Ülejäänud stenokardia ravi põhjused, tunnused ja tunnused

Rindkerevalu tekitavad reaktsioonid muutuvad sageli stenokardia sümptomiks. Esimestel etappidel ilmnevad probleemid pärast füüsilist koormust - jooksmine, jalutamine, tõstekaalud, spordi mängimine. Nagu see edeneb, on inimestel diagnoositud puhkenud stenokardia.

Haigus on palju ohtlikum, see tähendab raskete arterite blokeerimise etappi. Krambil on tähtis anda patsiendile esmaabi õigeaegselt, seejärel määrata probleemi põhjus ja leida õige ravi.

Haiguse tunnused

Resting angiin on koronaararterite haiguse (südame isheemiatõbi) kliiniline vorm, mis on üks koronaarpatoloogia ilmingutest. Muud nimed - posturaalne, dekibitaalne stenokardia. Seda iseloomustavad valu ja valu rinnus pigem füüsilise koormuse, puhkuse suhtes.

Meditsiinipraktikas nimetatakse puhke stenokardia haiguse ebastabiilseks vormiks, väga ohtlikuks ja millega kaasnevad tõsised tagajärjed. Kõhupuhitus võib olla märkimisväärne tõsidus ja kestus, sellega kaasneb hirm surma ja sarnaneb alguses müokardiinfarktiga. Haigus esineb sageli meestel 55 aasta pärast, nooremas eas on vähem levinud.

Patoloogia klassifikatsioon

Haigus kuulub neljanda funktsionaalse klassi. Seal on mitu erinevat sorti. Siin on nende kirjeldus:

1. Angina Prinzmetala. Rünnakud toimuvad tsükliliselt, järgivad üksteist, nende vaheaeg võib olla midagi. Tavaliselt jätkub seeria 2-5 samaaegselt, sagedamini hommikul. Rünnaku kestus - kuni 30 minutit, peaaegu alati koos raske arütmiaga. Põhjus on koronaararterite äkiline spasm.
2. Postinfarkti ankidoos. Alustab müokardi infarkti 14 päeva või vähem.

Hüpoteesiga seostatud juhtude puhul eristub spontaanne stenokardia, mis võib ilmneda keha asendite või öösel une ajal. Loomulikult on haiguse kaks vormi:

1. Äge - eelmine rünnak registreeriti hiljemalt 48 tundi tagasi.
2. Subakuutne - rünnakud täheldati viimase kuu jooksul.

Noortel patsientidel on Prinzmetallan sügavusega sagedasem ja sellega ei kaasne suurt südameinfarkti ohtu. Selle oht on erinev - haigus põhjustab tõsiseid arütmiaid.

Põhjused

Püsiva stenokardia peamine põhjus on koronaararterite ateroskleroos. Kui stenokardiaga kaasnevad kolesteroolivähised väikese osa arteritest, tähendab see vorm alati arterite arenenumat seisundit. Naastude suurus on märkimisväärne, nad põhjustavad müokardi hapnikust nälga, nende varud on ammendatud. Seetõttu võib valu tekkida üsna tihti.

Reeglina mõjutab haigus suur osa koronaararteritest. Lisaks aterosklerootiliste naastudele või nendega võib rünnakute põhjus olla:

• angiospasmid - seotud vaskulaarse endoteeli riketega;
• vaskulaarne tromboos - vere paksenemise tõttu või verehüüvete liikumisest teistest arteritest ja veenidest (tavaliselt alajäsemetelt).

Mõnikord levib haigus teiste raskete südamehaiguste taustal - kardioskleroos, kardiomüopaatia, kaasasündinud ja omandatud südamepuuded. Paljudel patsientidel esineb probleem esmakordselt pärast infarkti. Stenokardia üleminek stenokardia puhastamiseks kiirendab selliseid tegureid:

• diabeet;
• arütmia;
• aneemia;
• varasemad infektsioonid - sealhulgas müokardiit;
• hüpertüreoidism;
• rasvumine;
• suitsetamine;
• hüpodünaamia;
• kõrge vererakkude tihedus;
• rõhutab.

Sümptomid

Haiguse rünnak tekib tavaliselt ilmselgelt mitte mingil põhjusel, kuid inimene on juba tuttav selle manifestatsioonidega. Patoloogia kujunemise ajaks on enamus patsientidest aastaid olnud koronaararterite haigus, mis väljendub pingelise stenokardiaga. Kuid pärast südameinfarkti, teiste südameprobleemide taustal võib esmakordselt esineda tugev valu. See põhjustab enamasti paanikat, surmahirmu, inimene kardab liikuda.

• tugev kurk;
• külm higi;
• nõrkus;
• väsimus

Enne rünnakut on patsiendil peaaegu alati süstoolse ja diastoolse vererõhu tõus. Südamepekslemine muutub kiireks - tekib tahhükardia. Tavaliselt ilmnevad manifestatsioonid, kui inimene võtab pärast puhkust või hommikul horisontaalset asukohta, kui nad ärkavad. See on tingitud venoosse verevoolu suurenemisest kalduvusasendis.

Sageli ärkab patsient rindkeres äkilisest pigistamisest tingitud õhupuudus koos õhupuudusega (lämbumine). Kui rünnak algab unes, võib inimesel olla õudusunenägu või kiirkäik, kaalu tõstmine. Selle põhjuseks on vaguse närvi tooni muutus ja spetsiaalsete ainete vabastamine - katehhoolamiinid. Valu on lokaliseeritud rinnus, käes või allapoole, annab lõualuu. Rünnak kestab kuni 5 - 15 minutit (koos Prinzmetal anginaga veelgi). Vahustamiseks peate võtma kuni 3 - 4 nitroglütseriini tabletti.

Diagnostika

Tavaliselt tehakse diagnostilist tegevust haiglas, sest nad vajavad tõsist lähenemist. EKG näitab koronaararterite raske stenoosi, erinevaid arütmiaid, juhtivuse häireid (südame plokk). Haigusjärgse infarkti kujul esineb sagedamini kardioskleroosi märke.

Kompleksne diagnostika hõlmab järgmisi meetodeid:

• vere biokeemia ja lipiidogramm - hinnata lipiidide ainevahetust, hüübimist, glükoosi, neeru- ja maksakatset;
• stressitestid - haiguse klassi määramiseks (ülejäänud stenokardia määramist pole alati võimalik, mistõttu neid ei peeta otsustavaks).

Kaasaegne uurimismeetod - südame CT või CT koronaarangiograafia. Sageli asendatakse protseduur invasiivse uuringu (angiograafia), kuid mitte vähem informatiivne. Enne operatsiooni võib soovitada PET-i rakendamist.

Diferentseerides südamevalu mao, söögitoru, pleura ja vahetevaheliste närvide kahjustusest, võib määrata teisi instrumentaalseid meetodeid.

Stenokardia ravi

Ravi algoritm valitakse sõltuvalt haiguse põhjustest, kaasnevatest haigustest ja raskusastmest. Paljudel patsientidel soovitatakse operatsiooni, kuid seda ei ole võimalik manustada, nad võtavad ravimeid.

Terapeutiline meetod

Eluviiside muutused aitavad aeglustada patoloogia arengut. On oluline täielikult loobuda halva harjumustest, süüa korralikult. Toitumises olevad loomsed rasvad moodustavad mitte rohkem kui 25-30%, kolesteroolisisaldus - kuni 300 mg.

Menüüs peavad olema köögiviljad, teraviljad suurel hulgal, toitumine on rikastatud kliide ja kiududega. Soola sissevõtmine on väga piiratud. Ülekaalulisuse korral valitakse toit ükshaaval. Tehke kindlasti kompleksne füsioteraapia, mis aitab parandada südame verevoolu.

Ravimid

Rutiinne teraapia viiakse tavaliselt läbi kodus, ägenemise korral on vajalik arsti juhendamisel ravida stenokardiat haiglas. Sellised ravimid on ette nähtud:

1. Verehüüvete vähendamise vahendid (aspiriin, klopidogreel). Vähendab verd, vähendab südameataki riski.
2. Beeta-blokaatorid (Betalok, bisoprolool). Vähendage südame hapniku vajadust.
3. Statiinid (Crestor, Simvastatiin). Vähendage kolesterooli kogust veres.
4. Antihüpertensiivsed ravimid (Walses, Enalapriil). Tagasi normaalsele rõhule.
5. Nitraadid (nitroglütseriin, trinitrolong). Laiendage artereid, eemaldage ägeda valu rünnak.

Kirurgia

Operatsioonijärgud on peaaegu kõigil patsientidel, kellel on puhkenud stenokardia. Arterite laiendamiseks võetakse stentidesse sisse või pumbatakse õhupallid (stentimine, ballooni angioplastika).

Esmaabi patoloogias

Stenokardiaga inimestel on väga kõrge südameataki tekke oht, seetõttu peavad sugulased olema tähelepanelikult esinevatele rünnakutele. Valu tekkimisel võtke üks Nitroglycerin tablett iga 3 minuti tagant (maksimaalne kogus 5 tk), mis aitab taastada verevoolu. Parem on alustada vastuvõtmist rünnaku alguses. Kui puuduvad parandused 10 minuti jooksul, peate helistama kiirabi.

Muud esmaabimeetmed:

• lahti pingul riie;
• avage õhuvoolu aken;
• pane mees, ära valeta.

Tänapäevased nitraadid pihustites (Nitrospray, Nitromak) töötavad palju kiiremini kui nitroglütseriin. Parem on neid eelnevalt osta ja hoida käeulatuses.

Tüsistused

Ilma ravi ja operatsiooni õigeaegse lõpetamisega haigus areneb ja südameinfarkt seda keerleb. Kui stenokardiaga võib protsess kesta aastakümneid, on stenokardia puhkemine palju ohtlikum!

Nagu komplikatsioonid, avastatakse tihti kardioskleroos ja rütmihäired (kodade virvendus, blokaadid). Paljudel patsientidel esineb südamepuudulikkus. Sageli süveneb haigus äkkselt südame surma.

Haiguste prognoosimine ja ennetamine

Prognoos on alati tõsisem kui stenokardia, mis on seotud koronaararterite mitmete kahjustustega. Müokardi infarkti ja surma tõenäosus on üsna kõrge, kuid õigeaegne ravi vähendab seda.

On aeg ravida kõiki haigusi, kaotada riskifaktorid, mis võivad põhjustada puhkust stenokardia. Koormatud pärilikkusega on tasub eelnevalt laevu tugevdada, et suurendada nende elastsust spetsiaalsete preparaatide abil.

Stenokardia puhkemine: sümptomid ja ravi, prognoos ja komplikatsioonid

Stenokardia on ohtlik haigus, mis on koronaararterite haigus, ja arstid näevad seda tihtipeale infarkti eelinfektsioonina. Kui midagi ei võeta, siis üks rünnakud põhjustab müokardi nekroosi.

Stenokardia puhkemine: põhjused ja sümptomid

Stenokardia puhkemine - rindkerevalu, mis tekib väljaspool füüsilist koormust

Ülejäänud stenokardia - on iseloomulik stenokardiaga seotud valu ja puhkemise ajal, kui puuduvad soodustavad tegurid.

Ülejäänud stenokardia arengu tavalised põhjused:

• Ateroskleroos.
• Põnevad südameatakk.
• Südamehaigused.
• Suurenenud vagali närvi toon.
• Pärilik eelsoodumus.

Stenokardia tekkeks on järgmised tegurid: aneemia, diabeet, suitsetamine, stress, nakkushaigused, türotoksikoos jne.

Koronaararterite kitsendamine toimub vasospasmi, aterosklerootilise naastude ja tromboosi tekke tagajärjel. Selle taustal väheneb verevool arterites, südame puudub hapnik ja tekib stenokardia.

Rünnaku ajal puruneb aterosklerootiline naast, mis tekitab verehüüve.

Seejärel blokeerib see arteri ja patsiendil tekib valu rindkeres. Rünnaku kestus on umbes 15 minutit. Valu võib anda õlale või kaelale ja sellega kaasneb raskustunne maos, iiveldus, kõrvetised. Lisaks täheldatakse järgmisi sümptomeid:

1. Halva hingamine.
2. Nahavärv.
3. Külmjäsemed.
4. Südamete südamepekslemine.
5. Sõrme tundlikkuse puudumine.
6. Kõige sagedamini esinevad rünnakud REM-une faasis.

Paljudel juhtudel on rahulik stenokardia stenokardia liikumise komplikatsioon.

Diagnostika

Südame ultraheli hindab südame lihase funktsiooni

Diagnoos viiakse läbi haiglas, kuna patsiendi uurimine ei võimalda kindlaks teha täpset diagnoosi ja selgitada puhkuse stenokardia põhjust. Kui pöördute arsti poole, viiakse läbi auskulatsioon ja füüsiline läbivaatus. Kui tuvastad patsiendi pahandusi, saadetakse haiglasse.

Laboratoorsete uuringute meetodite järgi on ette nähtud üldine vere- ja uriinianalüüs ning biokeemiline vereanalüüs.

Instrumentaalsed meetodid annavad üksikasjalikuma pildi:

• EKG Uuring näitas, et ST-i segmendi tõusmisel või depressioonil esineb südame töö rikkumine ja arteri kriitiline vähenemine.
• EKG igapäevane jälgimine. EKG patoloogia kindlakstegemiseks ei anna see kõigil juhtudel positiivset tulemust, mistõttu uuritakse kogu päeva.
• Ehhokardiograafia. See annab võimaluse hinnata müokardi tööd. Selle funktsiooni rikkumise korral diagnoositakse patoloogia.
• Koronaarangiograafia. Uuring võimaldab teil teha koronaararterite pilte ja hinnata nende läbitavust, samuti verevarustuse häireid.
• PET (positron-emissioonitomograafia). Tuvastab vereringehaigusi mõnes südameosas ja aitab tuvastada surnud lihaste piirkondi elu, mis on halvasti vähenenud. Seda tüüpi tomograafia on kõige informatiivsem.
• Vajadusel viia läbi stressitestid või jalgratta ergomeetria.

Pärast statsionaarse seisundi põhjalikku analüüsi ja stenokardia põhjuste väljaselgitamist määrake vajalik ravi.

Mis on ohtlik patoloogia?

Kui te ei võta patoloogia kõrvaldamiseks meetmeid, võib see kaasa tuua tõsiste tüsistuste tekkimise. Sageli on südameinfarkti edasisel arengul kardioskleroos progresseeruv. See näitab stenokardia pikaajalist rünnakut.

See isheemiline haigus võib samuti põhjustada arütmiate ja südamepuudulikkuse arengut.

Selliste tüsistuste vältimiseks on tähtis konsulteerida õigeaegse kvalifikatsiooniga arstiga angiini esimeste sümptomitega.

Narkootikumide ravi

Patoloogia ravi on keerukas ja koosneb ravimitest ja dieedist.

Kui tekib krambid, eemaldage see nitroglütseriini tablettidega. Pärast ravimi manustamist toimub 5 minuti jooksul.

Kui sümptomid ei kao, on vaja kiiresti kutsuda kiirabi meeskond. Ravi eesmärgiks on vähendada rünnakute sagedust ja südameinfarkti vältimist.

Arst valib ravimeid, lähtudes patsiendi seisundist, ajaloost ja seotud haigustest:

• Kõrge vererõhuga kasutatakse antihüpertensiivseid ravimeid.
• Verehüüvete tekke riski vähendamiseks on ette nähtud aspiriin, trombostop, klopidogreel jne.
• Südame lihase hapnikuva nägemise vähendamiseks kasutatakse metoprolooli, bisoprolooli, atenolooli jne. Adrenergilised blokaatorid omavad antianginaalset, hüpotensiivset toimet, samuti vähendavad atrioventrikulaarset juhtivust.
• Südamepuudulikkuse sümptomite korral kasutatakse AKE inhibiitoreid: enalapriil, lisinopriil, perindopriil jne.
• Samuti on ette nähtud kaltsiumi antagonisti ravimid: verapamiil, diltiaseem jne. Nende ravimite kasutamisel tuleb olla ettevaatlik, sest neil on mõningaid vastunäidustusi.
• Vajadusel võib kardioloog määrata diureetikumide, immunokorrektiivsete ainete jne.

Rahvakeele meetodid

Me ravime ülejäänud stenokardiat sidrun, mesi ja küüslauguga!

Ägeda valu rünnakute leevendamiseks ja patsiendi seisundi leevendamiseks võite kasutada alternatiivse meditsiini meetodeid. Folk-ravi ei ole suunatud põhjuse kõrvaldamisele, vaid ainult stenokardia sümptomite vähendamisele.

Populaarsed populaarsed stenokardia retseptid:

1. Puljatarvilla ja viirpuu. Võtke võrdsel määral purustatud valeriiarjuure ja vihmavarju marju. 40 g segus vajab 0,5 l keedet vett, mis valatakse maitsetaimedesse. Suutlikkus panna nõuda päevas soojas kohas. Seejärel pingutage ja võtke klaas 3 korda päevas.
2. Küüslaugu ja kalli tervendav segu. Koorige küüslauk ja lisage sellele kallis. Koostisosad tuleb võtta võrdsetes kogustes. Suutlikkus tihedalt suletada ja panna pimedas jahedas kohas nädala. Iga päev peate segu segama. Jooge supilusikatäit kolm korda päevas.
3. Taimekogu. Võrdse osakaaluga võtke niiskustõbi, valeria juur ja Hypericumi herb. Koguge supilusikatäis 260 ml külma vett. Jätke 4 tundi ja keetke seejärel 5 minutit. Seejärel laske infundeerida 2 tundi. Enne kasutamist tüvi ja võtke 1/3 tassi enne iga sööki.
4. Elecampane juurte infusioon. Purustage 30 g kuivat juust devyasila ja valage 500 ml viina. Laske infundeerida 2 nädala jooksul. Pärast määratud perioodi võtke 30 tilka 3 korda päevas.
5. Sidrun ja küüslauk. See võtab 6 sidruni ja küüslaugu pea. Kõik lihvige, pisut magusat ja segage. Võite lisada segule mesi. Laske infundeerida 7 päeva pimedas kohas. Võtke tühja kõhuga 1-2 lusikad.
6. Kriisi pähklitel põhinev tervendav eliksiir. Kinnitage kahe sidruniga mahl, lisage 300 g mesi, 150 g aaloe mahla ja 500 g maapähklit. Kõik komponendid on hästi segunenud. Söö 2 tl enne sööki.
7. Kui rinnaku taga on ebameeldivate tunnete välimus, on kasulik puuviljaõli sellesse piirkonda hõõruda.
8. Südame rütmi tugevdamiseks võite valmistada kasulikku segu. Võtke võrdsed kogused ploomid, rosinad, kuivatatud aprikoosid ja kreeka pähkleid. Saadud segusse, mis kaalub umbes 500 g, lisatakse 150 g vedelat mesi ja 1/2 sidruni kast. Kasutage tühja kõhuga 3 looma supilusikatäit päevas.

Stenokardia raviks ja südame lihase tugevdamiseks on palju retsepte. Ülaltoodud on kõige populaarsemad retseptid. Enne nende kasutamist on soovitatav konsulteerida arstiga.

Kirurgiline ravi

Ravi valik sõltub haiguse tõsidusest ja südamelihase kontraktiilsest funktsioonist.

Kui ravimaine ei too kaasa positiivseid tulemusi ja seda on raske ravida, siis tehakse operatsioon.

Kardioloog-kirurg valib ühe kahest toimemehhanismist:

• Koronaarne angioplastika.
• Aorto-koronaarne manööverdus.

Koronaarne angioplastika on mitteinvasiivne meetod, milleks on pingutatud koronaararteri valendiku taastamine. Seda teostab arteriaalse voodi kateteriseerimine. Ateroskleroosist mõjutatud arterisse on pika ja õhuke kateeter. Seejärel süstitakse radiopaatiline aine ja viiakse läbi angiograafia.

Siis sisestatakse spetsiaalne juhend ja pärast balloonkateetrit, mille lõpus on kanistri. Kateetri juhtimisel kahjustatud piirkonda õhupalli pumbatakse. Kateetri sisestamise kohas seada koormus veritsuse peatamiseks.

Stenokardia operatsioon aitab vähendada rünnakuid, parandada südamelihase kontraktiilset pumpamist.

Manööverdamise korral sisestatakse mõjutatud arterisse spetsiaalne metalltoru, mis suurendab selle valendikku. See on üsna keeruline operatsioon, mis nõuab rindkere lõikamist. Sekkumise ajal kasutatakse vaskulaarset šundi, millest üks ots seotakse aordi ja teine ​​koronaararteri külge. Selle tulemusena taastatakse verevarustus mööda ringtee.

Kui te kontrollite stenokardia läbiviimist ja süstemaatilist ravi, siis prognoos on soodne, töövõime jääb, kuid füüsiline ja emotsionaalne stress on piiratud.

Lisateavet stenokardia kohta leiate videost:

Tuleb meeles pidada, et puhkenud stenokardia progresseerumine võib kaasa tuua halva prognoosi.

Stenokardia riski vähendamiseks võib järgida järgmisi soovitusi:

1. Loobu halbadest harjumustest.
2. Muuda toitu. See peaks piirata loomsete rasvade ja soola tarbimist, kuid suurendab köögiviljade ja puuviljade, samuti taimsete rasvade tarbimist.
3. Diabeedi diagnoosimine ja ravi koheselt. Vere glükoositaseme kontrollimine on oluline.
4. Jälgige vererõhku.
5. Soovitatav on spordi mängimine ja tervisliku eluviisi juhtimine.

Kui varem täheldati stenokardiat, on sekundaarne ennetamine oluline, mille eesmärk on vältida teise rünnaku tekkimist. On vajalik vältida liigset füüsilist koormust, emotsionaalset stressi, registreerida kardioloog ja läbida eksamid.

Märkasin viga? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter, et meile öelda.

Kuidas ära tunda ja ravida stenokardia puhkemist

See on küsimus sellist haigust nagu ülejäänud stenokardia - südame isheemiatõve eelkäija. Tavalistel inimestel nimetati haigust "stenokardiaks", kuna raske õhupuudus ja rinnakorruse tundlikkus seostatakse müstilise olendi äkilise ilmaga, mis hakkab hülgama.

Haigusnäitaja

Süda on keha pumba, sest see annab inimese elu arterite verest. Hingamisel, mida transporditakse koronaararterite kaudu, ei vaja süda oma lihaskiude kokkuhoiuks vähem kui teised elundid. Stenokardia tekib koronaararterite rikete tõttu.

Enamasti on see tingitud ateroskleroosist, mis tekitab veresoonte seintel kolesterooli laike. Selle tagajärjel suureneb laeva kanali laius, selles piirkonnas tõuseb vererõhk ja süda lõhub tavalist töörežiimi. Rasvapaigutuse tromboosi paiskemise ajal tekitatakse.

Inimene tunneb tõsist valu rinnus, kui verehüüb sulgeb arteri ja südame lihas ei saada tavalist hapnikku veres.

Haiguse klassifikatsiooni tunnused

Stenokardia tüübid on järgmised:

• Stabiilne stenokardia. See haigus esineb ateroskleroosi staadiumis, kui anuma luumenus on 1/3 kanali esialgsest laiusest. Stabiilne stenokardia jagatakse nelja funktsionaalse klassi sõltuvalt rünnakute esinemissagedusest. Mida suurem on klass, seda rohkem rünnakuid põhjustavad tegurid. Esimesel etapil ilmneb halb enesetunne ainult füüsilise tegevuse ajal, teisel juhul - kui ilmatingimused muutuvad, kolmandal - stressi tekkimisel ja viimasel ajal - isegi kerge füüsilise üleküllusega.
• Ebastabiilne stenokardia. Seda haigusjuhtumi varianti iseloomustab rütmihäire ennustamatu esinemine, mis on järgneva hospitaliseerimise tegur, sest seda peetakse eelinfarkti olekuks.
• Stenokardia puhata Seda haigust iseloomustab krambihoogude äkiline tekkimine. Sageli tekib valu pärast südameatakk.
• Variantne stenokardia. Haigus võib ilmneda lühikeste rünnakute tõttu puhkeasendis hommikul ja öösel. Valusündroomi leevendatakse nitroglütseriini tabletiga, kuna rünnakut põhjustab südame pärgarterite spasm, mitte nendes rasvunud naastude olemasolu.

Kui valu sündroom tekib äkitselt puhkuse või uni ajal ja kestab umbes 15-30 minutit, siis on tõenäolisemalt tegemist stenokardiaga. Koronaararterite spasmi teatud põhjuste tagajärjel tekib südame transmuraalne isheemia. Seda tüüpi angina on jagatud kahte klassi:

• Subakuutne stenokardia. Seda haigusvormi iseloomustab rünnaku algus eelmisel kuul, kuid mitte hiljem kui kaks päeva tagasi.
• Äge stenokardia. Eelneva kahe päeva jooksul ilmnes rindkerevalu, mis viitab haiguse sellele vormile. Tavaliselt esineb müokardi infarkt esimesel aastal pärast rünnakut 11-l juhul 100-st.

Haiguse etioloogia

Allpool on toodud kõige sagedamini haiguse põhjused:

• Postinfarkti seisund. 14 päeva jooksul pärast müokardiinfarkti põdemist suureneb stenokardia puhkemise risk.
• Veresoonte spasm. Sel põhjusel nimetatakse stenokardiat vasospastiliseks või printsmetalseks stenokardiaks. Koronaararterite spasmi põhjustab vasodilateerivate tegurite tootmise järsk langus ja vasokonstriktiivsete ainete kontsentratsiooni suurenemine kehas.
• Ateroskleroos. Selle haiguse esinemine on lihasööbist tingitud stenokardia põhjuste hulgas, mis nõuab rasvaplaatide koronaararterite märkimisväärset blokeerimist. See toob kaasa südame lihaskiudude järk-järgulise ammendumise, kuna nende hapnikku sureb.
• Trombemboolia. Verehüübed moodustuvad koronaararterites, mis takistab vere vaba voolu, mille tagajärjel kaotab süda hapnikku.

Lisaks peamistest teguritest, mis põhjustavad rahulikku stenokardiat, on vähem levinud, näiteks:

Pärilikkus mängib ka olulist rolli haiguse esinemise korral, mille tõttu võib stenokardia liikumine muutuda rahulikuks stenokardiaks. Kõik riigid vastavad sellele protsessile, millega kaasneb südame koormuse suurenemine, mille tagajärjel tekivad krambid ka füüsilise puhkeaja ajal. Lisame need riigid:

• diabeet;
• külma õhu sissehingamine;
• hüpoksia;
• türeotoksikoos;
• kehatemperatuuri tõus;
• aneemia;
• tahhükardia;
• infektsiooni esinemine organismis.

Lisaks nendele teguritele on ka haigus käivitavad väikesed asjaolud. Neid esindavad järgmised põhjused:

• rasvade toitude allaneelamine, samuti kõhupuhituseni viivad tooted;
• joomine ja suitsetamine;
• ülekaalulised osad;
• terava temperatuuri muutus, näiteks kuumust külmale;
• liigsed kogemused;
• vanus üle 45 aasta.

Tüüpilised haiguse tunnused

Stenokardiaalsete rünnakute korral kirjeldavad patsiendid angiootilist valu tugevana ja pigistades rindkereid, mõnikord laiendades lambaliha, vasaku käe või lõualuu alla. Sageli esineb rünnak vahetult pärast une või pikka horisontaalse asukoha muutumist.

See asjaolu on tingitud kunstliku "füüsilise aktiivsuse" tekkimisest tingitud venoosse vere sissevoolu südamele rahulikus olekus. Rünnaku äkiline tekkimine põhjustab inimese ärkamist, kuna rindkere ületamine ja surumine on tekkinud.

Muud sümptomid, mis kaasnevad stenokardia puhkemisega:

• pearinglus;
• silmade tumeneb;
• iiveldus;
• suurenenud ärevus;
• suurenenud higistamine;
• naha hüperemia;
• hüpertensioon;
• õhupuudus;
• ammendumise tunne.

Rünnaku võib kaasneda intensiivne ja terav valu, mis kestab 15 minutit. Selles etapis aitab ainult nitroglütseriini võtmine, sest valuvaigistid ei saa sündroomi peatada. Kui rünnak ei lakka umbes 30 minutit, peaksite kutsuma kiirabi. Haiglas on patsiendil kvalifitseeritud abi.

Haiguse diagnoosimine

Stenokardia puhkemist saab diagnoosida ainult haiglas, kuna füüsiline läbivaatus ja ausklikatsioon pole täpselt diagnoosi andmiseks piisavad.

Diagnostiliste uuringute loetelu:

• biokeemiline vereanalüüs;
• üldine vere ja uriini analüüs;
• EKG;
• Ehhokardiograafia;
• Holteri EKG-i jälgimine;
• Lemmikloomade süda;
• Röntgen-kroonograafia;
• jalgratta ergomeetria.

Diagnostika aitab tuvastada südameid kahjustavaid patoloogilisi tunnuseid, kuna teiste elundite haigustel võivad olla sarnased sümptomid.

Ravi

Raviainete kasutamine stenokardia raviks tuleks kombineerida haigusseisundi soodustavate sekundaarsete haigusjuhtumite kõrvaldamisega. Sa peaksid suitsetamisest loobuma, lõpetama joomise, vähendama loomasööda ja soola tarbimist toidus.

Haiguse ägeda vormi esinemisel on voodipesu ja haiglaravi rangelt kinni pidamine vajalik. Valuv sidrun peatub nitroglütseriini sisaldava tilguti sisestamisega, mis soodustab veresoonte laienemist. Siis määratakse pika toimeajaga nitraadid.

Nitroglütseriini kasutuselevõtmise positiivse mõju puudumisel ühendage kaltsiumi antagonistide ja beeta-adrenoblokaatorite vastuvõtt, mille eesmärk on kõrvaldada spasmid, vähendades kaltsiumi sisaldust lihastes.

Tromboosi profülaktikaks on hepariin välja kirjutatud akuutse stenokardia vormis, mis vähendab müokardi infarktsiooni võimalust. Ravim lahjendab verd ja takistab vere hüübimist.

Prognoos

Niipea kui avastatakse puhkuse stenokardia sümptomid, on ravi soovitatav kohe alustada. Sellisel juhul on võimalik positiivne prognoos. Kuid haiguse tuvastamine algfaasis on paljude tegurite tõttu keeruline. Statistika järgi on pärast söögitoru puhkemist kõige sagedamini müokardiinfarkt ja seejärel äkiline südameseiskus tänu koronaararterite raskele kahjustusele.

Sümptomid ja puhkeperioodi stenokardia ravi

Südamehaigused on alati seotud ebameeldivate sümptomite esinemisega, kuid enamikul juhtudel tuleb taastada puhkeolekus või unes. Erand, mis on valmis ilmnema igal ajal, on stenokardia, mis on südame isheemia kõige tõsisem ilming ja mida peetakse eelinfarkti olekuks. Haiguse vajaliku ravi puudumine viib lõpuks müokardi nekroosi ilmnemiseni pärast ühte rünnakut.

Põhjused

Peamised põhjused puhkuse stenokardia on järgmised:

1. Koronaararterite ateroskleroos ja nende oksad, mis põhjustab müokardi hapnikut näost. Sellisel juhul peab aterosklerootiliste naastude suurus olema märkimisväärne, sest krambihoogude esinemisel puhkeasendis peab müokardi reservid olema täielikult ammendatud.
2. Veresoonte spasm. Selle põhjuseks on vasokonstriktori ja endoteeli laienevate ainete tootmise ebaõnnestumine. Vasokonstrikteerivate tegurite (serotoniin, endoteliin, tromboksaan) tootmise järsk hüppamine ja vasodilateerivate ühendite (prostatsükliin, NO) produktsiooni aeglustamine on südame arterites spasm ja müokardi hapnikupuudus.
3. Põnevad südameatakk. Infarktijärgse perioodi 10-14 päeva jooksul jälgitakse sageli ebastabiilse stenokardia arengut, eriti puhata.
4. Mitmesugused veresoonte ja südame patoloogiad, mis põhjustavad müokardi hüpoksiat: kardiomüopaatia, veresoonte ja südame defektid, vererõhu tõus, südame rütmihäired, sealhulgas tahhükardia.
5. Tingimused, mille korral südame lihas vajavad eriti hapnikku: kõrgete temperatuuride nakkushaigused, diabeet, türotoksikoos. Ainult patoloogia ei saa põhjustada stenokardiat, kuid see võib põhjustada ateroskleroosi ilmnemist.

Haiguse tekkimise tõenäosus on palju suurem järgmiste tegurite olemasolul:

1. Külma mõju kehale, mille puhul võib tekkida koronaararterite reflektoorne süsteemne spasm, vererõhu ja müokardi hapniku tarbimise suurenemine.
2. Emotsionaalsed kogemused, milles aktiveeritakse autonoomse NA-i sümpaatilised jaotused ja suureneb hapniku vajadus.
3. Suupiste on vasospastilise stenokardia peamine riskitegur.
4. Rikas jahu, provotseerib kõhupuhitus.
5. Ülekaalu esinemine, mis on iseloomulik hüperkolesteroleemiale ja kolesteroolitaseme moodustumisele veresoonte seintel.
6. Pärilik eelsoodumus.

Klassifikatsioon

Meditsiinis on haiguse järgmine klassifikatsioon:

Stabiilne stenokardia omab omakorda järgmisi sorte:

• Latent - tekib siis, kui motoorset aktiivsust, isegi tervetel ja mitte valu inimestel, haigus diagnoositakse koronaarangiograafia abil;
• Teist klassi iseloomustab rünnaku algus õhtul või hommikul koos muutuva ilmaga või füüsilise koormusega. Rünnakud kulgevad pärast päevase režiimi normaliseerimist ja koormuste suurust;
• Kolmas klass - stenokardia ilmneb stressi ajal, peamiselt emotsionaalsetes ja stressi all kannatavatel inimestel;
• Neljas klass - angina tekib isegi madala koormusega.

Ebastabiilne stenokardia. Seda iseloomustab rütmihäire äkiline tekkimine valu rinnus. See on eelinfarktijärgse seisundi vorm, mis nõuab patsiendi kiiret hospitaliseerimist.

Puhkusel. Ootamatu rünnaku tekkimine ilma füüsilise koormata. Sageli toimub 2 nädala jooksul. pärast südameinfarkti ja on infarktijärgne seisund.

Variantne stenokardia. Seda iseloomustab rünnaku toimumine öösel, hommikul ja füüsilise puhkeaja ajal. Seisundi põhjus ei ole ateroskleroos, vaid koronaararterite spasm. Rünnaku kestus - 2-5 minutit, eemaldatakse nitroglütseriini võtmisega.

Haigus võib esineda kroonilises vormis koos suure füüsilise koormusega rünnakute kordamisega. Sageli ilmnevad märgid kõndimise alguses, eriti niiske suve- ja sügisel märja ilmaga. On esinenud juhtumeid, kui stenokardia esimene rünnak põhjustas surma, kuid põhiliselt psüühikahäirete õige ravi erinevate sümptomitega ning arsti soovituste järgimine võimaldab teil haigusega edukalt võidelda.

Sümptomid

Enamik esinevaid puhkemishäireid iseloomustab äkiline valulikkus. Mõnedel patsientidel esineb see tihti stressis, teistel - füüsilise ülekoormamise ajal näeb keegi rünnaku öösel ja paneb teid üles ärkama. Rünnaku kestus on vähem kui 15 minutit. Valu võib kiirgada lambaliha alla, käe, kaela ja lõualuu all. Sageli tundub mao raskust, iiveldust, kõrvetised, epigastrikkolikuid. Mõnikord kaovad tunded, kui emotsionaalne ja füüsiline stress eemaldatakse, kuid sagedamini nõuab see nitroglütseriini võtmist keele alla.

Kirjeldatakse juhtudel, kui ülejäänud stenokardia ilmneb ainult ebamugavustunde või peavalu epigasmist, mis muudab diagnoosi palju raskemaks. Samuti peaksite eristama stenokardiat südameinfarkti sümptomitest. Neid iseloomustab lühike kestus, nad kaovad kiiresti pärast Nidefilina ja nitroglütseriini kasutamist, kuid ei peatu südameatakk. Kui stenokardia ei tõuse kehatemperatuuril, puudub õhupuudus ja rünnaku korral patsient ei tunne põnevust.

Sageli kaasneb patoloogia südame rütmihäired. Väljaspool stenokardiat ja arütmiat iseloomustavad järgmised sümptomid:

1. Näo pime nahk (mõnikord punetus) ja kannatuste väljendus.
2. Külmad lõhesid higi kohta otsmikul.
3. Külmad käed ja sõrmede tundlikkuse puudumine.
4. Harv ja madal hingamine.
5. Sagedased südamepekslemine rünnaku alguses ja lõpus allapoole.

Diagnostika

Ülejäänud stenokardiaga patsiendid peavad läbi viima tervisekontrolli haiglas. Mõnikord esinevad valu rinnus pulmonaalse pleuriidi, maovähi või haavandite korral. Haiguse diagnostika võimaldab meil eristada stenokardiat teistest patoloogiatest ja hõlmab järgmiste meetodite kasutamist:

1. EKG - määrab ST-i segmendi tõusu või depressiooni, mis näitab südame töö ja südame isheemiatõve kriitilise stenoosi.
2. EchoCG - hindab südame lihase võime lepingut sõlmida.
3. Igapäevane EKG-seire võimaldab teil saada täpsemaid andmeid, vastupidiselt ühekordsele uuringule.
4. Südame positroni emissioon tomograafia määrab isheemiliste piirkondade ja koronaarfundeerimise.
5. Biokeemiline vereanalüüs - määrab kindlaks glükoosi, kolesterooli ja koagulogrammi taseme.
6. Röntgenikononograafia näitab koronaararterite seisundit ja toimimist.
7. Koormuskatsed ja jalgratta ergomeetria.

Ravi

Ägeda stenokardia rünnaku korral antakse isikule rahu ja antakse kohe nitroglütseriin. Peatamatu rünnak nõuab hädaabikõnet kiirabi jaoks. Ülejäänud stenokardia ravi on ette nähtud sümptomite, uuringu tulemuste ja krampide põhjuse kindlakstegemise põhjal. Selleks kasutatakse järgmisi meetodeid:

Terapeutiline. Põhineb eluviiside muutumisel, mille käigus halbade harjumuste tagasilükkamine, kehalise aktiivsuse nõuetekohase toitumise ja kontrolli korraldamine. Ülekaalu olemasolul hoolitseme selle vähendamise eest, samal ajal kui löökide kasutamine on vastuvõetamatu. Ravi ajal on toitumisalased nõuded järgmised:

• Küllastunud rasvasisaldus - vähem kui 30% toidu kalorikogusest;
• Küllastunud rasvad - vähem kui 30% kogu tarbitud rasva kogusest;
• Prioriteetsed tooted - puuviljad, köögiviljad, teraviljad;
• Kolesterooli tarbimise määr on alla 300 mg päevas;
• Soola tarbimise piiramine.

Ravimid. Meetod põhineb nitroglütseriini kasutamisel rünnaku peatamisel. Selle tavaline annus on 0,5 mg. Pärast keele alla võtmist algab ravimi toime 5 minuti jooksul. Vajadusel määratakse järgmised täiendavad ravimid:

• Antihüpertensiivsed ained - püsiva kõrge vererõhuga;
• B-blokaatorid, mis vähendavad müokardi hapniku nõudlust ja aeglustavad selle tööd;
• AKE inhibiitorid - südamepuudulikkuse korral;
• Antikoagulandid - kui esineb trombemboolia tõenäosus;
• Valuvaigistid - rütmi kestus on pikem kui 10 minutit, kui see muutub märku südameataki alguse kohta;
• Muud ravimid - immunokorrektiivne, diureetikum jne

Kirurgiline Seda tehakse traditsiooniliselt - avades rindkere või minimaalselt invasiivse meetodiga - stentimisega. Seda kasutatakse raskete südame kahjustuste korral järgmiste toimingute kujul:

• Koronaarne angioplastika, kui metallist stenti pannakse laeva kahjustusesse, kitsenduse laiendamine ja verevoolu parandamine;
• Koronaararterite šunteerimine - luues biomaterjalidest lahenduse südamelihase verestamiseks;
• Südame siirdamine - rasketes tingimustes, kui see on tõsiselt kahjustatud ja ei suuda oma funktsiooni jätkata.

Inimeste puhkeperiood on raske isheemiline haigus, mis ilmselgetel põhjustel ilmnevad äkki ja on tõsine probleem, kuna see võib põhjustada müokardiinfarkti või äkksurma. Haiguse sümptomite olemasolu - põhjus, miks kardioloog viivitamatult pöördus. Ravi kiirusest arstile sõltub väljavaade soodsaks tulemuseks ravi ja mõnel juhul patsiendi elu. Stenokardiaga patsiendid peavad radikaalselt muutma oma eluviisi, jättes kõrvale kahjulikud harjumused ja toitumisharjumused, ei ole lihtsalt patoloogiat võidelda.

Ülejäänud stenokardia põhjused, sümptomid ja ravi

Peaaegu kõik inimesed tunnevad ühte või teise astmega insulti, millega kaasnevad tõsised valu rinnus ja kiire pulss. Meditsiin liigitab kahte liiki stenokardiat: puhata, stressi. Stenokardia puhkemine ilmub äkitselt, ilma selge põhjuseta, nagu äkiline rindkerevalu. Enamikul juhtudel esineb see seisund enne magamaminekut või öösel täielik puhkeaeg. Patsient tunneb kõige teravam valu. Samal ajal võivad võimalikud astmahood, surmahirmu tekkimine, paanikahood. Selline ettenägematu seisund kujutab endast tõsist ohtu inimestele. Need valulikud ilmingud on südame isheemiatõve vorm.

Stenokardia põhjus on sageli koronaararterite kahjustus.

Stenokardiat peetakse ebastabiilseks. See haigus ei arene iseenesest. Sellele eelneb krooniliste südamehaiguste taastumine. Peamine põhjus on ateroskleroos. Rindkerevalu põhjustab vasospasmi tänu aterosklerootiliste hoiuste esinemisele, mis takistavad vere liikumist. Hapnikku sureb.

Stenokardia all kannatavate patoloogiate hulgas on järgmised:

• isheemiline südamehaigus;
• koronaarne tromboos;
• hüpertensioon;
• aordi stenoos.

Tavaliselt hakkab haigus ilmnema viiekümne aasta pärast. Selle esinemist saab kiirendada halvad harjumused elustiili ja toitumisega.

Arengu põhjused

Resting angina kaasneb tõsine staadium kahjustuste venoosse arteri. Südame lihas puudub hapnikku ja toitaineid. Kui see tingimus ilmneb ilma nähtava põhjuseta, siis on see kõige tõenäolisem liikumises esinev keerulisem stenokardia. Süda üritab teatada hapniku puudusest ja toitumisest. Stenokardia risk on nende haigustega patsiendid:

• krooniline kõrge vererõhk;
• kardiomüopaatia;
• pärgarteri haigus;
• aordi krooniline kitsendamine.

Stenokardia algust eelistavad järgmised tegurid: raua puudumine organismis, pärilikkus, viirushaigused, diabeet. Kuna sageli tekivad haiguse rünnakud öösel, eeldatakse, et põhjus on vaguse närvi suurenenud toon. Riskirühmas on reeglina eakad inimesed. Inimestel võivad stenokardia nähud hakata ilmuma neljakümne aasta pärast. Ja naistel on menopausi ajal haiguse tekkimise tõenäosus järsult suurenenud.

Haiguse sümptomid

Pea sümptomit puhkava stenokardia nimetatakse valulikku hirmutamist vasaku külje rinnus, mis võib minna paremale küljele. Need tekivad peamiselt puhkeasendis. Valud muutuvad mõnikord nii tugevaks, et nad võivad hingata ja ajutiselt halvata. On emotsionaalse ebastabiilsuse tunne. Iga liikumine tekitab veelgi suuremat ebamugavust ja valu. Stenokardia tekke võib kaasneda:

• valulik südamepekslemine;
• vererõhu järsk tõus;
• sinine nahk;
• higistamine;
• iivelduse tekkimine;
• peavalu ja peapööritus;
• minestamine

Enamasti võivad sellised rünnakud kesta kuni kolmkümmend minutit. Tõsine ägenemine toob kaasa haiglaravi erakorralise haiguse korral. Kui isik tekitab selliseid sümptomeid, siis ärge kartke minna kardioloogile. Kui sellised märgid ilmnevad, on vajalik läbi viia diagnoos ja sobiv ravi.

Enamikul juhtudel esineb puhkuse stenokardia ilminguid, kui patsient on horisontaalses asendis: unis või hommikul varahommikul. Selles olukorras on veenisisalduse suurenemine südamele. Kui REM-unefaasi ajal tekivad krambid, võib see inimene unistamatuks sörkimine või kaalu tõstmine. See põhjustab tema ärkamist pingulust rinnus ja hapniku puudumist. Patsiendi häirib ärevus ja mure, tekib iraakaline surmahirm. Ägeda vajutamise valu esmakordselt lokaliseeritakse rinnus, seejärel antakse lambaliigesele, vasakule käele, lõualuu. Rünnak haarab inimest nii, et väikesed liikumised põhjustavad valusaid kannatusi.

On oht, et järsud stenokardiaga seotud rünnakud võivad südameinfarkti tekkele seletada. Ainult vahetu meditsiiniline sekkumine aitab ära hoida südameatakki. Lühiajaline diagnoosimine ja ravi peatavad südame isheemiatõve tekkimise, vähendavad südame kudede nekrootiliste protsesside riski.

Patoloogia diagnoosimine

Meditsiinis eristatakse järgmisi stenokardia tüüpe: stabiilne, ebastabiilne, segatuna. Diagnoos koosneb järgmistest meetmetest: arstlik läbivaatus, laboratoorsed ja kardioloogilised uuringud. Kliinilise läbivaatuse staadiumis uuritakse põhjalikult patsiendi kaebusi, mis võivad juba praegu selles etapis diagnoosi teha. Sellisel juhul võta arvesse järgmisi näitajaid:

1. Valu tunnused: terav, terav, pigistamine, kõverus, paroksüsmaalne.
2. Valu paiknemine ja ulatus: rinnaku, lambaliha, käe, kaela, lõualuu taga.
3. Valulise rünnaku aeg ja kestus: üks kuni kakskümmend kolmkümmend minutit.
4. Seotud tegurid: füüsiline ja emotsionaalne stress, puhkus, ravimite kasutamine.

Kontrollimisel mõõdetakse südame löögisagedust, pulsisagedust ja kehamassi. Kuulake südant ja mõõtke iga käe survet. Diagnostika kinnitamiseks viige läbi mõned laboratoorsed uuringud:

1. Mõõtke üldkolesterooli, LDL-i, HDL-i. See võimaldab teil kindlaks teha ateroskleroosi olemasolu, mis on südamehaiguste eeltingimus.
2. Analüüsides uriinis diabeedi avastamist, neeruhaigust.
3. Vereanalüüs näitab hemoglobiini, glükoosi ja teiste stenokardiat kinnitavate ainete taset.

Stenokardia puhkemine on südameuuringu näide. Kontrollige kindlasti EKG (elektrokardiograafia), mis näitab isheemiat. Kardiogrammi järgi saab hinnata juba kannatanud südameinfarkti. Parim on jälgida EKG toimivust aja jooksul, et jälgida haiguse progresseerumist või remissiooni. Katsed viiakse läbi nii puhkuse kui ka kehalise aktiivsusega (jooksulint, jalgratas). Igapäevane seire toimub kaasaskantava salvesti abil.

Mõõdukate arterite uurimiseks kasutatakse koronangiograafiat. Kui seda määravad veresoonte luumenus, on mõjutatud veenide asukoht. Angiograafia on ette nähtud kõigile isheemiaga patsientidele. Kui esineb kahtlusi südamehaiguste, südamepuudulikkuse, kopsuhaiguste ja seejärel röntgenikiirguse kohta. Pilt analüüsib südame-lihase, aneemia ja kopsude ülekoormuse parameetreid. Põhjalik diagnoos aitab määrata täpset diagnoosi ja leida õige ravi.

Ülejäänud stenokardia ravi

Stenokardia ravi meetodid põhinevad elustiili muutustel, ravimite ravimisel, operatsioonil. Eluviiside korrektsioon tähendab halva harjumuse loobumist: suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, rasvade toitude kõrge tarbimine, kofeiin, sool, suhkur ja kiirtoit. Kasulik on vähendada ülekaalulisust.

Tugev rünnak on peatatud ülejäänud ja koheselt nitroglütseriini vastuvõtuga. Kui rünnak lükatakse edasi, siis peate helistama kiirabi.

Narkootikumide ravi toimub järgmiste ravimitega:

1. Trombotsütopeenilised ravimid vähendavad stenokardia sagedust ja intensiivsust, vähendavad müokardi infarkti tõenäosust.
2. Ravimid, mis vähendavad LDL-i taset veres. Statiinid alandavad kolesterooli ja takistavad ateroskleroosi arengut. Fibraate kasutatakse kolesterooli ja HDL-i alandamiseks.
3. Beeta-blokaatorid vähendavad müokardi infarkti ohtu.
4. AKE inhibiitorid võivad olla efektiivsed, kui südamepuudulikkus tekib kõrge vererõhu tõttu.
5. Inimestel, kellel on olnud müokardiinfarkt ja neil on beetablokaatorite võtmise vastu vastunäidustused, on ette nähtud kaltsiumikanali blokaatorid.

Sageli on stenokardia all kannatav südameoperatsioon: balloon-angioplastika, koronaararteri stentimine. Operatsiooni tulemus on rünnakute lõpetamine, müokardi töö normaliseerimine. Tõsises staadiumis, kus esineb mitu kahjustust, viiakse läbi koronaararteri šunteerimine.

Veerandil patsientidest, kellel on tehtud mööduva operatsiooni operatsioon, ilmneb stenokardia kaheksa kuni kümne aasta pärast. Sellisel juhul on vaja re-kirurgilist sekkumist.

Prognoos ja ennetamine

Ülejäänud stenokardia prognoos on palju tõsisem kui liikumisest tingitud stenokardia, kuna sellist haigust põhjustavad koronaararterite korduvad kahjustused. Iga rünnaku esinemine võib viia surma. Patsientidel on suurem südameinfarkti, äkksurma risk. Mõned inimesed on sellise diagnoosiga rohkem kui kakskümmend aastat elanud. Elukvaliteet sõltub haigusest, mis põhjustab krampe, südamepuudulikkuse etappe, ravi, elustiili.

Ennetus on riskitegurite kõrvaldamine, stenokardiat tekitavate krooniliste haiguste õigeaegne ja õige ravi. Selleks peate kardioloogi korrapäraselt kontrollima ja perioodiliselt ravima. Madala kalorsusega toit mõjutab ka positiivset mõju.

Angina ei ole lause, vaid signaal

Esimesed stenokardia sümptomid on vaevumärgatav ja läbivad kiiresti. Seetõttu pööravad inimesed neile harva tähelepanu. Kuid te peaksite olema tähelepanelikumad signaalidele, mida keha annab probleemide korral. Teil võib tekkida vajadus radikaalselt muuta eluviisi ja toitumist. Paljud inimesed ei meeldi arstide külastamiseks, kuid see ei ole lahendus, vaid edasilükkamine seda hiljem. Kuid selline lähenemine toob kaasa ainult tõsiseid tagajärgi. Stenokardia esinemine on tõsine üleskutse teha oma tervist.

Südamepekslemine

Püsiv stenokardia - äkki rinnanäärmevähiga rünnakud, mis ilmnevad ilmsete provotseerivate tegurite puudumisel. Stenokardia rütm areneb füüsilise puhke tingimustes, mida iseloomustab stenokardia valu, sundkohustuse, autonoomsete reaktsioonide kestus ja tõsine raskus, surmaoht. Ülejäänud stenokardia diagnostika hõlmab laboriuuringuid, EKG, südame ultraheli, koronaarangiograafiat, südame PET-i. Hügieenirühma häire ravi on keelealune nitroglütseriin; Tulevikus peaks patsient saama nitraate, trombotsüüte, beetablokaatoreid, statiine, kaltsiumi antagoniste, AKE inhibiitoreid. Näidustuste kohaselt viiakse läbi müokardi revaskularisatsioon (koronaarangioplastika, CABG).

Südamepekslemine

Rest stenokardia (dekubitalnaya, posturaalne stenokardia) - üks kliinilist vormi südame isheemiatõve iseloomustab tugev rünnakute stenokardia esinev rahuolekus, on tingitud füüsiline stress. Stenokardia puhkemist kardioloogias peetakse ebastabiilseks stenokardiks ja areneb IV funktsiooni klassi haigusega patsientidel. Nagu spetsiifiliste teostuste ülejäänud angiini eraldatud Printzmetali angiin, mida põhjustab äkilise pärgarteri spasm ja infarktijärgseks angiin, arendades 10-14 päeva jooksul pärast müokardiinfarkti.

Allpool asuvas etapis eristavad ülejäänud kõhukinnisus (kui on viimase kuu jooksul rünnakuid) ja terve röstsündinu (kui viimase 48 tunni jooksul esineb rünnakuid). Stenokardia puhkeperiood on prognostiliselt ohtlikum kui esialgne stenokardia, ja sagedamini põhjustab see IHD - müokardiinfarkti tõsist komplikatsiooni.

Psüühikahäire põhjused

Rahuloleva stenokardia peamine põhjus on koronaarne ateroskleroos. Stenokardia puhkemisel tekib tavaliselt koronaararterite raske (tavaliselt 3-vaskulaarne) kahjustus. Dünaamilise koronaarse obstruktsiooni morfoloogiline substraat on aterosklerootiline naastud, sageli keeruline tromboos ja arteriaalne spasm. Stenokardia peetus seondub kõhukinnisusega stenokardiaga, sest koronaararterite luumenus areneb, muutes selle raskemaks.

Samuti aterosklerootilise müokardi isheemia võivad soodustada teiste haiguste, millega kaasneb suurenenud nõudlus südamelihas hapniku :. Hüpertoonia hüpertroofiline kardiomüopaatia, aordistenoosi, coronaritis, osaline oklusioon pärgarteri trombemboolia või syphiloma jne Kuna stenokardiahoogu rahuolekus enamikel juhtudel magades areneb, eeldatakse, et haiguse patogenees on tingitud vaguse närvi suurenenud toonist.

Arendamine ülejäänud stenokardia sageli kaasa tingimused raskendada müokardi isheemia (palavik, aneemia, hüpoksia, infektsioon, tahhüarütmiale, suhkurtõbi, kilpnäärme ületalitluse). Stenokardia mittemodifitseeritavate (eemaldatavate) riskifaktorite seerias kaalutakse vanuses üle 50-55 aastat, naiste menopausi, kaukaasia rassi, pärilikkuse; Muutuvad (potentsiaalselt ühekordselt kasutatavad) tegurid hõlmavad rasvumist, suitsetamist, füüsilist aktiivsust, metaboolset sündroomi, vere viskoossuse suurenemist jne.

Psüühikahäire sümptomid

Stenokardia valu, mis tekib ülejäänud stenokardiaga, tekib täieliku füüsilise rahu taustal, kui inimene asub voodis horisontaalselt, sagedamini magama või varahommikul. Müokardi isheemiat põhjustav koormus, mis seisab rahulikult stenokardiaga, suurendab venoosse voolu südame verejooksu suunas.

Ootamatu puhkemise aneemia tekitab patsiendile ärkamise äkilisest hoogustumisest või pingutusest rinnus. REM-une faasil esineb puhkepekslemine, kui on unistusi, nii et sageli teatab patsient, et unenägudes tuli ta raskusi kiiresti käivitada või tõsta. Kaasaegsete mõistete kohaselt on REM-une faas endogeenne stress, millega kaasneb vegetatiivse närvisüsteemi stimuleerimine ja katehhoolamiinide vabastamine.

Südamepekslite rünnakuga kaasneb kõrgendatud ärevus, ärevus ja surmahirm. Valu sündroom on väga intensiivne; valud paiknevad rinnaku taga, neil on kitsendav, rõhuv iseloom, levinud lõualuu, lambaliha, vasakust käest. Valu tõttu patsient külmub ühes asendis, sest vähim liikumine põhjustab talumatuid kannatusi. Stenokardiapõletik on pikema kestusega (5-15 minutit) ja raskusastmega võrreldes surmava stenokardiaga; Selle peatamiseks on sageli vaja võtta 2-3 tableti nitroglütseriini.

Stenokardiafääri taustal ilmnevad märgatavad vegetatiivsed reaktsioonid: tahhükardia, vererõhu tõus, hingamise suurenemine, higistamine, tugev punetus või naha punetus, iiveldus, pearinglus. Enamikul juhtudel kaasneb surmapõhjalise stenokardia öiste episoodidega füüsiline aktiivsus päevaajal. Rinde stenokardia rütmihoogu, mis on pikenenud kuni 20-30 minutit, aga ka anginivalu suurenemine või tõus nõuab kardioloogi kohest hospitaliseerimist ja patsiendi jälgimist.

Ülejäänud stenokardia diagnoosimine

Püsiva stenokardiaga patsient vajab statsionaarsete uuringute läbiviimist täieliku kliinilise, laboratoorse ja instrumentaalse diagnostika abil. Sageli esineva stenokardia EKG näitab tavaliselt ST-i segmendi suurenemist või depressiooni, mis näitab koronaararteri kriitilise stenoosi olemasolu, arütmiat ja südamejuhtimist; postinfarkti kardioskleroos (ebanormaalne Q-laine ja negatiivne T-laine).

Stressitestide läbiviimine (jalgratta ergomeetria, jooksulõõri katse) ülejäänud stenokardiaga ei ole alati informatiivne - tulemused võivad olla negatiivsed. Sageli võib EKH jälgimise ajal tuvastada isheemia tunnuseid. EchoCG-d viiakse läbi kõikidele patsientidele, kellel on ülejäänud stenokardia, mis võimaldab hinnata müokardi kontraktiilsust ja samaaegselt südame patoloogia avastamist. Minimaalne biokeemiline vereanalüüs hõlmab üldkolesterooli taseme määramist, kõrge ja madala tihedusega lipoproteiine, AST ja ALT, triglütseriide, glükoosi; koagulogrammi analüüs.

Koronaararterite seisundi hindamiseks ja ravitaktika kindlaksmääramiseks on näidustatud, et kõigil patsientidel, kellel on puhkenud stenokardia, tehakse pärgarteri angiograafia või selle kaasaegsed modifikatsioonid (CT koronaarangiograafia, multispiraalne CT koronaarangiograafia). Südame PET (positron-emissioonitomograafia) tehakse, et tuvastada isheemia valdkondi ja hinnata koronaarset perfusiooni. Erinevalt puhkenud stenokardilisest tuleb eristada pleurisiitravi, interosistaalset neuralgiat, söögitoru divertikulaarset aju, diafragma söögitoru avamist, haavandit ja kõhuõõnde.

Ülejäänud stenokardia ravi

Ülejäänud stenokardia ravi hõlmab mitterahuldavaid meetmeid elustiili korrigeerimiseks, ravimteraapiat, müokardi revaskularisatsiooni operatsiooni. Südandarteri käitumismudel nõuab suitsetamisest loobumist, alkoholi ja energiajoogide kasutamist; kolesterooli, loomarasva, kofeiini, soola sisaldava dieedi järgimine; vähendate ülekaalu.

Ägeda stenokardiaga on vaja puhata, nitroglütseriini viivitamatut manustamist keele alla. Kui pikaajaline raskesti püstitatud rünnak nõuab kõne kiirabi. Ülejäänud stenokardia planeeritud ravi teostavad mitmesuguste rühmade ravimeid; määratakse tavaliselt antitrombotsütaarne narkootikume (atsetüülsalitsüülhape-ta), beetablokaatoreid (propranolool, atenolooli, propranolooli), statiinid (atorvastatiin, simvastatiin), AKE inhibiitorid (enalapriil), antagonistide Katsiumiioonide (nifedipiini, verapamiil), nitraadid (nitroglütseriini, isosorbiidmononitraadil või isosorbiiddinitraat).

Kui puhkad stenokardiat, reeglina on südameoperatsioonide kohta märke. Valikuline toiming on balloon-angioplastika ja koronaararterite stentimine. Koronaarangioplastika tulemused on kõrged - stenokardiaga patsientidel paraneb müokardi kontraktiline funktsioon. Mõnel juhul on restenoosi esinemine - arteri ümberkardumine.

Arterite tõsiste või mitmekordsete kahjustuste korral on näidatud koronaararterite šunteerimine, luues koronaarset verevoolu alternatiivseid teid. 20-25% -l patsientidest, kellel on CABG, taastub stenokardia 8-10 aasta jooksul, mis nõuab koronaararterite šunteerimise operatsiooni taaskäivitamist.

Püsiva stenokardia prognoosimine ja ennetamine

Stenokardia puhkeprognoos on tõsisem kui stenokardia korral: see on tingitud koronaararterite rohkem väljendunud ja reeglina mitu kahjustust. Sellistel patsientidel on suurem südameinfarkti ja südame äkksurma oht.

Ennetav töö nõuab muutuvate riskifaktorite täielikku kõrvaldamist ja nendega seotud haiguste ravi. Kõik patsiendid, kellel on puhkenud stenokardia, peaksid kardioloog pidevalt jälgima ja vajadusel konsulteerima südame kirurgiga.