Pulsside tuvastamine

Pulss on veresoonte seintest põhjustatud veresoonte seina kitsenev vibratsioon. Impulsi omadused määratakse sageduse, rütmi, pinge ja täidise järgi.

Pulsside määr on tavaliselt 60 kuni 80 lööki ühe minuti kohta. Naistel on pulsisagedus kõrgem kui meestel. Vastsündinutel jõuab pulss 130-100 minutis, imikutel - 100-110 -l, üle 90 - 100-aastastel lastel, seejärel väheneb pulss koos vanusega. Kui palavik, agitatsioon, füüsilise töö pulss suureneb. Pulsiiruse suurenemist nimetatakse tahhükardiaks ja langust nimetatakse bradükardiaks.

Pulsi määravad kohtades, kus arterid paiknevad pealiskaudselt ja palpeeruvad. Tüüpiline koht on küünarvarre distaalsest kolmandikust paiknev radiaalne arter, sagedamini määratakse pulss ajalises, reieluudis või unearterites. Pulssi määramiseks kasutage samaaegselt kolme sõrme (II-III-IV), samal ajal püüdes veidi arterit, et seda mitte pigistada, vastasel juhul pulssvälk võib kaduda. V-sõrme ei saa kasutada, sest tal on pulseeriv arter, mis võib olla eksitav.

Impulsi olemus sõltub südame aktiivsusest ja arteri seisundist.

Pulsside loendamine toimub 30 sekundit ja seejärel korrutatakse kahega. Mõnel juhul on südamelihase individuaalsed kontraktsioonid nii nõrgad, et impulsi laine ei ulatu perifeeriasse ja seejärel esineb impulsi defitsiit, st südame löögisageduse ja impulsihoogude arvu erinevus.

Tavaliselt on pulss rütmiline, st pulseerivused jälgivad üksteist korrapäraste ajavahemike järel. Mõnel juhul esineb tavaliselt arütmia pulss, mis on seotud südame lihase haigusega ja südame närvijuhtimise rikkumisega. Arütmia võib täheldada ka tervetel inimestel - sissehingamisel ja väljahingamisel (kiirenemine ja kontraktsioon), nn hingamisteede arütmia.

Pulsspinge on jõud, mida vajatakse arteri surumiseks pulsatsiooni peatamiseks. Pulsisageduse järgi saab maksimaalse arteriaalse rõhu suurust hinnata - seda suurem, seda intensiivsem impulss.

Impulsi täitmine määratakse kindlaks vere hulga järgi, mis moodustab impulsi laine ja sõltub südame süstoolsest mahust. Hea täidisega on tunda sõrme all suure impulsslaine ja halb on impulss nõrk, impulsi laine on väike, mõnikord on seda raske eristada. Impulsi nõrk täis näitab südame lihase töö nõrgenemist, st südamehaiguste kohta. Vaevalt tajutavat impulssi nimetatakse filamentaalseks. Filamentne impulss on prognostiline halb märk ja see näitab patsiendi tõsist seisundit.

Südamelihase kontraktsiooni ajal surutakse veresoonte süsteemi teine ​​osa verest. Selle mõjud arteri seinale tekitavad võnkumisi, mis laevade kaudu levivad, järk-järgult suruvad äärepikkuse suunas. Nad said ka pulse nime.

Mis on impulss?

Inimestel on kolme tüüpi veresooned: arterid, veenid ja kapillaarid. Südame vere vabastamine mõnevõrra mõjutab igaüks neist, muutes nende seinad kõikuks. Loomulikult on arterid, nagu südames lähimad anumad, südameväljundile tundlikumad. Nende seinte kõikumised on palpeerumisega hästi määratletud ja suurte laevade puhul, mis on isegi palja silmaga nähtavad. Sellepärast on arteriaalne pulss diagnoosimiseks kõige olulisem.

Kapillaarid on inimese kehas väikseimad anumad, kuid ka need peegelduvad. Nende seinad kõikuvad koos südame löögiga, kuid tavaliselt saab seda määrata ainult spetsiaalsete seadmete abil. Palja silmaga nähtav kapillaarimpulss on patoloogia tunnuseks.

Veenid on südames nii kaugel, et nende seinad ei kõiku. Niinimetatud venoosne impulss on suurte arterite lähedal paiknevad edastusvee kogunemised.

Miks määrata pulss?

Milline on diagnoosi väärtus, on veresoonte seinte kõikumine? Miks see nii tähtis on?

Pulss võimaldab teil hinnata hemodünaamikat, kuidas see tõhusalt vähendab veresoonte täisväärtust, südamelöökide rütmi.

Paljudes patoloogilistes protsessides muutub impulss, pulse iseloomulik tunnus enam normile mittevastavaks. See võimaldab kahtlustada, et südame-veresoonkonna süsteemis pole õige.

Millised parameetrid määravad impulsi? Pulss iseloomulik

1. Rütm Tavaliselt südametega sõlmitud regulaarsete ajavahemike järel, mis tähendab, et pulss peab olema rütmiline.
2. Sagedus Impulsi lained on normaalsed, kuna palju südame löögisagedusi minutis.
3. Pinge. See näitaja sõltub süstoolse vererõhu väärtusest. Mida kõrgem see on, seda raskem on arteri sõrmedega pigistada, st impulsspinge on suurepärane.
4. Täitmine See sõltub südame süstoolist väljuvast vere hulgast.
5. Suurus See mõiste ühendab sisu ja pinge.
6. Vorm - teine ​​parameeter, mis määrab impulsi. Sellisel juhul sõltub impulsi iseloomulikkus süstoolse (kokkutõmbumisest) ja südame diastoolist (lõõgastus) vererõhu muutusest.

Rütmihäired

Südame lihase impulsi tekitamise või juhtimise rikkumiste korral muutub südame kontraktsioonide rütm ja sellega muutub ka impulss. Veresoonte seinte üksikud võnked hakkavad kukkuma või ilmuvad enneaegselt või järgivad üksteist ebaregulaarselt.

Mis on rütmihäired?

Süsusõlme muutused (müokardi pindala, mis tekitab südame lihase kontraktsioonist tingitud impulsse) arütmiad:

1. Sinus-tahhükardia - kontraktsioonide sageduse suurenemine.
2. Sinus-bradükardia - kontraktsioonide sageduse vähendamine.
3. Sinusarütmia - südame kokkutõmbed ebaregulaarsete intervallidega.

Ektoparilised arütmiad. Nende esinemine muutub võimalikuks, kui müokardile ilmneb kahjustus, mille aktiivsus on kõrgem kui siinuse sõlme. Sellises olukorras surub uus südamestimulaator viimase aktiivsuse ja surub südamesse oma kontraktsioonirütmi.

1. Extrasystole - erakordse südame löögisageduse välimus. Sõltuvalt ektoopilise ergastuse fookuse asukohast on ekstrasüstoolid atriaalne, atrioventrikulaarne ja ventrikulaarne.
2. Paroksüsmaalne tahhükardia - rütmi äkiline tõus (kuni 180-240 südame löögisagedust minutis). Nagu ekstrasüstolid, võib see olla eesnäärmevähk, atrioventrikulaarne ja ventrikulaarne.

Müokardi impulsi rikkumine (blokaad). Sõltuvalt probleemi lokaliseerimisest, mis takistab ninaimpulssi normaalset progressi sinusosas, on blokaad jagatud rühmadeks:

1. (impulss ei ületa siinusõlme).
2. Sisemine kodade blokaat.
3. (impulss ei lähe edasi kõhukinnisest ventrikulaaridele). Täieliku atrioventrikulaarse ploki (III astme) korral saab olukord tekkida, kui on olemas kaks südamestimulaatorit (südame vatsakeste südame rütmihäire ja aksiaalsus).
4. Intraventikulaarne blokaad.

Eraldi peaksite jääma vilkuma ja ventriküüli. Neid tingimusi nimetatakse ka absoluutseteks arütmiateks. Sellisel juhul ei ole siinusõlm enam südamestimulaatoriks ja südame-veresoonte või vatsakeste südamerütm moodustub mitu emakavälist ängistuse fokusse, mis annab südamele rütmi, millel on suur kontraktsiooni sagedus. Loomulikult ei suuda südame lihas sellistes tingimustes piisavalt kokku leppida. Seetõttu on see patoloogia (eriti ventriketest) eluohtlik.

Südame löögisagedus

Täiskasvanu puhkeaja pulss on 60-80 lööki minutis. Loomulikult on see näitaja kogu elu ulatuses erinev. Pulss vanuse järgi on oluliselt erinev.

Võimalik, et südame kokkutõmbed ja pulssväljade arv on ebakõla. See juhtub, kui vereringesse viiakse väike kogus verd (südamepuudulikkus, vereringe hulga vähenemine). Sellisel juhul ei pruugi laeva seinte võnkumisi esineda.

Seega ei ole perifeersete arterite puhul alati kindlaks määratud inimese impulsi (vanusepiirangud on näidatud eespool). See aga ei tähenda seda, et ka süda ei lööks kokku. Võibolla põhjustab väljutusfraktsiooni vähenemist.

Pinge

Sõltuvalt selle indikaatori muutustest muutub ka impulss. Pulsa iseloomulikkus sõltub selle pingest jaotuseks järgmistesse liikidesse:

1. Raske pulss. Kõrge vererõhu (BP) tõttu on peamiselt süstoolne. Sel juhul peksake arteri oma sõrmedega väga raskeks. Seda tüüpi pulsi välimus viitab vajadusele hüpertensioonivastaste ravimite vererõhu kiireks korrigeerimiseks.
2. Pehme pulss. Arter kergendab kergesti ja see ei ole väga hea, sest seda tüüpi pulss näitab liiga madal vererõhku. See võib olla erinevatel põhjustel: vereringe vähenemine veres, veresoonte toonuse vähenemine ja ebatõhus südametegevus.

Täitmine

Sõltuvalt selle indikaatori muutustest eristatakse järgmist tüüpi impulsse:

1. Lõpetage. See tähendab, et arterite verevarustus on piisav.
2. Tühi Selline impulss tekib siis, kui süstoolist välja süttib väike kogus vere. Selle seisundi põhjused võivad olla südamehaigused (südamepuudulikkus, liiga kõrge südame löögisagedusega arütmiad) või organismis verehulga vähenemine (verekaotus, dehüdratsioon).

Impulsi väärtus

See indikaator ühendab impulsi täitmise ja pinge. See sõltub peamiselt arteri laienemisest südame kokkutõmbamisel ja selle kokkuvarisemise ajal müokardi lõdvestamisel. Suurimad eristavad järgmist tüüpi pulse:

1. Suur (kõrge). See esineb olukorras, kus väljutusfraktsioon suureneb ja arteri seina toon vähendatakse. Süstool ja diastool on samal ajal erinevad (südame töö ühe tsükli jooksul suureneb dramaatiliselt ja seejärel oluliselt väheneb). Suurte impulsside esinemise põhjused võivad olla aordiaalne puudulikkus, türotoksikoos, palavik.
2. Väike impulss. Vere verre on visatud vähe, arteriaalsete seinte toon on suur, süstool ja diastool rõhu kõikumised on minimaalsed. Selle seisundi põhjused: aordne stenoos, südamepuudulikkus, verekaotus, šokk. Eriti rasketel juhtudel võib impulsi suurus muutuda tähtsusetuks (sellist impulssi nimetatakse filamentaalseks).
3. Ühtne impulss. Nii on pulsi suurus normaalne.

Impulsi lainekuju

Selle parameetri abil jagatakse pulss kahte põhikategooriasse:

1. Varsti Sel juhul süstoolse ajal suureneb rõhk aordis oluliselt ja langeb kiiresti diastoolis. Kiire pulss on aordipuudulikkuse tunnusjoon.
2. Aeglane Vastupidine olukord, kus süstool ja diastool ei anna märkimisväärset survet langeda. Selline impulss viitab tavaliselt aordi stenoosi esinemisele.

Kuidas õigesti impulsi uurida?

Tõenäoliselt kõik teavad, mida tuleb teha, et teha kindlaks, milline pulss on isikul. Kuid isegi sellisel lihtsal manipulatsioonil on omadused, mis peavad olema teada.

Immuunsust uuritakse perifeerses (kiiritus) ja peamise (karotiid) arterites. Oluline on teada, et perifeerse nõrga südame väljundiga pulsi lained ei pruugi tuvastada.

Mõelge, kuidas pulse kätt palpeerida. Radiaalarter on saadaval randme uurimiseks vahetult allapoole pöiale. Pulsi määramisel palpeeritakse mõlemad arterid (vasakule ja paremale), kuna Võib juhtuda olukordi, kus impulsi võnkumine mõlemal käel on ebavõrdne. See võib olla tingitud laeva survest väljast (näiteks kasvaja) või selle valendiku (trombi, aterosklerootilise naastude) blokeerumisest. Pärast võrdlust hinnatakse impulsi kätel, kus on parem palpeeruda. Oluline on, et arteri pulseerivate võngete uurimisel ei olnud ühtegi sõrme, vaid mitu (see on kõige efektiivsem randme kinnitamiseks nii, et 4 sõrmed, välja arvatud pöidla, oleksid radiaalses arteris).

Kuidas määratakse unearteri pulss? Kui impulsi lainete perifeeria on liiga nõrk, saate uurida impulsi peamistes anumates. Lihtsaim viis on seda leida. Selleks tuleb paigutada kaks sõrme (indeks ja keskosa) alale, kus nimetatud arter on projekteeritud (spermuse lihase esiosas üle clycada'i). Oluline on meeles pidada, et impulsi pole mõlemalt poolt korraga võimalik uurida. Kahte südame arterite vajutamine võib põhjustada veresoonte häireid ajus.

Puhke pulss ja normaalsed hemodünaamilised parameetrid on kergesti kindlaks määratud nii perifeersetes kui ka tsentraalsetes anumates.

Mõni sõna lõpus

(uuringusse tuleb arvestada normi vanuse järgi) võimaldab teha järeldusi hemodünaamika seisundi kohta. Mõned muutused impulsi võnkumiste parameetrites on sageli iseloomulikud teatud patoloogiliste seisundite tunnused. Sellepärast on impulsi uurimisel oluline diagnostiline väärtus.

Kõige tõsisemad siseelundite haigused on südame- ja veresoontehaigused, mis sageli põhjustavad äkilist surma, mistõttu õde on selliste patsientide hooldamisel väga suur ja vastutustundlik. Õde on kohustatud mitte ainult hoolitsema hoolikalt ja hoolikalt läbi arsti ettekirjutusi, vaid ka suutma kindlaks määrata pulse, mõõta vererõhku, tundma esimest südamepuudulikkuse märke, olema valmis alati esmaabi andma.

Pulss on veresoonte seinte kitsenev vibratsioon, mis on põhjustatud südame poolt väljutatava vere liikumisest. Vasaku vatsakese poolt aordist vabanev rütmiliselt vabanev veri tekitab arteriaalses voodis kõikumisi ja põhjustab arterite seinte elastset venitamist ja kokkuvarisemist. Impulsi omadused määratakse selle sageduse, rütmi, pinge ja täidise järgi. Pulsside määr on tavaliselt 60-80 minuti kohta. Pulss võib väga varieeruda ja selle sagedus sõltub vanusest, soost, kehatemperatuurist ja keskkonnast ning füüsilisest pingest. Kõige sagedasem pulss on täheldatav sünnitusjärgsel perioodil ja esimestel eluaastatel. Ajavahemikus 25-60 aastat püsib pulss stabiilsena. Naistel on pulss sagedamini kui meestel. Mida intensiivsem on lihaste töö, seda sagedamini pulss.

Kontrollige pulsi kohtades, kus arterid asuvad pealiskaudselt ja on otseselt palpeeritavad. Pulsi sondi ühine koht on radiaalne arter. Te võite tunda pulse ajalises arterites, karotiidis ja reieluuarterites. Pulssi määramine Pulssi uurimise põhimeetodiks on palpatsioon, mis toimub tavaliselt käsivarre alamrubriigi palmipinnal esimese radikaalarteri aluses. Patsiendi käe peaks olema vaba, nii et lihaste ja kõõluste pinged ei häiri palpatsiooni. Radiallarteri impulsi uurimine tuleb läbi viia mõlemal käel ja ainult impulsside omaduste erinevuse puudumisel võib see piirduda sama käe täiendavate uuringutega. Objekti käsi on vabalt haavatud parempoolse randmeosa randmeosa külge ja asetatakse parempoolse käega patsiendi südame tasandil. Sellisel juhul asetatakse V-sõrm küünarnuki külge ja IV, III ja II - radiaalsest küljest otse radiaalsesse arterisse. Tavaliselt saadakse sõrmega pulseeriva pehme, õhuke, sile ja elastse toru tunne. Kontrollija neljas sõrm peab olema patsiendi viienda sõrme vastu (joonis 52).

Mõõduka jõuga kolmas sõrmega pulseeriva arteri tundmine, vajutage seda raadiuse siseküljele. Ärge tugevasti vajutage arterit, kuna surve all võib impulsside laine kaotsi minna. V-sõrmega pole võimalik impulsi proovida, sest selles on pulseeruv arter, mis võib teadurit eksitada. Kui mõnel põhjusel pole radiaalset arterit impulss palpeeritav, siis uuritakse pulsi ajaliselt või unearterist.

Impulsi olemus sõltub südame aktiivsusest ja arterite seisundist. Immuunsuse muutused kergesti tekivad vaimse stimuleerimisega, töö ajal, ümbritseva keskkonna temperatuuri kõikumistega ja erinevate stimulantide (alkohol, ravimid) sisestamisega kehasse. Pulsi uurimisel pöördu tähelepanu selle sagedusele, rütmile, sisule ja pingele. Pulsiiruse suurenemist nimetatakse tahhükardiaks ja langust nimetatakse bradükardiaks. Nii tahhükardia kui ka bradükardia korral on patsiendi hoolikas jälgimine, et vältida igasuguseid tüsistusi.

Pulsisagedus. Impulssjälgede loendamine peaks toimuma mitte vähem kui ½ min, samas kui saadud tulemus korrutatakse kahega. Arütmilise pulssiga loendatakse 1 min. Tavaliselt on pulsisagedus 60-80 lööki minutis. Juhul kui vasaku vatsakese individuaalsed kontraktsioonid on nii nõrgad, et impulsi lained ei ulatu perifeeriasse, esineb impulsi defitsiit (perifeerse pulsi ja südametegevuse erinevus). Pulssi tuleks pidada kahele inimesele: radiaalse arteri pulss ja südamelöökide arv. Kui impulsi peksud järgivad üksteise järel võrdse aja jooksul, siis räägitakse õigest rütmist või rütmilisest impulsist. Vastasel korral on ebaregulaarne ebaregulaarne pulss. Tervetel inimestel sageli suureneb impulsi sissehingamine ja selle lõppedes kokkutõmbumine - hingamisteede arütmia, hingamise hoides kõrvaldab seda tüüpi arütmiat. Täpsemalt öeldes määratakse elektrokardiograafia abil kindlaks kõik tüüpi arütmia.

Pulsi kiirus määratakse impulsslaine läbipõlemise iseloomu järgi ja arteri rõhu langus.

Pulsspinge on jõud, mida rakendatakse pulssatsiooni peatamiseks arterite seina vajutamisel. Impulsi pinge määratakse jõuga, mis on vajalik impulsi laine leviku lõplikuks peatamiseks. Pulsisageduse järgi saab maksimaalse arteriaalse rõhu suurust hinnata - seda suurem, seda intensiivsem impulss.

Impulsi täitmine koosneb impulsi kõrgusest ja osaliselt pingest. Impulsi täitmine määratakse kindlaks vere hulga järgi, mis moodustab impulsi laine ja sõltub südame süstoolse mahust. Hea täidisega võite tunda oma sõrmega suure impulsslaine ja halb, impulss on nõrk, impulsi lained on väikesed ja halvasti eristatavad. See võib viidata südamelihase nõrgenemisele. Eriti halb märk on vaevu tundlik pulss, mida nimetatakse filamentaalseks. Õde, kellel on diagnoositud niit-sarnane pulss patsiendil, peab viivitamatult arstile teatama.

Pulpaserdamine koos tähelepanu ja asjakohase oskusega annab väärtuslikke tulemusi, kuid jääb suures osas subjektiivseks. Viimastel aastatel on pulsi pikk ja pidev uurimine kasutusel spetsiaalseid seadmeid - südame löögisageduse mõõtjad, mis jälgivad ja arvestavad südame löögisagedust, mis on pikkade operatsioonide ajal väga oluline.

Pulss - veresoonte seinte pingetav vibratsioon, mis tuleneb verest südamest vabanemiseks veresoonte süsteemi. Seal on arteriaalsed, veenilised ja kapillaarimpulsid. Suurim praktiline tähtsus on arteriaalne pulss, mis on tavaliselt randmel või kaelal palpeeritav.

Impulsimõõtmine. Randmeosa alumises kolmandas otsas enne vahetut randmeliigesega ühendatud radiaalne arter on pealiskaudne ja seda saab kergesti raadiuse vastu suruda. Käsi määrava impulsi lihased ei tohiks olla pinges. Kaks sõrme pannakse arterisse ja surutakse jõuga, kuni verevool on täielikult peatunud; siis väheneb järk-järgult rõhk arterile, hinnates impulsi sagedust, rütmi ja muid omadusi.

Tervetel inimestel vastab pulsisagedus südame löögisagedusele ja on puhkusel 60-90 lööki minutis. Südame löögisageduse tõus (enam kui 80 minuti kohta lamamisasendis ja 100 minuti juures seisva asendis) nimetatakse tahhükardiaks ja vähenenud (vähem kui 60 minutiga) - bradükardia. Pulssi määr südame õige rütmiga määratakse, loendades poolteist minuti pikkuse pulseerituse arvu ja korrutades tulemuse kahega; südame rütmihäirete korral loetakse impulssimurdude arv täisminuti jaoks. Mõnel südamehaiguse korral võib pulsisagedus olla vähem kui südame löögisagedus - defitsiit pulssil. Lastel on pulss sagedasem kui täiskasvanutel, tüdrukute puhul on see pisut sagedam kui poistel. Öösel pulss on väiksem kui päeva jooksul. Harv pulss tekib siis, kui esineb mitmeid südamehaigusi, mürgitust ja ka ravimite toimet.

Tavaliselt suureneb pulss füüsilise koormuse, neuro-emotsionaalsete reaktsioonidega. Tahhükardia on vereringeelundkonna adaptiivne reaktsioon organismi suurenenud hapnikuvajadusele, aidates kaasa organite ja kudede verevarustuse suurenemisele. Kuid koolitatud südame (näiteks sportlaste) kompenseerivat reaktsiooni väljendatakse pulsi kiiruse suurenemises nii südame kontraktsioonide tugevuses, mis organismile eelistatakse.

Pulsi omadused. Paljud südamehaigused, sisesekretsioonisüsteemid, närvisüsteemi ja vaimuhaigused, palavik, mürgistus on seotud südame löögisageduse suurenemisega. Arteriaalse impulsi palpimise ajal põhinevad selle omadused pulseerituse sagedusel ja impulsi selliste omaduste hindamisel nagu rütm, täidis, pinge, pigi, kiirus.

Pulssi määratakse, loendades pulseerivust vähemalt ühe minuti jooksul ja ebanormaalse rütmiga - minuti jooksul.

Impulss-rütmi hinnatakse üksteise järel impulsi lainete korrektsusega. Tervetel täiskasvanutel märgitakse pulss-laineid, nagu südame kokkutõmbed, regulaarselt, st pulss on rütmiline, kuid sügava hingamise korral reageerib tavaliselt impulsi sissehingamine ja väljahingamine (respiratoorne arütmia). Erinevat südame rütmihäiret täheldatakse ka ebaregulaarset pulse: samal ajal jälgitakse pulseeriale ebaregulaarsetest intervallidest.

Impulsi täitmine sõltub palpeerunud arteri ruumala impulsside muutumisest. Arteri täitmise aste sõltub peamiselt südame löögi mahust, kuigi ka arteriaalse seina elastsus on samuti oluline (seda enam, seda väiksem on arteriaalne toon

Impulsi pinge määratakse pulseeriva arteri täielikuks kokkusurumiseks vajalike jõupingutustega. Selle saavutamiseks surub üks palaterva käe sõrmed radiaalset arterit ja samaaegselt teise sõrmega määravad impulsi kauguselt, fikseerides selle vähenemise või kadumise. Seal on pingeline või kõva pulss ja pehme impulss. Impulsipinge määr sõltub vererõhu tasemest.

Pulsi kõrgus iseloomustab arteriaalse seina impulsi võnkumise amplituudi: see on otseselt proportsionaalne pulssirõhu suurusega ja pöördvõrdeliselt arteriseinte toonilise pinge astmega. Erinevate etioloogiate šokiga vähendab impulsi väärtus järsult, impulsi laine on vaevu tuvastatav. Sellist impulssi nimetatakse filamentaalseks.

Inimpulss on veresoonte seinte kitsas vibratsioon, mis on põhjustatud südame poolt väljaheidetud verest. Vasaku vatsakese aordist rütmiliselt vabanev veri tekitab arteriaalses voodis kõikumisi ja põhjustab arterite seinte elastset venitamist ja kokkuvarisemist.

Tervisliku inimese impulsi (norm) on 60-80 lööki minutis.

Impulsi omadused määratakse selle sageduse, pinge, täidise ja rütmi järgi. Pulsside määr on tavaliselt 60-80 lööki minutis, kuid võib sõltuvalt vanusest, soost, kehatemperatuurist ja keskkonnast oluliselt erineda, samuti füüsilist koormust. Ajavahemikus 25-50 aastat püsib pulss stabiilsena. Naistel on see tõenäolisem kui meestel. Mida intensiivsem on lihaste töö, seda sagedamini pulss.

Impulsi pinge määratakse jõuga, mida tuleb rakendada pulsside peatamiseks arterite seinte vajutamisel. Pulsisageduse järgi saab maksimaalse rõhu suurust hinnata ligikaudu: seda suurem, seda intensiivsemaks on impulss.

Impulsi täitmine määratakse kindlaks vere hulga järgi, mis moodustab impulsi laine ja sõltub südame süstoolse mahust. Impulsi hea täidisega saate oma sõrmedega suure impulsslainega haavata ja halva ja nõrga impulsi, kui impulsi lained on väikesed, on need halvasti eristatavad. Vaevalt tajutavat impulssi nimetatakse filamentaalseks.

Impulssrütm: tavapärased impulsside lained jälgivad üksteist korrapäraste ajavahemike järel. Tervislikul inimesel on pulss rütmiline. Rütm on määratud südame aktiivsusega. Südamehaigusega inimestel on häiritud õige rütm ja seda nimetatakse arütmiaks.

Pulsiiruse suurenemist nimetatakse tahhükardiaks ja langust nimetatakse bradükardiaks.

Kontrollige pulsi kohtades, kus arterid asuvad pealiskaudselt ja on kättesaadavad otsese palpatsiooniga. Pulsi sondi ühine koht on radiaalne arter. Te võite tunda pulsi nii ajalises kui ka karotiidis ja reieluuarterites.

Pulssi määramise peamine meetod on palpeerimine esimese sõrme aluses (radiaalsel arteril). Patsiendi käe peaks olema vaba, nii et lihaste ja kõõluste pinged ei häiri palpatsiooni. Radiaalarteri pulss tuleb kindlaks määrata kahel käel, ja ainult erinevuse puudumisel saame piirduda selle määratlemisega ühelt poolt.

1. tema jalgadel
2. tempel
3. unearterist
4. radiaalsel arteril

Impulssdetektoritehnika

1. Patsient istub või paistab mugavalt, käsi on vabad.
2. Patsiartikkel on käe randmeaukel vabalt haarde parempoolse käega.
3. Pöial paikneb küünarnuki küljel ja ülejäänud neli - otse radiaalses arteris. Tavaliselt on tunne pehme, õhuke, sile ja elastne toru, mis pulseerib sõrmede all.
4. Vajutage mõõduka jõuga arteri raadiuse siseküljele. Seda ei tohiks tugevalt suruda, kuna impulsi laine võib surve all kaduda.
5. Mingil põhjusel ei kuulnud radiaalset arterit impulsi, see määratakse ajalisele või unearterile.
6. Impulssjälgede loendamine peab toimuma vähemalt 30 sekundit, tulemusena saadud arv korrutatakse kahega. Arütmilise pulsi olemasolul peaks loendamine olema vähemalt 1 min.