Tahhükardia

Tahhükardia on arütmia tüüp, mida iseloomustab südame löögisagedus üle 90 löögi minutis. Normaalse tahhükardia varianti peetakse füüsilise või emotsionaalse stressi suurenemiseks. Patoloogiline tahhükardia on kardiovaskulaarsete või muude süsteemide haiguste tagajärg. See avaldub südamepekslemise, kaelarakkude pulsatsiooni, ärevuse, pearingluse, minestamise. Võib põhjustada ägeda südamepuudulikkuse, müokardi infarkti, südame isheemiatõve, südame seiskumist.

Tahhükardia

Tahhükardia on arütmia tüüp, mida iseloomustab südame löögisagedus üle 90 löögi minutis. Normaalse tahhükardia varianti peetakse füüsilise või emotsionaalse stressi suurenemiseks. Patoloogiline tahhükardia on kardiovaskulaarsete või muude süsteemide haiguste tagajärg. See avaldub südamepekslemise, kaelarakkude pulsatsiooni, ärevuse, pearingluse, minestamise. Võib põhjustada ägeda südamepuudulikkuse, müokardi infarkti, südame isheemiatõve, südame seiskumist.

Tahhükardia tekkepõhjuseks on siinusõlme suurenenud automatism, mis tavaliselt määrab südame kokkutõmbumise tempot ja rütmi või automatiseerimise emakaversed keskused.

Inimese südametegevuse tunne (südame löögisageduse suurenemine ja tõus) ei viita alati haigusele. Tahhükardia ilmub tervetel inimestel treeningu ajal, stress ja närvisüsteemi erutuvust, kus hapnikupuudus ja kõrge temperatuuriga õhu mõjul teatud ravimite, alkoholi, kohvi, terava muutus kehaasendit horisontaalsest vertikaalseks, ja nii edasi. D. tahhükardia alla 7 aastat loetakse füsioloogiliseks normiks.

Välimus tahhükardia muidu tervetel inimestel tingitud füsioloogiliste kompensatsioonimehhanismid: aktiveerimisest sümpaatilise närvisüsteemi, vabanemist adrenaliin verre, mille tagajärjel suureneb südame löögisagedus vastusena välistele teguritele. Niipea, kui välise teguri mõju lakkab, normaliseerub südame löögisagedus järk-järgult. Kuid tahhükardia kaasneb sageli mitmete patoloogiliste seisunditega.

Tachükardia klassifikatsioon

Arvestades põhjuste kiirenduse heart rate, eritavad füsioloogilise tahhükardia tavapärase kasutuse käigus tekkivaid südame adekvaatseks Organismi reaktsioon teatud tegurite ja patoloogiline, arendades tõttu ainsa kaasasündinud või omandatud südame- või mõni muu haigus.

Patoloogiline tahhükardia on ohtlik sümptom, st. A. viib heitkoguste vähendamise ja teiste verehaiguste südamesisest vereringe. Mugav liiga sagedast südamepekslemine vatsakestesse pole aega täituda verega, vähenes väljutuse, vererõhu langus, nõrgenenud verevoolu ja hapniku elundite, sealhulgas südamesse. Pikaajaline efektiivsuse langemise südame viib arütmogeensete kardiopaatiaga südame kokkutõmbumise ja suurendada selle mahtu. Halb verevarustus südames suurendab südamehaiguste ja südamelihase infarkti riski.

Vastavalt allikale, mis tekitab südame elektrilisi impulsse, vabaneb tahhükardia:

• sinus - areneb sinususe (sinoatrial) sõlme, mis on elektriliste impulsside peamine allikas, aktiivsuse suurenemine, mis tavaliselt määrab südame löögisageduse;
• emakaväline (paroksismaalse) tahhükardia kiirus, millega generaatori asub väljaspool sinoatriaalsele sõlme - kodade (supraventrikulaarset) või vatsakestesse (vatsakeste). Üldiselt toimub vormis rünnakud (paroksismaalse), mis algab ja peatub järsult laiendada mõnest minutist kuni mitme päevani, samas kui südame löögisagedus jääb pidevalt kõrge.

Sinususkaardia korral on iseloomulik südame löögisageduse tõus 120-220 löögi minutis, järkjärguline alguse ja õige sinusümptomite südame rütm.

Sinus tahhükardia põhjused

Sinus-tahhükardia esineb erinevates vanuserühmades, sagedamini tervetel inimestel, samuti südame- ja muude haigustega patsientidel. Intrakardiaalsed (südame) või ekstrakardioossed (ekstrakardioossed) etioloogilised tegurid aitavad kaasa siinuse tahhükardia tekkele.

Siinustahhükardia patsientidel südame-veresoonkonna haigused on sageli varajaseks sümptomiks südamepuudulikkus või vasaku vatsakese düsfunktsiooni. Suhe südamesisest põhjuste siinustahhükardiana kuuluvad: akuutne ja kongestiivse kroonilise südamepuudulikkuse, müokardiinfarkti, raske stenokardia, reumaatilised müokardiit, mürgine, nakkus- ja muu päritoluga, kardiomüopaatia, südame, südamehaigused, bakteriaalne endokardiit, perikardi ja liim perikardiit.

Hulgas füsioloogilise noncardiac põhjused siinustahhükardiana võib olla füüsiline stress, emotsionaalne stress, kaasasündinud omadused. Neurogeenne tahhükardia moodustavad enamuse ja extracardiac rütmihäireid seotud primaarse düsfunktsiooniga ajukoorde ja juttkeha, samuti häirete autonoomse närvisüsteemi: neuroose, psühhoose, afektiivne (emotsionaalne tahhükardia), neuro düstoonia. Neurogeensed tahhükardiad mõjutavad enamasti tundlikku närvisüsteemi kuuluvaid noori.

Muude tegurite hulgas extracardiac tahhükardia esineda endokriinsed häired (kilpnäärme ületalitlust, suurenenud tootmist adrenaliini feokromotsütoomi), aneemia, äge vereringepuudulikkust (šokk kokkuvarisemist, äge verekaotus, minestus), hüpokseemia, akuutseks valulikuks rünnakud (nt neerukoolikud).

Tahkardia välimus võib põhjustada palavikku, mis tekib mitmesuguste nakkushaiguste ja põletikuliste haiguste (kopsupõletik, kurguvalu, tuberkuloos, sepsis, fookusinfektsioon) tekkeks. Kehatemperatuuri tõus 1 ° C põhjustab südame löögisageduse tõusu, võrreldes normaalsega, lapsel 10-15 lööki minutis ja täiskasvanu - 8-9 lööki minutis.

Farmakoloogiline (ravimit) ja toksiliste siinustahhükardiana esineda mõju funktsioonina siinussõlmespetsiifilised ravimite ja kemikaalidega: sümpatomimeetikumid (epinefriini ja norepinefriini) vagolitikov (atropiini), aminofülliiniga, kortikosteroidide, kilpnääret stimuleeriv hormoonid, diureetikumid, gipotenzivyh narkootikume, kofeiin (kohv, tee), alkohol, nikotiin, mürgid (nitraadid) ja teised. Mõned ained ei ole otsest toimet siinussõlmespetsiifilised funktsiooni ning põhjustada nn reflekstahhükardia suurendades tooni kena yo matic närvisüsteemis.

Sinus-tahhükardia võib olla piisav ja ebapiisav. Ebapiisav sinussa tahhükardia võib säilitada rahulikus seisundis, sõltuvalt koormusest, ravimite võtmisest, millega kaasnevad südamepekslemise ja õhupuudus. See on haruldane ja vähe uuritud tundmatu päritoluga haigus. Tõenäoliselt on see seotud siinuse sõlme primaarse kahjustusega.

Sinus tahhükardia sümptomid

Sinuspatakiardi kliiniliste sümptomite esinemine sõltub selle raskusastmest, kestusest ja haiguse olemusest. Sinuspatokardia korral võivad subjektiivsed sümptomid puududa või tähtsusetuks: südamepekslemine, ebamugavustunne, raskustunne või valu südame piirkonnas. Ebapiisav sinussa tahhükardia võib avalduda püsivalt südamepekslemise, õhupuuduse, õhupuuduse, nõrkuse, sagedase pearingluse tunde. Võib esineda väsimust, unetust, isutus, isutus, meeleolu halvenemine.

Subjektiivsete sümptomite taset määrab põhihaigus ja närvisüsteemi tundlikkuse künnis. Südamehaiguste (näiteks koronaararteri ateroskleroos) korral võib südame kontraktsioonide arvu suurenemine põhjustada stenokardiatõbe, süvendada südamepuudulikkuse sümptomeid.

Sinuspatakardiaga on järk-järgult algus ja lõpp. Tõsise tahhükardia korral võivad sümptomid südame verevarustuse vähenemise tõttu peegeldada erinevate organite ja kudede verevarustust. Pearinglus, mõnikord minestamine; ajuveresoonte kahjustusega - fokaalse neuroloogilised häired, krambid. Pikaajalise tahhükardia korral esineb vererõhu langus (hüpotensioon), diureesi langus ja jäsemete jahutamine.

Sinus tahhükardia diagnoosimine

Selle põhjuse väljaselgitamiseks (südamekahjustused või ekstrakardiaalsed tegurid) tehakse diagnoosimeetmeid ja diferentseeritakse siinus ja emakaväline tahhükardia. EKG mängib juhtivat rolli tahhükardia tüübi diferentsiaaldiagnostikas, määrates südame kontraktsioonide sagedust ja rütmi. Holteri igapäevane EKG-seire on patsiendile väga informatiivne ja täiesti ohutu, tuvastab ja analüüsib kõiki südame rütmihäireid, südame aktiivsuse muutusi normaalse patsiendi aktiivsuse ajal.

Ehhokardiograafia (ehhokardiograafia), südame- MRI (magnetresonantstomograafia) viidi läbi eesmärgiga tuvastada südamesisest patoloogia põhjustades patoloogiliste tahhükardia EFI (elektrofüsioloogilised uuring) sobivalt, õppimine levikut elektriimpulss südamelihasele, et teha kindlaks mehhanismi tahhükardia ja südame juhteteede häired. Täiendavad meetodid uuringud (vereanalüüs, määramine kilpnääret stimuleeriv hormoon veres, aju ja EEG al.) Lastakse sisalda verehaigused, endokriinsed häired, patoloogilised kesknärvisüsteemi toime ja m. P.

Sinus tahhükardia ravi

Sinuspatakiardia ravi põhimõtted määratakse esiteks selle esinemise põhjusteks. Ravi peab läbi viima kardioloog koos teiste spetsialistidega. On vaja kõrvaldada südame löögisageduse suurenemist soodustavad tegurid: välja arvatud kofeiinivabad joogid (tee, kohv), nikotiin, alkohol, vürtsised toidud, šokolaad; kaitsta ennast psühho-emotsionaalsest ja füüsilisest ülekoormusest. Füsioloogilise siinuse tahhükardia korral ei ole ravi vaja.

Patoloogilise tahhükardia ravi peaks olema suunatud haiguse kõrvaldamisele. Neurogeense olemusega ekstrakardiaalse sinussugulate tahhükardia korral peab patsient nõu neuroloogiga. Ravi kasutab psühhoteraapiat ja rahustid (luminaalsed, trankvillisaatorid ja antipsühhootikumid: mebikaar, diasepaam). Refleks-tahhükardia (hüpovoleemiaga) ja kompenseeriva tahhükardia korral (aneemia, hüpertüreoidism) on vaja kõrvaldada nende tekitanud põhjused. Vastasel juhul võib südame löögisageduse vähendamise ravi põhjustada vererõhu järsu languse ja hemodünaamiliste häirete süvenemist.

Türotoksikoosiga põhjustatud siinuse tahhükardia korral kasutatakse lisaks endokrinoloogi määratud türeostaatilistele preparaatidele p-adrenoblokaatoreid. Eelistatakse hüdroksüprenolooli ja pindolooli rühma β-blokaatoreid. Kui β-adrenoblokeerijate suhtes on vastunäidustusi, kasutatakse alternatiivseid ravimeid - mitte-hüdropüridiini seeria kaltsiumi antagonistid (verapamiil, diltiaseem).

Südamepuudulikkusest põhjustatud sinusus tahhükardia korral südameglükosiidid (digoksiin) määratakse koos β-adrenergiliste blokaatoritega. Target südame löögisagedus tuleks valida individuaalselt, olenevalt patsiendi seisundist ja tema peamistest haigustest. Stendi südame löögisageduse sihtmärk on tavaliselt 55-60 lööki minutis; koos neuroküttekirurgiaga - 60 - 90 lööki minutis sõltuvalt subjektiivsest taluvusest.

Paraksüsmaalse tahhükardia korral võib vaguse närvi tõsta kuni erilise massaaži - rõhuni silmadele. Efekti puudumisel manustatakse antiarütmilist ainet intravenoosselt (verapamiil, amiodaroon jne). Ventrikulaarse tahhükardiaga patsiendid vajavad erakorralist abi, erakorralist haiglaravi ja arütmiavastast anarütmilist ravi.

Kui ebapiisav siinustahhükardiana, ebaefektiivsuse b-blokaatorid ja korral oluliselt halvendada patsiendi, kasutatakse Transvenoosse südame RFA (taastada normaalsed südamerütmi järgi cauterization mõjutatava ala sobivalt). Efekti või eluohtliku patsiendi puudumisel tehakse kirurgiline operatsioon südamestimulaatori (EX) - kunstliku südamestimulaatoriga implanteerimiseks.

Sinus tahhükardia prognoosimine ja ennetamine

Sünnitakulaarset südamehaigust põdevatel patsientidel esineb kõige sagedamini südamepuudulikkuse või vasaku vatsakese düsfunktsiooni nähtus. Sellistel juhtudel võib prognoos olla üsna tõsine, sest sinus tahhükardia on südame-veresoonkonna süsteemi reageeringu vähenemine väljutusprotsessi ja intrakardiaalse hemodünaamika häirete suhtes. Füsioloogilise siinuse tahhükardia puhul on isegi prognoositavate subjektiivsete ilmingute korral üldiselt prognoosimine rahuldav.

Sinuspatakardia vältimine seisneb südamepatoloogia sünkroniseerimisel ja õigeaegsel ravimisel, südame löögisageduse rikkumise ja siinuse sõlme funktsiooni soodustavate ekstrakardiaalsete tegurite kõrvaldamisel. Tahhükardia tõsiste tagajärgede vältimiseks on vaja järgida tervisliku eluviisi soovitusi.

Mis on südame vasaku vatsakese tahhükardia?

Tahhükardia põhjused: südamepuudulikkus

Atria, vatsakesed ja elektrijuhtivusüsteem

Inimese süda koosneb neljast kambrist:

• Auricles: kaks ülemist osa (vasak aatrium ja parem atrium), millel on suhteliselt õhukesed seinad, kuna nende eesmärk on ainult veresoonte pumpamine lihasarteridesse.
• Ventricles: kaks alumist sektsiooni (vasaku vatsakese ja parempoolse vatsakese).

Südamelöök on loomulikult varustatud kindlate südamestimulaatoritega - siinus-aetria sõlme, mis asetseb paremas aatriumis. Sine-kood tekitab elektrilisi impulsse, millest igaüks stimuleerib südamelööke (st südame löögisagedust). Sinususõlme elektrilised impulsid (stiimulid) läbivad anrija, mis põhjustab aniarumite lihaste kokkutõmbumist. Kõigi kodade lihaste kokkutõmbumise tulemusena jõuab veri vatsakesse. Lisaks sisenevad elektrilised impulsid atrioventrikulaarse sõlme (AV-sõlme), mis on osa südamejuhtivuse süsteemist ja asub interatrialise vaheseina sees. Atrioventrikulaar sõlme aeglustab elektrilisi impulsse ja seejärel saadab need vatsakestele. Elektriliste impulsside viivitus atrioventrikulaarse sõlme abil annab vatsakeste aega vere täitmiseks. Kui ventrikli lihased saavad elektrilisi impulsse, siis nad kokku lepivad, vere pumpamine kopsudesse või teistesse kehaosadesse.

Kui südamepekslemise elektrijuhtivuse rikkumised suurenevad, mis põhjustab tahhükardiat. Kõige tavalisemad tahhükardia tüübid on:

• Kodade virvendus (kodade virvendusarütmia)

Kui südame kaks ülemist osa, atria, liiga tihti ja ebaregulaarselt, esineb kodade virvendusarütmia või kodade virvendusarütmia. See on tüüpi supraventrikulaarne tahhüarütmia, mille aatria kaootiline elektriline aktiivsus impulsi sagedusega 350-700 minutis, mis välistab nende koordineeritud vähendamise võimaluse. Kodusarvu fibrillatsiooni episood võib kesta mitu tundi kuni mitu päeva. Mõnikord ei kao episood ilma ravita. Enamikel kodade fibrillatsiooniga patsientidel on selle haigusega seotud südamehäired. Krooniline kodade virvendusarütm põhjustab surmaohtlikkuse vähest suurenemist.

Kõhulahtisus on südame rütmihäire (arütmia), mis algab südame ülemistel piirkondadel (atria). Seda iseloomustab ajuutse kontraktsioonide järsk rütmiline suurenemine, mis tuleneb ängistamislaine patoloogilisest liikumisest müokardi kaudu. Kõhulahtisuse episood võib kesta mitu tundi või mitu päeva. Mõnel juhul ei lõpe see ilma ravita. Kõhupuhitus on mõnikord kirurgiline komplikatsioon, kuid seda võib põhjustada ka kardiovaskulaarsete haiguste erinevad vormid. Kõigil patsientidel, kellel on kodade flutter, on tavaliselt ka kodade fibrillatsioon.

• Supraventrikulaarne (supraventrikulaarne) tahhükardia

Supraventrikulaarne tahhükardia on südame sagedane kontraktsioon, kus impulsid moodustuvad kõrgemal vatsakeste tasemest, nimelt atria või atrioventrikulaarses sõlmes. Südame elektrivoolujuhtimise süsteemi patoloogiad on tavaliselt sünnipärased ja tekitavad kattuvate signaalide tsükli. Supra-mao-tahhükardia episood võib kesta mõnest sekundist kuni mitme tunnini. Mõnes supraventrikulaarse tahhükardia vormis jagab atrioventrikulaar sõlme elektrilist impulssi kahte, millest üks siseneb vatsakestesse ja teine ​​naaseb atria.

Ventrikulaarne tahhükardia on südame sagedane kontraktsioon, mille puhul südame vatsakese suurenenud rütmiallikas on. Südametemperatuur ei lase vatsakestel täita verd ja täielikult vähendada, mis viib keha ebapiisavale verevarustusele. Ventrikulaarne tahhükardia võib olla kaasasündinud ebanormaalsus ning see võib olla ka südame-lihase, südame pärgarteri haiguse või kardiomüopaatia kahjustuse tagajärg. Olenemata põhjusest, on ventrikulaarne tahhükardia alati ohtlik, kuna see võib põhjustada rütmihäireid ja äkilist südameseiskust.

• Ventrikite fibrillatsioon (ärevus)

Ventrikulaarne fibrillatsioon on ventrikulaarsete lihaste individuaalsete gruppide arütmiline, koordineerimata ja ebaefektiivne kontraktsioon sagedusega üle 300 minuti kohta. Samal ajal pole vatsakeste rõhk ja südame pumpamise funktsioon peatub. Kui normaalset südame rütmi ei taastata kiiresti, verevarustus peatub ja patsient sureb. Ventrikulaarne fibrillatsioon tekib südamehaigusega või südamehaigusega patsientidel tõsiste südamekahjustuste tekkeks.

Toitumine ja eluviis

Tahkardia põhjused võivad olla ka ebatervislikud toitumisharjumused ja elustiil. Kolesterooli sisaldav toit võib põhjustada ateroskleroosi, mis on arterite siseseintel rasvhapete moodustumine, mis omakorda põhjustab südame verevoolu. Alkoholi ja kofeiini liigne tarbimine võib samuti mõjutada südame toimimist, mis põhjustab fibrillatsiooni ja tahhükardiat. Ülemäärane stress on veel üks süüdlane tahhükardia, eriti noorte seas. Kas ärevus võib põhjustada tahhükardiat? Kuigi mööduv tahhükardia võib tekkida olukordades, kus teil on närviline ja te olete väga ärev, ei kujuta see endast tõsist ohtu teie tervisele, sest tahhükardia sümptomid kaovad tavaliselt rahulikult. Narkomaania võib põhjustada ka tahhükardiat. Väga kõrge või väga väikese naatriumisisaldusega toit võib samuti olla tahhükardia põhjus, sest see põhjustab elektrolüütide tasakaaluhäireid, mis kliinilises pildis sarnanevad tahhükardiaga.

Mõned muud haigused võivad samuti mõjutada südame ja südame löögisageduse toimimist ning põhjustada selle tulemusena tahhükardiat. Selliste haiguste hulka kuuluvad haigused, mille korral on vere viskoossus suurenenud; viskoosne veri häirib normaalset verevoolu. Lisaks võib tahhükardia põhjus olla ka muid vereringet halvendavaid haigusi. Tüüpilised kilpnäärme haigused, eriti hüpertüreoidism, võivad põhjustada siinuse tahhükardiat. Kopsuhaigused (emfüseem, pneumoonia, kopsuarteri trombemboolia jt) põhjustavad tihti tahhükardiat. Lõpuks, teatud ravimite võtmine võib põhjustada tahhükardiat, näiteks tahhükardia tekib siis, kui muutub arütmiavastaste ravimite annus.

Paroksüsmaalne ventrikulaarne tahhükardia ja selle ravi

Paroksüsmaalne ventrikulaarne tahhükardia on arütmia, mille korral südame aktiivsus suureneb ja jõuab 140-220 lööki minutis. Emakasised impulsid muudavad normaalset siinusrütmi. Nad võivad äkki hakata ja ka järsku lõpetama. Rünnakute kestus (paroksüsm) on samuti erinev.

Paroksüsmaalse vatsakeste tahhükardia hetkedel hakkab süda töötama mitte-majanduslikult, vähendab vereringe efektiivsust, mis põhjustab selle puudulikkust.

Klassifikatsioon

1. Stabiilne vorm. Rünnakud kestavad rohkem kui 30 sekundit ja põhjustavad hemodünaamilisi muutusi, nagu arütmogeenset šokki ja akuutset vasaku vatsakese puudulikkust. Madalat rõhku kompenseerib sagedane impulss. Selle vormi järgi on äkksurma tõenäosus suur.
2. Ebastabiilne vorm. Kolm ja enam ektoopilist QRS-kompleksi püsivad vähem kui 30 sekundi jooksul. See vorm suurendab ventrikulaarse fibrillatsiooni riski ja süda võib äkki peatuda.

Haiguse põhjused

Erinevad põhjused ja järgmiste haiguste esinemine põhjustavad ventrikulaarset tahhükardiat:

• IM
• Müokardiit
• Südamefunktsioonid
• Kardiomüopaatia
• Hüpokaleemia
• Hüperkaltseemia
• Kateetri olemasolu vatsakeste õõnes
• Ostetud ZHPT
• Isheemiline südamehaigus
• Mürgitus südame glükosiidid
• Stress
• Postinfarkti kardioskleroos
• Vasaku vatsakese aneurüsm
• Alkohoolne kardiomüopaatia
• Ventriklaagia enneaegse ergutamise sündroom
• Laiendatud Q-T intervalli sündroom
• Kaasasündinud ZHPT
• Südamefunktsioonid
• Mitraalklapi prolaps
• Arütmogeenset ventrikulaarset düsplaasiat.

Haiguse sümptomid

Kestus - 10 sekundit kuni 48 tundi; Ventrikulaarse vormi südame löögisagedus - 140-220 impulssi minutis - need on ventrikulaarse tahhükardia paroksüsti peamised tunnused.
Haiguse peamised sümptomid:

• Äkitsetu hoogude ilmnemine
• Emakakaela pulseerumine
• Südamepuudulikkuse olemasolu
• Suurenenud turse
• Vererõhu langus
• Teatud haigusseisundi kujutamine EKG-s.

Mis on eemaldatud paroksüsm

Elektroonilise kardioversiooni hädaolukorras kasutamine. Hemodünaamiliste häirete korral viiakse avariijärgne elektriline kardioversioon läbi, kasutades 100 J vooluhulka. Selle tühjendamise ebaefektiivsuse korral suurendatakse seda viimase võimalusena 200 J. pärast südametegevuse ja rõhu puudumist kasutatakse 360 ​​J.

Kaudne südamemassaaž. See viiakse läbi defibrillaatori kasutamise võimatusena.

Adrenaliin. Kui tagasilangus kordub, korratakse defibrillatsiooni samaaegselt intravenoosselt või intrakardiaalselt süstlava reaktsiooniga, mis koosneb soolalahusest.

Antiarütmikumide kasutuselevõtt. lidokaiin, ornid (Bretilium tosylate) või amiodaroon.

"Vaguse testid". Mittemeditsiiniline rünnaku leevendamise viis. Seda kasutatakse ventrikulaarse tahhükardia paroksüsmi ilmsete kliiniliste ilmingute puudumisel.

Tahhükardia ravi

Ravi valik on otseses seoses sellega, kas patsiendil on südamepuudulikkus või puudub.

Supportiivne arütmiavastane ravi. Ravi amiodarooniga või sotalooliga.

Võite lugeda ka järgmist:

Narkootikumide ravi kasutatakse normaalse vererõhu jaoks. Kasutamine on lubatud:

• Ledokaiin
• Amiodaroon
• Fenütoiin
• Etatsizina
• Novokainamiid
• Magneesiumsulfaat
• B-blokaatorid
• Brethilia tosilata
• Disopüramiid

Raadiosagedusliku ablatsiooni kasutamine

Südame siirdamise operatsioon.

Kardioverteri defibrillaatori paigaldamine. See on üks kõige tõhusamaid meetodeid. Kardioverter-defibrillaatori implantatsiooni näited:

• Kliinilise surma tekkimine
• Säästev spontaanse parakisismi olemasolu
• Antiarütmikumaterjalide ebaefektiivsus ja võimatus ebaselge tekkega skinopiga
• Krambihooge ebaefektiivsus novokainomiidiga VT ebastabiilse vormi, infarktijärgse kardioskleroosi ja vasaku vatsakese düsfunktsiooni korral
• Müokardi infarktiga patsientidel esmaseks ennetuseks (vasaku vatsakese väljaheide 30-40% funktsiooni)
• Esmasel ennetamisel patsientidel, kellel diagnoositakse idiopaatiline kongestiivne kardiomüopaatia
• Sekundaarse profülaktika enne südame siirdamist
• Sekundaarse profülaktika puhul patsientidel, kellel on diagnoositud laienenud kardiomüopaatia, vasaku vatsakese väljutusfunktsioon (alla 30%) ja püsiv ventrikulaarne tahhükardia või ventrikulaarne fibrillatsioon.

Ventrikulaarse tahhükardia paroksüsm on väga ohtlik haigus, mis võib põhjustada südame seiskumist ja surma. Seetõttu ei talu tema ravi viivitus. Õigeaegne diagnoosimine ja kiire abi võib päästa patsiendi elu ja loota taastumisele.

Kaasaegses maailmas on südamehaigused tavaline nähtus. Mõjutatud ebatervislikust toitumisest, ebatervislikust eluviisist, keeldumisest, alkoholitarbimise liigsest tarbimisest, mitmesugustest energiajoogidest, suitsetamisest ja reostusest. Lisaks on ka orgaanilised südamehaigused, mis tekivad lapse sünnieelsel arengul. Selliste haiguste hulka kuuluvad kaasasündinud südamehaigused. Põhjuseks võib olla näiteks ema raseduse ajal nakatumine. Samuti võib põletiku, degeneratsiooni või fibroosi tulemusena tekkida orgaaniline südamehaigus.

Mõelgem üksikasjalikumalt, milline on südamehaigused.

Hüpertroofia - südame vasaku vatsakese haigused

Enim progresseeruv haigus on seni hüpertroofiline kardiomüopaatia. Suurimaks ohuks, et see haigus on sadu, on äkksurm. Suremus on 2-4%, kõige sagedamini vasaku vatsakese hüpertroofia südamega, mida täheldatakse noortel. Arvatakse, et see haigus on pärilik. Siiski esineb juhtumeid, kui pärilikkus ei tuvastata - see tähendab, et on tekkinud mutatsioon geenidest, mis vastutavad südame lihase valkude kodeerimise eest.

Südamehaigus: tahhükardia

Mis on tahhükardia? See on seisund, mille korral südame löögisagedus tõuseb (ületab 90-100 lööki minutis). Tahhükardia on füsioloogiline (esineb kui reaktsioon füüsilisele või emotsionaalsele stressile) ja patoloogiline.

Tahhükardia on mitut tüüpi:

• Sinus-tahhükardia. See on üks kõige tavalisemaid tahhükardia tüüpe, mida sageli täheldatakse isegi täiesti tervetel noortel.
• Paroksümiline kodade tahhükardia. Seda tüüpi iseloomustab regulaarne südamepekslemine, ulatudes 160-200 lööki minutis. Selline rünnak algab äkitselt ja ka lõpeb. Selle kestus võib olla mitu minutit kuni mitu tundi. Sageli kannatab patsient ka nõrkust.
• Paroksüsmaalne noduloosne AV tahhükardia. Sellist tahhükardiat vaadeldakse kõige sagedamini üsna noorena - 25 kuni 35-aastastel inimestel. Põhimõtteliselt ei kujuta see endast ohtu inimesele, südame rütmihäirete areng ei toimu ka.
• Kodade fibrillatsioon. See tüüp on üks kõige sagedamini südame rütmihäireid. Kodade virvendus võib alata oma arengut 25 aastaga. Kuid seda haigust diagnoositakse sageli üle 65-aastastel inimestel (umbes 5%). Kuid kõige sagedasem haiguspuhangu vanus on 75 aastat. Kui seda tüüpi tahhükardiat ei kaasne kardiovaskulaarsüsteemi muude haigusseisunditega, saavad patsiendid suhteliselt normaalse elustiili.
• Ventrikite enneaegse ärrituse sündroom (Wolff-Parkinsoni tõbi sündroom). See tüüp on seotud täiendava teekonna tekkimisega, mis kannab signaale südames, mis on suunatud ejakile kõhukinnisest ventrikulaaridele.
• Ventrikulaarne tahhükardia. Rünnakuid iseloomustab kiire (120 kuni 280 lööki minutis), kuid sageli regulaarsed südamerütmid. Lõpliku diagnoosi saab teha ainult EKG analüüsi põhjal.

Valvulaarhaigus

Mis see on - südame ventiilihaigus? See on seisund, kus südame lihase üks või mitu ventiilit on rikkis. Põhjus võib olla ventiilide stenoos või klapipuudulikkus. Need rikkumised toovad kaasa asjaolu, et süda peab pumpama verd intensiivsemalt, et tagada vajaliku hulga vere nõuetekohane ringlus meie kehas.
Kui vajalik on nende haiguste ravi? Nõutav. Kuna ravi puudumine võib oluliselt kahjustada elukvaliteeti, siis on see tõeline oht patsiendi elule. Sageli võib kirurgia abil ventiilid taastada või asendada, pärast mida süda jätkab oma tavapärast tööd ja patsiendid naasevad oma tavapärase eluviisiga.

Südamehaiguste dieet

Südamehaiguste õige toitumine on oluline taastumise komponent. Siin on peamised reeglid, millele peavad järgima kõik, kellel on vähemalt mõned südameprobleemid:

• See peaks juua rohkem vett. Tavaline, puhastatud ja ilma joogivee lisandita. Vedelikupuudus põhjustab sageli kardiovaskulaarsüsteemi kõrvalekaldeid.
• Söö rohkem ujukaid sisaldavaid toite. Näiteks spargel, rooskapsas, oad, arbuus. Samuti on soovitatav vähemalt 2-3 korda nädalas süüa õline kala, pähklid, seemned.
• Samuti on vaja varustada keha kaaliumiga, selleks süüa rohkem rosinaid, küpsetatud kartulit, banaane (eelistatavalt iga päev), kuivatatud aprikoosid ja merevetikat.
• Mikroelemendid - tervisliku toitumise kõige olulisem komponent. Tooted, mis on kasulikud südamehaiguste korral: riis, valtsitud kaer, avokaadod, jogurtid, kliid.

Harjutused südame jaoks

Eriti oluline on ka südamehaigusi harjutada. Peaasi on liikumine. Nii et alustamiseks kõnnib enne magamaminekut 30-40 minutit. Enne kõndimist proovige mitte ületada, hoidke jalgsi püsivalt. Ka südame-veresoonkonna haiguste puhul on väga kasulikud väljas mängud, jalgrattasõit, ujumine ja suusatamine. Hoiduge raskuste tõstmisest - see võib olla ainult kahjulik. Südamehaiguste raviravi peamised ülesanded:

• Võimalike tüsistuste ennetamine;
• Südame-veresoonkonna seisundi parandamine;
• Motoorsete oskuste taastamine, kohandumine tavaliste igapäevaste töökoormustega pärast operatsiooni;
• Hea tuju, positiivsete emotsioonide loomine.

Südve vasaku vatsakese tahhükardia, mis see on

Kuidas tahhükardia vabaneda: ravimeetodid

Hüpertensiooni raviks kasutavad meie lugejad edukalt ReCardio kasutamist. Nähes selle tööriista populaarsust, otsustasime seda teie tähelepanu juhtida.
Loe veel siin...

Tahhükardia on arütmia, millega kaasneb südame löögisageduse tõus üle 90 minuti kohta. Südame väljund on samal ajal kompenseeriv, mistõttu areneb perifeersete kudede ja siseorganite tsirkulatsioonipuudulikkus. Südame südamepekslemine kaasneb sageli erinevate patoloogiliste seisunditega. Seetõttu võib tahhükardia raviks suunata haiguse sümptomite kõrvaldamisele või otsesele põhjustamisele.

Narkootikumide ravi

Südame tahhükardia ravimine ravimiga, määramata selle põhjus, on suhteliselt raske ülesanne. Siiski on olemas mitmeid ravimeid, mis mõjutavad teatud retseptoreid ja aeglustavad impulsside juhtimist piki närvikiudusid ja põhjustavad seetõttu südame löögisageduse languse. Need hõlmavad järgmist:

• beeta-adrenoblokaatorid, mis vähendavad sümpaatilise närvisüsteemi stimuleerivat toimet;
• korordoon, mis samaaegselt blokeerib kolme kanalirühma (kaalium, naatrium, kaltsium), on kõige tõhusam kodade virvendusarütmia ja eluohtlike ventrikulaarsete tahhükardia korral;
• Intravenoosne kiire (mõne sekundi tagant) ATP-i kasutuselevõtt toob kaasa selle, et süda ajutiselt peatub, mistõttu sageli läbib rütmihäireid.

Enamikul sinusihast pärinevatest tahhükardia juhtudest eemaldatakse ainult arütmiavastaste ravimite määramine sümptomid. Tahhükardia ravimiseks on vaja suunata peamised jõupingutused esmase haiguse vastu võitlemiseks. See kehtib aneemia, türotoksikoosi, mürgituse kohta viirusliku või bakteriaalse haiguse taustal ja mõnedes muudes patoloogilistes tingimustes.

Vagunitehnikad

Selleks, et leevendada südame tahhükardia rünnakut, mis on seotud täiendava marsruudi olemasoluga, võite kasutada vagali võtteid. Kui need viiakse läbi, parasümpaatilise närvisüsteemi toon suureneb ja seetõttu südame löögisagedus märgatavalt väheneb. Need hõlmavad järgmist:

• hingetõmmis;
• proovida välja hingata kinniste silmadega;
• oksendamine;
• pingul;
• köha;
• kopsuarteri bifurkatsiooni piirkonnas paiknevate karotiidisünasaalide massaaž (teostanud ainult arst);
• pesemine jääveega;
• väike surve silmadele.

Elektropulse teraapia

Elektropulsentsteraapia läbiviimine on õigustatud kiireloomulistes kriitilistes olukordades, kus ainult vooluhulk võib päästa patsiendi elu. See meetod on kõige efektiivsem vatsakeste tahhükardia rünnakus, millega kaasneb teadvuse depressioon ja hingamisteede seiskamine. Sel juhul on elektropulse teraapia osa elustamisest ja seda tehakse kaudse südamemassaaži taustal. Vastavalt standardskeemile suureneb vooluhulga järkjärguline tõus 200 J-st maksimaalse väärtuseni (360 J). Kui teete seda manipuleerimist esimese 30-sekundilise südame seiskumise ajal, on selle efektiivsus üle 95%.

Kirurgiline ravi

Südame tahhükardia võitlemine kirurgiliste ravimeetodite abil on efektiivne, kui on olemas täiendav patoloogilise ärrituse fookus. Näiteks kodade virvenduse korral paiknevad nad kopsuveenide piirkonnas. Pärast nende piirkondade laserkoagulatsiooni (raadiosageduslik ablatsioon) täheldatakse püsivat remissiooni enam kui 70% juhtudest.

Ventrikulaarse tahhükardia ja kodade virvenduse korduvate rünnakutega luuakse kardioverter-defibrillaator, mis elektrilöögi abil viib ajutise südame seiskamiseni. Pealegi hakkab müokard reeglina vähenema normaalsel tempos. See seade on väike aparaat, mis asub paremas või vasakpoolses allklavia piirkonnas naha alla. Sügavkülmiku elektrood toimub läbi anumate ja vasaku vatsakese südame sisemine vooder.

Samuti tuleb kasutada operatsiooni hormooni tootva kasvaja esinemise korral. Pheokromotsütoomiga on selle eemaldamine ainus südame tahhükardia ravi.

Rahvakeele meetodid

Patsiendid, kellele arst ei soovi külastada, on sageli küsimus, kuidas vabatahtlikult tahhükardiat vabaneda. Tuleb märkida, et enesehooldust saab teha ainult füsioloogilise arütmiaga, mis tegelikult ei vaja meditsiinilist sekkumist. Kõikidel muudel juhtudel peaksite võtma ühendust oma kardioloogiga, kes määrab optimaalse ravi.

Populaarsete meetoditena võib kasutada järgmisi retsepte:

• Selle asemel, et tavaline tee peaks keema poole lusikatäis segu puuvilja ja viinapuu lehed Leonurus, roheline tee.
• Sinise rukkilille lillede infusioon tuleb võtta 100 ml kolm korda päevas kolme kuu jooksul.
• Taime rohelisest osast saadud kaera mahl tuleb juua 50 ml kolm korda päevas. See ravim on eriti tõhus, kui arütmia tekib hüpertensiivse haiguse taustal.
• Kui kasutatakse keevitamise, piparmünt või melissa asemel, muutuvad tahhükardia rünnakud harvememaks ja neid on palju lihtsam transportida.
• Adonis infusioon on purjus supilusikatäit kolm korda päevas.

Tahhükardiaga kaasneb südamepekslemine. Kuna see võib olla paljude haiguste sümptomiks, peab ravi alustama põhjuse kindlaksmääramise ja kõrvaldamisega. Mõnel juhul on tahhükardia füsioloogiline, see tähendab inimese keha normaalne reaktsioon, mis esineb sisemise või välimise muutuse taustal. Samas pole arütmia raviks vajalik ja ebameeldivate aistingute kõrvaldamiseks võite kasutada valgustundlikke ravimeid.

Tahhükardia kõige tõhusam viis

Vicoria - 19. oktoober 2015, 10:45

• vastama

Külaline - 17. detsember 2015 - 12:59

Südame vasaku vatsakese blokaad

Süda on automaatne orel. See tähendab, et ta töötab iseseisvalt oma töös spetsiaalsetes sõlmedes genereeritavate elektriliste impulsi abil, mis viiakse läbi spetsiaalsete rakkude - kardiomüotsüütide - koosseisulises müokardis. Kui impulsside juhtimine on häiritud, siis ütlevad nad ühe või teise südameosa blokaadist. Sõltuvalt juhtivuse rikkumise kohast liigitatakse blokaadi tüüp. Üldiselt nimetatakse kõiki südamefunktsioone rütmihäireteks.

Vasaku vatsakese blokaadi klassifikatsioon

Mis see on - südame vasaku vatsakese blokaad? Ja kuidas see võib olla ohtlik? Meditsiinis kasutavad nad kahte terminit - südame vasaku vatsakese blokeerimist või Türi kimbu vasaku jala blokaadi. See on selle kaudu, et elektriline impulss siseneb vasaku vatsakese lihasesse, põhjustades selle kokkutõmbumise ja surudes hapnikuga rikastatud vere kaudu aordi üldisse vereringesse. Kui pulss ei ole saanud või on edasi lükatud, vähendatakse vasaku vatsakese aeglast rütmi või üldse mitte. Esimesel juhul esineb mittetäielik blokaad, teine ​​- vatsakese täielik blokaad.

Intraventikulaarne blokaad jaguneb kahjustuse astme järgi:

1. I aste on impulsi aeglustumine. Sageli ei peeta isegi patoloogiat. Ventrikli stimulatsioon toimub väikese viivitusajaga, nagu näitab impulsi aeglustamine kuni 50 lööki minutis.
2. II klass ei ole kõik impulsid, mis läbivad Tema kimbu vasaku jala.
3. III klass on kogu plokk, kui impulss ei jõua vatsakesele. Sellisel juhul hakkavad aatrium ja vatsakese eraldi kokku leppima, tekivad ebaotumilised ärritusjuhud ning fibrillatsioon on võimalik. Jaotuste sagedus langeb 20 kuni 40 lööki.

Voolu blokaadi olemus on järgmine:

1. Püsiv või pöördumatu. Need on püsivad südame rütmihäired, mida ei ravita.
2. Katkendlik või episoodiline, kui rünnakute vahel on vaheaeg.
3. Muutub, kui tema filiaali vasakpoolse haru erinevate harude juhtivus on rikutud.

Südame vasaku vatsakese blokeerimist ei peeta eraldi haiguseks, vaid see on alati mingi südamepatoloogia põhjus.

Mittetäielik blokeerimine

Vasakpoolse vatsakese mittetäielik blokeerimine on eluohtlik seisund, mis võib esineda täiesti tervetel inimestel igas vanuses. Tihti juhtub sportlastel pärast rasket füüsilist koormust, mille lõpetamisel normaliseeritud südamefunktsioon taastatakse.

Lastel võib mittetäielik blokaad olla kaasasündinud ja omandatud seisund. Muude südame patoloogiate puudumisel diagnoositakse mittetäieliku blokaadi olemasolu ainult EKG-l, ei avalda konkreetseid sümptomeid ega avalda olulist mõju lapse elukvaliteedile. Ainus piirang on talle füüsiline koormus kehalise kasvatuse või spordi vormis.

Statistiliste andmete kohaselt areneb vanematel inimestel enamasti mittetäielik blokaad. Seda mõjutavad üldine vananemine, südamehaiguste esinemine ja veresooned. Selles kategoorias on blokaad suurimat ohtu, kuna see võib väga kergesti edasi minna mittetäielikust lõpuni ja kõik sellega kaasnevad tagajärjed kuni surmava tulemuse saavutamiseni.

Sümptomid

Noortel võib mittetäielik blokeerimine ilmneda või sellega kaasneda väikesed sümptomid, südamepekslemine ja kerge hingeldus. Mõnikord väljendub see lihtsalt väsimustunne.

Vanematel inimestel on ebatäieliku blokaadi sümptomid põhjustatud südamehaigustest. Kui blokaadi rünnakud esinevad sageli, võib liituda tunne, et süda peatub ja vertiigo kaasneb tinnitus.

Täielik blokaat

Täielik südameplokk on vasaku vatsakese normaalse kontraktsiooni lõppemine. Pikka pausi nimetatakse asüstoliks. Sel hetkel püüab keha taastada südame töö ja ilmuvad ektoopilised rütmid. Nad asendavad ja põhjustavad ventrikulaarset kontraktsiooni. Arstid nimetavad neid säästmiseks. Täielik blokaad põhjustab bradüstooli - aeglane südametegevus. Hapnikuvaeguse tingimustes tekib südamepuudulikkus, mis võib põhjustada äkilist surma.

Kuna vasakpoolne vatsakese pumpab hapnikuga varustatud verd kõigisse organismi rakkudesse, on sellisel südamehäiretel tõsised tagajärjed. Kõige ohtlikum neist on aju häired - isheemia. Hüpoksilistes tingimustes on kõige tõsisemaks seisundiks MAS-i sündroom - Morgagni-Adams-Stokes. Sellega kaasnevad krambid ja teadvusekaotus. Rünnaku järgijad on sümptomid:

• äkiline nõrkus;
• intensiivse kuumuse tunded peas;
• kibe
• nõrkus või minestamine.

Kui MAS-i rünnak algas ilma eelnevate märksõnadeta, räägivad nad hetkelist blokeerimist.

Sümptomid

Täieliku blokaadi märke hääldatakse:

• raske õhupuudus;
• südamehaigus;
• südamelöögisagedus;
• pearinglus.

Võimalik segadust. Sümptomid, mis on tingitud hapnikuusust tingitud nähtusest. Neid võib põhjustada südamelihase ulatuslik kahjustus ja müokardi infarkti areng.

Südame vasaku vatsakese blokaadi põhjused

Vasaku vatsakese blokeerimine võib olla tingitud südamehaigustest:

• südameatakk;
• südamelihase põletikuline kahjustus (müokardiit);
• südame sisemise voodri põletik (endokardiit);
• kardioskleroos;
• kardiomüopaatia - südame lihase kahjustus südame suuruse ja juhtehäirete suurenemisega;
• reumaatika;
• kaltsifikatsioon.

Muud põhjused on ekstrakardiaalsed:

Tahhükardia: mis see on, ravi, sümptomid, põhjused, märgid, mida teha, mida ei saa

See on sagedane rütm, mille südame löögisagedus on üle ühe minuti.

Südamehaiguste esinemine, südamepekslemine, pearingluse episoodid, valu rinnus, südamepuudulikkuse tunnused, ravimid. On vaja küsida selgitamise küsimusi tegurid eelsoodumus rütmihäired (AF esineb sageli pärast alkoholi tarbimine, türeotoksikoos, mitraalklapi haigus, südame isheemiatõbi, perikardiit, VT - kui on esinenud müokardiinfarkti, vasaku vatsakese aneurüsm).

Ülevaatus. Vererõhu mõõtmine, südameheli ja müra kuulamine, südamepuudulikkuse sümptomite kuues nähtus, müre määratlemine unearteritega.

See võib ilmneda järgmises vormis:

• Sinus-tahhükardia.
• Paroksüsmaalne tahhükardia.
• Otse rütmiga südame rütm.

Tahhükardia põhjused

Põhjused on järgmised:

• Idiopaatiline geneesia
• Stress, valu, hirm
• Stress (näiteks hingamisteede ammendumine)
• Mahtude puudujääk
• Elektrolüütide tasakaalu häired (hüper-, hüpokaleemia)
• Aneemia
• Infektsioon, palavik
• Kopsuarteri emboolia (tavaliselt ka vererõhu langus)
• Tamponaadi ohuga hemoperikard (vererõhu langus)
• Isheemiline südamehaigus, müokardiisheemia (stabiilne stenokardia)
• Dilatoorne, piirav, hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia
• Hüpertensioon südame hüpertroofiaga
• Endokardiit, müokardiit, perikardiit

Südame klapi viga

• Südamepuudulikkus, südame pumpamise funktsiooni rike
• Müokardi kasvajad
• Ioonikanali haigus (nt Brugada sündroom = kahjustatud naatriumikanali funktsioon)
• Toksiinid (alkohol)
• Hüpo- ja hüpertüreoidism
• Narkootikumide (antiarütmikumid, digitaalsed, tritsüklilised antidepressandid).

Preparaate vastuvõtu mida seostatakse tõestatud risk QT-intervalli pikenemist / torsade de pointes: amiodaroon, kinidiin, klorokviin kloorpromasiinvesinikkloriidi, klaritromütsiin, disopüramiid, Domperidooni, erütromütsiin, haloperidool, levacetylmethadol, metadoon, pentamiidi prokaiinamidi sotaloolil, tioridasiin.

Tahhükardia diagnoosimine

• Ebanormaalse südame rütmi kliiniline pilt erineb sümptomite puudumisest südameseiskusse. Nad võivad alata ja lõpetada äkki (tüüpiline vastastikune tahhükardia) või nad aeglaselt algavad ja lõpevad aeglaselt. Hemodünaamiliselt olulise tahhükardia tunnused on hirm, ärevus, higistamine ja hüpotensioon, samuti teadvuse häired
• 12-kanaliline EKG (sh bändi rütm), olulised küsimused, millele EKG peab vastama tahhükardia korral:
  
  • kitsas keeruline või lai keeruline tahhükardia (QRS> 120 ms)
  • regulaarne või ebaregulaarne tahhükardia (vt RR-i intervallid)
  • Kas P-lained on tunnustatud? P-laine vahemaa?
• Laboratoorsed andmed (verepilti - aneemia, C-reaktiivne proteiinipõletik? Elektrolüütid, troponiin, koronaarsündroomi? D-dimeerid, kopsuemboolia?
• Vererõhk (tahhükardia, mis mõjutab vereringet?)
• Järelevalve / seire S_pO₂ ja veregaasid
• Anamnees: varem olemasolev südamehaigus?

Tahhükardia ravi

Enne ravi alustamist peaksite proovima klassifitseerida tahhükardiat! Koguge ekspertide rühm! Laiade komplekssete tahhükardia korral tuleks eeldada halvimat juhtumit, see tähendab ventrikulaarset tahhükardiat - eriti tuntud struktuursete südamehaiguste korral - ning arvesse võtta kardiopulmonaalse resusitsiooni vajadust.

• Kui hemodünaamiliselt ebastabiilne tahhükardia või ventrikulaarne fibrillatsioon, kardioversioon või defibrillatsioon ("mida sagedamini arst mäletab Jumalat, seda kiiremini tuleb anda vool"). Erinevad uuringud on näidanud, et kahefaasiline defibrillatsioon ületab monofaaži vooluhulka (edukuse määr> 98% võrreldes 67-98% -ga).
• Parandus
• Vagal manööver (Valsalva manööver)
• Kui esineb verejooksu vatsakeste tahhükardia / ventrikulaarse fibrillatsiooni, võib mõnikord defibrillaatori puudumisel eelkäijapuks
• Narkootikumide ravi (antiarütmikumid)
• Pikaajalisel või korduvad, hemodünaamiline mõju vatsakeste tahhükardia, mille põhjus ei ole võimalik kõrvaldada või mitte alluvad ravile, on alust arvata implantatsiooniks kardioverteeriv-defibrillaator.

Ebastabiilse hemodünaamikaga patsiendid

Tahhüarütmiatest, põhjustades tõsiseid hemodünaamiline häired (südame seiskumine, tilk süstoolse vererõhuga alla 90 mm Hg, kopsuturse, kliiniliselt olulist peaaju hüpoperfusioonile), nõuavad kiiret tegutsemist tavaliselt välise defibrillatsioonelektroodiga.

Narkootikumide ravi vajab kindlat aega ja stabiilset hemodünaamikat:

• Ainus erand sellest reeglist on see, et patsiendil on krooniline AF, kui puudub ventrikulaarse kontraktsiooni kiirus. Samal ajal on kardioversioon ebaefektiivne. Vajalik ravimiarendus ja mõju provotseerivatele teguritele.
• Segastavatel patsientidel on ärritunud patsientidel näidustatud midasolaami manustamine koos diamorfiiniga või ilma analgeesia. On vaja meeles pidada hingamistsükli rõhumise võimalust, seetõttu on alati vajalik hoida flumaseniil ja naloksoon käsitsi.
• Soovitav on viia standard-anesteezia propofooliga. Peaksite olema teadlik, et patsientidel võib kõhukinnisus sisalduvaid aineid esineda, mis võib põhjustada oksendamise aspiratsiooni. Seepärast on vajalik eelnevalt tarvitusele võtta vajalikud meetmed (rõhk käärsoolele, endotrahheaalne intubatsioon).
• Nad alustavad kardioversiooni sünkroniseeritud 200 J-ga ja suurendavad vajadusel võimsust.
• Kui tahhüarütmia kordub või ei reageeri komplekssele ravimravile, on P102 vähenemine ja P-väärtuse suurenemine vajalik._aWITH₂, atsidoos või hüpokareemia. On vajalik süstida magneesiumsulfaati (8 mmol intravenoosselt kohe) ja korrata tühjenemist. Samuti võib olla kasulik manustada amiodarooni intravenoosselt koos boolusannusega 150-300 mg.

Määrake spetsiaalne antiarütmikumaterjal. Kui VT põhjustab südame seiskumist või kui on tekkinud korduvad VT episoodid koos hemodünaamiliste häiretega, tuleb hiljem amiodarooni manustamisel korrata kardioversiooni. Järgige Resurseerimisnõukogu soovitusi.

Stabiilse hemodünaamikaga patsiendid

• Pikaajaline EKG jälgimine ja EKG salvestamine 12 juhtimisel.
• Püüdke kasutada vagaliteid (näiteks karotiin sinusmassaaži või Valsalva võtmist).
• Kui diagnoos on selge, tuleb alustada sobivat ravi.
• Kui diagnoosimisel on kahtlusi, on vaja 5 mg adenosiini süstida kiiresti intravenoosselt boolusena, millele järgneb õhetus. Efekti puudumisel suurendab annust järjekindlalt 9-ni; 12 ja 18 mg, säilitades EKG pidevalt.
• Asjakohane ravi peaks alustama kohe, kui diagnoos on kindlaks tehtud.

Sinus-tahhükardia

Kriteerium - südame löögisagedus üle 100 minuti kohta. See võib olla füsioloogiline (füüsilise ja emotsionaalse stressi ajal) või patoloogiline. On vaja leida ja kõrvaldada võimalikud põhjused aneemia ravimi ekspositsiooni (. Kofeiin, kokaiin, salbutamool, jne), kilpnäärme ületalitluse, valu, hüpoksia, palavik või hüpovoleemia Kui suuda leida seletust põhjus tahhüarütmiale saab rääkida siinustahhükardiana mehhanismi uuesti sisenemise või fookuskaugus kodade tahhüarütmiad. Reeglina tekivad need paroksüsmide kujul, algavad ja lõpevad järsult ja adenosiini poolt edukalt peatuvad. Kui põhjust ei leita, siis räägivad nad ebaselge tekke sinusus tahhükardia (idiopaatiline). Tundmatu päritoluga sinusihast tahhükardia pikaajalisel säilitamisel ja sinusurütmi vähendamisel kasutatakse β-blokaatoreid.

Sinus nodulaarne tahhükardia re-entry mehhanismiga

Haruldane kitsaste kompleksidega tahhükardia põhjustab põrutuse mikrotsirkulatsiooni sisselaskemehhanismi kaudu siinusõlmel. Elektrokardiograafia diagnoosimine on keeruline, sest pilt võib sarnaneda siinuskahhhhia südamehäired. Kõige eelistatumad ravimid on β-blokaatorid. Raadiosagedusliku ablatsiooni abil mõjutatav atrioventrikulaar sõlme teostatakse ravimravimite ebaefektiivsuse või patsiendi keeldumisega narkootikumide tarvitamiseks.

Sinus-tahhükardia leiab tavaliselt lastel ja täiskasvanutel pärast füüsilist ja emotsionaalset stressi. Laste südame löögisagedus võib olla 200 minutit minutis. Sageli ei esine subjektiivseid tundeid. Sinuspatakardia tekkimine on tavaliselt järk-järguline. Sinus-tahhükardia võib olla märk teiste kehas leiduvate patoloogiliste protsesside kohta, sest see iseenesest ei põhjusta kliiniliselt väljendunud häireid.

Patoloogilise nähtusega sinus tahhükardia võib olla:

1. Südame hemodünaamilise puudulikkuse korral võib tahhükardia olla dekompensatsiooni peamine sümptom. Te peaksite otsima ka teisi südame lihase kahjustuse sümptomeid: õhupuudus, kardiomegaalia, südame toonide muutus, gallop rütm, apikaalse impulsi ümberpaigutamine. Samal ajal on südame auskumise andmed.
2. Ägeda müo- ja endokardiidil esinevad patsiendid palavik, kardiomegaalia, südame toonide kurtus, laboriparameetrite muutused, positiivne verekultuur, trombembooliline sündroom.
3. Türotoksikoosi iseloomustab kilpnääre tõus, selle hüperfunktsiooni tunnused, kilpnäärme hormoonide taseme tõus veres.
4. Neurokütkuloosivastases düstoonias on lisaks tahhükardiale ka vegetatiivse neuroosi tunnused: suurenenud ärrituvus, higistamine, külmad otsad, unehäired jne
5. Arütmia tekib kokkupuutel ravimite ja stimulantidega, tugeva tee, kohvi, alkoholi kasutamise. Narkootikumide, mis põhjustavad sinusatükikardiat, hulka kuuluvad atropiin, aminofülliin, a- ja p-adrenostimulatoorsed ained. See kehtib eriti bronhiaalastma põdevate patsientide kohta, kes neid ravimeid regulaarselt kasutavad.

1. Järkjärguline algus.
2. EKG: RR intervalli lühendamine õige sinusurma säilitamisega (normaalse "P" hamba korrektne suhe ja muutumatu vatsakeste kompleks).

Paroksüsmaalne tahhükardia

Neid iseloomustab äkiline algus ja ootamatu lõpp. Südame löögisagedus kestab mitu minutit kuni mitu tundi (vähem päevi). Rütmi sagedus on vahemikus 100-220 lööki minutis.

Patsiendid kurdavad südamepekslemise tunnet, mis on tekkinud äkki koos rinda terava rüvega, on võimalik valu rinnus ja hingeldus. Rünnaku ajal sügevad veenid on paistes, nende pulsatsioon on tõhustatud. Kui häälestatakse valju süda, muutub pendli kujuline rütm (esimese ja teise helisignaali vahelised pausi muutuvad samaks). Südame löögisagedus on konstantne, ei muutu kehaasendi ja füüsilise aktiivsuse muutumisega.

• supraventrikulaarne (supraventrikulaarne) vorm, kui ektoopiline fookus paikneb atrioventrikulaarses sõlmes;
• ventrikulaarne, kui ektoopiline fookus on vatsakes.

Supraventrikulaarset paroksümset tahhükardiat iseloomustab äkiline südametegevus, mille sagedus on 160-220 minutis. Mõnikord on täheldatud hambakatteid, higistamist, emakakaela veenide pulsatsiooni. Paroksüsmaalse tahhükardia supraventrikulaarse vormi põhjused võivad olla orgaanilised südamehaigused (CAD, müokardiit, südamefaktid, kardiomüopaatia), samuti teiste elundite patoloogias, hormonaalsed häired (menopaus, türotoksikoos). Rünnak võib põhjustada tugevat tee ja kohvi ülemäärast tarbimist ning alkoholi tarbimist.

Rünnak võib lõppeda iseseisvalt või pärast meditsiinilist sekkumist. Mõnikord võib seda peatada refleksivaguniproovid: oksendamine, hingamine, Valsalva proovid (pingul sissehingamise ajal).

1. Äkki alustage ja lõpetage.
2. Sagedane regulaarne rütm üle 150 minuti kohta.
3. EKG märgid: RR intervallid on lühenenud, nendevahelised vahemaad on võrdsed. Tavalise kuju ja laiusega QRS kompleks. Väljasolev hammas on "P", mis erineb sinusoost: see võib deformeeruda, millel on negatiivne väärtus, asetada ventrikulaarse kompleksi taga. Kui see ventrikulaarse kompleksi kattub, ei ole seda EKG-s avastatud.
4. Võimalus peatada vaguse proovide rünnak.

Ventrikulaarne paroksüsmaalne tahhükardia

Sellega tekivad patsiendid äkiline südamelöök, tugev nõrkus, pearinglus, iiveldus, oksendamine ja higistamine. Parooksümulaarne tahhükardia vastandina supraventrikulaarsele vormile toimub enamasti raskete südamehaiguste korral: difuusne müokardiit, isheemiline südamehaigus, kardiomüopaatia, südamefaktorid. Selle arengu põhjuseks võivad olla ravimid (südameglükosiidid, antiarütmikumid), samuti meditsiinilised sekkumised (näiteks südame kateteriseerimine). Ventrikulaarset päritolu paroksüsmaalne tahhükardia võib põhjustada raskeid hemodünaamilisi häireid. Hemodünaamilised häired on seotud diastooli lühenemisega, südamekambri diastoolse täitmise vähenemise ning insuldi ja minutimahu vähenemisega. See võib viia vererõhu märgatava languseni südamehaiguse, kopsuturse, piirkondliku vereringe, ajuisheemia ja müokardi tekkimise ja teadvusekaotuse tekkimisega.

1. Äkiline algus
2. Sagedane regulaarne rütm.
3. EKG-s on RR-intervalli lühendamine, ventrikulaarse kompleksi deformatsioon ja laienemine. Sellele rünnakule eelneb sageli vatsakeste enneaegsed võitu.
4. Vagali testid on ebaefektiivsed.
5. Orgaanilise südamehaiguse esinemine.

Paroksüsmaalsed tahhükardiad erinevad sinusstaksükardiatest äkilise alguse ja lõpus. Sinuspatakardia rünnak reeglina ei põhjusta südamepuudulikkuse arengut, ei ole minestamine. Peamine erinevus vastavalt EKG andmetele: sinus tahhükardia, normaalse vormi ja suuna P-laine, P-laine ja QRS-i ajaline suhe on normaalne, ei ole ventrikulaarse kompleksi laienemine ja deformatsioon.

Ventrikulaarne tahhükardia

See osa on pühendatud VT diagnoosile ja farmakoloogilisele ravile.

Nende arütmiate kõige iseloomulikum tunnus on orgaaniliste muutuste esinemine südames. Vasakpoolse vatsakese funktsioonide rikkumine on ebasoodsa tulemuse peamine prognoositav tegur.

Ventrikulaarne tahhükardia orgaaniliste müokardi haiguste puudumisel (healoomuline vatsakeste tahhükardia)

Parema vatsakese väljavoolutrakti tahhükardia. See tuleneb rakkude automaatsest depolarisatsioonist parema vatsakese väljavooluava piirkonnas, mis väljendub BLNPG iseloomulikus EKG-joonises ja südame elektrilise telje "madalamas" orientatsioonis (positiivsed ORS-i kompleksid II, III ja aVF-i otstes). Füsilise aktiivsusega seotud palpitatsioonide paroksüsmid. Tachükardia kõrvaldatakse adenosiini kasutuselevõtuga. Reeglina sümptomid reageerivad hästi verapamiili või β-adrenergiliste blokaatoritega ravile, kuid ainult raadiosageduslik ablatsioon viib patsiendile ravi. Arütmogeenset parempoolset ventrikulaarset kardiomüopaatiat tuleb välistada, eriti ebatüüpilise EKG või ehhokardiogrammiga. Samuti on isoleeritud vasaku vatsakese väljavoolutrakti tahhükardia (BPNPG ja südame alumine telg).

Fastsikulaarne tahhükardia. EKG-s tuvastatakse tavaliselt BPNPG, kus südame elektrilise telje kõrvalekaldumine paremale. Arrütmia vastab verapamiili veenisisesele manustamisele, mis algselt aeglustab rütmi ja ei reageeri adenosiinile. Selle haiguse sümptomid vabanevad verapamiili allaneelamise abil hästi, kuid ainult raadiosagedusliku ablatsiooni juhtimine toob kaasa ravi.

Ventrikulaarne tahhükardia vasaku vatsakese düsfunktsiooniga

Südametegevuse sümptomid, valu rindkeres, minestamine, minestamine, õhupuudus, kopsu turse, südame äkksurm. Arütmiate tolerants sõltub vasaku vatsakese ja südame löögisageduse funktsioonist.

Etioloogia. Kõige sagedasemad põhjused hõlmavad koronaararterite haigust, dilateeritud kardiomüopaatiat, hüpertroofilist obstruktiivset kardiomüopaatiat. Arütmia tekib tagasilöögimehhanismide kaudu armide või müokardi piirkonnas. VT võib kiiresti muutuda ventrikulaarseks fibrillatsiooniks ja viia äkksurma.

Üldine taktika patsientide ravimisel. Oluline aspekt on südamepuudulikkuse ja arütmia etioloogiliste põhjuste ravimine. AKE inhibiitorid, p-blokaatorid, diureetikumid, nitraadid, statiinid vähendavad mitte ainult arütmia sümptomeid, vaid ka selle arengu sagedust.

Pikaajaline arütmiavastane ravi. P-adrenoblokaatorite kasutamine vähendab arütmia episoodide arvu ja vähendab ootamatu südame surma riski, samal ajal kui teiste ravimite mõju on patsiendile ebaoluline või isegi kahjulik. Flekainiid, propafenoon, sotalool suurendavad suremust, nii et nende kasutamist tuleks vältida, välja arvatud implanteeritud defibrillaatoriga patsiendid. Samal ajal on vajalik elektrofüsioloogiliste uuringute kontrollimine. Amiodaroon ja meksiletiin ei halvenda prognoosi ega suudavad vähendada arütmia episoodide arvu raskete sümptomitega patsientidel. Raadiosageduslik ablatsioon on võimalik ainult aeglase VT ja stabiilse hemodünaamika puhul, mis piirab selle meetodi kasutamist.

Kiirabi kõhulahtisus (õige vorm)

Seda iseloomustab sageli korrektne kodade rütm umbes 220-300 lööki minutis. Ventrikleid sõlmitakse harvemini, sest mitte kõik impulsid viiakse ventrikesse. Kõigi kodade õõnsuse õige vormi korral on konstantse impulsi kandevõime 1: 1; 1: 2; 1: 3 jne. Sageli esineb juhtumeid, kus suujuhtude ja ventrikulaarsete impulsside suhe on 1: 2, see tähendab, et iga teine ​​impulss juhitakse vatsakesse. Kliiniliselt väljendub seda tahhükardia.
Rünnak tundub haige äkiline südamelöögisagedus, sageli pearinglus, nõrkus ja mõnikord teadvuse kaotus. Auskkulatsiooni ajal määratakse õige rütm sagedusega 120-180 minutis. Vertikaalse positsiooni terava vastuvõtmisega toimub rütmi järsk tõus. Kaelaviinide pulsatsioon on sagedus suurem kui südame kokkutõmbed.

Kõhupuhitus on tavaliselt täheldatav tõsise haiguse esinemise korral. Need on kaasasündinud ja omandatud südamepuuded, müokardiit, isheemiline südamehaigus, kardiomüopaatia, arteriaalne hüpertensioon, südame-kasvajad. Mõnikord võib see põhjustada ravimeid (kinidiin, südameglükosiidid).

1. Regulaarne rütm sagedusega 120-180 minutis.
2. EKG märgid. Röstimislainete (lainete f) olemasolu, mis on vormitud nägemishammastena ja seetõttu nimetatakse seda saepuruks. Hambaid on lihtsam tuvastada II ja III standardjuhtmetes, AVF ja V,. Randumise lainete sagedus on tavaliselt 220-250 minutis, mis vastab nende vahele 0,17-0,25 s. Lainetele f iseloomustab sama kõrgus ja laius, nende vahemaa on võrdne. Isoelektrilised intervallid on praktiliselt puudulikud. Ventrikulaarsete komplekside arv on 2 või enam korda väiksem kui kodade arv, see tähendab, et ventrikulaarsete kontraktsioonide sagedus on mõnevõrra väiksem.
3. Rütmi langus karotioilsusmassaaži ajal.
4. Raske patoloogia südamega.

Diferentsiatiivne diagnoos muude tüüpi arütmiatega toimub EKG analüüsi põhjal.

Regulaarne tahhükardia

Kodade tahhükardia

Terminit "kodade tahhükardia" rakendatakse kõigile kodade arütmiatele, kusjuures regulaarne rütm ja kodade kontraktsioonide sagedus (P-hambaid) ületab 100 minuti kohta, sõltumata nende esinemise mehhanismist. Nende tahhüarütmiate esinemise mehhanismiga diagnoosi kindlaksmääramisel tuleb täpsustada geneesi - fokaalne atriaalne või makrojuurse taararütmia.

Focal kodade tahhükardia

Tekib, kui kodade rakkudest tekib kahjustus, mis genereerib pulse kiiremini kui siinusõlme. P-laine morfoloogia ja südame elektriline telg võivad aidata kindlaks määrata arütmia allika paiknemist. Mõned lühikesed paroksüsmid, mille sagedus on P 150-250 hambaid minutis, mõnikord võivad sellised paroksüsmid püsida pikka aega ja viia kardiomüopaatia arenguni. tahhükardia põhjustatud. See võib areneda suhteliselt tervetel isikutel, aga ka mitmesuguste samaaegsete südamehaiguste korral, võib selle peatada intravenoosne adenosiin.

Kardioloogiline tahhükardia makrojuurdluse mehhanismiga (kodade kiusamine)

Kardioloogiline kiht - P-lainete määramine EKG-le, mille sagedus on üle 240 minuti kohta, ja isolatsiooni puudumine vatsakeste komplekside vahel. Põhjuseks on põletiku ringlus suurte õige või vasaku vatsakese ulatuses sissetungimismehhanismi kaudu (vt peatükk 10). Adenosiin ei mõjuta ärrituse patoloogilist tsirkulatsiooni. Tavaliselt (aga mitte alati) tekib tahhüarütmia orgaanilise südamehaiguse taustal. Südamepuudulikkuse sümptomite süvenemise süvenemise südamepuudulikkus süvendab kodade kõhulahtisust ja pikema aja jooksul halvendab vasaku vatsakese funktsiooni.

Kardioversioon võib taastada sinusurritust, kuid sageli täheldatakse retsidiive. Uimastiravi ei ole alati efektiivne. Atrioventrikulaarse sõlme blokeerimise meetodite kasutamine on ebaefektiivne ja β-blokaatorite, aeglase kaltsiumikanali blokaatorite ja digoksiini annuste manustamine võib põhjustada soovimatuid kõrvaltoimeid. Süstripüsti säilitamiseks kasutatakse lc klassi ravimeid, kuid propafenoon ja flekainiid võivad paratsükliliselt kiirendada ventrikulaarse kontraktsiooni kiiritust kodade kiusamise ajal, vähendades atriovendajate lainete sagedust ja atrioventrikulaarse sõlme 1: 1 esinemist. Neid ravimeid tuleb alati kasutada koos teiste ravimitega - atrioventrikulaarse sõlme blokaatoritega. Amiodaroon on alternatiivne ravim, eriti vähendatud vasaku vatsakese funktsiooniga.

Raadiosagedusliku ablatsiooni teostamine on kõige efektiivsem sinusurma ja paranemise säilitamise meetod. Kui narkootikumide abil ei ole võimalik efektiivset ablatsiooni ja südame löögisageduse vähendamist läbi viia, on võimalik teostada atrioventrikulaarse sõlme ablatsioon püsiva südamestimulaatori paigaldamisega. Soovitatav on määrata antikoagulandid AF-i jaoks kasutatud skeemi järgi.

Atrioventrikulaarne sõlme tahhükardia tagasisaatmismehhanismi abil

Kõige sagedasem tachikardia põhjus kergete kompleksidega patsientidel, kellel ei ole organismis südamehaigusi. Tavaliselt avastatakse seda noori, enamasti naisi. Seda iseloomustab tõsine paroksüsmaalne südamepekslemine koos kaela veenide pulsatsiooni sensatsiooniga (aatomi ja ventrikli samaaegse vähenemise tõttu tekib reieluu venivast verevoolu). Sellel haigusel on soodne prognoos, mille korral ravi ei pruugi olla vajalik. Sinuse rütmiga elektrokardiogrammil ei leita patoloogiat.

Tachikardia seiskub adenosiini või vagali proovide intravenoosse manustamisega. Hüpotüüp tsirkuleerib ainult atrioventrikulaarse sõlme kaudu sissetungimise mehhanismi, mistõttu seda saab efektiivselt kontrollida p-adrenoblokaatorite, verapamiili või diltiaseemi pikaajalisel manustamisel. Sarnase efektiivsusega sekundaarsed ravimid on flekainidr, propafenoon ja sotalool. Tahhüarütmiate korduvate sümptomaatiliste episoodide korral eelistatakse endiselt raadiosageduslikku ablatsiooni, mis võib haigust kõrvaldada. Kui tahhüarütmia tekib väga harva, on selle ärahoidmiseks parem kasutada ainult antiarütmikume suurte annuste (näiteks verapamiil) võtmiseks.

Atrioventrikulaarne tahhükardia tagasisaatmismehhanismi abil

Sellist tüüpi tahhükardiat selgitab ergastuskäik läbi sissetungimismehhanismi ja selle ülekandmine piki täiendavaid juhtivusteid. Kuna täiendavad rajad on kaasasündinud, esineb selline arütmia tavaliselt varasemas vanuses kui atrioventrikulaarne sõlme tahhükardia, kasutades sissetungimise mehhanismi. Kõige iseloomulikum manifestatsioon on lühikesed südametegevuse paroksüsmid. Tavaliselt avastatakse kitsaid komplekse (ortodroomne) tahhükardia, sest ventriklaamid aktiveeritakse läbi atrioventrikulaarse sõlme, kuid kui aktiveeritud läbi täiendavate juhtivusteede (antidromiidid), on võimalik ka laia kompleksi tuvastada. Prognoos on ebaselge. Nõustamine on vajalik. Eelistatud ravi on raadiosageduslik ablatsioon. Kõige eelistatum on flekainidr ja propafenoon, mis aeglustab impulsi juhtimist piki täiendavaid radu, kuid need ei mõjuta juhtivust piki atrioventrikulaarset sõlme. Verapamiili, diltiaseemi ja p-blokaatorite kasutamine on võimalik ainult vatsakeste enneaegse ergastamise puudumise korral või kui täiendavad marsruudid ei ole ohtlikud.

Atüoventrikulaarse sõlme tahhükardia

Seda terminit tuleks kasutada ainult fokaalagarakarvalise tahhükardia esinemise korral, mis esineb otseselt atrioventrikulaarses sõlmes. Selline tahhükardia on täiskasvanutel haruldane. Selle eristamiseks teistest kitsa kompleksiga tahhükardia vormidest on võimalik ainult elektrofüsioloogiliste uuringute läbiviimisel. Raadiosageduslik ablatsioon toob kaasa suurt arioventrikulaarse sõlme kahjustamise ohtu. P-adrenoblokaatorite ja flekainida efektiivne määramine.

Arrütmogeenset parempoolset ventrikulaarset kardiomüopaatiat

Haruldane geneetiline haigus, mis on seotud ioonkanalite ebanormaalsuse tagajärjel parema vatsakese normaalse müokardi fibroarasva asendamisega. Kiudekoe areng soodustab VT arengut, asetades õige vatsakese ergastuskeskuse. EKG korral täheldatakse BLNPG kujul asuvaid tahhükardiaid, kuid siinuse rütmi ajal võib juhtmetel tuvastada normaalsete komplekside või negatiivse T-laine. Haigus paratamatult edeneb, kui paraneva ventrikli funktsioon on järk-järgult halvenenud ning südamepuudulikkuse, arütmia ja südame äkksurma suurenenud risk on süvenenud.

Diagnoos hõlmab tüüpiliste EKG (VT) muutuste tuvastamist, EchoCG-ga parema vatsakese düsfunktsiooni ja rasvade infiltratsiooni (hilisemates etappides informatiivne) ja MRI (haiguse varajastes staadiumides).

Brugada sündroom

Selle sündroomi tundmine on oluline diferentsiaaldiagnostikas ja arütmogeenses parempoolses ventrikulaarses kardiomüopaatias. See on autosoomne domineeriv haigus, millel on erinev penetrance, mida iseloomustab SCN5A geeni defekt, mis avaldub naatriumikanalite katkestamisel. Haigest leiab peamiselt Kagu-Aasia, mehed haigeid 8 korda sagedamini kui naised. Puuduvad märke orgaanilisest südamekahjustusest. Esimesed kliinilised ilmingud võivad hõlmata ventrikulaarset fibrillatsiooni või VT-d, millel on väga suur ventrikulaarse kontraktsioon ja ebastabiilne hemodünaamika. On elektrokardiogrammis BPNPG ja ST-i segmendi tõstmine V1-V3 ülesannetes. Need muudatused võivad esialgu puududa, nende välimus võib vallandada flekainida kasutuselevõttu. Kõigil patsientidel, kellel on katse positiivne tulemus, tuleks veel elektrofüsioloogiline uuring läbi viia ja konsulteerida spetsialistiga. Ainus ravi on defibrillaatori implantatsioon südame äkksurma vältimiseks.