Isheemiliste südamehaiguste ravimid

Koronaararteri haigus on südamelihase kahjustus, mis tekib müokardi verevarustuse arteriaalse verevarustuse tagajärjel. Koronaarlaevade luumeni kitseneb, aterosklerootilised naastud asetuvad nende seintes ja selle tulemusena süda kannatab hüpoksia (hapnikurmahaigus). Isheemia nõuab nõuetekohast ravi, vastasel juhul suureneb surma tõenäosus.

Isheemia ravi peaks olema keeruline, üks olulisemaid aspekte on ravimite kasutamine. Otsus ravimi valiku kohta tehakse arsti poolt eksami alusel. Koduhooldamine on võimalik, kuid patsient peab võtma ravimeid südamehaiguste raviks kogu eluks. Kui patsiendi seisund halveneb, viiakse ta haiglasse ja määratakse täiendav ravim.

Südame isheemia - põhiteave

Arstid eristavad järgmisi isheemia vorme:

  • Valutähisega patsientidel esineb valutut müokardi isheemiat (BIM). See areneb raske füüsilise töö, ülemäärase joomise tagajärjel. Selle haigusega ei kaasne valu. Tüüpilised sümptomid: ebamugavustunne rinnus, südamepekslemine, hüpotensioon, vasaku käe nõrkus, õhupuudus jne
  • Äkiline koronaarne surm. Pärast rünnakut või paar tundi pärast seda süda peatub. Pärast koronaarse surma peaks olema edukas elustamine või surm. Süda peatub rasvumise, suitsetamise, hüpertensiooni tõttu. Peamine põhjus on ventrikulaarne fibrillatsioon.
  • Stenokardia on koronaararteri haigus (koronaararteri haigus), mis väljendub valu rindkeres, ebamugavustunnet, kõrvetised, soole spasmid ja iiveldus. Rindkerevalu kiirgub kaela, vasaku ülemise otsa ja mõnikord lõualuuni või samast küljest tagasi. Need sümptomid ilmnevad pärast treeningut, söömist või rõhu suurenemist. Rünnak tekib stressi või hüpotermia taustal. Rünnaku leevendamiseks, mis kestab umbes 15 minutit, keelduvad nad füüsilisel pingutusel või võtavad kerge toimega nitraate sisaldavaid preparaate (nitroglütseriin).
  • Müokardi infarkt tekib tugeva emotsionaalse kogemuse või füüsilise ülepaisumise taustal südameosa verevoolu peatumise tõttu. Rünnak võib kesta mitu tundi. Laeva seintelt hävitatakse kolesterooli laike, moodustades trombi, mis ummistab laeva valendikku ja kutsub esile hüpoksia. Tüüpiline sümptom on valu rinnus, mis pärast nitroglütseriini võtmist ei kao, millega kaasneb iiveldus, oksendamine, hingamisraskused, kõhukrambid. Diabeetikud võivad täiesti puududa.
  • Kardioskleroos, kardiomüotsüüdid (südamerakud) surevad ja asendatakse arstikudega, mis ei osale südame kokkutõmbumisel. Selle tagajärjel suurenevad südame piirkonnad, ventiilid deformeeruvad, verevarustus on häiritud ja esineb funktsionaalne südamepuudulikkus.

Seega kaasneb haigusega rindkerevalu, hingeldamine, ebaregulaarne südametegevus, halb enesetunne (nõrkus, peapööritus, nõrkus, liigne higistamine, iiveldus oksendamisega). Lisaks rünnaku ajal tunneb patsient tugevat survet või põletustunnet rinnus, ärevust, paanikat.

Uimastiravi skeem

Koronaararterite haiguse raviskeem valitakse sõltuvalt patsiendi individuaalsest kliinilisest pildist. Kombineeritud ravi koosneb järgmistest punktidest:

  • ravi ilma ravimita;
  • ravimite ravi;
  • endovaskulaarne koronaarangioplastika (minimaalselt invasiivne protseduur müokardiinide piirkonnas);
  • muud ravi meetodid.

Küsimus, milliseid meetmeid igal juhtumil võtta, otsustab kardioloog.

Kombineeritud ravi peatab haiguse arengu, leevendab negatiivseid sümptomeid, pikendab patsiendi kestust ja elukvaliteeti.

Arstid eraldavad südame isheemiatõve ravimeid, mis parandavad prognoosi:

  • Anti-trombotsüütide ravimid on ravimid, mis vähendavad trombotsüütide agregatsiooni pärssimist (liimimine).
  • Statiinid vähendavad kolesterooli tootmist maksas, vähendades seega selle kontsentratsiooni vereringes.
  • Reniini-angiotensiin-aldosterooni süsteemi antagonistid takistavad hüpertensiooni.

Sümptomaatilise ravi korral kasutatakse β-adrenergilisi blokaatoreid, siinusõlme kanalite inhibiitoreid, aeglaste kaltsiumikanalite blokaatoreid ja kaaliumikanali avajaid. Lisaks kasutatakse sümptomite kõrvaldamiseks aktiivselt nitraate ja antihüpertensiivseid aineid.

Anti-trombotsüütide ravimid

Vere hüübimist vähendavad ravimid, mis vähendavad vere hüübimist, nimetatakse trombotsüütide raviks (trombivastased ravimid). Need ained takistavad trombotsüütide ja erütrotsüütide adhesiooni (agregeerumist), vähendavad verehüüvete tõenäosust veresoontes.

Tromboosivastaseid aineid kasutatakse südame isheemia raviks:

  • Tromboosi ennetamiseks on peamiseks vahendiks atsetüülsalitsüülhape (aspiriin). Ravim on vastunäidustatud peptiliste haavandite ja vereloomeorganite haiguste korral. Ravim on tõhus, suhteliselt ohutu ja odav. Kõrvaltoimete vältimiseks peaksite järgima ravimi võtmise reegleid.
  • Clopidogreel toimib sarnaselt aspiriiniga, ravimit kasutatakse ülitundlikkus atsetüülsalitsüülhappe komponentide jaoks.
  • Varfariin aitab kaasa verehüüvete hävitamisele, toetab vere hüübimist. Tabletid on ette nähtud alles pärast täielikku diagnoosimist ja veresoonte INR-i süstemaatilist uurimist (näitaja, mis kajastab verehüüvete tekke kiirust). See on vajalik, kuna ravim võib põhjustada hemorraagiat.

Anti-trombotsüüte kasutatakse ainult meditsiinilistel põhjustel.

Lipiidit vähendavad ravimid

Patsiendid peaksid kontrollima kolesterooli taset veres, arstid viitavad järgmistele numbritele nagu tavaliselt:

  • Kolesterooli kogus on umbes 5 mmol / l.
  • Madala tihedusega lipoproteiinid (peamised kolesterooli transporterid) - 3 mmol / l.
  • Suure tihedusega lipoproteiinid (ühendid, mis ületavad rasva maksa töötlemiseks) - 1 mmol / l.

Lisaks sellele tuleb pöörata tähelepanu aterogeensele koefitsiendile (südame-veresoonkonna haiguste riski määr) ja neutraalsete rasvade tasemele. Rasketel juhtudel, kui selle haigusega kaasneb diabeet, tuleb neid väärtusi pidevalt jälgida.

Kolesterooli kontsentratsiooni vähendamiseks isheemias kasutatakse statiine: rosuvastatiini, atorvastatiini, simvastatiini jt. Ravimit väljakirjutanud arst on seotud ravimite väljakirjutamisega.

Angiotensiin II retseptori antagonistid

Isheemia ravimite nimekiri sisaldab vererõhku normaliseerivaid ravimeid. Arteriaalne hüpertensioon kahjustab müokardivere seisundit. Ravimata hüpertensioon suurendab isheemiatõve, insuldi arengu ja kroonilise funktsionaalse südamepuudulikkuse tõenäosust.

Angiotensiini retseptori inhibiitorid on ravimid, mis blokeerivad angiotensiin-2 retseptoreid (ensüüm, mis on lokaliseeritud südame kudedesse), nad alandavad vererõhku, ennetavad hüpertroofiat (elundi suuruse ja massi suurenemine) või südamehaigust. Sellised vahendid võetakse arsti järelevalve all pikka aega.

Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (AKE inhibiitorid) blokeerivad angiotensiin-II aktiivsust, mille tõttu rõhk tõuseb. Ensüüm mõjutab negatiivselt südame ja veresoonte lihaskoe. Patsiendi seisund paraneb, kui ta kasutab järgmisi ACE-grupi tooteid:

Angiotensiin II retseptori blokaatoreid kasutatakse südame isheemia raviks: Losartaan, Candesartan, Telmisartaan jne.

P-adrenoblokaatorite kasutamine

Beeta-blokaatorid (BAB) avaldavad soodsat mõju südame funktsionaalsusele. BAB normaliseerib südame löögisagedust ja stabiliseerib vererõhku. Need on ette nähtud arütmiateks kui stresshormooni blokaatorid. Selle rühma preparaadid kõrvaldavad stenokardia tunnused. Arstid määravad patsientidele pärast südameinfarkti p-adrenoblokaatorite manustamist.

Südame isheemia raviks kasutatakse järgmisi BAB-d:

  • Oksprenolool,
  • Nadolol
  • Propranolool,
  • Bisoprolool
  • Metoprolool,
  • Carvedilool
  • Nebivolool jne

Enne ravimi kasutamist pidage nõu arstiga.

Kaltsiumikanali blokaatorid

Kardiaalse isheemia ravimine toimub kasutades L-tüüpi kaltsiumikanaleid blokeerivaid aineid. Need on loodud löökade vältimiseks. Kaltsiumi antagonistid arreteerivad arütmia sümptomeid, vähendades müokardi kontraktsiooni esinemissagedust. Enamikul juhtudel kasutatakse neid ravimeid isheemia ja stenokardia puhkeks.

Kõige tõhusamad ravimid on järgmised:

Kõrvaltoimete vältimiseks võetakse ravimeid ainult meditsiinilistel põhjustel.

Nitraadid CHD vastu

Nitraatide ja nitraaditaoliste abinõude abil kõrvaldatakse stenokardia sümptomid ja välditakse ägedat südame isheemiatõbe. Nitraadid leevendavad valu, südamelihase veresoonte laienemist, südame verevoolu vähendamist, mille tõttu organism vajab vähem hapnikku.

CHD jaoks on ette nähtud järgmised ravimid:

  • Nitroglütseriin keelealuse (keele alla) ja inhaleerimisega tilgad.
  • Salv, ketas või plaastrid nitroglütseriin.
  • Isosorbiidi dinitraat.
  • Isosorbiidmononitraat.
  • Mononitraat.

Molsidomiini kasutatakse ülitundlikkust nitraatide suhtes.

Antihüpertensiivsed ravimid

Selle rühma ravimid vähendavad kõrge vererõhku. Sellel efektil on erinevaid farmakoloogilisi ravimeid, millel on erinev toimemehhanism.

Südame isheemiat põdevate hüpotensioonravimite hulka kuuluvad diureetikumid (diureetikumid). Need ravimid vähendavad survet ja annavad suurema annuse korral kere ülejääki. Tõhusad diureetikumid - furosemiid, Lasix.

Nagu varem mainitud, on β-blokaatoritel, kaltsiumikanali blokaatoritel, ACE inhibiitoril hüpotensiivne toime:

  • Tsilasopriil
  • Kaptopriil
  • Koeksipriil
  • Quinapriil
  • Perindopriil,
  • Tsilazapriil.

Soovitatav on ravimite välja kirjutamine iseenesest.

Muud ravimid

Ivangiini nimega in-kanalite inhibiitor vähendab südame löögisagedust, kuid ei mõjuta südamelihase ja vererõhu kontraktiilsust. Seda ravimit kasutatakse stabiilse stenokardia raviks ülitundlikkus β-blokaatoritega. Mõnikord koostavad need ravimid haiguse prognoosi parandamiseks koos.

Kaaliumikanalite avastaja Nicorandil soodustab müokardivere laienemist, hoiab ära kolesterooli laigud. Ravim ei mõjuta südame löögisagedust ega vererõhku. Kanda selle südame sündroomi X (mikrovaskulaarne stenokardia). Nicorandil hoiatab ja kõrvaldab haiguse sümptomid.

Stenokardia ravi Prinzmetal

See stenokardia vorm väljendub valu, rõhu ja põletustunne rinnus, isegi puhata. Sarnased sümptomid ilmnevad veresoonte spasmist, mis suunavad vere müokardi. Koronaarlaeva luumen kitseneb ja raskesti verega jõuab süda.

Rünnakute ennetamiseks kasutage kaltsiumikanali blokaatorit. Haiguse ägenemise ajal on ette nähtud nitroglütseriini ja pika toimeajaga nitraadid. Mõnel juhul ühenda kaltsiumikanali blokaatorid ja β-blokaatorid. Lisaks ravimite võtmisele on soovitatav vältida suitsetamist, stressitingimusi, hüpotermiat.

Microvascular Angina

See haigus ilmneb valu rinnus, ilma struktuursete muutusteta müokardi veresoontes. Diabeetikud või hüpertensiivsed patsiendid kannatavad mikrovaskulaarse stenokardia all. Kui patoloogilised protsessid esinevad südame mikrovaskulaarses süsteemis, määravad arstid järgmised ravimid:

  • Statiinid
  • Anti-trombotsüütide
  • AKE inhibiitorid,
  • Ranolasiin.

Valu peatamiseks võta β-blokaatorid, kaltsiumi antagonistid, pikaajalise toimega nitraadid.

Avariiravimid südame isheemiale

CHD-s on kõigepealt vaja valu katkestada, selleks kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • Nitroglütseriin kõrvaldab kiiresti rindkerevalu, seetõttu on sageli ette nähtud erakorraliseks raviks. Vajadusel võib ravimit asendada Isoketa või Nitrolingvaliga, kasutada ainult ühe annuse ravimit. Ravimi võtmise ajal on parem istuda, muidu on teadvuse kaotus võimaliku surve järsu vähenemise taustal.
  • Rünnaku esmaste sümptomite korral tuleb kutsuda kiirabi meeskond. Arstide ootamise ajal kannatab ohver Aspiriin, Baralgin, Analgin. Tablett on eelnevalt purustatud.
  • Ravimeid soovitatakse võtta mitte rohkem kui 3 korda väikese intervalliga. See on tingitud asjaolust, et paljud neist näitavad hüpotoonilist efekti.

Kui esineb südame isheemia sümptomid, tuleb kaaliumisisaldust sisaldavaid ravimeid (nt Panangin) võtta.

Ennetusmeetmed

Koronaartõve ennetamine vastab järgmistele reeglitele:

  • Patsient peab keelduma sigaretidest ja alkohoolsetest jookidest.
  • Sa pead sööma õigesti, päevases toidus peaks olema köögiviljad, puuviljad, terad, tailiha, mereandid (sh kalad).
  • Magneesiumi ja kaaliumi allikatest tuleb kasutada nii tihti kui võimalik.
  • Oluline on jätta toidust rasvunud, praetud toidud, suitsutatud tooted, marinaadid ja kasutada minimaalset soola.
  • Eelistada tuleks tooteid, mille minimaalne kogus on madala tihedusega lipoproteiin.
  • Mõõdukas ülesanne parandab patsiendi üldist seisundit. Sel põhjusel on soovitatav teha igapäevaseid jalutuskäike, teha harjutusi. Võite ujuda, sörkida või jalgrattaga sõita.
  • Keha kõvenemine ei ole vastunäidustatud. Peamine asi on konsulteerida arstiga enne protseduuri, kes ütleb teile vastunäidustuste kohta ja selgitab ohutu kõvenemise reegleid.
  • Sa peaksid magama vähemalt 7 tundi päevas.

Järgides neid eeskirju, parandate elukvaliteeti ja minimeerite südame isheemiat tekitavate negatiivsete tegurite hulka.

Seega peaks koronaararterite haiguse ravi olema kõikehõlmav. Kardioloogilisi ravimeid määrab ainult kardioloog ja alles pärast põhjalikku diagnoosimist. Isheemia ravimid võtavad elu. Te ei tohiks ravi katkestada isegi haigusseisundi paranemisega, vastasel juhul suureneb teise stenokardia, südameatakkide või südamehaiguse rünnaku tõenäosus.

Stenokardia ravimite ravi: mida, millal ja kui palju?

Stenokardia (või stenokardia) kui isheemilise südamehaiguse (CHD) sümptomaatiline kompleks võib täielikult kõrvaldada ainult kirurgilise ravi abil. See hõlmab taastatud koronaararterite valumissuuna normaalset laienemist vere vabale liikumisele nende kaudu. Ilma operatsioonita ei pruugi prognoos olla positiivne, kuid sellepärast peate tõenäoliselt ülejäänud elu jaoks kasutama stenokardia pillid. On olemas spetsiaalne nimekiri ravimitest, mida tavaliselt manustatakse isheemiliste sündroomide kõrvaldamiseks. Igal neist on oma omadused.

Preparaadid stenokardiidi raviks

Narkootikumide ravi eesmärk on leevendada sümptomeid rünnaku ajal, ennetada uusi ägenemisi ja vältida ohtlikke tagajärgi. Meetodite, raviskeemide ja annuste valikut tehakse, võttes arvesse organismi individuaalseid omadusi (vanus, sugu, kaasnevad haigused, pärilikud kõrvalekalded) ja patoloogilise seisundi raskusaste (funktsionaalne klass). Stenokardia ravi võib toimuda nii kodus kui ka haiglas.

Kõik stenokardiatõvega seotud põhilised ravimid võib jagada mitut tüüpi:

  1. Antianginali (beeta-adrenoblokaatorid, kaltsiumi antagonistid, nitraadid).

Nad vähendavad müokardi vajadust hapniku järele ja parandavad ka selle tähtsa elemendi südame lihase varustamist.

  1. Anti-trombotsüütide (disaggregandid).

Ärge lubage trombide tekkimist, vältige tromboksaani tootmist.

Narkootikumide mõju kardiomüotsüütidele on kaitstud. Nad tekitavad täiendava energia tootmist vähenduste vähendamiseks minimaalse hapnikusisaldusega.

Antianginaalse orientatsiooni vahendid

Nitraadid Kasutatakse ägedate sümptomite raviks (raske õhupuudus, tõsine valu rindkeres), uute krampide vältimine. Soovitud efekt saavutatakse vereringe valendiku laienemisega, mis hõlbustab hapniku ligipääsu südame kudedesse. Pikendatud kasutamine aitab kaasa keha sõltuvusse, seega on ravimit soovitatav kasutada arenenud rünnaku ajal, samuti enne tulevast füüsilist või emotsionaalset stressi.

  • "Nitroglytseriin" - esimene rünnaku ajal abiline. Ravimi nimi on kõigile huultele. Seda võib leida erinevates vormides: spray, tablett, kapsel, salv, isegi kile ja plaaster. Kaasaegne farmakoloogia pakub palju analooge tuntud vasodilataatoritest: "Deponit", "Nitradisk", "Gilustenon", "Nitrocor", "Nitrangin".

Kõige tavalisem tableti vorm. Stenokardia sümptomite kiireks leevendamiseks paigutatakse see keele alla. Hea efekt tundub juba 2-3 minuti pärast, kestab kuni 30 minutit.

Kapsel eristatakse pikema toimega, seda tuleb eelnevalt kasutada, et vältida rünnakut enne koorma. Soovitatav ööpäevane annus on 1-2 tk. tühja kõhuga.

Säde jaotatakse õiges koguses doseerimispaberi ja pressitakse nahale, millel pole karpe.

Pihustus pihustatakse suuõõnde, näitab kohe tulemust, kuid selle mõju ei ole püsiv.

Kilede ja plaatide kujul olev preparaat on ette nähtud fikseerimiseks põskede sisepinnale või kummile. Tegevuse kestus - kuni 4 tundi.

  • "Isosorbiiddinitraati" kasutatakse tablettidena, kapslites, aerosoolides. Tuntud ka teiste nimede all: "Izoket", "Nitrosorbid", "Kardiket", "Izolong". Tavaline annus: 40-60 mg päevas 2-3 annuse manustamiseks. Maksimaalne lubatud päevane kogus on 120 mg. Seda ravimit ei saa enam kui 6 nädala vältel ravida stenokardiaga, nii et sõltuvus ei toimu.
  • "Isosorbiidmononitraat" pakutakse apteekidele ostjale pillide ja kapslite versioonides. Analoogide nimed sarnase toimeainega: "Monochinkwe", "Isomonit", "Pentacard". Minimaalne annus päevas on kuni 2 tabletti kahes annuses või ühes kapslis. Kui ravitoime on ebapiisav, võib seda kogust suurendada vastavalt arsti ettekirjutusele.

Kaltsiumi antagonistid. Selle rühma ravimite eesmärk on blokeerida kaltsiumioonide sisenemine müokardirakkudesse. Selle tulemusena väheneb südame kokkutõmbed, rütm stabiliseerub, vererõhk väheneb, spasmid-ained paistavad. Vere võib ringlema vabalt, mis suurendab toitumise kohaletoimetamist lihaskudedesse. Keha töötab vähem intensiivse režiimiga, nii et see ei vaja palju hapnikku.

Kaltsiumisisalduse inhibiitorite rühmas esineva stenokardia ravimi nimetused:

Hinnanguline päevane kogus varieerub 5-10 mg ("Amlodipiin") kuni 240-480 mg ("Verapamil retard"). Levitage seda 1-2 annusena. "Nifedipiin" võib kasutada koos beetablokaatoritega.

Diltiaseem on efektiivseks abiaineks Prinzmetal stenokardiat, Verapamil sobib stabiilse stenokardia raviks. Amlodipiin aitab vasospastilist stenokardiat.

Beetablokaatorid. Ravimid on mõeldud kõrgenenud vererõhu vähendamiseks arterites ja normaliseerima südamelihase kontraktiilset aktiivsust. Selle tulemusena on müokardist vaja hapnikku väiksemates kogustes. Selliste ravimite eelised stenokardia raviks: ei ole akumuleerumisomadusi, ei anna sõltuvuse tagajärgi. Kuid samal ajal põhjustavad nad palju kõrvaltoimeid, nii et neid ei määrata pikka aega ja suurtes annustes. Hüpertensiooni leevendamiseks kasutatakse beetablokaatoreid, aga ka kaltsiumi antagoniste või AKE inhibiitoreid ("Enalapriil"). Siin on tavaliste ravimite näidisloend:

  • "Anapriliin";
  • Concor;
  • Nebilet;

Sõltuvalt toimeainetest päevas ja manustamissagedus on erinevad. Näiteks võetakse südame angiini ravim "Bisoprolool" üks kord päevas, 5-20 mg, "Talinolool" - 100-200 mg üks kord, "Pindolol" - 5-10 mg 3-4 korda, "Atenolool" - 50-100 mg ühes või kahes annuses.

Trombotsüütide vastane antikeha

  • Selle ravimi kõige populaarsem esindaja on aspiriin. Uue põlvkonna "Aspiriin Cardio", "Cardiomagnyl" ja "Thrombocass" farmakoloogilised variandid kahjustavad mao limaskesta vähem. Annus on vahemikus 75 kuni 150 mg, see kogus tuleb korraga purjus.

Kui patsient ei talu "Aspiriini", võib talle pakkuda "klopidogreeli" - tugevamat ravimit ja kallimaks. See on näidustatud ka raskete stenokardia korral.

Arstid soovitavad, et kõigil perekonnas oleks olnud kardiovaskulaarsüsteemi ägedate või krooniliste patoloogiate juhtumeid, vähemalt üks kord aastas aspiriini või mõnda muud ravimit ennetava ravimina. Enne seda kontrollib patsient tervikuna kõiki elundeid ja süsteeme igal aastal. See võimaldab varakult kindlaks teha patoloogiat ja jälgida juba olemasolevat haigust aja jooksul.

Tsütoprotektiid

Nad muudavad müokardi resistentsuse kahjustuste suhtes, parandavad ainevahetust isheemia piirkondades. Tsütoprotektorid sisaldavad südame stenokardiast pärinevaid tablette, mille nimetused on: riboksiin, trimetasidiin, prediktaal, mildronaat, Remecor, Trimektal.

  • kui analoog, kui patsient ei talu tavapäraseid ravimeid koos antianginaalse toimega;
  • kombineeritud ravi;
  • diabeedihaigete esinemine;
  • kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel.

Keskmine täiskasvanud annus - 20 mg või 35 mg (pika toimeajaga ravim)

"Mildronat" ("Meldoni") on võimeline:

  • suurendada töövõimet
  • soodustada rakulise immuunsuse tugevdamist,
  • eemaldage vaimne ja füüsiline stress.

See on näidustatud kombinatsioonis teiste südame isheemiatõve ravimitega. Sageli soovitatakse kutselistele sportlastele stressi sallivuse suurendamise vahendina, mis toidab müokarda ja muid lihaseid, aidates väsimust vabaneda.

Päevane annus on 500-1000 mg, jaguneb see kaheks doosiks või võib olla korraga purjus.

Stenokardia ravimravim: määratud ravimid ja annused

Suremus südamehaigustest on endiselt väga kõrge, hoolimata meditsiini tõsistest edusammudest. Inaktiivne elustiil, stress ja halvad harjumused kulutavad südame lihaseid.

Pikaajaliselt tuntud südamehaiguste, stenokardia või nagu varemgi nimetati stenokardia, on ikka veel levinud. Paljud inimesed on ohutud äkki rinnanäärmetega - mõelge, võta pill ja kandke edasi. Ja asjata!

Stenokardia põhjustab sageli haigestunud südamelihaseinfarkti ja surma. Seetõttu on kardioloog ja ravi vajavalt selle haiguse suhtes kohustuslik. Kuidas ravida stenokardiat, milliseid ravimeid ja ravimeid soovitatakse võtta selle koronaararterite haiguse vormis ja kas pillid võivad pakkuda südamega patsientidele edukat ravi, räägime edasi.

Krambihoogude rühmad

Käesolevas artiklis ei võta me arvesse selliseid ennetavaid meetmeid südamehaiguste puhul nagu toitumine, suitsetamisest loobumine ja alkohol ja aktiivne eluviis.

Pöördume nende ravimite poole, mille arste soovitavad arstid stenokardia raviks, krampide ärahoidmiseks ja IHD komplikatsioonide ennetamiseks.

Ravi peab määrama raviarst sõltuvalt haiguse tõsidusest. Stenokardia raviks kasutatakse kolme ravimirühma:

Antiangioloogilise toimega ravimid, mis on suunatud müokardi isheemia vastu võitlemisele. Selle rühma vahendite tõhusus on suunatud südamelihase hapnikutarbe vähendamisele, samuti hapniku taseme suurendamisele veres.

See suur rühma narkootikume on jagatud mitmeks alagrupiks:

Nitraadid - ravimid, mis on spetsiaalselt välja töötatud löövete leevendamiseks ja vältimiseks. Nitraatide aktiivsuse eesmärk on laiendada veresoonte seinu ja suurendada hapniku juurdepääsu südamesse.

Nitraatide pideva tarbimisega muutub keha oma harjumuseks harjumuseks, nii et päeva jooksul on nitraatide eemaldamiseks vajalik katkestada. Ravimid võetakse kas otseselt rünnaku ajal või ennetavalt enne treenimist.

Beetablokaatorid. Selle alarühma terapeutilist toimet põhjustab patsiendi surma ja pulsisageduse langus, mistõttu südame hapniku vajadus väheneb.

Beeta-blokaatorid ei ole sõltuvust tekitavad ja akumuleeruvad kehas, mis võimaldab mõnda aega annust vähendada. Beeta-blokaatorid ei kehti paljude kõrvaltoimete tõttu pika aja jooksul. Pärast patsiendi seisundi normaliseerumist vähendatakse annust miinimumini.

Kaltsiumi antagonistid. Selle seeria ravimid, mis takistavad kaltsiumi tungimist lihasesse, aitavad vähendada müokardi kontraktiilsust.

Kaltsiumi antagonistide toime eesmärk on vähendada rõhku, reguleerida südame löögisagedust, koronaararterite spasmi eemaldamist.

Seega paraneb verevool, mistõttu südame löögisisaldus hapnikku väheneb ja toitainete sissevool lihasesse suureneb.

Atheroskleroosivastased ravimid. Nagu teate, on kõrgenenud kolesterool ateroskleroosi progresseerumise põhjus, mis lõpuks põhjustab stenokardiat.

Ravimid, mis mõjutavad kolesterooli alandavat toimet, nimetatakse statiinideks. Need viimase põlvkonna ravimid on saanud läbimurde isheemia ja eriti ateroskleroosi ravis.

Ravimite valik

Alustuseks peaks iga rühma iga ravimit määrama ainult kardioloog ja alles pärast uuringut. Kardioloogide praktikas kasutatakse reeglina järgmisi ravimeid:

Antianginaalne

Nitroglütseriin

Kõige kuulsam vahend stenokardiatõve sümptomite peatamiseks.

Saadaval on keelealused tabletid, pihustid, plaastrid, tilgad, pikaajalise toimega kapslid, salvid, kiled.

Selles aktiivses koostisosas on apteekides palju nimetusi. Nende seas on: Deponit, Gilustenon, Nitroglycerin, Nitradisk, Nitrangin jne

Kasutusviisid:

  • Tablett asetatakse suuõõnde keele alla. Tegevus kestab umbes kaks kuni kolm minutit ja kestab pool tundi.
  • Pihustatakse ka suu limaskestaga ja hakatakse viivitamatult rünnakut eemaldama, sõna otseses mõttes mõne minuti jooksul. Pihustid on lühikesed tabletid.
  • Närgogeensetest glükoosilistest membraanidest kinnituvad nitroglütseriini bukaalsed vormid (plaadid, kiled). Pikem efekt - 3-4 tundi.
  • Kapslid võetakse enne rünnakut, neil on pikaajaline toime. Kapsleid võetakse 1-2 korda päevas tühja kõhuga.
  • Salvi kantakse doseerimispaberile raviarsti määratud kogusega. Salviga paber tihedalt pressitud kehale selle karvututele osadele.

Üksnes arst saab arvutada ainult ühegi nitroglütseriini annuse!

Isosorbiiddiniitraat

Ravimi tablett, kapsel ja aerosoolvormi vorm. Apteekides, mida müüakse nimede all: Isoket, Izolong, Cardiket, Nitrosobid. Seda võetakse suu kaudu arstiga konsulteerides.

Reeglina tuleb 20 mg manustada 2-3 korda päevas, tund enne sööki või 2 tundi pärast söömist. Nõrgalt terapeutilise toimega annust suurendatakse järk-järgult 120 mg-ni päevas.

Organismi uimastite tolerantsuse vältimiseks, kuus ja pool pärast regulaarset manustamist, on vaja võtta paus päevas, asendades ühe ravimiga teise, millel on sarnane toime organismile.

Narkootikumide hinnad sõltuvad ka päritoluriigist. Näiteks võib nitrosorbiidi apteekides osta 25 rubla eest, ja Isoketi spray maksab umbes 400 rubla.

Isosorbiidmononitraat

Ravimi kaubanimed: isomoniit, mononiit, Pentacard, Plodin, Monochinkve jt. Ravimid on saadaval tablettidena ja pika toimeajaga kapslites, millele on nimi lisatud "retard". Tablette võetakse 2 korda päevas, retard kapsleid - üks kord päevas. Suurendage annust järk-järgult.

Tavaliselt on tablettide maksumus 300 kuni 400 rubla 30 tk.

Kaltsiumi antagonistid

Kaltsiumi antagonistide grupist Nifedipine, Verapamil ja Diltiazem on praktikas laialt levinud.

Ravimeid võetakse 1-2 korda päevas.

Nifedipiini võib kasutada kombinatsioonis beeta-adrenoblokaatoritega ning Verapamili ja Diltiaseemi sisaldavate ravimitega ei tohi koos beeta-blokaatoritega võtta.

Beetablokaatorid

Eriti efektiivset ravimit on beetablokaatorite rühmas raske isoleerida. Beta-adrenoblokaatorite toimeained, reeglina atenolool, metoprolool, timolool, bisoprolool jne. Kõikidest tablettidest on Concor, Anaprilin, Coriol ja Nebilet tõestanud ennast hästi. Beeta-blokaatorid võetakse koos toiduga, et vähendada nende kõrvaltoimeid.

Beeta-blokaatori nimi ja selle annus valib ainult raviarsti!

Neid ravimeid võtke kindlasti oma südame löögisageduse jälgimiseks. Pulsi võtmisel peaks pulss olema 50-60 lööki minutis.

Kodused Anapriliini hinnad ei ole nii suured kui näiteks imporditud Concor või Nebilet. Võrdluseks: 50 tabletti anaprüliini maksab 27 rubla ja 28 pilli Saksa narkootikumide Nebilet'ile tuleb maksta 980 rubla.

Verehüübivastased ravimid

Tuntumad ravimvormid koosnevad aspiriinist. Aspiriini võeti õhtul pärast sööki 75-150 mg ühekordse annusena.

Kardiovaskulaarhaiguste raviks on aspiriin saadaval erilisel kujul - see on Aspiriin Cardio, Thrombocass, CardiASK ja Cardiomagnyl.

Nad erinevad tavapärasest aspiriinist kergemini mao toimel. Iga aspiriini hind ei ole väga kõrge - keskmiselt 250 rubla 100 tüki kohta.

Aspiriini talumatuse või raske stenokardiaga patsientidel on määratud klopidogreel. Selle toime on mitmel korral tugevam kui aspiriinil. Kuid kulu on palju suurem. 28 venelasel kujul oleval tabletil peate maksma rohkem kui 400 rubla.

Statiinid

Vene kardioloogid määravad toimeainetele põhinevad statiinravimid: rosuvastatiin, simvastatiin, fluvastatiin ja atorvastatiin. Statiinid võetakse peamiselt enne voodisse laskumist.

Tablettide maksumus on üsna suur. Näiteks inglise ravim Crestor maksab apteegis 2500 rubla 28 tükki ja American Zokor maksab 750 rubla. 28 tk.

Mida ei saa edukaks südamehaigusteks teha

Väga sageli pääsevad patsiendid, kes külastavad kardioloogi ja hindavad, kui palju südameanalüütiku ravimid neile maksavad, lained oma käed oma tervisele ja ei kiirusta ravimit võtma, arvates, et nad maksavad pisarat nitroglyseriini äkilise valu rünnaku eest.

Seda ei saa mingil juhul teha! Kergem on küsida oma arstil kallist ravimit odavama sarnase toimega ravimiga.

Teine levinud viga stenokardia meditsiinilises ravis on suvaline annuse vähendamine või suurenemine. Pidage meeles - ainult praktiseeriv arst otsustab, millal annust muuta.

Ja mitte mingil juhul ei saa ravida sellist haigust nagu stenokardia, vaid rahvatervisega. See on patsiendi elule ja tervisele väga ohtlik!

Lisateave haiguse ja selle ravise kohta videost:

Koronaarse südamehaiguse ravimine

Praegu pole veel välja töötatud ravimeid, mis suudaksid sellist tõsist haigust nagu koronaararterite haigus täielikult ravida. Me räägime spetsiaalsete vahendite määramisest haiguse arengu esimeses etapis, et vältida selle edasist arengut.

Terapeutiliste ja profülaktiliste meetmete õigeaegne diagnoosimine ja aktiivne algus võib aeglustada patoloogia edasist käiku, teatud määral kaotada negatiivsed sümptomid, aidata vältida komplikatsioone. Hea ravimiga ravimi abil parandada elukvaliteeti ja suurendada oodatavat eluiga.

Milline on ravimite mõju südame isheemiatõvele?

See on rida põhipunkte, mis koos loovad tingimused haiguse edukaks raviks üldiselt, nimelt eesmärgi saavutamiseks:

  • Spetsiifilised antihüpertensiivsed ravimid, mis on kavandatud vererõhu normaliseerimiseks.
  • Inhibiitorid (AKE, angiotensiin-2 ensüümide blokaatorid).
  • Beetablokaatorid.
  • Angiotensiin-2 retseptori blokaatorid.
  • Südameglükosiidid.
  • Nitraat
  • Vere viskoossust mõjutavad vahendid.
  • Diureetikumid.
  • Ravimid, mis reguleerivad vere glükoosisisaldust.
  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
  • Antihüpoksiidsed ravimid.
  • Vitamiinide kompleksid.

Tähelepanu! Eduka ravi tagamiseks on lisaks kohustuslikele ravimitele, mida arst on määranud, kohustuslikud tegurid.

Kõigi negatiivsete tegurite kohustuslik kõrvaldamine on vajalik koronaararterite haigust põdevatele patsientidele. Ainult sel juhul võime rääkida terapeutilistest positiivsetest tulemustest.

Patsient peab:

  • Muuda elustiili.
  • Halbade harjumuste loobumine (suitsetamine, alkohol jne).
  • Anda meetmed vere glükoosisisalduse normaliseerimiseks, kolesterooli tasemete normaliseerimiseks.
  • Jälgige vererõhku.
  • Magama jääma
  • Vältida stressi kui võimalik.
  • Püüdke aktiivset eluviisi jne

Ravimid, mida kasutatakse CHD raviks

Kardioloogi poolt välja kirjutatud ravimite võtmine ei tohiks olla aeg-ajalt, vaid pidevalt. Ravi viiakse läbi ainult spetsialistide järelevalve all, ravimite väljavahetamist ja vajadusel annuse korrigeerimist teostab ainult arst. Uimastite vastuvõtt on näidustatud kogu elu jooksul diagnoosi avaldamise hetkest.

Kui tervislik seisund halveneb, tuleb läbi viia uus uuring ja ravikuur anda haiglas, kus te elate, spetsialiseeritud meditsiinikardioloogiakeskuses või kardioloogias. Samuti on soovitatav korraldada korrapäraseid ravikursusi haiglas, olenemata haigusseisundist, et vältida tüsistusi. Hea tulemusi on saadud kardioloogilistes sanatooriumides, kus neile patsientidele pakutakse eriprogramme.

Koronaartõve ravimid

Haigusravi ravi on alati keeruline. Ainult sel juhul on terapeutiliste meetmete edukuse tõenäosus suur.

Antihüpertensiivsed ravimid ja angiotensiin-2 ensüümide blokaatorid IHD ravis

Vererõhu kõikumised ja näitajate suurenemine märkimisväärsetele väärtustele avaldavad äärmiselt negatiivset mõju koronaaride seisundile, samuti teiste elundite ja kehasüsteemide seisundile.

Kõrgenenud rõhu tagajärjed seoses CHD-ga:

  1. Koronaaride ja teiste veresoonte surumine.
  2. Hüpoksia.

Vererõhu normaliseerimine vastuvõetavale tasemele on põhiline koronaararterite haiguse diagnoosimise terapeutiliste ja profülaktiliste meetmete võtmetegur.

Vererõhu norm IHD-s

Sihttase 140/90 mm. Hg st. ja veelgi vähem (enamus patsiente).

Optimaalne tase on 130/90 (diabeeti põdevatel patsientidel).

Rahuldav tase 130/90 mm. Hg st. (neeruhaigusega diagnoositud patsientidel).

Isegi madalamad määrad - patsientidel, kellel on mitmesuguseid raskeid kaasuvaid haigusi.

Näited:

AKE kuulub angiotensiin-2 ensüümide blokaatorite klassi. Vererõhu suurenemise käivitamise mehhanism on see ensüüm, mis on "süüdi". Lisaks avaldab angiotensiin-2 negatiivset mõju südame, neerude, veresoonte funktsionaalsele seisundile.

Faktid Praegu on saadud palju andmeid AKE positiivse toime kohta koronaararterite haigusega patsientide kehale. Angiotensiini ensüümi inhibiitorite võtmise prognoos on soodsam, sest nüüd on need ravimid välja kirjutatud väga laialdaselt (tingituna tõsistest vastunäidustustest ja olulistest kõrvaltoimetest).

Mõned ravimid, mis kuuluvad ACE gruppi:

Mõne patsiendi pikaajaline kasutamine või liigne annus põhjustab mitmeid kõrvaltoimeid, mis on tavaline kaebus. Kuna ACE-d kasutatakse ainult kardioloogi soovitusel.

Angiotensiini retseptori inhibiitorid

Mõnel juhul on sellel ravimite rühmal (ARB) suurem toime, kuna terapeutiline toime on antud juhul suunatud angiotensiini retseptoritele, mitte angiotensiinile ennast. Retseptorid asuvad müokardis ja muudes organites.

Angiotensiini retseptori blokaatorid (ARB-d):

  • Tõhusalt madal vererõhk.
  • Vähendage südame kasvu ohtu (kõrvaldage hüpertroofia riskid).
  • Aidata vähendada südame lihase olemasolevat hüpertroofiat.
  • Seda võib manustada patsientidele, kes ei talu angiotensiini ensüümide blokaatorit.

ARB-sid kasutatakse kardioloogi jaoks kogu elu jaoks.

Rahaliste vahendite loetelu:

  1. Losartaan ja selle analoogid:
  • Cozaar
  • Lozap
  • Lorista

    Ravimi valikut teostab ainult kardioloog, kes võtab arvesse kõiki olemasolevaid tegureid - haiguse tüüpi, haiguse tõsidust, sümptomite individuaalseid ilminguid, vanust, kaasuvaid haigusi jne.

    Ravimid südame funktsionaalsete võimete parandamiseks

    See ravimite rühm on mõeldud pikaajaliseks kasutamiseks ja on mõeldud müokardi aktiivsuse parandamiseks.

    Beetablokaatorid

    Tooted on spetsiaalselt konstrueeritud neelupõletike retseptorite ja teiste stresshormoonide blokeerimiseks.

    Tegevus:

    • Südame löögisageduse langus.
    • Vererõhu normaliseerimine.
    • Üldine kasulik mõju südamelihasele.

    Näidustused:

    • Postinfarkti seisund.
    • Vasaku vatsakese düsfunktsioon (kongestiivse südamepuudulikkusega või ilma selleta, kui vastunäidustusi ei ole).

    Kursused:

    Vastunäidustused:

    • Bronhiaalastma.
    • Suhkurtõbi (kuna beetablokaatorid võivad suurendada veresuhkru taset).

    Näited:

    • Anapriliin (aegunud, kuid ikkagi määratud)
    • Metoprolool, Egilok
    • Bisoprolool, Concor
    • Nebilet
    • Corvitol.

    Nitraadid

    See ravimite rühma eesmärk on kiiresti leevendada valulik rünnak (stenokardia).

    See on:

    • Nitroglütseriin, nitromiint
    • Isosorbiiddinitraat, Isoket
    • Mononitraat, Monochinkve.

    Taotluse tulemus:

    • Koronaarlaevade laienemine.
    • Südame lihase verevoolu langus sügavate veenide laienemise tõttu, kus vere koguneb.
    • Südame hapniku vajaduse vähendamine.
    • Üldine terapeutiline toime kombineeritud valuvaigistava toime tõttu.

    Tähelepanu! Selliste ravimite pikaajaline kasutamine on sõltuvusttekitav ja neil ei ole mõju.

    Pärast retsepti lõpetamist on toiming taastatud.

    Südameglükosiidid

    Kui on määratud:

    • Kodade fibrillatsioon
    • Tõsine tupusus.

    Näited:

    Tegevus:

    • Südame löögisageduse suurendamine.
    • Südame löögisageduse aeglustamine.

    Omadused:

    Suurte negatiivsete kõrvaltoimete tekkimine, kuid koosmanustamine, näiteks diureetikumidega, suurendab kõrvaltoimete ja selle manifestatsiooni eredust. Sellised ravimid on ette nähtud harva ja ainult selgete näidustuste korral.

    Tähendab kolesterooli näitajate normaliseerimist

    Sellised ravimid on soovitatav enamikul juhtudel.

    Abi Kolesterooli standardid

    • mitte rohkem kui 5 mmol / l (kogu kolesterool),
    • mitte suurem kui 3 mmol / l (lipoproteiini tasemed, madala tihedusega "halb" kolesterool);
    • mitte vähem kui 1,0 mmol / l ("hea" kõrge tihedusega kolesterool, lipoproteiinid).

    Tähelepanu! Vähem tähtsad on aterogeensed indeksid ja triglütseriidide hulk. Kogu patsiendirühm, kaasa arvatud suhkrutõvega rasked patsiendid, vajab nende näitajate pidevat jälgimist koos eelnimetatuga.

    Mõne tööriista näited (statiinide rühm):

    Lisaks selliste vahendite saamisele on ravi- ja ennetusprogrammi kohustuslik punkt toitumise normaliseerumine. Ei piisa ühe, isegi kõige tõhusama dieedi kasutamisest ilma ravimiseta ja vastupidi. Rahvapõhised meetodid on peamine ravi hea lisand, kuid ei saa seda täielikult asendada.

    Vere viskoossust mõjutavad ravimid

    Vere viskoossuse suurenemine suurendab pärgarterite tromboosi. Lisaks sellele takistab viskoosne veri müokardi normaalset verevarustust.

    Seetõttu kasutatakse koronaararterite haiguse raviks aktiivseid vahendeid, mis jagunevad kahte rühma:

    Aspiriin

    See on kõige tavalisem, efektiivsem ja taskukohane vere vedeldaja, mida on soovitatav kasutada IHD juuresolekul pikka aega.

    Annus:

    70 kuni 150 mg päevas. Pärast südame operatsiooni suureneb sageli annus.

    Vastunäidustused:

    • Seedetrakti haigused (maohaavand)
    • Hematopoeetilise süsteemi haigused.

    Varfariin

    See antikoagulant on ette nähtud püsiva kodade virvenduse korral.

    Tegevus:

    • INRi (verehüübimise) näitajate säilimise tagamine.
    • Verehüüvete lahustumine.
    • INRi normaalne tase on 2,0 - 3,0.
    • Peamised kõrvaltoimed:
    • Verejooksu võimalus.

    Sissepääsu tunnused:

    • pärast põhjalikku läbivaatamist
    • labori vereanalüüside kontrolli all.

    Veresuhkru (glükoosi) kontrollmeetodid

    Praegu kasutatakse glükoosiga hemoglobiini taseme määramiseks veresuhkru kontrollimise kriteeriumi, mis näitab patsiendil viimase seitsme päeva jooksul glükoosisisaldust. Üks üksikjuhtumianalüüs ei anna täielikku pilti haiguse käigust.

    Norm:

    HbA1c (glükoositud hemoglobiin) mitte rohkem kui 7%.

    Vere suhkru stabiliseerumine saavutatakse mitterahaliste meetmetega:

    • erilise dieedi kasutamine
    • kehalise aktiivsuse suurenemine
    • ülekaalulisuse langus.

    Lisaks sellele on vajaduse korral välja kirjutatud ravim (endokrinoloog).

    Teised ravimid - diureetikumid, antihüpoksandid, mittesteroidsed põletikuvastased ained

    Diureetikumid (diureetikumid)

    Tegevus:

    • Vererõhu alandamine (madalates annustes).
    • Liigse vedeliku eemaldamiseks kudedest (suured annused).
    • Sümptomaatilise südamepuudulikkuse sümptomitega (suured annused).

    Näited:

    Mõnedel ravimitel on suhkrut suurendav toime, mistõttu neid kasutatakse diabeedi korral ettevaatlikult.

    Antihübensoolad

    Tegevus:

    Südame lihase hapnikutarbe vähendamine (molekulaarsel tasemel).

    Näide vahenditest:

    Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

    Alles hiljuti kasutati isheemiatõvega patsientidel sageli mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Ameerika ulatuslikud uuringud kinnitasid nende ravimite negatiivset mõju müokardi infarktiga patsientidele. Uuringud on näidanud selliste patsientide prognoosi halvenemist mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisel.

    Tööriistade näited:

    Kardioloogi soovitused

    1. Sa ei saa kunagi võtta üheks kõige kallimaks ja populaarseks raviks, mida armastanud või sõber hästi aitab, isegi kui tal on sama diagnoos nagu teiegi. Mittekirjeldav ravimi valik ja suboptimaalne annus ei aita mitte ainult, vaid ka kahjustavad tervist.
    2. Kategooriliselt ei saa te pakette sisaldavate ravimite kohta mingeid ravimeid võtta. Lisatud on ainult informatiivsel eesmärgil, kuid mitte enesehoolduseks ja annuste valimiseks. Lisaks sellele võivad juhendis ja kardioloogi soovitatud annused olla erinevad.
    3. Ärge juhinduge uimastite reklaamimise valikust (TV, meedia, ajalehed, ajakirjad jne). See kehtib eriti erinevate "imeliste" ravimite kohta, mida ei levitata ametliku apteegi ahela kaudu. Apteegid, kellel on juurdepääs ravimite müügile, peavad saama ka eriloa, mis kinnitab seda õigust. Asjaomased asutused kontrollivad nende tegevust regulaarselt. Ebakindlad turustajad, kelle tegevust ei ole võimalik jälgida, lubavad sellistel juhtudel peaaegu kohe paranemist ja sageli propageerivad ravi käigus raviarsti poolt ette nähtud traditsiooniliste ravimite täielikku kõrvaldamist. See on äärmiselt ohtlik patsientidele, kes kannatavad nende lemmikvormide all CHD.
    4. Ärge usaldage ühegi narkootikumide apteegi töötaja valikut. Sellisel spetsialistil on muid ülesandeid. Patsientide ravi ei kuulu apteekri pädevusse, isegi kui tal on oma valdkonnas piisavad kogemused.
    5. Pädevalt välja kirjutada ravim, määrata ravi kestus, valida optimaalne annus, analüüsida ravimi kokkusobivust ja võtta arvesse kõiki nüansse saab ainult kogenud kardioloog, kellel on pikaajaline kliinilise tava kogemus. Arst teeb ravi valikul ainult pärast keha keerukat, tõsist ja suhteliselt pikaajalist uurimist, mis hõlmab riistvara ja laborikatseid. Ärge unustage ekspertide soovitusi ja keelduge sellistest teadusuuringutest. CHD ravi ei ole lihtne ja kiire ülesanne.
    6. Kui ravimaine ei anna soovitud tulemust, pakutakse patsiendile tavaliselt kirurgilist operatsiooni. Seda ei ole vaja keelduda. Edukas operatsioon raske CHD-s võib päästa patsiendi elu ja tõsta selle uuele, kõrgema kvaliteediga tasemele. Kaasaegne südame kirurgia on saavutanud käegakatsutavat edu, sest kirurgiline sekkumine ei tohiks karta.

    Järeldused. Koronaarse südamehaiguse diagnoosimise ravi tuleb läbi viia kogu elu vältel. Sama võib öelda ka spetsialistide vaatluste kohta. Ravi ei saa ise lõpetada, sest järsk tühistamine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, nagu müokardi infarkt või südame seiskamine.

    Stenokardia: sümptomid ja ravimid

    ✓ Artikkel on arsti poolt kinnitatud

    Koronaararteri haigus on müokardi kahjustus, mis on põhjustatud koronaarringlusest, mis tekib südame vereringe ja hapniku jõudmise tõttu südame lihasele. Haigusravi aluseks on koronaararterite orgaaniline kahjustus, valdav enamus juhtudest, mis on põhjustatud stenootilisest ateroskleroosist, millega tromboos võib liituda. Koronaararteri haiguse põhjuseks võib harvemini olla koronaararterite funktsionaalne seisund (spasm või koronaararterite tooni tõus), mis lõppkokkuvõttes on kaetud koronaararterite endoteeli olemasolevate defektidega.

    Koronaararterite haiguse kõige sagedasem manifestatsioon on stenokardia. See on lühiajalise müokardiaalse isheemia kliiniline ilming, mis tekib hapniku müokardi vajaduse ja selle kohaletoimetamise järsu tõusu vahel.

    Stenokardia: sümptomid ja ravimid

    Mida inimene tunneb stenokardia rünnaku korral?

    Kõige olulisem sümptom on valu.

    • Valusündroomi iseloom: ebamugavustunne paroksüsmaalselt või pressimine, surumine, sügav kurtide valu, rünnakut võib kirjeldada kui pingeid, raskust ja õhupuudust.
    • Lokaliseerimine ja kiiritus:
    • - kõige levinum on paiknemine rinnaku või rinnaku vasaku serva taga.
    • - kiiritamine kaelale, alaselgusele, hammastele, intersisene ruum, harvem - küünarnuki või randme liigestele, mastoidprotsessid
    • Kestus: 1-15 minutit (2-5 minutit).
      Põhjused: seos füüsilise ja emotsionaalse stressiga
      Rünnakuid kõrvaldavad tegurid:
      - nitroglütseriini võtmine
      - koorma lõppemine

    Järgmised stenokardia sümptomid on vähem levinud:

    1. Suurenenud vererõhk, mis omakorda kutsub esile peavalu, peapöörituse, nõrkuse esinemise.
    2. Hingeõhkus on müokardi hapnikust tingitud näljatõve tavaline sümptom. Mees hakkab higistama ilma selge põhjuseta.
    3. Isegi sageli kaasneb stenokardia katkemine südame töös, inimene tunneb hästi ebaühtlast ja kaootilist pulsatsiooni.
    4. Võib esineda iiveldus, oksendamine.
    5. Isik kogeb hirmu, suurendab motoorset aktiivsust.

    Stenokardia klassifikatsioon

    Praegu kaalutakse järgmist tüüpi mööduvat müokardi isheemiat: stabiilne stenokardia, stenokardia variant ja valutu müokardi isheemia.
    1. Stabiilne stenokardia
    Stabiilne stressi angiin, olenevalt raskusastmest, võib jagada funktsionaalseteks klassideks:
    I FC "Normaalne igapäevane füüsiline aktiivsus" (jalgsi või ronida trepist) ei põhjusta insuldi. Väga intensiivse või väga kiire või pikaajalise FN-i korral esineb stenokardia rünnak.
    FC II "Normaalse füüsilise aktiivsuse väike piirang", mis tähendab stenokardia esinemist kiirete või ronimisradade pärast pärast söömist või külma või tuulise ilmaga või emotsionaalse stressi mõjul või mõne esimese tunni jooksul pärast voodist väljumist ; kõndides kaugemal kui 200 m (kaks plokki) lameda pinnaga
    või kui ronida redelil tavalistel temperatuuridel tavapärasel tempos rohkem kui ühel korral.
    III FC "Tavalise kehalise aktiivsuse täpne piirang" - stenokardia rünnak tekib ühe kuni kahe neljandiku (100-200 m) kõndimise korral tasasele alale või tavapärastel tingimustel tavapärastel tempidel tavapärastel treppidel ronides.
    IV FC "võimetus sooritada igasugust füüsilist tegevust ilma
    ebameeldivad aistingud "- võib puhkeda rütmi stenokardia.

    2. Variaarne stenokardia
    Mõnedel koronaararterite haigusega patsientidel esinevad koronaararterite lokaalse spasmi episoodid selgete aterosklerootiliste kahjustuste puudumisel; Seda valusündroomi nimetatakse stenokardiaks või südame rütmihäireks. Sellisel juhul väheneb hapnikupääs müokardile tänu intensiivsele vasospasmile, mille mehhanism on hetkel teadmata. Variantne stenokardia tekib sageli rahulikult, isheemia põhjuseks on antud juhul hapnikuvarude märkimisväärne mööduva vähenemise asemel stressi tõttu müokardi suurenenud vajadus. Vasospastilise stenokardia kliinilise ja EKG diagnoosimise kriteeriumid:
    - Anginaalsete rünnakutega kaasneb EKG-de segmendi ST-i mööduv tõus (mitte langus);
    - Stenokardiafunktsioonid võivad mõnikord esineda ka FN esinemise taustal, mis muudel juhtudel on tavaliselt hästi talutav, nn varieeruv lävi stenokardia esinemise korral. Need rünnakud arenevad pärast FN-i, mis toimub hommikul, kuid mitte pärastlõunal ja õhtul;
    - Angeliinirünnakuid saab takistada ja peatada AK ja nitraadid, BB mõju on vähem väljendunud; mõnel angiospastiline angiiniga patsiendil võib BB põhjustada isheemilist toimet.

    3. Vaikne (vaikne) müokardi isheemia
    Kõige olulisem osa müokardiaalse isheemia episoodidest võib esineda ilma stenokardia või selle ekvivalentsete sümptomiteta kuni valus müokardi infarkti tekkeni. Valuliku müokardiaalse isheemia episoodid on tavaliselt diagnoositud füüsilise koormuse, treeningute, igapäevase EKG jälgimise ja regulaarse EKG salvestuste ajal.
    Valutu müokardi isheemia jaguneb:
    - I tüüpi - isheemilised muutused, mis on tuvastatud treeningu ajal või
    24-tunnine EKG jälgimine inimestel, kellel pole valu.
    - II tüüpi - krampidega patsientidel esineb valutut isheemiat
    stenokardia
    - III tüüp - valutunne isheemia patsientidel, kellel ei ole stenokardiat
    müokardi infarkt.

    Kuidas toime tulla stenokardiaga

    Tähtis teada! Kolmandas ja neljandas stenokardia tüüpides vajab inimene sageli professionaalset arstiabi, sest kaasnevad sümptomid mõjutavad negatiivselt haigusseisundit ja võivad põhjustada ohtlike haiguste (müokardiinfarkt, tahhükardia) areng,

    Kuidas ravida stenokardiat

    Nagu mistahes südame-veresoonkonnahäirega seotud haigusega, ravitakse stenokardiat korraga mitut tüüpi ravimitega, mis omavahel vastastikku toimivad, annavad tõhusa terapeutilise efekti.

    Nitraadid

    See ravimite rühm aitab müokardil lõõgastuda, mis viib hapnikutarbimise vähenemiseni ja südame lihase valuliku spasmi eemaldamiseni. Samuti suurendavad nitraadid perifeerseid veresooni, mis aitab südame verest kiiret väljavoolu.

    Nitroglütseriin

    Nitroglütseriin - kõige tõhusam ravim, mis leevendab kiiresti stenokardia rasket rünnakut

    See on kõige efektiivsem ravim, mis leevendab kergesti angiini valulikku rünnakut. Selle ravimi peamine eelis on limaskesta kiire imendumine. Nitroglütseriini ei närida ja pannakse keele alla ja mõne minuti pärast alustatakse selle terapeutilist toimet. Aitab kaasa valulefekti kiire eemaldamisele müokardi vere väljavoolust ja vaskulaarse dilatatsiooni normaliseerumisest. Nitroglytseriini kasutatakse krambihoogude leevendamiseks ja haiguse ägenemise vältimiseks. Ravimi annus arvutatakse individuaalselt, võttes aluseks rõhuindikaatorid (ravim vähendab vererõhku) ja teiste haiguste (aneemia, hüpertüreoidism, neeru- ja maksapuudulikkus) olemasolu. Ravim on sõltuvusttekitav, mille tõttu mõju rütmihäirete leevendamisele aja jooksul nõrgeneb. Pikaajalisel kasutamisel on soovitatav katkestada ja võtta sarnaseid antianginaalseid ravimeid.

    Tähtis teada! Esimese annuse nitroglütseriin vabastab rindkerevalu. Kui isiku seisund ei ole stabiliseerunud, võite võtta teise ravimipalli. Kui seisund ei ole pärast teist annust paranenud, on võimalik, et isik arendab müokardiinfarkti ja patsient vajab haiglaravi kiiresti.

    Nitrosorbiid

    Nitrosorbiid vähendab survet kopsu vereringes, mis aitab kaasa müokardi eemaldamisele

    See ravim vähendab kopsu vereringes olevat rõhku, mis aitab kaasa müokardi eemaldamisele. Kui saate, aitab teil suurendada treenimist ja stressi sallivust. Seevastu nitroglütseriin on vähese imendumisega, nii et rünnaku eemaldamiseks kulub natuke kauem aega. Samuti on selle ravimi peamine erinevus sarnastel juhtudel toimunud lokaliseeritud suunas: Nitrosorbiid laiendab veenide seinu, see mõjutab artereid ja aordi vähem tõhusalt. Ravimit võib viia keele alla, kutsika jaoks või sisse võtta. Rünnaku ajal aktsepteeritav 10 mg kipub aja jooksul kogunema, mis põhjustab nõrgendavat toimet. Annuse suurendamine ei ole soovitatav, on parem seda rühma ravimeid mõnda aega muuta.

    Transdermaalsed kleepsud

    Ravimi Nitroderm TTS

    See ravim on ideaalne neile, kes ei meeldi pillide võtmisega või kellel on vaja ennetavaid ravimeid või profülaktilisi ravimeid pidevalt võtta. Plaaster on mitmekihiline süsteem, mis aeglaselt annab nahale teatud koguse nitraate. Tänu etikettidele vähendatakse stenokardia rünnaku ohtu, rakendatakse profülaktilist toimet. Sõltuvalt plaastri suurusest sõltub kehasse manustatud annus.

    Adrenoretseptori blokaatorid

    Need ravimid vähendavad müokardi hapnikutarbimist, vähendades südame löögisagedust. Blokeerijad ei mõjuta peaaegu mingit toimet südamele, kui inimene on rahus. Suureneva füüsilise aktiivsusega alustavad ravimeetodid ravitoimet.

    Anapriliin

    See ravim määratakse skeemi järgi: esimesed päevad, minimaalne annus: 20 mg 3 korda päevas. Mõne päeva pärast suurendatakse annust järk-järgult 240 mg-ni päevas. Ravim ei ole vastunäidustatud neerude vastu võitlemisel, kuid maksahaigusega tuleb annust kohandada individuaalselt. Sellel on suur kõrvalnähtude loetelu, sealhulgas peapööritus, allergilised reaktsioonid komponentidele, seedetrakti häired, migreeni peavalud, unehäired. Kui teil tekib ebameeldivaid sümptomeid, on soovitatav asendada ravim sarnasega.

    Betaksolool

    Betaxolol-ravimi pikaajaline toime

    Ravim on pikaajaline toime, manustatuna üks kord päevas, 10 ml. Pärast 14 päeva möödumist võib annus olla kahekordne, kui ravitoime on ebapiisav. Neerupuudulikkusega, suhkruhaiguse ja verehaigustega inimestel on vajalik ettevaatusega ravimeid võtta. Üleannustamise korral võib see põhjustada krampe, pearinglust, bronhospasmi.

    Atenolool

    Ravimi Atenolol koos insultidega

    Seda ravimit võetakse üks kord päevas, hommikul pärast söömist. Algannus, millele peaks järgnema 2 nädalat, - 50 mg. Lisaks võib annust kahekordistada 100 mg ühe või kahe annusena. Kui ravim ei katkesta stenokardiat maksimaalse annuse korral, peetakse adekvaatset atenolooli edasist manustamist.

    Ravimil on absoluutsed vastunäidustused, mida tuleks kaaluda: südamepuudulikkus, bradükardia, hüpertensioon, lapse kandmise aeg.

    Tähtis teada! Pärast seda, kui on uuritud patsiendi haiguslugu, peaks arst määrama nimetatud ravimite rühma, kuna blokaatoritel on suhteliselt vähe vastunäidustusi.

    Kaltsiumikanali antagonistid

    Arterite ja veresoonte spastist põhjustatud keerukate valkude blokeerimise tõttu ilmneb selle rühma ravimite abil positiivne mõju müokardi tööle. Südame lihas on vähem vähenenud, vereringe ümbritsevas ringis on vere väljavool ja isiku seisund paraneb.

    Diltiaseem

    Diltiaseemi ravim on ette nähtud stenokardia ja hüpertensiooni raviks

    See ravim kuulub kaasaegsele kolmanda klassi antagonistidele ja sellel on üsna laialdane kõrvaltoimete loetelu. See on ette nähtud stenokardia ja hüpertensiooni tõttu vasodilateerivate omaduste tõttu. Ravimi annus valitakse individuaalselt, maksimaalne ööpäevane annus on 360 mg, minimaalne on 180. Mistahes negatiivsete sümptomite korral tuleb ravim katkestada, sest annuse ületamine võib põhjustada kollapsi või kopsuturse.

    Gallopamiil

    Gallopamiil on ette nähtud stenokardia või korduva müokardi infarkti vältimiseks

    See on teise põlvkonna ravim, mis on ette nähtud stenokardia või korduva müokardi infarkti vältimiseks. Tõhusalt leevendab müokardit, laiendab veresooni, tagab vere normaalse liikumise läbi perifeersete veresoonte. Annus on ette nähtud stenokardia rünnakute raskusastme järgi - 50... 100 mg 2 korda päevas. Soovi korral võib suure annuse ravimit jagada 4 osaks. Peamised vastunäidustused: hüpotensioon, neerufunktsiooni häired, rasedus, lapsevanus, mõned südamehaigused.

    Verapamil

    See ravim kuulub esimese rühma antagonistidesse. Tõhus mõjutab müokardit, soodustab veresoonte laienemist, normaliseerib südame rütmi. Stenokardia ennetamiseks on ravimi ööpäevane annus 320 mg, mis tuleb jagada 4 annuseks. Stenokardia raviks on ravimi annus märkimisväärselt suurenenud - kuni 500 mg, eriti kui haigus on ohtlik.

    Olge ettevaatlik inimestele, kellel on anamneesis neerude ja maksa kõrvalekalded või kes on vastuvõtlikud surveseeriale.

    Diureetikumid

    Need ravimid on diureetikumid, mis võimaldavad teil kiiresti eemaldada spastiliste veresoonte ja arterite seinad. Ülitäielikult määratud koos antagonistide ja blokaatoritega.

    Hlortalidoon

    Ravim kloortalidoon alandab vererõhku

    Sellel on madal toksilisus, samal ajal väheneb vererõhk hästi. Seda võetakse üks kord päevas, seda iseloomustab väike vyyvaemostemosti kaaliumi ja naatriumi kehast. Raske insuldi korral võib ravimi annust kahekordistada.

    Lasix

    Lasix soodustab kiiret rõhu langemist

    Väga agressiivne ravim, mis on ette nähtud erakorraliste juhtumite korral. Vähendab vererõhku kiiresti, annab aktiivse uriini väljundi. Diureetikumide võtmiseks tuleb kasutada kaaliumi, magneesiumi, kaltsiumi ja naatriumi sisaldavad ravimid. See on manustatud 1 tabletti üks kord päevas, ei soovitata ööpäevast annust ületada.

    Tähtis teada! Diureetikumid võivad vererõhku kiiresti vähendada, seetõttu tuleb neid koos antihüpertensiivsete ravimitega võtta ettevaatlikult.

Pinterest