Varasema ventrikulaarse repolariseerimise sündroom EKG-s

Ventrikulaarse varase repolariseerimise sündroom või SRRZH viitab elektrokardiogrammi mõistetele. See termin on seotud elektrivälja tööd ühe positiivse laengu liikumisega ühelt põllult teisele, see tähendab potentsiaalset erinevust. Elektroodi protsessi aeglustumise tõttu teatud ajaintervalli jooksul väheneb elektroodide pinge, mis toob kaasa võimaliku erinevuse tagastamise - repolarisatsiooni.

Selle ülesanne on valmistada süda süstoolsele faasile (kontraktsioon). Kui intervall on häiritud, lüheneb repolarisatsioonifaas. EKG korral täheldatakse müokardi enneaegset lõõgastust enne teise lihase kontraktsiooni. Seega on vatsakeste varase repolariseerimise sündroom varasema EKG korral. SRSR-il pole kliinilisi ilminguid, seda ei saa diagnoosida patsiendi teatud sümptomite ja kaebuste esinemisega.

Tervisliku südamega on kontraktiilsed protsessid rangelt perioodilised ja suunatud samamoodi. Selle sündroomi tekitamine põhjustab nende parameetrite ebaõnnestumist, kuid inimene ei saa seda tegelikult füüsiliselt tunda. Kardiaktiivsuse rikkumist registreerib ainult südogramm (seade südame südame elektrikardiogrammi eemaldamiseks).

Sündroomi tähtsus

Kuni viimase ajani ei pööratud sellele kardiograafilise lindi muutusele piisavalt tähelepanu. Hiljutised meditsiinilised uuringud kardioloogia valdkonnas on näidanud, et SRSR-i esinemine koos kroonilise südamehaigusega kujutab endast tõsist ohtu inimestele. Samal ajal on ennustatav, mis kõrvalekaldeid võib esineda. Kõige sagedamini diagnoositakse varajane ventrikulaarset repolariseerumist elektrokardiogrammi dešifreerimiseks professionaalsete sportlaste ja kokaiinõltlastega.

Kardiaalse patoloogiaga patsientidel tuvastatakse EKG-d SRRZH järgmiste südametegevuse kõrvalekallete taustal:

  • südame kokkutõmmete järsk kiirendamine teatud ajavahemikuks (paroksüsmaalne supraventrikulaarne tahhükardia);
  • südame rütmihäired (kodade virvendusarütmia või kodade virvendusarütmia);
  • erakordne, enneaegne südamelihase kontraktsioon (ekstrasüstool).

Väidetavad põhjused

SRSR-i moodustumise põhjused ei ole kindlaks määratud, hüpoteetiliselt on see patoloogia seotud isheemiatõve suurenenud psühhosomaatilise tajumisega, kui ootamatu äkiline südamelihase verevarustuse häirimine (südameatakk). Eeldatavasti on tegemist erakordse repolarisatsiooni päriliku geneeziumi eeldusega. Eriti Brugada sündroomi geneetilise seisundiga, kus südame rütmi äkksurma oht järsult tõuseb.

Pärilikkuse teooria kinnitab mitmed lastel läbi viidud uuringud. Sündroom ise ei kutsu esile südame patoloogia ja ei ilmne sümptomaatiliselt, mistõttu see ei vaja erilist ravi, vaid nõuab regulaarset jälgimist müokardi aktiivsuse üle lapsel. On vaja hoolikalt jälgida nende laste toitumist ja kord aastas külastada kardioloogi ennetuslikel eesmärkidel.

Relatiivsed (suhtelised) põhjused, SRRZh manifestatsioonid on järgmised:

  • pikaajaline ravi ravimitega, mis stimuleerivad reaktsiooni adrenaliinile (clophelin-seeria adrenomimeetikumid);
  • aterosklerootilised vaskulaarsed kahjustused ja liigne lipiidide tase;
  • termilise režiimi mittevastavus;
  • vaskulaarsüsteemi ja pehmete kudede kahjustused (kollenoos).

Lisaks on tõestatud sündroomi otsene seos vegetatiivse veresoonte düstooniaga ja närvisüsteemi tõrge. Samuti avaldab mõju SRHF arengule keha elektrolüüdi seisundi tasakaalustamatus koos kaltsiumi ja kaaliumi iseloomuliku suurenemisega (hüperkaltseemia / hüperkalimia).

Varasema repolarisatsioonisündroomi põhilised elektrokardiogrammi kontseptsioonid

Patsiendi rinnal, käel ja jalgadel (plii) kinnitatud elektroodid määravad kindlaks südame elektrivälja positiivsete ja negatiivsete potentsiaalide erinevuse. Väli ise luuakse müokardi töörütmiga. Väljundist tulevast signaali registreeritakse elektrokardiograafiline meditsiiniline seade kindlal ajaperioodil ja viiakse graafikust (kartogramm) kujul olevale paberilehele.

Graafilises kujutises on juhtmed tähistatud ladina tähega "V". Graafis teravate nurkade kujutatud hambaid peegeldab südame impulsside muutuste sagedust ja sügavust. EKG-s võeti kokku 12 juhtmest (kolm standardset ja tugevdatud ning kuus rinda). Kardiogrammil on viis hambaid. Hambade vahelist lõhet nimetatakse segmendiks. Iga plii ja pöia vastutab südame konkreetse osa funktsionaalsuse eest. Ajavahemik on märgitud horisontaalsele kontuurile.

Kui SRRG omadus muutub näitajate puhul:

  • rindkere juurest V1-V2 (vastab parempoolsele vatsakesele), V4 (ülemine südamepõletik), V5 (vasaku vatsakese eesmise külg, V6 (vasakpoolne vatsakese);
  • hammaste suuruses: T (peegeldab südame vatsakeste lihaskoe taastumisfaasi müokardi kontraktsioonide vahelises intervallis), hammaste kompleks Q, R, S (näidata südame vatsakeste kokkutõmbumisprotsessi agitatsiooniperioodi);
  • ST-i segmendi laiuses.

Varasema repolariseerimise liigid ja selle manifestatsioon EKG-s

On olemas kahte tüüpi: sõltuvalt mõjuastmest (patoloogia ei mõjuta südame, veresoonte funktsionaalsust, teiste elundite täielikku tööd või tekitab mitmesuguse raskusega ebaõnnestumisi) funktsionaalsust ja ajutise raskusastme järgi (sündroom võib esineda pidevalt või esineda mõnikord).

Elektrokardiogrammist plaanitud repolarisatsiooni peamised nähud ilmnevad graafiku järgmistes muutustes:

  • kõrgem tõus (kardioloogilises tõusus) üle ST-segmendi isoleeritud, ületavad standardid;
  • ST-segment on ümardatud, enne kui liigub T-laine tõusupunkti;
  • R-laine selle kahanevas punktis (põlvel) on pisarad;
  • T-laine alus on normaalselt oluliselt kõrgem, hamba laine muutus on asümmeetriline;
  • hammaste komplekt Q, R, S on ebanormaalne laienemine;
  • S-laine vähendamine R-laine suurenenud hüppeliselt tausta taustal.

Vastavalt segmendi ja hammaste loetletud muutuste lokaliseerimisele liigitatakse repolariseerimise sündroom kolmeks: esimene on V1-V2-rindkere juurte muutuste domineerimine, teine ​​on V4-V6-rindkere juurdevoolude kõrvalekaldeid, kolmas on teatud juhtudest muutuse vastavuse puudumine.

RRH sündroomi diagnoosimiseks elektrokardiograafia optimaalsed tulemused saadakse EKG igapäevase jälgimise meetodil. Meetodi sisuks on südametegevuse muutuste registreerimine päeva jooksul spetsiaalse seadmega. Seade paigaldatakse patsiendi kehale, fikseeritakse müokardi elektriline aktiivsus puhke- ja kehalise aktiivsuse tingimustes.

See meetod võimaldab üksikasjalikult hinnata sündroomi ilmnemise dünaamikat. Füüsiline aktiivsus silub või eemaldab graafilises pildis varajase ventrikulaarse repolariseerimise tunnused. Mõnikord kasutatakse diagnoosi selgitamiseks provokatiivseid meetmeid. Patsiendile süstitakse kaaliumisisaldust sisaldavaid ravimeid, mis põhjustavad EKG sündroomi järsku avaldumist.

Tüsistuste oht

Erinevate patsientide kategooriate uuringute käigus avastasid meditsiinieksperdid seost järsu südamehaiguse ja repolarisatsiooni nähtude vahel. Asüstool (südametegevuse äkiline süvenemine) tekib regulaarse sünkoopiaga. Seetõttu võib järsku surma ohtu pidada lühiajalise teadvuse kadumise diagnoositud SRRZH süstemaatilisi ilminguid.

Lisaks võib sündroomi tekkida mitte ainult südame patoloogiate patoloogiate taustal, mille hulka kuuluvad: paroksüsmaalne supraventrikulaarne tahhükardia, kodade virvendusarütmia, ekstrasüstool, ATS düsfunktsioon (südame rajad), vaid ka nende arengu ajend. See nõuab süstemaatilist kardiaalset jälgimist patsientidel, kellel on varajane ventrikulaarne repolarisatsioon.

Ravi ja ennetamine

Üksiku SRSR-i külgneva südamepatoloogiaga ei kaasne spetsiaalne ravimaine. Selleks, et mitte raskendada olukorda, soovitatakse patsiendil järgida ennetusmeetmeid, sealhulgas:

  • ratsionaalne motoorne aktiivsus. Füüsiline aktiivsus ja spordikoolitus tuleb kohandada südame tunnusjoontega ja viiakse läbi kardioloogilise kontrolli all (impulsi ja vererõhu mõõtmine);
  • sõltuvuste tagasilükkamine. Alkohol ja nikotiin, kardiovaskulaarsete haiguste kaaslased, tuleks välja jätta;
  • toitumisharjumuste muutmine. Toidust, mille kõrge sisaldus on "halb" kolesterool, tuleb toidust välja jätta, asendades need tervislike köögiviljade, puuviljade ja maitsetaimedega;
  • regulaarselt külastades kardioloogi, et jälgida kaardiogrammi toimivust;
  • kardiaalsete toidulisandite süstemaatiline kulgemine taimede baasil (allergiliste reaktsioonide puudumisel fütoperparaatide korral);
  • töökorralduse ja hea puhke järgimine. Pinget ei tohi lubada;
  • stabiilse rahuliku psühho-emotsionaalse seisundi säilitamine. Peate püüdma vältida konflikte ja stressi.

Juhul, kui SRSR ei ole ainus ebanormaalne nähtus ja patsiendil on muud südamehaigused, määrab ravi arst. Põhiriski sümptomaatiline ravi, mis on kohandatud sündroomi esinemise suhtes. Radikaalne mõõde on kardioverteri defibrillaatori implanteerimise operatsioon. Kuid see sekkumine põhineb sagedamini teistel komplikatsioonidel. Ennetavate meetmete järgimisega on prognoos alati soodne.

Varajane ventrikulaarne repolarisatsiooni sündroom

Varajase ventrikulaarse repolariseerimise sündroom (SRSR) on meditsiiniline mõiste, mis hõlmab ainult EKG muutusi ilma iseloomulike väliste sümptomiteta. Arvatakse, et SRSR on normi variant ja ei kujuta endast ohtu patsiendi elule.

Kuid viimasel ajal on seda sündroomi ravitud ettevaatlikult. See on laialt levinud ja esineb 2-8% juhtudest tervetel inimestel. Mida vanem inimene saab, seda vähem on tema võimalused CPP-de tuvastamiseks, seda põhjustab teiste südameprobleemide esinemine koos vanuse suurenemisega.

Kõige sagedamini diagnoositakse vatsakeste varase repolariseerimise sündroomi noored mehed, kes aktiivselt spordis, istuvuses mehed ja inimesed, kellel on tume nahk (aafriklased, aasialased ja ladina-ameeriklased).

Põhjused

SRRS-i täpsed põhjused ei ole siiani kindlaks tehtud. Siiski on rõhutatud mitmeid tegureid, mis aitavad kaasa repolariseerumise sündroomi tekkimisele:

  • teatud ravimite võtmine, näiteks A2-adrenergilised agonistid (klonidiin);
  • perekondlik hüperlipideemia (kõrge vererõhk);
  • sidekoe düsplaasia (SRSR-iga inimestel esinevad tõenäolisemalt selle sümptomid: liigese hüper-liikuvus, ämblikventiilid, mitraalklapi prolaps);
  • hüpertroofiline kardiomüopaatia.

Lisaks on see anomaalia sageli diagnoositud kaasasündinud ja omandatud südamepuudulikkusega inimestel ja südamejuhtivuse süsteemi kaasasündinud patoloogia juuresolekul.

Samuti ei välistata haiguse geneetilist olemust (SRRG esinemise eest vastutavad teatud geenid).

On kaks võimalust SRRZH:

  • kardiovaskulaarsete ja muude süsteemide kahjustusi;
  • kaasates kardiovaskulaarseid ja muid süsteeme.

Voolu olemusest lähtudes eristatakse neid mööduva ja püsiva SRSR-i vahel.

EKG märke lokaliseerides arst A.M. Skorobogaty pakkus välja järgmise klassifikatsiooni:

  • Tüüp 1 - märkide ülekaalulised otsad V1-V2;
  • Tüüp 2 - ülekaalukusega juhtides V4-V6;
  • 3. tüüpi (keskmine) - ilma märkide ülekaalus igas otsas.

SRRZ-i sümptomid

Varajase ventrikulaarse repolariseerimise sündroomi tüüpilised kliinilised tunnused puuduvad. EKG-s on ainult konkreetsed muudatused:

  • ST segmendi muutused ja T-laine;
  • mitmes haruosas on ST-osa elevatsioon kontuurjoonest kõrgemal 1-2-3 mm;
  • Tihtipeale hakkab ST-i segment tõuseb pärast tõmmet;
  • ST-segmendil on ümarkuju ja otse läbib kõrge positiivse T-laine;
  • ST-i segmendi kumerus seisab maha;
  • T-laine alus on lai.

Diagnostika

Kuna see sündroom on elektrokardiograafiline nähtus, saab seda kindlaks teha ainult spetsiifilise uurimisega:

  • EKG;
  • Südame ultraheli;
  • puhke ehhokardiograafia;
  • Holteri seire päevas;
  • elektrofüsioloogiline uuring.

Lisaks tehakse katsed jalgratta ergomomeetril või jooksulint: pärast treenimist südame löögisagedus tõuseb ja SRRZh EKG-märgid kaovad.

Katse kasutamine kaaliumiga: pärast kaaliumkloriidi, panangini või ritmokor'i võtmist vähemalt 2 grammi suureneb repolarisatsioonisündroomi EKG märkide raskus.

Tõenäoliste kõrvaltoimete tõttu ei kasutata isoproterenooli ja atropiini näidet.

On oluline eristada SRSR-i ja müokardiinfarkti, perikardiidi, Brugada sündroomi. Selleks viige läbi diferentsiaaldiagnostika.

Varajase ventrikulaarse repolariseerimise sündroomi ravi

Selle sündroomi spetsiifiline ravi ei vaja repolarisatsiooni. Ainuke asi, mida patsiendile pakutakse, on kardioloogi vaatlus.

Kuid SRRZhiga isik peaks kõrvaldama alkoholi ja intensiivse füüsilise tegevuse, et mitte tekitada tahhükardia rünnakut.

Mõningatel juhtudel viiakse täiendava kiirte raadiosageduslik ablatsioon läbi invasiivselt (kateeter viiakse kiirtee kohale ja hävitab selle).

Mõnikord kasutatakse energiaravit (B-vitamiine, karnitiini, fosforit ja magneesiumi preparaate), antiarütmikumid.

Patsient peab säilitama kogu eelmise EKG, mis on vajalik müokardi infarkti diagnoosimise välistamiseks südamevalu korral.

Tüsistused ja prognoos

SRRZh võib põhjustada järgmisi tüsistusi:

Prognooside väljatöötamine SRRZh soodne. Arvatakse, et 28% juhtudest suurendab see südamehaiguse tõttu surma ohtu, kuid paljud teadlased arvavad, et SRSRi surmava tulemuse tõenäosus on palju väiksem kui suitsetamise, alkoholi kuritarvitamise ja liigse kirguse korral raskete toitude puhul.

Varajane ventrikulaarne repolarisatsiooni sündroom

Ventrikite varase repolariseerimise sündroom ei ole seotud kardioloogide kliinilise ja funktsionaalse klassifikatsiooniga ühegi arütmiaga. Elektrokardiograafilisel nähtusel on tüüpiline pilt, mis on salvestatud graafilise salvestusega, kuid seda ei loeta haiguseks. Mõnikord ei peeta muudatusi patoloogias. Nad on omane tervisele ja ei vaja ravi.

Oht on südame-lihase edasiste füsioloogiliste kõrvalekallete prognoositavus ning tõsise südamehaigusega varase ventrikulaarse repolariseerimise sündroomi kombinatsioon. Seepärast tuleb selle tuvastamine EKG-s kardioloogi ja vaatluse põhjal hoolikalt uurida.

EKG muutuste levimus

Kardioloogiliste uuringute statistika kohaselt on sündroomi iseloomulike muutuste levimus vahemikus 1 kuni 8,2%. Avastatud noortel, lastel ja noorukitel. Vanas eas on haruldased.

Müokardi hüpertroofiaga on loodud seos sportlaste ja füüsiliselt rasket tööd tegevate isikute vahel. Sageli on tuvastatud mustad inimesed ja afroameeriklased.

Mis südame muutus põhjustab sündroomi?

Normaalne repolarisatsioon on tingitud kaaliumisisalduse valdavast vabanemisprotsessist lahtrisse, mis on suurem kui sisestatud naatriumioonide sisaldus. Selle tagajärjel ilmub positiivne laeng väljastpoolt, negatiivne sees. Selline mehhanism, mille abil saab ahelreaktsiooni tüübist üksiku kihi levida impulsside kujul naaberpiirkonda, vastab diastoolfaasile.

Repolarisatsioon valmistab müokardi järgmise süstooli jaoks ette, tagab lihaskiudude ärritavuse. Südamelihase kokkutõmbamise faas (depolarisatsioon) sõltub selle kvaliteedist ja kestusest. Need elektrilised muutused on suuna. Need algavad vahemikus ventriklaagist, seejärel levivad müokardile, kõigepealt vasakpoolsest, seejärel parempoolsest vatsakestest.

Olemasolevad hüpoteesid seonduvad varase repolariseerimisega kolme tüüpi rakkude olemasoluga erinevate elektrofüsioloogiliste potentsiaalidega. Neid nimetatakse südame seina kihtide asukohaks:

  • epikardiaalne
  • endokardi
  • M-rakud.

Saadud eksperimentaalsed andmed nende ümberehitamise eeltingimuste loomiseks nendes struktuurides. Autonoomse närvisüsteemi lõpu roll varase repolarisatsioonis (sümpaatilise ja vagusnärvi kiud) ei ole välistatud. Näidatud on sümpaatilise närvi aktiveeriv toime eesmise seina ja tipu tsoonide repolarisatsioonile.

Millist tähtsust haiglatele antakse sündroomile?

Sündroomiga patsientide tüüpilisi sümptomeid ja kaebusi pole kindlaks tehtud. Kuid EKG-s ilmnevaid märke ei saa lihtsalt seostada normi ilmingutega. Sümptomite varase repolariseerimise sündroom on tuntud müokardiinfarkti pildi simuleerimisel, raskendab hüpertroofia diagnoosi, düstroofseid muutusi.

Patsientidel saab seda tuvastada samaaegselt rütmihäiretega, näiteks:

  • paroksüsmaalne supraventrikulaarne tahhükardia,
  • kodade virvendusarütmia
  • ekstrasüstolid.

Ohutus seisneb neeldumisrünnaku üleminekul surmava vatsakeste fibrillatsioonile.

See pöörab erilist tähelepanu patsientide järelkontrollile, kellel on muutused EKG varajases repolarisatsioonisündroomis.

Riskitegurid ja põhjused

Erakorralise repolariseerimise põhjused, lisaks impulsside täiendavatele lahendustele, on:

  • neuroendokriinsed haigused (kõige levinumad lapsepõlves);
  • suurenenud manifestatsioonid une ajal ja vaguse närvi mõju ülekaal, näitab autonoomse närvisüsteemi väärtust;
  • liigne harjutus;
  • hüperkolesteroleemia veres;
  • α2-adrenomimeetiliste rühmade ravimite kasutamine patsientide ravis (Hemiton, Clophelin, Catapresan, Clonidine);
  • hüpertroofiline kardiomüopaatia;
  • kaasasündinud või omandatud südamefaktid (kaasa arvatud juhtimissüsteemi häiritud struktuur);
  • sidekoe struktuuri muutus süsteemsetes haigustes.

Enneaegse vatsakese repolarisatsiooni tüübid ja kriteeriumid

EKG struktuuri peamised kriteeriumid sündroomi diagnoosimisel on:

  1. Vahetage ST-intervalli ülaosas. Tavaliselt see ei ole rangelt horisontaalset suunda ja liigub sujuvalt ülespoole põlve hammaste T. Järsk näitab protsessi müokardi nekroosi väljendatud düstroofia, Digitalis mürgistuse, perikardiit. Express tekitab repolarisatsioonifaasi intervall on mitte rohkem kui 3 mm.
  2. Kõrge T laine laia alusega (eristatakse hüperkaleemiatest, isheemiatest).
  3. "Püha" R kahanevas rajoonis

Funktsionaalses diagnostikas on tavapärane eristada kahte sündroomi varianti:

  • osaledes südame patoloogia sümptomid;
  • ilma südamekahjustusteta märke.

Selle sündroomi ilmingute kestus võib olla:

A. Skorobogaty klassifikatsioon näeb ette enneaegse repolarisatsiooni tüüpi ühendamist rindkere juurdevooluga EKG-s:

  • väljendunud sümptomid V1-V2-s;
  • muutused domineerivad v4-v6;
  • ilma igasuguste juhtumisteta.

Kes leidis sarnaseid rikkumisi?

Enneaegset repolariseerumist iseloomustab manifestatsioon taustal:

  • vasaku vatsakese ülekoormus hüpertensiivse kriisi korral, äge vereringe puudulikkus;
  • ventrikulaarsed ekstrasüstolid;
  • supraventrikulaarsed tahhüarütmiad;
  • ventrikulaarne fibrillatsioon;
  • noorukieas lapse aktiivse puberteediga;
  • raseduse ajal platsentaarse vereringega probleeme põdevatel lastel, kaasasündinud väärarendid;
  • spordiga seotud inimestele pikka aega.

Sündroomi tunnused sportlas

Sportlaste tähelepanekud, kes annavad välja neli tundi nädalas või rohkem, on näidanud vasaku vatsakese seina kohanemisvõime paksenemise arengut ja vagali mõju ülekaalu. Need muutused spordimeditsiinis peetakse normaalseks ja ei vaja ravi.

80% koolitatud inimestel on südame löögisagedus kuni 60 minutit minutis (bradükardia).

Kuidas sündroomi kindlaks teha?

Diagnoos põhineb EKG eksamil. Mittepüsivate märkidega on Holteri seire soovitatav päeva jooksul.

Uimastitega testid võivad käivitada või kaotada tüüpilisi EKG muutusi. Neid viiakse läbi ainult haiglas viibivate arsti järelevalve all.

Selline test loetakse kohustuslikuks sõjaväeteenistuse, politsei, eriväeteenistuse, sõjaväe õppeasutuses arstitõendi esitamisel otsustamisel.

Sellistel juhtudel ei peeta isoleeritud enneaegset repolariseerumist vastunäidustuseks. Kuid sõjaväe-meditsiinikomisjon võib pidada neid muutusi, kuna võimatust ei saa töötada raske sektoris ega teenida eriväed.

Südamepatoloogia väljajätmiseks on vaja täielikku uurimist. Nimetatud:

  • biokeemilised testid (lipoproteiinid, üldkolesterool, kreatiinfosfokinaas, laktaatdehüdrogenaas);
  • Südame ultraheli või doppler.

Diferentseeritud diagnoos eeldab tingimata hüperkaleemia, perikardiidi, parempoolse vatsakese düsplaasia ja isheemia sümptomite kõrvaldamist. Harvadel juhtudel on koronaaranograafia vaja selgitada.

Kas ma peaksin ravima sündroomi?

Lihtne varase repolariseerimise sündroom nõuab selliseid juhtumeid:

  • suurenenud füüsilise aktiivsuse tagasilükkamine;
  • muutused toidus, et vähendada loomsete rasvade osakaalu ning suurendada kaaliumisisaldusega magusaineid, magneesiumi, vitamiine rikkaid köögivilju ja vilju;
  • on vajalik järgida tervislikku režiimi, saavutada piisav magamine ja stressi vältimine.

Ravimite tarvis lisatakse vajadusel:

  • südamepatoloogia esinemise korral spetsiifilised ained (koronarolüütikumid, antihüpertensiivsed ravimid, β-adrenoblokeerijad);
  • antiarütmikumid, mis aeglustavad repolariseerumist, kui sellega kaasnevad rütmihäired;
  • Mõned arstid määravad südame rakkudes (Carnitine, Kudesang, Neurovitan) energiasisaldust suurendavaid ravimeid, peaksid pöörama tähelepanu asjaolule, et neil fondidel puudub selge tõendusbaas, mis kinnitab efektiivsust;
  • B-vitamiine on soovitatav kasutada koensüümina elektrienergia aktiivsuse ja impulsside ülekande taastumisprotsessides.

Kirurgilist ravi kasutatakse ainult tõsiste südamepuudulikkust põhjustavate arütmiate korral.

Kateetri sisestamiseks paremale aatriumile lõigatakse impulsside paljundamise täiendavad raadiosageduslikud ablatsioonid.

Sageli esineb kodade virvendusarütmia, võib patsiendilt paluda lisada kardioverteri defibrillaatorit eluohtlike rünnakute kõrvaldamiseks.

Mida prognoos ütleb?

Kaasaegne kardioloogia seab eesmärgiks vältida kõiki haigusseisundeid, mis mõjutavad surmavaid komplikatsioone (äkiline südameseiskus, fibrillatsioon). Seetõttu on soovitatav jälgida repolarisatsiooni kahjustatud patsiente, võrrelda EKG-d aja jooksul, uurida teiste haiguste varjatud tunnuseid.

Sportlasi tuleb uurida kehakultuuri kliinikutes. Kontrollige enne ja pärast intensiivseid treeninguid, võistlusi.

Sündroomi ülemineku tüüpilisele patoloogiale ei ole selgeid näiteid. Surmaoht on palju suurem alkoholismi, suitsetamise, rasvade toidu üle ujumisega. Sellegipoolest, kui arst määrab põhjalikku analüüsi, siis tuleks pidada võimalike varjatud kõrvalekallete kõrvaldamiseks. See aitab vältida probleeme tulevikus.

Varasema vatsakese repolariseerimise sündroomi ülevaade: sümptomid ja ravi

Sellest artiklist õpitakse: mis on südame vatsakeste varase repolariseerimise sündroom (lühendatud SRRZH), kui see on patsiendile ohtlik. Kuidas see manifesteerub EKG-s ja kui see on vajalik patsientide raviks.

Varajase ventrikulaarse repolariseerimise sündroom on termin, mille järgi arstid kirjeldavad teatud EKG muutusi, millel puudub selge põhjus.

Südamelihase kontraktsioonid on põhjustatud rakkude elektrilöögi muutustest (kardiomüotsüüdid). Nendel muudatustel on kaks etappi - depolarisatsioon (vastutab kontraktsiooni enda eest) ja repolarisatsioon (mis vastutab südamelihase lõdvendamise eest enne järgmist kokkutõmbumist), mis järgivad üksteist. Nad põhinevad naatriumi-, kaaliumi- ja kaltsiumiioonide ülekandumisel rakuvälisest ruumist rakkudele ja vastupidi.

Klõpsake foto suurendamiseks

Hiljuti peeti seda sündroomi täiesti ohutuks, kuid teaduslikud uuringud on näidanud, et see võib olla seotud ventrikulaarsete arütmiate ja äkilise südame surma suurenenud riskiga.

SRSR on tavalisem sportlaste, kokaiinõltlaste, hüpertroofilise kardiomüopaatia, noorte, meestega patsientidel. Selle sagedus jääb vahemikku 3% kuni 24% kogu elanikkonnast, sõltuvalt EKG tõlgendamise meetoditest.

Kardioloogid on CPHD-sse kaasatud.

SRRSi arengu põhjused

Varasema repolariseerimise protsess ei ole täielikult mõistetav. Selle päritolu kõige populaarsem hüpotees väidab, et sündroomi areng on seotud kas suurenenud tundlikkusega südameatakkide korral, millel on isheemilised haigused, või väikeste muutustega kardiomüotsüütide (südamerakkude) toimepotentsiaalis. Selle hüpoteesi kohaselt on varase repolariseerimise areng seostatud kaaliumi vabanemisega rakust.

Teine hüpotees SRSRi arengu mehhanismi kohta näitab seost depolariseerimise ja rakkude repolarisatsiooni vahel südame lihase teatud osades. Selle mehhanismi näide on Brugada 1. tüüpi sündroom.

Brugada sündroom on EKG-l. Klõpsake foto suurendamiseks

Teadlased uurivad jätkuvalt SRRW geneetilisi põhjuseid. Need põhinevad teatud geenide mutatsioonidel, mis mõjutavad tasakaalu mõnede ioonide sisenemise vahel südame rakkudes ja teiste väljumiseks väljastpoolt.

EKG-de SRRZH manifestatsioonid

SRSR diagnoos määratakse elektrokardiograafia alusel. Selle sündroomi peamised EKG-i tunnused on järgmised:

  • ST-i segmendi tõus (lift) isoleerimiseks.
  • Allapoole kumeruse ST-i osatähtsus.
  • R-laine amplituudi suurenemine rindkeres toob kaasa hamba S samaaegse kadumise või vähenemise.
  • Paigutuse punkt J (punkt, kus QRS kompleks siseneb ST-i segmendi) asub kontuurjoonest R-laine kahanevas põlves.
  • Mõnikord on R-laine alanemisel põlvega laine J, mis sarnaneb välimusega.
  • QRS-kompleksi laiendamine.

Need EKG-de varajase ventrikulaarse repolariseerimise nähud on paremini täheldatud madalam südame löögisagedus.

EKG põhjal on sündroomi kolm alatüüpi, millest igaühega kaasneb tüsistuste tekkimise oht.

Tabel 1. SRRS tüübid:

Sümptomid patsientidel

Patoloogia kliinilised ilmingud võib jagada kahte rühma.

Esimene rühm

Esimene rühm sisaldab neid patsiente, kellel see sündroom põhjustab komplikatsioone - minestamine ja südame seiskumine. Sünokoopia on lühiajaline teadvusekaotus ja lihaste toon, mida iseloomustab äkiline ja spontaanne taastumine. See areneb aju verevarustuse halvenemise tõttu. SRSRiga on kõige sagedasem minestamise põhjus südame vatsakeste kontraktsioonide rütmi rikkumine.

Südame seisund on verevarustuse äkiline lõpetamine ebatõhusate südameteede tõttu või nende täielik puudumine. SRRS-ga on südame seiskumist põhjustanud ventrikulaarne fibrillatsioon. Ventrikulaarne fibrillatsioon on kõige ohtlikum südame rütmihäire, mida iseloomustavad ventrikulaarsete kardiomüotsüütide kiire, ebaregulaarne ja koordineerimata kontraktsioon. Mõne sekundi jooksul pärast vatsakeste fibrillatsiooni tekkimist kaotab patsient tavaliselt teadvuse, siis kaob tema pulss ja hingamine. Ilma vajaliku abita sureb inimene kõige sagedamini.

Teine rühm

SRSR-i teisel (ja suurimal) grupil pole sümptomeid. Juhuslikult tuvastatakse vatsakeste varajane repolarisatsioon EKG-le. Selles rühmas on tüsistuste tekkimisega vähem tõenäoline ja seda iseloomustab selle sündroomi healoomuline liikumine.

Kuni tüsistuste tekkimiseni ei kahjusta patoloogia inimese aktiivsust ja aktiivsust.

SRRG ohu kindlaksmääramine

Enamiku inimeste jaoks ei avalda SRRS ohtu nende tervisele ja elule, kuid on väga oluline välja tuua need inimesed, kellel on oht selle südame rütmihäirete tekkeks kõigil seda sündroomiga patsientidel. Selleks on väga olulised:

  1. Haiguslugu (anamnees). Teadlased ütlevad, et 39% -l patsientidest, kellel oli varajane ventrikulaarne repolariseerumine, oli südamepekslemine. Seetõttu on südamega südame surma suurenenud riski märkimisväärne sümptomite esinemine inimestel, kellel on SRSR-i sümptomid EKG-le. 43% -l SRSR-i patsientidest, kes säilitasid südame seiskumist, tekkisid ohtlikud südame rütmihäired. 14% -l VRSR-i patsientidest, kes põhjustasid ventrikulaarset fibrillatsiooni, on perekonnas ägenemiste lähedased sugulased. Need andmed näitavad, et ajalugu võib aidata prognoosida ESRD komplikatsioonide riski.
  2. EKG muutuste olemus. Teadlased ja arstid on leidnud, et EKG teatud omadused sündroomi korral võivad näidata suurenenud komplikatsioonide riski. Näiteks on suurenenud äkksurma oht täheldatud patsientidel, kellel on varasema vatsakese repolariseerimise tunnused madalamatel EKG-d (II, III, aVF).

SRSR-i ohu tundmine võib aidata varsti pöörduda arsti poole ja vältida eluohtlike komplikatsioone.

Ravi

SRRZ on üsna tavaline. Enamikul patsientidel ei ohusta see patsiendi tervist ja elu.

Inimesed, kellel on EKG muutused ja kellel ei ole ESRD kliinilisi sümptomeid, ei vaja erilist ravi. Tüsistuste tekkimise riskirühma kuuluvate patsientide väike arv võib olla näidustatud kardioverter-defibrillaatori või konservatiivse ravi implanteerimisel.

Siirdatav kardioverter-defibrillaator on väike seade naha alla rinnal, mida kasutatakse ohtlike südame rütmihäirete raviks. Elektrood sisestatakse sellest südame õõnsuseks, mille kaudu arütmia ajal põhjustab seade elektrilugusid, taastades normaalse südame rütmi.

Varasema vatsakese repolarisatsiooniga patsientidel on südame-defibrillaator implanteeritud juhtudel, kui neil on varem olnud ohtlikud südame rütmihäired. Samuti saab seda operatsiooni näidata inimestele, kellel on SRSR, kellel on lähedased sugulased, kes surid äkilist südameseiskust noores eas.

Konservatiivne ravi viiakse läbi patsientidel, kellel see sündroom on põhjustanud eluohtliku südame rütmihäire tekkimist. Sellistel juhtudel kasutatakse isoproterenooli (ägeda vatsakese fibrillatsiooni pärssimiseks) ja kinidiini (hooldusravi jaoks ja arütmiate tekke vältimiseks).

Prognoos

Valdav enamus inimestel, kellel on EKG-de ventrikulaarse repolariseerimise tunnused, on positiivne prognoos. Kuid vähesel arvul patsientidel võivad need muutused südame elektrofüsioloogilistes omadustes avaldada katastroofilisi tagajärgi. Selles olukorras arstide põhiülesanne on tuvastada neid patsiente enne südame rütmi ohtliku häire esimest episoodi.

Ventrikulaarse varase repolariseerimise sündroom - kõik EKG nähtuse saladused

Kui elektrokardiogrammi läbimise ajal on seade registreerinud südame töö mõningaid muutusi, siis tehakse "varajase ventrikulaarse repolariseerimise sündroomi" diagnoos. See haigusseisund ei ole alati patoloogia või haigus, kuid arst vajab edasist uurimist.

Varasema ventrikulaarse repolariseerimise sündroom - mis see on?

Vatsakeste repolarisatsiooni sündroom (SRRS) on hiljuti väga sageli esinenud - 8% täiesti tervetelt meestelt, naistelt ja lastelt rutiinsete uuringute käigus saab teada selle EKG nähtuse kohta. Risk on:

  • südamehaigusega patsiendid, kellega kaasnevad töö katkestused;
  • spordis aktiivselt osalevad inimesed;
  • mustad mehed;
  • düsplastilise kollagenoosiga patsientidel.

Enamik patsiente küsib, milline on varajane ventrikulaarne repolariseerimise sündroom. See on elektrokardiogrammi kõvera ebatavaline muutus ja see võib olla püsiv või mööduv. Sageli esineb EKG nähtus noorukitel ja lastel. On 3 liiki, millel on ühised tunnused, kuid erinevad raskusastme järgi:

  • maksimaalne - on rohkem kui 6 juhtmest;
  • mõõdukas - koosneb 4-5 juhist;
  • minimaalne - mida iseloomustavad 2-3 juhtmed.

Ventrikite varase repolariseerimise sündroom ei esine mitte ainult südamega omandatud või kaasasündinud patoloogiatega patsientidel, vaid ka neil, kellel on:

  • hüpertroofiline kardiomüopaatia;
  • sidekoe düsplaasia (spider sõrmed, liigese hüper-liikuvus, prolapsioon mitraalanalis);
  • perekondlik hüperlipideemia;
  • südame-veresoonkonna haigused;
  • neuro-ringiline düstoonia;
  • geneetiline eelsoodumus.

Kui ohtlik on südame varajase ventrikulaarse repolariseerimise sündroom?

Uuringute seeria jooksul teatasid teadlased, et varajase vatsakeste repolariseerimise EKG nähtus võib põhjustada äkilist koronaarset surma, kui sellega kaasneb südamepärasuse episoodiline minestamine. Selline sündroom aitab sageli kaasa selliste haiguste arengule nagu:

  • südamepuudulikkus;
  • supraventrikulaarne arütmia;
  • sinus tahhükardiad ja bradükardia;
  • südame isheemia;
  • kodade fibrillatsioon;
  • paroksüsmaalne tahhükardia;
  • hemodünaamiline halvenemine;
  • südame veresoonte kahjustus jne

Varasema ventrikulaarse repolariseerimise sündroom lastel

Kui pärast elektrokardiogrammi ilmnemist on teil probleeme nagu südame vatsakeste varane repolarisatsioon lastel, siis peate teadma, et lapse diagnoosimise kinnitamiseks tuleb seda täielikult uurida. Selleks pakuvad arstid üksikasjalikku vere (sõrme ja veeni) ja uriini analüüsi ning ka südame ultraheli mitu korda. Sagedus sõltub patsiendi tervislikust seisundist.

See diagnoos lapsepõlves ei ole lause. Uuring viiakse läbi, et välistada südame töö ja selle rütmi rikkumised. Isiku peamise lihase patoloogiat saab määrata ainult kardioloog. Ta näeb ette lapse regulaarset kontrollimist mitme kuu pikkuse intervalliga. Südroom tekib neis meestel, kellel on verevarustuse probleemid emakas.

Kui teie lapsel on diagnoositud varajane ventrikulaarne repolariseerimise sündroom, siis tulevikus peate:

  1. Vähendage füüsilist aktiivsust ja vähendage nende intensiivsust.
  2. Kaitse laps igasuguse stressi eest.
  3. Jälgige dieeti.
  4. Veenduge, et lapsel oleks tervislik eluviis.

Vanuritevahelise repolariseerimise sündroom noorukitel

Sellest tingimusest kõige rohkem mõjutab noori. See on eriti silmatorkav puberteetis. Varajase ventrikulaarse repolariseerimise sündroomi elemendid on väikesed muutused südame funktsioneerimises. Lapsed peavad läbima põhjaliku kontrolli, mis lisaks testidele hõlmab ka ehhokardiogrammi ja EKG-d. Kui patoloogiat ei ole tuvastatud, siis ravi ei ole ette nähtud. Vanemate arstid soovitavad:

  1. Kontrollige last iga kuue kuu tagant.
  2. Lastele vitamiinide andmine.
  3. Veenduge, et laps viib pingevaba elustiili (ilma stressita ja tugevast füüsilisest koormatusest).
  4. Toita lastele tervislikku ja mitmekesist toitu.

Ventrikite varase repolariseerimise sündroom sportlastel

Uuringute käigus, mis seisnes professionaalsete sportlaste järelevalves, leiti, et umbes 80% neist on bradükardia (südame löögisagedus 1 minuti jooksul ulatub 60-ni). Südame vatsakeste varase repolariseerimise sündroom avaldub vagali mõju ülemises ja adaptiivse seina paksenemise vasaku vatsakese arengus. Sellised inimesed peaksid:

  1. Koormuse vähendamine
  2. Jätkake püsivaid ravimeid (doping).
  3. Arst jälgib.

Ventrikite varase repolarisatsiooni sündroom raseduse ajal

Kui tulevane ema diagnoositakse ventrikulaarse müokardi varase repolariseerimise sündroomiga, hakkab ta paanika tekitama, on ta väga mures ja tekib küsimus, kuidas see olukord lapsele ja rasedusprotsessile mõjutab. Teadlased on näidanud, et EKG nähtus ei mõjuta loote arengut ega tervist, kui rase naisele ei ole teisi tõsiseid haigusi (näiteks arütmiad).

Varasema ventrikulaarse repolariseerimise sündroom - sümptomid

Väga sageli tuvastatakse EKG nähtus teiste haiguste uurimisel juhuslikult. Patsientidel ei pruugi olla kaebusi või need on seotud peamise diagnoosiga. Varasema vatsakese repolariseerimise sündroomi sümptomid ilmnevad mitmesuguste arütmiate vormis, mida peetakse tõsiseks terviseohtlikuks ja võivad põhjustada surma (ventrikulaarne fibrillatsioon).

Enamikul patsientidest on:

Täiskasvanu eksam hõlmab testide läbiviimist:

  • EKG jälgimine päeva või rohkem;
  • veenisiseselt manustatava prokaiinamiidi kasutamine anomaaliumi tunnuste tuvastamiseks;
  • kaaliumikatse, kui patsient võtab ravimi (annus 2 g) sümptomite ilmnemiseks;
  • biokeemiline vereanalüüs;
  • lipiidprofiil.

Varasema ventrikulaarse repolariseerimise sündroom EKG-s

Kui kahtlustatakse südame patoloogiat, viiakse alati läbi kaardiogramm, võib varajane ventrikulaarne repolarisatsioonisündroom avalduda seadmele järgmisel kujul:

  • QRS kompleksis täiendava laine J esinemine;
  • T-laine muutused, kui neil on lai alus;
  • elektrilise telje nihe vasakul küljel;
  • ST-osakese kuju muutused, see kukub maha, tõuseb pärast tõmmet;
  • ST-i segmendi tõus (pseudorokrooniline tõus) rindkere juurest ületab isolatsiooni (kuni 3 mm).

Ebanormaalsuse märke võib näha EKG-s rinnanäärmete kohas. Tasub pöörata tähelepanu S-lainele, sest see võib märkimisväärselt suureneda või kaduda vasaku külje rindkere harudest. See indikaator näitab arste, et inimese süda pöördus pikitelje vastu vastupäeva. Sel juhul moodustatakse V5 ja V6 piirkonnas QRS kompleks (tüüp qR).

ECHO-ga vatsakeste varase repolariseerimise sündroom

Uuringu kestel võivad arstid määrata puhke ehhokardiograafiat (ECHO) ja EKG-d, kõige paremini tuvastatakse lapsele varajane ventrikulaarne repolarisatsiooni sündroom. Need aitavad tuvastada peidetud anomaaliaid südames, anda ettekujutus peamise lihase protsessidest, rütmist ja tööst. Selline diagnoos on lastele tervislikult ohutu.

Varajase ventrikulaarse repolariseerimise sündroom - ravi

EKG nähtuse ravis ei ole mingit mõtet, sest sellel pole mingeid sümptomeid ega ole haigus. Selleks, et ventrikulaarse müokardi varase repolariseerimise sündroom ei tekiks lastel ja täiskasvanutel tõsisemat probleemi, soovitavad arstid:

  1. Tule nende kontrollimiseks üks kord iga 6 kuu tagant.
  2. Mõõdukalt tegelema sordiga.
  3. Kulutav aeg väljas.
  4. Sööge hästi.
  5. Eemalda kõik halvad harjumused.

Varajane repolarisatsiooni sündroom

Ventrikite varase repolariseerimise sündroom on muutuste ilmnemine ST-i segmendi pseudorokoratiivse kõrguse kujul kõrgemal kui isolatsiooni rinna südamikud ja QRS kompleksi lõpposas olev ekstra laine J, mis ei ole tavalise elektrokardiograafia jaoks iseloomulikud.

Esimesed andmed nende muutuste kohta EKG-de registreerimisel täheldati 20. sajandi keskel ja pika aja jooksul kardioloogid üle kogu maailma ei andnud neid muutusi väga tähtsaks. Viimastel aastatel on kardioloogia valdkonna teadlaste tähelepanu pööratud varajase ventrikulaarse repolariseerimise nähtusele, kuna need muutused on sagenenud lastel ja noortel kehalistel inimestel, põhjustades püsivat südamehäired.

Maailmaturbe andmetel on üldises populatsioonis varajane ventrikulaarne repolariseerimise sündroom 1... 9% elanikkonnast ja riskirühm sisaldab: alla 35-aastaseid mustanahke, düsplastilisi kollagenaasi põdevaid patsiente ja südame patoloogiaga patsiente, kellel on südamehaigused.

Varajane repolarisatsiooni sündroom

Varasema repolariseerimise sündroom viitab teadmata etioloogiaga südamepatoloogiale, kuna see patoloogia esineb võrdselt nii täiesti tervete inimeste kui erinevate haigustega inimeste seas. Siiski on mittespetsiifilised tegurid, mis käivitavad varase repolariseerimise sündroomile iseloomulikud EKG muutused, mis hõlmavad järgmist:

- adrenomimeetiliste ravimite pikaajaline kasutamine või üleannustamine;

- hüperlipideemia perekonnaliik (madalate tihedusega lipoproteiinide kaasasündinud kõrgenenud tase ja kõrge tihedusega lipoproteiinide ebapiisav sisaldus veres), mis põhjustab aterosklerootilist südamehaigust;

- patsiendil on sidekoe düsplastilised häired täiendavate akordide välimuse kujul südame vatsakeste õõnes;

- obstruktiivne hüpertroofiline kardiomüopaatia 12% -l juhtudest on seotud varajase repolariseerimise sündroomi ilmnemisega;

- kaasasündinud või omandatud südamehaigusega patsiendi esinemine;

Hiljuti on ilmnenud uuringud selle patoloogia võimaliku geneetilise olemuse väljaselgitamiseks, kuid siiani ei ole kindlaks tehtud usaldusväärseid andmeid pärilikkuse varajase repolariseerimise sündroomi edastamise kohta.

Varasest vatsakese repolarisatsioonist tingitud etiopatogeneetilise mehhanismi aluseks on elektrilise impulsi juhtimine piki juhttraate, mis kulgevad ajuvälise vatsakese suunas ja ebanormaalsete juhtivate raja aktiveerimisest. Teadlaste seas on arvamusel, et QRS kompleksi lõppobjekti väljamõeldis on midagi enamat kui hilinenud delta laine. Enamikel patsientidel on P-Q intervalli lühendamine andmeid elektrilise impulsi juhtimiseks vajalike täiendavate radade aktiveerimise kohta, mis on varajase repolarisatsiooni sündroomi esmane põhjus.

Lisaks on ennetava repolariseerimise sündroomi tekkimise aluseks elektrofüsioloogilise mehhanismi tasakaalustamatus repolarisatsiooni ja depolarisatsiooniprotsesside muutmisel eraldi südamelihase struktuuridesse, mis paiknevad südame tipus ja selle basaalregioonides.

Tavalises südame aktiivsuses esinevad repolarisatsiooni ja depolarisatsiooniprotsessid ranges järjekorras ja ühes suunas. Seega repolariseerumine algab alati südame baasi epikardiga ja lõpeb südame tipu endokardiga. Varasest repolarisatsioonist tingitud sündroomi korral paranevad repolariseerimise protsessid müokardi subepikardiaalsetes kihtides järsult.

Varasest repolarisatsioonisündroomi arengut sõltub autonoomse närvisüsteemi düsfunktsioonide arengust selge sõltuvus. Selle nähtuse vagali geneetika on tõestatud testidega doseeritud füüsilise aktiivsuse ja ravimi testiga isoproterenooliga, pärast seda näitab patsient EKG indikaatorite normaliseerumist ja vastupidi ECG-märgiste halvenemist öösel.

Varasest vatsakeste repolarisatsioonist põhjustatud sündroomi oluliseks teguriks on elektrolüütide tasakaalu seisund kehas. Seega oli eksperimentaalsetes tingimustes randomiseeritud uuringute läbiviimisel selge korrelatsioon varajase repolariseerimise sündroomi sümptomite hüperkaltseemia ja hüperkaleemia tekke vahel.

Varasema repolarisatsiooni sündroomi sümptomid

On tehtud mitmeid laiaulatuslikke eksperimentaaluuringuid spetsiifiliste kliiniliste sümptomite määratlemiseks, mis on iseloomulikud ainult varajase repolarisatsioonisündroomile, kuid neid ei õnnestunud kroonida. EKG indeksite muutused registreeritakse võrdsetel tingimustel mitte ainult südame patoloogiatega patsientidel, vaid ka tervete noorte seas.

Vaatamata puuduvad konkreetsed kliinilisi ilminguid ereda varase repolarisatsioonifaasi sündroom, muutused südame juhtesüsteemi võib kaasneda tekkimist erinevate vormide rütmihäired (supraventrikulaarset tahhüarütmiale, vatsakeste arütmia, vatsakeste virvendus ja muud tahhüarütmiaid).

Arrütmogeniliste komplikatsioonide suurenenud riski tõttu on varane repolarisatsioon sündroomiks patsientide elule ja tervisele ohtlik riik. Ülemaailmses statistikas on arvukalt asüstooli surmajuhtumeid ventrikulaarse fibrillatsiooni ajal, mis tekkis varajase repolariseerimise sündroomi taustal.

Lisaks sellele on 50% juhtudest kaasne varase repolariseerimise sündroomiga südame diastoolne ja / või süstoolne düsfunktsioon, mis avaldub mitmesugustes tsentraalsete hemodünaamiliste häirete vormides.

Sageli, varase repolarisatsioonifaasi sündroom koos sündroomid mõjust tulenevat humoraalse tegurid hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi (vagotoonilist, tachycardial, giperamfotonichesky ja degeneratiivsete sündroomid). Need patoloogilised häired on rohkem iseloomulikud neuroküreleva düstooniat põdevatele lastele.

Varajane repolarisatsiooni sündroom lastel

Kardioloogid on hiljuti täheldanud kalduvust varajase vatsakeste repolarisatsiooni sündroomi esinemissageduse suurenemises lastel.

Nimetatud nähtus ise ei põhjusta väljendunud südamehäireid, varase repolariseerimisega lapsed peavad tingimata läbi viima standardsed veri ja uriinitestid, ECG-dünaamika salvestised, samuti ehhokardiograafia haiguse võimalike põhjuste ja nendega seotud haiguste kindlakstegemiseks.

Kui teie laps on "isoleeritud alguses repolarisatsioonifaasi sündroom", mis ei ole kaasas teiste südamepatoloogiatesse, siis sellistel patsientidel ei ole asjakohane kohaldada ravimeid ja vajavad ainult normaliseerida söömine käitumine (tasakaalustatud toitumine ja rikastada lapse menüü, mis sisaldab tooteid, mis on kasulikud organismi mikroelemendid) piirata ülemäärast füüsilist aktiivsust ja kõrvaldada stressist tingitud olukorrad.

Kohustuslik on südame ultraheli profülaktiline läbimine ja EKG 2 p. aastas ja vajaduse korral kardioloogi ravi korrektsioon.

EKG uuringu ajal on soovitav antiarütmilisi ravimeid välja kirjutada üksnes südame rütmihäirete korral. Profülaktilistel eesmärkidel on lastel soovitatav kasutada magneesiumi sisaldavaid ravimeid.

Varajane repolarisatsiooni sündroom EKG-s

Ainuke usaldusväärne meetod varajase vatsakeste repolarisatsiooni fenomeni diagnoosimiseks on EKG. Kui patsient puutub kokku funktsionaalse diagnostika ruumiga, võimaldab EKG kontroll avastada varajase repolariseerimise sündroomi märke. Üksikasjaliku diagnoosi jaoks on vaja kasutada EKG-i salvestamist, kasutades stressi, samuti igapäevast EKG jälgimist.

Enne esmast repolarisatsiooni nähtust iseloomustav EKG märkide peamine rühma kuuluvad:

- ST-segmendi nihe rohkem kui 3 mm kõrgusel isoliini poolest;

- rindkere juurdevool, samaaegne R-laine suurenemine, S-laine tasandamine, mis näitab üleminekuala kadumist;

- pseudo-hammaste r tekkimine R-laine lõpus;

- QRS-kompleksi pikendamine;

- elektrilise telje nihkumine vasakule;

- suurte asümmeetriliste lainete ilmumine T.

Reeglina peaks lisaks standardsele EKG-uuringule registreerima ka patsiendid EKG-ga täiendavate koormate (füüsiline või ravimi koormus) alusel, et määrata varajase repolariseerimise nähtude EKG-d.

Kardioloogi patsiendile korduvalt külastades on hädavajalik esitada arhiveeritud EKG-kirjeid, kuna varase repolariseerimise nähtuse muutused võivad simuleerida ägedat koronaarset puudulikkust. Varasema repolariseerimise sündroomi ja ägeda müokardiinfarkti peamine erinevus on EKG muutuste püsivus ja tüüpilise kiirituse korral rindkerevalu puudumine.

Varajane repolarisatsiooni sündroomi ravi

Tugev füüsiline aktiivsus on vastunäidustatud kõigile varajase repolarisatsiooni sündroomiga inimestele. Söömise korrigeerimine hõlmab kaalium-, magneesium- ja B-vitamiine sisaldavate toitude sisaldust toidus (rohelised, toores juurviljad ja puuviljad, merekala, sojaoad ja pähklid).

Enamasti, varase vatsakese repolarisatsioonifaasi sündroom ei vaja meditsiinilist korrektsiooni, kuid kui patsient omab olulist sümptomite samaaegne südamehaigus (koronaarsündroomi erinevates vormides arütmia), siis soovitas nimetada konkreetse ravimi manustamist.

Paljud randomiseeritud uuringud on tõestanud energiaraviprotseduuride ravimi efektiivsust nii varases repolariseerimissündroomi sümptomite katkestamisel nii lastel kui ka täiskasvanutel. Muidugi ei kuulu selle grupi ravimid selles patoloogias valikuliste ravimite hulka, kuid nende kasutamine parandab südame lihase trofismi ja takistab südame aktiivsuse võimalikke komplikatsioone. Energetroopsete ravimite hulgas on selles olukorras kõige tõhusamad: Kudesang päevas annuses 2 mg 1 kg kehakaalu kohta, karnitiin 500 mg 2 p. päevas B-vitamiinide kompleks, Neurovitan 1 tablett päevas.

Seas antiarütmikumid otstarbekas retseptide rühma viivitades repolarisatsioonifaasi protsessi - novokainamid doosis 0,25 mg iga 6 tunni kinidiinsulfaati 200 mg 3 korda päevas, Etmozin 100 mg 3 korda päevas.

Invasivsete ravimeetodite seas on kateetri raadiosageduslik ablatsioon kõige efektiivsem varajases repolarisatsioonisündroomis, mille abil saate kohapeal kõrvaldada rütmihäiretega käivitavate patoloogiliste rajatiste komplekti. Seda meetodit kasutatakse südame rütmihäirete korral, mis on tekkinud varajase repolarisatsiooni sündroomi taustal.

Vaatamata oma tõhusust, kateeterablatsiooni, nagu iga kirurgilist protseduuri, tüsistused võivad põhjustada eluohtlikku patsiendi (südame tamponaad, kopsuemboolia, kahju pärgarterite) ja seetõttu peab olema diferentseeritud lähenemist ametisse käesoleva ravimeetod.

Olukorras, kus varajase repolariseerimise sündroomiga patsiendil esineb korduvaid ventrikulaarse fibrillatsioonihooge, tuleb patsienti ette valmistada kardioverteri defibrillaatori implanteerimiseks. Kaasaegsed mikrokirurgilised lähenemised kardioloogias võimaldavad defibrillaatoritel minimaalselt invasiivselt paigaldada ilma torakotoomiaeta. Kolmanda põlvkonna kardiomeeride defibrillaatorid ei põhjusta kõrvaltoimeid ja nende toimimist on patsiendid hästi talutavad. Praegu on see meetod arütmogeensete patoloogiate ravimisel parim.

Pinterest