Südame stentimine: operatsiooni kirjeldus, selle eelised, rehabilitatsioon

Sellest artiklist saate teada, milline operatsioon on südame veresoonte stentimine, miks seda peetakse üheks parimaks meetodiks koronaarhaiguste erinevate vormide, eriti selle rakendamiseks.

Stentimiseta südame pärgarterite - see on väheinvasiivsete (õrn) Veresoonesisesed (intravaskulaame) operatsiooni varustavad arterid süda, mis on suurendada nende kitsenenud ja sulustatud portsjonite sobitamisega avausse vaskulaarse stendi.

Selliseid kirurgilisi sekkumisi teevad endovaskulaarsed kirurgid, südame kirurgid ja veresoonte kirurgid endovaskulaarse südame kirurgia spetsialiseeritud keskustes.

Operatsiooni kirjeldus

Ateroskleroos koronaararterite, mis avaldub teket veresoonte valendikku kolesterooli naastude - tüüpiline põhjuslik mehhanism Koronaartõve Need naastud nägema nukkide väljaasteid, milles on põletik, löövet, hävitamine sisekihiks laeva ja vere hüübimist. Sellised patoloogilised muutused vähendavad vaskulaarset luumenit, tungivad arterisse osaliselt või täielikult, vähendades müokardi verevoolu. See ähvardab isheemiat (hapnikurmahaigus) või südameatakk (nekroos).

Südame stentimise tähendus on koronaararterite luumenuse taastamine kitsaravimise kohtades koos aterosklerootiliste naastudega spetsiaalsete dilatorite - koronaarsete stentide abil. Seega on võimalik normaalselt vereringet südames usaldusväärselt ja täielikult taastada.

Stentimine ei vabasta ateroskleroosi, kuid ainult mõne aja vältel (mitu aastat) kõrvaldab koronaarhaiguse manifestatsioonid, sümptomid ja negatiivsed tagajärjed.

Koronaarse stentimise tehnika tunnused:

  1. See endovaskulaarne kirurgia - kõik manipulatsioonid tehakse eranditult veresoonte luumenis, ilma naha lõikamiseta ja nende terviklikkus kahjustatud piirkondades.
  2. Suletud arteri luumenit taastatakse mitte aterosklerootilise naastude eemaldamise teel, vaid stenti kasutades - õõnes metallist vaskulaarproteesi võrgusilma toru kujul.
  3. Arteri kitsendatud ala sisestatud stendi ülesanne on ahterosklerootiliste naastude vajutamine anuma seintesse ja nende vahelejätmine. See tegevus võimaldab teil laiendada luumenit ja stent ise on nii tugev, et see toimib luustikuna, mis seda stabiilselt hoiab.
  4. Ühe operatsiooni käigus saab paigaldada nii palju stente, kui vaja, sõltuvalt kitsendatud piirkondade arvust (üks kuni kolm või neli).
  5. Stentide läbiviimine nõuab patsiendile radiopaatiliste ainete (preparaatide) sisseviimist, mis täidetakse koronaararteritega. Kõrge täpsusega röntgeniseadmeid kasutatakse nende kujutiste salvestamiseks, samuti kontrasti edenemise jälgimiseks.

Rohkem infot stentide kohta

Kitsendatud koronaararteri luumenis paigaldatud stent peaks olema usaldusväärne sisemine raamistik, mis ei lase laeval kitsendada. Kuid selline nõue tema jaoks pole ainus.

Iga kehasse sisestatud implantaat on kudedes võõras. Seetõttu on tagasilükkamise reaktsiooni vältimiseks raske vältida. Kuid kaasaegsed koronaarsed stentid on nii hästi läbi mõeldud ja kavandatud, et praktiliselt ei põhjusta täiendavaid muutusi.

Uue põlvkonna stentide peamised omadused on:

  • Valmistatud metallist sulamikobaltist ja kroomist. Esimene tagab kudede hea vastuvõtlikkuse, teine ​​- tugevus.
  • Välimuselt sarnaneb see umbes 1 cm pikkusega toru läbimõõduga 2,5 kuni 5-6 mm, mille seintel on võrgu välimus.
  • Võrgusilma struktuur võimaldab teil muuta stendi läbimõõtu miinimumist, mis on vajalik ummistumise koha saavutamiseks, nii et see oleks vajalik kitsendatud ala laiendamiseks.
  • Kaetud spetsiaalsete ainetega, mis blokeerivad vere hüübimist. Nad vabanevad järk-järgult, vältides koagulatsioonisüsteemi reaktsiooni ja verehüüvete moodustumist stenta ise.
Klõpsake foto suurendamiseks

Stentide vanematel proovidel on olulised puudused, peamine neist on antikoagulantkatte puudumine. See on ummistumise tõttu üks ebaõnnestunud stentide peamine põhjus.

Meetodi reaalsed eelised

Südame arterite stentimine pole ainus viis koronaarivoolu taastamiseks. Kui see nii oleks, oleks koronaartõve probleem juba lahendatud. Kuid on eeliseid, mis võimaldavad stentide lugemist tõeliselt tõhusaks ja ohutuks ravimeetodiks.

Nendega konkureerivad tehnikad - koronaararteri šunteerimine ja ravimteraapia. Igal meetodil on teatud eelised ja puudused. Mitte ühtegi neist ei tohiks kasutada mallipõhimõtte kohaselt, vaid individuaalselt võrrelduna konkreetse patsiendi haiguse kulgiga.

Koronaaride ümbersõidu põhimõte

Tabel näitab kirurgiliste tehnikate võrdlevat omadust, et rõhutada koronaarsest stentimise tegelikku kasu.

Vaskulaarne stentimine: näpunäited, operatsioon, taastusravi

Ateroskleroos tingitud veresoonte ahenemine (stenoos) on inimestele väga ohtlik. Sõltuvalt sellest, milline laev on kahjustatud, võib luumenuse vähenemine põhjustada südamehaiguste südamehaigust (CHD), aju ringlust, alajäsemete ateroskleroosi ja mitmeid tõsiseid haigusi. Arteriaalse avatuse taastamiseks on mitmeid meetodeid, millest peamised on: konservatiivne ravi, angioplastika, südame veresoonte ja teiste mõjutatud arterite stentimine, koronaararteri šunteerimine.

Esialgu ei mõjuta valendiku kitsendamine inimese tervislikku seisundit. Kui aga stenoos kasvab rohkem kui poole võrra, on märke hapniku puudusest elundites ja kudedes (isheemia). Sellisel juhul on konservatiivne ravi tavaliselt võimetu. Rohkem efektiivseid ravimeetodeid on vaja - intravaskulaarne kirurgia.

Üks isheemia ravimise viisist on stentimine. See on minimaalselt invasiivne endovaskulaarne sekkumine, mille eesmärgiks on ateroskleroosi kahjustatud arterite lumenide taastamine.

Perkutaanselt sisestatakse laeva kahjustatud piirkonda spetsiaalne kateeter, mille otsas asetatakse balloon. Kohtades, kus verevool on häiritud, tõmbab balloon aurude seinu üles ja laieneb. Luumenide säilitamiseks paigaldatakse arterisse spetsiaalne struktuur, mis seejärel mängib skeleti rolli. Seda disaini nimetatakse stentiks.

Stentimise rakendusala

    • Koronaararterite stentimine on vajalik südame isheemiatõve sümptomite (südame isheemiatõve) sümptomite ja müokardiinfarkti suurema tõenäosuse korral. Haigusravi ajal on müokardi verevarustus häiritud ja süda ei saa normaalseks funktsioneerimiseks piisavalt hapnikku. Südame lihasrakud hakkavad nälgima ja seejärel võib tekkida kudede nekroos (müokardi infarkt). Koronaararterite haiguse peamine põhjus on veresoonte südameproovist pärinevate koronaararterite ateroskleroos. Selle tulemusena moodustuvad kolesterooli laigud arterite seintest, luumenit kitsendades. Müokardiinfarkti ägeda perioodi vältel tehakse mõnikord kardiaalset stentimist. Kui operatsioon tehakse esimese kuue tunni jooksul pärast südameinfarkti tekkimist, normaliseerib verevool tavaliselt patsiendi elu ja kindlasti vähendab müokardi pöördumatute muutuste ohtu.
  • Stentimisprotseduuride alajäseme arterite - kõige vähem traumaatilised ja samal ajal väga tõhus ravimeetod Veresoontehaiguste jalad. In naastude moodustumise ja häiritud verevarustus patsiendi kõndimisel, valu puusades, tuharad, jalad ja jalad. Arengu korral põhjustab haigus kõige tõsisemaid tagajärgi kuni gangreenini.
  • Karotiidarterite stentimine on vähese mõjuga ravi, mis võimaldab vaskulaarset luumenit taastada. Karotiidarterid toovad aju verd ja nende stenoos kahjustab aju ringlust. Töö käigus on paigaldatud lisaks stendile membraanfiltritega spetsiaalsed kaitseseadmed. Nad on võimelised viima mikrotuumorid, kaitstes aju väikesi aju blokeerimisel, kuid ilma verevarustust segamata.
  • Koronaararteri restenoos pärast angioplastiat. Pärast seda protseduuri läbib 3-6 kuud 50% patsientidest restenoosi - laeva ümberkardumine samas kohas. Seetõttu vähendab restenoosi tekkimise tõenäosus angioplastika tavaliselt koronaarset stentimist.
  • Koronaararterite šunteerimisega läbi viidud koronaararterite haigusega patsientidel võib 10 kuni 15 aastat pärast kirurgiat edasi lükata šundi manööverdamine. Sellisel juhul muutub stentimine alternatiiviks koronaararterite šunteerimise operatsioonile.

Video: stendi protsessi 3D animatsioon

Stentide liigid

Stendi eesmärk on tagada suletud laeva seinte hooldus. Neil on suur koormus, mis muudab need disainid kõrgeima kvaliteediga täiustatud kõrgtehnoloogilistel materjalidel. Need on peamiselt inertsed metallide sulamid.

Kaasaegses meditsiinis on mitut sati tüüpi stente. Need erinevad konstruktsioonist, rakkude tüübist, metalli tüübist, kattest, samuti arterite tarvitamise viisist.

Peamised koronaarsteente tüübid:

  1. Tavaline metall ilma katteta. See on kõige sagedamini kasutatav stenti tüüp. Tavaliselt kasutatakse keskmise suurusega kitsastes arterites.
  2. Spetsiaalse polümeeriga kaetud stentid, mis doseeritakse ravimainet vabastades. Need võivad oluliselt vähendada restenoosi ohtu. Kuid selliste stentide maksumus on tavalisest hinnast palju kõrgem. Lisaks vajavad nad tromboosivastaste ravimite pikemat manustamist - umbes 12 kuud, kui stent vabastab ravimi. Ravi lõpetamine võib viia konstruktsiooni tromboosini. Kaetud stendi kasutamine on soovitatav väikestes arterites, kus uue tõkke tõenäosus on kõrgem kui keskmistel.

Stentide eelised

  • Ärge paluge haiglaravi pikemaks ajaks.
  • Keha taastub pärast operatsiooni kiiresti.
  • See viiakse läbi kohaliku anesteesia abil, mis võimaldab ravida isegi neid patsiente, kellel on tavaline kirurgiline sekkumine vastunäidustatud.
  • Operatsioon on vähem traumaatiline - see ei nõua keha erinevate osade avamist, näiteks rindkerit manööverdamisel, kui teostatakse südameoperatsioon.
  • Tüsistuste tõenäosus on minimaalne.
  • Vähem kulukas ravi kui tavaline kirurgia.

Vastunäidustused laevade stentimisele

  • Arteri läbimõõt on väiksem kui 2,5-3 mm;
  • Halb vere hüübimine;
  • Raske neeru- või hingamispuudulikkus;
  • Hajus stenoos - võita liiga suur pindala;
  • Allergiline reaktsioon joodile - radiopaatilise ravimi komponent.

Kuidas stentimine toimub?

Enne sekkumist läbib patsient mitmeid uuringuid, millest üks on koronaarangiograafia, röntgenikiirte kontrollimise meetod, mida saab kasutada arterite seisundi kindlakstegemiseks ja täpse asukoha kindlaksmääramiseks.

Enne operatsiooni manustatakse patsiendile ravimit, mis vähendab vere hüübimist. Anesteesia tehakse - see on tavaliselt lokaalne anesteezia. Enne kateetri sisestamist töödeldakse nahka antiseptiliselt.

Esialgu tehakse tavaliselt angioplastikat: mõjutatud arteri piirkonnas toimub naha löömine ja kateetri abil paigaldatakse hoolikalt balloon; õhupalli jõudmine jõuab õhupalli, luumeni laieneb.

Samal etapil võib restriktsioonisaidi taga asetada spetsiaalse filtri, et vältida edasist blokeerimist ja insuldi arengut.

Operatsiooni tulemusena avaneb arteri luumen, kuid standardne verevoolu säilitamiseks paigaldatakse stend. See toetab laeva seinu, et vältida võimalikku kitsendamist.

Stenti paigaldamiseks sisestab arst teise kateetri, mis on varustatud õhupalliga. Stendi viiakse sisse kompresseeritud kujul ning kui paigal ahenemine balloon, metallkonstruktsiooni on õgvendatud ja fikseeriti veresoonte seintele. Kui kahjustus on suurel määral, saab korraga paigaldada mitu stenti.

Operatsiooni lõpus eemaldatakse tööriistad. Kirurg kontrollib kõiki toiminguid, kasutades röntgenograafi. Operatsioon kestab 1 kuni 3 tundi ja patsiendil ei põhjusta valu. See on natuke ebameeldiv ainult sel hetkel, kui balloon täidab - verevool sel ajal on lühidalt katki.

Video: aruandlus koronaarsest stentimisest

Võimalikud tüsistused pärast protseduuri

Umbes 90% juhtudest, pärast stendi sisestamist, taastatakse normaalne verevool läbi arterite ja tekib probleeme. Kuid mõnel juhul on sellised tüsistused võimalikud:

  1. Arteriseinte terviklikkuse rikkumine;
  2. Verejooks;
  3. Probleeme neerude toimimisega;
  4. Koolutamine saidi hematoomides;
  5. Stantsimise piirkonnas restaureerimine või tromboos.

Üks võimalikest tüsistustest on ummistunud arterid. See on väga haruldane ja kui see juhtub, saadetakse patsient kiiresti koronaararteri šunteerimise operatsiooni. Ainult 5 juhul 1000-st on vaja hädaolukorda, kuid patsiendile tuleb sellist tõenäosust ette valmistada.

Selles operatsioonis esinevad komplikatsioonid on üsna haruldased, seega vaskulaarne stentimine on üks ohutumaid kirurgilisi protseduure.

Pärastoperatsiooniperiood ja taastusravi

Pärast kirurgilist protseduuri, nagu näiteks stentimine, tuleb patsiendil mõnda aega voodis hoida. Käimasolev arst kontrollib võimalike komplikatsioonide esinemist ja annab heakskiidu korral soovitusi dieedi, ravimi, piirangute jms kohta.

Esimesel nädalal pärast operatsiooni peaksite füüsilist koormust piirama ja kaalusid mitte tõstma, ei tohi te vanni võtta (ainult dušši). Sel ajal, soovimatu sõidukit juhtida, ja kui töö on seotud patsiendi lasti või reisijatega, siis ärge juhtige autot vähemalt 6 nädalat.

Elu pärast stentimist tähendab mõne soovituse järgimist. Pärast stenti sisestamist algab patsiendi südame rehabilitatsioon. Selle aluseks on toitumine, kehalise aktiivsuse ravi ja positiivne suhtumine.

  • Füüsilist teraapiat tuleb harjutada peaaegu iga päev vähemalt 30 minutit. Patsient peaks vabanema liigse kaalu, tooma lihaste kuju, normaliseerima survet. Viimane vähendab oluliselt müokardi infarkti ja hemorraagia tõenäosust. Vähendada füüsilist koormust ei tohiks olla rehabilitatsiooni lõpus.
  • Erilist tähelepanu tuleb pöörata toidule - peate järgima kindlat toitumist, mis mitte ainult ei aita normaliseeruda kaalu, vaid see mõjutab ka CHD ja ateroskleroosi riskifaktorit. Toitumine pärast südame- või muude veresoonte veresoonte stentimisele peaks olema suunatud "halva" kolesterooli - LDL-i (madala tihedusega lipoproteiinide) näitajate vähendamisele.
    Toitumine pärast südameataktsiooni ja stentimise peaks vastama järgmistele reeglitele:

  1. Rasvade minimeerimine - on vaja jätta välja loomseid rasvu sisaldavaid tooteid: rasvasisaldusega liha ja kala, kõrge rasvasisaldusega piimatooted, kaaviar, karbid. Lisaks peaksite loobuma tugevast kohvi, tee, kakao, šokolaadi ja vürtse.
  2. Vastupidi, tuleks suurendada polüküllastumata rasvhapete sisaldusega toodete arvu.
  3. Menüüs lisage rohkem köögivilju, puuvilju, marju ja teravilju - need sisaldavad kompleksseid süsivesikuid ja kiudaineid.
  4. Koormise asemel küpsetamiseks kasutage ainult taimeõli.
  5. Piiratud soola tarbimine - kuni 5 g päevas.
  6. Jaotage sööki 5-6 vastuvõttu, viimane tehakse hiljemalt kolm tundi enne magamaminekut.
  7. Kõigi tarbitavate toodete päevane kalorikogus ei tohiks ületada 2300 kcal.
  • Ravi pärast stentide tegemist on väga oluline, nii et pärast kirurgiat kuue kuu kuni ühe aasta jooksul peab patsient ravimeid võtma iga päev. Stenokardia ja muud isheemia ja ateroskleroosi avaldumised enam ei esine, kuid ateroskleroosi põhjus jääb samuti riskiteguriteks.
  • Isegi kui patsient tunneb end hästi pärast stenti sisestamist, peaks ta:

    1. Võtke arsti poolt ette nähtud ravim, et vältida verehüüvete tekke riski. See on tavaliselt Plavix ja aspiriin. See takistab tõhusalt verehüübeid ja veresoonte ummistumist ning vähendab seetõttu südameataki riski ja pikendab pikaealisust.
    2. Jälgige kolesteroolitaset ja võta kolesteroolitaset langetavaid ravimeid. Vastasel juhul jätkub ateroskleroosi areng, mis tähendab, et uued naastud ilmuvad, vähendades laevu.
    3. Kõrge rõhu korral võta ravimeid normaliseerima - AKE inhibiitorid ja beetablokaatorid. See aitab vähendada müokardi infarkti ja insuldi riski.
    4. Kui patsiendil on suhkurtõbi, jälgige rangelt toitu ja võtke ravimeid veresuhkru taseme normaliseerimiseks.

    Paljud patsiendid on mures küsimuse pärast: kas nad saavad pärast stentide saamist puude? Operatsioon parandab inimese seisundit ja tagastab normaalse töövõime. Seetõttu ei ole stentimine iseenesest puude märget. Kuid kui kaasnevad haigusseisundid on olemas, võib patsiendile pöörduda ITU poole.

    Stentide ja manööverdamiste võrdlus: nende plusse ja miinuseid

    Kui võrrelda seda, mis on parem - stentimine või šunteerimine, peate esmalt otsustama, kuidas nad erinevad.

    Erinevalt manööverdamisest on stentimine endovaskulaarne meetod ja seda teostatakse ilma rinna avamata ja suurte sisselõikedeta. Manööverdamine on sageli kõhuoperatsioon. Teisest küljest on šundi paigaldamine radikaalsem meetod, mis võimaldab toime tulla stenoosiga mitmete blokeeringute või kattumise korral. Stenting sellistes olukordades on sageli kasulik või võimatu.

    Põhimõte südame ümbersõit

    Stentide kasutamist kasutatakse enamasti noorte patsientide raviks, kellel on väikesed muutused veresoontes. Raskekujuliste kahjustustega eakad patsiendid näitavad endiselt šundi paigaldamist.

    Stentimisprotsessi ajal piisab kohalikust anesteesiast ja šundi paigaldamise ajal on vaja mitte ainult üldanesteesia kasutamist, vaid ka patsiendi ühendamist südame kopsumahuga.

    Trombi moodustumise risk pärast stentimise viib patsiente spetsiaalsete ravimite võtmiseks pikka aega. Lisaks on restenoos võimalik. Stentide uued põlvkonnad aitavad muidugi neid probleeme lahendada, kuid see siiski juhtub. Shundid ei ole ka ideaalsed - nad, nagu kõik anumad, on altid degeneratiivsetele protsessidele, ateroskleroos jne, nii et mõne aja pärast võivad nad ebaõnnestuda.

    Taastumisajad on ka erinevad. Pärast minimaalselt invasiivset stentimist võib patsient lahkuda kliinikus järgmisel päeval. Manööverdamine tähendab pikemat taastumist ja rehabilitatsiooni.

    Mõlemal meetodil on oma puudused ja eelised ning nende hind on erinev. Ravi valik on individuaalne ja sõltub ainult haiguse tunnustest igal juhtumil.

    Stentimisprotsessi maksumus

    Kui palju on südame veresoonte stentimine? Kõigepealt sõltub operatsiooni maksumus sellest, millised arterid peavad töötama, samuti riigis, kliinikus, vahendites, seadmetes, tüübis, stentide arvul ja muudel teguritel.

    See on kõrgtehnoloogiline operatsioon, mille puhul on vaja kasutada spetsiaalset röntgeni kirurgilist ruumi, mis on varustatud keerukate kallite seadmetega. Venemaal, nagu ka teistes riikides, kus selliseid toiminguid teostatakse, viivad need läbi vastavalt uusimatele meetoditele kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistide poolt. seetõttu ei saa see olla odav.

    Südameistrite stentide hinnad erinevad erinevates riikides. Näiteks stentimine Iisraelis maksab 6 tuhat eurot, Saksamaal - 8 tuhandelt, Türgis - 3,5 tuhande euro eest. Vene kliinikutes on see protseduur mõnevõrra madalam hinnas - 130 tuhandelt rublalt.

    Stentimine on üks kõige populaarsemaid operatsioone veresoonte kirurgias. See on vähem traumaatiline, annab häid tulemusi ja ei nõua pikka taastumist. Kõik, mida patsient peab rehabilitatsiooniperioodi ajal tegema, on jälgida toitu, mitte vältida füüsilist koormust ja võtta ravimeid.

    Südame veresoonte stentimine

    Koronaararterite kitsendus ja blokeerimine ähvardab mitte ainult isheemiat (müokardi hapnikuvaegust), vaid ka südame lihase atroofiat (südameatakk). Südamerabade stentimine aitab elutähtsa elundi normaalset verevoolu taastada. See on kõige tõhusam meetod pärgarteri ateroskleroosi ja teiste ohtlike patoloogiate ravimiseks.

    Vaskulaarne stentimine aitab taastada südame verevoolu.

    Südame stentimine - mis see on?

    Koronaarne stentimine on intravaskulaarne operatsioon, mis hõlmab stendi paigutamist arterisse. Selle menetluse eesmärk on laieneda veresoonte ampullsüstal, mis võimaldab teil jätkata südames piisavat verevoolu.

    Stentide liigid

    Koronaarne stend on metalltraadikarkass, mis siseneb anumatesse verevoolu taastamiseks.

    Peamised stentide tüübid:

    1. Holometallilised kujundused. Sellised seadmed on valmistatud roostevabast terasest või koobalti ja kroomi sulamist.
    2. Intravaskulaarne protees meditsiinilise antiproliferatiivse kattega. Pärast paigaldamist vabaneb raviaine, mis takistab verehüüvete moodustumist ja vähendab veresoonte ümberkardamise ohtu.

    Stente valitakse iga juhtumi puhul eraldi, võttes arvesse haiguse tunnuseid ja raskust.

    Stent - metallraam

    Tööde maksumus

    Kui palju südameveresoonte kulusid sõltub mitmest põhitegurist:

    • millised arterid alluvad operatsioonile ja manipuleerimise keerukusele;
    • seisunditüübid, operatsioonis kasutatavad vahendid, ravimid, seadmed;
    • kus operatsioon toimub (kõrgem arstide professionaalne tase, seda kallim teenus).

    Kui võtate arvesse kõiki menetluse nüansse (ettevalmistus, eksam), siis keskmiselt stentimisega seotud kulud Venemaal on 100 tuhat rubla.

    Operatsioonijärgud

    Stendi paigaldamiseks on olemas konkreetsed juhised:

    • esimeste tunni jooksul pärast südamelihase verevoolu ägedat halvenemist (müokardiinfarkt);
    • müokardi hapnikuväljas (isheemiat) asümptomaatilises suunas;
    • raske stenokardia;
    • retensteerimine tänu laevade teravale kitsendamisele proteesi või raske tromboosi piirkonnas selles piirkonnas;
    • südameatakk nädala pärast südame rütmihäireid.
    Metallstruktuuri sisseviimise indikaatoriks võib olla stenokardia, mis ilmnes pärast manööverdamist.

    Stentide valmistamine südame isheemia raviks.

    Kuidas stentimine toimub

    Koronaararterites proteesi paigaldamine on väga efektiivne mööduva operatsiooni alternatiiv. Selle meetodi tunnuseks on intravaskulaarne operatsioon ilma rindkere sisselõigeeta.

    Menetlus toimub mitmel etapil:

    • reiearteri kaudu kateeter, mille tipu stent liigub haavatavasse piirkonda;
    • kitsendamise kohas on raami, mis moodustab laeva soovitud laiuse verevoolu tavapäraseks liikumiseks;
    • ekraanil kuvatakse kogu protseduuri kulg.

    Stent sisestatakse reiearteri kaudu.

    Operatsiooni kestus on 1 kuni 3 tundi. Selle aja jooksul saab paigaldada mitu struktuuri. Stendi paigutamine südamele toimub kohaliku anesteesia all.

    Võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonid

    Kuigi südame stentimine on kõige tõhusam ateroskleroosi, isheemia ja südameataki ravi, võib selline südameoperatsioon põhjustada negatiivseid tagajärgi.

    Tabel "Üldised ja lokaalsed komplikatsioonid pärast stentimise"

    Negatiivsed reaktsioonid pärast stendi paigutamist on haruldased. Põhimõtteliselt annab manipuleerimine positiivseid tulemusi, pikendades seeläbi patsientide elu.

    Rekonstrueerimine pärast vaskulaarset stentimist

    Stentidega taastumine hõlmab ravimiteraapiat, toitumisharjumusi ja erilist füüsilist koormust.

    Meditsiiniline ravi

    Pärast minimaalselt invasiivset sekkumist on oluline, et vältida uusi verehüübeid ja vähendada koronaararterite uuesti hõrenemise ohtu.

    1. Antiagregate ravimid - pärsivad verehüübimehhanismide aktiveerimist, õhutavad verd. Esimesel aastal peate te võtma klopidogreeli või plavixi iga päev. Tablette toetab atsetüülsalitsüülhape (aspiriin-kardio), mida tuleb pidevalt kasutada kogu elu vältel.
    2. Statiinid - ravimid, mis vähendavad veres kolesterooli. Tavaliselt määravad arstid atorvastatiini.

    Atorvastatiin alandab vere kolesterooli

    Dieet pärast operatsiooni

    Et normaliseerida organismi metabolismi, alandada kolesterooli ja stabiliseerida kehakaalu, on oluline järgida õiget toitumist. Toitumine on üks stentimisjärgse rehabilitatsiooni üks komponente.

    Tabel "Keelatud ja piiramatud tooted"

    Igapäevases toidus peaksid olema järgmised toidud:

    • värsked puuviljad, marjad, köögiviljad ja rohelised (petersell, till), köögiviljade või puuviljade värsked puuviljad;
    • madala rasvasisaldusega piimatooted (jogurt, keefir, riaženka);
    • Merekapsa salat saate lisada kana (kalkunili) rinnatükke, köögiviljatoid, maitsestatud oliiviõli või päevalilleõli abil;
    • köögiviljapuljongid;
    • vasikaliha, veiseliha (valikuline).

    Päeva jooksul on soovitatav juustupulbrit või nisukliid Tinktuura. Neil on positiivne mõju vereringes ja südame tervikuna.

    Õige toitumine pärast stendi paigutamist suurendab ravimiteraapia efektiivsust ja vähendab rehabilitatsiooni kestust.

    Füüsiline aktiivsus

    Füsioteraapia (füsioteraapia) - see on südame taastamise operatsiooni aluseks. Harjutuste kogum valib iga patsiendi jaoks eraldi spetsialist.

    Proovi harjutused istumisasendis:

    1. Põlvede lähedal olevad jalad, langetatud käed. Hingamise ajal tuleb ülemisi jäsemeid üles tõsta, samal ajal kui väljahingamisel peaks neid alla laskma Tehke 5-6 liikumist igas suunas.
    2. Kabatused painutatud põlvedel, õlgadevahelisel laiusel, käed külgedele. Inhaleerimise ajal tõstke ülemised otsad ülespoole ja kallutage torso ettepoole, samal ajal hingates, istuge otse.
    3. Pane oma käed vööle, jalad põlvede suunas, konksud surutakse põrandale. Kas torso vaheldumisi vasakule ja paremale 3-5 korda mõlemal küljel.
    4. Kokkupandavad jalad, käed küünarnukis painduma ja korraldada põrandale paralleelselt. Selles asendis tehke ülemiste jäsemete ümmargused liikumised päripäeva 4-6 korda.

    Harjutused südame tugevdamiseks

    Järgmine füüsilise aktiivsuse aste on liikumised, mis toimuvad seisvas asendis. Iga treening tehakse vähemalt 5-7 korda.

    1. Jalad - õlavarre laiali, käed - mööda keha. Esmalt pane õige käsi ja jalg samaaegselt kõrvale, pärast 3 sekundit naasmist algasendisse ja tehke vasakute jäsemetega sama.
    2. Käed alla, jalad koos. Ülemised jäsemed kirjeldavad ringi, kõigepealt päripäeva ja seejärel selle vastu.
    3. Korraldage käed vööl, jalgadel üksteisest. Korralikult tehke keha pöörleva liikumise esimene suunas, siis vastassuunas.
    4. Ülemised jäsemed - mööda keha, jalad koos. Jalutage 12-20 minutit.

    Keha pöörlemine

    On oluline meeles pidada, et selliseid õppusi ei saa läbi viia kõrge või kõrge surve all. Keelatud on füsioteraapia ja madala rõhu korral. Lisaks on füüsiline koormus ajutiselt keelatud, kui see tekitab hingeldust ja köha.

    Korralikult valitud teraapia aitab kontrollida vere kolesterooli taset, tugevdab immuunsüsteemi ja on hea verehüüvete ilmnemise ärahoidmine. Seetõttu peab taastusravi ajal tingimata olema füüsiline aktiivsus. Koos tervisliku eluviisiga, õige päevase režiimiga ja toitumisega aitavad nad kaasa südame aktiivsuse kiirele taastumisele.

    Stentidega seotud vastunäidustused

    Protsessi paigaldamisel koronaararterisse ei ole absoluutselt vastunäidustusi. Seda saab keelduda ainult siis, kui patsiendile on võimatu trombotsüütide ravi.

    Suhtelised vastunäidustused:

    • neerude põhifunktsioonide (akuutne ja krooniline vorm) rikkumine;
    • nakkuslike ja põletikuliste protsesside olemasolu organismis;
    • rasked vereprobleemid;
    • hingamisteede häired;
    • hajutatu loodusliku koronaarvoodi katkestamine, mis ei võimalda kateetri läbida võistluskohta.

    Sellised piirangud võivad olla pöörduvad, kui need on kõrvaldatud, saab stentiini teha.

    Ärge tehke neeruhaiguse korral koronaarset stentiini.

    Küsimus vastus

    Stentimine ja manööverdus - mis on parem?

    Sellele küsimusele vastamiseks peate teadma, kuidas need kaks toimingut erinevad.

    1. Stendi paigaldamine erinevalt šundi kasutuselevõtust ei nõua rindkere avamist ega muid sügavaid sisselõikeid.
    2. Stentide jaoks on olemas kohalik anesteesia, samal ajal kui manööverdamine toimub üldanesteesia käigus, samuti kasutatakse kardiopulmonaarseid ümbersõite.
    3. Pärast kardiovaskandmist on taastumisperiood palju väiksem kui manööverdamine.

    Kas pärast monstratsiooni on võimalik teha MRI?

    Esimestel kuudel pärast stendi paigaldamist ei soovitata magnetresonantstomograafiat. Selle põhjuseks on metallproteesi nihkumise oht. Patoloogiate vältimiseks võib MRI määrata 5-6 kuud pärast struktuuri paigaldamist.

    Kui palju elab stendiga?

    Stentimise eesmärgiks on inimese elu pikendamine ja selle kvaliteedi parandamine. Pärast sellist operatsiooni on oluline järgida kõiki arsti soovitusi, järgida toitumist, võtta ravimeid ja kasutada teraapiat. Oma elu kestus sõltub sellest, kui kohusetult patsient vastab kõikidele nõuetele.

    Kas on võimalik puude pärast stenteerimist saada?

    Koronaararterite sees asuvate metallkonstruktsioonide paigaldamine tähendab, et inimene suudab lühikese aja jooksul taastada. Seetõttu ei ole ülekantud stentimine puude põhjuseks. Erandiks võib olla samaaegne südamehaigus, mille tagajärjel patsiendil on füüsilised ja emotsionaalsed stressipiirangud.

    Koronaararterite haiguse, südameataki ja arteriaalse stenoosi vastases võitluses on kõige tõhusam meetod koronaarsest stentimisviisist. See ei nõua rinnakorvi lõikamist, on suhteliselt lühike taastusravi periood ja patsiendid seda hästi talutavad. Protees laieneb veresoontele, jätkab südames piisava verevoolu, mis võimaldab patsiendil elu pikendada. Peamine asi on jälgida pärast operatsiooni ravi reegleid, süüa dieedil ja viia tervisliku elustiili juurde.

    Arvamused

    "Pärast südameatakki oli paigaldatud stent. Operatsioon kannatas hästi. Tõsi, oli kubemes tohutu hematoom, kuid ta hakkas nädalas minema. Pärast vabanemist pidin end piirma ennast paljude maiustena (kohv, šokolaad, vürtsikad kastmed - ma jumaldan seda), tegema rohkem erilist kehakultuuri ja järgima tervislikku eluviisi. "

    "On kannatanud kaks suurt infarkti koos igakuise lõhega. Pärast kõikehõlmavat uurimist selgub, et stentimine ei aita mind enam ja manööver võib olla surmav. Arstid kirjutasid tohutu nimekirja eluaegsetest ravimitest ja soovitasid meid lootma kõige paremini, mida ma kaks aastat tegin. "

    "Mina olen pikka aega kannatanud stenokardiaga. Arstid soovitavad stentimist, kuna on olemas eeldused tugeva vaskulaarse obstruktsiooni tekkeks. Kuid operatsiooni maksumus osutus mulle väga raskeks (lugesin ma 85000 rubla). Olen pensionär ja mul ei ole sellist säästu. Seega, kuigi menetlus keeldus.

    Hinda seda artiklit
    (4 reitingut, keskmiselt 5,00 5-st)

    Südame stentimine - mis see on?

    Kaasaegsel kardioloogial on arteriaalsete südamehaiguste vastu võitlemise vahendite kogu arsenal ja südamelihaseinfarkti ennetamine, nõudes igal aastal miljoneid elusid. Üks meetod on koronaarsiseneb. Mis on see ja milliseid tulemusi võib pärast kardiovaskust oodata?

    Miks stenti tuleb laev sisse vajada?

    Stenokardia ja müokardiinfarkt on südame isheemia, haiguse, mis on seotud südame lihase hapnikust nägemisega, ilmnemine. Toitumise halvenemine on tingitud verevarustuse halvenemisest pärgarterites, mis tarnivad verd südamesse.

    Ebapiisav verevarustus, mis on tingitud arterite kitsenemisest (stenoosist) nende kolesterooli naastude ummistumise tagajärjel. Vähem ohtlikud on verehüübed.

    Laeva valendiku suurendamiseks sisestatakse stent. See on painduv võrgusilma disain, mis laiendab vereringet ja normaliseerib verevoolu. Täna, spetsialiseeritud kardioloogiakeskustes, tehakse selline operatsioon kõigile müokardiinfarktiga patsientidele.

    Stentid pannakse paremasse koronaararterisse (PKA), eesmise sekveneeritud sektsiooni (LAD), vasaku koronaararteri (LCA) ja aordina.

    Stentide liigid ja nende omadused

    Stent on silindriline vedelik, mis on valmistatud erilisest metallist või plastikust. See viiakse mõjutatud anumasse survestatud kujul ja laieneb õiges kohas, kasutades selleks silindrit, mille rõhk on rakendatud. Seejärel eemaldatakse õhupall ja vedrud jäävad paigale, hoides vaskulaarset seina.

    Stentide tüübid erinevad disainist ja materjalist, millest need on valmistatud.

    Südame kirurgias kasutatakse järgmisi konstruktsioone:

    • Tehakse õhuke traat, neid nimetatakse traadiks;
    • Koosneb individuaalsetest sidetest rõngaste kujul;
    • Tahke toru - torukujulise;
    • Valmistatud võrgu kujul.

    Ägeda seisundi korral (südameatakk või ebastabiilse stenokardiaga rütm) kasutatakse sagedamini metallist stente. Neid kasutatakse juhul, kui koronaararterite kitsendamine ei ulatu kriitilise tasemeni ja edasise stenoosi tõenäosus on väike.

    Ravitud stentid

    Uue põlvkonna stente toodetakse koos ravimvärviga, mis takistab komplikatsioonide esinemist ja vähendab arteri taaslülitumise ohtu.

    Selliseid stente on mitu tüüpi. Need on metallkonstruktsioonid, millel on polümeerikiht, millele on lisatud ravimi kiht, mis pärsib anuma kudede kasvu.

    Järk-järgult jõuab see ravim kehasse ja polümeer lahustub. Seal jääb metallraam, mis toetab arteri seinu. Biosobivaid ravimeid elueerivaid stente kasutatakse laialdaselt Euroopa ja Venemaa kliinikutes.

    Biolaguneva kattega stend

    Resorptsiooni tingimused

    Kõige kaasaegsem stendi tüüp on karkass. Ta täidab laevas tellingute rolli. Toimimispõhimõte on järgmine - pärast seda, kui stend süstitakse arterisse, säilitab see seinad soovitud olekus.

    Spetsiaalse kolbampulli varem hävitatud aterosklerootiline naast tuleb paraneda nii, et sellele ei moodustuks verehüübed. Ajavahemikus 3-6 kuud on stent "töötab", rõhutades ravimit, mis paraneb anuma endoteel (sisemine membraan) ja ei võimalda patoloogiliselt kasvatada.

    Tellingud on valmistatud kõige õhemast metallist võrgust (peaaegu 20 korda õhem kui inimese juuksed) kahe lahustuva polümeerkattega. Kuue kuu pärast on struktuur endoteeli täielikult kaetud ja ravimit sisaldav polümeerkatte lahustub. Selle tulemusena säilib arteris normaalne valendik ja selle seinad jäävad elastseks.

    Stentide eelised, puudused ja eluiga

    Koronaarne stentimine lahendab paljusid probleeme, mis on seotud arterite aterosklerootiliste kahjustustega. See võimaldab teil taastada vereringet, parandab südame isheemiatõvega patsientide elukvaliteeti, hoiab ära müokardi infarkti. Igal juhul ei ole stentid ideaalsed ja nendega kaasnevad eelised on ebasoodsad.

    Stentimisprotsessi eelised on:

    • Madal invasiivsus võrreldes avatud südamekirurgiaga;
    • Kasutage ainult kohalikku anesteesiat;
    • Lühike taastusravi periood;
    • Kõrged tulemused - rohkem kui 85% toimingutest on edukad.

    Stentidega seonduvaid puudusi võib seostada:

    • Tüsistuste ja re-stenoosi oht on ravimite elueerivate stentide paigaldamisel madalam;
    • Operatsiooni keerukus laevade kaltsiumisisalduse juuresolekul;
    • Vastunäidustuste olemasolu.

    Lisaks sellele rikub metallkonstruktsioon, mis jääb laeva seinale, selle suutlikkus kokku leppida ja lõõgastuda. Ravimit sisaldav mittetäielikult imendunud polümeermaterjal võib põhjustada allergia vormis eraldatud toimet.

    Kui kaua stent läheb?

    Stentide kasutusiga sõltub paljudest teguritest:

    • Stendi püsimajäämine (tagasilükkamine on äärmiselt haruldane);
    • Patsiendi vastavus kardioloogi kõikidele ettekirjutustele järgmisel aastal (mõnel juhul on see, kui kaua, eriravitus kestab);
    • Hea tolerantsus vajalike ravimite suhtes;
    • Teiste tõsiste haiguste, näiteks diabeedi, troofiliste haavandite või maohaavandite olemasolu või puudumine.

    Kõigil soodsatel tingimustel kestab stent kuni elu lõpuni.

    Operatsioonide näitajad ja vastunäidustused

    Stentimine ei ole näidustatud kõigile südame isheemiaga patsientidele.

    Seda tehakse ainult järgmistel juhtudel:

    • Müokardiinfarkti ägenemise ohuks eelinfarktne ​​seisund;
    • Ebastabiilne stenokardia;
    • Stenokardia progresseerumine sagedaste raskete episoodidega, mis ei vabasta nitroglütseriini;
    • Äge südameatakk;
    • Stenokardia esinemine esimese 2 nädala jooksul pärast äge südameatakk;
    • Stabiilne stenokardia 3 ja 4 funktsionaalne klass;
    • Arteri uuesti kitsendamine pärast stendi paigutamist.

    On olemas patsientide rühm, kellel on näidatud ravimi elueeriva stendi paigaldamine.

    Need hõlmavad patsiente:

    • Suhkruhaigus;
    • Hemodialüüsi ajal;
    • Korduv stenoos pärast Holometallilise stendi paigaldamist;
    • Šundi stenoosi tekkega pärast pärgarteri šunteerimise operatsiooni.
    sisu ↑

    Vastunäidustused

    Stendi paigaldamiseks on olemas mitmeid vastunäidustusi (isegi hädaolukordades):

    • Raske hingamisteede, maksa- ja neerupuudulikkus;
    • Äge insuldi aeg;
    • Praegused nakkushaigused;
    • Sisemine verejooks;
    • Verejooksu ohu vähendamine verehüübimisel.

    Operatsiooni röntgenkiirguse kontrastaine sisaldab joodi. Seetõttu ei saa sellel allergiaga inimesi paigaldada stendi. Ärge kasutage seda meetodit, kui arteri luumenus on väiksem kui 3 mm ja üldine aterosklerootiline kahjustus vaskulaarsele vette.

    Tööetapid

    Stendi paigaldamise protseduur nõuab patsiendi ettevalmistamist. Selles etapis tehakse pärgarteri angiograafia, et selgitada ummistunud laeva lokaliseerimist ja määrata selle kahjustuse ulatus. Hädaolukorras tehakse täiendavaid vereanalüüse ja EKG-d. Plaanitud operatsiooni korral viiakse läbi patsiendi põhjalikum uurimine.

    See sisaldab:

    • Uriini ja vere üldine ja biokeemiline analüüs, vere hüübimise määramine, hepatiit ja HIV;
    • Südameuuringud - ehhokardiograafia, igapäevane EKG jälgimine, dupleks skaneerimisega koronaararterite ultraheliuuring ja Doppler.

    Vajadusel nimetage ka magnetresonants või kompuutertomograafia. Enne operatsiooni saavad patsiendid verehüübimise ja verehüübimise ravimid, aga ka rahustavaid ravimeid.

    Kuidas panna stendi?

    Juurdepääs koronaararteritele on läbi reiearteri või läbi käe. Teine meetod - sissejuhatuse sissetoomine stendiga läbi käsivarre radiaalse arteri - kasutatakse sagedamini lihtsamal juurdepääsul koronaararteritele.

    Operatsiooni järjekord:

    • Punkeratsioonikoht anesteseeritakse ja õhurõhk juuresse sisestatakse.
    • Verevarustus röntgenkiirte kontrolli all jõudes jõuab arterisse õigesse kohta;
    • Pärast ballooni kinnitamist õiges kohas pumbatakse see süstlaga;
    • Surve all hävitatakse aterosklerootiline naast;
    • Ballooniga juhik eemaldatakse ja stent paigaldatakse selle kohale, kusjuures sees on õhupall;
    • Kateeter süstitakse uuesti mõjutatud anumasse, balloon laieneb rõhu all ja avab stendi, kinnitades selle kindlalt hävitatud plaadi kohale arteri seintel.

    Pärast operatsiooni patsient viibib intensiivravi üksuses 1-2 päeva, seejärel viiakse üldisesse. Stentide taastumine on piiratud liikuvusega ja võtab 5-7 päeva, pärast mida patsient haiglasse heidetakse.

    Kuidas stentaga elada?

    Elu pärast operatsiooni tuleb järgida teatavaid reegleid. Arst enne heakskiidu andmist annab soovitusi ravimi, kehalise aktiivsuse ja toitumise kohta.

    Video: kõike südame stentimise kohta

    Pärast operatsiooni patsient kohe tunneb end kergendatult - hingeldamine, rindkerevalu ja muud stenokardia sümptomid kaovad.

    Tüsistuste edasiseks vältimiseks ja uuesti stenoosiks on vaja järgida järgmisi tingimusi:

    1. Võtke arsti poolt esimesel aastal ette nähtud ravimeid. Need on ravimid, mis takistavad verehüüvete teket (Plavix, Aspiriin Cardio või Cardiomagnyl). Aasta pärast saate annust vähendada.
    2. Loomsete rasvade sisaldusega toiduainete väljajätmiseks või selle järkjärguliseks piiramiseks keelduge soolatud, suitsutatud ja maitsestatud saadustest. Vajadusel võtke statiine, mis vähendavad vere kolesteroolitaset.
    3. Hüpertensiivsed patsiendid vajavad pidevat rõhu kontrolli ja võtavad arsti poolt määratud antihüpertensiivseid ravimeid. See aitab vähendada südamelihase ja insuldi riski pärast stentimise tegemist.
    4. See peaks vabanema halbadest harjumustest.
    5. Kohustuslik doseeritud füüsiline aktiivsus. Piisavalt, et teha igapäevaseid jalutuskäike 30-40 minutiga.

    Vere hüübimist vähendavate ravimite võtmise ajal peate vältima vigastusi ja kärpeid. Kui selle perioodi vältel on vaja hädaolukorda, peab raviarst teadma, kui palju aega pärast stent paigaldamist on möödunud. Meditsiinilise stendi paigaldamisel tuleb neid tingimusi rangelt järgida. Lihtne paljas metall ei vaja sellist ravi.

    Südamehaigus meie aja jooksul tugevalt "noorendas." Sageli tehakse südame testid väga noortel meestel. Edukas operatsioon ilma komplikatsioonita võimaldab neil jätkata elus täielikku elamist.

    Kui mitu elab pärast stendi paigaldamist operatsiooni

    Kui jälgite tervislikult aktiivset eluviisi, kõiki meditsiinilisi soovitusi ja teiste raskete haiguste puudumist, südame isheemiaga patsientide oodatav eluiga märgatavalt suureneb. Seda kinnitavad ka patsiendi ülevaated.

    Võimalikud tüsistused

    Täna stentimistegevust peetakse tavapäraseks ja tehniliselt täiuslikuks. Seetõttu on tüsistused pärast selle rakendamist - haruldus.

    Kuid need on ja on järgmised:

    • Operatsiooni ajal võib see olla allergia kasutatavate ravimite suhtes, verejooks (mitte rohkem kui 1,5% juhtudest), arütmiate esinemine, stenokardiaalse rütmi tekkimine ja müokardi infarkt;
    • Pärast operatsiooni on hematoom reieluu või radiaalse arteri (tavaline) sisenemispunktis, aneurüsm, arütmia, tromboos;
    • Kaug-tromboos, arteri ümberkardumine.
    sisu ↑

    Kui palju on koronaarsiseneb Vene Föderatsioonis ja Ukrainas?

    Hädaolukorras, kui stendi paigaldamine toimub tervislikel põhjustel, tehakse seda kohustusliku tervisekindlustuse osana. See tähendab, et see on patsiendile tasuta.

    Kavandatud tegevuse maksumus koosneb paljudest komponentidest ja arvutatakse individuaalselt sõltuvalt operatsioonikuludest. Ukraina ja Venemaa Föderatsiooni stentimishind on umbes võrreldav. Venemaal saab stendi tarnida 100-150 tuhande rubla eest, Ukrainas toimib operatsioon maksma 30-40 tuhat grivna.

    Arvamused

    Marina Sergejevna, 58-aastane, Kemerovo

    Minu emale anti stenti 8 aastat tagasi südameinfarkti ajal erakorraliselt. Tegi seda tasuta. Sellest ajast alates on stenokardia rünnakud peaaegu peatunud, kuigi tugev hingamissurve püsib. Kuid ta on juba 81-aastane ja hunnik teisi haavandeid. Ta on endiselt mõõdukalt aktiivne, eelistab elada eraldi. Ma arvan, et stend pikendas oluliselt oma elu.

    Mihhail Mihhailovitš, 60-aastane, Voronež

    Saatsid kirurgid pärast südameatakki. Stendi paigaldamise operatsioon kanti üsna lihtsalt üle. Pärast operatsiooni olid probleeme pulsisagedusega - pärast tavalist 50 - 55 tõusis ta 90 kuni 110-ni. Ja surve aga vastupidi vähenes normini - 120/80. Mõne kuu pärast kõik normaliseerus - rõhk tõusis uuesti ja pulss normaliseerus. Juba kolm aastat olen elanud vaikselt ilma pideva hirmuta südameatakketa. Minu seisund on märgatavalt paranenud.

    Mis seisneb kardioloogias

    Stentimine, südame veresoonte koronaarne stentimine. Stett, koronaarse stendi paigaldamine Ballooni angioplastika.

    Ballooni angioplastika terapeutilise toime pikenemise pikendamiseks töötati välja veresoonte stentimise meetod või toiming. Stent on metallist torukujuline võrgusilma, roostevabast terasest raam, mis laieneb arteri sisemuses, sarnaneb sisuliselt vedruga, tugevdab laiendatud arterit, takistades selle kitsendamist ja spasmingut. Praegu on suur hulk erinevate materjalide stente, millest need on valmistatud ja muud omadused. Selle sordi huvides on polümeersete ainetega kaetud stentid, mis sisaldavad tsütostaatilisi vähivastaseid ravimeid, nn uimasti-elueerivaid stente. Selle ravimi katte eesmärk tsütostaatiliste ravimitega on aterosklerootiliste naastude moodustumisega rakkude jagunemise aeglustamine, st reostenoosist põhjustatud riski vähendamine. Siiski ei tohiks unustada asjaolu, et need ravimid aeglustavad laeva siseseina haava pinna paranemist pärast stendi paigaldamist, vastasel juhul on karkassi endoteelirakkude vooderdamine aeglasem, mis võib põhjustada verehüübimist. Kuidas toimub veresoonte stentimine või koronaararteri stentimine? Kogu operatsioon toimub nagu balloon-angioplastika korral, kuid erinevalt angioplastikast on kateetri otsas kateetri mantelist kateetri otsas olev balloon, mis kannab ümbrisesse kaetud stendi. Kateeter sisestatakse laienenud koronaarsõnasse, mille lõpus pannakse ballooni manseti külge stent, pärast mida eemaldatakse ümbris ja balloon on täis pumbatud, seeläbi siluda stent arteri kitsendamise kohas, tugevdades seeläbi tugevdatud ja tugevdades laienenud arteri sisekülge. Karotiidarteri stentimine, kõhu aordi ja alajäsemete niudesi- ja reieluarterid viiakse läbi samadel põhimõtetel.
    Stentide tähised.

    Südamearterite stentimine on täna koronaararterite šunteerimise operatsiooni alternatiivne ravi. Lisaks, kui pankroti angioplastika ajal tekib koronaararterite spasm, mis võib viia müokardi infarkti arenguni, aitab stentimine sellises olukorras neid komplikatsioone vältida. Peale selle, kümme aastat hiljem, pärast pärgarteri šunteerimise operatsiooni, ravitakse ligikaudu 50% patsientidest šundi stenoosi. Shunt'i stentimine on ka alternatiiv koronaararterite šunteerimise operatsiooni taasoperatsioonile. Muuhulgas on stentimine, koronaararterid alternatiiviks trombolüüsi ja valiku meetodi ägeda müokardi infarkti varajasele ajale.
    Stentidega vastunäidustused.

    Stendi paigaldamise vastunäidustuseks on koronaarpõletiku difusioonne stenoos, see tähendab, et steelt, mis on kohalik stenoos, ei ole ette nähtud. Lisaks on stenoosiarteri väike diameeter, mis on väiksem kui 2,8-3,0 mm, samuti tehniline takistus stendi paigaldamiseks.

    Tromboosi ennetamiseks viiakse stentimine antikoagulantravi taustale. Antikoagulandid on ained, mis takistavad verehüüve.

    Pärast stentide toimimist jääb patsient haiglasse umbes 5-7 päeva jooksul arsti järelevalve all ööpäevaringselt. Ravi koos antikoagulantide ja trombotsüütidega jätkub (aspiriin, Plavix). Kontsentratsiooni kiiremaks eemaldamiseks kehast soovitatakse juua rohkelt vedelikke. Pärast stentide tegemist teostatakse plasmapheesis paljudes kliinilistes uuringutes, samuti tromboosi ennetamiseks.

    Mis on veresoonte stentimine?

    Ballooni angioplastika toimingud on läbi viidud üle maailma üle 30 aasta. Kuid selline toiming ei ole alati piisav. Mõnedel patsientidel (ligikaudu 35-40%) võib tekkida aneemia ümberkülv - restenoos.

    See juhtub kahel põhjusel:

    Angioplastika ajal on arter venitatud avatud olekusse ja sellest alates laeva seinad on elastsed, siis kitseneb originaali lähedane suurus;

    armide kude tekkimine. Enamasti on selle kogus väheoluline, kuid mõnikord on see üsna väljendunud, mis võib verevoolu oluliselt takistada.

    Praegu toimib balloon-angioplastika enamikul juhtudel samaaegselt arterite stentidega, mis võimaldab pikemas perspektiivis oluliselt parandada tulemusi.
    Koronaararterite stentimine.

    Veresooni, mis otseselt söövad südant, nimetatakse koronaararteriteks.

    Stent on võõrkeha, mistõttu võib see põhjustada organismis soovimatut reaktsiooni patsientidel, kes on implanteeritud tavapäraste metallist stentidega - laeva redutseerimine (restenoos). Selle probleemi vähendamiseks on selle probleemi lahendamiseks välja töötatud ravimit vabastava polümeeriga kaetud stentid. Nad viivad läbi südame veresoonte stentimise, et suurendada selle protsessi kontrolli.

    Nüüd koronaarsest stentimisest, sõltuvalt tõendusmaterjalist, viiakse läbi ravimiga elueeruvad stentid.

    Sellised stentid on muutunud endovaskulaarsete sekkumiste tehnoloogiaks uueks sõnaks ja tõid selle meditsiini valdkonna uuele kõrgemale tasemele.

    Varasem diagnoos ja südame-veresoonkonna haiguste ravimise kaasaegsed kõrgtehnoloogilised meetodid parandavad oluliselt pikaajalisi tulemusi.
    Põhilised diagnostilised meetodid:

    Elektrokardiograafia (EKG) - südame elektrilise aktiivsuse registreerimine. Näitab ebaregulaarset südamelöögisagedust. EKG toimub nii puhata kui ka treeningu ajal (treeningkatse - kõndimine, jooksmine, jalgrattasõit).

    Ehhokardiograafia (EchoCG) on ultraheliuuringu abil süda. Annab täpsema anatoomilise ja funktsionaalse teabe.

    Intravaskulaarne ultraheliuuring (VSUZ) - arteri invasiivne uuring ultrahelianduriga kateetri abil annab kõige täpsema teabe arteri seisundist "seestpoolt".

    Koronaarangiograafia on angiograafilaboratooriumis läbi viidud uuring. See on röntgeni meetod, mis võimaldab hinnata arterite kahjustuste raskust, kriitiliste stenooside asukohta, hinnata riske ja määrata ravi taktika.

    Karotiidi stentimine

    Carotiidarterid on ained, mis varustavad aju verd.

    Uurimisel võib arst kuulda müra, mis on suurem kui unearteritega. Vajaduse korral määrab:

    Pea peaarterite doppleri ultraheli (UZDG MAG)
    aju elektroentsefalograafia (EEG)
    kompuutertomograafia (CT)
    angiograafia (veresoonte röntgenograafiline uuring), et üksikasjalikumalt hinnata südame arterite seisundit

    Karotiidi stentimine on kõige arenenum ja kõige vähem traumaatiline meetod karotiidisüteemi raviks maailmas. See on peaaegu sarnane meetodiga, millega südame ja perifeersete arterite stentimine läbi viia - alajäsemete veresoonte stentimine. Karotiidarterite tõmbamisel on vaja kaitset aju väikeste arterite ummistumise vastu peenestatud tahvlite osakestega spetsiaalsete kaitsevahenditega. Need kujutavad metallstruktuuri, millel membraan asub. Filtrid blokeerivad mikrotiibusid, ilma et see piiraks verevoolu: vere voolab vabalt läbi membraani mikroportide, mis takistab emboolide läbimist.

    Selles sekkumisjärgus, et saavutada kõige optimaalsem ja ohutum tulemus manipuleerimisel kaasaskantavate arterite korral, pole võimalik.
    Alumiste otste veresoonte stentimine.

    Alam- või perifeersete arterite veresooned kannavad verd otse jalgadele. Aterosklerootiliste naastude tekkimise tõttu on verevool häiritud. Vereringe häirete peamine sümptom on jalgades jalgades esinev valu. Valu võib esineda ka tuharatel, reitel, põlvedel, jalgadel ja jalgadel.

    Alamäärmete veresoonte stentimine on perifeersete veresoonte haiguste tõhus ja vähem traumeeriv ravi.
    Menetluse maksumus ja tagatise tulemused

    Stantsimisprotseduuri maksumus on instrumendi maksumuse ja seadme kulumi summa ning sõltub peamiselt tegevuse liigist. Siin leiduvate teenuste põhitariifid leiate, külastades meie keskust ja konsulteerides spetsialistidega.

    Stentimisprotsess on kõrgtehnoloogiline, mis nõuab spetsiaalset röntgentrikirurgia ruumi, mis on varustatud keeruka kalli suure täpsusega seadmetega (meie seadmed). Seda teostavad kõrgeima kategooria kvalifitseeritud spetsialistid vastavalt uusimatele endovaskulaarsete tehnoloogiate meetoditele.

    Selle ravimeetodi peamised eelised on:

    re-stenoosi tõenäosuse märkimisväärne vähenemine,
    keha kiire taastumine
    head pikaajalised tulemused.

    - ei nõua rinnaku või teiste kehaosade avamist, näiteks manööverdamise ja muude avatud operatsioonide läbiviimisel, vaid ainult väikese (umbes 2 mm) punktsiooniga kateetri sisestamise kohas.

    (korduma kippuvad küsimused)

    Kuidas erinevad stentid erinevad üksteisest?
    Koronaararterites implanteeritud stentid on meditsiinitööstuses kõrgtehnoloogia toode. Need on õhukesed, kvaliteetsed, inertsed metallist sulamvõrgud, mida laiendatakse õiges kohas laeva sees soovitud läbimõõduga. Kasutame Euroopas ja Ameerikas asuvate juhtivate tootjate kõrgeima kvaliteediga stente, sertifitseerime ja läbisime kõik vajalikud loamenetlused Venemaal kasutamiseks.
    Enamasti on stentid valmistatud roostevabast terasest. Uue põlvkonna stentide jaoks kasutatakse koobalt-sulamit, millest stentid on väiksemad ja roostevabast terasest paindlikumad. See võimaldab neid paigaldada keerulisemate keerukate laevadega. Stendi suurus sõltub arteri läbimõõdust.
    Stente on kaks peamist tüüpi: tavaline ja ravimiga kaetud. Narkootikumide elueerivad stentid kuuluvad viimse põlvkonna stentide hulka, mis tagavad praktiliselt korduvate stenooside puudumise kindlaksmääratud stendis koronaararterite raskete kahjustuste korral. Nende pinna valmistamisel on kaetud väike kogus ravimainet, mis takistab stendi sisestamist stenti uuesti, mis võib tekkida paigaldatud stendi siseartiklaasi reaktsiooni tõttu.

    Kuidas valida stendi?
    Stenti valimine on arst, kes seda paigaldab. Siiski võib patsiendile pakkuda alternatiivi lihtsa ja ravimiga kaetud stendi vahel. Kui arst soovitab patsiendi aterosklerootilise kahjustuse eripärade tõttu kasutada kaetud stendi, tuleb seda jälgida. Kuid mõnel juhul on lihtne juhtida lihtsa stentiga, kui puudub vajadus kallimat kaetud stendi järele. Peamine asi on olla kindel, et konsulteerite selle üle kõrgkvalifitseeritud spetsialistiga, kellel on ulatuslik kogemus intravaskulaarsete operatsioonide puhul, sest ainult ta suudab arvestada teie seisundi kõiki tunnuseid, kaasuvate kõrvaltoimete mõju ja ravimite talutavust pärast stentimise tegemist.
    Kui te arvate, et stendi valimisel lähtub arst teistest kaalutlustest - näiteks stentide maksumusest - peate konsulteerima teise spetsialistiga. Seetõttu on patsiendi probleemiks pädeva ja vastutava arsti valik, mitte ravimeetod. Vajadusel oleme valmis selleks aitama.

    Mis on peamine põhjus, miks eksperdid soovitavad kasutada uimasti-elueerivaid stente?
    On teada, et mõnel juhul (suhkurtõvega seotud vaskulaarsete kahjustuste raskete variantidega jne) on restenoosi tekitav tõenäosus, st lihtsa metallist stenti väljatöötatud re-stenoos, üsna kõrge. Sellistel juhtudel kasutatakse raviaine elueerivaid stente.
    Siiski tuleb meeles pidada, et pärast kaetud stentide paigaldamist on trombotsüütidevastaste ravimite võtmise nõuded palju rangemad ja nende kestuse pikkus on kuni ravimi vabanemiseni stendipinnast (12 kuud). Kui te ei järgi neid nõudeid, võib see aja jooksul tekitada stentimistarbimisega seotud tingimused ning see on väga ohtlik komplikatsioon.
    Seepärast on olukord, kus nende ravimite võtmine on võimatu või ohtlik, mis piirab meditsiinilise stendi paigaldamise näiteid: peptiline haavand, haigused, vältimatud toimingud ühe aasta jooksul pärast stentimise tegemist, trombivastaste ravimite talumatus; või patsiendi lahkarvamused vajaliku raviaja pikkusega, et vältida stendi tromboosi.

    Koronaarlaagrites oli mul kaks stendi. Kas nende olemasoluga on võimalik magnetresonantstomograafiat teha? MRI? CT skaneerimine?
    MRI-le on vaja informeerida arst, kes viib läbi stente, ja pärast stentimist möödunud aega. Enamik kaasaegseid stente ei ole ferromagneetikumid, st neil pole võimet magnetiseerida ja MRI-ga ühilduvat. Täieliku ohutuse tagamiseks on stendi juhised tähistatud ajavahemikku, mida peaks hoiduma MRI läbiviimisest (ligikaudu 8 nädalat, mõnikord kuni 6-8 kuud).

    Mõnikord ei soovita arstid MRI skaneerimist, kui stent on hiljuti installitud. On vaja selgitada, mis tüüpi stent on väärt.

    Kas pärast stentimisvõimalust on võimalik elektromagnetilise kiirguse allika lähedal töötada?
    On võimalik, et stentid on selle suhtes ükskõiksed.

    Kas ma tunnen fikseeritud stenti? Mis on tema teenistusaeg?
    Ei, sa ei tee seda. Laeva sees ei ole närvilõpmeid. Stendi eluiga ei ole piiratud ja see ei määra edasist prognoosi pärast stentimist, vaid koronaarlaagrite seisundit ja nende vastust stentile, trombotsütopeeniliste ravimite täpsust pärast stentimist ja ateroskleroosi edasise progresseerumise taset.

    Kas stendi vahetamine laeva sees võib olla?
    Ei, mitte kunagi. Selle struktuur on selline, et seda hoitakse liikumatult kindlas kohas.

    Kas pärast operatsiooni on võimalik stente kuidagi näha ja kui palju on paigaldatud?
    Need on nähtavad südame ultraheli ja loomulikult koronaarangiograafia pärast operatsiooni, mille salvestamist kettale võib alati küsida arstilt.

    Stentimise protsess

    Stentimine on minimaalselt invasiivne kirurgia arterites, mis tarnivad südant. Rinnanäärmevähi leevendamiseks, kõhukinnisuse leevendamiseks ja müokardi infarkti vältimiseks kasutatakse koronaarset stenti, mis on õhukese raamiga toru, mille struktuur on painduva metallvõrku.

    Stent sisestatakse arterisse surutud olekus, mille järel see laieneb nagu vedru, laiendades veresoonte seinu. Stent on laiendatud spetsiaalse kassetiga. Selle tagajärjel muutub koronaararteri luumen pärast aterosklerootiliste naastude taandumist laiemaks, taastatakse südame verevool. Samal ajal ei muuda implanteeritav stent oma kuju, hoides luumenit avatud olekus.

    Sekundaarse kardioloogia abil kasutatakse angiograafiat ploki (kahjustuse) asukoha ja suuruse hindamiseks kontrastaine süstides juhikateetri kaudu. See võimaldab vaadata verevoolu allavoolu koronaararterite kaudu.

    Intravaskulaarset ultraheli kasutatakse kahjustuse paksuse ja kõvaduse hindamiseks (kaltsifitseerimine). Kirurg kasutab seda teavet, et otsustada, kas ravida stenti kahjustust, ja kui jah, siis millist tüüpi ja suurust stendi kasutada.

    Ravimi elueerimiseks kasutatakse balloonkateetri välisküljele kinnitatud stenti. Seetõttu saavad arstid teostada "otsest stentimist", kus stent läbib blokeeritud anumat ja laiendab seda.

    Stendi luustik peab olema otseses kontaktis laeva seintega, et minimeerida võimalikke tüsistusi, kuna verehüübed võivad moodustada. Väga pikad vigastused võivad vajada rohkem kui ühte stendi ja sellist tüüpi ravi nimetatakse "täismetallist ümbrisesse".

    Kuna operatsioon on õrn, rakendatakse kohalikku anesteesia. Patsient südame veresoonte stentimise ajal võib kokku puutuda kirurgiga. Pärast edukat toimimisprotsessi verd ringleb täiesti, muutes südamerekudedele võimalikuks kõik vajalikud toitained ja hapnik.

    Lisaks sellele nõuab stendi paigaldamise operatsioon maksimaalset tehnilist varustust, seetõttu viiakse stentimine läbi südame-veresoonkonna sektsioonis.

    Meetodi põhijooned ja eesmärgid:

    1. Endovaskulaarne kirurgia viiakse läbi kahjustamata ala terviklikkust ohustamata.
    2. Arteriaalne luumen on taastatud ainult metallist võrgu (proteesi) kujulise toru abil, mitte aga aterosklerootiliste naastude eemaldamise tõttu.
    3. Esitatud stendi eesmärk on aterosklerootiliste naastude treppimine ja tagasitõmbamine.
    4. Mõnikord kasutatakse suures osas kitsendatud veresoonte tsoonis kuni 3-4 stenti.
    5. Kontrastainete kasutuselevõtt pärgarteritesse röntgeniseadmete protsessi juhtimiseks.

    Stentide liigid

    Tavapärase verevoolu taastamine eri tüüpi stentide abil. Kuna see implantaat on vajalik pikema aja jooksul kitsendamise peatamiseks, ei tohiks selle usaldusväärsus kahtluse alla seada.

    Stenti peamine nõue on vältida laeva uuesti kitsendamist. Kuid selle tõttu, et keha on võõras keha mõnikord keeldunud, on arendajad mõelnud stentide erinevatele modifikatsioonidele.

    Kaasaegsed veresoonte implantaadid on järgmised omadused:

    1. Kaetud ainetega, mis võivad vere hüübimist blokeerida. Samal ajal ei moodustu implantaadi enda peale verehüübed.
    2. Nõutava läbimõõdu muutmiseks on arendajad mõelnud sellise struktuuri üle, mis võimaldab maksimeerida blokaadi. Nüüd pane silmade, silmade või torude kujundused.
    3. Välimuselt sarnaneb stend kuni 1 cm pikkust toru. Diameeter võib varieeruda 2-6 mm.
    4. Need on valmistatud spetsiaalsetest metallisulamitest, kasutades kõrgtehnoloogiaid. Tavaliselt on võrgusilma torud valmistatud kroom- või koobalt-sulamitest. Praegu on enamus stente hakanud ravima narkootikumidega, et vähendada uuesti stenoosi ja müokardi infarkti riski. Reeglina on näidustatud meditsiiniliste ainetega stente, kellel on üks järgmistest diagnoosidest: diabeet, re-stenoos, neerukahjustus.

    Ainult südame kirurg, kes viibib, saab valida stendi kujunduse, võttes arvesse patsiendi anatoomilisi tunnuseid. Praeguseks on üle 100 liiki stente, mis erinevad valmistamise materjalist, struktuurist ja suurusest.

    Endovaskulaarse kirurgia diagnostika ja näidustused

    Üks kardioloog tunnistati süüdi meditsiiniliselt ebavajaliku koronaarsest stentimisarvestusest patsientidel. Arvatakse, et mõnikord ei ole selle meetodi kasutamine sobilik. Enne endovaskulaarse operatsiooni kohta otsuse tegemist peate läbima täieliku kontrolli.

    Uurimiskursus sisaldab selliseid protseduure nagu:

    • vere ja uriini laboratoorsed analüüsid;
    • lipidogramm - teadustöö näitajate kolesterool;
    • Südame ultraheliuuring (ehhokardioskoopia) - kõigi osakondade toimimise uurimine;
    • CPEFI - transesophageal electrophysiological study;
    • elektrokardiograafia - selgitada kahju valdkondi ja blokaadi ulatust;
    • koagulogram - vere hüübimise taseme kindlaksmääramine;
    • angiograafia kontrastaine kasutuselevõtuga - vaskulaarse kitsenduse ja mõjutatud arteriaalsete harude arvu kindlakstegemiseks.

    Pärast täielikku diagnoosimisprotsessi läbimist uurib kardioloog operatsiooni teostatavust, võttes arvesse kõiki uurimise tegureid.

    Tavaliselt on südame veresoonte stentimine mitmel näidustusel:

    • eelinfarktijärgne seisund, mis on põhjustatud püsivatest stenokardia rünnakutest;
    • isheemia kroonilised rünnakud, mis on tingitud aterosklerootilistest naastudest, mis blokeerivad 50% valendikust;
    • sagedane stenokardia pärast väikest füüsilist koormust;
    • blokeeritud anuma vähenemine pärast manööverdamist või ballooni angioplastikat, tehnikad, mis kaotavad oma efektiivsuse 8-10 aasta pärast.

    Lisaks ülaltoodud kliinilistele piltidele on südame veresoonte stentimine näidustatud infarkti ja ägedate koronaarsete vereringehäirete korral. Mõnikord tehakse operatsiooni, et leevendada tugevat valu südame piirkonnas. Veelgi enam, see protseduur ei taga pikaealisust ega südametegevuse probleemide puudumist.

    Vastunäidustused

    Hoolimata intravaskulaarse operatsiooni kõrge ohutusest on selle verevoolu taastamise meetodil mitmeid olulisi vastunäidustusi.

    Kardioloogid jätavad tavaliselt sellisteks teguriteks stentimise:

    • stendi kasutuselevõtmise võimatus veresoonte suuremahulise kahjustuse tõttu, kui pärast diagnoosi ei määratud kindlaks blokeeringu täpne asukoht;
    • hemofiilia ja madal verehüübimine;
    • mõjutatud arteri läbimõõt on alla 2 mm;
    • patsiendi allergia kontrastainele, eriti jodiidi valmistamisele;
    • hingamispuudulikkus;
    • neerude ja maksa patoloogia;
    • ägedad nakkushaigused;
    • patsiendi tõsine seisund (madal vererõhk, teadvusekaotus, šokk jne);
    • vähktõved edasijõudmises.

    Operatsiooni etapid

    Pärast seda, kui raviarst on saanud täpse diagnoosi, on patsient valmis endovaskulaarseks kirurgiaks. Enne südame veresoonte stentimist on lubatud ainult toiduvõi, hommikul ei saa süüa toitu.

    Enne plaanilist operatsiooni süstitakse patsiente sageli ravimitega, mis peatavad kõrge vere hüübimise. Tromboosi vältimiseks kasutatakse tavaliselt selliseid vahendeid nagu: varfariin, hepariin jne

    Pärast vere vedeldavate ainete kasutuselevõttu teostavad südame kirurgid järgmisi samme:

    1. Kateetri piirkonnas paiknev anesteezia.
    2. Sissejuhatuse paigaldamine on toru, mille puhul anestesiaalselt tehakse torkimine reieluu või sõrmede arterisse.
    3. Joodi kontrastaine sisestamine anumatesse, nii et see suudab protsessi läbi röntgeniaparatuuri juhtida.
    4. Sissejuhatus mõjutatud stendi anumasse, millel on kliimaseadme kontrolli all kontrollitud ballaadi õhupall.
    5. Ballooni sissevool, milles stend avab ja surub aterosklerootilisi naastusid vaskulaarseina.
    6. Ballooni korduv inflatsioon stendi tavaliseks kinnitamiseks.
    7. Mikrokirurgiliste seadmete ekstraktsioon laevast.
    8. Õmblus kattuvad

    Tavaliselt pärast selle operatsiooni pole komplikatsioone, kuid mõnikord võib esineda südame veresoonte kahjustusi. Harvadel juhtudel esineb neerude vereringet ja aju aktiivsust. Lisaks on võimalik tromboos - stendi blokeerimine verehüüvetega.

    Kuid selleks, et konsolideerida tulemus ja säilitada veresoonte läbilaskvus aastaid, peate järgima mõnda soovitust:

    1. Minimaalne treening. 1 kuni 2 nädalat pärast operatsiooni on füüsiline aktiivsus patsiendile vastunäidustatud. Pärast 1,5 kuud saab inimene oma tavapärase elu juurde tagasi pöörduda. Kuid samal ajal tuleks välistada kõva füüsilise töö. Keha kiireks taastamiseks määravad arstid kehalise ravi. Arstid ei soovita esimese 2 kuni 3 kuu jooksul autot juhtida.
    2. Toitumine Selliste kardiovaskulaarsüsteemi kahjustustega on kategooriliselt võimatu süüa rasva ja süsivesikuid sisaldavaid toitu. Soolad ja vürtsised toidud tuleks ära visata. Toidus peaks olema ainult dieet, liha, puuviljad, köögiviljad, kala ja taimsed rasvad. On vaja jälgida suhkru ja kolesterooli sisaldust veres.
    3. Ravimid. Selle patoloogia näitab pidevat ravimit. Arstid määravad beeta-adrenoblokaatorid sagedase südamelöögiga ja valuuuringutega (Egilok, Anaprilin jne). Ateroskleroosi ohu vähendamiseks on ette nähtud atorvastatiini või atoris. Lisaks on vajalik võtta antikoagulante: klopidogreeli, fluvastatiini, varfariini, Plavixi, Magnicori jt. Kolesteroolitaseme normaliseerimiseks võetakse statiine.
    4. Eksam. Paar nädalat pärast stentide tegemist on vaja teha EKG-d, läbida lipiidide parameetrite ja verehüübimise uuringurada. Aasta hiljem on vajalik pärgarteri angiograafia.

    Prognoos

    Koronaararterite stentidega on võrreldes teiste kongestiivse südame veresoonte ravimise meetoditega mitmeid olulisi eeliseid:

    • operatsiooni vähene invasiivsus, pärast mida 2... 3 päeva pärast nad viiakse koju;
    • südame isheemiatõve edukas kõrvaldamine;
    • tüsistuste minimaalne risk;
    • kiire taastumine;
    • elukvaliteedi parandamine, selle kestuse suurendamine.

    Selliste eeliste tõttu on stentide prognoos väga soodne: ainult 20% kliinilistest juhtudest täheldatakse luumenuse (restenoosi) uuesti vähenemist. Keskmiselt on pärast operatsiooni laevade hea läbilaskvus, 5-10 aastat ja mõnikord kuni 15-aastased stentid.

    Kuid prognoos sõltub suuresti stendi kvaliteedist ja operatsiooni edukusest, kuid kõikide kardioloogi soovituste järgimisel: kulutage rohkem aega väljas, tehke hommikuste harjutusi, toitu, tehke õigeaegseid uuringuid ja võtate toetavaid ravimeid.

    Stentimine on kulukas kirurgia, mis aitab normaliseerida südame-veresoonkonna süsteemi kogu elu.

    Stentide sisuliselt

    Stent on väike silindriline raam, mis on valmistatud õhuke titaantraadist. See sisestatakse veresoonte luumenisse spetsiaalse sondi abil, mille otsas asub pump, ja see viiakse stenoosipaigale. Kitsenduse kohas täidetakse õhupall õhuga ja laieneb arteri seinad, mille järel stenti viiakse mõjutatud anumasse. Laiendatud kujul hoitakse stendi spetsiaalse raamiga. Vajadusel saab laeva valendiku laiendamiseks kasutada mitut stenti. Selliste struktuuride paigaldamise õigsust jälgitakse röntgenkiirte abil.

    Praegu on siirdamiseks võimalik kasutada ligikaudu 400 tüüpi stente, mis erinevad üksteisest sulami koostisest, aukude konstruktsioonist, manustamissüsteemi pikkusest anumasse ja pinnakatetega, mis puutuvad kokku arterite ja vere seinu.

    Koronaaranõude laiendamiseks kasutatavad stentid võivad olla:

    • traat: valmistatud ühest traadist;
    • rõngas: valmistatud üksikutest linkidest;
    • Võrk: valmistatud riidest võrgust;
    • torukujuline: valmistatud torudest.

    Stente võib avada iseseisvalt või silindrite abil. Perifeersete veresoonte luumenuse laiendamiseks kasutatakse enamasti laienevaid nitinoolist stente (nikli ja titaani sulamit) ning kasutatakse koronaararterites metallide või koobalti-kroomi sulamit, mida kasutatakse õhupallide abil.

    Stendi kvaliteedi pideva paranemise tõttu suudavad vaskulaarsed kirurgid minimeerida stendi veresoonte oklusiinide sagedust ja vähendada ägeda tromboosi tekkimise ohtu. Kliinilises praktikas on kasutusele võetud mitmesugused stentide mudelid, mis on kaetud spetsiaalsete polümeeridega ja doseeritakse välja ravimeid vabastavad ravimid: tsütostaatikumid, antikehad, mis vähendavad laeva uuesti kitsendamise (restenoosi) ja tromboosi. Praegu kasutusel olevad paljud stentid on varustatud spetsiaalse hüdrofiilse kattega, mis suurendab struktuuri bioloogilist kokkusobivust organismi kudedega.

    Rakendusvaldkonnad

    Stentide kasutamist kasutatakse laialdaselt paljudes meditsiiniharudes.

    1. Stentide paigaldamine pärgarteritesse viiakse läbi kardiovaskulaarsüsteemi selliste patoloogiate raviks:

    • CHD;
    • kõrge müokardiinfarkti oht;
    • äge müokardi infarkti aeg.

    2. Stentide paigaldamine alajäsemete arteritesse toimub:

    • alajäsemearterite ahteroskleroos;
    • alaväärtuste hävinud endarteritis;
    • reiearteri ateroskleroos;
    • reiearteri tromboos;
    • asümptomaatiline arteri blokeerimine;
    • jala arterite blokeerimine.
    1. Stente sisestatakse unearteri, kui:
    • karotiidne stenoos;
    • kõrge verehüüveoht (peale selle paigaldatakse koos stendiga spetsiaalne verehüübivelementide filter);
    • vajadus vältida insuldi hüpertensioonis, diabeedis ja ateroskleroos.
    1. Stentide paigaldamine pärgarteritesse pärast angioplastika või koronaararterite šundilõikuse tagajärjel tekkinud restenoosi.
    2. Stentid sisestatakse neeruarteridesse, kui need anumad on sulgunud aterosklerootiliste naastudega ja vaskulaarse hüpertensiooniga.
    3. Stentid sisestatakse kõhuõõne ja vaagnapõõnsuse anumatesse, kui neid mõjutavad ateroskleroos.

    Kuidas stentimine toimub?

    Enne stentide läbimist läbivad patsiendid mitmeid diagnostilisi uuringuid. Arteriaalse stenoosi kindlakstegemiseks uurib veresoonte kirurg koronaaranograafia või angiograafia andmeid, mis võimaldavad üksikasjalikult uurida laeva seisundit ja selle kitsendamise kohti.

    Enne sekkumist viiakse patsiendile läbi kohalik anesteesia ja manustatakse ravimit vere hüübimise vähendamiseks. Esiteks, arst läbistab nahka edaspidiseks mõjutatud laeva punktsiooniks ja pärast punktsiooni läbiviimist süstib sellega proovivõttur ballooni. Pärast ballooni kohaletoimetamist stenoosiga, mis viiakse läbi radiograafia kontrolli all, on see täis pumbatud. Operatsiooni selles etapis võib vajadusel paigaldada spetsiaalse filtri, et vältida veresoonte trombide tungimist ja insuldi arengut.

    Seejärel asetatakse ahter luumeni fikseerimiseks ja avamiseks stent. Selleks lisab kirurg uue ballooni õhupalliga kateetri. Stent sisestatakse arterisse survestatud kujul ja ballooni täispumbaga avatakse ja kinnitatakse veresoonte seintele.

    Pärast ühe või mitme stenti paigaldamist eemaldatakse instrumendid arterist. Sellise minimaalselt invasiivse sekkumise kestus võib olla umbes 1-3 tundi. Kirurgi manipulatsioonide ajal patsient ei tunne valu.

    Pärast operatsiooni lõpetamist soovitatakse patsiendil kinni pidada voodipesast (selle kestus määrab arst). Pärast haiglast saab patsient üksikasjalikke soovitusi vastuvõtu kohta ravimite, dieedi, füsioteraapia, ning vajadust piirata vajadust järelmeetmete raviarst.

    Esimesel nädalal pärast stentide saamist peab patsient keelduma vannide võtmisest, kehakaalu tõstmisest ja kehalise aktiivsuse piiramisest.

    Võimalikud postoperatiivsed tüsistused

    Tüsistused pärast stentide tegemist on haruldased, kuid mõnel juhul tekivad patsiendid:

    1. Verejooks
    2. Hematoomide moodustumine anuma punktsioonikohas.
    3. Veresoonte terviklikkuse rikkumine.
    4. Neerufunktsiooni häired.
    5. Stendi kohas tromboos või re-stenoos.

    Stentide eelised

    1. Kiire taastumine pärast operatsiooni.
    2. On võimalik sekkuda kohaliku anesteesiaga.
    3. Sekkumine on vähem traumaatiline.
    4. Komplikatsioonide risk on minimaalne.
    5. Ravi ei nõua pikka haiglas viibimist ja see on odavam.

    Vastunäidustused

    1. Tõsised haigused verehüübimisega.
    2. Arteri diameeter on väiksem kui 2,5-3 mm.
    3. Liiga suur veresoonte kahjustus.
    4. Raske hingamisteede või neerupuudulikkus.
    5. Joodi sisaldavate ravimite intolerantsus (jood on osa radiopaatilistest preparaatidest).

    Stentimisega seotud kulud

    Stendi paigaldamise maksumus sõltub paljudest teguritest:

    • mõjutatud arterite piirkonnad;
    • kasutatud stentide tüüp, nende kogus ja kasutatud instrumendid;
    • kliinikus, kus operatsiooni tehakse;
    • riigid;
    • kirurgi kvalifikatsiooni tase jne

    Stentide mõju tunneb patsient pärast operatsiooni lõppemist.

    Stentide ja koronaarangioplastika programm "Expert Health":

    Mis on "stentimine"?

    Termin "stentimine" tähendab operatsiooni stendi paigaldamiseks arterisse, mille tulemusena toimub kitsendatud osa mehaaniline laiendamine ja elundi normaalse verevoolu taastamine. Operatsioon viitab endovaskulaarsele (intravaskulaarsele) kirurgilisele sekkumisele. Vedelikuprofiili oksadest juhitakse. Nõuab mitte ainult kõrgelt kvalifitseeritud kirurgi, vaid ka tehnilist varustust.

    Moodustatud meetodeid kirurgia mitte ainult pärgarteri stentimisprotseduuride (südame veresoontes), vaid ka paigaldamise stendid pärgarteris eemaldada märke ajuisheemiast reieluu - raviks aterosklerootiliste muutuste jalgade, kõhuaordis ja niude - kohalolekul väljendunud nähtude aterosklerootiliste kahjustuste.

    Mis on "stendi" sordid

    Stent on kergekaaluline võrgusilma toru, mis on piisavalt tugev, et anda arteri raamistik pikka aega. Stentid on valmistatud metalli sulamitest (tavaliselt koobalt) vastavalt kõrgtehnoloogiale. On palju tüüpe. Need erinevad suuruse, võrgu struktuuri ja katte olemuse poolest.

    Erinevad kaks stentide rühma:

    • katmata - kasutatakse keskmise suurusega arterite puhul;
    • mis on kaetud spetsiaalse polümeerkattega, mis vabastab aasta jooksul raviaine, mis takistab arteri uuesti stenoosi. Selliste stentide maksumus on palju kallim. Neid soovitatakse paigaldada pärgarteritesse, nõuda trombide moodustumise vähendamiseks pidevat ravimit.

    Kuidas operatsioon läheb?

    Südamega veresoonte stentimise jaoks sisestatakse reiearterisse kateeter, mille otsas asetatakse väike balloon koos stentiga. Röntgeniaparaadi juhtimisel sisestatakse kateeter koronaararterite suhu ja viiakse vajalikku kitsenduskohta. Seejärel surutakse balloon nõutava läbimõõduga. Samas aterosklerootilised hoiused surutakse seina sisse. Stend kui vedru laieneb ja jäetakse kohale pärast ballooni deflatsiooni ja kateetri eemaldamist. Selle tulemusena taastatakse verevool.

    Operatsioon viiakse tavaliselt läbi kohaliku anesteesiaga. Kestus on üks kuni kolm tundi. Enne operatsiooni manustatakse patsiendile tromboosi ennetamiseks verepuhumisravimeid. Vajadusel paigaldage mitu stenti.

    Pärast operatsiooni patsient veedab haiglas kuni seitse päeva arsti järelevalve all. Ta on soovitatav juua palju vedelikke kontrastainete eemaldamiseks uriiniga. Antikoagulandid on ette nähtud trombotsüütide adhesiooni ja verehüüvete tekke vältimiseks.

    Kes on näidanud kirurgiat, eksamit

    Kirurgiliseks raviks koronaarset südamehaigust põdevate patsientide valikut teostab konsultant, südame kirurg. Kliinikus elukoha läbival patsiendil minimaalsel vajalikul määral uurimine sisaldab kõiki nõutavaid veres ja uriinis määramise katsetega siseorganite, lipogram (üldkolesterooli ja selle fraktsioonid), vere hüübimist. Elektrokardiograafia võimaldab teil määrata südamelihase müokardi kahjustuse piirid, protsessi levimus ja lokaliseerimine. Südamelihase ultraheliuuring näitab selgelt pilte, mis näitavad ajutüve ja vatsakeste kõigi osade funktsioneerimist.

    Stabiilsesse üksusesse on vajalik angiograafia. See protseduur koosneb kontrastaine ja röntgenikiirte seeria intravaskulaarsest süstimisest, mida täidetakse veresoonte täidisega. Kõige enam mõjutatud oksad, nende lokaliseerimine ja kitsendamise määr on kindlaks määratud.

    Intravaskulaarne ultraheli aitab hinnata arteri seina võimalusi seestpoolt.

    Eksam võimaldab angiosurgas määrata kavandatud stendi implanteerimise täpset asukohta operatsiooni võimalike vastunäidustuste tuvastamiseks.

    Operatsioonijärgud:

    • südame rütmihäired; südame rütmihäired;
    • koronaararterite ümbersõidu toetamine (manööverdamine on kunstliku verevoolu paigaldamine blokeeritud anuma ümbersõitmiseks), mis kipub kümne aasta jooksul kitsendama;
    • tervislikel põhjustel raske südameinfarkt.

    Vastunäidustused

    Stendi sissetoomise võimatus määratakse uurimise käigus.

    • Kõigi koronaararterite tavaline kahjustus, mille tõttu pole spetsiaalset stentimise kohta.
    • Kitsendatud arteri läbimõõt on väiksem kui 3 mm.
    • Vähendatud vere hüübimine.
    • Neerufunktsiooni kahjustus, maks, hingamispuudulikkus.
    • Patsiendi allergiline reaktsioon jodiidravimitele.

    Stentide üleviimine teiste operatsioonide vastu:

    • tehnika madala invasiivsusega - rinda ei ole vaja avada;
    • lühike patsiendi viibimine haiglas;
    • suhteliselt madal hind;
    • kiire taastumine, tööle naasmine, patsiendi pikaajalise puude puudumine.

    Operatsiooni tüsistused

    Siiski oli 1/10 kasutusel olnud komplikatsioone või soovimatuid tagajärgi:

    • anuma seina perforatsioon;
    • verejooks;
    • vereloome moodustumine hematoomi kujul reiearteri punktsioonikohas;
    • stendi tromboos ja vajadus uuesti stentimise järele;
    • neerufunktsiooni kahjustus.

    Video, mis näitab selgelt toimingu olemust:

    Taastumisperiood

    Kardiaalsete veresoonte stentimine võimaldab patsiendil tunduda palju paremini, kuid see ei peata aterosklerootilist protsessi ega muuda rasvade häireid. Seetõttu peab patsient järgima arsti retsepti, jälgima kolesterooli ja veresuhkru taset.

    On vaja kõrvaldada loomsed rasvad toidust ja piirata süsivesikuid. Ei soovita süüa rasva sea-, veise-, lamba-, või, peekon, majonees ja vürtsikas maitseained, liha, juust, munad, ebastabiilsetest nisu pasta, šokolaad, maiustused ja kondiitritooted, saia, kohvi, kanget teed, alkoholi ja õlu, gaseeritud suhkruvabad joogid.

    Dieet nõuab, et sisestate dieeti köögiviljad ja puuviljad salatites või värsked mahlad, keedetud kodulinnud, kalad, teraviljad, durumast valmistatud pasta, kodujuust, piimatooted, roheline tee.

    Kaalude jälgimiseks on vaja korrigeerida 5 kuni 6 toitu. Vajadusel hoidke paastuvaid päevi.

    Igapäevane hommikune treening suurendab ainevahetust, parandab meeleolu. Te ei saa kohe võtta raskeid treeninguid. Soovitav jalutuskäik, kõigepealt lühikestel vahemaadel, seejärel pikemaks ajaks. Populaarne aeglane käimine treppidel. Võite osaleda simulaatorites. Veenduge, et patsiendid peaksid õppima arvutama pulsi. Vältige märkimisväärset ülekoormust südame löögisagedusega. Spordist on soovitatav sõita jalgrattaga ja külastada basseini.

    Narkootikumide ravi vähendab vererõhku langetavat toimet (hüpertensiivsetel patsientidel), statiine, et normaliseerida kolesterooli taset ja verehüüveid vähendavaid ravimeid. Diabeediga patsiendid peavad jätkama endokrinoloogi spetsiifilist ravi.

    Parem on, kui rehabilitatsioon pärast stentiooni viiakse läbi sanatooriumi ja abinõuna, arsti järelevalve all.

    Stentide toimimine toimub umbes nelikümmend aastat. Meetodeid ja tehnilist tuge pidevalt täiustatakse. Laiendatud tunnistus, vanusepiirangud puuduvad. Kõigil südamehaiguse põdevatel patsientidel on soovitatav karda konsulteerimist kirurgiga, see on võimalus aktiivse elu pikendamiseks.

    Pinterest