Stenokardia erinevate funktsionaalsete klasside tunnused

Stenokardia on müokardiaalse isheemia tulemus, mille põhjuseks on tema verevarustuse ja hapnikutarbimise tasakaalustamatus. Kõige sagedamini esineb haigus südamevalu, mis kestab kuni 5-10 minutit, hoides seda vasaku poolega keha, vajutades või küpsetades looduses, millele sageli kaasneb surmaoht. Ägenemise episoodid on põhjustatud füüsilisest või psühho-emotsionaalsest stressist. Tinglikult on stenokardia liigitatud ebastabiilseks ja stabiilseks. Viimase struktuuri raames eristatakse 4 funktsionaalset klassi (FC), mis erinevad patsiendi elukvaliteedi ja raviviiside rikkumise astmest.

Stenokardia põhiklasside kirjeldus

Stenokat nimetatakse kroonilise südame isheemiatõbi (CHD), kus sümptomid püsivad ilma märkimisväärse süvenemise mitmeks kuuks. Sellise variandiga kaasnevad reaktsioonid ilmnevad lävivõtmise ajal (täpsed väärtused mõõdetakse jalgratta ergomeetriga) müokardi hapnikutarbe suurenemise tõttu.

Kaasaegsed arstid kasutavad Kanada klassifikaatorit funktsionaalsete klasside kohta, mida täiendavad Euroopa kardioloogiaühingu töögrupp.

PK patsientide ravimiseks tuleb küsida infektsioonide sagedust, valu raskust ja episoodides kasutatavate nitroglütseriini tablettide arvu. Peamised kaebused patsientidele:

• häiriv rindkere ebamugavustunne (rõhk, raskustunne, põletus või hingamine);
• valu paikneb peamiselt epigastrias, seljas, kaela, lõualuu või õlgades;
• stress, toiduga, külma või emotsionaalse stressiga tekitatud valu kestab umbes 1-5 minutit ja vabaneb puhkega või nitroglütseriiniga;
• intensiivsus ei muutu hingamise, köha või positsiooni muutmisega.

Stenokardia puhkemist diagnoositakse nädala jooksul pärast sündi, kui sümptomid ei ole seotud füüsilise koormusega.

Kliinilise diagnoosi kehtestamine eeldab patoloogia täielikku iseloomustamist võimalike komplikatsioonidega. Näiteks "koronaararteri haigus, stenokardia FC 2. vereringe ebaõnnestumine 2A. Ühekordse ventrikulaarse ekstrasüstolid ".

Erinevused stabiilse ja ebastabiilse stenokardia vahel

Ebastabiilne stenokardia viitab ägedatele koronaarsümptomitele ja nõuab kiiret arstiabi. Kliinilises praktikas on riik määranud stabiilse suuna ja müokardi infarkti vahelise "ülemineku". Erinevalt krooniliste haigusseisundite tüüpidest iseloomustab patoloogiat pöördumatute muutuste ja surmaohtlikkuse suur arengumäär.

Ebastabiilset stenokardiat iseloomustab anginaalsete krambihoogude kestus ja kestus. Täiendavad halveneva seisundi tunnused: raske õhupuudus, nõrkus, suur pulsisagedus, südame löögisageduse tunne. Ebastabiilse valuga võib tekkida puhkus. Samas märgitakse tihtipeale nitraatide ja muude antianginantsete ravimite ebatõhusust.

Ebastabiilse stenokardia töö klassifikatsioon:

• esmakordne vorm (haiguse kestus on kuni 4 nädalat, kusjuures teatud muutused elektrokardiogrammis on puhkusel);
• järkjärguline;
• varajane postinfarktsiooni stenokardia (3 kuni 28 päeva).

Milline on terapeutiline lähenemine patsiendile sõltuvalt stenokardia vormist?

Stabiilset stenokardiat ja ägedaid koronaarsündroomi (esmakordse destabiliseerimise tundides) ajal on statiinidel oluline roll. Selle rühma ravimeid (simvastatiin, lovastatiin, rosuvastatiin, atorvastatiin) peetakse õigustatult lipiide alandavaks raviks kõige tõhusamaks vahendiks. Nad stabiliseerivad aterosklerootilist naastut, mille rebimine on enamikul juhtudel ägeda koronaarsündroomi peamine põhjus.

Stenokardiaga III-IV FC-ga patsientidel on tavaliselt soovitatav läbi viia koronaarangiograafia ja seejärel invasiivsed meetodid (balloon-angioplastika, stentimine). Operatsiooni ajal paigaldab kirurg väikese kateetri, millel on arteri valendiku lõpus täisvõimsus. See balloon paisub laeva laiendamiseks. Järgmine sekkumise etapp võib olla löömine - metallraam on valmistatud õhukest traadist, mis toetab arteri avatud luumenit.

Stabiilset stenokardia ravi eesmärgid:

• sümptomite vähenemine;
• koronaararteri-ateroskleroosi ja kardioskleroosi stabiliseerumise või regresiooni saavutamine;
• ägenemise vältimine ja tüsistuste tekkimine;
• paranenud prognoos patsientidele.

Patsiendihalduse põhimõtted, mille eesmärk on: elustiili muutmine, riskifaktorite kontrollimine, selliste ravimite kasutamine, millel on positiivne mõju patsientide prognoosile. Samaaegsete haiguste (nt hüpertensioon) esinemise korral viiakse läbi ravi korrigeerimine. Eluviisi soovitused hõlmavad suitsetamisest loobumist, tervislikku toitumist, regulaarseid kehahoone, kaalujälgimist, vererõhku, vere lipiidide ja vere glükoosisisaldust.

Nooremas eas suitsetamisest loobumine on kõige tõhusam meetod IHD arengu vähendamiseks, mis parandab patsiendi heaolu ja elu prognoosi.

Erinev lähenemine ravile määratakse kindlaks patoloogilise funktsionaalse klassi järgi:

1. Angina 1 FC. Narkootikumide antianginali ravi ei toimu tavaliselt. Löövete puhul soovitatakse kasutada 0,5-1 mg nitroglütseriini või 2-4 mg "Molsidomini" ("Korvaton") keele alla. Profülaktika eesmärgil on soovitatav võtta nitraate enne füüsilist koormust.
2. Angina 2 FC. Soovitage monoteraapiat ühe antianginaalse ravimiga. Valikuline ravim on beetablokaator (kardiolektiivne, pikaajalise toimega, ilma sisemise sümpaatilise aktiivseta). Sellesse rühma kuuluvad ravimid on näidustatud kaasuvate haigustega patsientidele: arteriaalne hüpertensioon, sinus tahhükardia, ekstrasüstolid, gastroösofageaalne refluks (madalama sfinkteri toonuse parandamiseks).

Monoteraapia ebaefektiivsusele antakse sageli pärgarterihaiguse ja stenokardiaga patsientidele FC 2 kombinatsioon kahest esitatud ravimist: beeta-adrenoblokaatorid, kaltsiumi antagonistid ja pika toimeajaga nitraadid.

Sellistel patsientidel kestab ravi 1... 1,5 kuud, samas kui raskemad vormid on võimelised elule teraapiaks.

Stenokardiaga patsientide kliiniline läbivaatus toimub piirkonna arsti või perearsti poolt, eksamite sagedus - 2-4 korda aastas, sõltuvalt PK-st. Kardioloogi, neuroloogi, psühhoterapeudi läbivaatus - 1 kord aastas.

Järeldused

Stenokardia diagnoosimine ja ravi on praktilise meditsiini tõsine probleem, sest sellest sõltub elanike tõeline suremus. Pidades silmas haiguse progresseerumist ja selle ägenemisi, on kõige parem haigus varajases staadiumis identifitseerida ja sobivusravi teha sõltuvalt patoloogia funktsionaalsest klassist.

Angina Stress

Stenokardia on müokardi isheemia mööduv rünnak, mis tekib füüsilise või emotsionaalse stressi tõttu südame lihase hapnikutarbimise suurenemisega. Stenokardia avaldub valud südames, pigistustunne ja ebamugavustunne rinnus, õhupuudus, vegetatiivse reaktsioonid et arendada hetkel tegevuse kahjulikke tegureid. Diagnoosimisel stenokardia moodustas kliinilise ning meditsiinilise ajalugu, EKG leiud ajal valu rünnak, stressitestid, Holteri monitooringu, südame ultraheli pärgarteriangiograafiat, PET. Stenokardia ravi viiakse läbi nitraatide, beeta-adrenoblokaatorite, AKE inhibiitorite, kaltsiumi antagonistidega; Vastavalt näidustustele viiakse läbi koronaararterite angioplastika või CABG.

Angina Stress

Stenokardia on südame isheemiatõve kliiniline vorm, mida iseloomustavad stenokardia-rünnakud, mis arenevad müokardi suurenenud metaboolsete vajaduste taustal. Stenokardia manifestatsioonid ilmnevad ja suurenevad seoses koormusega ning peatuvad rahulikus seisundis või pärast nitroglütseriini võtmist.

Stenokardia levimus korreleerub vanusega: näiteks 45-54-aastaste vanuserühmas esineb haigus 0,5-1% naistest ja 2-5% meestest; üle 65-aastaste hulgas 10-14% naistest ja 11-20% meestest. Enne müokardi infarkti diagnoositakse stenokardia 20% patsientidest ja pärast infarktsiooni 50% patsientidest. Haiglas on enamasti üle 55-aastased mehed.

Stenokardia põhjused

Enamikul juhtudel on stenokardia põhjuseks pärgarterite ateroskleroos. On tõestatud, et erinevus hapniku südame lihase vajaduse ja selle tarvitamise vahel tekib koronaararterite luumenuse aterosklerootilisel kitsendamisel 50-75%. Kliiniliselt väljendub see stressist tingitud insuldi tekkes.

Teised potentsiaalselt võimalik etioloogialise tegurite hulka angiini hüpertroofiline kardiomüopaatia, primaarne pulmonaalne hüpertensioon, raske hüpertensioon, koronarospazm, aordistenoosi, aordi puudulikkus, kaasasündinud väärarengute koronaararterite, koronarity. Äge koronaarne tromboos võib põhjustada verevoolu osalise või mööduva obstruktsiooni korral ka stenokardiat, kuid tavaliselt kaasneb selle haigusseisundiga müokardi infarkti areng.

Stenokardia tekke riskitegurid on vanus, suitsetamine, perekonna ajalugu, füüsiline aktiivsus ja rasvumine, menopaus ja suhkurtõbi. Raskekujuline aneemia või hüpoksia võib südame rütmihäire tekkimist süvendada. Füüsilised koormused, emotsionaalsed häired, rikkalik toit, temperatuuri langus, ilmateadete muutumine jne võivad olla otsesed tegurid, mis põhjustavad stenokardia rünnaku tekitamist.

Stenokardia patogenees

Stressi angiini patogeneesis on esmatähtis arteriaalse toonuse ja koronaararterite endoteeli düsfunktsioonide muutused. Stressi või stressi mõjul tekib vasokonstriktsioon, mis põhjustab tõsist müokardi isheemiat. Tavaliselt on stressi tase, mille tagajärjel on isheemia ja stenokardia rünnak suhteliselt prognoositav.

Müokardiaalse isheemiaga kaasneb südame lihase kokkutõmbumisfunktsiooni rikkumine, sellega kaasnevad elektri- ja biokeemilised protsessid. Hapniku puudumine viib rakkude ülekandumiseni anaeroobse oksüdatsiooni tüübile: laktaadi akumuleerumine, rakusisese pH vähenemine ja energiavarustuse vähenemine kardiomüotsüütides. Rakulisel tasemel esineb rakusisese naatriumi kontsentratsiooni suurenemine ja kaaliumiioonide kadu. Transientset müokardi isheemiat väljendatakse kliiniliselt stenokardia stressi rünnaku alguses; pikaajalise isheemiaga muutuvad pöördumatud muutused - isheemilise müokardi piirkonna nekroos (infarkt).

Stenokardia klassifikatsioon

Kardioloogias eristatakse järgmisi kardiaalse angina vorme: esiteks tekkinud, stabiilne ja progresseeruv. Esimest korda näidatakse südame rütmihäiret, kui esimest valulikku rünnakut ei ole möödunud rohkem kui üks kuu. Uue arenenud stenokardia võib muutuda: see võib taanduda (kaduda) või muutuda stabiilseks stenokardiks. Sageli on äsja arendatud stenokardia ägeda müokardiinfarkti eellasraviks.

Stenokardia pikema perioodi vältel peetakse seda stabiilse (stabiilse) stenokardiaga. Stabiilset stenokardiat iseloomustab patsiendi stereotüüpne reaktsioon sama suurusega koormusele. Seda tüüpi stenokardia käik võib olla mitu aastat stabiilne. Progresseeruvat (ebastabiilset) surmavat angina iseloomustab krambihoogude sageduse, raskusastme ja kestuse suurenemine, mis areneb, kui patsient täidab tavalist koormust.

Võttes arvesse koormuse teisaldatavust, eristatakse kõhukinnisuse IV funktsionaalset klassi (FC):

I FC - normaalne koormus on hästi talutav. Stenokardia stressisündmused tekivad ainult siis, kui liigsed, ebatavalised koormused (pingeline või pikaajaline füüsiline aktiivsus: näiteks kiire käimine, ronimis trepid jne).

II FC - iseloomustab piiratud füüsiline aktiivsus. Stenokardia stressihooge võib põhjustada rohkem kui 500 meetri kauguselt kõndimine, trepist ülespoole ühel korrusel, emotsionaalsel segamisel, külmal või tuulise ilmaga.

III FC - treeningulahutus on oluliselt piiratud. Stenokardia stressihoogude põhjuseks on kõnnite normaalsel tempos tasasel pinnal, mis ulatub 100-500 meetrini või tõuseb üks trepist.

IV FC - füüsiline aktiivsus on väga piiratud. Stresside rünnakud angiini korral esinevad mõnel, isegi minimaalsel koormusel või puhkusel.

Stenokardia sümptomid

Kardiaalse angiini manifestatsioonid varieeruvad ebamugavustundlikkusest rinnaku taga ja sügavale intensiivsele ja kasvavale valu. Klassikaline stenokardia episood kestab keskmiselt umbes 2-5 minutit, on selge algus ja lõpp, peatatakse pärast provotseeriva faktori toimingu lõpetamist või nitroglütseriini võtmist. Stenokardia valu on tavaliselt rinnaku või epigastri taga, ulatudes lõualuu, lülisamba, vasaku käe, kaela külge. Mida rangem on stenokardia rünnak, seda suurem on kiirgava valu piirkond. Valu olemust kirjeldavad patsiendid nii pressimise, kokkusurumise, lõikamise kui ka põletamise teel.

Stenokardiaga võib kaasneda äkiline nõrkus, õhupuudus, tahhükardia, arütmia, külm higi, vererõhu tõus või langus. Rünnakute ajal on patsiendi füüsiline seisund ja heaolu tavaliselt normaalne. Stenokardia rütm võib tekkida ebatüüpilisel viisil - maos ebameeldivate tunnete, iivelduse, iivelduse, oksendamise, meteorismiga.

Localization valu on järgmises vormis angiini: Rinna-valu, prekordiaalne, levoruchnuyu, levolopatochnuyu, alalõua, verhnepozvonochnuyu, kõrva, larüngofarüngeaalne, kõhu. Stenokardia mittespetsiifilised sümptomid võivad olla mitmesugused vegetatiivsed reaktsioonid: naha kõri, suu kuivus ja urineerimisvajadus.

Stenokardiaga seotud rütmihäirete esinemissagedus on erinev - mitme päevaga kuni ühekordsete episoodidega mitme nädala või kuu jooksul. Piisava kroonilise verevoolu väljaarendamisel on võimalik krampide arvu vähenemine või nende kadumine (näiteks kaasuva haigusega, mis piirab patsiendi aktiivsust). Tulevikus võib stenokardiaga liituda puhkenud stenokardia.

Stenokardia diagnoosimine

Stenokardia diagnoosi võib teha kardioloog kaebuste analüüsi, kliinilise, laboratoorse ja instrumentaalse uuringu põhjal. Stenokardia diagnoosimise kõige informatiivsem meetod on rütmi ajal võetud EKG. Selle perioodi jooksul on võimalik ST-ni nihutada üles (subendokardiaalse isheemiaga) või alla (transmuraalse isheemiaga). Isheemia provokatsiooniks kasutatakse stressitestid: jooksulint, jalgratta ergometry, külmkatse, isheemiline test, atropiini test, CPEKS. Holteri EKG jälgimise, valu ja valulike müokardiaalse isheemia episoodide abil avastatakse päeva jooksul võimalikud südame rütmihäired.

EchoCG protsessis hinnatakse müokardiakti kontraktiilsust ja teiste südamepatoloogiate väljajätmist. Stress-ehhokardiograafia on vajalik, et hinnata müokardi isheemia vastust stressile ja hinnata vasaku vatsakese liikuvust. Vere (kolesterooli, lipoproteiinide jne) biokeemiline analüüs võib näidata aterosklerootilist vaskulaarset haigust.

Koronaaranograafia (CT koronarograafia, multispiraalne CT koronarograafia) võimaldab kindlaks teha südamearterite lokaliseerumise ja kitsenemise määra, et määrata kindlaks stenokardia kirurgilise ravi näidustused. Usaldusväärne meetod CHD avastamiseks on südame PET. Pingutusel stenokardia tuleks eristada gastroösofageaalse reflukshaiguse, maohaavand, pneumotooraks, pleuropneumooniast PE, interkostaalneuralgia neuralgia, perikardiit, südamehaigused, kodade virvendus ja muud tüüpi stenokardia.

Närvisüsteemi stressi ravi

Stenokardia ravi alustamisel on vaja kõrvaldada kõik provotseerivad tegurid. Kui valulik rünnak on kõige tõhusam, kasutab nitroglütseriini sublingvaalselt. Rutiinselt, ennetamiseks isheemia nimetati nitraadid depoo (isosorbiiddinitraat isosorbiidmononitraadil nitroglütseriini plaastri või salvi), vereliistakute vastased toimeained (atsetüülsalitsüülhape), b-blokaatorid (atenolooli, betaksolooi, metoprolool), kaltsiumikanali blokaatorid (verapamiil, diltiaseem).

Kui stenokardia sümptomid püsivad vaatamata meditsiinilisele ravile või angiograafia kohaselt on suur surmaoht, valitakse kirurgilise taktika kasuks. Stenokardia, stenokardia, endovaskulaarne angioplastika ja koronaararterite stentimine, koronaararteri ümbersõit, mammarokoronaarne ümbersõit on võimalikud.

Kardiaalse stenokardia südameoperatsiooni efektiivsus on 90-95%. Võimalikud tüsistused on restenoosid, stenokardia jätkamine, müokardiinfarkt.

Püsivastaste stenokardia prognoosimine ja ennetamine

Püsiva stenokardia kõige soodsam prognoos; äsja arenenud stenokardia võib olla ettearvamatu; ebastabiilse stenokardiaga on prognoos kõige tõsisem. Raskendavad hetked on müokardi infarkt, südamelihase infarkt, kõrges eas multivessel koronaararteri stenoos vasaku pärgarteri, kõrge funktsionaalne klass stenokardia. Fataalne müokardi infarkt tekib 2-3% -l patsientidest aastas.

Stressi angiiniavastuse ennetamine sisaldab meetmeid, mis kõrvaldavad riskifaktorid: suitsetamisest loobumine, kehakaalu langetamine, dieedi määramine, hüpertensiooni ravi, ettenähtud ravimite profülaktiline manustamine. Stenokardiaga patsiendid vajavad õigeaegselt juurdepääsu kardioloogile ja südame kirurgile, et otsustada koronaararterite haiguse kirurgilise ravi vajaduse üle.

Mis on Angina 1 FC?

Füüsiline ja emotsionaalne stress põhjustab südame hapniku vajaduse suurenemist. Kui mingil põhjusel ei ole müokardi hapnikuvarustuse võimendamine võimatu, tekib isheemia.

Selle seisundiga kaasneb valu südame piirkonnas, õhupuuduse tunne ja muud ilmingud. Üks isheemiaga kaasnevatest seisunditest on stenokardia.

Miks patoloogia esineb

Erinevad tegurid võivad põhjustada stenokardiatõbe.

• Kogu teave saidil on ainult informatiivsel eesmärgil ja EI OLE käsiraamatut!
• Ainult DOCTOR võib pakkuda teile täpset diagnoosi!
• Me kutsume teid üles mitte ennast ravima, vaid registreeruma spetsialistiga!
• Tervis teile ja teie perele!

Südamelisel koormus võib olla tingitud järgmistest põhjustest:

Järgmised tegurid võivad põhjustada stenokardiatõbi:

• Mis tahes tegevuse puhul suureneb vajadus lihaste järele hapnikus.
• Sellisel juhul kiirendatakse ainevahetusproduktide väljutamise protsessi. See on tingitud südame kokkutõmbede sageduse suurenemisest.
• Füüsilise koormuse ajal suureneb rõhk peaaegu alati, mis veelgi suurendab elundi koormust.

• Iga tugevate emotsioonide korral satuvad hormoonid, katehhoolamiinid, verdesse. Nende hulka kuuluvad adrenaliin ja norepinefriin.
• Nende peamine ülesanne on kohandada keha stressiga. See avaldub veresoonte kitsendamises nahas ja lihastes ning suureneb rõhk.
• Lisaks sellele on katehhoolamiinid võimelised müokardi aktiveerima, mis suurendab südame kokkutõmbede tugevust ja sagedust. Selle tulemusena suureneb keha hapniku vajadus.

• Ümblus põhjustab kopsude pigistamist, mis põhjustab hingamisprobleeme ja raskendab hapniku jõudmist südamesse. Pealegi jõuab söömine maksimaalse vere kogusetena hetkel kõige aktiivsematele organitele. Nende hulka kuuluvad sool, mao-, maksa-, pankreas.
• See toob kaasa nn müokardi röövimise nähtuse, mida iseloomustab ebapiisav verevool südames. See seisund on vanematel inimestel sagedasem. Seda on sageli täheldatud raske dehüdratsiooniga patsientidel.

Lisaks on lamamisasendis siseorganite nihkumine ülespoole, mis põhjustab südame ja kopsude tihendamist.

Krambihoogude arvu vähenemine on sageli täheldatav koorma piiramisel või müokardi tagaoleva verevoolu ilmnemisel, kus on täiendavaid verevoolu viise

Kliiniline pilt

Stenokardia peamine sümptom on valu tekkimine rinnus suurenenud füüsilise või emotsionaalse stressi tagajärjel. See sümptom võib olla erineva raskusastmega - alates kerge ebamugavustunnetest kuni suure intensiivsusega valusündroomi.

Stenokardihoogude peamised sümptomid on järgmised:

• Valulikud aistingud ilmuvad äkki ja neil on selge algus. See tähendab, et eelkäijaid pole. Lisaks esineb ebamugavust tingitud provotseerivate tegurite mõju.
• Sügisprotsessis valu ei tunne - see paikneb rinnaku taga. Lisaks sellele on ebamugavustunne erinev levivast iseloomust, sellel ei ole selgeid piire.
• Valul on rõhuv ja põletav iseloom, kuigi see pole akuutne.
• Ebamugavust saab anda vasakutele, kaelale ja lõugadele. Kui angiin on ebatüüpiline, tekib valu ka kõhuõõnes.
• Valu kõrval kaebavad patsiendid sageli nõrkust, õhupuudust, liigset higistamist, kiiret südametegevust. Nad võivad ka rõhku suurendada või vähendada.
• Rünnak ei kesta väga kaua - tavaliselt umbes 5-15 minutit. Pärast koorma kõrvaldamist või nitroglütseriini manustamist kaob valu kiiresti. Kui sümptomid esinevad vähem kui 1 minut, näitab see valu ekstrakardiaalset olemust.

Kui rünnaku ilmneded püsivad enam kui veerandi tunni jooksul, on suur müokardiinfakti oht. Sellisel juhul peab isik osutama kiiret meditsiinilist abi.

Rünnaku väljaspool tunduvad patsiendid enamasti hästi. Haiguse sümptomite ilmnemise sagedus võib olla erinev: need võivad esineda mitu korda päevas või venitada kuude jooksul.

Mõnel juhul on rünnakute arv pika aja jooksul stabiilne. Järk-järgult võib nende arv suureneda või väheneda.

Angina 1 FC karakteristikud

Stenokardia jaguneb tavaliselt mitmeks funktsionaalseks klassiks. Need määratakse sõltuvalt haiguse sümptomite ilmnemiseks vajalikust stressist.

Angina 1 FC-d iseloomustab haruldane krampide esinemine. Tavaliselt ilmnevad haiguse sümptomid ainult raske füüsilise koormuse või raske stressi ajal.

Rünnaku kestus tavaliselt ei ületa 2-3 minutit. Sellisel juhul ei mõjuta haigus mingil viisil inimese igapäevast tegevust.

Sellest publikatsioonist saate teada, kuidas ravida stenokardiat.

Diagnostilised meetmed

Täpse diagnoosi andmiseks analüüsib arst patsiendi kaebusi ning määrab ka laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud. Üks kõige informatiivsemaid meetodeid on EKG-i salvestamine rünnaku ajal.

Täieliku diagnoosimise jaoks võivad stenokardia sümptomid olla kunstlikult põhjustatud kehalisest harjutusest, külmade lagunemisest või teatud ravimite kasutamisest. Selle haigusega kaasneb ST-tsooni nihutamine isoleenist kõrgemale.

Vere biokeemilise analüüsi läbiviimisel on võimalik näidata kolesterooli ja üksikute lipoproteiinifraktsioonide sisalduse suurenemist. Need muutused viitavad vaskulaarsele ateroskleroosile.

Täiendav diagnostiline meetod on südame ultraheli. Ventilaatorite funktsionaalse seisundi abil on võimalik hinnata müokardi kontraktiilsuse ja südamehaiguse arengut.

Selleks, et hinnata südame veresoonte seisundit ja määrata nende kitsendamise piirkondade asukohad, tehakse pärgarteri angiograafia. Selle asemel võib teostada ka kompuutertomograafiat.

Olulist rolli mängib diferentsiaaldiagnostika. Sellisel juhul tuleks välistada sarnaste sümptomitega haigused. Stenokardiat soovitatakse eristada maohaavanditest, kopsuemboolia, kodade virvenduse, vahemereliblede neuralgiast, gastroösofageaalsest refluksist ja perikardiidist.

Mida teha

Õige ravi leidmiseks peate arvestama mitmete teguritega.

Need sisaldavad järgmist:

• haiguste avastamine ja ravi, mis võivad halvendada stenokardia ja selle kliinilist pilti;
• faktorite kõrvaldamine, mis võivad suurendada ateroskleroosi ohtu;
• selliste meetmete rakendamine, mis aitavad prognoosi parandada ja tüsistuste, nagu südameatakk või surm, arengut vältida;
• rünnakute sageduse vähendamine ja nende intensiivsuse vähendamine inimese elukvaliteedi parandamiseks.

Selleks rakendage mitut põhiteraapiat:

• mitteravimiravim, mis hõlmab elustiili parandamist;
• ravimite kasutamine;
• müokardi revaskularisatsiooni juhtimine.

Selleks, et valida õige ravi taktika, hinnatakse kliinilist vastust, mis ilmneb pärast esmast ravimi kasutamist. Mõnel juhul soovitavad arstid kohe koronaarset revaskulariseerimist, et minimeerida kõiki võimalikke riske.

Ravimid

Narkootikumide ravi hõlmab narkootikumide kasutamist, mis aitavad prognoosi parandada.

Need sisaldavad järgmist:

• See ravimikategooria takistab trombotsüütide agregatsiooni verehüüvete tekkimise algfaasis. Atsetüülsalitsüülhappe pikenenud kasutamine stenokardiaga võib vähendada südameataki tekke riski kuni 30%.
• Aspiriini kasutamise peamine puudus on seedetrakti kõrvaltoimete suur tõenäosus. Nende hulka kuuluvad gastriidi, kõrvetised, valu maos.
• Seetõttu nõuavad eksperdid ravimi võtmist kesta, mis lahustub soolestikus. Kasutuse kestus määratakse arsti poolt.

Mikrovaskulaarse stenokardia kirjeldust leiate siit. Kindlasti tutvuge oma ravi meetoditega.

Allpool on kirjeldatud psühhogeense stenokardia ravimeetodeid.

Angina 1 FC on üsna levinud häire, mis ei mõjuta inimese igapäevast tegevust.

Seda ei tohiks kunagi eirata, sest ebasoodsate tegurite mõjul võib haigus olla teravnenud. Selle vältimiseks peate kohe ühendust võtma spetsialistiga, kui teil on tekkinud valu rindkeres.

Stenokardia IHDga (FC 1, 2, 3, 4), sümptomid, diagnoos, ravi

Stenokardia südame isheemiatõve korral on nende haiguste domineeriv osa isheemiline südamehaigus. Üks koronaararterite haiguse ilmingutest on stenokardia

Südamehaiguste tagajärjel tekitatud haiguste ja surmade tase paneb kogu maailma ravimi otsima uusi viise nende vastu võitlemiseks. Isheemiline südamehaigus võtab nende haiguste juhtimisel osa. Üks pärgarteritõve manifestatsioonidest - stenokardia.

Stenokardia klassifikatsioon

Kere raskuste ajal vajab süda hapniku suurenenud hulk. See saavutatakse vereringe suurenemisega. Kuid mõjutatud ja kitsendatud koronaararteritega ei kulge nõutav hapniku sisaldus veres. Hapniku puudumine, isheemia. Isheemia peamine sümptom on südamevalu - stenokardia. Sõltuvalt haiguse astmest jagatakse stenokardia nelja funktsionaalse klassi.

Esimene funktsionaalne klass (FC 1) - patsient õnnestus tavalisel koormusel. Valu võib tekkida ainult tõsise ülekoormuse korral.

Teine funktsionaalne klass (FC 2) - füüsiline pingutus on kõige parem vältida. Rünnak võib juhtuda isegi 0,5-1 km kõndides, kui ronida teisel korrusel trepist. On vaja vältida kõndimist külmas, eriti tuulevaikude suunas.

Kolmas funktsionaalne klass (FC 3) - normaalne füüsiline aktiivsus on oluliselt vähenenud. Valu võib tekkida lihtsa jalutuskäigu kaugusel 100-500 meetrit.

Neljas funktsionaalne klass (FC 4) - valu tekib väikeste koormustega, samuti vähem kui 100 meetri kõndimisel. Puhvel võib olla valu.

Stenokardia sümptomid

Kõige sagedasemal valus rünnakul on selged ajapiirid. Kestus umbes viis minutit. Nitroglytseriin toimib hästi koos valu. Samuti on vaja peatada igasugune füüsiline stress. Sa pead teadma, et stenokardia ei ole mitte ainult valu. Mõnikord võib see olla nõrkuse, õhupuuduse või isegi köha all. Tavapäraste sümptomite korral on valu kergelt või väga raske, pinguldav ja pressiv, põletustunne ja raskustunne. Seda võib tunda rinnaku taga, vasakule, see võib liikuda vasaku käe, õlariba, kaela ja lõua poole. Ja ka põsed, hambad, käsivarred ja sõrmeotsad.

Perioodiliselt kaasnevad rünnakutega õhupuudus, katkestused, paanikahood ja külm higi.

Valu sündroomi võib kaasneda ka iiveldus ja oksendamine. Kui valu on pikaajaline ja väga raske ning nitroglütseriin ja muud valuvaigistid ei aita, peate kiiresti kutsuma kiirabi.

Sellise ebasoodsa olukorra korral on olemas müokardi infarkti oht. Sellistes olukordades on väga oluline kiire ja professionaalne arstiabi. Füüsiline koormus, külm ilm, söömine, agitatsioon, stress võib põhjustada stenokardiat. Stenokardia võib olla stabiilne ja ebastabiilne.

Diagnostika

Stenokardia diagnoos tuleb kinnitada erinevate uurimismeetoditega. Üks lihtsamaid ja taskukohasemaid meetodeid on elektrokardiogramm. Väga hea informatsioon haiguse kulgu annab valu rünnaku ajal tehtud kaardiogrammi. On oluline teha koormuskatseid, et saada teavet nende südame reaktsiooni kohta. See treadmiltest, jooksu test, jalgratta ergomeetria ja teised. Müokardil on koormate all suurenenud hapniku hulk, mis võimaldab isheemiat isoleerida, kui see on olemas. Sageli kasutatakse Holteri seiret, kui päevas registreeritakse kardiograma. See võimaldab arvestada südame erinevate koormustega, et tuvastada müokardi ebastabiilse töö hetked.

Kõigi südame ventiilide toimimise kontrollimiseks ja müokardi kontraktiilsuse kontrollimiseks tehakse südame ultraheli. Vereanalüüsid on olulised.

Patsiendi verd allutatakse biokeemilisele analüüsile, et tuvastada vaskulaarsete muutuste aterosklerootilisi tegureid. Suurte kulude tõttu on stsintigraafia koronaararterite uurimise harvem meetod. Me ei pööra sellele tähelepanu, kuna seda meetodit kasutatakse harva.

Koronaarsed arterid on ka röntgenuuringud - koronaaranograafia. See annab südame arterite kahjustuste selge ja spetsiifilise väljanägemise.

On intrakoronaalne ultraheli. Seda ei sisaldu stenokardiidi uuringute tavapärases nimekirjas. Kasutatakse lõigetes pärgarteri arterite saamiseks. Sellest lähtuvalt arvutatakse naastude maht, arteri suurus ja stenoosi tase. Määrake naatriumil kaltsiumi kogus. Selle meetodiga saadud teave võib mõjutada ravi taktikat.

Samuti aitab käesolev uuring probleemi lahendada fuzzy angiogrammiga. Lisaks ehhoktoomiale kasutatakse MRI-d. Kuid MRI-l on märkimisväärne puudus - eksam on väga kallis ja raske. MRI abil saadud andmed annavad kvalitatiivset teavet oluliste anumate, verehüüvete, kasvajate, defektide kohta, kui neid on.

Koronaaranograafia on oluline stenoosi uurimise meetod. Mitte isegi raskekujulise stenoosi esinemine halvendab oluliselt haige inimese seisundit ja põhjustab südameinfarkti ohtu.

Närvisüsteemi stressi ravi

Nitroglütseriini ja muid nitraate kasutatakse stenokardia valuvaigistava toimeainena. See asetatakse keele alla ja imendub täielikult.

Nitroglütseriini asendamine Validoliga on väga ohtlik. See ei saa valu leevendada, kuid see võib kaasa tuua rünnaku korral kahetsusväärse tulemuse.

Krambihoogude ravis koos nitroglütseriiniga kasutatakse pikaajalisi nitraatide rühma vahendeid. Kui inimene valmistab ette füüsilist või pingelist stressi, siis on parem võtta nitraadina midagi ennetavat meedet.

Aspiriini kasutatakse laialdaselt stenokardia raviks. See vähendab vere viskoossust, mis põhjustab selle kõige suurema voolavuse. Kui teil on südameataki sümptomid, peate kohe võtma pilli "Aspiriin", närides seda. Olulist rolli mängivad ka närvisüsteemile rahustav mõju. Ravi taktika valikut, ravitaktika muutmist teostab arst ja ainult arst. Ravi on igal üksikjuhul puhtalt individuaalne. Sulatamatuses "Aspiriini" kasutage "klopidogreeli". Ja ka tiklopsidiin. Kuid seda kasutatakse harva, kuna sellel on mitmeid kõrvaltoimeid.

Ravimisel kasutatakse lipiidit vähendavaid aineid. See annab antitrombootilise ja põletikuvastase toime ja stabiliseerib laigud. Nende hulka kuuluvad anioonvahetusvaigud, mis vähendavad vere kolesterooli. Nikotiinhape, mis vähendab lipoproteiinide taset. Ja tooted fibroidhape, mida kasutatakse hüpertriglütserideemia korral. Nitraatidest kasutatakse isosorbiiddinitraati, isosorbiidmonohüdraati, nitroglütseriini, erütritüültetraanitraati. Nad vähendavad vasaku vatsakese koormust ja vähendavad müokardi hapnikuvajadust. Neid kasutatakse efektiivselt stabiilse stenokardia raviks. Võimalda taluda. Nitraatide harjumatuse vältimiseks tuleb nende rakendamisel pidevalt purustada vähemalt 8 tundi. Nende sõltuvuse mõju laevadele väheneb. Vähendatud ja taotluse mõju.

Kasutatakse beetablokaatorite ravis. Need on sellised ravimid nagu Atenolool, Acebutolol, Betaksolool, Metoprolool Tartraat, Metoprolool Suktsinaat, Labetalool, Cadolol, Pindolol, Propranolool, Timolool. Aidake kaasa pinge vähendamiseks vasaku vatsakese seina protsessidele.

Kaltsium antagoniste kasutatakse stenokardia raviks. Need on "Amlodipiin", "Bepridil", "Verapamil", "Diltiasem", "Nicardipine", "Nifedipiin", "Felodipiin". Naistel võib kasutada hormoonravi.

Stenokardiaga patsiendid peaksid oma elustiili üle vaatama ja pöörama tähelepanu füsioteraapiale, dieedile, suitsetamisest loobumisele. Terapeutiline harjutus rongib lihaseid. Selle tulemusena vähendatakse keha hapniku vajadust samade koormuste all. See võimaldab paremini läbi viia igapäevast treeningut. Soovitatav on kasutada meditsiinilise järelevalve all treeningravi.

Toidus üldiselt on vaja vähendada rasvade tarbimist ja kalorsuse tarbimist. Suitsetamisest loobumine on patsiendile väga oluline. Suitsetamine mõjutab negatiivselt veresooni ja halvendab stenokardiat. Peale selle peate proovima juhtida vaikse elustiili. Püüdke vältida närvipinget, depressiooni, ärrituvust ja stressi.

Stenokardia

Vere vereringeorganismide patoloogia keskus pakub kõiki kvalifitseeritud meditsiiniteenuseid, mis on seotud erineva keerukusega stenokardia vältimise, diagnoosimise ja raviga.

Angina: üldteave

Kui vanusega hakkate märganud, et pärast füüsilise koormuse sügelust ilmnevad valud, ärge viivitage, konsulteerige oma kardioloogiga. Teil tekib kõige tõenäolisem südamehaigus, mida nimetatakse angina 2 FC. Valu rünnakute läbimine, paljud inimesed kipuvad neid mitte tähelepanu pöörama. Kuid tulemus ja otsene tagajärg on müokardiinfarkt. Isegi hullem: äkiline südameseiskus. Ärge pange end surma ohtu - uurige professionaalseid diagnostilisi seadmeid stenokardia esimeste sümptomite korral!

Mis on südamepekslemine?

Haigus on kõige sagedasem südame isheemiatõbi. Selle ohtu ei tohiks alahinnata, sest selle taustal südamepuudulikkus areneb üsna kiiresti. Mitte kaugel südameatakist!

Haigus areneb meeste puhul pärast 55 aastat, naistel - pärast 64 aastat. Põhjuseks on südame kudedes verd tarnivate koronaararterite (50-70%) osaline (50-70%) vähenemine. Kitsendus tuleneb aterosklerootiliste naastude ladestumisest veresoonte seintes ja verehüüvete teket. Nad takistavad vereringet, süda kannatab hapniku ja toitainete puudumise tõttu. Eriti füüsilise ja emotsionaalse stressi ajal, kui südame lihas on aktiivne ja vajab rohkem hapnikku. Arterid ei suuda oma vajadust rahuldada. See on siis, kui teil tekib valu viga.

Kuidas haigus areneb?

Sellistel hetkedel ilmnevad naiste ja meeste stenokardia sümptomid: teil on õhupuudus, arütmia. Sel ajal on müokardis keemilised muutused, mis on seotud ainevahetushäiretega, ainete sünteesi vähenemine, hapete kogunemine. Müokardi funktsioonid on järk-järgult katkenud, ainevahetus muutub selles.

Mis põhjustab seda haigust? On teatud tegurid:

• kõrge kolesterool;
• ülekaalulisuse rasvumine, süsivesikud;
• hüpodünaamia rikub lipiidide mahtu;
• suitsetamine põhjustab rakkude hapniku hägustumist ja arterite spasmi;
• hüpertensioon põhjustab müokardi pinget;
• aneemia, mürgistus põhjustab hapniku näljahäda;
• diabeet suurendab isheemia riski;
• suurenenud vere viskoossus on otsene verehüübimishäire;
• psühho-emotsionaalne stress (eriti naistel) halvendab müokardi toitumist.

Stenokardia tüübid

Arstid eristavad mitut peamist haigusliiki. Sõltuvalt põhjusest: puhkus stenokardia ja pinge. Sõltuvalt voolu olemusest: stabiilne ja ebastabiilne stenokardia.

Stabiilne stenokardia (stress): märgid ja sümptomid

Kui stressist tingitud korduvad krambid kestavad kauem kui 1 kuu, arstid diagnoosivad stabiilse stenokardia. Pärast nitroglütseriini võtmist leevendab valu.

Sõltuvalt sellest, kui tugev koormus võib põhjustada patsiendi rünnaku, eristatakse haiguse funktsionaalseid klasse.

Angina 1 FC on hästi talutav ja stenokardia nähud mehel ja naistel on märgatavad ainult ülemääraste koormuste korral.

Angina 2 FC avaldub tavapärase aktiivsuse teataval piirangul: rünnak algab siis, kui kõnnib üle 500 meetri, tõuseb 1. korrusel ja emotsionaalne põnevus. Haigushaiguse ja angina 2 FC puhul on esimesed tunnid pärast ärkamist raskesti talutav. Külma ilmaga mõjutab seda ka negatiivselt.

Angina 3 FC - see on tõsine füüsilise ja emotsionaalse aktiivsuse piirang. Tõusva pinnaga 150-200 meetri kaugusele tõustes 1. korrusele ilmuvad nähtavad märgid. Samuti tekib ärevuse tõttu 3 FC stenokardia.

Pärast minimaalset stressi tekib 4 FC stabiilne stenokardia. Patsient ei saa teostada lihtsaid füüsilisi tegevusi. See klass on tihedalt piiratud ülejäänud stenokardiaga, st üks, mis ei ole seotud koormatega.

See klassifikatsioon võimaldab arstil tegutseda täpsemalt ravimite ja ravimeetodite väljakirjutamisel.

Stenokardia puhkemine: tunnused ja sümptomid

Seda iseloomustab iseloomulikke sümptomeid ilming rahulikus olekus - öösel ja eriti hommikul pärast ärkamist. Südamepekslerit tavaliselt diagnoositakse igapäevase jälgimisega. Kõige sagedamini põhjustavad krambid rõhu suurenemist ja psühho-emotsionaalset stressi. Kahjuks võivad kõik probleemid tööl ja perekondlikes vallandustes põhjustada rünnaku. Ja mõnikord piisab keha asenditest.

See tüüp sisaldab vasospastilist stenokardiat, mille põhjuseks on pärgarterite äkiline spasm. Nagu ka pärast infarkt - avaldub end 10-14 päeva pärast südameatakki.

Ebastabiilne stenokardia: märgid ja sümptomid

Erinevalt stabiilsest stenokardiaga muutub seda tüüpi haigus oma käitumises, seega on arst esimese kahe kuu jooksul pärast esimest rünnakut pidevalt jälginud. Ebastabiilse stenokardia nähtavad sümptomid: sageduse muutumine, kestus, rünnakute intensiivsus. Nad võivad alata öösel.

Omakorda on ebastabiilne stenokardia jagatud:

sõltuvalt iseloomust ja raskusastmest (esialgne, alaägeline ja äge järk);

esinemistingimustes rühmad (esmane, sekundaarne, infarkt pärast);

ravi taustal rühmadele (haigus areneb protseduuride käigus, ravikuur, intensiivne ravi).

Variant (Prinzmetal stenokardia): tunnused

Selline hepatiidi viirus on üsna haruldane. Sel juhul on haiguse tunnused tsüklilised rünnakud, mis ilmnevad regulaarselt ja samal ajal. Kõige sagedamini järgivad 2-5 rünnakud üksteist hommikul 15-45 minutit. Prinzmetaalne angina esineb sageli erinevate tüüpi arütmiatega, näiteks ventrikulaarse tahhükardia kujul. Ja isegi alla 40-aastased inimesed on mõjutatud.

Stenokardia sümptomid naistel ja meestel

Enamik patsiente on teatanud järgmistest südame rünnaku sümptomitest. Kõigepealt lõikamine, valu surumine rinnus. Paljud kurdavad, et nad "sütti põlema" või "pigista kurku". Sellisel juhul, instinktiivselt, tahan suruda käe või rusikat rinnale. Sageli liigub valu vasakusse õlale, kaelale, kätt, õlaribale. See võib järsult suureneda või kaduda. Treeningu ajal ilmnevad sümptomid selgelt ja selgelt, kui patsiendil diagnoositakse koronaararteri haigus angiini FC 2.

Valu võib ilmneda pärast füüsilist pinget, stressi, kõrge vererõhu taustal ja ülekuulamist. Öösel - täiteklapi või madal õhutemperatuuri tõttu. Sageli kaasneb rünnakuga arütmia.

Vähi sümptomid ja stenokardia tunnused

Väliste ilmingute rünnaku kindlaksmääramine on üsna lihtne. Pöörake tähelepanu järgmistele stenokardia tunnustele: inimene muutub kahvatuks, tema piiks ilmub higi, tema nägu väljendab kannatusi; sõrmed kaotavad tundlikkuse, käed külmavad; patsient hingab vahelduvalt ja harva; rünnaku algusega kaasneb kiire impulss.

Stenokardia sümptomid naistel

On märkimisväärne, et naistel erinevalt meestest esineb haigus täiendavate sümptomitega: valu maos, iiveldus, õhupuudus, pearinglus. Paljud patsiendid märgivad kõrvetised, köha, nõrkustunne.

Mida võib haigusega segi ajada?

Mis puudutab haigusi, mis ei ole seotud kardiovaskulaarse süsteemiga, siis võib stenokardia sümptomeid ja tunnuseid võtta järgmisel viisil:

• emakakaela või rindkere selgroosa osteokondroos;
• vaskulaarne düstoonia;
• seedetraktihaigused (söögitoru ava diaphragmaatiline künk);
• pleuriit, kopsuemboolia;
• pingutades närve.

See haigus on tavaliselt segaduses müokardi infarkti tekkimisega. Märgid on tõesti väga sarnased. Peamine erinevus seisneb selles, et nitroglütseriini võtmisel vabaneb stenokardia. Südamepuudulikkuse korral ei toimi ravim või vähendab valu vaid pisut ja mõnda aega.

Kus diagnoosida ja ravida?

Veenduge, et teie süda ei oleks ohus! Kui ilmnevad esimesed stenokardia sümptomid ja sümptomid, konsulteerige kvalifitseeritud arstiga. Olete valmis CBCP vererõhuhaiguste keskuse kardioloogide abistamiseks. Kliinik pakub professionaalset nõu ja kaasaegseid diagnoosimisviise, mille kaudu saab arst objektiivset, üksikasjalikku ja täpset teavet haiguse kohta.

Kui leiate tõsiseid rikkumisi, ärge heitke meelt! CBCP-ravi tõhusus ravib keerukaid kardiovaskulaarseid haigusi meditsiiniliste ja mitte-kirurgiliste meetoditega.

Isheemiline südamehaigus angina stress

Koronaartõbi. Loeng 1 Stabiilne stenokardia

Stabiilse stenokardia pinge klassifikatsioon ICD-X-s

I25 Krooniline isheemiline südamehaigus

I25.6 Asümptomaatiline müokardi isheemia

I25.8 Muud südame isheemiatõve vormid

I20 Stenokardia (angina pectoris)

I20.1 Stenokardia dokumenteeritud spasmiga

I20.8 Muud stenokardia vormid

Püsiva stenokardia klassifikatsioon (WHO)

l 2.1. Stenokardia

Mis on stenokardia pinge 3 FC ohtu?

FC 3 piirab oluliselt füüsilist aktiivsust

Kardiovaskulaarsed haigused on üks mõjukamaid tegureid, mis mõjutavad suremust. Surma põhjuseks on peamiselt südame isheemiatõbi (CHD).

Selle ühine vorm on kõhukinnisus. mis omakorda on ka 4 raskusastmega.

Haiguse vormide olemus ja tüpoloogia

Kere peamine lihas - süda, toidetakse läbi arterite kaudu hapniku ja toitainete pakkumise. Igapäevane vajadus võib suureneda, kui inimene teostab teatud füüsilist tegevust. Seega suureneb verevool põhifundile.

Südame- ja koronaararterid, mis "teenivad" südant, algavad aordist. Kui need ei ole täielikult terved, on verevool häiritud. Ja see tähendab, et teatud osa südame lihast ei saa hapnikku ega normaalseks toimimiseks vajalikke aineid. See tähendab, et nälgib.

Funktsionaalide klassi dünaamika

Seda rike nimetatakse isheemiaks. Kui see seisund kestab kauem kui 30 minutit, hakkavad kardiomüotsüüdid südames surema, mis põhjustab müokardi infarkti. Patoloogia võib aktiveeruda, kui kehalise aktiivsuse lubatud tase on ületatud ja sellega kaasneb valu. See on stenokardia.

Selles haiguses on 4 funktsionaalset klassi (FC). Diferentseerimise põhikriteerium - vormi raskusaste ja füüsilise tegevuse lubatavus.

• FC 1 - suhteliselt kerge haigusaste, kus saab sporti ohutult mängida. Muidugi põhjusel. Rünnak võib juhtuda ainult äärmise füüsilise stressi korral.
• FC 2 tähendab kehalise aktiivsuse piiranguid. Sellesse klassi kuuluvad patsiendid, kellel pärast 500 m läbimist pärgarterihaiguse rütmihüvineeriv stenokardia tekib või kui trepp teisel korrusel ronib. Peale selle ei soovitata patsientidel kõndida külmas ja tuulises ilmas, aktiivsus kohe pärast une puhkemist või emotsionaalset üleküllastumist. Kõik see võib samuti põhjustada tervise halvenemist.
• FC 3 piirab oluliselt füüsilist aktiivsust. Rünnaku võib käivitada kõnniteel keskmise kiirusega 100-500 m ja ronida trepid.
• FC 4 on südame isheemiatõve kõige tõsisem südame rütm. See on puue, kus krambid võivad tekkida ka siis, kui inimene on rahul.

Kõige sagedasem FC 3 vormis olevate südamike hulgas, mida arstide hulgas peetakse puude alla. Kombinatsioonis teiste haigustega, nagu tahhükardia või arütmia, koronaararteri haigus, kestnud angiin võib põhjustada krambihooge, kui patsient on rahul.

Samuti väärib märkimist, et FC 3 haigusjuhtumiga patsiendid saavad reeglina oma võimet kontrollida. Samuti on neil võimalik ennetada rünnakute lähenemist. See aitab neid eelnevalt neutraliseerida ja vähendada intensiivsust mitte midagi.

Kuidas haigus areneb

Kuidas FC 3 haigus läheb? Veresoonte kahjustus võib põhjustada suhkurtõbe, kolesterooli hoiuseid ja muid põhjuseid, mille tõttu moodustuvad arterite seinad nn pleekid. Need ahendavad veresoonte läbisõitu, takistades normaalset vereringet.

Haigusravi ja esmakordse stenokardia tekkimine FC 3 või 4ga kaasneb sageli terav valu. Kuid mõnikord võib see piirduda ainult tõsise õhupuuduse, köha ja nõrkusega. Haiguse peamine eripära - kui kriis tekib, saate alati selgelt määratleda alguse ja lõpu.

Valu võib levida keha vasakpoolsesse piirkonda, rindkere taga. Mõnikord haarab ta oma vasaku käe, lõualuu või lõualuu. Patsiendil tekib südamepiirkonna rõhu ja kontraktsiooni tunne. FC 3 või 4 puhul võib valu kaasneda ka eespool loetletud sümptomitega - õhupuudus, köha jne

MS, koronaararteri haigus ja kaasuva haigestumuse osakaal uuritavate patsientide haigestumuse struktuuris

Stenokardia 3 ja 4 FC südame isheemiatõve rünnaku ajal tunneb inimene tavaliselt tundlikku rõhuvat valu. Seda ei saa segamini ajada ega saa ületada, kui puuduvad sobivad ettevalmistused. Õnneks on rünnakud tavaliselt lühikesed ja sageli ootamatult katkestanud, tipptasemel pettumust. Haigusravi, stenokardia on kõigepealt ohtlik, müokardiinfarkti teenimise võimalustega.

Tavaliselt kestab FC 3 või 4 rünnak ligikaudu 3-5 minutit, kuid mõnel patsiendil võib seda pikemaks ajaks edasi lükata. Eriti arenenud juhtudel või pärast tõsist ülekoormust võib patsiendi valu intensiivsus olla laineline, ulatudes raskest kuni ülemäärase. Sellisel juhul peate viivitamatult helistama kiirabi, sest tavalised neutraliseerijad ei suuda kriisi peatada.

Samuti väärib märkimist, et sõltuvalt rünnakute ennustatavusest ja olemusest võib stenokardia olla stabiilne ja ebastabiilne.

Stenokardia on stabiilne ja ebastabiilne.

FC 3 või 4 stabiilne vorm näitab, et patsient saab ennustada kriisi tekkimist. Ta teab kindlalt, et kui ta ei ületa teatud füüsilise aktiivsuse taset, saab ta valu vältida.

Sellisel juhul on haigust kerge kontrollida. Peaasi on eelnevalt kindlaks määrata lubatud raamistik ja arvestada teie võimalusi.

FC 3 või 4 ebastabiilse stenokardia korral võib rünnakud alguse saada ilma põhjuseta ja eeltingimusteta. Haiguse salakavalus on ka see, et tavapärased ravimid ei pruugi aidata.

Haiguse stabiilsed ja ebastabiilsed vormid määravad suuresti diagnoosi ja patsiendile määratud ravi.

Haiguse diagnoosimine

Selle väga spetsiifilise kliinilise pildi tõttu ei tekita stenokardia diagnoos spetsialistide jaoks eriti raskeid probleeme. Kardioloog määrab haiguse patsientide kaebuste põhjal.

Diagnoos on veelgi tõenäolisem, kui patsient sugulased kannatab sellistest rünnakutest FC 3 või 4 kujul.

Stenokardia CHD kinnitamiseks kasutatakse seeria uuringuid, milles kasutatakse instrumentaalseid meetodeid.

Need hõlmavad järgmist:

• elektrokardiogramm;
• Holteri EKG jälgimine;
• koormuskatsed;
• Südame ultraheli;
• biokeemiline vereanalüüs;
• müokardi stsintigraafia;
• koronaaranograafia.

Kõige tavalisem ja taskukohane viis koronaartõve diagnoosimiseks on angiiniks elektrokardiogramm. Täpsemate andmete saamiseks soovitame seda rünnaku ajal otse teha.

Holteri seire hõlmab mitmeid EKG-sid, mille tulemused salvestatakse kogu päeva jooksul spetsiaalse aparaadi abil. Patsient läheb samal ajal oma äritegevusele tavapärasel viisil. Ta iseseisvalt kirjutab spetsiaalses päevikus seire viiteid.

Harjutuse testimine tähendab patsiendi testimist treeningu ajal või teatavatel tingimustel. Jalgrataste ergomeetria, külmade testide, jooksulintesti ja muude meetodite abil haiguse ja puude funktsionaalse klassi määramiseks.

Südame ultraheli võimaldab teil diagnoosida valvulaarse aparatuuri töö ja müokardi kontraktsioonide häireid, mis tavaliselt kaasnevad südame lihase isheemiaga.

Anumate seisundi diagnoosimiseks kasutatakse biokeemilist vereanalüüsi. Eelkõige kontrollitakse nende kolesterooli ja aterosklerootiliste kahjustuste taset, mis võimaldab kindlaks teha verevoolu intensiivsuse määra.

Kiirabi krampide jaoks

Stenokardia on krooniline haigus. Seetõttu ei ole täielik ravi võimalik alati ja ainult kirurgilise sekkumisega. Aga kõigepealt peab patsient ja tema lähim keskkond õppima rünnakute esmaabi andma.

Nitroglütseriin ja sellel põhinevad ravimid - peamine vahend kriisi lõpetamiseks. Esimeste sümptomite korral peab patsient panema ühe keele alla ühe keele ja lahustama. Kui rünnak on tugev, saate seda korraga anda.

Parem on suuõõne piisavalt märjaks. Maksimaalne annus - 5 tabletti - võetakse väga rasketel juhtudel, kui arst ei soovi abi. Võite kasutada ka pillide asemel pihustust. Nitroglütseriini tulemusi võib näha mõne minuti pärast.

Mõnikord on tegemist koronaararterite haiguse südame rütmihäirega, mis püüab peatada valioliiniga. See on vale, kuna see ravim ei aita mitte ainult, vaid võib põhjustada tõsist kahju.

Kuid teised saavad keerulisi võimalusi kriisi voogude hõlbustamiseks. Selleks on vajalik patsiendi seisundi võimalikult suur stabiliseerimine nii füüsiliselt kui ka moraalselt. Inimesel peaks olema võimalus seista ja veidi hingata, kui rünnak oli põhjustatud intensiivse füüsilise koormuse tõttu. Kui põhjuseks oli stress, tuleb patsient rahuneda.

Oluline on anda isik, kellel on istu või pool istub, samuti värske hapniku sissevool. Keha tuleks vabastada igasugustest vajutatutest esemetest, sealhulgas vööst, kraest, liialdatud ülerõivastest. Kuumavee pudelid võib paigutada jalale.

Haiguse ravi

Kuid terapeutilistel eesmärkidel on aspiriini kasutamine. Ravim vähendab vere viskoossust ja hõlbustab selle voolavust veresoontes. Samal eesmärgil on soovitav kasutada järgmisi ravimeid:

• beetablokaatorid;
• kaltsiumi antagonistid;
• kombineeritud toimega antiadrenergilised ravimid
• vasodilataatorravimid.

Ravi käigus lisatakse tavaliselt sedatiivid. Samuti tuleb meeles pidada, et IHD-i stenokardia 3 FC ravi peaks jälgima kardioloog. Just see, kes ütleb oma patsiendile, milliseid ravimeid on vaja ja milleks.

Intrakardiidi korral peaks kestva stenokardiaga omandama ka mitmeid häid harjumusi:

1. Kandke alati nitroglütseriini pakend või pihusti. Samuti võite saada ravimi varusid nii tööl kui kodus.
2. Enne võimaliku füüsilise või emotsionaalse ülekoormuse saamist peaksite eelnevalt tableti keele alla panema.
3. Jälgi toidu kultuuri ja režiimi. Laevade seisund sõltub otseselt sellest. Mida rohkem kolesterooli ladestatakse nende seintes, seda hullem on verevool ja südamelihase toitumine, seda pikem ja intensiivsem on rünnakud.
4. Jälgige tervist ja peate regulaarselt osalema üldistes uuringutes. See on eeltingimus, kui soovite vabaneda koronaararterite haiguse angiinist või vähemalt vähendada rünnakuid minimaalseks. See ei ole võimalik rasvumise, diabeedi või teiste kardiovaskulaarsete haiguste tõttu kannatada saanud.
5. Liiguta nii palju kui võimalik. Kui angina FC 3 on keelatud harjutused ja intensiivne kõndimine. Kuid võite liikuda aeglaselt ja hoolimata puudega teha sisseoste või kõndida iseenesest. Enne seda tuleb oma kehalise aktiivsuse määra arutada kardioloogiga.

Millised harjumused peate loobuma, on rasvade toitude suitsetamine ja üle kastmine.

Kui kõik ennetus- ja ravimeetmed ei aita saavutada täielikku ravivastust, võib patsiendile soovitada invasiivset sekkumist. See võib olla mööduvaid operatsioone või plastikke koronaarartereid. Selline radikaalne ravi on vajalik, kui stenokardia rünnakud FC 3 või 4 vormides kujutavad endast reaalset ohtu patsiendi elule.

Ärge unustage, et stressi ananüüm ei saa vaid provotseerida selliste südame-veresoonkonna haiguste paralleelset arengut nagu tahhükardia, raskete arütmia, südameinfarkt. See omakorda muudab ravi märkimisväärselt keerulisemaks, moodustades seega patsiendi ja kardioloogi nõiaringi. Eiratud haigus areneb ja muutub tõeliseks puudeks.

Angina Stress

Südame-veresoonkonna haiguste haigestumus ja suremus jäävad kõigis arenenud riikides suurimaks meditsiiniprobleemiks. Peamine roll nende haiguste struktuuris on CHD - koronaararteri südamehaigus.

Üks südame isheemiatõve vorm on stenokardia. Tema kohta ja seda arutatakse.

Nagu iga keha lihas, süda saab kõik vajaliku aine ja hapniku selle kaudu tarnivate arterite kaudu, mida nimetatakse koronaarseks või koronaarseks. Nad pärinevad peamise kere laevast - aordist. Tervetel inimestel, kellel on kehas suurenenud koormus, suureneb hapniku südame lihase vajadus, mis suurendab vereringet südame veresoonte kaudu. Ateroskleroosiga koronaararteri lagundamisel moodustuvad nende seintes aterosklerootilised naastud, mis kitsenevad anuma valendiku. Samas ei voola hapniku küllastunud vere teatud hulk südame lihasele. Seda haigusseisundit nimetatakse isheemiaks (hapnikuvaistus). Kui isheemia kestab üle poole tunni, siis võib tekkida müokardi rakkude surm (kardiomüotsüüdid) - müokardi infarkt. Isheemia või hapnikurmahaiguse kliiniline ilming on valu - stenokardia. Füsilise koormuse tagajärjel tekkinud stenokardia nimetatakse kõhukinnisust. Sõltuvalt ravitava raskusastmest, jaguneb stenokardia 4 funktsionaalseks klassiks (FC): I, II, III ja IV.

Stenokardia klassifikatsioon

FC I Man lubab normaalset koormust. Stenokardiatõbi tekib ainult märkimisväärse stressi korral.

FC II. Füüsiline aktiivsus on piiratud. Kui ronida treppidel üle ühe korruse, tekib rohkem kui 500 m kõnnaku korral rünnak. Löövete tõenäosus tõuseb külma ilmaga, tuule vastu, emotsionaalse ärrituse või esimestel tundidel pärast ärkamist.

FC III. Tavalise füüsilise aktiivsuse tõsine piirang. Rünnakud toimuvad tavapärase kõndimise ajal 100-meetriste meetri pikkusel tasapinnal, trepist ronides ühe korruse juurde.

FC IV Stenokardia tekib kerge füüsilise koormusega, kui kõnnite tasasel pinnasel vähem kui 100 meetri kaugusel ja ka puhata.

Koormuse katkestamine ja nitroglütseriini võtmine angiinina pärsib tavaliselt valulikku rünnakut!

Stenokardia sümptomid

Klassikaline valu rünnak koos stenokardiaga on selge algus ja lõpp, kestab umbes 5 minutit, peatub nitroglütseriini võtmisel ja kehalise aktiivsuse lõpetamisel. Valu võib paikneda rinnaku taga rinna vasakul poolel, anda vasaku käe, õlariba, lõualuu, kaela. Valu olemus on sageli rõhuv, piirates loodust, mõõduka kuni kõrge intensiivsusega. Mõnikord võib stenokardiaga kaasneda õhupuuduse või õhupuuduse tunne, südame löögisageduse katkestused, külm higi, surmaoht. Tuleb meeles pidada, et stenokardia ei ilmu alati klassikalise valu sündroomiks. Mõnikord võib selle manifestatsioon olla köha, äkilise nõrkuse, hingelduse rünnak. Kõikidel nendel sümptomitel on selge algus ja lõpp. Nad on peatatud, samuti klassikaline valus rünnak - koormuse lõpetamine, nitroglütseriini võtmine.

Pikaajalise valuliku rünnakuga, eriti kui valu on lainepõhine ja ebatavaliselt intensiivne, ei katkestata tavaliste annuste võtmisega nitroglütseriini, valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid, peate kutsuma kiirabi, kuna need sümptomid võivad näidata müokardiinfarkti arengut, mis nõuab kiiret kvalifitseeritud meditsiinilist abi..

Diagnostika

Sageli võib kogenud kardioloog diagnoosida stenokardiat kaebuste põhjal, perekonna- ja leibkondade ajaloo üksikasjalik kogumik. Diagnostika kinnitamiseks on vaja mitmeid uurimisvahendeid.

EKG on lihtne, ligipääsetav ja informatiivne meetod stenokardia diagnoosimiseks. Kõige informatiivsem EKG, mis tulistati valus rünnaku ajal.

Stressanalüüside diagnoosimisel pööratakse erilist rolli (jalgratta ergomeetria, jooksulintesti, külmkatset jne), samuti EKG-d (Holteri seire). Stressitestide käigus tekivad tingimused, mis suurendavad müokardi hapnikuvajadust, mis võimaldab stressi ajal tuvastada võimalikku müokardi isheemiat. Holteri seire hõlmab EKG salvestamise jälgimist spetsiaalse kaasaskantava seadmega terve päeva jooksul. Sellisel juhul hoiab patsient päeviku, kus ta kirjutab koorma. Nende andmete analüüs võimaldab ka määrata müokardi isheemia episoode.

Südame ultraheli. See tehakse valvulaarse aparatuuri seisundi hindamiseks, et tuvastada müokardi kontraktiilsuse häired, mis võivad olla müokardi isheemia kaudseks tunnuseks.

Need biokeemilised vereanalüüsid (kolesterool, lipidogramm jne) võivad näidata aterosklerootilise vaskulaarhaiguse suurenenud riski.

Müokardi stsintigraafia - mitteinvasiivne meetod võimaldab teil saada üsna selget pilti koronaararterite kahjustusest. Meetod ei ole suurte kulude tõttu laialt levinud.

Koronaaranograafia - koronaararterite invasiivne röntgenülevaade. Kuldne standard südamehaiguste diagnoosimiseks. See meetod võimaldab teil saada üksikasjalikku pilti südamearterite kahjustuse olemusest. Koronaarangiograafia näitasid kardioloog eelnevate uurimismeetodite põhjal.

Ravi

Stenokardia rütmihoogude peamiseks raviks on nitrogltseriin ja teised nitraatide rühma kuuluvad ravimid. Enne lõplikku rütmihäiret võetakse nitroglütseriini tablett keele alla, kuni see täielikult imendub. Kiire toime ilmnemisel peab suuõõne olema märg.

Validol ei saa stenokardia rünnaku peatada. Nitroglütseriini asemel valideerimine võib olla kõige traagilisemate tagajärgedega. Stenokardiaga patsient peab alati kandma nitroglütseriini pakendit või pihustit.

Lisaks nitroglütseriinile kasutatakse stenokardia sümptomite raviks ja vältimiseks pikaajalisi nitraadipreparaate (isosorbiidmononitraat, isosorbiiddinitraat). Kui lämmastikoksiidi (NO) doonorite rühma (NO) rühmas kasutatakse nitraatide talumatust - molsidomiin jne

Kui päeva jooksul esineb füüsilist või emotsionaalset stressi, on mõistlik võtta ennetamiseks lisaannuse nitraate.

Stenokardia raviks on oluline roll samaaegse arteriaalse hüpertensiooni ja südame-veresoonkonna haiguste (kolesterool, suitsetamine, diabeet, rasvumine, mobiliseeritud eluviis) riskitegurite raviks.

Stenokardia komplekssel ravil kasutatakse mitmeid ravimeid: aspiriini - vere viskoossuse vähendamiseks ja veresoonte parandamiseks, samuti beeta-adrenoblokaatorite, AKE inhibiitorite ja kaltsiumi anagonistide rühma kuuluvate ravimite hulgast. Kui kahtlustate müokardiinfarkti, peate kohe aspiriini tableti närima. Teatud rolli mängivad rahustid.

Ravi valik ja selle korrigeerimine stenokardia korral tuleb igal konkreetsel juhul läbi viia ainult arst. Konservatiivse ravi (ravimi) ebaefektiivsus, samuti mõnede ähvardavate haigusseisundite korral on võimalik ravida endovaskulaarset (koronaararterite plastit läbi käsivarre või jalgade suure arteri punktsiooni) või kirurgilise (koronaararteri šundilõikus) ravi.