Kopsuarteri tromboflebiit: sümptomid ja ravi

Pulmonaalsele tromboosi on äge vereringe häire kopsude tõttu ummistust kopsuarteri tear tromboosi massid. Verehüübed, mis viivad kopsuemboolia, tavaliselt moodustatakse aatriumis või parema vatsakese vähemalt suur ring vereringet. Tromboosi põhjustab vähendamise või lõpetamise verevarustus mõned osad kopsu, mis võib põhjustada südameataki või südameatakk, kopsupõletik, kahjustatud koes.

Kopsuarteri trombemboolia areneb kiiresti ja kui kiireloomulisi meetmeid ei võeta, põhjustab see surma. Kopsuarteri tromboos surmajuhtumite arvu järgi on ainult südame isheemia ja insult. Umbes 90% kõigist surmast ei saanud hilinenud diagnoosimise tõttu korralikku ravi.

Klassifikatsioon.

Kopsuarteri trombemboolia patoloogilise protsessi lokaliseerimine on:

  • tohutu (peamist pagasiruumi ja peamistest harudest tromboos);
  • hõreda või segmendilised oksad;
  • kopsu peaararteri väikesed harud (tavaliselt kahepoolsed).

Kahjustuse ulatust eristatakse kopsuembrüo järgmistes vormides:

  • väike - kahjustus on vähem kui 25% kopsuarteritest;
  • submassiivne - mõjutatud anumate maht on 25-50%;
  • massiivsed - 50-75% puudega laevadest;
  • surelikkus - kahjustused moodustavad rohkem kui 75% kõigist kopsuarteritest.

Sõltuvalt kliinilisest arengust jaguneb kopsuemboolia:

  • kõige teravamat iseloomustab üks või mõlemad kopsuarterid täielikult ja kohe blokeerivad, surm tekib mõne minuti jooksul;
  • akuutne - esineb 3-5 päeva jooksul, esineb selgelt väljendunud tüüpilisi sümptomeid, sageli on komplitseeritult tegemist kopsuinfarktiga;
  • alaähk või pikenenud - areneb aeglaselt (kuni 3 nädalat), mida iseloomustab parempoolse vatsakese ägenemine ja hingamispuudulikkus;
  • Kroonilise - avaldub kujul korduvad tromboosi ja reinfarkt ja pleuriit kopsu-, areneb sageli taustal vähk ja operatsioonijärgsel perioodil.

Raskusastmes võib kopsuarteri tromboos areneda:

  • raske vorm;
  • mõõdukas vormis;
  • lihtne vorm.

Põhjused.

Kui protsesse fibrinolüsi halvema tromboosi protsesse, suurendades oluliselt hoiuste veresoonte seinad, mis viib tromboos. Sellega on seotud järgmised tingimused:

  • südame-veresoonkonna haigused;
  • mitmesugused vähid;
  • generaliseerunud sepsis;
  • pärilikkus;
  • anti-fosfolipiidide sündroom;
  • trombofiilia;
  • pikk immobiliseeritud olek;
  • dehüdratsioon;
  • veenilaiendid;
  • diabeet;
  • rasvumine;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • keemiaravi;
  • sünnitusjärgne periood, üldine ja sünnitusjärgne periood;
  • suitsetamine

Sümptomid

Kui kopsu trombembooliaga võib täheldada suhteliselt palju kliinilisi seisundeid. Sellega seoses määravad arstid kindlaks viis kopsuarterite tromboosile iseloomulikku sündroomi:

  • Süda ja - iseloomustab äge vereringepuudulikkust (südame löögisageduse tõus, tahhükardia, vererõhu languse), äge koronaarpuudulikkusega (kodade virvendus, rinnavalu, võidab), äge ajuveresoonkonna haigused (peapööritus, oksendamine, krambid, ärevus, ajuhüpoksia, bradükardia võimalikud paisutamise aju), ägeda kopsupõletiku südamehaigused (kägiveenitee distention, tahhükardia, positiivse venoosse impulss).
  • Kopsutalituse pleura - kaasneb õhupuudus seoses raskete kopsupuudulikkuse ja keemiline täristamas vilistades iseloomu. Sageli muutuvad kopsu infarkt iseloomulikud sümptomid: köha, õhupuudus, terav valu rinnus, veriköha, kõrge palavik, krepitatsioonid.
  • Kõhuvalu - ilmneb parema küljega, oksendamine ja iiveldamine. Sümptomaatiline on tingitud maksa ägeda "turse".
  • Palavik - pleura ja kopsudes esinevate põletikuliste protsesside tõttu. Kõrge kehatemperatuuri järgi on kursuse kestus 2-14 päeva.
  • Immunoloogiline - areneb mitte varem kui 2 nädalat haigusest ja seda iseloomustab pleuriit, pulmoniit, eosinofiilia ja nahalööve.

Diagnoosimine

Keskne probleeme diagnostika kopsuarteri tromboos - verehüüve leida, hinnata, mil määral kahjustamise kopsukoe ja allika tuvastamiseks trombemboolia.

Kõige täielikum vastus neile küsimustele on võimalik järgmiste diagnostiliste meetodite abil:

  • ajaloo võtmine ja kliinilise sümptomaatika hindamine;
  • vere laboratoorsed uuringud (biokeemilised ja üldised) ja uriin;
  • pakendatud koagulogramm;
  • D-dimeeri kontsentratsiooni määramine veres;
  • elektrokardiograafia dünaamiline pilt;
  • üldine rindkere röntgenograafia;
  • ehhokardiograafia;
  • alajäseme veenide ultraheli;
  • angiopulmanograafia;
  • kopsu stsintigraafia;
  • spiraal-kompuutertomograafia;
  • värviline Doppleri uurimine rindade vooluhulgast.

Ravi.

On haiglasse eeldusel, tromboos kopsu patsient saab täies ulatuses elustamist ning seejärel üle taastusravi osakonnas. Edasine ravi on suunatud kopsu verevoolu stabiliseerimisele ja korduvate krampide ärahoidmisele.

Narkomaania hõlmab järgmist:

  • antikoagulante võtma;
  • hapnikuga rikastatud gaasisegu sissehingamine (hapnikravi);
  • trombolüüsi;
  • antibakteriaalne ravi (kopsuinfarkt);
  • kavafiltri (koos pulmonaalse tromboosi korduva kujuga) paigutamine.

Uimastiravi ebaõnnestumise korral viiakse läbi tromboembolektoom - kirurgiline operatsioon, mis eemaldab verehüübe arterite õõnesest. Operatsioon keerukuse ja kiireloomulisuse tõttu toimub väga ohtlikes tingimustes. Kopsuarteri trombemboolia keskmine maksumus on 15 000 kuni 20 000 rubla ulatuses.

Kopsupõletiku tromboflebiit - mis on oht ja kuidas õigeaegselt ära tunda

Kopsupõletike tromboflebiit esineb kõige sagedamini alajäsemete veenide haiguste komplikatsioonina, kus sellel tekib venoosne sein ja trombid. Kui tromb vabaneb vereringest, siseneb see kopsuarteritesse, põhjustades nende blokeerimise. On kopsu tromboflebiit.

Veidi detaile

Kui alajäsemete tromboflebiit põleb, tõusevad veenilaiendid ja mõned venoossete veresoonte seina muud haigused, mille tõttu tekivad erineva suurusega verehüübed. Samal ajal on kliiniliselt nähtav naha punetus ja kitsad veenid ning subjektiivselt on valu, jalgade raskustunne ja sügelus.

Kui puuduvad sobivad ravimeetodid, võib tromb täielikult või ainult tükkideks puruneda ja verevool satub mõnda teise veeni või arteri ja blokeerib selle. Kui see juhtub kopsuarteritega, tekib kopsude tromboflebiit. Samas mõjutab kõige sagedamini kopsuarterit. Seda patoloogiat nimetatakse ka kopsuembooliaks.

Põhjused

Nagu juba mainitud, on haiguse peamiseks põhjuseks tromboflebiit ja alajäseme variksid. Samuti põhjustab selle patoloogia areng verehüübimist ja selle ülemäärast viskoossust erinevate rikkumiste tõttu, mis põhjustab verehüüvete kalduvust.

Predisposing factors include:

  • istuv eluviis;
  • suitsetamine;
  • ülekaaluline;
  • sagedased ja pikad lennud;
  • teatud ravimite võtmine;
  • vananemine;
  • rasedus;
  • vigastused ja operatsioonid.

Kuidas pulmonaarne tromboflebiit manifesteerub

Tromboflebiidi tekkimisel on häiritud kopsu vereringe.

  • Valu rindkeres;
  • Raske hingeldus;
  • Rindkere ja õhupuuduse tunne;
  • Pearinglus (kuni teadvusekaotuseni);
  • Köha (sageli segatud verest);
  • Liigne higistamine;
  • Palpitatsioonid.

Seejärel võib temperatuur tõusta, võib esineda peavalu, teadvuse häired, kopsu tursed.

Kõik patoloogia sümptomid võib jagada kolmeks rühmaks:

  • Hingeldus
  • Rindkerevalu
  • Köha verega rögas
  • Tahhükardia
  • Rindkerevalu
  • Kaela nähtavate veenide turse
  • Nõrkus ja minestamine
  • Hüpoksia märke
  • Häbistamine
  • Krambid
  • Paresis ja halvatus

Tähelepanu! Kopsuarteri tromboflebiit on ägeda patoloogia ja vajab kohest ravi. Seepärast on tähtis teada selle haiguse esimesi tunnuseid, et võtta meetmeid aja jooksul.

Esimesed sümptomid

Kopsu tromboosi esimene ja peamine sümptom on hingeldamine. See ilmub äkki ja sellega kaasneb õhupuuduse tunnetus ja rõhutunult valulikud aistingud. Pisut kergemini hingata haigestub kalduvus.

Paralleelselt tõuseb keha temperatuur, patsiendid tunnevad külma ja sagedasti südameteid.

Kui te ei võta õigeaegselt meetmeid, levib valu läbi rinna ja liigub ülemiste jäsemete juurde. Nägu, kael, rinnus järk-järgult omandatakse sinakasvärv. Võib esineda huulte ja nina otsa tsüanoos.

Kopsuarterid võivad trombist välja tulla ja sattuda aju veresoontesse. Sellistel juhtudel esineb tugev peavalu, krambid, teadvusekaotus, aju turse. Sellepärast on nii oluline alustada ravi kopsuembooliaga õigeaegselt.

Ravi

Kopsuarteri tromboflebiidi ravi viiakse läbi intensiivravi või intensiivravi osakonnas. Ravi peamine ülesanne on taastada verevool ja kõrvaldada ohtu patsiendi elule.

Sel eesmärgil kohaldatakse:

  • Trombolüütikumid;
  • Antikoagulandid;
  • Verehüüvete kirurgiline eemaldamine;
  • Vajadusel südame-kopsukarakteristikud.

Puudub üksainus juhis või skeem kopsuemboolia raviks. Iga kliinilise juhtumi puhul lähtuvad ravimeetodite valikul patsiendi seisund, vanus ja ajalugu, sümptomite raskusaste, kaasuvate haiguste esinemine ja muud omadused.

Trombolüütiline ravi

Trombide resorptsiooni eesmärgil on ette nähtud ravi trombolüütikumidega.

Selleks kasutage spetsiaalseid ravimeid:

Verehüübide lahustumine viib verevoolu taastumiseni. Siiski on trombolüütilistel ravimitel palju vastunäidustusi, mistõttu neid ei saa alati kasutada. Ainult arst peaks neid välja kirjutama. Heade trombolüütikumide hind on väga kõrge, kuid haiguse tagajärg ja taastumise ja elu prognoos sõltuvad nende efektiivsusest.

Antikoagulandid ja trombotsüütide ravimid

Nende ravimite toime on suunatud vere lahjendamisele ja verehüüvete tekke vältimisele, erinevalt trombolüütidest, mis lahustavad juba tekkinud hüübimeid. Ravi antikoagulantide ja trombotsüütidega on näidustatud kõigi tromboflebiidide ja veenilaiendite mis tahes lokaliseerimisega patsientidel, kaasa arvatud kopsuarterite patoloogia.

Antikoagulantidest kasutatakse sagedamini hepariini ja selle derivaate:

Anti-trombotsüütidest sai populaarseks:

  • Normaalne aspiriin ja selle derivaadid (kardiomagnüül, Atecardol jne);
  • Klopidogreel;
  • Ticlopidine;
  • Bilobil ja teised.

E-vitamiin ja mõned taimeekstraktid (hobukastan, mustika, lagrits, ženšenni, roheline tee, ingver jne) omavad vere õhenemist - vt. Tromboflebiitravi rahvatervisega: tõhusad ja ohutud kodus valmistatud ravimid.

Kirurgiline ravi

Kui te ei suuda ravimiga seotud probleemi lahendada, läheb operatsioon päästetöödele.

Trombektoomia

Verehüübeme eemaldamist veresoonte luumenist nimetatakse trombektoomiaks. See on pigem traumeeriv sekkumine, mistõttu on sellega seotud palju riske.

Selle operatsiooni käigus patsiendi keha jahutatakse 28 kraadini, seejärel avatakse rinnus, südame-veresoonkonna süsteem on ühendatud ja seejärel eemaldatakse vereringe. Seda saab teha, lõigates anumat ja eemaldades trombi või eemaldades arteri siseseina tükki koos trombi (trombandarterektoomia). Lisateavet nende toimingute kohta leiate käesoleva artikli videost.

Trombi kateetri killustatus

Kui kõhuõõne operatsioon on võimatu, kasutavad nad kergemat kirurgilist sekkumist - trombi kateetri killustumist. Sellise manipuleerimisega trombi eemaldamine on võimalik ainult suurtest põhivannidest, kuna kateetrit on väiksemate anumate sisse lülitada.

See protseduur viiakse läbi perkutaanse juurdepääsu kaudu (tavaliselt reieluukude kaudu), seega pole soovitatav kasutada suuri sisselõikeid. Selle tagajärjel muutub tüsistuste tekkimine harvem, kuid selle toimimise efektiivsus on väiksem.

Kui kirurgiline ravi on vajalik, ei ole antikoagulantravi näidustatud verejooksu verejooksu tõttu verejooksu suurenenud riski tõttu.

Kardiopulmonaarne elustamine

Kardiovaskulaarne elustamine on vajalik, kui südame seiskumine on tingitud hapniku kriitilisest puudumisest. Pärast südame löögisageduse stabiliseerimist tehakse kunstlik hingamine ja hapnikravi. Normaalsele rõhule suurendamiseks kasutatakse infusioonravi soolalahustega ja manustatakse vasopressorid (adrenaliin, dopamiin, dobutamiin).

Ennetamine

Kopsuarterite tromboflebiit on ohtlik haigus, seetõttu on parem ära hoida kui ravida seda (vt Tromboflebiidi ja selle tagajärgede ennetamine).

Selleks peate:

  • Halbade harjumuste kõrvaldamine (eriti see puudutab suitsetamist ja alkoholi kuritarvitamist);
  • Järgige õiget toitumist;
  • Püüdlege aktiivse elustiili poole;
  • Õigeaegselt ravida kroonilisi haigusi, eriti veenidehaigusi;
  • Korrapäraselt kandke tihendusrõivaid venivatele veenidele;
  • Võimaluse korral keelduge verehüübed soodustavate ravimite (nt suukaudsed hormonaalsed kontratseptiivid) kasutamisest.

Veenilaiendite ja tromboflebiidi korral on vajalik hoolikalt jälgida arsti soovitusi raviks, eriti antikoagulantravi osas. Ka kopsuemboolia vältimiseks tehakse profülaktilisi toiminguid - spetsiaalsed cavafiltrid sisestatakse alaväärtusesse vena cava, et vältida hüübimist kopsuarteritesse, kui see eemaldatakse (nagu on näidatud allpool toodud fotol).

Kopsuarteri tromboflebiit on ohtlik surmaohtlik haigus. Taastumise ja eluea prognoos sõltub otseselt arstilt käitudes õigeaegsusest, nii et te ei tohiks ignoreerida esimesi sümptomeid ja ise ravida. Parem on olla turvaline ja kutsuda kiirabi, ootamata kliinilise pildi täielikku arengut.

Kopsuveenide tromboos

Kopsuveeni tromboos on kopsuarteri või selle okste äkiline blokeerimine trombootiliste massidega. Patoloogia vajab kiirabi, kuna see on otsene oht elule. Kopsuveeni tromboos on näidustatud valu rinnus, kaela ja näo sinine nahk, asfiksatsioon, südamepekslemine, kollaps.

Tromb võib siseneda kopsuarterist paremast ajuvõrkust või parempoolsest vatsakest või viia läbi kopsu vereringe venoosse voodi. See loob takistuse normaalsele verevarustusele kopsukoes, mis on tihti surmav.

Maal sureb igal aastal umbes 0,1% inimestest kogu maailma elanikkonnast täpselt verehüübeseisundi tõttu kopsudes. Lisaks sellele antakse 90% -l juhtudel patsientidele vale diagnoosi, mistõttu nad ei saa piisavat ravi. Vastasel juhul võiks surmajuhtumite arvu vähendada 2-8% ni.

Umbes 10% patsientidest sureb esimesel päeval või isegi tundidel pärast massiivset kopsuveenide tromboosi. Aasta jooksul lõpeb surma umbes 25% juhtumite ajalugu. Üldiselt jääb diagnoosimata patoloogiliste seisundite seas esikohale kopsuveenide tromboos.

Kopsuveeni tromboosi põhjused

Kopsuveeni tromb ei ole moodustatud. Ta jõuab sinna verevooluga teistest kohtadest, blokeerides laeva valendiku.

Seetõttu võib kaaluda kopsuveenide tromboosi põhjuseid:

Sellise patoloogia esinemine patsiendil jalgade süvaveenide tromboosina. Sügav ja pindmine veeni tromboosi kombinatsioon jalgadel.

Madalama vena cava tromboos ja sellest eralduvad oksad.

Kardiopatoloogia: isheemiline südamehaigus, stenoosiga kaasnev reuma, kodade virvendusarütmia, hüpertensioon, nakkuslik endokardiit, kardiomüopaatia, mittereumaatiline müokardiit.

Vähi kasvajad. Kopsu ise, mao- ja kõhunäärmepõletikud põhjustavad sagedamini kui kopsuveeni tromboosi.

Trombofiilia kui veresüsteemi patoloogia, mis suurendab selle hüübivust.

APS on sündroom, mille korral organismis tekivad reaktsioonid verehüüvete tekke tekitamiseks. Nad võivad paikneda erinevates kohtades.

Lisaks põhjustele, mis põhjustavad kopsuarteri tromboosi, on riskitegureid võimalik tuvastada, sealhulgas:

Pika isiku tuvastamine sunnitud immobiliseeritud riigis. Oht on: liikumatus pärast operatsiooni, mitmesuguste haiguste voodipesu, pikkade lendude tegemine lennukites või rongides jne.

Laeva seina kahjustus: endovaskulaarne kirurgia, stentide ja veeni proteesimine, venoosse kateetri paigutamine, keha hapnikuvaetus. Erinevad viirused ja bakterid, organismi süsteemsed reaktsioonid, millega kaasneb põletikuline protsess, võivad kahjustada vaskulaarset seina.

Venoosne ummistumine aeglase vereringe taustal, mida täheldatakse kroonilise kardiovaskulaarse ja kopsu-puudulikkuse korral.

Pahaloomulise tuumori esinemine kehas.

Ravitades liiga palju ravimeid, kasutage diureetilisi ravimeid. Mida rohkem vedelikku eritatakse kehast, seda suurem on vere viskoossus, mis tähendab, et trombide moodustumine on lihtsam.

Veenilaiendid. See haigus on oluline vere stagnatsiooni ja verehüüvete tekkeks.

Tõsised häired metaboolsetes protsessides, mida täheldatakse diabeedi või rasvumise taustal.

Vanus üle 50 ja operatsioonid. Seega on patsientidel, kes on nooremad kui 40 aastat pärast operatsiooni, väikese vigastuse taustal, erandkorras, on kopsutromboos äärmiselt haruldane. Üle 40-50-aastastel patsientidel on tromboos juhtiv tegur, mis halvendab kirurgilise sekkumise prognoosi. Selliste patsientide osakaal moodustab kuni 75% kõigist pulmonaalse venoosse tromboosi juhtudest, mis on lõppenud surmaga. Hingamisteede ja kõhukelme operatsioonid on selles suhtes eriti ohtlikud.

Säilivate eluviiside säilitamine.

Sünnitus, mis toimus mitmete komplikatsioonidega.

Kontratseptiivsete hormonaalsete ravimite aktsepteerimine.

Pärilised haigused, nagu kaasasündinud antitrombiini puudus 3.

Suitsetamine Nikotiini mõju all esineb vasospasm, vererõhu tõus, venoosne ummistumine, mis suurendab verehüüvete tekkeriski.

Eluohtlik seisund tuleneb asjaolust, et verevoolukanalis tekib takistus, mis suurendab survet kopsuveenis. Kui see muutub liiga tugevaks, südame parema vatsakese koormus suureneb. See põhjustab südamepuudulikkust, mis sageli põhjustab patsiendi surma.

Parem vatsakese laieneb ja vähe siseneb vasaku vatsakese verd. See põhjustab vererõhu langust. Mida suurem on verd, seda suurem on häirimine.

Sõltuvalt trombi asukohast on surmajuhtude protsent erinev:

Kui blokeering on toimunud kopsuarteri põhiharus või selle peamasinas, suureneb patsiendi surma tõenäosus 75% -ni.

Kui verehüübimis peatus hambaravilises ja segmendis harudes, toimub patsientide surm 6% -l juhtudest.

Blokeerides surmava tulemuse väikesed kopsu harud on peaaegu alati võimalik vältida.

Kopsuveenide tromboosi sümptomid

Kopsuveeni tromboosi sümptomid on mitmekesised. Need sõltuvad sellest, kui ulatuslik on kahjustus, milline on üldine seisund inimese tervises, kui kiiresti tromboos areneb. Korrektse diagnoosimise raskus on see, et kopsuveenide tromboosil on palju sümptomeid, mis ilmnevad erinevates kombinatsioonides.

On mitmeid aluspõhjuseid, millega võib kaasneda sarnane patoloogia:

Südame sündroom. See areneb haiguse esimese paari tunni tagant. Sellisel juhul tekkis isikul valu rinnus. Tema südame löögisagedus tõuseb, on võimalik kokkuvarisemise areng. Vererõhk langeb järsult ja südame löögisagedus võib olla kuni 100 lööki minutis. Kaelal olevad veenid paistavad. Ligikaudu 20% patsientidest tekib koronaartõbi koos kodade virvendusarütmiaga. Veenide ulatuslik blokeerimine tekitab patsiendil pulmonaarse südame, mis avaldub venoosse pulsi ja kaela veenide pulsatsioonist. Näo ja kaela turset ei täheldatud.

Kopsu-pleura sündroom. See sündroom on seotud südamehäiretega ja väljendub hingelduse tekkes. Hingetõmmete arv minutis ulatub 30-40-ni. Kuigi inimesel ei ole õhku piisavalt, ei näita ta soovi istuda, eelistades pigistada. Hingamishäire on alati seotud kopsuveenide tromboosiga. Kopsude perfusiooni taustal muutub inimese nahk sinakaks või tuhaks värviks. Kuigi naha tsüanoos ei ole alati kopsuveenide tromboosi patognomiline sümptom. See areneb ainult 16% patsientidest. Püsivam märk tuleb pidada silmatorkavaks naha pimesuseks, mis areneb väikelaevade spasmi tulemusena.

Kõhu sündroom, mis väljendub valus rünnakus. Rindkere taga esinev tõsine valu võib käivituda veresoonte spasmiga, mis tekib vastusena nende avanemisega seotud rikkumistele ja võib olla põhjustatud südame vatsakese liigsurvestamisest. Tromboosi tüsistusena põhjustab kopsuinfarkt ka tugevat valu, mis suureneb hingamise ajal. Seda seisundit iseloomustab verine röga köha. Mõnikord võib valu paikneda paremal hüpohondriumil, mis on tingitud pleura või soolepareesi põletikust. Sellisel juhul kasvab maks suuruse järgi, puudutamisel muutub valusaks. Patsiendil võivad tekkida luksumine, oksendamine, luulenemine.

Neeru sündroom. Seda väljendatakse sekretoorse anuuria korral, kui uriin enam inimesel ei eritu.

Tserebraalne sündroom. See väljendab ebanormaalsust ajus. Inimene võib kaotada teadvuse, tal on sageli konvulsiooni krambid. Muud aju sündroomi ilmingud: tinnitus, oksendamine, pearinglus. Rasketel juhtudel langeb patsient kooma.

Febriilne sündroom Keha temperatuur tõuseb subfebriili märgini või isegi kõrgemale. See on tingitud põletiku arengust kopsukoes. Suurenenud kehatemperatuur püsib 2-12 päeva. Kui patsient on säilinud akuutses staadiumis ja on päästetud, siis võib ta 14-21 päeva pärast kogeda keha immunoloogilist reaktsiooni. Seda väljendatakse nahalööbe, korduva pleuriidi ja eosinofiilide taseme tõus veres.

Selleks, et suurendada õige diagnoosi andmise tõenäosust ja päästa patsiendi elu, peaksite meeles pidama tromboosi indikaatorite kohta, näiteks:

Peaaegu 50% juhtudest algab kopsuveenide tromboos lühiajalise patsiendi teadvuse kaotuse või tema esinemisega südameveresoonkonna seisundis.

45% juhtudest kaasneb patoloogiaga rindkerevalu ja südamehaigused.

54% -l juhtudest kannatab inimeste hingamine.

Rohkem kui 50% juhtudest tekitavad patsiendid kopsuinfarkti, mida väljendavad valu rinnus, õhupuudus, vere köha ja kopsudes hingamine.

Olenevalt haiguse käigust on selle kolm vormi:

Esimeste 10-minutilise sümptomite esimese kümne minuti järel sünnib tüsistusteta tromboos, kui inimene sureb äkki. Põletiku tromboosi kujul surma põhjustab südame seiskumine või lämbumine.

Akuutne tromboosi vorm, kui patsiendil esineb tugev rinnavähk, langeb hingamine vahelduvaks, vererõhk langeb järsult. Enamasti muutub akuutne tromboos inimese surma põhjuseks esimesel päeval tema arengu algusest peale.

Subakuutne vorm, kui sümptomid arenevad järk-järgult, põhjustades kopsuinfarkti. Prognoos on soodsam, kuid surm on tõenäoline.

Krooniline vorm, kui patsiendil on südame- ja kopsupuudulikkuse sümptomid, mis järk-järgult suurendavad nende intensiivsust.

Kopsuveeni tromboosi tüsistused

Kopsu tromboosi tüsistused on mitmekordsed ja varieeruvad. Need mõjutavad inimese pikaealisust. Verehüüvete peamised tüsistused kopsudes on: kopsuinfarkt, kopsu vereringe vaskulaarne emboolia, suurenenud rõhk kroonilise kurgu vaskulaarse kopsumahuga. Mida varem saab inimene oma haiguse eest piisavat hoolt, seda väiksem oht, et ta tekitab tõsiseid tüsistusi.

Peamised patoloogilised seisundid, mis on põhjustatud kopsu tromboosist, on järgmised:

Kopsu südame rünnak. Infarkt tekib 2-3 päeva pärast haiguse algust. Komplikatsiooniga kaasnevad ägedad rindkerevalud, verine röga vabanemine, õhupuudus, palavik.

Pleurisiit. See seisund on kopsuinfarkti tagajärg, seda väljendatakse pleura põletikul. Põletikuvastane reaktsioon areneb kopsudes akumuleerunud vedeliku õõnesena pleuraõõnes.

Kopsuvähk Koht, kus tekkis kopsuinfarkt, hakkavad kuded lagunema. See võib põhjustada abstsessi (abstsessi) moodustumist.

Kopsuveeni tromboosi kõige kohutavam komplikatsioon on inimese äkksurm.

Kopsuveenide tromboosi diagnoosimine

Kopsu venoosset tromboosi diagnoosimise põhieesmärk on trombi asukoha kindlaksmääramine. Oluline on kvalitatiivselt ja võimalikult lühikese aja jooksul hinnata patsiendi tervisele põhjustatud trombi kahjustusi ning ka seda, kui palju hemodünaamika kehas on kahjustatud. Tungivalt on vaja leida koht, kust tromb tõusis, mis kõrvaldab patoloogilise seisundi kordumise.

Patsient tuleb paigutada veresoonte kirurgiasse, kus on seadmeid, mis võimaldavad kõige kvaliteetsemaid diagnoosimeetodeid ja alustada ravi.

Patsiendi kontrollimise skeem:

Kontroll, ajalugu, kopsutromboosiga patsiendi riskitegurite kvalitatiivne hindamine.

Vereproovide võtmine biokeemilise analüüsi jaoks.

Veresuhkru koostise uurimine, kulgogrammi läbiviimine. See meetod võimaldab teil määrata diagnoosi, kuid ainult selle põhjal ei saa eeldada, et patsiendil on kopsuveenide tromboos.

EKG dünaamika südames. Menetlus on vajalik diferentsiaaldiagnostika teostamiseks südamepuudulikkuse, müokardi infarkti ja perikardiidiga. See meetod võimaldab määrata patsiendi edasist taktikat, kuid "kopsuveeni tromboosi" otsene diagnoos ei võimalda tuvastada

Kopsude röntgenuuring. Selle meetodi abil saate määrata difteordiagnoosi pneumoonia, ribi murru, pleuriidi ja muude kopsuhaiguste diagnoosimiseks.

Kopsu stsintigraafia. Meetod võimaldab täpselt määrata õiget diagnoosi, kuid kliinikus peaks olema gammakaamera.

Dupleksne skannimine. See meetod on väga informatiivne, kuid uuringu tavapäraste tulemuste saamiseks ei ole ikkagi võimatu välja arvata kopsuveenide tromboosi.

D-dimeeri test. Andmete tõlgendamine võtab umbes 4 tundi, mis patsiendile sageli muutub kriitiliseks.

Kopsude angiopulmonograafia, mis võimaldab selgitada trombi asukohta. Seda meetodit võib nimetada ohutuks ja kasutatakse sagedamini kopsuarteri tromboosi korral. Kuid kõigil kliinilistel pole seda uuringut läbiviimiseks vajalikke seadmeid. Lisaks on angiopulmonograafia invasiivne ja kallis protseduur.

Venoosne flebograafia kontrastiga. See on kulukas ja valus tüüpi uuring, mis viitab invasiivsetele meetoditele.

Niisiis, kõigist loetletud meetoditest lubab diagnoosi täpselt seada ainult angiopulmonograafia ja stsintigraafia. Ülejäänud uuringud on abimeetmed.

Diferentsiaaldiagnoos tehakse pneumotooraksiga, diafragmaatilise vaigupõletiku kinnipidamisega, kopsuveeni surumisel esinevate kasvajatega.

Kopsuveenide tromboosi ravi

Kopsu tromboosi ravi põhiülesanded on:

Suuna maksimaalseid jõupingutusi kopsu või südamepuudulikkuse surmaohu kõrvaldamiseks.

Normaalige verevarustust kopsukoele.

Tromboosi kordumise ennetamiseks.

Patsiendi haiglasse paigutamine ja paigutamine intensiivravi osakonda. On olemas kõik tegevused, mis on kavandatud kopsukoes verevarustuse normaliseerimiseks. Narkootikumide, droperidooli, pentamiini või eufiliini abil aitab arstid verevarustuse väikest ringi maha laadida. Lisaks manustatakse bronhodilataatoreid, südame glükosiide, hapnikuravi tehakse.

Submassiivse trombi korral viiakse läbi kopsuveeni kateteriseerimine, tromb jagatakse endovaskulaarseks meetodiks kasutavateks fragmentideks ja antakse otseselt ravimitega, mis on mõeldud selle lahustamiseks.

Et vältida vere pidevat vere hüübimist veeni, süstitakse kehasse suured hepariini annused. Ravimi manustamine venoosseks võib jätkuda 7 päeva, kuni patsiendi seisund paraneb. Siis mine nahaaluse süstimisele. Paralleelselt hepariiniga süstitakse patsiendi reopoliglukiin või reomakrodeks. See kehtib eriti esimese kahe päeva jooksul alates ravi algusest.

Ravimid, mida kasutatakse verehüüve hävitamiseks: fibrinolisiin, aspergamiin. Preparaadid verehüüve endogeense protsessi tõhustamiseks keha enda poolt: strepetaas, urokinaas.

Erakorralise embolektoomia näideteks on trombi olemasolu kopsuhaagis või selle põhilikud harud. Kui patsiendil on tugev kopsupurdus, siis nende patsientide ellujäämise määr isegi pärast operatsiooni jääb madalaks (mitte rohkem kui 12%). Kuid eelneva diagnoosi puuduv embolektoomia on ainus võimalus päästa elusid. Seetõttu ei peaks kirurg seda igatsema.

Operatsioonile vastunäidustused on: pahaloomulise tuumori 4. astme esinemine ning südame ja veresoonte patoloogiate taustal tõsine vereringehäire.

Selleks, et vältida kopsuveeni korduvat tromboosi, paigaldatakse patsiendile spetsiaalne vahufilter. Seda manustatakse kas läbi aatriumi või mehaanilise õmbluse abil tehakse madalama vena-kaava kandmist. Protseduur viiakse läbi alles pärast lõpetatud ebolektoomiat. Kava filtrid võivad olla erineva kujundusega, mille arst otsustab oma äranägemise järgi.

Tavaliselt ei põhjusta kopsuveenide tromboos olulist tervisekahjustust, kui patsient elab pärast seda tüsistust. Kuigi 17% patsientidest tekib endiselt peamise kopsuhaarde stenoosi. Seda tüsistust nimetatakse krooniliseks pulmonaalseks hüpertensiooniks. Sellega kaasneb õhupuudus, mis muretse patsiendil ka siis, kui ta on rahul. See seisund halvendab oluliselt elu prognoosi. Enamik juhtumisi on käesoleval juhul surmaga lõppenud 3-4 aastat.

Kopsuveeni tromboosi ennetamine

Kopsuveenide tromboosi ennetamisel on seda vaja üle 40-aastastel inimestel, südameataki või insuldiga patsientidel ja rasvumisega patsientidel. Samuti on näidatud inimestele, kellel oli anamneesis alajäsemete süvaveenide tromboos või kopsuveenide tromboos.

Verehüüvete kopsu levimise vältimiseks tuleks järgida järgmisi soovitusi:

Korrapäraselt tehke alajäsemete veenide ultraheli.

Kandke elastseid sukad.

Võtke hepariin retsepti alusel.

Ärge loobuge cava filtri koostisest.

Kopsuarteri tromboos on raske patoloogia, mis vajab kiirabi. Kuid isegi sel juhul ei ole võimalik tagada surma või puude puudumist. Seepärast on vaja arvestada kõiki selle olukorraga kaasnevaid riskitegureid ja püüda neid takistada.

Kopsude verehüübivate inimeste elulemus ja ravi

Kopsuarteri tromb kahjustab nii kopsukude kui ka kõigi kehasüsteemide normaalset toimet koos tromboembooliliste muutustega kopsuarteris. Vere hüübimised või emboolid on verehüübed, mis blokeerivad vaskulaareki, blokeerides vere tee. Verehüübimishäired ulatudes hiljaks ravile põhjustavad isiku surma.

Kopsu tromboosi diagnoosimeetodite läbiviimine on problemaatiline, kuna patoloogia sümptomid on sarnased teiste haigustega, ei ilmne kohe. Seetõttu on patsiendi surm paar tundi pärast diagnoosi võimalik.

Tromboosijuhtimine

Meditsiinitöötajad tunnistavad, et kopsuarteri tromboos põhjustab verehüübed. Need moodustuvad hetkel, kui verevool läbi veresoonte on aeglane, see laguneb kehast liikumise hetkel. Sageli juhtub see siis, kui inimene pole pikka aega aktiivne. Kui liikumine jätkub, võib embool puhkeda, siis on patsiendi tagajärjed tõsised, isegi surmavad.

Emboolide kujunemise tõttu on raske kindlaks teha. Kuid on ka asjaolusid, mis soodustavad kopsude verehüüvete moodustumist. Trombide tekkimine tuleneb:

  • Varasemad kirurgilised sekkumised.
  • Liiga pikk liikumatus (voodipesuga, pikkade lendudega).
  • Ülekaaluline.
  • Luurakked.
  • Vere hüübivust suurendavate vahendite saamine.
  • Mitmed muud põhjused.

Muud asjaolud peetakse oluliseks tingimuseks verehüüve tekkeks kopsudes, moodustades haiguse sümptomid:

  • kahjustatud kopsu veresoonkond;
  • peatanud või tõsiselt voolanud keha läbi verevoolu;
  • kõrge vere hüübivus.

Sümptomid

Embolid on sageli salajased ja raskesti diagnoositavad. Kui verehüüve kopsudes on kadunud, on surm tavaliselt ootamatu, pole patsiendile enam abi.

Kuid seal on patoloogia sümptomid, mille olemasolul on inimene kohustatud järgmise kahe tunni jooksul arstiabi ja abi saama, seda varem, seda parem.

Need on sümptomid, mis iseloomustavad ägeda kardiopulmonaarset ebaõnnestumist, mis patsiendil ilmnevad sümptomid:

  • õhupuudus, mis ei ole kunagi varem ilmutanud;
  • patsiendi valulik rinnus;
  • nõrkus, terav pearinglus, patsiendi minestamine;
  • hüpotensioon;
  • patsiendi südame löögisageduse ebaõnnestumine valulike kiirete südameteede kujul, mida varem ei täheldatud;
  • kaela veenide turse;
  • köha;
  • hemoptüüsi;
  • patsiendi kahvatu nahk;
  • patsiendi ülemise keha sinakaks nahaks;
  • hüpertermia.

Selliseid sümptomeid täheldati 50 haigusega patsiendil. Teiste patsientide puhul oli patoloogia nähtamatu, ei tekitanud ebamugavust. Seetõttu on iga sümptomi fikseerimine oluline, kuna blokeeritud väikesed arteriaalsed veresooned näitavad nõrga sümptomeid, mis ei ole patsiendile vähem ohtlikud.

Kuidas aidata

Te peate teadma, et südamehaiguste tekkimisel kopsukoes eemaldub sümptomite tekkimine välk, patsient võib surra. Kui tuvastatakse haiguse sümptomid, peab patsient olema pingevaba atmosfääri, patsient vajab kiiret hospitaliseerimist.

Kiirmeetmed hõlmavad järgmist:

  • tsentraalveeni pindala kateteriseeritakse kiiresti, viiakse läbi reopolüglukiini või glükoosi ja novokaiini segu;
  • hepariini, enoksapariini, daltepariini intravenoosset manustamist;
  • Valu vältimine ravimitega (promedool, fentanüül, moriin, leksiriid, droperidool);
  • hapnikuravi läbiviimine;
  • trombolüütiliste ravimite manustamine (urokinaas, streptokinaas);
  • magneesiumsulfaadi, digoksiini, ramipriili, Panangini, ATP-i arütmiate manustamine;
  • šoki ennetamine prednisolooni või hüdrokortisooni ja spasmolüütikute manustamise abil (No-shpy, Euphyllina, Papaverine).

Kuidas ravida

Elustamismeetmed taastavad patsiendi kopsukoes verevarustust, takistavad septilist reaktsiooni tekkimist ja takistavad kopsu hüpertensiooni.

Kuid pärast erakorralist abi osutatakse patsiendile täiendavaid meditsiinilisi abinõusid. Patoloogia ravi tuleb vältida nii, et lahustumatu embool oleks lahendatud. Ravi käigus kasutatakse trombolüütilist ravi ja kirurgiat.

Patsiente ravitakse trombolüütikutega:

  • Hepariin.
  • Streptokinaas.
  • Fraksipariin.
  • Koe plasminogeeni aktivaator.
  • Urokinaas.

Nende vahendite abil emboolid lahustuvad, uute verehüüvete moodustumine peatub.

Intravenoosne hepariin peaks olema 7-10 päeva. Vere hüübimise parameetrit tuleb jälgida. 3 või 7 päeva enne ravimeetmete lõppu on patsiendile ette nähtud tabletid:

  • Varfariin.
  • Trombostop
  • Kardiomagnüül.
  • Trombots ACC.

Jätkake verehüübe jälgimist. Pärast haiguse all kannamist võetakse pillid umbes 12 kuud.

Operatsioonides on trombolüütikumid keelatud. Neid ei kasutata ka verekaotus (maohaavand).

Kirurgiline operatsioon on näidustatud ulatusliku embooluse korral. On vaja kõrvaldada lokaliseeritud kopsude embooluses, mille järel normaliseeritakse vere liikumist. Operatsioon viiakse läbi, kui arteriaalse trumli embool või suure filiaal on ummistus.

Kuidas diagnoosida

Kopsuarteri emboolia korral on kohustuslik:

  • Elektrokardiograafiline uuring, mis võimaldab näha patoloogilise protsessi hooletust. Koos EKG-ga patsiendiga on diagnoosi kinnitamise tõenäosus suur.
  • Röntgenravi uuring ei ole informatiivne, kuid eristab seda haigust teistest sama sümptomitega.
  • Ehhokardiograafiline uuring näitab embooluse täpset asukohta, selle suuruse, mahu ja kuju parameetreid.
  • Stsintigraafiline kopsuuring näitab, kuidas mõjutab kopsu veresooned, piirkonnad, kus verevarustus on vähenenud. Seda meetodit on võimalik diagnoosida ainult suurte anumate kaotamisega.
  • Ultraheliuuringud alumiste jäsemete veenilaius.

Ennetamise kohta

Peamised ennetusmeetmed viiakse läbi enne verehüübimishäireid nende patsientide kopsudes, kellel on tromboos. Seda korraldatakse patsientidele, kellel on pikk voodikoht, aga ka neile, kes on hõlpsasti lendavad, suure kehakaaluga patsientidele.

Peamised ennetusmeetmed hõlmavad järgmist:

  • on vajalik patsiendi alajäseme sidumine elastsete sidemetega, eriti tromboflebiidiga;
  • aktiivse elustiili juhtimiseks on vajalik motoorse aktiivsuse taastamine kirurgilise või müokardi infarkti läbinud patsientidel voodipesu veelgi vähendamiseks;
  • tuleks kasutada teraapiat;
  • tugev vere hüübimise korral näeb arst ette vere hõrenemise vahendid range meditsiinilise järelevalve all;
  • olemasolevate verehüüvete kõrvaldamiseks kirurgilise sekkumise läbiviimine, et nad ei saaks välja tulla ega blokeerida verevoogu;
  • luua spetsiaalne filter, mis takistab kopsukoes uue embooli moodustumist. Seda kasutatakse jalgade patoloogiliste protsesside juuresolekul, et vältida nende edasist moodustumist. See seade ei võimalda embooli, kuid vere liikumisel ei ole takistusi;
  • rakendage alajäsemetele pneumaatilist tihendusmeetodit, et vähendada venoosse veresoonkonna varicoseeruva muutuse turset. Samal ajal peaks patsiendi seisund paranema, trombide moodustumine järk-järgult kaob, taandarengu tõenäosus väheneb;
  • peaks täielikult loobuma alkohoolsetest joogidest, ravimitest, mitte suitsetama, mis mõjutab uute emboolide moodustumist.

Sekundaarne ennetusmeetmed on vajalikud juhul, kui patsiendil on olnud kopsuemboolia ja tervishoiutöötajad võitlevad, et ära hoida relapsi.

Selle variandi peamised meetodid:

  • verehüübide hõõrumiseks paigaldage cava filter;
  • Viiruse kiire hüübimise vältimiseks on patsiendile ette nähtud antikoagulandid.

On vaja täielikult hävitada harjumusi, sööma tasakaalustatud toitumist, omades vajalikku standardit inimese makro- ja mikrotoitainete jaoks. Korduvad ägenemised on rasked, võivad põhjustada patsiendi surma.

Millised on võimalikud tüsistused?

Kopsude verehüüve põhjustab mitmeid erinevaid probleeme, mille seas on võimalik:

  • patsiendi ootamatu surm;
  • kopsukoe infarktsiooni muutused;
  • pleura põletik;
  • keha hapnikuvaistus;
  • haiguse kordumine.

Prognooside kohta

Võimalus päästa patsiendi rebenenud emboolusega sõltub sellest, kui ulatuslik on trombemboolia. Väikesed sihtvaldkonnad suudavad ennast lahendada, taastatakse ka verevarustus.

Kui kahjustused on mitu, põhjustab pulmonaalne südameatakk patsiendi elu ohtu.

Kui täheldatakse hingamispuudulikkust, ei leevenda kopse veri hapnikuga, üleliigne süsinikdioksiid ei elimineerita. Ilmuvad hüpokseemilised ja hüperkupnilised muutused. Sellisel juhul kahjustab süsinikdioksiid vere happe ja leelise tasakaalu rikkumist, kudede struktuure. Selles seisundis on patsiendi ellujäämise võimalus minimaalne. Vaja on kiiret kunstlikku kopsuventilatsiooni.

Kui väikeste arterite korral tekkis embool, viidi läbi adekvaatne ravi, siis on tulemus positiivne.

Statistika näitab, et iga viies patsient, kes on selle haiguse all sureb esimese 12 kuu jooksul pärast sümptomite tekkimist. Umbes 20% patsientidest elab järgmise 4 aasta jooksul.

Kuidas vähendada kolesterooli

Paljud inimesed võivad kogeda kõrge kolesterooli, noorelt vanaks. Kolesterool ei jäta kedagi ära, nii et olge oma kehaga tähelepanelik, kui märkate vähemalt üht märkust, siis on aeg häire heli heli välja heita.

Kõrge kolesteroolisisalduse tunnuste hulgas eristatakse järgmisi sümptomeid: sarvkesta lähedal on kerge halli serv, kollakad sõlmed moodustavad silmalaugude all, südamevalu, jalgade nõrkus ja naelad anumates.

Loe lihtsaimast kolesterooli vähendamise viisist siin.

Pinterest