Kuidas mõõta rõhku elektroonilise tonomomeetriga, näpunäited

Sellest artiklist saate teada, kuidas mõõta survet elektroonilise tonomomeetriga, et saada usaldusväärset mõõtmistulemust. Sagedased mõõtmisvead.

Võrreldes mehaaniliste tonometritega võivad elektroonilised andmed sageli näidata valeandmeid. Need on tundlikumad ja ebaõigete tulemuste peamised põhjused on tingitud mõõtmisreeglite rikkumisest. Seepärast on tähtis, et täidetakse täielikult kõik nõuded toonomeetrilisele tehnikale koos elektroonilise tonomomeetriga - analüüsime neid edasi artiklis.

Vererõhu mõõtmine elektroonilise tonomomeetriga

Elektroonilise tonomomeetriga surve mõõtmise reeglid

Siin on õige protseduur:

  1. Uuringu ettevalmistamine: soovitav on seda hoida pärast seda, kui olete puhata (istu vaikselt) 5 minutit. Selle nõude võib tähelepanuta jätta, kui patsiendi seisund vajab kiirabi.
  2. Kui isik, kellele tonometry tehakse elektroonilise tonomomeetriga, suitsetatakse või joob kohvi 1-2 tundi enne testi, võib rõhu väärtus olla liiga kõrge.
  3. Istuge või istuge selga tugitoolis, veenduge, et keha on õiges asendis - seljaosa on lõdvestunud tugitooliga tooli taga, jalad on langetatud, mitte pingul ega risti.
  4. Laadige riided vasakule või paremale õlale. Veenduge, et see ei tekitaks kompressiooni ja ei sega manseti paigaldamist. Ideaaljuhul peaks mõõtmist teostama mõlema käega. Muidugi, kui teil on parem käsi, siis on seda mugavam teha vasakul käel. Kuid kui rõhkude erinevus vasakul ja paremal ületab 10 mm Hg, on parem mõõta armil, mille joonised on kõrgemad.
  5. Asetage oma käsi alusele (näiteks lauale) nii, et see oleks küünarnukist kinni keeratud, asetage tugipinnale küünarvarre laiendav pind ja see on täielikult lõdvestunud.
  6. Võtke elektrooniline tonomett, veenduge, et seadmele pole selgeid kahjustusi, torsiooni ja vooliku kipsi.
  7. Keerake mansett lahti ja asetage see õlale ringikujuliselt, nii et see on 2 cm küünarliigendi kohal, seade käes olev pneumaatiline voolik on käsitsi käes, keskendudes õlavarre levialale (piki sellega ühendavat tingimuslikku joont keskmine sõrmehari).
  8. Kui mansett on märgistusel, veenduge, et see asetseks õla sisepinna keskosas.
  9. Vajutage toitenuppu.
  10. Oodake automaatset väljalaskmist ja pumpamist õhku. Ära tee seda praegu.
  11. Seadme elektroonilises tulemustabelis kuvatakse numbrid - ülemine näitab süstoolset rõhku, alumine - diastoolne. Enamik seadmeid näitavad ka pulsi kiirust, mis asub allpool ülejäänud osa. Antud juhul asuvad diastoolsed rõhkude numbrid impulsi kohal (keskmine veerg).
  12. Vajutage nuppu, lülitage seade välja ja oodake automaatseks väljalülitamiseks.
  13. Manseti eemaldamine - mõõtmine on lõpetatud.

Mõõtmise tunnused poolautomaatse elektroonilise tonomomeetri abil

Poolautomaatne tonomet on seade, mis määrab iseseisvalt vererõhu numbrid, kuid peate õhku jõuluma pirniga. Mõnede andmete kohaselt on selle tulemused usaldusväärsemad kui täielikult automaatne seade. Üldiselt on vaja mõõta sama algoritmi järgi, erinevused ainult sellistes hetkedes:

  • Pärast manseti õiget paigaldamist õlale lülitage tonomeeter sisse, vajutades selle keha käivitusnuppu.
  • Võtke seadme kummist pirn vaba käega ja suruge mansettale õhu 20-30 mm elavhõbedat tasemele. st. tavalisest suurem või eeldatav surve. Kui te neid näitajaid ei tea, saate õhku kuni 200 mm Hg pumbata. Art., See ei ole viga.
  • Pärast manseti soovitud rõhu sundimist vajutage nupule pirniku lähedal, et õhk hakkaks sujuvalt selle järele lahkuma. Sel ajal määrab seade ise rõhu.
  • Tulemused kuvatakse digitaalsel tulemustabelil sarnaselt arvutustega, mis on kirjeldatud jaotises "Automaatse elektroonilise tonomomeetri mõõtmise reeglid - lõige 11".
  • Menetluse lõpuleviimiseks vajutage uuesti seadme käivitusnuppu ja pirniku lähedal olevat nuppu, eemaldage mansett.

Üldised vigu

Tüüpilised vead, mis moonutavad surve mõõtmise tulemusi elektroonilise tonomomeetriga:

  1. Täieliku füüsilise ja psühho-emotsionaalse rahu mõõtmise nõuete mittetäitmine - instrumendi vale ülehinnang.
  2. Käer, mille mansett on kulunud, on pingutatud või asub kaalul.
  3. Mansett on kulunud riiete peale.
  4. Õla vabaneb riietest valesti - see kergitab kangast, mansett kinni oma serva.
  5. Manseti kõrgus või liiga madal positsioon õlavarre levialaga.
  6. Enne mansetti manustamist lülitatakse seade sisse.
  7. Voolikute (õla välispinnale) ebaõige asend või manseti märgi mittevastavus õla sisepinna keskosas.
  8. Liiga pingul või vastupidi - mansett liiga õrnalt õlale.
  9. Mõõtmise ajal rääkige või pinge.
  10. Paus 1-2 minutit mõne muudatuse ühelt poolt ei ole püsiv.

Kui teil on mingeid kahtlusi rõhumõõturi elektroonilise tonomeetrit (arvud ei vasta teie tervislik seisund), siis kindlasti läbi kontrolli mõõtmise klassikalise mehaanilise tonomeetrit!

Praktilised nõuanded rõhu mõõtmiseks

Soovitused, mis aitavad teil vältida ebaõigete toonimeetodeid:

  • Kui te mõõdate pidevalt elektroonilise tonomomeetriga survet, pidage iga uuringu näitajate kohta arvestust, märkides ära näitajate kuupäeva, aja ja ulatuse.
  • Kontrollige regulaarselt rõhku mehaanilise tonomomeetriga. See on parem spetsialistile (arst on parim).
  • Kui mehaanilise ja elektroonilise tonomomeetri näitajad on erinevad, tuleb esimesena usaldada.
  • Suurema kindluse tagamiseks on parem mõõta survet mõlema käe mitu korda ühe seansi jooksul, oodake pausi 1-2 minutit muutuste vahel.
  • Kolme mõõtmise tulemused loetakse usaldusväärseks, nende vahe ei ületa 5 mm Hg. st.

Põrgu mõõtmise reeglid

Vererõhu mõõtmine (sfügmoonomeetria) on peamine arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimise meetod.

Vererõhk võib spontaanselt erineda päeva, nädala, kuu jooksul.

Hüpertensiooni diagnoositakse korduva vererõhu mõõtmise põhjal. Kui vererõhku veidi suurendatakse, siis tuleb korduvalt mõõta mitu kuud, et määrata tavapärane, tavaline vererõhk nii täpselt kui võimalik. Teiselt poolt, kui vererõhk on märkimisväärselt suurenenud, organi kahjustus või kõrge kardiovaskulaarne risk, viiakse korduvalt vererõhu mõõtmine läbi mitme nädala või päeva. Üldjuhul võib arteriaalse hüpertensiooni diagnoosi teha vähemalt kahe või kolme külastuse käigus topeltmõõdetud vererõhu alusel, kuigi eriti rasketel juhtudel saab seda esmakordsel visiidil diagnoosida.

  • Vererõhu mõõtmise tingimused (BP)
    • Mõõtmine peaks toimuma toatemperatuuril vaikses ja mugavas keskkonnas.
    • 30-60 minutit enne mõõtmist on vaja välistada suitsetamise välistamist, tooniliste jookide tarbimist, kofeiini, alkoholi ja ka füüsilist aktiivsust.
    • Vererõhku mõõdetakse pärast seda, kui patsient on seisnud üle 5 minuti. Kui protseduurile eelnes märkimisväärne füüsiline või emotsionaalne stress, tuleks puhkeaega suurendada 15-30 minutiga.
    • Vererõhku mõõdetakse erinevatel kellaaegadel.
    • Jalad peaksid olema põrandal, ja käed peavad olema lahti ega tohi südame löögis.
  • Vererõhu mõõtmise meetodid (BP)
    • Vererõhk määratakse patsiendi asendisse, mis asub seljas või istub mugavas asendis.
    • Mansett rakendatakse õlale südame löögis, selle alumine serv on 2 cm küünarnukist kõrgemal.
    • Mansett peab olema selline, et see katab 2/3 bicepsist. Mansetti mulli peetakse piisavalt kauaks, kui see ümbritseb rohkem kui 80% käsivarrast ja mulli laius on vähemalt 40% käe ümbermõõdust. Seega, kui vererõhu mõõtmine toimub rasvumust põdeval patsiendil, tuleb kasutada suuremat mansetti.
    • Pärast manseti sisselülitamist tõuseb rõhk eeldatava süstoolse rõhu kohal kõrgemale.
    • Seejärel väheneb rõhk järk-järgult (kiirusel 2 mm Hg / s) ja tausta endoskoopi abil kuuldakse südamega kõnesid sama käe ajuarterist.
    • Ärge pigistage arterit stetoskoobi membraaniga.
    • Surve, mille käigus esineb südameheide, on süstoolne vererõhk.
    • Surve, milles südame kõlab enam ei kuuleta, nimetatakse diastoolseks vererõhuks.
    • Samasugused printsiibid juhivad veresurve mõõtmist küünarvarre (radiaalsest arterist kuuldavad toonid) ja puusaluu (toonid on esilekutsutud arteril).
    • Vererõhu mõõtmine viiakse mõlema käega läbi kolm korda, intervalliga 1-3 minutit.
    • Kui kaks esimest vererõhu mõõtmist erinevad mitte rohkem kui 5 mm Hg. Art., Mõõtmised tuleks peatada ja nende väärtuste keskmist väärtust pidada vererõhu tasemeks.
    • Kui vahe on suurem kui 5 mm Hg. Art., Teostas kolmanda dimensiooni, mida võrreldakse teisega, seejärel (vajaduse korral) ja neljandat mõõdet.
    • Kui toonid on väga nõrgad, peaksite tõstma oma kätt ja teostama mitu pintsliga pigistamist, seejärel korratakse mõõtmist.
    • Üle 65-aastastel patsientidel tuleb suhkru graniidi ja antihüpertensiivse ravi saavatel patsientidel mõõta ka vererõhku 2-minutilise seisundi järel.
    • Veresoonte patoloogiaga patsientidel (näiteks alajäsemete arterite ateroskleroos) on vererõhu määratlus nii ülemises kui ka alasiseses ääres. Selleks mõõdetakse vererõhku mitte ainult õlgadel, vaid ka reieluukude arterites patsiendi asendis kõhupiirkonnas (arterit kuuldakse põlvekahjustuses).
    • Elavhõbedat sisaldavad sfügmomanomeetrid on täpsemad; automaatne vererõhumõõteseade on enamikul juhtudel ebatäpne.
    • Mehaanilised seadmed peavad olema perioodiliselt kalibreeritud.
  • Kõige sagedasemad vead, mille tagajärjeks on vererõhu vale mõõtmine
    • Patsiendi käe ebaõige positsioon.
    • Manseti kasutamine, mis ei vasta õlgade kattele, kui käed on täis (kummiga mansett täispuhutud osa peab katma vähemalt 80% rehvi ümbermõõdust).
    • Lühiajaline patsiendi kohanemine arsti kontori seisunditega.
    • Mansettõste rõhu alandamise kõrge kiirus.
    • Vererõhu asümmeetria kontrolli puudumine.
  • Patsiendi veresuhkru ise jälgimine

    Kõige olulisem teave on esitatud arsti poolt patsiendi vererõhu enesekontrolliga ambulatoorse seisundi korral.

    • Lisateave antihüpertensiivsete ravimite annustamisintervalli lõpus (vererõhu alandamine).
    • Suurendage patsiendi ravivastust.
    • Keskmise näitaja saavutamiseks mitu päeva, mis uuringu andmetel on suuremat reprodutseeritavust ja prognostiliset väärtust võrreldes "kontori" vererõhuga.

    Enesekontrolli režiim ja kestus, kasutatava seadme tüüp valitakse ükshaaval.

    Tuleb märkida, et mõned olemasolevad seadmed, mis hõlmavad randme vererõhu mõõtmist, on piisavalt kinnitatud.

    Soovitatav on soovitada koduse vererõhu mõõtmist, kui see põhjustab patsiendile ärevust või viib sõltumatu muutuse ravirežiimi.

    Patsiendile tuleb teatada, et eri tingimustes mõõdetud vererõhu normaalsed väärtused on mõnevõrra teineteisest erinevad.

    Sihtige "normaalse" vererõhu numbrid.

    Vererõhu mõõtmise eeskirjad

    Üks inimkeha funktsionaalse seisundi kõige olulisemaid näitajaid on suurte arterite, st jõu, millega veri seina südamekujuliste tööde ajal seina vastu surub, rõhk. Seda mõõdetakse peaaegu igal üldarsti visiidil, olenemata sellest, kas tegemist on tavalise kontrolliprogrammiga või heaolu kaebustega.

    Vähe survet

    Vererõhu tase väljendatakse kahe numbriga, mis on kirjutatud murdosa kujul. Arvud tähendavad järgmist: ülaosas - süstoolne rõhk, mida nimetatakse rahva hulgas ülemistesse, alla diastoolsetesse või madalamateks. Süstoolne on fikseeritud siis, kui süda lööb ja surub välja vere, diastoolne - oma maksimaalse lõdvestumisega. Mõõtühik on millimeeter elavhõbedat. Täiskasvanute optimaalne rõhk on 120/80 mmHg. sammas. Vererõhk on kõrgem, kui see on suurem kui 139/89 mm Hg. sammas.

    Mida peate teadma oma surve all?

    Isegi väike vererõhu tõus suurendab südameinfarkti, insuldi, isheemia, südame- ja neerupuudulikkuse riski. Ja mida kõrgem on, seda suurem on risk. Väga sageli esineb hüpertensioon esialgses staadiumis ilma sümptomiteta ja inimene isegi ei tea tema seisundist.

    Vererõhu mõõtmine on esimene asi, mis on seotud sagedaste peavalude, peapöörituse ja nõrkusega seotud kaebustega.

    Hüpertensiivsed patsiendid peaksid iga päev mõõta vererõhku ja jälgima selle taset pärast pillide võtmist. Kõrge vererõhuga inimesi ei saa ravimeid kasutades drastiliselt vähendada.

    Vererõhu mõõtmise meetodid

    Kindlaks, et vererõhk võib olla otsene ja kaudne.

    Otsene

    See invasiivne meetod on väga täpne, kuid see on traumaatiline, kuna see hõlmab nõela vahetut sisestamist anumasse või südameõõnde. Nõel ühendatakse toru abil manomeetriga, mille sees asub antikoagulant. Tulemuseks on kirjutaja poolt registreeritud vererõhu võnke kõver. Seda meetodit kasutatakse kõige sagedamini südame kirurgias.

    Kaudsed viisid

    Tavaliselt mõõdetakse rõhku ülemiste jäsemete perifeersetes anumates, nimelt käe küünarvarre.

    Tänapäeval kasutatakse laialdaselt kahte mitteinvasiivset meetodit: auskultuurset ja ostsillomeetrilist.

    20. sajandi alguses Venemaa kirurg N. Korotkov välja pakutud esimene (auskvatoorne) põhineb õla arteri kinnitusel mansetinaga ja kuulates helinaid, mis ilmuvad siis, kui õhk vabaneb mansetist aeglaselt. Ülemine ja alumine rõhk määratakse turbulentses verevoolus iseloomulike helide väljanägemise ja kadumise tõttu. Selle meetodi abil mõõdetakse vererõhku kasutades väga lihtsat vahendit, mis koosneb manomeetrist, fendenskoopist ja pirnikujulisest ballooni mansetist.

    Sellisel viisil vererõhu mõõtmisel asetatakse õlavarrele mansett, kuhu õhk surutakse, kuni rõhk ületab süstoolse rõhu. Praegu on arter täiesti kinni, verevool peatub, toonid ei ole kuulda. Kui mansett hakkab õhku vabastama, väheneb rõhk. Kui välist rõhku võrreldakse süstoolsega, hakkab vere venitama läbi surutud piirkonna, tekib müra, mis kaasuvad turbulentsse verevooluga. Nad said Korotkovi toonide nime ja neid saab kuulata fonendoskoopiga. Nende tekkimisel on manomeetri väärtus võrdne süstoolse vererõhuga. Kui välist rõhku võrreldakse arteriaalse rõhuga, kaovad toonid ja sel hetkel määratakse diastoolne rõhk manomeetriga.

    Mõõteseadme mikrofon korvitab Korotkovi toonid ja teisendab need elektrilisteks signaalideks, mis edastatakse salvestusseadmesse, mille pardal on ülemise ja alumise BP väärtused. Seal on ka teisi seadmeid, milles ultraheli abil määratakse tekkivad ja kaduvad iseloomulikud mürad.

    Metoodika vererõhu mõõtmiseks Korotkov pidas ametlikult standardiks. Sellel on nii plusse kui ka miinuseid. Eelised hõlmavad suurt vastupidavust käsitsi liikumisele. On mitmeid puudusi:

    • Tundlik müra suhtes ruumis, kus nad mõõdavad.
    • Tulemuse täpsus sõltub sellest, kas fonendoskoopipea asukoht on õige ja vererõhu mõõtjate (kuulmine, nägemine, käed) individuaalsed omadused.
    • Vajalik nahakontakt manseti ja mikrofonipeaga.
    • See on tehniliselt raske, mis põhjustab mõõtmisvigu.
    • Eriõpe on vajalik.

    Ostsillomeetriline
    Selles meetodis mõõdetakse vererõhku elektroonilise tonomomeetriga. Selle meetodi põhimõte seisneb selles, et seade registreerib mansetis pulsatsiooni, mis ilmub siis, kui vere läbib mahuti osa. Selle meetodi peamine puudus on see, et käsi tuleb mõõtmisel seista. On mitmeid eeliseid:

    • Erikoolituse läbiviimine pole kohustuslik.
    • Mõõtmisvõimalused (nägemine, käed, kuulmine) ei oma tähtsust.
    • Ruumides vastupidav müra vastu.
    • Määrab vererõhu Kototokovi nõrkates toonides.
    • Mansett võib kanda õhukesele jakile, kuid tulemuse täpsust ei mõjuta.

    Tonometrite tüübid

    Täna kasutatakse vererõhu määramiseks anerood (või mehhaanilisi) ja elektroonilisi seadmeid.

    Esimesi kasutatakse Korotkovi meetodi rõhu mõõtmiseks meditsiiniasutuses, kuna need on koduseks kasutamiseks liiga keerulised, ja ettevalmistamata kasutajad saavad tulemuste mõõtmisel vigu.

    Elektrooniline seade võib olla automaatne ja poolautomaatne. Need tonomomeetrid on mõeldud igapäevaseks kasutamiseks.

    Üldised reeglid vererõhu mõõtmiseks

    Rõhku mõõdetakse kõige sagedamini istumisasendis, kuid mõnikord tehakse seda seistes ja lamavas asendis.

    Kuna rõhk sõltub inimese seisundist, on oluline tagada patsiendile mugav keskkond. Pool tundi enne protseduuri peab patsient ise mitte sööma, füüsilist tööd mitte tegema, suitsetama, alkohoolseid jooke mitte jooma, külma.

    Protseduuri ajal ei saa te äkki liikuda ega rääkida.

    Soovitatav on mõõta rohkem kui üks kord. Kui võetakse mõõtmiste seeria, on iga lähenemise vahel vaja umbes ühe minuti (vähemalt 15 sekundit) ja positsiooni muutust. Vahepeal on soovitatav mansett lahti lasta.

    Erinevate käte surve võib oluliselt erineda, seetõttu on parem mõõta rõhku sellele, kus tase on tavaliselt suurem.

    On patsiente, kellel kliinikus on rõhk alati suurem kui kodus mõõdetuna. See on tingitud põnevustest, mida paljud kogevad, kui nad näevad tervishoiutöötajaid valged mantlid. Mõne puhul võib see juhtuda kodus, see on reaktsioon mõõtmisele. Sellistel juhtudel on soovitatav mõõta kolm korda ja arvutada keskmine väärtus.

    Vererõhu määramise protseduur erinevatesse patsientide kategooriatesse

    Eakatel

    Selles isikute kategoorias täheldatakse sagedamini ebastabiilset arteriaalset rõhku, mis on seotud verevoolu reguleerimise süsteemi häirete, veresoonte elastsuse ja ateroskleroosi vähenemisega. Seetõttu tuleb eakatel patsientidel teha mitmeid mõõtmisi ja arvutada keskmine väärtus.

    Peale selle peavad nad seisva ja istuva vererõhu mõõtmiseks mõtlema, kuna neil on positsioonide vahetamisel tihtipeale järsk langus, näiteks kui nad pääsevad voodist välja ja jätavad istumisasendi.

    Lastel

    Lastel soovitatakse mõõta oma vererõhku mehhaanilise tonomomeetriga või elektroonilise poolautomaatse masinaga ja kasutada lapse mansett. Enne kui ise mõõdad lapse vererõhku, peate konsulteerima pediaatriga manseti sisestatud õhuhulga ja mõõtmise aja kohta.

    Rasedatel naistel

    Vererõhku saab hinnata, kui hästi rasedus jätkub. Uute emade jaoks on väga oluline pidevalt jälgida vererõhku, et alustada ravi õigeaegselt ja vältida tõsiseid probleeme lootel.

    Rasedatel naistel on vaja mõõta survet poolelvalises seisundis. Kui selle tase ületab normi või on vastupidi palju väiksem, peate kohe võtma ühendust oma arstiga

    Südame rütmihäired

    Inimesed, kes on katkestanud konsistentsi, rütmi ja südame löögisageduse, peavad vererõhku mõõta mitu korda järjest, loobuma ilmselgelt ebaõigest tulemustest ja arvutama keskmise väärtuse. Sellisel juhul tuleb mansettest õhk vabastada aeglasemalt. Fakt on see, et südame rütmihäiretega võib selle tase löögist löökini tunduvalt varieeruda.

    Vererõhu algoritm

    Vererõhu mõõtmine peaks toimuma järgmises järjekorras:

    1. Patsient istub mugavalt toolil, nii et tema selga oleks tagumikuga kinni jäänud, see tähendab, et tal on toe.
    2. Käsi vabastatakse riidedest ja asetatakse lauale palmikuga, pannes patsiendi rätiku või rusika alla küünarnuki alla.
    3. Tonometri mansett pannakse üles tühja õlale (kaks kuni kolm sentimeetrit küünarnuki kohal, ligikaudu südame tase). Käe ja mansett vahel peab olema kaks sõrme, selle torud suunatakse allapoole.
    4. Tonomett on silmade tasemel, selle nool on null.
    5. Pulssi leidub kubitaalses fossas ja fonendoskoop kantakse sellele kohale väikese survega.
    6. Tonometri pirn keerutab klapi.
    7. Pirnikujuline balloon surutakse kokku ja õhk surutakse mansetti, kuni arterite pulseerumist enam ei kuulda. See tekib, kui mansett rõhk ületab 20-30 mm Hg. sammas.
    8. Avage ventiil ja vabastage mansetist õhk kiirusega umbes 3 mm Hg. sammas, kuulates Korotkovi toonid.
    9. Kui kuvatakse esimesed konstantsed toonid, salvestage manomeetri näidud - see on ülemine rõhk.
    10. Jätkake õhu vabastamist. Niipea, kui Korotkovi nõrgenevad toonid kaovad, registreerige manomeetri lugemid - see on madalam rõhk.
    11. Vabastage mansetist õhku, helistage, kuni rõhk muutub 0-ks.
    12. Laske patsiendil umbes kaks minutit puhata ja vererõhku uuesti mõõta.
    13. Seejärel eemaldage mansett, kirjutage tulemusi päevikusse.

    Röntgenohu vererõhu mõõtmise meetod

    Rinnakahjustuse mõõtmiseks mansetiga elektroonilise seadmega peate järgima järgmisi juhiseid:

    • Eemaldage käe kell või käevõrud, lükake varruka välja ja painutage seda.
    • Asetage tonomomeetri mansett 1 cm pintsli kohal, kui ekraan on ülespoole.
    • Pange käsi mansett teisele õlale alla oma käe peaga.
    • Teiselt poolt vajutage nuppu "Start" ja pane see manseti alla küünarnukki.
    • Pange sellesse asendisse, kuni õhk vabaneb mansetest automaatselt.

    See meetod ei sobi kõigile. Seda ei soovitata diabeeti põdevatel inimestel, ateroskleroos ja muud vereringehäired ja muutused veresoonte seintel. Enne sellise seadme kasutamist peate mõõtma rõhku tonomomeetriga mansetiga õlal, seejärel käsnaga randmel, võrrelda saadud väärtusi ja veenduda, et erinevus on väike.

    Võimalikud vead vererõhu mõõtmisel

    • Mansettide suuruse ja õlaviku vaheline erinevus.
    • Vale käe asend.
    • Mansett manustamine liiga kiiresti.

    Mida tuleb rõhu mõõtmisel arvestada?

    • Stress võib lugemisi oluliselt muuta, nii et peate seda mõõta rahulikus olekus.
    • Vererõhk suureneb kõhukinnisuse korral kohe pärast söömist, pärast suitsetamist ja alkoholi võtmist ärevuse ajal uniseval kujul.
    • Parim on teha seda protseduuri üks kuni kaks tundi pärast sööki.
    • On vaja kohe pärast urineerimist mõõta vererõhku, sest see on enne urineerimist suurenenud.
    • Surve muudab duši või vanni kasutamise ala.
    • Lähedal asuv mobiiltelefon võib muuta tonomomeetri lugemisi.
    • Tee ja kohv võivad muuta vererõhku.
    • Selle stabiliseerimiseks peate võtma viis sügavat hingetõmmet.
    • See tõuseb, kui see on külmas ruumis.

    Järeldus

    Kodus vererõhu määratlus põhineb samadel põhimõtetel kui meditsiiniasutuses. Vererõhu mõõtmise algoritm jääb ligikaudu samaks, kuid elektroonilise tonomomeetri kasutamisel on see tehnika tunduvalt lihtsam.

    Vererõhu mõõtmise eeskirjad

    Vererõhk (BP) on vere rõhk inimese olulistes arterites. Vererõhk on kaks täiendavat näitajaid.

    Ülene (süstoolne) vererõhk on vererõhk, mis tekib südame lihase maksimaalse kontraktsiooni ajal.

    Madalam (diastoolne) vererõhk on vererõhu tase, mis ilmneb südame lihase maksimaalse lõdvestumise hetkedel.

    Vererõhu ühik on millimeetrit elavhõbedat (mm Hg art.). Oletame, et vererõhu indeks määrati 130/90, mis tähendab järgmist: süstoolse rõhu tase on 130 mm Hg. Art. Ja diastoolne - 90 mm Hg. st.

    Vererõhu mõõtmise tingimused

    Mõõtmine peaks toimuma mugavas, pingevabas atmosfääris, ruumi temperatuur peab olema ruumis. Sellisel juhul tuleb umbes 40-60 minutit enne vererõhu määramist välistada suitsetamine, tooniliste jookide, alkoholi, kofeiini ja füüsilise koormuse kasutamine. Mõõda vererõhku alles pärast vähemalt viie minuti pikkust ülejäänud patsiendist. Kui enne protseduuri algust oli oluline emotsionaalne või füüsiline stress, vererõhu languse saavutamiseks peate puhkeaja pikendama 15-30 minutit. Vererõhku tuleks mõõta hommikul, pärastlõunal ja õhtul. Jalad tuleks sirgendada ja asetada põrandale, käed tuleks sirgendada ja vabalt asetada südame tasandile. Tuleb meeles pidada, et õlut ei tohiks riidetega kokku suruda, eriti kuna vererõhu mõõtmine riiete kaudu on põhimõtteliselt vale. Enne vererõhu mõõtmist tuleb põit tühjendada.

    Vererõhu mõõtmise meetod

    Mõõdetuna arteriaalset rõhku traktilisele arterile, peab patsient võtma istme või seeni (mõlemal juhul peab poos olema mugav). Mansett tuleks asetada südamega vastas olevale õlale, selle alumine serv peab olema 2 cm küünarnukist kõrgemal. Mansett peab olema suuruselt nii, et see katab 2/3 bicepsist. Mansetti õhumulli suurus on normaalne, kui selle pikkus võimaldab katta enam kui 80% õlast ja laius on vähemalt 40% õlg ümbermõõdust. See tähendab, et vererõhu mõõtmisel rasvtõvega patsiendil tuleb kasutada suurt mansetti. Selles rõhuasendis süstitakse järsult selliseid väärtusi, mis on suuremad kui ettenähtud süstoolne rõhk. Soovitud parameetrite saavutamisel vähendatakse õhurõhku järk-järgult (kiirus ligikaudu 2 mm Hg Art.sec), kasutades fonendoskoopi, südamega kõlab samal armil olev ajuarter. Stetoskoobi membraan ei vaja arteri tugevat surumist. Vererõhk, millega mõõteriist kuuleb esimest südamehaigust, on süstoolne vererõhk. Surve, kui südameheid enam ei kuuleta, nimetatakse diastoolseks vererõhuks. Mõõtmised tuleb teha kolm korda, intervall on 1-3 minutit. Kui esimesed kaks mõõtmist ei erine rohkem kui 5 mm Hg. Art., Protseduuri saab lõpetada ja vererõhu taset nende keskmise väärtuse arvestamiseks. Kui on erinevusi rohkem kui 5 mm Hg. Art., Tuleks läbi viia kolmas mõõtmine ja võrrelda seda teisega, seejärel võite teha ja neljandaks kõrge vererõhu tuvastamiseks. Kui toonid on väga nõrgad, peate kätt tõstma, pintsliga pigistama ja siis korrata mõõtmist. Veresoonte patoloogiatega patsiendid (näiteks alajäsemete arterite ateroskleroos) peaksid määrama vererõhu nii alumises kui ka ülemises otsas. Sellisel juhul mõõdetakse vererõhku nii reieluukide kui ka trahheaarsete arterite korral. Selleks patsient peitub tema kõhuga ja arterit kuuldakse põlvepunas.

    1. semester detproped / CCC / reeglid vererõhu mõõtmiseks

    Vererõhu mõõtmise reeglid.

    Soovitatav on mõõta vererõhku mugavates tingimustes, istuvalt, pärast 5-minutilist puhata (vaikses ja mugavas keskkonnas mugav temperatuur, patsient peaks istuma toolil otse kõrval lauale, pingevaba, mitte ristiga jalgadega).

    Raske füüsilise koormuse vältimiseks on soovitatav enne vererõhu mõõtmist vähemalt 1 tund.

    Katte manseti tihedus: manseti ja patsiendi õla pinna vahel peaks olema sõrm.

    Mansetti keskosa peaks olema ulnararteri kohal, alumine serv - 2-3 cm õlavarre levialast.

    See välistab tugeva tee ja kohvi kasutamise 1 tund enne uuringut; 1-2 tundi pärast sööki.

    Ärge suitsetage 30 minutit.

    Valige mansett (kummist osa) sobiv suurus, võttes arvesse lapse vanust (vt tabelit):

    Manseti laius peaks olema 2/3 õlgade pikkusest (mitte <3/4 окружности руки или 40% окружности плеча).

    Kitsa või lühikese manseti kasutamine toob kaasa vererõhu vale ülehinnangu. Manseti positsiooni kõrvalekalle südameastmest võib põhjustada vererõhu vale muutuse 0,8 mm võrra. Hg st. iga 1 cm kohta: vererõhu ülehinnang mansetti asendis allpool südame taset ja madal vererõhk - südame kõrgemal. Tugeva tugipinna tagumise tugipinnaga ja tugipinnaga õlg eemaldab isomeetrilise lihase kontraktsiooni tõttu ↑ HELLI.

    Käel peaks olema toetus ja see peaks olema asetatud südame tasemeni peopesaga (kubitaalne tuul), st 4. istutusjärgse ruumi tasemel istmeasendis või alaselja äärmise astme tasandil lamamisasendis. Kummikambri manseti pikkus peaks katma 80-100% õlgade ümbermõõdust. Õla ümbermõõtu mõõdetakse lõualuu ja lambaliha akromioniprotsessi vahekauguse keskel.

    Mõõtmisi tuleb korrata kaks korda 2-3-minutilise intervalliga, nii et nende erinevus ei ületaks 5 mm. Hg st.

    Esimesel visiidil soovitatakse:

    Esialgu peaks vererõhku mõlemas käes mõõta ja erinevuste korral kasutage kõrgema vererõhuga kätt, mis täpsemalt vastab intraarteriaalsele vererõhule.

    Kõrge vererõhu korral tuleb mõõta vererõhku ühele jalale, et välistada aordi koartikatsioon.

    Esialgne manseti rõhk on tingitud 20 mm. Hg st. ületab süstoolse, mis määratakse manseti sisselaske ajal radiaalse arteri pulsatsiooni kadumise tõttu.

    Manseti rõhu vähendamiseks peaks kiirus olema 2 mm. Hg st. sekundis. Registreeritakse vererõhu tase, mille korral pulss taastub; Loputage õhk mansetist täielikult välja.

    Patsient ei tohiks olla pingul, riideid purustada; Käsi, millel vererõhku mõõdetakse, peab olema avatud.

    Sümpatomimeetikumide kasutamine, sealhulgas nina ja silmatilgad, on välistatud.

    Mõõtmiste ajal ei ole soovitatav rääkida.

    Enne mõõtmise alustamist peab tonomomeetri nool olema nullil.

    Kiiresti pumbata mansett õhku rõhu tasemele 20 mm. Hg st. süstoolseisundi ületamine (impulsi kadumise jaoks vt muud...).

    Õhu aeglane vabastamine võimaldab teil kindlaks määrata SAP-i ja isa Korotkovi faaside alguses. Vererõhk, mille korral kuvatakse 1 toon, vastab süstoolsele vererõhule. Vererõhu tase, mille puhul toonide kadumine, mis on võetud diastoolse rõhu saavutamiseks.

    Vererõhku tuleb mõõta mitmel korral (vähemalt 3 korda) arsti eri külastuste ajal.

    Vererõhu mõõtmine viiakse läbi päeva esimesel poolel, mitte varem kui üks tund pärast kehalise kasvatuse klasside või testide tegemist.

    Stetoskoobi positsioon: palpatsioon määratakse brachiaarteri maksimaalse pulsatsiooniga, mis asetseb tavaliselt peaaegu õla sisepinnal paikneva kubitaalse fossa kohal. Stetoskoobi membraan peaks asetsema õla pinna suhtes tasasel tasapinnal, kuid stetoskoopiga (plekkarteri tihendamine) tuleks vältida liigset rõhku. Stetoskoobi pea ei peaks ühendust manseti või torudega.

    Ühelt poolt tehtud kahe või enama mõõtmise keskmine väärtus täpsemalt vastab vererõhule kui ühe mõõtmise korral.

    Mansett manomeetriga ühendatud kummist torud tuleb asetada mediali (mööda õlgade sisepinda).

    Alumiste jäsemete vererõhu mõõtmisel asetatakse reiele vastava suurusega mansett, nii et kummikambri keskosa asub reiearteri reie üle reie sisepinnal ja manseti alumine serv on 2-2,5 cm kõrgusel esikülgjoonest.

    Vererõhu mõõtmise toimingu algoritm: põhimeetodid ja reeglid

    Vererõhu indikaatoritel (BP) on oluline roll südame lihase patoloogiate, vaskulaarsüsteemi ja nende kahjustuse ulatuse diagnoosimisel. Haiguste õigeaegne avastamine aitab ennetada puudeid, puudeid, komplikatsioonide arengut, pöördumatuid tagajärgi ja surma. Riskiga patsiendid on kasulik teave selle kohta, kuidas vererõhku õigesti mõõta, ning millised tegurid mõjutavad ebatäpseid tulemusi.

    Vererõhu mõõtmise meetodid

    Südame patoloogiatega patsientide seisundi uurimine vaskulaarsüsteem sisaldab vererõhu regulaarset ja süstemaatilist mõõtmist. Selle indikaatorid võimaldavad arstitel hoida ära ägedaid hüpertooniatõbe, määrata haiguste tõhus ravi. Süstoolse diastoolse vererõhu indikaatorite üksinda määramine ei peegelda patsiendi seisundi tegelikku kliinilist pilti ja kajastab olukorda ainult teatud aja jooksul. Südame-lihase ja vereringesüsteemi uurimiseks kasutatakse erinevaid inimrõhu mõõtmise meetodeid. Need hõlmavad järgmist:

    • Vererõhu maandumine, mis põhineb pneumaatilise manseti kasutamisel ja pulsisageduse kindlaksmääramisel pärast radiaalarteri surumist sõrmedega. Vererõhu esimesel ja viimasel pulssilisel kokkutõmbel mõõturil on märgitud ülemise ja alumise rõhu väärtus. Seda meetodit kasutatakse sageli väikelaste uurimiseks, kellel vererõhku on raske määrata, mis peegeldab veresoonte seisundit ja südame lihase tööd.
    • Auskulatiivne vererõhu mõõtmise meetod põhineb lihtsa seadme, mis koosneb mansetest, manomeetrist, fonendoskoopist ja pirnikujulisest balloonist, kasutamine arteri survestamiseks õhu süstimise teel. Arterite ja veenide seinte pressimise protsessi näitajad, mis on takistatud vereringluse mõjul, on määratud iseloomulike helisignaalidega. Need ilmuvad dekompressiooni ajal, kui õhk vabaneb mansetist. Vererõhu auskumise meetodi mõõtmise mehhanism on järgmine:
    1. Manseti paigutamine õlavardesse ja õhumassi süstimine viib arteri pingutamise.
    2. Järgneva õhu vabastamisel väheneb välisrõhk ja taastatakse vere tavapärase transportimise võimalus läbi surutud laevaosa.
    3. Tekkivad mürad, mida nimetatakse Korotkovi toonidele, kaasuvad turbulentse plasma liikumisele suspendeerunud leukotsüütide, erütrotsüütide ja trombotsüütidega. Need on lihtsalt stetoskoobiga kõlavad.
    4. Määramise näitaja nende ilmumise ajal näitab ülemise rõhu suurust. Turbulise verevoolu müra kadumise korral määratakse diastoolse vererõhu väärtus. See punkt näitab välis- ja vererõhu väärtuste võrdsustamist.
    • Ostsillomeetriline meetod on populaarne vereringesüsteemi seisundi ja inimeste tervise üldise tähtsuse näitajana. See näeb ette poolautomaatsete automaatsete vererõhumonitoride kasutamise ning seda kasutavad paljud meditsiinilise haridusega inimesed.

    Arteriaalse ostsillograafia meetodi põhimõte tugineb kudede mahu muutuste registreerimisele mõõdetud anumas oleva kompressiooni ja dekompressiooniga, kuna pulssiperioodi jooksul on suurenenud vere sisaldus. Tihenduse saamiseks on õlakompleksis asuv mansett täidetud õhuga automaatrežiimil või õhumassi sisseviimisel pirnikujulise ballooniga. Dekompressiooni protsess, mis algab pärast õhu vabanemist, toob kaasa jäsemahu muutuse. Sellised hetked on teiste silmis nähtamatud.

    Mansetti sisepind on selline andur ja nende muudatuste registreerija. Teave edastatakse seadmele ja pärast analoog-digitaalmuunduri töötlemist kuvatakse tonomomeetri ekraanile numbrid. Need näitavad ülemise ja alumise vererõhu suurust. Samaaegselt registreeritakse pulss. Selle mõõtmise tulemused on nähtavad ka seadme ekraanil.

    Sellise vererõhu mõõtmise meetodi eelisjärjekorras on vaja märkida uuringu lihtsust, mugavust, võimet iseseisvalt määrata vererõhku töökohal, kodus, nõrkade toonidega, inimtegurite tulemuste ebapiisavust, erivajaduste või koolituse vajadust.

    • Vererõhu igapäevane jälgimine (ABPM) tähendab funktsionaalset diagnoosimist, mis annab võimaluse hinnata südame-veresoonkonna süsteemi toimimist in vivo väljaspool arsti kabineti. Protseduur hõlmab rõhu korduvat mõõtmist päeva jooksul spetsiaalse seadme abil. See koosneb mansettist, ühenduskorkist ja seadmest, mis registreerib ülemise ja alumise surve tulemusi, mis peegeldab veresoonte seisundit ja südame lihase tööd. Need määratakse kindlaks iga päev 15 minuti jooksul öösel ja 30 minutit öösel. Rakmete kate võimaldab seadet mugavalt paigutada patsiendi õlale või vööst.

    Päevane vererõhu jälgimine peab patsient registreerima kõik oma toimingud, sealhulgas toidu tarbimine ja ravimid, sõitmine, majapidamistööde mõõduka kasutamise, ronimisjärgus, emotsionaalne stress, ebameeldivad sümptomid ja ebamugavustunde.

    Päev hiljem eemaldatakse seade arsti kabinetis, mis teab, kuidas rõhku mõõta ja täpset tulemust saada, ning edastatakse andmetöötluseks. Pärast tulemuste dekodeerimist saavad patsiendid ja raviarstid usaldusväärset teavet päeva jooksul süstoolse ja diastoolse rõhu muutuste kohta ning neid põhjustavaid tegureid. Smad'i juhtimine võimaldab teil määrata ravimiteraapia efektiivsust, füüsilise aktiivsuse lubatavat taset, hüpertensiooni tekkimise vältimiseks.

    Hinnad ja kõrvalekalded

    Normaalsed vererõhu väärtused (mõõtühikud - elavhõbedat millimeetrites) on individuaalsed ja jäävad 120/80 numbritesse. Patsiendi vanus mängib olulist rolli vererõhu alandamisel või suurendamisel. Muutused keha sees mõjutavad vererõhumõõtmisi, mille mõõtmised on seotud kohustusliku diagnostilise protseduuriga, mis võimaldab kindlaks teha südame-lihase ja veresoonkonna süsteemi patoloogiad. Tabelis on näha vererõhu normaalsete ja patoloogiliste väärtuste näitajad, mis kajastavad veresoonte seisundit ja südame lihase tööd:

    Rõhu mõõtmise eeskirjad

    Regulaarne vererõhu jälgimine võimaldab teil luua täieliku ülevaate oma muutustest. Suurendamise põhjuste jälgimisega saate rikkumisi kiiresti tuvastada. Selleks, et uuring oleks objektiivne, on vaja teada, kuidas rõhku mõõta käsivarre- ja randmetüübi elektroonilise tonomomeetriga.

    Parim aeg rõhu mõõtmiseks

    Rõhk on muutuv näitaja. Isegi täiesti tervete noorte puhul kõikub see kogu päeva vältel. Vererõhk sõltub suuresti füüsilisest koormast, meeleolu ja emotsionaalsest seisundist, päevaajast (une ajal on see tunduvalt madalam kui päeva jooksul). Sellised tilgad on täiesti normaalsed ja ei ole kõrvalekalded.

    Õige aeg vererõhu mõõtmiseks on stabiliseerumisaeg. Ainult selliste andmete põhjal on võimalik objektiivselt öelda, kas isikul on kõrge vererõhk meditsiinilisest seisukohast või mitte.

    Mida tuleks teha, et suruda stabiliseerumisasendisse?

    Ärge mõõtke vererõhku spontaanselt: sellise uuringu tulemustel pole tegelikku väärtust.

    Menetlus tuleb eelnevalt ette valmistada:

    • Enne protseduuri peate veenduma, et põis on tühi: täidetud olekus ärritab patsient ja suurendab survet.
    • Tund enne mõõtmist on kehaline aktiivsus välja jäetud.
    • Alkoholi ja mis tahes loodusliku või sünteetilise päritoluga psühhoaktiivsete ainete kasutamine on vastuvõetamatu. Sellesse kategooriasse kuuluvad kõik kofeiini sisaldavad tooted: kohv, tee, mate, guarana, samuti nikotiin (tubakas ja tubakas), teofülliin (kakao).
    • Mõõtmise kohas on vaja lõõgastuda ja istuda umbes 10 minutit. Sellel ajahetkel piisab, kui vererõhk langeb 10-15% võrra lähteväärtusest.
    • Protseduuri ajal ei saa te aktiivselt rühmitada ja rääkida.

    Vererõhu väärtused varieeruvad keha erinevates osades. Näiteks on see aju laevade puhul madalam ja jalgade laevad on kõrgemad, kui inimene on vertikaalasendis. Seda saab seletada niisuguse mõistega nagu "vedel sammas": surve see suureneb, kui see läheneb maale.

    Meditsiiniline rõhk on ainult südame tase: standardmõõtmed on õlgade keskel. Tonometri mansett peaks olema samas kohas. Seadme toru asub Brachiaarteri väljumisel.

    Protseduuri nugejad

    • Menetluse toimumise ajal on isik istub asendis, millel on selja all toetus. Surve mõõtmiseks seista ja langetamine on vale.
    • Mõõteseade tuleb vabaneda asjade pigistamisest: käevõrud, käekellad. Rullitud varrukas ei tohiks õlarihmat kokku suruda.
    • Jääk asetatakse ükskõik millisele pinnale. Manipulatsioonide ajal peaks see olema nii lõdvestunud kui võimalik.
    • Võrdluseks on mansett alt servaga käe pinnale meeldejääv (kui pingutage seda ise, võite vajutada oma kätt selle külge, et seda korralikult parandada). Selle käe tsoon on vastavalt koonilise kujuga, ühtlaselt nööbitava velcro mansett asetseb kaldu.
    • Sa pead vaatama oma hingamist: see peaks olema rahulik ja mõõdetav. Te ei saa sügavalt hingata, see muudab vererõhku.
    • Nupp "start" vajutatakse elektroonilisel tonomomeetril ja seade arvutab välja vajalikud parameetrid.

    Esimesel seadme ekraanil kuvatakse keskmine vererõhu väärtus, pärast seda kui ta lähtestatakse ja manseti pakkimine käivitub.

    Kokkupõrkekiiruse jõudmine ja selle järkjärguline vähendamine määrab kõrgekvaliteedilise tehisintellekti funktsiooniga sfügmomanomeetri abil vererõhu numbriline väärtus. Dekompressiooniga uuritakse kõiki impulsi laineid (kasutades mehaanilist seadet, neid tuntakse südamega). Kui seade on poolautomaatne, surutakse mansett käsitsi sisse õhk.

    Elektroonilise sfügmomanomeetri ekraani küljes kuvatakse tavaliselt kolmevärviline skaala (roheline, kollane, punane): sõltuvalt saadud tulemustest vilgub kursor vastava värvi kõrval. Kui see kuvatakse rohelises tsoonis - kõik on HELLiga korras. Seade määrab ka arütmia olemasolu / puudumise.

    Kuidas mõõta survet musta sfügmomanomeetriga?

    Karpaalsed sfügmomanomeetrid on väga täpsed loendurid. Sellise seadme kompaktsus võimaldab teil seda kõikjal koos teiega kasutada, kasutades seda igal sobival ajal.

    Tööpõhimõte on õla seadmele sarnane, välja arvatud mõned nüansid. Kuidas mõõta rõhku musta kraanirõhu jälgimisega?

    • Pintsli küljest tuleb eemaldada kõik pressid: kellad, käevõrud, käevõru. Käsi on paigutatud nii, et pöial on suunatud ülespoole.
    • Mansett pannakse üles katmata nahale, 1,5 cm karpaalkorvi kohal ja fikseeritud. Puudub vajadus seda liiga tihedalt kinni keerata, seob tehisintellekti funktsiooniga seade iseseisvalt vajaliku tihenduse taseme.
    • Käsi on painutatud nii, et ranne on südame tasandil.

    Protseduuri ajal ei räägi: on soovitav täielikult lõõgastuda ja tulemusi oodata.

    Mis on süstoolne ja diastoolne rõhk?

    Süstoolset vererõhku kutsutakse südame lihase kontraktsiooni ajal, samuti puhvritena suuri artereid (aordi). Diastoolset ravimit toodetakse vere passiivse liikumise kaudu anumate kaudu.

    Süstoolse vererõhu kõikumised on tähtsam indikaator, see võib näidata tõsiseid kardiovaskulaarseid patoloogiaid ja olemasolevate haiguste tüsistusi. Kõrge diastoolne vererõhk, kuigi tema omanikul on hüpertooniatõbi, ei kujuta endast ohtu elule.

    Millist käsi on mõõdetud rõhk: vasakule või paremale?

    Ebatäpsused võivad ilmneda kõikjal: kogenematute kasutajate nõuandest kuni instrumendi juhendamiseni. Seega on tavaline stereotüüp - "rõhku tuleb mõõta vasakult, sest see on südames lähemal". Hing on leitud armale, kus see on kõrgem, ja selle eest tasub seda mõlemat ülemistel jäsemetel proovida.

    Seadme esmakordsel kasutamisel tuleb korrata protseduuri, mansett vaheldumisi mõlema jäsemega. Tulevikus saab vererõhku mõõta ainult käes, mille jõudlus on suurem.

    Tavaliselt, kui erinevus on väiksem kui 10 mm. Kõrgem väärtus on ebasoodne sümptom. Sageli seisavad noored poisid ja tüdrukud seda silma, kuna lihased on arterid kokku puutunud. Vanaduses võib see tähendada aterosklerootilisi kahjustusi: anumad kaotavad oma elastsuse ja ummistuvad.

    Mõlema käe sfügmomanomeetri abil on võimalik vältida ohtlike südame-veresoonkonna haiguste, sealhulgas insuldi arengut.

    Kui erinevates kätes olev vererõhu erinevus on normaalses vahemikus, siis pulss ei pruugi olla üldse erinev, tal on kogu keha sees sama rütm. Tõenäoliselt on kasutaja lihtsalt teinud vea.

    Seetõttu on vererõhk südame-veresoonkonna süsteemi funktsionaalsuse põhinäitaja. Tavaliselt kannatab inimene, kui rõhk langeb, häireseisundi. Selle regulaarselt mõõdades ja spetsiaalses päevikusse sisenemisel võite ennustada oma seisundit, vältides seeläbi vererõhu kõikumisi ja aja jooksul patoloogiaid.

    Vererõhu mõõtmise eeskirjad

    24. jaanuari 2003. a määrus nr 4

    Venemaa Föderatsioonis arteriaalse hüpertensiooniga patsientide arstiabi korralduse parandamise meetmete kohta

    Väljavõte (vt 2. liidet) vererõhu mõõtmise reeglitest.

    Peamine mitteinvasiivne vererõhu mõõtmise meetod on N.S. Korotkova auskultuuri meetod. Vererõhu mõõtmine muude meetoditega (peamiselt ostsillomeetriliste vahenditega) ja automaatsete vahendite abil 5-15% juhtudest annab vererõhu väärtused, mis Korotkoffi meetodi järgi korrektselt ja oluliselt erinevad. Sellistel juhtudel on vaja keskenduda ainult Korotkovi meetodi andmetele. Selliste erinevuste väljaselgitamiseks on vaja läbi viia kolm järjestikust (või paralleelset) vererõhu mõõtmist kahe meetodi abil.

    Hüpertensiooni klassifitseerimiseks vererõhu õigeks mõõtmiseks on vaja jälgida mitmeid tingimusi täiendavate rõhukoormuste välistamiseks.

    Sisu

    1. Vererõhu mõõtmise tingimused Redigeeri

    Mõõtmine peaks toimuma toatemperatuuril vaikses mugavas keskkonnas, kui patsient on kohandanud kappi tingimusi vähemalt 5-10 minutit. Üks tund enne mõõtmist välistab toidu tarbimise 1,5-2 tunni jooksul - suitsetamine, tooniliste jookide võtmine, alkohol, sümpatomimeetikumide kasutamine, sealhulgas nina ja silmatilgad.

    2. Patsiendi positsiooni muutmine

    Vererõhku saab määrata istuva (kõige sagedasema) positsiooni, lamamise ja seistes, kuid kõikidel juhtudel on vaja tagada käe positsiooni, kus manseti keskosa on südame löögis.

    Mansetti keskosa iga 5 cm nihe südame taseme suhtes viib vererõhu ülehindamiseni või alahinnata 4 mm Hg võrra. st. Istumisasendis võetakse mõõtmine patsiendist, kes istub mugavalt tugitoolis või toolil, toetab seljataga, välja arvatud jalgade ületamine. Tuleb arvestada, et sügav hingamine põhjustab suurenenud vererõhu muutlikkust, mistõttu tuleb seda enne mõõtmist teavitada patsiendist.

    Patsiendi käsi tuleks mugavalt asetseda tooli kõrval oleval laualt ja lameda jäigalt, kõhupiirkonna piirkonnas rõhuasetusega kuni mõõtmise lõpuni. Ebapiisava laua kõrgusega on vaja kasutada käes olevat spetsiaalset stendi. Käte asend "kaalule" ei ole lubatud. Vererõhu mõõtmiseks "seisvas" asendis on vajalik kasutada spetsiaalseid tugesid, et toetada käe kinni või mõõtmise ajal, et patsiendi kätt küünarnukist kinni hoida.

    Vererõhu täiendavad mõõtmised "seisab" (ortostaas) tehakse 2 minuti pärast. pärast ortostaatilise hüpotensiooni avastamist püsti. Ortoostaasi vererõhu mõõtmine on soovitatav vanema vanuserühma (üle 65 aasta vanused) patsiendid diabeedi, vereringevaratõrje, vegetatiivse vaskulaarse düstoonia esinemisel, samuti patsientidel, kes kasutavad vasodilataatoreid või kellel on ajalooline ortostaatiline hüpotensioon.

    Samuti on soovitav mõõta vererõhku jalgades, eriti alla 30-aastastel patsientidel. Vererõhu mõõtmine jalgadele toimub laia mansetiga, fonendoskoop pannakse põlvepunasse.

    3. Vererõhu mõõtmise instrumend Edit

    N.S. Korotkova meetodi vererõhu mõõtmise seade koosneb oklusiivsest pneumaatilisest kiibist, pirnist õhu sissepritsega reguleeritud ventiiliga, manomeetriga, stefoonendoskoobiga või spetsiaalsetel fonendoskoopidel alates tonomomeetrite komplektist. Kasutatakse elavhõbedat, noolt või elektroonilisi manomeetreid. Rõhu väärtused ümardatakse lähima paarisarvuni.

    Lõppude ümardamine "5" ja "0" (st andmed tüüpide 145/95 ja / või 160/100 kohta) ei ole lubatud. Rõhumõõturid vajavad korrapärast kalibreerimist (täpsus ja reguleerimine) tehnilistes kirjeldustes täpsustatud ajavahemike järel, kuid vähemalt üks aasta. Mansett valitakse, võttes arvesse õla katvust, mõõdetuna selle keskosas painduva mõõtelindi abil. Täiskasvanute keskmise õlavarre manseti vererõhu mõõtmist teostatakse ainult siis, kui õlg on 23-33 cm lai. Teistel juhtudel tuleb kasutada spetsiaalset mansettide suurust. Samas peab sisemise elastse kambri laius ja pikkus vastama õlgade katmisele - pikkus vähemalt 80% ja laius umbes 40% -st viimastest. Mansett väiksema kambri laiusega viib ülehinnani ja liiga lai - vererõhu väärtuste alahinnata.

    4. Mõõtmistehnika Muuda

    Mansett pannakse õlale üles nii, et pneumokaadi keskosa oleks arteri väljaulatuvast kohal. Manseti ja õla pinna vahele tuleks paigutada kaks sõrme (lastele ja täiskasvanutele, kellel on väike käeosa - üks sõrm), ja selle alumine serv asetseb 2,5 cm kõrgusel kubitaalsest tuhast. Mansett ei ole soovitatav riiete kangale panna, on keelatud varrukatega üles tõsta kangast pressitud rullikud. Stetofonendoskopi pea on fikseeritud manseti alumises servas brachiaarteri projektsioonile ja nahale ei ole märgatavat survet avaldatud ja manseti aluse positsioon põhjustab esimesena diastoolse vererõhu määramise vigu.

    Esimese vererõhu mõõtmise ajal (või selle ees) on vaja palatatsioonil täiendavalt hinnata süstoolset vererõhku. Palsamiline radiaalne või traksiaarter. Kui õhk pumbatakse mansettesse, registreeritakse manomeetri näidud ajahetkel, mil arteri pulsatsioon lakkab süstoolse vererõhu hinnanguliseks väärtuseks, pärast mida jätkub pressimine veel 30 mm Hg-ni. st. Tuleb arvestada, et ülemäära kõrge surve-surve põhjustab täiendavat valu ja vererõhu tõusu.

    Manseti õhurõhu vähendamise kiirus peaks olema 2-3 mm Hg. st. sekundis (või aeg südame järjestikuste kontraktsioonide vahel). Rõhuga üle 200 mm Hg. st. selle indikaatori suurenemine elavhõbedale on lubatud 4-5 mm. st. sekundi pärast.

    Esimese tooni välimus vastab süstoolsele vererõhule (Korotkovi toonide esimene faas). Diastoolne vererõhk määratakse Korotkovi toonide (viies faas) kadumise momendil. Määramine diastoolset vererõhku neljanda etapi (hetkel terav sumbumine toonid) ajal soovitatav vererõhu mõõtmist lastel kuni 12-14 aastat, rasedad ja patsientidel kõrge hetke maht tõttu füüsilise stressi, haiguse või füsioloogilisi omadusi südames. Toonide täieliku kadumise kontrollimiseks on vaja käsklust jätkata seni, kuni mansetis rõhk väheneb 15-20 mm Hg. st. viimase tooni suhtes.

    Korotkovi nõrkade toonidega enne mõõtmist on soovitav tõsta oma kätt ja teha suuri jõupingutusi mitmete kokkusurumisvoogudega.

    5. Mõõtmiskordus Muuda

    Korduvaid mõõtmisi tehakse vähemalt 2 minuti järel.

    Patsiendi esimese visiidi ajal on vajalik mõõta vererõhku mõlemas käes. Väljaselgitamisel oluline asümmeetria stabiilsena (üle 10 mm Hg süstoolse vererõhu ja 5 mm Hg -.... Suhe diastoolne vererõhk), kes kõik järgmised mõõtmised viiakse läbi käsitsi Suuremad numbrid. Vastasel juhul tehakse mõõtmisi reeglina mittetöötav käsi.

    Kui kaks esimest vererõhu mõõtmist erinevad mitte rohkem kui 5 mm Hg. Art., Mõõtmised peatuvad ja vererõhu taseme korral võtke nende väärtuste keskmine väärtus.

    Kui vahe on suurem kui 5 mm Hg. Art., Tegi kolmanda mõõtme, mida võrreldakse ülalnimetatud reeglitega teise ja seejärel (vajaduse korral) ja neljanda dimensiooniga. Kui selle tsükli ajal tuvastatakse vererõhu progresseeruv langus, tuleb patsiendile lõdvestuda lisaaeg. Kui vererõhk on mitmesuunalistel kõikumisi, lõpetatakse täiendavad mõõtmised ja määratakse kindlaks viimase kolme mõõtmise keskmine (see ei sisalda vererõhu maksimaalseid ja minimaalseid väärtusi).

    6. Raskused vererõhu mõõtmisel Muuda

    A) "kuulatlusleiud lõhe" (terav nõrgenemine või kadumine toonid, kuulanud esimese kahe või kolme erinevat värvi) võib põhjustada tõsiseid alahindamine süstoolne vererõhk kui esimene mõõtmine ei ole läbi see komplushindamine.

    B) südame rütmihäired. Mõõtmistulemuste ajal tuleb hinnata südame kontraktsioonide ebaregulaarsuse taset radiaalset arterit palpeerides. Tõestatud mittevastavuse korral tuleb keskenduda vererõhu keskmisele väärtusele vastavalt 4-6 järgnevate mõõtmiste tulemustele. Harvaesinevate ebakorrapäraste kontraktsioonidega keskendutakse vererõhu väärtustele, mis on saadud regulaarrütmi episoodide ajal.

    C) Arterite stenoosi kahjustused. Ühepoolse vaskulaarse kahjustuse korral on vajalik mõõta kontralateraalsel käel ja kahepoolse kahjustuse korral soovitatakse mõõta reied. Selleks kasutatakse spetsiaalset reieluu mansetti ja tuleb meeles pidada, et südame löögisurve on 15-20% kõrgem kui õlal.

    D) Suurte arterite suurenenud jäikus. Vanematel patsientidel (üle 65-aastastel), samuti patsientidel pikaajalise suhkurtõbi, on kasvanud jäikuse suurte arterite mõningatel juhtudel, takistab neil möödub pressimise ajal. Samal ajal annab N.S. Korotkovi meetod vererõhu, st "pseudo-hüpertensiooni" ülehinnangu. Et välistada samal ajal kasulik määrata vererõhku auskultatsiooni palpatsioon ja vahe süstoolne vererõhk üle 15 mm Hg. st. Brachiaarteri jäikuse määramiseks (näiteks ultraheli meetodid). Raske jäikuse korral on vererõhu määramine võimalik ainult invasiivse meetodi abil.

    7. Kõige tavalisemad vead Edit

    Kõige sagedamini esinevad vead viivad vale vererõhu mõõtmist: kasutamist mansett ilma vastava õla ulatust, väike aeg patsiendi kohanemise kontori tingimustes, kõrge rõhu vähenemise mansett, kontrolli puudumine asümmeetriast AD, mittekasutamise palpeerimist esimese vererõhu mõõtmist, vale patsiendi positsioneerimise kätt.

Pinterest