Varasema vatsakese repolariseerimise sündroomi ülevaade: sümptomid ja ravi

Sellest artiklist õpitakse: mis on südame vatsakeste varase repolariseerimise sündroom (lühendatud SRRZH), kui see on patsiendile ohtlik. Kuidas see manifesteerub EKG-s ja kui see on vajalik patsientide raviks.

Varajase ventrikulaarse repolariseerimise sündroom on termin, mille järgi arstid kirjeldavad teatud EKG muutusi, millel puudub selge põhjus.

Südamelihase kontraktsioonid on põhjustatud rakkude elektrilöögi muutustest (kardiomüotsüüdid). Nendel muudatustel on kaks etappi - depolarisatsioon (vastutab kontraktsiooni enda eest) ja repolarisatsioon (mis vastutab südamelihase lõdvendamise eest enne järgmist kokkutõmbumist), mis järgivad üksteist. Nad põhinevad naatriumi-, kaaliumi- ja kaltsiumiioonide ülekandumisel rakuvälisest ruumist rakkudele ja vastupidi.

Klõpsake foto suurendamiseks

Hiljuti peeti seda sündroomi täiesti ohutuks, kuid teaduslikud uuringud on näidanud, et see võib olla seotud ventrikulaarsete arütmiate ja äkilise südame surma suurenenud riskiga.

SRSR on tavalisem sportlaste, kokaiinõltlaste, hüpertroofilise kardiomüopaatia, noorte, meestega patsientidel. Selle sagedus jääb vahemikku 3% kuni 24% kogu elanikkonnast, sõltuvalt EKG tõlgendamise meetoditest.

Kardioloogid on CPHD-sse kaasatud.

SRRSi arengu põhjused

Varasema repolariseerimise protsess ei ole täielikult mõistetav. Selle päritolu kõige populaarsem hüpotees väidab, et sündroomi areng on seotud kas suurenenud tundlikkusega südameatakkide korral, millel on isheemilised haigused, või väikeste muutustega kardiomüotsüütide (südamerakkude) toimepotentsiaalis. Selle hüpoteesi kohaselt on varase repolariseerimise areng seostatud kaaliumi vabanemisega rakust.

Teine hüpotees SRSRi arengu mehhanismi kohta näitab seost depolariseerimise ja rakkude repolarisatsiooni vahel südame lihase teatud osades. Selle mehhanismi näide on Brugada 1. tüüpi sündroom.

Brugada sündroom on EKG-l. Klõpsake foto suurendamiseks

Teadlased uurivad jätkuvalt SRRW geneetilisi põhjuseid. Need põhinevad teatud geenide mutatsioonidel, mis mõjutavad tasakaalu mõnede ioonide sisenemise vahel südame rakkudes ja teiste väljumiseks väljastpoolt.

EKG-de SRRZH manifestatsioonid

SRSR diagnoos määratakse elektrokardiograafia alusel. Selle sündroomi peamised EKG-i tunnused on järgmised:

  • ST-i segmendi tõus (lift) isoleerimiseks.
  • Allapoole kumeruse ST-i osatähtsus.
  • R-laine amplituudi suurenemine rindkeres toob kaasa hamba S samaaegse kadumise või vähenemise.
  • Paigutuse punkt J (punkt, kus QRS kompleks siseneb ST-i segmendi) asub kontuurjoonest R-laine kahanevas põlves.
  • Mõnikord on R-laine alanemisel põlvega laine J, mis sarnaneb välimusega.
  • QRS-kompleksi laiendamine.

Need EKG-de varajase ventrikulaarse repolariseerimise nähud on paremini täheldatud madalam südame löögisagedus.

EKG põhjal on sündroomi kolm alatüüpi, millest igaühega kaasneb tüsistuste tekkimise oht.

Tabel 1. SRRS tüübid:

Sümptomid patsientidel

Patoloogia kliinilised ilmingud võib jagada kahte rühma.

Esimene rühm

Esimene rühm sisaldab neid patsiente, kellel see sündroom põhjustab komplikatsioone - minestamine ja südame seiskumine. Sünokoopia on lühiajaline teadvusekaotus ja lihaste toon, mida iseloomustab äkiline ja spontaanne taastumine. See areneb aju verevarustuse halvenemise tõttu. SRSRiga on kõige sagedasem minestamise põhjus südame vatsakeste kontraktsioonide rütmi rikkumine.

Südame seisund on verevarustuse äkiline lõpetamine ebatõhusate südameteede tõttu või nende täielik puudumine. SRRS-ga on südame seiskumist põhjustanud ventrikulaarne fibrillatsioon. Ventrikulaarne fibrillatsioon on kõige ohtlikum südame rütmihäire, mida iseloomustavad ventrikulaarsete kardiomüotsüütide kiire, ebaregulaarne ja koordineerimata kontraktsioon. Mõne sekundi jooksul pärast vatsakeste fibrillatsiooni tekkimist kaotab patsient tavaliselt teadvuse, siis kaob tema pulss ja hingamine. Ilma vajaliku abita sureb inimene kõige sagedamini.

Teine rühm

SRSR-i teisel (ja suurimal) grupil pole sümptomeid. Juhuslikult tuvastatakse vatsakeste varajane repolarisatsioon EKG-le. Selles rühmas on tüsistuste tekkimisega vähem tõenäoline ja seda iseloomustab selle sündroomi healoomuline liikumine.

Kuni tüsistuste tekkimiseni ei kahjusta patoloogia inimese aktiivsust ja aktiivsust.

SRRG ohu kindlaksmääramine

Enamiku inimeste jaoks ei avalda SRRS ohtu nende tervisele ja elule, kuid on väga oluline välja tuua need inimesed, kellel on oht selle südame rütmihäirete tekkeks kõigil seda sündroomiga patsientidel. Selleks on väga olulised:

  1. Haiguslugu (anamnees). Teadlased ütlevad, et 39% -l patsientidest, kellel oli varajane ventrikulaarne repolariseerumine, oli südamepekslemine. Seetõttu on südamega südame surma suurenenud riski märkimisväärne sümptomite esinemine inimestel, kellel on SRSR-i sümptomid EKG-le. 43% -l SRSR-i patsientidest, kes säilitasid südame seiskumist, tekkisid ohtlikud südame rütmihäired. 14% -l VRSR-i patsientidest, kes põhjustasid ventrikulaarset fibrillatsiooni, on perekonnas ägenemiste lähedased sugulased. Need andmed näitavad, et ajalugu võib aidata prognoosida ESRD komplikatsioonide riski.
  2. EKG muutuste olemus. Teadlased ja arstid on leidnud, et EKG teatud omadused sündroomi korral võivad näidata suurenenud komplikatsioonide riski. Näiteks on suurenenud äkksurma oht täheldatud patsientidel, kellel on varasema vatsakese repolariseerimise tunnused madalamatel EKG-d (II, III, aVF).

SRSR-i ohu tundmine võib aidata varsti pöörduda arsti poole ja vältida eluohtlike komplikatsioone.

Ravi

SRRZ on üsna tavaline. Enamikul patsientidel ei ohusta see patsiendi tervist ja elu.

Inimesed, kellel on EKG muutused ja kellel ei ole ESRD kliinilisi sümptomeid, ei vaja erilist ravi. Tüsistuste tekkimise riskirühma kuuluvate patsientide väike arv võib olla näidustatud kardioverter-defibrillaatori või konservatiivse ravi implanteerimisel.

Siirdatav kardioverter-defibrillaator on väike seade naha alla rinnal, mida kasutatakse ohtlike südame rütmihäirete raviks. Elektrood sisestatakse sellest südame õõnsuseks, mille kaudu arütmia ajal põhjustab seade elektrilugusid, taastades normaalse südame rütmi.

Varasema vatsakese repolarisatsiooniga patsientidel on südame-defibrillaator implanteeritud juhtudel, kui neil on varem olnud ohtlikud südame rütmihäired. Samuti saab seda operatsiooni näidata inimestele, kellel on SRSR, kellel on lähedased sugulased, kes surid äkilist südameseiskust noores eas.

Konservatiivne ravi viiakse läbi patsientidel, kellel see sündroom on põhjustanud eluohtliku südame rütmihäire tekkimist. Sellistel juhtudel kasutatakse isoproterenooli (ägeda vatsakese fibrillatsiooni pärssimiseks) ja kinidiini (hooldusravi jaoks ja arütmiate tekke vältimiseks).

Prognoos

Valdav enamus inimestel, kellel on EKG-de ventrikulaarse repolariseerimise tunnused, on positiivne prognoos. Kuid vähesel arvul patsientidel võivad need muutused südame elektrofüsioloogilistes omadustes avaldada katastroofilisi tagajärgi. Selles olukorras arstide põhiülesanne on tuvastada neid patsiente enne südame rütmi ohtliku häire esimest episoodi.

Varasema vatsakese repolariseerimise sündroomi, diagnoosi ja ravi manifestatsioonid

Kaasaegsete kardioloogide puhul ei ole selline diagnoos südame varajase ventrikulaarse repolariseerimise sündroomina enamikul juhtudel mingit huvi. See on arstide seisukohalt, et see nähtus ei varja patsiendile tõsist ohtu ega vaja erilist ravi, välja arvatud üldised soovitused tervisliku eluviisi kohta. Kas see on tõsi, me mõistame allpool.

Mis on varajane ventrikulaarne repolariseerimise sündroom?

Arstid ütlevad ventrikulaarse varase repolariseerimise sündroomi (SRRS), kui patsiendil ilmnevad muutused elektrokardiogrammi tulemustes, kuid samal ajal pole neil ilmseid patoloogilise seisundi märke. Sellepärast on SRSR pigem meditsiiniline kardioloogiline termin kui iseseisev haigus. Kuid hoolimata sellest, ICD-le on patoloogial oma kood - I45 - I45.9.

Täna avastati varajase ventrikulaarse repolariseerimise nähtus ligikaudu 3-8% juhtudest täiesti tervislikel patsientidel, kellel oli välimine EKG. Samas on vanematele patsientidele sündrooni avastamine palju keerulisem, kuna nad juba moodustavad vanusega seotud muutused südame töös. Tähelepanuväärne on, et sündroomi levivad musta mehed, meessoost sportlased või istuvad ja istuvad eluviisid.

Muutused südame sündroomis

Tuvastatud sündroom ei ole enamiku patsientide jaoks ohtlik. Hiljuti peeti seda üldiselt normiks. Kuid on olemas rühm patsiente, kellel see sündroom võib põhjustada tõsiseid häireid südame töös ja samu tõsiseid tagajärgi. Sellesse rühma kuuluvad isikud, kellel on selliseid seisundeid ja patoloogiaid kirjeldatud:

  • teadmata etioloogia sageli minestamine;
  • äkiline surm südameseiskust perekonna ajaloos;
  • südame vatsakeste varase repolariseerimise ainult madalamatel EKG-d (II, III, aVF).

Neil patsientidel võivad tekkida tõsised südamehaigused:

  • bradükardia (aeglane südame löögisagedus);
  • ekstrasüstool;
  • sinus tahhükardia;
  • südame blokeering;
  • kodade fibrillatsioon;
  • südame isheemia;
  • südame vatsakeste fibrillatsioon.

Ka selles patsiendirühmas võib ootamatu südame seiskumine ja äkksurm põhjustada enneaegset arstiabi.

Sündroomi põhjus

Sellisena ei ole laste ja täiskasvanute südame vatsakeste varase repolariseerimise esmased põhjused kindlaks tehtud. Arstid viitavad siiski mitmeid provotseerivaid tegureid, mis võivad oluliselt mõjutada südame töö muutusi. Need on:

  1. Sage ja pikaajaline hüpotermia. Need on südame-veresoonkonna süsteemi jaoks mingi stress.
  2. Elektrolüütide tasakaalu häired. Sageli tekib dehüdratsiooni ajal. See omakorda toimub enamasti alkoholi sagedase kasutamise taustal.
  3. Kaasasündinud südamerikke lapsed.
  4. Pikaajalised ravimid ("Mezaton", "Adrenaliin", "Efedriin" jne).
  5. Müokardi põletik ja selle hüpertroofia.
  6. Vigade esinemine organismi sidekoe struktuurides.
  7. Düstoonia neurokeraamiline olemus.

Sageli on SRRS-i diagnoositud sportlastel, nii et sport võib olla ka üks sündroomi tekitavatest teguritest. Lisaks ilmneb varajase repolariseerimise nähtus lastel, kes on ebastabiilsed emotsionaalselt või ei vasta töö- ja puhkerežiimile. Selle sündmuse ja emotsionaalse komponendi vahelist seost ei tohiks välistada.

Sündroomi sümptomid

Reeglina patsiendil ei täheldata varajase ventrikulaarse repolariseerimise sündroomi sümptomeid ja tunnuseid. Selle tuvastamiseks on läbi viidud mitmeid uuringuid, kuid meditsiin ei suutnud sellega seoses edu saavutada. SRRG peamised tunnused on nähtavad vaid elektrokardiogrammi tulemustes. Selle põhjal määravad arstid kindlaks järgmised muudatused:

  • ST-i segmendi olemasolu ja selle tõus olemasoleva kontuurjoonest üle 1-3 mm (kõige sagedamini hakkab segment pärast tõmmet kasvama).
  • Postipoolel muutub hammas T ja ST-osa satub selle sisse.

Patoloogia diagnoosimine

Patsientide patoloogilise seisundi diagnoosimiseks SRSRiga piisab, kui pöörata tähelepanu EKG tulemusele. Siiski kehtib see ainult patsientidele, kellel ei ole samaaegselt südame patoloogiat. Kui me räägime teiste südame patoloogiatega patsientidest, võib kardioloog ette kirjutada teisi riistvaraga seotud diagnostikameetodeid, näiteks südame ultraheli.

Üldiselt kasutatakse tervislikule ilmega inimese CRS-i tuvastamiseks järgmisi diagnostilisi meetodeid:

  • Kaaliumiproov. Ravimit manustatakse intravenoosselt. Ja kui patsiendil on südamehaigus, suurenevad nende sümptomid mõnevõrra.

Tähtis: lastele ei kasutata seda diagnostilist meetodit.

  • Lühiajalise intensiivkoormuse katsetamine. Patsiendi testitakse spetsiaalsete simulaatoritega, mille koormus on järk-järgult suurenenud, samal ajal jälgides südame tööd EKG sensorite abil.
  • Vere biokeemia koos lipiidogrammide andmete lisamisega.

Kui diagnoosi teeb laps, siis on väga oluline välja selgitada EKG-s tekkinud nähtuse võimalik põhjus. Selleks viiakse väikesele patsiendile läbi järgmised uuringud:

  • elektrokardiograafiline uuring;
  • Südame ultraheli (mõnikord Doppler);
  • uriinianalüüs;
  • üldine ja biokeemiline vereanalüüs.

Tähtis: lapsele peaks kardioloog jälgima isegi selgete südame patoloogiate puudumisel. Selleks on soovitav teha südame ultraheli ja iga kuue kuu järel kardiogramm.

Ravi

Kui patsient ei ole kindlaks teinud mingeid täiendavaid südamepatoloogiaid, siis kogu sündroomi ravi on piiratud üldiste soovitustega. See tähendab, et kardioloog soovitab patsiendil loobuda kõigist halba harjumustest ja optimeerida kehalist aktiivsust. Eriti on soovitav, et SRRS-iga patsient hoiaks ära staatilise füüsilise koormuse või tõsise, liigse koormuse tõstmise kaalu tõstmisega. Intervall koolitus on samuti keelatud.

Mõnikord võib kardioloog määrata Kenti kiirte raadiosagedusliku ablatsiooni. Kateetri kaudu asetage seade ja hävitage täiendav kimp.

Samuti säilitatakse hooldusravi varajase repolarisatsiooni sündroomiga patsientidele vitamiine ja mineraalaineid. Eelkõige kasutavad nad magneesiumi, fosfori ja kaaliumi ning B-vitamiine.

SRSR-i identifitseeritavad lapsed võivad välja kirjutada ravimeid järgmistest rühmadest:

Soovitav on lisada toidus toidud, mis sisaldavad rohkesti kaaliumi (kuivatatud aprikoosid, rosinaid, banaane). Samuti on näidatud stressirohke olukordade kõrvaldamine ja vältimine.

See on oluline: on soovitatav hoida kõik eelmised EKG ärakirjad nii, et järgnevad uuringud kontrolliksid südame töö muutusi aja jooksul.

Ennetamine

Erinevate südame patoloogiate, sealhulgas SRSR-i vältimiseks soovitavad kardioloogid kogu maailmas kardiovaskulaarsüsteemi tööd hoolitseda. Üldiselt on see tervisliku eluviisi säilitamine ja normaalse psühho-emotsionaalse tausta säilitamine. Tasakaalustatud toitumine pole üleliigne. Jalutuskäik värskes õhus ja optimaalne regulaarne treenimine aitab säilitada südame tervist.

Südame vatsakeste varase repolariseerimise fenomeniga on patsientide prognoos positiivne. Kuid kui patsiendil on muid südamepatoloogiaid ebaregulaarse südametegevuse, arütmia või tahhükardia, klapi puudulikkuse jne kujul, siis on see väärt hoiatust. Selle juhtumi kliiniline järelevalve kardioloogil on kohustuslik.

Varajane ventrikulaarne repolarisatsiooni sündroom

Esimest korda avastati 20. sajandi keskel elektrokardiograafiline nähtus, nagu varajane ventrikulaarne repolariseerimise sündroom. Juba aastaid leidis kardioloogid seda ainult EKG nähtusena, mis ei mõjuta südame toimimist. Kuid viimastel aastatel on see sündroom noortel, noorukitel ja lastel üha enam avastatav.

Maailmastatistika järgi on seda täheldatud 1-8,2% -l elanikkonnast ning südamehaigusega patsientidel, kellel on südamehaigused, düsplastiline kolageneesiga patsiendid ja alla 35-aastased mustad mehed. Samuti avastati asjaolu, et see EKG nähtus on enamasti avastatud spordis aktiivselt osalevatel inimestel.

Mitmed uuringud on kinnitanud tõsiasja, et ventriküüride varase repolariseerimise sündroom, eriti kui see on kaasas kardiaalse päritolu sünkoopia episoodidega, suurendab järsku koronaarse surma ohtu. Samuti kaasneb see nähtus sageli supraventrikulaarsete arütmiate arenguga, hemodünaamika halvenemisega ja süvenemisega kaasneb südamepuudulikkus. Seetõttu on kardioloogide tähelepanu äratanud varajase ventrikulaarse repolariseerimise sündroom.

Meie artiklis tutvustame teile varajase ventrikulaarse repolariseerimise sündroomi põhjuseid, sümptomeid, diagnoosimise meetodeid ja ravi. Need teadmised aitavad teil oma identifitseerimist nõuetekohaselt käsitleda ja võtta tarvitusele võtmiseks vajalikke meetmeid.

Mis on varajane ventrikulaarne repolariseerimise sündroom?

Selle EKG nähtusega kaasneb selliste ebamäärane muutuste ilmumine EKG kõverikus:

  • ST-segmendi pseudorokrooniline tõus (kõrgendik) rinnanäärme isoliini kohal;
  • täiendavad lained J QRS-kompleksi lõpus;
  • nihkuda elektrilise telje vasakule.

Sama patoloogiate esinemise järgi võib varase repolariseerimise sündroom olla:

  • südame, veresoonte ja teiste süsteemide kahjustustega;
  • mis ei kahjusta südant, veresooni ega muid süsteeme.

EKG-i nähtus võib olla:

  • minimaalne - 2-3 EKG-juhtumist, millel on sündroomi tunnused;
  • mõõdukas - 4-5 EKG juhtudel, millel on sündroomi tunnused;
  • maksimaalne - 6 või enam EKG juhtudest, millel on sündroomi tunnused.

Selle stabiilsuse järgi võib ventrikli varajane repolarisatsioon sündroomiks olla:

Põhjused

Kuigi kardioloogid ei tea varajase vatsakeste repolariseerimise sündroomi täpne põhjus. See avastatakse täiesti tervetel inimestel ja erinevate patoloogiatega inimestel. Kuid paljud arstid tuvastavad mittespetsiifilised tegurid, mis võivad kaasa aidata selle EKG nähtuse ilmnemisele:

  • adrenomimeetikumide üleannustamine või pikaajaline kasutamine;
  • düsplastiline kolagenoos, millega kaasneb täiendavate akordide ilmumine vatsakestelt;
  • kaasasündinud (perekondlik) hüperlipideemia, mis põhjustab südame ateroskleroosi;
  • hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia;
  • kaasasündinud või omandatud südamepuudulikkus;
  • hüpotermia.

Praegu on uuritud selle EKG nähtuse võimalikku pärilikku olemust, kuid siiani pole kindlaks tehtud võimaliku geneetilise põhjuseta tõendeid.

Ventriküüride varase repolariseerimise patogenees seisneb täiendavate ebanormaalsete radade aktiveerimises, mis edastavad elektriimpulssi ja impulsside juhtimise nõrgenemist juhtivate rajatena, mis on saadetud kõhutranspordist ventrikesse. QRS kompleksi lõpus on hiline delta-laine ja enamus patsientidel täheldatud P-Q intervalli vähenemine näitab ebanormaalsete närviimpulsi ülekandeliinide aktiveerimist.

Lisaks tekib varajane ventrikulaarne repolarisatsioon tasakaalustamíse depolariseerumise ja repolariseerimise vahel basaaljaotuse ja südame tipu müokardi struktuurides. Selle EKG nähtuse korral muutub repolarisatsioon märkimisväärselt kiirendatuks.

Kardioloogid on tuvastanud selge suhte varajase ventrikulaarse repolariseerimise sündroomi ja närvisüsteemi düsfunktsioonide vahel. Kui patsiendil manustatakse isoproterenooli sisaldavat annustamist ja ravimitesti, normaliseerub EKG kõver ja üleöö magab ECG indeksid halvenevad.

Testide käigus selgus, et varajane repolariseerimise sündroom areneb hüperkaltseemia ja hüperkaleemiaga. See fakt näitab, et elektrolüütide tasakaaluhäire kehas võib põhjustada seda EKG nähtust.

Sümptomid

Vatsakeste varase repolariseerimise spetsiifiliste sümptomite kindlakstegemiseks viidi läbi palju laiaulatuslikke uuringuid, kuid kõik need ei andnud tulemusi. EKG kõrvalekallete nähtus on tuvastatud ja täiesti tervetel inimestel, kes ei esita ühtegi kaebust, ning südame- ja muude patoloogiatega patsientidel, vaid kaebavad vaid haiguse põhirõhk.

Paljudel patsientidel, kellel on varajane ventrikulaarne repolarisatsioon, põhjustavad muutused juhuslikus süsteemis mitmesuguseid arütmiaid:

  • ventrikulaarne fibrillatsioon;
  • ventrikulaarne ekstrasüstool;
  • supraventrikulaarne tahhüarütmia;
  • muud tahhüarütmia vormid.

Selle EKG nähtuse sellised arütmogenilised komplikatsioonid kujutavad endast märkimisväärset ohtu patsiendi tervisele ja elule ning põhjustavad sageli letaalseid tulemusi. Vastavalt maailmastandardile toimus arvukalt asustoolist põhjustatud surmajuhtusid ventrikulaarse fibrillatsiooni ajal täpselt varajase ventrikulaarse repolariseerimise taustal.

Pooltel selle sündroomiga patsientidel on südame löögisageduse süstoolne ja diastoolne häire, mille tagajärjel tekivad keskmised hemodünaamilised häired. Patsiendil võib tekkida õhupuudus, kopsuturse, hüpertensiivne kriis või kardiogeenne šokk.

Sündroom alguses vatsakeste repolarisatsiooni, eriti lastel ja noorukitel neuro düstoonia, seostatakse sageli sündroomid (tachycardial, vagotoonilist, düstroofsete või giperamfotonicheskim) põhjustatud mõju hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi humoraalse tegurid.

EKG nähtus lastel ja noorukitel

Viimastel aastatel kasvab varase ventrikulaarse repolariseerimise sündroomiga laste ja noorukite arv. Hoolimata asjaolust, et sündroom ise ei põhjusta südamelöögis väljendunud häireid, peavad sellised lapsed läbi viima põhjalikku uurimist, mis võimaldab tuvastada EKG nähtuse ja võimalike samaaegsete haiguste põhjusi. Lapse diagnoosimiseks on ette nähtud:

Südamelihase patoloogiate puudumisel ravimravim ei ole ette nähtud. Soovitatav on lapsevanem:

  • EKG ja ehhokardiogrammiga tegeleva kardioloogi kliiniline järelevalve iga kuue kuu tagant;
  • kõrvaldada stressirohke olukordi;
  • piirata liigset füüsilist aktiivsust;
  • Rikendage igapäevast menüüd toiduga, mis on rikkalikult südamelt kasulik vitamiinide ja mineraalainetega.

Kui lapsel avastatakse arütmiaid, on lisaks ülaltoodud soovitustele välja kirjutatud antiarütmikumid, energiatropi ja magneesiumi sisaldavad ravimid.

Diagnostika

Varajase ventrikulaarse repolariseerimise sündroomi diagnoosimine võib toimuda EKG uuringu alusel. Selle nähtuse põhijooned on sellised kõrvalekalded:

  • nihkumine isoleini kohal enam kui 3 mm ulatuses ST-segmendist;
  • QRS kompleksi pikendamine;
  • rindkere juurdevool, samaaegne S tasandamine ja R-laine suurenemine;
  • asümmeetrilised kõrged T-lained;
  • nihkuda elektrilise telje vasakule.

Ettenähtud patsientide üksikasjalikum uurimine:

  • Füüsiline ja narkootikumide koormus;
  • Holteri igapäevane jälgimine;
  • ECHO-KG;
  • uriin ja vereanalüüsid.

Pärast varajase repolariseerumise sündroomi avastamist on soovitatav, et patsiendid esitaksid arstile pidevalt EKG tulemused, kuna koronaarpuudulikkuse episoode võib ekslikult muuta EKG muutusi. Seda nähtust saab eristada müokardiinfarktist iseloomulike muutuste stagnatsiooniga elektrokardiogrammis ja tüüpilise kiiritusraviga, mis puudutab rinnakuid.

Ravi

Kui tuvastatakse varajane repolarisatsioonisündroom, millele ei kaasne südame patoloogia, ei määrata patsiendile ravimit. Sellised inimesed on soovitatav:

  1. Tiheda füüsilise koormuse väljajätmine.
  2. Stressiolukordade vältimine.
  3. Sissejuhatus kaaliumi-, magneesiumi- ja B-vitamiinide (pähklid, toored juurviljad ja puuviljad, soja ja mere kala) rikkalikke toitu päevane menüü.

Kui patsiendil, kellel on selline EKG nähtus, on südameatilised kõrvalekalded (koronaarsündroom, arütmia), siis on ette nähtud järgmised ravimid:

  • energiatooted: karnitiin, Kudesan, Neurovitan;
  • antiarütmikumid: etmoziin, kinidiinsulfaat, novokaiinamiid.

Raviprotseduuri ebaefektiivsuse tõttu võib patsiendile soovitada minimaalselt invasiivset operatsiooni kateetri raadiosagedusliku ablatsiooni abil. See kirurgiline meetod kõrvaldab ebanormaalsete rajatiste komplekti, mis põhjustab ventrikulaarse varajase repolarisatsioonisündroomi arütmiat. Sellist operatsiooni tuleb manustada ettevaatlikult ja pärast kõikide riskide kõrvaldamist, kuna sellega võivad kaasneda tõsised komplikatsioonid (kopsuarteri trombemboolia, südame tamponaadi kahjustus).

Mõnel juhul kaasneb varase ventrikulaarse repolariseerimisega korduvaid ventrikulaarse fibrillatsiooni episoode. Sellised eluohtlikud komplikatsioonid muutuvad ettekäändeks kardioverter-defibrillaatori implanteerimiseks. Südame kirurgia edenemise tõttu võib operatsiooni teostada minimaalselt invasiivse tehnika abil ja kolmanda põlvkonna kardioverter-defibrillaatori implantatsioon ei põhjusta kõrvaltoimeid ja kõik patsiendid seda hästi talutavad.

Vatsakeste varase repolariseerimise sündroomi tuvastamine nõuab alati kardioloogi igakülgset diagnoosi ja järelkontrolli. Sellel EKG nähtusel kõigile patsientidele on näidatud vastavus mitmete kehalise aktiivsuse piirangutele, igapäevase menüü korrigeerimine ja psühho-emotsionaalse stressi välistamine. Kombineerumiste ja eluohtlike arütmiate kindlakstegemiseks tuleb patsiendid välja kirjutada ravimite ravi, et vältida tõsiste komplikatsioonide tekkimist. Mõnel juhul võib patsiendile näidata kirurgilist ravi.

Kui ohtlik on südame varajase ventrikulaarse repolariseerimise sündroom?

Südame ventrikulaarse varase repolariseerimise sündroom on sümptom, mis väljendub ainult EKG tulemustes. See ei ole iseseisev haigus ega iseenesest ohtlik, kuid see võib viidata südame tõsise patoloogia arengule. Samal ajal võib selline kõrvalekalle ilmneda nii kardioloogiliste probleemidega inimestel kui ka täiesti tervetel patsientidel.

Kirjeldus

Kõigepealt on vaja mõista, mis repolarisatsioon on. Südamepeksud esinevad elektriliste impulsside mõjul. Sellisel juhul täheldatakse rakkudes kahte tüüpi muudatusi:

  • tegelikult lühend, mida nimetatakse depolarisatsiooniks;
  • lõõgastus, mida nimetatakse repolarisatsiooniks.


Need etapid põhinevad keerulistes keemilistes protsessides, kui kaaliumi-, kaltsiumi- ja naatriumioonid kantakse rakuvälisest ruumist rakkudele ja tulevad tagasi. Südame töö varane repolariseerimine on väike rike, mida võib avastada ainult elektrokardiograafia.

Selliste muutuste tähtsuse tõttu on neid juba pikka aega peetud organismile täiesti kahjutuks. Kuid viimastel aastatel on arstid suutnud jälgida seost selle patoloogia ja ventrikulaarsete arütmiate esinemise ning südame äkksurma juhtudest.

Kõige sagedamini tuvastatakse see kõrvalekalle spordiga aktiivselt osalevatel inimestel, hüpertroofilise kardiomüopaatiaga patsientidel, narkomaanidel ja inimestel, kes teevad iga päev rasket füüsilist tööd. Enamasti haigus mõjutab noori mehi. Täna võib selle haiguse osakaal ulatuda kuni 24% -ni kogu elanikkonnast. Eakatel inimestel patoloogiat ei leita peaaegu kunagi.

Selle sündroomi poolt põhjustatud muutused südames

Repolarisatsiooniprotsess on organismile väga oluline, sest selle tagajärjel südant valmistatakse süstooliks, samuti tagatakse elundi lihaste normaalne ärrituvus. Lisaks sellele peegeldub keha lõõgastumise kestus ja kvaliteet selle vähendamise faasis.

Südame normaalse töötamise ajal toimivad mõlemad selle vähendamise faasid ranges järjekorras:

  1. Esiteks algab depolarisatsiooniprotsess interventricular septum.
  2. Seejärel levib see vasakule ja paremale vatsakesele, millele järgneb lõõgastusetapp.

Kui inimene arendab SRRZH-i, siis seda iseloomustab elektromagnetiliste impulsside ülekandmisel piki juhtivate teede rikkumine. Enamasti esineb repolarisatsiooniprotsesside olulist kiirendamist ja südame tavaliselt ei puhka.

SRRZh tähtsus tänapäeva arstide jaoks

Kui ohtlik on südame varajase ventrikulaarse repolariseerimise sündroom? Vaatamata asjaolule, et selle kõrvalekaldega ei ole täheldatud patsientide kaebusi, ei ole selle märgid seotud elundi tavapärase toimimisega. Praeguseks on täpselt tõendatud, et südame varase repolariseerimise sündroom võib luua müokardi infarkti arengut soodustavat mulda. Arstid märgivad ka raskusi düstroofiliste muutuste ja hüpertroofia diagnoosimisel selle kõrvalekaldega.

Paljudel patsientidel avastati SRRS järgmiste häirete taustal:

  • kodade virvendusarütmia;
  • paroksüsmaalne supraventrikulaarne tahhükardia;
  • ekstrasüstool.

Selle haiguse oht tekib, kui vilkuva rünnaku põhjuseks on ventrikulaarne fibrillatsioon. See lõpeb sageli patsiendi surmaga.

Põhjused ja riskifaktorid

Selle patoloogia peamised põhjused on järgmised:

  • neuroendokriinsed haigused, mis kõige sagedamini avalduvad lapsepõlves;
  • hüperkolesteroleemia veres;
  • suurenenud füüsiline aktiivsus;
  • sünnikahjustused, nii kaasasündinud kui ka omandatud, samuti juhtimissüsteemi struktuuris häired;
  • muutused, mis on täheldatud süsteemsetes haigustes ja seotud sidekoega;
  • hüpertroofiline kardiomüopaatia;
  • impulsside ümbersõiduradade liikumine.

Selle patoloogia arengut ohustavad järgmised inimesed:

  • professionaalsed sportlased;
  • noorukid, kelle puberteet on liiga aktiivne;
  • kaasasündinud südamerekkudega lapsed ja mitmesugused arengulised haigused.

Diagnostilised meetmed


Nagu eespool mainitud, saab seda haigust tuvastada ainult EKG abil. Elektrokardiogrammi korral määratakse patoloogia järgmiselt:

  1. ST intervall nihutatakse ülespoole. Tavaliselt täheldatakse sujuvat üleminekut T-laine kasvavale segmendile. Kui selles kohas on järsk tõus, siis näitab see nekroosi, mürgistuse ja raske düstroofia arengut. Samuti on võimalik perikardiidi välimus. Kiirendatud repolariseerimise esinemisel täheldatakse intervalli pikenemist rohkem kui 3 mm.
  2. Osakonna R iseloomuliku "tõmbe" olemasolu.
  3. Tüve hamba suurenemine selle laia aluse juuresolekul. See patoloogia võib olla sarnane selliste haiguste arengule nagu isheemiline haigus ja hüperkaleemia.

Ravi kestus

Kui sündroomi on keeruline, siis spetsiifilist ravi ei tehta. Sellisel juhul peaks patsient järgima järgmisi soovitusi:

  • vältida ülemäärast füüsilist koormust;
  • sööma õigesti ja tasakaalustatult, vähendades loomset rasva tarbimist ning suurendades puu-ja köögivilja kogust toidus;
  • normaliseerida uni, kõrvaldada stressirohke olukordi.

Kui muudatused on tähelepanuta jäetud, siis ravitakse neid järgmiste ravimitega:

  • südame patoloogiate puhul kasutatakse spetsiifilisi aineid, nagu antihüpertensiivsed ravimid, koronarolüütikumid jne;
  • Koensüümidena võib kasutada B-vitamiine, mis taastavad normaalse impulsi ülekande protsessi;
  • antiarütmia ravimid, mis aitavad kaasa repolarisatsiooniprotsessi aeglustumisele, mistõttu tekivad rütmihäired;
  • Spetsialistid võivad määrata ka aineid, mis suurendavad energia metabolismi südame rakkudes (Kudesang, Karnitiin, Neurovitan).

Selliste häirete kirurgilist ravi võib teostada ainult arenenud rütmihäiretega südamepuudulikkuse korral. Operatsioon hõlmab kateetri sisestamist paremale aatriumile, mille kaudu teostatakse impulsside paljundamise tööriistade blokeerimist. Kui patsiendil esineb sageli ventrikulaarse fibrillatsiooni rünnakuid, siis saab temale implanteerida kompaktset defibrillaatorit, mis võib vähendada nende esinemise ohtu.

Haiguse prognoos

Kaasaegne kardioloogia ei eirata selliseid märke nagu SRRZh, sest need võivad näidata tõsiste patoloogiate esilekerkimist ja isegi surmaga lõppevaid komplikatsioone, mis põhjustavad äkilist südameseiskust. Selles mõttes peaks südame repolarisatsiooniprotsessi difusiooniliste häiretega patsiente süsteemselt kontrollima EKG, mille eesmärk on võrrelda näitajaid aja jooksul. Selline patoloogilise arengu jälgimine võimaldab õigeaegselt tuvastada teiste haiguste märke.

Sportijate jaoks on olemas erijuhised ja vajadus süstemaatiliste kontrollide järele spordikeskustes. Siin tuleb nende seisundit kontrollida enne ja pärast intensiivseid treeninguid. Pöörake tähelepanu võistluste ajal kehaliste funktsioonide kontrollimisele.

Praeguseks ei ole täpset teavet selle sündroomi ülemineku kohta mis tahes patoloogias. Surma tõenäosus suureneb suuresti suitsetamise, alkoholi kuritarvitamise ja alatoitumise tõttu. Seepärast saab konkreetset prognoosi teha ainult põhjaliku diagnoosi põhjal, mis tuleks läbi viia enam-vähem regulaarselt.

Südame ventrikulaarsed varased repolarisatsioonid on üsna tavaline sündroom, mis võib olla tõsiste kõrvalekallete tekkeks. Sel põhjusel on vajalik arst läbi viia pädeva diagnoosi ja süstemaatilised vaatlused, mis aitavad vältida ohtliku haiguse tekkimist.

Mis on ventrikulaarne repolarisatsioon?

See on meditsiiniline kontseptsioon, mis hõlmab ka elektrokardiogrammis kuvatavaid muudatusi, kuid mitte patsiendi välist seisundit. Usutakse, et see tingimus on inimkeha jaoks normaalne ja ei kujuta endast ohtu tervisele.

Ja veel, hiljuti arstid pööravad üha rohkem tähelepanu sellele sündroomile. See esineb 8% -l tervislikel noorukitel. Mida vanem inimene muutub, seda väiksem on vatsakeste repolarisatsioonihäire avastamise tõenäosus. See funktsioon on tingitud asjaolust, et inimesega muutub inimese keha vanusega võrreldes palju raskusi, mille tõttu on ka teisi tõsiseid südameprobleeme.

Kõige sagedamini leitakse selle sündroomi sümptomeid spordiga tegelevad noored mehed või hoopis mitteaktiivne, istuv eluviis. Sündroomi avastamise tõenäosus on täheldatav ka pimedas nahas inimestel.

Põhjused ja sümptomid

Kardioloogid ei saa veel vastata küsimusele, mis põhjustab vatsakeste repolarisatsiooni rikkumist, sest seda leitakse nii täiesti tervetel inimestel kui ka erinevate patoloogiatega inimestel. Kuid arstid suutsid tuvastada mitmeid vastavusi ja tegureid, mis võivad põhjustada selle nähtuse ilmnemist inimkehas:

  • adrenomimeetikumide rühma kuuluvate ravimite üleannustamine või pikaajaline kasutamine;
  • kaasasündinud südamehaigus, ateroskleroosi kujunemine;
  • omandatud südame defektid;
  • südame vatsakeste halvenemine täiendavate akordide ilmumise tõttu;
  • kardiomüopaatia hüpertroofiline vorm;
  • raske hüpotermia.

Sündroomi põhjuste uurimine jätkub tänapäevani. Erilist tähelepanu pööratakse selle arengu võimalikule geneetilisele põhjusele, kuid tõendeid ei ole veel leitud.

Ventrikulaarse repolariseerimise kahjustus on muuhulgas selliste oluliste mineraalide nagu kaltsium ja kaaliumisisaldus. See võib olla uus uuringutevoor, kui on tõestatud, et ülalkirjeldatud EKG nähtus on otseselt seotud keha elektrolüütide tasakaaluhäirega.

Probleemne ebakindlus puudutab mitte ainult neid arste, kes püüavad välja selgitada patoloogia arengu põhjuseid, vaid ka neid, kes soovivad avaldada oma konkreetseid sümptomeid, mistõttu on peaaegu võimatu diagnoosida varases staadiumis. Kuid on olemas loetelu iseloomulikest muutustest, mis võivad meelevaldselt eksitada vatsakeste repolarisatsiooni sümptomid:

  • fibrillatsioon;
  • ekstrasüstool;
  • tahhüarütmia.

Tõenäoliselt põhjustavad need sümptomid palju suuremaid probleeme kui peamine sündroom ja tüsistuste korral võivad nad isegi surmaga lõppeda.

Statistiliste andmete kohaselt täheldati väga palju surmajuhtumeid, mis olid seotud vasaku vatsakese või asüstli alumiste seinte fibrillatsiooniga, just vatsakeste repolarisatsiooni varase arengu taustal.

Diagnoosimine ja ravi

Selle haiguse diagnoosimise võimalus on suur küsimus, sest midagi, mille põhjused on veel teadmata, on üsna keeruline diagnoosida, ei saa ainult nõustuda. Ja veel on mitmeid aspekte, millele tuleks tähelepanu pöörata. Arstid väidavad, et SSRZH on üks südame-veresoonkonna süsteemi normidest, mis võivad olla tõsise patoloogia esinemissagedus. Sellepärast on EKG selle ajal oluline määratleda seda. Elektrokardiogrammi tasub teha üks kord iga 5-10 aasta tagant meditsiinikaardi värskendamise ajal, kuid igal aastal, et suurendada võimalust südameprobleemide avastamiseks varases staadiumis.

Sündroomi diagnoosimine toimub kolmel viisil:

  • lühiajalise, kuid raske füüsilise koormusega patsiendi testimine;
  • prokaiinamiidi veenisisene manustamine, sündroomi kliiniliste ilmingute suurendamine;
  • vere biokeemiline analüüs lipiidprofiili andmete kasutuselevõtuga.

Kõik praktiseerivad kardioloogid kinnitavad, et CPP-i parimaks raviks on täielik puudumine. Loomulikult soovitab arst kindlasti patsiendil vabaneda halbadest harjumustest, muuta istuv eluviis aktiivseks, minna sportimiseks ja suurendama värskes õhus viibitud aega. Kõik ülaltoodud näpunäited on tõepoolest olulised kardiovaskulaarsüsteemi tervise säilitamiseks, kuid nad ei suuda võitluses SRRZHiga. Ainus õige otsus on käesoleval juhul korrapäraselt külastada kardioloogi ja EKG-d. Ainus juhtum, kui SRSR-iga patsiendile on määratud ravi, on ähmane kliiniline pilt, millel on märke müokardi infarkti tekkimisest.

Varajane ventrikulaarne repolarisatsiooni sündroom

Ventrikite varase repolariseerimise sündroomil puuduvad spetsiifilised kliinilised sümptomid - seda võib leida inimestel, kellel on südame- ja veresoonte patoloogiad, ja need, kes on täiesti terved.

Selle sündroomi olemasolu kindlakstegemiseks on vaja läbi viia põhjalik diagnoos ja läbida kardioloogi järelkontroll. Kui teil on SRSR-i tunnused, peate kõrvaldama psühho-emotsionaalse stressi, piirata oma kehalist aktiivsust ja kohandada oma dieeti.

ICD-10 kood

Epidemioloogia

See on üsna tavaline häire - selline sündroom võib tekkida 2-8% -l tervislikest inimestest. Vanusega on selle sündroomi risk väiksem. Ventrikulaarse varase repolariseerimise sündroom on peamiselt leitud 30-aastastel inimestel, kuid vanas eas on see üsna haruldane. Põhimõtteliselt on seda haigust täheldatud aktiivse eluviisiga inimestel, aga ka sportlastel. Inaktiivsed inimesed, see anomaalia möödub. Kuna haigusel on mõned Brugada sündroomiga sarnased sümptomid, hakkas ta uuesti kardioloogide huvi tundma.

Varasema vatsakeste repolarisatsiooni sündroomi põhjused

Kui ohtlik on südame varajase ventrikulaarse repolariseerimise sündroom? Üldiselt ei ole tal mingeid iseloomulikke märke, kuigi arstid märgivad, et südametegevuse rütmi võib häirida juhusliku südame süsteemi muutuste tõttu. Samuti võivad tekkida rasked komplikatsioonid, nagu näiteks ventrikulaarne fibrillatsioon. Mõnel juhul võib see isegi põhjustada patsiendi surma.

Lisaks esineb see haigus sageli raskete vaskulaarsete ja südamehaiguste või neuroendokriinsete probleemide taustal. Lastel esinevad sellised patoloogiliste seisundite kombinatsioonid kõige sagedamini.

Enneaegse repolariseerimise sündroomi ilmnemist võib põhjustada liigne füüsiline koormus. See leiab aset kiirendatud elektrilise impulsi mõjul, mis läbib südamejuhtivuse süsteemi tänu täiendavate juhtivusteede ilmumisele. Sellistel juhtudel on prognoos üldiselt soodne, kuid komplikatsioonide riski kõrvaldamiseks on vaja vähendada südame koormust.

Riskitegurid

Millised on vatsakeste varase repolariseerimise sündroomi täpsed põhjused, ei ole praegu teada, kuigi on mõningaid tingimusi, mis võivad olla selle põhjusliku arengu teguriks:

  • Ravimid nagu a2 adrenomimeetikumid;
  • Veri sisaldab suures koguses rasva;
  • Sidekoesse ilmneb düsplaasia;
  • Kardiomüopaatia hüpertroofiline olemus.

Lisaks ülaltoodud sümptomitele võib sarnane kõrvalekalle täheldada ka südamefunktsioonide (omandatud või kaasasündinud) või südamejuhtivuse süsteemi kaasasündinud patoloogias.

On tõenäoline, et haigusel on geneetiline tegur - on olemas mõned geenid, mis võivad soodustada selle sündroomi esilekutsumist.

Pathogenesis

Teadlased viitavad sellele, et ventriklaamide varajane repolarisatsioon sündroomi aluseks on iga inimese müokardi elektrofüsioloogiliste protsesside kaasasündinud tunnused. Nad toovad kaasa ka subepikaardi kihtide enneaegse repolariseerimise ilmnemise.

Patogeneesi uuring lubas väljendada arvamust, et see rikkumine ilmneb aniarhiajärgsete impulsside anomaalia tõttu aniaravimites ja ventrikites täiendavate rajatiste - antegraadi, paranodaalsete või atrioventrikulaarsete - esinemise tõttu. Probleemid uurinud arstid usuvad, et QRS kompleksi põlveliigiline pügala on hilinenud delta laine.

Ventrikite re- ja depolarisatsiooniprotsessid on ebaühtlased. Elektrofüsioloogiliste analüüside andmed näitasid, et sündroomi aluseks on nende protsesside ebanormaalne kronotograafia müokardi individuaalsetes (või täiendavates) struktuurides. Nad paiknevad basaalsete südame osakondades, piiratud vasaku vatsakese esiosa ja tipu vahelise ruumiga.

Autonoomse närvisüsteemi katkestamine võib põhjustada ka sündroomi tekkimist sümpaatilise või parasümpaatilise vaheduse ülekaalu tõttu. Ajaline apikaalne osa võib parema sümpaatilise närvi aktiivsuse suurenemise tõttu enneaegselt repolariseeruda. Tema oksad võivad tungida esiosa südame seest ja sulgemisvetikast.

Varajase ventrikulaarse repolariseerimise sündroomi sümptomid

Varajase ventrikulaarse repolariseerimise sündroom on meditsiiniline termin ja tähendab ainult muutusi patsiendi elektrokardiogrammis. Selle rikkumise väliseid sümptomeid pole. Varem peeti seda sündroomi normi variandiks ja seetõttu ei avaldanud see negatiivset mõju elule.

Varajase vatsakeste repolarisatsiooni sündroomi iseloomulike sümptomite kindlakstegemiseks viidi läbi mitmesugused uuringud, kuid tulemusi ei saadud. EKG häired, mis sellele anomaaliale reageerivad, leitakse isegi täiesti tervetel inimestel, kellel puuduvad kaebused. Neil on ka südame- ja muude patoloogiatega patsiendid (nad kurdavad ainult oma peamist haigust).

Paljudel patsientidel, kelle arst on avastanud varajase ventrikulaarse repolariseerimise sündroomi, on sageli esinenud järgmisi arütmia tüüpe:

  • Ventrikulaarne fibrillatsioon;
  • Supraventrikulaarsete osakondade tahhüarütmia;
  • Ventrikulaarne ekstsitosterool;
  • Muud tüüpi tahhüarütmiad.

Sellise sündroomi arütmogeenseid komplikatsioone võib pidada tõsiseks ohuks tervisele, samuti patsiendi elule (nad võivad isegi põhjustada surma). Maailmastatistika näitab arvukalt surmajuhtumeid, mis on tingitud asüstoolist ventrikulaarses fibrillatsioonis, mis ilmnes selle anomaalia tõttu.

Pooltel uurijatelt selle nähtusega kaasnevad südamefunktsioonid (süstoolne ja diastoolne), mis põhjustavad keskseid hemodünaamilisi probleeme. Patsiendil võib tekkida kardiogeenne šokk või hüpertensiivne kriis. Võib esineda ka erineva raskusastmega kopsu turset ja hingeldust.

Esimesed märgid

Teadlased usuvad, et QRS kompleksi lõpuks ilmunud tõus on hilinenud delta laine. Täiendav kinnitus täiendavate juhtivate rajatiste olemasolu kohta (need on fenomeni esmaseks põhjuseks) on P-Q intervalli vähenemine paljudel patsientidel. Lisaks võib vatsakeste varase repolariseerimise sündroom tingitud elektrofüsioloogia mehhanismi tasakaalustamatusest, mis vastutab müokardi erinevate piirkondade de- ja repolariseerimise funktsioonide muutmise eest, mis paiknevad põhjapiirkondades ja südame tipus.

Kui süda töötab normaalselt, siis need protsessid toimuvad samas suunas ja kindlas järjekorras. Repolariseerumine algab südame aluse epikardist ja lõpeb südame tipu endokardiga. Kui esineb rikkumine, on esimesed sümptomid müokardi subepikardiaalsete osade järsu kiirenemise.

Patoloogia areng sõltub ka väga oluliselt vegetatiivsetes NA-de funktsioonihäiretest. Anomaalia vagali tekkimist tõendab mõõduka füüsilise aktiivsusega test ja narkootikumide test isoproterenooliga. Seejärel stabiliseeruvad patsiendi EKG näitajad, kuid EKG märgid halvenevad öösel une vältel.

Varasema ventrikulaarse repolariseerimise sündroom rasedatel naistel

See patoloogia on iseloomulik ainult EKG elektripotentsiaali salvestamisel ja isoleeritud kujul ei mõjuta üldse südame aktiivsust ja seetõttu ei vaja seda ravi. Tavaliselt pööratakse tähelepanu ainult siis, kui see on ühendatud suhteliselt haruldaste raskete südame rütmihäiretega.

Paljud uuringud on kinnitanud, et see nähtus, eriti südameprobleemide põhjustatud minestamine, suurendab ootamatu koronaarse surma ohtu. Lisaks sellele võib haigust kombineerida supraventrikulaarsete arütmiate arenguga, samuti hemodünaamika vähenemisega. Kogu see võib põhjustada südamepuudulikkust. Need tegurid muutsid katalüsaatoriks asjaolu, et kardioloogid said sündroomi huvi.

Ventrikite varase repolariseerimise sündroom rasedatel ei mõjuta rasedust ega looteprotsessi.

Varasema ventrikulaarse repolariseerimise sündroom lastel

Kui teie lapsel on diagnoositud varajane ventrikulaarne repolarisatsiooni sündroom, peaksite nende testide läbima:

  • Vere võtmine analüüsi jaoks (veen ja sõrm);
  • Analüüsi keskmine osa uriinist;
  • Südame ultraheli skaneerimine.

Eespool nimetatud uuringud on vajalikud, et välistada tööhäirete, samuti südame rütmihäirete asümptomaatilise arengu võimalust.

Laste vatsakeste varase repolariseerimise sündroom ei ole lause, kuigi pärast selle avastamist on tavaliselt vaja läbi viia südame lihase uurimise kord mitu korda. Pärast ultraheliga saadud tulemusi tuleb suunata kardioloogile. Ta avastab, kas lapsel on südame lihaste piirkonnas patoloogia.

Sarnane kõrvalekalle võib täheldada ka lastel, kellel on südame vereringe probleeme ka embrüo ajal. Nad vajavad kardioloogi regulaarseid kontrolle.

Et laps ei tunneks kiirenenud südamete rünnakuid, on vaja vähendada kehaliste tegevuste hulka ja muuta need vähem intensiivseks. See ei takista teda ning korralikku toitumist ja tervisliku eluviisi säilitamist. Samuti on kasulik kaitsta lapsi erinevatel stressidel.

Vormid

Vasaku vatsakese varase repolariseerimise sündroom ohtlik see, et antud juhul patoloogia sümptomeid peaaegu ei täheldata. Tavaliselt tuvastatakse see rikkumine ainult elektrokardiogrammi protsessis, kus patsiendile viidatakse täiesti teistsugusel põhjusel.

Kardiogram näitab järgmist:

  • P-laine muutub, mis näitab, et atria on depolariseeritud;
  • QRS kompleks näitab vatsakeste müokardi depolariseerumist;
  • T-laine räägib ventrikulaarsest repolarisatsioonist - kõrvalekalded normist ja on rikkumise sümptomid.

Sümptomite kombinatsioonist väljutatakse müokardi enneaegse repolariseerimise sündroom. Sellisel juhul alustatakse elektrienergia taastamist ennetähtaegselt. Kardiogram näitab olukorda järgmiselt:

  • osa ST tõuseb kursorist J;
  • R-laine allakukkumispiirkonnas on näha eritükke;
  • taustal täheldatakse ülesvoolu nõgusust, kui ST tõuseb;
  • T-laine muutub asümmeetriliseks ja kitsaks.

Kuid peate mõistma, et on palju rohkem nüansse, mis näitavad varajast ventrikulaarset repolariseerimise sündroomi. Ainult kvalifitseeritud arst võib neid EKG tulemustes näha. Ainult ta võib ette näha vajaliku ravi.

Varasema jooksu repolariseerimise sündroom jooksjal

EKG püsiv pikaajaline harjutus (vähemalt 4 tundi nädalas) on näidustatud sümberakkide ruumala suurenemise märkete kujul ja vagusnärvi tooni suurenemise näol. Neid kohandamisprotsesse loetakse normiks, seega ei ole vaja neid veel uurida - tervisele ei ole ohtu.

Rohkem kui 80% väljaõppinud sportlastest on siinus bradükardia, st südame löögisagedus on väiksem kui 60 lööki minutis. Hea füüsilise olemise eest. inimeste sagedus - 30 lööki minutis. normaalne.

Umbes 55% noortest sportlastest on sinusarütmia - südame löögisagedus kiireneb hingamise ajal ja aeglustab väljahingamist. See nähtus on üsna normaalne ja seda tuleb eristada siinusõlme häiretest. Seda võib näha P-laine elektrilisel teljel, mis jääb stabiilseks, kui organism kohandub spordivarustusega. Sellisel juhul rütmi normaliseerimiseks piisab vähese koormuse vähenemisest - see kõrvaldab arütmia.

Vatsakeste varase repolariseerimise sündroom oli eelnevalt kindlaks määratud ainult siis, kui ST on kõrgendatud ja nüüd saab seda tuvastada J-laine olemasolul. Seda sümptomit täheldatakse ligikaudu 35% -l 91% -l treeningutega seotud inimestelt ja seda peetakse jooksukarja varajase repolariseerimise sündroomiks.

Pinterest