Kardioloog - saidi südame- ja veresoontehaiguste kohta

Mis ootab teid pärast südameoperatsiooni? Millised koormused on lubatud ja millal? Kuidas normaliseerub naasmine? Mida peaksin tähelepanu pöörama haiglas ja kodus? Millal saan naasta täispika seksuaalelu juurde ja kui ma võin ise oma auto ise peseda? Mida ja millal süüa ja juua? Milliseid ravimeid võtta?

Kõik vastused selles artiklis.

Pärast südameoperatsiooni tundub tõenäoliselt, et sul on veel üks võimalus - uus elamisluba. Te võite arvata, et suudate kõige paremini ära kasutada "uut elu" ja operatsiooni tulemustest maksimaalset kasu. Kui teil on tehtud koronaararteri šunteerimise operatsioon, on oluline mõelda eluviisiga seotud muutustele, näiteks kaotada 5 £ või alustada regulaarseid kehahoone. Te peaksite seda tõsiselt võtma, rääkige oma arstiga riskifaktoritest. On raamatuid tervise ja südame-veresoonkonna haiguste kohta, nad peaksid olema juhendid oma uue elu. Järgmised päevad ei ole alati kerge. Kuid peate pidevalt jätkama, et taastada ja taastada.

Haiglas

Teie statsionaarne osakond suurendab teie tegevust iga päev. Juuksurisalale asetatud kohale lisatakse jalutuskäik ja salong. Kopsude puhastamiseks sügav hingamine ja käte ja jalgade harjutused peavad jätkuma.

Kodus. Mida oodata?

Haiglast lahkub tavaliselt 10-12 päeva pärast operatsiooni. Kui elate haiglas rohkem kui ühe tunni kaugusel, tehke iga tunni vältel pausi, et jalad venitada. Pikk istung halvendab vereringet.

Koosolekud arstiga

On vajalik, et teie püsiv arst (terapeut või kardiologist) jälgiks teid. Võib-olla kirgur pärast üht või kahte nädalat soovib teiega kohtuda ka pärast tühjendamist. Teie arst määrab dieedi, ravimid määravad lubatud koormuse. Küsimustega, mis on seotud operatsioonijärgsete haavade paranemisega, võtke ühendust oma kirurgiga. Enne tühjendamist saate teada, millisesse olukorda minna. Vaadake oma arstiga kohe pärast tühjendamist.

Toitumine

Kuna esialgu võib teil esineda isutus, ja hea toitumine on oluline haavade paranemise ajal, võidakse teid koju sattuda piiramatu toiduga. 1-2 kuu pärast soovitatakse teil alustada väikese rasva, kolesterooli, suhkru või soola sisaldusega toitu. Kui teil on ülekaaluline kalorit, on see piiratud. Kvaliteetne dieet enamike südamehaiguste korral vähendab kolesterooli, loomset rasva ja toitu suhkrulisandiga. Soovitav on süüa suures koguses süsivesikuid (köögiviljad, puuviljad, tuhastatud terad), kiudaineid ja tervislikku taimset õli.

Aneemia

Aneemia (aneemia) on sagedane seisund pärast mis tahes kirurgilist sekkumist. Seda saab vähemalt osaliselt kõrvaldada raua rikkad toidud nagu spinat, rosinad või lahja punase liha (viimane mõõdukates kogustes). Teie arst võib soovitada võtta rauda sisaldavad pillid. See ravim võib mõnikord maost ärritada, nii et kõige parem on see toitu võtta. Pidage meeles, et see võib pimedas värvis väljaheiteid põhjustada ja põhjustada kõhukinnisust. Söö rohkem värskeid köögivilju ja puuvilju ning vältige kõhukinnisust. Kuid kui kõhukinnisus on muutunud kangekaelseks, paluge arstil ravimeid aidata.

Haava ja lihasevalu

Pärast operatsioonijärgset haava ja lihaseid võib ebamugavustunne valu tõttu püsida. Mõnikord aitavad anesteetilised salvid, kui nad massaaživad lihaseid. Salvi ei tohi kasutada tervendavate haavade jaoks. Kui tunnete natuke rinnakorvi liikumist, teavitage sellest kirurgi. Lõõmutamise haava piirkonnas on sügelus juuste taastumine. Kui arst lubab, aitab sellises olukorras niisutav kreemikas.

  • temperatuur üle 38 ° С (või madalam, kuid kestab kauem kui nädal),
  • niiske või vedeliku vabanemine operatsioonijärgsetest haavetest, turse püsiv või uus välimus, punetus postoperatiivse haava piirkonnas.

Kui haavad paranevad, ei ole avatud ruume ja märjad, saate 1-2 nädala jooksul pärast operatsiooni otsustada dušši üle. Haavad puhastamiseks kasutage tavalist sooja seebiveega vett. Vältige mullivanni, väga kuumat ja väga külma vett. Kui te esmakordselt peske, on soovitatav istuda duširuumi all olevas toolis. Kergelt puudutades (mitte pühkides ja leotades) kuivatage operatsioonijärgsed haavad pehme rätikuga. Mõne nädala jooksul proovige suitsetada või dušši läheduses asuval isikul olla.

Üldised kodutööde juhised

Järk-järgult suurendage aktiivsust iga päev, nädalal ja kuul. Kuulake, mida teie keha ütleb; kui olete väsinud või teil on õhupuudus, valu rinnus. Arutage juhiseid oma arstiga ja märkige tehtud kommentaarid või muudatused.

  • Kui on ette nähtud, kandke elastseid sukad, kuid võtke need öösel välja.
  • Päeva jooksul planeerige puhkeperioode ja öösel piisavalt magada.
  • Kui teil on unehäired, võib see tingida suutmatusest mugavalt voodil istuda. Olles võtnud valu pilli öösel, saate puhata.
  • Jätkake oma käte väljaõpetamist.
  • Võtke dušš, kui haavad paranevad normaalselt ja haavale ei ulatu ega ulattu. Vältige väga külma ja väga kuuma veega.

Esimene nädal kodus

  • 2-3 korda päevas, kõndige tasasel pinnal. Alustage samal kellaajalt ja samal kaugusel kui haigla viimastel päevadel. Suurendage distantsi ja aega, isegi kui peate mõneks ajaks peatus lühikeseks puhkeajaks. 150-300 meetrit saate teha.
  • Võtke neid jalutuskäike kõige mugavamal kellaajal (sõltub ilmast), kuid alati enne sööki.
  • Valige mõni vaikne, väsitav tegevus: joonistage, loe, mängige kaarte või lahendage ristsõnumeid. Vaimne vaimne tegevus on teile kasulik. Proovige trepist üles ja alla minna, kuid nii, et need matkad treppidel ei ole sagedased.
  • Sõitke kellelgi autos mõne minutiga.

Teine nädal kodus

  • Lühikeseks vahemaaks tõstke ja kanda kergeid esemeid (vähem kui 5 kg). Jaotage kaalu mõlemas käes ühtlaselt.
  • Järk-järgult naasta seksuaaltegevusele.
  • Kas kerget majapidamistööd: pühkida tolmu, seada laud, pesta nõusid või aidata istumisel toiduvalmistamisel.
  • Suurendage kõndimist 600-700 meetrini.

Kolmas nädal kodus

  • Tehke kodutööd ja tehke õues, aga vältige stressi ja pikka aega, kui peate painduma või töötama oma kätega üles.
  • Käivitage pikemaid vahemaid - kuni 800-900 meetrit.
  • Lenduge teistel lühikestel reisidel autoga ostmiseks.

Neljas nädal kodus

  • Järk-järgult suurendab jalutuskäike kuni 1 km päevas.
  • Tõstke asju kuni 7 kg. Laadige mõlemad relvad võrdselt.
  • Kui arst lubab, alustage autoga lühikestel vahemaadel.
  • Kas igapäevaseid töökohti, näiteks pühkimist, lühiajalist tööd tolmuimejaga, autopesu, küpsetamist.

Viies - kaheksas nädal kodus

Kuuenda nädala lõpus peaks rinnus paranema. Jätkake oma tegevuse pidevat suurendamist. Arst määrab stressitesti umbes kuus kuni kaheksa nädalat pärast operatsiooni. See test võimaldab teil määrata koormuse sobivust ja see on aluseks tegevuse suurenemise määra kindlaksmääramiseks. Kui vastunäidustusi ei ole ja teie arst nõustub, saate:

  • Jätkake jalutuskäigu kauguse ja kiiruse suurendamist.
  • Tõsta asju kuni 10 kg. Laadige mõlemad relvad võrdselt.
  • Mängi tennist, ujuge. Osalemine muru, umbrohtude ja tööd aeda kühveldatud.
  • Liikuge mööbel (kerged esemed), sõitke pikemate vahemaade jaoks autot.
  • Tagasi tööle (osalise tööajaga), kui see ei ole seotud raske füüsilise tööga.
  • Teise kuu lõpus saate tõenäoliselt kõik, mida tegite enne operatsiooni.

Kui töötasite enne operatsiooni, kuid pole veel tagasi saanud, on aeg seda teha. Loomulikult sõltub see kõik teie füüsilisest seisundist ja töö liigist. Kui töö on vaos, võite selle tagasi pöörduda kiiremini kui rasket füüsilist. Teine stressitest saab teha kolm kuud pärast operatsiooni.

Seks pärast operatsiooni

Sageli on patsiendid huvitatud sellest, kuidas operatsioon mõjutab seksi ja rahustab seda, kui nad õpivad, et enamik inimesi naaseb järk-järgult oma eelmisele seksuaktiivsusele. Soovitatav on alustada väikeste - kallistusi, suudlusi, puudutusi. Täieliku seksuaalelu käimine läheb ainult siis, kui te enam ei karda füüsilisi ebamugavusi.

  • Ole liiga väsinud või segatud;
  • Sugu pärast joomist üle 50-100 grammi alkoholjooki;
  • Reloaded viimase 2 tunni jooksul enne toimingut;
  • Lõpeta, kui ilmneb valu rinnus. Lühikese õhupuudus on suguühe ajal normaalne.

Ravimid

Paljud operatsioonijärgsed patsiendid vajavad ravimeid. Võtke ravimit ainult arsti poolt ettenähtud viisil ja ärge lõpetage selle võtmist ilma arstiga nõu pidamata. Kui te unustate pilli täna võtta, ärge võtke kaks homme. On vaja ravimi võtmise ajakava ja iga vastuvõtu märgistamist. Te peate teadma iga näidustatud ravimi kohta järgmist: ravimi nimetus, toime eesmärk, annus, millal ja kuidas seda võtta, võimalikud kõrvaltoimed.
Hoidke iga ravim pakendis ja kohas, kus lapsed selle juurde ei pääse. Ärge jagage ravimeid teiste inimestega, sest need võivad olla kahjulikud. Soovitatav on alati oma rahakotiga oma ravimite nimekirja alati hoida. See on kasulik, kui te lähete uuele arstile, kannatate õnnetusjuhtumina, kaotate teadvuse väljaspool kodu.

Ravimid verehüüvete tekke vältimiseks (verehüübed)

Anti-trombotsüütide arv

Anti-trombotsüütid (tseklopidiin, klopidogreel) mõjutavad ühte vere trombotsüütide koostisosakesi, vähendades nende võimet kinnitada arteri kahjustatud piirkonda. Nad takistavad ka koronaararterite blokeerimist. Kõrvaltoimed on peavalu ja peapööritus.

Ravimid kõrge vererõhu raviks

Kaltsiumikanali blokaatorid

Kaltsiumikanali blokaatorid (amlodipiin, nifedipiin) lõdvestavad veresoonte seinu, vähendades seeläbi vererõhku. Nende võtmine võib põhjustada pearinglust (eriti kui te tõuseb järsult), peavalu, jalgade ja jalgade turset. Kõrvaltoimed tuleb arstile teatada.

AKE inhibiitorid

AKE inhibiitorid vähendavad vererõhku, blokeerivad ensüümide (ensüümide) toimet, mis soodustavad veresoonte kitsendavate kemikaalide moodustumist. Kõrvaltoimed - võib ilmneda kuiv köha.

Beeta-retseptoreid blokeerivad andrenaliin

Südame löögisageduse ja vererõhu langus, südamelihase kontraktsioon, adrenaliini beeta-repressori blokaatorid nõrgendavad südame koormust ja seega hapniku vajadust. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad nõrkus, unisus, kehakaalu langus, õhupuudus ja südame löögisageduse langus (vähem kui 50 korda minutis). Kui teil on astma või suhkurtõbi (diabeet), konsulteerige kindlasti oma arstiga. Ärge lõpetage järsku nende ravimite võtmist.

Diureetikumid (diureetikumid)

Diureetikumid eemaldavad organismist liigse vee ja soolad, suurendades neerude kaudu eralduva vedeliku kogust. Kasutatakse südamepuudulikkuse ja vererõhu langetamiseks. Sõltuvalt sellest, milliseid ravimeid kasutatakse, võib keha võib neerude kaudu eritatava koguse asemel vajada täiendavat kogust kaaliumi. Kui te võtate ravimit südamepuudulikkuse raviks, tuleb teie kehakaal registreerida. Võimalikud kõrvaltoimed - lihaskrambid, spasmid (kaaliumi-magneesiumi puuduse tõttu).

Operatsioonide tüübid ja järgnevad rehabilitatsioonid

Kardiovaskulaarsed haigused, mis kahjuks on meie riigis üks esimesi surmajuhtumeid. Kuid kardioloogia ei seisa endiselt, vaid seda pidevalt täiustatakse. Selles valdkonnas on pidevalt tekkinud uued ravimeetodid ja kasutusele võetakse kõige kaasaegsemad tehnoloogiad. Loomulikult on südamehaigust põdevad inimesed huvitatud kõikidest kardioloogia uuendustest ja seega erinevate kirurgiliste sekkumiste viisidest.

Kui kasutatakse südameoperatsiooni

Täiesti ei põhjusta südametegevuse töö häired süstimist kirurgilist sekkumist. Sellel või sellel kardioloogilisel operatsioonil soovitatakse kasutada täiesti selgeid kriteeriume, millele ravib raviarst. Sellised märgised võivad olla:

  • Kroonilise südamepuudulikkusega patsiendi seisundi oluline ja kiire progresseeruv halvenemine.
  • Ägedad seisundid, mis ähvardavad patsiendi elu.
  • Lihtne ravimite ravi on väga madal efektiivsus, millel on selge suund üldise seisundi halvenemise suunas.
  • Halbade südame patoloogiate esinemine, mis arenesid arsti hilinenud külastuse taustal ja piisava ravi puudumine.
  • Südamefunktsioonid ja kaasasündinud ja omandatud.
  • Isheemilised patoloogiad, mis põhjustavad infarkti arengut.

Südame kirurgia tüübid

Praeguseks on inimese südames palju erinevaid kirurgilisi protseduure. Kõiki neid toiminguid saab jagada mitme põhiprintsiibi järgi.

Kiireloomulised tehingud

Iga operatsioon toimub ühes järgmistest rühmadest:

  1. Hädaolukorras toimingud. Kirurg teostab sellist südameoperatsiooni, kui on tõeline oht patsiendi elule. See võib olla äkiline tromboos, müokardiinfarkt, aordi dissektsiooni algus, südamehaigused. Kõigis sellistes olukordades saadetakse patsient operatsioonilauale vahetult pärast diagnoosi koostamist, tavaliselt isegi ilma katsete ja eksamite määramata.
  2. Kiireloomuline Sellises olukorras ei ole sellist kiireloomulisust, on võimalik teha selgitavaid uuringuid, kuid ka operatsiooni ei ole võimalik edasi lükata, sest lähitulevikus võib tekkida kriitiline olukord.
  3. Planeeritud. Pärast pikaajalist vaatlust kardioloogis saab patsient patsiendile haiglaravi. Siin läbib ta enne operatsiooni kõik vajalikud uuringud ja ettevalmistusprotseduurid. Südame kirurg määrab selgelt operatsiooni aja. Proovide, näiteks külma, korral võib seda edasi lükata teisele päevale või isegi kuule. Sellises olukorras ei ole elu ohtu.

Tehnoloogia erinevused

Selles rühmas saab kõiki operatsioone jagada käimasolevateks:

  1. Rinnakorvi avamisega. See on klassikaline meetod, mida kasutatakse kõige raskematel juhtudel. Kirurg teeb sisselõike kaelast nabasse ja avab rindu täielikult. Seega saab arst otsest ligipääsu südamele. Selline manipuleerimine viiakse läbi üldanesteesia ja patsient viiakse kunstliku vereringe süsteemi. Selle tulemusena, et kirurg töötab "kuiva" südamega, võib ta kõrvaldada isegi kõige tõsisemad patoloogiad, millel on minimaalne tüsistuste oht. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui esineb probleeme koronaararteri, südame ventiilide, aordi ja teiste suuremate veresoonte puhul, millel on raske kodade virvendusarütmia ja muud probleemid.
  2. Rinda avamata. Seda tüüpi operatsioon viitab niinimetatud minimaalselt invasiivsele tehnikale. Pole mingit vajadust südamele avatud juurdepääsu järele. Need meetodid on patsiendile palju vähem traumaatilised, kuid need ei sobi kõigil juhtudel.
  3. Röntgeni kirurgiline tehnika. See meetod on meditsiinis suhteliselt uus, kuid see on juba ennast tõestanud väga hästi. Peamine eelis on see, et pärast neid manipuleerimisi patsient taastub väga kiiresti ja tüsistused esinevad väga harva. Selle tehnika sisuks on, et patsiendile pannakse ballooniga sarnane seade kateetri abil laeva laiendamiseks ja selle defekti kõrvaldamiseks. Kogu protseduur viiakse läbi monitori abil ja sondi edenemist saab selgelt kontrollida.

Erinevus antud abi suuruses

Kõik kirurgilised protseduurid südamehaigustega inimestel võib jagada nii lahendatud probleemide mahu kui ka suuna osas.

  1. Palliatiivne korrektsioon. Sellist kirurgilist sekkumist võib põhjendada abimeetoditega. Kõik manipulatsioonid on suunatud verevoolu normaalseks muutmisele. See võib olla laeva lõppeesmärk või ettevalmistus edasiste kirurgiliste protseduuride jaoks. Need protseduurid ei ole suunatud olemasoleva patoloogia kõrvaldamisele, vaid kõrvaldavad selle tagajärjed ja pakuvad patsiendile täielikku ravi.
  2. Radikaalne sekkumine. Selliste manipulatsioonidega seab kirurg endale eesmärgi - arenenud patoloogia täielik kõrvaldamine nii palju kui võimalik.

Kõige tavalisem südameoperatsioon

Kardiovaskulaarsüsteemi probleemidega inimestel on sageli huvi, millist südameoperatsiooni on ja kui kaua. Vaatame mõnda neist.

Raadiosageduslik ablatsioon

Üsna paljudel inimestel on probleeme südame rütmi rikkumisega selle suurenemise suunas - tahhükardia. Täna rasketes olukordades pakuvad südame kirurgid raadiosageduslikku ablatsiooni või südame põletust. See on minimaalselt invasiivne protseduur, mis ei nõua avatud südant. Seda tehakse röntgent kirurgia abil. Südame patoloogilist osa mõjutavad raadiosageduslikud signaalid, mis seda kahjustavad, ja seetõttu kaotada täiendav tee, mida impulsid liiguvad. Normaalsed rajad on samal ajal täielikult säilinud ja südame löögisagedus normaliseerub järk-järgult.

Koronaararterite šunteerimine

Vanuse või muude asjaolude tõttu võivad arterites moodustuda aterosklerootilised naastud, mis kitsendavad vereringe luumenit. Nii süveneb verevool suuresti halvenenud, mis paratamatult viib väga halva tulemuseni. Kui luumenide kitsendus jõuab kriitilisse olekusse, soovitab kirurgia patsiendil koronaararteri šunteerimise operatsiooni.

Selline operatsioon hõlmab luuüdi mööda šundi aordist arterisse. Shunt võimaldab verd mööda kitsendatud ala ja normaliseerida vereringet südamesse. Mõnikord peate korraga paigaldama mitte ühe, vaid ühe korra. Operatsioon on üsna traumaatiline, nagu iga muu, rinnakorvi avamisel ja kestab pikka aega kuni kuus tundi. Koronaararterite šundilõikus tehakse tavaliselt avatud südamega, kuid tänapäeval on üha populaarsemaks muutunud alternatiivsed meetodid - koronaarne angioplastika (süstimine läbi laieneva ballooni veeni) ja stentimine.

Koronaarne stentimine

Sarnaselt eelmisele meetodile kasutatakse arterite valendiku suurendamiseks stentimist. See kuulub minimaalselt invasiivse, endovaskulaarse tehnika hulka.

Meetodi olemus seisneb patoloogia piirkonnas asuva arteri kasutamises, kasutades selleks spetsiaalset kateetrit, spetsiaalses metallraamil olevat ballooni. Balloon paisub ja avab stendi - mahuti laieneb soovitud suurusele. Seejärel eemaldab kirurg õhupalli, jääb metallstruktuur välja, luues tugeva arterraami. Kogu protseduuri käigus jälgib arst stendi edenemist röntg raadioseadme ekraanil.

Operatsioon on peaaegu valutu ja ei vaja pikaajalist ja spetsiaalset rehabilitatsiooni.

Südameklapi asendamine

Kui südame ventiilide kaasasündinud või omandatud patoloogia, näitab patsient sageli nende proteesimist. Sõltumata sellest, millist tüüpi proteesi paigaldatakse, tehakse operatsioon kõige sagedamini avatud südames. Üldise anesteesia all kannatav patsient langeb magama ja viiakse kardiopulmonaarsele möödaviiskile. Arvestades seda, on taastamisprotsess pikk ja täis mitmeid raskusi.

Prosthetiliste südameklappide protseduuri erand on aordiklapi asendamine. Seda protseduuri saab läbi viia säästva endovaskulaarse meetodi abil. Reieluukude kaudu sisestab kirurg bioloogilise proteesi ja asetab selle aordi.

Rossi ja Glenni operatsioonid

Sageli tehakse südameoperatsioon lastel, kellel on diagnoositud südame süsteemi kaasasündinud defektid. Kõige sagedamini tehtud toimingud vastavalt Rossi ja Glenni meetoditele.

Rossi süsteemi olemus on aordiklapi asendamine patsiendi kopsuventiiliga. Sellise asendaja suurimat eelist võib pidada silmas, et tagasilükkamise oht pole nagu kõik muud doonorilt võetud ventiilid. Lisaks kasvab kiuline ring koos lapse kehaga ja võib teenida teda kogu elu. Kuid kahjuks tuleb eemaldatud kopsuklappide asemel asetada implantaat. Oluline on, et kopsuarteri kohas asuv implantaat kestaks palju kauem ilma sama asenduseta - aordiklapi kohas.

Glenni meetod on mõeldud lapsi ravimiseks vereringesüsteemi patoloogiaga. See on tehnoloogia, mis võimaldab teil luua anastomoosi õige kopsuarteri ja kõrgema vena cava ühendamiseks, mis normaliseerib verevoolu liikumist suurtes ja väikeses ringluses.

Hoolimata asjaolust, et kirurgiline sekkumine pikendab oluliselt patsiendi elu ja parandab selle kvaliteeti, on see endiselt enamasti äärmuslik juhtum.

Iga arst püüab teha kõik võimaliku, et muuta ravi konservatiivseks, kuid kahjuks on mõnikord see täiesti võimatu. On oluline mõista, et igasugune kirurgiline sekkumine südame töös on patsiendi jaoks väga keeruline protseduur ja see nõuab kvaliteetset taastusravi, mõnikord ka pika aja jooksul.

Taastusravi aeg

Pärast südamekirurgiat taastusravi on patsientide ravis väga oluline etapp.

Operatsiooni edukust saab hinnata alles pärast rehabilitatsiooniprotsessi lõppu, mis võib kesta kaua aega. Suuremas ulatuses puudutab see patsiente, kellel on avatud südameoperatsioon. On äärmiselt oluline järgida arstide soovitusi nii täpselt kui võimalik ja olla positiivne.

Pärast operatsiooni patsiendi rinna avamisega viiakse umbes nädal või kaks kodust välja. Arst teeb selge retsepti edasiseks raviks kodus - need on eriti olulised.

Reisi koju

Juba selles etapis on oluline võtta meetmeid, nii et te ei pea kiiremini haiglasse minema. Siinkohal on oluline meeles pidada, et kõik liikumised peaksid olema võimalikult aeglased ja siledad. Juhul kui teed kulgevad rohkem kui ühe tunni võrra, peate perioodiliselt auto peatama ja sellest välja saama. Seda tuleb teha, et vältida veres stagnatsiooni laevades.

Suhted sugulastega

Mõlemad sugulased ja patsient peavad mõistma, et inimesed, kes on üldise anesteesia all läbi rasked toimingud, on äärmiselt altid ärrituvusele ja meeleolu kõikumisele. Need probleemid kulgevad aja jooksul, peate lihtsalt maksimaalselt mõistma üksteist.

Ravimid

See on üks tähtsamaid hetki elus pärast südameoperatsiooni. On oluline, et patsient kannab alati kõik vajalikud ravimid. Eriti tähtis on mitte näidata ülemäärast initsiatiivi ja mitte lubada narkootikume. Lisaks ei saa te lõpetada retseptiravimite kasutamist.

Õmbluste hooldus

Patsient peaks rahulikult tajuma ajutise ebamugavustunde õmbluste piirkonnas. Alguses võib see olla valu, pingetunne ja sügelus. Arst võib valuvaigistiid määrata valu leevendamiseks, teisi sümptomeid leevendamiseks võib kasutada spetsiaalseid salve või geeli, kuid alles pärast kirurgi konsulteerimist.

Õmblusmasinad peavad olema kuivad, ilma liigse punetus- või paistetuseta. Seda tuleb hoolikalt jälgida. Õmbluskohta tuleb pidevalt töödelda rohelise värviga ja esimesed veeprotseduurid lubatakse võtta umbes kaks nädalat. Selliste patsientide jaoks on lubatud ainult dušš, ja suplemine ja äkilised temperatuurimuutused on vastunäidustatud. Soovitatav on pesta õmblust tavaliste seepidega ja õrnalt rätikuga segada.

Olukorras, kus patsiendi temperatuur tõuseb järsult 38 kraadini, on õmbluskohas tugev punetus, vedelik vabaneb või tõsine valu häirib, tuleb arstiga nõu pidada.

Mootoritegevus

Inimesel, kes on läbinud südameoperatsiooni, on oluline seada eesmärk - maksimaalne taastumine. Kuid peamine pole siin kiirustada, vaid teha kõike järk-järgult ja väga hoolikalt.

Esimestel päevadel pärast kodust tagasipöördumist peaksite proovima teha kõike võimalikult sujuvalt ja kiirustades, suurendades koormust järk-järgult. Näiteks esimestel päevadel võite proovida kõndida sajast kuni viissada meetrit, kuid kui ilmneb väsimus, peate puhkama. Siis tuleks kaugust järk-järgult suurendada. Parim on kõndida värskes õhus ja tasasel maastikul. Pärast nädala jalutuskäiku tuleks proovida ronida trepist 1-2 lendu. Samal ajal võite proovida teha lihtsaid tööülesandeid.

Umbes kaks kuud hiljem teostab kardioloog väljaõmbamise katseid ja annab loa motoorset aktiivsust suurendada. Patsient võib alustada ujumist või tennise mängimist. Tal on lubatud teha kergeid tööid aias, kus on väikesed kaalu tõstmise võimalused. Teine katse kardioloog peaks kulutama kolm kuni neli kuud. Selleks ajaks on kogu patsiendi peamine füüsiline aktiivsus taastada.

Toitumine

Seda taastusravi aspekti tuleb samuti pöörata suurt tähelepanu.

Esimest korda pärast operatsiooni patsiendil ei ole sageli söögiisu ja praegu ei ole piirangud eriti olulised. Kuid aja jooksul inimene taastatakse ja tema tahtmine süüa tuttavaid toitu taastatakse. Kahjuks on rida rangeid piiranguid, mida tuleb alati täheldada. Toidus peavad piiratud rasva, vürtsikas, soolane ja magus. Kardioloogid nõuavad, mida saate pärast südameoperatsiooni - kööki, puuvilju, erinevaid teravilju, kala ja tailiha. Selliste inimeste jaoks on äärmiselt oluline jälgida oma kehakaalu ja seega ka toitu sisaldavat kalorsust.

Halvad harjumused

Südame kirurgia läbinud patsientidel on rangelt keelatud suitsetamine ja narkootikumide kasutamine. Alkoholi tarbimine rehabilitatsiooniperioodil on samuti keelatud.

Elu pärast operatsiooni võib olla täis ja rikkalik. Pärast rehabilitatsiooni perioodi naaseb paljud patsiendid ilma valu, hingelduse ja, mis kõige tähtsam, hirmu.

Elu pärast südamekirurgiat

Kuidas korrektselt läbi viia postoperatiivne periood, milline olla valmis ja mida karta.

Südame-operatsioon on võimalus normaalse täisväärtusliku elu edukaks jätkamiseks. Selle võimaluse rakendamine sõltub suuresti korrektsest operatsioonijärgsest perioodist. Esmalt ei ole patsiendil ja tema sugulastel lihtne, kuid kui kõik on õigesti tehtud, siis ületab see tulemus kõik ootused. Peamine põhimõte ei tähenda ootamatute liikumiste tegemist: kogu operatsioonijärgne tegevus tuleb taastada rahulikult ja aeglaselt.

Emotsioonid

Peaaegu kõigil on peaaegu kõikidel südameoperatsioonidel avatud südamega seotud käitumisharjumused. Anesteesia lõpetamise pärast rõõmustav ärritus asendatakse tihtipeale depressiivse ärritusega. Mälu nõrgestab, kontsentratsioon väheneb, ilmub lahtiolek. Ei patsient ega tema sugulased ei pea seda muretsema. Tavaliselt kaovad need sümptomid kuu jooksul pärast operatsiooni.

Kodu

Tavaliselt vabastatakse need haiglas 7-14 päeva pärast operatsiooni. Patsient peaks meeles pidama, et isegi kui kõik läheb hästi, võtab see operatsioonist täielikult taastumiseni 2-3 kuud aega aastas. Enese eest hoolitsemine peab alustama kohe väljaspool haiglat. On palju juhtumeid, kus patsient pidi 3... 6 tunni jooksul pärast tühjendamist tagasi krampide tagasi pöörduma. Kui teekond võtab rohkem kui ühe tunni, peate kindlasti auto peatama ja sellest välja saama. Vastasel juhul võivad veresooned vereringes tekkida tõsiseid probleeme.

Kodus peaks püüdma luua suhteid nii, et pärast operatsiooniperioodi oleks nii patsient kui ka tema pereliikmed võimalikult sujuvad. Kodutöötajad peaksid patsiendiga suhtlema mõistma ja tegema jõupingutusi taastumiseks, kuid see ei tähenda, et kogu elu sellest perioodist tuleks allutada ainult talle. Sõltuvust ei vaja patsient ise ega tema sugulased.

On hädavajalik, et patsiendi järelvalvet jälgiks pidevalt arst - perearst, terapeut või kardioloog.

Mis (mitte) on

Kohe pärast operatsiooni ei ole isu tõenäoliselt väga hea ning füüsilise ja vaimse haava paranemine nõuab head toitu. Seetõttu on võimalik, et arstid ei kehtesta 2-4 nädala jooksul toidu piiranguid üldse. Kuid kuu jooksul algavad tõsised toitumisalased keelud - rasvad, kolesterool, suhkur, sool, kalorid. Soovitav on süüa kõrge süsivesikusisaldusega toitu (köögiviljad, puuviljad, tuhastatud terad) ja kiudaineid. Aneemia vastu võitlemiseks peate tõenäoliselt sööma kõrge rauaga toitu: spinati, rosinaid, õunu ja mõõdukalt leebe punase liha.

Dieet kogu ülejäänud eluks:

  • Palju puu-ja köögivilju
  • Poore, saate hommikusöögiks kliid, teraviljast ja teraviljast
  • Merekalad peamise tassina vähemalt kaks korda nädalas
  • Hapupiimajogurt või mahl jäätise asemel
  • Ainult toidulisandeid, oliiviõli ja majoneesid salatite jaoks
  • Taimede ja köögiviljade vürtsid soola asemel
  • Kaal langetatakse normaalseks, kuid mitte kiiresti. 1-2 kilogrammi kuus on ideaalne
  • Liikuge!
  • Regulaarselt mõõta suhkrut ja kolesterooli
  • Elu naeratus!

Pärastoperatiivsed õmblused

Lõpptulemusena pärast operatsiooni ilmnevad ebameeldivad aistingud kindlasti ja lähevad ainult aja jooksul. Kui õmblused on üleskasvanud, saab ebamugavustunde leevendamiseks kasutada valuvaigistiid ja niisutavaid kreemid. Parim on see, et enne salvi manustamist konsulteerib patsient oma kirurgiga. Kui te hoolite operatsiooni kosmeetilistest mõjudest, siis kohe pärast õmbluste eemaldamist on soovitav näha plastikust kirurgi.

Pärast operatsioonijõude normaalset paranemist, 2 nädalat pärast operatsiooni, võite võtta dušši (mitte vanni, palju vähem mullivanni!). Aga samal ajal: ükski kallis šampoon ja kontrastsed muutused veetemperatuuril. Pesta lihtsa seebi abil ja märjaks (ärge pühkige, nimelt leotage puhta rätikuga). Parim on see, et teie lähedal olev kutt kaasas pärast operatsiooni esimesi "veeprotseduure": võib juhtuda midagi....

Helistage kohe oma kirurgile järgmiste sümptomite suhtes:

  • temperatuur üle 38 ° C
  • õrn turse ja punetus, vedeliku vabastamine nendest
  • kirurgilises kohas tugev valu

Mida oodata enne, südameoperatsiooni ajal ja pärast seda

Enne olulist kirurgilist sekkumist, mitte ainult südamele, on patsiendil kahtlusi ja muresid. Seda tingimust saab leevendada, kui te eelnevalt toimingu funktsioone tutvustate. Julgelt küsige arstilt ja teistelt operatsiooniga seotud isikutelt, mida te ei saa aru.

Peaaegu kõik avatud südameoperatsioonid (pärgarteri šunteerimine, südame klapide asendamine, sünnikahjustuste korrigeerimine, kardiomüopaatia kirurgia, perikardiit) on palju ühist. Mõned operatsioonid (näiteks südame siirdamine) on ainulaadsed ja erinevad ülejäänud.

Enamik operatsioone on planeeritud mitu päeva või nädalat sõltuvalt patsiendi seisundist, tema isiklikest plaanidest ja kirurgi plaanidest. Operatsiooni saab teha kohe, kui patsiendi seisund seda nõuab. Kui operatsioon on eelnevalt planeeritud, saate oma vere ette valmistada operatsiooni ajal vajaliku transfusiooni vajaduse korral.

Nädal või kaks enne operatsiooni

Südame operatsiooni planeerimisel võite arstiga arutada mõningaid ettevalmistusprobleeme.

  1. Peaksite lõpetama aspiriini või sarnaste ravimite võtmise kümme päeva enne operatsiooni. Need ravimid inhibeerivad trombotsüütide funktsiooni (s.t tromboos) ja võivad seetõttu operatsiooni ajal põhjustada liigset verejooksu. Kui teil on vaja valuvaigisteid või põletikuvastaseid ravimeid, soovitatakse kasutada atsetaminofeeni (paratsetamool, tülenool, panadool), mis ei põhjusta verejooksu.
  2. Kui patsient võtab pidevalt niinimetatud kaudseid antikoagulante, tuleb haiglasse ühendust võtta mõni päev enne kavandatud operatsiooni. Selle aja jooksul vahetavad pikatoimelised antikoagulandid lühitoimelisi ravimeid, mida võib operatsiooni ajal ajutiselt tühistada.
  3. Kõiki muid vahendeid võib haigla saabumiseni jätkata, välja arvatud juhul, kui arst esitab selle kohta erilisi reservatsioone.
  4. Kui viimasel nädalal enne plaanijärgset operatsiooni on infektsiooni tunnused (palavik, külm, köha, nohu), siis peaksite sellest oma arsti informeerima.

Ettevalmistus kirurgiale

Patsient saabub haiglasse keskpäeval või õhtul enne operatsiooni, sagedamini operatsiooni päeval hommikul.

Enne vereanalüüse tuleb teha, teha röntgenkiirgus, EKG.

Igal haiglal on oma meetod, mis võimaldab patsiendil operatsiooni ettevalmistamist tutvustada. Tavaliselt kohtub patsient ja tema sugulased operatsiooni õhtul või operatsiooni hommikul kirurgilise meeskonnaga (südame kirurg, anesteesia, kardioloog), et läbi viia lühiajaline eksam ja saada meditsiinilisest ajaloost teavet. Patsient saab näidata videot südamehaiguste operatsiooni ja järelkontrolli kohta.

Sugulased peaksid välja selgitama, kus nad võivad olla operatsiooni ajal ja kui nad peaksid ootama esimest aruannet operatsiooni edenemise kohta. Patsiendile ja tema sugulastele antakse teavet intensiivravi osakonna eriuuringute (seire) vahendite kohta, kus ta jääb esmakordseks päevaks pärast operatsiooni.

Arst selgitab, milliseid ravimeid saab enne operatsiooni teha. Stenokardia ravimid, nagu tavaliselt, lubavad. 24 tunni pärast operatsiooni eelõhtul ei tohiks patsient midagi süüa ega juua, sest see on ohutum teostada anesteesia tühja kõhuga.

Lõplikud ettevalmistused hõlmavad juuste raseerimist kehast kaelalt kuni pahkluudeni (juuksed saavad imenduda baktereid) ja pesta spetsiaalse puhastusseepiga.

Enne operatsiooni kasutatakse ärevuse leevendamiseks sedatiivseid ravimeid. Enneoperatiivse kateetri paigaldamine: väike ja paindlik, süstitakse seda läbi nõela ja jäetakse veeni ning nõel võetakse. Selle kateetri kaudu süstitakse anesteetikume ja muid ravimeid. Nüüd on patsient täielikult operatsioonile valmis.

Operatsioon

Kardiaalsete operatsioonide puhul tehakse üldanesteesia: see tähendab, et patsient on operatsiooni ajal maganud. Sõltuvalt operatsiooni tüübist on rindkere avamine läbi rinnaku või ribide kaudu.

Operatsiooni käigus teostatakse kopsude ja südame funktsiooni südame-kopsu masin. Tänu sellele võib kirurg turvaliselt töötada fikseeritud südamega.

Anesteesia seisundis toimub hingamine läbi hingamisproovi, mida nimetatakse endotrahheaalseks. See tuub aitab hingata, kui patsient anesteseeritakse, samuti eritub kopsudest väljaheide. Toru sisestatakse suu või nina kaudu, mõnikord jääb see hingamisteedesse mitu tundi või isegi päeva pärast operatsiooni (see sõltub patsiendi abivajava hingamise vajadusest).

Suhteid teavitatakse, kui enamik operatsiooni on lõpetatud, st kui südame kopsude masin oli välja lülitatud ja süda hakkas töötama iseseisvalt. Patsiendi jäetakse operatsiooniosasse jälgimiseks ligikaudu 1-2 tundi ja seejärel viiakse intensiivravi osakonda. Pärast seda teavitatakse sugulasi operatsiooni ja operatsiooni edenemisest.

Intensiivravi üksus

Intensiivhoolduse üksuse viibimise ajal jälgivad palderi töötajad erinevate jälgimissüsteemide abil, kuidas süda töötab pärast operatsiooni. Õige südame ja kopsuarterite rõhu kontrollimiseks siseneb kateeter parema vatsakese ja aretriumi. Selle kateetri kasutamisel hinnatakse südame väljundit (st südamega läbi voolava vere kogust 1 minuti jooksul).

Operatsiooni ajal rinnus sisestatud drenaažitorude kaudu liigub veri või vedelik südamest ümbritsevatest kudedest eraldi konteinerisse. Kusepõie kateetri abil eemaldatakse uriin ja kontrollitakse selle kogust.

Nasogastriline toru sisestatakse maosisesse nina või suu kaudu maomahla väljavõtmiseks maos ja ka sooltes võib enne puhkuse saamist mõnda puhkust saada. Elule vajalikke toitaineid, samuti lahuseid ja ravimeid, antakse läbi brachiaveeni sisaldava kateetri. Arstid jälgivad intensiivravi osakonna ajal stabiilselt hoolikalt süstitava ja eritunud vedeliku kogust.

Pärast südame kirurgiat ilmnevad lühiajalised südame rütmihäired, mistõttu meditsiinitöötajad jälgivad pidevalt monitori elektrokardiogrammi. Südamekirurgiaga seotud arütmiate esinemist soodustavad tegurid on südamehaigused kirurgia ajal, kateetri olemasolu südame survestamise jälgimiseks, vere kaaliumi ja naatriumiioonide muutused, stress (see on organismi tavaline reaktsioon hirmule ja ärevushäirele). Mõned südamerütmimuutused võivad vajada ajutist ravi.

Endotrahheaalne (hingamisteede) toru jääb kõri alla kuni spontaanse hingamise täielik taastamine ja röga köha tekkevõime. Kuigi tuub ei põhjusta valu, põhjustab see aga teatud ebamugavusi: näiteks ei saa rääkida, sest toru läbib silma.

Siiski võite meditsiinitööde vajaduse selgitamiseks kasutada žeste. Endotrahheaalne toru eemaldatakse, kui vereanalüüs näitab, et veri on küllalt hapnikuga küllastunud, ja patsient võib ise köha. Pärast tuubi eemaldamist pange hapnikumask. Mõnda aega võib kurgus ja hoorus olla ebamugav.

Taastumisjärgus peate hingama sügavalt ja aktiivselt köha üles. Mõned liikumised võivad põhjustada ebamugavusi, seega on valu vähendamiseks ette nähtud ravimeid.

Intensiivravi osakonda ei saa pidada puhata. Patsiendile võib igav olla pidev signaal, mille süsteem saadab südame löögisageduse jälgimiseks (ja see toimib ööpäevaringselt), samuti meditsiinitöötajate sagedased kontrollkülastused. Kuid see intensiivne järelevalve, hoolimata sellest tulenevatest ebamugavustest, aitab haiglast kiirelt taastuda ja ohutult lahkuda.

Intensiivravi osakonna viibimise pikkus sõltub kirurgilise protseduuri keerukusest. Kui arstid otsustavad, et puudub intensiivse jälgimise vajadus, suunatakse patsient haiglatele, kus nad jätkavad seiret, kuid vähem stressirohke tasemel.

Pärast blokeerimist

Südame löögisageduse seire jätkub ööpäevaringselt ja pärast blokeerimist. Seda tehakse selleks, et õigeaegselt tuvastada rütmihäired, mis vajavad arstiabi. Samuti teevad sageli vereanalüüse. Esimesel päeval, mil nad viibivad post-blokeeringus, panid nad ka hapniku maski ja siis teevad seda ainult vajadusel. Niiskus, mida tarnitakse koos hapnikuga, aitab puhastada kopsud sekretsioonidest.

Hingamisteede puhastamiseks on vajalik köha. Selle kasuks on mitmeid argumente. Köhimine põhjustab kopsukahjustuse - röga, hingamisteed võivad kattuda ja takistada hapniku sisenemist kopsudesse. Kui sekretsioon kattub hingamisteedega, tekivad pneumoonia tekkimise tingimused. Lisaks põhjustab köha sügavat hingeõhku ja see aitab kaasa kopsude nende piirkondade parema ventilatsiooni saavutamisele, mida võib operatsiooni ajal kokku suruda.

Meditsiiniõed aitavad voodisse tagasi saada, köha ja sügavalt hingata. Parema kõhukinnisusega masseerisid meditsiiniõdedes rindkere pihustamist.

Pärast blokeeringut taastab patsient järk-järgult kehalise aktiivsuse (südame monitoride kontrolli all). Taastudes võite veeta rohkem ja rohkem aega voodist välja, kõndides apteeki poole, toetades elastseid sukad, mis soovitavad seekord stimuleerida oma jalgade vereringet.

Arstid jätkavad kontrolli tarbitud ja eritatava vedeliku hulga üle. On vaja informeerida meditsiiniõdede kohta vedelate jookide kogust või toidu tarbimist. Kogu haiglas viibimise ajal on vaja arvutada eritunud uriini kogust, et määrata tasakaal tarbitud ja eritunud vedeliku vahel. Esimesed paar päeva pärast operatsiooni suureneb kehakaalu pisut suurenemine operatsiooni käigus tekkinud lahuste tõttu ja aja jooksul kaob see liigne mass.

Mõni päev pärast operatsiooni võib olla kehv isu. Siiski on paranemisprotsessi parandamiseks vaja tarbida piisavalt vedelikke ja toitaineid.

Taastumisfaasis on võimalik emotsionaalne purskus. Pärast operatsiooni võivad olla nii head kui ka halbad päevad. Kahe või kolme päeva jooksul (mõnikord veidi kauem) võib segadust pidada. Selle põhjused on erinevad - ravimid, unetus, signaalid, mida seade annab intensiivravi osakonnale. Kuid kogu meditsiinitöötajad tulevad päästetööle.

Pärast blokeerimist viibimise tähtaeg ei ole fikseeritud. Kirurg otsustab, kas erilist seiret ei nõuta. Vahel ja pärast seire lõpetamist võib osutuda vajalikuks taastusravi jätkamine post-block või haigla pargis.

Pärast südameoperatsiooni

Koronaararteri šundilõikust on kardioloogias kasutatud enam kui pool sajandit. Operatsioon on luua kunstlik rada siirdesse sisenemiseks müokardile, mööda trombitud anumat. Samal ajal ei kao põrand ise, vaid vereringe taastatakse, ühendades uue terve anastomoosi aordi ja koronaararterite vahel.

Koronaararterite šunteerimise materjalina saab kasutada sünteetilisi anumaid, kuid patsiendi enda veenid ja arterid on kõige sobivamad. Autovenous meetod usaldusväärselt "joodised" uus anastomoos, ei põhjusta reaktsiooni tagasilükkamine välismaiste koe.

Vastupidiselt ballooni angioplastika toimimisele stendi paigaldamisega on mittetöötav anum tsirkulatsioonist täielikult välja jäetud, selle avamiseks ei püüta. Pärast patsiendi üksikasjalikku uurimist tehakse konkreetne otsus kõige efektiivsema meetodi kasutamisel ravimisel, võttes arvesse vanust, seonduvaid haigusi ja koronaarset vereringet.

Kes oli "pioneer" aordi šunteerimise operatsiooni kasutamisel?

Paljude riikide tuntud südame kirurgid tegid pärgarteri šunteerimise operatsiooni probleemi. Esimene inimene toimus aastal 1960 USAs Dr Robert Hans Getz. Kunstlik šunt valis vasaku rindkere arteri, mis ulatub aordist. Selle perifeersed otsad kinnitati koronaarlaevadele. Nõukogude kirurg V. Kolesov kordas 1964. aastal Leningradis sarnast meetodit.

Autovenous manööverdamine tegi Ameerika Ühendriikides esmakordselt Argentiina R. Favaloro südame kirurg. Märkimisväärne panus sekkumismeetodi väljatöötamisse kuulub Ameerika professor M. DeBakey.

Praegu teostatakse selliseid operatsioone kõigis suuremates kardioloogiakeskustes. Uusimad meditsiiniseadmed võimaldasid täpsemalt määrata operatsiooni näpunäiteid, töötada südamega (ilma kunstliku vereringesüsteemi aparatuurita), lühendada operatsioonijärgset perioodi.

Kuidas on operatsiooni näidustused valitud?

Koronaararteri šundilõikus tehakse siis, kui ballooni angioplastikat ei saada või pole tulemusi, konservatiivne ravi. Enne operatsiooni tehakse koronaararterite koronaararteri angiograafia ilma tõrkeid ning uuritakse võimalust kasutada šundi.

Muude meetodite edukus on ebatõenäoline:

  • vasaku koronaararteri raske stenoos selle pagasiruumi piirkonnas;
  • kaltsifikatsiooniga koronaararterite mitu aterosklerootilist kahjustust;
  • stenoosi esinemine paigaldatud stendis;
  • suutmatus kateetrit läbida liiga kitsasse anumasse.

Peamised näited koronaararterite šundilõikuse meetodi kasutamiseks on järgmised:

  • vasakpoolse koronaararteri obstruktsiooni tõestatud tase on 50% või rohkem;
  • pärgarterite kogu voodi vähenemine 70% võrra või rohkem;
  • nende muudatuste kombinatsioon sulguritava eesmise arteri stenoosiga selle haru tsoonis põhisest pagasiruumist.

On olemas 3 kliiniliste näidustuste rühma, mida ka arstid kasutavad.

Patsiendid, kes on resistentsed ravimteraapias või kellel on märkimisväärne isheemiline müokardiaalne piirkond, viidatakse I rühmale:

  • III-IV funktsionaalsete klasside stenokardiaga;
  • ebastabiilne stenokardia;
  • pärast angioplastikat ägedat isheemiat halvendavad hemodünaamilised parameetrid;
  • müokardiinfarktiga kuni 6 tundi alates valu ilmnemisest (hiljem, kui püsivad isheemia tunnused);
  • kui EKG andmete kohaselt on stressitest terav positiivne ja patsient vajab kõhuõõnes kavandatud operatsiooni;
  • kopsuödeemiga, mis on põhjustatud ägedast südamepuudulikkusest isheemiliste muutustega (kaasnevad stenokardiaga vanemaealistel inimestel).

II rühm hõlmab patsiente, kes vajavad ägeda südameataktsiooni ennetamist väga tõenäoliselt (prognoos ilma operatsioonita) on ebasoodsad, kuid neid on raviga raske ravida. Lisaks eespool mainitud peamistele põhjustele võetakse arvesse ka südame võimsuse häireid ja mõjutatud koronaararterite arvu:

  • kolme arteri lagunemine, mille funktsiooni vähenemine on alla 50%;
  • kolme arteri lagunemine, mille funktsioon ületab 50%, kuid raske isheemia;
  • kahjustus ühele või kahele anumale, kuid suur südameataki oht südame rütmihäire tõttu.

III rühmas on patsiendid, kellel tehakse koronaararterite šunteerimise operatsiooni samaaegse operatsiooni korral, kusjuures olulisem sekkumine:

  • klapitööde ajal koronaararterite anomaalia kõrvaldamiseks;
  • kui raske südameataktsiooni (südame seina aneurüsm) tagajärjed on kõrvaldatud.

Kardioloogide rahvusvahelised ühendused soovitavad kõigepealt kliinilisi sümptomeid ja näpunäiteid ning seejärel anatoomilisi muutusi arvesse võttes. Hinnanguliselt ületab surmaoht patsiendi tõenäosest südameinfarktist oluliselt suremusest operatsiooni ajal ja pärast seda.

Millal operatsioon on vastunäidustatud?

Südame kirurgid leiavad, et kõik vastunäidustused on suhtelised, sest müokardi täiendav vaskularisatsioon ei saa haigestuda patsiendile. Siiski peaksite arvestama tõenäolise surma tõenäolise riskiga, mis dramaatiliselt suureneb ja teavitab sellest patsiendi.

Kliinilised üldised vastunäidustused mis tahes operatsioonide puhul on patsiendile kättesaadavad:

  • krooniline kopsuhaigus;
  • neeruhaigus neerupuudulikkuse nähtudega;
  • onkoloogilised haigused.

Suremuse oht järsult suureneb:

  • kõigi koronaararterite aterosklerootiline kahjustus;
  • vasaku vatsakese väljutusfunktsiooni langus kuni 30% ja madalam, sest südame rütmihäired on pärast nakatumist pikenenud;
  • dekompenseeritud südamepuudulikkuse raskekujuliste sümptomite esinemine ummistumises.

Mis teeb täiendava šundi laeva?

Sõltuvalt rollist valitud laeva šundist jagatakse möödaviikoperatsioonid järgmiselt:

  • mammarokoronarnuyu - šunt on sisemine rindkere arter;
  • autoarteriaalne - patsiendil on oma radiaalne arter;
  • autovenous - valitakse suur sapeniin veen.

Radiaalset arterit ja sapeniinet saab ekstraheerida:

  • avatud tee läbi naha sisselõiked;
  • endoskoopilise tehnika abil.

Metoodika valik mõjutab taastumisperioodi kestust ja jäljendavaid kosmeetilisi defekte armide kujul.

Milline on operatsiooni ettevalmistus?

Tulevane CABG nõuab patsiendi hoolikat uurimist. Standardanalüüsid on järgmised:

  • kliiniline vereanalüüs;
  • koagulogram;
  • maksa testid;
  • vere glükoosisisaldus, kreatiniin, lämmastikained;
  • valk ja selle fraktsioonid;
  • uriini analüüs;
  • HIV-nakkuse ja hepatiidi puudumise kinnitus;
  • EKG;
  • Südame- ja veresoonte doppler;
  • fluorograafia.

Eriuuringud viiakse läbi haigla eeloperatiivsel perioodil. Veenduge kindlasti koronaarangiograafias (südame vaskulaarse mustri röntgenpildi kuvamine pärast kontrastaine kasutuselevõttu).

Täielikud andmed võimaldavad teil vältida tüsistusi operatsiooni ajal ja pärast operatsiooni.

Trombemboolia vältimiseks jalgadel olevatest veenidest, 2-3 päeva enne plaanijärgset operatsiooni, viiakse suu ja reie vahel läbi tiheda sideme.

Eelneval õhtul on õhtusöök hommikul keelatud, et välistada söögitoru toidu võimaliku regurgitatsiooni ja selle sisenemist hingetorusse narkootilise magamise perioodil. Juuste esinemine eesmise rindkere nahas on neid raseeritud.

Anesteesioloogi ülevaatus seisneb intervjuudes, surve mõõtmisel, auskulatsioonist, mineviku haiguste uuesti selgitamises.

Valu leevendamise meetod

Koronaararterite šunteerimine nõuab patsiendi täielikku lõdvestust, mistõttu kasutatakse üldanesteesiat. Patsiendi paigaldamisel tunneb patsient end ainult nõela veenisisest sisenemist.

Kukkumine toimub minuti jooksul. Anesteesiaarst valib spetsiaalse anesteetikumi, võttes arvesse patsiendi tervist, vanust, südame ja veresoonte toimet, individuaalset tundlikkust.

Sissejuhatuse ja peamise anesteesia korral võite kasutada mitmesuguseid valuvaigistite kombinatsioone.

Spetsiaalsetes keskustes kasutatakse seadmeid jälgimiseks ja kontrollimiseks:

  • pulss;
  • vererõhk;
  • hingamine;
  • leeliselise verevarusus;
  • hapniku küllastus.

Intubatsiooni ja patsiendi kunstliku hingamise ülekandmise vajadus lahendatakse operatsiooniarsti taotlusel ja see määratakse lähenemisviisi tehnikaga.

Sekkumise ajal teavitab anesteesioloog peanõunik elutoetuse näitajaid. Sisestuse õmblusetapil katkeb anesteetikum ja operatsiooni lõpuks patsient järk-järgult ärkab.

Kuidas operatsioon toimub?

Tehnikate valik sõltub kliiniku võimekusest ja kirurgi kogemustest. Praegu tehakse pärgarteri šundilõikust:

  • südamega avatud juurdepääsu kaudu, lõigates rinnaku, ühendades südame kopsumahuga;
  • kunstlikul ringlusel töötava südamega;
  • minimaalse sisselõikega - juurdepääsu rinnakorviga ei kasutata, vaid mini-torakotoomia läbi 6-tollise vahemerelise sisselõike.

Väikese sisselõikega manööverdamine on võimalik ainult vasaku eesmise arteriga ühendada. Sellist lokaliseerimist arvestatakse eelnevalt operatsiooni tüübi valimisel.

Kui patsiendil on väga kitsad koronaarsed arterid, on tehniliselt raske töötada südamega. Sellistel juhtudel ei ole see meetod kohaldatav.

Operatsiooni eelised ilma kunstliku süstimisega seadme toetuseta on järgmised:

  • vere rakuliste elementide mehaanilise kahjustuse praktiline puudumine;
  • lühem sekkumisaeg;
  • seadmete võimalike tüsistuste vähendamine;
  • kiirem postoperatiivne taastumine.

Klassikalisel viisil viiakse rindkere avamine läbi rinnaku (sternotomiat). Külgedele lahutatud spetsiaalsed konksud ja masin kinnitatakse südamesse. Operatsiooni ajal töötab ta pumpina ja destilleerib verd läbi laevade.

Südame pidurdamine on põhjustatud jahutatud kaaliumisoolast. Valides ravimeetodi töös südamele, jätkab see lepingut ja kirurg siseneb koronaarile spetsiaalsete seadmete abil (antikoagulandid).

Kuigi esimene tegeleb juurdepääsuga südamepiirkonnale, teine ​​tagab autoantennide vabastamise, et need pöörataks paarituks, süstitakse hepariiniga lahust, et vältida verehüüvete moodustumist.

Seejärel luuakse uus võrk, mis tagab isheemilise saidi veresuhkru piirkonna marsruudi. Defibrillaatoriga alustatakse lõpetatud südant ja kunstlik vereringe lülitatakse välja.

Rinnakõmbluse õmblusteks on kootud spetsiaalsed kitsad sulgud. Haavu jäetakse õhuke kateeter, et tühjendada verd ja kontrollida verejooksu. Kogu operatsioon kestab umbes neli tundi. Aorta jääb kuni 60 minutiks kinni, kunstlikku vereringet hoitakse kuni 1,5 tundi.

Kuidas on pärastoperatiivne periood?

Operatsiooniruumist viiakse patsient gripi alla tilguti all intensiivravi osakonda. Tavaliselt on ta siin esimese 24 tunni jooksul. Hingamine toimub iseseisvalt. Varasel postoperatiivsel perioodil jätkatakse pulse ja rõhu jälgimist, jälgitakse vere eritumist kindlaksmääratud torust.

Verejooksude sagedus lähinädalatel ei ületa 5% kõigist operatsioonitud patsientidest. Sellistel juhtudel on võimalik uuesti sekkuda.

Teist päeva on soovitatav alustada harjutusravi (füsioteraapiat): jalgadega teha jalgsi imiteerivaid liigutusi - tõmmake sokid enda ja selja poole, et saaksite tunda kõhuõõne lihaste tööd. Selline väike koormus võimaldab tõsta venoosset verd "surudes" äärealalt ja vältida tromboosi.

Kontrollimisel pöörab arst tähelepanu hingamisõppustele. Sügavad hinged sirutavad kopsukude ja kaitsevad selle stagnatsioonist. Koolituse jaoks kasutatakse täispuhutavaid palli.

Nädal hiljem eemaldage õmblusmaterjali saphenoosveeni sissevõtmise piirkondades. Patsiendid on soovitatav kasutada veel 1,5 kuud, et kanda elastset koort.

Rinnaku paranemine kestab kuni 6 nädalat. Keelatud on tõsta kaalu ja füüsilist tööd.

Haiglast väljumine toimub pärast nädala möödumist.

Varasematel päevadel soovitab arst vähese lakkamise tänu kerget toitumist: puljongile, vedelale teraviljale, piimatoodetele. Arvestades verekaotust, soovitatakse lisada nõusid puuvilja, veiseliha, maksaga. See aitab hemoglobiinisisaldust taastada kuus.

Mootorirežiim laieneb järk-järgult löögi katkestamise tõttu. Ärge pingutage tempos ja järgige sportlikke saavutusi.

Parim viis taastusravi jätkamiseks on panna haigla otse haigla. Jätkatakse patsiendi seisundi jälgimist, üksikute režiimide korjamist.

3 kuu järel soovitab kardioloog kontrollida pärgarteri toimet EKG proovide abil. Tulemust hinnatakse kui edukat filmi valu ja patoloogia puudumisel.

Kui tõenäoliselt tekivad komplikatsioonid?

Operatsioonijärgsete komplikatsioonide statistika uurimine näitab teatud tüüpi kirurgilise sekkumise jaoks teatavat riski. See peaks olema kindlaks määratud, otsustades, kas nõustuda operatsiooniga.

Plaanilise koronaararterite šunteerimisega seotud surmaga lõppenud tulemus ei ole praegu enam kui 2,6%, mõnel kliinikus vähem. Eksperdid osutavad sellele näitaja stabiilsusele seoses üleminekuga vanemate inimeste probleemivabadele toimingutele.

Enne kestust ja paranemist ei saa ennustada. Patsiendi vaatlus näitab, et koronaarsed vereringehäired pärast kirurgiat esimese 5 aasta jooksul vähendavad järsult südamelihase infarkti riski ja järgmise 5 aasta jooksul ei erine konservatiivsete meetoditega ravitud patsientidest.

Shundi laeva kestus on 10-15 aastat. Survival pärast operatsiooni on viie aasta jooksul - 88%, kümme - 75%, viisteist - 60%.

5-10% juhtudest surmapõhjuste hulgas on äge südamepuudulikkus.

Millised tüsistused on pärast operatsiooni võimalik?

Koronaararteri šundilõikuse kõige sagedasemad tüsistused on arvestatud:

  • verejooks
  • häiritud südame rütm.

Kõige harvemad on:

  • müokardiinfarkt, mis on põhjustatud purustatud verehüübimisest:
  • rinnakuustude õmbluse mittetäielik fusioon;
  • haavainfektsioon;
  • sügavate jala veenide tromboos ja flebiit;
  • insult;
  • neerupuudulikkus;
  • krooniline valu operatsiooni piirkonnas;
  • keloidsete armide moodustumine nahal.

Komplikatsioonide risk on seotud patsiendi seisundi raskusega enne operatsiooni ja sellega kaasnevate haigustega. Hädaolukorras toimunud suurenemine ilma ettevalmistuseta ja piisava uurimiseta.

Operatsiooni läbinud patsientide ülevaated panevad sind mõtlema isiklike valikute ja väärtuste üle elus.

58-aastane Galina Mihhailovna, muusikapedagoog: "Ma lugesin artiklit ja hakkasin meenutama, mis viis mulle operatsiooni nõusoleku. Ainult elasin pensionile, sest seal oli südameatakk. Tõsi, kuni selle kümne aastani püsis hüpertensioon. Seda raviti aeg-ajalt, ei olnud aega puhata (nagu kõik muusikutöötajad, kolyma veel kahes kohas). Olles haiglas voodis, kus olid pidevad rünnakud ja hirm, nõustus ta, ilma et mõelda tagajärgedest. Konsultatsioon saadeti piirkondlikule kardioloogiakeskusele. 3-kuune koronaarangiograafia ootejärjekord. Kui operatsioon pakuti, lepiti kokku kohe. Enne ja pärast kõike tehke vastavalt arsti soovitustele. Rindkerevalu kestis 3 päeva, seejärel peaaegu kadus. Nüüd ma jätkan seda, mida ma armastan, juhatan õpilasi, töötan orkestril. "

Sergei Nikolajevitš, 60-aastane, kolonelleitnant pensionil: "On võimatu pidevalt karda ja oodata südameatakk, on parem risk. Operatsiooni järel pole 2 aasta jooksul peaaegu mingeid rünnakuid. Kui maakoormus tõusis riigis, tundsin pearinglust. Kui ülejäänud on möödas Võibolla isegi 5 või 10 aastat ma saan elada ilma oma südames mäletanut. Mu eakaaslased ei saa enam füüsiliselt tööd teha. "

Esimene postoperatiivne päev

Pärast operatsioonijärgset perioodi tavapärases suunas eemaldatakse järk-järgult nina ja suuõõne kateetrid.

Pärast hingamispead eemaldamist saab patsient hapnikku kasutades hapnikku. Pärast maosondi eemaldamist (iivelduse ja oksendamise puudumisel) lastakse patsiendil esmalt juua vett väikestes lõngades, suurendades järk-järgult tarbitud vedeliku kogust.
Esimesel päeval ei tohi süüa. Jätkuvalt asetate voodisse spetsiaalsesse madratsisse (vajadusel aitab meditsiinitöötaja teil mugavamalt positsioneerida).
Kiireloomuline taotlus: ärge kasutage voodis mittevajalikke liikumisi ja ärge proovige katkestada või lahti ühendada kateetrid ja juhtmed. Ainult meditsiinitöötajate ja patsiendi kooskõlastatud tegevus, tema rahulikkus, kiirendab ja hõlbustab postoperatiivset perioodi.

Intensiivne seire jätkub, viiakse läbi vereanalüüsid, kopsu skaneerimine ja elektrokardiogramm. Steriilsete sidemete vahetamine toimub ainult erandjuhtudel.

Reeglina arutatakse uimastiravi hommikul. On tõenäoline, et mõned ravimid, mida kasutasite enne operatsiooni, asendatakse või tühistatakse.

Ärge unustage meditsiinitöötajaid teavitada valu ilmumisest - valuvaigisteid vähendavad teie seisundit. Sellel päeval alustab füsioterapeut teiega hinge harjutusi ja näitab lihtsamaid ülemise ja alajäsemete harjutusi.
Need harjutused on soovitavad sõltumatult iga 2-3 tunni tagant päevas.

Eelneva kokkuleppe kohaselt saab teie pere kohtuda sotsiaaltöötajaga osakonnas.

Teine postoperatiivne päev

Sellel päeval eemaldatakse peaaegu kõik kateetrid ja enamik tilgujaid on välja lülitatud, eemaldatakse ka rindkeres olevad äravoolutorud, põie kateeter (enamikul juhtudel); Perifeerses veeni on perifeerses venelas, mis võimaldab vajadusel intravenoosset ravimit süstida.
Patsiendil vooderdatakse voodis, töödeldakse desinfitseeriva lahusega pärast operatiivseid õmblusi, kantakse apretiga.

Monitor jälgib vererõhku, pulse ja temperatuuri, hingetõmmete arv jätkub, registreeritakse kardiogramm, tehakse pilt kopsudest. Stabiilsete näidustuste korral pannakse patsient käes, pärast seda, kui ta on oma jalgadele rakendanud elastseid sidemeid, et vältida turset, trombi moodustumist ja rõhu vähendamist.

Reeglina peate maski kaudu täiendavalt andma hapnikku. Iivelduse ja oksendamise puudumisel on lubatud rasvade ja soolade vähendatud toitumine ja diabeeti põdevatel patsientidel suhkur.

Tavaliselt soovitatakse juua (ilma vastunäidustusteta) kuni poolteist liitrit vedelikku päevas. Gaseeritud jookide kasutamine ei ole soovitav.

Kui stabiilne on mitu tundi hemodünaamilisi ja hingamisparameetreid, viiakse patsient üle paranemisse ja kui see võimaldab füüsilist seisundit, siis koos meditsiinitöötajatega.

Osakonnas, erinevalt elustamisest, ei ole meditsiiniõde püsivalt kaasas, kuid on võimalus kutsuda õde kellaga, kui tema seisund halveneb või valu esineb.

Valu vahendite õigeaegne kättesaamine takistab soovimatute tüsistuste esinemist. Vajadusel jätkab patsient hapniku kasutamist maski kaudu.

Pärast kusetektori eemaldamist on normaalse operatsioonijärgse perioodi üheks oluliseks indikaatoriks sõltumatu urineerimine. Voodi kõrval on laev (pardi). Kui patsient tunneb end hästi, saab ta tualetti minna.
Kui urineerimisel on esinenud preoperatiivseid probleeme, on tõenäoline, et patsient viiakse kusekateedri osakonda, mis eemaldatakse paari päeva jooksul.

Patsient võtab ravimeid ainult vastavalt osakonna arsti ettekirjutusele. On võimalik, et mõned ravimid, mida patsient võttis enne operatsiooni, asendatakse teiste ravimitega.
Hommikul töötab füsioterapeut patsiendiga hingamisteede ja ülemise ja alajäseme harjutuste jaoks. Neid harjutusi soovitatakse iseseisvalt teha 2-3 korda päevas hommikul ja õhtul.
Vaegnägemisega kopsu ventilatsiooni vältimiseks peab röga hingamine ja köha olema sügav ja rahulik.
Valu vältimiseks köha ajal soovitatakse rindkere seina fikseerimiseks ja valuvaigistavate vahendite saamiseks kasutada padja adjuvandina.

Kuna pärast operatsiooni on keha nõrgenenud, muutub patsient kiireks, väsimustunne on võimalik, kõik need nähtused on teadaolev reaktsioon, mis järk-järgult kaob. Nendel päevadel on hädavajalik piirata sugulaste ja sõprade külastusi. Keelatud on külastada lapsi, inimesi külmas.

Soovitatav on järk-järgult motoorse aktiivsuse juurde tagasi pöörduda.
Suurem osa päevast peaks kulutama jalgade kõrgusega toolile, on oluline piirata voodis kulutatud aega. Kui füüsiline seisund seda võimaldab, on soovitatav võtta lühikese jalutuskäigu ruumi.
Lubatud kasutada omatehtud toitu soola ja rasva piirangutega. Kui teil on kõhukinnisus, peate informeerima meditsiinitöötajat.

Kolmas postoperatiivne päev

Sellel päeval täheldatakse tavaliselt patsiendi üldise seisundi paranemist. Patsient, üksi või vähese abita meditsiinitöötajaist, pärast sidemete eemaldamist vannis duššiga. Pärast suplemist töödeldakse pärast operatiivseid õmblusniite desinfitseerimislahusega ja alajäsemetele rakendatakse elastseid sidemeid.

Meditsiinitöötajad mõõdavad survet, temperatuuri, impulssi. Suhkurtõvega patsiendid kontrollivad veresuhkru taset 2-4 korda päevas.

Vajadusel salvestatakse kaardiogramm.
Vajadusel saab patsient maski kasutades hapnikku.
Tavaliselt eemaldatakse sellel päeval perulaarsest veenist hing, välja arvatud juhul, kui on vaja manustada intravenoosselt ravimeid.

Hommikul kaalutakse patsiente varjatud turse avastamiseks. Kaalu suurenemine (võrreldes preoperatiivsega) on ette nähtud diureetikumid.

Vajaduse korral kaasneb patsiendi hingamisteede ja ülemise ja alajäseme harjutuste füsioterapeut. Patsient jätkab neid harjutusi kogu päeva jooksul.

Kuna operatsioon pärast operatsiooni ei ole organism veel taastunud, on võimalik kiireid väsimust ja meeleolu kõikumist. Kõik need nähtused järk-järgult edasi.

Soovituslik:

  • Suurem osa päevast, et veeta kõrgendatud jalgadega toolis.
  • Iseseisvalt või koos pereliikmetega läbida osakond, järk-järgult suurendada jalutuskäigu aega ja kestust.
  • Voodis peatuda peamiselt päeva-ja öösel magada.
  • Ärge ületage, piirata külastajate arvu.

Kui teil tekib valu, ärge unustage meditsiinitöötajatega ühendust võtma; valuvaigistite kasutamine kiirendab pärast operatsiooni taastumise protsessi, parandab hingamist ja meeleolu. Soovitatav on juua palju jooke (välja arvatud individuaalsed vastunäidustused).
Toitumisspetsialist viib läbi vestlust ja annab soovitusi õige toitumise kohta pärast operatsiooni. Kõhukinnisuse korral on soovitatav pöörduda meditsiinipersonali poole lahtistidena.

Neljas postoperatiivne päev

Neljandal postoperatiivsel päeval eemaldatakse kõik teised postoperatiivsed kateetrid. Jätkatakse postoperatiivsete õmblusniitide temperatuuri, rõhu, pulsi, kehakaalu ja seisundi jälgimist.
Vajadusel tehakse kopsude foto, vereanalüüs ja kardiogramm.

Pärast seda, kui on eemaldatud postoperatiivsed apretid, viibib patsient ise duššiga. Vuugid pestakse põhjalikult voolava vee ja seebiga, eraldi käsnaga.

Kaks korda päevas töödeldakse õmblusniite saastumisvastase lahusega. Hommikul rakendatakse elastseid sidemeid alajäsemetele, mis eemaldatakse ainult öösel.

Soovitame patsiendil rohkem sõltumatust kasutada, süüa söögisaalis, võtta osakonda läbi pikemaid jalutuskäike, vaadata televiisorit, lugeda. Külastajate külastused on piiratud.
On rangelt keelatud suitsetada. Nikotiin eitab operatsiooni tulemust.

Hommikuse aja jooksul rafineeritakse ravimiteraapiat. Meditsiinitöötaja selgitab, kuidas kodus võtta ravimeid, et vähendada survet, normaliseerida pulse ja veresuhkru taset.
Päeval enne vaktsineerimist saab patsient trükitud soovitusi korrektseks käitumiseks pärast operatsiooni.
Soovitav on, et patsient ja tema perekond peaksid esmalt tutvuma nende soovitustega ja teavitamise ajal selgitama vastuseid nende küsimustele.

Te saate teavet sotsiaaltöötaja kohta, kes on osakonnas hommikutundidel, rehabilitatsiooni tingimustest ja ettenähtud hüvitistest.
Taastusravi rajatised on erinevad organisatsioonid, mis ei ole meie osakonnaga seotud.

Viies postoperatiivne päev

Pärast operatsioonijärgset perioodi tavapärasel käigul vabaneb patsient 5-ndal päeval monitorist, tilgakestest ja muudest anduritest.
Sõltumatult vannub hinges, paneb sisse, võtab toitu, teeb osakonda jalutama. Füsioterapeudi kaasas on patsient tõusnud ja langetab samme, et hinnata tema füüsilist seisundit.

Vajadusel antakse patsiendile täiendavad selgitused, mis puudutavad korrektset toitumist ja muid operatsioonijärgse käitumise aspekte kodus.

Stabiilsete näitajatega viiakse patsient koju või soovi korral tema kliinikusse vastavasse kardiorehabiliteerimiskeskusse.

Väljavõtmise protseduur võtab teatud aja vältel trükitud kujul väljavõtte, suulise infotundi, mille viib läbi õde.

Osakonna meeskond soovib teile kiiret taastumist!

Südame kirurgilised möödaviiklaevad: näited ja käitumine

Koronaararteri šunteerimine on südameoperatsioon, mille käigus seotakse blokeeritud arterite häiritud verevarustuse taastamiseks täiendav aur.

Südame kirurgilised möödaviiklaevad on harjutatud juhul, kui patsiendi kitsendatud veresooned ei ole enam ravimispetsiifilised ja veres ei saa tavaliselt südames ringlema, põhjustades isheemilisi rünnakuid.

Kardiaalse mööduva operatsiooni otsene näide on akuutne koronaararteri stenoos. Enamasti on selle areng tingitud ateroskleroosi tähelepanuta jäetud vormist, mis aitavad kaasa kolesteroolitasemega veresoonte blokeerimisele.

Vasokonstriktsiooni tõttu ei saa veri tsirkuleerida normaalselt ja hingamist müokardi rakkudesse. See viib tema kaotuse ja südameataki riski.

Praeguseks on südame veresoonte manööverdamine võimalik nii südamelöögi kui ka kunstlikult peatatud. Tuleb märkida, et kui töödeldavat müokardot tehakse manööverdamine, siis on postoperatiivsete komplikatsioonide tekkimise tõenäosus palju suurem kui müokardi seisundi korral.

Selle operatsiooni käigus seisneb peamise aordi blokeerimine ja tehislahenduste implanteerimine mõjutatud koronaararteritesse. Tavaliselt kasutatakse jalga laeva mööduva operatsiooni jaoks. Seda kasutatakse bioloogilise implantaadina.

Selle kirurgilise sekkumise vastunäidustused võivad olla olemasolev südamestimulaator või kunstlik südame klapp, mille funktsioonid võivad sellist operatsiooni ajal kahjustada. Üldiselt määrab iga patsiendi arst kindlaks manuaalse vajaduse individuaalselt, lähtudes diagnostilistest andmetest ja patsiendi sümptomitest.

Pärast manööverdamist on taastumisaeg tavaliselt kiire, eriti kui patsiendil pole pärast protseduuri komplikatsioone. Operatsiooni nädalal peab patsient järgima voodipesu. Kuni õmblused eemaldatakse, peab inimene igapäevaselt oma haavad kandma.

Kümme päeva hiljem saab inimene voodist välja ja hakkab kehas taastamiseks füüsikalise ravi lihtsaid liikumisi tegema.

Kui haav on täielikult paranenud, soovitatakse patsiendil ujuda ja korrapäraselt kõndida värskes õhus.

Tuleb märkida, et haav pärast manööverdamist ei ole õmmeldud niitidega, vaid spetsiaalsete metallist rihmadega. See on õigustatud asjaoluga, et lõikamine kattub suurte luudega, nii et see peab kasvama nii hoolikalt kui võimalik ja puhata.

Selleks, et isik saaks operatsiooni pärast lihtsamaks, on tal lubatud kasutada spetsiaalseid meditsiinitooteid. Nad näevad välja korseti ja toetavad õmblusi.

Pärast operatsiooni võib aneemia tekkida inimese verekaotuse tõttu, millega kaasneb nõrkus ja pearinglus. Selle seisundi kõrvaldamiseks soovitatakse patsiendil korralikult süüa ja rikastada oma toitu koos peet, pähklid, õunad ja muud puuviljad.

Veresuhkru ümberkardamise tõenäosuse vähendamiseks tuleks menüüst täielikult välja jätta alkohol, rasv ja praetud juust.

Südame stentimise kirurgia: näpunäited ja funktsioonid

Arteri stentimine on vähese mõjuga angioplastika protseduur, mis hõlmab stenti sisestamist mõjutatud veresoonte luumenisse.

Stente on iseenesest tavaline kevad. See viiakse lausse pärast seda, kui see on kunstlikult laienenud.

Südamevetikate stentimise näitajad on:

  1. Haigusravi (südame isheemiatõbi), mis põhjustab müokardi vereringet ja hapnikut näost.
  2. Müokardi infarkt.
  3. Lahtrite sulgemine kolesterooli laiguga, mis viib nende valendiku kitsendamiseni.

Selle protseduuri täiendavad vastunäidustused on patsiendi individuaalne talutavus joodile, mida alati kasutatakse stentimise ajal, samuti juhul, kui haige arteri kogumaht on alla 2,5 mm (ja kirurg ei saa lihtsalt stendi paigaldada).

Südamelihase stentide toimimine toimub spetsiaalse ballooni sissetoomisega, mis laiendab haigestunud laeva valendikku. Seejärel paigaldatakse sellele kohale filter, mis hoiatab järgnevatest verehüübimistest ja insultidest.

Pärast seda pannakse anuma sisse stent, toetab see anuma kokkutõmbumist, toimides spetsiaalse raamistikuna.

Kirurg jälgib kogu operatsiooni läbi monitori. Samal ajal süstitakse patsiendi protseduuri alguses joodi lahust, mis tõstab esile kõik kirurgi tegevused.

Stentimise eeliseks on see, et selle operatsiooni tase on madal. Peale selle tehakse seda kohaliku anesteesia abil ja see ei vaja pikka haiglaravi perioodi.

Pärast konkreetse aja stentiitamist peab patsient jälgima voodit (tavaliselt nädalas). Pärast seda, kui tüsistusi pole, võib isikul koju minna.

Pärast seda operatsiooni on väga tähtis füsioteraapiat regulaarselt kasutada ja harjutusi teha. Samal ajal on tasub kontrollida teie seisundit ja mitte lubada füüsilist ülemäärast töötamist.

Iga kahe nädala pärast protseduuri järgselt peab patsient minema arsti juurde ja läbima kontrolli. Valu tekkimisel peaks isik sellest kohe arstile teatama.

Patsiendi kiireks taastamiseks tuleb võtta kõik arsti ettekirjutatud ravimid. Mõnikord jätkub ravi teraapia pikk, mitte üks kuu järjest.

Pärast stentide tegemist peab patsient järgima toitumisvajadusi.

See näeb ette järgmist:

  • Täielik keeldumine alkohoolsete jookide tarbimisest ja suitsetamisest.
  • Keelatud on kõik loomse päritoluga rasvad. Samuti ei saa süüa kaaviari, šokolaadi, rasvade liha ja magusaid saiakesi.
  • Dieedi aluseks peaksid olema köögiviljamahlad, puuviljakummid, teravili ja rohelised.
  • Päeval peate sööma vähemalt kuus korda, kuid samal ajal ei tohi portsjonid olla suured.
  • Sa peaksid täielikult piirduma soola ja soolase kala tarbimisega.
  • Oluline on juua palju vedelikke, et säilitada kehas normaalne veetasakaal. Soovitav on juua puuviljakompoteid, mahla ja rohelist teed. Võite kasutada ka puljongibu.

Lisaks peab inimene kontrollima vererõhku ja veresuhkru taset. See on eriti oluline olemasoleva hüpertensiooni ja diabeedi olemasolul, sest need haigused võivad südame tööd halvendada.

Kas ma peaksin registreeruma südame-taastusravi rühmas?

Te olete just teie tervisele teinud suuri investeeringuid. Sa tegid seda läbi: avatud südameoperatsioon. Te veetsite mõne päeva kaugusel kodust haiglas. Nüüd on teil veel üks kuu või kaks kuni täieliku taastumiseni. Kuluta neid õigesti Registreerige südame rehabilitatsioonirühm teie kodu läheduses. Jälgi Nike moto: "Just seda tehke!"

Te ei pruugi sellest teadlik olla, kuid olete juba käivitanud südame taastusravi programmi. I faasi südamehaiguste rehabilitatsioon hõlmab jalutuskäiku, ronimis trepist ja haridusalast tegevust, mille olete haiglas valinud.

II faasi südamehaiguste rehabilitatsioon algab üks kuni kolm nädalat pärast operatsiooni. See on palju enamat kui arstliku järelevalve all teostatav harjutusprogramm. See hõlmab ka dieeti, riskifaktorite muutmist, ravimite ja elustiili optimeerimist, nõustamist. Juhendajad ja teised osalejad pakuvad emotsionaalset ja psühholoogilist tuge. Patsiendid on teadlikud, et nad ei ole üksi ja teiste kuulmiste lugemine rahustab ja annab uue jõu. See rehabilitatsiooniprogrammi funktsioon on eriti kasulik neile, kes kannatavad depressiooni all, või neile, keda sügavalt haiget tunne, et miski ei ole kunagi Kuu all, mis sageli kaasneb südameoperatsioonidega patsientidele. Ja tehke see perekonna asi: patsiendid teevad kasulikke ja pikaajalisi muutusi, kui nende teine ​​pool või teised inimesed, kelle arvamus nad kuulavad, kaasavad neid rehabilitatsiooniklassidesse.

Pärast südamekirurgiast südamepuudulikkuse retsidimatsiooniprogrammis osalevad patsiendid suurendasid füüsilist taluvust, paranenud lipiidide taset, valu rinnus ja õhupuudust ning autonoomsust kiiremini. Selliseid eeliseid on raske kokku leppida: südameoperatsioonide järel südame-taastusravi programmis osaleb ainult 10-20% ameeriklastest ja 35% eurooplastest. See kehtib eriti eakate ja naiste kohta.

Üks põhjusi, miks selline vähene osalemine taastusravi programmides on see, et paljud arvavad: nad on "parandanud" oma südant ja täiendavaid jõupingutusi pärast operatsiooni ei ole vaja. Muidugi pole see tõsi. Südame kirurgia on lihtsalt teise võimaluse algus. Haara see võimalus! Teised kardavad, et taastusravi programm on kallis. Ära muretse kulude pärast. Medicare ja enamik kindlustusseltsid katavad kardiaalse rehabilitatsiooni programmi; Tegelikult on see kulutõhus, sest see parandab tervist, vähendab tulevasi kulusid ja annab teile töö kiiremini.

Tee südameoperatsioonide taastumisele

Kahe kuni kolme kuu jooksul pärast operatsiooni jõuate järk-järgult normaalseks, jätkates oma tavapärast tegevust. Aga kas need taaskasutamise määrad on head? Milliseid tegevusi on vaja ja millal saate neid osaleda? Kui kiiresti pärast operatsiooni on teil võimalik trepist ronida, autot juhtida või seksida? Kas teil on eriline dieet, mida peaksite järgima? Millal saab öelda, et teie taastumine toimub plaani järgi? Vastame neile ja teistele sagedamini esitatud küsimustele. Vastused aitavad teil tagada, et te jääte taaskasutamise suunas.

Harjutus pärast südameoperatsiooni

Peate igapäevaselt treenima. Pane igapäevane jalutuskäik. Esimese kahe kuni nelja nädala jooksul jalutage 20-30 minutit päevas. Saate ronida trepist kohe. Kui tunnete end hingeldust, valu rindkeres, nõrkust või pearinglust, lõpetage kõik tegevused, pöörduge oma arsti poole, kui need sümptomid püsivad 20 minuti jooksul. Istumisasendis tõsta jalad ottomani või toolile. Kui teil on olnud sternotomiat, ei tohi kuue nädala jooksul enam kui 5 kilo tõstetud - see on aeg luude paranemiseks. Kui teil on rindkere külgmine sisselõik, ärge tõstke selle käega midagi nelja nädala jooksul kaalukaid.

Tõsine harjutus võib alata kolm kuud pärast operatsiooni. Kolme kuu pärast ei ole võistlejatele ja sportlastele mingeid piiranguid. Pärast seda veenduge, et igapäevane harjutus jääb teie elu oluliseks osaks; nad ei kahjusta teie südames tehtud "remonditöid".

Dieet pärast südameoperatsiooni

Sõltumata sellest, millist operatsiooni teil oli, vältige tugevalt soolatud toitu kahe kuni nelja nädala jooksul. Inimeste kipuvad 1,5 kuni 5 kilogrammi südameoperatsioonide tõttu vedelikku lisama. Suur osa sellest kaalust kaob enne haiglast väljutamist, ja soola piiramine, kui viibite kodus, aitab teil ülejäänud üleliigse vedeliku leevendada ja pärast operatsiooni tekitada puhitus. Esimestel nädalatel pärast operatsiooni on tavaliselt kehv isu ja vähenenud võime toidu maitset tunda. See läheb, kuid kindlustage, et tarbite piisavalt kaloreid, et tagada taastumine. Paljud leiavad, et on lihtsam süüa veidi, kuid sageli. Milk raputab ja suure energiaga vedelad toidulisandid võivad aidata. Kui teie taastumine on lõpule jõudnud, järgige terve Vahemere dieedi, et säilitada oma operatsiooni mõju.

Sugu pärast südameoperatsiooni

Võite jätkata seksuaalset tegevust niipea, kui tunnete, et suudate seda teha. See juhtub tavaliselt kaks või enam nädalat pärast haiglast väljumist. Alguses on hirmud, kuid ärge muretsege. Uue hästi toimiva südamega on kõik korras. Meestel, kes võtavad Viagra't või teisi erektsioonihäirete ravimeid, võivad need ravimid peaaegu kõigil juhtudel jätkata, kuid kõigepealt konsulteerige oma arstiga.

Hoolitsege operatsioonijärgse armiga pärast südameoperatsiooni

Võite võtta dušši; tõenäoliselt võttis haigla juba dušši. Peske silmi iga päev seebi ja veega. Ärge kasutage kreeme või õlisid. Ärge võtke vanni esimesel kahel nädalal pärast haiglasse naasmist. Vältige päikesepõletust arstil vähemalt kaksteist kuud, sest päikese käes võib põhjustada habeme püsivat tumedat pigmenteerimist.

Autosõit pärast südameoperatsiooni

Kui teil on sternotomiat, soovitame vältida autojuhtimist kuus nädalat alates operatsiooni päevast. Kuid saate sõita reisina. Kui teil on rindkere küljel sisselõige, võite sõita autoga seitse kuni kümme päeva pärast operatsiooni. Muidugi ei tohi retseptorienteeruvate ravimite kasutamisel autot juhtida.

Valu kontroll pärast südameoperatsiooni

Võtke valuvaigisteid. Kui jätate haiglasse, antakse teile retsepti narkootilise valuvaigistaja jaoks. Kasutage seda. Isegi kui teil on minimaalselt invasiivne operatsioon, on see endiselt tõsine tegevus. Teie ebamugavuse piiramine võimaldab teil hingata sügavamalt ja harjutada regulaarselt.

See kiirendab teie taastumist ja vähendab selliste komplikatsioonide tekkimist nagu kopsupõletik ja verehüübed jalgade veenides. Hea öö puhkuse tagamiseks kaaluge esimesel kahel kuni neljal nädalal enne magamaminekut valu pillide võtmist. Pidage meeles, et ravimid võivad põhjustada kõhukinnisust; lisada puu ja kiudaine oma toidus ja. kui tekib kõhukinnisus, paluge oma arstil välja kirjutada kerge lahtistav aine.

Pärast südamekirurgiat naasta tööle

Pärast sternotomiat on mõistlik mitte alustada tööd kuus kuni kaheksa nädalat, eriti kui teie töö on seotud pingelise kehalise aktiivsusega. Kantseleitöötajad hakkavad sageli töötama paar tundi kolm või neli nädalat pärast operatsiooni. Kuid teie peamine ülesanne pärast südameoperatsiooni on ennast hoolitseda. Enne tööle naasmist veenduge, et teie taastamine on õigel teel.

Jälgige oma taastumist südameoperatsioonist

Ostke sülearvuti ja kirjutage iga operatsiooni jaoks järgneva kuu jooksul järgmised andmed.

Igapäevane kontrollnimekiri: esimene kuu pärast kodus naasmist:

  • rekord kaal (korraga iga päev);
  • kontrollige oma jalgu turseks;
  • registreeri temperatuur;
  • kontrollige õmblust (kuiv, nutt või punane; liigutades klõpsatusega klõpsates);
  • märkige jalutuskäigu kestus;
  • Registreerige motiiv spiromeeter1 (5 korda päevas).

Sümptomid pärast südameoperatsiooni

Teie taastumine toimub järk-järgult ja te ei pruugi järgmisel päeval end paremaks tunda. Norma on igapäevase heaolu tagasihoidlik muutus ja muret ei ole. Kuid mõned tunnused või sümptomid viitavad sellele, et vajate õigeaegset arstiabi kas kohe või kahekümne nelja tunni jooksul.

Püsiv valvsus kodus takistab tüsistusi ja viivitamatult probleeme, annab kiiret ravi, mis tagab teie taastamise protsessi tõelisele teele.

Lõpuks pöördume kõige raskemate küsimuste juurde: "Millal ma tunnen täiesti normaalset?" Vastus sõltub konkreetsest juhtumist. Minimaalselt invasiivse operatsiooni noor mees võib tunduda täiesti normaalne nelja kuni kuue nädala pärast. Pärast sternotomiat on enamikul patsientidel normaalne naasmine vaja kolm kuud. Pärast seda tunnevad nad end paremini kui enne operatsiooni, paljud märgivad energia ja vastupidavuse lisamist.

Elu jätkub pärast südameoperatsiooni ja see on tavaliselt suurepärase kvaliteediga. Rohkem kui 75% inimestest teatavad elukvaliteedi olulisest paranemisest. Meie retseptid järgides leiad ennast selles enamuses.

Pinterest