Mis on verehüü, kuidas see moodustub ja kuidas seda ära tunda

Tõenäoliselt on paljudel inimestel vähemalt üks kord oma elus mõni mõiste "tromb", "tromboos", kuid kõigil pole selle nähtuse kohta õiget mõtet.

Verehüübiks on patoloogiline verehüübumine elusorganismis, mis paikneb veresoone südame või veresoonte õõnes.

Tekib verehüübimise häired. Verehüübime väljanägemise korral on vajalik, et seina kahjustus seest või aterosklerootiline naast.

Primaarne verehüüb on fibriini hõõgniit, mis hoitakse anuma modifitseeritud seina juures. Seejärel liiguvad trombootilised massid, trompe kasvab. Kriitilise suuruse saavutamisel peatub hüübe ja verevool peatub.

Verehüüvete põhjused

On olemas kolm peamist põhjust, miks moodustab verehüüb ja paljudel juhtudel kaob:

1. Anuma seina kahjustus (mehaaniline trauma, põletik, siseseina kahjustus bakterite, toksiinide, viiruste poolt);
2. Vere hüübimisfunktsiooni ebaõige toimimine (koagulantide aktiveerimine ja trombotsüütide agregatsiooni provotseerimine - üksteise külge kinnitamine). Põhimõtteliselt on see protsess seotud vereliistakute arengu kaasasündinud häiretega, ehkki mõnikord toimub muutusi keemilisel tasemel (pärast bakteriaalsete ja viiruslike rakkude kokkupuudet teatud ravimitega);
3. Vereülekande aeglustumine (seotud arterite ja veenide pigistamisega, varicose vasodilatatsioon, suurenenud vere tihedus).

Verehüübed võivad tekkida vereringesüsteemi mis tahes komponendis - veenides, arterites ja isegi südames. Eespool toodud põhjused on kohaldatavad iga juhtumi puhul.

Siiski on endiselt teatud tegurid, mis mõjutavad ainult teatud osa vereringesüsteemist.

Verehüübimise põhjused arterites

Verehüübeme moodustamisel arterites on peamine tegur obliteransi ateroskleroos.

Arteri sisekardina hoitakse kolesterooli ja lipiide (rasvad).

Selliste kogumite ümbruses hakkab vooderdusnõu asendama (järk-järgult) sidekoega, mis seejärel moodustab aterosklerootilise naastudena. Keha tajub tahvelat kui sellist defekti, mida tuleb eemaldada.

Fibrin-hüübimisreaktsioonid ja trombotsüüdid sadestuvad selle pinnal, moodustades järk-järgult verehüübe - esialgu habras ja pehme, kondoomsel ajal.

See protsess toimub enamikus inimestel, kuid erineval määral.

Vere hüübimine veenides

Veenide seintel ei ole kolesterooli võimalik tuvastada, sest see aine siseneb arteriaalsesse verre. Verehüübed tekivad laine seina spetsiifilise kahjustuse tõttu: tromboflebiit ja flebotromboos.

Tromboflebiit - verehüüve esinemine anuma põletikulises piirkonnas (põletik võib olla põhjustatud infektsioonist, keemilisest ainest, venoosse klapi defektidest, veenilaiendist põhjustatud haigustest jne).

Flebotromboos - verehüübimine tekib põletiku sümptomiteta.

Kui süda on kahjustatud

Peamine tegur on verevoolu aeglustamine. See on võimalik näiteks siis, kui müokardiinfarkt (osa südame koe sureb) asendatakse sidekoega. Tihtipeale tekivad pärast südamekirurgiast verehüübed (nt ventiilide paigaldamine).

Kes on haridusele kõige rohkem kokku puutunud

Riskirühm sisaldab järgmist:

1. 40-aastastel meestel (naistel enne menopausi algust värskendatakse igast menstruatsioonist vere koostist, mistõttu 40-aastastel meestel on verehüübimise eest vastutavad süsteemid halvemad).
2. Naised, kes on vanemad 50+ aastased (naiste riskirühm on siiski individuaalne, sõltub menopausi vanusest).
3. Inimesed on ülekaalulised. Trombide tekkerisk suureneb 10 korda ülekaalulisusega, kuna kolesterooli kogunemine veresoonte seintele kutsub esile aterosklerootiliste naastude ilmumise. Kolesterool tõuseb pärast rasvade ja praetud toidu regulaarset tarbimist.
4. Inimesed, kellel on nõrk toitumine (näiteks pärast kuu möödumist äärmiselt jäik dieedist, inimesed söövad kõikvõimalikud "maiuspalad").
5. Inimesed, kes tarbivad suures koguses alkoholi. On veendumus, et alkohol lahjendab verd. Jah, aga mitte õhtul 2 l õlut. 20-30 grammi viina või 100 grammi. süü päevas on tõesti positiivne mõju vere seisundile. Suur hulk alkohoolseid jooke veetab keha, aitab kaasa verehüüvete adhesioonile.
6. Vähenenud füüsilise aktiivsusega.
7. Rasedatel naistel (raseduse ajal verd koaguliseerub tugevamalt, kuna pidevalt kasvav emakas takistab normaalset verevoolu), võivad sünnitanud emad (sünnitusprotsessis olla laevadele kahjustatud).
8. Pärast operatsiooni kõhuõõnes, suurte liigeste korral.
9. Inimesed, kes kuritarvitavad kohvi joogid (kofeiin kahandab veresooni, seega kahandab verevoolu).
10. Suitsetajad (nikotiin kitsendab ka veresooni).
11. Vähiga patsiendid, põletik.
12. Naised, kes võtavad hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid (ravimid suurendavad hormoonide taset, keha tajub seda raseduse signaalina ja aktiveerub verehüübimise süsteem).
13. Hollandi teadlased on leidnud seose tromboosi ja füsioloogiliste parameetrite vahel: sagedamini on inimesed selle haigusega seotud, üle 190 cm ja alla 160.

Samuti on ohustatud teatud haigustega inimesed:

• ateroskleroos;
• veeniliseks südamehaiguseks;
• diabeet;
• trombofiilia ("verehüübimine");
• hävinud endarteriit (krooniline arterite seinapõletik);
• äge reumaatiline palavik (mis mõjutab südame klapi);
• kodade virvendusarütmia.

Formatsioonide liigitus

Sõltuvalt laeva asukohast:

• parietaalne (seinaga kinnitatud üks ots püsib verevool);
• jätkus (vaate seinale, vaid pigem pikk);
• vooder (vooderdis peaaegu kogu laeva seina, piisavalt väike valgusvoog verevoolule);
• keskne (asub vastavalt keskel, kinnitatud seinte nööridega, verevool on piiratud);
• korkimine (see katab valendiku täielikult laeva).

Sõltuvalt moodustamismehhanismist:

• aglutinatsioon, valge: moodustunud leukotsüütidest, aglutineeritud vereliistakudest, fibriinituudist. Arenenud aeglaselt moodustunud kiire verevooluga arterites;
• koaguleeriv, punane: moodustub, kui vere hüübimise hüperfunktsioon (fibriini retikulum hõivab punaseid vereliblesid) on lokaalne veenides;
• segatüüp (limaskesta struktuur, mis tekib vahelduvate adhesiooniprotsesside (adhesioon) ja aglutinatsiooni (voolu settes) trombotsüüdid);
  hüalün (koosneb plasmavalkudest, trombotsüütidest, hemolüüsitud erütrotsüütidest).

Samuti võib verehüübed sõltuvalt asukohast jagada rühmadeks:

• venoosne (sügavates ja pinnapealsetes veenides);
• arteriaalne (sügavates ja pindmiste arterites);
• ekslemine (tromb, mis on laeva seinast välja tulnud ja liigub vereringesse).
• trombid mikrotsirkulatsioonisüsteemi veresoontes.

Kui aeg alveiste jämesoole veenide tromboosi tuvastamiseks ja korrektseks korraldamiseks on võimalik, võib trombi eraldamist vältida. Kuidas seda selgitada, selgitab meie artikkel.

Mis on kasulik narkootikumi trokserutiin ja ravimi kasutamise juhised, on meid üksikasjalikult uurinud ja avalikustatud.

Sümptomid, mis peaksid hoiatama

Nähtavad sümptomid sõltuvad trombi asukohast.

50% süvaveenide tromboosiga inimestel ei olnud sümptomeid.

Kuid teisel poolel kannatanutest tekkisid teatud tunded:

1. Kui süvaveenis asub verehüüv: palavik, külmavärinad, lokaalne valu ja sinakasus, palavik trombi piirkonnas.
2. Kui pinnaveenis tekib verehüüve: see võib tunduda, veen tihendatakse puudutades, valulik kokkupuude kahjustatud alaga. Kehaosa paistub, kuum, punane.
3. Tromboos jalgades: kõhulahtisus lihases, valu, pahkluudi turse, turse, mis hommikul kaob. Üks hilisematest sümptomitest on pruun nahk.
4. Kui veen on põletikuline ja sisaldab verehüüve: kõrge palavik, valu mõjutatud piirkonnas, punetus, turse. Järgmine etapp - nahk on kaetud sinakate laigudega, helbed.
5. Tromboos peas: nõrk kõne, koordineerimine, jäsemete halvatus, näo asümmeetria, toiduga neelamise raskused. Kui verehüürepeas tuli välja - insult.
6. Soole anumates verehüübe: see ilmneb teatud aja jooksul haigusega "peritoniit" (kõhuvalu, levib õlavarrele või kõhukelmele, oksendamine, hiline väljaheide).
7. Kui veresoonkond südamega süveneb, tekib müokardiinfarkt.
8. Viin, kes kannab verd ajust: emakakaela, peavalu, nägemishäired.
9. Tromboos kopsudes: väga ohtlik haigus. Kui verehüüve põeb kopsudesse, siis inimene lämbub, muutub siniseks. Siis peatub hingamine. Ja tavaliselt ei esine ühtegi sümptomit, kuni surmani.

Miks lõhe?

Foto näitab protsessi, kui südame vere hüübimus

Et ühemõtteline vastus küsimusele, miks verehüübe tekib, on vaja uurida märkimisväärset hulka mitte alati üheselt mõistetavat meditsiinilist kirjandust.

Kuid üldiselt saate protsessi lihtsalt kirjeldada.

Trombi vormid kehas, oodates "selle tunni".

Miks vere hüüt lööb inimest:

• see ei kattu täielikult laeva valendiku;
• verevool on piisavalt kiire (seinast verehüüve pisarad).

Sellest tulenevalt eemaldatakse tromb enamuselt arteriseinast.

Järgnevalt liigub verehüünd - võib-olla suhteliselt suur vahemaa. Teist trombit saab jagada mitmeks osakeseks, mis põhjustab korraga mitme laeva blokeerimist.

Sümptomid, mis ilmnevad verehüübe tekke korral, määravad mõjutatud piirkonna.

Kui arter on kahjustatud, on hapnikku ja toitaineid (elund, mis on selle arteri kaudu). Esimene on isheemia, vastava organi nekroos.

Veeni harvem on verehüüve harvem. Sümptomid määravad ka kahjustuse koht (selles piirkonnas seisab stagnatsioon, mikroorganismide paljunemine, koepõletik, sepsis).

Kopsuarteri trombemboolia - surmaga lõppev tromb

Üks verehüüve kõige rohkem "ebaõnnestunud" kohti on ilmselt kergem.

Kopsuarteri trombemboolia on verevoolu hetkeseisund kopsuarterites verehüübimise tõttu.

Kopsuarteri emboolia on sageli sünnitusjärgsete ja postoperatiivsete perioodide komplikatsioonide tagajärg.

Kui verehüübe tekib kopsudes - kolmandikul juhtudest on kindel surm esimestel minutitel.

Rohkem kui pooled patsiendid surevad 2 tundi pärast verehüüvete tekkimist kopsuarterites.

Kõige sagedamini põhjustab kopsuemboolia verehüübed, mis langeb alajäseme sügavustest.

Kopsuarteri emboolia avaldub kiire hingamise, hingeldamise, kõhulahtisuse paranemise, valu rindkeres, kiirete südametegevuse, külma higi, köha, peapöörituse, jäsemete krampide, lõtvusega, tsüanoosiga.

Diagnostika

Verehüübi õigeaegne tuvastamine on võimalus kirurgia vältimiseks ja isegi teie elude päästmiseks.

Kui teil on tromboosirisk, on parem perioodiliselt diagnoosida vere hüübimisfunktsiooni seisundit:

• tromboelastograafia;
• trombiini tekitamise test;
• aktiivne osaline tromboplastiini aeg;
• trombodünaamika;
• protrombiini ajutine test.

Erinevate tromboosi vormide ravi

Esimene samm ravi suunas on probleemi õigeaegne tuvastamine.

Tromboosi ravi viiakse läbi ainult arsti järelevalve all statsionaarses režiimis.

Diagnoosimiseks peate konsulteerima flboloogi või kardioloogiga.

Ta hindab trombi, selle eraldamise võimalust, sõnastatakse diagnoos, valib ravimeetodi.

Selliseid ravivõimalusi on:

• ravimite ravi (antikoagulandid, mis vähendavad vere hüübimist, nikotiinhape, statiinid);
• verehüübe lahustuva aine sisenemine lausse;
• kirurgiliselt (raskekujulise tromboosi korral);
• veenis olevate vahufiltrite paigaldamine (kohaldatakse ühepoolsetele verehüüvele, mis sageli eralduvad);
• seotud protseduurid (kehahooldus, massaaž);
• madal kolesterooli toitumine.

Ravi tüüp sõltub peamiselt verehüüve tüübist ja selle suurusest.

Samuti valitakse ravimeetod sõltuvalt mõjutatud piirkonnast.

Kõigi ligipääsetavates piirkondades (süvaveenid, süda, kopsud) süstitakse ravimit, mis lahustab verehüüve.

Kirurgilist sekkumist kasutatakse patsiendi äärmiselt tõsise seisundi korral.

Vere tekkimise ennetamine

1. Nõuetekohane toitumine - mineraalne kolesterool (margariin, rasvhapped, rikaste suppide), rohkem verehüübimist vähendavaid tooteid (roheline tee, kirss, tuunikala, spargelkapsas, spinat, tsitrusviljad, jõhvikad).
2. Aspiriini võtmine vähendab verehüübimist (tavaliselt määravad kardioloogid seda pärast 40 aastat). Kuid ärge seda ennast ise välja kirjutama!
3. Minimaalselt 30 minutit füüsilise tegevuse päevas (südameõpe). Seega kiirendate vereringet, tugevdate südame lihaseid, vähendate vere hüübimist.
4. Reiside ja lendude ajal kandke spetsiaalset kudumist (tihendust).

Kui südame, kopsude või jalgade verehüüe kaob, võivad selle tagajärjed olla väga kahetsusväärsed ja järgida lihtsaid soovitusi ning regulaarsed visiidid arsti juurde võib päästa elusid!

Tromboembolism - mis see on: sümptomid ja ravi

Emboolia all mõeldakse mitte eraldi haigusena, vaid sümptomite kompleksina, mida täheldatakse trombide tekkes anumates või õhu, vere või lümfi osakeste sisseviimisel. Selline kõrvalekalle on südameatakkide põhjus, gangreen, insultid. Verehüübed võib lokaliseerida soolestiku, süda, aju, alajäsemete või kopsude veresoontes. Tromboemboolia on äge ja äkiline seisund. See on sellise diagnoosi alla kuuluvate patsientide kõrge suremuse ja puuete peamine põhjus. Tagajärgede vältimiseks on arstidel tähtis, et patsient saaks õigeaegselt aidata.

Trombemboolia patoloogia

See on seisund, kus tromb eraldub selle moodustumiskohast, siseneb vereringesse ja põhjustab äge ummistus (emboolia) ummistunud laeva piirkonnas. Selle tulemusena peatub verevarustus sellises kohas, mis põhjustab isheemiat, verevarustuse kohalikku vähenemist. Trombembooliale eelneb verevoolu aeglustamine, verehüübimise suurenemine, tromboos. See võib olla ka kirurgiliste sekkumiste tagajärg, vigastuste tüsistused ja trombi moodustumisega seotud haigused. Tromboemboolia (TE) on ohtlik patoloogia, mis ähvardab inimese elu.

Põhjused

Trombemboolia tavapärane põhjus on verehüübimonüüm. See on veresoonkond, mis on kogunenud laevas ja häirib sellega normaalset verevoolu. Vere hüübimine võib algtaseprotsesside tulemusena - loodusliku soole liikumise, tugeva köha - sünnituse ajal. Tromboemboolia areng toimub nelja etapi jooksul:

1. Moodustumine teatud kehavedelike trombi või emboolide kõrvalekallete tagajärjel (õhumull, rasvkoe hüübimine, mikroorganismide lümfisõltuvad kolooniad).
2. Verehüübide eraldamine anumast seest.
3. Tema verevoolu embolism (ümberasumine).
4. Laeva verehüübimügi sulgemine, mis põhjustab tromboosi ja trombemboolia arengut.

Verehüük on teatud tüüpi "pistik", mis blokeerib verevoolu. See on peamine trombemboolia põhjus. Trombi moodustumise ja eraldamise riskifaktorid on järgmised:

• hüpertensioon;
• hüpertensiivne kriis;
• vere hüübimist suurendavate ravimite võtmine;
• insult;
• veenilaiendid;
• põletused, külmumine, verejooks;
• südamepuudulikkus;
• dehüdratsioon;
• geneetiline eelsoodumus;
• ateroskleroos;
• diabeet;
• kasvajad;
• südameatakk;
• ülekaaluline;
• suitsetamine;
• istuv eluviis;
• rasedus, sünnitus;
• suukaudsed rasestumisvastased vahendid;
• pikk viibimine ühes asendis ja järsk tõus.

Klassifikatsioon

Vere hüübimine võib moodustada ja lahjendada igas laevas. Selle kriteeriumi järgi liigitatakse trombemboolia mitut tüüpi. See võib mõjutada laevu:

• aju;
• kopsuarteri;
• koronaar;
• seljaaju;
• neeruarteri;
• alajäsemed;
• mesenteriaalsed (mesenteria) arterid ja veenid.

Eraldage embrüo amniootiline vedelik. See tekitab amnionivedelikku ema vereringesüsteemi, mis põhjustab tema anafülaktilises reaktsioonis. Teise klassifikatsiooni kohaselt on trombemboolia jaotatud mitmeks raskusastmeks. Nad erinevad lahutatud verevoolu mahust. Mida tugevam on see verehüübiga suletud, seda raskem ja ohtlikum on patsiendi seisund. Kokku on vaskulaarse oklusiooni neli kraadi:

• Esimene (mitte-massiivne). Mõjutatud on vähem kui 25% vereringes läbitavast kogutarbest. Enamasti on väikesed laevad blokeeritud.
• Teine (submassiivne). Selles etapis blokeeritakse ligikaudu 30-50% kogu verevoolust. Sageli on tegemist arterite või segmentidega. Patsiendil on sümptomid, mis näitavad parema vatsakese puudulikkust.
• Kolmas (massiivne). Blokeeritud 50% või enam veresoont. Selline kahjustus on iseloomulik peamise arteri ja kopsuhaagise ummistumisele. Patoloogia sümptomid on ilmne: šokk, süsteemse iseloomuga hüpotensioon.
• Neljas. Enam kui 75% vereringest on juba mõjutatud, mis põhjustab surma.

Trombemboolia sümptomid

Patoloogia põhjustab erinevaid sümptomeid. Kõik sõltub trombi asukohast ja kohast, kus see põhjustas anuma blokeerimise ja sellele järgnenud koeisheemia. Statistiliste andmete kohaselt on sagedamini diagnoositud jalamembraani trombemboolia. Arendab esmakordset tromboflebiiti, seejärel gangreeni ja selle taga - jala töövõimetust ja surma. Kui kõhuõõnde söövad anumad on blokeeritud, on tundlik terav valu kõhus. Selle tagajärjel tekib seedetrakti neerude, soolte või muude organite isheemia. Aju veresoonte blokeerimine põhjustab insuldi. Kõik need tingimused avaldavad erinevaid sümptomeid.

Ajukahjustused

Eakatele on iseloomulik ajuveresoonte trombembooliline sündroom. Sagedased põhjused on ateroskleroos ja hüpertensioon. Muud riskifaktorid:

• progresseeruv südamepuudulikkus;
• veenilaiendid;
• insuldi ajalugu;
• pahaloomulised kasvajad.

Vere hüübivus puhkes magama või pärast seda. Sümptomatoloogia on kerge ja mõnedel patsientidel on see täiesti puudulik. Neuroloogilised märkid suurenevad mõne tunni või isegi päeva jooksul. Kõikidel patsientidel tekib meningeaalne sündroom, mis põhjustab pisaravust, kaela lihaste ebastabiilsust, tundlikkuse häireid, lokaalseid paralüüsid, heli ja kergete ärritavate talumatust. Muud tserebraalse trombemboolia tunnused:

• rumalus;
• suurenenud unisus;
• desorientatsioon;
• peavalu;
• iiveldus;
• oksendamine;
• silmade liigutamisel valu.

Kopsuarteri

Tromboembooliline kopsuarteri haigus (PE) on sagedasem kui teiste veresoonte oklusioon. Patoloogiat põhjustab füüsiline aktiivsus, köha ja muu stress. Tromboos võib südames liigutada kopsudest ülemise või alumise vena-kaavega. Patoloogia sümptomid ilmuvad koheselt ja arenevad kiiresti, mistõttu sureb enamik kliinilisi juhtumeid. Kopsuemboolia peamised sümptomid:

• hüpertensioon;
• hüpoksia;
• teadvuse häired;
• hingamispuudulikkus;
• südametegevuse tõus;
• kahvatu nahk;
• vere köhimine;
• stenokardia valu;
• arütmia;
• temperatuuri tõus;
• külm higi otsmikul.

Kopsuarteri väikeste harude trombemboolia jaoks on iseloomulik vähem elav kliiniline pilt. Sümptomid suurenevad mõne tunni või isegi päeva jooksul. Iseloomulikud tunnused:

• tachypnea;
• õhupuudus;
• vererõhu alandamine;
• hemoptüüsi;
• tahhükardia.

Kui suur laev on kahjustatud, muutub patoloogia väga kiiresti, mis põhjustab sageli inimese surma. See trombemboolia sündroom areneb mitmel korral:

• teadvuse terav häda;
• hingamispuudulikkuse suurenemine;
• hüpoksia;
• surve tõus;
• surmaga lõppenud tulemus.

Mesenteriaalsed arterid ja veenid

Sümboolika all (mesentery) mõista kõhukelme karkassi, mille tõttu selle sees asuvad elundid on kinnitatud kõhuõõne seintele. Selles piirkonnas, sealhulgas soolestikus, verevarustuses on mesenteriaalsed veresooned - arterid ja veenid - vastutavad. Nende tromboos on väga ohtlik seisund. Trombemboolia mõjutab tihtipeale paremat mesenteriaarterit. Põhjused - sepsis, kodade virvendusarütmia või müokardi infarkt. Patoloogia iseloomulikud tunnused:

• puhitus;
• südametegevuse tõus;
• tugev kõhuvalu;
• vere vedeliku väljaheide soolestikust;
• sapi oksendamine, toit, mõnikord segatud verega;
• sinine huuled ja peritoniit.

Eesnäärmetele on iseloomulik südameveenide ebastabiilsus emboolia all. Patoloogia tundub vähem särav ja kiire. See põhjustab sooleinfarkti. Selle põhjuseks on ägedate kõhu sümptomid, kuid ilma eelneva kõhuseina pinget avaldamata. Diagnoos ise määrab kindlaks arst, kes on juba operatsiooni tabelis pärast otsuse langetamist ja elundite diagnostiline uuring.

Neerude arter

Emboolia sageduse järgi on neerud pärast kopsuarteri embooliat teise koha. Selle patoloogia kõige levinumad põhjused:

• süsteemne vaskuliit;
• ateroskleroos;
• paranarteritoid;
• neeruarteri hüperplaasia;
• müokardi infarkt.

Neeruarteri emboolia põhjustab kolme peamist sümptomikompleksi (sündroomi), mis igas patsiendis erineval määral avalduvad. Esimene on hüpertooniline. See sündroom on vererõhu järsk tõus. Hüpertensiivse sündroomi tõsidus sõltub arteri blokeerimisest ja südame- või kopsupõletike olemasolust. Muud sümptomite kompleksid:

• Kuseteede. Väljendab punaseid vereliblesid ja valku uriinis. Kaks päeva pärast arteri blokeerimist võib veri urineerimise ajal ilmneda. Mõnikord on uriini ja väljaheide säilitamine.
• Valulik. Seda iseloomustab terav seljavalu, mis sarnaneb neerukoolikutega. Sageli kaasneb iiveldus ja oksendamine, kõhukinnisus, palavik kuni 38 kraadi. Väga tugevate valu korral on teadvuse kaotus võimalik.

Alumiste jäsemete laevad

Jalgade trombemboolia arengut võib põhjustada stagnatsioon, mis areneb pikaajalise voodipäeviku järgimisega, veresoonte tihendamisega väljastpoolt ja kroonilise venoosse puudulikkusega. Fleboloogid nimetavad järgmisi patoloogiaid põhjusteks:

• trombangiit;
• tavaline ateroskleroos;
• septiline endokardiit;
• kustutamatu endarteriit.

Tromboos on jalgade arterites 4. kohaks pärast tserebraalsete, kopsuarterite ja koronaararterite trombemboolseid haigusi. Emboli ummistatakse alajäsemete perifeersete arterite luumen. Iseloomulik sümptom on impulsi puudumine kogu jala pinnal või teatud tasemel, sõltuvalt sellest, kus verehüük blokeerib verevoolu. Muud sümptomid sõltuvad raskusastmest:

• Suhteline hüvitis. Kaasneb valu jäsemetega. Need eemaldatakse kiiresti ja funktsionaalsuse ja tundlikkuse tagajärjel järk-järgult taastatakse.
• Subkompenseerimine. Valud muutuvad tugevamaks ja jalg muutub kahvatuks ja külmaks. Kuded jäävad elujõuliseks ainult tänu verevoolu tugevale pingule.
• Dekompenseerimine Esimesed näivad jalgade tugevat valu. Nahk muutub kahvatuks, kuid jäsemete liikumine on säilinud. Kui te ravi ei alusta õigel ajal, siis algavad pöördumatud muutused: tsüanootsed laigud, jalgade "marmorist muster", nõrk tundlikkus, kudede nekroos, gangreen.

Amnioosi vedelik

See spetsiifiline emboolia tekitab amniootilise vedeliku anumate blokeerimist. Patoloogia on ohtlik nii rasedatele kui ka lapsele. Sellise trombemboolia põhjused on järgmised:

• mitu rasedust;
• ebatavaline kohaletoimetamine;
• sündroomi ebanormaalne stimulatsioon;
• emakakaela jäikus;
• polühüdriidid

See seisund nõuab kiiret meditsiinilist abi, sest amnionivedelik satub rase naisele vereringesse. Selle seisundi sümptomid:

• köha;
• pindmine hingamine;
• naha kõht;
• teadvusekaotus;
• krambid;
• külmavärinad;
• vererõhu alandamine;
• jäsemete, huulte sinakasus;
• suur verejooks;
• sagedane, halvasti kuulatav impulss.

Mis on ohtlik trombemboolia

Selle patoloogia kõige ohtlikum tulemus on äkiline südameseiskus ja selle tulemusena patsiendi surm. Kui keha on aktiveerinud kompenseerivaid mehhanisme, paraneb patsiendi seisund järk-järgult. Sellisel juhul ei teki surma koheselt, nii et õigeaegse raviga saab inimene ellu jääda. Trombemboolia võimalikud tüsistused:

• hapniku puudumine;
• põletikuline reaktsioon väljaspool kopse;
• infarktne ​​pneumoonia;
• insult;
• krooniline hüpertensioon kopsude veresoontes;
• kopsuvähk;
• soole isheemia, neerud;
• gangreen

Diagnostika

Diagnoosimise esimene etapp on patsiendi uurimine ja anamneesi kogumine. Arst määrab TE esilekutsumise peamised tegurid ja määrab kindlaks iseloomulikud sümptomid. Verehüübse lokaliseerimise määramiseks määrake:

• Ultraheliuuring. Veeni skaneerimine aitab tuvastada veresoonte allikaks olevat laeva.
• Doppleri ultraheliuuring. See meetod on vajalik verevoolu seisundi ja intensiivsuse hindamiseks uuringupiirkonnas.
• Flebiograafia See on patsiendi venoosse voodi uuring, milles kasutatakse radiopaatilist ainet. See täpselt visualiseerib venoosse võrgustiku struktuuri kõrvalekaldeid.
• Arvutitomograafia. Täpselt tuvastab verehüübe.
• Angiograafia. See on radiopaatiline uuring, mis viiakse läbi kontrastaine sissetoomisega kopsudesse. Seda tehnikat peetakse tavapäraseks kopsuemboolia diagnoosimisel.
• Kopsude perfusiooni stsintigraafia. See uuring tuvastab kopsu piirkonnad, kus õhk siseneb, kuid kus verevool on häiritud. Seda tehnikat kasutatakse juhul, kui arvuti tomograafia on patsiendile vastunäidustatud.

Lisaks peamistele uuringukompleksidele on patsiendil ette nähtud protseduurid TE eristamiseks teiste patoloogiate ja haigustega. Selliste tehnikate loend:

• Röntgenikiirgus. Kutsutud on välistada põletikukujulisi põletikke, luukoe mehaanilisi vigastusi, kasvajaid, pneumotoraksat, pleuriiti.
• D-dimeeride taseme määramine. Nende suurenemist täheldatakse 90% -l patsientidest, kellel on kopsuemboolia. Kui d-dimeeride tase on normaalne, siis välistab arst kopsuarteri trombemboolia.
• Südame ultraheliuuring (ehhokardiograafia - EKG). See meetod näitab muutusi südamelihase struktuuris: stenokardia vaheseina turse, parema vatsakese laienemine, verehüübed kodade õõnes. Menetlus eristab südameinfarkti, perikardiiti, südamepuudulikkust.

Trombemboolia ravi

Ravi viiakse läbi rangelt arsti järelevalve all olevas haiglas, kuna TE on ohtlik seisund, mis võib viia patsiendi surma. Patsiendile hospitaliseeritakse intensiivravi üksuses. Pärast diagnoosimist suudab arst välja kirjutada sobiva raviskeemi. Selle eesmärk on taastada normaalne verevool. Ravi faasid:

1. Rikke voodipäeva määramine.
2. Verevarustust parandavate ravimite vastuvõtmine: antikoagulandid (lahjendatud veri), fibrinolüütilised ensüümid (verehüübide hõrenemine), spasmolüütikumid (elimineerivad spasmid).
3. Kirurgiline ravi. Kui konservatiivne ravi ei andnud tulemusi, siis antakse patsiendile tromboosi kõrvaldamiseks operatsioon.
4. Antikoagulantide määramine pikaajaliseks kasutamiseks. Need on ette nähtud ravi lõpus, et vältida haiguse kordumist.

Ravi taktikat määrab TE liik ja selle raskusaste. Alguses püüavad arstid konservatiivsete meetoditega patoloogiat toime tulla. Vajadusel viige läbi operatsioon. Oluline taastumine on toitumine. Selle peamised ülesanded on:

• kehakaalu normaliseerimine;
• venoossete veresoonte seinte tugevdamine;
• väljaheidete normaliseerimine, sest soole liikumise ajal pingul on kõrge trombi kõrgenemisrisk;
• vähenenud vere viskoossus.

Päevane kalorikogus kohandatakse vastavalt vanusele, füsioloogilisele normile ja koormusele. Vere viskoossuse vähendamiseks on vajalik vähemalt 2-2,5 liitrit vaba vedelikku iga päev juua. Lisaks puhtale veele on lubatud kasutada:

• looduslikud mahlad;
• nõrk tee;
• mineraalvesi;
• taimeteed;
• koorekoekaste;
• kallis.

Kohv, tugevad tee ja soodid tuleks toidust välja jätta, sest need võivad põhjustada turset. Lisaks loetletud tervislike jookide menüüs peaksid olema sellised tooted:

• artišokk;
• viigimarjad;
• kaerahelbed;
• ingveri juur;
• rasvkala;
• külmpressitud taimeõlid;
• kaunviljad;
• spargel;
• tatar;
• aprikoosid;
• kliid;
• munad;
• madala rasvasisaldusega piimatooted;
• mereannid;
• päevalilleseemned;
• till, piparmünt, kaneel, pipar;
• seesamine;
• kurgid.

Vältige neid tooteid, mis aeglustavad verevoolu ja aitavad kaasa vereliistakute kogunemisele ja verehüüvete tekkele. See sisaldab vitamiine K sisaldavat toitu, kuna see element põhjustab verehüüvete riski suurenemist. Keelatud on ka järgmised tooted:

• sealiha, veise maks, neer, süda, kopsud;
• alkohol;
• soolased, praetud toidud;
• konserveeritud toidud;
• suitsutatud liha;
• igasugused pähklid;
• vorstid, vorstid, viinapuud;
• maiustused;
• valged viinamarjad;
• banaanid;
• rasvavili;
• suure rasvasisaldusega piimajoogid.

Narkootikumide ravi

Antibiootikume kasutatakse ainult FC-ga ja kopsuarteri haigusvigade diagnoosimisel. Teistel juhtudel kasutatakse esimest ravimirühma - verehüübimist vähendavaid ravimeid. Kui patsiendil ei ole vastunäidustusi, manustatakse naatriumhepariini kohe järgmiselt:

• 5000 kuni 10 000 RÜ hepariini infundeeritakse korraga intravenoosselt;
• siis - 1000-1500 IU tunnis manustatakse tilkadega.

Selle antikoagulandiga ravi kestab 5-10 päeva. Lisaks hepariinile võib kasutada ka sama farmakoloogilise rühma kuuluvaid ravimeid:

• Kaltsiumdadropariin (Fraksipariin). See on madala molekulmassiga hepariin, mis on saadud sigade soole limaskestast. Ravim inhibeerib verehüübimise protsessi, ilmneb põletikuvastane ja immunosupressiivne toime. Ravimit süstitakse 0,5... 8 ml-ni subkutaanselt 2 korda päevas 5-10 päeva jooksul.
• Varfariin. See ravivõimalus pärsib vere hüübimisel vajalike valkude sünteesi maksas. Ravi alustamisel määratakse hepariin paralleelselt. Annustamine - 10 mg ainet 1 kord päevas. Lisaks vähendatakse annust 5-7,5 mg-ni. Võtke varfariin vähemalt 3-6 kuud.

Teine ravimi rühm on trombolüütikumid. Nende peamine tegevus on verehüübide lahustumine. Trombolüütiliste ravimite näited:

• Streptokinaas. Saadud C-beeta-hemolüütilise streptokoki ravist. Ravim on efektiivsemalt tekkinud verehüüvete tekkeks. Seda manustatakse intravenoosselt 1,5 miljoni RÜ 2 tunni jooksul. Hepariini kasutuselevõtmine sel ajal peatub.
• Urokinaas. Streptokinaasiga võrreldes on vähem tõenäoline, et see põhjustab allergiat. Intravenoosselt manustatakse 3 miljonit RÜ 2 tundi. Samuti peatatakse hepariini infusioon sel ajal.

Hädaabi

Paljud massiivset TE-ga töötavad patsiendid võivad surevateks järgnevatel tundidel pärast selle arengut. Sel põhjusel on tähtis anda inimestele õigeaegselt erakorralist abi. Lähedased sugulased peaksid pakkuma patsiendile täielikku rahu. Ohver peab asuma lameda kindlale pinnale. Ta peab riiete ääre vabastama, et pääseda ruumi õhku. Esmaabi arstid kasutavad intensiivse elustamismeetodeid:

• Kui südamepuudulikkus. Kardiopulmonaarne elustamine toimub kaudse südame massaaži, defibrillatsiooni, mehaanilise ventilatsiooni, intravenoosse kateetri paigaldamise vormis.
• Hüpoksiaga. Hapnikuravi (hapnikravi) määramine - hapnikuga rikastatud gaasisegu sissehingamine. Seda söödetakse läbi nina sisestatud maski või kateetri.
• Raske hingamispuudulikkuse ja raske hüpoksia korral. Tehke kunstlikku hingamist.
• Hüpotensioon. Intravenoosselt süstitakse patsiendi soolalahust. Lisaks kasutage ravimeid, mis kitsendavad veresoonte luumenit ja suurendavad survet: adrenaliin, dopamiin (dopamiin), dobutamine.

Kirurgiline sekkumine

Kirurgilise ravi peamine näide on massiivne trombemboolia. Kirurgiline sekkumine on ette nähtud konservatiivse ravi ebaõnnestumiseks. Muud operatsiooni näitajad:

• patsiendi seisundi halvenemine isegi käimasoleva konservatiivse ravi korral;
• krooniline korduv kopsuemboolia;
• kõige kopsuarteri trombemboolia või selle suured oksad;
• vererõhu järsk langus;
• vererõhu terav piiramine kopsudesse.

Trombemboolia korral saavad arstid mitmesuguseid toiminguid, olenevalt haigusseisundi raskusest ja trombi asukohast. Kirurgilise ravi peamised meetodid:

• Kava filtri paigaldamine. See on spetsiaalne võrk, mis ei jäta kadunud trombide fragmente. Nii et nad ei jõua kopsuarterisse ja südamesse. Cava filter on paigaldatud madalama vena-cava luumenisse.
• Emboliektoomia. See on embooli eemaldamine arteri luumenist läbi selle sisese sisselõige, millele järgneb laeva haava sulgemine. Operatsioon on näidatud esimestel 6-12 tundi pärast emboolust.
• Trombendarterektoomia. Selle operatsiooni käigus eemaldatakse arteri sisesein, millele on kinnitatud plaat.

Ennetamine

Patsiendid, kes olid pika aja jooksul voodisse jäänud, näitasid varem aktiveerimist, voodist väljapääsemist ja kõndimist. Lisaks on soovitatav kanda tihendusrõivaid. Muud ennetavad meetmed:

• pneumomassaažikursuste läbimine ja tihendusrõivaste kandmine - inimestele, kellel on TE tekke riskitegurid;
• südame-veresoonkonna haiguste õigeaegne ravi;
• päeva ja toitude õige režiim;
• halbade harjumuste tagasilükkamine;
• aktiivne eluviis, kehaline kasvatus.