Kopsu stenoosi diagnoosimine ja ravi

Kopsuarteri stenoos on haigus, mida peetakse üheks kaasasündinud südamehaiguse (CHD) tüübiks ja mida iseloomustab südame parempoolses ventrikulis vere väljavool kopsuarteri piirkonnas, kus see on oluliselt vähenenud. Seal on mitut tüüpi stenoos:

• ventiil;
• allvalvulaarne;
• üle klapi;
• kombineeritud.

90% kõigist patsientidest on diagnoositud kopsuarteri ava ventiili stenoos. Sõltuvalt haiguse tõsidusest on olemas mitu etappi:

Praktilistel eesmärkidel kasutavad arstid klassifikatsiooni, mis põhineb süstoolse vererõhu määramisel südame paremal vatsakesel ja rõhu gradiendil parempoolse vatsakese ja kopsuarteri vahel:

1. I mõõdukas aste - süstoolne vererõhk 60 mm Hg, gradient - 20-30 mm Hg.
2. II mõõdukas aste - süstoolne vererõhk 60-100 mm Hg, gradient - 30-80 mm Hg
3. ІІІ väljendatud kraad - süstoolne rõhk on üle 100 mm Hg ja gradient ületab 80 mm Hg.
4. IV dekompensatsiooni faas - südame vatsakese kontraktiilsuse funktsiooni puudulikkus, müokardi düstroofia seostub, rõhk ventrikliks langeb alla normaalse taseme.

Hemodünaamika põhjused ja omadused

Stenooside piisava ravi väljakirjutamiseks on vajalik teada haiguse põhjus ja mehhanism. Vastavalt arengu mehhanismile on olemas kahte tüüpi stenoos:

Võib omandada kopsuarteri suu stenoosi. Selle patoloogilise seisundi põhjuseks on nakkushaigused (süüfilised, reumaatilised) kahjustused, vähkkasvajad, suurendatud lümfisõlmed, aordne aneurüsm.

Seda haigust iseloomustab hemodünaamika halvenemine, mis on seotud verevoolu teekonnast takistustega paremast vatsakest kopsuhaagisesse. Püsiva koormusega süda toimetab müokardi hüpertroofiat. Mida väiksem on vatsakeste väljalaskeala, seda suurem on süstoolne vererõhk.

Haiguse sümptomid

Haiguse kliiniline pilt sõltub stenoosi raskusastmest ja tüübist. Kui ventrikli süstoolne vererõhk ei ületa 75 mm Hg, ei pruugi haiguse sümptomid praktiliselt puududa. Kui rõhk suureneb, võivad selle haiguse esimesed sümptomid esineda pearingluse, väsimuse, südamepekslemise, unisuse ja hingeldamise näol.

Kaasasündinud stenoosiga võivad lapsed füüsilise ja vaimse arengu, kalduvuse põhjustada nohu, minestamist. IV dekompenseeritud astmega on sagedased minestamine ja stenokardia rünnakud võimalikud.

Kui patoloogilised protsessid suurenevad ja ravi ei toimu, võib avada ovaalse akna, mille kaudu veno-arteriaalne vere juhitakse.

Pulmonaalse tüve stenoosiga patsiendi uurimisel on objektiivselt võimalik tuvastada: jäsemete tsüanoos või kogu keha, kahvatu nahk, veenid kaela piirkonnas paistavad ja pulseeruvad.

Rindis võib märkida süstoolse värisemise, südame krambi, jäsemete tsüanoosi või kogu keha olemasolu.

Enamasti võib adekvaatse ravi puudumisel tekkida südamepuudulikkus või septiline endokardiit, mis võib lõppeda surmaga.

Diagnostika

Ravi aeg ja diagnoos sõltub patsiendi elust. Diagnostika selgitamiseks määrab arst välja järgmised täiendavad uurimismeetodid:

• vere ja uriini üldine ja biokeemiline analüüs;
• Südame ultraheli;
• EKG;
• röntgenieritus;
• fokokardiograafia;
• ehhokardiograafia;
• kõlav

Isolustatud kopsu-stenoos tuleb eristada sellistest haigustest nagu Fallot's tetrad, avatud arteriaalne kanal, kodadevahelise defektiga.

Ravi meetodid

Isolustatud kopsuarteri stenoosi ravitakse ainult operatsiooniga. Haiguse algfaasis, kui pole selgeid märke, ei ole vaja kalliseid ravimeid ja operatsioone kasutada. Kuid kui haiguse tõsidus takistab patsiendil normaalset aktiivset eluviisi juhtima, võimaldab kopsuarteri stenoosi kiire ravi patsiendi elukvaliteedi pikendamiseks ja säilitamiseks. See kehtib eriti kaasasündinud südamehaiguste (CHD) põdevate laste puhul.

Sõltuvalt haiguse tõsidusest ja tüübist viiakse valvuloplasty läbi mitmel viisil:

Avatud valvuloplasty - kõhuõõne operatsioon, mis viiakse läbi üldanesteesia abil, kasutades kardiopulmonaarseid ümbersõite. Selline kirurgiline ravi täiuslikult taastab hemodünaamikat, kuid see on ohtlik komplikatsiooni kujunemise tõttu kopsuarteri klapipuudulikkuse kujul.

Suletud valvuloplastika on kirurgiline protseduur, milles kasutatakse valvulotoomi, mis välistab normaalse verevoolu takistava liigse koe.

Ballooni valvuloplasty peetakse kõige turvalisemaks kirurgilise ravi meetodiks.

Ballooni valvuloplasty on kõige vähem traumaatiline ravimeetod, mille puhul ei ole vaja teha kõhu sisselõikeid, ja piisab, kui hoida reielupiirkonnas mõned väikesed punktid.

Prognoos ja ennetamine

Kopsuarteri suu stenoos on tõsine haigus, mis võib ravimata, võib lõppeda surmaga. Täiskasvanud patsientidel ei mõjuta väikesed hemodünaamilised häired üldist tervislikku seisundit. Lastel oleva kopsuhaiguse stenoos nõuab pidevat jälgimist ja korduvat kirurgilist sekkumist.

Kui tuvastate sellise diagnoosi nagu kopsuhaarde stenoos, ärge paanitsege. Täna ei jää meditsiin seisma ja korralik hooldus ja ravi saavad patsiendid suhteliselt aktiivse eluviisiga. Nagu näitab praktika, on kirurgilise ravi järel 5-aastase elulemuse protsent 91%, mis on hea näitaja.

Kopsu stenoosi ennetamine on:

1. Säilitada tervislik ja aktiivne elustiil.
2. Ideaalsete tingimuste loomine raseduse ajal.
3. Haiguste varajane diagnoosimine ja ravi.
4. Kui ilmnevad esimesed haigusnähud, ei tohiks te ennast ravida, kuid on otstarbekas otsida kvalifitseeritud meditsiinilist abi.
5. Pärast ravi peavad patsiendid olema kardioloogi järelevalve all, rangelt järgides kõiki soovitusi.

Pidage meeles! Tervis on meie loodusväärtusele antud suurim väärtus, mida tuleb säilitada!

Kopsuarteri suu stenoos

Kopsuarteri suu stenoos - õige vatsakese väljaheidete kitseneerimine, mis takistab tavalist verevoolu kopsuhaagisesse. Kopsuarteri suu stenoosiga kaasneb tugev nõrkus, väsimus, pearinglus, kalduvus minestada, õhupuudus, südamepekslemine, tsüanoos. Kopsuarteri suu stenoosi diagnoosimine hõlmab elektrokardiograafilist, röntgenograafilist, ehhokardiograafilist uuringut, südame kateteriseerimist. Kopsuarteri suu stenoosi ravi on avatud valvulotoomia või endovaskulaarse balloon-valvuloplastia läbiviimine.

Kopsuarteri suu stenoos

Kopsuarteri suu (kopsu stenoos) stenoos on kaasasündinud või omandatud südamehaigus, mida iseloomustab takistuste tekkimine vere väljavoolu korral paremast vatsakest kopsuhaagisesse. Isoleeritud kujul diagnoositakse kopsuarteri suu stenoos 2-9% kõigis kaasasündinud südamerikefaktorites. Lisaks stenoosiprotsent kopsuarteri võib kanda struktuuri Keerulise südameriketega (triaad ja Fallot) või kombineerida ülevõtmist suurte veresoonte, vatsakeste vaheseina defekti, open atrioventrikulaarne kanal, atreesia kohta trikuspidaalklapp ja teised. Kardioloogia isoleeritud stenoosi kopsuarterisse käsitleb kahvatu tüüpi vead. Naiste hulgas esineb meestel 2 korda kõrgemaid naisi.

Kopsuarteri suu stenoosi põhjused

Kopsuarteri suu stenoosi etioloogia võib olla kas kaasasündinud või omandatud. Kaasasündinud muutuste põhjused - levinud teiste südamefaktoritega (loote-punetiste sündroom, ravimite ja keemilise mürgistus, pärilikkus jne). Kõige sagedamini esineb kopsuarteri suu kaasasündinud stenoos, esineb kaasasündinud ventiili deformeerumine.

Kopsuarteri suu omandatud kitsendamise teke võib tuleneda nakkusliku endokardiidi, hüpertroofilise kardiomüopaatia, süüfilise või reumaatilise kahjustuse, südame mükoomi, kartsinoidkasvajate korral klapi taimestikust. Mõnel juhul on supravalvulaarne stenoos põhjustatud kopsuarteri ava surumisest suurenenud lümfisõlmede või aordi aneurüsmiga. Suu suhtelise stenoosi areng aitab kaasa kopsuarteri ja selle sklerooside märkimisväärsele laienemisele.

Kopsuarteri suu stenoosi klassifikatsioon

Verevoolu takistuse taseme tõttu on isoleeritud klapi (80%), kopsuarteri avause subvalvulaarne (infundibulaarne) ja supravalvulaarne stenoos. Kombineeritud stenoos (klapp kombinatsioonis supra- või subvalvulariga) on äärmiselt haruldane. Sulgurklapiga stenoosis ei ole ventiil tihti jagatud voldikuteks; kopsuarteri klappil on 2-10 mm laiuse avausega kupli diafragma kuju; koormused sujuvad; post-stenootiline laienemine kopsu pagasiruumi moodustub. Infundibulaarse (subvalvulaarse) stenoosi korral tekib parema vatsakese väljavoolava osa lehtri kujuline kitsendus lihaste ja kiudude koe ebanormaalse kasvu tõttu. Supra-valvulaarset stenoosi võib kujutada lokaliseeritud kitsendavast, mittetäielikust või täielikust membraanist, difuusne hüpoplaasia, mitme perifeerse kopsuarteri stenoos.

Praktilisel eesmärgil kasutatakse klassifikatsiooni, mis põhineb parempoolse vatsakese süstoolse vererõhu ja õige vatsakese ja kopsuarteri vahelise rõhu gradiendi määramisel:

• I etapp (kopsuarteri suu mõõdukas stenoos) - süstoolne rõhk paremas vatsakuses vähem kui 60 mm Hg. v.; rõhukadude 20-30 mm Hg. st.
• II etapp (kopsuarteri suu hääldus) - süstoolne rõhk paremas vatsakes 60-100 mm Hg. v.; rõhkude gradient 30-80 mm Hg. st.
• III faas (kopsuarteri ava tekkinud vererõhk) - süstoolne rõhk paremas vatsakuses üle 100 mm Hg. v.; rõhkude gradient üle 80 mm Hg. st.
• IV etapp (dekompensatsioon) - müokardi düstroofia, tekkivad tõsised vereringehäired. Kokkuvõtete ebaõnnestumise tõttu on vähenenud süstoolne vererõhk paremas vatsakuses.

Hemodünaamika tunnused kopsuarteri suu stenoosil

Kopsuarteri ava stenoosi hemodünaamiline kahjustus on seotud vere väljavoolu teele takistusega paremast vatsakust kopsuhaagisesse. Parema vatsakese resistentsuse suurenenud koormust suurendab tema töö ja kontsentrilise müokardi hüpertroofia moodustumine. Samal ajal on parempoolse vatsakese väljatöötatud süstoolne rõhk märkimisväärselt suurem kui kopsuarteris: klapi süstoolse rõhu gradiendi määr võib olla kasutatud, et hinnata kopsuarteri ava stenoosi taset. Parema vatsakese rõhu suurenemine tekib siis, kui selle ava pindala väheneb normaalse 40-70% võrra.

Aja jooksul suureneb müokardi düstroofsed protsessid, paraneva ventrikli dilatatsioon, trikuspidi regurgitatsioon, hiljem paraneva aretri hüpertroofia ja laienemine. Selle tulemusena võib tekkida ovaalse akna avamine, mille kaudu moodustub vere veno-arteriaalne vereeritus ja areneb tsüanoos.

Kopsuarteri suu stenoosi sümptomid

Kopsuarteri suu stenoosi kliinikus sõltub kitsenduse raskusastmest ja kompenseerivast seisundist. Süstoolne rõhk parempoolse vatsakese õõnes

Kopsuarteri suu stenoosi kõige iseloomulikumateks manifestatsioonideks on kiire väsimus treeningu ajal, nõrkus, unisus, pearinglus, õhupuudus ja südamepekslemine. Lastel võib füüsiline areng (kehakaalu ja kõrguseni), tundlikkus sagedase külmetuse ja kopsupõletiku suhtes olla lag. Kopsuarteri suu stenoosiga patsiendid on sagedased minestamine. Rasketel juhtudel võib tekkida stenokardia südame tsirkulatsiooni puudulikkus järsult hüpertroofilise vatsakese all.

Uurimisel pööratakse tähelepanu kaela veenide paistetusele ja pulseerimisele (koos trikuspidi puudulikkusega), rinnanäärme süstoolse treemiga, naha pimesusega, südame kõhuga. Tsüanoosi esinemine kopsuarteri suu stenoosis võib olla tingitud südameväljundi vähenemisest (huulte, põskede või sõrmede falangeenide perifeersed tsüanoosid) või verejooksu läbi avatud ovaalse akna (üldine tsüanoos). Patsientide surm võib tekkida parema vatsakese südamepuudulikkuse, kopsuarteri emboolia, pikaajalise septilise endokardiidi korral.

Kopsuarteri suu stenoosi diagnoosimine

Kopsuarteri suu stenoosi uurimine hõlmab füüsikaliste andmete analüüsi ja võrdlust, instrumentaalanalüüsi tulemusi. Südamelihase perpendikulaarsed piirid nihkuvad paremale, palpatsiooniga määratakse parempoolse vatsakese süstoolne pulsatsioon. Neid ausklatsioone ja fonokardiograafiat iseloomustab jäme süstoolse müra olemasolu, II tonaalsuse nõrgenemine kopsuarteri ja selle lõhestumise vahel. Radiograafia võimaldab teil näha südamepiiride laienemist, kopsuarteri poststenootilist laienemist, kopsude mustri hajutamist.

Kopsuarteri suu stenoosiga EKG-l ilmneb parempoolse vatsakese ülekoormus, EOS kõrvalekalle paremale. Ehhokardiograafia näitab parema vatsakese laienemist, kopsuarteri post-stenootilist ekspansiooni; Doppleri sonograafia võimaldab tuvastada ja määrata rõhuerinevusi parempoolse vatsakese ja kopsuagri vahel.

Õige südamega tuvastades tuvastatakse parempoolse vatsakese rõhk ja selle ja selle kopsuarteri vaheline rõhkade gradient. Neid ventrikulograafiaid iseloomustab parempoolse vatsakese õõnsuse suurenemine, mis iseloomustab aeglustumist kontrasti kadumisest paremast vatsakest. Üle 40-aastased patsiendid ja need, kes kurdavad valu rinnus, on näidanud selektiivset koronaarangiograafiat.

Kopsuarteri stenoosi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi ventrikulaarse vaheseina defektiga, kodadevahelise defektiga, avatud arterite kanaliga, Eisenmenger kompleksiga, Fallot sülearvutiga jt.

Kopsuarteri suu stenoosi ravi

Ainus efektiivne plekilõhn on kirurgiline kopsuarteri ava stenoosi eemaldamine. Operatsioon on näidustatud II ja III faasi stenoosiks. Valvulaarses stenoosis viiakse läbi avatud valvuloplasty (accreted commissures dissective) või endovaskulaarne balloon valvuloplasty.

Kopsuarteri supravalvulaarse stenoosi plastikust parandamine hõlmab ksenonapartsiidi proteesi või plaastri abil kitseneva tsooni rekonstrueerimist. Subvalvulaarse stenoosi korral viiakse läbi infundibulektoomia - hüpertroofilise lihase kudede eemaldamine õige vatsakese väljundraja piirkonnas. Stenoosi kirurgilise ravi komplikatsioonid võivad olla erineva astmega kopsuarteri ventiili ebaõnnestumine.

Kopsuarteri suu stenoosi prognoosimine ja ennetamine

Väike kopsu stenoos ei mõjuta elukvaliteeti. Hemodünaamiliselt olulises stenoosis paraneva ventrikli häire areneb varakult, põhjustades äkilist surma. Puuduse kirurgilise korrektsiooni operatsioonijärgsed tulemused on head: 5-aastane elulemus on 91%.

Kopsuarteri suu stenoosi ennetamine nõuab soodsate tingimuste loomist raseduse tavapäraseks käigudeks, varajaseks äratundmiseks ja haiguste raviks, mis põhjustavad omandatud muutusi. Kõik patsiendid, kellel on kopsuarteri suu stenoos, peavad jälgima kardioloog ja südame kirurg ja nakkusliku endokardiidi ennetamine.

Kopsu stenoos: sümptomid ja ravi

Kopsu stenoos - peamised sümptomid:

• Nõrkus
• Pearinglus
• Hingeldus
• Kergelt
• Väsimus
• Rindkerevalu
• Naha tsüanoos

Kopsuarteris esinevat stenoosi nimetatakse kopsuarterite ja südame vatsakese ruumide vähendamiseks paremale, mis põhjustab vereringe kopsude katkemist. Haigust võib täheldada arterite erinevates kohtades.

Haiguse tüübid

Selles puuduses on järgmised tüübid:

• ventiil Tulemuseks on kopsuventiili stenoos. See tuleneb ventiili algse struktuuri probleemidest. Sõltuvalt ventiilide kahjustuste arvust on ühe lehe, kahe- ja kolmekihilised vaevused;
• üle klapi. Selle tulemusena väheneb ruum kopsuarteri tüve ja klapi all asuva ruumi vahel;
• subvalvular. See ilmneb õige vatsakese lihaste liigse kontraktsiooni tagajärjel, mis loob takistuse vere vabanemisele arterisse;
• perifeerne. See on esitatud erineva lokaliseerimise stenoosidega.

Tasub märkida, et kopsuarteri subvalvulaarne ja klapi stenoos avaldub sageli samaaegselt teiste südamefaktorite tüübiga. Need hõlmavad järgmisi defekte: Fallot's tetrad, vaskulaarne transpositsioon ja teised.

Sümptomatoloogia

Sümptomite tase sõltub sellest, kui arter on vähenenud. Sageli esineb haigus vastsündinutel või väikelastel, palju sagedamini noorukitel ja täiskasvanutel.

Südamehaigused võivad olla peidetud, neil pole kogu elu jooksul mingeid sümptomeid või neil on vähe ilminguid, et patsiendil võib segada teiste haiguste sümptomeid. Defekt võib südame ultraheli korral kogemata tuvastada. Peamised ja kõige iseloomulikumad sümptomid on:

• väsimus;
• üldine nõrkus;
• valu rinnus;
• kiire hingelduse tekkimine kehalise aktiivsuse ajal;
• sinakas nahatoon;
• perioodiline minestamine, samuti pearinglus.

Haiguse põhjused

Peamised tegurid, mis põhjustavad südamehaiguste tekkimist lastel ja vastsündinutel, hõlmavad järgmist:

• geneetika mõju. Kui vanematel on südame defekt, siis saavad nad oma lapsed pärida;
• keskkonnamõju. Kopsuarteri suu stenoos võib areneda, kui lapse ema raseduse ajal elab düsfunktsionaalses kohas. Näiteks taimede lähedal.

Keskkonnategurid on omakorda jagatud:

• füüsiline. Mutageenid põhjustavad DNA molekuli kahjustusi, mis kannab kogu teavet inimese kohta. See hõlmab kiirgust;
• keemiline. Nende hulka kuuluvad mitmesugused ohtlikud kemikaalid nagu benspüreen, fenool, alkohoolsed joogid ja mõned antibiootikumid;
• bioloogiline. Sellesse rühma kuuluvad viirused ja mitmesugused haigused, nagu punetised, fenüülketonuuria või diabeet. Kui haigus raseduse ajal on ema haige, siis on tema lastel kaasasündinud kõrvalekaldeid.

Kopsuarteri suu kaasasündinud stenoosi võib leida üsna tihti - esinemissagedus on kuni üks kümnendik kõigist südame patoloogiatest.

Tüsistused

See tõsine haigus võib avaldada järgmisi tervisemõjusid:

• südamepuudulikkus;
• bakteriaalne endokardiit;
• kopsupõletik;
• insult (vereringe häiring ajus, millele järgneb selle osade surm).

Diagnostika

Patsiendi uurimisel võib tuvastada kopsuarteri suu stenoosi. Selle haiguse all kannatavatel lastel esineb "südamehamba". Lisaks võib arst näidata kaela veenide liigset turset. Detailse uurimise käigus tuvastatakse süstoolse värisemise tõttu isoleeritud kopsu stenoos. Arenenud haigusega patsientidel võib olla suur süda. Selleks, et määrata, kas patsiendil on kopsuarteri isoleeritud stenoos, kasutatakse järgmisi meetodeid:

• ausulikkus. See näitab südame töö ajal märkimisväärset süstoolset murraku. Enamikul patsientidel on 1 toon. 2 tooni, kuigi seda on võimatu kuulata, sest see on liiga nõrk. Müra võib leida vasaku kõhupiirkonna asukohast või õlaribade vahelises piirkonnas;
• fonokardiogramm. Siin näete süstoolse tüübi müra. Tema vigastatud rinnaku vasakul küljel. See algab pärast 1 tooni ja 2 tooni jagatakse. Kõige parem on kuulda müra süstooli teises osas. Teine patoloogia nähtus on emakasisene müra, mis väljendub süstoolis;
• elektriline kardiograafia. See meetod aitab hinnata, kui palju õige vatsakese on ülekoormatud. Ummikute tase suureneb sõltuvalt sellest, kuidas paraneva vatsakese piirkonna rõhk tõuseb. Sellisel juhul on elektrilisel teljel kõrvalekalle paremal küljel.

Haiguste ravi

Täiskasvanute ja laste isoleeritud kopsu-stenoosi ravitakse järgmistel viisidel:

• konservatiivne. Neid kasutatakse väikeste patoloogiate jaoks, mis ei põhjusta tõsiseid häireid südame-veresoonkonna süsteemis. Kasutatakse ka siis, kui patsiendi vanemad keelduvad ravi operatsioonist. Need aitavad leevendada müokardi isheemiast tingitud tüsistusi (südame lihasele tarnitud vähese hulga hapnikku), samuti südamepuudulikkust (vere transportimisel ja pumpamisel täidetavate ülesannete täitmata jätmine). Samuti kasutatakse seda meetodit kirurgilise sekkumise ettevalmistamisel;
• töökorras. Sisaldab operatsiooni. Kopsuarteri suu stenoos elimineeritakse, suurendades anuma kitsast osa (efektiivne ravimeetod). Periood, mille jooksul operatsioon on vajalik, määratakse igale patsiendile eraldi. Operatsiooni saab teha, kui laps on emakas. Sellisel juhul lõigatakse emaka seinad ja käitatakse looteid. Mida varem ravi on tehtud, seda parem on lapse tervislik seisund.

Ennetamine

Spetsiifilisi ennetusmeetmeid ei ole. Haiguse arengu vältimiseks soovitatakse rasedaid naisi:

• registreeruge naiste konsultatsiooniks;
• aeg-ajalt näha sünnitusabi ja günekoloogi;
• teil on punetiste vaktsiin 6 kuud enne soovitud rasedust;
• võtta meditsiinilist järelevalvet;
• koostama hea toitumise ja igapäevase raviskeemi;
• loobu halbadest harjumustest (suitsetamine, alkoholi joomine);
• kui naisel ja teistel sugulastel on südame patoloogia, tuleb haiguse varajaseks avastamiseks ja ravi varajaseks raviks hoolikalt jälgida looteid;
• kokkupuude keemiliste ühenditega, kiirgus ja muud tervisele kahjulikud ained;
• haiguste raviks enne soovitud raseduse algust. See kehtib tulevastele emadele, kellel on autoimmuunhaigused (haigused, milles inimese immuunsus hävitab tema kehad) ja muud tõsised patoloogiad (nt suhkurtõbi).

Kui arvate, et teil on kopsuarteri stenoos ja selle haiguse sümptomid, võivad arstid teid aidata: kardioloog ja pediaatria.

Soovitame kasutada ka meie võrguhaiguste diagnoosimise teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Kopsuarteri hüpertensioon ei ole iseseisev haigus, vaid konkreetsete patoloogiate sündroom, mis on seotud ühe eristava tunnusega - vererõhk kopsuarteris tõuseb. Selle patoloogilise protsessi progresseerumisel täheldatakse ka parema vatsakese koormuse suurenemist, mis hiljem toob kaasa selle hüpertroofia.

Südamefunktsioonid on südame üksikute funktsionaalsete osade anomaaliumid ja deformatsioonid: ventiilid, vaheseinad, anumaid aurude ja kambrite vahel. Tänu nende talitlushäirele on häired vereringes ja süda lakkab täielikult oma põhifunktsiooni - hapniku tarnimise kõigisse elunditesse ja kudedesse.

Lastel olev arütmia on südame rütmihäirete erinevad etioloogiad, mida iseloomustab südame kontraktsioonide sageduse, regulaarsuse ja järjestuse muutus. Väliselt arütmia laste avaldub kujul mittespetsiifilised kliiniline pilt, mis tegelikult viib diagnoosimine hilineb.

Methemoglobineemia on haigus, mille taustal on methemoglobiini või oksüdeeritud hemoglobiini tase inimese peamisel bioloogilises vedelikus. Sellistel juhtudel tõuseb kontsentratsioon üle normi - 1%. Patoloogia on kaasasündinud ja omandatud.

Beats - see on üks kõige levinumat rütmihäired (st häireid südame rütmi), mida iseloomustab välimus erakordne vähendamine on osa südamelihase või mitu erakorralist kärpeid. Extrasystolee, mille sümptomid ilmnevad mitte ainult patsientidel, vaid ka tervetel inimestel, võib põhjustada ülepinge, psühholoogiline stress, samuti mõned muud välised ärritajad.

Treeningu ja mõõdukuse poolest saavad enamus inimesi ilma meditsiinita.

Laste ja täiskasvanute kopsude stenoos: põhjused, sümptomid, operatsioon

Kopsuarter (LA) on üks inimkehasse asuvatest suurimatest anumatest, mis kannavad verd südamest kopsukude veresoonde, kus veri rikastatakse hapnikuga, ning seega moodustub väike vereringe ring. Teise võimalusena nimetatakse seda laeva kopsuhaagisena.

Kui anuma luumenus muutub väiksemaks, rääkige sellest kopsuarteri stenoosist või patoloogilisest kitsendusest.

joonis: kopsuarteri stenoosi klapivorm

Stenoos tekib kaasasündinud või omandatud põhjuste tõttu ja seda iseloomustab südame järgnevad hemodünaamilised protsessid:

• Parem vatsakese on vererõhku läbi kopsuarteri kumerate luumenide all surve all.
• Ventrikli koormus võib olla erinev sõltuvalt stenoosi tõsidusest.
• Vähem veri jõuab kopsudesse tavalisest, mille tagajärjel hapnikuga küllastunud on vähem verd ja üldiselt on kehas üldiselt vähem hapnikku, mis põhjustab siseorganite hüpoksia (hapnikurmahaiguse) arengut.
• Püsiv tõhustamine parempoolses vatsakes viib südame lihase järk-järgult halvenemisele, mille alguses kompenseerib müokardi massi suurenemine (parempoolne ventrikulaarne hüpertroofia) ja põhjustab südame-vasaku vatsakese puudulikkuse süvenemist.
• Tänu pidevalt suurenenud lõplikule veremahule, mida ei saa täielikult arterisse visata, areneb trikuspidi regurgitatsioon, see tähendab, et paremas anriumis moodustatakse vastupidine verevool, mis põhjustab venoosse verre stagnatsiooni ja siseelundite veresoonte veresoonte häirunud mikrotsirkulatsiooni - hüpoksia süveneb.
• Raske stenoos põhjustab tõsise südamepuudulikkuse tekkimist, mis võib põhjustada surma ravi puudumisel.

Sõltuvalt kahjustuse asukohast on olemas supravalvulaarne, subvalvulaarne ja valvularne stenoos, see tähendab, et kitsendus asub vastavalt, allpool või klapitasemel. Kopsuarteri klapi stenoos tekib sagedamini kui muud vormid.

kopsu stenoosi vormid asukoha järgi

Haiguse põhjused

Kopsuhaagise isoleeritud omandatud stenoos on haruldane. Sarnase loodusliku kopsuhaiguse stenoos on palju sagedasem, sageduselt teise sünnijärgse südamepuudulikkuse seas.

Kaasasündinud kopsuarteri stenoos (CHD)

Kopsuarteri kaasasündinud kopsupõletiku põhjuste hulgas on välja toodud järgmised tegurid, mis raseduse ajal võivad mõjutada loote südame-veresoonkonna süsteemi moodustumist ja kaasasündinud südame defekte (CHD):

kaasasündinud stenoosi ventiil

Geneetiline eelsoodumus südame ja suurte veresoonte, eriti ema, väärarengute suhtes

Psühhoaktiivsete ainete, ravimite, antibiootikumide rasedate kasutamine, eriti raseduse esimesel trimestril

Ebasoodsad töötingimused raseduse ajal, näiteks kemikaalide, värvi ja lakkide ja muude tööstusharude objektidega töötamine, kui rase naine pidevalt sisse hingab mürgiseid aineid,

Emade viirushaigused raseduse ajal - punetised, nakkuslik mononukleoos, herpesviirusinfektsioon,

Röntgenkiirgus ja muud tüüpi ioniseeriv kiirgus raseduse ajal,

Ebasoodsad keskkonnatingimused, nagu mõnes piirkonnas suurem taustalgus.

Omandatud stenoos

Kõige sagedamini põhjustavad põhjused kopsuarteri omandatud stenoosi tekkeks:

reumatissest tingitud omandatud stenoosi näide

• Suurte anumate ateroskleroos
• Aordi- ja kopsuarteri ventiilide kaltsineerimine,
• Südameklappide, sealhulgas kopsuventiili reumaatilised kahjustused
• Kopsuarteri siseseina spetsiifiline põletik - süüfilis, tuberkuloos (haruldane),
• Hüpertroofiline kardiomüopaatia, mille puhul on parema vatsakese müokardi massi suurenemine, mille tagajärjel tekib obstruktsioon (obstruktsioon) vatsakese verevoolu teelt kopsuarterisse,
• Väliskulme kopsuturbiha kompressioon - mediaanne kasvaja, suurendatud lümfisõlmed, aordiaurütmia jne

Kopsu stenoosi sümptomid lastel

Laste kopsu stenoosi kliinilised ilmingud sõltuvad valenemise vähenemise tasemest. Seega ei pruugi kerge ja mõõdukas stenoos avalduda kliiniliselt mitme aasta jooksul.

Tõsine stenoos ilmneb peaaegu kohe pärast lapse sündi ja sisaldab järgmisi sümptomeid:

1. Raske akrotsüanoos või hajus tsüanoos - naha piirkondade (nasolaabiline kolmnurk, sõrmeotsad, peopesad, jalad) või kogu keha nahk sinakas värv
2. Hingeldus on puhkeajal ja lapse toitmisel
3. Lapse letargia või ärevus
4. Kehv kehakaalu tõus lapse elu esimestel kuudel,
5. Häire on pingutusel, kui imiku motoorsed oskused arenevad.

Kopsu stenoosi sümptomid täiskasvanutel

Täiskasvanutel esineb stenoosi sümptomeid vastavalt teisele stsenaariumile. Mõõduka stenoosiga haigus võib ilmneda ka aastaid ja mõnikord kogu elu.

Kui kopsuveeni stenoos on tõsisel määral, tekib parema vatsakese defekt, mis väljendub sümptomite järk-järgulise suurenemisega:

• Pearinglus, väsimus ja üldine nõrkus füüsilise koormuse ajal, kõigepealt märkimisväärse, seejärel minimaalse ja seejärel puhata
• Hingeldus, pingutus või puhkeaeg,
• Stenoaktiivsuse algfaasis esinevad alajäseme tursed, sisemine turse hilisetes staadiumides - vedeliku kogunemine rinna- ja kõhuõõnes (vastavalt hüdrotorax ja astsiit), kogu keha (anasarca) ödeem kroonilise südamepuudulikkuse lõppfaasis.

Millist arsti ühendust võtta?

Kõik sünnitusjärgses haiglas olevad vastsündinud lapsed kontrollivad neonatoloogi, kes, kui kahtlustatakse kaasasündinud südamehaigust, koostab vajaliku eksamikava.

Kui need sümptomid ilmnevad imikutel või vanematel lapsel, peate viivitamatult konsulteerima pediaatriga.

Täiskasvanud elanikkond peaks pöörduma arsti või kardioloogi poole.

Igal juhul on uuringukava ligikaudu sama ja sisaldab järgmisi diagnostikameetodeid:

1. Echokardiostoopia või südame ultraheliuuring - võimaldab teil visuaalselt hinnata klapitüve struktuuri, mõõta parempoolse vatsakese survet ja rõhu gradient (erinevus) parempoolse vatsakese õõnes ja kopsuarteri vahel. Mida kõrgem on rõhk paremas vatsakeses ja seda suurem on vatsakese ja arteri rõhuerinevus, seda suurem on laeva valendiku kitsenemine. Nende andmete kohaselt on stenoosi suurus jagatud järgmiselt:
   • mõõdukas (P w - alla 60 mm Hg, rahe P - 20-30 mm Hg),
   • väljendatud (P kollane - 60-100 mm Hg, rahe P - 30-80 mm Hg),
   • väljendatud (Pg - üle 100 mmHg, rahe P - üle 80 mmHg) ja dekompenseeritud (südamelihase raske hemodünaamika rikkumised, müokardiaalse kontraktiili funktsioon on järsult vähenenud).
2. EKG, vajadusel - EKG pärast mõõdetud treeningut (kõndimine jooksulint, jalgratta ergomeetria).
3. Rindradiograafia - määratakse müokardi hüpertroofia tõttu südametegevuse tõusust.
4. Õige südame kateteriseerimine - võimaldab täpsemalt mõõta rõhku parema vatsakese ja kopsuarteri juures.
5. Ventrikulograafia on röntgenikiirte ainete sisenemine veresoonde, mis siseneb südame paremasse poole ja kuvab röntgenpildiga röntgenpildi abil antagonistilist stenoosi.

Kopsu stenoosi ravi

Väiksema ja mõõduka stenoosi ravi ei ole reeglina vaja südamepuudulikkuse ja vastavate kliiniliste ilmingute puudumisel.

Ainuke efektiivne ravi väljendatud kopsu stenoos on ainult kirurgiline. Toimingu tehnika erineb sõltuvalt defekti anatoomilisest lokalisatsioonist:

• Supravalvulaarse stenoosi korral lõigatakse vaskulaarse seina mõjutatud osa välja, kasutades oma perikardi kahvist (südame põlvekudede väliskülg või südame ümber),
• Valve-tüüpi stenoosis kasutatakse balloon-valvuloplasty või commissurotomy - keevitatud klapi lehtede eraldamine laevade kaudu sisestatud ballooni või skalpelliga avatud südame operatsiooni ajal,
• Subvalvulaarse stenoosi korral rakendatakse hüpertroofilise müokardi lõigu eemaldamise meetodit parempoolse vatsakese väljumisel.

endovaskulaarne balloon valvuloplasty - vähese mõjuga kirurgia kopsuarteri ventiilide stenoosi korrigeerimiseks

Südamepuudulikkuse korral kasutatakse ka ravimeid - diureetikume, südameglükosiide, beeta-blokaatoreid, kaltsiumikanalite antagoniste jne. Ravi režiimi määrab ainult arst ja see on igal üksikjuhul rangelt individuaalne.

Kopsu stenoosiga lapse elustiil

Kuna südamehaigused on sagedamini vastsündinute hulgas tähtsuselt ja mõõdukalt suuremal määral kui rasketes, on neil lastel kalduvus vanuse järgi areneda. See tähendab, et stenoosiga laps, mis ei vaja kirurgilist ravi, kasvab ja arendab motoorseid oskusi nagu tavaline laps. Ainult sellised lapsed, kes on veidi sagedamini kui oma kaaslased, kannatavad külmetushaiguste all, nõuavad arstide hoolikat jälgimist ja nad ei peaks vanemas eas tegelema professionaalse spordiga.

Kui laps on sündinud selgelt väljendunud stenoosiga, peab ta toimima ja millisel ajal otsustab lapse sünnitushaigla, pediaatrilise südame kirurgi ja lapsehoolitset, kes jälgib beebi pärast lõpetamist. Sellisel juhul peaks laps olema kardioloogide ja südame kirurgide hoolikamalt jälgitav, ning kui nad kasvavad ja arenevad, ei tohiks neid vähemalt ühe esimese aasta jooksul pärast operatsiooni mõjutada oluliselt füüsilist koormust.

Tüsistused

Stenoosi tüsistus või selle loomuliku suuna ravi puudumisel on kroonilise parempoolse ventrikulaarset rike, mis võib lõppeda surmaga.

Prognoos

Madala ja mõõduka stenoosi prognoos on isegi ilma kirurgilise ravita. Sellisel juhul ei erine keskmine eluiga keskmiselt elanud aastate arvust.

Kirurgilise ravi puudumisel on kopsuhaagise nähtav stenoos prognoositav ja pärast operatsiooni on see palju parem - enam kui 91% käitatavast patsiendist elab ohutult esimese viie või enama aasta jooksul.

Küsimus selle kohta, kui ohtlik on see haigus vastata, on see, et kui stenoos hääldatakse, tuleb operatsioon läbi viia nii kiiresti kui võimalik, mis pikendab patsiendi elu ja parandab selle kvaliteeti.

Laste kopsu stenoos

✓ Artikkel on arsti poolt kinnitatud

Kopsu stenoos esineb sageli muude südamefaktorite hulgas. Seda saab levimuse osas võrrelda interventrikulaarsete interatrialsete vaheseina defektidega. Statistiliste andmete kohaselt südame lihase võimalike väärarengute koguarvu stenoos võtab umbes 11 protsenti. On väga oluline teada stenoosi märke, diagnoosida haigus ajast ja kohe alustada ravi.

Haiguse iseloomulik tunnus on sellise takistuse olemasolu, mis aeglustab kopsuhaagise ventiili piirkonnas kogu verevoolu. Haiguse arengu peamine põhjus - klapi infolehtede liitmine. Enamikul juhtudel moodustavad need pideva membraani, kus auk jääb keskele. Peaaegu alati on stenoos klapp. See on vastsündinud diabeedi diagnoositud südame lihase kaasasündinud väärareng. Mõnel juhul esineb stenoos koos teiste südamehaigustega.

Laste kopsu stenoos

Haiguse tunnused

Kui täheldatakse kopsuarteri stenoosi, võib ava suurus olla erineva suurusega. See on see, kes mõjutab mitmel moel haige lapse heaolu. Kui suurus on normaalne, annab see vere väljavoolu, seda haigust ei saa kohe avastada. Vahel diagnoosimisel ilmneb haigus mõne aasta pärast, juhuslike asjaolude korral, näiteks rutiinse kontrolli käigus. Tasub märkida, et iseloomulikud märgid ei anna selget kliinilist pilti: spetsialist saab kindlaks teha, et vasakpoolses osas on rõhk parema kambriga võrreldes suurem. Sellisel juhul on võimatu pidada ilmselks sümptomiks isegi südamega esinevat iseloomulikku värinat.

Kui ava läbimõõt on väiksem kui üks millimeeter, ilmub imikus tingimata hädaolukord. Sellisel juhul on vere väljavool nii tõsiselt häiritud, et ainult kirurgiline sekkumine salvestab lapse surmast.

Kopsuarteri stenoosi arengust tingitud komplikatsioonid on seotud südamelihase parempoolse vatsakese olulise koormusega. Lõpuks laieneb vatsakese sisemine õõnsus ja seina märgatavalt pakseneb. Kui beebil on juba südamepuudulikkuse tekkimise kahtlus, tuleb seda pidevalt jälgida ja korrapäraselt kontrollida. Haiguse arengu iseloomulik pilt annab surve, mida mõõdetakse otse südameklapi abil. Uuringute kriitilised andmed on järgmised: 50 millimeetrit on kopsuarteri ja parempoolse vatsakese uurimisel leitud erinevus. Sellisel juhul on vaja kiiret kirurgilist sekkumist. Vastavalt arstipraksise statistilistele andmetele tehakse alla 10-aastastele lastele harilikult operatsioonid arteri kindlakstegeva stenoosiga.

Isoleeritud kopsu stenoos

Täiskasvanutel seda defekti kõige sagedamini ei täheldatud, kuna seda kasutatakse imikutele või lapsepõlves. Kui aga defekt kõrvaldatakse ventiilide standardse lõikamise tõttu, ei taastata õiget geomeetrilist struktuuri. Tulevikus võib patsient südame klapide rikkumise tõttu hakata kannatama. See tähendab, et veri kulgeb normaalselt ja klapid ei suuda täielikult sulgeda. Selles suhtes võivad täiskasvanud, kellel oli lapseea stenoos, vajada ventiili asemel spetsiaalset südameproteesi. See tüsistus muutub selle haiguse üldiseks tagajärjeks.

See on oluline. Nüüd on paljudes haiglates paigaldatud proteesid. Toimingud on edukad, elu ei ohusta.

Haiguse arenguetapid

On nõus eraldama ainult neli etappi, milles on kopsuarteri stenoos.

Milline on kopsu stenoosi keskmine eluiga?

Kopsuarteri stenoos (ALS) on patoloogiline seisund, mis muudab kopsu suurust, mille tulemusena see muutub kitsamaks, mis häirib normaalset verevoolu. See haigus on üks südamehaiguste liike.

Kitsendamise ajal on nõrk vereringe vabanemine paremast vatsakest, kuna kopsuarteri luumen muutub väiksemaks. Seetõttu on vere väikese vereringe ebaõnnestumine.

Haigus diagnoositakse lastel alates varajast east. Enamikul juhtudel täheldatakse stenoosi kombinatsioonis erinevate muutustega.

Erinevate statistiliste sõnul moodustab tuhande registreeritud südamefaktor 3 kuni 12 protsenti kopsuhaagise vähenemisest.

Kopsu stenoosi klassifikatsioon

Stenoosi peamine klassifikatsioon esineb kitsendamise asukohas, mis võib tekkida järgmistes kohtades:

• Valve. Kopsuarteri valendiku vähenemine toimub otse südame klapi. Seda tüüpi kopsuarteri stenoos üldiselt registreeritakse;
• Podkapanny. Arter kitseneb klapi all asuvas kohas;
• Üle klapi. Arteri läbipääsu tõus on langus ventiili kohal;
• Kombineeritud. Kui arter mõnes kohas on vähenenud.

Kopsuarteri stenoosi vormid

Üheksakümnest protsenti kopsuarteri stenoosi registreerimisel diagnoositakse ventiili stenoos.

Samuti toimub eraldumine ja luumeniku kattuvusaste:

• Kerge kraad;
• Keskmine kraad;
• Raske kraad.

Praktikas kasutavad kvalifitseeritud arstid edukalt jaotust, mis põhineb süstoolse vererõhu (vererõhu) avastamise tasemel paremal vatsakesel ja vasaku vatsakese ja kopsuhaagise vahelise rõhu suhte.

Selle rõhu tase jagatakse kraadides:

• 1. aste. Systoolide vererõhk on 60 mm Hg, suhe on 20-30 mm Hg;
• 2. aste. Systoolide vererõhk on vahemikus 60 kuni 100 mm Hg ja suhe on 30-80 mm Hg;
• 3. aste. Sellisel juhul on surve suurem kui 100 mm Hg ja suhe on suurem kui 80;
• 4. aste. See on dekompensatsioonifaas. Vatsakeste puudulikkus progresseerub nõrkade kontraktsioonide tõttu, südame lihase düstroofia tekib ja rõhk ventrikliks väheneb.

Kopsu stenoos sisule ↑

Mis käivitab ALA?

Kogu elu jooksul muutub kopsuarteri luumenuse vähenemine üsna harva. Valdav enamus juhtudest on täheldatud kaasasündinud haigust ja see on teise kohal sünnikahjustuste esinemissageduse osas.

Kopsuhaarde stenoosi mõjutavad tegurid on need, mis lapse kandmisel võivad mõjutada veresoonte süsteemi moodustumist ja põhjustada kaasasündinud südame defekte.

Need hõlmavad järgmist:

• Psühhoaktiivsete ainete, narkootiliste ainete, antibiootikumide, peamiselt raseduse esimesel trimestril lapsed kannavad naised;
• Ebasobivad töötingimused raseduse ajal. Lapse toomine on vastupidine värvi- ja lakitöödele, keemilistele, tööstusettevõtetele ja muudele struktuuridele, kus emasloom võib keemilisi ja toksilisi suitsu sisse hingata;
• Geneetiline asukoht. Sellisel juhul edastatakse arteriaalne stenoos põhiliselt emalt (või isalt) lapsele;
• Viirusliku päritolu haigused lapse kandmisel. Kopsuhaigla kaasasündinud stenoosi võivad mõjutada: punetised, herpes, mononukleoos ja muud viirushaigused;
• Ioniseeriv kiirgus, sealhulgas röntgenikiirgus lapse vedamisel;
• Ökoloogilised tegurid. Keskkond ei ole soodne, enamasti väljendub kiirguse suurtes kontsentratsioonides teatavates riigi piirkondades.

Kõigi eluajal kopsuarteri kitsenemise progresseerumisel võivad kõige levinumad põhjused olla järgmised:

• Haigusgrupi reumaatika. Need mõjutavad kopsuarteri ventiilid, põhjustades stenoosi;
• Kopsuarteri sees asuvate seinte põletikulised protsessid. Registreeritud harvadel juhtudel, kuid te ei tohiks nimekirjast välja jätta süüfilise, tuberkuloosi vms kaotust;
• Aterosklerootiline naastude ladestumine. Kolesteriini naastude edasilükkamine võib esineda ka kopsuarteri seintel, põhjustades selle kitsendamist;
• Rõhk väljaspool kopsuarteri. Enamikul juhtudel on põhjuseks kasvaja moodustumine, laienenud lümfisõlmed ja aordi sokiformiline väljaulatuvus;
• Calcinosis. Kaltsiumi soolade hoiustamine kopsuarteri seintel ja ventiilil. Arteri seinad ärritavad, mis põhjustab kitsendamist.

Valve koos kaasasündinud stenoosi sisaldusega ↑

Kopsu stenoosi sümptomid

Sümptomite tuvastamine sõltub otseselt kopsuarteri läbilaskvuse vähenemisest. Lihtsal ajal ei saa stenoosi pikka aega näidata. Enamasti kuni üheaastastele lastele.

Stenooside raskemate vormide sümptomite manifestatsioonid tunduvad peaaegu sünnist.

Need ilmuvad järgmistes sümptomites:

• Täpne tsüanoos, mis väljendub sinistes nahatoonides sõrmede ja varvaste otstes, nina ja huulte vahele või kogu organismi naha sinakasusele;
• Raske hingamine;
• Võimalik teadvusekaotus;
• Nõrk kehakaalu tõus;
• Imiku vastsus ja näiline ärevus.

Täiskasvanute kategoorias esinevad sümptomite ilmnemisel mõnevõrra erinevalt. Nad ei pruugi signaale anda pikka aasta jooksul või eluks.

Raskemate etappide kopsuarteri stenoosi nähtavad sümptomid on järgmised:

• Kiire väsimus pärast väikest füüsilist koormust, liikumine püsiva väsimuse juurde;
• Pearinglus ja teadvusekaotus;
• Südame auskklatsiooni ajal kuulatakse kurtide loodust, rindkere vasakul küljel ja kolmas vaheetapil paiknev röga süstoolne ummik;
• Raske hingamine füüsilise koormuse ajal või puhkusel, mis muutub tugevamaks lamamisasendisse;
• Sõrmed omavad välimus "rühtlid" korter moodustamine;
• Emakakaela lülisamba veenide pulsatsioon tekib;
• Jalgade turse ja südamehaiguste ja kogu keha turse.

Sisu tõsine stenoos ↑

Kui ohtlik on ALA?

Kopsuarteri stenoosi moodustumine võib esile kutsuda nii omandatud põhjuste kui ka kaasasündinud haigusteni.

Tema kujunemisel südame sees toimuvad järgmised protsessid:

• Arteri kitsendamise korral muutub vererõhk raskemaks, vasakpoolne vatsakese raskendab ja tekitab suurt koormust;
• Selle tulemusena väheneb veri kopsudesse. Siseorganite hüpoksia tekib, põhjustades vere hapniku küllastumist ebapiisavalt;
• Südame lihased kaotavad end õige vatsakese suurte koormuste korrapärase kokkupuutega. See viib selle ebaõnnestumiseni, mis on põhjustatud südamelihase massi suurenemisest;
• Tulenevalt asjaolust, et korrapäraselt suureneb veri kogus, mis ei ole täielikult kopsuarterisse vabanenud, tekib õige ateüriumi sissetuleva vere tagasivool, see toob kaasa verevarustuse häire, samuti vere stagnatsiooni ja oksüdatsiooni. Seal on tugevam hapnikurmahaigus;
• Selge stenoos viib südamepuudulikkuse progresseerumiseni. Kui te ei kasuta õigeaegset operatsiooni, on kõige sagedasem tulemus surm.

sisu ↑

Mis arst ravib?

Sündil sünnitushaiglas läbivad absoluutselt kõik vastsündinud neonatoloogi eksamid, mis määrab imikute haiguste ja patoloogiliste seisundite esinemise. Kui leitakse kõrvalekaldeid, koostab ta täiendava uurimise kava.

Kui kopsu stenoosi sümptomid tekivad noorukieas, peate konsulteerima kvalifitseeritud pediaatriga.

Kui vanema vanuserühmas ilmuvad kopsuarteri stenoosi nähud, peate konsulteerima üldarsti või kardioloogiga.

Endovaskulaarne balloonvalvuloplasty vastavalt sisule ↑

Diagnostika

Esimesel visiidil armutab arst patsiendi kaebusi, uurib ajalugu ja seejärel viib läbi primaarse kontrolli, et tuvastada haiguse selgeid tunnuseid. Kui kahtlustatakse kopsuarteri stenoosi, võib arst saata patsiendile täiendava riistvara uuringu, et saada täpset diagnoosi.

Röntgenograafiast koosnevad nooled näitavad laiendatud kaaret kopsuarteri ja vasaku aatriumiga

Seadmete uuringud, mis on ette nähtud kopsuarteri kahtlustatavaks stenoosiks, on järgmised:

• Elektrokardiogramm (EKG). EKG-uuring tehakse pärast treeningut. Aitab avastada tõsise stenoosi, mis on tingitud parempoolse vatsakese ja ajutübi ülekoormusest, samuti ekstrasüstoolidest;
• Südame ultraheliuuring. Sellise uuringu läbiviimisel saab arst ülevaate klapi rõngast, mis aitab määrata paremal vatsakese rõhu taset ja parema vatsakese ja kopsuhaarde rõhu suhet. Mida suurem on rõhk vatsakeses, seda enam anum blokeeritakse;
• Rinna röntgenuuring. See aitab määrata südame mõõtme kasvu taset, mis on põhjustanud südame lihase patoloogilist suurenemist;
• Ventrikulograafia. Kontrastaine sisestamine veresoonde, mis tungib südame paremasse serva, pärast mida tehakse ultraheli. Tulemuste põhjal on võimalik kindlaks teha, mil määral kopsu stenoos progresseerub;
• Õige südame kateteriseerimine. Juhtitakse rõhu mõõtmiseks parema vatsakese ja kopsuhaarde juures;
• Helisignaal

sisu ↑

Ravi

Kõige tõhusam raviks kopsu stenoosil on kirurgia.

Kergete manifestatsioonide korral määratakse ravimeid rühmas:

• Glükosiidid;
• Vitamiini kompleksid;
• Kaaliumi küllastunud ravimid.

Kõik ravimid on välja kirjutatud ainult selleks, et säilitada patsiendi seisund. Ravi vajab ainult kirurgilist sekkumist. Kirurgilise ravi eesmärgiks on kopsuhaarde vereringe parandamine.

Operatiivne sekkumine määratakse sõltuvalt luumeniku kitsendamise asukohast.

Nende hulka kuuluvad:

• Kui nadklapannym stenosis. Rakendage kirurgilist sekkumist, eemaldades selle seina osa, kus kontraktsioon toimus. Kaugeleheküljel rakendatakse patsiendi perikardi külge kinnitatud plaastrit;
• Subvalvulaarse stenoosiga. Selle operatsiooni käigus eemaldatakse parempoolse vatsakese väljumiskohast südame lihase hüpertroofiline osa;
• Ventiili stenoosiga. Operatsioon viiakse läbi balloon-valvuloplastika abil. Mõõdetakse ballooni sisestamine anumasse ja seejärel paigaldatakse stent, mis seda laiendab;
• Kombineeritud puudused. Mitmes kohas, kus kitseneb korraga, tehakse vaheveekihiliste ja interatrialate sarikate õmblusniit.

Pärast operatsiooni laieneva kopsuhaagise kaudu algab vereringe normaalne vereringe. Sümptomid vähenevad järk-järgult, ilmub aktiivsus.

Kooliealised lapsed võivad pärast kolme kuud tagasi tööle asuda.

Kuidas vältida kopsu stenoosi?

Kuna kopsuhaagri stenoos on peamiselt kaasasündinud südamehaigus, on ennetus peamiselt suunatud rasedatele naistele parimate tingimuste säilitamisele.

Operatsioonide kompleks, mis on vajalik kopsuarteri stenoosi vältimiseks, on:

• Tervisliku eluviisi säilitamine;
• Ideaalsete tingimuste loomine lapse kandmise perioodil;
• Haiguse diagnoosimine varases staadiumis;
• Esimeste sümptomite tuvastamiseks konsulteerige spetsialistiga;
• Mitte töötama lapse kandmise perioodil "kahjulike" töökohtadega;
• Räägi rohkem vabas õhus;
• Obstetrician-gynecologist;
• Suitsetamisest loobumine ja alkohol;
• Ära anna ioonide kiiritamist.

Keskmine oodatav eluiga ja prognoos?

Kui vajalik kirurgiline sekkumine puudub, põhjustab kopsu stenoos surma. Igas vanuses nõuab stenoos pidevat jälgimist ja varajast operatsiooni.

Kopsuarteri kaasasündinud kopsuvähiga ja ravi puudumisega elavad patsiendid maksimaalselt 20 aastat.

Õigeaegne kirurgiline sekkumine, isegi raske kopsuarteri kitsas ulatuses, annab võimaluse elada 5 aastat.

Ja säilitades samal ajal nõuetekohase elustiili ja toitumise, vältides stressi - rohkem kui 5 aastat (90 protsendile patsientidest).

Kui leiate haiguse sümptomid, pöörduge kohe oma arsti poole. Haiguse varajane avastamine aitab seda eelnevalt diagnoosida ja operatsiooni teha. Uimastiravi puudub.