Mis on ohtlik kõhulahtisus?

Kõhupuhitus, mida mõnikord nimetatakse "supraventrikulaarseks tahhükardiaks" või "kõhulahtisuse sümptomiteks", tekib siis, kui südame elektriliste impulsside juhtimisahel on katkestatud, mis põhjustab aneeria liigset kiirust (kuni 250-300 lööki minutis).

On patsiente, kellel esineb kodade kõhulahtisust pidevalt, see tähendab, et südame normaalse töö episoodid vahelduvad TP episoodidega. Selliste näitajatega patsiente diagnoositakse paroksüsmaalne kodade virvendusarütmia.

Nõuetekohase ravi korral on TP harva eluohtlik, kuid tüsistused võivad põhjustada surma. Neid saab tavaliselt vältida, kui ravi korralikult läbi viiakse.

Põhjused

Kõhupuhitus võib põhjustada südamehaiguse, samuti teiste siseorganite mõjutavate haiguste, mis aga mõjutavad südameprotsessi läbivaid elektrilisi impulsse.
TP peamised kardioloogilised põhjused on:

• Isheemiline südamehaigus;
• Ateroskleroos;
• Verehüüvete tekkepõhjus;
• Kõrge vererõhk;
• Erinevad kardiomüopaatia tüübid;
• Südame ventiilide kõrvalekalded (eriti mitraal);
• Südameteede ebanormaalne tõus (hüpertroofia);
• Avatud südameoperatsiooni tagajärjed.

Siseorganite haigused, mis võivad põhjustada kodade kõhulahtisust:

• Kilpnäärme hüperaktiivsus (hüpertüreoidism);
• Kopsuarteri emboolia (kui verehüüve on kopsu veresoontes);
• Emfüseem.

Ained, mis aitavad kaasa kodade flutterile:

• Alkohol (vein, õlu, liköör, viin);
• Narkootikumid, mis põhjustavad mürgistustunde, dieedi tablette, külma ravimit, mis sisaldavad kofeiini jne

Sümptomid

Juhtub, et EKG ajal tuvastatakse kõhukinnisus. See on mõnel juhul asümptomaatiline. Kuid valdav enamus patsientidest kogeb endiselt selle patoloogiaga seotud ebamugavusi. Nende hulka kuuluvad:

• Südamepekslemine;
• Hingeldus;
• Ärevus

Mõnikord kaasneb küünarvarre kaasas:

• Stenokardia;
• Nõrk ja / või pearinglus;
• Häbistamine

Diagnostika

Täna on peamine diagnoosimeetod kodade kõhulahtisuse tuvastamiseks elektrokardiogramm. Eksam võib olla kas ühekordne või 24-tunnine (Holteri seire), kui patsiendi kehasse on kinnitatud väike, ebamugav seade, mis päevas registreerib EKG näitu.
Lisaks elektrokardiogrammile on hea diagnostiline mõõde südame echograafia - meetod, mille puhul kasutatakse südame löögisageduse ja peksmise ajal südame sees sümbolit kasutades heli laineid. Selle katse peamine eesmärk on tuvastada probleeme südame ventiilidega, kontrollida ventrikulaarset funktsiooni ja avastada trombe aatriumis (kui see on olemas).
Test on ohutu, nii et seda tehakse ka rasedatele, kui uurite loote südant.

Ravi

TP ravi eesmärgid on jälgida südame löögisagedust, taastada normaalne siinusrütm ja vältida tulevikus sarnaseid episoode, mis võivad põhjustada südameatakk või insult.
Sõltuvalt haigusseisundi raskusest võib patsiendile pakkuda nii terapeutilist kui kirurgilist ravi (harva).

Narkootikumide ravi

Supraventrikulaarse tahhükardia edasiste episoodide vältimiseks tuleb patsientidele määrata igapäevast ravi, võttes teatud ravimeid, mis aitavad südant tervena hoida.

Kõigi kodade virvenduse raviks kasutatavate ravimite valik sõltub kodade virvendusarütmia sagedusest ja patsiendi üldisest seisundist.

Peamiselt tegelema supraventrikulaarne tahhükardia, kasutatud antiarütmikumid (beeta-blokaatorid ja kaltsiumikanali blokaatorid), mille abil on võimalik muundada kodade laperdus normaalseks siinusrütm, vähendada sagedus ja kestus laperdus episoode, samuti vältida tulevikus rünnakuid kodade laperdus. Mitmed antiarütmikumid ei ole väikesed, kuid enamasti määravad arstid "anapriliini", "metoprolooli" ja "bisoprolooli".

Antiarütmiliste ravimite fotogalerii

Et vältida insuldi arengut, on vaja võtta antikoagulante - ravimeid, mis on kavandatud insuldi vältimiseks. See tähendab, et kui isikul on kongestiivne südamepuudulikkus ja mitraalklapi haigus, on igal põhjusel eeldada, et mingil hetkel võib tekkida aju insult. Seetõttu määratakse pidevalt kodade virvenduse all kannatavatele inimestele verehüübivaid ravimeid: varfariini, hepariini jne

Antikoagulantide fotogalerii

Juhtudel, kui insuldi tekke oht on lubatud, kuid see on väga väike, on see aspiriiniga mööda pandud.

Kuid me ei tohiks unustada, et aspiriin võib põhjustada mao-, soole-, hemorroidi ja muud tüüpi verejooksu ning samuti maohaavandi arengut.

Instrumentaalne ravi - kardioversioon-defibrillatsioon

See meetod hõlmab elektrivoolu kasutamist, mille kaudu süda on "šokeeritud" ja seega naaseb normaalse sinusurma. 90% -l juhtudest on defibrillatsioon suurepärane südame löögisageduse taastamiseks.

Protsessi läbiviimiseks kasutage spetsiaalset seadet - defibrillaatorit. Kui istung viiakse läbi vastavalt plaanile, siis haiglas, siis protseduuri valususe tõttu toimub kõike kerget üldanesteesiat.

Kardioversioon-defibrillatsioon töötab suurepäraselt 90% juhtudest ja südame rütm on taastatud. Ent 10% patsientidest teatavad, et mõni aeg pärast protseduuri tõuseb arütmia.

Kardi defibrillatsiooni teine ​​puudus on insult. Seega, kui selline võimalus on olemas, eelistavad arstid mõnda aega enne protseduuri ravi käigus ravimitega, mis õhutavad verd.

Kirurgiline ravi - kateetri ablatsioon

Erinev suund rütmihäirete kirurgilises ravis arütmiat põhjustavate patoloogiliste rajatiste hävitamisega.

Kateetri ablatsiooni eelis on selle minimaalselt invasiivne.

Menetluse põhiolemus on järgmine: esiteks määratakse täpselt kindlaks arütmogeense fookuse koht ja seejärel siseneb kateeter - see võimaldab hävitada anomaalset rada ja tagada ühtlane elektriliste impulsside voog.

Kateetri ablatsioon jääb peaaegu alati ilma tüsistusteta, kuid mõnikord on see ebaefektiivne.

Koduhooldus

Kõigil patsientidel, kellel on diabeet kodade libisemine, tuleb võtta arsti poolt välja kirjutatud ravimid - see on ainus ravimeetod, mida nad peaksid järgima.

Nr stimuleerijat, ürte ja toidulisandeid saab purjus ilma arstiga nõu pidamata, sest selline "algatus" võib põhjustada patsiendi kodade virvendust ja surma.

Tüsistused

Kõige tõsisem komplikatsioon, lisaks kodade virvendusarütmile, mis võib põhjustada kodade kiusa, on insult.

Areng insult, taustal supraventrikulaarne tahhükardia järgmisel viisil - sest kodade virvenduse südames ei saa piisavalt verd pumbata, ja ta hakkab liikuma läbi vereringesse aeglasemalt kui tavaliselt. Selles olukorras suurendab verehüüvete tekke tõenäosust, mis üks kord südames saab stratifitseeruda väiksemate hüübimisteni, mis omakorda viib veri ajju. Kui see juhtub, siis on suur tõenäosus blokeerida üks aju veresooni ja see on täis insult.

Veel üks tõsine kodade õõnsuse tüsistus on südamepuudulikkus. Südamepuudulikkuse arengu mehhanism on järgmine - pikaajaline tahhükardia nõrgestab südame lihaseid, mis kahjustab selle pumpamise funktsiooni. Ja südamepuudulikkus - see on täpselt tingimus, kui süda ei saa pumpada piisava koguse verd, mis läbib patsiendi veresooni.

Kodade laperdus, mis on põhjustatud haigus, mitte põhjustas suurt kahju sobivalt (nt pneumoonia kops), tavaliselt pärast ravi patoloogiat möödub ja kunagi korrata. Neile, kellel on südamehaigus, võib kodade liblikas olla ohtlik seisund, nii et südamikud peaks TP vähimat kahtlustamisel konsulteerima kardioloogiga.

Kodade õõtsumine

Tänapäeval on suurt tähelepanu pööratud tervisele ja lõviosa on seotud südamehaigustega. "Süda värises rinnus..." - kahjuks, kuid see väljend ei ole alati kujutislik.

Kõhulahtisus on südame kokkutõmbumisaktiivsuse rikkumine, kus esineb eesriide vähenemise suurenemine 250-350 lööki minutis. Arvestades, et määr on 60-90 lööki. Koduse kontraktsiooni rütm on endiselt õige isegi nii suurel määral kontraktsioonil.

1 Põhjus

Kõhulahtisus on meestel sagedam kui naistel ja on vanematele inimestele rohkem iseloomulik. Peaaegu alati esineb südame rütmi südames, millel on orgaaniline patoloogia: kui patsiendil on reumaatilised või kaasasündinud südamehaigused, krooniline südameatakk või infarktijärgne kardioskleroos, raske hüpertensioon, müokardiit ja südamepuudulikkus.

Kardioloogiliste kopsuhaiguste all kannatavatel inimestel, kilpnäärme hormoonide hüperproduktsioonil - türotoksikoos - võivad tekkida kodade kõhulahtisus. Väga harva on südamelihase orgaanilise kahjustusega kaasnev kodade õõtsumisega tegemist pigem erandlikel juhtumitel, kuid need võivad esineda inimestel, kes alkoholi kuritarvitavad. Pärast südame ventiilide kirurgilist operatsiooni võivad digoksiini mürgistuse ajal tekkida kodade kõhulahtisus.

2 Kuidas värisemine areneb?

Arengumehhanism põhineb makroregistreerimismehhanismil. Selle sisuliselt on see, et südame lihaseid allutatakse korduvale põnelemisele "ringis", kusjuures aretri kokkutõmbumine kutsub esile üha uusi kontraktsioone ja ängistused retsirkuvad südame lihasesse. Ariia ja vatsakeste vahel on AB sõlm. Ta ei saa edasi anda ventrikle selliseid sageli impulsse, mis tekivad ariia.

Seepärast loob AB sõlme nende impulsside jaoks mingi ploki ja läbib ainult iga teise kodade impulsi ventrikalle. Mõnikord iga kolmas või iga neljas. Kuid sagedamini on atria ja vatsakeste kontraktsioon korrelatsioonis 2: 1. See hoiab ära vatsakeste liiga kiire kokkutõmbumise, mis võib olla äärmiselt ohtlik. Kui südamerüttekambrid vähendavad kodade rütmi, ilmneb südame löögisageduse järsk tõus, südame verevoolu vähenemine, teadvusekaotus, mis võib lõppeda surmaga.

3 klassifikatsioon

Põlemislaine ringmine õiges aatriumis (tüüpiline rada)

Kõhulahtisus on jaotatud järgmiselt:

• tüüpiline
• ebatüüpiline.

Tüüpilises vormis levib erutuslaine tavalises ringluses parempoolses aatriumis. See vorm registreeritakse 85-90% patsientidest, südame ülaosade vähendamise sagedus on 250-350 minutis. Elektrokardiograafiliselt, tüüpilises vormis otsakute III korral, aVF F-värisevad lained on negatiivsed ja V1-s on need positiivsed. Tüüpiline vorm taastatakse normaalse rütmi ajal.

Atüüpilise vormi iseloomustab suurem esinemissagedus kodade kokkutõmbumistel 340-430 minutis, mis on tingitud nii lainete ringlusest mõlemas atria piirkonnas tüüpilises ringis. See on üleminekuvorm kodade virvenduse ja kodade virvenduse vahel. Atüüpiline vorm on stimuleeriv. Vastavalt kliinilisele prototüübile eristatakse flutteringut:

• paroksüsmaalne
• konstantne

Kardioloogiline flutter, mis avaldub erineva kestusega rünnakute kujul, kuid mitte rohkem kui 7 päeva, nimetatakse paroksüsmaalseks. Kui kodade kõhulahtisus on rohkem kui kaks nädalat või rohkem, nimetatakse seda kõhulahtisust püsivaks või krooniliseks.

4 Kliiniline pilt

Pearinglus, hingeldus

Paroksüsmaalseid või kroonilisi vorme iseloomustavad sarnased tunnused. Kuid paroksüsmaalse flutteri korral on täheldatav veelgi erksam kliiniline pilt. Seetõttu käsitletakse kliinikut paroksüsti näitel. Tuleb märkida, et paroksümsid võivad tekkida erineva sagedusega: üks kord aastas mitu korda päevas.

Paroksüsmi peamised sümptomid on südamepekslemise, peapöörituse, õhupuuduse tunne, tugev nõrkus ja paroksüsmaalne valu järsk ilmumine. Kui patsiendil on selgelt väljendunud orgaaniline südamepatoloogia, võivad veresoonte paroksüsmi nähud ja sümptomid olla vererõhu langus, pulsisageduse suurenemine, naha blanšeerumine, köha ja hemoptüüs. Võib südamepuudulikkuse sümptomeid arendada või süvendada.

Kliiniline tugevus, sümptomid ja sümptomid sõltuvad rohkem vatsakeste kontraktsioonidest ja individuaalsest sallivusest patsientidel, kellel esineb kodade flakat. Mida suurem on vatsakeste kontraktsioonide sagedus, seda raskem on patsiendi seisund ja sümptomid enam väljendunud. Siiski on kirjeldatud ka seda tüüpi arütmia asümptomaatilist kulgu.

5 tüsistused

Kopsuarteri trombemboolia

Olenemata sümptomite raskusastmest või kliinikus, on kodade libisemine komplikatsioonide tõttu ohtlik. See arütmia vorm võib muutuda kodade ja ventrikulaarse fibrillatsiooniks, verehüüvete ja trombemboolia tõenäosus on suur, mille tagajärjel võib tekkida insult ja kopsuarteri tromboos. Need tingimused suures protsent juhtudel viib surma või puude.

6 Diagnostika

Kui arstlik läbivaatus juhib tähelepanu pulssile kuni 120-180 minutis, mõnikord kuni 300 minuti kohta. Kaela uurimisel on täheldatud kaela veenide pulsatsiooni, kõrvakulbatsiooni korral võib tahhükardiat ja I tooni parandada. Peamine diagnostiline meetod on EKG. On olemas erilised EKG-märgid, mis võimaldavad teil diagnoosida seda tüüpi arütmia, kõik tervishoiutöötajad on nendega tuttavad ja sageli on EKG diagnoosimisel lihtne seda teha.

Peamised südamehaiguste sümptomaatilised sümptomid on:

• EKG-s esinevad korrapärased, identsed laigud F, mis sarnanevad saagimisega hambad, mis on I, II, aVF ja parempoolse rindkere juuretis hästi registreeritud;
• EKG-de lainete F kõrgus ja laius koos järsu tõusuga ja rohkem õrnalt langetava põlvega;
• EKG normaalsete muutusteta QRS komplekside olemasolu, millele eelneb teatud arv F-laineid (2: 1, 3: 1, 4: 1);
• EKG-s on võrdsed R-R-intervallid, kuid kui impulsside ülekandumise tase AB-sõlme kaudu muutub, võib ka R-R-intervallide kestus muutuda;
• F-lained lähevad üksteisele ilma EKG intervalli.

Lisaks elektrokardiogrammile hõlmavad diagnostilised meetodid Holteri EKG-d (see uurimismeetod võimaldab paroksüseemide määramist nii päeval kui öösel), ehhokardiograafia (määrab müokardi struktuuri, ventiilide seisundi, südamekambrid), vereanalüüsid ja kilpnäärme hormoonid.

7 ravi

Ravi eesmärk on lõpetada paroksüsm, kui see on olemas, kontrollida ventrikulaarsete kontraktsioonide esinemissagedust, vältida kordusi ja värisemist. Paroksüsmilise kodade kõhulahtisuse leevendamise parim viis on elektriline defibrillatsioon. Seda meetodit soovitatakse kasutada pärast diagnoosimist viivitamatult. Eriti defibrillatsioon on näidustatud kokkuvarisemise, akuutse vasaku vatsakese puudulikkuse, sünkoopsete seisundite korral.

Paroksüsmi leevendamiseks piisab tavaliselt 50 kJ-ni. Paroksüsmi leevendust saab teha ka transesophageal cardiostimulation. Kui eespool kirjeldatud ravimeetodeid ei ole võimalik teha, võib rünnaku leevendust teostada koos ravimitega. Kuid rütmi taastamine on rütmihäired pärast antiarütmikume ühekordse süstimisega ruttu.

Ventrikulaarsete kontraktsioonide sageduse vähendamiseks kasutatakse verapamiili, diltiaseemi, b-blokaatoreid, südameglükosiide. Tromboembolismi riski vähendamiseks kasutatakse hepariini ja varfariini. Võimalik on kasutada kirurgilisi ravimeetodeid - makro-re-sisenemise fookuse raadiosagedus või krüoablatsioon, mille tagajärjeks on selle hävitamine, kasutatakse neid meetodeid pideva kihisevormiga. Samuti on võimalik paigaldada südamestimulaator.

8 Traditsioonilised ravimeetodid

Hoolimata ravimi arengust jäävad arütmia ravivõtjad rahvatervisega. Arstid on selle kohta eriarvamused. Rahvaparandusvahendite kasutamine ei ole keelatud, peamine on see, et patsiendid, kes kasutavad seda või seda rahvuslikku ravimit, teavad nende kõrvaltoimete kohta. Parem on kasutada rahvapäraseid ravimeid, pöörduge arsti poole ja leiate, kas saate seda kasutada.

Rahvatervise abinõudeks, mis on tavalised ravi, on:

• looduslike roosimarjade nuumamine meega
• sidrunpalsami infusioon,
• valeriinide juurdevool
• sperma ravimite keetmine
• põõsasrohi infusioon.

Enne sööki on soovitatav võtta keedised ja infusioonid vähemalt 3-4 nädala jooksul. Loomulikult ei suuda ainult folkeraapia ravida kodade rütmi. Kombineerides traditsioonilisi ravimeetodeid, võib rahvatervisega raviks olla tooniline, rahustav toime.

9 ennetamine

Profülaktiliste meetmete hulka kuuluvad südame patoloogia sümptomid, kehakaalu normaliseerimine, suitsetamise peatamine ja alkoholi joomine, piisav füüsiline aktiivsus, tasakaalustatud toitumine, iga-aastane meditsiiniline läbivaatus. Haiguse ennetamine on palju lihtsam kui ravi. Seepärast on vaja jälgida oma südame olekut ja minimaalseid muudatusi oma töös või oma heaolus, peate külastama arsti kontorit.

Kardioloogide läbivaatamine: arengu mehhanism, diagnoos, ravi

Sellest artiklist õpitakse: mis on kodade flutter, milline on selle välimuse mehhanism. Millised faktorid aitavad kaasa patoloogia, selle diagnoosi, ravi ja ennetamise arengule.

Kõhulahtisus on arütmia, mida iseloomustavad atriumide kiire, kuid rütmilised kontraktsioonid. See on vähem levinud kui fibrillatsioon (sagedased kaootilised kontraktsioonid). Selline arütmia mõjutab ainult 0,09% inimest kogu maailmas, samal ajal kui vähemalt 3% elanikkonnast on fibrillatsioon.

Haigus on rünnakute kujul. Ravi eesmärk on leevendada juba toimunud rünnakut (paroksüsm), samuti vähendada sagedust ja ennetada korduvaid krampe. On radikaalseid meetodeid, mis aitavad püsivalt haigusest vabaneda.

Ravi väljakirjutamiseks konsulteerige oma kardioloogiga või arütmoloogiga.

Mis juhtub flutter flutter

See arütmia tekib südamehäire tõttu.

Tavaliselt levib impulss südame läbi järgmiselt:

1. Moodustatud siinuse sõlme, mis asub parempoolse aatriumi ülaosas.
2. Sealt viiakse samaaegselt läbi: kardiomüotsüüdid (lihaskuded - kui impulss jõuab nad, paremaks aatriumiks), Bachmanni kimbu kaudu vasakusse eesnäärme kardiomüotsüüdidesse ja põlvede juhtimisteeteni, mis asuvad parempoolse aatriumi põhjas paiknevas atrioventrikulaarses sõlmes. See tähendab, et praegusel etapil väheneb parempoolne aatrium ja vasak aatrium ja impulsi jõuab atrioventrikulaarse sõlme juurde.
3. Atrioventrikulaarse sõlme kaudu suunatakse impulss ventrikli juhtimissüsteemi: tema, tema jalgade, seejärel Purkinje kiudude ja seejärel vatsakeste kardiomüotsüütide kompleksi. Atrioventrikulaar sõlme ei suuda suure kiirusega impulsi viia. See on vajalik impulsi edasilükkamiseks, nii et südamerütm (kontraktsioon) tekib alles pärast kodade süstooli lõppu.

Kui kõhukinnisus on häiritud, liigub pulss läbi kodade juhtimissüsteemi. Ta hakkab ringlema ringi paremas aatris. Selle tagajärjel tekib korduv kodade müokardi põletik ja nad sõlmitavad sagedusega 250 kuni 350 lööki minutis.

Ventrikite rütm võib jääda normaalseks või kiireneda, kuid mitte nii kaugele kui kodade rütm. See on seletatav asjaoluga, et atrioventrikulaar sõlme ei suuda impulssi nii tihti läbi viia ja ainult algab iga sekundaarne impulss anriast (mõnikord iga kolmas, neljas või isegi viies). Seega, kui anatria leping, mille sagedus on 300 lööki minutis, võib ventrikulaarsete kontraktsioonide sagedus olla 150, 100, 75 või 60 lööki minutis.

Erandiks on WPW sündroomiga patsiendid. Nende südames on täiendav, anomaalne kimp (Kenti kimp), mis suudab juhtida impriisse ajuvurgast ventrikli kiiremini kui atrioventrikulaar sõlme. Seetõttu põhjustab sellistel patsientidel kodade kõhulahtisus tihti ka ventrikulaarset kiilumist.

Kõhuõõne põhjused

Arütmia tekib südamehaiguste taustal või postoperatiivse komplikatsioonina (tavaliselt esimesel nädalal pärast südameoperatsiooni).

Kodade õõtsumine

Kardioloogiline rütm - õige sagedane (kuni 200-400 1 minutiga) südame rütmiaga tahhüarütmia. Kõhulahtisus esineb paroksüsmaalsetel palpitatsioonidel, mis kestavad mitu sekundit mitme päevani, arteriaalne hüpotensioon, pearinglus, teadvusekaotus. Kõhukinnisuse tuvastamiseks tehakse kliiniline läbivaatus, 12-plii EKG, Holteri jälgimine, söögitoru elektrokardiograafia, rütmograafia, südame ultraheliuuring, EFI. Kuseteede rütmihäire raviks kasutatakse meditsiinilist ravi, radiofrekvenentsiaalse ablatsiooni ja eesnäärme EX.

Kodade õõtsumine

Kõhupuhitus - supraventrikulaarne tahhükardia, mida iseloomustab liiga sagedane, kuid tavaline kodade rütm. Lisaks kodade fibrillatsioonile (fibrillatsioonile) (sagedane, kuid ebaregulaarne, ebaühtlane kodade aktiivsus) vihjas viitab kodade virvenduse varieeruvus. Kodade virvendus ja flutter on omavahel tihedalt seotud ja võivad teineteist vastastikku asendada. Kardioloogias on kodade kõhulahtisus palju vähem levinud kui peegeldumine (0,09% versus 2-4% üldisest populatsioonist) ja see tekib tavaliselt paroksüsmide kujul. Kõhulahtisus tekkib sageli üle 60-aastastel meestel.

Kõhuõõne põhjused

Enamikul juhtudel esineb kodade libisemine orgaanilise südamehaiguse taustal. Selle põhjused tüüpi rütmihäired võivad olla reumaatilised südamehaigused, pärgarterite haigus (aterosklerootiliste kardiosklerosis, äge müokardiinfarkt), kardiomüopaatia, müokardi düstroofia, müokardiit, perikardiit, hüpertensioon, SSS, WPW-sündroom. Kardioloogiline kõhulahtisus võib südameoperatsiooni ajal südameoperatsiooni ajal, koronaararterite šundilõikuse ajal südameoperatsiooni ajal raskendada ajutine postoperatiivne periood.

Haigusjuhtumihaigete, kopsuemfüseemi ja kopsuarteri trombembooliaga patsientidel esineb ka kodade palavikku. Kopsu südames võib mõnikord kaasneda kodade flutteriga lõppjärgne südamepuudulikkus. Kardioloogide rütmi riskitegurid, mis ei ole seotud südamehaigusega, võivad olla diabeet, türotoksikoos, uneapnoe sündroom, alkohol, narkootikum ja muud mürgistused, hüpokaleemia.

Kui kodade tahhüarütmia tekib praktiliselt tervetel inimestel ilma selge põhjuseta, siis räägivad nad idiopaatilist kodade rütmi. Koduse virvenduse ja flatteri esinemise geneetilise eelsoodumuse roll ei ole välistatud.

Kardioloogilise flutteri patogenees

Kardioloogilise haiguse patogeneesi aluseks on makro-re-entry mehhanism - müokardi korduv stimuleerimine. Tüüpiline kõhulahtisuse paroksüsm on tingitud suure retsidiivsest paremast kodade ringi ringlusest, mis on ees piiratud kolmekordse klapivarrega ja Eustachian pikisuhe ja õõnesveenidega. Arütmiate esilekutsumiseks vajalikud tõukejurid võivad olla kodade virvenduse või kodade ekstrasüstoolide lühikesed episoodid. Samal ajal on täheldatud kodade depolariseerumise kõrget sagedust (ligikaudu 300 lööki minutis).

Kuna AV-sõlme ei suuda sellist sagedust impulsse edasi saata, viiakse tavaliselt ainult vöötküünile ainult pooled kodade impulsi (plokk 2: 1), nii et vatsakesed sõlmivad sagedusega umbes 150 lööki. minut. Palju harvemini tekib plokid suhetes 3: 1, 4: 1 või 5: 1. Kui juhtivuse koefitsient muutub, muutub ventrikulaarne rütm ebakorrapäraseks, millega kaasneb südame löögisageduse järsk tõus või vähenemine. Atrioventrikulaarse juhtivuse väga ohtlik suhe on suhe 1: 1, mis väljendub südame löögisageduse järsul tõusul 250-300 võrra. minutis, vähenes südame võimsus ja teadvuse kaotus.

Kardioloogide rütmi klassifikatsioon

Eraldage tüüpilised (klassikalised) ja ebatüüpilised võimalused kodade flutteriks. Kõigil kodade õõnsuse klassikalisel variandil levib ergastuslaine tüüpses ringis parempoolses aatris; samal ajal areneb ka ujukite sagedus 240-340 minutis. Tüüpiline kodade laperdus on istmuszavisimym, t. E. alluvad venitatavus ja taastada siinusrütm lehe Cryoablation raadiosagedusliku ablatsioon, transösofageaalne stimulatsiooni in Cavo-trikuspiidse maakitsus (maakitsus) silma kui kõige liigendilüli makro-re-entry.

Sõltuvalt suunas ringlust ergastava laine eristada kahte sorti klassikalise laperdus: vastupäeva - ergastus laine ringleb ümber trikuspidaalklapp vastupäeva (90%) ja päripäeva - ergastus laine ringleb lingu makro-re-entry päripäeva (10% juhtumitest )

Atüüpiline (istekiin-sõltumatu) kodade rütmihoog on iseloomulik erutuslaine ringlemisega vasakpoolses või paremas aatris, kuid mitte tüüpilises ringis, millega kaasneb lainete ilmumine, mille sagedus on 340-440 minutis. Võttes arvesse makro-sisenemise ringi moodustumise koha, eristatakse paremat kodade (mitmiktsüklit ja ülemist silmust) ja vasaku-atriaalse ja kodade sõltumatut kodade libisemist. Aeglase juhtivuse tsooni puudumise tõttu ei saa CPEX katkestada atüüpilise kodade kiusa.

Kliinilise looma vaatepunktist eristatakse esimest arenenud kodade flutterit, paroksüsmaalset, püsivat ja püsivat vormi. Paroksüsmaalne vorm kestab vähem kui 7 päeva ja peatub iseseisvalt. Kõhulahtisuse püsiv vorm on kestnud üle 7 päeva, kuid siinusrütmi iseseisev taastamine on võimatu. Kõigepealt tuleb esile kutsuda kodade flutteri pidev vorm, kui ravimi või elektritravi abil ei saavutata soovitud tulemust või seda ei tehtud.

Kardioloogide palaviku patogeneetiline tähtsus määratakse südame löögisageduse järgi, millest sõltub kliiniliste sümptomite raskusaste. Tachüsüstool põhjustab vasaku vatsakese diastoolset ja seejärel süstoolset kontraktiilset müokardiaalset toimet ja kroonilise südamepuudulikkuse arengut. Kardioloogilises kõhulahtis on koronaarset verevoolu langus, mis võib ulatuda 60% -ni.

Kardioloogide rusude sümptomid

Esmakordselt arenes kliinik või paroksüsmiline kodade libisemist iseloomustas äkiline südamelöökide rünnak, millega kaasnes üldine nõrkus, vähenenud füüsiline vastupidavus, ebamugavustunne ja rõhk rinnus, stenokardia, õhupuudus, arteriaalne hüpotensioon, pearinglus. Paroksüsmaalse kodade kõhulahtisuse esinemissagedus varieerub vahemikus üks kord aastas mitme päevaga. Rünnakud võivad tekkida füüsilise koormuse, kuuma ilmaga, emotsionaalse stressi, rasket joomist, alkoholi tarvitamise ja soolehäirete mõjul. Kõrge pulsisageduse korral esinevad sageli pre-syncope või sünkoopilised seisundid.

Isegi asümptomaatiline kodade laperdus seostatakse suure tüsistuste ohu: vatsakeste tahhüarütmiate, vatsakeste virvendus, süsteemne trombembooliad (insult, neeru- infarkti, kopsuemboolia, äge ummistuse mesenteriaalse laevade vaskulaaroklusiooni jäsemete), südamepuudulikkus, südame seiskumine.

Kõigile avatud kõhulahtisuse diagnoosimine

Kardioloogilise palavikuga patsiendi kliiniline läbivaatus näitab kiiret, kuid rütmilist pulse. Kuid kui impulsi koefitsient 4: 1 võib olla 75-85 lööki. minutite jooksul ja koefitsiendi pidev muutus muutub südame rütmiks ebanormaalseks. Kardioloogilise flutteri patognomooniline märk on emakakaela veenide rütmiline ja sagedane pulsatsioon, mis vastab aniarüüli rütmile ja ületab 2 või enam korda arteriaalset impulsi.

12-plii EKG-salvestus tuvastab sageli (kuni 200-450 minutiga) regulaarseid, eesriide F-laineid, millel on saet hamba kuju; P-hammaste puudus; õige ventrikulaarne rütm; muutumatud vatsakeste kompleksid, millele eelneb teatud arv kodade laineid (4: 1, 3: 1, 2: 1 jne). Karotüüpsisusmassaažiga proov suurendab AV-blokaadi, mille tagajärjel muutub kodade lained silmatorkavamaks.

Igapäevase EKG jälgimise abil hinnatakse pulsisagedust erinevatel kellaajal ja registreeritakse paroksüsmaalne kodade kõhulahtisus. Südame ultraheli (transtoraksiline ehhokardiograafia) ajal uuritakse südameteede mõõtmeid, südamelihase kontraktiilset toimet ja südame ventiilide seisundit. Transesiahaiguste ehhokardiograafia läbiviimisel ilmneb verehüübed atria.

Biochemical vereanalüüsil on määratud kindlaks põhjuste kodade virvendus, ja see võib sisaldada identifitseerimist elektrolüüdid, kilpnäärmehormoonid, reumatoloogilise teste, ja nii edasi. D. diagnoosi kinnitamiseks kodade virvendus ja diferentsiaaldiagnoosimist teist tüüpi tahhüarütmiaid nõuda elektrofüsioloogilised uuringud südame.

Kõhuõõnde ravi

Kardioloogide raviks mõeldud ravimeetodid on suunatud paroksüstide peatamisele, normaalse siinusrütmi taastamisele, tuleviku episoodide ennetamisele. Et kindlustada ravimi manustamist kodade laperdus kasutatakse beetablokaatoreid (näiteks metoprolool jne), kaltsiumikanali blokaatoreid (verapamiil, diltiaseem), kaalium narkootikume, südame glükosiidid, antiarütmikumid (amiodaroon, Ibutiliidi sotaloolil vesinikkloriid). Trombemboolia riski vähendamiseks on näidustatud antikoagulantravi (hepariin intravenoosselt, subkutaanselt, varfariin).

Kõigist kodade kõhulahtisuse paroksüsmade leevendamiseks on valikuvõimalus transesophageal pacing. Ägeda veresoonte kollaps, stenokardia, ajuisheemia ja südamepuudulikkuse suurenemine, elektrikardioversioon väikese võimsusega (20-25 J) korral. Elektropulseerituse efektiivsus suureneb koos arütmiavastase ravimravimiga.

Korduv ja püsiv kodade kõhulahtisus on näidustused ravilagedusliku ablatsiooni või makro-re-entry-fookuse krüoablatsiooni kohta. Kateetri ablatsiooni efektiivsus kodade libisemise ajal ületab 95%, tüsistuste tekkimise oht on alla 1,5%. SSS-i ja paroksüsmilise kodade flutteriga patsientidel on AV-sõlme RFA ja EX-implantatsioon.

Kõhu sümptomite prognoosimine ja ennetamine

Kardioloogide rütmi iseloomustab resistentsus arütmiavastase ravimireaktsiooni suhtes, püsiv paroksüsm, kalduvus korduda. Kõhulahtisuse retsidendid võivad muutuda kodade fibrillatsiooniks. Kardioloogide rütmi pikk liik soodustab trombembooliliste komplikatsioonide ja südamepuudulikkuse arengut.

Kardioloogi-arütmoloogi uurimisel on vaja arütmiavastast ravi vajavatel patsientidel konsulteerida südame kirurgiga, et otsustada arütmieetilise fookuse kirurgilise hävitamise teostatavuse üle. Kõigile avatud kõhulahtisuse tõkestamine nõuab primaarhaiguste ravi, stressi ja ärevuse vähendamist, kofeiini, nikotiini, alkoholi ja mõnede ravimite katkestamist.

Südame värisemine põhjustab ravi

Kardioloogiline rütm - õige sagedane (kuni 200-400 1 minutiga) südame rütmiaga tahhüarütmia. Kõhulahtisus esineb paroksüsmaalsetel palpitatsioonidel, mis kestavad mitu sekundit mitme päevani, arteriaalne hüpotensioon, pearinglus, teadvusekaotus. Kõhukinnisuse tuvastamiseks tehakse kliiniline läbivaatus, 12-plii EKG, Holteri jälgimine, söögitoru elektrokardiograafia, rütmograafia, südame ultraheliuuring, EFI. Ariumi raviks

Kõhupuhitus - supraventrikulaarne tahhükardia, mida iseloomustab liiga sagedane, kuid tavaline kodade rütm. Lisaks kodade fibrillatsioonile (fibrillatsioonile) (sagedane, kuid ebaregulaarne, ebaühtlane kodade aktiivsus) vihjas viitab kodade virvenduse varieeruvus. Kodade virvendus ja flutter on omavahel tihedalt seotud ja võivad teineteist vastastikku asendada. Kardioloogias on kodade kõhulahtisus palju vähem levinud kui peegeldumine (0,09% versus 2-4% üldisest populatsioonist) ja see tekib tavaliselt paroksüsmide kujul. Kõhulahtisus tekkib sageli üle 60-aastastel meestel.

Kõhuõõne põhjused

Enamikul juhtudel esineb kodade libisemine orgaanilise südamehaiguse taustal. Selle põhjused tüüpi rütmihäired võivad olla reumaatilised südamehaigused, pärgarterite haigus (aterosklerootiliste kardiosklerosis, äge müokardiinfarkt), kardiomüopaatia, müokardi düstroofia, müokardiit, perikardiit, hüpertensioon, SSS, WPW-sündroom. Kardioloogiline kõhulahtisus võib südameoperatsiooni ajal südameoperatsiooni ajal, koronaararterite šundilõikuse ajal südameoperatsiooni ajal raskendada ajutine postoperatiivne periood.

Haigusjuhtumihaigete, kopsuemfüseemi ja kopsuarteri trombembooliaga patsientidel esineb ka kodade palavikku. Kopsu südames võib mõnikord kaasneda kodade flutteriga lõppjärgne südamepuudulikkus. Kardioloogide rütmi riskitegurid, mis ei ole seotud südamehaigusega, võivad olla diabeet, türotoksikoos, uneapnoe sündroom, alkohol, narkootikum ja muud mürgistused, hüpokaleemia.

Kui kodade tahhüarütmia tekib praktiliselt tervetel inimestel ilma selge põhjuseta, siis räägivad nad idiopaatilist kodade rütmi. Koduse virvenduse ja flatteri esinemise geneetilise eelsoodumuse roll ei ole välistatud.

Kardioloogilise flutteri patogenees

Kardioloogilise haiguse patogeneesi aluseks on makro-re-entry mehhanism - müokardi korduv stimuleerimine. Tüüpiline kõhulahtisuse paroksüsm on tingitud suure retsidiivsest paremast kodade ringi ringlusest, mis on ees piiratud kolmekordse klapivarrega ja Eustachian pikisuhe ja õõnesveenidega. Arütmiate esilekutsumiseks vajalikud tõukejurid võivad olla kodade virvenduse või kodade ekstrasüstoolide lühikesed episoodid. Samal ajal on täheldatud kodade depolariseerumise kõrget sagedust (ligikaudu 300 lööki minutis).

Kuna AV-sõlme ei suuda sellist sagedust impulsse edasi saata, viiakse tavaliselt ainult vöötküünile ainult pooled kodade impulsi (plokk 2: 1), nii et vatsakesed sõlmivad sagedusega umbes 150 lööki. minut. Palju harvemini tekib plokid suhetes 3: 1, 4: 1 või 5: 1. Kui juhtivuse koefitsient muutub, muutub ventrikulaarne rütm ebakorrapäraseks, millega kaasneb südame löögisageduse järsk tõus või vähenemine. Atrioventrikulaarse juhtivuse väga ohtlik suhe on suhe 1: 1, mis väljendub südame löögisageduse järsul tõusul 250-300 võrra. minutis, vähenes südame võimsus ja teadvuse kaotus.

Kardioloogide rütmi klassifikatsioon

Eraldage tüüpilised (klassikalised) ja ebatüüpilised võimalused kodade flutteriks. Kõigil kodade õõnsuse klassikalisel variandil levib ergutav laine parempoolses aatriumis piki tüüpilist ringi ja levib sagedus 240-340 minutis. Tüüpiline kodade laperdus on istmuszavisimym, t. E. alluvad venitatavus ja taastada siinusrütm lehe Cryoablation raadiosagedusliku ablatsioon, transösofageaalne stimulatsiooni in Cavo-trikuspiidse maakitsus (maakitsus) silma kui kõige liigendilüli makro-re-entry.

Sõltuvalt põlemislaine ringluse suunda on klassikalise kodade libisemise puhul kaks tüüpi: vastupäeva - riputuslaine tsirkuleerib kolmnurga klapi ümber vastupäeva (90% juhtudest) ja päripäeva - ängituslaine tsirkuleerib päripäeva makro-re-sisenemise silmus (10% juhtudest )

Atüüpiline (istekiin-sõltumatu) kodade rütmihoog on iseloomulik erutuslaine ringlemisega vasakpoolses või paremas aatris, kuid mitte tüüpilises ringis, millega kaasneb lainete ilmumine, mille sagedus on 340-440 minutis. Võttes arvesse makro-sisenemise ringi moodustumise koha, eristatakse paremat kodade (mitmiktsüklit ja ülemist silmust) ja vasaku-atriaalse ja kodade sõltumatut kodade libisemist. Aeglase juhtivuse tsooni puudumise tõttu ei saa CPEX katkestada atüüpilise kodade kiusa.

Kliinilise looma vaatepunktist eristatakse esimest arenenud kodade flutterit, paroksüsmaalset, püsivat ja püsivat vormi. Paroksüsmaalne vorm kestab vähem kui 7 päeva ja peatub iseseisvalt. Kõhulahtisuse püsiv vorm on kestnud üle 7 päeva, kuid siinusrütmi iseseisev taastamine on võimatu. Kõigepealt tuleb esile kutsuda kodade flutteri pidev vorm, kui ravimi või elektritravi abil ei saavutata soovitud tulemust või seda ei tehtud.

Kardioloogide palaviku patogeneetiline tähtsus määratakse südame löögisageduse järgi, millest sõltub kliiniliste sümptomite raskusaste. Tachüsüstool põhjustab vasaku vatsakese diastoolset ja seejärel süstoolset kontraktiilset müokardiaalset toimet ja kroonilise südamepuudulikkuse arengut. Kardioloogilises kõhulahtis on koronaarset verevoolu langus, mis võib ulatuda 60% -ni.

Mis see on?

Kõhulahtiset süstimist nimetatakse sageli kodade kontraktsiooniks 400-ni minutis, samal ajal säilitatakse korrektne regulaarne rütm. Sagedaste impulssidega kaasneb atrioventrikulaarse piirkonna osaline blokaad, mis viib haruldase ventrikulaarse rütmi.

Kõhulahtisuse rünnak on parokseism, mis kestab mõnest sekundist kuni mitme päevani. Rütmi ebastabiilsuse tõttu toimub üleminek sinussümptomite või kodade virvenduse korral, mis esineb sagedamini. Patsiendil on kõik kolm järjestikust sündmust, kuid harva võib haiguse stabiilne või püsiv vorm areneda.

Kiirabi avastamist saab tuvastada ainult keerulise diagnoosi ja pikaajalise patsiendi seisundi jälgimisega. Sümptomid enamikul juhtudel puuduvad.

Värisevad liigid

Paroksüsmaalne ja pidev kodade flutter ei jagunenud, kuid see on jagatud tüüpidesse. On kaks tüüpi kodade flutter:

Atüüpilist vaadet iseloomustab impulssi liikumine paremas või vasakpoolses aatriumis, kuid see protsess ei mõjuta tritsüklilist klapi. See libisemine toimub südameoperatsiooni taustal.

Kõhulahtisuse tüüpiline ilmnemine toimub elektrilise impulsi kiirendatud liikumisega parempoolse aatriaklapi ümber. Patoloogiat on võimalik kõrvaldada alles pärast ablatsiooni. Menetlus ei ole keeruline, kuid nõuab spetsialisti professionaalsust ja kogemusi.

Põhjused

Kardioloogide kõhulahtisuse põhjused on paljud ja mitte kõik on otseselt seotud kardiovaskulaarse süsteemi tööga. Mõnel juhul ei ole inimesel muid haigusi ja toimub rünnak. See puudutab pärilikku tegurit, kui perekonna ajaloos esineb südamehaigusi, siis esinemise oht suureneb mitu korda.

Kardiovaskulaarsüsteemi haigused võivad esile kutsuda kodade rütmi:

• mitmesugused südameprobleemid;
• isheemia;
• arteriaalne hüpertensioon;
• südame vooderduspõletik;
• südamepuudulikkus;
• avatud südameoperatsioon.

Lisaks võib südamehaiguste südamehaigused põhjustada muid tõsiseid häireid:

• endokriinsed haigused, eriti suhkurtõbi ja türotoksikoos;
• ülekaaluline;
• kroonilised kopsupõletikud.

Sümptomatoloogia

Haigusnähud sõltuvad selle ravikuju vormist. Igal neist on oma erinevused ja see avaldub erineval viisil, kuid mingil määral väga sarnane.

Paroksüsmaalne tüüp

Kõhulahtisus tekib erinevatel intervallidel ja kestab erinevalt. Aasta jooksul võib inimene kogeda ühekordseid rünnakuid või igapäevaseid paroksüsmi kuni 2-3 päevas. Neid leidub nii meestel kui naistel, vanusepiiranguid ei ole olemas, kuid sagedamini esinevad vanemad mehed või südame-veresoonkonna haigused.

Kõhupuhitus on seotud inimese emotsionaalse ja üldise füüsilise seisundiga. Rünnakud põhjustavad järgmisi tegureid:

• halvad harjumused;
• stress;
• kehaline aktiivsus;
• kehatemperatuuri kõikumised;
• liigne vedelik;
• seedetrakti häired.

Südame südamepekslemine on paroksüsmilise kodade flutteri peamine sümptom, kuid seda võib segi ajada ajutise ülekäiguga. Looduses, et kõik läheb iseenesest, jätab inimene tähtsaks punktiks ja ignoreerib sümptomeid. Kui ravi ei alustata enne esimest tüsistust, ei saa me operatsiooni teha ilma operatsioonita ning müokard ja muud kestad on pöördumatult kahjustatud. Suurem osa kontraktsioonidest põhjustab mitmeid iseloomulikke sümptomeid:

• pearinglus;
• palavik;
• teadvusekaotus;
• lühiajaline südame seiskumine.

Selline ohtlik avaldumine ja tõsised ilma ravita sümptomid põhjustavad tõsiseid tagajärgi kehale või surma.

Stabiilne tüüp

See ohtlik haigusvorm ei esine algstaadiumis. Esimesed sümptomid ilmnevad siis, kui rõhulangemise tagajärjeks on verevoolu vähenemine koronaararterites. Kui südamepuudulikkuse sümptomid tekivad, suunatakse patsiendile tavaliselt arstile.

Diagnostika

Võimalike komplikatsioonide ja tagajärgede ärahoidmiseks on tähtis õigeaegselt sellist rikkumist diagnoosida. Kuna kõhulahtisus tekib alati äkki ja rünnak ise ei kesta kaua enne rikkumist, ei ole nii lihtne. Südamelöögisageduse ja kontraktsioonide jälgimiseks on mitu meetodit:

• elektrokardiograafia (EKG);
• Norman Holteri meetodi uurimine;
• elektrofüsioloogiline uuring.

Kõige sagedamini, kui südame-veresoonkonna süsteemi kahtlustatakse diagnoosimiseks, kasutades EKG-d. Elektrokardiograafi seadme eriseadme abil on võimalik leida erinevad potentsiaalid naha pinnale südamelihase töö ajal.

EKG-meetodit on kasutatud enam kui 100 aasta jooksul ja aastate jooksul on seade end paremaks muudetud ning protseduuri läbiviijad suutsid põhjalikult uurida kõiki uuringu nüansse. Kaasaegsed EKG-masinad on muutunud täpsemaks, kompaktsemaks ja paremaks. Progress võimaldab, korraldab EKG-uuringu isegi kodus, mis on kodade flutterile väga mugav. Võite saata rünnaku, eemaldades kaardiogrammi mitu korda päevas ja haiglas pole see alati mugav. Enamik erakliinikutest ja büroodest pakuvad EKG patsiente vahemaa tagant, kasutades tavalist lauatelefoni.

Norx Holteri või Holteri seire meetodit kasutatakse paroksüsti sageduse ja nende põhjuste kindlaksmääramiseks. Vererõhu indikaatorite ja EKG pidev jälgimine näitab kõikumisi, kui välised stiimulid puutuvad kokku südamega, ning reaktsioonid füüsilisele ja moraalsele stressile. Täpsete tulemuste korral on oluline, et patsient registreeriks igapäevases uuringus kõik tema tegevused ja tunne.

Inimesed kardavad sageli elektrofüsioloogiliste uuringute menetlust, kuid nad ei tohiks karta. Eksam viitab minimaalselt invasiivsele protseduurile, mille käigus painduvad kateetrid koos elektriliste kontaktidega suunatakse läbi veenide südamesse. Sel viisil toimub rütmi ja potentsiaalide salvestamine otse südame kambritest. Uuringute abil on võimalik tuvastada patoloogiat, mis põhjustas rikkumisi, samuti müokardi kahjustuse paiknemise täpset kindlakstegemist.

Täiendava täpse diagnoosi ja haigestumise põhjuste kindlakstegemiseks on ette nähtud ultraheli, mis aitab määrata ventiilide seisundit ja südame suurust. EchoCG-l määratakse müokardi kontraktiilsus.

Lisaks on kõik manipulatsioonid ja EKG soovitatav analüüsida verre annetamiseks. Sellega määrake probleemi põhjus ja jälgige keha üldist seisukorda.

Ravi meetodid

Kardioloogilise flutterravi nähtuse ravi sõltub patsiendi seisundist, rünnakute sagedusest, kaasuvate haiguste esinemisest ja organismi individuaalsetest omadustest. Kardioloogide rütmi ravi viiakse läbi mitmete meetoditega, võttes arvesse haiguse sümptomeid.

Paroksüümides on oluline anda patsiendile esmaabi rünnaku vähendamiseks ja tagajärgede ärahoidmiseks. Kui isikul, välja arvatud eesnäärme kõhulahtisus, on stenokardia, ajuisheemia või südamepuudulikkus, on vajalik kardioversioon. Tavalise siinusrütmi taastamiseks piisab kuni 50 J-st. Inimestel, kes on eelnevalt südamega töötanud, jäetakse elektroodid sageli intrauteriameetriliseks pidevaks stimulatsiooniks.

Elektrilise stimulatsiooni sagedase kasutamise korral kasutatakse valitud meetodi efektiivsuse tõstmiseks järgmisi ravimeid:

Need ravimid taastavad sagedaste stimulatsioonidega sinusurritust, kuid suurendavad ventrikulaarse fusiformi tahhükardia riski. Kui kõhukinnisus kestab kauem kui kaks päeva, tuleb enne kardioversiooni teha antikoagulantravi. Lisaks on vajalik pidev EKG jälgimine.

Inimesel, kellel on kalduvus kodade virvendusarütmile või kodade õitsemisele kogu eluea jooksul, on oluline võtta paroksüsmi vältimiseks narkootikume. Tõhusa ravimi leidmine ei ole sageli lihtne. Et valida kõige ohutum ja edukaim ravimeetod, peab inimene proovima erinevaid ravimeid kuni soovitud tulemuse saavutamiseni. Ravi seire viiakse läbi regulaarse EKG-uuringu abil.

Lisaks sellele kasutatakse erakorralist kardioversiooni ja ravimteraapiat kateetri ablatsiooni kavotrikuspidalnogo ristlõikega. Täieliku blokaadi loomine on kõige tõhusam viis kodade kõhulahtisuse vastu võitlemiseks. Menetlus on ohutu ja ennekõike minimaalselt invasiivne. See viiakse läbi nii rünnaku ajal kui ka tavalise siinusrütmiga.

Seda meetodit kasutatakse juhul, kui on olemas sõltuvus püsivast elektriliseks stimulatsiooniks ja pärast rünnaku intervalli ja kestuse suurenemist. Patsiendil on alati valik, kuid tuleb meeles pidada, et kardioversioon on ajutine meede, ja ablatsioon, kui mitte püsivalt, siis pikema aja jooksul leevendab ohtlikku paroksüsmi.

1 Põhjus

Kõhulahtisus on meestel sagedam kui naistel ja on vanematele inimestele rohkem iseloomulik. Peaaegu alati esineb südame rütmi südames, millel on orgaaniline patoloogia: kui patsiendil on reumaatilised või kaasasündinud südamehaigused, krooniline südameatakk või infarktijärgne kardioskleroos, raske hüpertensioon, müokardiit ja südamepuudulikkus.

Kardioloogiliste kopsuhaiguste all kannatavatel inimestel, kilpnäärme hormoonide hüperproduktsioonil - türotoksikoos - võivad tekkida kodade kõhulahtisus. Väga harva on südamelihase orgaanilise kahjustusega kaasnev kodade õõtsumisega tegemist pigem erandlikel juhtumitel, kuid need võivad esineda inimestel, kes alkoholi kuritarvitavad. Pärast südame ventiilide kirurgilist operatsiooni võivad digoksiini mürgistuse ajal tekkida kodade kõhulahtisus.

2 Kuidas fluttering areneb?

Arengumehhanism põhineb makroregistreerimismehhanismil. Selle sisuliselt on see, et südame lihaseid allutatakse korduvale põnelemisele "ringis", kusjuures aretri kokkutõmbumine kutsub esile üha uusi kontraktsioone ja ängistused retsirkuvad südame lihasesse. Ariia ja vatsakeste vahel on AB sõlm. Ta ei saa edasi anda ventrikle selliseid sageli impulsse, mis tekivad ariia.

Seepärast loob AB sõlme nende impulsside jaoks mingi ploki ja läbib ainult iga teise kodade impulsi ventrikalle. Mõnikord iga kolmas või iga neljas. Kuid sagedamini on atria ja vatsakeste kontraktsioon korrelatsioonis 2: 1. See hoiab ära vatsakeste liiga kiire kokkutõmbumise, mis võib olla äärmiselt ohtlik. Kui südamerüttekambrid vähendavad kodade rütmi, ilmneb südame löögisageduse järsk tõus, südame verevoolu vähenemine, teadvusekaotus, mis võib lõppeda surmaga.

3 klassifikatsioon

Kõhulahtisus on jaotatud järgmiselt:

Tüüpilises vormis levib erutuslaine tavalises ringluses parempoolses aatriumis. See vorm registreeritakse 85-90% patsientidest, südame ülaosade vähendamise sagedus on 250-350 minutis. Elektrokardiograafiliselt, tüüpilises vormis otsakute III korral, aVF F-värisevad lained on negatiivsed ja V1-s on need positiivsed. Tüüpiline vorm taastatakse normaalse rütmi ajal.

Atüüpilise vormi iseloomustab suurem esinemissagedus kodade kokkutõmbumistel 340-430 minutis, mis on tingitud nii lainete ringlusest mõlemas atria piirkonnas tüüpilises ringis. See on üleminekuvorm kodade virvenduse ja kodade virvenduse vahel. Atüüpiline vorm on stimuleeriv. Vastavalt kliinilisele prototüübile eristatakse flutteringut:

Kardioloogiline flutter, mis avaldub erineva kestusega rünnakute kujul, kuid mitte rohkem kui 7 päeva, nimetatakse paroksüsmaalseks. Kui kodade kõhulahtisus on rohkem kui kaks nädalat või rohkem, nimetatakse seda kõhulahtisust püsivaks või krooniliseks.

4Kliiniline pilt

Paroksüsmaalseid või kroonilisi vorme iseloomustavad sarnased tunnused. Kuid paroksüsmaalse flutteri korral on täheldatav veelgi erksam kliiniline pilt. Seetõttu käsitletakse kliinikut paroksüsti näitel. Tuleb märkida, et paroksümsid võivad tekkida erineva sagedusega: üks kord aastas mitu korda päevas.

Paroksüsmi peamised sümptomid on südamepekslemise, peapöörituse, õhupuuduse tunne, tugev nõrkus ja paroksüsmaalne valu järsk ilmumine. Kui patsiendil on selgelt väljendunud orgaaniline südamepatoloogia, võivad veresoonte paroksüsmi nähud ja sümptomid olla vererõhu langus, pulsisageduse suurenemine, naha blanšeerumine, köha ja hemoptüüs. Võib südamepuudulikkuse sümptomeid arendada või süvendada.

Kliiniline tugevus, sümptomid ja sümptomid sõltuvad rohkem vatsakeste kontraktsioonidest ja individuaalsest sallivusest patsientidel, kellel esineb kodade flakat. Mida suurem on vatsakeste kontraktsioonide sagedus, seda raskem on patsiendi seisund ja sümptomid enam väljendunud. Siiski on kirjeldatud ka seda tüüpi arütmia asümptomaatilist kulgu.

5 tüsistused

Olenemata sümptomite raskusastmest või kliinikus, on kodade libisemine komplikatsioonide tõttu ohtlik. See arütmia vorm võib muutuda kodade ja ventrikulaarse fibrillatsiooniks, verehüüvete ja trombemboolia tõenäosus on suur, mille tagajärjel võib tekkida insult ja kopsuarteri tromboos. Need tingimused suures protsent juhtudel viib surma või puude.

6 diagnoos

Kui arstlik läbivaatus juhib tähelepanu pulssile kuni 120-180 minutis, mõnikord kuni 300 minuti kohta. Kaela uurimisel on täheldatud kaela veenide pulsatsiooni, kõrvakulbatsiooni korral võib tahhükardiat ja I tooni parandada. Peamine diagnostiline meetod on EKG. On olemas erilised EKG-märgid, mis võimaldavad teil diagnoosida seda tüüpi arütmia, kõik tervishoiutöötajad on nendega tuttavad ja sageli on EKG diagnoosimisel lihtne seda teha.

Peamised südamehaiguste sümptomaatilised sümptomid on:

• EKG-s esinevad korrapärased, identsed laigud F, mis sarnanevad saagimisega hambad, mis on I, II, aVF ja parempoolse rindkere juuretis hästi registreeritud;
• EKG-de lainete F kõrgus ja laius koos järsu tõusuga ja rohkem õrnalt langetava põlvega;
• EKG normaalsete muutusteta QRS komplekside olemasolu, millele eelneb teatud arv F-laineid (2: 1, 3: 1, 4: 1);
• EKG-s on võrdsed R-R-intervallid, kuid kui impulsside ülekandumise tase AB-sõlme kaudu muutub, võib ka R-R-intervallide kestus muutuda;
• F-lained lähevad üksteisele ilma EKG intervalli.

Lisaks elektrokardiogrammile hõlmavad diagnostilised meetodid Holteri EKG-d (see uurimismeetod võimaldab paroksüseemide määramist nii päeval kui öösel), ehhokardiograafia (määrab müokardi struktuuri, ventiilide seisundi, südamekambrid), vereanalüüsid ja kilpnäärme hormoonid.

7 ravi

Ravi eesmärk on lõpetada paroksüsm, kui see on olemas, kontrollida ventrikulaarsete kontraktsioonide esinemissagedust, vältida kordusi ja värisemist. Paroksüsmilise kodade kõhulahtisuse leevendamise parim viis on elektriline defibrillatsioon. Seda meetodit soovitatakse kasutada pärast diagnoosimist viivitamatult. Eriti defibrillatsioon on näidustatud kokkuvarisemise, akuutse vasaku vatsakese puudulikkuse, sünkoopsete seisundite korral.

Paroksüsmi leevendamiseks piisab tavaliselt 50 kJ-ni. Paroksüsmi leevendust saab teha ka transesophageal cardiostimulation. Kui eespool kirjeldatud ravimeetodeid ei ole võimalik teha, võib rünnaku leevendust teostada koos ravimitega. Kuid rütmi taastamine on rütmihäired pärast antiarütmikume ühekordse süstimisega ruttu.

Ventrikulaarsete kontraktsioonide sageduse vähendamiseks kasutatakse verapamiili, diltiaseemi, b-blokaatoreid, südameglükosiide. Tromboembolismi riski vähendamiseks kasutatakse hepariini ja varfariini. Võimalik on kasutada kirurgilisi ravimeetodeid - makro-re-sisenemise fookuse raadiosagedus või krüoablatsioon, mille tagajärjeks on selle hävitamine, kasutatakse neid meetodeid pideva kihisevormiga. Samuti on võimalik paigaldada südamestimulaator.

8 Avalikud ravimeetodid

Hoolimata ravimi arengust jäävad arütmia ravivõtjad rahvatervisega. Arstid on selle kohta eriarvamused. Rahvaparandusvahendite kasutamine ei ole keelatud, peamine on see, et patsiendid, kes kasutavad seda või seda rahvuslikku ravimit, teavad nende kõrvaltoimete kohta. Parem on kasutada rahvapäraseid ravimeid, pöörduge arsti poole ja leiate, kas saate seda kasutada.

Rahvatervise abinõudeks, mis on tavalised ravi, on:

• looduslike roosimarjade nuumamine meega
• sidrunpalsami infusioon,
• valeriinide juurdevool
• sperma ravimite keetmine
• põõsasrohi infusioon.

Enne sööki on soovitatav võtta keedised ja infusioonid vähemalt 3-4 nädala jooksul. Loomulikult ei suuda ainult folkeraapia ravida kodade rütmi. Kombineerides traditsioonilisi ravimeetodeid, võib rahvatervisega raviks olla tooniline, rahustav toime.

9Ettepanek

Profülaktiliste meetmete hulka kuuluvad südame patoloogia sümptomid, kehakaalu normaliseerimine, suitsetamise peatamine ja alkoholi joomine, piisav füüsiline aktiivsus, tasakaalustatud toitumine, iga-aastane meditsiiniline läbivaatus. Haiguse ennetamine on palju lihtsam kui ravi. Seepärast on vaja jälgida oma südame olekut ja minimaalseid muudatusi oma töös või oma heaolus, peate külastama arsti kontorit.

Põhjused

Kõhupuhitus võib põhjustada südamehaiguse, samuti teiste siseorganite mõjutavate haiguste, mis aga mõjutavad südameprotsessi läbivaid elektrilisi impulsse.
TP peamised kardioloogilised põhjused on:

• Isheemiline südamehaigus;
• Ateroskleroos;
• Verehüüvete tekkepõhjus;
• Kõrge vererõhk;
• Erinevad kardiomüopaatia tüübid;
• Südame ventiilide kõrvalekalded (eriti mitraal);
• Südameteede ebanormaalne tõus (hüpertroofia);
• Avatud südameoperatsiooni tagajärjed.

Siseorganite haigused, mis võivad põhjustada kodade kõhulahtisust:

• Kilpnäärme hüperaktiivsus (hüpertüreoidism);
• Kopsuarteri emboolia (kui verehüüve on kopsu veresoontes);
• Emfüseem.

Ained, mis aitavad kaasa kodade flutterile:

• Alkohol (vein, õlu, liköör, viin);
• Narkootikumid, mis põhjustavad mürgistustunde, dieedi tablette, külma ravimit, mis sisaldavad kofeiini jne

Sümptomid

Juhtub, et EKG ajal tuvastatakse kõhukinnisus. See on mõnel juhul asümptomaatiline. Kuid valdav enamus patsientidest kogeb endiselt selle patoloogiaga seotud ebamugavusi. Nende hulka kuuluvad:

• Südamepekslemine;
• Hingeldus;
• Ärevus

Mõnikord kaasneb küünarvarre kaasas:

• Stenokardia;
• Nõrk ja / või pearinglus;
• Häbistamine

Diagnostika

Täna on peamine diagnoosimeetod kodade kõhulahtisuse tuvastamiseks elektrokardiogramm. Eksam võib olla kas ühekordne või 24-tunnine (Holteri seire), kui patsiendi kehasse on kinnitatud väike, ebamugav seade, mis päevas registreerib EKG näitu.
Lisaks elektrokardiogrammile on hea diagnostiline mõõde südame echograafia - meetod, mille puhul kasutatakse südame löögisageduse ja peksmise ajal südame sees sümbolit kasutades heli laineid. Selle katse peamine eesmärk on tuvastada probleeme südame ventiilidega, kontrollida ventrikulaarset funktsiooni ja avastada trombe aatriumis (kui see on olemas).

Test on ohutu, nii et seda tehakse ka rasedatele, kui uurite loote südant.

Ravi

TP ravi eesmärgid on jälgida südame löögisagedust, taastada normaalne siinusrütm ja vältida tulevikus sarnaseid episoode, mis võivad põhjustada südameatakk või insult.

Sõltuvalt haigusseisundi raskusest võib patsiendile pakkuda nii terapeutilist kui kirurgilist ravi (harva).

Narkootikumide ravi

Supraventrikulaarse tahhükardia edasiste episoodide vältimiseks tuleb patsientidele määrata igapäevast ravi, võttes teatud ravimeid, mis aitavad südant tervena hoida.

Kõigi kodade virvenduse raviks kasutatavate ravimite valik sõltub kodade virvendusarütmia sagedusest ja patsiendi üldisest seisundist.

Peamiselt tegelema supraventrikulaarne tahhükardia, kasutatud antiarütmikumid (beeta-blokaatorid ja kaltsiumikanali blokaatorid), mille abil on võimalik muundada kodade laperdus normaalseks siinusrütm, vähendada sagedus ja kestus laperdus episoode, samuti vältida tulevikus rünnakuid kodade laperdus. Mitmed antiarütmikumid ei ole väikesed, kuid enamasti määravad arstid "anapriliini", "metoprolooli" ja "bisoprolooli".

Antiarütmiliste ravimite fotogalerii

Et vältida insuldi arengut, on vaja võtta antikoagulante - ravimeid, mis on kavandatud insuldi vältimiseks. See tähendab, et kui isikul on kongestiivne südamepuudulikkus ja mitraalklapi haigus, on igal põhjusel eeldada, et mingil hetkel võib tekkida aju insult. Seetõttu määratakse pidevalt kodade virvenduse all kannatavatele inimestele verehüübivaid ravimeid: varfariini, hepariini jne

Antikoagulantide fotogalerii

Juhtudel, kui insuldi tekke oht on lubatud, kuid see on väga väike, on see aspiriiniga mööda pandud.

Kuid me ei tohiks unustada, et aspiriin võib põhjustada mao-, soole-, hemorroidi ja muud tüüpi verejooksu ning samuti maohaavandi arengut.

Instrumentaalne ravi - kardioversioon-defibrillatsioon

See meetod hõlmab elektrivoolu kasutamist, mille kaudu süda on "šokeeritud" ja seega naaseb normaalse sinusurma.

Protsessi läbiviimiseks kasutage spetsiaalset seadet - defibrillaatorit. Kui istung viiakse läbi vastavalt plaanile, siis haiglas, siis protseduuri valususe tõttu toimub kõike kerget üldanesteesiat.

Kardioversioon-defibrillatsioon töötab suurepäraselt 90% juhtudest ja südame rütm on taastatud. Ent 10% patsientidest teatavad, et mõni aeg pärast protseduuri tõuseb arütmia.

Kardi defibrillatsiooni teine ​​puudus on insult. Seega, kui selline võimalus on olemas, eelistavad arstid mõnda aega enne protseduuri ravi käigus ravimitega, mis õhutavad verd.

Kirurgiline ravi - kateetri ablatsioon

Kateetri ablatsiooni eelis on selle minimaalselt invasiivne.

Menetluse põhiolemus on järgmine: esiteks määratakse täpselt kindlaks arütmogeense fookuse koht ja seejärel siseneb kateeter - see võimaldab hävitada anomaalset rada ja tagada ühtlane elektriliste impulsside voog.

Kateetri ablatsioon jääb peaaegu alati ilma tüsistusteta, kuid mõnikord on see ebaefektiivne.

Koduhooldus

Kõigil patsientidel, kellel on diabeet kodade libisemine, tuleb võtta arsti poolt välja kirjutatud ravimid - see on ainus ravimeetod, mida nad peaksid järgima.

Nr stimuleerijat, ürte ja toidulisandeid saab purjus ilma arstiga nõu pidamata, sest selline "algatus" võib põhjustada patsiendi kodade virvendust ja surma.

Tüsistused

Kõige tõsisem komplikatsioon, lisaks kodade virvendusarütmile, mis võib põhjustada kodade kiusa, on insult.

Areng insult, taustal supraventrikulaarne tahhükardia järgmisel viisil - sest kodade virvenduse südames ei saa piisavalt verd pumbata, ja ta hakkab liikuma läbi vereringesse aeglasemalt kui tavaliselt. Selles olukorras suurendab verehüüvete tekke tõenäosust, mis üks kord südames saab stratifitseeruda väiksemate hüübimisteni, mis omakorda viib veri ajju. Kui see juhtub, siis on suur tõenäosus blokeerida üks aju veresooni ja see on täis insult.

Veel üks tõsine kodade õõnsuse tüsistus on südamepuudulikkus. Südamepuudulikkuse arengu mehhanism on järgmine - pikaajaline tahhükardia nõrgestab südame lihaseid, mis kahjustab selle pumpamise funktsiooni. Ja südamepuudulikkus - see on täpselt tingimus, kui süda ei saa pumpada piisava koguse verd, mis läbib patsiendi veresooni.

Kodade laperdus, mis on põhjustatud haigus, mitte põhjustas suurt kahju sobivalt (nt pneumoonia kops), tavaliselt pärast ravi patoloogiat möödub ja kunagi korrata. Neile, kellel on südamehaigus, võib kodade liblikas olla ohtlik seisund, nii et südamikud peaks TP vähimat kahtlustamisel konsulteerima kardioloogiga.