Täiskasvanute ja laste kardiopulmonaalse elustamine

Sellest artiklist õpitakse: kui on vaja läbi viia kardiopulmonaalne elustamine, millised meetmed hõlmavad kliinilise surma korral isiku abistamist. Kirjeldatakse südame seiskamise ja hingamise meetmete algoritmi.

Kardiopulmonaarne elustamine (lühendatud kui CPR) on südame seiskamise ja hingamise kiireloomuliste meetmete kompleks, mille abil nad püüavad kunstlikult toetada aju elutähtsat aktiivsust kuni spontaanse vereringe ja hingamise taastamiseni. Nende tegevuste koosseis sõltub otseselt abistava isiku oskustest, nende käitumise tingimustest ja teatud seadmete olemasolust.

Ideaaljuhul sisaldab meditsiinilise haridusega isiku eluviis suletud südamemassaasi, kunstlikku hingamist, automaatse välise defibrillaatori kasutamist. Tegelikkuses sellist kompleksi ei tehta peaaegu kunagi, sest inimesed ei tea, kuidas elustamismeetmeid korralikult läbi viia, ja väliseid defibrillatajaid lihtsalt puuduvad.

Elutähtsate nähtude tuvastamine

2012. aastal ilmus hiiglasliku Jaapani uuringu tulemused, kus registreeriti rohkem kui 400 000 inimest väljaspool haigla südamehhanismis. Ligikaudu 18% elanikest mõjutatud patsientidest suutis ise spontaanset vereringet taastada. Kuid ainult üks 5% patsientidest jäi kehtima ühe kuu pärast ja kesknärvisüsteemi säilinud toimimine - umbes 2%.

Tuleb meeles pidada, et ilma CPR-iga pole neil 2% -l patsientidest, kellel on hea neuroloogiline prognoos, elu võimalused. 2 000 400 000 ohvrist on salvestatud 8000 inimest. Kuid isegi riikides, kus esineb sageli reanimatsioonikursusi, on südamehaiguste abistamine väljaspool haiglat vähem kui pool aega.

Arvatakse, et ohvri lähedase isiku korrektselt läbiviidud elustamismeetmed suurendavad tema taastumisvõimalusi 2-3 korda.

Elustamiseks peab olema võimalik läbi viia mis tahes eriala arst, sealhulgas õed ja arstid. On soovitav, et meditsiinilise haridusega inimesed saaksid seda teha. Anesteesia ja resusitsiooni spetsialiste peetakse spontaanse vereringe taastamiseks suurimateks spetsialistideks.

Näidustused

Elustamist tuleks alustada kohe pärast kliinilise surma korral kannatanud isiku avastamist.

Kliiniline surm on ajavahemik, mis kestab südame seiskumisest ja hingamisest keha pöördumatute häireteni. Selle seisundi peamised tunnused on impulsi, hingamise ja teadvuse puudumine.

Tuleb tunnistada, et mitte kõik meditsiinilise haridusega inimesed (ja ka temaga) saavad neid märke koheselt ja kiiresti kindlaks määrata. See võib põhjustada elustamist alustamata põhjendamatut viivitust, mis halvendab oluliselt prognoosi. Seepärast peavad tänapäeva Euroopa ja Ameerika soovitused CPR-i puhul arvesse võtma ainult teadvuse ja hingamise puudumist.

Reanimatsioonitehnikad

Enne elustamist kontrollige järgmist:

• Kas teie ja ohvri jaoks on keskkond ohutu?
• Ohver teadvusel või teadvusel?
• Kui teile tundub, et patsient on teadvuseta, puudutage teda ja küsige valjusti: "Kas oled korras?"
• Kui kannatanu ei vastanud ja tema kõrval on keegi teine, peaks keegi kutsuma kiirabi ja teine ​​peaks alustama elustamist. Kui olete üksi ja teil on mobiiltelefon, helistage enne reanimatsiooni kiirabi.

Kardiopulmonaarse elustuse korra ja metoodika meelde jätmiseks peate õppima lühendit "CAB", milles:

1. C (tihendused) - suletud südamemassaaž (ZMS).
2. A (hingamisteede kaudu) - hingamisteede avamine (RBP).
3. B (hingamine) - kunstlik hingamine (ID).

1. Sule südame massaaž

Tserebrospinaalses haigusviis võimaldab aju ja südame verevarustust minimaalse - kuid kriitiliselt olulise - tasemel, mis säilitab oma rakkude elutähtsuse kuni spontaanse ringluse taastumiseni. Kompressiooni ajal muutub rindkere kogus, mille tõttu on kopsudes minimaalne gaasivahetus isegi kunstliku hingamise puudumisel.

Aju on organ, mis on kõige tundlikum verevarustuse vähenemisega. Negatiivne kahjustus tema kudedes areneb 5 minuti jooksul pärast verevoolu peatumist. Teine kõige tundlikum elund on müokard. Seetõttu on edukas eluviis hea neuroloogilise prognoosiga ja spontaanse vereringe taastamine otseselt sõltuv ajuverejooksulise haiguse tulemuslikkuse kvaliteedist.

Südamehäirega ohver tuleks asetada kõval pinnale lamamisasendisse, abistaja peaks asetama selle küljele.

Asetage peopesa domineerivat kätt (sõltuvalt sellest, kas teil on paremkäeline või vasakukäeline) rinnakorvi keskel, nibude vahele. Pealuu alus peaks asetama täpselt rinnale, selle positsioon peaks vastama keha pikiteljele. See keskendub rinnakuse surumisjõule ja vähendab ribi luumurdude ohtu.

Asetage teine ​​peopesa esiosa peal ja keerake sõrmed. Veenduge, et ükski peopesa osa ei puutuks ribidega, et minimeerida nende survet.

Mehaanilise jõu kõige tõhusamaks ülekandmiseks hoidke oma käsi küünarnukid otse. Teie keha asend peaks olema selline, et õlad paiknevad vertikaalselt ohvri rinnaku kohal.

Suletud südamemassaasi abil loodud verevool sõltub tihenduste sagedusest ja nende efektiivsusest. Teaduslikud tõendid on näidanud, et on olemas seos tihenduste sageduse, pauside pikkuse vahel hüpertensiooni toimel ja spontaanse vereringe taastamine. Seetõttu tuleks igasuguseid tihendusjooni katkestusi minimeerida. ZMS on võimalik peatada ainult kunstliku hingamise ajal (kui seda tehakse), südame aktiivsuse taastamise ja defibrillatsiooni hindamiseks. Nõutav tihenduse sagedus on 100-120 korda minutis. Selleks, et ZMS-i hoiakuid oleks võimalik ette kujutada, saate kuulata Briti popgrupi BeeGeesi "Stayin Alive" laulust rütmi. On märkimisväärne, et laulu nimi vastab hädaolukorrale retsidiivimise eesmärgile - "püsib elus".

Tserebrospinaalses haiguses esinev rindkere sügavus peaks olema 5-6 cm täiskasvanutel. Pärast iga surutamist peaks rindkere täielikult sirutuma, kuna selle kuju mittetäielik taastumine süvendab vereringe näitajaid. Kuid te ei tohiks palmikest rinnakust eemaldada, kuna see võib vähendada kompressioonide sagedust ja sügavust.

Läbiviidud ZMSi kvaliteet väheneb aja jooksul järsult, mis on seotud abi andva isiku väsimusega. Kui eluviisiga tegelevad kaks inimest, peaksid need muutuma iga kahe minuti järel. Sagedamad nihked võivad põhjustada PMS-i mittevajalikke katkestusi.

2. Hingamisteede avamine

Kliinilise surma korral on kõik inimese lihased pingevabas olekus, mille tõttu võib lammas olevas asendis blokeerida vigastatud isiku hingamisteed keelega, mis on läinud üle kõrile.

Hingamisteede avamiseks:

• Asetage oma kätt ohvri otsaesisele.
• Visake peast tagasi, sirutades seda emakakaela selgrooles (seda tehnikat ei saa teha, kui on olemas seljaaju vigastuse kahtlus).
• Asetage sõrmed teiselt poolt lõua all ja suruge alumisi lõualuugi üles.

3. Kunstlik hingamine

Kaasaegsed soovitused CPR-iga võimaldavad inimestel, kes ei ole saanud erikoolitust, et ED-d mitte läbi viia, sest nad ei tea, kuidas seda teha ja kulutavad ainult väärtuslikku aega, mida on parem pühendada täiesti suletud südame massaažile.

Inimestele, kes on läbinud spetsiaalse väljaõppe ja on veendunud, et nad suudavad ID-d kvalitatiivselt täita, soovitatakse elustamist mõõta 30-kompressiooni - 2 hingetõmbega suhtega.

ID reeglid:

• Avage kannatanu hingamisteed.
• Tõmmake patsiendi ninasõõrmed tema käe sõrmede otsaotsaga.
• Pange oma suu tihedalt vastu ohver suhu ja võtke regulaarselt välja nägemisega. Võtke 2 sellist kunstlikku hingetõmmet, vaadates rindade tõusu.
• Pärast 2 hingamist, kohe alusta PMS-i.
• Korda tsüklit "30 kokkusurumine - 2 hingetõmmetega" kuni elustamiseni.

Täiskasvanute algresistentsuse algoritm

Põhiline elustamine (BRM) on tegevuste komplekt, mida võib pakkuda isik, kes hooldab ilma ravimite ja meditsiinivahenditeta.

Kardiopulmonaarse resusitsiooni algoritm sõltub abi andva isiku oskustest ja teadmistest. See koosneb järgmistest toimingutest:

1. Veenduge, et hoolduskohas pole ohtu.
2. Kindlaks ohvri teadvuse olemasolu. Selleks puudutage seda ja küsige valjusti, kui kõik sellega on korras.
3. Kui patsient kuidagi reageerib ravile, helistage kiirabi.
4. Kui patsient on teadvuseta, keerake ta selga, avage hingamisteed ja hinnake normaalset hingamist.
5. Normaalse hingamise puudumisel (ei tohiks segi ajada haruldaste agonaalsete hingeldustega), alusta SMR sagedusega 100-120 kompressiooni minutis.
6. Kui teil on võimalik isikutunnistust teha, käituge elustiiliga kombinatsioonis "30 kompressiooni - 2 hingetõmmet".

Lastel elustamist soodustavad tunnused

Sellel elustikul on lastel väikesed erinevused, mis on seletatav südame seiskamise arengu põhjuste iseärasustega selles vanuserühmas.

Erinevalt täiskasvanutest, kus äkiline südame seiskumine on kõige sagedamini seotud südamepatoloogiaga, on hingamisprobleemid lastel kliinilise surma kõige levinumad põhjused.

Peamised erinevused laste elustamine ja täiskasvanud:

• Pärast lapse tuvastamist, kellel on kliinilise surma tunnused (teadvuseta, mitte hingata, ühtegi pulmonaalset sündroomit südame arterites), tuleb elustada 5 kunstlikku hingetõmbega.
• Kombinatsioonide ja kunstlike hingetõmmete suhe laste taaselustamisel on 15... 2.
• Kui abi osutab 1 inimene, tuleks 1-minutilise elustamiseni kutsuda kiirabi.

Automaatse välise defibrillaatori kasutamine

Automaatne väline defibrillaator (AED) on väike kaasaskantav seade, mis suudab südame kaudu rindkere kaudu rakendada elektrilugemist (defibrillatsiooni).

Automaatne välimine defibrillaator

See heide võib taastada normaalset südametegevust ja jätkata spontaanset vereringet. Kuna kõik südamehaigused ei vaja defibrillatsiooni, on ANDE-l võime hinnata kannatanu südame löögisagedust ja määrata, kas on vaja elektrit juhtida.

Enamik kaasaegsetest seadmetest on võimelised taasesitama häälkäsklusi, mis annavad abistajatele juhiseid.

IDA-d on lihtne kasutada, need seadmed on spetsiaalselt loodud nii, et neid saaks kasutada meditsiinilise haridusega inimesed. Paljudes riikides asub IDA kohtades, kus on suur rahvahulgad - näiteks staadionidel, rongijaamades, lennujaamades, ülikoolides ja koolides.

IDA kasutamise toimingute jada:

• Lülitage seadme toide sisse, mis seejärel hakkab andma hääljuhiseid.
• Avastage rinnakorv. Kui nahk on märg, pühkige nahka. AED-l on kleepuvad elektroodid, mis tuleb seadmele tõmmatud ribi puuri külge kinnitada. Kinnitage üks elektrood nippelist rinnaumi paremalt küljelt, teine ​​teine ​​nippel vasakul ja allpool.
• Veenduge, et elektroodid oleks kindlalt nahale kinnitatud. Seadme külge kinnitatud juhtmed.
• Veenduge, et keegi pole kannatanu jaoks mures ja klõpsake nuppu "Analüüsida".
• Kui AND on analüüsinud südame rütmi, annab ta märku edaspidistest tegevustest. Kui seade otsustab, et defibrillatsioon on vajalik, hoiatab teid sellest. Heitsoojuse rakendamise ajal ei peaks keegi ohvrit puudutama. Mõni seade teostab defibrillatsiooni iseenesest, mõned peavad vajutama nupule "Shock".
• Immediately after discharge, resuscitation.

Elustamine

CPR peatamine peaks toimuma järgmistes olukordades:

Kardiopulmonaarne elustamine uute standarditega

Kardiopulmonaarne elustamine uute standarditega ei anna selgelt esile hädaabi vajavate patsientide jaoks soovitatavaid meetmeid. Esmaabi eeskirjad on olulised mitte ainult arstide, vaid ka tavaliste inimeste teadmiseks. Selged meetmed seoses vigastatu võib päästa oma elu enne arstide saabumist, et vältida mitmeid tõsiseid tagajärgi.

Kui reanimatsioon on vajalik

Patsiendi kliinilise surma ilmnemisega kaasneb õpilaste impulsi, hingamise ja reaktsiooni puudumine valguses. Kui see ei ole tingitud tõsistest vigastustest või muudest eluiga mitteseotud haigustest, on see tingimus pöörduv. Elutamise optimaalne aeg ei ole rohkem kui viis minutit pärast surma. Kui abi osutatakse hiljem, võib tekkida raskete komplikatsioonide oht kesknärvisüsteemist ja teistest siseorganitest.

Näidustused

Patsiendi kliinilise surma tekkimisega on vaja kasutada põhitoimingute kogumit, mis paljudel juhtudel aitavad patsiendil elule tagasi pöörduda. Selleks on oluline teada selle seisundi sümptomid. Kõik surmajuhtumid on jagatud esmaseks ja sekundaarseks. Esimesel juhul räägime inimestest järgmistest ilmingutest:

• pulsa puudumine suurte laevade piirkonnas (asüstool);
• teadvusetus (kooma);
• õpilaste kokkutõmbamise puudumine eredas valguses (müdriaas);
• kannatanule hingamine (apnoe).

Apneat kinnitab rindkere täielik liikumatus. Et mõista, et hingamine on tõepoolest puudulik, peaks patsient patsiendi poole püüdma ja kuulama. Teine võimalus on viia peegli suust. Tundes nõrga hinge juures on see higistamine.

Asüstooli kontrollimiseks peate leidma unearteri. Teistes kohtades on impulsi tunda üsna raske, kuna teadvuseta patsientidel langeb süstoolne rõhk sageli 60 mmHg-ni. st. Karotiidarteri palpeerimiseks pange keskmine ja nimetissõrm kaela keskele, seejärel liigutage neid vasakule või paremale õõnsusele. Siin on pulss selgelt tunda. Kui ta puudub, on tegemist kliinilise surma tekkimisega.

Müdriaasi kindlakstegemiseks avage mõjutatud inimese silmalaud. Kui õpilane ei kitsenda valguse sisenemist, näitab see aju koes vere ja hapnikuga varustamise ägedat puudumist.

Sekundaarsete märkide hulgas tuleb märkida naha peensus, lihaste toonuse kadumine, reflekside täielik puudumine. Kui patsiendil esinevad ülitundlikkusnähud, tuleb kohe alustada kardiopulmonaarset eluviisi.

Millal elustamine on vastunäidustatud?

Patsientide elude päästmiseks viiakse läbi patsiendi esmane reanimatsioon vastavalt uuele standardile. Haiglas on kvalifitseeritud spetsialistidega täiendavat professionaalset abi. Kui surmav tulemus on toimunud mitmesuguste patoloogiatega inimestel, kellel ei ole ravi võimalik ravida, pika aja jooksul, siis seatakse kahtluse alla elupäästmistegevuse otstarbekus ja tõhusus. Selliste haiguste hulka kuuluvad onkoloogilised vormid, raske südamepuudulikkus ja muud elutingimustele mittevastavad seisundid.

Lisaks ei ole võimalik elusid pääseda järgmiste sümptomite kujunemisega:

• keha jahutamine;
• lõksad kohad;
• silmade limaskestade hägusus ja kuivus;
• kasside silmade nähtus;
• lihase kõvenemine.

Need märgid näitavad bioloogilise surma tekkimist, mida ei saa elustada.

Tegevusalgoritm

Uute elustamisstandardite kohaselt peaks inimese abistamine koosnema järgmistest etappidest:

1. Sümptomite määratlemine, helistage kiirabi.
2. Kaudse südamemassaaži rakendamine.
3. Kunstlik hingamine.
4. Ümbersuunamine
5. Intensiivse ravi meetodite kasutamine.
6. Asystoolide ja teiste seisundite ravimine.

Tegevusalgoritm viiakse läbi American Heart Associationi soovituste kohaselt. Mugavuse huvides on kõik abi etapid tähistatud tähtedega A, B, C, D, E. Mõelge igale neist üksikasjalikumalt:

• Hingamisteed (A) - hingamisteede taastamine. Protseduur viiakse läbi trahheaalse intubatsiooni abil. Ürituse eesmärk on kõrvaldada eluohtlikud häired;
• Hingamine (B) - inimese hingamisfunktsiooni kunstlik hooldus. Ta kasutab suu ja suu tehnikat. Nakkuse vältimiseks on soovitatav kasutada Ambu kotti;
• Ringlus (C) - läbi viia südame lihase kaudne massaaž, et tagada keha kaudu vereringe taastamine;
• Invaliidsus (D) - neuralgilise seisundi määramine, ohvri elutähtsate funktsioonide hindamine;
• Kokkupuude (Е) - välismärkmete hindamine patsiendil, seisund, mis ohustab elu.

Kardiopulmonaarse resusitsiooni standardid on mõeldud arstidele. Esmaabi saavatel inimestel peaks olema kolm esimest punkti läbiviimiseks vajalikud teadmised ja oskused.

Reeglid, mis kindlustavad patsiendi ja resusitsiumi ohutuse enne kiirabi saabumist
Elustamismeetmete tõhususe suurendamiseks ja kõikide protsessis osalejate turvalisuse tagamiseks tuleks abistamisel järgida järgmisi soovitusi:

• CPR-i ajal peaks ohver ja elustamist läbi viiv inimene olema ohututes tingimustes. Sageli on inimestel vaja abi pärast õnnetust teel või tehastes. Kõik tegevused viiakse maanteelt või ohtlikest seadmetest eemale;
• elustamisel tuleb helistada läbisõidul või naabritele, kuna mitme inimese kohalolek hõlbustab ja kiirendab menetlust;
• Kui te ei tunne impulssi, ei saa te sellel olla. On vajalik hinnata patsiendi muid olulisi funktsioone (hingamine, õpilaste reaktsioon valgusele);
• õpilased lõpetavad valguse reageerimise vaid mõne minuti pärast pärast südame seiskumist. Seda nüanssi tuleb arvestada, ära raisata väärtuslikku aega.

Mida varem patsiendile antakse abi, seda suuremad on võimalused päästa oma elu ja vältida ajurakkude surma, mistõttu vältida tõsiseid tüsistusi.

Elustamisviis

Ilma meditsiinilise hariduse ja elukutsumistegevuste rakendamiseks vajalike erioskusteta saab kasutada ainult kolme abitehnikat. Nendeks on eelkäija insult, südamelihase kaudne massaaž, kunstlik hingamine. Kiirabibrigaadi ja haigla puhul on arstidele sellised elustamine, nagu fibrillatsioon ja otsene südamemassaaž. Koos nende protseduuridega kasutatakse vajalikke ravimeid.

Ebatavaline punch

See meetod asendab südame fibrillatsiooni protseduuri. Soovitav on seda teha esimese paari sekundi jooksul pärast südame seiskamist. Sel juhul peaks resuscitaatori tegevus olema järgmine:

1. Kui olukord seda võimaldab, pange patsient seljale, pind peab olema tasane. Kui pulss ei ole paljunenud unearterist, peate kohe alustama seda tehnikat.
2. Xipoid protsessis asetatakse rinnale kaks sõrme. Löök lööb käe painutatud rusikas, veidi üle selle ala.
3. Täiendava impulsi puudumisel peab hooldust teostav isik jätkama kaudselt südamemassaaži.

Rindkere kompressioon

Teine nimetus selle elustamistehnikaks on südamelihase kaudne massaaž. Menetluse õigeks ja tõhusaks rakendamiseks peate järgima neid soovitusi:

• ohver peab asuma stabiilsele pinnale. See aitab vältida keha liikumist massaaži ajal;
• pole oluline, milline külg resuscitaator on seansi ajal. Siin tuleb tähelepanu pöörata ainult käte õigele positsioneerimisele. Need peaksid olema rinnaku alumises osas;
• käed on ühendatud lukuga või asetatud üksteisele teise ala, mis asub 3-4 cm kõrgusel xipoodi protsessist. Pressimine toimub ainult peopesadega, sõrmed ei pea töötama;
• rinnakompressioon teostatakse elusate kehakaalutega. Kuna igal inimesel on oma kehakaal, tuleb istungi ajal tagada, et rinnal ei pressi enam kui 5-6 cm võrra. Kui rõhk on tugevam, võite kannatanu vigastada.

Tundide intervall šokide vahel ei tohiks ületada 1-2 sekundit. Surve kestus on vähem kui teine. Lisaks on oluline arvestada patsiendi vanuselisi omadusi.

Kui me räägime imiku elustamisest, viiakse värisemine läbi sõrmega, mitte palmiga. Palm kompressioon toimub vanemas laps. Kui patsiendil on pulss, peetakse efektiivset rindkere kompressiooni protseduuri.

Kunstlik hingamine

Enne kopsude kunstliku ventilatsiooni teostamist tuleb veenduda, et võõraste esemete suus ei esineks normaalset hingetõmmet. Sellel patsiendil, kes asetseb selga, tuleb tema pea nii palju kui võimalik ära tõmmata. Kaela alla tuleb panna valtsitud rätik või kõik olemasolevad esemed. Pärast seda peab abistava isiku hingamine läbi suu läbi proovima. Kui ohver rinnus ei tõuse, peate suhu kontrollima võõrkehade eemaldamiseks.

Pärast kunstliku hingamise takistuste eemaldamist on selle rakendamise algoritm järgmine:

1. Hinget tehakse suu kaudu. Samal ajal peaks resuscitaator katma teadvustatud inimese nina. See tagab õhu sisenemise kopsudesse.
2. Protsessi läbiviimisel peate jälgima, kas rinnus tõuseb.
3. Sissehingatava õhu kogus peaks olema umbes 1 l. 60 sekundi pärast peaksite täitma umbes 12 hingetõmmet. Nende vahele peab jääma vähemalt 5 sekundit.

Kui patsiendi inspiratsiooni ajal suureneb tsöliaaktsioon, tuleb see hoiatada. See nähtus võib viidata õhu sisenemisele maos.

Abi patsiendile haigla tingimustes

Pärast kannatanu haiglasse siirdamist jätkatakse elustamist kasutades selliseid meetodeid nagu südamelihase otsene massaaz, defibrillatsioon ja ravimite kasutamine.

Otsene südame massaaž

Seda tüüpi elustamisabi hooldatakse eranditult haiglas. Tehnika toimib järgmiselt:

• arst lõikab läbi inimese rinna, mis võimaldab otsest juurdepääsu elundile;
• tehakse rütmilist südamemassaaži, mis võimaldab taastada verevoolu kogu keha veresoontesse.

Massaaži efektiivsus sõltub paljudest teguritest, mille hulgas tuleks esile tuua surma aeg, arsti professionaalsus ja südame seiskamist põhjustavad põhjused.

Defibrillatsioon

See meetod hõlmab spetsiaalsete seadmete kasutamist - defibrillaatorit. Sellega tegelevad arstid elektrivooluga südamega. See protseduur on efektiivne rasketes tingimustes selliste haigustega patsientidel nagu ventrikulaarne fibrillatsioon, supraventrikulaarne ja ventrikulaarne tahhükardia. Kui südame seiskumine oli täielik, loetakse seda meetodit sobimatuks.

Ravimi kasutamine

Resistentsuse korral sisestab arst vajalikke ravimeid patsiendi veeni või hingetorusse. Samaaegselt intramuskulaarsed süstid on vähese efektiivsusega ja neid kasutatakse väga harva.

Enamasti pääsevad nad inimese elule, kasutades neid vahendeid:

• Adrenaliin - kõige efektiivsem südamepeetus;
• Naatriumvesinikkarbonaati kasutatakse hüperkaleemia (kõrge kaaliumi sisaldus) ja metaboolse atsidoosiga patsientidel.

Sõltuvalt haiguse tüübist ja arenenud sümptomitest kasutatakse inimestel palju muid ravimeid. Nende seas tuleks eristada antikoagulante, antihüpertensiivseid ja hüpertoonilisi aineid, trankvilajaid ja teisi.

Kardiopulmonaarne elustamine uute normide järgi on rida meetmeid, mille eesmärk on ohver saada kliinilisest surmast. Abi peamised tegevused hõlmavad kunstlikku hingamist ja rindkere survestamist. Pärast hospitaliseerimist võtavad arstid erakorraliselt vastu otsus resistentsusmeetmete tüübi kohta, olenevalt patsiendi seisundist.

Kardiopulmonaarne elustamine

Põhimõisted

Tänapäeval saab meediast sageli kuulda, et inimesed surevad "sinist välja", nn äkksurma. Tegelikult võib igaüks koheselt ja igal ajal koheselt kokku puutuda. Ja selleks, et oleks võimalik surmata isikut päästa, on vaja mõningaid põhioskusi, sealhulgas CPR-i.

Kardiopulmonaarne elustamine (CPR) on kompleksne kiireloomuliste meetmetega kliinilise surma vältimiseks (inimese taaselustamine).

Kliiniline surm on pöörduv seisund, kus toimub täielik hingamine ja verevarustus. Selle riigi pöörduvus on 3-7 minutit (see on see, kui palju aega meie aju võib elada ilma hapnikuta). Kõik sõltub ümbritsevast temperatuurist (külmetus, ellujäämise suurenemine) ja patsiendi esialgsest seisundist.

On oluline, et elustamismeetmed algavad kohe pärast kliinilise surma diagnoosimist. Vastasel juhul sureb ajukoor kole ja siis, isegi kui see osutub südametegevuse jätkamiseks, kaotame inimese kui inimese. Inimene võib muutuda köögiviljadeks, mida ta ise enam ei suuda reguleerida elutähtsaid protsesse. Seal saab ainult tema keha, mis saab hingata ainult seadme abil, süüa ainult erisüsteemide kaudu.

Kliinilise surma märgid

Haigusreaktsiooniks võib olla ükskõik milline võimeline isik, kellel on kliiniline surm. Kliinilise surma märgid on järgmised:

• Teadvuse kadu ja isiku täielikku lõõgastumist (lihastoonus pole, ei tekitata refleksi);
• Laiad õpilased, kes ei reageeri valgusele (kui elate inimese silma valguses põleb, siis õpilane kohe kitseneb, mis ei tähenda isiku kliinilist surma);
• Nahk omandab musta värvi (halli tuhatoosina) või on kahvatu sinakas varjundiga;
• Impordi puudumine unearterites. Selleks peate uurima impulssi kaela mõlemal küljel;
  Unearterite palpatsioon. Esmalt peate leidma sõrmede kilpnäärme kõhre (meessoost nooruk) ja seejärel liigutage sõrmed paarilt, vaata küljele.
• Lõpeta hingamine (rind ei tõuse, välja nägemist ei kosta).

CPR etappid

Kui näete neid märke, peate kohe alustama elustamist.

Ohvrit tuleb lameda horisontaalse pinnaga panna;

Kui võimalik, tõsta sureva inimese jalad (pane need juhatusse või muusse juurdepääsetavasse objekti);
Tegevused, mis parandavad aju verevoolu

Vabasta rind riidedest, vabasta rihmad ja muud riided ja rindkereosad;

On vaja kindlaks määrata ala, kus toimub kaudne südamemassaaž.
Xipoid-protsessi asukoht On vaja suruda rindkere 3-5 cm kõrgusele. Xipoid-protsessi kohal ja rangelt keskjoonel (st rinnal). Meestel saab seda piirkonda kindlaks teha, tõmmates joont läbi nibude. Kui see joon ristub rinnast ja on soovitud koht. Peopesa asukoht CPR puhul. Ühe käe peopesa tuleb asetada teise käe tagaküljele (luku loomiseks) ja sirgendada käsi küünarnukkides; CPR-i käte paigutus. Vasakul on alaosa piirkond, mis peaks survel suruma. Paremal on rindkere piirkond, kus CPR-i ajal tuleb purustada.

Otsene südame massaaž. Põlvedele küünte puudumisel suruvad nad etteantud kohas rinnakorteriga sellise jõuga, et see on painutatud 5-6 cm (see tundub üsna hästi), mille järel nad tagavad rinnale täieliku lõpetamise (st tagasi algsesse asendisse). Me vajutame mitte oma kätega, vaid kogu keha poole.
Sirged käed rinnakooremisel. Treemorid peaksid olema rütmilised ja üsna teravad. Ja efektiivseks massaažiks peaks rindkerele surumise sagedus olema vähemalt 100 minuti kohta (on vaja püüda 120). Ie Teises pead tegema 1,5-2 klikke.
Sellised klikid peaksid kohe olema 30.

Pärast 30 klikki on vaja jätkata kopsude kunstlikku ventilatsiooni (surudes õhust suu kaudu ohvri suhu või nina). Selleks peate:

• Visake peaga mees tagasi. Ühe käega võtate otsaotsa, teine ​​paneb kaela alla ja painuta pead. Kuid ole ettevaatlik.
  Teadmata isiku juhataja kallutamine Kui inimesel on lülisamba lülisamba osa, süvendab see olukorda ainult (murettekitavaks peaks olema müra olemasolu, kui see inimene kukkus ülemisest tallast kõrgemale, laskis sukeldumisel oma alt üles pea peale, sattus õnnetusse). Kui te kahtlustate refraktori, siis ei saa te oma pead tagasi visata. Mine järgmisele etapile;
• Pange alumine lõualuu ettepoole (st inimesele valitseva suunas ülespoole). Esijalad asetatakse alumiste lõualuude nurkadele ja surutakse neid alla, et suruda lõualuu (alumised hambad peaksid olema eesmised ülemised, st kõrgemad kui ülemine hambad inimese suhtes, kes asub);
  Tõmmake mandib edasi
• Avage kannatanu suu. Kui leiate oma suus oksendamise või muud võõrkehad, peate need sinna eemaldama. Pöörake pea külje poole ja asetage ükskõik millise materjali, puhastage suuõõne. Seejärel korrake 6. etapi eelmisi lõikeid ja avage ohver suust.

Pärast seda on vaja jätkata õhu otsest süstimist. Et ennast kaitsta, puhuge õhku läbi riide (sall või salvrätik). Et kogu oma õhk kannatanu hingamisteedesse sujuks, peate suhu huulte suhu suruma (avama suu laiale, katma oma huuled, nii et tema suu on sinu sees) ja hoia oma nina. Hingede kitsenev surumine ohvri suhu

Enne seda hingake õhku oma kopsudesse, kuid mitte väga sügavale. Väljahingamine peaks olema terav. Te ei tohiks välja hingata kogu oma õhku kopsudest (väljahingamine peaks sisaldama umbes 80% oma õhust kopsudest). On kaks sellist väljahingamist. Siis hakkab uuesti südame massaaži saama. IVL suhu suhu

Seega teete kardiopulmonaalse elustamise tsüklit, mis koosnevad 30 rinnapressist ja 2 suu-suu hingetest. (30: 2). Pärast 3-5 sellist tsüklit on vaja ohvri pulsi ja hingamist uuesti hinnata. Kui tunnete karotiidarteri peksmist, siis näete isikul isikul hingamist, muidugi peaks elustamine olema lõpetatud. Kui südametegevust ei jätkata, jätkake kardio-kopsukarakteristiku kasutamist, kuni abi jõuab.

Lisa

Kui teie läheduses pole keegi, siis proovige CPR-i ettevalmistamisel paluda abi. Kui keegi ei reageeri, alustage patsiendi reanimeerimist ja tsüklite vahelisel vaheajal (st pärast 3-5 tsüklit) kutsuge kiirabi.

P.S. Kui kahtlete nende tegevuse õigsuses, kohe vali kiirabi number ja lülitage valjuhääldi sisse. Nii saate anda vajalikke juhiseid ja käed saavad neid juhiseid järgida.

Kui keegi ei saa teid aidata ja te ei saa kutsuda kiirabi, jätkake CPR-i nii palju kui võimalik. Kuid kui tunnete täielikku ammendumist, pearinglust, tumedat silma, lõpetage kohe kõik oma tegevused. Vastasel juhul on oht, et valetate sureva inimese kõrval ja siis ei leia teid ükski kehas, vaid kaks.

Kui teie läheduses on inimesi, proovige neid inimesi päästa. On vaja rolle kiiresti jagada: üks kutsutakse kiirabi, teine ​​hoiab kannatanu jalgade ülaosas (eelistatavalt, aga kui see ei ole võimalik, siis jalad ei puuduta seda), kolmas teeb südame massaaži, neljanda kopsude kunstliku ventilatsiooni.

Juhul, kui on kaks resusitsaatorit, siis viidi üks kohe 30 rinnale klõpsu, siis peatub ja teine ​​resuscitator puhub õhku ohvrile, siis algab esimene uuesti südame massaaž. Pärast mitu tsüklit tuleb resuscitaatorid vahetada kohti, et neid kiiresti ei ammendataks.

Kui te kahtlustate või teate, et kannatanul on haigus, mida õhuvärsked tilgad või toitained (nt tuberkuloos aktiivses faasis) edastavad või mis on ilmselgelt aotsialane inimene, saate piirata ainult südamemassaaži ilma õhu puhumist.

Mida rohkem inimesi omab põhiteadmisi inimkeha taaselustamise kohta, seda suurem on ohvrite arv.

Kardiopulmonaarne elustamine

Rindkere survestamine (varem tuntud kui südame massaaž) tehakse südame löögisageduse ja pulsi puudumisel peamistes (arütmia) arterites. Manöövrid loovad tihendusfaasis rinnale positiivset survet. Veenide ja südame ventiilid võimaldavad veres siseneda arterisse. Kui rinnakorv võtab oma esialgse vormi, jõuab veri rinnus vereringe venoosse osa sisse. Väike verevoolu tagab südame tihendus rinnaku ja selgroo vahel. Rindkere kokkusurumise korral on verevool 25% tavalisest südame väljundist. Need soovitused viitavad sellele, et iga 5 kompressiooni puhul hoitakse ühte hingetõmbe kahe reanimatori juuresolekul. Kui tegemist on ainult ühe reanimatoriga, peaks 15 tihendust kaasas olema kaks hingetõmmet. Tihenduse sagedus peaks olema 100 minuti kohta.

Pane patsient kõvale pinnale.

Ootamatu südame seiskumise korral võib eelkäijapuksiir olla efektiivne meetod: rinnakorvi kõrgus 20 cm lööb rinnakorvi kaks korda tihenduspunkti (rinnaku alumise ja keskmise osa piir). Suletud südamemassaažile ülemineku mõju puudumisel.

Resusitsaator paikneb patsiendi küljel ja käte sirgelt küünarnukkidega, see täidab tihenduspunktis survet, puudutades kannatanu ainult allapoole jääva rinnatasemega. Kompressiooni intensiivsust kinnitab rinnaku väljaheide 4-5 cm, tihenduse sagedus on 80-100 1 minutiga. Kokkusurumise ja pausi kestus on ligikaudu võrdne üksteisega. Kui on ainult üks reanimator, siis on hingamisteede ja kompressioonide suhe 2:15 (2 hinget ja 15 kompressiooni). Kui reanimators on kaks, siis on hinge ja tihenduse suhe 1: 5. Kompressioonide läbiviija peaks lugema valju "1, 2, 3, 4, 5" ja ventilatsiooni sooritav resuscitator peaks loendama lõpetatud tsüklite arvu.

Regulaarselt vahetage resuscitator, sest ta väsib kiiresti hoolikat rakendamist.

On näidatud, et esmatasandi varane ravi alustamine parandab tulemust, eriti kui edasilükkamine ja defibrillatsiooni edasilükkamine on edasi lükatud. Esmakordse elustamise ajal pakutakse minimaalset hapnikuvarustust, mida võib pidada oluliseks toetavaks meetmeks, mis võib mõjutada südame seiskamise otsest põhjust ja teatud määral taastada spontaanset vereringet, vältides südame rütmi üleminekut asüstole.

Edasine elukvaliteet (CRP) on suunatud spetsiaalsete meetodite kasutamisele normaalse südame rütmi kiireks taastamiseks. Kõige olulisemad eesnäärmevähi komponendid on defibrillatsioon koos otsese vooluga ja efektiivsed primaarse kardiopulmonaarse elustamise meetmed.

ERIMEETODID LIFE TULEVIKU HOOLDAMISEKS

Spetsiaalsed hingamisteede kaitse meetodid

Spetsiaalsed hingamisteede kaitse meetodid nõuavad erivarustust ja oskusi. Neid tuleb kasutada apnoe põdevatel patsientidel, kes kasutavad esmaseid CPR-i meetmeid.

Suu ja nina-neeluõhu õhukanaleid on lihtne kasutada minimaalse kogemusega. Kõige tavalisemaks ja lihtsamaks juhtimiseks on Gwepeli orofarüngeaalne õhukanal. Atroofarüngeaalne kanal on mõõtmetega, mis vastavad suu nurga ja alumise lõualuu nurga vahele. Nina-ja neeluõhu õhukanal peab enne sisseviimist olema korralikult määritud ja vigastatud väikese sõrme läbimõõduga võrdne. Ärge kasutage ninaverejooksu hingamisteid, kui on kahtlus, et koljuosa on murtud.

Hingetoru intubatsioon on parim viis hingamisteede takistuste ja ohutuse tagamiseks. Kuid manipuleerimine nõuab erilisi oskusi ja varustust. Kui valesti tehakse, võib arvukad intubatsiooni katsed põhjustada täiendavaid tüsistusi ja ajakaotust. Kõige usaldusväärsemad viisid, kuidas kinnitada toru õiget seisukorda, on visuaalne kontroll selle ajal, kui see läbib vokaaluseid, kopsude ausklikatsioon ja, kui see on olemas, kapenomeetria väljahingamise lõpus. Saadaval on ka erinevad söögitoru detektorid.

Kui te kahtlustate regurgitatsiooni ja maos sisalduva aspiratsiooni tekkimise riski, on võimalik kasutada survet krootiidi kõhrele kuni endotrahheaaltoru manseti täispöörde tekkeni. Kuid see võib tekitada raskusi, eriti kogenematu operaatori jaoks, kui manipuleerimine pole täiesti õige.

Muud orofarüngeaalsed õhukanalid

Tavaliselt kasutatakse Suurbritannia anesteetikumide praktikas kümne aasta jooksul ebaõnnestunud intubatsiooniga, kõriõõne maski (LF) kasutati elustamiseks vaid viimastel aastatel.

Sissejuhtimise tehnika on kergesti omandatud, mis tagab kotti ja LM-i ventilatsiooni lihtsuse ja efektiivsuse. Kuid mõnedel juhtudel on raskusi LM-i formuleerimisel, see ei paku kompaktsete kopsude korral piisavat ventilatsiooni ja samuti ei kaitse 100% mao sisaldusest. Elustamisel kasutati kahefaasilist Combitube®-d, mis paigaldatakse pimedalt söögitorusse ja mida kasutatakse kopsud läbi teise luumeniga.

VDP läbilaskvuse säilitamiseks on vaja hingamisteede eluohtliku tõkestamise korral kirurgilisi meetmeid, kui muud võimalused nende läbipaistvuse säilitamiseks ei õnnestunud. Kiire juurdepääs VDP-le on võimalik veresoonte tsirkodeemembraani kaudu. Seda membraani saab hõlpsasti kindlaks teha, määratledes keskmise õõnde küünla kõhre ja kilpnäärme kõhre alumise serva vahel.

Märgistuselemendi lõikamine Suletud süstlaga kanüül sisestatakse märgendist membraani märgini, kuni õhk süstimise ajal aspiratsiooni ajal ilmub. Seejärel kannule kanüül kannab trahhea nõelaga. Nõelapablooni külge kinnitatakse hapnikuallikas 15 l / min vooluga ja patsient ventileeritakse ühe sekundi vältel, mille vältel on 4 sekundit. Hapnikuvarustuse puudumisel võib kasutada improviseeritud seadmeid, näiteks: kanüül ühendatakse 10-ml süstlaga ilma kolvi. 8,0 intubatsioonitoru sisestatakse süstla silindrisse, seejärel mansett pumbatakse ja püütakse ventileerida karusnaha.

Ventilatsiooni läbiviimisel sarnaselt ei ole CO-i eemaldamist võimalik saavutada₂, mis põhjustab respiratoorse atsidoosi. Barotrauma vältimiseks tuleb hoolikalt jälgida, kuna signelriak-membraani kaudu spontaanne ventilatsioon ei ole võimalik. Tuleb säilitada piisav väljahingamistee, kuna kanüül ei eemalda liigse hingamisteedest.

Ventilatsioon läbi nõela saab teha mitte kauem kui 10-20 minutit ja piisava ventilatsiooni tagamiseks tuleb teha täiendav kirurgiline krüotoomia. Intubatsioon või trahheostoomi toru (suurus 5.0-6.5) sisestatakse horisontaalsesse sisselõikega membraanile, mis on ühendatud karusnahaga ja seega annab väga tõhusa ventilatsiooni ja hingamisteede hoolduse.

Antud lihtsal meetodil kulub ka aeg seadmete ettevalmistamiseks ja tüsistuste suur osakaal, seega peavad operatsiooniruumis või häirekeskuses olema alati vajalikud tööriistad.

Ühekordse pimega krükootoomia. Turul on mitmeid krikotomii komplekte (Portex, CookCriticalCare, Rusch), mis võimaldavad teil hoida toru läbi membraani lihtsa manööverdamise abil. Nad kasutavad kas juhi-meetodit, sissejuhatavat või laiendusmeetodit, mis võimaldab ühendada standardse ventilatsiooniseadmega 22 mm pistiku kaudu.

Defibrillatsioon

Elustamisel on oluline rütmi diagnoos ja ravi ning südame seiskamise põhjused. Elustamisalgoritmid sõltuvad südame seiskumist põhjustanud rütmi olemusest - ventrikulaarse fibrillatsiooni (VF) / ventrikulaarne tahhükardia (VT) ilma südame impulsi ja asüstoolita / elektrilise aktiivsusega ilma pulsseta.

Ventrikulaarne fibrillatsioon või impulssideta ventrikulaarne tahhükardia

VF või VT diagnoosimisel tuleb defibrillatsioon läbi viia võimalikult vara kolme tühjenemisega 200, 200 ja 360 J. Kui EKG rütmi ei muutu, ärge kontrollige impulsi olemasolu, kuna see lükkab järgmise defibrillatsioonikatset edasi. Peamised arterid libisevad, kui sellel eesmärgil on EKG andmed või patsient on proovinud liikumist. Esimeste kolme numbrite puudumise korral tuleb CPR-i järjestust jätkata ühe minuti jooksul, et tagada VDP läbilaskevõime ja venoosse ligipääsu olemasolu. Pärast adrenaliini intravenoosset süstimist (1 mg) tuleb kahtlustada üks VF-i põhjuseid, mis on vastuvõtlikud spetsiifilisele ravile, hüpotermia või mürgistuse tekkele. EKG soovitatakse hinnata pärast iga 10 CPR tsüklit. Püsiv VF vajab täiendavalt kolme tühjakslaadet, mille võimsus on 360 J. Defibrillatsioonile antakse eelis võrreldes hingamisteede manipuleerimisega või juurdepääsu sisse / välja lülitamisega. Antiarütmilisi ravimeid on soovitatav kasutada alles pärast 9-12 heitmete manustamist adrenaliini sisseviimisega iga 2-3 minuti järel elustamisest.

Südame monitori puudumisel, kuid defibrillaatori olemasolul peaks ennustatavus olema vatsakeste virvendusarengu skeemiga elustamine.

Asüstool või elektriline aktiivsus

Asüstool on südame registreeritud elektrilise aktiivsuse täielik puudumine, on väga halb prognoos. Impulsseta elektritoiming (või elektromehaaniline dissotsiatsioon - EMD) tekib siis, kui EKG-is on rütm, mis tavaliselt seondub piisava vereringega, kuid ilma tsentraalsete arterite tuvastatava pulssita. Igal juhul ei ole defibrillatsioonil põhinev CPR-algoritm piisav ravimeetod seda tüüpi südametegevuse peatamiseks.

Asystoolse või EMD-ga on ravivõimalused piiratud. Kasutada tuleks joonisel näidatud CPR-algoritmi paremat külge. Tavalised manipulatsioonid viiakse läbi nii vara kui võimalik, et säilitada VDP läbilaskvus ja tagada ventilatsioon, luuakse juurdepääs IV-le, CPR jätkub iga kolme minuti järel manustatava adrenaliini annuste taustal. Atropiin (3 mg) manustatakse üks kord. Positiivse tulemuse saavutamise võimalused suurenevad, kui asystolei või EMD-d, mida saab ravida, on pöörduv põhjus. Peamised neist on loetletud algoritmis. Äge hüpovoleemia on kõige paremini ravitav seisund, mis põhjustab verekaotuse ajal vereringehäireid (> 50% verehulgast). Sellised patsiendid vajavad kiiret kirurgilist ravi ja verehulga kompenseerimist. Mis tahes muutustega EKG-s ilmnes VF-i kasutuselevõtt, peaksite kohe teise CPR-algoritmi kasutama.

Täiskasvanutel südame seiskamises esineb ventrikulaarset fibrillatsiooni, mida saab peatada elektrilise defibrillatsiooni teel. Efektiivse defibrillatsiooni tõenäosus aja jooksul väheneb (ligikaudu 2-7% südametegevuse peatamise minutis), kuid esmased elustamismeetmed aeglustavad seda protsessi, lükates asüstooli arengut edasi.

Kui defibrillatsioon toimub südame elektrivooluga, depolariseeritakse müokardi kriitiline mass ja tekitatakse koordineeritud absoluutse refraktiivsuse periood - ajavahemik, mille jooksul ei saa toimuvat potentsiaali põhjustada intensiivsuse stiimul. Kui see on edukas, defibrillatsioon katkestab südame kaootilise elektrilise aktiivsuse. Samal ajal on sinoatrial-sõlme südamestimulaatori rakkudel võimalus taas sinusurütmi pakkuda, kuna need on esimesed müokardirakud, mis võivad spontaanselt depolariseeruda.

Kõik defibrillaatorid koosnevad toiteallikast, energiataseme lülitist, alaldist, kondensaatorist ja elektroodidest (joonis 5). Kaasaegsed seadmed võimaldavad salvestada EKG-d oma plaatidelt või defibrillaatoriga ühendatud elektroodidest. Väljalaskeenergia on näidatud džaulides (j) ja vastab energiale, mis elektroodide kaudu pandi rinnani.

Väljalaske ajal mõjutab süda vaid väike osa energiast, kuna on olemas erinevad rindkere resistentsuse tasemed (impedants). Defibrillatsiooni ajal (defibrillatsiooni künnis) vajalik energiakogus suureneb pärast südame seiskumist. Täiskasvanute elustamiseks kasutatakse empiiriliselt valitud 200 J vooluheitmeid esimesteks kaheks tühjenduseks ja järgnevaks 360 J. DC väljalaskeid tuleb rakendada elektroodide nõuetekohase paigutusega ja hea nahakontaktiga. Elektroodide polaarsus ei ole kriitiline, kuna kui nad paiknevad õiges asendis "rinnus" ja "otsa", defibrillaatori ekraanile projitseeritakse kompleksi õige orientatsioon. Rinnal asetsev elektrood asetatakse rinnakorvi parempoolse osa ülemisele osale rinnakorvi all. Südame tipust peal asetsev elektrood paikneb veidi aparaadi impulssi normaalse projektsiooni (joonis 6) küljes, kuid mitte naise rinnanäärmetes. Ebaõnnestumise korral võib kasutada teisi elektroodi positsioone, näiteks rinna tipu ja tagumise pinna.

Viimastel aastatel on ilmnenud poolautomaatsed defibrillaatorid. Kui patsient on sellega ühendatud, on sellised seadmed suutelised südame löögisagedust sõltumatult hindama ja andma vajalikud heitmed.

Mõned neist võimaldavad meil ka hinnata rindkere resistentsust vajaliku voolutugevuse valimisel. Viimase põlvkonna defibrillaatorid kasutavad kahe- ja kolmefaasilisi energia lainekuju, et saavutada vähese võimsusega defibrillatsioon.

Defibrillatsioonitehnika

Defibrillatsiooni läbiviimiseks on vaja tagada, et EKG-s kinnitatud rütm on vajalik. Esimesed kolm numbrit tuleb rakendada CPR esimese 90 sekundi jooksul. Rütmi muutuste puudumisel EKG-s puudub vajadus kontrollida impulsi heitmete vahel.

Südamepuudulikkuse ravi ilma defibrillaatorita

Ilmselt on defibrillatsiooni puudumise korral ravi katkestamine ebaefektiivne, kuid selle põhjustanud ravi tagab patsiendile suurema võimaluse ellu jääda. Enne südame seiskumise põhjuse (nt hüpovoleemia) tekkimist ja ravi alustamist tuleb alustada CPR-i ja manustada adrenaliini.

Kardiopulmonaarne elustamine

Isiku, kes on langenud kliinilise (pöörduv) surma, võib päästa meditsiinilise sekkumisega. Patsiendil on enne surma vaid paar minutit, mistõttu lähedased inimesed on kohustatud talle esmaabi andma. Kardiopulmonaarne elustamine (CPR) selles olukorras on ideaalne. See on meetmete kogum hingamisteede ja vereringe süsteemi taastamiseks. Ainult päästjad võivad aidata, kuid lähedased tavalised inimesed. Kliinilisele surmale iseloomulikud ilmingud muutuvad elustumise põhjuseks.

Näidustused

Kardiopulmonaarne elustamine on patsiendi päästmiseks esmaste meetodite kogum. Selle asutajaks on kuulus arst Peter Safar. Ta oli esimene, kes loovutas ohvrile hädaabimeetmete korrektse algoritmi, mida enamus tänapäevaseid elustamisstiidoreid kasutab.

Pöörduva surma korral iseloomuliku kliinilise pildi kindlakstegemiseks on vajalik isiku päästmiseks vajaliku põhikompleksi rakendamine. Selle sümptomid on esmased ja sekundaarsed. Esimene rühm viitab põhikriteeriumidele. See on:

• pulsi kadumine suurtel anumatel (asüstool);
• teadvusekaotus (kooma);
• täielik hingamine (apnoe);
• laiendatud õpilased (müdriaas).

Neid näitajaid saab kindlaks teha patsiendi uurimisel:

• Apnoe määrab ära kogu rindkere liikumise kadumine. Lõppkokkuvõttes saate kindlalt kinni panna patsiendile. Suu lähedal, peate põske tundma väljuvat õhku ja kuulda hingamise ajal tekkinud müra.
• Asüstoolia tuvastatakse unearteri palpatsiooniga. Teiste suurte anumate puhul on äärmiselt raske impulsi määrata, kui ülemine (süstoolne) rõhu läte langeb 60 mm Hg-ni. st. ja alla. Mõistmine, kus unearter on, on üsna lihtne. Peate kaela keskel asetama 2-sõrmi (indeks ja keskosa) 2-3 cm alumisest lõualuust. Sellest lähtudes pead minema paremale või vasakule, et sattuda süvendisse, milles pulss on tunda. Tema puudumine räägib südame seiskumisest.
• Müdriaasi määrab patsiendi silmalau avamine käsitsi. Tavaliselt peaksid õpilased pimedas laienema ja valguse järgi vähenema. Reaktsiooni puudumisel on see südame seiskumisest tingitud tõsine ajukudede toitumise puudumine.

Sekundaarsed sümptomid on erineva raskusastmega. Need aitavad tagada pulmonaalse ja südame elusolendi vajadust. Allpool vaadake kliinilise surma täiendavaid sümptomeid:

• naha blanšeerumine;
• lihaste toonuse kadu;
• reflekside puudumine.

Vastunäidustused

Põhivormi kardio-kopsukarakteristikut teostavad lähedased inimesed, et päästa patsiendi elu. Täiendatud hooldusravi tagavad resuscitaatorid. Kui ohver on langenud tagasi pöörduva surma tõttu patoloogia tõttu, mis on keha ammendanud ja mida ei saa ravida, on päästetehnika tõhusus ja teostatavus küsitav. Tavaliselt põhjustab see onkoloogiliste haiguste lõppjärgus arengut, siseorganite tõsist puudulikkust ja muid vaevusi.

Ei ole mõistlik inimese reanimatsiooni, kui elule iseloomulikud nähtavad vigastused on iseloomuliku bioloogilise surma kliinilise pildi taustal. Tutvuge allpool toodud märkidega:

• kehavälise jahutuse aeg;
• laigud nahale;
• sarvkesta hägusus ja kuivatamine;
• kasside silma nähtuse esinemine;
• lihaskoe kõvenemine.

Sarve sarvkesta kuivatamine ja märkimisväärne hägusus pärast surma nimetatakse "ujuva jää" sümptomiks selle välimuse tõttu. See funktsioon on selgelt nähtav. "Kassi silma" nähtus määratakse silmamurga külgedele kerge survega. Õpilane on teravalt kokku surutud ja võtab pilu kujul.

Kere jahutuskiirus sõltub ümbritsevast temperatuurist. Siseruumides on langus aeglane (mitte rohkem kui 1 ° tunnis) ja jahedas keskkonnas toimub kõik kiiremini.

Limaskestad on vere ümberjaotamise tulemus pärast bioloogilist surma. Esialgu ilmuvad nad kaelale küljelt, mille surnukeha pannakse (ees tema kõhuga, taga seljas).

Rigor mortis on lihaste kõvenemine pärast surma. Protsess algab lõualuuga ja hõlmab järk-järgult kogu keha.

Seega on mõistlik teha kardiopulmonaarse elustamine ainult kliinilise surma korral, mida ei põhjustanud tõsised degeneratiivsed muutused. Selle bioloogiline vorm on pöördumatu ja sellel on iseloomulikud sümptomid, seetõttu piisab sellest, kui läheduses inimesed kutsuvad brigaadi kiirabi võtma keha.

Korrektne menetlus

American Heart Association (American Heart Association) annab regulaarselt nõu, kuidas aidata tõhusamalt haigeid inimesi. Kardiopulmonaarne elustamine vastavalt uutele standarditele koosneb järgmistest etappidest:

• sümptomite kindlakstegemine ja kiirabi kutsumine;
• CPR-i rakendamine vastavalt üldtunnustatud standarditele, kusjuures kaudne südame lihasmassaaž on erapoolik;
• defibrillatsiooni õigeaegne täitmine;
• intensiivravi meetodite kasutamine;
• asüstooli kompleksne ravi.

Kardiopulmonaarse eluviisi läbiviimise kord tehakse American Heart Associationi soovituste kohaselt. Mugavuse huvides jagati see teatud etappidesse, millele on lisatud ingliskeelsed tähed "ABCDE". Nendega saate tutvuda alljärgnevas tabelis: