Peamine ravivastus rabandusest

Ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse ravi toimub mitmel etapil. Esiteks, elimineerides ohtu elule, siis (pärast diagnoosi) määrata konkreetne ravimiravim. See hõlmab verevoolu taastamist, vererõhu stabiliseerumist ja ajurakkude kaitset toitainepuudujääkide eest, koe ödeemi ennetamist ja sümptomaatilisi ravimeetodeid.

Lugege seda artiklit.

Ravi ravis kasutatav ravim

Selline asi on lahutamatu põhiline insuldravi. See tähendab, et kuni diagnoosi täpsustamiseni (isheemia või ajukahjustus) antakse patsientidele ravi, et säilitada keha - rõhu, südame väljundi, kontraktsioonide rütmi, elektrolüütide ja hapniku sisaldus veres ja happelise baasiloleku alusel. Siis, pärast uuringut, viiakse ravi vastavalt insuldi tüübile.

Ja siin rohkem infarkti kohta insuldi vältimiseks.

Põhiline ravi

Selle staadiumi peamised eesmärgid on säilitada patsiendi elu ja taastada vereringet, hingamist ja vere koostist. Ravimi ja ravimite suundumused, mida kasutatakse haiguste korrigeerimiseks:

Isheemiline

Ajuinfarkti raviks on neli peamist valdkonda:

  • trombi lahustumine (trombolüüsi);
  • aju mikrotsirkulatsiooni parandamine (vasoaktiivsed ravimid);
  • rõhureguleerimine;
  • ajukoe kaitse hävitamisest (neuroprotektsioon).

Trombolüütiline ravi viiakse läbi esimese kolme tunni jooksul pärast insuldi tekkimist. Kudede plasminogeeni aktivaatori (Aktilize) kasutuselevõtt vähendab peaaegu kolmandikku neuroloogiliste häirete raskusastmest, kuid sellega kaasneb suurenenud verejooksu oht. Seetõttu kasutatakse seda ravimit ainult arvutitulemogrammi vaskulaarse trombemboolia korral.

Antikoagulante (hepariin, klaksaan, Cybor) kasutatakse kardiomboolse insuldi korral (südameõõnes moodustunud verehüübe), verehüübimise aktiivsuse suurenemisest või intravaskulaarse trombi moodustumisest DIC-s. Neid ei saa määrata kõrge rõhu all (üle 180 mm Hg art.), Kooma, konvulsioonikahjustused, kahtlustatav hemorraagia ja ulatuslik insult.

Tromboosivastased ained vähendavad ägeda ajuisheemiaga patsientide surma ja puude ohtu. Aspiriin, mis on kaetud happekindla korpusega - Thrombos Ass, Aspiriin Cardio annuses 150-300 mg. Kui ei ole võimalik neelata, siis võib küünla kasutamisel kasutada atsetüülsalitsüülhapet. Aspiriini vastunäidustuste esinemisel on soovitatavad Curantil, Tiklid, Plavix.

Vasoaktiivsed ravimid (Pentylin, Cavinton, Sermion, Instenon) parandavad vereringet ümbritseva isheemia keskel ja kui annus on ületatud, võivad nad põhjustada röövimise sündroomi - verevool liigub kahjustatud alalt välja laienenud ajukoes. Kandke ainult rõhu all.

Antihüpertensiivne teraapia viiakse läbi rõhul üle 180/100 mm Hg. st. Näidikute jälgimine iga 30 minuti järel on näidatud, kuna langus on alla 160/90 mm Hg. st. vähendab oluliselt aju verevoolu. Enapi, Ebrantili ja süstoolse indeksi suurenemist 220-le ja kõrgemale, on näidatud Naniprus. Hüpotensiooni (tilk alla 120/80 mm Hg) korral manustatakse dekstraani, reopoliglukiini, dobutamiini.

Neuroprotektoritel on võime parandada aju ainevahetusprotsesse, taastada kaotatud mälu ja kõnefunktsioonid, parandada vaimseid omadusi. Selleks määrake:

Moodsad algoritmid hemorraagilise insuldi abistamiseks

Onmk (tserebraalse tsirkulatsiooni akuutne rikkumine) võib areneda kahes stsenaariumis: verevoolu peatumine, mis on tingitud veresoonte valendiku sulgemisest või veresoonte verevoolust hematoomi moodustumisega. Teist võimalust nimetatakse hemorraagiliseks insultideks. See on vähem levinud kui isheemiline, kuid mitte vähem ohtlik. Seetõttu põhjustab hemorraagilise insuldi ravi patsiendi kõige kiiremat üleandmist haiglasse, kus talle on võimalik anda vajalikku abi.

Ravi peab olema statsionaarne arsti poole.

Hemorraagilise ja isheemilise insultravi põhimõtted on sarnased. On olemas põhiline ravi, mille eesmärk on kõrvaldada ja korrigeerida eluohtlikke seisundeid (kooma, hingamispuudulikkus) ja spetsiifilisi meetodeid, mille valik sõltub insuldi tüübist. Hemorraagilise insuldi puhul on sageli vaja kirurgilist protseduuri.

Erakorralise abi põhimõtted

Insuldi ravi kodus on vastuvõetamatu ja ohtlik. Insult - näide patsiendi koheseks hospitaliseerimiseks. Seetõttu tuleb kõigepealt kutsuda kiirabi. Enne arstide saabumist tuleb patsiendid paigutada voodisse. Kui ta on teadvuseta, tuleb kindlasti pöörduda külje poole. See hoiab ära hingamisteede obstruktsiooni keele või okste juure.

Kui patsiendi seisund seda võimaldab, tuleb talle ajuturse tekke aeglustamiseks talle pool istuda.

Kõhupuhitus elutähtsate keskuste projektsioonides võib viia kliinilise surma. Sellisel juhul peaksite kohe alustama elustamist. Peate olema valmis viimase jaoks, isegi kui patsient on teadlik. Halvenemine võib tekkida väga kiiresti.

Kodus ei tohi patsiendile ravimit anda. Jah, hemorraagilise insuldi korral tuleb teostada antihüpertensiivset ravi. Kuid esmaabi staadiumis ei ole võimalik määrata insuldi tüüpi. Ajuinfarkt, vererõhu langus on ohtlik, võib see süvendada isheemiat.

Eelhospitali ravi algoritm

Patsiendi transportimine neuroloogilisse haiglasse tuleb läbi viia nii kiiresti kui võimalik pärast insuldi tekkimist.

Haiglaravi peamine ülesanne on patsiendi viivitamatu edastamine spetsialiseeritud haiglasse. Transpordiaastal võetakse meetmeid elutähtsate funktsioonide (hingamine ja südametegevus) säilitamiseks:

  • Piisava hapnikuga varustamise tagamine. Vajadusel intubatsioon ja mehaaniline ventilatsioon.
  • Antihüpertensiivseid ravimeid võib kasutada ainult selgesti vererõhu tõusuga (üle 200/120 mm Hg). Muudel juhtudel ei tohiks rõhku vähendada.
  • Madala vererõhuga kasutatakse vazopressori ja müokardi kontraktiilsust stimuleerivaid ravimeid.
  • Sümptomaatiline ravi: krampidevastase sündroomi leevendamine, oksendamine.
  • Kliinilise surma korral elukestva kompleksse elulemuse rakendamine.

Eelhospitalia etapis antav abi viiakse elutähtsa tegevuse säilitamiseni ja võimaluse korral haigusseisundi stabiliseerumiseni ja mis kõige tähtsam on patsiendi kiire väljastamine haiglasse.

Paar sõna aju häire diagnoosimise kohta

Lisaks kõigi patsientide üldistele kliinilistele uuringutele on MSCT oluline meetod veresoonte häirete avastamiseks ajus. Ideaalselt peaks seda tegema kõik patsiendid ägeda insuldi perioodil, et määrata insuldi liik ja kahjustuse asukoht. Täiendavad taktikad sõltuvad otseselt uuringu tulemustest.

Multislice CT skanner

Varasemast diagnoosimisetapist ei kasutata MRI-d, kuigi see on äärmiselt tundlik meetod isheemiliste fookuste tuvastamiseks. Kuid selle meetodi abil teostatavad hemorraagid on halvasti määratletud, seetõttu on CT eelistatud.

Põhiline ravil kasutatav ravi

Need tegevused viiakse läbi sõltumata insuldi tüübist. Need on vajalikud elukvaliteedi säilitamiseks ja säilitamiseks, võimaldades neil rakendada nende taustal põhinevaid meetmeid, mis on spetsiifilised konkreetse insuldi eri vormide suhtes.

  • Tagage piisav hapniku kogus. Märkimisväärsete hingamisteede häirete korral viiakse patsient ventilaatorisse.
  • Kardiovaskulaarsete häirete korrigeerimine: vererõhu stabiliseerumine, samuti müokardi kontraktiilsuse normaliseerumine. Hemorraagilise insuldi korral tuleb välja kirjutada antihüpertensiivsed ravimid. Ärge unustage vererõhu kontrolli all.
  • Liiga väike rõhk on vazopressori kasutamise näide ja infusioonravi. Hemorraagilise insuldi korral tuleb viimast manustada ettevaatusega, sest tsirkuleeriva vere hulga suurenemine võib põhjustada korduvaid hemorraagiaid ja suurendada kahjustatud piirkonda.
  • Sümptomaatiline ravi: suurenenud ärritavusega sedatiivsete, antikonvulsantide, oksendamise vastaste sedatiivide määramine.
  • Neuroprotektsioon. Allpool käsitleme seda meetodit üksikasjalikumalt.

Ebapiisav ravi võib hõlmata ka tromboosi ja rindkere haavide ennetamist, kaasuvate haiguste ravi.

Konservatiivne ravi

Kui operatsioonil ei ole märke, näidatakse patsiendile konservatiivset ravi.

Hemorraagilise insuldi ravis saab jagada kahte valdkonda: konservatiivne ravi ja kirurgia. Esimene hõlmab ravimite kasutamist, mis mõjutavad vere ja veresoonte reoloogilisi omadusi. Kirurgiline ravi on suunatud ajualade kokkupressimise vähendamisele ja selle struktuuride nihkumise kõrvaldamisele. Viimasel ajal on tüvirakkude ravi ka tõestanud (vt allpool).

Konservatiivne ravi hõlmab ravimite määramist, mis suurendavad vere hüübimist (dikinoon), samuti vahendeid, mis tugevdavad veresoonte seina (askorutiini). Angioprotektiivse ravi puhul on sama oluline ja vasospasmi ennetamine. Sel eesmärgil kasutage nimodipiini (kaltsiumikanali blokaatorit).

Ajurakud võivad vereringevarustuse tõttu läbi viia sekundaarset isheemiat. Selle seisundi vältimiseks on soovitatav määrata madala molekulmassiga dekstraanid (alati vererõhu ja hüübimise indikaatorite kontrollimiseks).

Insuldi kirurgiline ravi

Operatsiooni näidatakse, kui:

  • intratserebraalsed hematoomid, mille maht on üle 30 cm, põhjustab aju struktuuride nihkumist;
  • verejooks peamistes 15 cm3 suurustes väikerelvides, millele on lisatud neljanda vatsakese hemotampone;
  • hüdrotsefaal;
  • aju ajuursevalu olemasolu.

Hemorraagia tüüpi insuldi kirurgiline sekkumine

Operatsiooni ei teostata, kui patsient on koomas. Suhteline vastunäidustus on raske kõrvaltoime.

Hemorraagilise insuldi kirurgiline ravi on suunatud hematoomide kõrvaldamisele, aju struktuuride kokkusurumise vältimisele ja tserebrospinaalvedeliku väljavoolu süsteemi tühjendamisele. Avatud operatsiooni kasutatakse aju dislokatsiooni kiireks arenguks. Kompenseeritud seisundis, samuti juhul, kui somaatiline patoloogia ei võimalda ulatuslikke sekkumisi, võib kasutada minimaalselt invasiivseid meetodeid: hematoomide läbitungimise aspiratsioon, neuroendoskoopia, lokaalne fibrinolüüs. Neljanda vatsakese tamponaadiga on häiritud tserebrospinaalvedeliku tsirkulatsioon, seega on antud juhul piisav drenaaži tagamiseks vajalik operatsioon.

Neuroprotektorite kasutamine hemorraagilise insuldi korral

Neuroprotektsioon on üks insuldi mittespetsiifilise ravi meetoditest. Nende ainete kasutamine avaldab positiivset mõju isheemilistele ajurakkudele. Neuroprotektiivsed ravimid tuleb määrata insuldi varajase perioodi jooksul. See parandab oluliselt prognoosi ja parandab ajukahjustatud piirkondade taastumist.

Primaarne neuroprotektsioon on suunatud vasospasmi ärahoidmisele ja vereloome reoloogiliste omaduste parandamisele, samuti suurendab rakkude võimet taastuda. Esimestel tundidel pärast insulti ette kirjutatud ravimite hulka kuuluvad piratsetaam, glütsiin, nimodipiin, naloksoon, pentoksüfülliin, reopolügliukiin.

Sekundaarne neuroprotektsioon takistab isheemia pikaajaliste toimete tekkimist. Sel eesmärgil on ravimid, mis parandavad verevoolu, omavad antioksüdante ja põletikuvastaseid toimeid. Selliste ravimite näited: tserebrolüüsiin, aktovegin, Mexidool, tsütoflaviin ja mõned teised.

Ained, mis normaliseerivad ainevahetust ajus

Kodus (pärast haiglast väljumist) tuleb neuroprotektiivset ravi jätkata. Näiteks sobivad glütsiin, piratsetaam, aktovegin ise manustamiseks.

Hemorraagilise rabanduse tänapäevased meetodid

Tüvirakkudel on suur võime muutuda. Diferentseerides võivad nad taastada keha struktuuri. Insuldi raviks on kõige olulisemad luuüdi tüvirakud. Normaalsetes tingimustes põhjustavad nad teatud vere elemente, kuid kui need viiakse teistele kehaosadele, saavad nad anda rakkudele "järeltulijad", mille puudust tuleb täiendada.

Nii saadakse patsiendi tüvirakud luuüdist ja kasvavad laboratoorsetes tingimustes, et saada raviks vajaliku rakumassi. Loomulikult ei ole seda tüüpi ravi akuutse insuldi perioodil võimalik, sest kasvatamine võtab aega. Kui preparaat on valmis, süstitakse tüvirakke veenisiseselt range steriilsusega. See protseduur ei vaja haiglaravi, seda saab teha ambulatoorsetel alustel. Korduv süst tehakse pärast 3 kuud.

Tüvirakud levivad läbi keha läbi vereringe, kuid need jõuavad suurima kontsentratsioonini nendes piirkondades, kus on kahjustatud alasid ja vaja on taastumist. Siin eristuvad rakud, mille tulemuseks on eriti neuronid, mis surid insuldi käigus.

Ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse ravi hemorraagilise raviga peaks olema suunatud elutähtsate funktsioonide stabiliseerimisele, verevoolu parandamisele ajus, post-insuldi komplikatsioonide vältimiseks ja ajurakkude taastamise tingimuste loomiseks.

Hemorraagiline insult

Kirjeldus:

Hemorraagiline rabandus on veresoonte rebenemise tagajärjel kõrge vererõhu tõttu ajuverejooks. Ladina tõlgitud, insult tähendab "insult", hemo juur tähendab verd, seetõttu on õige kirjutada hemorraagiline insult, mitte hemorraagiline insult.

Hemorraagilise insuldi sümptomid:

Hemorraagiline insult tekib reeglina äkitselt, tavaliselt agitatsiooni ajal, füüsilist koormust, väsimust. Mõnikord on insuldi ees veres "loputamine" näole, intensiivne peavalu, objektide nägemine punases valguses. Insuldi areng on tavaliselt äge (apopleksia). Seda iseloomustab tugev peavalu, oksendamine, hingamise suurenemine, brady või tahhükardia, hemipleegia või hemiparees, teadvuse hägustumine (uimastamine, ärevus või kooma). Insult algfaasis võib tekkida kooma ja patsient on kohe kriitilises seisundis.

Hemorraagilise insuldi põhjused:

Kõige sagedasemad hemorraagilise insuldi põhjused on hüpertensioon, sümptomaatiline hüpertensioon ja kaasasündinud vaskulaarsed kõrvalekalded, peamiselt ajuveresoonte aneurüsm. Võibolla hemorraagilise insuldi areng vere hüübimist rikkudes (hemofiilia, trombolüütikumide üleannustamine).

Hemorraagilise rabanduse ravi:

Esimene ja kõige tähtsam reegel on kohe alustada hemorraagilise insuldi ravi tüvirakkudega. Immuunsüsteemihaiguste ravi peaks toimuma "kiirabi" režiimis - see tagab patsiendi taastamise normaalsele elule ja "bioloogilisele kindlustusele". Sellepärast peate alati oma tüvirakkude pank olema!

Insult: isheemilise ja hemorraagilise insuldi ravi.

Täna on häire probleem väga asjakohane ja keerukas. Selle põhjuseks on eeskätt selle probleemi suur levimus ja insuldihaigete ravi ja taastumise keerukus, nii hemorraagiline kui isheemiline. Nagu eelmistes artiklites mainitud, on isheemiline insult sagedasem kui hemorraagiline ja hemorraagiaga patsiendil ajus on palju pikem ja keerukam protsess (olenevalt patoloogilise protsessi topograafiast ja levimusest).

Ja kuidas on insult ravitud?
Lõpuks diagnoosi "insult" teevad arstid - neuroloogid, ja seda võib kahtlustada kiirabi arstid või perearstid. Kuid kõige tähtsam on see, et see patoloogia tuleb kahtlustada hiljemalt 6 tundi pärast sümptomite tekkimist. Teisisõnu, mida varem diagnoositakse ja alustatakse piisavat ravi, seda suurem on patsiendi maksimaalse taastumise võimalus. Seetõttu, kui te olete näinud ja olete näinud insuldi sümptomeid, isegi kui need ei ole väga väljendunud või kadunud, peate kutsuma kiirabi. Ärge oodake muutusi insuldi sümptomite raskusastmes. Selle patoloogiaga arvestatakse iga minut.

Kuidas saate patsiendile abi, kui ootate kiirabi?

  1. Kui hingamine lõpeb, tuleb kohe alustada suhu-suhu ventileerimist (veenduge, et õhk ei satuks maosse).
  2. Oksendamise korral tuleb patsiendi pea küljes sisse lülitada, et vältida oksendamist kopsudesse.
  3. Patsiendile on rangelt keelatud, insuldi kahtlusega, söömine ja joomine.

Ravi ravis eralduvad põhilised. diferentseeritud ravi ja diferentseeritud ravi. Peamine teraapia on hemorraagilise ja isheemilise rabanduse raviks sama ja diferentseeritud ravi sõltub rabanduse olemusest.

Rabanduse põhiline ravi.

  1. Kõigepealt tuleb kõik patsiendid, kellel on kahtlustatav insult, hospitaliseerida haiglas 3-6 tundi.
  2. Patsientide kõrgenenud vererõhuga on ebapraktiline vähendada seda alla 180 100 mm. Hg Art. Selleks määravad A- ja B-blokaatorid. Näiteks propranolooli - kuni 120-160 mg päevas, kuid vanas eas neid ravimeid ei saa välja kirjutada. Sellisel juhul määrake kaptopriil või Enap kuni 120-150 mg päevas.

Tuleks meeles pidada, et vererõhu langetamiseks ei tohi kasutada perifeerseid vasodilataatoreid (aga - spa, dibasool, papaveriin), sest nad võivad põhjustada röövimise sündroomi.

  1. Efektiivse antihüpertensiivse toime korral määratakse magneesiumoksiidi kontsentratsioon kuni 20 ml.
  2. Dehüdratsioonravi - vedeliku eemaldamine kehast, mis aitab vähendada vererõhku. Sellisel juhul pole lasix (furasemiid) määratud. Ühekordne manustamine on lubatud ainult manitooli või deksametasooni manustamisel soolalahusele.

Tõhusamad ravimid on:

  • alfa-lüsiinatsinaat (kapillaarne stabiliseeriv, dekongestandiv ravim) 0,1% nat. p-re in-in. (10 ml 200 ml füüsikalise R-ra) kohta.
  • Refortan (kudede metabolismi parandamiseks, vere elektrolüütide koostise taastamiseks) 200-400 ml viaalis. 2-3 korda
  1. Metaboolne teraapia on suunatud rakkude metaboolsete protsesside parandamisele.

Tüsistuste ennetamiseks kasutage:

  • Riboksiin 5-10 ml.
  • Mildronaat.
  • Panangin.
  • Eelista
  • Tsütokroom E 5 ml vm juures.
  • Cardonat 2 kapslit 3 korda päevas.

Tavaliste kopsutalituste vältimiseks, mis on ette nähtud temperatuuril üle 37,5, tuleb antibiootikumravi ja MSPVA-d välja kirjutada.

Isheemilise insuldi diferentseeritud ravi.

  1. Esiteks on välja kirjutatud hemodünaamilised preparaadid, mis parandavad vere reoloogilisi omadusi ja taastavad vereringet kahjustatud aju piirkonnas.
  • Trombolüütiline ravi - urekinaas, alteplaas. Kuid nagu näitavad mitmete aastate kogemused neuropatoloogide kohta, on trombolüütilise ravi kasutamine praktiliselt võimatu, sest Enne nende ravimite manustamist tuleb välja arvata mitmed vastunäidustused - verehaigused, vaskuliit, maksahaigused, varasemad vigastused ja operatsioonid jne. Teisisõnu tuleb välistada need haigused, mis võivad põhjustada verejooksu.
  • Antikoagulandid - hepariin 10 tuhande võrra. Intraventisüdamiku ühikut. Mõnikord süstitakse nabavääre 5 tuhande võrra. Kõige tähtsam on see, et hepariini kasutamisel on vajalik pidevalt jälgida vere hüübimist. Koagulogrammi tuleb läbi viia 3 korda nädalas.
  • Anti-trombotsüüdid - 1 mg aspiriini 1 kg kehamassi kohta, tiklid.
  1. Vasoaktiivne ravi.
  • Pentoksüfülliini ja cavintoni määramine. Kuid kui patsiendil on IHD, müokardi infarkti ja kodade virvenduse raske seisund, on need ravimid vastunäidustatud.
  • Solcoseryl 5 -10 ml in-cap. 7 päeva jooksul.
  • Mexidol-6 ml in-in cap.ili või m, kuid sellel ravimil on kõrge hinna kategooria, mis klassifitseerib seda ravimitena praktiliselt kättesaamatuks.

Neuroprotektorid - ravimid, mis kaitsevad neurone (ajurakke)

  1. Esmane neuroprotektsioon - tehakse 1... 3 tunni jooksul pärast insuldi algust.
    • Glütsiin või glütsiniid kuni 10 kaarti.
    • Difeniini 10-15 ml kehamassi kilogrammi kohta kuni 5 tabelini. Päevas.
    • Valproaat
    • Sibazon.
    • Diasepaam
    • Naatriumoksübutyraat 10 ml in-in.
    • Cinnarizine.

2. Sekundaarne neuroprotektsioon - viiakse läbi 3 tundi pärast insuldi alustamist.

  • Piracyte - 12 grammi esimesel päeval-cap, teisel päeval 8 grammi.
  • Cerebrolüsiin - 10 ml (mõnikord kuni 50 ml) in-cap. Akuutne periood.
  • Semoks (ACTH analoog) nädala kujul. Toime: vähendab aju turset, neuroprotektiivseid omadusi, vähendab autoimmuunpõletikku.
  • Emoksiliin - 10 ml 10% päevas 10 päeva jooksul, seejärel in-m.
  • Gliatiliin - 1gr päevas.
  • Tioketaam 5 ml in-in-kork. Ainult ägeda insuldi perioodil.

Hemorraagilise rabanduse ravi.

Eelhospitalia etapil.

  1. HELL tuleb vähendada mitte alla 200/120 mm Hg. Sel eesmärgil kasutatakse nifedipiini, klofeliini, magneesiumi.
  2. Nad vähendavad kehatemperatuuri - külmetus peas ja unearterid.
  3. Kardioprotektiivne ravi.

Hemorraagilise insuldi põhiline ravi ei erine isheemilise insuldi baasteraapiast.

Hemorraagilise rabanduse diferentseeritud ravi.

  1. Hemostaatiline ravi.
  • Kaltsiumi preparaadid - askorutiini sissehingatav kork. kuid ainult noorukieas.
  • Aminokaproonhape - kasutatakse mitte rohkem kui 5 päeva, 50 ml 1 kord päevas, kasutada ainult noorukieas.
  • Etamzilaat, ditsinon-vm, 1-2 korda päevas, mitte rohkem kui 5 päeva.
  • Vikasol - efekt on 3-4 päeva.
  • Kontrikal - esimesel päeval 30 tuhat. Osakud, järgnevas 10 tuhande. Osakud. mitte rohkem kui 5 päeva.
  • Trasilol - 1 päev 50 tuhat U, järgmise 4 päeva kuni 25 tuhat U.
  • Gordoks - 1 päev 300 000. IU, siis 150 000. IU mitte rohkem kui 5 päeva.

Nende ravimite annused on efektiivsed parenhüümide hemorraagiate puhul ja subaraknoidide puhul kasutatakse pooled neist annustest. 5-päevasel päeval, kui võetakse kasutusele hemostaatikumid, on trombolüütiliste komplikatsioonide vältimiseks hädavajalik 2,500 ühiku hepariini nabapiirkonnas.

  1. Spasmolootika - määratud esimestel päevadel. Määra baralgin, aga-shpa.
  2. Peavaluga tegelemisel ei ole ette nähtud mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, kasutatakse kaltsiumi antagonistide kompleksi. Nimodipiini 5,0 ml võib kasutada kapslis 100 ml soolalahuse, 5 päeva või 60 mg suu kaudu 3-4 annusena 5 päeva või magneesiumi.
  3. Neuroprotektiivne ravi. Põhimõtted on samad mis isheemilise insuldi puhul.
  4. Põletikuvastane ravi. Antibiootikumid määratakse tsefalosporiini seeria üksikannusena.

Täiustatud taastumise ja taastusravi tehnika pärast insuldi.

Hemorraagilise rabanduse ravi kaasaegsed põhimõtted

Hemorraagiline rabandus on haigus, millega kaasneb ajutrauma terviklikkuse ja aju struktuuri hemorraagia rikkumine. Patoloogilise protsessi kõige sagedasem põhjus on vererõhu tõus, mille tagajärjel vaskulaart muutub õhemaks ja kaotab selle elastsuse. Hematoomi moodustumine ajukoes põhjustab neuronite surma, kahjustunud tsooni ümbritsevate alade hüpoksiat (hapnikupuudust), aju turset.

Patoloogilisel protsessil kaasneb aju sümptomatoloogia (teadvuse kadu, krambid, hingamisraskused ja tsentraalse geneetika südame aktiivsus) ja fokaalseid ilminguid (muutused tundlikkuses, motoorne aktiivsus, kõne).

Haiguse diagnoosimine

Põhjalikud diagnostilised meetmed aitavad tuvastada patoloogilise protsessi põhjuseid, määrata õige ravi taktika ja vältida aju rünnaku tõsiseid pöördumatuid tagajärgi. Haiguse varajastes staadiumides on tähtis tunnistada esimesi kliinilisi ilminguid ja otsida viivitamatult arstiabi.

Hemorraagilise insuldi esmased sümptomid on järgmised:

  • aju rünnaku sümptomite ootamatu äratõmbamine, sagedamini päevaajal;
  • iiveldus, oksendamine;
  • intensiivne valu peas;
  • hägune nägemine;
  • näo, käte, jalgade või üldise nõrkuse tuimus;
  • liigeste liigutamine (pahene kõne);
  • liikumise kontrolli nõrgenemine, segasus ja teadvuse kaotus.

Esimeste haigusnähtude korral tuleks kutsuda kiirabi meeskonda. Protsessi vältimiseks tuleks järgida järgmisi soovitusi:

  • anda patsiendile täielik füüsiline ja vaimne rahu;
  • anda horisontaalsele positsioonile keha ülestõstetud pea otsaga (kasutades selga ja peaga all asuvaid padju);
  • korraldada värsket õhku (avada aken);
  • eemaldage rõivaste piiravad elemendid hingamise parandamiseks (eemaldage rihm, lips, särgikaelu lahti);
  • mõõta veresurve näitajaid ja neid parandama;
  • Oksendamise korral pöörake pea poole, et vältida oksendamise (hingamisteede) hingamist.

Pärast hemorraagilist insuldi on määrava tähtsusega patoloogilise protsessi tõeline põhjus, et vältida korduvaid hemorraagiaid ja manustada piisavat ravi. Haiguse diagnoosimiseks kasutatakse instrumentaalseid meetodeid, mida peetakse "kulla" standardiks haiguse tuvastamiseks.

  1. Kombutomograafia (CT) - määrab kindlaks verejooksu piirkonna lokaliseerimise ja selle suuruse.
  2. Magnetresonantstomograafia (MRI) - näitab väikseid kahjustusi, aneurüsmi asukohta.
  3. Tserebraalne angiograafia määratakse enne operatsiooni ette kontrastaine sisestamise teel vereringesse, määratakse muutused veresoonte konfiguratsioonis, subaraknoidne hemorraagia, vere liikumise olemus mõjutatud arterites.
  4. Spinaalne punktsioon koos tserebrospinaalvedeliku analüüsiga - määrab rõhu spinaalses kanalis selle oklusiooni ajal (oklusioon), mis näitab subaraknoidse hemorraagia korral vere lisandeid.

Selleks, et diferentseeritud diagnoosida haigusi, mis kaasnevad aju korduva hemorraagiaga, nagu kasvaja, abstsessid, epilepsia, koljuosa täiendav röntgenikiirgus.

Meditsiiniline taktika

Hemorraagilise insuldi ravi tuleb läbi viia haiguse varajastes staadiumides, kuna kõige tõhusamad terapeutilised sekkumised viiakse läbi esimese 3-4 tunni jooksul pärast ajurahu algust. See vähendab märkimisväärselt patsientide suremust, taastumisperioodil paraneb, aitab kaasa haiguse täieliku eksisteerimisele ja haiguse säilimisele.

Ravitegevus eelhospitalia faasis

Haiglaravi viiakse läbi kiirabibrigaadiga patsiendi hospitaliseerimise ajal meditsiinilises rajatises. Kasutatakse järgmisi meetmeid:

  • patsiendi transportimine kõhulahtisesse asendisse ülakeha ülespoole, mis vähendab ajuverejooksu intensiivsust;
  • süda ja hingamisteede aktiivsus (hapniku sissehingamine, kunstlik hingamine) säilitatakse normaalsel tasemel;
  • antihüpertensiivsete ravimitega (Dibasool, Hemiton, aminaasiin koos novokaiiniga) vererõhu indikaatorite normaliseerimine;
  • peatama verejooks kahjustatud anumas (ditsiin, etamsilaat);
  • vältida aju turset (intravenoosne osmootiline diureetikum - mannitool);
  • ennetada psühhomotoorse segunemist rahustitega (Relanium);
  • kasutage krambivastaseid aineid (levodopa).

Kiirabi meeskond edastab patsiendi neuroloogilise osakonna intensiivravi osakonda või intensiivravi osakonda haiguse diagnoosimiseks ja edasiseks raviks.

Konservatiivne ravi

Konservatiivne ravimeetod on ravimeid, mis jagunevad mitmeks rühmaks. Esimene sisaldab põhilisi ravimeid, mille eesmärk on parandada kõigi elundite ja süsteemide tööd.

  1. Vererõhu normaliseerimine, mis parandab verevoolu aju kahjustatud piirkondades ja takistab korduvaid hemorraagiajärgseid episoode oma struktuuris. Määratud antihüpertensiivsed ravimid hüpertensiooniks (enalapriil, labetalool), hüpotensioon - rõhu suurendavad ravimid (dopamiin, infusioonravi).
  2. Kardiaarütmiate ennetamine selektiivsete beetablokaatorite (atenolool, bisaprolool) abil.
  3. Hingamisteede normaalse funktsiooni hoidmine läbi hapniku inhalatsiooni läbi nina kateetri, hingetoru intubatsioon ja patsiendi ülekandmine kunstlikule hingamisele.
  4. Hüpertermia ajal kehatemperatuuri langus koos palavikuvastaste ravimitega (magneesiumsulfaat, paratsetamool).
  5. Kongestiivse kopsupõletiku, kuseteede infektsioonide, sepsise (uroseptikumid, antibakteriaalne ravi) ennetamine.
  6. Homöostaasi paranemine, vee-soolasisalduse säilitamine (kiire toimega diureetikumid - lasix, soolalahuste infusioon).
  7. Ajuödeemi vähendamine, et vältida hüpoksia ja neuroloogiliste sümptomite kasvu (spinaalne punktsioon, mannitooli ja albumiini lahuse manustamine).
  8. Füüsilise ja vaimse puhkuse pakkumine rahustid (elenium, haloperidool) ja krambivastaste ravimitega (tiopentaal), antiemeetikumidega (tsirkulaarne).

Teine rühm sisaldab aju spetsiifilise toimega ravimeid, millel on neuroprotektiivne (kaitsev) toime närvisüsteemile, parandab selle vereringet ja taastab kahjustatud piirkonnad.

  1. Kesknärvisüsteemi kudede toitumise normaliseerimise vahendid - Cerebrolüsiin, Piracetam, Actovegin.
  2. Ained, mis parandavad medulla metaboolseid protsesse - emoksipiin, mildronaat, tokoferool.

Esimesed ravinädalad viiakse läbi intensiivravi osakonnas, kus kontrollitakse hingamisteede, kardiovaskulaarsüsteemi ja aju aktiivsust.

Kirurgiline ravi

Hemorraagilise insuldi operatsioon on ette nähtud hemorraagia juhtimiseks aju vatsakutesse ja tserebrospinaalvedeliku liikumise oklusiooni, aju varraste tungimise oht. Kirurgiline sekkumine on soovitatav ulatuslikele poolkera hematoomidele, mis põhjustavad ajukoe turset ja hüpoksiat, millega kaasnevad tõsised neuroloogilised sümptomid. Kui suur arteri aneurüsm ja suur verekaotus rebeneb ja koljusisene rõhk kiiresti tõuseb, viiakse läbi patsiendi elu päästmiseks avariirežiim.

Tavaliselt määratakse kirurgia esimestel päevadel pärast aju rünnakut, võttes arvesse haiguse diagnostilist uurimist ja kliinilisi ilminguid. Nad täidavad kolju kolju, mille käigus nad eemaldavad kogunenud verd, taastavad laeva terviklikkuse. See normaliseerib intrakraniaalset rõhku, parandab ajukoe toitumist ja hapnikku.

Taastumisravi

Pärast hemorraagilise insuldi ägeda perioodi lõppu ja elutähtsate funktsioonide normaliseerumist on esile kerkinud haiguse tagajärjed fokaalsete neuroloogiliste sümptomite vormis - kõnehäired, kehaline aktiivsus ja tundlikkus, vaimse aktiivsusega seotud probleemid. Taastusravi taastumisperioodil hõlmab:

  • füsioterapeutilised protseduurid - vesiravi, elektroforees, balneotherapy, darsonvalization;
  • mõjutatud keha piirkondade üldine ja segmenteline massaaž, nõelravi (täpne mõju refleksi tsoonidele);
  • terapeutilist võimlemist (kehahooldus), mille eesmärk on taastada kehaline aktiivsus, normaliseerida lihase töö ja keha üldine seisund;
  • psühholoogiline abi - töö psühholoogi ja logopeediga, parandades patsiendi vaimseid ja kõnefunktsioone ning aidates kaasa tema sotsiaalsele kohanemisele.

Vältida tuleb selliseid tüsistusi nagu kongestiivne kopsupõletik, südamepuudulikkus, jäsemete süvaveenide tromboos, mis põhjustab sageli kopsuarteri emboolia tekkimist. Omistage flebiotonics, angioprotectors, immunostimulants, hingamine harjutused. Soovitatav on vältida lööke, naha õigeaegset hügieeni ja nende kasutamist kamper-alkoholiga kokkusurumise kohas.

Patsientide toit peaks olema täielik, fraktsiooniline (vähemalt 5 korda päevas), piirates rasvaseid, vürtsikaid, soolaseid toite. Toidust välja arvatud "lihtsad" süsivesikud (kuklid, kartulid, riis), loomsed rasvad (seapek, või, sealiha). Kasulik on süüa toitu kõrgete vitamiinide ja kiudude (köögiviljad, puuviljad, värsked rohelised), polüküllastumata rasvade (taimeõli, mere kala, mereannid), piimatooteid.

Taastumisperioodil saab rahvatervisega ravimist kasutada aju vereringluse parandamiseks, vererõhu normaliseerimiseks ja motoorse funktsiooni taastamiseks.

  1. Meditsiinilise alkoholi ja taimeõli segu vahekorras 1: 2 hõõrutakse paralüüsitud kehaosadesse.
  2. Aju jõudluse parandamiseks purunevad peony juured, valatakse klaasi keeva veega ja infundeeritakse vähemalt tund. Filtreeritud ainet võetakse 30 ml kolm korda päevas.
  3. Okaspuuvillid parandavad lokomotoorset toimet kahjustatud kehapiirkondades.

Traditsioonilise meditsiini retsept tuleb pikka aega (4-6 kuud) arstiga konsulteerida.

Hemorraagiline insult on tõsine haigus, mille suremus ja tõsine puue on kõrge. Üldine ja õigeaegne ravi patoloogilise protsessi kõikides etappides parandab märkimisväärselt elu ja taastumise prognoosi, säilitab enesehoolduse oskused ja töövõime.

Hemorraagiline rabandus - sümptomid, tagajärjed, kui aju paremal ja vasakul küljel on kahjustatud

Hemorraagiline rabandus (hemorroidaalne) on ajutrakti akuutne rikkumine veresoonte läbilöövimise ja ajukahjustusega. See on kõige ajutine katastroof. See juhtub spontaanselt ja üle 35-aastastel inimestel ning on statistiliste andmete kohaselt viienda viiest patoloogiast, mis lõpeb surmaga. Seda seletatakse asjaoluga, et sellise insuldi tagajärjel tekib ajus hemorraagia, millele järgneb turse moodustumine.

Lisaks sellele vastame küsimusele: milline on see haigus, miks see on surmav, millised on selle võimalikud tagajärjed ja prognoos inimese jaoks.

Mis on hemorraagiline insult?

Hemorraagiline insult on ajutine hemorraagia ajukahjustuse või veresoonte läbilaskevõime suurenemise tõttu. Selline aju ringluse rikkumine erineb klassikalisest (isheemilisest) insultist, mis esineb sagedamini (70% patsientidest).

Hemorraagiline rabandus on äärmiselt raske haigus, sageli surmav. Selle põhjuseks on ajuveresoonte eripära - need vähenevad ja verejooksu kahjustamine on väga raske. Tavapärased hemostaatilised ained ei tungi aju anumatesse, eemaldatakse ainult hematoomid operatiivselt ja neid ei kasutata verejooksu anuma ületamiseks.

Verejooksu käivitusmehhanism on hüpertensiivne kriis, ebapiisav füüsiline koormus, stress, insolatsioon (ülekuumenemine päikeses), vigastus.

Pöörake tähelepanu! Seisundi tõsidus määratakse purunemiskõvera suuruse järgi, sõltuvalt sellest, millesse verd võib siseneda kuni 100 ml verd. Seejärel kahjustab see rakke, eemaldab koe, provotseerib hematoomi ja aju turset.

Põhjused

Selline insult on 8-15%, ülejäänud 85-92% on insuldi isheemiline iseloom. See võib areneda igas vanuses (isegi alla üheaastastel lastel) ja mõlemal sugupoolel, kuid kõige sagedamini on see märgitud 50-70-aastastel meestel.

75% -l kõigist hemorraagilise insuldi juhtudest on põhjus hüpertensioon.

Hemorraagilise insuldi arengu põhjused on:

  • arteriaalne hüpertensioon;
  • tserebraalne aneurüsm;
  • aju arteriovenoosne väärareng;
  • vaskuliit;
  • amüloidne angiopaatia;
  • hemorraagiline diatsiis;
  • süsteemsed sidekoehaigused;
  • antikoagulant ja / või fibrinolüütiline ravi;
  • primaarsed ja metastaatilised ajukasvajad (kasvu käigus kasvavad need veresoonte seinad, põhjustades seeläbi nende kahjustusi);
  • karotiid-koobaste fistul (patoloogiline seos kõhupiirkonna nina ja sisemise unearteri vahel);
  • entsefaliit;
  • hemorraagia hüpofüüsi;
  • idiopaatilised subaraknoidsed hemorraagia (s.t. need aju subarahnoidses ruumis esinevad hemorraagid, mille põhjuseid ei saa kindlaks teha).

Nende haiguste progresseerumist põhjustavad tegurid ja hemorraagilise rabanduse tõenäosuse suurenemine:

  • Ülekaaluline;
  • Tasakaalustamata toitumine, rasvane, lihatoit;
  • Suitsetamine;
  • Alkoholi joomine;
  • Uimastid;
  • Vanus, vananemisprotsess;
  • Traumaatilised ja selgrootud vigastused;
  • Päikese ja kuumarabandus;
  • Pikaajaline püsimine stressis, närviline üleküllus;
  • Raske füüsiline töö;
  • Mürgistus.

Inimesed, kellel on suurenenud kalduvus hemorraagilisele insuldile - riskirühm selle haiguse esinemiseks:

Statistiliste andmete kohaselt ulatub surmajuhtum haiguse alguse esimesel kuul 80% -ni isegi riikides, kus ravimite arenguprotsess on kõrge. Hüpoglükeemilise insuldi elulemus on väike ja oluliselt madalam kui ajuinfarkt. Esimesel aastal surevad 60-80% patsientidest ja enam kui pooled ellujäänud jäävad püsivalt puueteta.

Kõige ohtlikum on ajutüve verejooks. See struktuur on otseselt seotud seljaaju ja kontrollib elutähtsaid funktsioone: hingamine, vereringet, termoregulatsiooni, südamelöögisagedust. Ajutemedaravim on tavaliselt surmaga lõppenud.

Sõltuvalt lokaliseerimisvööndist eritan järgmisi hemorraagilise insuldi tüüpe:

  • Hemorraagia aju perifeerses piirkonnas või selle koe paksuses;
  • Ventilatsiooniline hemorraagia - lokaliseeritud lateraalsesse ventrikesse;
  • Subaraknoid - hemorraagia aju kõvade, pehmete ja arachnoidsete kestade vahel;
  • Kombineeritud tüüp: esineb ulatusliku hemorraagiaga, mõjutades mitmeid aju piirkondi.

Intracerebral võib olla erinevates valdkondades, sellepärast, et seda tüüpi insult on jagatud:

  • lateraalne - paiknevad alamkoordinaalsetes tuumades;
  • hambaravi - aju lõuales, valge ja halli aine hõivamine;
  • keskmine - talamuse tsoonis;
  • sega - hematoomid ilmuvad kohati mitmel pool.

Haigus on järgmistel etappidel:

  1. Teravam. Esimesed 24 tundi pärast hemorraagia tekkimist. On tähtis, et selle aja jooksul oleks võimalik saada kvalifitseeritud meditsiinilist abi.
  2. Vürtsikas See algab päev pärast insuldi ja kestab 3 nädalat.
  3. Subakuutne. See algab haiguse 22. päeval ja kestab kuni 3 kuud.
  4. Varajane taastumine. Kolmest kuust kuue kuuni.
  5. Hiline taastumine. Kuus kuud aastani.
  6. Kaugte tagajärgede etapp. See algab aasta pärast insuldi ja kestab kuni selle mõjud kaovad, mõnel juhul kogu elu.

Sümptomid ja iseloomulikud tunnused

Sümptomid võivad öelda eelseisva hemorraagilise insuldi kohta, näiteks:

  • tugev silmamurme;
  • tasakaalu kadumine;
  • jalgade, käte või kehaosade kipitustunne või tuimus;
  • raskused inimese kõne või keelekümbluse mõistmisega.

Sarnaseid märke on täheldatud ainult poolel hemorraagilise insuldiga patsientidel; samad manifestatsioonid võivad rääkida arenenud isheemilisest insultist või mööduvast isheemilisest rünnakust (mida nimetatakse tavaliselt mikrostroksiks).

Hemorraagilise tüübi insuldi suur tõenäosus on näidatud järgmiselt:

  • Pearinglus;
  • Naha tundlikkuse muutus;
  • Katkendlik impulss;
  • Näo verd;
  • Ühe või mitme jäseme tumedus;
  • Pidev peavalu;
  • Rikkuvad iiveldused ja oksendamine, mis ei anna abi.

Hemorraagilise insuldi tunnused isikul, kes on teadlik:

  • Peavalu kiiresti kasvav;
  • Iiveldus, oksendamine;
  • Südamepekslemine;
  • Ereda valguse, "ringide" ja "koobaste" sallimatus silmade ees;
  • paresis, käte, jalgade, näo lihaste halvatus;
  • Raske kõne.

Neli erinevat teadvuse taandumise etappi on jagatud:

  • Uimastamine - patsiendi tähelepanematu pilk, vähene vastus teistele;
  • Kahtlus - sarnaneb avatud silmadega unenäguga, välimus suunatakse kosmosesse;
  • Sopor - sarnaneb sügavale unes, nõrkade õpilaste reaktsioonidega, patsiendi silma sarvkesta pealekandmisega kaasneb reaktsioon, neelamisrefleks säilib;
  • Kooma - sügav magamine, reaktsioone pole.

65-75% juhtudest tekib hemorraagiline insult päevas, kui inimene on nii aktiivne kui võimalik. See ilmneb mõne sekundi jooksul teadvusekaotuseks. Selle aja jooksul on patsientidel aega vaid öelda äkki valju nutma, mis on põhjustatud tugevast peavalust, pöörates tähelepanu teistele. Pärast seda inimene kaotab teadvuse ja langeb.

43-73% hemorraagidest lõpeb vere läbimurdega aju vatsakestesse. Kui veri puruneb ventrikesse, muutub patsiendi seisund dramaatiliselt raskemaks - tekib kooma, ilmnevad kahepoolsed patoloogilised märgid ja kaitsvad refleksid:

  • hemipleegia on ühendatud paralüüsitud jäsemete motoorse rahutusega (vägivaldsed liikumised tunduvad teadvuses (patsiendid tõmbavad enda peale tekk, nagu nad tahavad end katte peita);
  • hormetoonium, autonoomse närvisüsteemi kahjustuse sümptomid (külmavärinad, külm higi, märkimisväärne temperatuuri tõus). Nende sümptomite ilmnemine on prognostiliselt ebasoodne.

Veresoonte purunemine ja verejooks ajus hemorraagilise insuldi korral

Fokaalneuroloogilised tunnused on seotud närvisüsteemi kindla osa halvenemisega. Tavaliselt arenevad poolkera hemorraagia, mida iseloomustavad sellised sümptomid:

  • Hemipleegia või hemiparees - käte ja jalgade motoorse aktiivsuse täielik või osaline kaotus, areneb kahjustuse vastas oleval küljel.
  • Vähendatud lihaste toon ja kõõluste refleksid.
  • Hemihypesteesia - on tundlikkuse rikkumine.
  • Silma parees - sel juhul on silmamärgid suunatud kahjustuse suunas.
  • Müdriaas - see sümptom on hemorraagia küljel asuva õpilase laienemine.
  • Suu nurga väljajätmine.
  • Sile nasolabiaalne kolmnurk.
  • Kõnehäired domineeriva poolkera lüües.
  • Patoloogiliste reflekside areng.

Haiguse progresseerumisest ja ajuturse esinemisest näitavad:

  • ilmutatud strabismus;
  • õpilaste vähene reaktsioon valgusele;
  • näo asümmeetria;
  • muutused rütmis ja hingamise sügavuses;
  • südametegevuse rikkumine;
  • Silmamurdude "ujuv" liikumine;
  • vererõhu oluline langus.

Naisel on hemorraagilise insuldiga küljeline nägu.

Esimesed 2,5-3 nädalat pärast hemorraagiat on haiguse kõige raskem periood, kuna sellel etapil on patsiendi seisundi tõsidus tingitud aju progresseeruvast paistetusest, mis väljendub dislokatsiooni ja aju sümptomite arengus ja suurenemises.

Peale selle on aju ja selle turse ümberpaigutamine peamine surma põhjus haiguse ägeda perioodi vältel, kui eelnevalt mainitud somaatilised komplikatsioonid liidavad ülaltoodud sümptomeid (dekompenseeritud neeru- ja maksafunktsioon, kopsupõletik, diabeet jne).

Inimeste tagajärjed

Hemorraagilise insuldi tagajärjed, kui verevool veres vaskulaarsest võrgustikust on suur: teatud aju struktuuriüksuste ruumiline liikumine ja selle kere mehaaniline kontraktsioon, mille tagajärjeks on ohvri surm.

Kui selliseid kriitilisi sündmusi ei toimu, mõne aja pärast (keskmiselt 1 kuni 2 nädalat) täheldatakse aju kudedes punduvuse järkjärgulist vähenemist ja verevarustuse sujuvat taastumist, kuid peaaegu alati on tüsistused pärast hemorraagilist insuldi püsinud kogu elu vältel.

Kõige tavalisemad tagajärjed on:

  • motoorsete funktsioonide rikkumine - hõõguvus, jalgade või käte halvatus. Ükskõik kui kohutav see võib tunduda, kuid need tagajärjed on kõige vastuvõetavamad, kuna need ei põhjusta isiksuse muutusi ega ajufunktsioonide halvenemist;
  • urineerimise ja defekatsiooni tasakaalustamatus;
  • taju muutumine, dementsuse areng;
  • kõnehäire, lugedes, kirjalikult;
  • mäluhäired, orientatsiooni kadumine ruumis ja ajas;
  • käitumiskomplekside muutus - kahtlus, agressioon, aeglane reaktsioon;
  • epilepsia;
  • vegetatiivne kooma.

Pärast aju hemorraagilist rabandust satuvad patsiendid tihti kooma. See tähendab, et inimene jääb ellu, kuid ei reageeri välisele stiimulile. Kõige sagedamini on arstide prognoos kooma jaoks pettumuslik.

Surmaga lõppenud tulemus

Hemorraagilise insuldi surma tõenäosus olenevalt patsiendi seisundist:

  • Selge teadvus - kuni 20%
  • Stunn - kuni 30%;
  • Kahtlus (kerge segadus) - kuni 56%;
  • Sopor (allkomitee - teadvuse sügav depressioon) - kuni 85%
  • Kooma - kuni 90%.

Hemorraagiline insult ja ajukahjustus paremal ja vasakul küljel

Hemorraagiline insult võib mõjutada nii aju vasakule kui ka paremale poolele. Vaatame, millised on tagajärjed, mida inimesed nende osakondade lüüasaamist silmitsi seisavad.

Ravi ravis kasutatav ravim

Insuldi (ajutine tserebrovaskulaarne õnnetus) korral võib isikul olla insult. Ülemaailmse statistika kohaselt on ta suremusest teise koha peal ja enamus inimesi, kes on tema üle andnud, jäävad kogu oma eluks endiselt keelatuks. Vältige seda aitab õigeaegne arstiabi, korralik ravi.

Ravi häired

Isiku edukas taastusravi pärast insuldi sõltub mitte ainult ravimist, vaid ka õigeaegse abi osutamisest. Kui inimene on teie kõrval tabanud, tuleb võtta lihtsaid samme, mis suurendavad edasise ravi edukust oluliselt:

  1. Hõlpsama hingamise vältimiseks vabastage kaela: võtke sall, lips, kampsun, võtmehoidja, särk jne.
  2. Pange patsient rahulikuks.
  3. Selleks, et tagada vere väljavool ajundist, asetage padi pea pealt, rulli.
  4. Kui teil on oskused, peate mõõtma survet. Kui see on kõrge, siis anna kaptopriil tablett või süstige. Saate vähendada maksimaalselt 20 ühikut. Ilma nende oskusteta on täiendavad manipulatsioonid keelatud.

Enne kõiki eespool nimetatud punkte peate helistama kiirabi. Tema saabumisel peab patsient saama asjakohase meditsiinilise ravi, mis tavaliselt sisaldab turseid leevendavaid ravimeid, häirib verehüübe (verehüübeid), mis häirivad vereringet ja aju funktsiooni. Rünnaku ajal on rakud hapnikupuudus, patsiendil on osaline halvatus, kõneühilduvuse halvenemine ja siseorganite düsfunktsioon.

Insuldi vastased antikehad

Üks ravimite rühma, mis takistavad obstruktsiooni moodustuvate trombotsüütide adhesiooni, on antitrombotsüütid. Vastab rahalistele vahenditele sõltumata insuldi tüübist (hemorraagiline või isheemiline). Tõhusate ravimite hulka kuuluvad:

  1. Aspiriin on ravim, mis leevendab verd. Võib olla profülaktiline aine. Selle ravimi eelis on kõige vähem kõrvaltoimete võimalus.
  2. Tiklid - vähendab vereliistakute liimimise tõenäosust, aeglustab vereringet.
  3. Clopidogreel on tõhus, kuid kallis ravim. Ei ole soovitatav kasutada tuberkuloosi, haavandilise koliidi, maohaavandi või 12-kuulise kahjmahahaigusega inimestel.
  4. Pentoxifylline - parandab vereringet halvenenud verevarustusega piirkondades, omab tromboosivastast toimet.

Vere hüübimist põhjustavad ravimid

Antikoagulandid - ravimid pärast insuldi, mis vähendavad juba tekkinud trombide suurenemise tõenäosust, uute ravimite ilmumist. See ravi võimaldab teil vältida trombemboolia edasist arengut, neuroloogilisi sümptomeid. On keelatud kasutada neid rabanduse raviks, kui isikul on verejooksud või hemorraagiline sündroom, mis on tingitud vereasendajate kasutamisest kompleksis, reopolüglukiini, põletikuvastaste mittesteroidsed ravimid. Vere hüübimist takistab:

  1. Nadropariini kaltsium, süstitakse subkutaanselt.
  2. Hepariin ampullides.
  3. Naatrium Enoksapariin.
  4. Varfariin - kaudse meetme vahend. Seda kasutatakse jälgimisel, kuna see võib põhjustada verejooksu.
  5. Peniniin - tabletid sees.

Vasoaktiivsed ravimid

Vasoaktiivsete ravimite ravimravim on suunatud ajuvereringe parandamisele, veresoonte laienemisele, antihüpoksilise toime muutmisele. Arstid kasutavad sageli:

Taastumine pärast insult kodus

Hädaabi rünnaku ajal pakutakse haiglas, kuid hiljem ravitakse pärast insult kodus. Oluline osa on motoorsete funktsioonide taastamine, mis toimub spetsiaalsete harjutuste läbiviimisel. Allpool kirjeldatakse, kuidas ravida insuldi meditsiinilise meetodiga. Arst allkirjastab kursuse, mis sisaldab allpool olevatest loetelust ravimeid:

Grupp

Pealkirjad

Ajurakkudes normaliseeruvad a metabolismid.

  • Ginkgo fort;
  • Solcoseryl;
  • Cortexin;
  • Ceraxon.
  • Noofen;
  • Lucetam;
  • Piracetam.

Tserebraalse verevarustuse parandamine.

  • Tserebrolüsiin;
  • Pentoksüfülliin;
  • aspiriinipõhine;
  • Pentoksifülliin.
  • Sirdalud - leevendab hüpertooniat, lihasspasme;
  • Glütsiin - vähendab närvisüsteemi erutusvõimet;
  • Adaptol, Gidazepam - antidepressandid, mis suurendavad resistentsust stressile.

Täiendava vahendina koos insuldi, meditsiinilise võimlemise meditsiinilise raviga saate kasutada traditsioonilise meditsiini retsepte. Nad ei saa olla monoteraapia meetod, vaid aitavad kaasa kiirele taastumisele. Kasutage rahvapäraseid abinõusid järgmisel kujul:

  • keedised mändnõelte vannidele, rohtse koor, salvei;
  • joogid: mesane puuviljamahl, tuulte keetmine, sidruni männiõelad, peony;
  • isheemilise insuldi korral halvatud jäsemete salvid.

Narkootikumid, mis parandavad mälu ja aju ringlust

Igasugune insult mõjutab ja kahjustab aju funktsioneerimist, mis viib vajadusele võtta ravimeid aju ringluse parandamiseks. Seda rühma esindavad nootropilised ravimid - neuroprotektorid. Selline insuldi ravimine on suunatud kõrgemate funktsioonide, aju protsesside taastamisele, närvisüsteemi kahjustuste vältimisele, antioksüdantsele mõjule. Tavaliselt kasutatakse ravivõimalusi:

  1. Tioktaam - vähendab peavalu, vähendab pearinglust, väsimuse künnist.
  2. Entsefabol - on selge isheemiline efekt. See avaldab positiivset mõju gamma-aminovõihappe (GABA) tootmisele, mis kiirendab aju metabolismi, aktiveerib plastifunktsioone.
  3. Piracetam - kõige uuritud teadus ja tõestatud meditsiin. See on multifaktoriline mõju.
  4. Picamilon on GABA analoog.
  5. Tiotriasoliinil on laia toimespektriga toime, tal on antioksüdant, isheemiline ja membraani stabiliseeriv toime.

Uue aja neuroprotektorid on hakanud kasutama ravimi manustamisel insuldi meetodil. Allpool on loetelu ravimitest, mis on testide edukalt läbinud ja näitavad haiguse taastumisel ja ravimisel häid tulemusi:

Insuldi ennetavad ravimid

Kahtlustatava insuldi korral tuleb alustada profülaktilist ravi. Insult võib olla hemorraagiline ja isheemiline, ravimite nimekiri nende vältimiseks on erinev:

  1. Närvisurvatuse vähendamiseks rahustav rahustid: Fitoed, Persen, Valerian, Gidazepam.
  2. Kõrvalnähu langetavad ravimid: liprasiid, metoprolool, enalapriil, furosemiid.
  3. Preparaadid ateroskleroosi vältimiseks, veresoonte tugevdamine: Ginkgo forte, askorutiin, atorvastatiin.
  4. Cerebroprotektorid.
  1. Inimesed 45-aastasel päevadoos trombotsüütidega: klopidogreel, tserebrolüüs.
  2. Tserebroprotekteerijate vastuvõtt: Fezam, tserebrolüüsiin, piratsetaam, tseraksoon, lutsetaam.
  3. Ateroskleroosi arengu peatamine: Atoris, tserebrolüsiin, lovastatiin, atorvastatiin.
  4. Mikrotsirkulatsiooniprotsesside normaliseerimine: Vinpocetine, Trental, Actovegin.
Pinterest