Angina - mis see on? Põhjused, sümptomid ja ravi

Stenokardia on tavaline südamehaigus, mis edenedes viib kroonilise südamepuudulikkuse ja müokardi infarkti. Stenokardiat peetakse sageli koronaararteri kahjustuse sümptomiks - rindkere tagurpidi äkiline vajutus, mis tekib füüsilise koormuse taustal või stressiolukorras.

Tõenäoliselt on paljud kuulnud väljendit "angina strangles". Kuid mitte kõik ei tea, et sellise ebamugavuse põhjused rinnus on juurdunud südamehaigustest. Mis tahes ebamugavustunne, mis on seotud valuga rinnanäärme piirkonnas, on esimene haiguse, näiteks stenokardia tunnuseks. Kõik sellepärast - verevarustuse puudumine südamelihases, mistõttu on valus rünnak.

Käesolevas artiklis käsitleme stenokardiat, sümptomeid, mida teha ja mida mitte teha. Peale selle räägime ravist ja tõhusatest haiguse vältimise viisidest.

Põhjused

Miks esineb stenokardia ja mis see on? Stenokardia on südame isheemiatõbi, mida iseloomustab terav valu vööri piirkonnas. See on seotud asjaoluga, et südame teatud osas on normaalne verevarustus häiritud. Esimest korda kirjeldas seda südame lihase seisundit V. Geberden 1768. aastal.

Müokardi söömishäirete kõik põhjused on seotud koronaararterite läbimõõdu vähenemisega, sealhulgas:

  1. Koronaararterite ateroskleroos on kõige sagedasem müokardiaalse isheemia põhjus, mille puhul kolesterool ladestub arterisse, mis viib nende valendiku kitsendamiseni. Tulevikus võib ateroskleroosi komplitseerida müokardiinfarkt (südame lihase osa surm tänu trombi täieliku sulgemisele).
  2. Tahhükardia on südame löögisageduse suurenemine, mis põhjustab hapniku ja toitainete lihaste vajaduse suurenemist ning koronaarlaagrid ei suuda alati piisava pakkumisega toime tulla.
  3. Hüpertensioon - süsteemse arteriaalse rõhu tõus veres normaalsetes veresoontes põhjustab koronaararterite spasmi (kitsendamist).
  4. Koronaararterite infektsioosne patoloogia - endarteriit, mille puhul põletiku tõttu kitseneb anumate luumenus.

Stenokardia predispenseerivate põhjuste seas nimetatakse vananenuks, mis on seotud veresoonte kulumise, ainevahetushäirete, kudede vastuvõtlikkusega degeneratiivsetele muutustele. Noortel areneb stenokardia erinevate haiguste, nii otseselt südame-veresoonkonna kui ka endokriinse, närvisüsteemi ja ainevahetuse, esinemisena.

Riskitegurid on ülekaalulisus, suitsetamine, ebatervislik toitumine, kaasasündinud südamerike ja veresooned, hüpertensioon, diabeet.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt südame reaktsioonist provotseerivatele teguritele on stenokardia erinevat tüüpi:

  1. Pingevastane stenokardia - selle sümptomid avalduvad veresoones või rindkeres esineva raskustunde kujul. Tüüpiline kiiritus vasakule õlale või vasakule käele. Põhjustab valu, füüsilist koormust, stressi. Valu kaotab spontaanselt füüsilise koormuse lõpus või pärast nitroglütseriini võtmist.
  2. Ebastabiilne stenokardia (progresseeruv stenokardia). Inimene võib järsult tunda, et ta on halvenenud. Ja kõik see juhtub ilma igasuguse ilmse põhjuseta. Arstid seostavad seda tüüpi stenokardiat koos aterosklerootilise naasturi läheduses asuva südame veresoonte pragunemisega. See põhjustab verehüüvete teket koronaararterites, häirides normaalset verevoolu.
  3. Spontaanne (variant) stenokardia on haruldane, see põhjustab koronaararterite spasmi, põhjustades müokardilt vähem vere ja hapniku manustamist. See ilmneb tugevast valu rinnaku taga, südame rütmihäired on häiritud. Spasm ei põhjusta südameatakki, see möödub kiiresti, põhjustades müokardi pikaajalist hapnikuvalmimist.

Stenokardia sümptomid

Kui esineb stenokardia, on valu peamine sümptom, nagu enamikes südamehaigustes. Enamasti tundub see rasket füüsilist koormust, kuid see võib areneda ka emotsionaalse põnevuse taustal, mis esineb mõnevõrra vähem.

Valus paikneb rinnaku taga, on rõhuv, seega on stenokardia teise nimega - "angina pectoris". Inimesed kirjeldavad erinevaid nägemishäireid: keegi tunneb, nagu oleks hingamisraskmist takistav telliskivi, keegi kurdab survet südames, keegi kipub põletuma.

Valu rullib rünnakuid, mis kestavad keskmiselt mitte rohkem kui 5 minutit. Kui kestus rünnak on rohkem kui 20 minutit - see võib juba tunnistajaks üleminekut stenokardia ägeda müokardi miokarda.Chto Nagu sagedus rünnakud, kõik eraldi - nendevaheline ruum sageli mitu kuud, ja mõnikord korduvad rünnakud 60 või isegi 100 korda päevas.

Stenokardiaalsete rünnakute alalised kaaslased tunnevad ka eelseisvat katastroofi, paanikat ja surmahirmu. Lisaks ülaltoodud sümptomitele võib stenokardia põhjustada ka märke, nagu õhupuudus ja väsimus isegi väikese koormuse korral.

Stenokardia sümptomid on sarnased müokardiinfarkti sümptomitega. Üks haigus võib olla raske teistest eristada. Mõne minuti pärast toimub stenokardia rütm, kui patsient istub istuma või nitroglütseriini. Ja südameatakkest sellised lihtsad vahendid ei aita. Kui valu rinnus ja muud sümptomid ei kao tavalisest kauem, helistage kohe kiirabi.

Mida teha stenokardia rünnaku korral - erakorraline abi

Kui esineb stenokardia sümptomeid, mida tuleks teha, mida ei tohiks teha? Enne kui kiirabi saabub sellise rütmiga stenokardiaga, on vajalik järgmine kodune ravi:

  1. Mingil juhul ei saa emotsioonid ja paanika anda, kuna see võib spasmi oluliselt süvendada. Sellepärast on vaja haigeid igati rahustada ja mitte näidata oma hirmu.
  2. Pange patsient jalad alla, ärge laske teda üles tõusta. Kui toas leidub stenokardiat, peate tagama ruumis hea voolu värsket õhku - avage aknad või uks.
  3. Kui nitroglütseriini tablett on näidustatud annuse all, mis kardioloog oli eelnevalt välja kirjutanud, kui nitroglütseriin on aerosoolvormis, siis üks annus ilma sissehingamiseta. Nitroglütseriini kontsentratsioon veres jõuab maksimaalselt 4-5 minutiga ja hakkab vähenema 15 minuti pärast.
  4. Miks just keele alla? Suuõõnes imenduv nitroglütseriin ei sisene üldisse vereringesse, vaid otse pärgarteri. Nad laienevad, südame lihase verevool suureneb mitu korda, stenokardia sümptomid peatuvad.
  5. Kui rünnak ei kao 10-15 minuti jooksul, tuleb isegi pärast nitroglütseriini korduvat manustamist kasutada analgeetikume, kuna pikaaegne rünnak võib olla ägeda müokardi infarkti esmakordne ilmnemine. Tavaliselt peatub stenokardia rünnak 5, maksimaalselt 10 minutit.
  6. Nitroglütseriini ei saa enam kui kolm korda kasutada, sest vererõhk võib järsult langeda, mis võib kaasa tuua tõsiseid tagajärgi.
  7. Kõigepealt tuleb välja kutsuda kiirabiautod, kui esimest korda elus esineb stenokardia rünnak ja kõigi eespool nimetatud toimingute taustal on möödas üle kümne minuti.

Üldiselt vähendatakse esmaabi stenokardia rünnaku korral kuni koronaararteri laiendavate ravimite võtmiseni. Nende hulka kuuluvad nitraatide keemilised derivaadid, nimelt nitroglütseriin. Mõju tuleb mõne minuti pärast.

Stenokardia ravi

Kõik stenokardia ravimeetodid, mille eesmärk on saavutada järgmised eesmärgid:

  1. Müokardi infarkti ja südame äkksurma vältimine;
  2. Haiguse progresseerumise ennetamine;
  3. Rünnakute arvu, kestuse ja intensiivsuse vähendamine.

Esimene eesmärk on kõige olulisem roll patsiendi elustiili muutmisel. Haiguse prognoosi võib parandada järgmiste tegevustega:

  1. Suitsetamisest loobumine
  2. Mõõdukas füüsiline aktiivsus.
  3. Dieet ja kehakaalu langus: soola ja küllastunud rasvade tarbimise piiramine, puuviljade, köögiviljade ja kalade regulaarne tarbimine.

Rutiinse ravimi angiini teraapia hõlmab said stenokardiaravimitega (antiisheemilistele) ravimeid, mis vähendavad vajadust südamelihase hapniku: Kauatoimivaid nitraadid (erinita, sustaka, Nitrosorbid, nitrong jt.), B-blokaatorid (propranolool, trazikora jt.), Molsidomiinist (korvatona ), kaltsiumikanali blokaatorid (verapamiil, nifedipiin), predukt ja teised

In stenokardiaravimina soovitav kasutada anti-sklerootiliseks preparaadid (grupp statiinid - lovastatiin, Zocor), antioksüdandid (tokoferool, Aevitum), vereliistakute vastased toimeained (aspiriin). Ebastabiilse stenokardia kaugematel etappidel, kui valu ei kao pikka aega, kasutatakse kirurgilisi meetodeid stenokardia raviks:

  1. Koronaararteri šunteerimine: kui täiendav südame anum valmistatakse oma veenist otse aordist. Hapnikuvaeguse puudumine vabastab täielikult stenokardia sümptomid.
  2. Stenirovaskulaarsed südamelihase stenokardiaga antikehad võimaldavad teil luua arterite teatud läbimõõdud, mis ei kahjusta. Operatsiooni olemus: sisestatud tuubi arterite südames, mis ei ole kokku surutud.

Stenoki kurss ja tulemus

Stenokardia on krooniline. Rünnakud võivad olla haruldased. Stenokardi rütmi maksimaalne kestus - 20 minutit, võib põhjustada müokardi infarkti. Pikaajalise stenokardiaga patsientidel tekib kardioskleroos, südame rütmihäired ja südamepuudulikkuse sümptomid.

Ennetamine

Stenokardia efektiivne vältimine nõuab riskitegurite kõrvaldamist:

  1. Vaadake oma kehakaalu, üritades vältida rasvumist.
  2. Unustage suitsetamist ja muid halbu harjumusi igavesti.
  3. Sobivate haiguste õigeaegne ravi, mis võivad olla stenokardia arengu eeltingimus.
  4. Südamehaiguste geneetilise eelsoodumusega võta aega südame lihase tugevdamiseks ja veresoonte elastsuse suurendamiseks, füsioteraapia ruumi külastamiseks ja rangelt järgides kogu arsti nõustamist.
  5. Plii aktiivset eluviisi, sest hüpodünaamia on stenokardia ja teiste südame- ja veresoonte haiguste tekke riskitegur.

Nagu sekundaarse profülaktika juba diagnoositud stenokardia on vajalik, et vältida häireid ja füüsilist pingutust profülaktiliselt võtta nitroglütseriini saadetised, ateroskleroosi, ravi kaasuvaid haigusi.

Stenokardia

Stenokardia on koronaararterite haigus, mida iseloomustavad südame rütmihäired, mis on tingitud müokardiaalse verevarustuse ägedast puudulikkusest. Füsilise või emotsionaalse stressi ajal esineb füüsilist ja emotsionaalset stressi põhjustav surmav kardiaalne angina, mis toimub väljaspool füüsilist pingutust, sageli öösel. Lisaks rinnaku taha jäävale valule tekib haisustunne, naha peensus, pulsisageduse kõikumine, südame katkemise tunne. Võib põhjustada südamepuudulikkuse ja müokardi infarkti tekkimist.

Stenokardia

Stenokardia on koronaararterite haigus, mida iseloomustavad südame rütmihäired, mis on tingitud müokardiaalse verevarustuse ägedast puudulikkusest. Füsilise või emotsionaalse stressi ajal esineb füüsilist ja emotsionaalset stressi põhjustav surmav kardiaalne angina, mis toimub väljaspool füüsilist pingutust, sageli öösel. Lisaks rinnaku taha jäävale valule tekib haisustunne, naha peensus, pulsisageduse kõikumine, südame katkemise tunne. Võib põhjustada südamepuudulikkuse ja müokardi infarkti tekkimist.

Koronaararterite haigusnähtuna esineb stenokardia peaaegu 50% patsientidest, mis on kõige sagedasem haigusjuht. Stenokardia levimus on meestel kõrgem - 5-20% (võrreldes naistega 1-15%), sagedus suureneb koos vanusega järsult. Spetsiifiliste sümptomite tõttu on stenokardia tuntud ka kui stenokardia või südame pärgarteri haigus.

stenokardia vallandas ägeda puudulikkuse pärgarterite verevoolu, mis arendab tulemusena tasakaalus kardiomüotsüütidega vaja hapnikku ja rahulolu. Südame lihase perfusioon kahjustab selle isheemiat. Selle tulemusena isheemia rikutud oksüdatiivse protsesse südamelihases: on kogunev mittetäielikult oksüdeerunud metaboliitide (piimhape, süsihappe, püroviinamarihape, fosforhappe ja teiste hapete) ioone tasakaalu häirib, vähendab ATP sünteesi. Need protsessid põhjustavad esimese diastoolne ja süstoolne düsfunktsioon ja seejärel müokardi elektrofüsioloogilised kõrvalekaldeid (muutused ST segmendi ja T-saki EKG-s) ning lõppkokkuvõttes arengus valulikku reaktsiooni. Jada toimuvaid muutusi südamelihases nimetatakse "isheemilise kaskaadi", mis põhineb rikkumise perfusiooni ja muutused ainevahetuse südamelihas ja Viimase etapi on areng angiin.

Müokard on eriti tundlik hapnikupuuduse tõttu emotsionaalse või füüsilise stressi all: sel põhjusel esineb südame intensiivse töö ajal südame rütmihäireid (kehalise aktiivsuse, stressi ajal). Erinevalt ägedast müokardiinfarktist, kus südame-lihases on pöördumatud muutused, on stenokardiaga koronaarne vereringehäire mööduv. Kuid kui müokardi hüpoksia ületab selle ellujäämise künnise, võib stenokardia areneda müokardi infarktiks.

Angina põhjused ja riskitegurid

Stenokardia ja südame isheemiatõve peamine põhjus on ateroskleroos põhjustatud koronaararterite kitsene mine. Stenokardia tekkehäired tekivad, kui koronaararterite luumenus kitsendab 50-70%. Mida tugevam on ateroskleroosne stenoos, seda tugevam on stenokardia. Stenokardia raskusaste sõltub ka stenoosi ulatusest ja asukohast, kahjustatud arterite arvust. Stenokardia patogenees on sageli segatüüpi ja koos aterosklerootilise obstruktsiooniga võib tekkida trombide moodustumine ja koronaararterite spasm.

Mõnikord tekib stenokardia ainult angioossumpasm ilma arterite ateroskleroosita. Kui üks number patoloogiate seedetrakti (diafragmaalsongast, sapikivitõbi, jne), samuti nakkus- ja allergiliste haiguste, süfiliitiline ja reumatoidartriidi kahjustuste laevade (aortiidi sõlmeline, vaskuliit, endarteritis) saab arendada peegeldi cardiospasm rikkumisega tekitatud Higher Närvisüsteemi regulatsioon pärgarteri südame arterid - nn refleksne angina.

Stenokardia arengut, progresseerumist ja ilmingut mõjutavad muutuvad (ühekordselt kasutatavad) ja mittemodifitseeritavad (eemaldatavad) riskifaktorid.

Stenokardia mittemodifitseeritavad riskifaktorid hõlmavad sugu, vanust ja pärilikkust. On juba märgitud, et meestel on kõige rohkem stenokardia risk. See trend valitseb kuni 50-55 aastat, st enne algust menopausi muutused naise organismis, mis vähendab östrogeeni tootmist -.. naissuguhormoonide, "kaitstes" süda ja pärgarterite. Pärast 55-aastast on stenokardia mõlema sugupoole inimestel ligikaudu võrdne. Sageli esineb stenokardiat koronaararterite haigusega või müokardiinfarkti põdevate patsientide otseses suguluses.

Inimesel on võimalus oma elu mõjutada või välistada stenokardiast tulenevate muutujate riskifaktorite olemasolu. Sageli on need tegurid tihedalt omavahel seotud ja ühe negatiivse mõju vähendamine muudab teise. Seega vähendab rasv tarbitavas toidus kolesterooli, kehakaalu ja vererõhu langust. Stenokiini vältimatud riskifaktorite arv on järgmine:

96% patsientidest, kellel stenokardia tuvastasime kolesterooli tõus jt. Lipiidide fraktsioonid millel aterogeenilise efekti (triglütseriidid, madala tihedusega lipoproteiini), mis toob kaasa kolesterooli ladestumist varustavate arterite südamelihases. Lipiidispektri suurenemine suurendab omakorda trombide moodustumist veresoontes.

Tavaliselt esineb inimesi, kes tarbivad kõrge kalorsusega toitu, mis on liiga kõrge loomsetes rasvades, kolesteroolis ja süsivesikus. Stenokardiaga patsiendid peavad piirama kolesterooli sisaldust toidus kuni 300 mg, soola - kuni 5 g, kiudainesisalduse suurendamist - rohkem kui 30 g.

Ebapiisav kehaline aktiivsus soodustab rasvumise ja lipiidide ainevahetuse arengut. Mitme faktori mõju (hüperkolesteroleemia, rasvumine, hüpodünaamia) mängib üliolulist rolli stenokardia esinemisel ja selle progresseerumisel.

Suitsetamine suurendab kontsentratsioon veres carboxyhemoglobin - ühendit ja süsinikmonooksiidi hemoglobiini indutseerimiseks hapnikupuudust rakkude, eriti kardiomüotsüütidega, spasm arterite, vererõhu tõus. Juuresolekul ateroskleroosi, suitsetamine aitab varajases ilming stenokardia ja riski ägeda müokardiinfarkti.

Sageli kaasneb koronaararterite haiguse arenguga ja aitab kaasa stenokardia progresseerumisele. Arteriaalse hüpertensiooniga süstoolse vererõhu suurenemise tõttu suureneb müokardi tõus ja hapniku vajadus suureneb.

Nende tingimustega kaasneb hapniku kohaletoimetamine südamelihasele ja provotseerib stenokardiatõbi nii koronaararteri ateroskleroosi taustal kui ka selle puudumisel.

Diabeedi esinemisel suureneb koronaararterite haiguse ja stenokardia oht 2 korda. 10-aastasele diabeetikule on raske ateroskleroos ja neil on halvenenud prognoos stenokardia ja müokardiinfarkti korral.

  • Suurenenud suhteline vere viskoossus

See aitab kaasa aterosklerootilise naastude arengu tromboosi tekkele, suurendab koronaararterite tromboosi ja südame isheemiatõve ja stenokardia ohtlike komplikatsioonide tekkimist.

Pinge ajal töötab süda stressi tingimustes: tekkib angiospasm, vererõhu tõus, südamelihase hapnik ja toitainete tarnimine süveneb. Seetõttu on stress stressi põhjustav tegur - stenokardia, müokardi infarkt, äkiline koronaarne surm.

Stenokardiast tulenevate riskitegurite hulka kuuluvad ka immuunreaktsioonid, endoteliaalsed häired, südame löögisageduse suurenemine, enneaegne menopaus ja hormonaalsed kontratseptiivid naistel jne.

Kahe või enama faktori kombinatsioon, isegi mõõdukalt väljendatud, suurendab üldist stenokardia tekkimise ohtu. Stsenaravimite ravitaktika ja sekundaarse ennetamise määramisel tuleks arvesse võtta riskitegureid.

Stenokardia klassifikatsioon

Vastavalt Maailma Tervishoiuorganisatsiooni (1979) ja Ülemaailmse Meditsiiniülikooli Kardioloogiaalase Teaduskeskuse (VKRC) poolt rahvusvahelisel klassifikatsioonil eristatakse järgmisi stenokardia tüüpe:

1. pingutusest angiin - esineb kujul mööduvat episoode rinnavalu põhjustatud vaimse või füüsilise tegevusega, mis suurendab metaboolset vajadust müokardi (tahhükardia, vererõhu tõus). Tavaliselt kaob valu üksinda või peatub nitroglütseriini võtmisega. Stenokardia hulka kuuluvad:

Esimest korda ilmnes stenokardia - kestis kuni 1 kuu. alates esimesest ilmingust. Võib olla teistsugune rada ja prognoos: taanduda, minna stabiilseks või progresseeruvaks stenokardiks.

Stabiilne stenokardia - kestab üle ühe kuu. Vastavalt patsiendi füüsilise koormuse talumise võimele jaguneb see funktsionaalseteks klassideks:

  • I klass - hea talutavus normaalse füüsilise koormuse suhtes; insultide arengut põhjustavad pikad ja intensiivsed liigsed koormused;
  • II klass - tavaline füüsiline aktiivsus on mõnevõrra piiratud; stenokardia rünnakute esilekutsumine toimub kõndides tasasel pinnasel üle 500 m, ronides trepid rohkem kui ühe korruse juurde. Stenokardia rünnaku kujunemist mõjutavad külmad ilmad, tuul, emotsionaalne ärritus, esimesed tundid pärast magamist.
  • III klass - tavaline füüsiline aktiivsus on järsult piiratud; Stenokardia rünnakud on tingitud kõndimisest tavalises tempos tasasel maastikul 100-200 m kõrgusel, trepist ülespoole 1. korrusele.
  • IV klass - stenokardia areneb minimaalse koormusega, kõndides vähem kui 100 m, une vahel, puhata.

Progresseeruv (ebastabiilne) stenokardia - rütmi tõsidus, kestus ja sagedus vastavalt tavalisele patsiendi koormusele.

2. Spontaanne (eriline, vasospastilise) stenokardia - põhjustatud koronaararterite äkilise spasmiga. Stenokardiatõbi tekivad ainult puhkusel, öösel või hommikul varahommikul. Spontaanset stenokardiat, koos ST-i segmendi tõusuga, nimetatakse variantiks või Prinzmetaalse stenokardiaga.

Ebastabiilse stenokardia mõiste on ühendatud progresseeruvaga, samuti spontaanse ja esmakordse stenokardia mõned variandid.

Stenokardia sümptomid

Tüüpiline stenokardia tunnuseks on valu rindkeres, harvem jälle rinnakust (südameprojektsioonist). Valu võib olla surve, rõhuv, põletamine, mõnikord lõikamine, tõmbamine, igav. Valu intensiivsus võib olla talutav kuni väga väljendunud, põhjustades patsiente moannat ja karjumist, et kogeda hirmu otsese surma pärast.

Valu, mis kiirgub peamiselt vasaku käe ja õlavarre alumises lõualuu vasakpoolsel küljel, epigasmist piirkonnas; ebatüüpilistel juhtudel - paremal poolel, jalad. Kiiritus valu stenokardia tänu oma leviku südamest emakakaela VII ja I-V rindkere seljaaju segmente ja täiendavalt tsentrifugaaljõu innerveerivad närvid tsoone.

Stenokardia valu esineb sageli kõndimise ajal, trepist ülespuhumine, stress, stress, võib esineda öösel. Valu rünnak kestab 1 kuni 15-20 minutit. Faktorid, mis soodustavad stenokardia rünnakut, võtavad nitroglütseriini, seisavad või istuvad.

Rünnaku ajal kannatab patsient õhupuuduse, püüab peatada ja seista, surub kätt rinnale, muutub kahvatuks; nägu pahandab ekspressiooni, ülemised jäsemed muutuvad külmaks ja tuimaks. Esialgu kiireneb pulss, siis väheneb, arütmia võib tekkida, enamasti lööb, suureneb vererõhk.

Pikaajaline stenokardia võib muutuda müokardi infarktiks. Kardiaalsed stenokardia tüsistused on kardioskleroos ja krooniline südamepuudulikkus.

Stenokardia diagnoosimine

Stenokardia tunnustamisel arvestatakse patsiendi kaebusi, iseloomu, asukohta, kiiritust, valu kestust, nende esinemise tingimusi ja rünnaku leevendamise tegureid. Laboratoorsed diagnostikad hõlmavad uuringut üldkolesterooli, AST ja ALT, kõrge ja madala tihedusega lipoproteiinide, triglütseriidide, laktaatdehüdrogenaasi, kreatiinkinaasi, glükoosi, koagulogrammi ja vere elektrolüütide veres. Müokardi kahjustust näitavate südame troponiinide I ja T-markerite määratlus on eriti diagnostilise tähtsusega. Nende müokardi valkude tuvastamine viitab sellele, et mikroinfarkt või müokardiinfarkt on toimunud ja võib ära hoida infarktijärgse stenokardia tekkimist.

Stenokardia rütmi kõrguselt võetud EKG näitab ST-intervalli vähenemist, negatiivse T laine olemasolu rindkere juurtes, nõrgenev juhtivus ja rütm. Igapäevane EKG jälgimine võimaldab teil registreerida isheemilisi muutusi või nende puudumist iga stenokardia, südame löögisageduse, arütmia rünnaku puhul. Tõsine südame löögisagedus enne rünnakut võimaldab teil mõelda kõhukinnisust, normaalset südame löögisagedust - umbes spontaanset stenokardiat. Stenokardia EchoCG näitab lokaalseid isheemilisi muutusi ja müokardi kontraktiilsust.

Velgo-ergometry (VEM) on test, mis näitab maksimaalset koormust, mida patsient kannab isheemia ohu eest. Madalam südame löögisageduse ja EKG samaaegse salvestamise saavutamiseks kasutatakse koormust kasutades jalgratast. Negatiivse prooviga saavutatakse 10-12 minuti jooksul sümptomaatiline sümptom. kui puuduvad kliinilised ja EKG manifestatsioonid isheemia. Positiivsele testile loetakse kaasnevat stenokardia rünnak või ST-i segmendi nihutamine laadimise ajal 1 või enam millimeetrit. Stenokardia diagnoosimine on samuti võimalik, kutsudes esile kontrollitud mööduvat müokardi isheemiat funktsionaalse (transesophageal kodade stimulatsiooni) või farmakoloogilise (isoproterenooli, dipüridamooli testi) stressitesti abil.

Müokardi stsintigraafia viiakse läbi südame-lihase perfusiooni visualiseerimiseks ja fookusaktiivsuse muutuste tuvastamiseks. Radioaktiivsete ravimite tallium absorbeeritakse aktiivselt elujõuliste kardiomüotsüütide poolt ja stenokardiaga koos koronaroskleroosiga tuvastatakse müokardi perfusiooni fookuskaugused. Diagnostiline koronaarangiograafia viiakse läbi, et hinnata südamearterite kahjustuse paiknemist, ulatust ja ulatust, mis võimaldab teil otsustada ravi valiku üle (konservatiivne või kirurgiline).

Stenokardia ravi

Edastatakse leevendust, samuti rünnakute ja stenokardia raskuste ennetamist. Stenokardia rütmi esmaabi on nitroglütseriin (suhkruosal, hoida suus täielikult imendunud). Valu leevendamine toimub tavaliselt 1-2 minuti jooksul. Kui rünnak ei olnud lõpetatud, võib nitroglütseriini uuesti kasutada 3-minutilise intervalliga. ja mitte rohkem kui 3 korda (vererõhu järsu languse ohu tõttu).

Rutiinse ravimi angiini teraapia hõlmab said stenokardiaravimitega (antiisheemilistele) ravimeid, mis vähendavad vajadust südamelihase hapniku: Kauatoimivaid nitraadid (pentaerütritüültetranitraat, isosorbiiddinitraadi jne), B-blokaatorid (propranolool, oksprenolool jne), molsidomiinist, kaltsiumikanali blokaatorid (verapamiil, nifedipiin), trimetasidiin ja teised;

In stenokardiaravimina soovitav kasutada anti-sklerootiliseks preparaadid (grupp statiinid - lovastatiin), antioksüdandid (tokoferool), vereliistakute vastased toimeained (atsetüülsalitsüülhape e-te). Näidustuste kohaselt viiakse läbi juhtivuse ja rütmihäirete profülaktika ja ravi; Kõrge funktsionaalse klassi stenokardia korral viiakse läbi kirurgiline müokardi revaskularisatsioon: balloon-angioplastika, koronaararteri šunteerimine.

Stenokardia prognoosimine ja ennetamine

Angina pectoris on krooniline puuetev südamehaigus. Stenokardia progresseerumisega on müokardi infarkti või surma oht kõrge. Süstemaatiline ravi ja sekundaarne ennetus aitab kontrollida stenokardia käigust, parandada prognoosi ja säilitada töövõimet, piirates samal ajal füüsilist ja emotsionaalset stressi.

Tulemuslikuks ärahoidmiseks angiin on vaja kõrvaldada riskitegurid.. vähendamine ülekaalust, kontrolli vererõhk, toitumine optimeerimise ja elustiili jne Nagu sekundaarseks profülaktikaks juba diagnoositud angiin on vajalik, et vältida häireid ja füüsilist pingutust profülaktiliselt võtta nitroglütseriini laadida, viia ateroskleroosi ennetamine, sellega kaasnevate patoloogiate (diabeet, seedetraktihaigused) ravi. Kinnipidamist soovitused stenokardiaravimina, kes said pikatoimelised nitraadid ja Reseptuuri kontrolli cardiologist võimalik saavutada pikaajalise remissiooni olekus.

Angina pectoris - mis see on, sümptomid, ravi ja erakorraline abi stenokardia rünnaku puhul

Stenokardia on südamepiirkonna valu sündroom, mis on tingitud südame lihase ebapiisavast verevarustusest. Teisisõnu, stenokardia ei ole iseseisev haigus, vaid valusündroomiga seotud sümptomide kombinatsioon. Stenokardia sündroom on südame isheemiatõve (CHD) manifestatsioon.

Mis on see haigus, miks see inimestel esineb, samuti millised peamised sümptomid ja ravimeetodid on stenokardiaga tõhusad, käsitleme seda artiklis täpsemalt.

Angina: mis see on?

Stenokardia on kliiniline sündroom, mida iseloomustab ebamugavustunne või tõsine valu rinnus, mille peamine põhjus on südame-lihase koronaarse verevarustuse rikkumine.

Nimetus on seotud haiguse sümptomitega, mis ilmnevad rõhu või kontraktsiooni tunnetest (Kreeka kitsas stenoosid), südamepiirkonna (kardia) põletustunne, rinnaku taga, valu muutudes.

Koronaararterite haigusnähtuna esineb stenokardia peaaegu 50% patsientidest, mis on kõige sagedasem haigusjuht. Meeste esinemissagedus on meeste hulgas 5-20% (naiste hulgas 1-15%), sagedus suureneb koos vanusega järsult. Spetsiifiliste sümptomite tõttu on stenokardia tuntud ka kui stenokardia või südame pärgarteri haigus.

Stenokardia sümptomeid avalduvad tõttu koronaararterite ateroskleroos - haigus, mille hoiule oma seinad ja moodustanud kolesterooli atheromatous tahvel. Aja jooksul lumen kattub, sageli tekib täielik blokeering.

Klassifikatsioon

Praegu põhineb kliinilises protsessis stenokardia kolme peamise võimalusega:

Stabiilne stenokardia

Stabiilne stenokardia - tähendab, et eelmise kuu või pikema perioodi jooksul oli patsiendil umbes sama intensiivsusega valu rinnus. Stabiilne angiin on nimetatud ka arengut seotud krampide ülemäära raske töö südamelihas, mis on sunnitud vere pumpamisel laevad, mille valendik on kitsenenud 50-75%.

Stenokardia jaguneb 4 funktsionaalseks klassiks (FC):

  1. Rindkerevalu tekitavad reaktsioonid on haruldased, ainult maksimaalse füüsilise ja emotsionaalse ülekoormusega. EKG muutusi tuvastatakse harva. Koronaararterite luumenit saab vähendada 50% võrra. Võibolla ateroskleroos mõjutab ainult ühte neist.
  2. Teine funktsionaalne klass põhjustab krampe ja vaevusi sammude ronimise ajal, kõndides kiiretel sammudel pärast südamlikku sööki. Külma ilm ja tuul toimivad sageli provotseerivate teguritena.
  3. Kui FC 3 on diagnoositud füüsilise aktiivsuse väljendunud piiramine. Angina pectoris tundub, kui ta sõidab esimesel korrusel mööda rahulikult üheteistkümne meetri pikkusele tasapinnalisele teele. Kui patsient suitsetab, muutuvad nad sagedased. Sellistel patsientidel võib ninatõbi pärast närvisüsteemi šokki olla kergejõustikus puhkenud.
  4. FC 4-ga võib väikseim koormus põhjustada valu ja ebamugavusi. Sageli võib sellist angina varianti omava isiku ajaloos kroonilises staadiumis leida südameatakk või südamepuudulikkus. Angioosi sündroomi esineb sageli täielikus puhkuses või isegi öösel.

Südame ebastabiilne stenokardia

Mis see on? Ebastabiilset anginaat iseloomustavad mitmesuguse intensiivsuse, kestuse, ettenägematu väljanägemisega seotud valulikud rünnakud, näiteks puhkusel. Valu sündroomi on nitraatide (nitroglütseriini) võtmisel raskemini leevendada. Müokardi infarkti oht on suurem, erinevalt selle patoloogia stabiilsest vormist.

Ebastabiilne stenokardia jaguneb:

  • Esimest korda tekkis stenokardia - esimene rünnak oli hiljemalt 30 päeva.
  • Progressiivne - suurendab valulike rünnakute tõsidust, kestust või sagedust.
  • Spontaanne (Prinzmetal või vasostaatiline) - tekib koronaararterite spasm.
  • Varajane postinfarkti stenokardia - kuni 14 päeva pärast südameatakki.

Samuti on nn stenokardia variant, mis enamasti kuulutab ennast öösel või varahommikul. Rünnakud tekivad siis, kui patsient on rahul. Nad kestavad keskmiselt 3-5 minutit. Neid põhjustavad koronaararterite äkilised krambid. Sellisel juhul võib veresoonte seinaid koormata naastudega, kuid mõnikord on need täiesti puhtad.

Et eristada stabiilset ja ebastabiilset stenokardiat, tuleb hinnata järgmisi tegureid:

  • Milline füüsiline aktiivsus on põhjustatud stenokardia rünnakust;
  • Kestus;
  • Nitroglütseriini efektiivsus.

Stabiilse stenokardia korral põhjustab rünnaku sama füüsilise või emotsionaalse stressi tase. Ebastabiilse vormi korral põhjustab rünnakut vähem füüsilist koormust või isegi puhkemist.

Stabiilse stenokardiaga kestus ei ületa 5-10 minutit ja ebastabiilne võib kesta kuni 15 minutit.

Põhjused

Riskitegurid hõlmavad pärilikkust, vanust ja sugu. Mehed vanuses 50-55 eluaastat on vastuvõtlikumad haiguse esinemise suhtes kui naised. Kui me räägime protsentides, siis 45 kuni 54-aastaste seas stenokardia seob ärevust 2-5% -l inimesel, samal ajal kui 65-74-aastaste puhul suureneb see 10-20% -ni.

Stenokardia ja südame isheemiatõve peamine põhjus on ateroskleroos põhjustatud koronaararterite kitsene mine. Sümptomid arenevad, kui koronaararterite luumenus väheneb 50-70%. Rohkem väljendunud ateroskleroosne stenoos on raskem stenokardia.

Faktorid, mis aitavad kaasa stenokardia rünnakute esinemisele, on:

  • Suurenenud füüsiline pingutus;
  • Tugev emotsionaalne kogemus, stress;
  • Tahhükardia;
  • Vältige sooja ruumi külma, külma ja tuulise ilmaga.

Kõige kalduvamalt stenokardia on:

  • Mehed;
  • Ülekaalulised, rasvunud isikud;
  • Hüpertensioonid;
  • Sõltuvalt suitsetamisest, alkoholist, ravimitest;
  • Kiirtoidu armastavad;
  • Istuva eluviisiga inimesed;
  • Inimesed, kes on sageli stressiga kokku puutunud;
  • Isikud, kellel on haigused nagu suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon (hüpertensioon).

Esimesed märgid meestel ja naistel

Kõige olulisem stenokardia sümptom on valu. Kestus: 1-15 minutit (2-5 minutit).

Valusündroomi iseloom: ebamugavustunne paroksüsmaalselt või pressimine, surumine, sügav kurtide valu, rünnakut võib kirjeldada kui pingeid, raskust ja õhupuudust.

Lokaliseerimine ja kiiritus:

  • Kõige tüüpilisem on paiknemine rinnaku või rinnaku vasaku serva taga.
  • kiiritamine kaelale, alumised lõualuud, hambad, intersekulaarne ruum, harvem - küünarnuki või randmete liigesed, mastoidsed protsessid.

Valu kõrval võivad märgid olla nn stenokardia ekvivalendid. Need hõlmavad järgmist:

  • hingeldus - hingamisraskuste tunnetus nii sissehingamisel kui ka väljahingamisel. Hingeldus tekib nõrga südame lõdvestumise tõttu.
  • raske ja tugev väsimus treeningu ajal on tingitud ebapiisavast hapnikusisaldusest lihastes, kuna südame löögisagedus on vähenenud.
  • Valu südames.
  • Valu küünarvarre, kaelas või seljas koos valu rinnus.
  • Hingeldus.
  • Suurenenud higistamine.
  • Pearinglus.
  • Ärevus, surmaoht.
  • Feeling nõrk ja väsinud.

Naistel võivad esineda ka järgmised sümptomid:

  • Köha on stenokardia sagedane esinemine. See esineb kõige sagedamini öösel lamavas kohas. See on tingitud vere stagnatsioonist kopsu vereringes.
  • Sõrmeotste nõtkus.
  • Madala hingamise olemasolu.
  • hingeldus;
  • hirm ja ärevus;
  • patsient valutab ja valu tõttu surub käe rinda;
  • kibe
  • külm või tuim käsi;
  • kiire pulss;
  • südametegevuse tunne;
  • suurendada vererõhku.

Stenokardia sümptomid

Iseloomulikud sümptomid stenokardiaga täiskasvanutel:

  • Valulikud aistingud asuvad tavaliselt rinnaku ülemises või alumises osas (palju vähem harvemini alaosas), selle mõlemal küljel või taga.
  • Äärmiselt harvadel juhtudel esineb stenokardia endogastrilises piirkonnas valu - seda võib eksitada ägeda haavandi või kaksteistsõrmikuhaavandi sümptomite suhtes.
  • Valu annab peamiselt keha vasakule küljele - käe, kaela, õlarihase, seljaosa, lülisamba, alajõu, kõrvapulgli.
  • Stenokardia valu esineb sageli kõndimise ajal, trepist ülespuhumine, stress, stress, võib esineda öösel. Valu rünnak kestab 1 kuni 15-20 minutit. Olukorra leevendavad tegurid võtavad nitroglütseriini, seisavad või istuvad.

Kui see teeb liiga palju valu ja valgus liigub lainetes ja nitroglütseriin peaaegu ei aita, peate kiiresti kutsuma kiirabi, sest see on üks müokardiinfarkti sümptomeid.

Järgmised stenokardia sümptomid on vähem levinud:

  • Suurenenud vererõhk, mis omakorda kutsub esile peavalu, peapöörituse, nõrkuse esinemise.
  • Hingeldamine on südamelihase müokardi hapnikust tingitud näljahäda. Mees hakkab higistama ilma selge põhjuseta.
  • Isegi sageli kaasneb stenokardia katkemine südame töös, inimene tunneb hästi ebaühtlast ja kaootilist pulsatsiooni.
  • Võib esineda iiveldus, oksendamine.
  • Isik kogeb hirmu, suurendab motoorset aktiivsust.

Mis puutub krampide sagedusse, siis siin on kõik siin individuaalne - intervallid nende vahel on mõnikord pikad kuud ja mõnikord korduvad nad 60 või isegi 100 korda päevas.

Stenokardia all võib maskeerida:

  • Südame rünnak;
  • Seedetrakti haigused (peptiline haavand, söögitoruhaigus);
  • Rindkere ja lülisamba (lülisamba rindkere osteokondroos, vöötohatis) haigused;
  • Kopsuhaigused (kopsupõletik, pleuriit).

Pidage meeles, et ainult arst saab määrata rinnavähkide põhjust.

  • Äge valu rinnus, mis kiirgub kehasse.
  • Võimalik vererõhu alandamine, impulsi kiirenemine, külm higi, kehatemperatuuri tõus 1-2 kraadi võrra.

Sümptomid kestavad kauem kui 15 minutit, nitroglütseriin ja puhkepaik ei aita

  • Rindkerevalu allasurumine võib põhjustada kaela, lõualuu, käte ja õlgade tekkimist.
  • Vererõhu alandamine, impulsi kiirendamine, külm higi on ebatõenäoline.
  • Kehatemperatuuri tõus ei juhtu.

Pass 2-15 minutit, aitab puhata ja nitroglütseriin

Stenokardia: sümptomid ja esmaabi

Stenokardia rünnaku peamine sümptom on rindkeres äkiline valsisündroom, samas kui inimesed kirjeldavad seda seisundit erinevalt. Mõned kurdavad põlemist ja valutut valu vasakul käepidemest. Teised tunnevad valu tugevnemist, lähevad lambaliha all või mao, kaela, kõri piirkonnas.

Rünnak kestab tavaliselt mitte üle 15 minuti ja läbib ise või pärast nitroglütseriini võtmist. Kui see seisund ei kao, võib see tähendada, et on esinenud äge südameatakk.

On palju juhtumeid, kus stenokardia rünnaku sümptomid ilmnevad ainult mao ebamugavuse või peavalude näol. Antud juhul tekitab haiguse diagnoos teatud raskusi.

Samuti on vaja eristada valulikke stenokardiafunktsioone müokardi infarkti sümptomitest. Nad on lühiajalised ja kergesti eemaldatavad nitroglütseriini või nidefiini võtmisega. Kuigi selle ravimi südameinfarktivalu ei lõpe.

Lisaks sellele ei esine stenokardiaga kopsudes ülekoormust ja õhupuudust, kehatemperatuur jääb normaalseks, patsiendil ei esine rünnaku ajal erutust.

Hoolitsus angiini korral

Kiirabi saabumiseni esmakordne esmaabi angiini jaoks koosneb järgmistest punktidest:

  1. patsient istub mugavalt nii, et tema jalad on langetatud, kui ta on ka kindlustatud, vältides tema äkilisi liikumisi ja tõustes;
  2. pool suurt aspiriinist tableti või 1 tablett on antud keele alla;
  3. haigusseisundi leevendamiseks manustatakse hiljem ka nitroglütseriini - keele alla 1 tablett;
  4. nitroglütseriini asemel võib kasutada isoquet aerosooli (ühekordne annus, mitte sisse hingata) või nitrolingval;
  5. nitroglütseriini võib kasutada kolme minuti pikkuse intervalliga, aerosoolravimite kasutamine toimub ühe minuti jooksul;
  6. uimastite taaskasutamine on võimalik ainult kuni kolm korda, muidu võib see põhjustada vererõhu järsu languse.

Pärast esimese vajaliku hoolduse tegemist peab patsient tingimata ilmnema arstiga, kes selgitab diagnoosi ja valib optimaalse ravi. Selle diagnostilise uuringu läbiviimiseks tehakse seda.

Diagnostika

Diagnoosi andmisel on oluline roll patsiendi kaebuste selgitamisel ja patoloogia ajaloos. Hinnatakse kliinilisi sümptomeid, tehakse instrumentaalseid ja laboratoorsed uuringud haiguse tõsiduse täpsuse kindlakstegemiseks.

Koronaarset südamehaigust ja stenokardiat sisaldavate biokeemiliste parameetrite miinimumnimekiri sisaldab veresuhkru taseme määramist:

  • kogu kolesterool;
  • kõrge tihedusega lipoproteiini kolesterool;
  • madala tihedusega lipoproteiini kolesterool;
  • triglütseriidid;
  • hemoglobiin;
  • glükoos;
  • AST ja ALT.
  • Holteri seire. 24-tunnine portatiivne salvesti kinnitatakse patsiendile 24 tunni jooksul. See salvestab EKG ja edastab omandatud teabe kliinikus olevale arvutile.
  • Testimine Südame reaktsioone kontrollitakse erinevate koormuste abil - selleks luuakse jalgrattaergometr (seda saab kasutada jooksulint).
  • Arvutatav multispiraalne tomograafia. Vaja on diferentseerima stenokardiat teistest vaevustest.
  • Koronaarangiograafia. Arst kasutab seda tehnikat, et määrata ravi valik (operatiivne või konservatiivne).
  • Ehhokardiograafia. Määrab südame veresoonte kahjustust kahjustava määra.

Stenokardia ravi täiskasvanutel

Kuidas ravida stenokardiat? Stenokardia ravi on suunatud valu leevendamisele, südameataktsiooni arengu ennetamisele, ateroskleroosi arengu peatamisele ja veresoonte puhastamisele aterosklerootilistest naastudest.

Kõik stenokardia ravimeetodid, mille eesmärk on saavutada järgmised eesmärgid:

  • Müokardi infarkti ja südame äkksurma vältimine;
  • Haiguse progresseerumise ennetamine;
  • Rünnakute arvu, kestuse ja intensiivsuse vähendamine.

Uimastiravim hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:

  1. AKE inhibiitorid. Säilitage vererõhku normaalse ja madalama südame löögisageduse korral.
  2. Oomega-3-polüküllastumata happed, statiinid, fibraadid. Sklerootiliste naastude esinemise stabiliseerimine ja aeglustamine.
  3. Anti-trombotsüütide ravimid. Nad takistavad verehüüvete tekkimist pärgarterites.
  4. Kaltsiumi antagonistid. Kui vasospastiline angina vähendab koronaarsete spasmide moodustumist. Nitraadid (nitroglütseriin ja teised). Vabasta krambid.
  5. Neid on ette nähtud profülaktikaks enne pikaajalist füüsilist koormust või enne emotsioonide suurenemist.

Kirurgiline ravi

Selle haigusseisundi kirurgilise ravi eesmärgiks on luua südamega mõjutatud piirkonna verevoolu viis. Allpool kahju pannakse nn shunt, mida nimetatakse selle protseduuri koronaararterite šunteerimine.

Selline sekkumine on näidustatud patsientidele, kellel on tuvastatud raske stenokardia südame veresoonte lühenemisel (70% või rohkem).

Operatiivset operatsiooni kasutatakse sageli eelnevalt müokardi infarkti korral. Operatsiooni tulemus on verevoolu halvenemine arterites, mis tagavad südame lihasele hapniku.

Dieet ja õige toitumine

Stenokardia dieedi eesmärk on ateroskleroosi progresseerumise aeglustamine. Selle eesmärk on kõrvaldada lipiidide ainevahetuse häired, vähendada kehakaalu ja parandada vereringet.

Toitumise üldpõhimõtted:

  • Loomsete rasvade ja süsivesikute (kergesti seeditav) vähendamine. Küpsetamise ajal peate rasva katkestama, eemaldama küpsetamisel sulatatud rasva ja linda. Rasvade ja süsivesikute piiramise määr sõltub patsiendi kehakaalust.
  • Normaalne valgusisaldus.
  • Linoolhappe, lipotroopsete ainete, kiudainesisalduse, kaaliumi ja magneesiumi sisaldus suureneb taimeõli, mereande, köögivilja, puuvilja ja kodujuustu toiduse kasvu tõttu.
  • Joodi sisaldavate toodete osakaalu tõus (merikapsas, rannakarbid, merikala, kalamaks, krevetid).

Inimene vajab kaaliumi, mille päevane kiirus on umbes 300-3000 mg. See mikroelement normaliseerib südame rütmi, parandab endokriinsüsteemi ja südame lihase toimimist. Kaalium sisaldub järgmistes toodetes:

  • seened;
  • mereannid;
  • kala;
  • must sõstar;
  • kakao;
  • piimatooted;
  • tomatid;
  • kartulid;
  • petersell;
  • aprikoos;
  • ploomid;
  • rosinad.

Tooted, mida tuleb loobuda või vähendada tarbimist:

  • Loomsed rasvad, kuna neil on palju kolesterooli ja see aitab kaasa veresoontes kolesterooli naastude ilmumisele ja põhjustab seega ateroskleroosi. Siia kuuluvad rasvmut, näiteks sealiha, ja linnuliha (pardi, hane).
  • Jahu ja kondiitritooted, kuna neil on rohkesti süsivesikuid, mis põhjustavad ülekaalulisust.
  • On vaja piirata soola tarbimist, kuna see aeglustab keha vedeliku eemaldamise protsessi. Saate asendada soola rohelistega, kus pealegi on palju vitamiine (A, B, C, PP) ja mineraalaineid (foolhape, fosfor, kaalium, kaltsium, raud).
  • Jooke, mis sisaldavad kofeiini (kohv, tugev tee), kuna neil on diureetilist toimet ja see eemaldab kehast palju vedelikku.

Rahvad abinõud

Enne rahvakeelsete stenokardia meetodite kasutamist pidage kindlasti nõu oma kardioloogiga.

  1. Võtke värsket emalja mahla 40 sekundiga 2 sekundit. l enne söömist ühe kuu jooksul. Talviseks ladustamiseks segage mahl samast kogusest viina. Võtke 1 tl. 3 korda päevas.
  2. Segavad valeria, sakradi risoomide, tammepuuviljade, rohusariide, villase panzeria, saialille õisikute juured (1: 2: 1: 2: 2: 2). Klaasis keeva veega tõmmake supilusikatäis segu, nõudke kuumutamist vähemalt ühe tunni jooksul, filtreerige ja joomitage üks kolmas klaas kolm korda päevas.
  3. Stenokardia riiklikus ravis kasutati küüslaugu ja mesi segu. Sirvige lihunikat 5 sidruni, saate koorega, pigistage mahl. Lisage 5 tükeldatud küüslaugu ja 0,5 l kalli, segage. Hoidke nädal nädalas jahedas kohas. Võtke 2.l. iga päev kaks nädalat.
  4. Hawthorni tee - leevendab südamevalu pärast lühikest igapäevast kasutamist. Ettevalmistus: 1 liiter keeva veega võta 3-4 supilusikatäit kuivatatud vahaaviini. Ravimtaimede omaduste säilitamiseks valmistatakse see termos.

Ennetamine

Esmane ennetus (neile, kellel ei ole stenokardiat):

  • Võimsuse korrigeerimine.
  • Mõõdukas treening.
  • Kontrollige kolesterooli ja veresuhkrut 1 kord aastas.
  • Hüpertensiooni esinemisel on antihüpertensiivsete ravimite pidev tarbimine vererõhu säilitamisega tasemel alla 140/90 mm Hg.
  • Suitsetamisest loobumine

Sekundaarne profülaktika (neile, kes põevad stenokardiat, vähendab rünnakute sagedust ja kestust, parandab prognoosi):

  • Vältige tõsist stressi ja liigset füüsilist koormust.
  • Enne füüsilist aktiivsust võite võtta 1 doosi nitroglütseriini.
  • Haiguse prognoosi parandamiseks võtke regulaarselt arsti ettekirjutusi.
  • Samaaegsete haiguste ravi.
  • Kardioloogi jälgimine.

Stenokardia tunnused ja sümptomid, selle ravi

Stenokardia on tänapäeval üsna levinud haigus, mis esineb siis, kui müokardile ei ole verevarustust (südame lihaskiht). Kui varem seda haigust häirisid vanad inimesed, siis on seda ka noortel (kuni 35-40-aastased).

Tuleb märkida, et korduvad stenokardiaarsed võivad põhjustada müokardi infarkti või südame seiskumist. Artiklis kirjeldatakse stenokardia peamist sümptomeid, põhjuseid ja ravimeetodeid.

Patoloogia olemus

Stenokardia on üks südame isheemiatõve (südame isheemiatõve) sümptomid, mis on põhjustatud müokardivere blokeerimisest või kitsendusest. Niinimetatud "stenokardia" väljendub rindkeres terava ja vajutatava valu kujul, mis mõnikord kiireneb õlgale, õlale, kaelale või käele. Sümptomid kaovad tavaliselt mõni minut pärast vajalike ravimite võtmist või aktiivsuse vähendamist.

Hapniku südame lihase paastumine

Mis põhjustab rinnakorvi? Tavaline ärkamine, ronimine trepist üles ja töötab võib põhjustada sellist ebameeldivat probleemi. Tugev emotsionaalne kogemus, hooajaline depressioon, alkoholi ja suitsetamine suurendavad ka stressi südamele, mis põhjustab ägedat hapniku puudumist ja seega ka valu.

Liigid, nende tunnusjooned

Tänapäeva meditsiinis on mitmeid stenokardia tüüpe. Kaaluge klassifitseerimist üksikasjalikumalt:

Stabiilsed (või stenokardia) täheldatakse patsientidel, kellel vaskulaame langevad 60... 70% ulatuses aterosklerootiliste naastude ilmumise tõttu. Vajaliku ravi puudumine põhjustab verehüüvete ilmnemist ja arterite märkimisväärset ummistumist.

Selle tulemusena süvenevad sagedamini südameinfarkt. Probleem ei unusta ennast isegi vähese kehalise aktiivsusega või täieliku puhkeolukorraga. Füüsilisest aktiivsusest sõltuvalt on neli funktsionaalset klassi:

  • FC I. Seda iseloomustab äge valu südame piirkonnas, kus on liigne koormus;
  • FC II. Ebasoodsaid sümptomeid tuntakse tavaliselt esimestel tundidel pärast ärkamist, pärast ronimist ja lühikest jalutuskäiku;
  • FC III. Sellise stenokardia korral on inimesel raske 1 trepi trepimist läbida, sügavale kõndimisega kaasneb valu;
  • FC IV Kõige keerulisem stenokardia. Sümptomid ilmuvad isegi puhata.

Ebastabiilne - erineb eelmisest pikkade ja sagedaste rünnakute tüübist, mis võivad põhjustada südameatakki ja isegi surma. Seal on neli alamliiki:

  • esmakordselt tekkinud;
  • järkjärguline;
  • varajane postinfarkt;

Printsmetallne stenokardia. Ebastabiilne stenokardia põhjustab patsiendi kiiret hospitaliseerimist. Natuke vähem kui kõik muud liigid, nn stenokardia variant (või Prinzmetal stenokardia), mis tekib südame veresoonte teravate kontraktsioonide tõttu.

Seda tüüpi tervisehäire enamasti muretseb patsient öösel või varahommikul. Stenokardia variantide manifestatsioonid ei sõltu inimese ja tema emotsionaalse seisundi aktiivsusest.

Provinkatsioonifaktorid

Koronaararterite kehv ringlus on üks peamisi stenokardia põhjuseid, mille tagajärjel süda tunneb hapniku ja toitainete puudumist. Kolesterooli surnud moodustavad naastud, mis ühendavad veresooni ja häirivad normaalset vereringet. Surmavat haigust võivad põhjustada järgmised tegurid:

  • ülekaaluline;
  • suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine;
  • istuv eluviis;
  • rasvaste toitude sageli tarbimine;
  • diabeet;
  • pidev emotsionaalne stress;
  • pikaajaline depressioon;
  • vananemine;
  • hüpertensioon (kõrge vererõhk).

Südame varustamine vere ja kaasasündinud vaskulaarsete patoloogiate, seedetrakti haiguste ja hingamisteede haiguse süvenemisega. Ärge jätke seda haigust tähelepanuta ega geneetiline eelsoodumus.

Üldised sümptomid ja rünnaku tunnused

Stenokardia rünnakul on teatud tunnused, mis võimaldavad teil diagnoosi kiiresti määrata ja võtta asjakohaseid meetmeid. Ribavere piirkonnas võib terav valu ilmneda mitte ainult pärast rasket füüsilist koormust (jooksmine, väljaõpe), vaid ka kerget aktiivsust (kõndimine, ronida treppidel). Pikaajalise isheemilise südamehaiguse korral võivad sümptomid patsiendil häirida ka puhkuse või uni ajal.

Patoloogia peamised ilmingud

Patsiendid kahtlevad üldjuhul karmi, tihti põleva, karmistatava iseloomuga valu. Mõnel juhul võib see anda kehasse vasakule poole, nimelt:

  • käsi;
  • käsivars;
  • interscapular ala;
  • emakakaela piirkond;
  • lambaliha;
  • alumine lõualuu.

Pärast närvisüsteemi rahustamist ja rahustavat valu väheneb iseenesest ning mõnikord on vaja nitroglütseriini tablette.

Diagnostika

Selle patoloogia diagnoosimiseks peab kardioloog hindama kliinilisi sümptomeid ja viima läbi laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid. Eespool nimetatud meetmed on vajalikud haiguse täielikuks kliiniliseks pildiks, samuti selle raskusastme kindlaksmääramiseks.

Patsiendi uurimisel pöörab kardioloog tähelepanu järgmistele sümptomitele:

  • pigistamine, valutav valu või kõhukinnisus südames;
  • valu kaugus vasaku käe, õlariba, emakakaela piirkonnas, interscapular piirkonnas;
  • paroksüsmaalne valu, mis ilmub pärast kiiret jalutuskäiku või ootamatut liikumist;
  • rünnaku kestus - 60 sekundit kuni 15 minutit;
  • ebamugavustunne rinnus väheneb pärast tegevuse lõpetamist või orgaaniliste nitraatide võtmist (nitroglütseriin ja teised).

Kõik ülaltoodud sümptomid näitavad, et inimesel tekib tüüpiline angina. Kuid diagnoosi selgitamiseks ja haiguse raskusastme kindlaksmääramiseks määrab arst rida katseid ja vajalikke instrumentaalseid uuringuid (EKG, EchoECG, stsintigraafia jne).

Ravi

Kuidas ravida stenokardiat? Kas on võimalik probleemidest üle saada ja täieliku elu juurde tagasi jõuda? Proovime seda probleemi lahendada.

Üritused rünnaku ajal

Igaüks meist peaks teadma, mida teha, kui kannatab stenokardia, sest see teave võib kellegi elu päästa. Esiteks peaksite lõpetama füüsilise tegevuse, peatuma ja istuma. See on mõnikord piisav seisundi normaliseerimiseks.

Esmaabi rünnaku ajal

Järgmiseks peate võtma pillid nitroglütseriini. Tasub pöörata tähelepanu sellele, et selle ravimi võtmine põhjustab mõnikord vererõhu langust ja järgnevat pearinglust. Seetõttu veenduge, et liikumine oleks minimaalne.

Kui näidatud meetmed ei leevendavad seisundit, kestab valu rohkem kui viisteist minutit, on vaja kutsuda kiirabi. Lõppude lõpuks võib pikaajaline rünnak põhjustada surma.

Konservatiivne ravi

Selle haiguse konservatiivsed ravivõimalused hõlmavad ravimeid ja mitteravimiravimeid. Korralikult valitud ravi aitab kiirendada tervendamisprotsessi ja parandab elukvaliteeti.

Narkootikumide ravi hõlmab:

  • beeta-blokaatorid (Atenolol, Carvedilol-KV) - vererõhu ja südame löögisageduse reguleerimine;
  • Omega 3 rasvhapped (Vitrum Cardio Omega-3) - võitlus ateroskleroosiga;
  • antiagregantov-i ravimid (Plavix, Atrogrel) - verehüüvete ennetamine;
  • lühiajalised ja pika toimeajaga nitraadid (nitroglütseriin, Nitrong) - venoosse verevoolu langus südamele.

Ärge unustage kaalu normaliseerumist, õiget toitumist, nikotiini ja alkoholi täielikku tagasilükkamist, mis aitab taastuda.

Radikaalsed meetodid

Kahjuks ei võta spetsiaalsete ravimite võtmine ja halbade harjumuste vältimine alati oodatud tulemusi. Sellistes olukordades on kardioloogid sunnitud kasutama radikaalseid meetodeid ja kasutama kirurgilist sekkumist.

Sellisel juhul tehakse müokardi revaskularisatsioon - verevarustuse häire kõrvaldamine kirurgilise meetodi abil. Sel eesmärgil kasutatakse aordia koronaarjuurte operatsiooni, aterotoomiat, koronaarangioplastikat jms.

Toitumine

Keerutatud ja rasvaste toitude, kiirtoidu ja üleminek tervislikule toitumisele on stenokardia puhul äärmiselt oluline. Lõppude lõpuks kannatavad ülekaalulised inimesed sageli südame-veresoonkonna haigustest. Tervislik toit aitab kaotada kehakaalu ja parandada keha üldist seisundit.

Kui stenokardiat tuleks süüa:

  • palju kasulikke vitamiine ja mikroelemente tükis, hirss. Need sisaldavad kaltsiumi, magneesiumi, rauda, ​​mis on vajalik normaalse südame funktsiooni saavutamiseks;
  • riisipuder koos rosinate ja kuivatatud aprikoosidega täiendab kaaliumi- ja magneesiumireserve ning eemaldab ka organismist kahjulikke aineid;
  • Nisutangud on rikkad vitamiinidest B ja E, mis reguleerivad süsivesikute ainevahetust.
  • Merevetikad (pruunvetikas) - kasulikud joodi, fosfori, kaaliumi ja magneesiumi sisaldused. Samuti sisaldab see foolhapet, mis parandab ainevahetust ja mõjutab kaalu normaliseerumist.
  • Toidust tuleks lisada ka madala rasvasisaldusega liha ja kala, sest see on valkude ja oomega-3 hapete allikas.
  • Honey, piim, madala rasvasisaldusega kohupiim tuleks tarbida, sest on suur kaalium ja kaltsiumisisaldus.
  • Värsked köögiviljad ja puuviljad. Rikuta keha palju vitamiine, parandab immuunsust ja stabiliseerib südant.
  • Arstid soovitavad säilitada keha vee tasakaalu ja juua piisavalt toitu päevas (umbes 1,5-2 liitrit), kaasa arvatud mitmesugused kuivatatud puuviljad, kreeka pähklid, oad, herned oma toidus.

    Täielikult täidavad kiudained ja komplekssed süsivesikud, mis sisalduvad ülalnimetatud toodetes.

    Prognoosid ja tagajärjed

    Kõige ohtlikum on patoloogia ebastabiilne vorm, mis kõige sagedamini põhjustab müokardiinfarkti ja / või surma. Siiski peetakse pikaaegseks koronaararterite ateroskleroos põhjustatud stabiilse angiini vähemalt sama tõsiseks haiguseks, mis võib oluliselt kahjustada patsiendi elukvaliteeti.

    Spetsialistide õigeaegne pöördumine võimaldab vältida edasist progressi ja üldise kliinilise pildi halvenemist. Enamikel juhtudel võimaldab õige ravi teil olukorda kontrollida ja prognoosi oluliselt parandada. Tänapäevased uurimismeetodid võimaldavad võimalikult lühikese aja jooksul teha täpset diagnoosi ja alustada ravi.

    Stenokardia ennetamine on omakorda suunatud riskitegurite kõrvaldamisele: ülekaalulisuse kontroll, vererõhu kontrollimine, üleminek tervislikule toidule, nikotiini ja alkoholi täielik tagasilükkamine. Kui diagnoos on juba tehtud, siis on sel juhul vaja vältida stressirohke olukordi, emotsionaalset stressi, liigset ärritust.

    Enne pikka jalutuskäiku on kõige parem võtta profülaktiliselt uimasteid, mis vähendavad südame koormust (nitroglütseriin, nitromaks) ja ravivad kaasuvaid haigusi (hüpertensioon, diabeet, ateroskleroos, rasvumine).

    Vastutava arsti ettekirjutuste täitmine, ettenähtud ravimite tarbimine, spetsialistide pidev jälgimine võimaldavad peatada haiguse edasist arengut ja naasta normaalsele elule.

    Pinterest