Stenokardia pillide loetelu

Stenokardia on patoloogia, mis tekib südame lihase hapniku puudumise tõttu. See on südame isheemiatõve kõige tavalisem vorm, mis on keha jaoks sümbol südame vereringe probleemide kohta, mida ei tohiks eirata. Inimesed kannatavad stenokardiaga 3-4 korda sagedamini kui naised. Tavaliselt mõjutab haigus inimesi, kes on vanemad kui 40-50 aastat. Hiljuti aga on patsiendid muutunud märkimisväärselt nooremaks, mis ei saa aga arste häirida.

Põhjused

Stenokardia peamine põhjus on pärgarterite vereringe kahjustus, mis tagab südame hapniku ja oluliste toitainetega. Sageli on veresoonte seinte vooderdatud aterosklerootiliste naastude süüdi sarnane sellele, kuidas veekogu seintel järk-järgult piim. Rünnak tekib, kui arteri luumenus kitsendab rohkem kui 70%. Lisaks võib südame veresoonte äkiline pikaajaline kokkutõmbumine (spasm) põhjustada patoloogiat.

Reeglina kuulutab stenokardia end füüsilises töös (sportimisel, rasket tööd) või stressiolukorras.

On mitmeid tegureid, mis oluliselt suurendavad stenokardia tekke riski:

  • ülekaalulisus ja rasvumine;
  • nikotiini ja alkoholi kuritarvitamine;
  • elustiil, mida iseloomustab kehalise tegevuse puudumine;
  • hüpertensioon;
  • kõrge kolesterool;
  • diabeet;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • vanadus

Stenokardia arengu põhjuseks on ka kaasasündinud defektid ja defektid südamele ja veresoontele. Lisaks on mitmeid haigusi, mis ei mõjuta otseselt kardiovaskulaarsüsteemi, kuid halvendavad südame verevarustust - need on bronhopulmonaalsed haigused, mao ja soolte haiguste ägenemine.

Sümptomid

Stenokardia ilmneb valu, mis on võimatu mitte märgata. Tema iseloom võib olla erinev - pressimine, augustamine, kokkusurumine, tõmbamine, puurimine. Intensiivsus varieerub ka igal konkreetsel juhul - alates väikestest aistingutest kuni karmi, talumatut valu, mille eest soovite hellitada ja karjuda. Mõnikord on stenokardia sümptom rindkeres põletav tunne ja rõhk.

Valulikud aistingud asuvad tavaliselt rinnaku ülemises või alumises osas (palju vähem harvemini alaosas), selle mõlemal küljel või taga. Äärmiselt harvadel juhtudel esineb stenokardia endogastrilises piirkonnas valu - seda võib eksitada ägeda haavandi või kaksteistsõrmikuhaavandi sümptomite suhtes. Valu annab peamiselt keha vasakule küljele - käe, kaela, õlarihase, seljaosa, lülisamba, alajõu, kõrvapulgli.

Valu rullib rünnakuid, mis kestavad keskmiselt mitte rohkem kui 5 minutit. Kui rünnaku kestus ületab 20 minutit, võib see juba näidata stenokardia üleminekut ägeda müokardi infarkti tekkeks.

Mis puutub krampide sagedusse, siis siin on kõik siin individuaalne - intervallid nende vahel on mõnikord pikad kuud ja mõnikord krambid korduvad 60 või isegi 100 korda päevas.

Stenokardiaalsete rünnakute alalised kaaslased tunnevad ka eelseisvat katastroofi, paanikat ja surmahirmu.

Lisaks ülaltoodud sümptomitele võib stenokardia põhjustada sümptomeid nagu hingeldus ja väsimus isegi väikese koormuse korral.

Diagnostika

Stenokardia tunnustamisel arvestatakse patsiendi kaebusi, iseloomu, asukohta, kiiritust, valu kestust, nende esinemise tingimusi ja rünnaku leevendamise tegureid. Laboratoorsed diagnostikad hõlmavad uuringut üldkolesterooli, AST ja ALT, kõrge ja madala tihedusega lipoproteiinide, triglütseriidide, laktaatdehüdrogenaasi, kreatiinkinaasi, glükoosi, koagulogrammi ja vere elektrolüütide veres. Müokardi kahjustust näitavate südame troponiinide I ja T-markerite määratlus on eriti diagnostilise tähtsusega. Nende müokardi valkude tuvastamine viitab sellele, et mikroinfarkt või müokardiinfarkt on toimunud ja võib ära hoida infarktijärgse stenokardia tekkimist.

Stenokardia rütmi kõrguselt võetud EKG näitab ST-intervalli vähenemist, negatiivse T laine olemasolu rindkere juurtes, nõrgenev juhtivus ja rütm. Igapäevane EKG jälgimine võimaldab teil registreerida isheemilisi muutusi või nende puudumist iga stenokardia, südame löögisageduse, arütmia rünnaku puhul. Tõsine südame löögisagedus enne rünnakut võimaldab teil mõelda kõhukinnisust, normaalset südame löögisagedust - umbes spontaanset stenokardiat. Stenokardia EchoCG näitab lokaalseid isheemilisi muutusi ja müokardi kontraktiilsust.

Velgo-ergometry (VEM) on test, mis näitab maksimaalset koormust, mida patsient kannab isheemia ohu eest. Madalam südame löögisageduse ja EKG samaaegse salvestamise saavutamiseks kasutatakse koormust kasutades jalgratast. Negatiivse prooviga saavutatakse 10-12 minuti jooksul sümptomaatiline sümptom. kui puuduvad kliinilised ja EKG manifestatsioonid isheemia. Positiivsele testile loetakse kaasnevat stenokardia rünnak või ST-i segmendi nihutamine laadimise ajal 1 või enam millimeetrit. Stenokardia diagnoosimine on samuti võimalik, kutsudes esile kontrollitud mööduvat müokardi isheemiat funktsionaalse (transesophageal kodade stimulatsiooni) või farmakoloogilise (isoproterenooli, dipüridamooli testi) stressitesti abil.

Müokardi stsintigraafia viiakse läbi südame-lihase perfusiooni visualiseerimiseks ja fookusaktiivsuse muutuste tuvastamiseks. Radioaktiivsete ravimite tallium absorbeeritakse aktiivselt elujõuliste kardiomüotsüütide poolt ja stenokardiaga koos koronaroskleroosiga tuvastatakse müokardi perfusiooni fookuskaugused. Diagnostiline koronaarangiograafia viiakse läbi, et hinnata südamearterite kahjustuse paiknemist, ulatust ja ulatust, mis võimaldab teil otsustada ravi valiku üle (konservatiivne või kirurgiline).

Ravi

Kõik stenokardia ravimeetodid, mille eesmärk on saavutada järgmised eesmärgid:

  • Müokardi infarkti ja südame äkksurma vältimine;
  • Haiguse progresseerumise ennetamine;
  • Rünnakute arvu, kestuse ja intensiivsuse vähendamine.

Esimene eesmärk on kõige olulisem roll patsiendi elustiili muutmisel. Haiguse prognoosi võib parandada järgmiste tegevustega:

  • Suitsetamisest loobumine
  • Mõõdukas füüsiline aktiivsus.
  • Dieet ja kehakaalu langus: soola ja küllastunud rasvade tarbimise piiramine, puuviljade, köögiviljade ja kalade regulaarne tarbimine.

Rutiinse ravimi angiini teraapia hõlmab said stenokardiaravimitega (antiisheemilistele) ravimeid, mis vähendavad vajadust südamelihase hapniku: Kauatoimivaid nitraadid (erinita, sustaka, Nitrosorbid, nitrong jt.), B-blokaatorid (propranolool, trazikora jt.), Molsidomiinist (korvatona ), kaltsiumikanali blokaatorid (verapamiil, nifedipiin), predukt ja teised

In stenokardiaravimina soovitav kasutada anti-sklerootiliseks preparaadid (grupp statiinid - lovastatiin, Zocor), antioksüdandid (tokoferool, Aevitum), vereliistakute vastased toimeained (aspiriin). Ebastabiilse stenokardia kaugematel etappidel, kui valu ei kao pikka aega, kasutatakse kirurgilisi meetodeid stenokardia raviks:

  • Koronaararteri šunteerimine: kui täiendav südame anum valmistatakse oma veenist otse aordist. Hapnikuvaeguse puudumine vabastab täielikult stenokardia sümptomid.
  • Stenirovaskulaarsed südamelihase stenokardiaga antikehad võimaldavad teil luua arterite teatud läbimõõdud, mis ei kahjusta. Operatsiooni olemus: sisestatud tuubi arterite südames, mis ei ole kokku surutud.

Ennetamine

Stenokardia efektiivne vältimine nõuab riskitegurite kõrvaldamist:

  • Vaadake oma kehakaalu, üritades vältida rasvumist.
  • Unustage suitsetamist ja muid halbu harjumusi igavesti.
  • Sobivate haiguste õigeaegne ravi, mis võivad olla stenokardia arengu eeltingimus.
  • Südamehaiguste geneetilise eelsoodumusega võta aega südame lihase tugevdamiseks ja veresoonte elastsuse suurendamiseks, füsioteraapia ruumi külastamiseks ja rangelt järgides kogu arsti nõustamist.
  • Plii aktiivset eluviisi, sest hüpodünaamia on stenokardia ja teiste südame- ja veresoonte haiguste tekke riskitegur.

Nagu sekundaarse profülaktika juba diagnoositud stenokardia on vajalik, et vältida häireid ja füüsilist pingutust profülaktiliselt võtta nitroglütseriini saadetised, ateroskleroosi, ravi kaasuvaid haigusi.

Peamised stenokardia ravimid

Stenokardia ettevalmistused on ette nähtud peamiselt patsiendi eluea pikenemiseks, kuna need ravimid võivad peatada südame isheemiatõve süvenemist ja vähendada sündroomi - müokardiinfarkti peamise komplikatsiooni riski. Teine ravivastuse eesmärk on parandada patsiendi elukvaliteeti.

Stenokardia ravimid

On tõestatud, et ravimite õige valimine vähendab insuldi sagedust, suurendab südame-lihase ja koronaararterite resistentsust füüsilisele aktiivsusele. Stenokardia ravimite kasutamise täielikku mõju saab saavutada ainult individuaalselt valitud ravimitega, võttes arvesse patsiendi vanust ja sugu, sündroomi kliinilisi tunnuseid, kaasuvate haiguste esinemist ja võimalikke riskirünnakuid isheemilise haiguse tekkeks.

Peamised narkootikumide rühmad

Stenokardia ravimiseks mis tahes ravimite kasutamine ei too mingit tulemust ilma patsiendi elustiili korrigeerimata. Kõigepealt peaks arst üksikasjalikult selgitama patsiendile ja tema pereliikmetele ettenähtud ravimite toimimise põhimõtet, nende annust ja raviskeemi. Kõigil suitsetajatel soovitatakse tungivalt loobuda sellisest sõltuvusest, sest see on üks südame isheemiatõbe ja stenokardia peamistest põhjustest. Dieet on valmistatud selliselt, et toitumises domineerivad madala kolesterooli toidud. Ülekaalulised patsiendid peavad jälgima kalorite tarbimist ja regulaarselt kasutama füüsilist taluvust.

Kaasaegsed arstid stenokardia ravimite valimisel kasutavad American College of Cardiology koostatud nimekirja. Nii soovitavad eksperdid kasutada antikoagulante, lipiidide taset alandavaid ravimeid, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoreid, beetablokaatoreid. Vajadusel täiendab ravimit kaltsiumi antagoniste, nitraate (näiteks tuntud nitroglütseriini) ja mõnda muud antianginaalset ravimit. Erilist tähelepanu pööratakse hüpoglükeemilistele ravimitele, eriti kui diabeedi taustal esineb stenokardia.

Antikoagulandid

Füsioloogiliselt tekib inimorganismis igapäevaselt arvukalt trombotsüüte, ja nende elementide rolli vereringesüsteemi normaalses toimimises ei saa üle hinnata. Kuid nende sünteesi aktiveerimine aterosklerootilise naastude rebendis on üks stenokardia patogeneesi peamistest sidemetest.

Uuemate andmete kohaselt vähendab antikoagulantide kasutamine müokardi infarkti saavatel patsientidel südame-veresoonkonna süsteemi selliste komplikatsioonide nagu insult ja muud tserebraalse tsirkulatsiooni häired peaaegu 25%. Erinevate stenokardia vormidega patsientidel vähendab trombotsütopealsete ravimite korrapärane kasutamine märkimisväärselt ägeda müokardi isheemiatõve tõenäosust. Sõltuvalt toimemehhanismist on tänapäevased antikoagulandid jagatud mitmesse klassi.

Tsüklooksügenaasi inhibiitorid (COX-1).

Selle rühma kõige populaarsem esindajaks on aspiriin (Aspikard, atsetüülsalitsüülhape, Aspinate, Acekardol, Trombos Ass, Trombopol). Selle toimemehhanism põhineb ensüümi, tromboksaani prekursor, inhibeerimisel, mis stimuleerib trombotsüütide agregatsiooni.

Acelüülsalitsüülhape on organismis akumuleeruv, seetõttu on stenokardiastiumi tüsistuste vältimiseks piisav väikestes annustes - täiskasvanutele 75-100 mg päevas, kusjuures ägenemise korral suureneb see kogus 325 mg-ni. Aspiriini peamised kõrvaltoimed on mao veritsus, kõrvetised, röhitsemine ja kõhuvalu. Nende reaktsioonide vähendamiseks on soovitatav kasutada tänapäevaseid ravimeid, nagu Trombot Ass.

Trombotsüütide aktiveerimise blokaatorid

Selliste stenokardia ravimite esindajad on klopidogreel (Zilt, Cardutol, Lopirel, Plavix, Egitromb). Need ravimid vähendavad vere viskoossust ja nende kasutamise tulemus püsib juba mõnda aega pärast võõrutamist. Trombotsüütide agregatsiooni taseme langus algab juba 2 tundi pärast ravimi esimest annust ja stabiilne toime saavutatakse 4-7 päeva pärast ravi lõppu.

Klopidogreeli ja selle analoogide keskmine annus on 75 mg päevas. Need stenokardiaga pillid on välja kirjutatud, kui haiguse ravi aspiriiniga ei ole võimalik vastunäidustuste tõttu.

Lipiiditaset langetavad ravimid (statiinid)

Kolesterooli üldise taseme vähendamine veres võib vältida aterosklerootiliste naastude edasist moodustumist ja on kõige parem müokardiinfarkti ennetamine, stenokardia progressioon ja südame isheemiatõbi. Vaatamata haiguse kliiniliste sümptomite raskusele tuleb lipiidide taset alandavaid ravimeid manustada kolesterooli madala tihedusega lipoproteiini tasemel 100... 129 mg / dl. Statiinide toimemehhanism põhineb kolesterooli - HMG-CoA reduktaasi sünteesis osaleva ensüümi inhibeerimisel. Selle tulemusena väheneb selle moodustumine maksas ja väheneb aterogeensete lipoproteiinide kogus veres.

Lisaks sellele on selle rühma ravimitel ka nn pleiotroopne efekt. Nende kasutamise taustal väheneb C-reaktiivse valgu tase, vaskulaarse seina põletikulised protsessid peatuvad. Lisaks ilmnevad need mõjud palju varem kui madala tihedusega lipoproteiinide taseme langus. Selle grupi parimad ravimid on atorvastatiin (Atokord, Atoris, Liprimar, Torvakard, Tulip) ja Rosuvastatin (Crestor, Merten, Rosart, Rosulip, Tevastor).

Ravimid on ette nähtud pikaajaliseks kasutamiseks, kusjuures iga patsiendi jaoks valitakse üksikannus. Ravi esimeses etapis joob 10 mg päevas atorvastatiini ja selle analooge teiste kaubanimedega, seejärel tõuseb see kogus järk-järgult (kord 2-4 nädala jooksul) kuni 80 mg-ni. Rosuvastatini algannus on sama - 10 mg, kuid maksimaalne võimalik annus on 40 mg päevas. Statiinide puudused hõlmavad sageli kõrvaltoimeid.

Tavaliselt on täheldatud kesknärvisüsteemi häireid (peapööritus, ärevus ja unetus), seedetrakti funktsioonihäireid ja perifeerse turse väljanägemist. Lisaks põhjustavad need ravimid sageli allergilisi reaktsioone. Statiinide kasutamine on vastunäidustatud neerude ja maksa raskete patoloogiate korral. Lisaks on nende kasutamine raseduse ja imetamise ajal piiratud.

Adenosiini konverteeriva ensüümi (ACE) inhibiitorid

Alates 2003. aastast on stenokardiast erinevate vormide raviks kasutatavad AKE inhibiitorid. Seejärel avaldati aruanne, mis näitas nende ravimite efektiivsust koronaararterite ateroskleroos. Selle farmakoloogilise rühma ravimid on hädavajalikud kaasuva diabeedi korral, pärast müokardi infarkti, südame pärgarteri haigust. AKE inhibiitorite eelised on kesk- ja perifeersete vaskulaarsete resistentsuste vähendamine ilma müokardi kontraktsioonide rütmi refleksikiirenduse kiirendamiseta. Lisaks sellele normaliseerivad need ravimid endoteeli funktsionaalseid omadusi, pärsivad vereringe agregatsiooni.

AKE inhibiitorid mõjutavad ka sümpaatilise närvisüsteemi funktsioneerimist, mis on eriti efektiivne koos samaaegse hüpertensiooniga. Need vererõhku langetavad ravimid vähendavad ka müokardi hapnikuvajadust, mis on oluline arütmiaurünnakute peatamiseks. AKE-inhibiitorite antiangine mõju aitab kaasa aterosklerootilise naastude stabiliseerimisele, hoiab ära selle hävimise ja järgneva tromboosi tekkimise. Tavaliselt ettenähtud:

  • Hinalapriil (Akkupro) tablettide kujul täiskasvanute annuses 5-20 mg päevas;
  • Ramipriil (Amprilan, Vazolong, Piramil), võetud koguses 1,25 kuni 2,5 mg kaks korda päevas;
  • Prestarium (perindopriil modifitseeritud, täiustatud kujul), 2,5 mg päevas, tuleb tabletti hoida suus kuni täielikult lahustumatutena, nagu nitroglütseriin.

AKE inhibiitorite kõige tüüpilisemad kõrvaltoimed on peapööritus, peavalu, nõrkus, mis on seotud vererõhu järsu langusega. Sageli kurdavad patsiendid hingamisteede ja köha tekkimist kopsu vereringes hemodünaamika muutuste tõttu. Mõnikord esinevad väljaheitehäired ja isutus. Kuseteede ja maksahaiguse rikkumised on näited AKE inhibiitorite annuse korrigeerimiseks.

Beetablokaatorid

Juba aastaid on neid antianginüülseid ravimeid kasutatud mitte ainult stenokardia raviks, vaid ka südamehaiguste süvenemise vältimiseks, hüpertensiooni ja teiste südame-veresoonkonna haiguste tüsistuste ärahoidmiseks. Need südamelihase kontraktsioonide ja vererõhuindikaatorite rütmihäirete sagedus mõjutavad neerude reniini - angiotensiini - aldosterooni süsteemi toimet, normaliseerib impulsside levikut südame juhtivate kiudude kaudu. Antianginali beeta-adrenoblokaatorid aitavad kaasa ka hapniku müokardi rakkudest ja selle vajadusest. Lisaks sellele on mõnedel selle rühma ravimitel antioksüdantide efektiivsus ja põletikuliste vahendajate toime vaskulaarseina kõrvaldamisele.

Sõltuvalt toimimispõhimõttest on need komplikatsioonide riski vähendavad ained jagatud kahte rühma - selektiivsed ja mitteselektiivsed beetablokaatorid. Stenokardia raviks eelistatakse esimese tüüpi ravimeid. See on tingitud kõrvaltoimete väiksemast raskusastmest (vähenenud seksuaalfunktsioon, hingamisteede, kuseteede ja seedetrakti süsteemide silelihaste tumenemine, negatiivne mõju lipiidide ja glükoosi ainevahetusele). Tavaliselt ettenähtud:

  • Nebivolooli (Nebilong, Nevotenz) tuleb esimesel poolel pärast kahe nädala möödumisel võtta 1 tablett 5 mg, tingimusel et see annus on hästi talutav, suurendada 10 mg-ni;
  • Betaxolol (Lokren) 20 mg üks kord ööpäevas.

Kõrvaltoimed esinevad tavaliselt selektiivsete beeta-adrenoblokaatorite kasutuse alguses. Nad läbivad 7 kuni 14 päeva ja ei ole ravimite kõrvaldamise näited. Seega, stenokardia ravimisel selle rühma ravimitega on täheldatud hüpotooniat ja sellega kaasnevaid bradükardia sümptomeid ja hemodünaamilisi häireid, nõrkust. Tuleb märkida, et antianginaliin beetablokaatorid on Prinzmetal stenokardiast vastunäidustatud. Lisaks sellele ei tohi neid ravimeid kasutada madala vererõhu ja südametegevuse, astma ja obstruktiivsete kopsuhaigustega inimestel.

Kaltsiumikanali blokaatorid (kaltsiumi antagonistid)

Selles rühmas kasutatavad ravimid on stenokardia jaoks valikulised vahendid ja need on ette nähtud, kui beetablokaatorid ei ole piisavalt tõhusad. Kaltsiumi antagonistide toimemehhanism põhineb nende ioonide läbipääsu ennetamisel kardiomüotsüütide ja vaskulaarseina rakkude rakumembraanide kaudu. Nende ravimite mõju tõttu normaliseerub müokardi lõõgastusprotsess, mis on häiritud hapnikuvaegusega, ja selle hapnikuvajadus väheneb. Selline kompleksne toime aitab tõhusalt kõrvaldada stenokardia peamised sümptomid.

Praegu ei kasutata esimese põlvkonna kaltsiumi antagoniste (Nifedipine ja Nicardipine) praktiliselt. Tavaliselt määravad uued narkootikumid teise ja kolmanda põlvkonna jaoks. Nende eristavateks omadusteks on väike kõrvaltoimete oht, pika toimeajaga, kõrge kortikosteroidiga võrreldes koronaararteritega, mis on väga oluline stenokardia raviks, neurohumoraalsete protsesside mõju puudumine. Tavaliselt ettenähtud:

  • Verapamiil (isoptiin) on täiskasvanute annus 40... 80 mg kolm korda päevas;
  • Diltiaseemi tuleb võtta 60 mg kolm korda päevas või 90 mg kaks korda päevas, vajadusel ravimi kogus kahekordistub.

Erinevalt teistest kaltsiumi antagonistidest võib Verapamiili ja Diltiaseemi kasutada mitmesuguste stenokardia vormide (pinge, puhkus, ebastabiilne ja selle sündroomi tüüpi variant). Nende vahendite kasutamisest tulenevad kõrvaltoimed esinevad vaid 7-9% juhtudest. Kõige sagedasemad on hüpotensioon, pearinglus, bradükardia ja väljaheide, mis on tüüpilised teiste antianginavimite suhtes. Mõnikord on depressioon ja unehäired. Verapamili ja Diltiaseemi võtmise peamised vastunäidustused on südame löögisageduse, haige sinussündroomi ja teiste südame juhtivuse häirete vastunäidustused.

Nitrovasodilaatorid

See on kahtlemata parim vahend stenokardia ägedate sümptomite leevendamiseks. Selle ravimi rühma kõige levinum ravim on nitroglütseriin. Kuid nende märkimisväärseks puuduseks on antianginaalse ja anti-isheemilise aktiivsuse puudumine. Seetõttu ei kasutata neid praegusel ajal stenokardia raviks.

Nitraatide toimepõhimõte põhineb lämmastikoksiidi vabastamisel - vaskulaarseina looduslikul teguril. Selles rühmas nitroglütseriini ja teiste ravimite taustal on veresoonte kiire laienemine, isheemiliste sümptomite leevendamine, adhesiooni ja trombotsüütide agregatsiooni vähenemine. Koronaararterite stenoosi kõrvaldamine taastab südame lihasele vajalikku hapnikku ja vähendab müokardi lisakoormust. Kuid nende toimete raskusaste on tunduvalt nõrgem kui kaltsiumi antagonistid ja beetablokaatorid.

Kõige populaarsem ravim insuldi leevendamiseks on Nitroglycerin. Pärast tableti suukaudset resorptsiooni toimib see väga kiiresti - juba pärast 1 - 4 minutit. Kuid selle kasutamise tulemus salvestatakse ainult umbes pool tundi. Lisaks sellele on paljudel patsientidel aja jooksul tekkinud resistentsus nitroglütseriini toime suhtes. Seetõttu soovitavad arstid seda kas kohe leevendada stenokardia sümptomeid või suurendada rünnaku tekke riski (näiteks stressi või füüsilise koormuse taustal).

Pidevaks kasutamiseks on sobivad pikema toimega nitraadid. See on Cardicet (Isoket, Nitrosorbid) Efox Long (Pectrol, Mono Mac). Saate juua neid 1... 2 korda päevas, üks tablett. Mis puudutab nitroglütseriini ja teiste nitraatide kõrvaltoimeid, siis on need vähe ja ei kujuta endast kindlat ohtu patsiendile. Kõige sagedasem on:

  • ortostaatiline hüpotensioon;
  • tahhükardia;
  • tinnitus;
  • peavalu

Risk kõrvaltoimete suurendab suurenenud koljusisese rõhu koos diureetikumide, hüpotensioon. Absoluutne vastunäidustatud nitraate on hemorraagiline insult, vähendatakse kogu vere maht, parema vatsakese infarkt, rasked rikkumised tserebraalvereringe. Kasutusele tuleb võtta ravimeid glaukoomi, mitraalklapi ja aordi stenoos. Juuresolekul vastunäidustused nitroglycerin on soovitatav asendada molsidomiinist (Sydnopharm). Toimel see ravim esineb ka 5 minuti jooksul, kuid erinevalt orgaaniliste nitraatide toime püsib kuni kolm tundi.

Muud stenokardia ravimid

Nimekirja väljakirjutatud ravimite raviks ja ärahoidmiseks ägenemine südame - veresoonkonna süsteemi on ulatuslik. Selle asemel, et tänapäeva ravimid, paljud patsiendid eelistavad võtta juba aegunud, kuid mitte vähem populaarne tilk Corvalol, Valocordin, tinktuuri viirpuu, Validol. Mõned arstid määravad ise narkootikume on äärmiselt haruldane, vaatamata nende kõrgele terapeutilist efektiivsust. Näiteks Raneksa (RENEKS), mis sisaldab aktiivset komponenti ranosaliin tõhus stenokardiaravimitega ainega.

Ravim mõjutab otseselt stenokardia füsioloogilisi tegureid. Täiskasvanud ravimi ettenähtud 1 tablett 500 mg kaks korda päevas, vajadusel annust tõsteti 2 g päevas. Kõrvaltoimeid patsientidel Raneksa on väga haruldased, mistõttu on soovitatav vastu on suurenenud risk komplikatsioonide stabiilne vormid patoloogia. See ei kaota oma populaarsust ja kasutada folk õiguskaitsevahendeid angiin. Seega kõrgel rõhul ja risk rünnaku soovitada üleöö jooki väljavõte jahvatatud köömnetega (1 tl ühe tassi keeva veega), puljong lilled ristiku valmistati vahekorras 30 grammi 200 ml kuumas vees, võetakse 50 ml neli korda päevane paastumine.

Kuid haiguse märkimisväärse ägenemise, eriti ebastabiilse stenokardia puhul on lihtsalt ohtlik kasutada tugevaid valu leevendavaid traditsioonilisi meetodeid. Sellises olukorras on vaja kiiret hospitaliseerimist. Seal nad viivad läbi vajalikud uuringud südame lihase töö kohta ja määravad intensiivravi patsiendi seisundi stabiliseerimiseks. Pärast seda avaldavad kardioloogid soovitusi edasiseks raviks kodus.

Stenokardia ettevalmistamine - juhiste, koostise, annuse ja hinna kohta kehtivate ravimite loetelu

Sünnitushaigused südamehaigustest on täna väga suured. Südamelihase depressiooni põhjustab hüpodünaamia (istuv eluviis), halvad harjumused ja stress. Tuntud haiguste seas võib eristada stenokardiat, millega kaasneb rindkerevalu. Ravi puudumisel võib see lõpuks põhjustada müokardi infarkti ja surma.

Stenokardia ravi

Kõige tavalisem südame isheemiatõbi on stenokardia. Seda väljendavad valu kukkumise või põleva vajutamise märgi rinnus. Sellele eelneb füüsiline ja emotsionaalne stress, see võib esineda rinnaku taga, et anda vasakule labale, käele, kaelale või alumistele lõualuudele. Pärast nitroglütseriini võtmist läheb valu mööda.

Stenokardia põhjus on ateroskleroos, mida iseloomustab südame veres koronaararterite kitsene mine. Samal ajal koguneb kolesterool ja muud ained vaskulaarseina, aterosklerootiliste naastude kujul, aurude valendiku kitsendamine. Mõnikord võib rünnak lõppeda spasmiga - arteri terav kitsenemine pärast veresoonte lihaskihi pinget. Ravi jaoks vajate stenokardiaga ravimeid, mis jagunevad antianginaalseteks, nitraatideks, beetablokaatoriteks, statiinideks ja kaltsiumi antagonistideks.

Antianginaalsed vahendid

Narkootikumide ravi angiini sageli algab antianginal ravimid. Need on suunatud müokardi isheemia vastase võitluse, südame-lihase vajaduse vähendamiseks hapniku jaoks, selle elemendi taseme tõus veres. Sellesse ravimite rühma kuuluvad nitraadid, mis peatavad ja takistavad insuldi, suurendavad veresoonte seinu ja suurendavad hapniku juurdepääsu südamelihasele.

Nitraadid ei avalda märkimisväärset terapeutilist toimet, nad leevendavad või takistavad krambihoogude arengut. Selliste rahaliste vahendite pideva tarbimisega saab keha oma tegevusega harjuda, nii et päeva jooksul võetakse kehahoolduse eemaldamiseks paus. Parema efekti saavutamiseks võetakse nitraate rünnaku või profülaktika ajal enne füüsilist koormust.

Nitroglütseriin

Kõige kuulsam stenokardia ravim on nitroglütseriin. See on saadaval pihusti, plaastri, plaatide, keelealuste tablettide, tilkade, salvide, pikaajalise toimega kapslite või salvide kujul. Ravimi toimeaine sisaldab ka Deponit, Nitrangin, Gilustenon, Nitradisk. Tähendab kudede hapniku küllastumist, laiendab veresoonte luumenit, peatab stenokardia.

Tabletid lahustuvad keele alla, toimivad 2-3 minutit pool tundi. Suu limaskestaga pihustatakse, see hakkab kohe töötama, kuid selle mõju on lühike aja jooksul. Plaadid ja kiled (bukaalvormid) kinnitatakse igemele või põsepunutisse 3-4 tunni jooksul. Rünnakut enne kapslit 1-2 korda päevas tuleb võtta kapsleid. Salvi kantakse mõõteseadmele, mis on tihedalt pressitud kehaosale, kus juukseid pole. 40 tabletti maksab 50 rubla, pihustatakse 200 annust - 100 p., Tilgad 10 ml - 49 p.

Isosorbiiddiniitraat

Tableti, kapsli, ja aerosooli ravimeid angiini põhineb isosorbiiddinitraadi leitud apteekides nimetuste all Izolong, Izoket, Nitrosorbide ja Kardiket. Neid võetakse suu kaudu arsti määratud annuses - 20 mg 2-3 korda päevas üks tund enne sööki või 2 pärast sööki. Kui mõju ei piisa, suurendatakse annust järk-järgult kuni 120 mg päevas.

Keha võib harjuda aktiivsete komponentidega pärast 1... 1,5 kuud regulaarset tarbimist, nii et pärast seda ajavahemikku võetakse igapäevane paus, mille kestel asendatakse aine teisega, millel on sarnane toime kehale. 60 nitrosorbiidi tableti maksab 25 rubla, kaubamärgiga Izoket 15 ml pihustiga läheb maksma 375 rubla, 20 tabletti Cardichet Retard - 115 p.

Kõik selle rühma stenokardiaga seotud ravimid on veenideks mõjuvad perifeersed vasodilataatorid. Neil on antianginaalne ja hüpotensiivne toime, vähendatakse vasaku vatsakese täidist ja eellaadimist, vähendades spasmilise müokardi vajadust hapniku järele. See viib kapillaare verevoolu suurenemisele, koronaararterite valendiku avanemisele, isheemilise tsooni varustamise parandamisele.

Isosorbiidmononinraat

Perifeerne vasodilataatorite põhineb isosorbiidmononitraadil (Izomonit, joontihedusega, Pentakard, Plodin, Monocinque manustada) mõjutada veeni, näidates veresooni laiendav ja stenokardiaravimitega meetmeid. Nad vähendavad eelkoormust ja järelkoormust, laiendavad koronaarartereid, parandavad verevoolu, suurendavad taluvust ja stimuleerivad lihaste lõõgastust.

Vasospastilised ravimid on esitatud tablettide ja kapslite kujul, suukaudselt kaks korda päevas. Kui valem tähendab pikemaajalist toimet, võetakse see üks kord päevas annuse järkjärgulise suurendamisega. Ravi ajal selliste ravimitega tuleks välistada tegevused, mis nõuavad stabiilset kõrget tähelepanu kontsentratsiooni. 30 tabletti maksab umbes 350 p.

Kaltsiumi antagonistid

Kaltsiumantagonistide rühma kuuluva stenokardiaga tabletid takistavad elemendi tungimist lihasesse, vähendavad müokardi kontraktiilsust. Nende tegevus on suunatud rõhu vähendamisele, südame rütmi reguleerimisele, koronaararterite spasmide peatamisele. Selle tagajärjel paraneb verevool, müokardiaalne hapnikuvajadus väheneb ja südame lihase toitainete vool suureneb.

Verapamiil populaarsem narkootikumid, diltiaseem, nifedipiin, mis parandavad penetratsiooni kaltsiumiioonidele küllastunud kardiomüotsüüdide (südame rakud) hapnikuga, mis viib lõõgastumist lihaseid. Ravimeid võetakse 1-2 korda päevas, 10 mg, võib kombineerida teiste stenokardiaga pillidega. 30 nifedipiini tableti maksab 40 rubla, Diltiaseem - 90 p.

Beetablokaatorid

Ettevalmistused stenokardia beeta-blokaator rühma vähendatud rõhul ja pulsisageduse patsiendi, mis tingib vähenemine südamelihase vajadust hapnikku. Ravimid, mis sisaldavad selle grupiga (Konkor, Nebilet, Corioli, Inderal) ei ole sõltuvust, pole kumulatiivse mõju (koguneda), ning seetõttu lihtne annust kohandada. Ärge kasutage narkootikume pikka aega, sest on palju kõrvaltoimeid. Pärast patsiendi seisundi normaliseerumist vähendatakse annust minimaalse efektiivsusega.

Valmististe hulka kuuluvad toimeained, nebvolool, betaksolool, metoprolool, propranolool, timolool, bisoprolool. Ravimeid võetakse koos toiduga üks kord ööpäevas 2,5-5 mg-ga arteriaalse ravi korral, tuleb võtta arvesse pulsisageduse tasakaalu - see peaks olema 50-60 lööki minutis. 50 tabletti Anaprilina pidi maksma 30 rubla, 28 pilli Nebilet - 1000 p.

Anti-trombotsüütide arv

Täiskasvanutel stenokardia ravimid võivad hõlmata tromboosivastaseid aineid, mis võitlevad tromboosiga. Nendeks atsetüülsalitsüülhapet (aspiriin Aspiriin Aeroobne Cardiomagnyl, Tromboass, Kardiask), klopidogreeli (PLAVIX). Pikaajaline rahaliste vahendite kasutamine takistab verehüüvete tekkimist, isegi varases staadiumis, nad säilitavad oma mõju kogu trombotsüütide kogu eluea jooksul.

Trombotsüütide rühma kõige kuulsam ravim on Aspiriin, mis võetakse üks kord õhtul annuses 75-150 mg. Aspiriini liigid on seedetraktile leebe toimega. 100 tabletti maksab 250 p. Atsetüülsalitsüülhappega talumatuse korral on näidatud klopidogreeli, mis toimib tugevamana ja kauem, kuid ka rohkem. 28 tabletti jaoks peate andma 400 p. Seda võetakse annuses 75 mg üks kord ööpäevas. Raviaja kestab vähemalt kuus, võib arsti poolt ette kirjutada.

Statiinid

Kui veres on kolesterooli suurenenud sisaldus, põhjustab see ateroskleroosi arengut ja progresseerumist. Haigus põhjustab stenokardiat, nii et see tuleb ära hoida. Selleks antisclerootilised ravimid või statiinid. Nad vähendavad kahjuliku kolesterooli kontsentratsiooni, on ravimite uusim põlvkond, võetakse pikka aega.

Statiinide toimemehhanism on pärssida ensüümi aktiivsust, mis katalüüsib mevaloonhappe produktsiooni, mis on kolesterooli sünteesi varajane staadium. See protsess viib väikese tihedusega lipoproteiinide retseptorite aktiivsuse tõusuni maksas ja triglütseriidide eemaldamise plasmast. Lisaks suurendavad statiinid veresoonte laienemist, vähendavad plasma viskoossust, parandavad hemodünaamikat ja koagulatsioonisüsteemi seisundit. See hoiab ära aterosklerootilise naastude moodustumise ja purunemise.

Statiinide hulka kuuluvad rosuvastatiin, fluvastatiin, simvastatiin, atorvastatiin (Atokord, Atoris, Crestor, Merten). Kõik ravimid grupis võetakse enne magamaminekut annuses 10-80 mg päevas (sõltuvalt arsti poolt välja kirjutatud vere kolesteroolitasemest). Parandusmeetmed võivad põhjustada lihasvalu, iiveldust. Tabletid on kõrge hinnaga: 28 tk. Krestor - 2500 rubla, 28 tk. Zokora - 750 p.

Mis ravimid aitavad stenokardiaga, kapslite, pihustitega?

Meditsiin ei seisa veel. Kuid vaatamata teaduse arengule ja edusammudele ei ole südamehaiguste tõttu põhjustatud surmad vähenenud. Inaktiivse eluviisi, stressitingimuste, halbade harjumuste tõttu ei suuda süda alati alati koormusi taluda ja töötab. See toob kaasa südamelihase kulumise ja kõik sellega kaasnevad tagajärjed.

Üks enim levinud ja sagedasemaid südamehaigusi, mida on juba ammu tuttav, on stenokardia või, nagu varem öeldud, "angina pectoris". Paljud inimesed ei mõista tõsiselt südamepeksleid. Neile tundub, et piisab pillide võtmisest - ja kõik läheb. See arvamus on vale. Mõnikord põhjustab stenokardiidi rünnak müokardi infarkti, mis omakorda võib lõppeda surmaga. Sarnaste probleemidega inimese jaoks on väga oluline, et kardioloog täheldaks stenokardia ravimeid. See aitab vältida paljusid probleeme.

Stenokiaravimite rühm

Stenokardia raviks ja annuste suurendamiseks, mis aitavad suurendada patsiendi oodatavat eluiga, tuleb parandada selle kvaliteeti. Nende abiga vähendatakse isheemiatõve progressi minimaalseks ja väheneb südameataki risk.

Teadlased on juba tõestanud, et stenokardia raviks õigesti valitud preparaatide tõttu on selle krambid palju vähenenud, füüsilise koormuse ajal suureneb südame-lihaste ja koronaararterite stabiilsus. Oluline on meeles pidada, et selliste ravimite tõhusus on nende individuaalse valiku korral võimalik, võttes arvesse vanusekategooriat, patsiendi sugu, stenokardia kliinilise pildi tunnuseid, teiste haiguste esinemist ja muid tegureid.

Stenokardia peamised rühmad:

  • antianginaalne;
  • trombivastased antikehad;
  • beetablokaatorid;
  • statiinid;
  • Kui kanali inhibiitorid jne

Ravimite valik

Iga stenokardia all kannataval inimesel on oluline mõista, et ise ravimeid saab ainult olukorda süvendada. Ravimeid tuleb võtta ainult retsepti alusel ja teie arsti poolt ettenähtud annustes. Ebasobivad ravimid ja nende valed annused võivad suurendada vererõhku, mis põhjustab sageli südame-veresoonkonna haigusi.

Antianginaalne

Selle rühma stenokardia ravimid on saadaval kapslites, tabletidena pihusti, plaastri, kile või salvi kujul. Selle mitmekesisuse tõttu valib iga inimene mugavat valikut. Oluline on märkida, et nende ravimitega ei ravita haigust ennast, vaid tema rünnakud peatuvad. Pärast mõnda manustamisperioodi kasutatakse neid neile harjumiseks, kuid annuse sõltumatu suurendamine on keelatud. Kõik küsimused tuleb arstiga kokku leppida.

Nitroglütseriin

Selle vasodilataatori nitraadi abil eemaldatakse valu sündroom kiiresti ja rünnak peatatakse. Nitroglütseriin on saadaval järgmisel kujul:

  1. Pillid, mis pannakse keele alla. Nende tegevus toimub 2... 3 minuti pärast. Üks tablett eemaldab valu vähemalt 30 minuti jooksul.
  2. Kile, mis pärast suu limaskesta liimimist säilitab selle mõju 3 kuni 4 tunniks.
  3. Pihus pihustamiseks suuõõnes, mille toime on juba 1 minuti pärast.
  4. Kapslid, mida arst regulaarselt soovitab.
  5. Kipsi kuivpinnale kantavad kipsid ja salvid. Tasub märkida, et nende tegevus ei ole nii tõhus kui kõikide eespool nimetatud tüüpide puhul.

Tasub märkida veel üks efektiivne vasodilataatorravim - "Validol". Ta on suurepärane ja kiire abiline mistahes südameprobleemide eest.

Isosorbiiddiniitraat

See antianginali ravim on saadaval kapslite, tablettide ja pihustitena. Seda tuleb võtta kolm korda päevas, 20 mg 2 tundi enne või pärast sööki. Sobiva toime puudumisel suurendab arst annust 120 mg-ni päevas. Ravim on sõltuvuses, nii et pärast kuu möödumist selle vastuvõtmisest asendatakse see analoogiga. Analoogi vastuvõtu režiimi peab rangelt koostama arst

Isosorbiidmononitraat

Toimepõhimõtte kohaselt on see ravim sarnane isosorbiiddinitraadile. Aga kui võrrelda neid kahte ravimit, imendub isosorbiidmononitraat verre palju kiiremini. Seda ravimit kasutatakse raskete stenokardia vormide korral. Seda efektiivset isheemilist ravimit manustatakse 20 mg 2 kuni 3 korda päevas intravenoosselt tilgutite kujul. Raskete komplikatsioonide ja südamepuudulikkuse korral suurendatakse annust 40 mg-ni 2... 3 korda päevas. See on kategooriliselt vastunäidustatud selle kasutamisel ajuverejooksu, suurenenud intrakraniaalse rõhu, glaukoomi ja hüpotensiooni juhtudel.

Kaltsiumi antagonistid

Selle rühma ravimid blokeerivad kaltsiumi liikumist lihasesse, mis vähendab müokardi kontraktsiooni. Nende abiga vähendatakse vererõhku, reguleeritakse südame rütmi, vabaneb arteriaalne spasm, stenokardia leevendub.

Tänu neile verevoolu normaliseerub, müokardil puudub hapnikupuudus, kuid saab rohkem toitaineid. Kaltsiumi antagonistidest peetakse kõige rohkem populaarseks ja efektiivsemaks Verapamiili, Nifedipini, Diltiaseemi.

Beetablokaatorid

Selles rühmas on suurte narkootikumide hulk kõige tõhusamaid ravimeid. Parim neist on osutunud "Nebilet", "Coriol", "Concor", "Anaprilin." Need ravimid vähendavad survet ja normaliseerivad ebastabiilse impulsi inimesel, mille tagajärjel südame vajab vähem hapnikku.

Nende ravimite suhtes ei ole sõltuvust. Aja jooksul toimub nende akumuleerumine kehas, mille tulemusena tuleb annust järk-järgult vähendada. Nende kasutamine pika aja jooksul on raskete kõrvaltoimete tõttu vastunäidustatud. Pärast patsiendi seisundi normaliseerumist taandub beetablokaatorite kasutamine järk-järgult miinimumini.

Trombotsüütide vastane antikeha

Üheks kõige tõhusamaks ja sagedamini kasutatavaks ravimiks verehüüvete tekke vastu on aspiriin, mis võetakse pärast õhtusööki pärast sööki. Ravimi annus on korraga 75 kuni 150 mg. Lisaks sellele ravile on ka teisi võrdselt efektiivseid ravimeid.

Klopidogreel

Seda ravimit on ette nähtud inimestele, kellel on vastunäidustused aspiriini või raske stenokardiaga. Kui võrrelda "klopidogreeli" koos "aspiriiniga", siis on selle mõju palju tugevam ja hind on kõrgem. Raskekujulise neerupuudulikkuse ja ägeda veritsuse korral tugev vastunäidustatud ravim. Vastuvõtmata 75 mg üks kord ööpäevas, olenemata söögikordadest.

"Lopirel"

Selle ravimi positiivne mõju ilmneb pärast esimest kasutamist. "Lopirel" on ette nähtud müokardiinfarkti põdevatele patsientidele, kellel esineb äge koronaarsündroom ja profülaktilistel eesmärkidel verehüüvete tekke vastu.

Täiskasvanutele ja eakatele annus on 75 mg iga päev, olenemata söögikordadest.

Oluline on meeles pidada: kui mingil põhjusel seda ravimit ei kasutata, ei tohi järgmine annus kahekordistuda.

Ravim on rangelt vastunäidustatud lastel, neeru- ja maksapuudulikkusega inimestel. Äge verejooks on ka Lopirela võtmise otsene vastunäidustus.

Stenokardia beetablokaatorid

Beeta-blokaatorid on üks südamehaiguste ravimise tähtsamaid rühmi. Nende tegevus viib veresoonte leevendamiseni. Südame kontraktsioonid muutuvad harvemaks ja neil on vähem energiat, mis vähendab märkimisväärselt stenokardiatõbe ja normaliseerib südame rütmi. Tänu beeta-adrenoblokaatoritele muutub südameinfarkt suremas patsiendi risk vähem.

"Talinolool"

See efektiivne ravim on ette nähtud stenokardia, ägeda müokardi infarkti ja selle haiguse sekundaarseks ennetamiseks.

Saadaval pillide ja intravenoossete süstide kujul ebastabiilse stenokardia kasutuselevõtuks.

Ravimil on oma spetsiifilised kõrvaltoimed. Pärast patsiendi saabumist võib patsient visata palaviku, häirida peapööritust, iiveldust, madalat vererõhku, bradükardiat (haigusseisund, kus pulss ei tunne kergesti), bronhospasm.

Ravimil on palju vastunäidustusi. Selle annus ja kasutamine peab toimuma rangelt arsti järelevalve all.

Bisoprolool

Ravimit manustatakse hommikul tühja kõhuga. Seda ei tohiks närida. Peske väike kogus vett. Päeval on piisavalt 5 mg ravimeid. Raske olukorras on võimalik annust kahekordistada.

Arst lähtub annuse muutumisest ja annuse korrigeerimisest eraldi.

Bisoprolooli ei määrata arteriaalse hüpertensiooni ja isheemiaga inimestele.

On oluline meeles pidada, et ravimi järsk tühistamine võib põhjustada patsiendi seisundi järsu halvenemise.

Bisoproloolil on palju vastunäidustusi, mistõttu on rangelt keelatud üksinda ravida.

"Pindolool"

Selle vahendi intravenoosne manustamine võimalikult lühikese ajaga aitab lõpetada stenokardia rünnak. Tõhusalt toimib ravim hüpertensiivsete kriiside korral. Kasutatakse suu kaudu kolm korda päevas, 10 mg pool tundi pärast sööki.

Rasketel juhtudel tuleb ravimi aeglane intravenoosne manustamine.

Pindoloolil, nagu ka kõigil teistel beetablokaatoritega seotud ravimitel, on palju vastunäidustusi, nii et selle kasutamine on lubatud ainult retsepti alusel.

Statiinid

Statiinid on klassi ravimid, mis vähendavad veres kolesterooli. Need on ette nähtud südamehaiguste ja ateroskleroosi, diabeedi raviks, vanaduses.

Pärast statiinide kasutamist vähendatakse mitte ainult kolesterooli, vaid ka ateroskleroosi, mis aitab vältida paljusid südamehaigusi.

Nende ravimite kasutamine ei ole soovitatav neerupuudulikkusega inimestele.

On oluline teada, et statiinide kasutamine koos greipfruudi või selle puuviljamahla kasutamisega on väga soovimatu, võib see põhjustada mitmeid pöördumatuid tagajärgi.

"Zokor"

"Zokori" kasutamine on näidustatud diabeetikutele, koronaararterite haigus põevad patsiendid, perifeerse verevoolu patoloogia pärast insuldi.

Arst määrab ravimi ööpäevase annuse ja on 5 kuni 80 mg päevas. Üleannustamine on vastunäidustatud. Kava valitakse sõltuvalt haigusest ja inimese vanusekategooriast.

Kõrvaltoimed on valu ja ebamugavustunne kõhus, nõrkus ja peavalud, mõnikord oksendamine, nahalööbed, aneemia.

Ravim on vastunäidustatud alla 10-aastastel lastel, kellel on raseduse ja imetamise ajal individuaalne sallimatus maksatalitlusega inimestele.

Simvastatiin

Selle kolesterooli sisaldust vähendava ravimi päevane annus on vahemikus 5 kuni 80 mg. Profülaktilistel eesmärkidel piisab 40 mg-st. Neerupuudulikkusega inimestele tuleb arvestada "Simvastatiini" annuse suhtes väga ettevaatlikult.

Ravim on vastunäidustatud lastel, rasedatel ja imetavatel naistel, maksapatoloogiaga inimestel.

Pärast ravimi pikaajalist kasutamist võib esineda kõrvaltoimeid, mistõttu tuleb arstiga kohandada annust.

Kui kanali inhibiitorid ("Coraxan")

Seda ravimit soovitatakse kasutada stabiilse stenokardia ja südamepuudulikkuse korral. Tal on palju vastunäidustusi, seega on sel juhul enesehooldus keelatud. Koraxan on vastunäidustatud inimestele, kes on alla 18-aastased, rasedad, imetavad naised, vasospastilise müokardiinfarktiga inimesed.

Ravimeid võetakse hommikul ja õhtul enne sööki 5 mg.

Kõrvaltoimeteks on nägemiskahjustus, bradükardia, ventrikulaarsed enneaegsed lööbed.

Milliseid ravimeid ei saa stenokardia vastu võtta?

Enne ravimist on rangelt vastunäidustatud stenokardia. Haiglane, teadmatusest, võib esimesel pilgul võtta ohutu narkootikume ja põhjustada tõsist kahju tema tervisele, mistõttu südame rütm hakkab ainult hakkama.

Te ei saa tugineda rahvaprotsessidele. Kuigi mõnel juhul saab neid kasutada adjuvantravina. Näiteks rahustid piparmünt ja Melissa toimivad närvisüsteemi kui korvalooli suhtes positiivselt, leevendades üldist pinget.

Oluline on teada, et alkohol kahjustab tervislikku inimest, ja need, kes põevad stenokardiat, võivad põhjustada korvamatut kahju.

Uimastite kasutamise reeglid

Kõik küsimused selle või selle ravimi ja selle annuse kohta on vaja konsulteerida kardioloogiga. See on üks tähtsamaid reegleid, mille järgimine on vajalik, kui patsient soovib taastumist saavutada.

Iga ravimi puhul on teatud annused ja nende kasutamine meditsiinilise hariduse jaoks on väga ebasoovitav. Ainult arst võib suurendada või vähendada ravimi annust, juhindudes analüüside ja patsiendi üldisest seisundist. Mõnikord võib isegi patsiendil tekkida allergiline reaktsioon nitroglütseriinile. Sellistel juhtudel ravi arsti hoolikalt järelevalves aitab olukorda kiiresti parandada.

Stenokardia on tõsine haigus, mis vajab hoolikat tähelepanu. Seepärast peaks meditsiinilise abi otsimise põhjus olema selle esimesed sümptomid. See aitab vältida võimalikku müokardiinfarkti ja muid tõsiseid tagajärgi.

Lisaks on oluline loobuda halvadest harjumustest, mis põhjustavad korvamatut kahju ja juhivad vastupidises suunas taastumist. Vererõhu reguleerimine, vajalike võimlemisraktide rakendamine ja tervislik eluviis - hea tervise võti.

Stenokardia ravimite ravi: mida, millal ja kui palju?

Stenokardia (või stenokardia) kui isheemilise südamehaiguse (CHD) sümptomaatiline kompleks võib täielikult kõrvaldada ainult kirurgilise ravi abil. See hõlmab taastatud koronaararterite valumissuuna normaalset laienemist vere vabale liikumisele nende kaudu. Ilma operatsioonita ei pruugi prognoos olla positiivne, kuid sellepärast peate tõenäoliselt ülejäänud elu jaoks kasutama stenokardia pillid. On olemas spetsiaalne nimekiri ravimitest, mida tavaliselt manustatakse isheemiliste sündroomide kõrvaldamiseks. Igal neist on oma omadused.

Preparaadid stenokardiidi raviks

Narkootikumide ravi eesmärk on leevendada sümptomeid rünnaku ajal, ennetada uusi ägenemisi ja vältida ohtlikke tagajärgi. Meetodite, raviskeemide ja annuste valikut tehakse, võttes arvesse organismi individuaalseid omadusi (vanus, sugu, kaasnevad haigused, pärilikud kõrvalekalded) ja patoloogilise seisundi raskusaste (funktsionaalne klass). Stenokardia ravi võib toimuda nii kodus kui ka haiglas.

Kõik stenokardiatõvega seotud põhilised ravimid võib jagada mitut tüüpi:

  1. Antianginali (beeta-adrenoblokaatorid, kaltsiumi antagonistid, nitraadid).

Nad vähendavad müokardi vajadust hapniku järele ja parandavad ka selle tähtsa elemendi südame lihase varustamist.

  1. Anti-trombotsüütide (disaggregandid).

Ärge lubage trombide tekkimist, vältige tromboksaani tootmist.

Narkootikumide mõju kardiomüotsüütidele on kaitstud. Nad tekitavad täiendava energia tootmist vähenduste vähendamiseks minimaalse hapnikusisaldusega.

Antianginaalse orientatsiooni vahendid

Nitraadid Kasutatakse ägedate sümptomite raviks (raske õhupuudus, tõsine valu rindkeres), uute krampide vältimine. Soovitud efekt saavutatakse vereringe valendiku laienemisega, mis hõlbustab hapniku ligipääsu südame kudedesse. Pikendatud kasutamine aitab kaasa keha sõltuvusse, seega on ravimit soovitatav kasutada arenenud rünnaku ajal, samuti enne tulevast füüsilist või emotsionaalset stressi.

  • "Nitroglytseriin" - esimene rünnaku ajal abiline. Ravimi nimi on kõigile huultele. Seda võib leida erinevates vormides: spray, tablett, kapsel, salv, isegi kile ja plaaster. Kaasaegne farmakoloogia pakub palju analooge tuntud vasodilataatoritest: "Deponit", "Nitradisk", "Gilustenon", "Nitrocor", "Nitrangin".

Kõige tavalisem tableti vorm. Stenokardia sümptomite kiireks leevendamiseks paigutatakse see keele alla. Hea efekt tundub juba 2-3 minuti pärast, kestab kuni 30 minutit.

Kapsel eristatakse pikema toimega, seda tuleb eelnevalt kasutada, et vältida rünnakut enne koorma. Soovitatav ööpäevane annus on 1-2 tk. tühja kõhuga.

Säde jaotatakse õiges koguses doseerimispaberi ja pressitakse nahale, millel pole karpe.

Pihustus pihustatakse suuõõnde, näitab kohe tulemust, kuid selle mõju ei ole püsiv.

Kilede ja plaatide kujul olev preparaat on ette nähtud fikseerimiseks põskede sisepinnale või kummile. Tegevuse kestus - kuni 4 tundi.

  • "Isosorbiiddinitraati" kasutatakse tablettidena, kapslites, aerosoolides. Tuntud ka teiste nimede all: "Izoket", "Nitrosorbid", "Kardiket", "Izolong". Tavaline annus: 40-60 mg päevas 2-3 annuse manustamiseks. Maksimaalne lubatud päevane kogus on 120 mg. Seda ravimit ei saa enam kui 6 nädala vältel ravida stenokardiaga, nii et sõltuvus ei toimu.
  • "Isosorbiidmononitraat" pakutakse apteekidele ostjale pillide ja kapslite versioonides. Analoogide nimed sarnase toimeainega: "Monochinkwe", "Isomonit", "Pentacard". Minimaalne annus päevas on kuni 2 tabletti kahes annuses või ühes kapslis. Kui ravitoime on ebapiisav, võib seda kogust suurendada vastavalt arsti ettekirjutusele.

Kaltsiumi antagonistid. Selle rühma ravimite eesmärk on blokeerida kaltsiumioonide sisenemine müokardirakkudesse. Selle tulemusena väheneb südame kokkutõmbed, rütm stabiliseerub, vererõhk väheneb, spasmid-ained paistavad. Vere võib ringlema vabalt, mis suurendab toitumise kohaletoimetamist lihaskudedesse. Keha töötab vähem intensiivse režiimiga, nii et see ei vaja palju hapnikku.

Kaltsiumisisalduse inhibiitorite rühmas esineva stenokardia ravimi nimetused:

Hinnanguline päevane kogus varieerub 5-10 mg ("Amlodipiin") kuni 240-480 mg ("Verapamil retard"). Levitage seda 1-2 annusena. "Nifedipiin" võib kasutada koos beetablokaatoritega.

Diltiaseem on efektiivseks abiaineks Prinzmetal stenokardiat, Verapamil sobib stabiilse stenokardia raviks. Amlodipiin aitab vasospastilist stenokardiat.

Beetablokaatorid. Ravimid on mõeldud kõrgenenud vererõhu vähendamiseks arterites ja normaliseerima südamelihase kontraktiilset aktiivsust. Selle tulemusena on müokardist vaja hapnikku väiksemates kogustes. Selliste ravimite eelised stenokardia raviks: ei ole akumuleerumisomadusi, ei anna sõltuvuse tagajärgi. Kuid samal ajal põhjustavad nad palju kõrvaltoimeid, nii et neid ei määrata pikka aega ja suurtes annustes. Hüpertensiooni leevendamiseks kasutatakse beetablokaatoreid, aga ka kaltsiumi antagoniste või AKE inhibiitoreid ("Enalapriil"). Siin on tavaliste ravimite näidisloend:

  • "Anapriliin";
  • Concor;
  • Nebilet;

Sõltuvalt toimeainetest päevas ja manustamissagedus on erinevad. Näiteks võetakse südame angiini ravim "Bisoprolool" üks kord päevas, 5-20 mg, "Talinolool" - 100-200 mg üks kord, "Pindolol" - 5-10 mg 3-4 korda, "Atenolool" - 50-100 mg ühes või kahes annuses.

Trombotsüütide vastane antikeha

  • Selle ravimi kõige populaarsem esindaja on aspiriin. Uue põlvkonna "Aspiriin Cardio", "Cardiomagnyl" ja "Thrombocass" farmakoloogilised variandid kahjustavad mao limaskesta vähem. Annus on vahemikus 75 kuni 150 mg, see kogus tuleb korraga purjus.

Kui patsient ei talu "Aspiriini", võib talle pakkuda "klopidogreeli" - tugevamat ravimit ja kallimaks. See on näidustatud ka raskete stenokardia korral.

Arstid soovitavad, et kõigil perekonnas oleks olnud kardiovaskulaarsüsteemi ägedate või krooniliste patoloogiate juhtumeid, vähemalt üks kord aastas aspiriini või mõnda muud ravimit ennetava ravimina. Enne seda kontrollib patsient tervikuna kõiki elundeid ja süsteeme igal aastal. See võimaldab varakult kindlaks teha patoloogiat ja jälgida juba olemasolevat haigust aja jooksul.

Tsütoprotektiid

Nad muudavad müokardi resistentsuse kahjustuste suhtes, parandavad ainevahetust isheemia piirkondades. Tsütoprotektorid sisaldavad südame stenokardiast pärinevaid tablette, mille nimetused on: riboksiin, trimetasidiin, prediktaal, mildronaat, Remecor, Trimektal.

  • kui analoog, kui patsient ei talu tavapäraseid ravimeid koos antianginaalse toimega;
  • kombineeritud ravi;
  • diabeedihaigete esinemine;
  • kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel.

Keskmine täiskasvanud annus - 20 mg või 35 mg (pika toimeajaga ravim)

"Mildronat" ("Meldoni") on võimeline:

  • suurendada töövõimet
  • soodustada rakulise immuunsuse tugevdamist,
  • eemaldage vaimne ja füüsiline stress.

See on näidustatud kombinatsioonis teiste südame isheemiatõve ravimitega. Sageli soovitatakse kutselistele sportlastele stressi sallivuse suurendamise vahendina, mis toidab müokarda ja muid lihaseid, aidates väsimust vabaneda.

Päevane annus on 500-1000 mg, jaguneb see kaheks doosiks või võib olla korraga purjus.

Pinterest