Varajane ventrikulaarne repolarisatsiooni sündroom

Ventrikite varase repolariseerimise sündroom ei ole seotud kardioloogide kliinilise ja funktsionaalse klassifikatsiooniga ühegi arütmiaga. Elektrokardiograafilisel nähtusel on tüüpiline pilt, mis on salvestatud graafilise salvestusega, kuid seda ei loeta haiguseks. Mõnikord ei peeta muudatusi patoloogias. Nad on omane tervisele ja ei vaja ravi.

Oht on südame-lihase edasiste füsioloogiliste kõrvalekallete prognoositavus ning tõsise südamehaigusega varase ventrikulaarse repolariseerimise sündroomi kombinatsioon. Seepärast tuleb selle tuvastamine EKG-s kardioloogi ja vaatluse põhjal hoolikalt uurida.

EKG muutuste levimus

Kardioloogiliste uuringute statistika kohaselt on sündroomi iseloomulike muutuste levimus vahemikus 1 kuni 8,2%. Avastatud noortel, lastel ja noorukitel. Vanas eas on haruldased.

Müokardi hüpertroofiaga on loodud seos sportlaste ja füüsiliselt rasket tööd tegevate isikute vahel. Sageli on tuvastatud mustad inimesed ja afroameeriklased.

Mis südame muutus põhjustab sündroomi?

Normaalne repolarisatsioon on tingitud kaaliumisisalduse valdavast vabanemisprotsessist lahtrisse, mis on suurem kui sisestatud naatriumioonide sisaldus. Selle tagajärjel ilmub positiivne laeng väljastpoolt, negatiivne sees. Selline mehhanism, mille abil saab ahelreaktsiooni tüübist üksiku kihi levida impulsside kujul naaberpiirkonda, vastab diastoolfaasile.

Repolarisatsioon valmistab müokardi järgmise süstooli jaoks ette, tagab lihaskiudude ärritavuse. Südamelihase kokkutõmbamise faas (depolarisatsioon) sõltub selle kvaliteedist ja kestusest. Need elektrilised muutused on suuna. Need algavad vahemikus ventriklaagist, seejärel levivad müokardile, kõigepealt vasakpoolsest, seejärel parempoolsest vatsakestest.

Olemasolevad hüpoteesid seonduvad varase repolariseerimisega kolme tüüpi rakkude olemasoluga erinevate elektrofüsioloogiliste potentsiaalidega. Neid nimetatakse südame seina kihtide asukohaks:

  • epikardiaalne
  • endokardi
  • M-rakud.

Saadud eksperimentaalsed andmed nende ümberehitamise eeltingimuste loomiseks nendes struktuurides. Autonoomse närvisüsteemi lõpu roll varase repolarisatsioonis (sümpaatilise ja vagusnärvi kiud) ei ole välistatud. Näidatud on sümpaatilise närvi aktiveeriv toime eesmise seina ja tipu tsoonide repolarisatsioonile.

Millist tähtsust haiglatele antakse sündroomile?

Sündroomiga patsientide tüüpilisi sümptomeid ja kaebusi pole kindlaks tehtud. Kuid EKG-s ilmnevaid märke ei saa lihtsalt seostada normi ilmingutega. Sümptomite varase repolariseerimise sündroom on tuntud müokardiinfarkti pildi simuleerimisel, raskendab hüpertroofia diagnoosi, düstroofseid muutusi.

Patsientidel saab seda tuvastada samaaegselt rütmihäiretega, näiteks:

  • paroksüsmaalne supraventrikulaarne tahhükardia,
  • kodade virvendusarütmia
  • ekstrasüstolid.

Ohutus seisneb neeldumisrünnaku üleminekul surmava vatsakeste fibrillatsioonile.

See pöörab erilist tähelepanu patsientide järelkontrollile, kellel on muutused EKG varajases repolarisatsioonisündroomis.

Riskitegurid ja põhjused

Erakorralise repolariseerimise põhjused, lisaks impulsside täiendavatele lahendustele, on:

  • neuroendokriinsed haigused (kõige levinumad lapsepõlves);
  • suurenenud manifestatsioonid une ajal ja vaguse närvi mõju ülekaal, näitab autonoomse närvisüsteemi väärtust;
  • liigne harjutus;
  • hüperkolesteroleemia veres;
  • α2-adrenomimeetiliste rühmade ravimite kasutamine patsientide ravis (Hemiton, Clophelin, Catapresan, Clonidine);
  • hüpertroofiline kardiomüopaatia;
  • kaasasündinud või omandatud südamefaktid (kaasa arvatud juhtimissüsteemi häiritud struktuur);
  • sidekoe struktuuri muutus süsteemsetes haigustes.

Enneaegse vatsakese repolarisatsiooni tüübid ja kriteeriumid

EKG struktuuri peamised kriteeriumid sündroomi diagnoosimisel on:

  1. Vahetage ST-intervalli ülaosas. Tavaliselt see ei ole rangelt horisontaalset suunda ja liigub sujuvalt ülespoole põlve hammaste T. Järsk näitab protsessi müokardi nekroosi väljendatud düstroofia, Digitalis mürgistuse, perikardiit. Express tekitab repolarisatsioonifaasi intervall on mitte rohkem kui 3 mm.
  2. Kõrge T laine laia alusega (eristatakse hüperkaleemiatest, isheemiatest).
  3. "Püha" R kahanevas rajoonis

Funktsionaalses diagnostikas on tavapärane eristada kahte sündroomi varianti:

  • osaledes südame patoloogia sümptomid;
  • ilma südamekahjustusteta märke.

Selle sündroomi ilmingute kestus võib olla:

A. Skorobogaty klassifikatsioon näeb ette enneaegse repolarisatsiooni tüüpi ühendamist rindkere juurdevooluga EKG-s:

  • väljendunud sümptomid V1-V2-s;
  • muutused domineerivad v4-v6;
  • ilma igasuguste juhtumisteta.

Kes leidis sarnaseid rikkumisi?

Enneaegset repolariseerumist iseloomustab manifestatsioon taustal:

  • vasaku vatsakese ülekoormus hüpertensiivse kriisi korral, äge vereringe puudulikkus;
  • ventrikulaarsed ekstrasüstolid;
  • supraventrikulaarsed tahhüarütmiad;
  • ventrikulaarne fibrillatsioon;
  • noorukieas lapse aktiivse puberteediga;
  • raseduse ajal platsentaarse vereringega probleeme põdevatel lastel, kaasasündinud väärarendid;
  • spordiga seotud inimestele pikka aega.

Sündroomi tunnused sportlas

Sportlaste tähelepanekud, kes annavad välja neli tundi nädalas või rohkem, on näidanud vasaku vatsakese seina kohanemisvõime paksenemise arengut ja vagali mõju ülekaalu. Need muutused spordimeditsiinis peetakse normaalseks ja ei vaja ravi.

80% koolitatud inimestel on südame löögisagedus kuni 60 minutit minutis (bradükardia).

Kuidas sündroomi kindlaks teha?

Diagnoos põhineb EKG eksamil. Mittepüsivate märkidega on Holteri seire soovitatav päeva jooksul.

Uimastitega testid võivad käivitada või kaotada tüüpilisi EKG muutusi. Neid viiakse läbi ainult haiglas viibivate arsti järelevalve all.

Selline test loetakse kohustuslikuks sõjaväeteenistuse, politsei, eriväeteenistuse, sõjaväe õppeasutuses arstitõendi esitamisel otsustamisel.

Sellistel juhtudel ei peeta isoleeritud enneaegset repolariseerumist vastunäidustuseks. Kuid sõjaväe-meditsiinikomisjon võib pidada neid muutusi, kuna võimatust ei saa töötada raske sektoris ega teenida eriväed.

Südamepatoloogia väljajätmiseks on vaja täielikku uurimist. Nimetatud:

  • biokeemilised testid (lipoproteiinid, üldkolesterool, kreatiinfosfokinaas, laktaatdehüdrogenaas);
  • Südame ultraheli või doppler.

Diferentseeritud diagnoos eeldab tingimata hüperkaleemia, perikardiidi, parempoolse vatsakese düsplaasia ja isheemia sümptomite kõrvaldamist. Harvadel juhtudel on koronaaranograafia vaja selgitada.

Kas ma peaksin ravima sündroomi?

Lihtne varase repolariseerimise sündroom nõuab selliseid juhtumeid:

  • suurenenud füüsilise aktiivsuse tagasilükkamine;
  • muutused toidus, et vähendada loomsete rasvade osakaalu ning suurendada kaaliumisisaldusega magusaineid, magneesiumi, vitamiine rikkaid köögivilju ja vilju;
  • on vajalik järgida tervislikku režiimi, saavutada piisav magamine ja stressi vältimine.

Ravimite tarvis lisatakse vajadusel:

  • südamepatoloogia esinemise korral spetsiifilised ained (koronarolüütikumid, antihüpertensiivsed ravimid, β-adrenoblokeerijad);
  • antiarütmikumid, mis aeglustavad repolariseerumist, kui sellega kaasnevad rütmihäired;
  • Mõned arstid määravad südame rakkudes (Carnitine, Kudesang, Neurovitan) energiasisaldust suurendavaid ravimeid, peaksid pöörama tähelepanu asjaolule, et neil fondidel puudub selge tõendusbaas, mis kinnitab efektiivsust;
  • B-vitamiine on soovitatav kasutada koensüümina elektrienergia aktiivsuse ja impulsside ülekande taastumisprotsessides.

Kirurgilist ravi kasutatakse ainult tõsiste südamepuudulikkust põhjustavate arütmiate korral.

Kateetri sisestamiseks paremale aatriumile lõigatakse impulsside paljundamise täiendavad raadiosageduslikud ablatsioonid.

Sageli esineb kodade virvendusarütmia, võib patsiendilt paluda lisada kardioverteri defibrillaatorit eluohtlike rünnakute kõrvaldamiseks.

Mida prognoos ütleb?

Kaasaegne kardioloogia seab eesmärgiks vältida kõiki haigusseisundeid, mis mõjutavad surmavaid komplikatsioone (äkiline südameseiskus, fibrillatsioon). Seetõttu on soovitatav jälgida repolarisatsiooni kahjustatud patsiente, võrrelda EKG-d aja jooksul, uurida teiste haiguste varjatud tunnuseid.

Sportlasi tuleb uurida kehakultuuri kliinikutes. Kontrollige enne ja pärast intensiivseid treeninguid, võistlusi.

Sündroomi ülemineku tüüpilisele patoloogiale ei ole selgeid näiteid. Surmaoht on palju suurem alkoholismi, suitsetamise, rasvade toidu üle ujumisega. Sellegipoolest, kui arst määrab põhjalikku analüüsi, siis tuleks pidada võimalike varjatud kõrvalekallete kõrvaldamiseks. See aitab vältida probleeme tulevikus.

Varasema ventrikulaarse repolariseerimise sündroom EKG-s

Ventrikulaarse varase repolariseerimise sündroom või SRRZH viitab elektrokardiogrammi mõistetele. See termin on seotud elektrivälja tööd ühe positiivse laengu liikumisega ühelt põllult teisele, see tähendab potentsiaalset erinevust. Elektroodi protsessi aeglustumise tõttu teatud ajaintervalli jooksul väheneb elektroodide pinge, mis toob kaasa võimaliku erinevuse tagastamise - repolarisatsiooni.

Selle ülesanne on valmistada süda süstoolsele faasile (kontraktsioon). Kui intervall on häiritud, lüheneb repolarisatsioonifaas. EKG korral täheldatakse müokardi enneaegset lõõgastust enne teise lihase kontraktsiooni. Seega on vatsakeste varase repolariseerimise sündroom varasema EKG korral. SRSR-il pole kliinilisi ilminguid, seda ei saa diagnoosida patsiendi teatud sümptomite ja kaebuste esinemisega.

Tervisliku südamega on kontraktiilsed protsessid rangelt perioodilised ja suunatud samamoodi. Selle sündroomi tekitamine põhjustab nende parameetrite ebaõnnestumist, kuid inimene ei saa seda tegelikult füüsiliselt tunda. Kardiaktiivsuse rikkumist registreerib ainult südogramm (seade südame südame elektrikardiogrammi eemaldamiseks).

Sündroomi tähtsus

Kuni viimase ajani ei pööratud sellele kardiograafilise lindi muutusele piisavalt tähelepanu. Hiljutised meditsiinilised uuringud kardioloogia valdkonnas on näidanud, et SRSR-i esinemine koos kroonilise südamehaigusega kujutab endast tõsist ohtu inimestele. Samal ajal on ennustatav, mis kõrvalekaldeid võib esineda. Kõige sagedamini diagnoositakse varajane ventrikulaarset repolariseerumist elektrokardiogrammi dešifreerimiseks professionaalsete sportlaste ja kokaiinõltlastega.

Kardiaalse patoloogiaga patsientidel tuvastatakse EKG-d SRRZH järgmiste südametegevuse kõrvalekallete taustal:

  • südame kokkutõmmete järsk kiirendamine teatud ajavahemikuks (paroksüsmaalne supraventrikulaarne tahhükardia);
  • südame rütmihäired (kodade virvendusarütmia või kodade virvendusarütmia);
  • erakordne, enneaegne südamelihase kontraktsioon (ekstrasüstool).

Väidetavad põhjused

SRSR-i moodustumise põhjused ei ole kindlaks määratud, hüpoteetiliselt on see patoloogia seotud isheemiatõve suurenenud psühhosomaatilise tajumisega, kui ootamatu äkiline südamelihase verevarustuse häirimine (südameatakk). Eeldatavasti on tegemist erakordse repolarisatsiooni päriliku geneeziumi eeldusega. Eriti Brugada sündroomi geneetilise seisundiga, kus südame rütmi äkksurma oht järsult tõuseb.

Pärilikkuse teooria kinnitab mitmed lastel läbi viidud uuringud. Sündroom ise ei kutsu esile südame patoloogia ja ei ilmne sümptomaatiliselt, mistõttu see ei vaja erilist ravi, vaid nõuab regulaarset jälgimist müokardi aktiivsuse üle lapsel. On vaja hoolikalt jälgida nende laste toitumist ja kord aastas külastada kardioloogi ennetuslikel eesmärkidel.

Relatiivsed (suhtelised) põhjused, SRRZh manifestatsioonid on järgmised:

  • pikaajaline ravi ravimitega, mis stimuleerivad reaktsiooni adrenaliinile (clophelin-seeria adrenomimeetikumid);
  • aterosklerootilised vaskulaarsed kahjustused ja liigne lipiidide tase;
  • termilise režiimi mittevastavus;
  • vaskulaarsüsteemi ja pehmete kudede kahjustused (kollenoos).

Lisaks on tõestatud sündroomi otsene seos vegetatiivse veresoonte düstooniaga ja närvisüsteemi tõrge. Samuti avaldab mõju SRHF arengule keha elektrolüüdi seisundi tasakaalustamatus koos kaltsiumi ja kaaliumi iseloomuliku suurenemisega (hüperkaltseemia / hüperkalimia).

Varasema repolarisatsioonisündroomi põhilised elektrokardiogrammi kontseptsioonid

Patsiendi rinnal, käel ja jalgadel (plii) kinnitatud elektroodid määravad kindlaks südame elektrivälja positiivsete ja negatiivsete potentsiaalide erinevuse. Väli ise luuakse müokardi töörütmiga. Väljundist tulevast signaali registreeritakse elektrokardiograafiline meditsiiniline seade kindlal ajaperioodil ja viiakse graafikust (kartogramm) kujul olevale paberilehele.

Graafilises kujutises on juhtmed tähistatud ladina tähega "V". Graafis teravate nurkade kujutatud hambaid peegeldab südame impulsside muutuste sagedust ja sügavust. EKG-s võeti kokku 12 juhtmest (kolm standardset ja tugevdatud ning kuus rinda). Kardiogrammil on viis hambaid. Hambade vahelist lõhet nimetatakse segmendiks. Iga plii ja pöia vastutab südame konkreetse osa funktsionaalsuse eest. Ajavahemik on märgitud horisontaalsele kontuurile.

Kui SRRG omadus muutub näitajate puhul:

  • rindkere juurest V1-V2 (vastab parempoolsele vatsakesele), V4 (ülemine südamepõletik), V5 (vasaku vatsakese eesmise külg, V6 (vasakpoolne vatsakese);
  • hammaste suuruses: T (peegeldab südame vatsakeste lihaskoe taastumisfaasi müokardi kontraktsioonide vahelises intervallis), hammaste kompleks Q, R, S (näidata südame vatsakeste kokkutõmbumisprotsessi agitatsiooniperioodi);
  • ST-i segmendi laiuses.

Varasema repolariseerimise liigid ja selle manifestatsioon EKG-s

On olemas kahte tüüpi: sõltuvalt mõjuastmest (patoloogia ei mõjuta südame, veresoonte funktsionaalsust, teiste elundite täielikku tööd või tekitab mitmesuguse raskusega ebaõnnestumisi) funktsionaalsust ja ajutise raskusastme järgi (sündroom võib esineda pidevalt või esineda mõnikord).

Elektrokardiogrammist plaanitud repolarisatsiooni peamised nähud ilmnevad graafiku järgmistes muutustes:

  • kõrgem tõus (kardioloogilises tõusus) üle ST-segmendi isoleeritud, ületavad standardid;
  • ST-segment on ümardatud, enne kui liigub T-laine tõusupunkti;
  • R-laine selle kahanevas punktis (põlvel) on pisarad;
  • T-laine alus on normaalselt oluliselt kõrgem, hamba laine muutus on asümmeetriline;
  • hammaste komplekt Q, R, S on ebanormaalne laienemine;
  • S-laine vähendamine R-laine suurenenud hüppeliselt tausta taustal.

Vastavalt segmendi ja hammaste loetletud muutuste lokaliseerimisele liigitatakse repolariseerimise sündroom kolmeks: esimene on V1-V2-rindkere juurte muutuste domineerimine, teine ​​on V4-V6-rindkere juurdevoolude kõrvalekaldeid, kolmas on teatud juhtudest muutuse vastavuse puudumine.

RRH sündroomi diagnoosimiseks elektrokardiograafia optimaalsed tulemused saadakse EKG igapäevase jälgimise meetodil. Meetodi sisuks on südametegevuse muutuste registreerimine päeva jooksul spetsiaalse seadmega. Seade paigaldatakse patsiendi kehale, fikseeritakse müokardi elektriline aktiivsus puhke- ja kehalise aktiivsuse tingimustes.

See meetod võimaldab üksikasjalikult hinnata sündroomi ilmnemise dünaamikat. Füüsiline aktiivsus silub või eemaldab graafilises pildis varajase ventrikulaarse repolariseerimise tunnused. Mõnikord kasutatakse diagnoosi selgitamiseks provokatiivseid meetmeid. Patsiendile süstitakse kaaliumisisaldust sisaldavaid ravimeid, mis põhjustavad EKG sündroomi järsku avaldumist.

Tüsistuste oht

Erinevate patsientide kategooriate uuringute käigus avastasid meditsiinieksperdid seost järsu südamehaiguse ja repolarisatsiooni nähtude vahel. Asüstool (südametegevuse äkiline süvenemine) tekib regulaarse sünkoopiaga. Seetõttu võib järsku surma ohtu pidada lühiajalise teadvuse kadumise diagnoositud SRRZH süstemaatilisi ilminguid.

Lisaks võib sündroomi tekkida mitte ainult südame patoloogiate patoloogiate taustal, mille hulka kuuluvad: paroksüsmaalne supraventrikulaarne tahhükardia, kodade virvendusarütmia, ekstrasüstool, ATS düsfunktsioon (südame rajad), vaid ka nende arengu ajend. See nõuab süstemaatilist kardiaalset jälgimist patsientidel, kellel on varajane ventrikulaarne repolarisatsioon.

Ravi ja ennetamine

Üksiku SRSR-i külgneva südamepatoloogiaga ei kaasne spetsiaalne ravimaine. Selleks, et mitte raskendada olukorda, soovitatakse patsiendil järgida ennetusmeetmeid, sealhulgas:

  • ratsionaalne motoorne aktiivsus. Füüsiline aktiivsus ja spordikoolitus tuleb kohandada südame tunnusjoontega ja viiakse läbi kardioloogilise kontrolli all (impulsi ja vererõhu mõõtmine);
  • sõltuvuste tagasilükkamine. Alkohol ja nikotiin, kardiovaskulaarsete haiguste kaaslased, tuleks välja jätta;
  • toitumisharjumuste muutmine. Toidust, mille kõrge sisaldus on "halb" kolesterool, tuleb toidust välja jätta, asendades need tervislike köögiviljade, puuviljade ja maitsetaimedega;
  • regulaarselt külastades kardioloogi, et jälgida kaardiogrammi toimivust;
  • kardiaalsete toidulisandite süstemaatiline kulgemine taimede baasil (allergiliste reaktsioonide puudumisel fütoperparaatide korral);
  • töökorralduse ja hea puhke järgimine. Pinget ei tohi lubada;
  • stabiilse rahuliku psühho-emotsionaalse seisundi säilitamine. Peate püüdma vältida konflikte ja stressi.

Juhul, kui SRSR ei ole ainus ebanormaalne nähtus ja patsiendil on muud südamehaigused, määrab ravi arst. Põhiriski sümptomaatiline ravi, mis on kohandatud sündroomi esinemise suhtes. Radikaalne mõõde on kardioverteri defibrillaatori implanteerimise operatsioon. Kuid see sekkumine põhineb sagedamini teistel komplikatsioonidel. Ennetavate meetmete järgimisega on prognoos alati soodne.

Varasema vatsakese repolariseerimise sündroomi ülevaade: sümptomid ja ravi

Sellest artiklist õpitakse: mis on südame vatsakeste varase repolariseerimise sündroom (lühendatud SRRZH), kui see on patsiendile ohtlik. Kuidas see manifesteerub EKG-s ja kui see on vajalik patsientide raviks.

Varajase ventrikulaarse repolariseerimise sündroom on termin, mille järgi arstid kirjeldavad teatud EKG muutusi, millel puudub selge põhjus.

Südamelihase kontraktsioonid on põhjustatud rakkude elektrilöögi muutustest (kardiomüotsüüdid). Nendel muudatustel on kaks etappi - depolarisatsioon (vastutab kontraktsiooni enda eest) ja repolarisatsioon (mis vastutab südamelihase lõdvendamise eest enne järgmist kokkutõmbumist), mis järgivad üksteist. Nad põhinevad naatriumi-, kaaliumi- ja kaltsiumiioonide ülekandumisel rakuvälisest ruumist rakkudele ja vastupidi.

Klõpsake foto suurendamiseks

Hiljuti peeti seda sündroomi täiesti ohutuks, kuid teaduslikud uuringud on näidanud, et see võib olla seotud ventrikulaarsete arütmiate ja äkilise südame surma suurenenud riskiga.

SRSR on tavalisem sportlaste, kokaiinõltlaste, hüpertroofilise kardiomüopaatia, noorte, meestega patsientidel. Selle sagedus jääb vahemikku 3% kuni 24% kogu elanikkonnast, sõltuvalt EKG tõlgendamise meetoditest.

Kardioloogid on CPHD-sse kaasatud.

SRRSi arengu põhjused

Varasema repolariseerimise protsess ei ole täielikult mõistetav. Selle päritolu kõige populaarsem hüpotees väidab, et sündroomi areng on seotud kas suurenenud tundlikkusega südameatakkide korral, millel on isheemilised haigused, või väikeste muutustega kardiomüotsüütide (südamerakkude) toimepotentsiaalis. Selle hüpoteesi kohaselt on varase repolariseerimise areng seostatud kaaliumi vabanemisega rakust.

Teine hüpotees SRSRi arengu mehhanismi kohta näitab seost depolariseerimise ja rakkude repolarisatsiooni vahel südame lihase teatud osades. Selle mehhanismi näide on Brugada 1. tüüpi sündroom.

Brugada sündroom on EKG-l. Klõpsake foto suurendamiseks

Teadlased uurivad jätkuvalt SRRW geneetilisi põhjuseid. Need põhinevad teatud geenide mutatsioonidel, mis mõjutavad tasakaalu mõnede ioonide sisenemise vahel südame rakkudes ja teiste väljumiseks väljastpoolt.

EKG-de SRRZH manifestatsioonid

SRSR diagnoos määratakse elektrokardiograafia alusel. Selle sündroomi peamised EKG-i tunnused on järgmised:

  • ST-i segmendi tõus (lift) isoleerimiseks.
  • Allapoole kumeruse ST-i osatähtsus.
  • R-laine amplituudi suurenemine rindkeres toob kaasa hamba S samaaegse kadumise või vähenemise.
  • Paigutuse punkt J (punkt, kus QRS kompleks siseneb ST-i segmendi) asub kontuurjoonest R-laine kahanevas põlves.
  • Mõnikord on R-laine alanemisel põlvega laine J, mis sarnaneb välimusega.
  • QRS-kompleksi laiendamine.

Need EKG-de varajase ventrikulaarse repolariseerimise nähud on paremini täheldatud madalam südame löögisagedus.

EKG põhjal on sündroomi kolm alatüüpi, millest igaühega kaasneb tüsistuste tekkimise oht.

Tabel 1. SRRS tüübid:

Sümptomid patsientidel

Patoloogia kliinilised ilmingud võib jagada kahte rühma.

Esimene rühm

Esimene rühm sisaldab neid patsiente, kellel see sündroom põhjustab komplikatsioone - minestamine ja südame seiskumine. Sünokoopia on lühiajaline teadvusekaotus ja lihaste toon, mida iseloomustab äkiline ja spontaanne taastumine. See areneb aju verevarustuse halvenemise tõttu. SRSRiga on kõige sagedasem minestamise põhjus südame vatsakeste kontraktsioonide rütmi rikkumine.

Südame seisund on verevarustuse äkiline lõpetamine ebatõhusate südameteede tõttu või nende täielik puudumine. SRRS-ga on südame seiskumist põhjustanud ventrikulaarne fibrillatsioon. Ventrikulaarne fibrillatsioon on kõige ohtlikum südame rütmihäire, mida iseloomustavad ventrikulaarsete kardiomüotsüütide kiire, ebaregulaarne ja koordineerimata kontraktsioon. Mõne sekundi jooksul pärast vatsakeste fibrillatsiooni tekkimist kaotab patsient tavaliselt teadvuse, siis kaob tema pulss ja hingamine. Ilma vajaliku abita sureb inimene kõige sagedamini.

Teine rühm

SRSR-i teisel (ja suurimal) grupil pole sümptomeid. Juhuslikult tuvastatakse vatsakeste varajane repolarisatsioon EKG-le. Selles rühmas on tüsistuste tekkimisega vähem tõenäoline ja seda iseloomustab selle sündroomi healoomuline liikumine.

Kuni tüsistuste tekkimiseni ei kahjusta patoloogia inimese aktiivsust ja aktiivsust.

SRRG ohu kindlaksmääramine

Enamiku inimeste jaoks ei avalda SRRS ohtu nende tervisele ja elule, kuid on väga oluline välja tuua need inimesed, kellel on oht selle südame rütmihäirete tekkeks kõigil seda sündroomiga patsientidel. Selleks on väga olulised:

  1. Haiguslugu (anamnees). Teadlased ütlevad, et 39% -l patsientidest, kellel oli varajane ventrikulaarne repolariseerumine, oli südamepekslemine. Seetõttu on südamega südame surma suurenenud riski märkimisväärne sümptomite esinemine inimestel, kellel on SRSR-i sümptomid EKG-le. 43% -l SRSR-i patsientidest, kes säilitasid südame seiskumist, tekkisid ohtlikud südame rütmihäired. 14% -l VRSR-i patsientidest, kes põhjustasid ventrikulaarset fibrillatsiooni, on perekonnas ägenemiste lähedased sugulased. Need andmed näitavad, et ajalugu võib aidata prognoosida ESRD komplikatsioonide riski.
  2. EKG muutuste olemus. Teadlased ja arstid on leidnud, et EKG teatud omadused sündroomi korral võivad näidata suurenenud komplikatsioonide riski. Näiteks on suurenenud äkksurma oht täheldatud patsientidel, kellel on varasema vatsakese repolariseerimise tunnused madalamatel EKG-d (II, III, aVF).

SRSR-i ohu tundmine võib aidata varsti pöörduda arsti poole ja vältida eluohtlike komplikatsioone.

Ravi

SRRZ on üsna tavaline. Enamikul patsientidel ei ohusta see patsiendi tervist ja elu.

Inimesed, kellel on EKG muutused ja kellel ei ole ESRD kliinilisi sümptomeid, ei vaja erilist ravi. Tüsistuste tekkimise riskirühma kuuluvate patsientide väike arv võib olla näidustatud kardioverter-defibrillaatori või konservatiivse ravi implanteerimisel.

Siirdatav kardioverter-defibrillaator on väike seade naha alla rinnal, mida kasutatakse ohtlike südame rütmihäirete raviks. Elektrood sisestatakse sellest südame õõnsuseks, mille kaudu arütmia ajal põhjustab seade elektrilugusid, taastades normaalse südame rütmi.

Varasema vatsakese repolarisatsiooniga patsientidel on südame-defibrillaator implanteeritud juhtudel, kui neil on varem olnud ohtlikud südame rütmihäired. Samuti saab seda operatsiooni näidata inimestele, kellel on SRSR, kellel on lähedased sugulased, kes surid äkilist südameseiskust noores eas.

Konservatiivne ravi viiakse läbi patsientidel, kellel see sündroom on põhjustanud eluohtliku südame rütmihäire tekkimist. Sellistel juhtudel kasutatakse isoproterenooli (ägeda vatsakese fibrillatsiooni pärssimiseks) ja kinidiini (hooldusravi jaoks ja arütmiate tekke vältimiseks).

Prognoos

Valdav enamus inimestel, kellel on EKG-de ventrikulaarse repolariseerimise tunnused, on positiivne prognoos. Kuid vähesel arvul patsientidel võivad need muutused südame elektrofüsioloogilistes omadustes avaldada katastroofilisi tagajärgi. Selles olukorras arstide põhiülesanne on tuvastada neid patsiente enne südame rütmi ohtliku häire esimest episoodi.

Kui ohtlik on südame varajase ventrikulaarse repolariseerimise sündroom?

Südame ventrikulaarse varase repolariseerimise sündroom on sümptom, mis väljendub ainult EKG tulemustes. See ei ole iseseisev haigus ega iseenesest ohtlik, kuid see võib viidata südame tõsise patoloogia arengule. Samal ajal võib selline kõrvalekalle ilmneda nii kardioloogiliste probleemidega inimestel kui ka täiesti tervetel patsientidel.

Kirjeldus

Kõigepealt on vaja mõista, mis repolarisatsioon on. Südamepeksud esinevad elektriliste impulsside mõjul. Sellisel juhul täheldatakse rakkudes kahte tüüpi muudatusi:

  • tegelikult lühend, mida nimetatakse depolarisatsiooniks;
  • lõõgastus, mida nimetatakse repolarisatsiooniks.


Need etapid põhinevad keerulistes keemilistes protsessides, kui kaaliumi-, kaltsiumi- ja naatriumioonid kantakse rakuvälisest ruumist rakkudele ja tulevad tagasi. Südame töö varane repolariseerimine on väike rike, mida võib avastada ainult elektrokardiograafia.

Selliste muutuste tähtsuse tõttu on neid juba pikka aega peetud organismile täiesti kahjutuks. Kuid viimastel aastatel on arstid suutnud jälgida seost selle patoloogia ja ventrikulaarsete arütmiate esinemise ning südame äkksurma juhtudest.

Kõige sagedamini tuvastatakse see kõrvalekalle spordiga aktiivselt osalevatel inimestel, hüpertroofilise kardiomüopaatiaga patsientidel, narkomaanidel ja inimestel, kes teevad iga päev rasket füüsilist tööd. Enamasti haigus mõjutab noori mehi. Täna võib selle haiguse osakaal ulatuda kuni 24% -ni kogu elanikkonnast. Eakatel inimestel patoloogiat ei leita peaaegu kunagi.

Selle sündroomi poolt põhjustatud muutused südames

Repolarisatsiooniprotsess on organismile väga oluline, sest selle tagajärjel südant valmistatakse süstooliks, samuti tagatakse elundi lihaste normaalne ärrituvus. Lisaks sellele peegeldub keha lõõgastumise kestus ja kvaliteet selle vähendamise faasis.

Südame normaalse töötamise ajal toimivad mõlemad selle vähendamise faasid ranges järjekorras:

  1. Esiteks algab depolarisatsiooniprotsess interventricular septum.
  2. Seejärel levib see vasakule ja paremale vatsakesele, millele järgneb lõõgastusetapp.

Kui inimene arendab SRRZH-i, siis seda iseloomustab elektromagnetiliste impulsside ülekandmisel piki juhtivate teede rikkumine. Enamasti esineb repolarisatsiooniprotsesside olulist kiirendamist ja südame tavaliselt ei puhka.

SRRZh tähtsus tänapäeva arstide jaoks

Kui ohtlik on südame varajase ventrikulaarse repolariseerimise sündroom? Vaatamata asjaolule, et selle kõrvalekaldega ei ole täheldatud patsientide kaebusi, ei ole selle märgid seotud elundi tavapärase toimimisega. Praeguseks on täpselt tõendatud, et südame varase repolariseerimise sündroom võib luua müokardi infarkti arengut soodustavat mulda. Arstid märgivad ka raskusi düstroofiliste muutuste ja hüpertroofia diagnoosimisel selle kõrvalekaldega.

Paljudel patsientidel avastati SRRS järgmiste häirete taustal:

  • kodade virvendusarütmia;
  • paroksüsmaalne supraventrikulaarne tahhükardia;
  • ekstrasüstool.

Selle haiguse oht tekib, kui vilkuva rünnaku põhjuseks on ventrikulaarne fibrillatsioon. See lõpeb sageli patsiendi surmaga.

Põhjused ja riskifaktorid

Selle patoloogia peamised põhjused on järgmised:

  • neuroendokriinsed haigused, mis kõige sagedamini avalduvad lapsepõlves;
  • hüperkolesteroleemia veres;
  • suurenenud füüsiline aktiivsus;
  • sünnikahjustused, nii kaasasündinud kui ka omandatud, samuti juhtimissüsteemi struktuuris häired;
  • muutused, mis on täheldatud süsteemsetes haigustes ja seotud sidekoega;
  • hüpertroofiline kardiomüopaatia;
  • impulsside ümbersõiduradade liikumine.

Selle patoloogia arengut ohustavad järgmised inimesed:

  • professionaalsed sportlased;
  • noorukid, kelle puberteet on liiga aktiivne;
  • kaasasündinud südamerekkudega lapsed ja mitmesugused arengulised haigused.

Diagnostilised meetmed


Nagu eespool mainitud, saab seda haigust tuvastada ainult EKG abil. Elektrokardiogrammi korral määratakse patoloogia järgmiselt:

  1. ST intervall nihutatakse ülespoole. Tavaliselt täheldatakse sujuvat üleminekut T-laine kasvavale segmendile. Kui selles kohas on järsk tõus, siis näitab see nekroosi, mürgistuse ja raske düstroofia arengut. Samuti on võimalik perikardiidi välimus. Kiirendatud repolariseerimise esinemisel täheldatakse intervalli pikenemist rohkem kui 3 mm.
  2. Osakonna R iseloomuliku "tõmbe" olemasolu.
  3. Tüve hamba suurenemine selle laia aluse juuresolekul. See patoloogia võib olla sarnane selliste haiguste arengule nagu isheemiline haigus ja hüperkaleemia.

Ravi kestus

Kui sündroomi on keeruline, siis spetsiifilist ravi ei tehta. Sellisel juhul peaks patsient järgima järgmisi soovitusi:

  • vältida ülemäärast füüsilist koormust;
  • sööma õigesti ja tasakaalustatult, vähendades loomset rasva tarbimist ning suurendades puu-ja köögivilja kogust toidus;
  • normaliseerida uni, kõrvaldada stressirohke olukordi.

Kui muudatused on tähelepanuta jäetud, siis ravitakse neid järgmiste ravimitega:

  • südame patoloogiate puhul kasutatakse spetsiifilisi aineid, nagu antihüpertensiivsed ravimid, koronarolüütikumid jne;
  • Koensüümidena võib kasutada B-vitamiine, mis taastavad normaalse impulsi ülekande protsessi;
  • antiarütmia ravimid, mis aitavad kaasa repolarisatsiooniprotsessi aeglustumisele, mistõttu tekivad rütmihäired;
  • Spetsialistid võivad määrata ka aineid, mis suurendavad energia metabolismi südame rakkudes (Kudesang, Karnitiin, Neurovitan).

Selliste häirete kirurgilist ravi võib teostada ainult arenenud rütmihäiretega südamepuudulikkuse korral. Operatsioon hõlmab kateetri sisestamist paremale aatriumile, mille kaudu teostatakse impulsside paljundamise tööriistade blokeerimist. Kui patsiendil esineb sageli ventrikulaarse fibrillatsiooni rünnakuid, siis saab temale implanteerida kompaktset defibrillaatorit, mis võib vähendada nende esinemise ohtu.

Haiguse prognoos

Kaasaegne kardioloogia ei eirata selliseid märke nagu SRRZh, sest need võivad näidata tõsiste patoloogiate esilekerkimist ja isegi surmaga lõppevaid komplikatsioone, mis põhjustavad äkilist südameseiskust. Selles mõttes peaks südame repolarisatsiooniprotsessi difusiooniliste häiretega patsiente süsteemselt kontrollima EKG, mille eesmärk on võrrelda näitajaid aja jooksul. Selline patoloogilise arengu jälgimine võimaldab õigeaegselt tuvastada teiste haiguste märke.

Sportijate jaoks on olemas erijuhised ja vajadus süstemaatiliste kontrollide järele spordikeskustes. Siin tuleb nende seisundit kontrollida enne ja pärast intensiivseid treeninguid. Pöörake tähelepanu võistluste ajal kehaliste funktsioonide kontrollimisele.

Praeguseks ei ole täpset teavet selle sündroomi ülemineku kohta mis tahes patoloogias. Surma tõenäosus suureneb suuresti suitsetamise, alkoholi kuritarvitamise ja alatoitumise tõttu. Seepärast saab konkreetset prognoosi teha ainult põhjaliku diagnoosi põhjal, mis tuleks läbi viia enam-vähem regulaarselt.

Südame ventrikulaarsed varased repolarisatsioonid on üsna tavaline sündroom, mis võib olla tõsiste kõrvalekallete tekkeks. Sel põhjusel on vajalik arst läbi viia pädeva diagnoosi ja süstemaatilised vaatlused, mis aitavad vältida ohtliku haiguse tekkimist.

Varajane ventrikulaarne repolarisatsiooni sündroom

Esimest korda avastati 20. sajandi keskel elektrokardiograafiline nähtus, nagu varajane ventrikulaarne repolariseerimise sündroom. Juba aastaid leidis kardioloogid seda ainult EKG nähtusena, mis ei mõjuta südame toimimist. Kuid viimastel aastatel on see sündroom noortel, noorukitel ja lastel üha enam avastatav.

Maailmastatistika järgi on seda täheldatud 1-8,2% -l elanikkonnast ning südamehaigusega patsientidel, kellel on südamehaigused, düsplastiline kolageneesiga patsiendid ja alla 35-aastased mustad mehed. Samuti avastati asjaolu, et see EKG nähtus on enamasti avastatud spordis aktiivselt osalevatel inimestel.

Mitmed uuringud on kinnitanud tõsiasja, et ventriküüride varase repolariseerimise sündroom, eriti kui see on kaasas kardiaalse päritolu sünkoopia episoodidega, suurendab järsku koronaarse surma ohtu. Samuti kaasneb see nähtus sageli supraventrikulaarsete arütmiate arenguga, hemodünaamika halvenemisega ja süvenemisega kaasneb südamepuudulikkus. Seetõttu on kardioloogide tähelepanu äratanud varajase ventrikulaarse repolariseerimise sündroom.

Meie artiklis tutvustame teile varajase ventrikulaarse repolariseerimise sündroomi põhjuseid, sümptomeid, diagnoosimise meetodeid ja ravi. Need teadmised aitavad teil oma identifitseerimist nõuetekohaselt käsitleda ja võtta tarvitusele võtmiseks vajalikke meetmeid.

Mis on varajane ventrikulaarne repolariseerimise sündroom?

Selle EKG nähtusega kaasneb selliste ebamäärane muutuste ilmumine EKG kõverikus:

  • ST-segmendi pseudorokrooniline tõus (kõrgendik) rinnanäärme isoliini kohal;
  • täiendavad lained J QRS-kompleksi lõpus;
  • nihkuda elektrilise telje vasakule.

Sama patoloogiate esinemise järgi võib varase repolariseerimise sündroom olla:

  • südame, veresoonte ja teiste süsteemide kahjustustega;
  • mis ei kahjusta südant, veresooni ega muid süsteeme.

EKG-i nähtus võib olla:

  • minimaalne - 2-3 EKG-juhtumist, millel on sündroomi tunnused;
  • mõõdukas - 4-5 EKG juhtudel, millel on sündroomi tunnused;
  • maksimaalne - 6 või enam EKG juhtudest, millel on sündroomi tunnused.

Selle stabiilsuse järgi võib ventrikli varajane repolarisatsioon sündroomiks olla:

Põhjused

Kuigi kardioloogid ei tea varajase vatsakeste repolariseerimise sündroomi täpne põhjus. See avastatakse täiesti tervetel inimestel ja erinevate patoloogiatega inimestel. Kuid paljud arstid tuvastavad mittespetsiifilised tegurid, mis võivad kaasa aidata selle EKG nähtuse ilmnemisele:

  • adrenomimeetikumide üleannustamine või pikaajaline kasutamine;
  • düsplastiline kolagenoos, millega kaasneb täiendavate akordide ilmumine vatsakestelt;
  • kaasasündinud (perekondlik) hüperlipideemia, mis põhjustab südame ateroskleroosi;
  • hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia;
  • kaasasündinud või omandatud südamepuudulikkus;
  • hüpotermia.

Praegu on uuritud selle EKG nähtuse võimalikku pärilikku olemust, kuid siiani pole kindlaks tehtud võimaliku geneetilise põhjuseta tõendeid.

Ventriküüride varase repolariseerimise patogenees seisneb täiendavate ebanormaalsete radade aktiveerimises, mis edastavad elektriimpulssi ja impulsside juhtimise nõrgenemist juhtivate rajatena, mis on saadetud kõhutranspordist ventrikesse. QRS kompleksi lõpus on hiline delta-laine ja enamus patsientidel täheldatud P-Q intervalli vähenemine näitab ebanormaalsete närviimpulsi ülekandeliinide aktiveerimist.

Lisaks tekib varajane ventrikulaarne repolarisatsioon tasakaalustamíse depolariseerumise ja repolariseerimise vahel basaaljaotuse ja südame tipu müokardi struktuurides. Selle EKG nähtuse korral muutub repolarisatsioon märkimisväärselt kiirendatuks.

Kardioloogid on tuvastanud selge suhte varajase ventrikulaarse repolariseerimise sündroomi ja närvisüsteemi düsfunktsioonide vahel. Kui patsiendil manustatakse isoproterenooli sisaldavat annustamist ja ravimitesti, normaliseerub EKG kõver ja üleöö magab ECG indeksid halvenevad.

Testide käigus selgus, et varajane repolariseerimise sündroom areneb hüperkaltseemia ja hüperkaleemiaga. See fakt näitab, et elektrolüütide tasakaaluhäire kehas võib põhjustada seda EKG nähtust.

Sümptomid

Vatsakeste varase repolariseerimise spetsiifiliste sümptomite kindlakstegemiseks viidi läbi palju laiaulatuslikke uuringuid, kuid kõik need ei andnud tulemusi. EKG kõrvalekallete nähtus on tuvastatud ja täiesti tervetel inimestel, kes ei esita ühtegi kaebust, ning südame- ja muude patoloogiatega patsientidel, vaid kaebavad vaid haiguse põhirõhk.

Paljudel patsientidel, kellel on varajane ventrikulaarne repolarisatsioon, põhjustavad muutused juhuslikus süsteemis mitmesuguseid arütmiaid:

  • ventrikulaarne fibrillatsioon;
  • ventrikulaarne ekstrasüstool;
  • supraventrikulaarne tahhüarütmia;
  • muud tahhüarütmia vormid.

Selle EKG nähtuse sellised arütmogenilised komplikatsioonid kujutavad endast märkimisväärset ohtu patsiendi tervisele ja elule ning põhjustavad sageli letaalseid tulemusi. Vastavalt maailmastandardile toimus arvukalt asustoolist põhjustatud surmajuhtusid ventrikulaarse fibrillatsiooni ajal täpselt varajase ventrikulaarse repolariseerimise taustal.

Pooltel selle sündroomiga patsientidel on südame löögisageduse süstoolne ja diastoolne häire, mille tagajärjel tekivad keskmised hemodünaamilised häired. Patsiendil võib tekkida õhupuudus, kopsuturse, hüpertensiivne kriis või kardiogeenne šokk.

Sündroom alguses vatsakeste repolarisatsiooni, eriti lastel ja noorukitel neuro düstoonia, seostatakse sageli sündroomid (tachycardial, vagotoonilist, düstroofsete või giperamfotonicheskim) põhjustatud mõju hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi humoraalse tegurid.

EKG nähtus lastel ja noorukitel

Viimastel aastatel kasvab varase ventrikulaarse repolariseerimise sündroomiga laste ja noorukite arv. Hoolimata asjaolust, et sündroom ise ei põhjusta südamelöögis väljendunud häireid, peavad sellised lapsed läbi viima põhjalikku uurimist, mis võimaldab tuvastada EKG nähtuse ja võimalike samaaegsete haiguste põhjusi. Lapse diagnoosimiseks on ette nähtud:

Südamelihase patoloogiate puudumisel ravimravim ei ole ette nähtud. Soovitatav on lapsevanem:

  • EKG ja ehhokardiogrammiga tegeleva kardioloogi kliiniline järelevalve iga kuue kuu tagant;
  • kõrvaldada stressirohke olukordi;
  • piirata liigset füüsilist aktiivsust;
  • Rikendage igapäevast menüüd toiduga, mis on rikkalikult südamelt kasulik vitamiinide ja mineraalainetega.

Kui lapsel avastatakse arütmiaid, on lisaks ülaltoodud soovitustele välja kirjutatud antiarütmikumid, energiatropi ja magneesiumi sisaldavad ravimid.

Diagnostika

Varajase ventrikulaarse repolariseerimise sündroomi diagnoosimine võib toimuda EKG uuringu alusel. Selle nähtuse põhijooned on sellised kõrvalekalded:

  • nihkumine isoleini kohal enam kui 3 mm ulatuses ST-segmendist;
  • QRS kompleksi pikendamine;
  • rindkere juurdevool, samaaegne S tasandamine ja R-laine suurenemine;
  • asümmeetrilised kõrged T-lained;
  • nihkuda elektrilise telje vasakule.

Ettenähtud patsientide üksikasjalikum uurimine:

  • Füüsiline ja narkootikumide koormus;
  • Holteri igapäevane jälgimine;
  • ECHO-KG;
  • uriin ja vereanalüüsid.

Pärast varajase repolariseerumise sündroomi avastamist on soovitatav, et patsiendid esitaksid arstile pidevalt EKG tulemused, kuna koronaarpuudulikkuse episoode võib ekslikult muuta EKG muutusi. Seda nähtust saab eristada müokardiinfarktist iseloomulike muutuste stagnatsiooniga elektrokardiogrammis ja tüüpilise kiiritusraviga, mis puudutab rinnakuid.

Ravi

Kui tuvastatakse varajane repolarisatsioonisündroom, millele ei kaasne südame patoloogia, ei määrata patsiendile ravimit. Sellised inimesed on soovitatav:

  1. Tiheda füüsilise koormuse väljajätmine.
  2. Stressiolukordade vältimine.
  3. Sissejuhatus kaaliumi-, magneesiumi- ja B-vitamiinide (pähklid, toored juurviljad ja puuviljad, soja ja mere kala) rikkalikke toitu päevane menüü.

Kui patsiendil, kellel on selline EKG nähtus, on südameatilised kõrvalekalded (koronaarsündroom, arütmia), siis on ette nähtud järgmised ravimid:

  • energiatooted: karnitiin, Kudesan, Neurovitan;
  • antiarütmikumid: etmoziin, kinidiinsulfaat, novokaiinamiid.

Raviprotseduuri ebaefektiivsuse tõttu võib patsiendile soovitada minimaalselt invasiivset operatsiooni kateetri raadiosagedusliku ablatsiooni abil. See kirurgiline meetod kõrvaldab ebanormaalsete rajatiste komplekti, mis põhjustab ventrikulaarse varajase repolarisatsioonisündroomi arütmiat. Sellist operatsiooni tuleb manustada ettevaatlikult ja pärast kõikide riskide kõrvaldamist, kuna sellega võivad kaasneda tõsised komplikatsioonid (kopsuarteri trombemboolia, südame tamponaadi kahjustus).

Mõnel juhul kaasneb varase ventrikulaarse repolariseerimisega korduvaid ventrikulaarse fibrillatsiooni episoode. Sellised eluohtlikud komplikatsioonid muutuvad ettekäändeks kardioverter-defibrillaatori implanteerimiseks. Südame kirurgia edenemise tõttu võib operatsiooni teostada minimaalselt invasiivse tehnika abil ja kolmanda põlvkonna kardioverter-defibrillaatori implantatsioon ei põhjusta kõrvaltoimeid ja kõik patsiendid seda hästi talutavad.

Vatsakeste varase repolariseerimise sündroomi tuvastamine nõuab alati kardioloogi igakülgset diagnoosi ja järelkontrolli. Sellel EKG nähtusel kõigile patsientidele on näidatud vastavus mitmete kehalise aktiivsuse piirangutele, igapäevase menüü korrigeerimine ja psühho-emotsionaalse stressi välistamine. Kombineerumiste ja eluohtlike arütmiate kindlakstegemiseks tuleb patsiendid välja kirjutada ravimite ravi, et vältida tõsiste komplikatsioonide tekkimist. Mõnel juhul võib patsiendile näidata kirurgilist ravi.

Varasema vatsakese repolariseerimise sündroomi, diagnoosi ja ravi manifestatsioonid

Kaasaegsete kardioloogide puhul ei ole selline diagnoos südame varajase ventrikulaarse repolariseerimise sündroomina enamikul juhtudel mingit huvi. See on arstide seisukohalt, et see nähtus ei varja patsiendile tõsist ohtu ega vaja erilist ravi, välja arvatud üldised soovitused tervisliku eluviisi kohta. Kas see on tõsi, me mõistame allpool.

Mis on varajane ventrikulaarne repolariseerimise sündroom?

Arstid ütlevad ventrikulaarse varase repolariseerimise sündroomi (SRRS), kui patsiendil ilmnevad muutused elektrokardiogrammi tulemustes, kuid samal ajal pole neil ilmseid patoloogilise seisundi märke. Sellepärast on SRSR pigem meditsiiniline kardioloogiline termin kui iseseisev haigus. Kuid hoolimata sellest, ICD-le on patoloogial oma kood - I45 - I45.9.

Täna avastati varajase ventrikulaarse repolariseerimise nähtus ligikaudu 3-8% juhtudest täiesti tervislikel patsientidel, kellel oli välimine EKG. Samas on vanematele patsientidele sündrooni avastamine palju keerulisem, kuna nad juba moodustavad vanusega seotud muutused südame töös. Tähelepanuväärne on, et sündroomi levivad musta mehed, meessoost sportlased või istuvad ja istuvad eluviisid.

Muutused südame sündroomis

Tuvastatud sündroom ei ole enamiku patsientide jaoks ohtlik. Hiljuti peeti seda üldiselt normiks. Kuid on olemas rühm patsiente, kellel see sündroom võib põhjustada tõsiseid häireid südame töös ja samu tõsiseid tagajärgi. Sellesse rühma kuuluvad isikud, kellel on selliseid seisundeid ja patoloogiaid kirjeldatud:

  • teadmata etioloogia sageli minestamine;
  • äkiline surm südameseiskust perekonna ajaloos;
  • südame vatsakeste varase repolariseerimise ainult madalamatel EKG-d (II, III, aVF).

Neil patsientidel võivad tekkida tõsised südamehaigused:

  • bradükardia (aeglane südame löögisagedus);
  • ekstrasüstool;
  • sinus tahhükardia;
  • südame blokeering;
  • kodade fibrillatsioon;
  • südame isheemia;
  • südame vatsakeste fibrillatsioon.

Ka selles patsiendirühmas võib ootamatu südame seiskumine ja äkksurm põhjustada enneaegset arstiabi.

Sündroomi põhjus

Sellisena ei ole laste ja täiskasvanute südame vatsakeste varase repolariseerimise esmased põhjused kindlaks tehtud. Arstid viitavad siiski mitmeid provotseerivaid tegureid, mis võivad oluliselt mõjutada südame töö muutusi. Need on:

  1. Sage ja pikaajaline hüpotermia. Need on südame-veresoonkonna süsteemi jaoks mingi stress.
  2. Elektrolüütide tasakaalu häired. Sageli tekib dehüdratsiooni ajal. See omakorda toimub enamasti alkoholi sagedase kasutamise taustal.
  3. Kaasasündinud südamerikke lapsed.
  4. Pikaajalised ravimid ("Mezaton", "Adrenaliin", "Efedriin" jne).
  5. Müokardi põletik ja selle hüpertroofia.
  6. Vigade esinemine organismi sidekoe struktuurides.
  7. Düstoonia neurokeraamiline olemus.

Sageli on SRRS-i diagnoositud sportlastel, nii et sport võib olla ka üks sündroomi tekitavatest teguritest. Lisaks ilmneb varajase repolariseerimise nähtus lastel, kes on ebastabiilsed emotsionaalselt või ei vasta töö- ja puhkerežiimile. Selle sündmuse ja emotsionaalse komponendi vahelist seost ei tohiks välistada.

Sündroomi sümptomid

Reeglina patsiendil ei täheldata varajase ventrikulaarse repolariseerimise sündroomi sümptomeid ja tunnuseid. Selle tuvastamiseks on läbi viidud mitmeid uuringuid, kuid meditsiin ei suutnud sellega seoses edu saavutada. SRRG peamised tunnused on nähtavad vaid elektrokardiogrammi tulemustes. Selle põhjal määravad arstid kindlaks järgmised muudatused:

  • ST-i segmendi olemasolu ja selle tõus olemasoleva kontuurjoonest üle 1-3 mm (kõige sagedamini hakkab segment pärast tõmmet kasvama).
  • Postipoolel muutub hammas T ja ST-osa satub selle sisse.

Patoloogia diagnoosimine

Patsientide patoloogilise seisundi diagnoosimiseks SRSRiga piisab, kui pöörata tähelepanu EKG tulemusele. Siiski kehtib see ainult patsientidele, kellel ei ole samaaegselt südame patoloogiat. Kui me räägime teiste südame patoloogiatega patsientidest, võib kardioloog ette kirjutada teisi riistvaraga seotud diagnostikameetodeid, näiteks südame ultraheli.

Üldiselt kasutatakse tervislikule ilmega inimese CRS-i tuvastamiseks järgmisi diagnostilisi meetodeid:

  • Kaaliumiproov. Ravimit manustatakse intravenoosselt. Ja kui patsiendil on südamehaigus, suurenevad nende sümptomid mõnevõrra.

Tähtis: lastele ei kasutata seda diagnostilist meetodit.

  • Lühiajalise intensiivkoormuse katsetamine. Patsiendi testitakse spetsiaalsete simulaatoritega, mille koormus on järk-järgult suurenenud, samal ajal jälgides südame tööd EKG sensorite abil.
  • Vere biokeemia koos lipiidogrammide andmete lisamisega.

Kui diagnoosi teeb laps, siis on väga oluline välja selgitada EKG-s tekkinud nähtuse võimalik põhjus. Selleks viiakse väikesele patsiendile läbi järgmised uuringud:

  • elektrokardiograafiline uuring;
  • Südame ultraheli (mõnikord Doppler);
  • uriinianalüüs;
  • üldine ja biokeemiline vereanalüüs.

Tähtis: lapsele peaks kardioloog jälgima isegi selgete südame patoloogiate puudumisel. Selleks on soovitav teha südame ultraheli ja iga kuue kuu järel kardiogramm.

Ravi

Kui patsient ei ole kindlaks teinud mingeid täiendavaid südamepatoloogiaid, siis kogu sündroomi ravi on piiratud üldiste soovitustega. See tähendab, et kardioloog soovitab patsiendil loobuda kõigist halba harjumustest ja optimeerida kehalist aktiivsust. Eriti on soovitav, et SRRS-iga patsient hoiaks ära staatilise füüsilise koormuse või tõsise, liigse koormuse tõstmise kaalu tõstmisega. Intervall koolitus on samuti keelatud.

Mõnikord võib kardioloog määrata Kenti kiirte raadiosagedusliku ablatsiooni. Kateetri kaudu asetage seade ja hävitage täiendav kimp.

Samuti säilitatakse hooldusravi varajase repolarisatsiooni sündroomiga patsientidele vitamiine ja mineraalaineid. Eelkõige kasutavad nad magneesiumi, fosfori ja kaaliumi ning B-vitamiine.

SRSR-i identifitseeritavad lapsed võivad välja kirjutada ravimeid järgmistest rühmadest:

Soovitav on lisada toidus toidud, mis sisaldavad rohkesti kaaliumi (kuivatatud aprikoosid, rosinaid, banaane). Samuti on näidatud stressirohke olukordade kõrvaldamine ja vältimine.

See on oluline: on soovitatav hoida kõik eelmised EKG ärakirjad nii, et järgnevad uuringud kontrolliksid südame töö muutusi aja jooksul.

Ennetamine

Erinevate südame patoloogiate, sealhulgas SRSR-i vältimiseks soovitavad kardioloogid kogu maailmas kardiovaskulaarsüsteemi tööd hoolitseda. Üldiselt on see tervisliku eluviisi säilitamine ja normaalse psühho-emotsionaalse tausta säilitamine. Tasakaalustatud toitumine pole üleliigne. Jalutuskäik värskes õhus ja optimaalne regulaarne treenimine aitab säilitada südame tervist.

Südame vatsakeste varase repolariseerimise fenomeniga on patsientide prognoos positiivne. Kuid kui patsiendil on muid südamepatoloogiaid ebaregulaarse südametegevuse, arütmia või tahhükardia, klapi puudulikkuse jne kujul, siis on see väärt hoiatust. Selle juhtumi kliiniline järelevalve kardioloogil on kohustuslik.

Pinterest