Miks on, kui ohtlik, ja kuidas ravida unearteri stenoosi

Sellest artiklist saate teada: milline on karotiidne stenoos, millised põhjused ja riskitegurid põhjustavad selle arengut. Stenoosi peamised sümptomid, ravimeetodid ja haiguse prognoos.

Karotiidne stenoos on ühe suurima arteri, mis põhjustab aju verevarustust, valususe vähenemine.

Mis juhtub patoloogias? Erinevatel põhjustel (pärilik eelsoodumus, kahjustus, lipiidide ainevahetuse rikkumine, anuma deformatsioon) on spetsiifilised lipiidid ja valgud kinnitunud arteri sisepinnale, moodustades aterosklerootilise naastuna. Selle tulemusel aeglustub anuma järk-järgult, piisava koguse verd aju enam ei voola, areneb hapnikuvaegus (isheemia), seejärel - aju ajurabandus (hemorraagia).

Karotiidarteri stenoosi iseloomulik erinevus teiste laevade stenoosist on kahjustatud piirkond - aju, kuna see kehaosa tarnib unearteri.

Haigus on tüsistustega ohtlik - 70% -l juhtudest põhjustab stenoos kere ja akuutset aju ringlusse häired, mille tagajärjel halveneb aju tegevus, mälu, nägemine ja liikumise kooskõlastamine. Aja jooksul on võimalik täieliku kattuvusega laeva luumen (tromboos) surmaga lõppenud tulemusega.

Karotiidarteri kitsendus eemaldatakse kirurgiliselt. Kui operatsioon tehti õigeaegselt, tserebraalse verevarustuse häired ei ole pöördumatud, saab stenoosi ja selle tagajärgi terveneda.

Et vältida aterosklerootiliste naastude ja vasokonstriktsiooni tekkimist, määrab terapeut ravimid kohustusliku dieedi taustale. Neuroloogiliste häirete manifestatsiooniga - neuroloog.

Põhjused

90% -l juhtudest on unearteri luumenuse kitsendamise põhjus vaskulaarne ateroskleroos (kolesteroolitasked). Ülejäänud 10% korral võivad järgmised patoloogiad põhjustada kontraktsiooni:

  1. Kollagenoosid (sidekoe levik).
  2. Erinevat päritolu arteriit (vaskulaarseina põletik).
  3. Kiudne lihaste düsplaasia (lihaste ja kiuliste kudede rõngakujulised vormid, mis katavad laeva valendiku).
  4. Verehäired koos hüübimishäiretega.
  5. Unearteri seina kihistumine.

Veresoonte ateroskleroosi või muu seina kahjustuse tulemus muutub verevoolu suunas. Surve all oleva takistuse (aterosklerootiline naast) ümber painutades võib see kahjustada anuma seinu ja provotseerida verehüübe moodustumist - hüübimist, mis aja jooksul täielikult sulgeb luumenit ja põhjustab unearteritromboosi.

Tromboos blokeeris verevoolu läbi unearteri. Laeva seinal - kolesterooli laigud

Riskitegurid

Patoloogia on aktiivsemalt kujunenud järgmiste riskifaktorite olemasolul ja kombinatsioonis:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • lipiidide ainevahetuse (kolesterooli suurenenud) rikkumine;
  • südame-veresoonkonna haigused (südame isheemiatõbi);
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • diabeet ja muud haigused, mis võivad põhjustada vaskulaarseinte elastsuse rikkumist;
  • viirusinfektsioon (Epsteini-Barri viirus);
  • suukaudsed rasestumisvastased vahendid;
  • vanus (risk suureneb aastate kaupa);
  • ükskõik milline ülekaalulisus;
  • hüpodünaamia;
  • suitsetamine;
  • vaskulaarsed vigastused.

Need seisundid ja haigused suurendavad mitmel korral vaskulaarseinu kahjustamise ohtu.

Hüpodinoomia - kehalise funktsiooni kahjustus istuva elustiili tõttu. Hüpodünaamia on paljude haiguste põhjustaja, mille tulemusena võib tekkida unearteri stenoos

Sümptomid

Stenoos areneb järk-järgult, esialgu ei ole iseloomulikke sümptomeid ega märke, ei kahjusta elukvaliteeti, ei raskendata leibkonna tegevusi.

Pikaajaline hapnikurmahaigus põhjustab järk-järgult aju mitmesuguseid neuroloogilisi häireid:

  • süvenev une;
  • emotsionaalne ebastabiilsus;
  • raskused teabe tajumise ja paljundamisega;
  • pearinglus;
  • peavalud;
  • inhibeerimine.

Tavaliselt on selles staadiumis sümptomeid tajutud stressi, väsimuse või depressiooni tagajärgedega. Need ei takista erinevate leibkonna meetmete rakendamist, kuid vähendavad oluliselt elu tõhusust ja kvaliteeti.

Seejärel, kui laeva luumen on suletud enam kui 50%, ilmnevad häired märke. Sellel etapil esimene ja kõige ilmsem südame karotüübi stenoos võib olla isheemiline ajutine rünnak (tserebraalse tsirkulatsiooni ajutine rikkumine):

  1. Inimene kaotab kõne selgelt rääkimise ja tajumise oskuse.
  2. Põhiparameetrite rakendamise ja liikumise koordineerimisega on probleeme.
  3. Vision on häiritud.
  4. See tekitab tundlikkuse kaotust, tuimust, liigeste jäsemist (paremale või vasakule).
  5. Raske neelamisreflex.
  6. Ilmub pearinglus, iiveldus, oksendamine.
  7. Isik tunneb äkilist nõrkust, võib teadvuse kaotada.

Sellise rünnaku kestus sõltub unearteri stenoosi tasemest ja võib kesta mitu minutit kuni tund ja kõik sümptomid läbivad enamasti ühe päeva jooksul iseenesest.

Seejärel, kui ajuverevarustus muutub krooniliseks ja karotiidne stenoos muutub raskemaks, küünlad lõpetavad ägeda ajutine vereringe häire (insult). Tulemus on osalise või täieliku invaliidsusega insuldi ellujääjate hulgas (rohkem kui 80% patsientidest on puudega).

Perifeerne isheemiline atakk (kahjustatud ajuverevool), mis tuleneb sisemise unearteri stenoosist

Ravi

Kui stenoos aja jooksul kõrvaldatakse, aju ringlus on täielikult taastatud, isegi siis, kui ilmnevad ajutised isheemilised ajutised atakked.

Stenoosi (ajuvereringe kahjustamise) tagajärgede ravimiseks ei ole võimalik pöördumatutena (pärast ajuverejooksu insult või südameatakk). Pärast insuldi on jäänud vaid loota, et kahjustus ajus on minimaalne ja ajaga võimaldab teil taastada põhifunktsioone (kõne, motoorika koordineerimine, tundlikkus jne).

Karotiidarteri vähenemisega diagnoositud patsientide ravi jaguneb kahte faasi: kirurgiline sekkumine defekti kõrvaldamiseks ja ravimite väljakirjutamiseks, mis aitavad vältida veresoonte ateroskleroosi.

Miks täpselt sellises järjekorras? Tavaliselt diagnoositakse stenoosi staadiumis, kui see on võimatu ja ei ole mõtet ravimit ravida. Isegi varajases staadiumis (kui laeva luumenus ei ole veel suletud enam kui 50% võrra), on patsiendi seisundit võimalik ravitoime abil parandada vaid 30% võrra. Seetõttu on kõige sagedamini esmalt vaja operatsiooni ja seejärel stenoosi tekke aluseks olevate haiguste või haiguste korrigeerimist.

Kirurgiline ravi

Kirurgiline ravi viiakse läbi mitmel viisil:

Kõige olulisem on karotiidist stenoos

Unearter on üks meie keha suurimatest ja tähtsaimatest anumatest. Ta täidab vastutustundlikku funktsiooni, andes veres ja hapnikku ajju ja nägemisorganitele. Tavaliselt peaks verevarustuse tase olema ligikaudu viiskümmend milliliitrit saja grammi koe kohta.

Nende näitajate muutmine toob kaasa kõige tõsisemad ja pöördumatud tagajärjed, mis sageli esineb stenoosi ajal.

Karotiidne stenoos

See patoloogia viitab südame-veresoonkonna haigustele ja seda iseloomustab unearteri luumenuse osaline kitsene mine (stenoos) koos sellega kaasneva täieliku sulgemise riski (oklusioon).

Aterosklerootiliste naastude ja verehüüvete kogunemine ja levimine viib ummistusse.

Selline seisund on väga ohtlik, sest aju verevoolu blokeerimine põhjustab isheemilist insuldi ja surma.

Patoloogia põhjused

Ateroskleroos on selle haiguse peamine põhjus. Selle ajal moodustuvad veresoonte seintes kolesterooli (aterosklerootilised) naastud. Aja jooksul kasvavad ja kitsenevad arteri luumenus, tekitades stenoosi.

Riskitegurid

  • Pärilikud põhjused (insult, ateroskleroos, isheemiline haigus lähedaste sugulaste seas).
  • Endokriinsed haigused (eriti diabeet).
  • Ülekaalu probleem.
  • Ebaõige toitumine (kirg rasvade ja kõrge kalorsusega toidule, maiustustele, küpsetatud toodetele, säilitusainetele, kiirtoidule).
  • Hüpertooniline südamehaigus.
  • Sigarettide suitsetamine, torud. On oluline märkida, et sigaretiga võluvähk haiguse kujunemise ajal mõjutab juba sümptomeid (nende raskusastet).
  • Vanadus Meditsiinilise statistika kohaselt tõuseb vanemate kui 60-aastaste inimeste haigestumise oht 25-30% võrra eakatel üle 75 aasta 50-60%
  • Alamäärmete perifeersete arterite patoloogiad, mis on tingitud rasva kogunemisest nende seintes.
  • Kõrgenenud vere kolesterool.
  • Isheemiline haigus ajaloos.

Kliiniline pilt

Aterosklerootilised naastud võivad tekkida pika aja jooksul, vähendades järk-järgult laevade luumenit. Paljudel patsientidel ei pruugi see patoloogia mitme aasta jooksul objektiivseid märke anda, mis raskendab õigeaegset diagnoosi ja diagnoosi.

Tulevikus kasvavad naastud, patsientide seisund halveneb järsult, esinevad lühiajalised mööduvad isheemilised atakked (kliinilises praktikas neid nimetatakse ka mikro-insultideks). Need sümptomid on väga ohtlikud. Neid iseloomustab anuma luumenuse osaline oklusioon ja verevoolu ja hapniku blokeerimine aju ajukooresse.

Kuidas ära tunda ajutist rünnakut?

Reeglina kaasnevad sellega järgmised sümptomid:

  • Keha ühel pool (paremal või vasakul), mis mõjutab nägu, ülemist ja alajäseme.
  • Visuaalne kahjustus (taju, kontsentratsioon, selgus). Sageli on ühe silma nägemine (või selle täielik kadumine) vähenenud.
  • Probleemid kõnetunde ja paljunemisega. Sidusa kõnega patsiendid kaotavad võimaluse seda kõrva ära tunda.
  • Probleemid liikumiste koordineerimisel, käe või jalaga kontrolli ajutine kadumine (paremale või vasakule).
  • Pearinglus.
  • Allaneelamine.
Kui need sümptomid ilmnevad, peate kohe nõu pidama arstiga. Mööduv rünnak on ettearvamatu. Sümptomid võivad kiiresti hajuda ja võivad kasvada, mis põhjustab isheemilise insuldi arengut.

Diagnostika

Tänapäevased uurimismeetodid võimaldavad teil haiguse arengut ja selle kitsendamise kergesti ära tunda. Need hõlmavad järgmist:

Doppleri ultraheliuuring (UZDG)

Kõige tavalisem ja ligipääsetav uurimismeetod, mis võimaldab kindlaks teha laeva valendiku kitsendamist (sõltumata selle astmest), verevoolu mahu muutus selles, aterosklerootiliste naastude olemasolu ja paiknemine. Ultraheli skaneerimine võimaldab hinnata sõrmejälgede, selgrooliste ja subklaviaarterite seisundit.

Kallimad ja kaasaegsed arvutiteadused. See on ette nähtud aju struktuuride ja kolju vaskulaarsete patoloogiliste muutuste kahtluse korral.

Angiograafia

Kõige täpsem meetod muutuste kuvamiseks laeva sees. See on määratud pärast insult, kusjuures luumenuse kitsendamise määr on 50% või rohkem. Diagnostika viiakse läbi spetsiaalses operatsiooniruumis, mis on varustatud angiograafilise paigaldusega.

  • Arvutomaatograafiline angiograafia hõlmab spetsiaalse kateetri paigaldamist patsiendi reieluukudele, millele järgneb kontrastaine kasutuselevõtt. See võimaldab teil saada selge pildi röntgenuuringust.
  • Magnetresonantsanengograafial on sama juhtimispõhimõte, ainult protsessi ajal ühendatakse seade, mis tekitab tugevat magnetvälja.

Enne diagnoosi määramist vaatab arst patsiendi ja kuulab. Sageli, isegi ilma haiguse subjektiivsete tunnusjoontega, võib spetsialist märku müra näitamisest, mis näitab haiguse arengut. Lisaks võib manustada laboratoorset vereanalüüsi.

Ravi

Ravi võib läbi viia operatiivselt ja konservatiivselt.

Töömeetod

On raske ette kujutada, et vaid paar aastat tagasi ei andnud kirurgia taastuvatest tagatistest 100%. Muidugi oli selle mõju, kuid ajutine. Iiesemilise insuldi oht on ikkagi kõrge.

Täna on kõik muutunud. Kaasaegsed meetodid võimaldavad saavutada paremaid tulemusi, vähendada võimalike tüsistuste riski ja vältida insuldi ohtu. Operatsioonil on stenoosi jaoks ette nähtud kahte liiki operatsioone:

Karotiidne endarterektoomia (CE)

Operatsiooni eesmärk on eemaldada probleemne piirkond aterosklerootilise naastuga ja trombiga.

Teave operatsiooni kohta

Protseduur viiakse läbi üldanesteesia või kohaliku anesteetika (sõltuvalt arsti soovitustest). Tungimine anumasse toimub läbi pikisuunalise sisselõike, mis seejärel õmmeldakse. Pärast operatsiooni taastatakse verevool kiiresti ja ajukoe hakkab täielikult verega varustama. EÜ võimaldab mitte ainult taastada normaalset verevoolu, vaid see aitab vältida ka insuldi, mööduvaid rünnakuid, ägenemisi.

Ettevalmistus

Enne patsiendile seostamist CE-ga: vere laboratoorsed uuringud, ultraheliuuringud, aju CT skaneerimine. Vajadusel: angiograafia, EKG ja ehhokardiograafia. Diabeediga patsiendid peavad konsulteerima endokrinoloogiga.

Vastunäidustused

EÜ on vastunäidustatud kardiaalse obstruktsiooni või südame arteri lõhkumisel, luumenuse kitsendamisel vähem kui 55-60%, insuldi, ebastabiilse stenokardia, kõrge vererõhu ja mõnel muul juhul, mis määrab raviarst iga juhtumi puhul.

Tüsistused

Võimalikud tüsistused hõlmavad unearteri kahjustust, verejooksu, infektsiooni, madalat rõhku. Aterosklerootilised naastud, mis paiknevad raskesti ligipääsetavates laeva piirkondades, diabeet, suitsetamine, raske süda ja bronhopulmonaalsed haigused võivad samuti kirurgilist protseduuri keerulisemaks muuta.

Hind

Operatsiooni maksumus võib varieeruda sõltuvalt raviarsti asukohast ja oskuste tasemest. Moskva keskmine kulu CE-ile on 20-65 tuhat rubla, Peterburis 40-80 tuhande rubla eest. Praktika seda protseduuri ja paljud välismaised kliinikud. Operatsiooni ligikaudne maksumus Iisraelis võib olla umbes 37-42 tuhat dollarit.

Hind sisaldab kõiki vajalikke diagnostilisi uuringuid operatsiooni ettevalmistamiseks.

Stentimine

Moodsam ja kergem meetod haiguse kirurgiliseks raviks, mis võimaldab arteriaalset luumenit taastada isegi laeva valendiku (65-70%) suurema kitsendamise korral.

Teave operatsiooni kohta

See protseduur viitab endovaskulaarse kirurgilise meetodile ja hõlmab spetsiaalse stendi - võrgusilma metallist toru paigaldamist. Stent pannakse angioplastikale pärast angioplastikat (verehüübe eemaldamine, naastud). See võimaldab arteril olla avatud olekus, takistab taastumist. Protseduur viiakse läbi kohaliku anesteesia teel ja kestab kuni 1 tund.

Veresoonte kirurgias kasutatakse spetsiaalse meditsiinilise katetega lihtsaid stente. Neil on rohkem eeliseid ja need on sagedamini soovitatavad kirurgias. Ravim aeglaselt siseneb vereringesse pärast stendi paigaldamist ja takistab verehüüvete moodustumist.

Ettevalmistus

Nädal enne operatsiooni määrab arst vere hüübimise vähendamiseks aspiriini. Samuti tehti vajaduse korral: CT, ultraheliuuringud, angiograafia, laboratoorsed testid vere ja uriini kohta.

Vastunäidustused

Stentimisega seotud vastunäidustused on järgmised: südame rütmihäired, allergilised reaktsioonid operatsioonide käigus kasutatavatele ravimitele, täielik munasarja arteri blokeerimine, peaajuverejooks viimase kahe kuu jooksul.

Tüsistused

Stentide võimalikud tüsistused võivad olla: allergilised reaktsioonid, verejooks, tromboos, restenoos, trauma, infektsioon, südameatakk, insult, harvadel juhtudel, surm, nahapõletik kateetri sisestamise kohas.

Hind

Stentimise ligikaudne maksumus Moskvas on 100-150 tuhat rubla, Peterburis 170-220 tuhat rubla. Iisraeli maksumus on keskmiselt 13-15 tuhat dollarit. Stentide hind on 1150-3000 dollarit. Patsientide arvustuste kohaselt toimib Iisraeli meditsiin hästi koos stenoosi probleemiga isegi raskete ostude korral.

Operatsioonijärgud

Kirurgia näitajad on sageli individuaalsed ja määravad arst iga juhtumi puhul. Reeglina kuuluvad need:

  • Patsiendid, kellel sisemise unearteri stenoos omandavad olulise hemodünaamilise iseloomu.
  • Patsiendid, kellel esineb häireid laeva vastassuunas.
  • Selle haiguse progresseerumisega kaasnevad püsivad iseloomulikud sümptomid.
  • Aju kriiside sümptomid, mööduvad rünnakud.
  • Laeva luumeni kitsendamine 60-70%
  • Mehaaniline kahjustus arteriaalsele ja aneurüsmile.

Narkootikumide ravi

Selles haiguses ei ole väike roll ravimite vastuvõtmisel, mis hõlmavad:

Rahvatervis

Traditsioonilise meditsiini retseptidel on hea terapeutiline efekt. Nende ravimitega haigus on täielikult võimatu, kuid on võimalik leevendada patsiendi seisundit, leevendada valu sümptomeid ja vähendada südame ja veresoonte koormust.

Kontrastsed duši allikad

Valamine vesi tuleks läbi viia kogu keha ja pea. Soovitav on vähendada vee temperatuuri järk-järgult päevast päeva, nagu kõvenemise ajal.

Küüslaugu Tinktuur

Seda vahendit kasutati Venemaa ajal südame-veresoonkonna haiguste raviks ja ennetamiseks. Tinktuuri ettevalmistamine on lihtne.

  • Võtke kooritud küüslaugu pea ja kallake küüslaugu.
  • Seejärel pannakse klaasnõusse 80 g saadud suspensiooni ja valatakse 100 ml viina.
  • Tara pannakse 10 päeva jahedas, pimedas ruumis.
  • Võtke tinkkturat, mida vajate 3 kuu jooksul, 10 tilka 2-3 korda päevas pool tundi enne sööki.

Rowan kooripuljongid

Võite patoloogilise protsessi peatada ka rowan-keediste kasutamise abil, mis leevendavad haiguse sümptomeid hästi.

  • Selle valmistamiseks korjatakse 200 g värsket rowanit, mis tuleb põhjalikult hakitud ja panna kastrulisse.
  • Koor tuleb valada veega (0,5-0,7 liitrit), asetada aeglane tulekahju ja keeta 100-120 minutit madalal kuumusel.
  • Seejärel jahutatakse puljong, filtreeritakse ja eemaldatakse külmkapis.
  • Võtke 3 korda päevas enne sööki 3 tl. Kursus on vähemalt 1 kuu. Võite korrata kuni kolm korda aastas.

Kartuli moosid

Hawthorn on vana tõestatud ravim, mida inimesed armastasid südamehaiguste ravimisel vene külades. Kartuli moos ei ole mitte ainult tervislik, vaid ka väga maitsev! Džemi retsept on lihtne.

  • Värskelt korjatud viljapuuvilja marjad pestakse ja täidetakse õhtul keeva veega, jättes selle kogu ööks.
  • Hommikul vett tühjendatakse. Marjad puhastatakse põhjalikult, kaetud suhkru ja keedetud moosiga. Parem on teha viis minutit, sest sellel viinamarjadel on parem säilitada kasulikke vitamiine ja aineid.
  • Jahu võetakse nädalas üks kord päevas, eelistatavalt puuviljajookide kujul. Habajard normaliseerib vererõhku ja vähendab südame löögisagedust.

Ennetamine

Stenoosi ohu vähendamiseks peate järgima järgmisi ennetusmeetmeid:

  • Viige terve elu, treening, võimlemine hommikul.
  • Söö paremal. Lisage dieeti rohkem köögivilju ja puuvilju, sööge vähem rasvaseid toite, säilitusaineid, loobuge kiirtoidult.
  • Loobuge halvad harjumused (sigaretid, alkohol).
  • Püüa kehakaalu säilitada normaalselt.
  • Hoia vererõhku normaalselt. Pidevalt kõrge rõhu korral järgige arsti nõudeid.
  • Jälgige suhkru ja kolesterooli taset veres.
  • Püüdke vältida stressirohke olukordi, puhata rohkem, piisavalt magada.
Karotiidne stenoos on salakaval ja tõsine haigus, mis tänapäeval on eakate hulgas üsna tavaline.

Selles vanuses on väga tähtis jälgida oma tervist ja õigeaegselt arst läbi viia regulaarseid ennetavaid uuringuid ja järgida kõiki vajalikke soovitusi. On hea, et ravimit ei ole olemas ja täna on leiutatud palju tänapäevaseid haiguse diagnoosimise ja ravimise viise, mis võimaldavad teil taastada hea tervise ja pikendada elu! Õnnistagu sind!

Karotiidist stenoosi oht

Närvilahterid on kõige olulisemad ained, mis tagavad verevoolu ajude struktuuridesse ja vastutavad peaaegu pea aju poolkera verevarustuse eest. Inimestel on kaelal, paremal ja vasakul asuvad kaks unearteri.

Sageli on märgitud arteri osalise kitsendamise nähtus - stenoos või selle täielik blokeering - oklusioon. Karotiidne stenoos põhjustab verevarustuse halvenemist, ajutegevuse halvenemist ja suurendab isheemilise insuldi riski.

Selle olulise laeva täielik blokeerimine toob kaasa mitmeid tõsiseid tagajärgi ja võib põhjustada ka patsiendi surma.

Haigusnäitaja

Stenoos on südame-veresoonkonna haigus, mida iseloomustab anuma luumenuse osaline kitsenemine. Sellel on raske selle hilisema täieliku sulgemise (oklusiooni) tõenäosus.

Vasakad tavalised ja paremad karotiidarterid paiknevad emakakaela selgroo põikprotsesside ees. Igaüks neist on jagatud sisemiseks arteriks ja väliseks.

Kui tekib stenoos, on ajukudes endas hapnikuvaistus ja rakkude elutne aktiivsus on häiritud. Aju verevoolu blokeerimine põhjustab isheemilist insuldi ja surma.

Mehed tõenäoliselt selle patoloogia arendamiseks.

Arteriaalse stenoosi oht on esialgse staadiumi asümptomaatiline periood, kui anuma kumerus väheneb. See võib kesta kauem kui aasta ja patsient ei kahtle isegi sellise patoloogia olemasolus.

Haiguse arengut soodustavad tegurid

Järgmised patoloogiad ja kõrvalekalded on seotud unearteri kitsendamisega:

  • ateroskleroos, kus ahjus hakkab moodustuma naastud. Need kitsenevad või blokeerivad luumenit, raskendavad või peatavad vereringet;
  • immuunsuse häiretest tingitud reumatoidhaigused;
  • kõrgenenud vere kolesterool;
  • ülekaalude ilmumine;
  • geneetiline eelsoodumus (ateroskleroosi, insuldi, koronaarsündroomi esinemine lähisugulates);
  • diabeet;
  • vigastused (verevalumid, luumurrud, lülisamba osteokondroos);
  • hüpertensioon;
  • mittespetsiifiline aordoarteriit - autoimmuunse iseloomuga haigus. Sellega kaasneb suurte arterite põletik;
  • tromboflebiit;
  • arteriaalne hüpertensioon.

Teised ennetavad tegurid hõlmavad halva harjumuse olemasolu, vananemist, kehalise võimekuse puudumist, ebatervislikku toitu.

Kui karotiidisisene stenoos ilmneb, mille sümptomid arenevad aeglaselt, ei paista seda koheselt.

Patoloogia tunnused

Sünnitusarteri stenoosi esimene sümptom on korduv isheemiline atakk või mikrostroobi areng. Nendel juhtudel, kui üksikute aju struktuuride verevarustus väheneb lühikese aja jooksul, ilmnevad järgmised patoloogilised tunnused:

  • peavalu, mis on lokaliseeritud ühel küljel;
  • raske pearinglus, mis võib läbi minna;
  • oksendamine ilma tundmata iiveldust;
  • liikumise koordineerimine;
  • nägemishäired - ebamäärasus ja hägusus;
  • väsimus ja nõrkus;
  • tuimus;
  • kipitustunne ühes ülaosas või alajäsemes;
  • lühiajaline amneesia ja mälukaotus;
  • vähenenud võime teavet tajuda;
  • selle kehaosa halvatus, mille küljel patoloogia areneb;
  • tasakaalustamatus;
  • neelamisrefleksi langus.

Isheemiline atakk kestab umbes 15-25 minutit, seejärel muutub patsiendi seisund normaalseks. Seetõttu tuleb karotiidse stenoosiga ravi korral koheselt läbi viia.

Verevoolu parempoolne osa on väga ohtlik. Mikroosakeses, mis sageli põhjustab unearteri stenoosi, täheldatakse paralüüsi ja aju aktiivsuse rikkumist. Need sümptomid võivad viia pöördumatu protsessi.

Stenoosi klassifikatsioon ja selle areng

Stenoos klassifitseeritakse vastavalt laeva valendiku kitsendamise astmele. Selle indikaatori hindamiseks tehke protseduuri angiograafia. Saadud tulemuste põhjal eristatakse selliseid lumenikukkumise tasemeid:

  • väike;
  • mõõdukas;
  • hääldatakse;
  • kriitiline;
  • täielik oklusioon.

Kui on kindlaks tehtud, et patoloogia põhjustab aterosklerootilise naastude esinemine, klassifitseeritakse see lisaks erinevatele omadustele:

  • pinna kuju - tasane või ebaühtlane tahvel;
  • sõltuvalt struktuurist - homogeenne või heterogeenne;
  • esinemissagedus - piklik, kohalik või fookus;
  • välimusega - kontsentriline, poolkontsentriline, segmentaalne.

Stenoosi iseloomustavad kolm järjestikust arenguetappi:

  • Hemodünaamiline. Laeva peamine luumenus väheneb ligikaudu 75% võrra, samas kui tserebraalarteridesse ei voola piisavalt verd.
  • Mikroemboliline. Embolid erutavad naastud ja verevoolu ajude harud ja silmaannid. Selle tulemusena tekivad aju väikesed kortikaalsed infarktsioonid.
  • Tromboos. Stenoos satub laeva täielikusse blokeeringusse. See põhjustab laialdaste südameatakkide arengut ajuarteri koostises.

Sisemise unearteri stenoos põhjustab väga ohtlikke tagajärgi, mille seas on ähmane nägemine, kõneprobleemid, siseorganite rike.

Diagnostilised meetmed

ICA stenoosi diagnoosi selgitamiseks teeb spetsialist mitmeid tegevusi, sealhulgas:

  • Pea ja kaela veresoonte doppleri ultraheli;
  • ajuveresoonte angiograafia;
  • aju magnetresonantstomograafia (või kompuutertomograafia);
  • elektrokardiogramm.

Patoloogilise diagnoosimise kõige informatiivsem meetod on angiograafia. See võimaldab määrata isheemilise insuldi ohu kindlakstegemiseks laeva kitsendamise taset.

OCA (ühine unearter) stenoosi ei ole kerge ravida.

Ravi meetod

Arteri stenoosi ravitakse konservatiivselt ja operatiivselt. Esimene tehnika on asjakohane ICA algusjärgus vasakul või paremal, kui verevool ei ole märkimisväärselt häiritud. Kirurgiline sekkumine on vajalik haiguse tähelepanuta jäetud kujul ja arteri väikese valendiku olemasolul.

Karotiidset stenoosi ravimine ravimi alustel hõlmab ravimite ja ravimite võtmist:

  • vere vedeldajad (kardiomagnüül, dipüridamool, aspiriin-kardio);
  • tromboosi tekke vältimise ravimid (fraksipariin, hepariin, varfariin);
  • kolesterooli alandamine (Crestor, Rosart, Merten);
  • ravimid, mis aktiveerivad koeplasminogeeni (Activase). Seda tüüpi ravimid on ette nähtud, kui on tekkinud insult.

Samuti ravitakse vasaku või parema arteri stenoosi, järgides teatavaid juhiseid. Patsiendid vajavad:

  • lõpetage alkohoolsete jookide, kohvi ja suures koguses rasva sisaldavate toitude joomine;
  • suitsetamisest loobumine;
  • kontrollida rõhu taset;
  • kontrollida suhkru ja kolesterooli sisaldust;
  • vähendage soola kogust toidus;
  • füüsiliselt aktiivselt osaleda mõõdukalt;
  • normaalse kehamassi.

Kirurgiline sekkumine võib vältida veresoonte blokeeringut, samuti isheemilise insuldi arengut. Tehakse kahte liiki kirurgia: karotiidne endarterektoomia ja angioplastika koos stentimisega.

Karotiid endareriekktoomia

Esimene operatsiooni tüüp on ette nähtud, kui patsiendil on 50% või rohkem stenoosi. Tehke järgmised manipulatsioonid:

  • patsiendile süstitakse intravenoosselt anesteetilise toimega ravimeid või viiakse läbi kohalik anesteesia;
  • mõjutatud arteri piirkonnas tehakse kael;
  • ekstraheeritakse aterosklerootilist naastut või trombi;
  • õmblema käitatavat laeva;
  • õmmelda sisselõikeid nahale.

Peaaegu kohe pärast sekkumist tagatakse aju normaalne verevool.

Sellise operatsiooni vastunäidustused on kardiaalne obstruktsioon või unearteri lõikamine, kõrge vererõhk, insult, ebastabiilne stenokardia.

Angioplastika

Parema või vasaku arteri stenoosi antagonistlik angioplastika on healoomulisem ravimeetod. Operatsioon on järgmine:

  • Anumasse sisestatakse balloonikateeter ja protsessi kontrollib angiograaf;
  • kateeter suunatakse arteri valendiku vähendamise kohale;
  • balloon paisub ja laiendab arterit soovitud kohas.

Manipulatsioon toimub kohaliku anesteesia ajal, samal ajal jälgitakse pidevalt patsiendi survet ja pulsi.

Operatsioon soodustab verevoolu ajus vajalikus koguses.

Seda tüüpi operatsioonide vastunäidustused on südame rütmihäired, unearteri täielik blokeerimine, operatsiooni ajal kasutatavate ravimite talumatus, ajuverejooksud.

Vaatamata kirurgiliste sekkumiste eelistele võivad neil tekkida pärast operatsioonijärgset perioodi tekkivad komplikatsioonid:

  • verejooks;
  • aju insult;
  • vaskulaarne tromboos;
  • kirurgias kasutatavate ravimite allergiliste reaktsioonide esinemine;
  • arütmia;
  • nakkuslikud komplikatsioonid.

Kuigi stenoosiga verevoolu õigeaegne korrigeerimine on soodsa prognoosiga, ei ole mingit garantiid selle üle, et laeva ei muudetaks uuesti.

Soovitused

Pärast operatsiooni peab patsient mõnda aega võtma trombotsüütide ja trombolüütikumide vastu. Ta keelab alkoholi või suitsetada.

Kui sisselõikuspaigal tekib valu, on lubatud mõne minuti jooksul jääga segada. Võite dušši võtta ainult 2 päeva pärast operatsiooni ja vann ainult 2 nädalat hiljem.

Kuni keha täieliku taastumiseni on vaja välistada saunast ja vannist väljasõitud.

Stenoosi ohu vähendamiseks peate:

  • järgima tervisliku eluviisi põhimõtteid;
  • tagama vähemalt füüsilise tegevuse minimaalse taseme;
  • kontrollige veresuhkru ja kolesterooli taset;
  • loobuma halvadest harjumustest;
  • säilitada kehakaalu tavapärastes piirides.

Karotiidi stenoos põhjustab sageli pöördumatuid muutusi ja mõnel juhul ka patsiendi surma. Selle vältimiseks on vaja spetsialistiga õigeaegselt ühendust võtta.

Stenoosi (kitsenemine) unearterid: kuidas see areneb, märgid ja kraadid, ravi

Tserebrovaskulaarsed haigused on kaasaegse meditsiini üheks olulisemaks probleemiks. Aju veresoonte õnnetustest tingitud surmajuhtumite seas on teiste haiguste hulgas juhtpositsioon ja puude sagedus on äärmiselt suur.

Kardiidi stenoos põhjustab isheemilist nekroosi ajus umbes kolmandikul kõigist insuldi juhtudest. Kui sisemise unearteri luumenus suletakse rohkem kui 70% ulatuses, tekib peaaegu pooled patsiendil esimesel aastal pärast märkimisväärset verevarustuse häiret peaajuinfarkt. Probleemi varane diagnoosimine ja õigeaegne lahendamine võivad aidata vältida selliseid ohtlikke tagajärgi. Kaasaegsed kirurgilised ravimeetodid on ohutud ja varajase patoloogia avastamisega on võimalik minimaalselt invasiivne ravi, mis ei vaja suuri jaotustükke ja üldanesteesiat.

Karotiidarterid väljuvad aordist, lähevad kaela eesmise külgpinna kudedesse pea külge, kus nad jagunevad välistesse ja sisemistesse harudesse, mis kannavad verd ajuveresoonte ja peakudede suunas. Stenoos võib ilmneda ükskõik millistel aladel, kuid kõige tõenäolisemalt - kitsendustes (suu, filiaalide jagunemine).

Enamik vere voolab ajju läbi nende suurte arteriautomaatide, nii et kõik nende rikkumised põhjustavad hüpoksiat ja nõuavad kohest kontrolli ja ravi. Kui USAs suureneb stenoosi kirurgiliste korrektsioonide arv aastas 100 tuhande võrra, siis Venemaal on ainult umbes 5 tuhat. Selline väike arv ei võimalda kõiki neid, kes vajavad ravi, ja see on tervishoiusüsteemi üks olulisemaid probleeme.

Teine probleem on patsiendi patoloogia tuvastamine hiljem või soovimatus "minna kirurgi nuga alla", kuid kõik kriitilise stenoosiga patsiendid peaksid teadma, et kirurgia on ainus viis insuldi vältimiseks ja elu päästmiseks.

Unearteri kitsendamise põhjused

Kardiaalse arterite vähenemise suhteliselt kõrge levimus tuleneb riskiteguritest, millega suur hulk inimesi kokku puutub, eriti eakad. Vaskulaarsed patoloogiad aitavad kaasa:

  • Pärilikkus;
  • Halvad harjumused, eelkõige suitsetamine;
  • Kõrge vererõhk;
  • Süsivesikute metabolismi häired (diabeet);
  • Vanuse ja mehe soo;
  • Ülekaaluline, motoorse aktiivsuse puudumine.

Kui perekonnas on juba ateroskleroos põdevad patsiendid ja unearterite kitsenemine, siis on tõenäoline, et teistel vere-sugulastel võib olla patoloogiline pärilik eelsoodumus. Ilmselt põhineb see rasva metabolismi kalduvuse geneetilistel mehhanismidel.

Sellised ühised tingimused nagu hüpertensioon, diabeet, rasvumine põhjustavad ka unearterite ateroskleroosi. Liigne rõhk muudab vaskulaarseina struktuuri, muudab need tihedaks ja haavatavaks, aitab kaasa lipiidide akumuleerumisele ja ateroskleroosi kombinatsioon koos kõrgrõhuga suurendab tunduvalt aju verevarustuse häireid.

Vanusega suureneb unetaalsete arterite seinte strukturaalse kahju tõenäosus, seega patoloogiat diagnoositakse tavaliselt 6-7 elutsüklil. Meestel toimub see protsess varem ja naistel täidab östrogeenhormoonid kaitsva funktsiooni, mistõttu nad muutuvad hiljem pärast menopausi algust haigeks.

Karotiidarteri stenoosi ateroskleroosi taustal võib süvendada veresoonte arengu kaasasündinud väärarengud, mille hulgas on üsna levinud liigne, silmuseid, torkimistulemusi. Nendes tsoonides tekib turbulentsete verevoolude suurenenud tõenäosus endoteliaalsele kahjustusele, ateroskleroos areneb edasi ja varem, võrreldes laeva otsese kulgemisega, võib see avalduda hemodünaamiliselt olulises stenoosis.

Kaela anuma stenoosi morfoloogiline alus on kolesterooli tahvel. Rasvade ja süsivesikute ainevahetuse patoloogia põhjustab rasva ladestumist mitte ainult aordis, koronaar- ja ajuarterites, vaid ka kaela anumas, mis muudab vere voolamise ajumiseks raskeks.

Praeguseks olev unearteri plaat ei ilmu ennast eriti siis, kui see on ühepoolne lokalisatsioon. Selle järkjärgulise suurenemisega kitseneb laeva valendik üha enam ja peal ilmneb verevoolu puudulikkus - krooniline isheemia, mida kliiniliselt väljendub düstsüklilise entsefalopaatia korral.

Suure ohutu verevarustuse kaudu kaela peamistest arteritest muutub kroonilise isheemia nähtus järk-järgult progresseeruks, kuid kui plaat hävineb, paratamatult areneb tromboos koos anuma täieliku oklusiooniga. See on üks kõige ohtlikumatest karotiidist stenoosidest, millega kaasneb ajukoe nekroos (insult).

Sõltuvalt vaskulaarsete kahjustuste levikust levib fokaalne ateroskleroos (üle ühe ja poole sentimeetri) ja pikeneb, kui plaakid hõivavad rohkem kui 1,5 cm pikkust arteri pikkust.

Vaskulaarsete õnnetusjuhtumite riski hindamiseks ja kirurgilise ravi näidete kindlaksmääramiseks on tavapärane eristada müokardiinarterite kitsendamise astmeid, mis on määratud laevade luumenuse stenoosi protsendina:

  • Kuni 50% - hemodünaamiliselt ebaoluline kitsendus, mis kompenseeritakse tagavaravooluga;
  • 50-69% - väljendunud kontraktsioon, mis avaldub kliiniliselt;
  • Stenoos kuni 79% on alakriitiline, ägedate vereringehäirete risk on väga kõrge;
  • Kriitiline stenoos, kui arteri luumenit kitseneb 80% või rohkem.

Ateroskleroosiprotsess on kõige tundlikum tavalise unearteri esialgseks jagunemiseks, selle jagunemise koht välistesse ja sisemisest harudest ja nende suudadest.

Karotiidist stenoosi manifestatsioonid ja diagnoosimine

Puuduvad spetsiifilised sümptomid, mis konkreetselt räägivad karotiidist stenoosi. Kuna kitsendatud arter ei anna vajalikku aju verd, siis on sümptomid aju isheemiatunnused. Laeva valendiku poole kitsendamine ei põhjusta hemodünaamiliselt olulisi häireid, mistõttu jääb patsient märkamatuks. Kuna stenoosi tase suureneb, ilmnevad kliinilised tunnused.

Transiidi isheemilised atakid (TIA) võivad olla esimesed "kellad" rääkida probleemidest, millele on lisatud:

  1. Peavalu;
  2. Pearinglus ja tasakaalutus;
  3. Numb tunde näol, jäsemed;
  4. Sõnade silmakahjustus, vastupidise kõne mõistmise rikkumine, mille tagajärjel on patsiendiga kokkupuude raske
  5. Nägemishäired;
  6. Häbistamine

Need sümptomid on lühiajalised, kestavad tavaliselt umbes pool tundi ja seejärel järk-järgult regresseeruvad ning esimese päeva lõpuks ei ole nende jälge. Kuid isegi juhul, kui riik on täiesti normaalne, peate konsulteerima arstiga, et selgitada aju eskeemiat. Kui minevikus on varem esinenud TIA-d, suureneb insuldi oht kümme korda, seega võib neid rünnakuid pidada ajuinfarkti prekursoriteks ja neid ei tohiks ignoreerida.

Krooniline ajuisheemia kaela arterite stenoosi taustal avaldub efektiivsuse vähenemise, mälu nõrgenemise, tähelepanu keskendamise raskuste ja käitumise muutuste tõttu. Sellise düskirkulatiivse entsefalopaatia märgid võivad olla märgatavad eelkõige teistele, kes märgivad, et nende sugulased või kolleegid muudavad oma iseloomu, on neil raskem toime tulla tavapäraste ülesannetega, suhtlemisel on raskem vastastikust mõistmist saavutada, samal ajal kui patsient ise elu, "kustutades" sümptomid väsimus või vanus.

Parema või vasaku südame arteri kriitiline stenoos võib põhjustada TIA-st palju raskemaid tagajärgi. Suured aterosklerootilised naastud võivad katkestada selle sisu vabanemisega vaskulaarseina pinnal, samal ajal kui tromboos areneb ja selle tagajärjel tekkiv tromboos täidab äärmiselt arteri, jättes suutmatult vere vereringesse ajju.

Suletud arteri kaudu verevoolu täielik lõpetamine on isheemiline ajuinfarkt - ajuinfarkt, kus närvirakud surevad mõjutatud arteri verevarustuse piirkonnas. Tromboos või selle fragmendid võivad pisaradest vabaneda ja liigutada väiksematesse anumatesse - basilaridesse, peaajuarteridesse ja siis tekivad insuldi sümptomid teatud vaskulaarse basseini kahjustuse tõttu.

Insuldi sümptomid on paralüüs, paresis, teadvusekaotus, kõnehäired, neelamine, tundlikkus. Rasketel juhtudel esineb ajukooma, südame-veresoonkonna ja hingamisteede aktiivsus on häiritud. Need sümptomid esinevad sageli äkki, tugevate peavalude taustal ning võivad võtta tööl, tänaval või kodus vangistuse. On oluline, et teised leiaksid kiiresti oma laagrid ja helistaksid kiirabi, sest haiguse elu ja prognoos sõltuvad kvalifitseeritud abi osutamise kiirusest.

Ülekaalukate sümptomite põhjal võib eristada mitut patoloogia kursi varianti:

  • Asümptomaatiline vorm, kui aju esineb isheemiatõveid, kuid stenoos on juba kindlaks tehtud täiendava uurimisega;
  • Düstsüklilise entsefalopaatia - krooniline isheemia ilma ajukahjustuse fookusnähtudeta;
  • Transiitsed isheemilised atakid - võivad tekkida fokaalsete neuroloogiliste häiretega, mis kaovad 24 tunni jooksul;
  • Microstroke tagajärjed - sümptomid kaovad kuu jooksul;
  • Insult (ajuinfarkt) on tserebraalsete ja fokaalsete sümptomitega verevoolu akuutne rikkumine.

Haiguse prognoos sõltub mitte ainult stenoosi raskusastmest, vaid ka sellest, kui varakult avastatakse patoloogiat. Sellega seoses on vajalik õigeaegne juurdepääs arstiga, isegi kui haiguse sümptomid on ilma jäänud.

Üks esimesi stenoosi märke, mida saab tuvastada juba arsti esmasel visiidil, peetakse selle kuulamisel müra mõneks arteriks. Diagnostika kinnitamiseks kasutatakse mitmesuguseid instrumentaalseid uuringuid - CT, MRI, ultraheli, angiograafia.

Kõige taskukohasem, turvaline ja odav viis kaela arterite stenoosi diagnoosimiseks on ultraheli meetod, mida täiendab Doppler. Spetsialist hindab laeva seina struktuuri ja selle kaudu verevoolu olemust.

CT ja MRI võivad välja jätta tsirkulatoorse patoloogia muud põhjused ja radiopaatiline angiograafia - kitsarõnga kohale täpselt lokaliseerida. Kontrastsust kasutatakse ka stenoosi kirurgilise korrektsiooni staadiumis.

Karotiidist stenoosi ravi

Veresoonte stenoosi ja nende poolt põhjustatud verevarustuse häirete raviks kasutatakse meditsiinilisi meetodeid ja operatsioone.

Konservatiivne ravi on suunatud ajutegevuse parandamisele, kaitstes seda hüpoksia kahjulikust mõjust, mille jaoks on ette nähtud nootroopsed ja metaboolsed ravimid - piratsetaam, mildronaat ja B-vitamiinid.

Vererõhu korrigeerimine muutub kohustuslikuks ravimi teraapia komponendiks. Hüpertensiooniga patsiendid peavad võtma antihüpertensiivseid ravimeid vastavalt arsti väljapakutud skeemile. Hüpotoonika peaks olema ettevaatlik ja kontrollima ka rõhku, kuna selle vähendamine põhjustab aju hapnikuusalduse halvenemist.

Karotitsete arterite aterosklerootiliste naastudega ja see on kõige sagedasem patoloogia põhjus, on näidatud rasvade metabolismi (statiine) normaliseerivate ravimite olemasolu, on vaja dieeti ja ratsionaalset füüsilist aktiivsust.

Narkootikumide ravi võib mõnevõrra parandada aju aktiivsust mittekriitilises stenoosis ja mängib toetavat rolli pärast operatsiooni, kuid dekompenseeritud arteri vähenemine, korduvad isheemilised atakid või insult on vajalik operatsioon.

Kirurgilise ravi näited on:

  1. Arterite stenoos üle 70%, isegi ilma ilmsete kliiniliste sümptomitega;
  2. Tundid pärast insult, mis on seotud karotiidarterite kahjustusega;
  3. Korduv TIA, mille stenoos on 50% või rohkem.

Stenoosi operatsioon on suunatud normaalse verevoolu taastamisele ja võib olla radikaalne või minimaalselt invasiivne. Radikaalsed sekkumised viiakse läbi avatult, minimaalselt invasiivsed - ilma naha suure sisselõigeeta.

Radikaalne ravi - karotiidne endarterektoomia - on avatud operatsioon, mille käigus toimub sisselõige laeva kaelas, arter vabaneb, kirurg avastab kitsenemise ja eemaldab naastud koos vaskulaarseina piirkonnas, seejärel taastatakse anuma terviklikkus plastiga ja haav õmbletakse. Koos samaaegse painde, silmatorkavaga ja tortivatsiooniga saab eemaldada kogu kahjustatud fragmendi arter. Operatsioon nõuab üldist anesteesiat.

Stentimine on healoomuline ravimeetod, mis seisneb spetsiaalse tuubi sisestamises anuma luumenisse, mis laiendab seda ja toetab seda sirgjooneliselt, tagades verevoolu. Sellise operatsiooni eesmärk on vältida võimalikke vaskulaarseid katastroofe ja minimeerida kroonilise hüpoksia ilminguid, mistõttu on see näidustatud alakriitilise kitsendamise jaoks.

Stentimine viiakse läbi kohaliku anesteesia abil, jälgides pidevalt patsiendi survet ja pulsi. Reiearterilt mille kaudu dirigent on sisestatud, on torgatud, see pannakse kateeter ja kontrastaine täpseks asukoha määramiseks stentimisejärgse. Operatsioon toimub fluoroskoopilise kontrolli all, kuid saadud kiirgusdoos on minimaalne ja mitte ohtlik.

Stent paigaldatakse vasaku või parema arteri stenoosi kohale, see laieneb, on võimalik kasutada spetsiaalseid silindreid, mis paisutavad anuma kitsenduse kohas. Tromboemboolsete komplikatsioonide ennetamiseks aju väiksemate arteriaalsete veresoonte ajamise ajal arteri operatsioonis on paigaldatud spetsiaalsed filtrid, mis ei takista verevoolu, kuid säilitavad väikseid verehüüveosakesi.

Pärast stendi paigaldamist eemaldatakse filtrid ja kateeter ja stenoos asetseb stent. Sekkumine kestab kuni tund, pärast mida patsiendile saab mõnda aega intensiivravi viidata või kohe üle viia pargisse. Esimesel päeval soovitati ranget voodipesu, postoperatiivsel perioodil toidu ja vedeliku tarbimise piirangud puuduvad.

Kirurgiliseks raviks hospitaliseerimise kestus määratakse individuaalselt. Pärast stentimist patsient veedab haiglas 2-3 päeva, pärast mida saab ta koju minna. Avatud operatsioon nõuab pikemat vaatlust - ligikaudu nädal, mille lõpus eemaldatakse nahavildid.

Prognoos pärast verevoolu õigeaegset korrigeerimist on soodne, kuid patsient peaks teadma, et operatsioon ei kaitse selle laeva või teiste pea ja kaela arterite taastekke eest, seetõttu on tervisliku eluviisi säilitamine, toitumise normaliseerimine, normaalse rõhu säilitamine olulised ennetusmeetmed, mida ei saa unustada.

Karotiidset stenoosi ennetamine aterosklerootiliste kahjustuste taustal sisaldab erilist dieeti, ratsionaalset motoorset toimet, kehakaalu kontrolli, suitsetamisest loobumist ja olemasoleva kardiovaskulaarse ja metaboolse patoloogia ravimist. Lisaks peate regulaarselt külastama arste tavapärase füüsilise läbivaatuse jaoks.

Mis on karotiidne stenoos või miks arter kitseneb

Moodsa meditsiini tserebrovaskulaarsed patoloogiad moodustavad olulise osa kõigist haigustest. See on tõsine haigus, mis hõlmab südame- ja neuroloogilisi häireid: südame lihase düsfunktsioon ja veresoonte elastsuse vähenemine mõjutavad aju ja võivad tõenäoliselt põhjustada puude või isegi surma.

Karotiidi stenoos muutub isheemilise nekroosi tavaliseks tunnuseks. Kui anumad on ummistunud 70% või rohkem, siis esimesel poolaastal neist esineb ajuisheemia insult.

Selliste tüsistuste vältimiseks peate eelnevalt tähelepanu pöörama haigusele ja diagnoosima ravi.

Mis on karotiidne stenoos?

Karotiidne stenoos on haigus, mille puhul selle anuma kitseneb või täielikult blokeeritakse.

Karotiidarterid on veresooned, mis asuvad kaela paremal ja vasakul (parema ja vasaku unearteri järgi) piki hingamisteede kaela ja söögitoru.

Parem unearter pärineb brachial pagasiruumi ja vasakul - aordiku kaares. Mõlemad tavalised unearterid rindkere ülaaugust läbivad kaela vertikaalsuunas.

Hõõgumine pole karotiidarteridesse omane, kuid kilpnäärme ülekaalulise kõhre tasandil on igaüks jaotatud sisemisse karotiidarterisse (ICA) ja välise unearterist (HCA).

Väliste unetaalsete arterite ülesandeks on toitainete pakkumine näopiirkonnale ja sisemised aju verevarustuse pakkumine.

Bifurkatsioon on koht, kus karotiidarteri obstruktsioon tekib (osaline või täielik), see tähendab mis tahes selle kitsendamise kohas (anastomoosid või jagades need filiaalidesse). Südame kirurgide andmetel võib bifurkatsioonikoha blokeerimise tõttu põhjustada suurt tõenäosust aterosklerootilist patoloogiat ja teisi veresooni.

See on tähtis! Üle 20% ajuverevoolu patoloogiatest esineb koos kaasataararterite stenoosiga (unearterid on karotiidarterid). Väike osa neist on asümptomaatiline, enamikul juhtudel on need esinenud ajuhaigustest, mis ohustavad patsiendi tervist ja elu.

Ainult varajane diagnoos võib peatada patoloogilised protsessid.

Põhjused

Välise haru seisund määrab isheemia tekkimise tõenäosuse ja raskusastme. Karotiidist stenoosi ja täieliku obstruktsiooni põhjused on hävitava vormi haigused.

Näiteks:

  • Veresoontehaigus järkjärgulise hävitamisega (endarteriit);
  • Arteriaalsete seinte paksenemine lipiidide ja kolesterooli ladestuste tõttu ning aterosklerootiliste naastude moodustumine, mis põhjustavad arterite kitsendamist ja blokeerimist (ateroskleroos);
  • Mittespetsiifiline aordoarteriit (aordiaparaadi arso sündroom, Takayasu tõbi, pulssihaigus).
Karotiidarteri oklusioon

Suletud sümptomid:

  • Alkohol ja nikotiiniõltuvus;
  • Rasvumine;
  • Passiivne elustiil;
  • Suhkruhaigus;
  • Muud sisesekretsioonihäired;
  • Ebanormaalne asukoht;
  • Müokardi kahjustused;
  • Vanus (seniilne) muutub, eriti meeste puhul;
  • Vererõhu tõusus;
  • Pärilik eelsoodumus - tavaliselt väljendub ühe või mõlema ICA torjusus, veresoonte ahelad ja kõverad ning seetõttu on hemodünaamiliselt oluline stenoos varasemas eas;
  • Suurenenud kolesterooli sisaldus veres.
sisu ↑

Stenooside klassifitseerimine

Vastavalt rahvusvaheliste uuringute soovitustele viiakse see läbi selle laeva stenoosi taseme. Analüüsi läbiviimiseks kasutage KTA (arvuti tomograafia angiograafiat), mis näitab unetaararterite patoloogiliste protsesside seisundit, struktuuri ja arengut.

Kitsendustegur on määratletud kui läbimõõdu suhe ummistuse piirkonnas normaalse suurusega lähimale alale.

CTA - kompuutertomograafia angiograafia aitab määrata laevade seisundit

Mida tähendab tavaline tsoon:

  • ICA pindala suurus;
  • Asukoht bifurkatsiooni koha kohal;
  • Ühise unearteri (OCA) suurus on 2-4 cm allpool suu.

Vastavalt sellele klassifikatsioonile määrake järgmisel munanditeta arterite ummistumise määr vastavalt nende ruumi suurusele:

  • Väike määr (1% - 29%) on asümptomaatiline, ajuisheemia puudub, kuid stenoosi tunnused on määratud spetsiaalsete seadmetega;
  • Mõõdukas (30... 49%) - kerge kitsenev, kompenseeritud verevoolu külgmiste või möödaviiguteede kaudu;
  • Väljendatud (50-69%) - väljendunud, kliiniliselt määratletud;
  • Alakriitiline (70-79%) - suur veritsushoogude oht;
  • Kriitiline (80-99%) kliirens kitsendab eluohtlikku seisundit:
  • Üle 99% - toimub laeva täielik stenoos.

Kui ateroskleroos on muutunud unearteri stenoosiks, liigitatakse see vastavalt järgmistele tunnustele:

  • Setete liigi järgi - homogeensed ja heterogeensed naastud;
  • Levimus - kohalik või fookuskaugus - kuni 15 mm, piklikud laigud - üle 15 mm;
  • Välimus - segmentaalne, poolkontsentriline, kontsentriline;
  • Kuju - sile ja ebaühtlane;
  • Vastavalt patoloogiate keerukusele - keeruline, haavand, hemorraagia, verehüübe luumenis.

Karotiidist stenoosi patogenees on:

  • Laevade hemodünaamiline - tserebraalne osa kitsendab nii palju, et ei saada umbes ¾ vajalikku vere kogust;
  • Kaltsiumoksalaadi kristallidega mikroembolilised intraoskulaarsed substraadid (emboli) eraldatakse kolesterooli klastritest ja hakkavad liikuma silma ja aju väiksemate anumasse, tekitades "liiklusummikuid" ja põhjustades aju ajukooret;
  • Tromboos - stenoos muutub laevade täielikuks oklusiooniks, põhjustades keskmise ajuarteri piirkonnas tohutut infarkti.
    Selles mõttes on kõige haavatavam bifurkatsioonikoht ja ühine unearteri esialgne sektsioon.
Karotiidi verehüüve sisu sisaldus

Stenoosi sümptomid

Vaskulaarse oklusiooni algfaasis pole probleemi nähtav, see on peaaegu asümptomaatiline, põhjustamata hemodünaamiliselt olulisi häireid.

Kuid kui see areneb edasi ja karotiidarter ei suuda ajuga saada vajalikku vere kogust, kajastub see ajuisheemia ja neuroloogiliste ilmingute vormis, mis sarnanevad insuldi tunnustega, kuna selle haiguse spetsiifilisi sümptomeid pole.

Siis on olukord raskendatud: TIA (mööduvad isheemilised atakid) käivitub, need on mööduvad ja kaovad täielikult 24 tunni jooksul.

Neid iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • Äkiline pearinglus, vestibulaarne ataksia - disorientatsioon ruumis, raskused iseseisval liikumisel;
  • Sagedased peavalud peas;
  • Ebamõistlik mööduv minestus;
  • Visuaalne nõrkus, silmade paremal või vasakul küljel "pime", ühe silma mööduv pimedus;
  • Unisus ja väsimus;
  • Jäsemete nõrkus;
  • Iiveldus oksendamisega;
  • Perioodilised vaimsed häired või amneesia.

See on tähtis! Tuleb mõista, et kui sümptomid ilmnevad, siis on see algusjärgus kaugel. Seetõttu tuleb ravi kohe alustada. Võite ise küsida meditsiinilist abi või küsida oma sugulastelt, kui te enam seda ise teha ei saa.

Võibolla mitte TIA, vaid arendada kroonilist ajuisheemiat, mille käigus toimub ka pöördumatud protsessid, nagu tserebraalne ateroskleroos ja enneaegsed aju, sealhulgas unearterid. Aju isheemia põhjustab lõpuks inimesi puudega või viib surma.

Kõik, mida saate väsimusest või vanusest maha suruda, on tegelikult düstsüklilise entsefalopaatia ja emakakaela arteri stenoosi sümptomid.

Kuid alguses võib esineda mitmesuguseid raskusi, näiteks jõudluse vähenemine, unustamine, raskused kontsentratsioonis, närvilisus, suhtlemisraskused.

Parema või vasakpoolse arteri (PVA või LVSA) suur okulsiit on märkimisväärselt keerulisem mööduv isheemiline atakk.

Muljetavaldava suurusega naastude rebend, tekitades verehüübe, mis blokeerivad anuma vereringet ja põhjustavad isheemilist ajuinfektsiooni (ajuinfarkt koos rakusurma) või väikesed osakesed, voolavad väiksematesse anumatesse ja nakatavad teatud aju osa.

Diagnostika

Kui teil esineb stenoosi märke, peate esmaabi otsima. Samal ajal ei saa raviarst kohe diagnoosida sümptomeid, mis nagu juba mainitud ei ole spetsiifilised. Selleks viiakse läbi mitmed uuringud, mille tulemusi kasutatakse diagnoosimiseks ja raviks.

Diagnostilised meetodid:

  • CTA;
  • Südame EKG;
  • BAC;
  • Vere ja uriini üldanalüüs;
  • Unearterite ultraheli.
Aju laevade diagnoosimine ja CT-angiograafia annab kõige üksikasjalikuma tulemuse.

Arteriaalse kateetri sisestusmeetod viiakse läbi kohaliku anesteesia abil ning võimaldab koguda andmeid vererõhu kohta ja vabast juurdepääsu sagedasele vereproovile järgnevate laboratoorsete uuringute jaoks.

Enne diagnoosi ei tohi toitu ja jooke tarbida vähemalt 10 tunni jooksul. Soovitatav on ka veeprotseduurid ja kätekoha valmistamine operatsiooniks (raseerimine). Pildid ja tulemused annavad ravile vajalikku teavet.

Stenoosi ravi

Profiili spetsialistid

Kannatõve artereid ravib terapeut ja neuroloog, sest haigus asub südame- ja ajupatoloogiaga.

Milline arst osaleb vaskulaarhaiguste ravis:

  • Neuroloog - vajadusel ajuveresoonte ravi;
  • Kardioloog - arterite ja lümfisüsteemi ravi;
  • Angioloog on arterite ja lümfisüsteemi häirete spetsialist;
  • Flleboloog või veresoonte kirurg - tegeleb erinevate vaskulaarsete häiretega, teostab operatsiooni.

Ja kui diagnoos kinnitab unearteri stenoosi patoloogilist taset, siis on välja kirjutatud ravi, mis võib olla meditsiiniline ja operatiivne.

Tavapärane ravi medikamentidega on unearteride kitsendamine vastuvõetav, kui ajuveresoonte verevool liigub suhteliselt normaalselt ja stenoos ei ole kriitiline.

Pinterest