Südame stentimine: operatsiooni kirjeldus, selle eelised, rehabilitatsioon

Sellest artiklist saate teada, milline operatsioon on südame veresoonte stentimine, miks seda peetakse üheks parimaks meetodiks koronaarhaiguste erinevate vormide, eriti selle rakendamiseks.

Stentimiseta südame pärgarterite - see on väheinvasiivsete (õrn) Veresoonesisesed (intravaskulaame) operatsiooni varustavad arterid süda, mis on suurendada nende kitsenenud ja sulustatud portsjonite sobitamisega avausse vaskulaarse stendi.

Selliseid kirurgilisi sekkumisi teevad endovaskulaarsed kirurgid, südame kirurgid ja veresoonte kirurgid endovaskulaarse südame kirurgia spetsialiseeritud keskustes.

Operatsiooni kirjeldus

Ateroskleroos koronaararterite, mis avaldub teket veresoonte valendikku kolesterooli naastude - tüüpiline põhjuslik mehhanism Koronaartõve Need naastud nägema nukkide väljaasteid, milles on põletik, löövet, hävitamine sisekihiks laeva ja vere hüübimist. Sellised patoloogilised muutused vähendavad vaskulaarset luumenit, tungivad arterisse osaliselt või täielikult, vähendades müokardi verevoolu. See ähvardab isheemiat (hapnikurmahaigus) või südameatakk (nekroos).

Südame stentimise tähendus on koronaararterite luumenuse taastamine kitsaravimise kohtades koos aterosklerootiliste naastudega spetsiaalsete dilatorite - koronaarsete stentide abil. Seega on võimalik normaalselt vereringet südames usaldusväärselt ja täielikult taastada.

Stentimine ei vabasta ateroskleroosi, kuid ainult mõne aja vältel (mitu aastat) kõrvaldab koronaarhaiguse manifestatsioonid, sümptomid ja negatiivsed tagajärjed.

Koronaarse stentimise tehnika tunnused:

  1. See endovaskulaarne kirurgia - kõik manipulatsioonid tehakse eranditult veresoonte luumenis, ilma naha lõikamiseta ja nende terviklikkus kahjustatud piirkondades.
  2. Suletud arteri luumenit taastatakse mitte aterosklerootilise naastude eemaldamise teel, vaid stenti kasutades - õõnes metallist vaskulaarproteesi võrgusilma toru kujul.
  3. Arteri kitsendatud ala sisestatud stendi ülesanne on ahterosklerootiliste naastude vajutamine anuma seintesse ja nende vahelejätmine. See tegevus võimaldab teil laiendada luumenit ja stent ise on nii tugev, et see toimib luustikuna, mis seda stabiilselt hoiab.
  4. Ühe operatsiooni käigus saab paigaldada nii palju stente, kui vaja, sõltuvalt kitsendatud piirkondade arvust (üks kuni kolm või neli).
  5. Stentide läbiviimine nõuab patsiendile radiopaatiliste ainete (preparaatide) sisseviimist, mis täidetakse koronaararteritega. Kõrge täpsusega röntgeniseadmeid kasutatakse nende kujutiste salvestamiseks, samuti kontrasti edenemise jälgimiseks.

Rohkem infot stentide kohta

Kitsendatud koronaararteri luumenis paigaldatud stent peaks olema usaldusväärne sisemine raamistik, mis ei lase laeval kitsendada. Kuid selline nõue tema jaoks pole ainus.

Iga kehasse sisestatud implantaat on kudedes võõras. Seetõttu on tagasilükkamise reaktsiooni vältimiseks raske vältida. Kuid kaasaegsed koronaarsed stentid on nii hästi läbi mõeldud ja kavandatud, et praktiliselt ei põhjusta täiendavaid muutusi.

Uue põlvkonna stentide peamised omadused on:

  • Valmistatud metallist sulamikobaltist ja kroomist. Esimene tagab kudede hea vastuvõtlikkuse, teine ​​- tugevus.
  • Välimuselt sarnaneb see umbes 1 cm pikkusega toru läbimõõduga 2,5 kuni 5-6 mm, mille seintel on võrgu välimus.
  • Võrgusilma struktuur võimaldab teil muuta stendi läbimõõtu miinimumist, mis on vajalik ummistumise koha saavutamiseks, nii et see oleks vajalik kitsendatud ala laiendamiseks.
  • Kaetud spetsiaalsete ainetega, mis blokeerivad vere hüübimist. Nad vabanevad järk-järgult, vältides koagulatsioonisüsteemi reaktsiooni ja verehüüvete moodustumist stenta ise.
Klõpsake foto suurendamiseks

Stentide vanematel proovidel on olulised puudused, peamine neist on antikoagulantkatte puudumine. See on ummistumise tõttu üks ebaõnnestunud stentide peamine põhjus.

Meetodi reaalsed eelised

Südame arterite stentimine pole ainus viis koronaarivoolu taastamiseks. Kui see nii oleks, oleks koronaartõve probleem juba lahendatud. Kuid on eeliseid, mis võimaldavad stentide lugemist tõeliselt tõhusaks ja ohutuks ravimeetodiks.

Nendega konkureerivad tehnikad - koronaararteri šunteerimine ja ravimteraapia. Igal meetodil on teatud eelised ja puudused. Mitte ühtegi neist ei tohiks kasutada mallipõhimõtte kohaselt, vaid individuaalselt võrrelduna konkreetse patsiendi haiguse kulgiga.

Koronaaride ümbersõidu põhimõte

Tabel näitab kirurgiliste tehnikate võrdlevat omadust, et rõhutada koronaarsest stentimise tegelikku kasu.

Kõige õrnam ravi südame kirurgias - südame veresoonte koronaarist stentimine

Koronaarne stentimine on üks kõige healoomulisemaid ja kaasaegseid südame veresoonte südame veresoonte ravi meetodeid südame kirurgias. See võimaldab teil laiendada veresoonte luumenit, taastada normaalne vereringe ja koe toitumine, vältida südameatakkide ja insultide arengut.

Protseduur viiakse läbi kiiresti, viiakse läbi kohaliku anesteesia abil, on patsiendile valutu.

Meetodi ajalugu

Esimene operatsioon viidi läbi saksa kardioloog Andreas Grünzigi 20. sajandi sajandi lõpul. Tema patsient oli kolmekümne seitsme aastane mees, kellel oli hüpertensioon ja insuldi äärel.

Selleks, et päästa teda tugevast valu, otsustas arst üritada kirurgiliselt laiendada laevade luumenit lihtsa täispuhutava pihustiga, mis tehti sõna otseses mõttes improviseeritud vahenditelt. Katse oli edukas. Pärast 20 aastat tehtud südame kateteriseerimine näitas, et töödeldud arter jääb endiselt lahti.

See meetod hiljem sai tuntuks kui ballooni laienemine. Seejärel paranes see ja modernse südame kirurgias hakati rakendama uut tüüpi struktuure - stente.

Kaasaegne stentimine

Grünzigi areng muutus meetodi sünnist aluseks ja sai aluse tänapäevaste meetodite loomiseks veresoonte laiendamiseks.

Praegu on ainult Saksamaal stentimine läbi viidud enam kui 2 miljonil patsiendil. Seda meetodit kasutatakse meie riigis edukalt.

Mis on stent?

Stent on spetsiaalne elastne konstruktsioon metallist või plastist silindrilise raamiga. Organismis on see ette nähtud teatud piirkonna laiendamiseks parema vedeliku läbilaskvuse saavutamiseks. Sellisel juhul räägime verevoolu tekitamiseks arterisse paigutamisest, kuid seda saab paigaldada ka soolestikku, söögitoru, kusejõudu ja sapiteed.

Stentide liigid

Kirurgilises praktikas on need jagatud järgmistesse kategooriatesse.

Holometalliline

Edukalt kasutada ägeda olukordades (südamelihase infarkt, ebastabiilne stenokardia), raviks stenoos suurte koronaalseid arterite sobivalt madala riskiastmega restenoosijuhtumite (re-ahenevad). Need on valmistatud erinevatest metalli sulamitest - tantaalist, nitinoolist, iiridiumist, plaatinast, koobalitest.

Meditsiinilise kattega

Leiti, et südame isheemiatõbi on kirurgilises ravis laiaulatuslik. Tsütostaatiline (ravimikate) takistab komplikatsioonide tekkimist - reoklusioon ja restenoos. Eraldatud on:

  • Neljanda põlvkonna kujundused (scafolds) on kõige kaasaegsemad ja olulised südameoperatsioonide jaoks. Nende peamine eelis on täielik resorptsioon. Laevade valendiku diameeter jääb peaaegu identseks füsioloogilise suurusega.
  • Kolmanda põlvkonna konstruktsioonid on valmistatud iseenduva polümeerkattega või ilma. Seejärel kinnitatakse ravim struktuuri poorseks seinaks, vabastades selle järk-järgult kehasse. Enamik Euroopa kliinikutest töötab nendega.
  • Teise põlvkonna stentid (biosobivus) näitavad koronaarset stenoosi raviks halbu tulemusi, neil on madal tromboosi tekke oht. Tihti kasutatakse Venemaal.
  • Esimese põlvkonna disainilahendusi ei kasutata sageli tüsistuste sagedase esinemise tõttu - varajane ja hiline tromboos, mikroanurüsmid, südameataki areng.

Lisaks on koronaarsed stentid jagatud:

  • Traat - valmistatud ühest õhukest traadist.
  • Ring - kogutakse individuaalsetest linkidest.
  • Võrk - võrgusilma kujul.
  • Torukujuline - silindrilisest torust.

Kasu

Võrreldes teiste kirurgiliste meetoditega on stentidega selged eelised:

  • Peamine neist on see, et operatsioon viitab minimaalselt invasiivsele kirurgiale. Arst ei pea rinnakut avama, nagu südame avatud operatsiooni läbiviimisel. Protsess viiakse läbi kerge väikese punktsiooniga (umbes 2 mm) kateetri sisestamise kohas.
  • Protseduur viiakse läbi kohaliku anesteesia kasutuselevõtuga. Patsient püsib kogu aja vältel meeles. See välistab võimalikud tüsistused ja kõrvaltoimed, mis on seotud süvaanesteesia kasutuselevõtuga.
  • Teil pole pikka aega haiglas viibida. Patsient vabaneb koju 3-4 päeva jooksul.
  • Suure jõudlusega - ligikaudu 80-95% juhtudest (sõltuvalt staatuse ja katte tüübist).

Puudused

Meetodi puudused on järgmised:

  • Komplikatsioonide oht (südameatakk, trombi moodustumine jne) ja restenoos (15% juhtudest 100% -st). Patsiente, kellel on kõrge restenoosi tekke risk, on soovitatav paigaldada ravimainetega kattekihiga struktuure.
  • Hoolimata protseduuri mugavusest on paigaldamisprotsess üsna aeganõudev, eriti kui organismis on palju kaltsiumi.
  • Meetodi puuduseks on ka selle piiratud kasutamine südame kirurgias. Seda ei saa kasutada pikaaegse vasokonstriktsiooni avastamise korral, arterite kahjustamisel hargnemiskohas. Stendi implanteerimine südame väikeste veresoonkonda on võimatu.

Näidustused ja vastunäidustused

Operatsiooni saab määrata järgmistel juhtudel:

  • Müokardiinfarkt ägedas faasis (selle esimese arengu tunnid).
  • Stenokardia progresseerumine sagedaste ettearvamatute krambihoogudega, samuti varajane stenokardia infarkt, kui krambid korduvad müokardi infarkti ravis.
  • Kunstliku verevoolu säilitamiseks pärast manööverdamist. Kümne aasta jooksul on tal kitsendav omadus.
  • Tüsistused pärast eelnevalt paigaldatud stendi (restenoosi, tromboosi).

Vastunäidustused:

Suhtelised vastunäidustused võivad olla:

  • Difusioon koronaarhaigus
  • Hingamis- ja neerupuudulikkus raske kujul.
  • Vere hüübimishäired.
  • Arteri läbimõõt on väiksem kui 3 mm.
  • Allergiad joodi ja joodi sisaldavatele ravimitele. Sellisel juhul võib enne operatsiooni patsiendile anda meditsiinilist ravi, vähendades komplikatsioonide riski.

Ettevalmistus kirurgiale

Enne operatsiooni määratakse patsiendile kõik vajalikud testid ja uuringud, et hinnata patsiendi füsioloogilist seisundit, hinnata verevarustuse olekut kahjustatud alale, arterite ja nende tõkestamise, verevoolu kiiruse vähenemise määr jne. Need hõlmavad järgmist:

  • Ajaloo ülevaatus ja üksikasjalik uurimine. Arst kogub andmeid krooniliste haiguste esinemise, meditsiinilise sekkumise, eelnevate südamehaiguste jne kohta.
  • Täielik vere- ja uriinianalüüs, biokeemia, koagulogramm, HIV-i ja hepatiidi vereanalüüs.
  • Südame aktiivsuse ja veresoonte diagnoosimine: ehhokardiograafia, EKG, Doppleri kaardistamine, Holteri seire, MRI, südame kompuutertomograafia, ultraheliuuring (Doppleri ja dupleksieksam), koronaarangiograafia.
Tuleb märkida, et arst valib arst iga konkreetse juhtumi puhul individuaalselt.

Ettevalmistamise reeglid

Protsessi eelõhtul küsib arst, et patsient järgib rea lihtsaid reegleid:

  • Viimane eine peaks olema hiljemalt kell 8-9. Eelõhtul ei saa süüa midagi rasvasi, suitsutatud, soolaseid, kasutada gaseeritud suhkruid ja alkoholi. Õhtusöök peab olema kerge ja hommikul on teil lubatud jooma ainult puhast vett.
  • Eeltäidetud ravimid vere vedeldamiseks (aspiriin), mis vähendab isheemiliste komplikatsioonide esinemissagedust. Samuti võib manustada klopidogreeli, tikrelori, ticlopidiini ja teisi trombotsüütide retseptori P2Y12 inhibiitoreid.
  • Patsient peab teavitama arsti uimastite ja nende annuste kasutamist. On võimalik, et osa neist tuleb ajutiselt tühistada. Samuti on oluline teatada kohalike anesteetikumide ja joodi allergiate esinemisest.
  • Enne protseduuri peate eemaldama kontaktläätsed ja ehted (ketid, kõrvarõngad, rõngad).
  • Kateetri sisestamise punktsioon asetatakse käele või jalale. Kui te plaanite kõhupiirkonna sisse löömist, peate sellel alal raseerima juukseid.

Kuidas toimingut teostatakse

Protseduur toimub mitmel etapil:

  • Esiteks määrab arst kehalise füsioloogiliselt oluliste funktsioonide seire (vererõhu ja hingamishäire jälgimine, EKG).
  • 25-30 minutit enne protseduuri tehakse premedikatsioon, süstitakse sedatiivseid aineid.
  • Patsient seisab laual, arst ravib punktsiooniala, desinfitseerib ja süstib lokaalanesteetikumi. Protsess viiakse läbi kohaliku anesteesia abil. Patsient kogu aeg on teadlik ja järgib täpselt arsti juhiseid.
  • Intravenoosne juurdepääs on läbi tavalise reieluuarteri (transfemoral) või läbi küünarvarre radiaalse arteri (transradiaalne) kaudu.
  • Pärast punktsioonimist sisestatakse arterisse diagnostilise kateetri juhi ja tõmmatakse ülespoole aordi. Seejärel paigaldatakse piki juhendit kitsendatud arteri kohale balloonikateeter ja täidetakse spetsiaalse süstlaga. Kui balloon on täis pumbatud, aterosklerootiline naast pressitakse anuma seina vastu, luumen suureneb. See protseduur on valutu ja toimub röntgenograafia kontrolli all.
  • Pärast seda jätkab arst stendi siirdamist. Selleks eemaldatakse paigaldatud balloonkateeter ja selle kohale paigaldatakse uus stendi kateeter. Balloon taastub teatud rõhu all ja eemaldatakse arterist. Stent moodustab tugeva abiraja, mis aitab arteril jääda avatuks.
  • Pärast protseduuri viiakse patsient intensiivse jälgimisüksusesse ja viiakse seejärel kindlusesse, kus ta määratakse enne tühjendamist.

Taastusravi periood

Reeglina vabaneb patsient haiglas 2-3 päeva. Pärast operatsiooni on väga tähtis, et järgitaks kogu arsti nõusolekut, et taastumine oleks edukas.

  • Esimestel päevadel pärast seda peaks haigla piirama füüsilist aktiivsust, mitte tõstma kaalu.
  • Kahe päeva jooksul on soovitatav juua rohkesti vedelikke, et puhastada anesteetikumi ja kontrastainete keha.
  • Esimesel päeval ei saa dušši võtta.
  • Oluline on puhata rohkem, tõhustada ja jälgida õiget toitumist.

Toitumine

Toit peaks olema suunatud kehakaalu ja kolesterooli taseme reguleerimisele veres. Need on väga ohtlikud tegurid, mis põhjustavad südamehaigusi.

Toitumise põhimõtted

  • Rasvade ja kõrge kalorsusega toiduainete väljajätmine toidus. Tooted peavad sisaldama loomset rasva minimaalset kogust. Välja jäetud: lamb, sealiha, hapukoor, pooltooted, seapekk.
  • Vähendage suhkrut ja soola tarbimist.
  • Piirata rafineeritud süsivesikute (kommid, saiakesed) tarbimist.
  • Eraldage erinevate kastmete ja lisaainete tarbimine (margariin, ketchup, majonees). Asendage või või taimeõli.
  • Ärge kasutage mustat tee ja kohvi. Neid võib asendada siguriga, nõrga rohelise ja taimsete teedega.
  • Toidule tuleb lisada rohkem värskeid puu-ja köögivilju, teravilja, köögivilja supid, hautised ja salatid, tailiha, mereande, puuviljajoogid, marjajoogid, keefir, acidophilus, leib.
  • On soovitatav loobuda suitsutatud, soolast, praetud toidust. Toidu eelistatakse süüa ahjus või topeltkatel.
  • Söömine peaks olema osaline (väikestes kogustes 5-6 korda päevas). Viimane söögikord on kolm tundi enne magamaminekut.

Narkootikumide ravi

Retseptiravimid on vajalikud keha tugevdamiseks, hea taastusravi, tromboosi vältimiseks ja muudeks võimalikeks komplikatsioonideks. Reeglina kuuluvad need:

  • Aspiriin - pikka aega.
  • Klopidogreel või teised sarnased ravimid (Cardutol, Agregal, Trombex, Troken).
  • Kõrge kolesterooli korral statiinid.
  • Vitamiinide ja mineraalainete kompleksid südamele.

Harjutus

Mõõdukas ülesanne on südamehaiguste kasuks. Need aitavad ateroskleroosi arengut aeglustada, vererõhku normaliseerida, südame lihaseid rentida, keha tugevda, aidata säilitada normaalset kaalu.

Koolituse intensiivsus ja viis valitakse individuaalselt sõltuvalt patsiendi füsioloogilisest seisundist. Taastumisperioodil on kasulikud füsioteraapia kursused, kõndimine, ujumine, jalgrattasõit.

Tüsistused

Nagu mistahes muu kirurgilise protseduuriga, võib stentimise ajal tekkida komplikatsioone.

  • Intraoperatiivsed komplikatsioonid (tekivad töö käigus): stenokardiidi, müokardi infarkti, südame rütmihäirete, allergiliste reaktsioonide raviks. Umbes 1,5% juhtudest võib tekkida verejooks.
  • Varajased postoperatiivsed komplikatsioonid: tahhükardia, arütmia, hematoom punktsioonikohas, tromboos, aneurüsm, südameatakk.
  • Hilired komplikatsioonid: südameatakk, tromboos, restenoos.

Surma tõenäosus on 0,1%. Huvitav on see, et statistiliselt sureb igal aastal maailmas 0,3% sünnitusjärgsetest naistest ja liiklusõnnetuste korral 9,3% surmajuhtumitest. Seetõttu on see protsent üsna madal.

Kust operatsiooni teha

Koronaararterite stentiini saab teha tasuliselt ja tasuta.

  • Teenuse pakkumiseks eelarvepõhiselt peate raviarstile või kardioloogile pöörduma elukoha linna kliinikusse ja küsima tingimustest. Mõned kliinikud pakuvad meditsiinilise kvoodi hooldust. Näiteks Moskvas saate kvoodiga taotleda Venemaa kardioloogia teadus- ja tootmiskompleksi.
  • Venemaal tasulises plaanis on teil võimalik operatsioon Moskva südame-veresoonkonna kirurgia keskuses. Burdenko, meditsiinikeskuses GMS Clinic, SRI SP neile. I.I. Janelidze Peterburis ja teistes meditsiiniasutustes. Keskmine maksumus on 100-136 tuhat rubla.
  • Pakkuge sellist teenust teistes riikides, näiteks Iisraeli kliinikus Asaf ha Rofe. Operatsiooni maksumus siin on 13 tuhat dollarit, sealhulgas kolm stenti. Stentimine on tavaline Lõuna-Korea kliinikus - Gilli haiglas Inchoni Gachoni ülikoolis, Koyangi Donguki Ülikooli Ilsani meditsiinilises kompleksis ja paljudes Saksamaa asutustes, kus stentide maksumus on kuni 10 000 eurot. Hoolimata sellistest kõrgetest hindadest jätavad patsiendid Euroopa kliinikutes väga positiivset tagasisidet ravi kohta.
Hind on individuaalsed igal konkreetsel juhul ja see võib koosneda paljudest teguritest: meditsiiniseadme tüübist, kasutatava stendi tüübist, täiendavatest uuringutest ja analüüsidest.

Prognoos

Koronaarsest stentimise efektiivsus on üsna kõrge. Menetlus on üsna kaasaegne, valutu, invasiivne, võtab natuke aega, on positiivse tagasiside. See muudab selle populaarseks kardioloogia valdkonnas.

Kaugprojektsioonide puhul sõltuvad nad otseselt protseduuri kvaliteedist, stendi tüübist ja taastusravist, mida patsient saab. Restenoos tekib umbes 15% juhtudest.

Erinevalt avatud kirurgist sügava anesteesia all, stentimine kestab vaid 30-40 minutit ja praktiliselt ei tekita komplikatsioone.

Prognoos taaskasutamiseks pärast südame veresoonte stentiooni

Kirurgilise ravi tänapäevaste meetodite, nagu südame veresoonte stentimise toimimine koos meditsiinilise ja operatsioonijärgse meditsiinilise abiga, on suurepärane kliiniline tulemus südamehaiguste korral lähiajal ja pikas perspektiivis. Efektiivse stentimise ainus oluline tingimus on arstiabi õigeaegne ravi patsiendile.

Kirurgilise ravi näidustused

Verevoolu taastamine südame veresoontes suurendab patsientide kestust ja elukvaliteeti. Ühe või teise ravimeetodi eelistamiseks hinnake kliiniliste ilmingute raskusastet, verevoolu vähenemise taset südames, mõjutatud veresoonte anatoomilist kulgu. Samal ajal võrreldakse võimalikke riske, võttes arvesse jätkuvat konservatiivset ravi.

Südame veresoonte stentimise näitajad:

  • ravimite ravi ebaefektiivsus;
  • progresseeruva stenokardia esinemine;
  • müokardi infarkti varajases staadiumis viiakse läbi kiire operatsioon;
  • ravi tagajärjel isheemia nähtude suurenemine pärast infarkti;
  • müokardi infarkt;
  • eelinfarkti olek;
  • märkimisväärne stenoos, üle 70% vasakust koronaararterist;
  • 2 või enama südame veresoonte stenoos;
  • südame isheemiat tingitud eluohtlike komplikatsioonide tekke oht.

Koronaararterite stentimine viiakse läbi selleks, et laieneda veresoonte sissepoole ja taastada selle kaudu verevoolu.

Vastunäidustused kirurgiale

Stentidega seotud vastunäidustused võivad olla tingitud südamehaigustest või raskekujulistest kaasnevatest patoloogiatest:

  • patsiendi agoniseeriv seisund;
  • operatsiooni ajal kasutatavaid jodi sisaldavaid kontrastaineid;
  • laeva luumen, mis vajab vähem kui 3 mm stendi;
  • müokardiümbriste difuusne stenoos, kui stent ei ole enam efektiivne;
  • vere hüübimise edasilükkamine;
  • dekompenseeritud hingamisteede, neeru- ja maksapuudulikkus.

Kirurgia stentide sortid

Stent on seade, mis laiendab laeva valendikku ja jääb igaveseks. Sellel on võrgusilma struktuur. Stente erinevad kompositsiooni, läbimõõdu ja võrgusilma konfiguratsioonist.

Koronaarantennide stentimine toimub tavaliste stentide ja ravimiga kaetud balloonide abil. Tavapärane roostevaba teras, koobalt-kroomitud sulam. Selle ülesandeks on hoida laev laiendatud olekus.

Restenoosid arenevad sagedamini uimasti-elueerivates stentides, need ei ole hüübinud. Siiski on võimatu arvestada kõiki ravimi elueerivaid stente kui imerohi. Analüüsis ei näidata olulist erinevust, kui palju kaugel surmajuhtum erineb müokardiinfarktist steriliseerimise ajal koos ravimainega või ilma selleta.

Stentide katmiseks kasutatakse järgmisi ravimeid:

Millist stendi vajab patsient, otsustab arst sõltuvalt olukorrast. Kui varem oli stentimine ja seal esines stenoosi kordumine, siis oleks vaja uuesti sekkuda - ICD stentimine.

Operatsiooni kohta otsuse tegemiseks vajalikud diagnostilised meetodid

Kui südamega veresoonte koronaarsist stentimine toimub plaanipäraselt, siis määratakse eksamikompleks, mis sisaldab:

  • üldvere ja uriinianalüüsid;
  • biokeemiline vereanalüüs;
  • koagulogram - näitab vere hüübimissüsteemi seisundit;
  • EKG puhkepaus ja stressitestid;
  • üksikute footonite emissioon CT;
  • funktsionaalsed testid;
  • perfusiooni stsintigraafia;
  • ehhokardiograafia ja stress-ehhokardiograafia;
  • PET;
  • Stressi MRI;
  • Koronaarograafia, mis mitmel viisil ületab ülaltoodud meetodeid, kuid on invasiivne.

Südame stentimine toimub pärast koronaararterite koronaarangiograafiat, kus hinnatakse kahjustuse olemust, stenootilise anuma läbimõõtu ja selle anatoomilist kulgu.

Operatsiooni peamised etapid

Sekkumine viiakse läbi kohaliku anesteesia ajal röntgenkiirte ruumi tingimustes. Samal ajal sisestatakse reiearterisse kateeter ja tehakse koronaarangiograafia.

Kateetri lõpus on stendiga õhupall. Stenoosi kohal balloon tõuseb, purustades aterosklerootilist naastut, laeva läbimõõt suureneb kohe. Stent on vaskulaarseina rajatis. Pärast verevoolu taastamist puhub õhupall ja stent jääb anumas seisma.

Pärast südame veresoonte stentide saamist on patsient haiglas 3 päeva, kes saavad antikoagulante ja trombolüütikume. Esimesel päeval antakse voodipesu, sest reiearteri punktsioonikohas esineb hematoomide moodustumise oht. Kui esineb tüsistusi, võib haiglaravi kestus tõusta.

Võimalikud tüsistused pärast operatsiooni:

  • koronaarne spasm;
  • südameatakk;
  • stendi tromboos;
  • trombemboolia;
  • suurte suuruste hematoom reitel.

Taastumisperiood

Alates teisel päeval pärast stentide väljakirjutamist on välja kirjutatud hingamistegevuse ja füsioteraapia harjutused. Esiteks hoitakse neid voodis.

Nädal pärast operatsiooni toimub füsioteraapia arst, harjutusravi juht.

Taastumisaja kestus sõltub südame aterosklerootilise vaskulaarse kahjustuse raskusastmest, stenteerunud veresoonte arvust ja müokardi infarkti esinemisest varem. Müokardi infarkti ja stentide taastumine võtab kauem ja raskemaks.

Statsionaarse ravi ja voodikoha kestvus pikeneb, harjutusravi kestus meditsiinilise järelevalve all kestab umbes 2,5-3 kuud.

Müokardi revaskularisatsioon on üks turvalisemaid südameoperatsioone. Ta päästis elu ja tõi tuhandetele patsientidele tagasi tööle. Kuid selle edukus sõltub teatud tingimuse täitmisest - pädevus ja järjekindel taastusravi pärast stentimise tegemist on kohustuslik:

  • esimesel kuul soovitati piirata füüsilist aktiivsust, rasket tööd;
  • kergeid füüsilisi harjutusi nõutakse hommikul pulssil mitte rohkem kui 100 lööki minutis;
  • vererõhk ei tohiks olla suurem kui 130/80 mm Hg. st;
  • On vaja välistada üleliiskamine, ülekuumenemine, insolatsioon, vann, saun, bassein.

Parem on elada vaikselt, kõndida jalgsi ja hingata värsket õhku.

Rekonstrueerimine pärast operatsiooni, lisaks doseeritud füüsilisele koormusele, õige toitumise järgimine, psüühikahäirete ravimine hõlmab ka uimastiravi. Koolitus püsivale tervislikule eluviisile peaks algama esimestel päevadel pärast operatsiooni, kui taastumise motivatsioon on endiselt väga tugev.

Narkootikumide ravi

Ravi valik, selle kestus ja ravi algusaeg sõltuvad konkreetsest kliinilisest olukorrast. Anti-trombotsüütide ja antitrombootiliste ravimite määrab arst.

Nende ametisse nimetamise eesmärk - tromboosi ennetamine anumates. Võtke arvesse verejooksude, isheemia oht. Elu pärast stentimist hõlmab teatud ravimite võtmist, mis sõltuvad kirurgilise sekkumise olemusest.

Kasutatakse järgmisi ravimeid:

Ravimi annustamine ja kombinatsioon pärast stentide määramist toimub raviarsti poolt.

Vaskulaarhaiguste ennetamine

Pärast verevoolu taastamist ühes või mitmes laevas ei lahenda kogu organismi probleemi. Jätkuvalt moodustuvad veresoone seinad. Edasised arengud sõltuvad patsiendist. Arst soovitab tervislikku eluviisi, normaalset toitumist, endokriinset patoloogiat ja ainevahetushaigusi. Mitu patsienti elab sõltuvalt sellest, kuidas nad meditsiinilisi kohtumisi teevad.

Elu pärast südameatakki ja stentiooni sisaldab sekundaarset profülaktikat, mis hõlmab järgmisi protseduure:

  • laboriuuringute läbiviimine, kliiniline läbivaatus 1 kord kuue kuu jooksul;
  • füüsilise tegevuse individuaalne kava, mille kirjutab arst läbi;
  • toitumine ja kehakaalu kontroll;
  • vererõhu säilitamine;
  • diabeedi ravi, vere lipiidide kontrollimine;
  • psühholoogiliste häirete sõelumine;
  • gripivaktsineerimine.

Südame-veresoonte stentimise ülevaated näitavad kiiremat taastumist kui pärast pärgarteri šunteerimise operatsiooni.

Kui stentimist ei ole võimalik teostada (ebasoodne anatoomia, tehniliste võimaluste puudumine), on vaja teha koronaararteri mööduva operatsiooni.

Dieet pärast stentimisega on eesmärgiks vähendada kehakaalu 10% võrreldes algtasemega.

  • välja arvatud rasvased, praetud ja soolased;
  • kasutage omega-3 rasvhappeid, kalaõli;
  • kergesti seeditavate süsivesikute koguse vähendamine; terve leib on lubatud;
  • mitmekesistada taimede, proteiini toitude dieeti.

Oodatava eluea taastamise prognoos

Eluea pikkuse analüüs näitas, et 5 aastat pärast stentimisega oli ellujäämise määr 89,3%, samas kui pärast esimest müokardi infarkti saavutatud suremus ilma operatsioonita oli 10% aastas.

Ebastabiilne stenokardia ilma 30% -lise stentimisega põhjustab müokardi infarkti esimese 3 kuu jooksul pärast selle ilmnemist. Pärast stentimisega ei arene infarkt.

Aja jooksul tehtud operatsioon, mis viis südame piisava verevoolu taastamiseni, parandab kvaliteeti ja pikendab pikaealisust. Kuid kirurgiline ravi ilma korraliku põhjuseta põhjustab patsientidele tarbetut riski. Sageli on stentimine mõistlik ägeda koronaarsündroomiga patsientidel keerulise infarkti kulgemise taustal.

Haigusümptomaatilise haigusega patsientide kirurgiline ravi on lubatud ainult nõrkade koormustestidega. Praegu peetakse seda ravi meetodit ebamõistlikuks.

Kardiaalsete veresoonte stentimine parandab patsientide tulevase elu prognoosi kümneid kordi.

Vaskulaarne stentimine: näpunäited, operatsioon, taastusravi

Ateroskleroos tingitud veresoonte ahenemine (stenoos) on inimestele väga ohtlik. Sõltuvalt sellest, milline laev on kahjustatud, võib luumenuse vähenemine põhjustada südamehaiguste südamehaigust (CHD), aju ringlust, alajäsemete ateroskleroosi ja mitmeid tõsiseid haigusi. Arteriaalse avatuse taastamiseks on mitmeid meetodeid, millest peamised on: konservatiivne ravi, angioplastika, südame veresoonte ja teiste mõjutatud arterite stentimine, koronaararteri šunteerimine.

Esialgu ei mõjuta valendiku kitsendamine inimese tervislikku seisundit. Kui aga stenoos kasvab rohkem kui poole võrra, on märke hapniku puudusest elundites ja kudedes (isheemia). Sellisel juhul on konservatiivne ravi tavaliselt võimetu. Rohkem efektiivseid ravimeetodeid on vaja - intravaskulaarne kirurgia.

Üks isheemia ravimise viisist on stentimine. See on minimaalselt invasiivne endovaskulaarne sekkumine, mille eesmärgiks on ateroskleroosi kahjustatud arterite lumenide taastamine.

Perkutaanselt sisestatakse laeva kahjustatud piirkonda spetsiaalne kateeter, mille otsas asetatakse balloon. Kohtades, kus verevool on häiritud, tõmbab balloon aurude seinu üles ja laieneb. Luumenide säilitamiseks paigaldatakse arterisse spetsiaalne struktuur, mis seejärel mängib skeleti rolli. Seda disaini nimetatakse stentiks.

Stentimise rakendusala

    • Koronaararterite stentimine on vajalik südame isheemiatõve sümptomite (südame isheemiatõve) sümptomite ja müokardiinfarkti suurema tõenäosuse korral. Haigusravi ajal on müokardi verevarustus häiritud ja süda ei saa normaalseks funktsioneerimiseks piisavalt hapnikku. Südame lihasrakud hakkavad nälgima ja seejärel võib tekkida kudede nekroos (müokardi infarkt). Koronaararterite haiguse peamine põhjus on veresoonte südameproovist pärinevate koronaararterite ateroskleroos. Selle tulemusena moodustuvad kolesterooli laigud arterite seintest, luumenit kitsendades. Müokardiinfarkti ägeda perioodi vältel tehakse mõnikord kardiaalset stentimist. Kui operatsioon tehakse esimese kuue tunni jooksul pärast südameinfarkti tekkimist, normaliseerib verevool tavaliselt patsiendi elu ja kindlasti vähendab müokardi pöördumatute muutuste ohtu.
  • Stentimisprotseduuride alajäseme arterite - kõige vähem traumaatilised ja samal ajal väga tõhus ravimeetod Veresoontehaiguste jalad. In naastude moodustumise ja häiritud verevarustus patsiendi kõndimisel, valu puusades, tuharad, jalad ja jalad. Arengu korral põhjustab haigus kõige tõsisemaid tagajärgi kuni gangreenini.
  • Karotiidarterite stentimine on vähese mõjuga ravi, mis võimaldab vaskulaarset luumenit taastada. Karotiidarterid toovad aju verd ja nende stenoos kahjustab aju ringlust. Töö käigus on paigaldatud lisaks stendile membraanfiltritega spetsiaalsed kaitseseadmed. Nad on võimelised viima mikrotuumorid, kaitstes aju väikesi aju blokeerimisel, kuid ilma verevarustust segamata.
  • Koronaararteri restenoos pärast angioplastiat. Pärast seda protseduuri läbib 3-6 kuud 50% patsientidest restenoosi - laeva ümberkardumine samas kohas. Seetõttu vähendab restenoosi tekkimise tõenäosus angioplastika tavaliselt koronaarset stentimist.
  • Koronaararterite šunteerimisega läbi viidud koronaararterite haigusega patsientidel võib 10 kuni 15 aastat pärast kirurgiat edasi lükata šundi manööverdamine. Sellisel juhul muutub stentimine alternatiiviks koronaararterite šunteerimise operatsioonile.

Video: stendi protsessi 3D animatsioon

Stentide liigid

Stendi eesmärk on tagada suletud laeva seinte hooldus. Neil on suur koormus, mis muudab need disainid kõrgeima kvaliteediga täiustatud kõrgtehnoloogilistel materjalidel. Need on peamiselt inertsed metallide sulamid.

Kaasaegses meditsiinis on mitut sati tüüpi stente. Need erinevad konstruktsioonist, rakkude tüübist, metalli tüübist, kattest, samuti arterite tarvitamise viisist.

Peamised koronaarsteente tüübid:

  1. Tavaline metall ilma katteta. See on kõige sagedamini kasutatav stenti tüüp. Tavaliselt kasutatakse keskmise suurusega kitsastes arterites.
  2. Spetsiaalse polümeeriga kaetud stentid, mis doseeritakse ravimainet vabastades. Need võivad oluliselt vähendada restenoosi ohtu. Kuid selliste stentide maksumus on tavalisest hinnast palju kõrgem. Lisaks vajavad nad tromboosivastaste ravimite pikemat manustamist - umbes 12 kuud, kui stent vabastab ravimi. Ravi lõpetamine võib viia konstruktsiooni tromboosini. Kaetud stendi kasutamine on soovitatav väikestes arterites, kus uue tõkke tõenäosus on kõrgem kui keskmistel.

Stentide eelised

  • Ärge paluge haiglaravi pikemaks ajaks.
  • Keha taastub pärast operatsiooni kiiresti.
  • See viiakse läbi kohaliku anesteesia abil, mis võimaldab ravida isegi neid patsiente, kellel on tavaline kirurgiline sekkumine vastunäidustatud.
  • Operatsioon on vähem traumaatiline - see ei nõua keha erinevate osade avamist, näiteks rindkerit manööverdamisel, kui teostatakse südameoperatsioon.
  • Tüsistuste tõenäosus on minimaalne.
  • Vähem kulukas ravi kui tavaline kirurgia.

Vastunäidustused laevade stentimisele

  • Arteri läbimõõt on väiksem kui 2,5-3 mm;
  • Halb vere hüübimine;
  • Raske neeru- või hingamispuudulikkus;
  • Hajus stenoos - võita liiga suur pindala;
  • Allergiline reaktsioon joodile - radiopaatilise ravimi komponent.

Kuidas stentimine toimub?

Enne sekkumist läbib patsient mitmeid uuringuid, millest üks on koronaarangiograafia, röntgenikiirte kontrollimise meetod, mida saab kasutada arterite seisundi kindlakstegemiseks ja täpse asukoha kindlaksmääramiseks.

Enne operatsiooni manustatakse patsiendile ravimit, mis vähendab vere hüübimist. Anesteesia tehakse - see on tavaliselt lokaalne anesteezia. Enne kateetri sisestamist töödeldakse nahka antiseptiliselt.

Esialgu tehakse tavaliselt angioplastikat: mõjutatud arteri piirkonnas toimub naha löömine ja kateetri abil paigaldatakse hoolikalt balloon; õhupalli jõudmine jõuab õhupalli, luumeni laieneb.

Samal etapil võib restriktsioonisaidi taga asetada spetsiaalse filtri, et vältida edasist blokeerimist ja insuldi arengut.

Operatsiooni tulemusena avaneb arteri luumen, kuid standardne verevoolu säilitamiseks paigaldatakse stend. See toetab laeva seinu, et vältida võimalikku kitsendamist.

Stenti paigaldamiseks sisestab arst teise kateetri, mis on varustatud õhupalliga. Stendi viiakse sisse kompresseeritud kujul ning kui paigal ahenemine balloon, metallkonstruktsiooni on õgvendatud ja fikseeriti veresoonte seintele. Kui kahjustus on suurel määral, saab korraga paigaldada mitu stenti.

Operatsiooni lõpus eemaldatakse tööriistad. Kirurg kontrollib kõiki toiminguid, kasutades röntgenograafi. Operatsioon kestab 1 kuni 3 tundi ja patsiendil ei põhjusta valu. See on natuke ebameeldiv ainult sel hetkel, kui balloon täidab - verevool sel ajal on lühidalt katki.

Video: aruandlus koronaarsest stentimisest

Võimalikud tüsistused pärast protseduuri

Umbes 90% juhtudest, pärast stendi sisestamist, taastatakse normaalne verevool läbi arterite ja tekib probleeme. Kuid mõnel juhul on sellised tüsistused võimalikud:

  1. Arteriseinte terviklikkuse rikkumine;
  2. Verejooks;
  3. Probleeme neerude toimimisega;
  4. Koolutamine saidi hematoomides;
  5. Stantsimise piirkonnas restaureerimine või tromboos.

Üks võimalikest tüsistustest on ummistunud arterid. See on väga haruldane ja kui see juhtub, saadetakse patsient kiiresti koronaararteri šunteerimise operatsiooni. Ainult 5 juhul 1000-st on vaja hädaolukorda, kuid patsiendile tuleb sellist tõenäosust ette valmistada.

Selles operatsioonis esinevad komplikatsioonid on üsna haruldased, seega vaskulaarne stentimine on üks ohutumaid kirurgilisi protseduure.

Pärastoperatsiooniperiood ja taastusravi

Pärast kirurgilist protseduuri, nagu näiteks stentimine, tuleb patsiendil mõnda aega voodis hoida. Käimasolev arst kontrollib võimalike komplikatsioonide esinemist ja annab heakskiidu korral soovitusi dieedi, ravimi, piirangute jms kohta.

Esimesel nädalal pärast operatsiooni peaksite füüsilist koormust piirama ja kaalusid mitte tõstma, ei tohi te vanni võtta (ainult dušši). Sel ajal, soovimatu sõidukit juhtida, ja kui töö on seotud patsiendi lasti või reisijatega, siis ärge juhtige autot vähemalt 6 nädalat.

Elu pärast stentimist tähendab mõne soovituse järgimist. Pärast stenti sisestamist algab patsiendi südame rehabilitatsioon. Selle aluseks on toitumine, kehalise aktiivsuse ravi ja positiivne suhtumine.

  • Füüsilist teraapiat tuleb harjutada peaaegu iga päev vähemalt 30 minutit. Patsient peaks vabanema liigse kaalu, tooma lihaste kuju, normaliseerima survet. Viimane vähendab oluliselt müokardi infarkti ja hemorraagia tõenäosust. Vähendada füüsilist koormust ei tohiks olla rehabilitatsiooni lõpus.
  • Erilist tähelepanu tuleb pöörata toidule - peate järgima kindlat toitumist, mis mitte ainult ei aita normaliseeruda kaalu, vaid see mõjutab ka CHD ja ateroskleroosi riskifaktorit. Toitumine pärast südame- või muude veresoonte veresoonte stentimisele peaks olema suunatud "halva" kolesterooli - LDL-i (madala tihedusega lipoproteiinide) näitajate vähendamisele.
    Toitumine pärast südameataktsiooni ja stentimise peaks vastama järgmistele reeglitele:

  1. Rasvade minimeerimine - on vaja jätta välja loomseid rasvu sisaldavaid tooteid: rasvasisaldusega liha ja kala, kõrge rasvasisaldusega piimatooted, kaaviar, karbid. Lisaks peaksite loobuma tugevast kohvi, tee, kakao, šokolaadi ja vürtse.
  2. Vastupidi, tuleks suurendada polüküllastumata rasvhapete sisaldusega toodete arvu.
  3. Menüüs lisage rohkem köögivilju, puuvilju, marju ja teravilju - need sisaldavad kompleksseid süsivesikuid ja kiudaineid.
  4. Koormise asemel küpsetamiseks kasutage ainult taimeõli.
  5. Piiratud soola tarbimine - kuni 5 g päevas.
  6. Jaotage sööki 5-6 vastuvõttu, viimane tehakse hiljemalt kolm tundi enne magamaminekut.
  7. Kõigi tarbitavate toodete päevane kalorikogus ei tohiks ületada 2300 kcal.
  • Ravi pärast stentide tegemist on väga oluline, nii et pärast kirurgiat kuue kuu kuni ühe aasta jooksul peab patsient ravimeid võtma iga päev. Stenokardia ja muud isheemia ja ateroskleroosi avaldumised enam ei esine, kuid ateroskleroosi põhjus jääb samuti riskiteguriteks.
  • Isegi kui patsient tunneb end hästi pärast stenti sisestamist, peaks ta:

    1. Võtke arsti poolt ette nähtud ravim, et vältida verehüüvete tekke riski. See on tavaliselt Plavix ja aspiriin. See takistab tõhusalt verehüübeid ja veresoonte ummistumist ning vähendab seetõttu südameataki riski ja pikendab pikaealisust.
    2. Jälgige kolesteroolitaset ja võta kolesteroolitaset langetavaid ravimeid. Vastasel juhul jätkub ateroskleroosi areng, mis tähendab, et uued naastud ilmuvad, vähendades laevu.
    3. Kõrge rõhu korral võta ravimeid normaliseerima - AKE inhibiitorid ja beetablokaatorid. See aitab vähendada müokardi infarkti ja insuldi riski.
    4. Kui patsiendil on suhkurtõbi, jälgige rangelt toitu ja võtke ravimeid veresuhkru taseme normaliseerimiseks.

    Paljud patsiendid on mures küsimuse pärast: kas nad saavad pärast stentide saamist puude? Operatsioon parandab inimese seisundit ja tagastab normaalse töövõime. Seetõttu ei ole stentimine iseenesest puude märget. Kuid kui kaasnevad haigusseisundid on olemas, võib patsiendile pöörduda ITU poole.

    Stentide ja manööverdamiste võrdlus: nende plusse ja miinuseid

    Kui võrrelda seda, mis on parem - stentimine või šunteerimine, peate esmalt otsustama, kuidas nad erinevad.

    Erinevalt manööverdamisest on stentimine endovaskulaarne meetod ja seda teostatakse ilma rinna avamata ja suurte sisselõikedeta. Manööverdamine on sageli kõhuoperatsioon. Teisest küljest on šundi paigaldamine radikaalsem meetod, mis võimaldab toime tulla stenoosiga mitmete blokeeringute või kattumise korral. Stenting sellistes olukordades on sageli kasulik või võimatu.

    Põhimõte südame ümbersõit

    Stentide kasutamist kasutatakse enamasti noorte patsientide raviks, kellel on väikesed muutused veresoontes. Raskekujuliste kahjustustega eakad patsiendid näitavad endiselt šundi paigaldamist.

    Stentimisprotsessi ajal piisab kohalikust anesteesiast ja šundi paigaldamise ajal on vaja mitte ainult üldanesteesia kasutamist, vaid ka patsiendi ühendamist südame kopsumahuga.

    Trombi moodustumise risk pärast stentimise viib patsiente spetsiaalsete ravimite võtmiseks pikka aega. Lisaks on restenoos võimalik. Stentide uued põlvkonnad aitavad muidugi neid probleeme lahendada, kuid see siiski juhtub. Shundid ei ole ka ideaalsed - nad, nagu kõik anumad, on altid degeneratiivsetele protsessidele, ateroskleroos jne, nii et mõne aja pärast võivad nad ebaõnnestuda.

    Taastumisajad on ka erinevad. Pärast minimaalselt invasiivset stentimist võib patsient lahkuda kliinikus järgmisel päeval. Manööverdamine tähendab pikemat taastumist ja rehabilitatsiooni.

    Mõlemal meetodil on oma puudused ja eelised ning nende hind on erinev. Ravi valik on individuaalne ja sõltub ainult haiguse tunnustest igal juhtumil.

    Stentimisprotsessi maksumus

    Kui palju on südame veresoonte stentimine? Kõigepealt sõltub operatsiooni maksumus sellest, millised arterid peavad töötama, samuti riigis, kliinikus, vahendites, seadmetes, tüübis, stentide arvul ja muudel teguritel.

    See on kõrgtehnoloogiline operatsioon, mille puhul on vaja kasutada spetsiaalset röntgeni kirurgilist ruumi, mis on varustatud keerukate kallite seadmetega. Venemaal, nagu ka teistes riikides, kus selliseid toiminguid teostatakse, viivad need läbi vastavalt uusimatele meetoditele kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistide poolt. seetõttu ei saa see olla odav.

    Südameistrite stentide hinnad erinevad erinevates riikides. Näiteks stentimine Iisraelis maksab 6 tuhat eurot, Saksamaal - 8 tuhandelt, Türgis - 3,5 tuhande euro eest. Vene kliinikutes on see protseduur mõnevõrra madalam hinnas - 130 tuhandelt rublalt.

    Stentimine on üks kõige populaarsemaid operatsioone veresoonte kirurgias. See on vähem traumaatiline, annab häid tulemusi ja ei nõua pikka taastumist. Kõik, mida patsient peab rehabilitatsiooniperioodi ajal tegema, on jälgida toitu, mitte vältida füüsilist koormust ja võtta ravimeid.

    Südame veresoonte stentimine

    Koronaararterite kitsendus ja blokeerimine ähvardab mitte ainult isheemiat (müokardi hapnikuvaegust), vaid ka südame lihase atroofiat (südameatakk). Südamerabade stentimine aitab elutähtsa elundi normaalset verevoolu taastada. See on kõige tõhusam meetod pärgarteri ateroskleroosi ja teiste ohtlike patoloogiate ravimiseks.

    Vaskulaarne stentimine aitab taastada südame verevoolu.

    Südame stentimine - mis see on?

    Koronaarne stentimine on intravaskulaarne operatsioon, mis hõlmab stendi paigutamist arterisse. Selle menetluse eesmärk on laieneda veresoonte ampullsüstal, mis võimaldab teil jätkata südames piisavat verevoolu.

    Stentide liigid

    Koronaarne stend on metalltraadikarkass, mis siseneb anumatesse verevoolu taastamiseks.

    Peamised stentide tüübid:

    1. Holometallilised kujundused. Sellised seadmed on valmistatud roostevabast terasest või koobalti ja kroomi sulamist.
    2. Intravaskulaarne protees meditsiinilise antiproliferatiivse kattega. Pärast paigaldamist vabaneb raviaine, mis takistab verehüüvete moodustumist ja vähendab veresoonte ümberkardamise ohtu.

    Stente valitakse iga juhtumi puhul eraldi, võttes arvesse haiguse tunnuseid ja raskust.

    Stent - metallraam

    Tööde maksumus

    Kui palju südameveresoonte kulusid sõltub mitmest põhitegurist:

    • millised arterid alluvad operatsioonile ja manipuleerimise keerukusele;
    • seisunditüübid, operatsioonis kasutatavad vahendid, ravimid, seadmed;
    • kus operatsioon toimub (kõrgem arstide professionaalne tase, seda kallim teenus).

    Kui võtate arvesse kõiki menetluse nüansse (ettevalmistus, eksam), siis keskmiselt stentimisega seotud kulud Venemaal on 100 tuhat rubla.

    Operatsioonijärgud

    Stendi paigaldamiseks on olemas konkreetsed juhised:

    • esimeste tunni jooksul pärast südamelihase verevoolu ägedat halvenemist (müokardiinfarkt);
    • müokardi hapnikuväljas (isheemiat) asümptomaatilises suunas;
    • raske stenokardia;
    • retensteerimine tänu laevade teravale kitsendamisele proteesi või raske tromboosi piirkonnas selles piirkonnas;
    • südameatakk nädala pärast südame rütmihäireid.
    Metallstruktuuri sisseviimise indikaatoriks võib olla stenokardia, mis ilmnes pärast manööverdamist.

    Stentide valmistamine südame isheemia raviks.

    Kuidas stentimine toimub

    Koronaararterites proteesi paigaldamine on väga efektiivne mööduva operatsiooni alternatiiv. Selle meetodi tunnuseks on intravaskulaarne operatsioon ilma rindkere sisselõigeeta.

    Menetlus toimub mitmel etapil:

    • reiearteri kaudu kateeter, mille tipu stent liigub haavatavasse piirkonda;
    • kitsendamise kohas on raami, mis moodustab laeva soovitud laiuse verevoolu tavapäraseks liikumiseks;
    • ekraanil kuvatakse kogu protseduuri kulg.

    Stent sisestatakse reiearteri kaudu.

    Operatsiooni kestus on 1 kuni 3 tundi. Selle aja jooksul saab paigaldada mitu struktuuri. Stendi paigutamine südamele toimub kohaliku anesteesia all.

    Võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonid

    Kuigi südame stentimine on kõige tõhusam ateroskleroosi, isheemia ja südameataki ravi, võib selline südameoperatsioon põhjustada negatiivseid tagajärgi.

    Tabel "Üldised ja lokaalsed komplikatsioonid pärast stentimise"

    Negatiivsed reaktsioonid pärast stendi paigutamist on haruldased. Põhimõtteliselt annab manipuleerimine positiivseid tulemusi, pikendades seeläbi patsientide elu.

    Rekonstrueerimine pärast vaskulaarset stentimist

    Stentidega taastumine hõlmab ravimiteraapiat, toitumisharjumusi ja erilist füüsilist koormust.

    Meditsiiniline ravi

    Pärast minimaalselt invasiivset sekkumist on oluline, et vältida uusi verehüübeid ja vähendada koronaararterite uuesti hõrenemise ohtu.

    1. Antiagregate ravimid - pärsivad verehüübimehhanismide aktiveerimist, õhutavad verd. Esimesel aastal peate te võtma klopidogreeli või plavixi iga päev. Tablette toetab atsetüülsalitsüülhape (aspiriin-kardio), mida tuleb pidevalt kasutada kogu elu vältel.
    2. Statiinid - ravimid, mis vähendavad veres kolesterooli. Tavaliselt määravad arstid atorvastatiini.

    Atorvastatiin alandab vere kolesterooli

    Dieet pärast operatsiooni

    Et normaliseerida organismi metabolismi, alandada kolesterooli ja stabiliseerida kehakaalu, on oluline järgida õiget toitumist. Toitumine on üks stentimisjärgse rehabilitatsiooni üks komponente.

    Tabel "Keelatud ja piiramatud tooted"

    Igapäevases toidus peaksid olema järgmised toidud:

    • värsked puuviljad, marjad, köögiviljad ja rohelised (petersell, till), köögiviljade või puuviljade värsked puuviljad;
    • madala rasvasisaldusega piimatooted (jogurt, keefir, riaženka);
    • Merekapsa salat saate lisada kana (kalkunili) rinnatükke, köögiviljatoid, maitsestatud oliiviõli või päevalilleõli abil;
    • köögiviljapuljongid;
    • vasikaliha, veiseliha (valikuline).

    Päeva jooksul on soovitatav juustupulbrit või nisukliid Tinktuura. Neil on positiivne mõju vereringes ja südame tervikuna.

    Õige toitumine pärast stendi paigutamist suurendab ravimiteraapia efektiivsust ja vähendab rehabilitatsiooni kestust.

    Füüsiline aktiivsus

    Füsioteraapia (füsioteraapia) - see on südame taastamise operatsiooni aluseks. Harjutuste kogum valib iga patsiendi jaoks eraldi spetsialist.

    Proovi harjutused istumisasendis:

    1. Põlvede lähedal olevad jalad, langetatud käed. Hingamise ajal tuleb ülemisi jäsemeid üles tõsta, samal ajal kui väljahingamisel peaks neid alla laskma Tehke 5-6 liikumist igas suunas.
    2. Kabatused painutatud põlvedel, õlgadevahelisel laiusel, käed külgedele. Inhaleerimise ajal tõstke ülemised otsad ülespoole ja kallutage torso ettepoole, samal ajal hingates, istuge otse.
    3. Pane oma käed vööle, jalad põlvede suunas, konksud surutakse põrandale. Kas torso vaheldumisi vasakule ja paremale 3-5 korda mõlemal küljel.
    4. Kokkupandavad jalad, käed küünarnukis painduma ja korraldada põrandale paralleelselt. Selles asendis tehke ülemiste jäsemete ümmargused liikumised päripäeva 4-6 korda.

    Harjutused südame tugevdamiseks

    Järgmine füüsilise aktiivsuse aste on liikumised, mis toimuvad seisvas asendis. Iga treening tehakse vähemalt 5-7 korda.

    1. Jalad - õlavarre laiali, käed - mööda keha. Esmalt pane õige käsi ja jalg samaaegselt kõrvale, pärast 3 sekundit naasmist algasendisse ja tehke vasakute jäsemetega sama.
    2. Käed alla, jalad koos. Ülemised jäsemed kirjeldavad ringi, kõigepealt päripäeva ja seejärel selle vastu.
    3. Korraldage käed vööl, jalgadel üksteisest. Korralikult tehke keha pöörleva liikumise esimene suunas, siis vastassuunas.
    4. Ülemised jäsemed - mööda keha, jalad koos. Jalutage 12-20 minutit.

    Keha pöörlemine

    On oluline meeles pidada, et selliseid õppusi ei saa läbi viia kõrge või kõrge surve all. Keelatud on füsioteraapia ja madala rõhu korral. Lisaks on füüsiline koormus ajutiselt keelatud, kui see tekitab hingeldust ja köha.

    Korralikult valitud teraapia aitab kontrollida vere kolesterooli taset, tugevdab immuunsüsteemi ja on hea verehüüvete ilmnemise ärahoidmine. Seetõttu peab taastusravi ajal tingimata olema füüsiline aktiivsus. Koos tervisliku eluviisiga, õige päevase režiimiga ja toitumisega aitavad nad kaasa südame aktiivsuse kiirele taastumisele.

    Stentidega seotud vastunäidustused

    Protsessi paigaldamisel koronaararterisse ei ole absoluutselt vastunäidustusi. Seda saab keelduda ainult siis, kui patsiendile on võimatu trombotsüütide ravi.

    Suhtelised vastunäidustused:

    • neerude põhifunktsioonide (akuutne ja krooniline vorm) rikkumine;
    • nakkuslike ja põletikuliste protsesside olemasolu organismis;
    • rasked vereprobleemid;
    • hingamisteede häired;
    • hajutatu loodusliku koronaarvoodi katkestamine, mis ei võimalda kateetri läbida võistluskohta.

    Sellised piirangud võivad olla pöörduvad, kui need on kõrvaldatud, saab stentiini teha.

    Ärge tehke neeruhaiguse korral koronaarset stentiini.

    Küsimus vastus

    Stentimine ja manööverdus - mis on parem?

    Sellele küsimusele vastamiseks peate teadma, kuidas need kaks toimingut erinevad.

    1. Stendi paigaldamine erinevalt šundi kasutuselevõtust ei nõua rindkere avamist ega muid sügavaid sisselõikeid.
    2. Stentide jaoks on olemas kohalik anesteesia, samal ajal kui manööverdamine toimub üldanesteesia käigus, samuti kasutatakse kardiopulmonaarseid ümbersõite.
    3. Pärast kardiovaskandmist on taastumisperiood palju väiksem kui manööverdamine.

    Kas pärast monstratsiooni on võimalik teha MRI?

    Esimestel kuudel pärast stendi paigaldamist ei soovitata magnetresonantstomograafiat. Selle põhjuseks on metallproteesi nihkumise oht. Patoloogiate vältimiseks võib MRI määrata 5-6 kuud pärast struktuuri paigaldamist.

    Kui palju elab stendiga?

    Stentimise eesmärgiks on inimese elu pikendamine ja selle kvaliteedi parandamine. Pärast sellist operatsiooni on oluline järgida kõiki arsti soovitusi, järgida toitumist, võtta ravimeid ja kasutada teraapiat. Oma elu kestus sõltub sellest, kui kohusetult patsient vastab kõikidele nõuetele.

    Kas on võimalik puude pärast stenteerimist saada?

    Koronaararterite sees asuvate metallkonstruktsioonide paigaldamine tähendab, et inimene suudab lühikese aja jooksul taastada. Seetõttu ei ole ülekantud stentimine puude põhjuseks. Erandiks võib olla samaaegne südamehaigus, mille tagajärjel patsiendil on füüsilised ja emotsionaalsed stressipiirangud.

    Koronaararterite haiguse, südameataki ja arteriaalse stenoosi vastases võitluses on kõige tõhusam meetod koronaarsest stentimisviisist. See ei nõua rinnakorvi lõikamist, on suhteliselt lühike taastusravi periood ja patsiendid seda hästi talutavad. Protees laieneb veresoontele, jätkab südames piisava verevoolu, mis võimaldab patsiendil elu pikendada. Peamine asi on jälgida pärast operatsiooni ravi reegleid, süüa dieedil ja viia tervisliku elustiili juurde.

    Arvamused

    "Pärast südameatakki oli paigaldatud stent. Operatsioon kannatas hästi. Tõsi, oli kubemes tohutu hematoom, kuid ta hakkas nädalas minema. Pärast vabanemist pidin end piirma ennast paljude maiustena (kohv, šokolaad, vürtsikad kastmed - ma jumaldan seda), tegema rohkem erilist kehakultuuri ja järgima tervislikku eluviisi. "

    "On kannatanud kaks suurt infarkti koos igakuise lõhega. Pärast kõikehõlmavat uurimist selgub, et stentimine ei aita mind enam ja manööver võib olla surmav. Arstid kirjutasid tohutu nimekirja eluaegsetest ravimitest ja soovitasid meid lootma kõige paremini, mida ma kaks aastat tegin. "

    "Mina olen pikka aega kannatanud stenokardiaga. Arstid soovitavad stentimist, kuna on olemas eeldused tugeva vaskulaarse obstruktsiooni tekkeks. Kuid operatsiooni maksumus osutus mulle väga raskeks (lugesin ma 85000 rubla). Olen pensionär ja mul ei ole sellist säästu. Seega, kuigi menetlus keeldus.

    Hinda seda artiklit
    (4 reitingut, keskmiselt 5,00 5-st)

    Pinterest