selleks kasutatakse järgmisi meetodeid.

  • Visuaalne. Nahk on sinakas, sõrmeotsad ja küüned deformeeruvad.
  • Arst kuulab rinda. Mõningaid südamehaigusi saab seada sel viisil.
  • Elektrokardiograafia - südame rütmi graafiline kujutis. Sel viisil määratakse kindlaks hematopoeetilise süsteemi peavõru rütmihäired ja kõrvalekalded.
  • Phonokardiograafia. Graafik näitab südame-lihase tööga kaasas olevaid helisid.
  • Ehhokardiograafia on ultraheli, mille abil saate näha mitte ainult südamepilti, vaid ka kuulda selle tööd, sealhulgas müra.

Toimingud pärast katset

Diagnoosiga mõju avaldavad lapse südamelöökide põhjused. Ainult täielik eksam näitab tervet pilti haigusest. Lisaks kõigile ülaltoodud diagnoosimeetoditele on veel üks - magnetresonantstomograafia. See meetod ei ole odav ja seda kasutatakse üsna harva. Mõnikord on see ühendatud intravenoosse värvaine kasutuselevõtuga. Tänu sellele meetodile näete mitmete keha süsteemide tööd.

Pärast uuringu ja diagnoosi teostamist tuleb arstile hoolikalt kuulata. See sõltub sellest, millist tema tehtud otsust sõltub: spetsialisti külastuste sagedus, soovitused kehalise tegevuse kohta, lapse ravi.

Haigelise lapsevanemad peaksid saama jõudu ja kannatlikkust. Järgige kõiki kardioloogi poolt määratud tegevusi.

Kui lapse südames on müra, siis soovitab Komarovsky niipea kui võimalik minna arsti juurde ja alati kuulata tema nõuannet. Mõnikord on need helid täiesti ohutud ja lõpuks mööduvad. Las laps jookse, mängib, ujuge, ärge keelake tal liikuda.

Südamega seotud ohtlikud kõrvalised helid

Imiku südamega tutvumine toimub kohe pärast sündi. Patoloogiat selle aja jooksul ei ole alati võimalik tuvastada. Iga kuu kuulab beebi lastearst, ja kui tal on äkki südameprobleemide kahtlused, ei tohiks vanemad koheselt paanikat. Konsulteerimise ajal ütleb arst teile, mis on lapse ohtlik süda. Nagu eespool mainitud, on südame ohtlikud ja ohutud helid. Räägime esimesest, nad näitavad, et keha on haige.

  • Vahetusprotsessid on halvenenud, aneemia. Aju kompenseerib hapniku puudumist, suurendades verepumpamist. Ja see viib südame murru.
  • Kilpnäärme hormoonide liig, mis põhjustab vere viskoossuse ja kõrvaliste helide muutusi vereringeelundite peasiseses organis.
  • Südamefunktsioonid, sh stenoos, südameatakk, mitraalapuudulikkus ja teised. On võimalik kindlaks teha, kumb neist põhjustab müra alles pärast täielikku uurimist.
  • Suurenenud südamekambrid. Haiguse põhjuseks on lihaste põletik, kõrge vererõhk, kilpnäärme häired.
  • Endokardiit on südame sisemise voodri põletik.

Need on ohtu kujutava lapse südamepekslemise põhjused.

Täielik läbivaatamine on soovitatav

Nagu mitmel korral öeldud, ei kujuta paljud lapse südames asuvad kõrvalised helid ohtu. Tavaliselt saadab lapseea kardioloog konsulteerimise ajal ohutusvõrgu eksamiks, nagu nad ütlevad. Tõsi, on kord, kui tuleks läbi viia laiendatud kontroll.

Näiteks, kui spetsialist leiab kuulamistel mõningaid kõrvalekaldeid või vanemad märganud, et nende laps:

  • Sinine nahk, sõrmeotsad, huuled, silmade ümbermõõt.
  • On õhupuudus, kiire hingamine, õhu puudumine.
  • Sage iiveldamine.
  • Vasaku külje kohta on kaebusi valu rinnus.
  • Sage pearinglus, minestamine.
  • Pikka aega ei ole jõudu mängida, muru säilib kogu aeg, ei ole koos eakaaslastega lõbus.
  • Halvasti magada

Ja kui lisaks kõigile sümptomitele on lapsel südamepekslemine, mida saab teha ainult spetsialist. Ta näeb ette ravi, mis põhineb testide tulemustel.

Vabaneda haigusest

Kui lapse südames esineb murut, määrab arst ravi. Seal on kolm peamist valdkonda.

  • Kardioloogi kliiniline järelevalve. Seda peetakse sõltuvalt vereringe häirete raskusastmest. Vaatluse ajal võib spetsialist määrata lapsele diureetikume või abistavaid ravimeid. Kui haigus areneb kiiresti, on ette nähtud operatsioon.
  • Toetav ravi. See on pikaajaline ravim, kui operatsioon on ebasoovitav.
  • Kirurgiline sekkumine. On määratud, kui tuvastatakse kaasasündinud väärarendid ja mürad ning tõsine komplikatsioonide vältimiseks on vajalik nende kiire kõrvaldamine. Pärast operatsiooni on ette nähtud ravimid, taastusravi protseduurid ja sobivad füüsilised tegevused.

Parim on, kui lapse jälgib kogu kardioloog kogu raviperioodi vältel. Haiguse kulgu iseloomustavate eripäradega saab teada, millises suunas muutused toimuvad.

Järeldus

Nüüd teate juba, milline süda pimestab lapsel, mida nad on ja kuidas diagnoosi kinnitada. Peaasi - ärge paanika, võõraste helide südames - see pole lause.

Pidage oma last terveks, pöörake tähelepanu oma igapäevasele käitumisele ja toitumisele. Püüa kõndida koos temaga looduses sagedamini. Armastan lapsi, pöörake temale rohkem tähelepanu ja siis on kõik korras.

Müra põhjused vastsündinud beebi südames. Meditsiinilise sekkumise tehnikad

Süda on inimese kõige olulisem organ, kogu keha hapnik ja toitainetega varustamine. See tähendab, et süda on vastutav kogu organismi normaalse toimimise eest.

Hiljuti sündis üha rohkem lapsi erinevate patoloogiatega. See võib olla tingitud halvast keskkonnast, vanemate kehvatest harjumustest ja arstide ametialaste kohustuste ebaõiglasest täitmisest. Täna on südame ja veresoonte probleemid kõige sagedasemad laste vaevuste puhul.

Iga vastsündinu esimesel kuul pärast elu sündi diagnoositakse erinevate haiguste tuvastamiseks. Sageli peavad vanemad kuulma, et nende südamed kuulda helisid.

See aga ei tähenda siiski, et häire peaks heli viivitamatult helisema. On väga oluline läbi viia täielik eksam, et selgitada, miks müra lapse südames esines. Seejärel läbima vajadusel ravikuuri.

Südame murmade põhjused

Sageli on müra olemasolu beebi südames seotud asjaoluga, et vereringe süsteem liigub emaka emakasse sisenemisest tavapärase emakasvälise tegevuse juurde. Loodusliku kardiovaskulaarsüsteemi tõttu on selle arterites voolav vere alati segunenud. Selle põhjuseks on järgmised anatoomilised struktuurid:

  • Ovaalne aken;
  • Arteriaalne või Batalovi kanal;
  • Veenide kanal, mida nimetatakse ka Arantziaks.

Nende toimimine jätkub vastsündinutel. Kuid pärast teatud aega on nad kasvanud või suletud.

Ovaalne aken

Interatrialise vaheseinaga asetsev ja see peaks reeglina olema suletud lapse elu esimesel kuul, kuna vasaku aatriumi rõhk suureneb. Ei ole vaja häirida, kui see ei ole esimese kuu jooksul suletud. Akna sulgemine võib toimuda kahe aasta pärast. Oluline aspekt on see, et avatud ovaalne aken on väga harvadel juhtudel hemodünaamiliste häirete põhjuseks, mistõttu selle olemasolu ei mõjuta negatiivselt lapse arengut.

Arteriaalne kanal

See aitab siduda aordi kopsuhaagistega. Selle toimimine peatub tavaliselt kahe nädala kuni kahe kuu jooksul imiku elust. Kui pärast seda ajavahemikku näitavad EKG tulemused, et kanal on endiselt olemas, võib täiesti kindlalt öelda, et beebil on sünnikahjustus.

Paljud naised pärast sünnitust seisavad silmitsi ülekaaluliste nähtudega. Keegi, ta ilmub isegi raseduse ajal, keegi - pärast sünnitust.

  • Nüüd ei saa te endale lubada selgeid ujumistrikoode ja lühikesi pükse...
  • Sa hakkad unustama neid hetki, kui mehed täiustavad teie veatut joont.
  • Iga kord, kui jõuate peeglile, näib teile, et vanad päevad ei tule enam kunagi tagasi.

Kuid tõhus ülekaalulisus on! Järgige linki ja uurige, kuidas Anna kaotas kahe kuu jooksul 24 kg.

Paljud naised pärast sünnitust seisavad silmitsi ülekaaluliste nähtudega. Keegi, ta ilmub isegi raseduse ajal, keegi - pärast sünnitust.

  • Nüüd ei saa te endale lubada selgeid ujumistrikoode ja lühikesi pükse...
  • Sa hakkad unustama neid hetki, kui mehed täiustavad teie veatut joont.
  • Iga kord, kui jõuate peeglile, näib teile, et vanad päevad ei tule enam kunagi tagasi.

Kuid tõhus ülekaalulisus on! Järgige linki ja uurige, kuidas Anna kaotas kahe kuu jooksul 24 kg.

Venoosne kanal

Venoosne kanal omavahel ühendatud portaal ja madalam vena cava. Selle kadumine toimub peaaegu kohe pärast lapse sündi. Venoosset kanalit ei säilitata peaaegu kunagi vereringes väljaspool emaka. See tähendab, et selle tagajärjel vastsündinutel ei teki kaasasündinud südamerike.

Falshhordi

Väga sageli on vastsündinute südamete põhjused seotud südame vasaku vatsakese kõrvalekalletega. Nad ühendavad vatsakese vastaskülgi. Nende teine ​​nimi - valed rõngad. Falshhordide arv ja nende asukoht peegelduvad lapse südames müra intensiivsuses. Selline anomaalia on suhteliselt ohutu, kuna see ei põhjusta vereringe häireid südames. Kuid mõnede aruannete kohaselt võivad falshhordid kaasa aidata südame rütmihäirete rikkumisele.

Ja see pole kogu põhjuste loend. Neid on palju, rääkisime ainult kõige levinumatest.

Müra tüübid

Päritolu olemusest lähtudes eristub imikute südamepuudus:

  1. Süstoolne murus, mis tekib siis, kui süda, mis kokkukleepub, surub suurte anumate verd. See müra ei ole lapse jaoks tavaliselt ohtlik;
  2. Diastoolne müra, mis tekib siis, kui süda on rahulikus olekus ja selle täitmine verd toimub.

Sõltuvalt sellest, mis on lapse südamelöökide põhjus, jagatakse need järgmisteks tüüpideks:

  1. Orgaanilised, mis ilmnevad seetõttu, et perikardil, anumatel ja ventiilidel on mõningad puudused;
  2. Funktsionaalsed - neil on ajutine toime ja need on seotud lapse südame ja veresoonte kasvuomadustega.

Mis on orgaaniline müra?

Orgaanilise müra esinemine näitab imiku südamehaiguste esinemist. See võib olla kaasasündinud või omandatav. Orgaaniline müra on üsna valju ja pidev alus. Need võivad ilmneda müokardiidi, reumaatilise ja südamepuudulikkuse tõttu.

Mis on funktsionaalne müra?

Teine sellise müra nimi on süütu. Nende esinemise põhjus ei ole anatoomilised probleemid ja need ei ohusta lapse tervist. Täiskasvanute funktsionaalne müra on vanuseline funktsioon, kuna nad kaovad lapse kasvatamisel omaette.

Enamik selle tüüpi mürast on iseloomulik madalale intensiivsusele. Võibolla on see vähenenud või kasvanud erinevates trumlite kasvu perioodides.

Reeglina ei vaja vastsündinu südames funktsionaalne müra ravi, on vajalik ainult aeg-ajalt eksamite läbiviimiseks ja pediaatrilise kardioloogi nõuande saamiseks.

Esiteks peate tegelema müra päritolu olemusega. Funktsionaalne müra võib põhjustada järgmistel põhjustel:

  1. Venoosne veri siseneb südamele. Sellisel juhul sarnaneb heli murut või buzzi. Selle kestus ja timbr varieeruvad sõltuvalt lapse kehast, lamavas asendis ei ole sellised mürad kuuldavad;
  2. Verevoolu kiirenemine kopsukoes. See aitab kaasa füüsilise koormuse ja joobeseisundi tekkimisele;
  3. Laste südames esinevad mürad on kuulda, kui lapsel on õhuke nägu;
  4. Südamekambrid ja ventiilid kasvavad erineva kiirusega;
  5. Falshhordid ja muud kardiaalsed kõrvalekalded;
  6. Südame lihase ainevahetusprotsesside häired, mida põhjustavad liigsed koormused või toitumise puudumine. Selle tulemusena võib beebil tekkida südame-düstroofia või kardiopaatia. Kuid mõlemat neist probleemidest töödeldakse ja sellega ka mürad läbivad;
  7. Aneemia esinemine. Hemoglobiini puudumine veres on sageli laste südamega aneemilise müra põhjus.

Imiku müra põhjused

Imikutel on südame müra ilming kõige sagedamini tingitud asjaolust, et ovaalne aken ei sulgenud. Kui laps on üheaastane, peaks see olema üle kasvanud. Isegi kui aken ei olnud suletud enne 3-aastaseks saamist, ei räägita seda mitte kaasasündinud väärarengist, vaid lapse individuaalsest eripärast.

Eluea esimese ja teise kuu jooksul ilmnevad toimivad arteriaalsed kanalid imikute südant. Ideaalis toimub selle sulgemine esimestel elupäevadel. Enneaegselt sündinud või keisrilõike tulemusena sulgeb arteriaalne kanal 2 kuud pärast sündi.

Üheaastaste väikelaste ja vanemate müra põhjused

Üheaastaste väikelaste ja vanemate laste puhul on võimalik tõsiste anomaaliate tõttu põhjustada süütuid müraid, mis on põhjustatud füsioloogilistest omadustest ja patoloogilistest mürastest.

Kõige ohtlikum müra lapse südames varasemate nakkushaiguste tagajärjel. Bakterite mõju lapse südamele kurguvalu võib põhjustada reumaatilisust lapsel.

Kuidas määrata müra põhjuseid?

Vananemisega seotud muutuste tagajärjel tekkinud südamepekslemine või selle põhjus on imiku tõsise haiguse esinemine, pediaatrilise kardioloogiga konsulteerimine ja põhjalik diagnoosimine. Uuringu tulemuste kohaselt määratakse laps ühelegi grupile:

  1. Hea tervisega lapsed;
  2. Lapsed, kelle tervis vajab meditsiinilist järelevalvet;
  3. Lapsed, kes vajavad planeeritud või hädaabi.

Diagnostilised meetodid

Lastel, kus südameis on müra, võib esimest sünnimiskuupäeva põhjuste diagnoosimiseks määrata järgmisi uuringu tüüpe.

Elektrokardiogramm

See aitab tuvastada tõrkeid südames.

Echokardioskoopia

Ultraheli abil uurib arst suurte veresoonte, südameteede ja ventiilide. Selle uuringu tulemusena ilmneb ta patoloogiate olemasolust kasvu, kitsenduste või laienduste, kahekordsete jne kujul.

Röntgenikiirgus

Radiograafia võimaldab arstil näha südame piire ja näha lapse kopsu seisundit.

Mida arvab Dr Komarovsky sellest?

Tuntud pediaatril toetab ka arvamust, et on vaja läbi viia kvalifitseeritud diagnoos, mis täpselt määrab müra tekkimise põhjused väikese patsiendi südames.

Dr Komarovsky rõhutab järgmisi aspekte: südame murus, millega kaasneb lapse heaolu ja kaebuste puudumine, ei tohiks vanematele muret tekitada.

Pediaatris kohese ravi tagajärg on lapse rahutus, õhupuudus, vähene temperatuuri tõus, huulte tsüanoos, kehaline kehakaalu tõus ja arenguhäireid põhjustav põhjus.

Ravi meetodid

Arst lähtub beebi südames oleva müra ravimeetodi valikust suuresti sellest, mis probleemi põhjustas. Kui uurimise ajal ei olnud südame orgaanilisi kahjustusi ega kaebusi, ei ole vaja ravi. Kui südame patoloogia tõttu tekib müra, valitakse ravi vastavalt haiguse raskusastmele.

Kompenseeritud juhtudel raviks kasutatakse tavaliselt ravimiteraapiat, mille eesmärk on parandada südamelihase toitumist ja südame lihase metaboolseid protsesse. Imikud on ette nähtud vitamiinide kompleksid, glükosiidid ja muud samalaadsed ravimid. Vajadusel antakse lapsele ka diureetikume või hormoone sisaldavaid ravimeid.

Kui südame müra ilmneb tõsiste defektide esinemise tõttu, kasutage kirurgilist ravi. Sõltuvalt sellest, mis patoloogiat on tuvastatud, saavad nad teostada klapi proteesimist, stendi paigutamist, surveanumat ja nii edasi. Pärast operatsiooni määratakse lapsele vere närimisvastaseid ravimeid, samuti viiakse läbi ravi, et kiirendada rehabilitatsiooniperioodi ja vältida võimalikke tüsistusi.

Kes on ohus?

Kaasasündinud südame- või veresoonte anomaalialused esinevad mitmesugustel põhjustel. See võib olla tingitud kehvast pärilikkusest, patoloogiatest raseduse ajal, meditsiiniliste ja vitamiinipreparaatide võtmisega lapse ooteperioodil, viljatuse raviks ja nii edasi.

Kahjulikud harjumused enne rasedust ja raseduse ajal ning ebasoodsa keskkonnaseisundi tulevaste emakohtade elukohas võivad samuti põhjustada südamehaigusi. Suurendab selliste haiguste ja naiste vanuse suurenemist tööl, mis on üle 35 aasta. Riskirühm sisaldab ka keisrilõikega sündinud lapsi.

Paljud naised pärast sünnitust seisavad silmitsi ülekaaluliste nähtudega. Keegi, ta ilmub isegi raseduse ajal, keegi - pärast sünnitust.

  • Nüüd ei saa te endale lubada selgeid ujumistrikoode ja lühikesi pükse...
  • Sa hakkad unustama neid hetki, kui mehed täiustavad teie veatut joont.
  • Iga kord, kui jõuate peeglile, näib teile, et vanad päevad ei tule enam kunagi tagasi.

Kuid tõhus ülekaalulisus on! Järgige linki ja uurige, kuidas Anna kaotas kahe kuu jooksul 24 kg.

Paljud naised pärast sünnitust seisavad silmitsi ülekaaluliste nähtudega. Keegi, ta ilmub isegi raseduse ajal, keegi - pärast sünnitust.

  • Nüüd ei saa te endale lubada selgeid ujumistrikoode ja lühikesi pükse...
  • Sa hakkad unustama neid hetki, kui mehed täiustavad teie veatut joont.
  • Iga kord, kui jõuate peeglile, näib teile, et vanad päevad ei tule enam kunagi tagasi.

Kuid tõhus ülekaalulisus on! Järgige linki ja uurige, kuidas Anna kaotas kahe kuu jooksul 24 kg.

Beebi süda murab

"Teie lapsel on südamelöök." Need sõnad tekitavad vanematele muret. Mõnel juhul võib see olla õigustatud, kuid märkimisväärse arvu laste puhul võib kõik osutuda oodatust palju paremaks. Proovime seda probleemi mõista.

Alexander Sharykin
Sotsiaalpediatria osakonna professor, kõrgemate meditsiiniuuringute instituut, föderaalvalitsus "Rahvuslik meditsiini-kirurgia keskus" N.I. Pirogov Roszdrava ", lapse konsultatsiooni- ja diagnostikakeskuse FGU konsultant" NMHTS neid. N.I. Pirogov Roszdrava ", dr. M

Südame murhe põhjused

Inimese süda on õõnes lihaseline organ, mis on jagatud neljaks kambriks: kaks atria (parem ja vasak) ja kaks ventrikli (parem ja vasak). Ariia ja vatsakeste vahel on atrioventrikulaarsed ventiilid: parempoolses vatsaktis vasaku vatsakese bicuspid (mitraalventiilid) ja trikuspidi ventiilid. Vasaku vatsakese ja sellelt ulatuvast aordist, samuti parempoolse vatsakese ja kopsuarteri vahele jäävast kolmekordist klapid on ka kolmekuulised ventiilid. Klaaside omapärase kuju tõttu nimetatakse neid poolkuu. Südame töös on kaks põhifaasi - diastool, kui süda on täis verd ja süstool, kui verd väljutatakse suurte anumateni. Kui südame kokkutõmbed tekivad, ilmnevad teatud helid, neid kutsutakse tooniks - esimene ja teine ​​(neid helisid saab kuulda "kõrveta" kõrva - "koputama"). Need on seotud peamiselt atrioventrikulaarsete ja poolmutterakkude sulgemisega. Kui südame töötingimused muutuvad, võivad toonid muuta oma iseloomu või intensiivsust ja mõnikord ühendatakse need müraga - helisignaalid, mida mõnikord kuuldakse toonide vahel pausi ajal. Müra tekib siis, kui turbulents (turbulents) tekib vereringes või selle kiirus muutub dramaatiliselt, näiteks kui verevoolu maht ei vasta auk, mille kaudu ta peab libisema ajaühiku kohta. Selliseid muutusi vereringes täheldatakse erinevate anatoomiliste kõrvalekallete korral; kõige olulisemad neist on kaasasündinud südame defektid (CHD). Kõige sagedamini kaasneb müra südame ventiilide või suurte anumate stenoos (kontraktsioon). Veel üks põhjus on ventiilide ebapiisavalt usaldusväärne toimimine, mille ventiilid täielikult ei sulgeda ja südame töö käigus läbi pööratakse pöördvoolu (regurgitatsioon). Teine müra põhjus on defektide (avade) esinemine südame vahedes (aia või vatsakeste vahel) või kopsuarteri ja aordi (avatud arteriaalne kanal) vahelise teate olemasolu, mille kaudu vere osa voolab (st selle normaalne vool südamepõiekes ) Mõned nendest avadest toimivad sünnieelne periood (näiteks avatud arteriaalne kanal) ja sulguvad automaatselt pärast sündi. Sageli on müra põhjused südame nn väikesed kõrvalekalded. Südamekambris olev sisepind ei ole täiesti sile, sellel on näha lihaste sildu (trabekuleid) ja läätsed; vatsakestega on spetsiaalsed papillaarlihased ja kõõluste niidid - akordid (kreeka keeles - stringid), mis ühendavad atrioventrikulaarsete ventiilide ventiilidega. Kui luumenis on ventrikulaarsed kontraktsioonid, võivad esineda mõned väljaulatuvad osad, õõnsuse konfiguratsioon muutub. Nendes tingimustes tekitab verevoolu teekonnal vale (risti) korral isegi üks ahel või trabekula, mis tekitab südame ängistust.

Südamerütm

. Seega võib müraga kaasneda väikesed strukturaalsed kõrvalekalded südame arengus, mis ei oma olulist mõju tema tööle ega peegeldavad kaasasündinud südamehaigusega seotud olulisi verevarustuse häireid. Vastavalt sellele jagunesid varasemad mürad "funktsionaalseks" ja "orgaaniliseks". Kuid südame ultraheliuuringu (ehhokardiograafia) laialdase praktika sissejuhatuses sai selgeks, et müra tekkeks on vaja kõiki anatoomilisi põhjuseid, st need kõik on "orgaanilised". Seetõttu peetakse praegusel hetkel õigemini müra jagada "süütuks" ja "patoloogiliseks". Süütuid müra ei kaasne vereringe häired, mis mõjutavad südame või teiste organite seisundit. Elektrokardiogramm (EKG) ja rindkere röntgenograafia on normaalsed. Uut vastsündinutel ja imikutel on sageli kuulda süütuid müraid, mis kajastavad vereringe ümberkorraldamise protsesse, mis esinevad südame-veresoonkonna süsteemis, mis on tingitud emakaõõne kohanemisest, kuid neid võib täiskasvanutel leida. Usutakse, et keskmiselt kõigist tuvastatavatest mürastest on 40-50% täpselt süütu müra. Kaasasündinud südamehaigusega kaasnev patoloogiline müra erineval määral, vereringe langus. Kaasasündinud väärarengute esinemissagedus on vastsündinutel keskmiselt 0,6-1,4%. Näiteks Moskvas, kus keskmine sündimus on 66 000 last aastas, on 400-900 neist südameprobleemidest. Osa kardiovaskulaarsest patoloogiast diagnoositakse esimestel elukuudel varakult, kuna ilmnevad sümptomid (õhupuudus, tsüanoos - naha tsüanoos, lapse arengujälg jne). Sageli kõrvalekalded südametegevuse ja funktsioneerimisega kaasnevad ainult müraga ja vanemad ega arstid ei tea probleemi tõsidust. Lisaks võib osa vastsündinud mürast üldse mitte olla ja see ilmneb alles kuus, mil toimub vereringe teatud ümberkorraldamine. Müra suurenemist aja jooksul peetakse ebasoodsaks sündmuseks.

Südame murru diagnoosimine

Südame kuulamine (auskulatsioon) peaks olema kohustuslik ja kõikide vastsündinute regulaarne kontroll, sest see võimaldab varase südamehaiguse avastamist (kui see on olemas), määrata ravi taktikat ja prognoosi. Kuid me võtame kohe tähele, et müra puudumine ei tähenda südamefunktsiooni puudumist. Eeldatakse, et kvalifitseeritud pediaatriline kardioloog määrab müra olemuse põhjal, kas südame patoloogia on märkimisväärne ja kas see nõuab kirurgilist sekkumist. Kuid enamikul juhtudel vastsündinute müra pole kas kuulnud ega valesti tõlgendatud. Kõrvakultuuride tulemuste õige hindamine on suures osas seotud arsti kogemusega, uuringu aja ja sagedusega, lapse seisundiga jne. Rasedus- ja sünnitushaiglas, lasteaedil või teise eriala arst, kes vaatab lapse, peab neonatoloog viivitamatult tuvastama kõik kõrvalekalded südames, sealhulgas müra, ja saatma patsiendi kvalifitseeritud asutusele täieliku ja kvaliteetse eksami sooritamiseks.

Põhiline südame uurimise meetod on ultraheli - ehhokardiograafia (Echo-KG), mis on ohutu, valutu ja väga informatiivne. Kaasaegsed seadmed võimaldavad saada südame ühe-, kahe- ja kolmemõõtmelist pilti, määrata verevoolu kiirust ja rõhku erinevates osakondades, määrata verevoolu suunda ja turbulentset olemust. Siiski tuleb meeles pidada, et diagnoosimisel on peamine roll spetsialisti poolt, kes uurib ja tõlgendab saadud andmeid. Kahjuks on isegi Moskvas puuduvad paljud asutused, kus lapsed on ehhokardiograafiliselt kvalitatiivselt sooritatud. Need on peamiselt südame kirurgilised haiglad, mis keskenduvad keerulistele, rasketele patoloogilistele haigustele ja spetsiaalsetele pediaatrilistele kardioloogilistele asutustele, mis tegelevad vähem raskete, kuid sagedamate haigustega.

Diagnoosimiseks kasutatakse lisaks ehhokardiograafiale ka arvutitulemograafiat [1] või magnetresonantstomograafiat [2], mõnikord kombineeritult intravenoosse kontrastaine manustamisega. Need uuringud on eriti väärtuslikud, kui peate korraga nägema erinevate kehasüsteemide - kardiovaskulaarsete ja hingamisteede seisundit. Neid meetodeid, nagu ka ehhokardiograafiat, saab teostada ambulatoorsetel alustel, ilma lapse hospitaliseerimata. Kuid need on üsna kallid ja nõuavad patsiendi liikumisvõimalusi uuringu kestel, mida on lapsel raske saavutada (kuid kui mõni neist meetoditest on diagnoosi andmiseks vajalik, tehakse lapse üldanesteesia all). Kui arst on kohustatud selgitama rõhku ja hapnikusisaldust südame õõnsustes, kasutatakse südame kateteriseerimist [3]. Reeglina manustatakse ka kontrastainet, et visualiseerida südame ja veresoonte õõnsusi (angiokardiograafia [4]). Need uuringud on keerukamad ja vajavad haiglaravi.

Vaatlemise ja ravi põhimõtted

Laste südamepekslemine peab vähemalt kord läbima kvalifitseeritud uuringu, et teha täpset diagnoosi ja määrata jälgimise ja ravi taktika. Uuringute juhiste saamiseks võite pöörduda kohaliku pediaatri poole. Süütud müraga patsiendid vajavad regulaarset jälgimist (Echo-KG-i läbiviimine ja kardioloogi nõustamine) umbes üks kord aastas, kuna vananemisega seotud muutused ventiilides või muudes südame struktuuris võivad tekkida ja müra väärtus võib muutuda. Samal põhjusel on parem jälgida sama arst, kes saab salvestada müra tegelase, müra timbri ja aja möödumise dünaamika. Kogemus näitab, et süütute müratega pikka aega ei ole tõsiseid probleeme, lapsed saavad sporti mängida, tantsida, teha muid tegevusi, mis on seotud raske kehalise koormusega. Müraga patsiendid ja kaasasündinud südamehaiguste esinemine võib jagada kolmeks rühmaks.

Esimene hõlmab neid, kes peavad varast operatsiooni tegema raskete komplikatsioonide ja mõnikord surma vältimiseks. Selliseid lapsi tuleks suunata südamehaiguste haiglasse. Pärast edukat toimimist on soovitatav jälgida pediaatrilist kardioloogi, kes määrab või korrigeerib ravimit, soovitatakse sobivat füüsilist aktiivsust jms.

Teise rühma kuuluvad lapsed, kellel on patoloogiaid, mida ei saa parandada või kellel on muid raskeid haigusi, mis muudavad operatsiooni mõttetuks (näiteks kaasneva raske ajukahjustusega). Selliste patsientide osakaal on kaasasündinud südamehaigusega patsientidel ligikaudu 15%. Sellistel juhtudel on võimalik ainult toetav ravimravim.

Kolmas, kõige arvukam grupp koosneb väikeste vereringehäiretega lastelt; kirurgilise operatsiooni oht on suurem kui tõsiste tüsistuste oht haiguse loomulikus suunas. Need patsiendid peavad lastel kardioloogil jälgima; Uuringu sagedus määratakse südamehaiguse olemuse, mõnel juhul raviks diureetikumide või muude ravimitega. Haiguse progresseerumisel tekib kirurgia küsimus.

Näpunäited vanemate jaoks

  1. Te peaksite küsima arstidelt, kes kuulavad teie lapse südant haiglasse ja ühe kuu pärast, et välistada kaasasündinud südamehaigused.
  2. Ärge muretsege, kui teie lapsel on müra. On suur tõenäosus, et ta võib olla "süütu" olemusega, ilma et sellega oleks kaasas vereringehäireid ega piirata kreemide füüsilist aktiivsust.
  3. Müra põhjuse väljaselgitamiseks proovige kvalifitseeritud ehhokardiograafilist uuringut.
  4. Kaasasündinud südamehaiguste esinemise korral on pediaatrilise kardioloogi seire sagedusega, mis vastab haiguse raskusastmele. Kui südamehaiguste korrigeerimine on vajalik, suunatakse lapsele kirurgia südamehaiguste haigla.

[1] Kompuutertomograafia (CT) on röntgenülevaade, mis võimaldab saada patoloogiaprotsessi täpse lokaliseerimise ja leviku tuvastamiseks elundi kihi kihist (2-10 mm paksune). See viiakse läbi arvutipõhise tomograafi abil, kus on ristlõige, mis liigub statsionaarse objekti ümber.

[2] Magnetresonantstomograafia (MRI) on üks kõige informatiivsemaid diagnostilisi meetodeid (mis ei ole seotud röntgendikiirgusega), mis võimaldab saada eri tasanditel elundite (kuni ühe millimeetri fraktsiooni) kihtülekande kujutisena, uurides piirkonna kolmemõõtmelist rekonstrueerimist.

[3] Südame kateteriseerimine on spetsiaalsete kateetrite sisestamine südame õõnsustesse perifeersete veenide ja arterite kaudu. Kasutatakse keeruliste südamefunktsioonide diagnoosimiseks, kirurgilise ravi näidustuste ja vastunäidiste selgitamiseks.

[4] Angiokardiograafia - südame ja suurte veresoonte õõnsuste röntgenuuring pärast kontrastaine sisestamist kateetrisse vereringesse. Kasutatakse südamepuudulikkuse ja suurte veresoonte ebanormaalse arengu diagnoosimiseks.

Pinterest