Ajuisheemia tunnused: selle tüübid, põhjused ja ravi
Selles artiklis: mis on ajuisheemia, mille haigusi on võimalik jälgida, kui see on ohtlik. Mida saab taastamiseks teha?
Aju isheemiatase on patoloogiline seisund, kus selle ebapiisav verevarustus, mis ei taga kesknärvisüsteemi normaalset metabolismi. Haigus põhjustab hapniku (hüpoksia) ebapiisava sissevõtmise ajukoes, mille tõttu tema rakud võivad surra.
Enamikul juhtudel on ajuisheemia seotud insuldiga, kuid seda on täheldatud ka teistes haigustes. See on üsna ohtlik seisund, mis võib põhjustada peaaegu kogu aju surma. Prognoos sõltub haiguse põhjustest, samuti selle kestusest ja raskusastmest. Mõnel juhul võib verevarustuse kiire taastumine täielikult taastuda.
Neuroloogid, neurokirurgid ja anesteetikumid tegelevad ajuisheemia probleemiga.
Ajuisheemia tüübid
Sõltuvalt verevarustuse puudumise jaotusest eraldage fookuse ja globaalne tserebraalne isheemia.
- Fokaalne tekib siis, kui veresoonte luumeni kattub tromb või embool, mis põhjustab teatud ajuosa verevarustuse halvenemist ja ilmneb selles piirkonnas rakkude surma oht.
- Ülemaailmne ajutine isheemia - mis see on? See tekib peaaju verevarustuse peatamisel või järsul halvenemisel. Sellist olukorda täheldatakse südame seiskamises või vererõhu taseme olulises languses.
Patoloogia põhjused
Fokaal-ja globaalsed patoloogiad on erinevad päritolu põhjused.
Fokaalsete ajuisheemia põhjused
Kõige tavalisemaks põhjuseks on ateroskleroos - haigus, mille käigus tekivad arterite sisemises vooderdis naastud, mis koosnevad rasvadest, kolesteroolist, kaltsiumisooladest ja rakkudest. Kui aterosklerootiliste naastude purunemisel asetsev anum asetub, tekib selles kohas tromb, mis blokeerib arteri luumenit ja põhjustab aju kaudu fokaalsete isheemiate tekke, mida mõjutab anum.
Teine levinum põhjus on emboolia, mille puhul ajuarterid kattuvad embooliga - teises kohas moodustunud trombiga, mis on verega ajukoedes. Embrüote peamised allikad, mis põhjustavad fokaalse ajuisheemia, on unearterid ja süda.
Südame rütmihäired (näiteks kodade fibrillatsioon), südameklapi südamehaigus, südame sisemise voodri põletik (endoteel), kunstlikud ventiilid ja kasvajad südames võivad olla verehüüvete tekkeks südames. Karotiidarterites moodustuvad trombid kõige sagedamini nende anumate aterosklerootiliste kahjustuste tõttu.
Sellised hüübimisfunktsioonid võivad puruneda osakesteks ja murda südame seinad või unearterid, mis viib nende migreerumiseni ajukoedesse. Kui väikse läbimõõduga arter on jõudnud, süveneb embool oma valendikusse ja peatub verevool läbi selle, mis põhjustab fokaalsete isheemiate arengut.
Globaalse aju isheemia põhjused
See seisund areneb täieliku ajuvere verevoolu peatumise või terava kahjustumise tõttu. Selline olukord võib tekkida südame seiskumisest, vererõhu järsul langusest. Kardiaalse aktiivsuse lõpetamise põhjused hõlmavad müokardiinfarkti, südame pärgarteri haigust, kardiomüopaatiat, kaasasündinud ja omandatud südamefakte ning mõningaid südame rütmihäireid. Rasked allergilised reaktsioonid, verekaotus, valulik šokk, äge kardiovaskulaarne puudulikkus, tõsised südame rütmihäired, sepsis (vere mürgitus) ja muud ohtlikud haigused võivad põhjustada vererõhu äärmist langust.
Iseloomulikud sümptomid
Fokaalsete isheemiate sümptomid sõltuvad sellest, millises ajuvereringluse piirkonnas on kahjustatud.
- Kui sisemise unearteri oksad on blokeeritud, võib see põhjustada selliseid sümptomeid nagu pimedus ühes silmas, nõrkus ühes käes või käes, nõrkus ühe poole kehas.
- Aju tagakülg, mis on kinnitatud selgroogse arteri kaudu, võib põhjustada pearinglust, kahekordset nägemist ja nõrkust mõlemal pool keha.
- Muud sümptomid hõlmavad kõneprobleeme, koordinatsiooni kaotamist.
Sümptomid võivad olla kerged või rasked. Rasketel juhtudel võib isegi haiguse fokaalse tüübi korral tekkida teadvuse häired. Sümptomite kestus võib varieeruda mõnest sekundist kuni mitme tunnini (mööduv isheemiline atakk) või isegi kauem (insuldi tekkimisel). Pöördumatu ajukahjustusega võivad insuldi tunnused püsida igavesti.
Globaalsel isheemial puudub keskne sümptom. Üle 10-sekundilise kogu aju verevarustuse lõpetamine viib teadvuse kadumiseni ja kauem kui mitu minutit põhjustab tavaliselt selle kudedele pöördumatuid kahjustusi. Ülemaailmse ajutine isheemia tagajärjeks on ülemaailmse tserebraalse isheemia tagajärgede pöördumatus, et nii sümptomid kui ka ravi võimalikult lühikese tähtajaga seostuvad.
Diagnostika
Isheemiat diagnoositakse tavaliselt füüsilise läbivaatuse käigus ja aju kuvamise tehnika abil.
Isegi fokaalsete isheemiate selgete nähtude ilmnemisel on vaja läbi viia aju skaneerimine, millega nad üritavad määrata:
- Kas olemasolev kliiniline pilt on põhjustatud ajuisest isheemiast või hemorraagist?
- Mis osa ajust on kannatanud?
- Kui raske on seisund?
Ideaalis peaks iga isheemiatõvega isik läbima aju skaneerimise ühe tunni jooksul pärast haiglasse saabumist.
Varasemad katsed on eriti olulised patsientidele, kes:
- sobib raviks ravimitega, mis lahustavad verehüübe (trombolüütikumid);
- juba võtab vere hüübimist vähendavaid ravimeid;
- on teadvuse häire.
Aju uurimiseks isheemiaga patsientidel kasutatakse kahte peamist skaneerimismeetodit:
- Kombutomograafia (CT) on mitu röntgenpildi arvutite töötlemisel põhinev skaneerimismeetod, mis võimaldab teil luua aju üksikasjalikku pilti ja tuvastada probleeme. Mõnikord uurimise käigus süstitakse patsiendile intravenoosselt erilist kontrasti selle diagnostilise väärtuse suurendamiseks.
Täiendav uurimine on suunatud haiguse põhjuste väljaselgitamisele. See sisaldab:
- Kardiaalsete arterite ultraheli - aitab avastada ajju tarnivate anumate kitsenemist.
- Ehhokardiograafia on südame ultraheliuuringu meetod, mis võimaldab hinnata selle toimimist ja suurust, samuti tuvastada verehüübed.
- Elektrokardiograafia - võimaldab hinnata südame lihase elektrilist aktiivsust, juhtivuse ja rütmihäirete tuvastamiseks, mis võib põhjustada verehüüve tekkimist südamesõrestikus või põhjustada globaalse ajuisheemia.
- Aju angiograafia - ajuveresoonte röntgenuuring pärast kontrastaine süstimist.
- Vereanalüüsid kolesterooli ja glükoositaseme määramiseks, verehüübimise indikaatorid.
Ravi
Ravi tuleb suunata verevoolu kohesele parandamisele kahjustatud piirkonnas. See kehtib nii isheemia fokaalse kui ka globaalse vormi kohta.
Teraapia ülemaailmse isheemia jaoks
Parandamaks aju verevarustust globaalse isheemia korral, on vaja kõrvaldada selle arengu põhjused, st taastada normaalne südametegevus ja tõsta vererõhku. Selleks hoitakse südamehaiguse peatamise ajal südame-kopsuhaigust ja vererõhu languse korral elimineeritakse selle seisundi põhjused ning võetakse kasutusele ravimid, mis suurendavad selle taset. Nende vajalike eesmärkide saavutamiseni (südame aktiivsuse taastamine ja vererõhu tõus) ei ole mingit mõtet edasiseks raviks, mille eesmärk on võidelda globaalse ajuisheemiaga.
Rasketel juhtudel tekib enamikel patsientidel aju turse. Sellistel juhtudel kasutatakse narkootikume intrakraniaalse rõhu vähendamiseks, kõige sagedamini - beckons.
Kuid paljud ravimid, millele arstid ja teadlased omistasid ajurakkude (nt piratsetaami, korteksiini, atsetvegiini, keratsooni) ajuraksiiri ja ainevahetuse parandamise omadused, ei suutnud tõestada nende efektiivsust teadusuuringutes.
Fokaalsete isheemia spetsiifiline ravi
Fokaalsete ajuisheemia korral kasutatakse raviks tavaliselt ravimite kombinatsiooni. Mõned neist on ette nähtud kohe diagnoosi ja ainult lühikese aja jooksul, teised tuleb võtta väga pikka aega.
Ravi eesmärk on verevoolu viivitamatu taastamine mõjutatud arterisse. Kui hakkate korrapäraselt ravima isheemilist insuldi sümptomite ilmnemise esimesel 4,5 tunni möödudes, võite salvestada mõned ajurakud ja parandada patsiendi neuroloogilist prognoosi.
Mõjutatud ajuarteri verevoolu taastamine:
- Trombolüüsi on ravimeetod, mille abil arstid lahustavad verehüübe, mis blokeerivad veresooni. Fokaalsete isheemiatega trombolüüsi korral kasutatakse spetsiaalseid preparaate (trombolüütikume) - alteplaasi (Aktilize), teneteplaza (Methylize). Enne nende ravimite kasutuselevõttu on hädavajalik teha CT-skannimine või MRI, et kinnitada isheemia diagnoosimist.
Fokaalsete isheemiate korral, mis on põhjustatud unearteri aterosklerootilise naastude kitsendamisest, saab selle eemaldamiseks läbi viia operatsiooni. Seda operatsiooni nimetatakse karotüüpide endarterektoomiaks.
Muud ravimid, mida kasutatakse tulevikus fokaalsete ajuisheemia episoodide ärahoidmiseks:
- Anti-trombotsüütide ravimid on ravimid, mis mõjutavad trombotsüüte, et nende agregatsiooni (liimimine) all hoida ja vähendada verehüüvete tekke riski veresoontes. Selle grupi kõige tuntumaks ravimeetodiks on aspiriin, mis on ette nähtud madala annuse manustamiseks. Enamik patsiente on välja kirjutanud selle ravimi, et vältida haiguse edasisi episoode. Lisaks aspiriinile võib kasutada ka klopidogreeli ja ticagreloori.
- Antikoagulandid on ravimid, mis takistavad verehüüvete tekkimist, mõjutades verehüübimistegureid. Isheemia ägedas perioodis on ette nähtud antikoagulantide süstimine - hepariin, enoksapariin, daltepariin. Pikaajaliseks kasutamiseks mõeldud ravimid on saadaval tablettide kujul, sealhulgas varfariin, dabigatraan, rivaroksabaan. Need sümptomid on ette nähtud südame rütmihäiretega patsientidele (kodade virvendusarütmia) ja süvaveenide tromboosiga patsientidele.
- Antihüpertensiivsed ravimid - kõrge vererõhu langetamiseks kasutatavad ravimid. Nendeks tiasiiddiureetikumideks (indapamiidi, hüdroklorotiasiidi) angitenzinprevraschayuschego ensüümi inhibiitorid (ramipriil, perindopriili), angiotensiini antagonistid (losartaan, kandesartaan) retseptor, kaltsiumikanali blokaator (amlodipiin, felodipiiniga), beetablokaatoreid (bisoproiool, nebivolool).
- Statiinid - ravimid, mis vähendavad veres kolesterooli. Nende hulka kuuluvad atorvastatiin ja rosuvastatiin.
Peaajuisheemia pärast taastusravi
Raske ajuisheemia võib inimesele põhjustada ajutist või püsivat füüsilist ja emotsionaalset kahju. Pärast akuutset perioodi algab rehabilitatsioon, mis hõlmab:
- Kõnesteraapia - võõrkeele kõne reprodutseerimise või mõistmise probleemide kõrvaldamiseks või leevendamiseks.
- Füsioteraapia - aitab patsiendil taastada liigutamist kahjustatud jäsemetel ja koordineerimisel.
- Tööteraapia - aitab patsiendil parandada oma võimet täita igapäevaseid ülesandeid, mis hõlmavad suplemist, toiduvalmistamist ja söömist, riideid, lugemist ja kirjutamist.
- Sõprade ja sugulaste toetus - pakub mugavat ja sõbralikku keskkonda, mis on väga oluline ajuisheemia edukaks taastumiseks.
Prognoos
Prognoos sõltub haiguse tõsidusest, patsiendi üldisest tervisest ja vanusest. Statistika näitab, et ligikaudu 75% patsientidest säilivad aasta pärast isheemilist insuldi.
Tserebraalne isheemia: põhjused, sümptomid ja ravi. Krooniline ajuisheemia
Arst pöördudes üsna sageli inimesed kurdavad väsimust, mäluhäireid, peavalu, halb tuju, unetus. Arstid kuulevad neid sümptomeid iga päev. Lõppude lõpuks häirivad nad aeg-ajalt kõiki inimesi. Mõnikord kaduvad need sümptomid iseenesest ja kiiresti, kuid mõnel juhul ka nende kestus ja progressioon. Ettevaatust Lõppude lõpuks võime rääkida ajukoe vereringe rikkumisest. Seda haigust nimetatakse ajuisheemiaks. See on üks tõsistest ja ohtlikest haigustest.
Mis on haigus?
Aju isheemia - krooniline raske haigus. Seda nimetatakse kehahoolitsuse hapniku rikkuvaks. Kõik inimlikud süsteemid kannatavad selle pärast. Aga aju reageerib kõigepealt.
Haigusmehhanism on väga lihtne. Veresooned on vastuvõtlikud kolesterooli kogunemisele. Toitumisspetsialistid mõistavad teadlikult seda sisaldavate toodete piiratud kasutamist. Loomulikult on normaalne verevool läbi "ummistunud" laevade täiesti võimatu. Krooniline ateroskleroos tekib. Seda iseloomustab veresoonte blokeerimine.
Laevade peamine ülesanne - transport - on kadunud. Kolesteriini naastudega täidetud veresoonte kaudu ei suuda veri keha hapnikku rikkalikult rikastada. Selline nälg on kõige karmim stress kõikidele inimese kudedele. Tuleb märkida, et aju on hapniku suurim tarbija. Sellepärast on see paastu temale katastroofiline. Samal ajal võivad tserebraalse veresoonte isheemiatest põhjustatud tagajärjed olla surmavad. Lõppude lõpuks ei ole need rakud taastatud.
Põhjused
Väga paljud välis- ja sisemised tegurid võivad põhjustada sellise tõsise haiguse, nagu aju isheemiat, arengut. Ravi, mida pole õigeaegselt alanud, lõpeb väga halvasti. Sellepärast on oluline diagnoosida haigus varases staadiumis. Ja loomulikult ärge kõhelge raviga.
Täiskasvanute isheemia peamised põhjused on järgmised:
- Ateroskleroos. Keha rasva suurenemine vähendab oluliselt luumenit, vältides verevoolu.
- Verehüüvete tekkimine. Vähem harv haiguse põhjus. Terve ajuarteri blokeerimine verehüübimisega blokeerib vajaliku transpordi.
- Südamepuudulikkus Üks peamisi provotseerivaid tegureid. Äge puudulikkus, südame rütmihäired põhjustavad isheemiat.
- Hüpertensioon
Kuid see ei ole kõik põhjused, miks tõsine haigus võib areneda.
Haigusarstide täiendavad allikad hõlmavad selliseid tegureid:
- kardiovaskulaarsed probleemid;
- verehäired;
- vaskuliit;
- seljaaju häired;
- tahhükardia;
- gaasimürgistus (süsinikmonooksiid);
- aneemia.
Selle haiguse esinemise riskirühm on see, et arstid võtavad arvesse eakaid inimesi, diabeediga diagnoositud patsiente. Tuleb märkida, et alatoitluse ja suitsetajate arste peetakse ka riskigrupiks.
Haiguse vormid
Meditsiinis on kaks haigusliiki:
- Äge ajuisheemia. Selle esinemine on seotud terava hapnikumatusega. See nõuab viivitamatut ravi. Vastasel juhul tekivad isheemilised atakid. Võimalikud krambid on iseloomulikud teatud piirkondade tundlikkuse vähenemisega, keha teatud osade halvatusest, ajutine pimedus.
- Krooniline ajuisheemia. See haigusvorm areneb järk-järgult. Reeglina on tõukejõuks selle ajastus, mis ei olnud õigeaegselt piisavalt tähtis. Ravitamata, see järk-järgult progresseerub ja viib suhteliselt ebasoovitavate tagajärgedeni. Häire võib olla haiguse apogee. Mõnikord - müokardi infarkt.
Iseloomulikud sümptomid
Selle haiguse kõige olulisem sümptom on aju aktiivse toimimise ajal kiire väsimus. Seejärel lisatakse unustust ja tõsiseid mäluhäireid.
Peamised ajuisheemia sümptomid:
- nõrkus;
- pearinglus;
- väsimus;
- iiveldus;
- minestamine;
- peavalud, sageli muutuvad migreeniks;
- une häired;
- ärrituvus;
- rõhk langeb;
- ülitundlikkus;
- kõnehäired.
Oluline on mõista, et haigusel on mitu arengutaset. Eespool toodud tunnused on peamised, mis esinevad inimesel, kellel diagnoositakse ajuisheemia. Sümptomid, ravi sõltub otseselt haiguse ulatusest. Ja iga uus etapp lisab sellele haigusele iseloomulikke täiendavaid sümptomeid.
Haiguse ulatus
Seal on kolm etappi. Nagu juba mainitud, iseloomustab neid kõiki täiendavaid sümptomeid. Seega on vajalik ravi ka erinev. On äärmiselt oluline, et haigus ei hakkaks. Esimeste sümptomite korral pidage nõu arstiga, et mitte kaotada raske haiguse tekkimise hetk.
- Aju isheemiatase 1 kraadine. Üldiselt on patsiendi tervislik seisund üsna tavaline. Mõnikord on kerge ebamugavustunne, külmavärinad, pearinglus. Pärast füüsilist tööd, valu kätes. Mõnel juhul on märgata käigu muutust. Isik nagu "podsharkivaet", teeb väiksemaid samme. Ümbruskond võib märkida muutusi patsiendi iseloomus ja iseloomus. Reeglina põhjustab tserebraalne isheemia 1 kraadi patsiendil seletamatu ärevuse tunde, pidevat ärritatavust ja mõnikord ka depressiooni. Kui te vaatate inimest hoolsamalt, võite tuvastada puudumatuse. Patsiendile on väga raske koondada tähelepanu, keskenduda. Samuti on iseloomulik aeglane mõtlemine.
- Aju isheemia 2 kraadi. Seda etappi iseloomustab sümptomite suurenemine. Inimene tunneb peavalu, iivelduse progresseerumist. Käitumuslikud häired on väljendatud selgemalt ja on juba üsna märgatavad. Igapäevaseid ja erialaseid oskusi kaotatakse. Võime planeerida tegevusi on järjest raskem. Sellisel juhul väheneb kriitiline enesehinnang.
- Aju isheemia 3 kraadi. Sellesse staadiumisse on viidud ravi mitteaktiivsus. Näitas peaaegu kõigi neuroloogiliste funktsioonide ägedat kahjustust. Patsiendil on Parkinsoni sündroom, kõik jalgade motoorilised funktsioonid on häiritud, täheldatakse kusepidamatust. Jalade juhtimise ja tasakaalu kaotamise võime vähenemine põhjustab kõndimise raskust. Mõnel juhul on liikumine täiesti võimatu. Selline patsient kaotab ruumi orientatsiooni. Mõnikord ei suuda ta piisavalt mõista, kas ta seisab, valib või istub. Kõne on tunduvalt häiritud, mälu on kadunud, mõtlemine puudub. Vaimsed häired jõuavad oma apogeele, mõnikord võib täheldada isiksuse täielikku lagunemist.
Haiguse diagnoosimine
Kahjuks on haiguse esialgne kindlakstegemine väga raske. Ajuveresoonte isheemia ei pruugi patsiendil põhjustada kaebusi. Tuleb mõista, et veresoontel ei ole närvilõpmeid, nii et nende haiguse areng ei muutu märkimisväärselt. On ebameeldivaid tundeid ainult siis, kui tavaliselt on ebameeldivad tagajärjed juba tulnud.
Diagnoosimiseks uurib hoolitsev arst sümptomeid, mis põhinevad patsiendi kaebustel. Haiguse hoolikas kontrollimine, et teha kindlaks, kas isik on ohus. Peale selle diagnoositakse kroonilist ajuisheemiat, kasutades erinevaid uurimismeetodeid:
- kardiograafia;
- laboratoorsed uuringud (määratud patsiendi kolesterooli ja veresuhkru tasemega);
- füüsikaline läbivaatus (mõõdetakse veresoonte pulsatsiooni);
- ultraheli-tomograafia;
- elektroentsefalograafia;
- Doppler-tomograafia.
Viimane uurimismeetod on üsna ainulaadne ja oluline uuring. Doppler on vere liikumise kiiruse mõõtmine. Seega muutub aeglustunud piirkondades kolesterooli laigud lokaliseeruma.
Vastsündinute haigestumise põhjused
Üks tõsistest lapsepõlves olevatest patoloogiatest on isheemia. Kuni tänapäevani ei ole ravim leidnud tõhusaid ravimeid haigusest vabanemiseks. Laste ja täiskasvanute haiguse põhjused on oluliselt erinevad.
Aju isheemia vastsündinutel on hüpoksia tagajärg, mis esineb emakasiseses seisundis või sünnituse ajal. Tavaliselt areneb haigus imikutele, kelle emad on üle 35-aastased.
Peamised haigust põhjustavad tegurid:
- mitu rasedust;
- hilist toksoosi, mis esineb raskes vormis ja millega kaasneb rõhu suurenemine ja valgu esinemine uriinis;
- platsenta koorimine;
- ema haigused ja halvad harjumused;
- varane või hilinenud sünnitus;
- uteroplatsentaarset vereringet ebaõnnestumine, mis põhjustab beebi aju nekroosi;
- lapse südamekahjustused.
Meditsiinis on kolm raskusastmust:
- Lihas isheemia staadium. Beebil võib täheldada tugevat depressiooni. Või vastupidi, tugev ärritatus, mis kestab kuni viis kuni seitse päeva.
- Mõõdukas isheemia. Seda vormi juhib tavaliselt vastsündinutel krambid. Selliseid sümptomeid võib lapsel piisavalt pikka aega jälgida.
- Raske isheemia. Need lapsed paigutatakse koheselt elustamisseadmesse.
Ükskõik kui kohutav võib ajuisheemia diagnoos tunduda, võib tänapäevase meditsiini poolt läbi viidud ravi saavutada märkimisväärset edu. Peamised suunad on verevoolu taastamine ajus ja tingimuste loomine mõjutamata alade täielikuks toimimiseks.
Pea meeles peate, et ainult kogenud arst saab hinnata kõiki märke, leida tagajärgede minimeerimiseks õiged ravimeetodid. Kergematel juhtudel kõrvaldab õigeaegne toime täielikult hüpoksia vastsündinu ajus.
Haiguse ravi
Kahjuks ei ole leitud piisavalt tõhusaid meetodeid haiguse vastu võitlemiseks. Kui patsiendil diagnoositakse krooniline ajuisheemia, tuleb ravi teostada ainult pädev neuroloog.
Reeglina hõlmab võitlus haiguse vastu järgmisi meetmeid:
- Vererõhu normaliseerimine, insuldi vältimise meetodid, isheemilised atakid. Nendel eesmärkidel kasutage erinevaid vere hõrenemist ja vasodilataatoreid. Nende ravimite hulka kuuluvad "pentoksüfülliin", "varfariin" jne
- Vereringe taastamine veresoontes, ainevahetuse paranemine. Omaroni peetakse üsna tõhusaks. See sisaldab piratsetaami. Nimetatud aine avaldab positiivset mõju rakkudele, taastada neid ja oluliselt parandada hapniku küllastumist. Peenesti tõestatud ja ravim "Encephabol", mida kasutatakse laialdaselt selliste haiguste raviks.
- Füsioloogiliste ja käitumisfunktsioonide restaureerimine. Sellisteks eesmärkideks on määratud massaaž, magnetilist ja elektroforeesi, harjutusravi, taastavat ravi.
Uimasti, mis võib parandada aju aktiivsust, kasutatakse tserebrolüsiini laialdaselt. Ravimid, mis on loodud vereringe säilitamiseks - Bilobil, Nimodipin.
Kui patsiendil on üsna arenenud tserebraalsete veresoonte isheemia, on ravi tegemist kirurgilise sekkumisena. Peamine eesmärk on sklerootiliste naastude kiire eemaldamine. Aju-kirurgia on kõige keerulisem operatsiooni tüüp. Nad nõuavad kõrgeima oskuse arsti. Peale selle on neil sageli tõsised, mõnikord täiesti ettearvamatud tõsised tagajärjed.
Sellepärast on operatsioon viimane abinõu. Ta on kasutanud ainult juhtudel, kui konservatiivne ravi ei ole andnud positiivseid tulemusi.
Rahvad abinõud
Oluline on mõista, et ilma nõuetekohaste meditsiiniliste meetoditeta aeglustab ajuisheemia stabiliseerumist. Rahvaparandusvahendeid saab kasutada ainult täiendavate ravimeetoditena. Peetakse tõhusaks:
- tammepuust koorekimbud;
- värske porgandimahl;
- piparmündi keedised;
- adonis;
- erinevate ravimtaimede pressid.
Ennetusmeetmed
Nagu varem mainitud, ei ole mingit võimalust täielikult taastuda raske haiguse korral. Sellega seoses muutub haiguse ennetamine oluliseks teguriks.
Suurepärane vähendab sellise tõsise haiguse tekkimise ohtu, nagu aju isheemia, aktiivne eluviis. Sport, füüsiline aktiivsus suurendab vereringet, stimuleerib ainevahetust. See takistab verehüüvete moodustumist, kolesterooli ladestumist ja kaitseb seega plekkide esinemist.
Tõhus on nikotiini ja alkoholi täielik tagasilükkamine. See kõrvaldab ühe haiguse esinemise peamise riskifaktori.
Tulenevalt asjaolust, et sümptomid varajases staadiumis ei pruugi ilmneda või neid ei esine üsna nõrgalt, saab iga-aastane üldine arstlik läbivaatus oluliseks aspektiks. Vajadusel määratakse täiendavad diagnostikameetodid. Kui patsiendil on suurenenud isheemia oht, soovitab arst ravikuuri. Reeglina hõlmab see antikoagulantide vastuvõtmist.
Väga tõhus on hirudoteraapia, mida inimesed ebasoovitavalt unustasid. Meditsiiniliste põskede abil on välistatud isheemia ja tromboosi moodustumine.
Suur tähtsus on nn teisene ennetamine. See hõlmab südamehaiguste, hüpertensiooni õigeaegset ravi.
Õige toitumine
Kolesteriinisisalduse moodustumise kõige olulisem relv on keha kahjuliku komponendi vältimine. Seoses sellega on väga oluline, et loodaks õige toitumine. Arendas palju dieeti. Mõned neist on suunatud kolesterooli ja veresuhkru vähendamisele. Professionaalne toitumisspetsialist saab aidata selle sorti sorteerida. Seal on isegi spetsiaalne kolesteroolivaba dieet. Me ei analüüsita konkreetseid valikuid.
Peamine asi on sisuliselt aru saada:
- Rasva osakaal ei tohiks ületada kogu toiduse kolmandat osa.
- Süsivesikuid kehas täieneb ainult puu-ja köögiviljad. Küpsetamise, suhkru, kondiitritoodete tuleb täielikult hüljata.
- Loomseid rasvu tuleks hoida minimaalselt. Sealiha tuleks selle menüüst välja jätta, eelistades lihatooteid nagu kalkun, kana.
- Tuleks vähendada tarbitava soola kogust. Toidule on vaja lisada üsna palju, on parem eemaldada sool lauast.
- See peaks oluliselt vähendama korraga tarbitavat toitu, suurendades samal ajal oma vastuvõttude arvu. Toitumisspetsialistid soovitavad süüa viis või kuus korda päevas.
- Väga oluline on rangelt kontrollida kolesterooli kasutamist. Selleks peate teadma oma toodete sisu. Näiteks maksas (100 g) on 438 mg kolesterooli, hapukoore, lõss ja keefir - ainult 2 mg.
Järeldus
Inimene, kes veedab palju aega värskes õhus, sööb korralikult, on suurepärase tervisega. Tõepoolest, jalutuskäigu ajal hingab ta hapnikku sisaldavat värsket õhku. See komponent on lihtsalt vajalik kõigi sisemiste süsteemide nõuetekohaseks tööks. Olles kehtestanud "kolesteroolivastase" dieedi, kaitseb selline patsient oma laevu saastumise eest. See tähendab, et miski ei vabasta verevarustust.
Vastasel juhul võib tekkida ajuisheemia. See haigus kuulub vaevuste rühma, mida on lihtsam vältida kui hiljem ravida. Ärge unustage lihtsaid ennetusmeetodeid, liikuge aktiivselt. Ärge unustage, et peaksite hoolitsema oma tervise eest, kui see pole veel kadunud.
Aju isheemia: mis see on ja kuidas seda ravida?
Aju tervise säilitamiseks, nagu kõik muud elundid, on vaja hapnikku. Kui tema verevarustus on häiritud, lõpetab ta nende funktsioonide täitmise. Aju isheemia tekib. See haigus muutub pikemas perspektiivis krooniliseks vormiks ja põhjustab tõsiseid tagajärgi - kuni epilepsia, halvatuseni ja insultini.
Põhjused
Peamine põhjus aju vaskulaarse isheemia tekkeks on arstide sõnul organismi veresoonte ateroskleroos. Selle siseseinad on kiiresti kasvanud rasvhapetega, mis hakkavad mõjuma kogu kehale. Vaskulaarsed lüngad on kitsendatud ja verevarustus muutub raskeks.
Aju isheemia võib põhjustada ka erinevaid südame-veresoonkonna haigusi, eriti kui neid kaasneb krooniline südamepuudulikkus. Nende patoloogiate hulgas eristatakse:
südame rütmihäired;
venoosse süsteemi patoloogia;
hüpertensioon ja hüpotensioon;
vereringehaigused;
Kaasaegne meditsiin identifitseerib kroonilise isheemiatõve kaht patogeneetilisi variante, mis erinevad looduse ja ala poolest, kus tekib suurim kahju. Haiguse lacunar variant tekib väikeste ajuveresoonte sulgemise tõttu. Ootamatute rõhulangude hajutatud rünnakud põhjustavad hajuvat kahjustust.
Neid võib käivitada sobimatu hüpertensiooni ravi või südame lagunemise vähenemine. Kordamine, operatsioon, ortostaatiline hüpotensioon kaasuva vegetatiivse vaskulaarse düstoonia esinemisel muutuvad samuti provotseerivateks teguriteks.
Täiskasvanutel diagnoositakse peaaju isheemiat sagedamini. Nagu täiskasvanutel, on väikelastel see haigus hapnikuvaeguse tagajärjel tekkinud, kuid tavaliselt on see tingitud raseduse ja sünnituse raseduse omadustega seotud teguritest:
rasket toksiini raseduse lõpus;
platsenta previa või koorimine;
emakakaelavähi vereringe rikkumine;
südameveresoonkonna kaasasündinud defektid;
Haiguse kliinilised ilmingud
Krooniline ajude isheemia on kõige sagedasem neuroloogiline haigus, mida vanemad inimesed vastuvõtlikumad. Selle põhjuse ja lokaliseerumise tõttu on seotud patoloogia paljusid kliinilisi ilminguid. Samasugune isik vahetab sageli ajutegevuse ja suhtelise heaolu märkimisväärse kahjustuse perioodid. On täheldatud haiguse selliseid variante, mille korral inimese seisund pidevalt halveneb, põhjustades täieliku dementsuse.
Ajuisheemia tekkimise algust iseloomustab mälukaotus, segasus, ärrituvus ja nakatamisega seotud probleemid. Vanemad inimesed tavaliselt need sümptomid vananemisest ja lihtsast väsimusest välja jätta, nii et nad näevad arsti juurde. Sellistes tingimustes progresseerub aju hapnikuvaistus, mis viib efektiivsuse vähenemiseni.
Eriti tähtis on õigeaegselt diagnoosida isheemilist ajuhaigus vastsündinutel, sest vastasel juhul on lapse areng raske, siis hakkab ta eakaaslastega maha kukkuma. Vanemad peaksid olema ettevaatlikud, kui laps:
nutt ilma põhjuseta ja segadusse;
on marmorist värvi;
on suur pea ja suurenenud fontanel;
Ajuisheemia staadiumid
Arstid eristavad mitu ajuisheemiat. Klassifikatsioon põhineb haiguse kliinilisel ilmingutetel ja neuroloogiliste häirete raskusastmetel.
Esimene etapp
Esimese astme koronaararterite haigust iseloomustab:
korduvad peavalud;
raskustunne peas;
kontsentratsiooni halvenemine;
Patsientide kaebused ajuisheemia algfaasis ei ole spetsiifilised. Nad pööravad harva tähelepanu, kuid see on vale. On oluline konsulteerida arstiga isheemiastumise alguses, sest ainult neuroloogiliste häirete puudumisel võib haigus täielikult ravida.
Teine etapp
Nagu isheemia tõuseb, tekivad kesknärvisüsteemi funktsioonide tõsised kõrvalekalded. Seda näitavad järgmised sümptomid:
brutomälu kahjustus;
liikumise koordineerimise puudumine;
meeleolu kõikumine;
Haiguse teises etapis ilmnevad valge aine fookuskahjustused patoloogiliste reflekside ja väljendunud intellektuaalsete häirete kujul. Selles staadiumis olevad patsiendid ei saa enam vaimset tööd teha.
Kolmas etapp
Haiguse kolmanda etapi alguses registreeritakse tõsiseid neuroloogilisi häireid ja orgaanilise iseloomuga aju kahjustuse sümptomeid:
kogu puue;
Isheemia arenenud staadiumis olevatel patsientidel ei ole praktiliselt mingeid kaebusi, kuid see ei tähenda, et nad tunneksid end hästi. Patsientide arenenud dementsuse tõttu ei ole arstile selgesti võimalik selgitada, miks nad täpselt on muresid. Kuid kogenud neuroloog võib hõlpsalt teha õige diagnoosi, juhindudes haiguse iseloomulikust kliinilisest pildist ja kaasaegsete uurimismeetodite tulemustest.
Isheemiline atakk
Eraldi eristavad eksperdid sellist seisundit kui isheemilist rünnakut (igapäevaelus seda nimetatakse mikrostrokeks). Sellele tingimusele on lisatud:
poole keha või konkreetse piirkonna halvatus;
kohaliku tundlikkuse kaotuse korral;
Isheemiline atakk toimub tavaliselt päevas, muidu diagnoositakse insult.
Terav iseloom
Äge ajuisheemia on iseloomulik fokaalse organi kahjustusele. Haigus esineb sageli ateroskleroosi tõttu. Rasvade ainevahetuse häirete tõttu veresoonte lõhestumine ja nende sisu lekib. Blokeeritud verehüübed blokeerivad verevoolu, mille tagajärjel tekib neurodegeneratiivne osa ajus, mida meditsiinis nimetatakse ajuinfarktiks. Samal ajal täheldatakse tõsiseid neuroloogilisi häireid:
teatud kehaosa keha tundetus ja liikumatus;
Kui kahjustus mõjutab ajutüve olulisi närvikeskusi, on surm võimalik.
Haiguse tüsistused
Ajuisheemia käivitunud vormid põhjustavad tõsiseid tagajärgi. Neid väljendatakse mitte ainult haiguse progresseerumisel, vaid ka uute patoloogiate ilmumisel selle taustal:
tserebraalsete veresoonte skleroos;
paresteesia (tundlikkuse häired);
Häire viib aju koe teatud osa pehmendamisele ja surmale. Kaotatud närvirakud täidetakse varrega. Kuigi arstid väljendavad vastuolulisi arvamusi selle tehnika kohta, on seda praktiseerinud paljud kaasaegsed kliinikud.
Entsefalopaatiat iseloomustab orgaaniline ajukahjustus, mis esineb põletikulise protsessi vältel. Ajukoe degeneratsiooni tõttu hävitatakse neuronid ja rakusisene aine. Affection mõjutab kehaosa, mis on haiguse asukohale vastupidine. Paljude neuronite hävitamisel võib tekkida jäsemete halvatus, mille tõttu inimene saab täielikult immobiliseerida.
Paresteesiaga kaasnevad tavaliselt harjutused ja tungimistunne, mis raskendavad treeningut. Kui patsient on teadlik, mõistab ta, mis temaga juhtub, aga kaotab kõne.
Kui alustavad isheemilist ajuhaigust imikutel, võib lapsel tekkida vaimne alaareng, mille tõttu tal on keeruline õppida koos oma eakaaslastega. Seetõttu on väga oluline, et raseduse ajal naine külastab regulaarselt günekoloogi ja järgib kõiki tema soovitusi.
Diagnostilised meetodid
Ajuisheemia diagnoosimine on raske, sest sellel on palju sarnasusi Alzheimeri tõve, ajukasvaja, Parkinsoni tõve, multisüsteemse atroofia ja teiste patoloogiatega. Lisaks sellele on koronaararterite haiguse ilminguid sageli eksitavad tüüpilised muutused, mis esinevad vanemate inimeste puhul.
Üldiselt on haiguse täpselt diagnoosimiseks arsti jaoks oluline saada patsiendi sugulastelt üksikasjalikku teavet selle kohta, millised muutused tema käitumises ja heaolus ilmnevad. Patsient ennast tavaliselt aeglustub ja tema vaim on segane, seetõttu pole võimatu kompileerida täielikku kliinilist pilti ainult tema sõnades.
Vea kõrvaldamiseks kasutavad neuroloogid keerukat diagnostikat, kasutades erinevaid uurimismeetodeid. Esiteks, patsiendi füüsiline läbivaatus. Neuroloogilise seisundi kindlakstegemiseks hindab neuroloog:
Krooniline ajuisheemia
Krooniline ajuisheemia - närvikahjustusega tingitud progresseeruva halvenemise verevarustusega ajukoe. Kliiniline pilt krooniline peaaju isheemia koosneb peavalu, pearinglus, vähenes kognitiivset funktsiooni, emotsionaalne labiilsus ja liigutuste koordinatsiooni häired. Diagnoos põhineb sümptomid ja andmete UZDG / USDs laevade aju, kompuutertomograafia või MRT aju, hemostasiogram uuringud. Teraapia kroonilise Ajuisheemiajärgselt hõlmab antihüpertensiivse lipiidelangetav, antiagregantravina; vajadusel valitakse kirurgiline taktika.
Krooniline ajuisheemia
Krooniline ajuisheemia - progresseerub aeglaselt ajuhäireteni mis tuleneb difundeeruda ja / või melkoochagovogo kahjustusi ajukoe tingimustes pikaajalise ebaedu peaaju verevarustuse. Termin "krooniline Ajuisheemiajärgselt" järgnevat: entsefalopaatia, krooniline isheemilise ajuhaigus, vaskulaarne entsefalopaatia ajuveresoonkonna puudulikkus, arteriosclerotic entsefalopaatia, vaskulaarne (arteriosclerotic), sekundaarne parkinsonism, vaskulaarne dementsus, vaskulaarne (hiline) epilepsia. Nende nimed, termin "entsefalopaatia" kasutatakse kõige sagedamini kaasaegses neuroteadus.
Põhjused
Seas suurt etioloogilised tegurid kaaluda ateroskleroos ja hüpertensioon, tavaliselt tuvastada nende kahe vahel. Kroonilisest ajuisheemia võib põhjustada vereringet ja teiste kardiovaskulaarsete haiguste, eriti kaasas märke kroonilise südamepuudulikkuse, südame rütmihäired (nii alalise paroksismaalse arütmia), tekitades sageli piisk süsteemne hemodünaamika. See on väärtus ja kõrvalekalle aju veresoonte, kael, õlad, aordi (eriti selle kaar), mis ei saa toimuda enne, kui arengu need laevad aterosklerootiliste, hüpertensiivsetel või muul viisil omandatud protsessi.
Hiljuti antakse kroonilise ajuisheemia arendamisel suurt rolli venoossele patoloogiale, mitte ainult intra-sisesele, vaid ka ekstrakraniaalsele. Arteriaalsete ja venoossete veresoonte kompressioon võib mängida teatud rolli kroonilise ajuisheemia tekkeks. On vaja arvestada mitte ainult spondüloogeenset toimet, vaid ka kompressiooni muutuvate naaberstruktuuride (lihased, kasvajad, aneurüsmid) muutused. Kroonilise ajuisheemia teine põhjus on tserebraalne amüloidoos (eakatel patsientidel).
Kliiniliselt tuvastatav entsefalopaatia on tavaliselt segatüüpioloogiaga. Kroonilise ajuisheemia arengu peamiste tegurite juuresolekul võib selle patoloogia mitmesuguseid põhjuseid tõlgendada lisapõhjustena. Etiopatogeneetilise ja sümptomaatilise ravi õige kontseptsiooni väljatöötamiseks on vajalik täiendavate tegurite eraldamine, mis mõjutavad oluliselt kroonilise ajuisheemiat.
Peamised põhjused kroonilise ajuisheemia, ateroskleroos ja hüpertensioon. Täiendav põhjuste kroonilise ajuisheemia: südame-veresoonkonna haigused (nähtudega CSU); südame rütmihäired, veresoonkonna häirete korral, pärilik angiopaatiale venoosne patoloogia, vaskulaarne kompressioon, hüpotensioon, tserebraalamüloidoosi, süsteemne vaskuliit, diabeet, verehaigused.
Viimastel aastatel, arvestades 2 peamist patogeensete variant krooniline peaaju isheemia, põhineb järgmistel morfoloogilised tunnused: milline on kahju ning valdavaks lokaliseerimine. Kahepoolsete hajus valgeaine kahjustused eritavad leykoentsefalopatichesky (bisvangerovsky või Subkortikaalsetes), vaskulaarne entsefalopaatia teostuses. Teine on lakunar variant, millel on mitu lakunarakku. Kuid praktikas on segatud variandid üsna tavalised.
Lacunari variant on sageli põhjustatud väikeste laevade otsestest oklusioonidest. Difuussete valgete ainete kahjustuste patogeneesis mängivad juhtivat rolli süsteemse hemodünaamilise languse korduvad episoodid, arteriaalne hüpotensioon. Vererõhu languse põhjuseks võib olla ebapiisav antihüpertensiivne ravi, südamepuudulikkuse vähenemine. Lisaks on väga oluline püsiv köha, kirurgia, ortostaatiline hüpotensioon (koos vegetatiivse vaskulaarse düstooniaga).
Tingimustes krooniline hüpoperfusioonile - peamised patogeneetilised link krooniline peaaju isheemia - vähenemine ilmneb kompensatsiooni mehhanismid, vähendab energiavarustuse aju. Töötatud peamiselt funktsionaalseid häireid, siis pöördumatud morfoloogilised kahjustused: aeglustades aju verevarustust vähenes glükoosi ja hapniku sisaldus veres, oksüdatiivne stress, kapillaaride staasi, kalduvus tromboos, depolariseerimisefekt rakumembraani.
Sümptomid
Peamised kliinilised ilmingud krooniline peaaju isheemia on poliformnye liikumise häired, mäluhäired ja õppimisvõime häireid emotsionaalses sfääris. Kliinilised tunnused kroonilise ajuisheemia - progresseeruv kulg, lavastus, sündroomset. Tuleb märkida, pöördvõrdeline suhe juuresolekul kaebuste, eelkõige kajastab võime kognitiivne aktiivsus (tähelepanu, mälu) ja raskusastmest krooniline peaaju isheemia: mida kõrgem kognitiivseid funktsioone mõjutab, seda vähem kaebusi. Seega subjektiivne kaebusi ilminguid ei pruugi kajastada tõsidusest audio ega milline protsess.
Tuum kliiniline pilt veresoonte entsefalopaatia praegu tunnustatud kognitiivne häire avastatakse juba I etapp ja järk-järgult kasvab III etapp. Paralleelselt arendada emotsionaalsed häired (inerts, emotsionaalne ebastabiilsus, huvi kadumine), erinevaid liikumise häired (programmeerimine ja kontrolli tulemuste kompleksina neokineticheskih, suurem automatiseerimine, tai lihtne refleks liigutused).
Düstsüklilise entsefalopaatia staadiumid
I etapp Ülaltoodud kaebusi kombineeritakse hajus mikroochagovoy neuroloogiliste sümptomite kujul anizorefleksii, mitte-jõuline reflekse suukaudsete automatism. Võime kergesti muuta kõnnak (kõnni aeglus, pinnapealne sammu), vähendatud vastupanu ja ebakindlust täites koordinatornyh proove. Sageli tähele emotsionaalse ja isiksuse häired (ärrituvus, emotsionaalne labiilsus, ärevus ja depressiivset). Juba selles etapis, võttes kerge kognitiivsete häirete neurodynamic tüüp: ammendumine kõikumine tähelepanu, aeglustades intellektuaalse tegevuse ja inerts. Patsiendid hakkama neuropsühholoogiliste testide ja töö, mis ei nõua registreerimist runtime. Patsientide elutne aktiivsus ei ole piiratud.
II etapp Iseloomustanud üha suurenev neuroloogiliste sümptomite ning võivad tekkida madalaastmelised, kuid domineeriv sündroom. Tuvastatud isiku ekstrapüramidaalnähtude häired osa pseudobulbaarne halvatus, ataksia, CHN düsfunktsiooniga central liik (prozo- ja glossoparez). Kaebused on patsiendile vähem väljendunud ja vähem olulised. Emotsionaalsed häired on süvenenud. Kognitiivset funktsiooni suurendab või mõõdukas, neurodynamic häired täiendatud disregulatory (frontaal-Subkortikaalsetes sündroom). Võime planeerida ja kontrollida oma tegevust halveneb. See häiritud ülesannete täitmise, piiramatu aja jooksul, kuid säilitavad võime kompenseerida (võib siiski kasutada vihjeid). Võimalikud sotsiaalse ja ametialase kohanemise märke.
III etapp. See iseloomustab mitmete neuroloogiliste sündroomide elavat ilmingut. Jalutus- ja tasakaalu häired (sagedased langused), kusepidamatus, parkinsoni sündroom. Tingimusel, et kriitika on vähenenud, väheneb kaebuste maht. Käitumishäired ja isiksusehäired ilmnevad plahvatusohtlikkuse, disinhibitioni, apathetic-abulic sündroomi ja psühhootiliste häirete kujul. Koos neurodynamic ja disregulatory kognitiivsed sündroomid ilmuvad tegevuse häire (sh kõne-, mälu, mõtlemine, Praxis), mis võib areneda dementsus. Sellistel juhtudel on patsiendid aeglaselt korrigeeritud, mis väljendub professionaalsetes, sotsiaalsetes ja isegi igapäevastes tegevustes. Puue on sageli märgitud. Aja jooksul kaotatakse iseteeninduse võime.
Diagnostika
Kroonilise isheemia aju iseloomustavad järgmised komponendid anamneesi: müokardi infarkt, südame isheemiatõbi, stenokardia, hüpertensioon (neeruhaiguse, süda, võrkkest, aju), perifeersete arterite Jäsemete, diabeet. Füüsiline läbivaatus viiakse läbi avastamaks haiguste kardiovaskulaarse süsteemi ja sisaldab: määratluse kaitse- ja sümmeetria ebaühtlust laevad jäsemete ja pea, vererõhu mõõtmine kõigi 4 jäsemed, auskultatsiooni südame ja kõhuaordi avastamiseks südame rütmihäired.
Laboratoorsete uuringute eesmärk on määrata kindlaks kroonilise ajuisheemia ja selle patogeensete mehhanismide arengu põhjused. Soovitatav viia läbi üldine vereanalüüs, IPT, veresuhkru taseme määramine, lipiidide spekter. Et määrata erinevaid ajukahjustusi tähtis ja veresooni, samuti tuvastada allolevad haigused soovitavad järgmise instrumentaalne läbivaatuse: EKG, oftalmoskoopiat ehhokardiograafia, spondylography kaelalülisid, UZDG ajuarterites, duplex ja triplex skaneeriva lisa- ja koljusisese laevadel. Harvadel juhtudel on näidatud ajuveresoonte angiograafia (veresoonte anomaaliate avastamiseks).
Kroonilise ajuisheemiat iseloomustavad kaebused võivad ilmneda ka erinevates somaatilistes haigustes ja onkoloogilistes protsessides. Lisaks on sellised kaebused sageli kaasatud piiriüleste vaimsete häirete ja endogeensete vaimsete protsesside sümptomite kompleksi. Erinev diagnoos kroonilise ajuisheemiaga koos erinevate neurodegeneratiivsete haigustega, mida tavaliselt iseloomustavad kognitiivsed häired ja mis tahes fokaalne neuroloogiline ilming, tekitab suuri raskusi. Selliste haiguste hulka kuuluvad progresseeruv supranukleaarne halvatus, kortikobasaalne degeneratsioon, multisüsteemne atroofia, Parkinsoni tõbi, Alzheimeri tõbi. Peale selle on sageli vaja eristada kroonilist ajuisheemiat ajukasvajast, normotensiivsest hüdrotsefaalist, idiopaatilist düssusiooni ja ataksiat.
Ravi
Kroonilise ajuisheemia ravimise eesmärk on ajuisheemia destruktiivse protsessi stabiliseerimine, progressiooni kiiruse peatamine, funktsiooni kompenseerimiseks funktsioonihäirete ennetamiseks kasutatavate sanogeneetiliste mehhanismide aktiveerimine, isheemilise insuldi (nii esmase kui korduva) vältimine ja sellega seotud somaatiliste protsesside ravimine.
Kroonilist ajuisheemiat ei peeta hospitaliseerimise absoluutseks näitajaks juhul, kui selle käigus ei olnud keeruline insuldi või raske somaatilise patoloogia areng. Lisaks sellele võib kognitiivse häire olemasolu korral patsiendi väljavõtmine tavapärasest keskkonnast haiguse kulgu süvendada. Kroonilise ajuisheemiat põdevate patsientide ravi peaks läbi viima ambulatoorse meditsiini neuroloog. III ajuveresoontehaiguse saavutamisel on soovitatav patroon.
Kroonilise ajuisheemia ravimine toimub kahel viisil. Esimene on aju perfusatsiooni normaliseerimine, mõjutades kardiovaskulaarsüsteemi erinevaid tasemeid. Teine mõjutab trombotsüütide hemostaasi. Mõlemad suunad aitavad kaasa ajuverevoo optimeerimisele, neuroprotektiivse funktsiooni teostamisel.
Antihüpertensiivne ravi. Piisava vererõhu säilitamine mängib olulist rolli kroonilise ajuisheemia ennetamisel ja stabiliseerimisel. Antihüpertensiivsete ravimite määramisel tuleb vältida vererõhu järsku kõikumist, sest kroonilise ajuisheemia tekitamine häirib tserebraalse verevoolu autoregulatsiooni mehhanisme. Kliinilises praktikas välja töötatud ja kliinilises praktikas kasutusele võetud antihüpertensiivsete ravimite hulgas tuleb eristada kahte farmakoloogilist rühma: angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid ja angiotensiin II retseptori antagonistid. Nii neil kui ka teistel ei ole mitte ainult angio-hüpertensiivne, vaid ka angioprotektiivne toime, mis kaitseb arteriaalse hüpertensiooniga (südame, neeru, aju) all kannatavaid sihtorganeid. Nende ravimirühmade antihüpertensiivne efektiivsus suureneb, kui neid kombineeritakse teiste antihüpertensiivsete ravimitega (indapamiid, hüdroklorotiasiid).
Lipiidit alandav ravi. Ajuveresoonte aterosklerootilise kahjustusega ja düslipideemiaga patsientidel on lisaks dieedile (loomsete rasvade piiramine) soovitatav määrata lipiidide taset alandavaid ravimeid (statiine - simvastatiin, atorvastatiin). Lisaks nende peamisele tegevusele aitavad nad parandada endoteeli funktsiooni, vähendada vere viskoossust ja omada antioksüdatiivset toimet.
Anti-trombotsüütide ravi. Kroonilise ajuisheemiaga kaasneb trombotsüütide vaskulaarse hemostaasi aktiveerimine, seetõttu on vaja trombotsüütidega ravimeid nagu atsetüülsalitsüülhape. Vajadusel lisatakse ravile muud trombotsüütid (klopidogreel, dipüridamool).
Kombineeritud tegevuse ettevalmistamine. Võttes arvesse kroonilise ajuisheemia all olevaid mehhanisme, on lisaks ülalkirjeldatud alustravi saanud patsiendid välja kirjutanud ained, mis normaliseerivad vere reoloogiliste omaduste, venoosse väljavoolu, mikrotsirkulatsiooni, millel on angioprotektiivsed ja neurotroofsed omadused. Näiteks: Vinpocetine (150-300 mg / päevas); ginkgo biloba lehtede ekstrakt (120-180 mg / päevas); tsinnarisiin + piratsetaam (vastavalt 75 mg ja 1,2 g päevas); Piratsetaam + Vinpocetiin (vastavalt 1,2 g ja 15 mg päevas); Nikerroliin (15-30 mg / päevas); pentoksifülliin (300 mg / päevas). Need ravimid määratakse kaks korda aastas kursustel 2-3 kuud.
Kirurgiline ravi. Kroonilise ajuisheemia korral peetakse kirurgilise näidustuseks peamise peaarteri oklusiivse stenootilise kahjustuse tekkimist. Sellistel juhtudel tehakse rekonstruktiivseid operatsioone sisemisteks unearterideks - karotiidne endarterektoomia, unearteri stentimine.
Prognoos ja ennetamine
Kroonilise ajuisheemia saavutamine võib peatada õigeaegne diagnoosimine ja piisav ravi. Raske haigusjuhtumi puhul, mida kaasnevad haigused (hüpertensioon, suhkurtõbi jne), raskendab patsiendi töövõimet (sh puue).
Kroonilise ajuisheemia esilekutsumise ennetusmeetmed tuleks läbi viia varases eas. Riskifaktorid: rasvumine, hüpodünaamia, alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine, stressirohke olukord jne. Selliste haiguste nagu hüpertensioon, diabeet, ateroskleroos tuleb ravida ainult spetsialisti arsti järelevalve all. Kroonilise ajuisheemia esimeste ilmingute puhul on vaja piirata alkoholi ja tubaka tarbimist füüsilise aktiivsuse vähendamiseks, et vältida pikaajalist kokkupuudet päikese käes.