Ventrikulaarse enneaegse löögi täielikud omadused: sümptomid ja ravi

Sellest artiklist saate teada, millised on ventrikulaarsed enneaegsed võitu, selle sümptomid, tüübid, diagnoosimisviisid ja ravi.

Ventrikulaarse ekstsitosüstliga (see on üks südame rütmihäirete liikidest), tekivad südame vatsakese enneaegsed kokkutõmbed - muidu selliseid vähendusi nimetatakse ekstrasüstoolideks. See nähtus ei viita alati mingitele haigustele, ekstrasüstool on mõnikord täiesti tervetel inimestel.

Kui löögi ei kaasne patoloogiatega, see ei põhjusta patsiendile ebamugavust ja on nähtav ainult EKG-s - erilist ravi ei ole vaja. Kui ventrikulaarne enneaegne peksmine põhjustab südamepuudulikkust, on teil vaja täiendavat kontrolli kardioloogi või arütmoloogi poolt, kes määrab ravimid või kirurgia.

Seda patoloogiat saab täielikult ravida (kui ravi on vajalik), kui selle tekitanud defektiga tehakse kirurgilist korrektsiooni või ravimite abiga võib saavutada hea tervise paranemise.

Ventrikulaarset enneaegset võitu põhjustab

Selle nähtuse põhjused võib jagada kahte rühma:

  1. orgaaniline - see on kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia;
  2. funktsionaalne - stress, suitsetamine, kohvi tarbimine jne.

1. Orgaanilised põhjused

Selliste haiguste korral on võimalik ventrikulaarseid enneaegseid lööke esineda:

  • Südame isheemia (verevarustuse häired);
  • kardioskleroos;
  • düstroofilised muutused südame lihastes;
  • müokardiit, endokardiit, perikardiit;
  • müokardi infarkt ja infarkt-järgsed komplikatsioonid;
  • kaasasündinud südamerike (avatud arteriaalne kanal, aordi koarktatsioon, ventrikulaarsed vaheseina defektid, mitraalklapi prolaps ja teised);
  • südames olevate ekstra juhtivate talade olemasolu (Kent tala WPW sündroomiks, James CLD sündroomi kimp);
  • arteriaalne hüpertensioon.

Kardiaalsete glükosiidide üleannustamise korral ilmnevad ka hilise ventrikulaarse kontraktsiooni korral, seetõttu konsulteerige enne nende kasutamist alati oma arstiga.

Haigused, mis põhjustavad vatsakeste enneaegseid lööki, on ohtlikud ja nõuavad õigeaegset ravi. Kui teie EKG-s leiti latentse ventrikulaarse kontraktsiooni, kontrollige kindlasti täiendavat uuringut, et kontrollida, kas teil on eespool nimetatud südamepatoloogiaid.

2. Funktsionaalsed põhjused

Need on stress, suitsetamine, alkoholi kasutamine, keelatud ained, suur energiajoogid, kohv või tugev tee.

Funktsionaalsed ventrikulaarsed enneaegsed peksud ei vaja tavaliselt ravi - piisab selle põhjuse kõrvaldamiseks ja mõne kuu jooksul tuleb teha veel üks südameuuring.

3. Eritoosüstla idiopaatiline vorm

Selles olukorras on täiesti tervetel inimestel ventrikulaarsed ekstrasüstolid, mille põhjus pole selge. Sellisel juhul ei ole patsiendil tavaliselt mingeid sümptomeid vaevunud, seega ei toimu ravi.

Klassifikatsioon ja raskusaste

Kõigepealt soovitame teil tutvuda olemasolevate ventrikulaarsete ekstsitosteroolide tüüpidest:

Grupi ekstrasüstoolid nimetatakse ka ebastabiilseks paroksüsmaalseks tahhükardiaks.

Kolm teadlast (Laun, Wolf ja Rayyan) pakkusid järgmise ventrikulaarse ekstsitosüstli liigitamise (kõige lihtsamast kuni kõige raskemini):

  • 1. tüüp Kuni 30 üksikut ventrikulaarset südamevalu tunnis (Holteri uuringus kuni 720 ühikut päevas). Enamasti on sellised peksud olemuselt funktsionaalsed või idiopaatilised ning ei näita mingeid haigusi.
  • Tüüp 2 Enam kui 30 ühekordset ebaharilikku vähendust tunnis. Võib osutada südamehaigusele ja olla funktsionaalne. Selline ekstrasüstool iseenesest ei ole väga ohtlik.
  • Tüüp 3 Polümorfsed ventrikulaarsed ekstrasüstolid. Võib näidata südames täiendavate juhtivate talade olemasolu.
  • 4A tüüp. Paaritud ekstrasüstolid. Enamasti ei ole nad funktsionaalsed, vaid orgaanilised.
  • 4B tüüp. Rühma ekstrasüstolid (ebastabiilne paroksüsmaalne tahhükardia). See vorm on tingitud südame-veresoonkonna haigustest. Ohtlikud komplikatsioonid.
  • Tüüp 5 Varajased rühmasisesed ventrikulaarsed ekstrasüstolid (kardiogrammil, mis on nähtav T-laine esimeses 4/5). See on kõige ohtlikum ventrikulaarse enneaegse löögi vorm, kuna see põhjustab sageli eluohtlikke arütmiaid.
Ventrikulaarse rütmihäire klassifikatsioon

Ventrikulaarse enneaegse löögi sümptomid

Funktsionaalse või idiopaatilise iseloomuga üksikfaktorid on tavaliselt nähtavad ainult EKG-iga või Holteri igapäevase jälgimise ajal. Neil pole mingeid sümptomeid ja patsient ei ole nende olemasolust isegi teadlik.

Mõnikord kurdavad funktsionaalsete ventrikulaarsete ekstrasüstoolidega patsiendid:

  • tunne, et süda peatub (tingituna asjaolust, et ekstrastüstol võib järgneda vatsakeste ekstra-pikk diastool (paus));
  • rütmihäired rinnus.

Vahetult pärast ebasoodsate tegurite (stress, suitsetamine, alkohol jne) kokkupuutumist südame-veresoonkonna süsteemiga võivad ilmneda järgmised tunnused:

  • pearinglus
  • kibe
  • higistamine
  • tundub, et pole piisavalt õhku.

Orgaanilised ventrikulaarsed enneaegsed peksud, mis vajavad ravi, ilmnevad nende tekitanud haiguse sümptomid. Vaadeldud ja eelnevates loendites loetletud märgid. Sageli lisatakse rinna valu pigistamise rünnakud.

Ebastabiilse paroksüsmaalse tahhükardia rünnakud ilmnevad järgmiste sümptomite poolt:

  • raske pearinglus
  • minestamine
  • minestamine
  • Südamest "fading"
  • südamepekslemine.

Kui aeg ei hakka ravima seda tüüpi ventrikulaarset ekstsitosoolset seisundit põhjustava haiguse, võivad ilmneda eluohtlikud komplikatsioonid.

Diagnostika

Kõige sagedamini tuvastatakse profülaktilise meditsiinilise läbivaatuse ajal EKG ajal ventrikulaarsed enneaegsed lööbed. Kuid mõnikord, kui sümptomid on hääldatud, tulevad patsiendid ise südamekaebusega seotud kardioloogidesse. Täpse diagnoosi saamiseks ja ventrikulaarse ekstsitosüstoliini tekitava primaarse haiguse kindlakstegemiseks peate tegema mitu protseduuri.

Esmane kontroll

Kui patsient ise saabub kaebustega, küsitleb arst teda, et selgitada välja, kui tõsised sümptomid on. Kui sümptomid on paroksüsmaalsed, peab kardioloog teadma, kui sageli need esinevad.

Arst mõõdab kohe ka vererõhku ja pulsisagedust. Samal ajal võib ta juba märkida, et süda väheneb rütmiliselt.

Pärast esmast uurimist määrab arst kohe välja EKG. Kardioloog määrab oma tulemuste keskpunktis kõik muud diagnoosimisprotseduurid.

Elektrokardiograafia

Kardiogrammi arstid määravad kohe kindlaks ventrikulaarsete ekstrasüstoolide esinemise.

Mittekardiogrammis ilmnevad vatsakeste enneaegsed peksud järgmiselt:

  1. erakorraliste ventrikulaarsete QRS-komplekside olemasolu;
  2. ekstrasüstoolsed QRS kompleksid deformeeruvad ja laienevad;
  3. ventrikulaarse ekstsitosüstri ees puudub P-laine;
  4. pärast ekstrasüstoleid on paus.

Holteri eksam

Kui EKG-il on patoloogilised muutused nähtavad, määrab arst EKG igapäevase jälgimise. See aitab välja selgitada, kui tihti on patsiendil ventrikulaaride erakordne vähenemine, olenemata sellest, kas nendega on seotud või rühmas ekstsüsteeriumid.

Pärast Holteri eksamit võib arst juba otsustada, kas patsiendil on vaja ravi, kas ekstrasüstool on eluohtlik.

Südame ultraheli

Seda tehakse, et selgitada välja, milline haigus provotseeris vatsakeste enneaegseid lööki. Selle abil saate tuvastada müokardi düstroofseid muutusi, isheemiat, kaasasündinud ja omandatud südamefakte.

Koronaarangiograafia

See protseduur võimaldab hinnata müokardist hapnikku ja toitaineid varustavate koronaararterite seisundit. Angiograafia on ette nähtud, kui südamehaiguste sümptomid (ultrasonograafia) tuvastatakse. Pärast koronaararterite uurimist saate täpselt teada, mis vallandas pärgarteri haiguse.

Vereanalüüs

See viiakse läbi, et välja selgitada kolesterooli sisaldus veres ja välistada või kinnitada ateroskleroosi, mis võib tekitada isheemiat.

EFI - Elektrofüsioloogiline uuring

Seda tehakse, kui kaardiogrammis on märke WPW või CLC sündroomist. Võimaldab teil täpselt kindlaks määrata täiendava juhtivaba valgusisalduse olemasolu südames.

Ventrikulaarse arütmia ravi

Hilise ventrikulaarse kontraktsiooni ravi on vabaneda põhjusest, mis neid provotseeris, samuti raskete ventrikulaarsete arütmiate rünnakute leevendamiseks, kui neid on.

Funktsioonilise ekstrasüstoolse vormi ravi

Kui ventrikulaarsed enneaegsed peksud on funktsionaalsed, võite selle lahti saada järgmistel viisidel:

  • loobu halbadest harjumustest;
  • võtke narkootikume, et leevendada närvipingeid (valeria, rahustid või trankvilisaatorid, sõltuvalt ärevuse raskusest);
  • kohandada toiduainete kava (keelduda kohvi, tugevat teest ja energiaseadmetest);
  • jälgige une ja puhke režiimi, astuge kehasse.

Orgaaniline vorm ravi

4. tüüpi haiguse orgaanilise vormi ravi hõlmab arütmiavastaste ravimite võtmist, mis aitavad vabaneda ventrikulaarse rütmihäiretest. Arst määrab Sotalol, Amiodarone või muud samalaadsed ravimid.

Ka patoloogiliste 4 ja 5 tüübi korral võib arst otsustada, et on vaja implantaati kardioverteri defibrillaatorit. See on spetsiaalne seade, mis parandab südame rütmi ja peatab ventrikulaarse fibrillatsiooni, kui see esineb.

See nõuab ka ventrikulaarse ekstrasüstoolia tekitava haiguse ravimist. Selleks kasutatakse sageli erinevaid kirurgilisi protseduure.

Ventrikulaarne ekstsüstesool: põhjused, märgid, ravi

Ventrikulaarsed ekstrasüstolid (ZHES) - südame erakordsed kontraktsioonid, mis tulenevad enneaegsete impulsi mõjust, mis pärinevad intraventrikulaarsest juhtimissüsteemist.
Tüve kimbu, jalgade, hargnenud jalgade või Purkinje kiudude tüvega kaasneva impulsi mõjul vähendatakse ühe ventrikli müokardit ja seejärel teist ventrikli ilma eelneva kontraktsioonita. See seletab HES-i peamisi elektrokardiograafilisi tunnuseid: enneaegne laienenud ja deformeerunud ventrikulaarne kompleks ja sellele eelneva normaalse P-laine puudumine, mis näitab kodade kontraktsiooni.

Käesolevas artiklis käsitleme ventrikulaarsete enneaegsete löökude põhjuseid, selle sümptomeid ja märke, räägime selle patoloogia diagnoosimise ja ravi põhimõtetest.

Põhjused

Tervetel inimestel võib täheldada ventrikulaarset enneaegset lööki, eriti elektrokardiogrammi (Holter-EKG) igapäevase jälgimisega. Funktsionaalsed HES on levinumad noorematel kui 50-aastastel inimestel. See võib põhjustada füüsilist või emotsionaalset väsimust, stressi, hüpotermiat või ülekuumenemist, ägedaid nakkushaigusi, stimulante (kofeiini, alkoholi, tanniini, nikotiini) või teatud ravimeid.

Funktsionaalne ZHES on sageli avastatud vagusnärvi suurenenud aktiivsusega. Sellisel juhul kaasnevad nad haruldase pulsi, paranenud süljeerituse, külmade märgade jäsemete, arteriaalse hüpotensiooni.

Funktsionaalsed elamumajandussüsteemid ei ole patoloogilised. Mis provokatiivsete tegurite kõrvaldamist, siis nad sageli omaenda.

Muudel juhtudel on ventrikulaarsed enneaegsed võitlused põhjustatud orgaanilisest südamehaigusest. Selle esinemisel nõuab südamehaiguste taust sageli täiendavat kokkupuudet mürgiste, mehaaniliste või vegetatiivsete teguritega.

Sageli kaasneb HES-iga krooniline isheemiline südamehaigus (pinguldav angiin). Igapäevase EKG jälgimisega tekivad need peaaegu 100% -l neist patsientidest. Arteriaalne hüpertensioon, südamepuudulikkus, müokardiit, südamepuudulikkus ja müokardiinfarkt on sageli kaasas ka ventrikulaarne ekstrasüstool.

Seda sümptomit täheldatakse krooniliste kopsuhaigustega patsientidel, kellel on alkohoolne kardiomüopaatia, reumaatiline seisund. Extrasystole reflekside päritolu, mis on seotud kõhuõõne haigustega: koletsüstiit, maohaavand ja 12-kuuleline kaksteistsõrmiksoole haavand, pankreatiit, koliit.
Ventrikulaarsete enneaegsete peksude teine ​​levinum põhjus on müokardi metaboolne häire, mis on seotud eelkõige kaaliumi kaotamisega rakkude poolt. Sellised haigused hõlmavad feokromotsütoomi (hormoonitootvat neerupealiste kasvajat) ja hüpertüreoidismi. HES võib esineda raseduse kolmandal trimestril.

Ravimid, mis võivad põhjustada ventrikulaarset arütmiat, on peamiselt südameglükosiidid. Need tekivad ka sümpatomimeetikumide, tritsükliliste antidepressantide, kinidiini, anesteetikumide kasutamisel.

Enamasti registreeritakse HES patsientidel, kellel on raskekujulised muutused EKG-s: vasaku vatsakese hüpertroofia, müokardi isheemia, arütmia ja juhtivuse häired. Selle sümptomi sagedus suureneb koos vanusega, see on meestel sagedamini esinev.

Kliinilised tunnused

Teatud tingimuslikkuse suunas võime rääkida funktsionaalsete ja "orgaaniliste" ZHES-ide erinevatest sümptomitest. Raskesti südamehaiguste puudumisel ekstrasüstolid on tavaliselt isoleeritud, kuid patsiendid halvasti talutavad. Neid võib kaasneda tuhmumise tunne, südame töö katkestused, rindkere üksikud tõsised löögid. Need ekstrasüstolid esinevad sageli rahulikus asendis või emotsionaalse stressi ajal. Füüsiline stress või isegi lihtne üleminek horisontaalsest vertikaalasendist viib nende kadumiseni. Need esinevad sageli haruldase pulse (bradükardia) taustal.

Orgaaniline HES on sageli mitu, kuid patsiendid neid tavaliselt tavaliselt ei märka. Need ilmuvad füüsilise koormuse ajal ja läbivad puhkeasendit kalduvas asendis. Paljudel juhtudel kaasneb selline HES-iga sageli südametegevus (tahhükardia).

Diagnostika

Ventrikulaarse enneaegse löögi instrumentide diagnostika peamisteks meetoditeks on EKG puhkeaeg ja 24-tunnist Holteri EKG jälgimine.

HES signaalid EKG-s:

  • enneaegne laienenud ja deformeerunud ventrikulaarne kompleks;
  • ST-segmendi disorder (mitmesuunaline) ja ekstrasüstoolide T-laine ja QRS kompleksi peamine hammas;
  • P-laine puudumine ZHES-i ees;
  • täieliku kompenseeriva pause olemasolu (mitte alati).

Seal on interpoleeritud HPS, milles ekstrasüstoolne kompleks lisatakse kahe normaalse kontraktsiooni vahele ilma kompenseeriva pausita.

Kui HES on pärit samast patoloogilisest fookusest ja neil on sama kuju, nimetatakse neid mono- morfiks. Erinevate emakaväliste fookuste tekitatud polümorfsed ZHES-id on erineva kuju ja erineva hõõrdeintervalliga (kaugus eelmisest kokkutõmbumisest kuni ekstrasüstoolide R lainega). Polümorfsed HES on seotud tõsiste südamekahjustuste ja tõsisema prognoosiga.
Eraldi rühmas eristatakse varasemaid ZHESi ("R kuni T"). Ettenägematuteks põhjusteks on lühenemine sünniperioodi T-laine lõpu ja ekstrasüstoolkompleksi alguse vahel. Samuti on diastooli lõpus esinev hilisem HES, millele võib eelneda tavaline sinusulaine P, mis asetseb ekstrasüstoolse kompleksi alguses.

HES on üksikud, paarid, rühmad. Sageli moodustavad nad alorütmia episoodid: bigeminis, trigeminis, kvadrigamias. Bigemiiniaga registreeritakse iga tavaline siinuskompleks HESis, trigeminis, HES on iga kolmas kompleks ja nii edasi.

EKG igapäevase jälgimisega määratakse ekstrasüstoolide arv ja morfoloogia, nende jagunemine päeva jooksul, sõltuvus treenimisest, uni, ravimid. See oluline teave aitab määrata prognoosi, selgitada diagnoosi ja määrata ravi.

Prognooside seisukohalt on kõige sagedasemad sagedased, polümorfsed ja polütoopilised, paaristatud ja rühma HESid, samuti varajasi ekstsüsteioloogiaid.

Ventrikulaarse enneaegse löögi diferentsiaaldiagnostika teostatakse supraventrikulaarsete ekstrasüstoolidega, tema libisemisega ventrikulaarsete kontraktsioonide komplekti kimbu täielik blokeerimine.

Kui tuvastatakse ventrikulaarsed ekstrasüstolid, tuleb patsiendil uurida kardioloog. Lisaks võib määrata ehhokardiograafia üldise ja biokeemilise vereanalüüsi, elektrokardiograafilise testi koos mõõdetud treenimisega.

Ravi

Ventrikulaarse enneaegse löögi ravi sõltub selle põhjustest. Funktsionaalse HESiga on soovitatav normaliseerida igapäevane režiim, vähendada stimulantide kasutamist, vähendada emotsionaalset stressi. Määratakse kaaliumi rikastatud toidule või seda mikroelementi sisaldavatele ravimitele ("Panangin").
Haruldaste ekstrasüstoolidega ei ole spetsiaalne antiarütmikumravi ette nähtud. Määrake taimsed rahustid (valeria, emalinn) kombinatsioonis beetablokaatoritega. JS-i puhul vagotoonia taustal on sümpatomimeetikumid ja antikolinergilised ained, näiteks "Bellatamininal", efektiivsed.
Ekstrasüstoolide orgaanilise iseloomuga sõltub ravi sõltuvalt ekstrasüstoolide arvust. Kui neid on vähe, võib kasutada etmoosiini, etatsisiini või allapiniini. Nende ravimite kasutamine on piiratud nende arütmogeensuse võimaluse tõttu.

Kui müokardiinfarkti ägedas perioodis esineb ekstrasüstool, võib see lõpetada, kasutades lidokaiini või trimekaiini.

Ventrikulaarse enneaegse löögi peamiseks ravimiks peetakse praegu korordooni (amiodarooni). See on ette nähtud vastavalt skeemile annuse järk-järgulise vähenemisega. Cordaroonravi korral on vajalik perioodiliselt jälgida maksa, kilpnäärme funktsiooni, välispidist hingamist ja verel olevate elektrolüütide taset, samuti peab see silmaarst uurima.

Mõnedel juhtudel ravitakse sagedasti ablatsiooniga hästi teadaolevat ektoopilist fookust enneaegseid lööki. Sellise sekkumise ajal hävitatakse patoloogilisi impulsse tekitavad rakud.

Ventrikulaarse enneaegse löögi olemasolu, eriti selle rasked vormid, süvendab südamehaigusi põdevate inimeste prognoosi. Teiselt poolt ei mõjuta funktsionaalne hüpertensioon sageli patsientide elukvaliteeti ja prognoosi.

Videokursus "EKG on kõigi võimuses", õppetund 4 - "Südame rütmihäired: sinusarütmia, ekstrasüstool" (HPS - alates 20:14)

Ventrikulaarsed enneaegsed võitu: klassifikatsioon, sümptomid, ravi ja ennetamine

Tänapäeval on kõige sagedasemaks südamehaiguseks ventrikulaarne ekstsitosterool. Sellega kaasnevad südame vatsakeste rütmihäired ja kontraktsioonid.

Patoloogiaga toimetulekuks on vaja läbi viia põhjalik diagnoos, mille järel kardioloog määrab sobiva efektiivse ravi. Järgnevas materjalis saate teada, millised on vatsakeste enneaegsed lööbed ja millised on haiguse tunnused, ravipõhimõtted ja tagajärjed.

Mis on ventrikulaarsed enneaegsed võitu?

Ventrikulaarsed enneaegsed peksud - see on kõige sagedasem arütmia vorm, mille puhul esineb enneaegne põletiku ja ventrikulaarse müokardi vähenemine. Müokardi ala, mis sõltumatult genereerib impulssi, nimetatakse arütmogeenseks fookuseks.

Ekspertide sõnul on täheldatud üksikuid ekstrasüstoleesid igal teisel inimesel. Selline rütmihäire praktiliselt tervislikel noortel on tavaliselt asümptomaatiline ja enamikul juhtudest juhuslikult leidub elektrokardiograafiat (EKG).

Ventrikulaarse enneaegse löögi esinemine ei ole paanika põhjus, vaid kaalukas vabandus edasiseks uurimiseks. Mõnel juhul põhjustab selliste arütmiate esinemine raskete südamehaigustega (müokardiinfarkt, kardiomüopaatia) patsientidel raskema südame rütmihäire tekke riski, nagu näiteks peegeldumine või ventrikulaarne fibrillatsioon. Allikas "zdravoe.com"

Extrasystolele on üks kõige tavalisemaid arütmia tüüpe. Pikaajaline EKG jälgimine 50-aastaste ja vanemate inimeste juhuslike proovide korral näitas, et seda patoloogiat diagnoositakse 90% -l patsientidest.

Kõik südamehaigused (müokardiit, isheemiline südamehaigus, südamehaigused, kardiomüopaatia jne) võivad põhjustada ekstrasüstole. Mõnel juhul esineb see südame rütmihäire mittekardiaalsetel haigustel: süsteemsed allergilised reaktsioonid; hüpertüreoidism; mürgitus nakkushaigustega jne

Lisaks võib mõnikord ekstrasüstool tekkida tugeva emotsionaalse stressi tõttu ja vistsero-vistseraalsete reflekside ilmnemine diafragmaalsete kübaravähkidega, kõhuhaigustega ja koletsüstiidiga. Tihti pole patoloogia täpne põhjus kindlaks tehtud.

Eksperdid järgivad kahte teooriat selle esinemise kohta. Esimene põhineb Purkenie kiudude ergastuse sisenemise mehhanismil. Teine teooria väidab, et ekstrasüstool tuleneb heterotoopilise automatiseerimise "seisva" fookuse perioodilisest aktiveerimisest. Viimane kehtib ka parasystoolide kohta.

Kui müokardil ei esine märgatavaid orgaanilisi muutusi, ei mõjuta ekstrasüstool hemodünaamikat. Raske südamehaiguse korral võib südamepuudulikkuse, südamepuudulikkuse sümptomite ilmnemine märkimisväärselt halvendada patsientide prognoosi. Üks kõige ohtlikemaid prognostilisi tegureid on ventrikulaarsed ekstrasüstolid (VE), mis võib olla selliste eluohtlike südame rütmihäirete eelsorvitajateks nagu ventrikulaarne tahhüarütmia. Allikas "propanorm.ru"

Klassifikatsioon

Ventrikulaarse arütmia klassifitseerimiseks on mitu võimalust. Erinevused patoloogiate sümptomite, prognoosi ja ravivõimaluste vahel on vajadus teadmiste järele erinevate võimaluste kohta jagada need rühmadesse.

Üks sellistest võitu klassifitseerimise kõige olulisematest kriteeriumidest on võistluste esinemise sagedus.

Extrasstüole (ES) all mõeldakse ühekordset erakorralist vähenemist. Seega eraldub:

  1. Harv (kuni 5 minutit minutis).
  2. Vähem haruldane (keskmise sagedusega ES). Nende arv võib ulatuda 16 minutiga.
  3. Sagedased (üle 16 ühe minuti jooksul).

Võrdselt tähtis võimalus ES eraldamiseks rühmadeks on nende esinemise tihedus. Seda nimetatakse mõnikord "EKG tiheduseks":

  1. Üksikud ekstrasüstolid.
  2. Paaritud (kaks ES, üksteise järel).
  3. Grupp (kolm või enam).

Sõltuvalt isoleeritud kohast:

Jaotumine põletikuliste patoloogiliste fookuste arvu järgi:

  1. Monopoolne (üks kamber).
  2. Polütoopiline (mitmeid ergastuse fokusse, mis võivad paikneda nii ühes vatsakes kui ka mõlemas).

Rütmi klassifikatsioon:

  1. Alorütmikumid - perioodilised ekstrasüstolid. Sel juhul iga teise, kolmanda, neljanda jne asemel normaalne kokkutõmbed tekivad ventrikulaarset ekstrasüstoolt:
    • Bigeminis - iga teine ​​kontraktsioon on ekstrasüstool;
    • trigeminia - iga kolmas;
    • kvadrigeneemia - iga kolmas ja nii edasi.
  2. Sporaadiline - ebaregulaarsed, sõltumatud normaalsest südame rütmast, ekstrasüstolidest.

Holteri seire tõlgenduse tulemuste põhjal eristatakse mitmeid ekstrasüstoolide kategooriaid:

  • Klass 0 - ei ES;
  • klass 1 - üksik haruldane monotoopne ES, mitte üle 30 tunnis;
  • 2. klass - sarnane klassile 1, kuid sagedusega üle 30 tunni kohta;
  • klass 3 - üksikut polütoopiline ES;
  • klass 4A - kahepoolne paaritatud ES;
  • klass 4B - kõik rühmad ES koos ventrikulaarse tahhükardia perioodidega;
  • 5. klass - südame lihaskoe lõdvestumise ajal esinevad varajased ekstrasüstolid. Sellised ESd on äärmiselt ohtlikud võivad olla südamehaiguse prekursorid.

See Wolf-Launa klassifikatsioon on välja töötatud haiguse mugavamaks riski hindamiseks ja prognoosimiseks. 0-2 klass ei ole patsiendile peaaegu mingit ohtu.

Ravi meetodi valimisel lähtuvad arstid peamiselt klassifikatsioonist, sõltuvalt ekstrasüstoolide healoomulisusest. Healoomuline, potentsiaalselt pahaloomuline ja pahaloomuline rada. Allikas "webmedinfo.ru"

Sõltuvalt enneaegsete löökude meta tuvastamisest tuleks eristada monotoopseid ja polütopaalseid ventrikulaarseid enneaegseid lööke. Sõltuvalt ekstrasüstoolide diagnoosimise asukohast on ka kahte tüüpi:

  1. Õige ventrikulaarne - see liik on vähem levinud, tõenäoliselt südame anatoomilise struktuuri iseärasuste tõttu;
  2. Vasaku vatsakese esineb kõige sagedamini.

Erakorraliste ventrikulaarsete kontraktsioonide esinemise varajase diagnoosimise võimaluse tõttu on võimalik ravi alustada võimalikult varakult.

On mitmeid liiki liigitusi:

Samuti peaksite tundma selle patoloogilise seisundi klassifitseerimise meetodeid sõltuvalt nende diagnoosimise meetodist; Näiteks klassifitseerimine Ryan abil võimaldab teil patoloogia tunnuseid klassidesse lahutada:

  • 0 klass ei ole täheldatud, ei ole nähtavaid sümptomeid ja seda ei tuvastata päevase EKG juures;
  • ventrikulaarne ekstsüsteiolüla 1 rian gradatsioon on iseloomulik harvaesinevate monotoopsete kontraktsioonide tuvastamisele;
  • 2. klass on sageli vähendanud monopoodilist laadi;
  • kolmanda klassi jaoks on selle klassifikatsiooni järgi iseloomulikud südame vatsakese polütopaalsed kontraktsioonid;
  • ventrikulaarse enneaegse löögi järgi on 3 ridaarse gradatsiooniga mitu paarunud polümorfset kontraktsiooni, mis korduvad teatud sagedusega;
  • klassi 4a puhul tuleks pidada monomorfsete ventrikulaarsete kontraktsioonide omadusi;
  • 4b klassi iseloomustavad paaris polümorfsed lühendid;
  • viienda patoloogia klassi puhul on täheldatud ventrikulaarset tahhükardiat.
  • Loun
    Louni jaoks on ventrikulaarsete ekstrasüstoolide klassifikatsioonile iseloomulikud järgmised tunnused:
    • nullklassil pole ilmseid ilminguid ja seda ei diagnoosita igapäevases EKG-s;
    • esimese klassi puhul tuleks lugeda haruldasteks monotüüpilisteks lühenditeks, mille kordumissagedus on 30/60 lühenditest;
    • Teist klassi iseloomustavad selgelt sagedased lühendid, millel on monotoopiline iseloom;
    • Kolmanda klassi patoloogiaga täheldatakse ventrikli polümorfseid kontraktsioone;
    • Klass 4a - paaritud kontraktsioonide manifestatsioon;
    • 4b klassi iseloomustab ventrikulaarne tahhükardia;
    • Neljanda klassi puhul on see klassifitseerimisvariant iseloomulik varase HES avaldumisele, mis langeb esimesele 4/5 T-lainele.
  • Neid kahte klassifikatsiooni varianti kasutatakse kõige sagedamini täna ja see võimaldab kõige paremini iseloomustada patsiendi seisundit. Allikas "gidmed.com"

    Haiguse põhjused

    Ventrikulaarsete enneaegsete löökide tekkeks on 8 rühma põhjuseid.

    1. Südame (südame) põhjused:
      • isheemiline südamehaigus (ebapiisav verevarustus ja hapnikurmahaigus) ja müokardiinfarkt (südame lihase surm hapnikust tingitud nähtusest, täiendav asendus armekoega);
      • südamepuudulikkus (seisund, mille korral süda toimib vererõhku pillavalt);
      • kardiomüopaatia (südamehaigus, mis avaldub südamelihase kahjustus);
      • kaasasündinud (tekib emakasisene) ja omandatud südamefakte (tõsised häired südame struktuuris);
      • müokardiit (südame lihasepõletik).
    2. Ravimid (meditsiinilised) põhjused - teatud ravimite pikema või kontrollimatu tarbimine, näiteks:
      • südame glükosiidid (ravimid, mis parandavad südamefunktsiooni, vähendades selle koormust);
      • antiarütmikumid (ravimid, mis mõjutavad südame rütmi);
      • diureetikumid (ravimid, mis suurendavad uriini tootmist ja eritumist).
    3. Elektrolüütide häired (muutused kehas sisalduvate elektrolüütide (soolaelementide) suhete proportsioonides - kaalium, naatrium, magneesium).
    4. Toksilised (mürgised) mõjud:
      • alkohol;
      • suitsetamine
    5. Autonoomse närvisüsteemi tasakaalustamatus (düsregulatsioon) (närvisüsteemi osakond, mis vastutab keha elutalituste reguleerimise eest - hingamine, südamelöögid, seedimine).
    6. Hormonaalsed haigused (türeotoksikoos, diabeet, neerupealiste haigused).
    7. Krooniline hüpoksia (hapnikurmahaigus) mitmesugustes haigustes - uneapnoe (lühiajaline hingamisteede seiskumine unis), bronhiit (bronhiit), aneemia (aneemia).
    8. Idiopaatilised ventrikulaarsed enneaegsed võitu, mis ilmnevad ilmse (tuvastatav uuringu käigus) põhjusel. Allikas "lookmedbook.ru"

    Selle patoloogilise ventrikulaarkonstruktsiooni tekkimise kõige sagedasemad põhjused ja edasine areng on südame süsteemi organismi kahjustused, mis on idiopaatilised.

    Ventrikulaarse enneaegse löögi tekkimise põhjused on järgmised:

    • müokardi infarkt - samal ajal tuvastatakse ligikaudu 95% ekstrasüstoolidest;
    • postinfarkti kardioskleroos;
    • mitraalklapi prolaps;
    • arteriaalne hüpertensioon;
    • perikardiit;
    • südamepuudulikkus.

    Kaalutud patoloogilise seisundi areng peab hõlmama ka diureetikume, südamestimulaatoreid, teatud tüüpi antidepressante. Allikas "gidmed.com"

    Sümptomid ja manifestatsioonid

    Ühe vatsakese enneaegsed kokkutõmbed registreeritakse 24-tunnise jälgimise ajal pooled tervetel noortel (Holteri EKG jälgimine). Nad ei pea tundma.

    Ventrikulaarse enneaegse löögi sümptomid tekivad siis, kui enneaegsed kontraktsioonid mõjutavad südame normaalset rütmi märkimisväärselt.

    Ventrikulaarne ekstsitosoolia ilma samaaegse südamehaigusega patsiendi poolt väga halvasti talutav.

    See seisund tavaliselt areneb bradükardia (harv pulss) taustal ja seda iseloomustavad järgmised kliinilised sümptomid:

    • südame seiskamise tunne, millele järgneb terve rea võitu;
    • aeg-ajalt on rinnus eraldi tugev löök;
    • enneaegsed peksud võivad ilmneda ka pärast sööki;
    • arütmia tunne toimub rahulikus asendis (puhkuse, une ajal või pärast emotsionaalset ägenemist);
    • füüsilise aktiivsuse rikkumine praktiliselt ei ilmu.

    Ortoloogilise südamehaiguse taustast tingitud ventrikulaarsed ekstrasüstolid on reeglina mitu, kuid patsiendile asümptomaatilised. Nad arenevad füüsilise koormuse ajal ja asetsevad kalduvas asendis. Tahhükardia taustal kujuneb tavaliselt sellist tüüpi arütmia. Allikas "zdorovko.info"

    Extrasystoles ei ole alati elavat kliinilist pilti. Selle sümptomid sõltuvad organismi omadustest ja haiguse erinevatest vormidest. Enamik inimesi ei tunne ebamugavust ja ei tea seda arütmiat, kuni see on EKG-s kogemata tuvastatud. Kuid on patsiente, kes kannavad seda väga raskeks.

    Reeglina ekstrasüstool väljendub tugevate südame löögisageduste, aistingute lõtvumise või lühema peatumise kujul koos järgmiste tugevate impulssidega rinnale. Extrasystoles võib kaasneda nii südamehaigused kui ka mitmesugused autonoomsed ja neuroloogilised sümptomid: kahvatu nahk, ärevus, hirm, hingeldus, liigne higistamine.

    Sõltuvalt erutuse fookuse asukohast on ekstrasüstolid jagatud:

    • eesnäärmevähk
    • atrioventrikulaarne (atrioventrikulaarne, nodulaarne);
    • ventrikulaarne;
    • esineb ka siinus enneaegseid lööke, mis esinevad otseselt siinusõlmel.

    Sõltuvalt ergastuse allikate arvust kiirgab:

    • monotoopilised ekstrasüstolid - üks sümptomiline sündmus ja stabiilne haardumisintervall kaardi ühe osana;
    • polütopaarsed ekstrasüstolid - mitmesugused hõõrdumisintervallide esinemisallikad;
    • ebastabiilne paroksüsmaalne tahhükardia - mitu järjestikust ekstrasüstooli. Allikas "aritmia.info"

    Ventrikulaarsete ekstrasüstoolide diagnoosimine

    Selle tüüpi ekstrasüstoolide määramiseks piisab kolmest diagnostika tüübist: patsiendi intervjueerimine ja uurimine, mõni labori- ja instrumentaalsete uuringute liik.

    Kõigepealt uuritakse kaebusi. Ülalkirjeldatud sarnasuse korral peaks kahtlustama või määrama südamega tegeleva orgaanilise patoloogia olemasolu. Selgitatakse sümptomite sõltuvust füüsilisest koormast ja muudest provotseerivatest teguritest.

    Kui südame toonide töö kuulamine (auskumine) võib nõrgeneda, kurt või patoloogiline. See tekib hüpertroofilise kardiopatoloogiaga või südamepuudulikkusega patsientidel.

    Pulss on mitterütmiline, erinevate amplituudidega. See on tingitud kompenseeriva pause esinemisest pärast ekstsüsteeriumide tekkimist. Vererõhk võib olla midagi. Rühmade ja / või sagedaste ventrikulaarsete ES-de korral on selle vähendamine võimalik.

    Endokriinsüsteemi patoloogia välistamiseks on välja kirjutatud hormoonanalüüs, uuritakse biokeemilisi vereparameetreid.

    Instrumentaaluuringute seas on peamiselt elektrokardiograafia ja Holteri seire.

    EKG tulemuste tõlgendamisel on võimalik avastada laiendatud muutunud ventrikulaarne QRS kompleks, mille ees puudub kodade P-laine. See viitab vatsakeste vähendamisele, mille ees puudub kodade kontraktsioon. Pärast seda deformeerunud ekstsüsteiolütot on paus, millele järgneb südamekambrite normaalne järjestikune kontraktsioon.

    Põhiriski esinemise korral tuvastatakse EKG-s müokardi isheemiat, vasaku vatsakese aneurüsmi, vasaku vatsakese hüpertroofia või teiste südamekambris ja muid häireid.

    Mõnikord provotseerib ventrikulaarset enneaegset lööki ja uurib südame lihase töö tunnuseid sel hetkel, tehakse stressi EKG testid. ES esilekutsumine näitab koronaarpatoloogia tõttu tekkivat arütmiat. Kuna seda uuringut võib komplitseerida ventrikulaarse fibrillatsiooniga ja surmaga, kui seda tehakse ebaõigesti, viiakse see läbi arsti järelevalve all. Katse ruum peab olema varustatud komplektiga hädaolukorras elavdamiseks.

    Ehhokardiograafiaga määratakse vasaku vatsakese isheemia või hüpertroofia tunnused ainult juhul, kui esineb samaaegne müokardi kahjustus.

    Koronaarne angiograafia viiakse läbi välistamaks ekstrasüstoolia koronaarset geneesiooni. Allikas "webmedinfo.ru"

    Diagnoosi võib teha järgmistel põhjustel:

    • Kaebused analüüs (selles mõttes, et "häireid" südames lööki südame "välja rütm", õhupuudus, nõrkus) ja haiguse anamnees (kui oli märke, kellega on seotud nende välimust, millist ravi viidi läbi ja selle tõhusust, kuna haiguse sümptomid muidugi muutunud aeg);
    • elu ajaloo analüüs (haigus ja kirurgia, halvad harjumused, elustiil, töö- ja elatusmaht) ja pärilikkus (südamehaiguste esinemine lähisugulates);
    • üldkontrolli, komplemisel impulsi, auskultatsiooni (kuulates) südame (arst tuvastab vaheldust ja südame löögisagedus, samuti vahe südame löögisagedus ja südame löögisageduse), löökpillid (puudutades) südame (arst tuvastab meelemuutus piiride tõttu tema haiguse mis on ventrikulaarsete ekstrasüstoolide põhjus);
    • vere ja uriini üldise ja biokeemilise analüüsi indikaatorid, hormonaalse seisundi analüüs (hormoonide tasemed), mis võib esile kutsuda ekstrasüdoosset (mitte südamehaigusega seostatud) põhjuseid;
    • elektrokardiograafia (EKG) andmed, mis võimaldavad tuvastada iga vatsakese enneaegse löögi jaoks iseloomulikud muutused;
    • EKG igapäevase jälgimise indikaatorid (Holteri seire) - diagnoosimisprotseduur, mis seisneb päevas olevas kaasaskantavas EKG-seadmes.

    Samal ajal hoiab päevik, mis salvestab kõik patsiendi meetmed (tõstmine, jahu, liikumine, emotsionaalne ärevus, tervise halvenemist, magamaminekut ärkamine öösel).

    Kontrollitakse EKG-d ja päevikuandmeid, seega avastatakse püsivaid südame rütmihäireid (mis on seotud kasutamise, söömise, stressi või öiste ventrikulaarsete ekstrasüstoolidega);

  • elektrofüsioloogilised andmed (südame stimulatsioon väikeste elektriliste impulssidega koos samaaegse EKG salvestusega) - elektrood sisestatakse südame õõnesse, sisestades spetsiaalse kateetri läbi suurte veresoonte.

    Seda kasutatakse juhtudel, kui EKG tulemused ei anna ühemõttelisi andmeid arütmia tüübi kohta, samuti südamejuhtivusüsteemi seisundi hindamiseks;

  • ehhokardiograafia andmed - ehhokardiograafia (südame ultraheliuuring), mis võimaldab tuvastada vatsakeste ekstrasüstoolide südamehaigusi (südamehaigused, mis põhjustavad südame rütmihäireid);
  • stressitesti tulemused - EKG salvestised treeningu ajal ja järel (särtajad, jalutuskäigud jooksulint või fikseerimine jalgrattaga), mida saab kasutada treeningu ajal tekkivate arütmiate tuvastamiseks;
  • Andmed magnetresonantstomograafia (MRI), mis viiakse läbi mitteinformatiivsete ehhokardiograafia samuti avastamis- haiguste teistesse organitesse, mis võib põhjustada arütmia (südame rütmihäireid).
  • Samuti on võimalik konsulteerida terapeudiga. Allikas "lookmedbook.ru"

    Ravi aluspõhimõtted

    Sõltumata vatsakeste enneaegsete löökude põhjustest on arst kohustatud patsiendile selgitama, et ZhE ise ei ole eluohtlik seisund. Prognoos igal juhul sõltub teiste südamehaiguste esinemisest või puudumisest, mille tõhus ravi võimaldab vähendada arütmia sümptomite raskust, ekstrasüstoolide arvu ja eluea pikenemist.

    Seoses mitmete VE-ga patsientidega, kellel esineb nn pimedas psühhiaatrilise patoloogia sümptomeid (ennekõike ärevushäire), võib osutuda vajalikuks konsulteerida vastava spetsialistiga.

    Hetkel ei ole andmeid kasulikke mõjusid antiarütmikumid (va beetablokaatorid) pikaajalise prognoosiga patsientidel PVC, millega seoses peamiste näidustus antiarütmiline on kättesaamisega loonud põhjuslikku seost ekstrasistoloogia ja sümptomid, kui nad on subjektiivsed sallimatus.

    Ekstrüstolüütide raviks on optimaalsemad vahendid beetablokaatorid. Enamikel juhtudel on teiste arütmiavastaste ravimite ja nende kombinatsioonide retseptsioon ebamõistlik, eriti patsientidel, kellel on asümptomaatilised ekstrasüstolid.

    Antiarütmikumi teraapia ebaefektiivsus või patsiendi soovimatus antiarütmikumeid tarvitada on võimalik vatsakese ekstrasüstoolia arütmogeenset fookust radiofaktiline kateetri ablatsioon. See protseduur on väga tõhus (efektiivsus 80-90%) ja enamus patsientidel ohutu.

    Mõne patsiendi puhul võib isegi sümptomite puudumisel olla vajalik antiarütmikumeid tarvitada või radiofrekvenatiivset ablatsiooni teha. Sellisel juhul määratakse sekkumisnäitajad individuaalselt. Allikas "mertsalka.net"

    Hea ravitoime saavutamiseks peate järgima tervislikku režiimi ja toitumist.
    Nõuded, millele peab vastama südamepatoloogiaga patsient:

    • loobuma nikotiinist, alkohoolsetest joogidest, tugevast teest ja kohvist;
    • sööma kõrge kaltsiumi kontsentratsiooniga toitu - kartulit, banaane, porgandeid, ploome, rosinaid, maapähkleid, kreeka pähkleid, rukkileiva, kaerajahu;
    • paljudel juhtudel määrab arst ravimi "Panangin", mis koosneb "südame" mikroelementidest;
    • keelduda kehalise kasvatuse ja rasket tööd;
    • ravi ajal ei järgita ranget kehakaalu alandamise dieeti;
    • kui patsient seisab silmitsi stressiga või tal on rahutu ja vahelduv uni, siis soovitatakse kerget rahustit (emalja, sidruniibi, peony Tinktuura), samuti rahustid (valeria ekstrakt, Relanium).

    Ravirežiimi kasutatakse individuaalselt, sõltuvalt täielikult morfoloogilistest andmetest, arütmiate sagedusest ja muudest samaaegsetest südamehaigustest.

    ZHES-is praktikas kasutatavad antiarütmikumid on jagatud järgmistesse kategooriatesse:

    • naatriumikanali blokaatorid - novokinamiid (neid kasutatakse tavaliselt esmaabiks), Giluritmal, Lidokaiin;
    • beetablokaatorid - "Kordinorm", "Carvedilol", "Anaprilin", "Atenolool";
    • ained - kaaliumikanali blokaatorid - "Amiodaroon", "Sotalol";
    • kaltsiumikanali blokaatorid - amlodipiin, verapamiil, zinnaritsiin;
    • kui patsiendil on kõrgenenud vererõhk koos ekstrasüstolusega, siis antihüpertensiivsed ravimid on ette nähtud - "Enapriliin", "Kaptopriil", "Ramipriil";
    • verehüüvete vältimiseks - "Aspiriin", "Clopidogreel".

    Patsiendil, kes alustas ravi, on soovitatav teha kontrollkarkassiogramm pärast 2 kuu möödumist. Kui ekstrasüstolüüsid muutuvad haruldaseks või üldse kadunud, siis terapeutikum loobutakse.

    Juhtudel, kui ravi tulemus veidi paranenud, jätkatakse ravi mitu kuud. Mis pahaloomulise ekstrasüstolite kulgu põhjustab, võetakse ravimeid kogu elu.

    Operatsioon on ette nähtud ainult ravimi kasutamise ebaefektiivsuse korral. Seda tüüpi ravi sageli soovitatakse patsientidele, kellel on organiseeritud ventrikulaarne enneaegne löögi.

    Südamelihase operatsiooni tüübid:

    • Radiofrequency ablation (RFA). Väike kateeter viiakse läbi sügavale anumas suuõõnde (meie juhul on need alamkambrid) ja raadiolainete abil viiakse läbi problemaatiliste piirkondade toonimine. "Kasutatava" tsooni otsimine määratakse kindlaks elektrofüsioloogilise seire abil. RFA tõhusus paljudel juhtudel - 75-90%.
    • Südamestimulaatori paigaldamine. Seade on elektroonikaseadmega varustatud karp, samuti aku, mille kehtivus on kümme aastat. Operatsiooni ajal südamestimulaatori elektroodidest väljuvad nad vatsakese ja aatriumi külge.

    Nad saadavad elektroonilisi impulsse, mis põhjustavad müokardile lepingu sõlmimist. Südamestimulaator asendab tegelikult rütmi eest vastutavat siinusõlme. Elektrooniline seade võimaldab patsiendil vabaneda peksust ja naasta täisväärtuslikku elu. Allikas "zdorovko.info"

    • Aluseks oleva haiguse tuvastamine ja ravi.
    • Vähendatud suremus.
    • Sümptomite vähendamine.

    Haiglaravi näitajad:

    • Esimest korda avastati ZhE.
    • Prognoositav ebasoodne ZhE.

    Paranenud ventrikulaarsed enneaegsed võistlused, mida patsiendid sujuvalt hästi talutavad. Antiarütmiliste ravimite määramise võimalik ebaõnnestumine.

    Paranenud ventrikulaarsed enneaegsed võitu:

    • halb subjektiivne sallivus;
    • sagedane VE (ka idiopaatiline);
    • mitte-isheemilise etioloogiaga potentsiaalselt pahaloomuline IDE ilma raske LVH-st (LV-seina paksus ei ületa 14 mm).

    Võite välja kirjutada I klassi antiarütmikumid (allapiniin, propafenoon, etatsisiin, moratsiiniin).

    Digoksiini mürgistuseks on FE-le määratud fenütoiin. Ravimid on välja kirjutatud ainult ekstrasüstoolide subjektiivse sensatsiooni perioodil.

    Võib-olla on rahustid ja psühhotroopsed ravimid (fenasepaam, diasepaam, klonasepaam).

    III klassi antiarütmikumid (amiodaroon ja sotalool) retseptiravile healoomulises ZhE-s on näidatud ainult I klassi ravimite ebaefektiivsusega.

    Vastunäidustused klass I antiarütmikumide määramisel:

    • postinfarkti kardioskleroos;
    • LV aneurüsm;
    • LV müokardi hüpertroofia (seina paksus> 1,4 cm);
    • LV düsfunktsioon;
    • CHF.

    Patsientidel, kellel on LV-i väljavoolu fraktsioon vähenenud, on I klassi antiarütmikumide retseptiravim, mille eesmärgiks on ainult VE-de arvu vähendamine, halvendab prognoosi, suurendades SCD riski.

    Saavatel patsientidel antiarütmikumid klassi IC (enkainiidi, flekainiid, moritsisiin) mahasurumiseks PVC patsientidel pärast müokardiinfarkti, suremus oli oluliselt suurenenud (2,5-kordne) tingitud proarütmilist efekti.

    Proarütmilise toime risk suureneb ka LV-müokardi raske aktiivsusega, aktiivse müokardiidi hüpertroofiaga.
    Kõik IA ja C klassi antiarütmikumid tuleb ettevaatlikult manustada juhuslike häirete korral vastavalt tema kimpude jalgade süsteemile ja distaalsele AV-astmele I-blokaadile; lisaks on neil vastunäidustatud Q-Tc intervalli pikenemine rohkem kui 440 ms etioloogiaga.

    Verapamiil ja β-blokaatorid on ebaefektiivsed absoluutse enamuse ventrikulaarsete arütmiatega.

    P-adrenergilised blokaatorid ei oma otsest arütmiavastast toimet ventrikulaarsele arütmiale ega mõjuta ZhE esinemissagedust. Kuid vähendades sümpaatilist stimulatsiooni, anti-isheemilist toimet ja vältides katehhoolamiinist tingitud hüpokaleemiat, vähendavad nad ventrikulaarse fibrillatsiooni riski.

    P-blokaatoreid kasutatakse SCD primaarseks ja sekundaarseks ennetamiseks, need on näidanud kõigile pärgarterihaiguse ja IHDga patsientidele (vastunäidustuste puudumisel). Pahaloomulised ja potentsiaalselt pahaloomulised ventrikulaarsed ekstrasüstolid.

    Amiodaroon on valitud ravim.

    Sotalool on ette nähtud, kui amiodaroon on vastunäidustatud või ebaefektiivne.

    P-adrenoblokaatorite lisamine või amiodarooni (eriti CHD) manustamine vähendab nii arütmilist kui ka kogu suremust. Allikas "cardioplaneta.ru"

    Extrasystolei lastel

    Mida arvasin, et lastel on sagedasem ekstrasüstoolus ventrikulaarne. Kuid nüüd leitakse igat liiki ekstrasüstolle peaaegu sama sagedusega.

    See on tingitud asjaolust, et laste keha kasvab kiiresti ja süda, kes ei suuda sellist koormust toime tulla, on "kaasatud" kompenseerivate funktsioonidega tänu kõigile samadele erakordsetele vähendustele. Tavaliselt kaotab haigus iseenesest niipea, kui lapse kasvu aeglustub.

    Kuid ekstrasüstooli ei saa ignoreerida: see võib olla tõsise südame-, kopsu- või kilpnäärmehaiguse tunnuseks. Lapsed teevad tavapäraselt samu kaebusi täiskasvanutele, st nad kurdavad südame töö "katkestusi", pearinglust, nõrkust. Seega, kui need sümptomid ilmnevad, tuleb lapse hoolikalt uurida.

    Kui lapsel on ventrikulaarset enneaegset lööki, siis on võimalik, et ravi siin ei nõuta. Laps tuleb asetada diskontrieerimiskontole ja seda kontrollitakse kord aastas. See on vajalik selleks, et mitte kaotada oma seisundi halvenemist ja komplikatsioonide ilmnemist.

    Lastel arütmia ravimine on ette nähtud ainult siis, kui ekstrasüstoolide arv päevas ulatub 15 000-ni. Siis määratakse metaboolne ja antiarütmikumaterjal. Allikas "sosudinfo.ru"

    Arrütmia ravi rahvapõhimõtted

    Kui enneaegsed lööbed ei ole eluohtlikud ega kaasne hemodünaamilisi häireid, võite proovida haigust ise võita.

    Näiteks diureetikumide kasutamisel eemaldatakse patsiendi kehast kaalium ja magneesium. Sel juhul on soovitatav süüa neid mineraale sisaldavaid toite (kuid ainult neeruhaiguse puudumisel) - kuivatatud aprikoosid, rosinad, kartulid, banaanid, kõrvits, šokolaad.

    Samuti võib arütmia raviks kasutada ravimtaimede infusiooni. Sellel on kardiotoonne, arütmiavastane, rahustav ja kerge rahusti. Seda tuleks võtta ühe supilusikatäitja 3-4 korda päevas. Selleks on vaja puuviljamahlaseid, sidruni-palsamit, harilikku, harilikku tuupi ja humalakäbi.

    Neid tuleb segada järgmises vahekorras:

    • 5 tükki sidrunimärli ja emarahva;
    • 4 tüki kanga kohta;
    • 3 tükki kibuvitsa;
    • 2 humalat.

    See on tähtis! Enne ravi alustamist rahvatervisega peate konsulteerima oma arstiga, sest paljud ravimtaimed võivad põhjustada allergilisi reaktsioone. Allikas "sosudinfo.ru"

    Tüsistused

    Kui füsioloogiline arütmia, hemodünaamiliste häireteta käitumine, on harva komplikatsioonid. Aga kui see on pahaloomuline, siis on komplikatsioonid üsna sagedased. See on ohtlik ja ekstrasüstool.

    Kõige sagedasemad ekstrasüstoolide tüsistused on ventrikulaarsed või kodade virvendusarütmia, paroksüsmaalne tahhükardia. Need tüsistused võivad ohustada patsiendi elu ja vajavad erakorralist abi.

    Raske südame löögisageduse korral võib südame löögisagedus ületada 160 lööki minutis, mis põhjustab arütmiavastase kardiogeense šoki tekkimist ja selle tulemusena kopsu turset ja südameseiskust.

    Extrasüstoliga võib kaasneda mitte ainult tahhükardia, vaid ka bradükardia. Sellisel juhul ei suurene südame löögisagedus, vaid vastupidi, väheneb (võib olla kuni 30 kontraktsiooni minutis või vähem). See on patsiendi elule mitte vähem ohtlik, kuna bradükardia korral on juhtivus häiritud ja südamehaiguste oht on kõrge. Allikas "sosudinfo.ru"

    Tüsistused esinevad peamiselt sagedaste rünnakutega pahaloomulistes variantides. Nendeks on ventrikulaarne tahhükardia, mille puhul esineb vereringe rünnak, flutter / ventrikulaarne fibrillatsioon, mis viib südame aktiivsuse täieliku vahistamiseni.

    Muudel juhtudel on prognoos sageli soodne. Kui järgitakse kõiki ravi soovitusi, isegi kaasnevate haiguste esinemisel, on selle haiguse suremus märkimisväärselt vähenenud. Allikas "webmedinfo.ru"
    HES prognoos sõltub täielikult impulsi kahjustuse tõsidusest ja ventrikulaarse düsfunktsiooni astmest.

    Müokardi väljakujunenud patoloogiliste muutustega võivad ekstrasüstolid põhjustada kodade ja ventrikulaarse fibrillatsiooni, püsivat tahhükardiat, mis tulevikus võib põhjustada surmaga lõppenud tulemusi.

    Kui ebakorrapärane insult vatsakeste lõõgastumise ajal langeb kokku ajukriisiga, liigub veri ilma ülemistesse ruumidesse tühjendamata tagasi südame alamkambritesse. See funktsioon kutsub esile tromboosi tekkimise.

    See seisund on ohtlik, sest vereringe, mis koosneb vereringest, vereringesse vabanemisel tekitab trombemboolia. Kui veresoonte luumenit blokeeritakse, sõltuvalt kahjustuse asukohast, on võimalik selliste ohtlike haiguste nagu ajuveresoonte kahjustus, südameinfarkt (südamekahjustus) ja isheemia (verevarustus siseorganitele ja jäsemetele) tekkimine.

    Tüsistuste vältimiseks on tähtis konsulteerida spetsialistiga (kardioloog) õigeaegselt. Nõuetekohaselt ette nähtud ravi ja kõigi soovituste rakendamine - kiire taastumise võti. Allikas "zdorovko.info"

    Haiguste ennetamine

    Ennetava soovituse kohaselt soovitatakse tavaliselt järgmist:

    • juhtiv aktiivsem ja liikuvam elustiil;
    • vältida halbu harjumusi, sealhulgas suitsetamist, liigset joomist ja tugevat kohvi;
    • korrapärased arstlikud läbivaatused.

    Haiguse tuvastamine võib toimuda ka tavapärase kontrollimisega, seetõttu on meditsiinilise asutuse terviseseisundi kontrollimine kõigile kohustuslik meede. Allikas "gidmed.com"

    Beatsi tõkestamine, nagu mis tahes muu südame rütmihäire, seisneb kardiovaskulaarse süsteemi patoloogia - arteriaalse hüpertensiooni, südame pärgarteri haiguse, kroonilise südamepuudulikkuse jt ennetamises ja ravimisel.

    Kui ekstrasüstool põhjustas emotsionaalne stress või patsiendi töö tähendab pidevat stressi. Psühholoogiga tuleks läbi viia mitmeid seansse. Spetsialisti abiga saate juhtida erinevaid enesekontrolli ja automaatõppe meetodeid. Selleks, et anda rahustavat toimet, võib arst välja kirjutada sobivad ravimid (embrüo Tinktuura, Corvalol jne)

  • Vitamiinide võtmine

    Üks traditsioonilistest ennetusmeetmetest ekstrasüstoolideks on kaaliumi sisaldavate vitamiinide ja mineraalide tarbimine. Kaaliumi normaalse taseme taastamiseks kehas võib arst välja kirjutada ka kaaliumisisaldavate ravimite sissevõtmise, aga ka teatud dieedi. Kaalium on rikas õunte, banaanide, suvikõrvitsate, kuivatatud aprikooside, kõrvitsa jne

  • Toitumine

    Enamik kardioloogid soovitavad vähendada taimset päritolu tarbitavaid rasvu, et minis tada vürtsikas nõusid, kohvi, vürtse nende menüüs. Samuti tuleks välja jätta alkohol ja suitsetamine.

  • Praeguste haiguste ravi

    Südamepekt võib põhjustada suur hulk haigusi. Nende hulgas on seedetrakti ja selgroo patoloogiad. Osteokondroosi õigeaegne diagnoosimine ja nõuetekohane ravi võib takistada võitu tekkimist.

    Sageli soovitavad arstid oma patsientidele hommikuseid harjutusi, hingamisõppeid ja massaaži. Mitmel juhul on arütmiate diagnoosimisel arütretri järelevalve all võetud antiarütmikumid (nt Cordarone, propafenoon jne). Allikas "propanorm.ru"

  • Kiirreageerimise vältimiseks on vaja valida kvaliteetse ravimaine ja võtta see iga päev. Oluline on muuta riskitegureid, suitsetamisest loobuda ja narkootilisi aineid, piirata alkoholi tarbimist, hoolikalt kasutada ravimeid, lubamata annuseid ületamata.

    Pinterest