Isoleeritud süstoolse hüpertensiooni sümptomid noortel või vanadel - diagnoos ja ravi

See haigus on kõige sagedasem nende seas, kes mõjutavad kardiovaskulaarsüsteemi. Isolustatud süstoolne hüpertensioon võib areneda isegi noortel patsientidel, ja vanas eas on peaaegu igal teisel inimesel suurenenud ülemine rõhk. Patoloogia oht on suurte tõsiste komplikatsioonide ohtu.

Mis on isoleeritud süstoolne hüpertensioon

See on haigus, mida iseloomustab süstoolse rõhu suurenemine (ülemine indeks), diastool jääb normaalseks või väheneb. Paralleelselt on mõnedel patsientidel täheldatud pulssirõhu tõusu. Vanemate inimeste haigestumise oht on palju kordi suurem kui noorematel inimestel: üle 65-aastastel patsientidel on diagnoos umbes 50%. Isolustatud hüpertensioon on ohtlik, sest see põhjustab südame- ja vaskulaarsete komplikatsioonide (insult, kriis, südameinfarkt) tõttu suurt surma ohtu.

Sümptomid

Isoleeritud süstoolse hüpertensiooni sümptomid ei ole reeglina vanusest sõltuvad, ent noorte seas ei esine enam ennast ja haiguse arengu esmased vormid jäävad tähelepanuta. Kõige sagedasem haiguse sümptom on peavalu, mis paikneb templis ja kaelas. Koos valu sündroomiga võib täheldada:

• pearinglus;
• iiveldus, oksendamine;
• lendab silma ees;
• minestamine;
• valu valutava, igav iseloomu südames;
• nõrkus;
• töövõime langus;
• koordineerimise puudumine;
• unisus

Voolu omadused

Meestel on isoleeritud süstoolne arteriaalne hüpertensioon kiirem, mis on seletatav halva toitumise ja halva harjumusega. Naistel esineb patoloogia arengut sageli menopausia perioodil, nõrgendades veresoonte looduslikku kaitset suguhormoonide poolt. Eakatel patsientidel seostatakse haiguse kulgu suurenenud komplikatsioonide riskiga. Selle põhjuseks on ISG olemasolu kestus ja väga kõrge rõhu tase. Lisaks on üle 65-aastastel inimestel üldjuhul seotud haigusi - podagra, diabeet, ateroskleroos, rasvumine.

Haigus põhjustab tõsiasja, et vanematel inimestel esineb tõenäolisemalt öösel esinevat hüpertensiooni (hüpertooniatõbe). Lisaks sellele on neil patsientidel pärast ärkamist kiire rõhu tõus. See sümptom viitab võimalikule varsti tüsistustele - hemorraagiline ja isheemiline ajuinfarkt, müokardiinfarkt. Isolustatud süstoolne hüpertensioon võib avalduda hüpertooniliste kriiside korral, samal ajal kui ülemine rõhk järsult hüppab 200 mmHg-ni. st. ja üle selle, põhi jääb muutumatuks. Kriisid põhjustavad vasospasmi, mis võib põhjustada insuldi.

Põhjused

Tonometri tõus ei ole vananemise loomulik tagajärg, kuid veresoonte kulumine on hüpertooniatõve peamine riskitegur, mistõttu seda haigust diagnoositakse vanematel inimestel sagedamini. Vanuse järgi muutuvad arteriaalsed seinad vähem elastseks, kaltsium ja aterosklerootilised naastud leiavad aset nendes, mis põhjustab süstoolse rõhu muutuste tõttu laevade reaktsiooni halvenemist. Isoleeritud süstoolse hüpertensiooni vältimist stimuleerivad muud protsessid organismis:

• neerude, lihas-skeleti süsteemi, lihaste verevoolu vähenemine südame võimsuse vähenemise tõttu;
• spetsiifiliste retseptorite tundlikkuse halvenemine veresoontes, süda;
• glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemine.

Süstoolse rõhu kasvu ilmsete põhjuste puudumisel peetakse hüpertooniat esmaseks. Noored võivad suitsetamise, rasvade või soolaste toitude kuritarvitamise, alkoholi tarvitamise sageduse jne tõttu ilmneda patoloogia. Eraldatud süstoolse tüübi sekundaarne hüpertensioon võib põhjustada palju haigusi ja patoloogiaid. Haiguse välimust mõjutavad sellised negatiivsed tegurid:

• aordiklapi puudulikkus;
• raske aneemia;
• südame defektid;
• diabeet;
• kongestiivne südamepuudulikkus;
• vaskulaarne ateroskleroos;
• varem kannatas insult;
• pikenenud palavik;
• hüpertüreoidism;
• Südame AV blokaad;
• neeru- või neeru kasvajad;
• Itsenko-Cushingi sündroom;
• aordiit;
• krooniline neerupuudulikkus;
• pikaajaline stress;
• kõrge naatriumi, kaltsiumi sisaldus veres.

Haiguse tüübid

Diagnoosimisprotsessiarst võib paljastada teatud tüüpi isoleeritud süstoolset hüpertensiooni. Patoloogia liigitatakse järgmistesse kategooriatesse:

1. Esmane või oluline. Selle haiguse põhjuseid ei ole kindlaks tehtud ja hüpertoonia ei ole teiste veresoonte või muude organite / süsteemide patoloogiate tagajärg. Reeglina on esmane isoleeritud süstoolne hüpertensioon päritud.
2. Sekundaarne või sümptomaatiline. Ilmub aju, neerude jne patoloogiate taustal.
3. Isoleeritud süstoolse hüpertensiooni valed vormid. Nende hulgas on peavigastuste põhjustatud "valgete kostüümide hüpertensioon", mis esineb arstide hirmul ja ortostaatilistel inimestel.

Haiguse tüsistused

Hüpertensiivsetel patsientidel, kellel on isoleeritud süstoolset tüüpi haigus, on igapäevane vererõhu kontroll ja parandusteraapia, et tõhusalt vähendada komplikatsioonide tõenäosust. Kõige tavalisemad on:

• südamepuudulikkus;
• südameatakk;
• kardiovaskulaarsed metaboolsed tüsistused;
• suurendada laeva jäikust;
• verevarustuse suurenenud vastupanu;
• insult

Diagnostika

Arteriaalne hüpertensioon on arst kinnitanud, kui patsiendil on kolm paari nädala intervalli või iseseisva rõhu mõõtmisega külastust, selle tase on üle 140/90 mm Hg. st. Kui hüpertensiooni iseloomulikud sümptomid on olemas, ei pruugi olla võimalik täpset rõhuindikaatorit kindlaks määrata, siis tuleb iga päev jälgida, pöörates erilist tähelepanu öösel ja hommikul BP tasemele. Haiguse põhjuste kindlaksmääramiseks määratakse sekundaarse isoleeritud süstoolse hüpertensiooni kinnitamine või ümberlükkamine:

• neerufraktsioonide uurimine;
• biokeemia, täielik vereanalüüs;
• EKG, pärgarterite ultraheli, süda;
• lipiidprofiil;
• Neerupealiste, neerude ultraheli;
• kilpnäärme hormoonide analüüs jne

Kuidas vähendada süstoolset survet

Isoleeritud süstoolset tüüpi hüpertensiooni ravimise eesmärk on patoloogiate peatamine ja komplikatsioonide riski vähendamine. Selleks määratakse patsiendile mitmed ravimid, mille on välja valinud arst eraldi. AKE inhibiitorite, b-adrenoblokaatorite (kaltsiumikanali blokaatorite), diureetikumide, beetablokaatorite, angiotensiiniretseptorite blokaatorite, kaltsiumi antagonistide kasutamisel hakkab rõhk hakkama langema. Haiguse esialgsetel etappidel proovige ravimit mitte ravida.

Ravimiteta ravi

ISH eliminatsiooni kohustuslik meede on toitumine, mis tähendab rasvade soolaste toitude tarbimise vähenemist. Lisaks on vajalik loobuda kohvi, alkoholi, tugevate teede kasutamisest, suitsetamisest loobumisest. Surve normaliseerimiseks on oluline võidelda ülekaaluga. Arsti võib nimetada:

1. Tasakaalustatud toidu menüü. Toidu aluseks on madala rasvasisaldusega piimatooted, puuviljad, taimeõlid, kliid, merekala, kodulinnud. Samal ajal on loomsed rasvad, maiustused, marinaadid minimeeritud. Soolatarbimist vähendatakse päevas kuni 2,4 grammini, samas tuleb arvestada ka selle sisaldust tarbitud toidus.
2. Regulaarsed jalutuskäigud, harjutusravi, sport. Sobiv ujumine, tennis, jalgrattasõit jne
3. Stressiresistentsuse parandamise meetodid. Teil võib vajada psühhoterapeudi abi.
4. Traditsioonilise meditsiini vahendid. Taimsete jäätmed, värskete puuviljade ja köögiviljamahlade segud, mesilased.

Preparaadid süstoolse rõhu alandamiseks

Ravimid rõhu vähendamiseks ISH-s peaksid vähendama ainult ülemist indikaatorit, jättes madalama väärtuse muutumatuks. Diabeediga inimestel on vaja saavutada tonomomeetri ülemine arv kuni 120 mmHg. Art., Ülejäänud tonomomeetri skaala peaks näitama 140 mm Hg. st. või madalam. Surve muutus peaks toimuma järk-järgult, et mitte põhjustada isheemilist ajurabandust, teadvusekaotust jne. Eraldatud süstoolse hüpertensiooni raviks kasutatakse järgmisi ravimeid:

1. Triampur. Kuulub ravimite rühma, mida nimetatakse diureetikumideks, sisaldab triamtereeni ja hüdroklorotiasiidi. Diureetikumid vähendavad naatriumioonide reabsorptsiooni distaalsetes tubulaarides. Lisaks eemaldab ravimi keha ioonid kaltsiumi, kloori, naatriumi ja vett, samal ajal kui kaltsiumioonide eritumise protsess aeglustub. Isoleeritud süstoolse hüpertensiooni raviks on ette nähtud 2 kuni 4 tabletti ööpäevas.
2. Betalok. Ravim on B-blokaatorite rühm, mis allaneelamisel hakkab blokeerima spetsiifilisi beeta retseptoreid, vältides südame tüsistusi. Reeglina koosnevad nad koos teiste ravimitega, kuid isoleeritud süstoolse hüpertensiooni algfaasis võivad nad sundtõukejõu iseseisvalt taastada. Annus on teie arstiga kokku lepitud.
3. Nifedipiin. Tööriist kuulub kaltsiumi antagonistide kategooriasse. Ravimi toime põhineb kaltsiumikanalite blokeerimisel rakkudes, samuti vaskulaarse seinte kiudude kokkutõmbumise rikkumisel. Selle tulemusel lõdvenesid anumad, mis reageerivad vähem närvisignaalidele ja lõpetavad spasmid. Vererõhu süsteemi töö pillide võtmise järel normaliseerub. Ravi alguses on ette nähtud võtta 1 tablett 2-3 korda päevas, vajadusel suurendatakse annust 2 tabletti 1-2 korda päevas.
4. Enalapriil Seda tüüpi ravimid (AKE inhibiitorid) reeglina määratakse suhkruhaiguse ja vasaku vatsakese süstoolse düsfunktsiooniga patsientidele. Tööriist suudab kontrollida ensüümi toimet, mis põhjustab vasospasmi ja arteriaalse hüpertensiooni tekkimist. Iseseisva süstoolse hüpertensiooniga on ravimi jäätmed 2,5-5 mg, kuid arst võib seda määrata 20 mg-ni.

Isoleeritud süstoolse hüpertensiooni ravi eakatel

Iseseisva süstoolse hüpertensiooni tüsistuste kõrge suremus vajab haiguse õigeaegset ravi, eriti vanurite seas. Ravimite retseptiravim hüpertensioonile viiakse läbi väga hoolikalt ja pärast vererõhu korduvaid mõõtmisi, kinnitades patoloogia olemasolu. Ortostaatilise hüpertensiooni tekke riski vähendamiseks enne ravi alustamist ja ravi ajal tuleb rõhuindikaatoreid istudes, valedes ja seisates jälgida.

Iseseisva süstoolse hüpertensiooniga eakad patsiendid võtavad sageli ravimeid samaaegsete haiguste raviks, mis võivad mõjutada patsiendi seisundit, sest erinevad ravimid omavahel suhelda, põhjustades sageli kõrvaltoimeid ja raskendavad ravi. Beeta-blokaatorid, nagu Timolool, Nebivolol jne, on tingimata ette nähtud patsientidele, kellel on südameinfarkt või nendega, kes on juba suutnud seda liigutada.

Kaltsiumi antagonistid (Corinfar, Adalat) avaldavad positiivset mõju kardiovaskulaarsüsteemile, mistõttu nad võetakse hammustustes ja neil on minimaalne kõrvaltoimete hulk. Sellised isoleeritud süstoolse hüpertensiooni ravimeetmed normaliseerivad vererõhku, normaliseerivad südame rütmi ja väldivad vaskulaarset haigust. AKE inhibiitorid on ette nähtud neerude ja urogenitaalse süsteemi häireteks, mis on seotud süstoolse hüpertensiooniga. Kaptopriil, perindopriil aeglustab või väldib neerukahjustust, taastada veresoonte vereringet.

Isoleeritud süstoolse hüpertensiooni sanatoorne ravi eakatel avaldab positiivset mõju patsientide üldisele tervisele ja sellega kaasneb järgmine protseduur:

• aroomiteraapia;
• taimne ravim;
• hapniku kokteilid;
• radoon, süsinik, sulfiid-vannid;
• laserravi;
• sügelane

Video

Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua enesehooldust. Ainult kvalifitseeritud arst võib diagnoosida ja nõustada ravi, lähtudes konkreetse patsiendi individuaalsetest omadustest.

Isolustatud süstoolne hüpertensioon: põhjused ja sümptomid

Viimastel aastatel on noorte hulgas suurenenud vererõhk üha sagedamini. Üks "noorte" häirete sordid on süstoolne hüpertensioon - seisund, kus rõhu ülemine näitaja tõuseb, samal ajal kui alumine näitaja jääb normaalse vahemikku. See hüpertensiooni vorm on eriti ohtlik surma põhjustavate komplikatsioonide tekke ohu tõttu.

Isoleeritud süstoolne hüpertensioon

Normaalset vererõhku peetakse vahemikku 120 kuni 80 mm Hg. Samal ajal ei tähenda vererõhu tõus 10 või isegi 20 punktiga patoloogiat. Kiirus määratakse kõigepealt vanuse järgi. Üle 40 aasta vanuste inimeste seas on normi 130 kuni 90, 50-aastastel ja vanematel inimestel võib neid pidada 140-le 100 mm Hg-le.

Hüpertensioonil on vererõhu pidev tõus. See suurendab nii ülemist (süstoolset) kui ka alumist (diastoolset) näitajat.

ISAH arengu põhjused

Selle haiguse esmased ja teisene vormid on olemas. Primaarne isoleeritud süstoolne arteriaalne hüpertensioon tekib siseorganite düsfunktsiooni tõttu. Neerupuudulikkuse korral täheldatakse ülemise rõhu hüpped madalamal. Haigus ei ole alati tingitud füsioloogilisest vananemisest. Patoloogiat diagnoositakse noortes umbes veerand juhtudest. Samas tekib haiguse areng verevoolu kahjustus siseorganites ja südame lihases asuvate spetsiifiliste retseptorite düsfunktsioon.

Erinevalt teistest hüpertensioonitüüpidest on see vorm noortele ka diagnoositud

Enamikul juhtudel diagnoositakse sekundaarne ishaa. Süstoolse hüpertensiooni areng on samal ajal tingitud järgmiste haiguste esinemisest:

• ateroskleroos;
• 1. ja 2. tüüpi suhkurtõbi;
• insult;
• kilpnäärme hüperfunktsioon;
• neerude ja neerupealiste patoloogia;
• südamehaigus ja südamepuudulikkus.

ISAH arengu sagedased põhjused, mis ei sõltu patsiendi vanusest, on halvad harjumused, krooniline stress ja tervisliku toitumise reeglite järgimata jätmine.

Rikkumise sümptomid

ISAH-i sümptomid on paljudel juhtudel meenutavad hüpertooniatõve sümptomeid, kui samaaegselt hüpatakse nii alumist kui ülemist rõhku.

Patsientide kaebuste hulgas:

• peavalu;
• väsimus;
• välimus kärbsetest;
• valu rinnus;
• töövõime üldine vähenemine ja tervise halvenemine.

Arteriaalne hüpertensioon (AH), sõltumata tüübist, kaasneb sageli peavaluga. Süstoolse rõhu suurenemisega on valu sündroom paigutatud templidesse ja parietaalsesse piirkonda. Samal ajal on täheldatud survet ja pulseerivat valu.

Tavaliselt süstoolse rõhu suurenemine normaalse diastoolse indeksiga tekitab valu südame piirkonnas. Patsiendid tunnevad survet, mis võib suureneda kestusega ja väheneda puhkusel.

Statistiliste andmete kohaselt on meestel suurem tõenäosus süstoolse hüpertensiooniga vanuses 35-45 aastat kui naistel. See on tingitud suguhormoonide tootmise iseärasustest. Enne menopausi tekkimist on naissoost südame-veresoonkonna süsteem oma hormoonide kaitse all, seega on kardioloogide keskmine vanus üle 50 aasta.

Enne menopausi kaitseb naissoost hormoon südame ja veresooni.

Meditsiiniline süstoolne hüpertensioon

Nagu eespool mainitud, jagatakse ISAH esmaseks ja sekundaarseks. Haiguse esmaseks vormiks on siseorganite ebanormaalsused, teisene hüpertensioon on sümptom kroonilistest haigustest või kehvast eluviisist.

Kardioloogid eristavad eraldi ravimite hüpertensiooni. See haigusvorm areneb paljude ravimite taustal. Sellist haigust kogevad sageli steroidravimite pikaajaline ravi.

Noored naised ei ole narkootikumide hüpertensiooni vastu kindlustatud. Selline haigusvorm võib olla kõrvaltoime suukaudsete kontratseptiivide võtmisel. ISAH-i tekkimise oht hormonaalsete ravimite taustal suureneb, kui naine suitsetab. Selliste tüsistuste vältimiseks aitab õige suukaudsete rasestumisvastaste vahendite valik, võttes arvesse patsiendi spetsiifilist hormonaalset tausta.

Diagnoosi tegemine

Diagnoosimiseks peab kardioloogi jälgima mitu kuud. ISAH on kinnitatud, kui pika aja jooksul täheldatakse ülerõhu pidevat tõusu rohkem kui 140 mm Hg, samas kui madalam rõhk jääb normaalse vahemikku või langeb alla 90 mm Hg.

Enne ravi valimist on oluline läbi viia põhjalik uuring, mis võimaldab kindlaks teha sellise haiguse arengu põhjuse. Sel eesmärgil on patsiendil näidatud siseorganite uurimine, elektrokardiogramm ja koronaararterite uuring.

Lisaks on üldine ja biokeemiline vereanalüüs, kilpnäärme ultraheliuuring.

Korrektse diagnoosi jaoks on vajalik pikaajaline kardioloogi järelvalve.

ISAH kraadid ja haiguse tunnused

Nagu hüpertensioon, ISAH diagnoosimisel võetakse arvesse normi vererõhu kõrvalekaldumist. Ravi valitakse sõltuvalt haiguse staadiumist.

Piiri peetakse seisundiks, mille korral vererõhk suureneb kuni 140 mm Hg, säilitades samal ajal normaalse süstoolse indeksi (80-90 mm Hg).

Haiguse esimene etapp on vererõhu tõus 150 mm Hg juures. Samas ilmnevad esimesed hüpertensiooni sümptomid.

Teise astme ISAH on ülemise rõhu tõus üle 160 mm Hg. Selles haigusseisundis ilmnevad muutused veresoontes, esinevad tõsised hüpertensiooni sümptomid.

Haiguse kolmandaks astmeks on vererõhu tõus üle 180 mm Hg. Arvestades, et madalam määr ei ületa 90 mm Hg, on see tingimus eluohtlik müokardi infarkti ohu tõttu.

Süstoolne hüpertensioon ja vanus

Kuigi hüpertensiooni peetakse eakate haiguseks, tekib häire süstoolne vorm noorena. Enamikul juhtudel on sellise nähtuse tekkimise eeltingimused alatoitumine, halvad harjumused ja sagedane stress.

30-40-aastaste noorte seas on kalduvus katkestada igapäevane režiim. Süstoolne hüpertensioon sümptomina patoloogilistest muutustest veresoontes areneb stressi taustal, mis on tingitud unisuse puudumisest ja sagedast töötlemisest. Kogu keha tervise jaoks on äärmiselt oluline jälgida raviskeemi - minna voodisse ja ärgata iga päev samal ajal. Igapäevase rutiini süstemaatiline rikkumine ja biorütmide rike toovad kaasa närvisüsteemi katkemise, mille tagajärjel suureneb ülemine rõhk. See võib olla lühike rikkumine, kuid aja jooksul põhjustab süstoolne hüpertensioon muutusi veresoonte seintes ja nende toonide rikkumist. On oluline meeles pidada, et piiriülese seisund, kus rõhk pidevalt tõuseb 10-20 punkti, muutub alati hüpertensiooniks, kui meetmeid ei võeta.

Vanas eas on süstoolne hüpertensioon harva iseseisev haigus, mis avaldub süsteemsete haiguste taustal. Sageli on diabeetikutega selline haigus.

Süstoolse hüpertensiooni põhjuste hulgas eakatel patsientidel:

• ateroskleroos;
• neerupuudulikkus;
• kilpnäärme hüperfunktsioon;
• hiljuti kannatas insult.

Süstoolne hüpertensioon tekib sageli diabeediga

ISAH diagnoosimisel vanematel patsientidel on vaja integreeritud lähenemist ja pikaajalist järelkontrolli. Sageli on ainult süstoolse rõhu suurenemine normaalse diastoolse rõhu säilitamisega lühiajaline või ilmneb ravimite võtmisel. Võttes arvesse asjaolu, et selles vanuserühmas on tihti avastatud hüpertensiivne haigus, ei ole võimalik välistada ravimi süstoolset hüpertensiooni, mille arengut põhjustavad ravimite, sealhulgas rõhu kasutamine. Oluline on meeles pidada, et antihüpertensiivsete ravimite sobimatu kasutamine võib põhjustada surmahäireid.

Erilist tähelepanu pööratakse ISAH episoodidele süsteemsete haiguste taustal - podagra, diabeet. Selliste diagnooside korral suureneb tüsistuste oht korduvalt.

Võimalikud tüsistused

Süstoolne hüpertensioon võib ilmneda kui hüpertoonilised kriisid, mille jooksul rõhk tõuseb järsult 200 mm Hg-ni. ISAH kriisi oht on see, et madalam surve praegu langeb või jääb tavapärasesse vahemikku. Kardiovaskulaarsüsteemil ei ole aega selliste muutustega kohaneda, mistõttu suureneb insuldi oht korduvalt.

Statistiliselt tõstab süstoolne hüpertensioon 2,5-kordse südame surma riski, võrreldes hüpertensiooniga, kus süstoolse ja diastoolse vererõhu pidev tõus suureneb.

Ravi põhimõte

Haigusravi eesmärk on vähendada tüsistusi. Oluline on, et madalam väärtus oleks langetamata ülemise rõhu all. See saavutatakse kombineeritud ravimravimiga. Antihüpertensiivsete ravimite võtmiseks puudub universaalne režiim, ravi valib arst eraldi.

Arst valib raviskeemi, mis sobib kindlale patsiendile.

Rakenda narkootikume järgmistes gruppides:

• diureetikumid;
• beeta-adrenoretseptorite blokaatorid;
• kaltsiumi antagonistid.

Ravi aluseks on diureetikumid. Nende peamine omadus on vähendada vereplasma kogust, vähendades seeläbi südame koormust ja vähendades vererõhku. Sellised ravimid määratakse iseseisvaks vahendiks haiguse alguses. 2. ja 3. astme hüpertensioonis on diureetikumid kompleksravi oluliseks osaks.

Beeta-retseptori blokaatorid takistavad eakatega kokkusobimatuid komplikatsioone. Beta-adrenoblokaatorite rühma diureetikumide ja ravimite samaaegne manustamine vähendab südame isheemiatõve, insuldi ja müokardiinfarkti ohtu.

Süstoolse rõhu alandamine saavutatakse kaltsiumi antagonistide rühmade ravimi võtmisega. Nende ravimitega ravimine vähendab süstoolset survet, mõjutamata diastoolset indeksit.

Valides ravi, on oluline arvestada, et rõhku tuleb järk-järgult vähendada, vältides äkilisi muutusi. Esimesel ravitoimingul on ravimisisene rõhulangus 30% võrra algsest tasemest lubatud.

Lisaks ravimiteraapiale peab patsient:

• normaliseerida režiimi;
• vabaneda ülekaalust;
• loobuma halvadest harjumustest;
• järgige tasakaalustatud toitu.

Mida varem saab inimene vabaneda teguritest, mis vallandavad surveseadmeid, seda väiksem oht ​​ohtlike komplikatsioonide tekkeks. Kui rõhk tõuseb 150 mm Hg-ni. füsioteraapia klassides ja mõõduka kiirusega töötades saavutatakse häid tulemusi.

Oluline on õppida stressi vältimiseks ja lõõgastus tehnikate läbiviimiseks. See vähendab närvisüsteemi koormust. Tavapärase tooni säilitamiseks on kasulikud kontrastiga dušid. Krooniliste haiguste taustal süstoolse hüpertensiooniga patsiendid peavad läbi viima tervikliku uuringu ja ravi.

Isoleeritud süstoolse hüpertensiooni ravi eakatel

Kui rõhk oli alati 120 kuni 80, lisage vees paar tilka.

Isolustatud süstoolne hüpertensioon on südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia, mille puhul ülemine ja süstoolne rõhk tõuseb kriitiliselt ja madalam jääb normaalseks. Enamasti näeb hüpertensiivne patsient tonomomeetril väärtusi 160/90 mm Hg. Riskirühm hõlmab eakaid: hüpertensiooni tõenäosus läheneb 30% -ni. Ajakohase ravi puudumine võib põhjustada veresoonte tromboosi, müokardi infarkti, insuldi, südamepuudulikkust. Selle vältimiseks peate teadma, kuidas ravida isoleeritud süstoolset hüpertensiooni eakatel?

Kuidas ISH ravi eakatel?

Klassikaline ravirežiim on suunatud süstoolse vererõhu (MAP) kaheastmelisele alandamisele. Kardioloogid soovitavad ravida kahes etapis mitmete ravimitega: tiasiidid, diureetikumid, kaltsiumi antagonistid, AKE inhibiitorid. Ravi ajal on vajalik vererõhu pidev jälgimine.

Eakad patsiendid ravi algetapis annavad madalaima võimaliku annuse. Kui patsiendi heaolu ei halvene, suureneb annus sõltuvalt süstoolse rõhu väärtustest. Ravimi ebaefektiivsus (kui CAD ei muuda selle väärtust), on vaja ravirežiimi läbi vaadata.

Isasustatud hüpertensiooni ravimisel eakatel on järgmised eesmärgid:

• Vererõhu langus kõige tervislikumatele võrdlusnäitajatele;
• Südame-veresoonkonna haiguste ennetamine;
• Insuldi, südameataki riski vähendamine;
• Suremuse riski vähendamine, mille põhjuseks on siseelundite lagunemine kõrge vererõhu taustal.

10 aastat tagasi ei pidanud kardioloogid ISH-i raviks vanuritele sobivaks. Põhjuseks on see, et patsiendid arenevad vananemisega seotud muutuste tõttu veresoonte ja arterite jäikuse protsessi. Hüpertensioon vanurikus on raskendatud ja ohtlik raviks, kuna pärast ravimi võtmist on kõrvaltoimete oht suur.

Moodsate antihüpertensiivsete ravimitega patsientide ravi võib vähendada insuldi esinemist, südame-veresoonkonna süsteemi tüsistusi, samuti vähendada koronaarset suremust patsientidel.

60-aastastel ja vanematel ISH patsientidel tuleb määrata ravi uue põlvkonna antihüpertensiivsete ravimitega. Seega paraneb hüpertooniliste patsientide elukvaliteet, elulemuse prognoos muutub soodsamaks.

ISH uimastiravi põhimõtted

Kardioloogide esimene ülesanne on vähendada vererõhku 30% võrra. Üldiselt ei soovitata vererõhku alandada 40 või enama ühiku võrra, kuna patsiendil tekib vereringe, neerufunktsioon ja peaaju puudulikkus.

Eriti isoleeritud süstoolse hüpertensiooni ravi teised põhimõtted on:

• Surve mõõtmine kalduvusasendis, seistes. Seega on võimalik vältida ortostaatilist hüpotensiooni - rõhu järsk langus;
• Antihüpertensiivsed ravimid tuleb alustada madalaimal võimalikul annusel. Ravimi annuse suurendamine võib põhjustada tervise järsu halvenemise;
• Ravi režiim peaks olema lihtne;
• Soovitatav on kombineerida ravimiteraapiat väikese füüsilise koormusega, füsioteraapia meetoditega. Arsti nõusolekul on lubatud traditsiooniline meditsiin;
• Ravimid valitakse vastavalt individuaalsele skeemile, olenevalt patsiendi ajaloost, teiste krooniliste haiguste olemasolust.

Kui kardioloog näeb ette patsiendi ravimeetodi, tuleb arvestada patsiendi vanust ja isoleeritud süstoolse hüpertensiooni käigu eripära eakatel patsientidel. Miks nii?

Mitmed hiljutised uuringud ISH ravi kohta eakatel näitavad, et neil on antihüpertensiivsete ravimite pikaajalisest kasutamisest terapeutiline toime madalam kui noortel, keskmise vanusega patsientidel. Põhjuseks on see, et eakad on vähendanud vereplasma reniini tootmist või vähendanud seda. Kuid kui ravi adrenoretseptoritega ja kaltsiumblokaatoritega viiakse läbi, on efektiivsus suur.

Eakatel inimestel on vererõhu hüppelised muutused, mida on raske hüpertensioonivastaste ravimitega leevendada. Samuti esineb hüpotensiooniga kombineeritud reflekse.

Eakate vererõhu languse kiirus

Haigla ISH peaks teadma, milliseid esialgseid rõhuindikaatoreid ta on ja milliste tasemeteni on neid vaja vähendada. On olemas riiklik komitee, mis hindab, tuvastab ja konsulteerib süstoolse hüpertensiooni ravil. Vastavalt nende andmetele ei ole vererõhu alanemise optimaalne amplituud suurem kui 20 ühikut, tingimusel et esialgsed süstoolsed teadmised olid umbes 160-180 mm Hg. Näiteks on süstoolne vererõhk algselt diagnoositud arenenute aastatel 180 mm Hg patsiendil, et vähendada seda 160-ni (ravi esimesel etapil).

See on tähtis! Eraldi süstoolse hüpertensiooni ravi on vähendada vererõhku 10% (maksimaalselt 15%) esialgsest väärtusest. Raviperioodi jooksul vähendatakse vererõhku 30% -ni kui kriitilist ja isegi ohtu inimeste tervisele ja elule.

ISH-ga patsientidel on mudel: kui patsiendil puudub samaaegne haigus südame isheemiatõve kujul, siis mida madalam on vererõhk, seda kõrgem on patsiendi oodatav eluiga. Kuid kui patsiendil diagnoositakse pärgarteri haigus, võib tervete normaalsete väärtuste rõhu langus viia koronaararteri kahjustuseni.

Müokardi infarkti minimaalne tõenäosus esineb ainult siis, kui diastoolse rõhu säilib 90 mm Hg juures.

ISH-ga patsientidel esineva surve järsk langus toob kaasa:

• Neuroloogilised häired;
• Aju ringlus;
• Südamepuudulikkus;
• Surmav.

Üle 60 aasta vanuste hüpertensiooniga patsientide vererõhu langus peaks toimuma mõne kuu jooksul. Sellist amplituudi peetakse optimaalseks. Ravi tuleb läbi viia mitmete ravimitega: diureetikumid, kaltsiumi antagonistid, angiotensiini inhibiitorid.

Diureetilist ravi

ISH-ga hüpertensiivsetele patsientidele määratakse diureetikumid, kuna neil on suur terapeutiline toime, minimaalne kõrvaltoimete arv ja eakate isiku kehas kohanemisvõime. Kõige sagedasemate diureetikumide hüdroklorotiasiidi diureetikumi esialgne annus peaks olema 12,5 ml. Taotlust kuvatakse kord päevas. Kui patsient ravimit ei talu, tuleb annust vähendada või vähendada kuni mitme päevani nädalas.

Vastavalt hüpertensiooni ravimise ülemaailmsele statistikale on diureetikumid tõhusa ravirežiimi juhtiv koht. Need ravimid avaldavad positiivset mõju südame-veresoonkonna süsteemile ja vähendavad suremuse riski. Diureetikumid vähendavad insuldi, südameatakkide, südame isheemiatõve tõenäosust.

Hüpertoonilised ravimid on ette nähtud: hüdroklorotiasiid, indapamiid. Muud tüüpi uimastid täna avaldavad oma mõju organismile ja kõrvaltoimeid vananemisele.

Diureetikumid mõjutavad otseselt veresooni, suurendades trombotsüütide ja prostaglandiinide sekretsiooni. Ravim indapamiid on näidustatud patsientidele, kellel on häiritud glükoositaluvust, kuna muud liiki diureetikumid põhjustavad seda ebaõnnestumist.

ISH diureetikumide efektiivne ravi: madala annusega klooralidoon (kuni 12,5 mg / päevas) kombinatsioonis atenolooliga. Selle ravi tulemusena väheneb patsient insultide, südameatakkide, vaskulaarhaiguste, müokardi kahjustuse esinemissageduse.

Kaltsiumi antagonisti ravi

Iseseisva süstoolse hüpertensiooniga patsientidel on ette nähtud kaltsiumi antagonistid (AK). Need ravimid on antihüpertensiivsed, ei mõjuta diastoolse rõhu normaalset toimet ilma kõrvaltoimeta. AK ei muuda vere biokeemilisi parameetreid, ei riku neerude verevoolu, ei muuda vasaku vatsakese koed.

AK kaasaegne esindaja on ravim nifedipiin. See tööriist ei põhjusta tahhükardiat, peavalu, iiveldust, erinevalt sarnase toimega ravimitest. Nifedipiini derivaadid on dihüdropüridiin. Selle ravimi peamine erinevus teistest AK-idest on aktiivsete ravimvormide aeglane vabanemine, nende akumuleerumine kudedesse, mistõttu patsient vajab ravimi minimaalset annust. Hüpertensioonideks on ette nähtud kaltsiumi antagonistid Adalat SL või Procardia XL kujul.

Kaltsiumi antagonistid sobivad meditsiiniliseks taktikaks eakatel patsientidel, kellel on kaasuvaid diagnoose: diabeet, südamepuudulikkus, südamehaigus, südame isheemiatõbi, vaskulaarne patoloogia. Esialgse monoteraapia korral manustatakse amlodipiini annuses 5 mg. Esmavaliku AK-i ravimid on: isradipiin (2,5 mg annus), verapamiil (annus 240 mg), nifedipiin (annus 30 mg).

Ravi b-adrenoblokaatoritega, ACF inhibiitoritega

B-blokaatoreid kasutatakse tõhusate antihüpertensiivsete ravimitena, nagu igas vanuses patsientidel. Ravimite mõju on tingitud müokardi eraldumise vähenemisest, adrenoretseptorite blokeerimisest, norepinefriini tootmise vähenemisest ja müokardi venoosse verevoolu vähenemisest. Enne 60-aastast patsiendile blokeerijate määramist tuleb uurida neerude ja maksa seisundit. Hüpertensiooni ravirežiimis sisalduvad ISG-st loendis olevad ravimid: proranolool, atenolool, metoprolool, betaksolool minimaalses annuses 5 mg.

AKF inhibiitoreid on näidatud vähenenud reniini aktiivsus. Antihüpertensiivne toime tuleneb ACF-i, angiotensiini, aldosterooni ja samaaegse kaaliumisisalduse suurenemisest vereplasmas. Samal ajal ei häiri patsient elutähtsate elundite verevoolu: aju, neerud, müokardi osi. ACF inhibiitoreid on ette nähtud tserebraalsete entsefalopaatiatega ravimitele, millel puuduvad kõrvaltoimed. Eakate isoleeritud süstoolse arteriaalse hüpertensiooniga ravitakse skeemi järgi: kaptopriil (25 mg annus), enalapriil (5 mg annus), ramipriil (5 mg annus), fosinopriil (10 mg).

Kokkuvõtteks tuleb veel kord meelde tuletada, et eakate eakate kohtlemine toimub kõige õrna lihtsa skeemi järgi. Ravi alustatakse ravimite madalaimate võimalike annustega. Kõrvaltoimete puudumisel võib annust suurendada. Patsiendi rõhku ei soovitata vähendada rohkem kui 10-15% esialgsetest väärtustest. ISH diagnoosimisel eakatele on kriitiline vererõhu langetamine 30% võrra.

Isolustatud süstoolse hüpertensiooniga ravi

Isolustatud süstoolne hüpertensioon ja selle ravi

Hüpertensiooni raviks kasutavad meie lugejad edukalt ReCardio kasutamist. Nähes selle tööriista populaarsust, otsustasime seda teie tähelepanu juhtida.
Loe veel siin...

Isolustatud süstoolne hüpertensioon on haigus, mille puhul süstoolne rõhk on suurenenud ja diastoolne normaalne või vähenenud. Paralleelselt võib täheldada ka impulsi rõhu suurenemist. Eakate haigestumise oht suureneb mitu korda. 65-aastastel patsientidel esineb hüpertensioon umbes 50%. Noortel on haigus haruldane.

Miks haigus ilmneb?

Selgus, et hüpertensioon ei ole vananemise kohustuslik ilming. Kuigi haigus on kahtlemata mõjutatud vanusega seotud muutustest kehas ja veresoontes samuti. Süstoolse hüpertensiooni põhjused hõlmavad neurohormonaalset düsfunktsiooni ja hemodünaamilisi tegureid. Vererõhu raskus ei ole seotud ateroskleroosi ilmnemisega.

Eakatel patsientidel esineb arterite elastsuse vähenemine glükosaminoglükaanide, kollageeni, kaltsiumi ja elastiini sadestumisega, mis vähendab veresoonte võimet reageerida rõhu muutustele. Lisaks täheldatakse neerude, südame ja veresoonte töö muutusi koos vanusega: neerude verevoolu halvenemine, adrenoretseptorite ja baroretseptorite tundlikkuse vähenemine, aju ringluse vähenemine, südame voolu vähenemine.

50-aastaseks ajaks suureneb atria-maht, neerude glomerulid on skleroositud, filtreerimine nendes väheneb ja endoteelist sõltuvate lõõgastusfaktorite tootmine muutub ebapiisavaks.

Isolustatud süstoolne hüpertensioon sõltub suuresti geneetilisest faktorist.

Haigus esmaste ja teiseste vormide eraldamine. Sümptomaatiline (sekundaarne) hüpertensioon on tavaliselt seotud südamehulga suurenemisega ja esineb atrioventrikulaarse blokaadi, klapipuudulikkuse või aordikarrektsiooni, türotoksikoosi, aneemia, palaviku ja teiste haiguste puhul.

Kui hüpertooniat põhjustavaid haigusi ei tuvastata, on see esmane vorm.

Sümptomid

ISAH sümptomid ja kulg on tihti seotud aju-, pärgarterite ja neeruhaiguste manifestatsioonidega. Kõrge rõhk aitab kaasa südame, veresoonte ja suremuse komplikatsioonide tekkele. Impulssurõhk on arterite bioloogilise vanuse näitaja.

Vanematel inimestel on haigus juba pikka aega. Kuid samal ajal, sageli hüpertensiooniga, ei ole haiguse ilmsed sümptomid väga väljendunud või isegi üldse puuduvad. Patsiendid absoluutselt midagi ei kaevata ja samal ajal diagnoositakse diagnoositud südame, neerude ja aju rikkumine.

Paljud südame-veresoonkonna haigused (südamepuudulikkus, insult, südameatakk) ja metaboolsed (podagra) tüsistused. Võimalik on kogu perifeerse verevoolu takistuse suurenemine.

Selle haiguse vale vormid on tingitud veresoonte jäikuse suurenemisest, valge karva hüpertensioonist (arstide hirm) või ortostaatilisest (pärast peavigastust).

Üle poole eakatel patsientidel on öine rõhu tõus või vastupidi - liigne rõhu langus une ajal. Sageli on hommikul vererõhk selgelt ja kiirelt tõusnud. Kirjeldatud vererõhu ööpäevase rütmihäirete tasakaalustamismärgised on raskekujuliste häirete lähteained ja kinnitavad sihtorgani kahjustuse ohtu.

Millal on diagnoos tehtud?

Arst võib ISAH-i diagnoosida, kui viimase kolme visiidi korral on keskmine süstoolne vererõhk> 140 mmHg ja diastoolne vererõhk

Eakatel rõhu mõõtmisel tuleks õhk suruda kuni 250 mmHg. ja aeglaselt vabastage see. Patsient peab seisma või istuma. Hüpertensiooni tuvastamiseks tuleb vererõhku mõlemas käes kontrollida.

Kui hüpertensiooni diagnoos tehakse pärast 60 aastat või peaaegu paranemist, tuleb välja jätta sekundaarne hüpertensioon, mis on põhjustatud neerude arterite ateroskleroosist.

Raviomadused

Teadlased on leidnud, et hüpertensiooni ravi antihüpertensiivse raviga võib vähendada komplikatsioonide ja suremuse riski.

Ravi alguses kirjutavad arstid tavaliselt välja: sartanid, kaltsiumi antagonistid, beetablokaatorite inhibiitorid ja AKE, võttes arvesse üldisi soovitusi. Valitud õige ravi korral peaks vererõhu tase jõudma 140/90 mm Hg-ni. ja alla. Tõestati kompleksse ravi efektiivsust.

Hüpertooniatõbe tuleb kõigepealt alustada mittereditsiiniliste ravimeetoditega, see on võitlus üleliigse kehakaalu, lihaste lõõgastumise, soola tarbimise piiramise, doseerimise, autogeense väljaõppe, elektrilise, alkoholist ja sigarettidest keeldumise, muusikaga kokkupuutumise vastu.

Ravimite valimisel peab arst võtma arvesse kahte peamist tegurit - hemodünaamilisi mehhanisme ja patsiendi vanust. See on eriti tähtis eakatel patsientidel, kuna neil on erinevad hüpertensiooni variatsioonid palju sagedamini.

Vasoaktiivsed ained vähendavad efektiivselt arterite toonust ja suurendavad nende elastsust. Rõhk väheneb vasaku vatsakese vere vabanemise vähenemisega. Regulaarsel kasutamisel vähendavad diureetikumid südame plasmamahtu ja insuldi mahtu.

ISAH-i komplikatsioonide ennetamiseks ja raviks on parem võtta esimese ravimi antihüpertensiivsed ravimid. Isegi pikaajalise kasutamise korral ei kogune nad vedelikku, ei rikuta süsivesikuid ega lipiidide ainevahetust, ei tekita ortostaatilist reaktsiooni ega pärssida kesknärvisüsteemi aktiivsust.

Sellised ravimid sisaldavad ACE inhibiitorid (ramipriil, enalapriil, kaptopriil), beetablokaatoreid (bisoprool, atenolooli, metoprolool, pindolool), tiasiiddiureetikumideks (hüdroklorotiasiidi) ja kaltsiumi antagonistid (amlodipiin, isradipiin, nifedipiini, verapamiil).

Eakad patsiendid peavad hoolikalt valima annuse, jälgides pidevalt vererõhku. Sellisel juhul tehakse mõõtmine seistes, mitte tühja kõhuga. Ravi alguses tuleb vererõhku järk-järgult vähendada, umbes 30% -ga esimesest indikaatorist, et mitte põhjustada neeru- või aju puudulikkust. Pidevalt jälgige neere, süsivesikute ja elektrolüütide ainevahetust.

Euroopa arstid määravad sageli AKE inhibiitori ja hüdroklorotiasiidi kombinatsiooni, sest nad suurendavad ühist toimet ja stimuleerivad looduslikke kompenseerivaid tagasisideprotsesse. Sel juhul on peaaegu igal juhul ette nähtud ravimid kahest erinevast rühmast. Seega vähendatakse kõrvaltoimete riski.

Üksikute ravimigruppide üksikasjalik kaalutlus

Diureetikumid

Seda hüpertensiooni ravimite rühma on ette nähtud peaaegu kõigil patsientidel. Diureetikumid vähendavad südame insuldi mahtu, ringleva plasma taset ja parandavad arterite venitatavust. Koos b-blokaatoritega on välistatud isheemiline südamehaigus, tserebrovaskulaarsed häired ja täielik suremus.

b-blokaatorid

Ainult selle rühma vahendid kaitsevad ainult tserebrovaskulaarseid tüsistusi. Kuna need mõjutavad südame juhtivuse süsteemi, on b-blokaatorite kasutamisel vaja jälgida südame löögisagedust ja EKG-d.

Kaltsiumi antagonistid

Need aitavad tõsta arterite elastsust ja vähendada selle süstoolse rõhu tõttu. Antihüpertensiivne toime vanusega kas suureneb või ei muutu.

Uuringud näitavad, et ISH ravi kaltsiumi antagonistidega takistab paljude komplikatsioonide arengut, parandab patsiendi prognoosi ja elukvaliteeti. Kuid on arusaam, et see ravimite rühm suurendab pahaloomuliste kasvajate tekke riski.

AKE inhibiitorid

Selle rühma vahendeid kasutatakse koos kaltsiumi antagonistidega. Kinapriili ja kaptopriili efektiivsus tuleneb patsientide vanusest. Enalapriili toime väheneb, kui teiste ravimitega ei seostata.

Irbesartaani efektiivsus ei sõltu vanusest ja on patsientide poolt hästi talutav.

Sartanid arteriaalse hüpertensiooni raviks

Hüpertensiooniga kombineeritud ravimid

Enamiku hüpertensiooniga patsientidel, et vähendada vererõhku ohutule arvule, peate samal ajal võtma 2-3 tüüpi pillid. Ühekordne ravim vähendab efektiivselt rõhku, mis ei ületa 20-30% hüpertensiooniga patsientidest. Ülejäänud 70-80% patsientidest vajavad kombineeritud ravi, see tähendab mitut erinevat ravimit samaaegselt. Kombineeritud ravimid hüpertensiooniks - need, mis sisaldavad ühte toimeainet 2-3 toimeainet ühes tabletis. Me arutleme nende üksikasjalikult allpool.

Kui patsiendil on rõhk alla 160/90 ja spetsiaalseid riskitegureid (diabeet, vasaku vatsakese hüpertroofia, neeruprobleemid jms) puuduvad, siis tuleb esmalt soovitada hüpertensiooni ravimist ilma ravimiteta, st jääda dieedile, harjutus, vähem närviline. Hiljem, kui need tegevused ei aita 2-6 nädala jooksul, määrab arst välja surma tablette. Hüpertensiooni ravimid tühjenevad kohe, kui rõhk on suurem kui 160/90 või rõhk> 135/85 pluss on tegurid, mis suurendavad südameataktsiooni ja insuldi riski.

• 
  Isheemiline südamehaigus
• 
  Müokardi infarkt
• 
  Südamepuudulikkus
• 
  Diabeet

Praegu soovitatakse arstidel üldjuhul kohe määrata kombineeritud hüpertensiooni ravimitega patsiente. Need on tabletid, mis ei sisalda üht, vaid kaks toimeainet ühe katte all. Kombineeritud pillide eelised võrreldes ühe ravimi määramisega on ilmnenud alates 2000. aastate algusest. Neid tõestati laiaulatuslike uuringutega, samuti praktiliste kogemustega, mis on kogenud arstidelt.

Hüpertensiooni kombinatsioonide eelised:

1. Patsient võtab toimeained väikestes annustes. Selle tulemusena väheneb kõrvaltoimete esinemissagedus ja raskusaste.
2. Kombineeritud ravimid blokeerivad samaaegselt mitmeid mehhanisme, mille kaudu vererõhk tõuseb.
3. Kombineeritud pillide toimeained avaldavad toime üksteisele survet täiendavat, mõnikord isegi kõrvaltoimeid vastastikku neutraliseerivad.
4. Hüpertensiooni ravi kombineeritud ravimitega aitab tagada südame, neerude ja veresoonte parima kaitse.
5. Rohkem kui 2-3 ravimit sisaldavat toimeainet, on samaaegselt rohkem ravimit võtmast. Reeglina on see ka odavam.
6. Tänapäevane hüpertensiooniga kombineeritud ravim on piisav, et võtta üks kord päevas, olenemata söögikordadest.
7. See vähendab tõenäosust, et patsient lõpetab talle surmaga survestatud ravimite kasutamise.

Kõik kombineeritud ravimite hüpertensioonile avalduvad eelised ilmnevad ainult siis, kui patsiendi ravitakse regulaarselt, ilma jätmata. Võtke iga päev põrkeseisundit, isegi kui tunnete ennast hästi ja poleks valulisi.

• Diureetikumid (diureetikumid);
• Beetablokaatorid;
• Kaltsiumi antagonistid;
• Vasodilataatorid;
• Angiotensiin-1 konverteeriva ensüümi inhibiitorid (AKE inhibiitor);
• Angiotensiin II retseptori blokaatorid (sartased).

Peamiste rühmade hulka kuuluvaid tablette saab kombineerida erineval viisil. Venemaa ja rahvusvaheliste soovituste kohaselt on kõige tõhusamad järgmised kombinatsioonid:

• AKE inhibiitor + kaltsiumi antagonist;
• AKE inhibiitor + diureetikum;
• Dihüdropüridiini kaltsiumi antagonist + beeta-blokaator;
• Kaltsiumi antagonist + diureetikum;
• Alfa-blokeerija + beeta-blokaator.

Nüüd on arstide ja hüpertensiooniga patsientide arusaamade ja südamete peamine võitlus kaltsiumi antagonistide (amlodipiin) ja AKE inhibiitorite kombinatsioonide vahel (hüdroklorotiasiid ja indapamiid).

Vähem eelistatud rõhu kombinatsioonid:

• Kaltsiumi antagonist dihüdropüridiin + kaltsiumikanali blokaator; mittedihüdropüridiin;
• Beeta-blokaator + AKE inhibiitor;
• Alfa-blokaator + muud ravimid, välja arvatud beetablokaatorid.

Tõestatud efektiivsus ja optimaalsed lisandite hinnad rõhu normaliseerimiseks:

• Magneesium + B6-vitamiin lähtekoodi loodusest;
• Jarrowi valemid Tauriin;
• Nüüd toitu kalaõli.

Lisateavet tehnika kohta leiate artiklis "Hüpertensiooni ravimine ilma narkootikumideta". Kuidas Ameerika Ühendriikidest hüpertoonia toidulisandeid tellida - allalaadimisjuhised. Tõmmake oma rõhk tagasi normaalseks, ilma kahjulike kõrvaltoimeteta, mille põhjustavad "keemilised" tabletid. Paranda südame töö. Hankige rahulikumalt, ärritage ärevusest, öösel nagu laps. Magneesium koos vitamiiniga B6 teeb imet kõrgvererõhutõve järele. Teil on hea tervis, eakaaslaste kadedus.

Te ei tohiks kombineerida kahte ravimit hüpertensioonile, mis kuuluvad samasse rühma ja toimivad sama. Kuna kõrvaltoimete oht suureneb, samuti kompenseerib rõhku mehhanismide kaudu, mida ükski ravim ei blokeeri.

Ebaõnnestunud hüpertensiooniga ravimi kombinatsioonide kahjulikud mõjud

Hüpertensiooni raviks kasutavad meie lugejad edukalt ReCardio kasutamist. Nähes selle tööriista populaarsust, otsustasime seda teie tähelepanu juhtida.
Loe veel siin...

Üks ravimi- või kombineeritud ravim?

Kui hüpertensiivne patsient peab määrama "keemilised" pillid, on arstil järgmine valik:

• välja kirjutama ühe ravimi ja vajadusel suurendama annust või asendama selle teisega;
• Kohe ravimiga, mis sisaldab kahte toimeainet väikestes annustes, tuleb kohe määrata.

Kui määratakse üks ravim, siis nimetatakse seda hüpertensiooni monoteraapiaks. Selle eeliseks on see, et hüpertensiivsed patsiendid ei pea pärast ravimi võtmist lisama ravimit ja selle annus on õigesti valitud. Kuid ravimit on võimalik harva esmakordselt arvata. Kuna konkreetse ravimi efektiivsust konkreetsel patsiendil on eelnevalt võimatu prognoosida, on see võimatu. Aja jooksul annab farmakogeneetika seda võimalust arstidele, kuid praeguseks seda ei tee.

Kui monoteraapiat on ette kirjutatud, peab hüpertensiooniga patsient koos arstiga muutma ravimeid ja nende annuseid mitu korda. Kuna muidu ei vähenda vererõhku piisavalt. Sellises olukorras peatub suurem osa patsiente üldiselt surma pillide võtmisega. Tavaliselt on need inimesed I või II astme hüpertensiooniga. Nad ei tunne valu ega muud ebamugavust, kui nende vererõhk on kõrge ja seetõttu ei ole motiveeritud paranemist. Selle tulemusena äkki südameinfarkt ja insult mosib neid keskmise vanusega.

Populaarsed hüpertensioonikombinatsioonid

Ravimi kombinatsioon

Hüpertensiooniga kombineeritud pillid sisaldavad 2-3 erineva toimemehhanismiga ravimit. Enamikus patsientidest vähendab vererõhk enamuselt 140/90 ja alla selle, kuid sisaldab minimaalseid kõrvaltoimeid. Paljud patsiendid peavad siiski võtma ravimeid, mis pole vajalikud. Kuid praktika on näidanud, et see on vähem kurja, võrreldes kombineeritud pillide kasuliku mõjuga survet.

Fikseeritud ravimite kombinatsioonid

Eespool kirjeldati üksikasjalikumalt, miks hüpertensiooni kombineeritud ravi on parem kui monoteraapia, st ühe ravimi võtmine. Arst võib siiski määrata hüpertensiooni ravimite kombinatsiooni ühes kahest võimalusest:

• Samaaegseks manustamiseks 2-3 erinevat tüüpi tablette;
• samu raviaineid ühes tabletis.

Hüpertensiooni ravimite püsiv kombinatsioon on surveained, mis sisaldavad ühte või enamat 3 toimeainet ühe ümbrise all. Patsiendid neid nagu neid palju rohkem kui 2-3 erinevat pillide võtmist samal ajal. Kõrgeim on fikseeritud kombinatsioonide sisaldusega survet sisaldavate ravimite ravi efektiivsus. Selles režiimis saavutatakse kõige sagedamini vererõhu sihtväärtus patsientidel. See on tõenäoliselt seetõttu, et hüpertensiivsed patsiendid kasutavad tõenäolisemalt kombineeritud pillid.

Kombineeritud ravimite retseptiravim hüpertensioonile on kaasaegse ravi põhielement. Lisaks on parem valida fikseeritud kombinatsioone. Fikseeritud kombinatsioonid sisaldavad rutiinselt pillid sisaldavad tavaliselt ratsionaalseid ravimikombinatsioone, millest me arutlesime artiklis üksikasjalikult. Tuletame meelde, et kombinatsioonravimite abil hüpertensiooni ravi näidustused on II-III klassi arteriaalne hüpertensioon, samuti kõrge või väga suur kardiovaskulaarsete tüsistuste oht. See risk määratakse kindlaks, kui patsiendil tekib sihtorgani kahjustus (süda, neer, veresooned), suhkurtõbi või metaboolne sündroom.

Hüpertensiooni ravimite kombinatsioonide määramise näidustused

Antihüpertensiivsete ravimite ratsionaalne kombinatsioon

Tähistamismärgised

• Krooniline südamepuudulikkus
• Nefropaatia - neeruhaigus - diabeetiline või muudel põhjustel
• Mikroalbuminuuria
• Vasaku vatsakese hüpertroofia
• Diabeet
• Metaboolne sündroom
• Isolustatud süstoolne hüpertensioon eakatel patsientidel

• Isheemiline südamehaigus
• Vasaku vatsakese hüpertroofia
• Karotiidi ja koronaararterite ateroskleroos
• Kolesterooli ja / või triglütseriidide halb vereanalüüs
• Diabeet
• Metaboolne sündroom
• Isolustatud süstoolne hüpertensioon eakatel patsientidel

• Krooniline südamepuudulikkus
• Nefropaatia - neeruhaigus - diabeetiline või muudel põhjustel
• Mikroalbuminuuria
• Vasaku vatsakese hüpertroofia
• Diabeet
• Metaboolne sündroom
• Isolustatud süstoolne hüpertensioon eakatel patsientidel
• Kõhu koos AKE inhibiitoritega

• Isheemiline südamehaigus
• Vasaku vatsakese hüpertroofia
• Karotiidi ja koronaararterite ateroskleroos
• Kolesterooli ja / või triglütseriidide halb vereanalüüs
• Diabeet
• Metaboolne sündroom
• Isolustatud süstoolne hüpertensioon eakatel patsientidel
• Kõhu koos AKE inhibiitoritega

• Isolustatud süstoolne hüpertensioon eakatel patsientidel
• Isheemiline südamehaigus
• Bronho obstruktiivne patoloogia

• Isheemiline südamehaigus
• Karotiidi ja koronaararterite ateroskleroos
• Südame rütmihäired, südamepekslemine
• Isolustatud süstoolne hüpertensioon eakatel patsientidel
• Rasedus

• Krooniline südamepuudulikkus
• Müokardi infarkt
• Südame rütmihäired, südamepekslemine

Hüpertensiooni ravimite võimalikud kombinatsioonid sõltuvalt seotud haigustest

Hüpertensiooni ravimite sobivad kombinatsioonid

Tabeli selgitused:

• TD - tiasiiddiureetikum;
• ?-AB - beetablokaator (beetablokaator);
• AK - dihüdropüridiin (!) Kaltsiumi antagonist, kaltsiumikanali blokaator;
• AKE inhibiitor - AKE inhibiitor;
• ARB - angiotensiin II retseptori blokaator.

Rõhu all olevad ametlikud soovitused hüpertensiooni raviks: eelistatakse tablette, mis sisaldavad ühe koorega fikseeritud kombinatsioone 2-3 ravimit. Samaaegseks manustamiseks ei ole soovitav määrata 2-3 erinevat tüüpi tablette. Kuna patsient on segaduses ja kindlasti loobuma ravist.

Hüpertensiooniga ravimite püsivate kombinatsioonide eelised:

1. Sellised tabletid sisaldavad ravimite ratsionaalseid kombinatsioone.
2. See on arteriaalse rõhu vähendamiseks ja selle ohutuks hoidmiseks kõige tõhusam strateegia.
3. Sihtorganite parim kaitse: süda, neer, veresooned, nägemine. Südamelihase ja insuldiriski tegelik vähenemine.
4. Piisab päevas võtta ühe pilli, tänu millele patsiendid paranevad tõenäolisemalt.

Kõik see tähendab, et arst peaks välja kirjutama tablette fikseeritud kombinatsioonidega ravimitest, mis alandavad vererõhku. Peab olema väga hea põhjus, et selle asemel annaks patsient 2-3 erinevat tabletti samaaegseks kasutamiseks. Sellised olukorrad juhtuvad väga harva. Näiteks raseduse ajal on hüpertensioon. Suurimat hüpertensiooni ja sellega seotud haiguste juhtumeid saab ravida fikseeritud kombinatsioonidega.

Kolme ravimi samaaegne kasutamine hüpertensiooniks

Kui kahe komponendi hüpertensiooni ravi ei aita piisavalt, siis määratakse samal ajal kolm ravimit, mis vähendavad survet. Nende võimalikud kombinatsioonid:

• AKE inhibiitor + dihüdropüridiini kaltsiumi antagonist + beeta-blokaator;
• Angiotensiin-II retseptori blokaator + dihüdropüridiini kaltsium-antagonist + beeta-blokaator;
• AKE inhibiitor + kaltsiumi antagonist + diureetikum;
• Angiotensiin-II retseptori blokaator + kaltsiumi antagonist + diureetikumide ravim;
• AKE inhibiitor + diureetikum + beeta-blokaator;
• Angiotensiin-II retseptori blokaator + diureetikum + beeta-blokaator;
• Dihüdropüridiini kaltsiumi antagonist + diureetikum + beetablokaator.

Kui hüpertensiooni ei saa mõjutada võimsate kombineeritud ravimite või meie ravimiteta ravimiteta raviga, tuleb teha järgmist. Loe artiklit "Hüpertensiooni põhjused ja nende kõrvaldamine." Vere ja uriinianalüüside läbimine, nagu seal on kirjas. Kui leitakse neeru- või kilpnäärmehaigus, tuleb seda ravida, sest muidu ei saa te vererõhku juhtida. 10% -l patsientidest on raske hüpertensiooni põhjustaja esmane hüper-aldosteronism. Kui analüüsid kinnitavad seda, lisatakse 3 tavapärase ravimi kombinatsioonile aldosterooni antagonisti.

Mida teha, kui ravim vähendab vererõhku liiga palju.

Paljud meie saidi lugejad võtavad kombineeritud pillid survet ja sellepärast püüavad nad kasutada hüpertensiooni ravimeid ilma ravimiteta. Mõne päeva pärast avastavad nad, et nende rõhk langeb liiga madalale. Selle tulemusena võivad tekkida nõrkus, unisus, pearinglus ja muud sümptomid, isegi minestamine. Sel juhul on aeg loobuda "keemilistest" tablettidest ja hoida rõhku kontrolli all ainult looduslike abinõude abil.

Kuidas lülituda kombineeritud ravimitest hüpertoonia looduslikuks raviks? Et vältida tagasilöögikindlust, ei ole soovitatav viivitamatult kaotada "keemilised" tabletid. Kombineeritud ravim on üks, mis sisaldab 2-3 toimeainet. Esiteks lõpetage koostisosa võtmine, mis põhjustab kõige rohkem kõrvaltoimeid. Selle saavutamiseks lülitate tõenäoliselt kombineeritud pillide monoteraapia. Oodake 1-3 nädalat, jälgige oma survet ja heaolu. Veenduge, et monoteraapia lisaks looduslikele abinõudele hoiaks teie rõhku tavapärasel vahemikus. Alles pärast seda vähendate veelgi ravimite annet või keeldute neist täielikult.

Millised on hüpertensiooni kõige kahjulikud ravimid?

Millised on kombinatsioonravimite kõige kahjulikud koostisained hüpertensiooniks? Kõigepealt on tegemist kaltsiumi antagonistidega. Kuna vitamiin B6 magneesium teeb sama asja, kuid 100% ilma kahjulike kõrvaltoimeteta. Unustage paistetus, näo õhetus, kõhukinnisus ja muud kaltsiumi antagonistide kõrvaltoimed! Võtke magneesiumist nende asemel vitamiin B6 tablette, mida müüakse mõnes apteegis. Teie vererõhk väheneb mitte ainult, vaid ka teie süda paraneb, teie uni paraneb ja muutub rahulikuks.

Magneesiumist tabletid on kaltsiumi antagonistide otsene asendaja. Nad on looduslikud ja ohutud, sest magneesium ja vitamiin B6 on loomulikult inimkehas, metaboliseeruvad. Likvideerige nende puudus - ja teie vererõhk langeb oluliselt. Kaltsiumi antagonistid on kunstlikud molekulid. Keha ei tea, mida nendega teha, seega on kõrvaltoimeid. Ainus probleem on see, et kaltsiumi antagoniste saab patenteerida ja müüa kallis, kuid magneesiumit pole.

Milliseid teisi "keemilisi" ravimeid hüpertensiooni jaoks ei soovita võtta? Esiteks on need diureetikumid hüdroklorotiasiid (diklotiasiid) ja klooralidoon, samuti beetablokaatorid. Need on ravimid, mis suurendavad kusihappe sisaldust veres, aitavad kaasa diabeedi arengule ja halvendavad tervist. Kasutage hüpertensiooni ravimit ilma ravimiteta, et hüvasti jätta kahjulikeks "keemilisteks" survest pillideks.

Me pöördume hüpertensiooni loomuliku ravina.

Vaadakem eeskuju. Oletame, et arst on teile määranud CD-d teie survel ja te olete seda pikka aega võtnud. See on hüpertensiooni kombineeritud ravim, mis sisaldab valsartaani ja hüdroklorotiasiidi. Nüüd olete proovinud hüpertensiooni ravimeid ilma ravimiteta ja mõne päeva pärast veendunud, et see aitab. Kõrgemat rõhku hoitakse kõrgemal kui 120-130 mm Hg. st. Heaolu on märgatavalt paranenud. Mida teha teie poolt välja kirjutatud pillidega?

Me saame teada, et valsartaan kuulub angiotensiin-II retseptori blokaatorite klassi. Need ravimid on hästi talutavad, harva põhjustavad kõrvaltoimeid. Kuid hüdroklorotiasiid on tiasiiddiureetikum ja sellel on märkimisväärsed kõrvaltoimed, nagu eespool kirjeldatud. Seetõttu on esimene samm sellest loobumiseks ja jälgige, kuidas teie keha käitub. Mine "puhta" valsartaani vastuvõtmisele, mida müüakse nimede all Diovan, Walz või Valsakor.

Üleminekuperiood kestab 1-2 nädalat. Sel ajal planeerige minimaalselt koormusi ja proovige mitte närvida. Hoolikalt järgige hüpertensiooni ravimeetodite soovitusi ravimiteta. Ükskõik millisel juhul loe ette, kuidas peatada hüpertensiivne kriis ja hoida vajalikud tööriistad käepärast. Tõenäoliselt läheb üleminekuperiood hästi. Mõne aja pärast tunned, et võite ülejäänud keemilisest ravimist loobuda survet. Kui teete seda, korrake õrnat üleminekuperioodi.

Järeldused

Hüpertensiooni kombineeritud pillid sisaldavad väikseid ravimi annuseid ja omavad siiski tugevat mõju vererõhu alandamisele. Neil on vähemalt kõrvaltoimed. Need on patsientidele kõige mugavamad. Enamikul juhtudel on võimalik ja vajalik välja kirjutada fikseeritud kombinatsioonide ravimid - need, mis sisaldavad ühte toimeainet 2-3 toimeainet ühes tabletis. Reeglina saab selliseid ravimeid survestada ainult üks kord päevas, olenemata söögikordadest. Nendega suurendatakse võimalust, et patsient järgib arsti soovitusi ja ei jäeta ravi.

Hüpertensiooni pillide - fikseeritud kombinatsioonide leiutis - suurendas oluliselt ravi efektiivsust. See suurendas patsientide keskmist eluiga mitu aastat. Kuid meie patenditud meetod hüpertensiooni raviks ilma ravimiteta on veelgi parem. Kuna see on 100% vaba kahjulikest kõrvaltoimetest ja samal ajal pärsib muid vanusega seotud haigusi - rasvumist, ateroskleroosi ja ühiseid probleeme. Keskmiselt ja vanas eas on teil suurepärane tervis, oma kaaslaste kadedus.

• Hüpertensiooni ravimid eakatele patsientidele

Isoleeritud süstoolse hüpertensiooni tüübid, sümptomid ja ravi

Arteriaalne hüpertensioon on kõige sagedasem südame-veresoonkonna haigus. Patoloogia võib esineda isegi noortel naistel ja meestel ning vanas eas diagnoositakse peaaegu iga teine ​​inimene.

• Mis on süstoolne hüpertensioon
• Haiguste klassifikatsioon
• Süstoolse hüpertensiooni põhjused
• Haiguse sümptomid
• Diagnostika ISG
• ISAH nooremas eas
• Hüpertensioon eakatel
• Hüpertooniatõbi
• Diureetikumid hüpertensioonile
• B-blokaatorid
• Kaltsiumi antagonistid
• AKE inhibiitorid
• Systoolse hüpertensiooni ennetamine

Normaalseks peetakse rõhku 130/85 mm Hg. Art., Siis suureneb hüpertensiooni tase - veidi või tõsiselt. Isolustatud süstoolne hüpertensioon on üks patoloogilisest tüüpidest, mis on ohtlik raskete komplikatsioonide tekkeks.

Mis on süstoolne hüpertensioon

Eraldatud süstoolse hüpertensiooniga (hüpertensioon) või ISH (ISAH) all mõeldakse hüpertensiooni vormi, mis põhjustab süstoolse (ülemise) rõhu suurenemist üle 140 mmHg. Art., Samas kui diastoolne rõhk on 90 mm Hg. st. ja see ei suurene veelgi. Mõnedel patsientidel on diastoolne rõhk veidi väiksem.

Statistika kohaselt on see diagnoos umbes 1/3 hüpertensiooniga inimestel. Vanematel inimestel esineb ISH 25% juhtudest. Noorte hulgas on patoloogia vähem levinud, umbes 3% elanikkonnast enne 40-aastast. Seda tüüpi hüpertensioon on südame ja vaskulaarsete komplikatsioonide tõttu surma poolest ohtlikum - hüpertensiivne kriis, insult, müokardiinfarkt. Seega suureneb insuldi oht 2,5 korda, kardiovaskulaarse suremuse üldine oht 3-5 korda.

Erinevad järgmised haiguse tasemed:

1. Piiriala rõhuga 140-149 mm Hg. st.
2. Esimene rõhk 140 - 159 mm Hg. st.
3. Teine rõhk 160 - 179 mm Hg. st.
4. Kolmas rõhk üle 180 mm Hg. st.

Alumine diastoolne rõhk ei tõuse üle 90 mm Hg. st.

Haiguste klassifikatsioon

Eraldatakse järgmisi isoleeritud süstoolse arteriaalse hüpertensiooni tüüpe:

1. Oluline või peamine. Sellise haiguse põhjused ei ole tõestatud, haigus pole teiste vaskulaarpatoloogiate või muude kehasiseste probleemide tagajärg. Enamasti on pärilik hüpertensioon päritud.
2. Sekundaarne või sümptomaatiline. See areneb aju ja neerude haiguste taustal, st see on teisejärguline.

Süstoolse hüpertensiooni põhjused

Vererõhu kasvu ei peeta organismi vananemise loomulikuks tagajärjeks, kuid veresoonte kulumine on oluline riskitegur hüpertensiooni tekkeks. Vanades inimestel patoloogiat märgitakse palju sagedamini. Vanusest tingituna väheneb arteriseinte elastsus ja neisse ladestatakse aterosklerootilised naastud ja kaltsium. See põhjustab veresoonte reaktsiooni nõrgenemist süstoolse rõhu muutumisele.

Muud kehahaigused, mis põhjustavad ISH-i välimust vanusega, on järgmised:

• südameväljundi vähenemise tõttu süvenevad neerude, lihaste ja aju verevoolu;
• glomerulaarfiltratsiooni kiiruse langus;
• spetsiifiliste retseptorite tundlikkuse vähenemine veresoontes ja südames.

Kui süstoolse rõhu kasvu jaoks pole selgeid põhjuseid, peetakse hüpertooniat esmaseks. Varasemas eas võib patoloogia areneda suitsetanute, alkoholi kuritarvitavate inimeste jaoks, kes tarbivad palju rasvaseid, soolaseid ja muid rämpstoitu. Noorel naisel võib raseduse ajal esineda ISH sümptomeid ja kaob pärast sündi iseendale.

Sekundaarne hüpertensioon on põhjustatud haiguste ja seisundite massist, peamisteks on:

• diabeet;
• vaskulaarne ateroskleroos;
• kongestiivne südamepuudulikkus;
• kannatas insuldi;
• aordiklapi puudulikkus;
• hüpertüreoidism;
• raske aneemia;
• pikenenud palavik;
• Südame AV blokaad;
• südame defektid;
• aordiit;
• neerupealiste kasvajad, neerud;
• Itsenko-Cushingi sündroom;
• krooniline neerupuudulikkus;
• kaltsiumi, naatriumi sisalduse suurenemine veres;
• pikaajaline stress.

Seal on meditsiiniline ISAH - haigus, mille korral normaalne rõhu tase suureneb teatud ravimite (peamiselt steroidhormoonide, rasestumisvastaste vahendite) tarbimise tõttu.

Haiguse sümptomid

Tavaliselt ei sõltu süstoolse hüpertensiooni kõige olulisemad ilmingud vanusest, kuigi noortel ei esine enam haiguse varases staadiumis endast.

Hüpertensiooniga patsiendid kurdavad sageli südamevalu, enamasti tuhmimassi, valu, väga harva torkivat, tugevat. Tavalistest sümptomitest on nõrkus, vähenenud toime, unisus. Võimsus kestma füüsilist koormust ja isegi tavaline igapäevane tegevus langeb järsult.

Meestel võib ISH kiiremini liikuda kiiremini, kuna suitsetamine on kõrge, kehv toitumine ja alkoholi kuritarvitamine. Naistel esineb haiguse areng sageli menopausi ajal, kui suguhormoonidega veresoonte loomulik kaitse lõpeb.

Eakamatel inimestel on haiguse käigus eripära, nimelt tõsiste komplikatsioonide tekke oht. See on tingitud ISH-i esinemise kestusest ja kõrgema surve tasemest. Vanematel inimestel esineb tõenäolisemalt kaasuvaid haigusi nagu diabeet, ateroskleroos, podagra, rasvumine ja teised. Sellega seoses on vanema hüpertensiooni esinemissagedus eakatel või hüpertooniatõbe. Iseloomustab kiire tõus rõhu pärast ärkamist. Sellised sümptomid vastavad raskete komplikatsioonide esinejatele - isheemilisele ja hemorraagilisele insuldile, müokardiinfarktile.

ISH, nagu ka muud tüüpi hüpertensioon, võib avalduda hüpertooniliste kriiside all. Ülemine rõhk suureneb järsult 200 mm Hg-ni. st. ja üle selle, põhi jääb peaaegu muutumatuks. Kriis viib aju laevade spasmini ja võib lõppeda insuldiga. Kuid sageli hüpertensiivsed kriisid lõpevad ohutult, rõhk normaliseerub.

Diagnostika ISG

Diagnoos tehakse isikule, kes on kolme arstiga visiidil iga 2 kuni 3 nädala tagant või kodusurve mõõtmisega saavutanud 140/90 mm Hg taseme. st. ja rohkem. Kui on olemas iseloomulikud hüpertooniatõve nähtused, kuid täpset rõhu taset pole võimalik kindlaks määrata, tuleb iga päev jälgida, pöörates erilist tähelepanu näitajatele öösel, hommikul.

Haiguse põhjuste otsimiseks kinnitage / välistama sekundaarse hüpertensiooni diagnoosi, on ette nähtud mitu teist uuringut:

• üldised biokeemilised vereanalüüsid;
• neerufraktsioonide uurimine;
• lipiidprofiil;
• EKG ja südame ultrasonograafia, koronaararterid;
• Neerude ja neerupealsete ultraheliuuringud;
• kilpnäärme hormoonide analüüs jne

ISAH nooremas eas

On väga tähtis, et noored saaksid õigeaegselt diagnoosida, sest haiguse süvenemise risk suureneb märkimisväärselt, nagu ka insuldi suremise oht (võrreldes sama vanuserühma tervete inimestega). Noored inimesed suitsetavad sagedamini, tarbivad alkoholi, põevad stressi, seetõttu on ISAH kiire areng võimalik.

Hüpertensioon eakatel

Pensioniea patsiendid vajavad erilist lähenemist, sest neil on palju muid haigusi, välja arvatud kõrge vererõhk. Diagnoosi tulemusi võib mõjutada kasutatud ravimid, mistõttu on väga tähtis õige ajalugu võtta ja võtta arvesse kõiki seostatud riskitegureid.

Kui vanurikus inimesel on rõhk, on oluline õhk tõsta kuni 250 mm Hg. Art., Seejärel langetage see väga aeglaselt. Mõõtmisprotseduur tuleks teha istudes ja seistes (viimasel juhul - pärast ühe minuti ühel küljel ja 5 minuti pärast teisel küljel pärast vertikaalse asendi võtmist). 25% -l vanuritelt leitakse valgete kostüümide hüpertensiooni ja rõhu tase ei pruugi tegelikku pilti kajastada.

Hüpertooniatõbi

Ravi eesmärk: haiguse isoleerimiseks ja insuldi, südameatakkumise, hüpertensiivse kriisi, südame äkksurma ohu vähendamiseks. Selleks määratakse isikule mitu ravimit, mis valitakse ainult individuaalselt.

Ravimiteta ravimid on väga olulised. Kindlasti määrake dieet rasvade toiduainete, soolaste toiduainete vähenemisega. On vaja keelduda suitsetamisest, kohvi, alkoholi, tugeva tee vastuvõtmisest. On oluline võidelda rasvumise vastu, võtta spetsiaalseid ettevalmistusi hüperlipideemiatest (näiteks Crestor, Rosuvastatin). Sihtotstarbeline treeningteraapia, jalutuskäigud, erinevad meetodid stressiresistentsuse parandamiseks.

ISAH-i vererõhu alandavad ravimid peaksid vähendama ainult süstoolset survet ja diastoolset toimet ei tohiks kasutada tugevate kõikumiste korral. Suhkurtõvega inimestel on oluline saada ülemine number kuni 120 mm Hg, ülejäänud - kuni 140 mm Hg. Aeglaselt tuleb vererõhku vähendada, et mitte põhjustada teadvusekaotust, kollapsit, isheemilist insulti.

Diureetikumid hüpertensioonile

Diureetikumid on ISH raviks tavaliselt esmased ravimid. Nad on määratud peaaegu kõigile patsientidele, kuna nad vähendavad südame löögisagedust, vähendavad vereplasma ja optimeerivad veresoonte seina elastsust. Diureetikumid on osutunud nende patsientide raviks, kellel hüpertensioon on kombineeritud südamepuudulikkusega.

On mitmeid tüüpi diureetikume:

• tiasiid (klorotiasiid);
• kombineeritud (Triampur);
• loopback (Lasix);
• kaaliumisäästlik (Veroshpiron).

ISH-i ravimisel kasutatakse diureetikume tavaliselt beeta-blokaatoritega, mis annab parima tulemuse.

B-blokaatorid

Allaneelamisel hakkavad nende ravimite toimeained blokeerima spetsiifilisi beeta retseptoreid, vältides seeläbi mitmesuguseid südame tüsistusi, sealhulgas IHD tekke riski aeglustumist.

Tavaliselt kasutatakse koos teiste ravimitega, kuigi hüpertensiooni esialgsel etapil võib iseseisvalt põhjustada normaalset survet. Kõige kuulsamad rühmad on Betalok, Logimaks, Metoprolol-Teva.

Kaltsiumi antagonistid

Nende ravimite töö põhineb rakkude kaltsiumikanalite blokeerimisel ja veresoonte seinte lihaskiudude kontraktsioonide kahjustamisel.

Selle tulemusena paadid lõdvestuvad, reageerivad vähem sissetulevate närvisignaalidega, peatavad spasmid. Vererõhk pärast ravimi manustamist normaliseerub. Rühma esindajad - nifedipiin, amlodipiin, verapamiil.

AKE inhibiitorid

Selliseid ravimeid kasutatakse sageli suhkurtõvega inimestel ja vasaku vatsakese süstoolse düsfunktsiooniga patsientidel. Hästi talutavad patsiendid. Toimemehhanism põhineb ensüümi blokeerimisel, mis põhjustab vasospasmi ja resistentse arteriaalse hüpertensiooni tekkimist. Tuntud ravimid - enalapriil, zilazapriil, kaptopriil.

Pikaajalise haigusjuhtumiga patsientidel on oluline terviklik ravi. AKE inhibiitorite rühmas on sageli määratud ravim, mida täiendab beetablokaator ja tiasiiddiureetikum. Annus tuleb valida pideva rõhu, neerufunktsiooni, elektrolüütide tasakaalu jälgimise abil.

Systoolse hüpertensiooni ennetamine

ISAH-i ennetamiseks on oluline loobuda halvadest harjumustest, viia toit normaalseks, süüa rohkem taimetoitu, teravilja, mereande, hapupiima. Igapäevane tegevus, võimlemine, harjutus peaks olema noorte reegel. On vaja kohe ravida kõiki siseorganite haigusi, nii et tulevikus pole probleeme hüpertooniaga keeruline.