Post-trombofelebiidne sündroom: tunnused, haigusjuht, diagnoos, ravi

Post-trombofelebiidne sündroom on üsna tavaline veeniliseks haiguseks, mida on raske ravida. Seepärast on oluline diagnoosida haiguse areng varases staadiumis ja võtta meetmeid õigeaegselt.

Enamikul juhtudel areneb trombofelebiidijärgne haigus põhjavoogude tromboosi taustal alajäsemetel. See on üks kroonilise venoosse puudulikkuse kõige sagedasemaid ilminguid. Haiguse kulgu iseloomustavad jala naha püsivad ödeemid või troofilised häired. Statistika kohaselt on umbes 4% maailma elanikkonnast kannatab posttrombophlebiidi haiguse all.

Kuidas tekib posttrombofelebiidi sündroom?

Haiguse areng sõltub täielikult verehüüvete käitumisest, mis moodustuvad mõjutatud veeni luumenis. Enamasti lõpeb mis tahes süvaveeni tromboos varasema venoosse läbilaskvuse taseme osalise või täieliku taastumisega. Raskematel juhtudel on siiski võimalik ka venoosse valendiku täielik sulgemine.

Juba teisel nädalal pärast trombi moodustumist viiakse läbi selle järkjärguline resorptsioon ja lünkade asendamine sidekoega. Varsti lõpeb see protsess veeni kahjustatud osa täieliku või vähemalt osalise taastamisega ja kestab tavaliselt kaks kuni neli kuud kuni kolm aastat.

Tulenevalt põletikuliste-düstroofsete häirete ilmnemisest koe struktuuris muudetakse veen iseenesest reageerivaks skleroosseks toruks ja selle ventiilid on täielikult hävitatud. Veeni ümbritsev fibroos jätkub.

Ventilaatorite ja veeni tihedate seinte märkimisväärsed orgaanilised muutused võivad põhjustada selliseid ebasoovitavaid tagajärgi, nagu vere patoloogiline ümbersuunamine "ülevalt alla". Samal ajal suureneb alaselge piirkondade venoosne rõhk märkimisväärselt, ventiilid suurenevad ja nn perforatiivsete veenide äge venoosne puudulikkus areneb. See protsess viib sekundaarse transformatsiooni ja sügavama veeni puudulikkuse tekkimiseni.

Alumiste jäsemete posttromboflebiidne sündroom on ohtlik mitmete negatiivsete muutuste tõttu, mis on mõnikord pöördumatud. Staatilise ja dünaamilise venoosse hüpertensiooni areng. See avaldab väga negatiivset mõju lümfisüsteemi toimimisele. Lümfovenoosne mikrotsirkulatsioon halveneb, kapillaaride läbilaskvus suureneb. Reeglina pikendab patsiendil tugev kudede turse, venoosne ekseem, subkutaanse koe kahjustus nahk skleroos. Tundlikel kudedel esineb sageli trofilisi haavandeid.

Haiguse sümptomid

Kui leiate haiguse sümptomid, peate viivitamatult pöörduma spetsialistide poole, kes viib läbi põhjalikku uurimist, et määrata kindlaks täpne diagnoos.

PTFS peamised tunnused on järgmised:

  • Tugev ja pika aja jooksul turse;
  • Vaskulaarsed tärnid;
  • Veenide üksikute osade asemel väikeste nahaaluste kampude kujulised väljaulatuvad osakesed;
  • Krambid;
  • Väsimus, jalgade raskustunne;
  • Nüri, jäseme tundlikkuse vähenemine;
  • Feeling of "wadded feet", eriti pärast pikka viibimist "jalgadel", süvendas pärastlõunal suunas õhtul.

Kliiniline pilt haigusest

PTFB kliinilise pildi aluseks on vahetult krooniline venoosne puudulikkus, erineva raskusastmega, enamiku saphenevate veenide laienemine ja õlipuu, hõbedase või sinakas vaskulaarse võrgu esinemine kahjustatud alal.

Need need laevad, kes võtavad põhiülesannet tagamaks vere täielik väljavool alajäsemete kudedest. Kuid üsna pika aja jooksul ei pruugi haigus ennast nõuda.

Statistiliste andmete kohaselt on haiguse esimesel aastal ainult 12% -l patsientidest madalama jäseme PTFS-i sümptomid. See arv kasvab järk-järgult 6 aastaks, ulatudes 40-50 protsenti. Pealegi on ligikaudu 10 protsenti patsientidest sel ajal juba tuvastanud troofiliste haavandite esinemise.

Jalgade tugev turse on üks posttromboosi sündroomi esimesi ja peamised sümptomid. Tavaliselt tekib see ägeda venoosse tromboosi esinemise tõttu, kui on olemas veenide läbilaskevõime taastamise protsess ja tagatisraja moodustumine.

Aja jooksul võib turse pisut väheneda, kuid harva läbib see täielikult. Aja jooksul võib ödeem lokaliseerida ka distaalsetes otstes, näiteks jalamil ja proksimaalses, näiteks reieosas.

Tundub võib tekkida:

  • Lihaskomponendi kaudu, samal ajal kui patsient võib märgata veresoonte lihaste kerget suurenemist. Seega on see kõige selgemalt täheldatav tõmblukuga kinnitamise keerukuses käivitusel jne.
  • Tänu enamiku pehmete kudede vedelike väljavoolu hilinemisele. See viib lõpuks inimese jäsemete anatoomiliste struktuuride moonutamiseni. Näiteks on täheldatud pahkluude mõlemal küljel paiknevate närbumistõmbluste silumine, jala tagumise osa turse jne.

Vastavalt teatud sümptomite esinemisele on PTFil neli kliinilist vormi:

Tähelepanuväärne on see, et PTFB turse sündroomi dünaamikal on kindel sarnasus progresseeruvate veenilaienditega kaasneva tursega. Pehme koe turse suureneb õhtul. Patsient märgib sageli seda näiliselt "vähendatud kinga suurusest", mis ta oli hommikul. Samal ajal kahjustab enamasti vasakpoolne alaosa. Vasaku jala tursed võivad ilmuda intensiivsemal kujul kui paremal.

Survete jäljed, sokid ja golfibaasid, samuti kitsad ja ebamugavamad kingad jäävad nahale ja ei pühkida pikka aega.

Hommikul on turse tavaliselt vähendatud, kuid ei kao üldse. Sellega kaasneb pidev jalgade väsimus ja raskustunne, soov eemaldada jäsemeid, külmavärinad või valutav valu, mis suureneb koos ühe kehapositsiooni pikaajalise säilimisega.

Valul on igav valuv iseloom. See ei ole liiga intensiivne jäsemete valu tõmbamine ja purunemine. Need võivad olla veidi lihtsamad, kui teete horisontaalset asendit ja tõsta jalad rindkere taset kõrgemale.

Mõnikord võib valu põhjustada jäsemete krampimine. Sageli võib see esineda öösel või kui patsient on pika aja jooksul ebamugavas asendis, tekitades mõjutatud alale suurema koormuse (seis, jalutuskäik jne). Samuti võib valu iseenesest puududa, ilmudes ainult palpeerumisega.

Järk-järgult tromboflebiidse sündroomiga, mis mõjutab alajäseme, süvenevate venoossete venoosne dilatatsioon areneb vähemalt 60-70% patsientidest. Suuremale patsientide arvule iseloomulik on külgmiste harude lahtisel kujul laienemine, see kehtib jalgade ja jalgade peamiste venoossete koonuste kohta. Sageli esineb sagedamini registreeritud laevade MPV või BPV struktuuri rikkumine.

Trombofelebiidijärgne sündroom on üks tähelepanuväärseid põhjuseid raskete ja kiiresti arenevate troofiliste häirete edasiseks arenguks, mida iseloomustab venoossete troofiliste haavandite varane ilmumine.

Haavandid paiknevad tavaliselt alajoonesisesel pinnal, nii allpool kui ka pahkluude siseküljel. Enne haavandite ilmnemist ilmnevad mõnikord märkimisväärsed, visuaalselt märgatavad muutused nahaosas.

  • Naha tumenemine, värvimuutus;
  • Hüperpigmentatsiooni esinemine, mis on seletatav punaste vereliblede lekkimisega nende järgneva degeneratsiooniga;
  • Pitser nahale;
  • Põletikulise protsessi areng nahal, samuti nahaaluste koe sügavamates kihtides;
  • Valkjas, atroofeerunud kude välimus;
  • Haavandite viivitamatu ilmumine.

Video: eksperdiarvamus tromboosi ja selle tagajärgede kohta

Haiguse diagnoosimine

PTFS-diagnoosi võib teha ainult arst, pärast patsiendi põhjalikku uurimist ja vajaliku eksami sooritamist.

Tavaliselt on patsiendil ette nähtud:

  1. Phleosotsintigraafia
  2. Röntgenikatse
  3. Diferentsiaaldiagnostika läbimine.

Mõni aasta varem leiti lisaks üldisele kliinilisele pildile ka patsientide seisundi kindlakstegemiseks ja hindamiseks laialdaselt funktsionaalseid katseid. Kuid täna on see juba varem.
PTFS ja süvaveenide tromboosi diagnoosimine toimub ultraheli angioskanning abil, kasutades verevoolu värvikaardistust. See võimaldab teil adekvaatselt hinnata veenide kahjustust, tuvastada nende obstruktsiooni ja trombootiliste masside olemasolu. Lisaks sellele aitab selline uuring hinnata veenide funktsionaalset seisundit: verevoolu kiirus, patoloogiliselt ohtliku verevoolu olemasolu ja ventiilide efektiivsus.

Ultraheliuuringu tulemuste põhjal võib tuvastada:

  • Trombootilise protsessi peamiste tunnuste esinemine;
  • Rekanalisatsiooni protsessi olemasolu (veenide vaba läbipaistvuse taastamine);
  • Trombootiliste masside olemus, tihedusaste ja piirangud;
  • Tühituste olemasolu - peaaegu täielik luumenuse puudumine, samuti verevoolu võimatus;
  • Veenide ja paravasaalkoe tiheduse suurendamine;
  • Klapi düsfunktsiooni märke jne

AFMi peamistest eesmärkidest PTFB-s:

  1. Tromboosi järeltõve sageduse esialgne fikseerimine ja kudedes trombotsüütide hävimise esinemine;
  2. Protsesside dünaamika diagnoosimine;
  3. Venoosse voodi muutuste jälgimine ja veenide läbilaskevõime taastumise protsess;
  4. Haiguse kordumise kõrvaldamine;
  5. Veenide seisundi ja perforatsiooni üldine hinnang.

Posttrombofelebiidi sündroomi ravi

Posttrombofelebiidi sündroomi ravi toimub peamiselt konservatiivsete meetoditega. Praeguseks on laialdaselt kasutatavad järgmised haiguse ravimeetodid:

  • Kompressioonravi;
  • Elustiili korrigeerimine
  • Füsioteraapia ja võimlemise kompleksid,
  • Mitmed füsioteraapia protseduurid,
  • Farmakoterapea
  • Kirurgiline sekkumine (ektomia)
  • Kohalik ravi.

Posttrombofelebiidi sündroomi vabanemiseks on kõige atraktiivsem konservatiivne ravi. Kuid juhul, kui see ei saavuta soovitud tulemust, on PTFS-i ravi rekonstrueeriva kirurgia või ektomiumi abil rakendatav. Seega eemaldatakse veresooned, mis ei ole seotud verevoolu protsessiga, või ventiilide rikkumine.

PTFB konservatiivsete ravimeetodite aluseks on pressimisravi, mille eesmärgiks on venoosse hüpertensiooni vähendamine. See viitab enamasti jala ja jalgade pindmistele kudedele. Veenide kompressioon saavutatakse ka spetsiaalse voodipesu abil, mis võivad olla elastsed sukkpüksid või sukad ja erineva laiendusega sidemed jne.

Samaaegselt kokkusurumismeetoditega on kasutatavad raviprotseduurid PTFS süvaveenid, mis on otseselt suunatud veenide toonuse parandamisele, lümfisüsteemi sekretsiooni taastamiseks ja olemasolevate mikrotsirkulatsiooni häirete kõrvaldamiseks, samuti põletikulise protsessi pärssimiseks.

Haiguse retsidiivi ennetamine

Pärast tromboosi ja post-flubiidset sündroomi edukaks raviks patsientidele on näidustatud antikoagulantravi kompleks, milles kasutatakse otseseid või kaudseid antikoagulante. Seega on tegelik kasutamine: hepariin, fraksipariin, fondapariinuks, varfariin jne

Selle ravi kestust saab määrata ainult individuaalselt, võttes arvesse põhjuseid, mis viisid haiguse arenguni ja püsiva riskifaktori olemasolust. Kui haigus on põhjustatud traumast, operatsioonist, ägedast haigusest, pikaajalisest immobilisatsioonist, siis on ravi aeg tavaliselt kolm kuni kuus kuud.

Kompressioonravi, eriti lihtsate kudede kasutamine, on üks kõige olulisemaid momente kõikide CVI tüüpi kompenseerimiseks.

Kui räägime idiopaatilisest tromboosist, peaks antikoagulantide kasutusaeg olema vähemalt kuus kuni kaheksa kuud sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest ja kordumise ohust. Korduva tromboosi ja mitmete püsivate riskifaktorite korral võib ravimi liik olla üsna pikk ja mõnikord ka eluaegne.

Kokkuvõte

Niisiis tehakse pärast flebiitset sündroomi diagnoos alumiste jäsemete kroonilise funktsionaalse venoosse puudulikkuse peamiste tunnuste kombinatsiooni korral. See avaldub järgmises vormis: valu, väsimus, tursed, troofilised häired, kompenseerivad veenilaiendid jne.

Reeglina areneb post-flübiidne haigus pärast tromboflebiidi all kannatamist sügavate veenide katkestamisel või haiguse enda taustal. Statistika kohaselt on enam kui 90% nendest patsientidest tromboflebiit või süvaveenide tromboos.

Post-flübiidse sündroomi arengu põhjused: sügavate veenide raskete morfoloogiliste muutuste esinemine, mis väljendub verevoolu mittetäieliku taastumise kujul, samuti ventiilide hävitamise ja vere väljavoolu raskuste tõttu. Seega esineb mitmeid teiseseid muutusi: esialgu funktsionaalne ja pärast - orgaanilisi muutusi, mis mõjutavad lümfisüsteemi ja jäsemete pehmeid koed.

Post-trombofelebiidi sündroomi sümptomid ja ravi

Post-trombofelebiidne sündroom on sümptomite kompleks, mis areneb alajäsemete süvaveenide tromboosi tõttu. Haigus tekib kroonilise venoosse puudulikkuse tõttu. Statistika kohaselt on eri riikides 1,5-5% elanikkonnast haiguse tunnuseid.

Posttrombofelebiidi sündroomi sümptomid

Sümptomid on järgmised:

sekundaarsed veenilaiendid,

troofilised muutused jala nahas ja nahaalus koes.

Post-trombofelebiidne sündroom

Sündroomi moodustumine on seotud vere trombide saatusega, mis on moodustatud kahjustatud veeni luumenis ja mida lähitulevikus lüüsitakse. Südameveenide tromboosi kõige sagedasem tulemus on trombi osaline või täielik reanalüüs, valvulaarse aparatuuri kaotus, sügavate veenide sagedasemad kustutamised.

Verehüübimisprotsess algab 2-3-nädalase posttromboosivastase sündroomi algusega ja lõpeb osalise või täieliku retsensuuriga mitme kuu kuni 3-5 aasta jooksul.

Põletikuliste muutuste tagajärjel muutub posttrombofelebiidse sündroomi veen ümber jäigaks skleroosseks toruks hävitatud ventiilidega. Selle ümber areneb parabasaalne tihendav fibroos.

Coarse Orgaaniline muutust ventiilid ja veenide seina postthrombophlebitic sündroom juhtima vere tagasijooksu ülevalt alla, olulist suurenemist veenirõhu veenides jalgadel (venoosne hüpertensioon), tõsiseid häireid venoosse verevoolu jäseme, mis väljendub kujul vere tagasijooksu sidepidamiseks veenid alates sügav pindmiste veenide.

Kõrge rõhu all ja vere staasi veenides jalgadel viib häireid lymphovenous mikrotsirkulatsiooni, suurendab kapillaaride läbilaskvust, tursed koe skleroos, naha ja nahaaluse koe (liposkleroz), naha nekroos ja moodustumise troofiliste haavandite venoosse etioloogia.

Posttrombofelebiidse sündroomi eri vormide sümptomid

Sõltuvalt teatud sümptomite esinemisest on haiguse neli kliinilist vormi:

Edematulise valu posttrombootilise sündroomi tunnused

Haiguse vormi peamised sümptomid on raskustunne ja valu, mis on kahjustatud jäsemele ja mida pikemas seisukorras raskendab. Valus on igav, tujukas, posttromboflebiitsuse sündroom on ainult aeg-ajalt intensiivne, see rahustab seda, kui patsient langeb üles tõusnud jalaga.

Sageli kannatavad patsiendid pikaaegse seistes ja öösel veiste lihaste krampe. Mõnikord sõltumatu valud jäsemetes postthrombophlebitic sündroom puuduvad, kuid tundub, et palpeerimist vasika lihaseid, vajutades servast ainus või pigistades koe vahel sääreluu.

Tavaliselt tekib ödeem päeva lõpuks, pärast ülestõstetud ööl jalgade suurenemist nad vähenevad, kuid ei kao täielikult. Selja- ja reieluu venivate kombineeritud kahjustuse korral lööb tursed kogu jäsemele reieluukude põlveliigese segmendi kahjustuse all ainult jalga ja selja; kaasates sääreluu patoloogilist protsessi - pahkluude piirkond ja jala alumine kolmas osa.

Varsinaalse trombofelebiidi sündroomi sümptomid

65-70% -l patsientidest tekib sekundaarne varicose saphenoos veenid. Enamiku patsientide puhul on posttrombofelebiidse sündroomi tüüpiline sümptom põhihaagiste ja jalgade peamistest veenide katete külgsuunaliste harude lahtiseks laiendamiseks. Suhteliselt harva on trombofelebiidijärgsel sündroomil peamiste venoossete tüve laienemine. Sageveenide reanaliseerumise korral arenevad kõige sagedamini veenilaiendid.

Posttrombofelebiidi sündroomi diagnoosimine

Et hinnata riigi süvaveeni temperatuuril postthrombophlebitic sündroom koos proovide süvaveeni läbitavus (alalhoidjaga Delbo proovi ja proovi Perthesi Pratt-1) on edukalt kasutatud ultraheli kahepoolseks skaneerimiseks. Luumeniga süvaveeni rekanaliseerumise korral on võimalik näha heterogeenseid trombootilisi masse, mis on erineval määral organisatsiooni.

Kui posttrombofelebiidse sündroomi verehüübkonna piirkonnas värvide kaardistamine tuvastatakse, avastatakse üks või mitu verevoolu kanalit. Segmendilist oklusiooni iseloomustab verevoolu puudumine, luumen täidetakse organiseeritud trombootiliste massidega. Eemaldatud veeni piirkonnas avastatakse mitu tagatist. Avaldatud veenide korral ei registreerita Doppleri signaali verevoolust. Peamistest veenide oklusioonist kaugel asetsev tagavara vool on nn monofaasiline iseloom, see ei reageeri hingamisele ja Valsalva manööverdamisele.

Fibulaarne delfleograafia kroonilise venoosse puudulikkuse korral, mida põhjustab post-flübiidne sündroom, on piiratud.

Kui phlebogrammil on posttrombootilise sündroomi jalgade sügavate venooside korral, on nähtavad veenide ebaühtlased kontuurid. Sageli on tromboflebiidse sündroomi korral süvaveenide kontrastaine tagasijooksu läbi vaadatud laienenud kommunikatiivsete veenide kaudu pealiskaudseks. Kontsentraadi evakueerumine veenidest aeglustub, kui teete mitu harjutust tõstes varbad.

Reieluu või niudesoole veenide katkestamise kahtlus trombofelebiidijärgses sündroomis muudab vajalikuks vaagnafleograafia. Kõhupuhituseenide kontrastsuse puudumine viitab nende hävitamisele. Tavaliselt avastatakse samal ajal laiendatud venoossed tagatised, mille kaudu viiakse läbi vere väljavool kahjustatud jäsemest.

Ileofemoraalse venoosse segmendi magnetilise resonantsfleograafiaga võib täheldada sarnast flebiograafilist pilti.

Posttrombofelebiidse sündroomi diferentsiaaldiagnostika

Esiteks tuleb diferentseerida primaarsed veenilaiendid sekundaarsete sümptomitega, mida täheldati trombofelebiidi sündroomi järgselt. Seda haigust iseloomustavad:

sümptomaatilise tromboosi ajalugu

veenilaiendid

troofiliste häirete suurem raskus

ebamugavustunne ja valu, kui üritate kandma elastseid sidemeid või sukahoidjaid, mis pigistada pindmised veenid.

Haiguse sümptomeid kinnitavad funktsionaalsete testide tulemused (Delbe - Perthes ja Pratt-1 marsruudid), samuti eespool mainitud instrumentaaluuringud.

Tuleks kaotada, kui postthrombophlebitic sündroom ja sümptomite kompenseeriv veenilaiendite pindmiste veenide niude veenid põhjustatud kokkusurumine pärinevad kasvajad elundite ja kõhu ja vaagna retroperitoneaalset koe, kaasasündinud haigused - arteriovenoossesse fleboangiodisplaziyami dysplasias ja alajäsemete. Suure saphenoosse veeni ajutalitluse laienemine ovaalse lagedi piirkonnas võib hemorraagia puhul eksitada.

Mõjutatud jäseme turse tuleb eristada turse, südame-ja neerude haigus. "Südame" turse esineb mõlemal jalal, algab jaladest, ulatub kõhupiirkonnast ja kõhupiirkonna külgpindadest. Närvikahjustusega koos öiste jalgade tursega tekib hommikul näo turse, kreatiniini, vere uurea ja uriini, punaste vereliblede ja silindrite sisalduse suurenemine. Mõlemal juhul pole posttrombofelebiidse sündroomi korral esinenud troofilisi häireid.

Limbide turse võib ilmneda lümfisüsteemi drenaažist tingitud raskuste või kubemekeha lümfisõlmede lümfedema blokeerimisega kõhuõõne ja retroperitonaalse ruumi kasvajate metastaaside kaudu. Raskused tekivad posthrombootilise sündroomi ja jäseme lümfedema (elephantiasis) põhjustatud tursete eristamisel. Primaarse lümfedema turse algab jalgade ja aeglaselt levib. Edemaalne koe on tihe, turse ei vähene, kui jalg on tõusnud. Erinevalt posttromboflebiitsuse sündroomist ei muutu naha värvus, ei esine haavandeid ja laienenud saphenoossed veenid, on iseloomulikud naha voldikute hõrenemine hüppeliigese liiges, hüperkeratoos ja jalalaba papillomatoos.

Posttrombofelebiidi sündroomi ravi tunnused

Tromboflebiidse sündroomi ja kroonilise venoosse puudulikkuse korral, mis on sellega lahutamatult seotud, kasutatakse konservatiivseid ravimeetodeid, sealhulgas kompressioonravi, ravimite ravi ja mitmesuguseid kirurgilisi sekkumismeetodeid.

Haiguse konservatiivne ravi on hoolimata rekonstruktiivse veresoonte kirurgia edukusest ja diferentseeritud ventiili funktsiooniga veresoonte eemaldamise või hävitamise erinevate meetodite olemasolust põhjapanev. Posttrombofelebiidse sündroomi konservatiivse ravi aluseks on kompressioonravi, mille eesmärk on vähendada jalga ja jalgade venoosse hüpertensiooni. Veenide kokkupressimist saab saavutada elastsete sukkpükste ja sidemetega, millel on erinev jalgade kudede laiendatavus ja kompressioon, kasutades Unna tsink-želatiinkinki või mitmekihilist sidet, mis on valmistatud jäikast ja hästi modelleeritud piki kangasõlmede riba. Toimemehhanismi järgi on see sarnane Unna sangaga. Viimastel aastatel on edukalt kasutatud mitmesuguseid seadmeid jalamuse ja reie vahelduva pneumaatilise kompressiooniga.

Koos kokkusurumise meetodiga kasutatakse meditsiinilist ravi, mille eesmärgiks on veenide tooni parandamine, lümfide äravoolu ja mikrotsirkulatsiooni häirete parandamine, põletiku pärssimine.

Komfortteraapia posttrombofelebiidi sündroomil

Kompressioonravi kasutatakse kogu kroonilise venoosse puudulikkuse ja troofiliste jalahaavandite ravis. Kompressioonravi põhimõtteid kirjeldatakse ülalpool. Survetöötlemise efektiivsust kinnitavad paljude aastate jooksul tehtud kliinilised vaatlused. Patsientidele hästi välja valitud elastsete sukkade või sidemete pikendatud kasutamine võimaldab 90% -l ja 93% -l juhtudest saavutada 90% paranemist ja jalahaavandi paranemist.

Posttrombofelebiidse sündroomi ravi alguses on paljudel patsientidel pidev kokkusurumine ebamugav. Sellistel juhtudel tuleks soovitatav aeg-ajalt kanda sidemed või sukad mõistliku aja jooksul, suurendades seda järk-järgult. Kompressiooni intensiivsust tuleb reguleerida 20-30 mm Hg-ga. st. ja järk-järgult seda suurendada. See saavutatakse II ja III kompressiooniklassi kudumisvardade ja sukkide abil.

Trochiliste jalahaavandite ravis kasutatakse sagedamini Velcro (kleeplindid) fikseeritud simuleeritud jäikaid linde tsink-želatiinkihi ja kastmeid. Neid kasutatakse pärast trombofelebiidset sündroomi põdevate patsientide raviks, kes ei saa või ei soovi kandma pigistatavaid elastseid sukaid või sidemeid. Tsink-želatiinkinnistid muutuvad 1-2 nädalaks, suurendades kompressiooni järk-järgult. Unna sidemed ei ole mitte ainult tihendust, vaid ka lokaalseid terapeutilisi mõjusid pärast trombofelebiidse sündroomi haavanditele. Rihm peaks olema hästi koolitatud personal. Ulna paranemine UNNA apretiga toimub 70% juhtudest. Sääreluu pinnale hästi modelleeritud jäikade paelte mitmekihilised siduvad kompositsioonid nagu Unna sidemed, kuid need on lihtsamad rakendustehnikates, vähendades tõhusalt jäseme ödeemi. Esialgne hinnang nende kasutamise tõhususele näitab, et need kastmed võivad paistetust paremini eemaldada kui elastsed sukad.

Pneumaatiline vahelduv tihendus pole laialt levinud. See võib olla kasulik venoossete haavandite raviks, mida ei saa ravida teiste kompressioonimeetoditega.

Posttrombofelebiidi sündroomi ravimine

Narkootikumide ravi muutub üha populaarsemaks (eriti Euroopas) tänu uute, tõhusamate veenide tooni suurendavate ravimite ilmnemisele, mikrotsirkulatsiooni ja lümfide äravoolu funktsiooni (Detralex, Endotellon, Rutozid jne) paranemisele.

Mitmed fleboloogid tunnustavad Detralexit kui kõige tõhusamat ravimit suukaudseks kasutamiseks posttrombofelebiidse sündroomi ravis. Lisaks suukaudsetele ravimitele on soovitatav kasutada erinevaid salve ja geeli induktiivsele tselluliidile (Lioton 1000 geel, hepariini salv, Misvengal, Ginkor-gel, rossoomi ja trokserutiini salvi, indovasiini jne.) Lokaalsele ekspositsioonile. Ravimeid manustatakse nahale mitu korda päevas.

Narkootikumidega ravi on soovitatav läbi viia perioodilisi kursusi, mis kestavad kuni 2-2,5 kuud. Ravi tuleb rangelt individualiseerida vastavalt haiguse kliinilistele ilmingutele. Kursuse läbiviimisel on soovitatav samaaegselt määrata mitu erineva toimemehhanismiga ravimit, et kombineerida uimastiravi muude meetoditega.

Posttrombofelebiidse sündroomi ravi ligikaudne ravi

Vene fleboloogid on soovitanud raviskeemi, mis hõlmab mitut etappi. Esimesel 7-10 päeva pikkusel päeval soovitatakse kasutada reopolügliukiini, pentoksifefliini, antibiootikume, antioksüdante (tolkoforool jne) parenteraalselt, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Toime konsolideerimiseks ravimi teises etapis koos trombotsüütide, flebiprotektide ja antioksüdantidega on ette nähtud preparaadid, mis parandavad veeni toonust, mikrotsirkulatsiooni ja lümfide äravoolu funktsiooni, s.o polüvalentne flebotoonika (Detralex jne). Kursuse kestus on 2-4 nädalat. Kolmanda perioodi kestel, mis kestab vähemalt 1,5 kuud, on soovitatav kasutada mitmevalentset flebiotoonikat ja paikseid preparaate (erinevad geelid ja salvid). Posttrombofelebiidse sündroomi ravimine on tavaliselt kombineeritud kompressioonimeetoditega.

Posttrombofelebiidi sündroomi kirurgiline eemaldamine

Haiguse kirurgilist ravi kasutatakse tavaliselt pärast süvaveenide rekanalisatsiooni protsessi lõppu, kui vereringe sügavatele, kommunikatiivsetele ja pinnapealsetele veenidele taastatakse. Tehakse ettepanekuid arvukate kirurgiliste sekkumiste kohta. Pindmiste ja kommunikatiivsete veenide operatsioonid on posttrombofelebiidi sündroomi ravis kõige sagedasemad.

Sügavate veenide osalise või täieliku reanalüüsiga, millega kaasnevad saphenoossete veenide laienemine, on valiku tegemine safenektoomia kombinatsioonis kommunikatiivsete veenide ligeerimisega Lintoni või Felderi meetodil.

See posttrombofelebiidse sündroomi ravimeetod kõrvaldab vere staasi varicose saphenoossetes veenides, kõrvaldab veresoonte kaudu pöörduvat verevoolu, vähendab venoosse hüpertensiooni mõjutatud alaseljal ja seega parandab vereringet mikrovaskulaarse veresoonte piirkonnas. Väljalaskmisel tuleb patsientidel soovitada alati kanda elastseid sidemeid või spetsiaalselt valitud sukad ja korrapäraselt läbi viia konservatiivse ravikuuri.

Ventilaatorite korrigeerimine trombofelebiidijärgses sündroomis

Soov taastada hävitatud klapi aparaati ja kõrvaldada märgatavad hemodünaamilised häired mõjutatud jäsemete viirusega kirurgid, et luua kunstlikke intra-ja vasakpoolseid klapid. Püstrombofelebiidse sündroomi ravis ellu jäänud süvaveeni ventiilide parandamiseks on välja pakutud mitmeid meetodeid. Kui olemasolevaid ventiile ei ole võimalik parandada, viiakse nad siirdamiseks tervisliku veeni, millel on ventiilid.

Siirdina võetakse tavaliselt osa ventiilide sisaldavat aksillaarveeni, mis asendab ülakeha või suured sapheneenveeni resekteeritud segmenti, millel puudub tavaline ventiil. Edukus saavutatakse mitte rohkem kui 50% operatsioonis olevatest patsientidest.

Kuigi posttrombofelebiidsündroomi ravimeetodid on kliinilistes uuringutes ja neid ei soovitata laialdaseks kasutamiseks. Manööverdamisoperatsioonide mitmesugused võimalused (palmioperatsioon - luuüdi moodustamine haigete ja tervete veenide vahel pubi kohal) on sagedase korduva tromboosi tõttu ebatõhus.

Rahvatervise ravimite ravimine posttromboflebiitsuse sündroomiga

Posttrombofelebiidi sündroomi põhjused, nähud ja ravi

Sageli muutub ühe haiguse arengu tagajärg järjekordseks. See võib olla tõsiselt ja ilmsem. Näiteks on posttromboflebiitsuse sündroom (PTFS).

Sisukord:

See on krooniline venoospatoloogia, mida on raske ravida. Seda põhjustab alajäsemete süvaveenide tromboos. Kui vaatate statistilist teavet, on see patoloogia 1-5% maailma elanikkonnast. Tavaliselt ilmneb haigus viis või kuus aastat pärast esimese sünnituse veenide tromboosi tekkimist. 28% -l patsientidest, kellel esinevad veenipilved, PTFSiga kokku puutunud. Kuna see haigus on tromboosi tagajärg, tuleks arvesse võtta selle põhjuseid. Kuid algusest peale on oluline mõista patoloogia arengu mehhanismi.

Seega on PTFS-i arengu peamiseks põhjuseks alumiste jäsemete sügavate veenide tekitatud tromb. Mõni nädal pärast selle moodustumist hakkab see lahustuma. Lüüs ja laagris toimuv põletikuline protsess põhjustavad sidekoe vormid veeni seinal. Seejärel eemaldatakse veeni klapi aparaat, muutub see nagu sklerootiline toru. Kahjustatud laeva lähedal tekib parabasaal fibroos, mis surub veeni ja põhjustab seeläbi surve suurenemist. Alumiste jäsemete sügavate veenide vererõhk on pindmine. Seega on jalgade venoosse vereringe tõsised rikkumised.

Kahjuks on sellised muutused pöördumatud. Peaaegu alati, et 10% juhtudest ei arvestata, on see lümfisüsteemile väga halb mõju ning paaril aastal areneb PTFS, mis ilmneb ilmsetes kliinilistes märkides.

Põhjused

  1. Kaasasündinud vaskulaarne anomaalia. Nad aeglustavad verevoolu ja põhjustavad venoosse staasi. Trombotsüüdid kleepuvad kergesti kokku verehüüve moodustamiseks. Selliste anomaaliate hulka kuuluvad: kaasasündinud fistul arterite ja sügavate veenide vahel, kaasasündinud veenilaiendid ja nii edasi.

Kaasasündinud looduslikud veenilaiendid võivad põhjustada verehüüve tekkimist ja hiljem PTFS-i

  1. Onkoloogia: kopsu, mao, kõhunäärmevähk, väike vaagn. Selliste inimeste metabolism ja verehüübimine on ebaõnnestunud. Kuna onkoloogiliste ravimvormide üks peamisi ravimeetodeid on keemiline teraapia, siis kahjustatakse selle sisemisi kooroidmembraane ja aktiveeritakse veres paksenumaid elemente. Peale selle liiguvad sellised patsiendid üsna vähe, mis veelgi raskendab juba niigi kehva olukorra.
  2. Hormonaalsed häired. Kui naissoost hormoonide tase on tõusnud, paisub veri tavapärasest rohkem. Näiteks võib verehüübed kujuneda progesterooni, hormooni tõttu, mis peatab verevoolu menstruatsiooni ajal.
  3. Ülekaaluline. Leptin, mida toodab rasvarakke, on sarnane naissoost suguhormoonidega. See mõjutab tundlike retseptorite ja trombotsüütide pinda, põhjustades nende kleepumist koos.
  4. Operatiivne sekkumine, täpsemalt nende tagajärjed. Kahjuks on kolmekümne protsendi juhtudest pärast operatsiooni tekkinud üle neljakümne aasta vanustel patsientidel alajäseme sügavate veenide tromboos. See on tingitud asjaolust, et suur osa koe tromboplastiini tungib vereringesse, mis muudab verd tihedamaks kui vaja.
  5. Luude luumurrud. Sellisel juhul mängib ka kude tromboplastiini roll.
  6. Jalgade halvatus. See võib juhtuda insuldi või vigastuse tõttu. Liikumise piiramise tõttu ei põe venoosseinad sealt tavapäraselt, innervatsioon süveneb samuti. Samuti tasub kaaluda, et vere liikumine sõltub osaliselt lihaste tööst. Kui lihased ei liigu, vere seiskub, mis viib veenide venitamiseni.
  7. Infektsioonid. Selliste infektsiooniprotsesside nagu abstsessid, kopsupõletik, sepsis on olemas. Nende tõttu vere muutub viskoosseks, sisemine venoosne membraan on kahjustatud. Ained, mis põhjustavad tromboosi, vabanevad.

Lisaks on mitmeid riskifaktoreid. Need on suitsetamine, raske füüsiline koormamine, pikaajalise istuva või püsiva töö, sagedased pikad väljasõidud või üle neljakümne aasta vanused lendud.

Nagu näete, sõltub palju inimesest. Kahjuks muutuvad vastavalt tromboosi ja PTFS-i juhtumid üha täpsemaks, kuna inimene viib vale elustiili.

Sümptomid

Peamised sümptomid on kõhukinnisus ja valu alajäsemetel. Neid suurendab pikaajaline kokkupuude. Valu tõmbab, igav iseloom. Mõnikord muutub see intensiivseks, kuid see muutub vähem, kui inimene tõstab jalgu. Isik võib kaebada vasika lihaste krampe, kui ta on pikka aega seisvas kohas, aga ka öösel.

Kuid kõik need valud võivad puududa, kuid ilmnevad end palpitatsioonijuhtide protsessis, talla talla siseserva vajutades. Võib esineda ka turse, kuid päeva lõpus. Nad ei saa täiesti kaduda isegi hommikul. Turse võib levida kogu jäsemele, kui reie- ja niudesoole veenid mõjutavad samaaegselt.

Paljudel juhtudel redutseerivad patsiendid varicose saphenoos veenid. Kõige sagedasem variant on põhiliste venoossete koonuste külgsuunaliste harude lahti laiendamine jalgadele ja säärele. Veenilaiendid arenevad peamiselt sügavate veenide ümberkanalisatsiooni.

Sümptomite olemasolu järgi eristatakse 4 haiguse kliinilist vormi:

Huvitav on see, et PTFS-i esimese vormi väljatöötamine sarnaneb progresseeruvate veenilaienditega tekkivate ödeemidega. Õhtuti pehmed kuded paisuvad rohkem. Enamasti märgib see inimene seda, et jalg ei sobi jalanõude juurde või suurte raskustega. Enamasti mõjutab vasak jalg. Seal paisub turse selgemini.

Pikemal ajal alajäseme nahalt on survet jäljed, sokid ja ebamugav jalanõud. Tursega kaasneb raskustunne, valu on jahutamine. Seda võib öösel kombineerida krampidega, eriti kui inimene on pikka aega ebamugavas asendis.

PTFS on üks tõsistest ja kiiresti arenevatest troofilistest häiretest, mille korral venoosne troofiline haavand ilmub varakult. See asub peamiselt alaseljal või pahkluu sees. Enne haavandite ilmnemist võivad nahal ilmneda nägemishäired, näiteks:

  • värvi muutus;
  • hüperpigmentatsioon;
  • tihendid;
  • põletikuline protsess;
  • atroofiaalad.

Diagnostika

On võimalik diagnoosida haigusi ainult meditsiiniasutuses. Eriti peate olema oma seisundi suhtes tähelepanelik neile, kellel varem diagnoositi alajäsemete süvaveenide tromboos. Igal juhul, kui leiate mõni neist sümptomitest, peate külastama arsti. Ta uurib patsiendi ja määrab vajalikud diagnostilised protseduurid. See on tavaliselt:

  • phlebostsintigraafia;
  • radiopaatiline uuring;
  • diferentsiaaldiagnostika.

Arst võib määrata PTFS diagnoosimiseks flessotsintigraafia.

Varem määrati funktsionaalsete testide läbimine, kuid nüüd on see kaotanud oma tähenduse. Need meetodid võimaldavad teil teha täpset diagnoosi ja minna ravile. Post-trombofelebiidset sündroomi ja tromboosi diagnoositakse ultraheliuuringu abil verevoolu värvikaardiga. See meetod võimaldab teil õigesti hinnata venoosseid kahjustusi, määrata obstruktsiooni astet ja trombootiliste masside olemasolu. Samuti on võimalik kindlaks teha, kas on ohtlik verevool, kui kiiresti verevool tekib ja kuidas ventiilid oma tööd täidavad.

Ultrahelm aitab tuvastada järgmisi tegureid:

  • tromboflebiidi peamistest sümptomitest ja venoosse läbipaistvuse taastumisprotsessist;
  • trombi masside tihedus ja retseptsioon;
  • hävitamise olemasolu ja nii edasi.

Ravi

Posttrombofelebiidse sündroomi ravi sõltub haiguse määrast, selle laadist ja raskusastmest. Mõned patsiendid otsustavad meditsiinilisest keeldumisest, asendades selle rahvatervisega. Sellisel juhul on tulemus ebarahuldav ja tagajärjed on sageli väga rasked. On oluline mõista, et PTFS on tõsine patoloogia, mis nõuab meditsiinilist sekkumist. Kui soovite liikuvust ja elu säilitada, peate järgima arsti kohtumisi. Traditsioonilised meetodid võivad olla lisamine, kuid mitte peamine käsitlus.

Arsti poolt ette nähtud konservatiivne ravi sisaldab tavaliselt ravimeid, kompressioonravi ja kirurgiat. Konservatiivne ravi põhineb elastsete sukkade ja sidemete kandmisel. Lisaks kasutatakse tsinki ja želatiinkandmeid. Uusim meetod on katkematu pneumaatilise kompressioonivahendi kasutamine.

Loomulikult kasutatakse ka ravimeid. Kahjuks hakkavad paljud, tänapäevaste arstidega pettunud, hakkavad ennast ravima ja ise ravimeid välja kirjutama, tuginedes Interneti-andmetele. Nii et sa ei saa seda teha. Arst määrab ravimid diagnostiliste andmete, patsiendi seisundi ja vastunäidustuste põhjal. See on võimatu kõike seda ise teha ja tulemus võib olla väga kahetsusväärne. Selle vältimiseks peaksite valima hea meditsiiniasutuse ja kvalifitseeritud arsti. Narkootikumide ravi aitab suurendada kapillaar- ja venoosse tooni, suurendab lümfisüsteemi, eemaldab põletikulised protsessid ja parandab mikrotsirkulatsiooni.

Teine ravimeetod on klassikaline kombineeritud fletectomy. Selle eesmärk on kaotada PTFS. See hõlmab mitut etappi: risetaktoomia, eemaldamine, minifleebektoomia, perforeerivate veenide eemaldamine. Nad võivad tegutseda iseseisvate toimingutega.

Posttrombofelebiidi sündroomi ravi võib põhineda ristsektoomial. Niinimetatud lühenemine või sapheneenide veenide lõikumine sügavate veenidega fistul. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui varre tagajärjel varieeruvat ja tagasijooksu varianti diagnoositakse reieluu anastomoosi tasandil. Crosssectomy toimib järgmiselt: sisselõigete sisse on tehtud ligikaudu viis sentimeetrit pikkune sisselõige, venoossed pagasiruumid ligeeritakse, kult jäetakse ja tehakse eemaldamine. Veel ühes teostusvariandis võib sisselõike teha põlve all olevas piirkonnas. Operatsiooni käik on sarnane.

Hepariin ja varfariin määratakse sageli pärast efektiivset ravi.

Need ja muud meetodid võivad olla edukad. Pärast efektiivset ravi on ette nähtud antikoagulantravi kompleks. Sageli on ette nähtud hepariin, varfariin ja nii edasi. Sellise ravi tähtaeg määratakse individuaalselt. Arst võtab arvesse riskitegureid, haiguse põhjuseid ja muid asjaolusid.

Kui see räägib sündroomi ravimise edukuse tõenäosusest, sõltub see enamasti väga palju. Kindlasti mängivad rolli sellised tegurid nagu protsessi vanus, vaskulaarse kahjustuse aste jne. Kõik inimlikud tegevused omavad tugevat mõju.

Patsient peab oma elustiili muutma. Kui tal on ülekaalulisus, peate kaalust alla võtma. See avaldab positiivset mõju mitte ainult laevadele, vaid ka muude elundite seisundile. Post-trombofelebiidne sündroom on kergemini talutav ja ei pruugi üldse esineda, kui inimene jälgib, mida ja kuidas ta sööb. Tervislik toit pole täna probleem. See ei nõua palju raha. Palju rohkem tuleb kulutada haiguse raviks.

Ärge unustage ka kompressiooni aluspesu kandmisel. Jah, see on ebamugav, kuid kindlasti! Selle ebamugavuse tõttu, kuid tervise huvides, peate järgima seda kohtumist.

Need meetmed aitavad mitte ainult muuta ravi edukaks, vaid see võib olla hea ennetus mitte ainult PTFS-i arengule, vaid ka tromboosile, millest kõik algab. Kui arstid ja patsiendid tegutsevad koos, on komplikatsioonide oht minimaalne!

Sellel saidil olev teave on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil ja see ei ole tegevusjuhis. Ärge ennast ravige. Konsulteerige oma arstiga.

Posttrombofelebiidi sündroom

Posttrombofelebiidne sündroom on kompleks, mis areneb alajäseme sügelaste veenide tromboosi tõttu. See on tüüpiline kroonilise venoosse puudulikkuse tüüp, mis avaldub sekundaarsete veenilaiendite, püsiva turse, naha ja nahaaluskoe madalate troofiliste muutuste kaudu.

Post-tromboosi sündroom on kompleksne sümptomeid, mis arenevad inimestel ägeda süvaveeni tromboos ja on mingi CVI (kroonilise venoosse puudulikkusega). Selle esinemise põhjuseks on jäsemete vereringehäired, mis on põhjustatud süvaveenide ventiili seadmete rikeest, mis on põhjustatud rekanalisatsiooni saitide tromboosist. Samuti on tõkkele nerekanalizovannyh segmentides süvaveeni klapistenoos puudulikkusega perforeerimisdetaili ja alajäseme veenides, mis on seotud nende liiklusummikut peamisi viise tagatiseks väljavool venoosse verevoolu. Posttrombofelebiidse sündroomi ilmingud: püsiv turse, sekundaarsed veenilaiendid, alajäseme naha ja nahaaluskoe troofilised muutused. Haigus on laialt levinud ja kannatab 1,5-5% maailma elanikkonnast. Selle haiguse all kannatavad kõige sagedamini 20-50-aastased noored ja keskealised inimesed, samas kui naised, kellel võib ägeda tromboflebiidi esinemine olla seotud sünnituse või abordiga, on valdav.

Posttrombofelebiidi sündroomi sümptomid

Posttrombofelebiidse sündroomi peamised sümptomid on haavatava jäseme raskustunne ja valu, mis süveneb pikema seisundi tõttu. Valu tõmbab, on igav, ainult aeg-ajalt intensiivne, see rahustab seda, kui patsient langeb üles tõusnud jalaga. Sageli kannatavad patsiendid pikaaegse seistes ja öösel veiste lihaste krampe. Mõnikord puuduvad sõltumatud valud jäsemes, kuid ilmuvad "vasika lihaste palpatsiooniga, talla talla siseküljele surumise või sääreluu luude pressimisega. Tavaliselt tekib ödeem päeva lõpuks, pärast jalgade ülestõstetud ööl, vähenevad nad, kuid ei kao täielikult. Selja- ja reieluu venivate kombineeritud kahjustuse korral lööb tursed kogu jäsemele reieluukude põlveliigese segmendi kahjustuse all ainult jalga ja selja; kaasates sääreluu patoloogilist protsessi - pahkluude piirkond ja jala alumine kolmas osa.

Posttrombofelebiidi sündroomi ravi

Raviks järgse tromboosi sündroom ja lahutamatult seotud kroonilise venoosse puudulikkuse teda kasutada konservatiivse ravi, sealhulgas kokkusurumine, ravimite abil, ja erinevaid kirurgilisi protseduure.

Konservatiivne ravi on oluline hoolimata rekonstruktiivse vaskulaarse kirurgia edukusest ja mitmesuguste meetodite olemasolust ventilatsioonihäiretega laevade eemaldamiseks või hävitamiseks. Konservatiivse ravi aluseks on kompressioonravi, mille eesmärk on vähendada venoosse hüpertensiooni jalgade ja jalgade veenides. Veenide kokkupressimist saab saavutada elastsete sukkpükste ja sidemetega, millel on erinev jalgade kudede laiendatavus ja kompressioon, kasutades Unna tsink-želatiinkinki või mitmekihilist sidet, mis on valmistatud jäikast ja hästi modelleeritud piki kangasõlmede riba. Toimemehhanismi järgi on see sarnane Unna sangaga. Viimastel aastatel on edukalt kasutatud mitmesuguseid seadmeid jalamuse ja reie vahelduva pneumaatilise kompressiooniga.

Koos kokkusurumise meetodiga kasutatakse meditsiinilist ravi, mille eesmärgiks on veenide tooni parandamine, lümfide äravoolu ja mikrotsirkulatsiooni häirete parandamine, põletiku pärssimine.

Narkootikumidega ravi on soovitatav läbi viia perioodilisi kursusi, mis kestavad kuni 2-2,5 kuud. Ravi tuleb rangelt individualiseerida vastavalt haiguse kliinilistele ilmingutele. Ravikuuri läbiviimisel on soovitav samaaegselt määrata mitu erineva toimemehhanismiga ravimit, et kombineerida uimastiravi muude meetoditega.

Venolife - ravim, millel on antitrombootiline, angioprotektiivne, venotoonne ja kudede regenereeruv toime, mis parandab välist kasutamist.

Kõik materjalid, mis on esitatud saidil, on mõeldud üksnes informatiivsel ja informatiivsel eesmärgil ning neid ei saa käsitleda raviviisina või nende või muude ravimeetodite valikuna.

Ärge ennast ravige. Esimeste haigusnähtude korral konsulteerige arstiga ja ainult arstil on pädevus diagnoosida haigust ja ravimite väljakirjutamise õigust.

Saidi administreerimine ja artiklite autorid ei vastuta kahjude ja tagajärgede eest, mis võivad tekkida saidi materjalide kasutamisel.

Posttrombofelebiidi sündroomi ennetamine ja ravi

Post-trombofelebiidne sündroom (lühendatud PTFS-i) on raskesti ravitav, krooniline venoosne patoloogia, mille põhjuseks on madalate jäsemete süvaveenide tromboos.

See tüsistus esineb erinevate hinnangute kohaselt 5... 28% -l venoosse patoloogiaga patsientidest ja seda väljendab troofilised nahahaigused, selge turse ja sekundaarsed veenilaiendid.

Haigus areneb 5-6 aasta jooksul pärast esimest jalatroboosi juhtumit.

Sündroomi põhjused

Posttrombofelebiidi sündroomi peamine põhjus on verehüüb, mis moodustab sügavtõve. Tugevates vormides on anum täielikult blokeeritud ja tekib veeni täielik takistus.

Umbes päev pärast verehüüve tekkimist hakkab see lahustuma ja sidekoe vormid veeni seintel.

Selle tulemusena kaotab veen ventiili seadme ja muutub toruks, tõuseb intravenoosne rõhk ja jalgade vereringe häiritakse.

Üheksast kümnest juhust puudutavad need pöördumatud muutused lümfisüsteemile negatiivselt ja maksimaalselt kuus aastat viivad PTFS-i.

Esineb naha ekseem, subkutaanse koe kõvenemine. Täiendavate komplikatsioonide korral moodustuvad troofilised haavandid.

Sindroomi erinevate vormide sümptomid ja tunnused

Isik, kes on märganud järgmisi sümptomeid, peab otsekohe pöörduma arsti poole:

  • jalgadel ilmnes veenides või spider veenides esinevad tuharad;
  • alajäsemete tugev ja pikaajaline paistetus;
  • jalad väsivad kiiresti, nad tunnevad end raskeks;
  • on krambid;
  • jäsemete tundlikkuse vähenemine;
  • pärast kõndimist või seisvate jalgade minetamist;
  • edasine paistetus suureneb, esmalt alaselgus paistab, siis ülejäänud jalg;
  • nahk võib tumeneda, värvida;
  • iga kümnendal patsiendil on troofilised haavandid.

Sümptomite olemasolu ja raskusastme järgi esineb posttrombophlebitic sündroom sellistes vormides, mis võivad üksteist asendada:

Diagnostiline lähenemine

Selle sündroomi diagnoosimiseks on vaja uurida patsienti, läbi viia Pratt'i, Delbe-Perthes'i ja teiste uuringute läbiviimine, ultraheliuuring.

Eriti ultraheli abil saab määrata veeni kahjustuse taset, vt trombide lokaliseerimist, veeni takistamist, klapi efektiivsust ja seda, kuidas laev toimib.

Kui käesoleval etapil avastatakse reieluu või iluukseenide kahjustus, on vaja vaagnapõhja. Vastavalt arsti otsusele võib välja kirjutada plethysmograafia.

Ravi meetodid

PTFS ja selle kaasuva venoosse puudulikkuse ei saa täielikult ravida.

Ravi peamine eesmärk on aeglustada patoloogia arengut ja leevendada patsiendi seisundit. Selleks rakendage selliseid ravimeetodeid nagu:

  • kompressioonravi - eririiete kandmine ja jalgade sidumine elastsete sidemetega;
  • elustiili korrigeerimine - keeldumine halbadest harjumustest, normaalne toitumine, kehaline aktiivsus;
  • ravimivastane ravim - põletikuvastane ja veenide seisundit parandavad ravimid, mis takistavad uute verehüüvete esilekutsumist;
  • paikset ravi - salmide, geelide ja haavandite raviks kasutatavate kreemide kasutamine;
  • füsioteraapia - normaliseerib jalga vereringet, parandab naha ainevahetust;
  • kirurgiline sekkumine - tehakse selleks, et eemaldada verehüübed ja vältida patoloogiate levikut teistesse veenidesse.

Mõelgem üksikasjalikumalt mõnest ravist.

Narkootikumide ravi

Suhe venoosse puudulikkuse PTFS rakendada ravimitena normaliseerides vereringet kaitsta veresooneseinu kahjustusi, stabiliseerivad lümfidrenaaži, takistades vabanemisega leukotsüütide pehmete kudede.

Narkootikumide ravi kestab tavaliselt umbes kaks kuud.

Vene arstid kasutavad tavaliselt tehnikat, mis on jagatud kolmeks etapiks:

  1. Esimesel etapil kasutatakse disaggregante, antioksüdante, B6-vitamiini, põletikuvastaseid mittesteroidseid ravimeid. Kui patsiendil on troofilised haavandid, siis määratakse antibakteriaalsed ravimid. See raviperiood kestab 7-10 päeva.
  2. Teisel etapil anti anti-trombotsüütidega vahendid reparantide ja polüvalentsete flebotobiootikumide jaoks. Teise etapi kestus on 2-4 nädalat.
  3. Uimastiravi kolmandas etapis on näidatud multivalentne flebotoonika ja paikseid preparaate. Neid tuleb rakendada vähemalt poolteist kuud.

Ravirežiim võib hõlmata kerge fibronolüütikat, diureetikume, aspiriini, dipüridamooli.

Kui on olemas troofilised patoloogiad - antihistamiinikumid ning dermatiit ja allergilised reaktsioonid, on nõustamine ja ravi dermatoloogiga kohustuslik.

Tõsise diagnoosi põhjal võib välja kirjutada piisav ravimiravim ainult kogenud arst.

Kirurgiline ravi

Trombofelebiidijärgse sündroomi korral on võimalik eri tüüpi kirurgilist sekkumist sooritada - meetod valitakse individuaalselt vastavalt diagnoosimise ja kliiniliste andmete näitajatele.

Kõige sagedamini toimub sekkumine pindmistele ja kommunikatiivsetele veenidele pärast seda, kui sügavate anumate verevool on taastatud (reanalüüs on läbi viidud). Enne selle lõpuleviimist võib saphenoosveenide operatsioon halvendada seisundit. Seetõttu tuleks sellist tüüpi patsiendi operatsioone hoolikalt ette valmistada.

Kõige sagedamini kasutatav:

  1. Mõnikord kasutatakse venoosse klapi taastamiseks spetsiaalset Psatakise tehnikat. Samal ajal on popliteaalveenil simuleeritud klapi mehhanism patsiendi kõõlustest, mis kõnniteel kõverdab valulikku veeni.
  2. Peopesa käitamine toimub puusaluu veenide katkestamisega. See loob šundi normaalse ja kahjustatud veeni vahel. Seda tehnikat saab täiendada arteriovenoossete fistulitega.
  3. Kui reied-popliteali segmendis asuvate veenide oklusioon võib seda teha spetsiaalse transplantaadiga, tehakse möödaviigese siirdamist. Samuti võivad nad teha rekanaliseeritud laevade resektsiooni.
  4. Vere ja veenise hüpertensiooni stagnatsiooni kõrvaldamiseks võib soovitada safenektoomiat mõnede veenide ligeerimisega Felderi, Coquette'i või Lintoni mööda.

Kaasaegses meditsiinis on kahjustatud venoosse ventiilide parandamiseks palju võimalusi. Kui valvevarustust ei ole võimalik taastada, siis tehke tervisliku veeni siirdamine. Sellisena võetakse aksillaarveeni ala.

Võimalikud tüsistused

Trofilised haavandid, mis on avatud haavad, võivad olla igasuguste nakkuste tungimise allikad.

Kui ravimata, võivad ilmneda tõsised komplikatsioonid nagu gangreen ja koe nekroos.

Verehüüvete moodustumine ja veresoonte hüübimine põhjustab tervise üldist halvenemist, sageli südameatakkide ja insultide tekke riski.

Võimalik surm!

Ennetusmeetmed

Inimesed, kes töötavad peamiselt istuval või seisvas seisundis, peavad iga tunni järel soojenema viie minuti jooksul pausi: kõndida mööda samme, pöörlema ​​oma jalgadega, tõsta jalad tugitooli või laua taga.

  1. Joo palju vedelikke.
  2. Õhtuti või pärast füüsilist koormust teha suu massaaži.
  3. Võtke kontrastaine dušš või tehke jalgade vannid koos eeterlike õlidega.
  4. Sööge õigesti, nii et ülekaal poleks. Eelistatav on tervislik köögiviljatoit, küüslauk on eriti kasulik laevadele. Tuleks vältida toitu, mis põhjustab vere paksenemist, ülemäärast tarbimist.
  5. Halbade harjumuste loobumine: suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine.
  6. Riskirühmades kasutatakse uimastiennetust: arsti poolt välja kirjutatud aspiriini ja madala molekulmassiga hepariine.

Posttrombofelebiidset sündroomi on raske ravida. Ettevaatlik ja kannatlik, järgides kõiki arsti soovitusi - see on selle keeruka haiguse peamine retsept.

Mida varem saab inimene raviks, seda parem on tulemus. Seetõttu tuleb kõige vähem häirivate märkidega pöörduda spetsialistide poole ja venoosse puudulikkuse esinemise vältimiseks järgida ülalkirjeldatud mitte üldse keerulisi ennetusmeetmeid.

Abi veenide haiguste jaoks.

Materjalide kopeerimine on lubatud ainult allikale.

Liitu meiega ja järgige uudiseid sotsiaalvõrgustikes

Posttrombofelebiidse sündroomi peamised manifestatsioonid ja kaasaegsed meetodid

Alamtõve posttromboflebiidne sündroom on haigus, mis mõjutab jalgade sügavusi. Selle tagajärjed on nende laevade kitsendamine, mis takistab normaalset vereringet. Olenevalt patoloogilise ala asukohast võivad ilmneda erinevad ilmingud - kerged sümptomid (valu või jalgade väsimus) kuni tõsine ödeem ja troofilised haavandid (haavad), mis häirivad kõndimist. Kõige kohutavam on see, et isegi kaasaegsed ravimeetodid ei taga alati täielikku taastumist, kui muutused veenides muutuvad pöördumatuks. Miks on see haigus nii keeruline ja salakaval? Mida peate tegema, et sellest lahti saada?

Alajäsemete posttrombofelebiidne sündroom

Termin "posttrombophlebitis sündroom" tähendab jäsemete sügavate veenide patoloogiliste muutuste kompleksi:

  • verehüüvete esinemine veeni valendikus;
  • veresoonkonna seinte põletik;
  • põletiku ja verehüüvete tekitatud venoosse luumenuse vähenemine, normaalse verevoolu vältimine;
  • vere stagnatsioon allpool kitsendamiskohta, mille tagajärjel kahjustatud jäsemete segmendi kõikide kudede struktuuri ja funktsiooni rikkumine.

Haigus esineb 4 nädalat pärast sügavate veenide ägedat põletikulist protsessi - flebotromboos (tromboflebiit).

Tromboflebiit - posttromboosi sündroomi arengu peamine põhjus

Enamasti mõjutavad sellised muutused alajäsemeid, kuid on ka võimalik, et need mõjutavad ülemisi. Seetõttu praktikas peetakse enamasti alajäsemete posttromboflebiidse sündroomi (PTFS) diagnoosimist. On veel mitu nime:

  • post-flübiidne sündroom;
  • posttrombootiline haigus;
  • posttrombootiline venoosne puudulikkus.

Huvitav teada! Vastavalt kaasaegsetele mõistetele on õigem kasutada nime posttrombootilist haigust või alajäseme PTFB-d. See on tingitud asjaolust, et patoloogilisel protsessil on krooniline kurss, mida iseloomustab järkjärguline järkjärguline muutumine, mis vastab sügavate veenide muutuste olemusele. Ja see on enamat kui lihtsalt sündroom (sarnaste sümptomite ja ilmingute komplekt).

Haiguste klassifikatsioon

PTFB üks üldtunnustatud liigitus pole veel välja töötatud. Vanema põlvkonna vaskulaarsed kirurgid ja fleboloogid tuvastasid haiguse mitmeid vorme:

  • turse;
  • valulik;
  • veenilaiendid;
  • haavandiline;
  • segatud (erinevate vormide kombinatsioon, näiteks pähkel-varikoos-haavandiline).

Kuid klassifitseerida seda vastavalt sümptomitele, mis patsiendil on, nagu varemgi tehtud, ei ole täiesti õige. Selles põhimõttes põhinev diagnoos ei kajasta kõiki patoloogia tunnuseid.

Spetsialistide tänapäevane vaade põhineb alumiste jäsemete post-tromboflebiidse sündroomi kolme põhipunkti jaotamisel.

Posttrombofelebiidsündroomi klassifitseerimine - tabel

  • sääreosa;
  • popliteal;
  • reieluu
  • ileal;
  • põhja õõnes.
  • oklusioon - valus nähtav lühendamine verehüüvete ja põletiku tagajärjel;
  • retsensuurimine - veeni valenemise osaline või täielik taastamine.
  • 0 - pole sümptomeid;
  • 1 - jalgade paistetus ja raskusaste;
  • 2 - selgelt väljendunud naha muutused sääreluuas (pruunid laigud, punetus, induratsioon) tugeva turse taustal;
  • 3 - troofiliste haavandite (haavade) olemasolu 1-2. Klassi iseloomulike muutuste taustal.

Miks haigus esineb

PTFS on sekundaarne haigus. See tähendab, et see on tagajärg ja teise patoloogia jätkamine - äge flebotromboos. Ainult see haigus võib mängida etioloogilise teguri rolli - ainus posttrombootilise sündroomi põhjus.

Sügavate veenide patoloogiliste muutuste alustamiseks tuleb kõigepealt moodustada verehüübed. See protsess juhtub alati väga kiiresti ja äkki (mõne tunni jooksul). Seda haigust nimetatakse ägedaks flebotromboosiks või süvaveenide tromboflebiidiks. Seda iseloomustavad samad muutused venoosseinas nagu PTFS - põletik ja verehüübed, kuid need on alles algusest peale ja võivad olla pöörduvad.

Verehüüvete teke sügavates venudes - PTFS-i põhjus

Mis juhtub veenidega - haiguste arengu mehhanismid

Verd läbi alajäseme sügavate veenide voolab suunas jalast reelini ja seejärel südamesse. Kui selle süsteemi mis tahes osas tekib takistus, siis on selle all asuvad laevad kogenud survet. Aja jooksul nad ei suuda säilitada ja transportida verd, mis põhjustab selle levikut saphenoossetele veenidele. Selle tulemusena need keerduvad ja laienevad vorikõlblike sõlmede kujul.

Kui rõhk jätkub, tõuseb verevool läbi stagnantne veri, põhjustades põletikku kudedes - nahas, lihastes, kõõlustes. Aja jooksul kaotavad nad oma normaalse struktuuri, nemokroos (surm) tekib selliste suurte ja sügavate mittetäievate haavade tekkega - troofiliste haavanditega.

PTFB-i käik sõltub mitmest tegurist:

  1. Mõjutatud veeni läbimõõt ja asukoht - seda suurem, seda suurem venoosne puudulikkus (vere staasi) levib suurema osa jäsemeni.
  2. Põletiku piirkondade maht ja pikkus koos verehüüvetega - mida rohkem nad on, seda aeglasemalt nad lahendatakse, luumen värskendatakse, venina rümbad vähenevad.
  3. Venoosse ventiili kaasamine. See ähvardab pöördumatut verevarustust, raske venoosse puudulikkust.
  4. Perforeerivate veenide kaasamine, mille kaudu vere juhitakse nahaalusse süsteemi, et luua tööriistu ja hõlbustada väljavoolu.
  5. Veeni paisuva põletiku esinemine. Samal ajal tekivad endiselt verehüübed, mis levivad kahjustuse esmasest levikust (üles ja alla) mõlemas suunas venoosseina tervislikesse piirkondadesse. Sellistel juhtudel ei kao luuvaluene kunagi.

Huvitav teada! Umbes 10% PTFS-iga patsientidest väidavad, et nad ei kannatanud ägeda flebotromboosiga. See on võimalik selle haiguse varjatud käiguga mõõduka tursega.

Haiguste arendamine - fotogalerii

Kõige sagedasemad sümptomid ja ilmingud meestel ja naistel

Posttrombofelebiidi sündroomi kliinilist pilti iseloomustavad kroonilise venoosse puudulikkuse sümptomid. Need on naiste ja meeste jaoks ühesugused ja sõltuvad ainult venoosse vereringe häiretest.

Umbes 15% patsientidest teatavad märkimisväärsed sümptomid PTFS arengu esimesel aastal. Viie aasta järel tõuseb see näitaja 60% ni. 10% neist on juba troofilised haavandid.

PTFS-i sümptomid - tabel.

  • väsimus, raskustunne ja "vattunud jalgade" tunne (rohkem pärast pingutust, seistes seisvas asendis)
  • jala ja suu kerge turse;
  • lihaskrambid (vähendab jala lihaseid);
  • Spider-veenide ja ämbliku-sarnaste tähtude ilmnemine mõjutatud jalgade nahal on võimalik.
  • jala ja jalgade selge turse mitte ainult pärast pingutust, vaid ka puhata, ei lähe pärast puhastamist;
  • jalgade raskus, millega kaasneb valu, lihaskrambid;
  • varicose saphenous veenid - need muutuvad keerdunud, pinges, kujunevad väljaulatuvate sõlmede kujul;
  • sisemise jala naha alumises kolmandikus soodsalt muutub tsüanootilised ja seejärel pruun, tihendatud, kasvada koos ühe üksuse nahaaluse rasva (seda nähtust nimetatakse lipodermatoskleroosi);
  • on punased laigud, millel on madalad väikesed haavad, lööbed, nutnud pind.
  • tugev jalgade ja püsiv turse;
  • lipodermatoskleroosi taustal ilmneb troofiline haavand - ümmargune või ebaregulaarne kuju sügav haav, mis läbib naha kogu paksust ja võib-olla ka lihaseid. Haavandi suurused võivad olla erinevad - alates 1 cm kuni massiivsete ümmarguste haavade eest. Eelistatav lokaliseerimine on jalamendi sisepind, veidi üle pahkluu;
  • kui troofiline haav paraneb, jäävad jämedad, tihedad, valged armid oma kohale;
  • Alumise või keskmise kolmanda alaosa segmendiline osa muutub pehmete kudede tihenemisest ja armistumisest tulenevalt mahu järsu vähenemisega võrreldes ülemise ja alumise osaga.

Haiguse sümptomid - fotogalerii

Diagnostikameetodid - kui usaldusväärsed on need?

PTFB diagnoosi määramiseks piisab iseloomulike tunnuste ja sümptomite ilmnemisest rutiinsel läbivaatamisel. Kuid täiendavaid uuringuid on vaja.

  1. Doppleri ultraheliuuring. See võimaldab teil täpselt kindlaks teha, millistel verehüüvetel tekkis vere hüübimised, kui palju nad katavad luumenit, milline on kitsendatud piirkonna pikkus.
  2. Ultraheli dupleksi angioscanning (värvide kaardistamine) on veelgi üksikasjalikum kui dopplerograafiaga, pole süvaveenide struktuuri uurimine monitori ekraanil must-valge, vaid värviline pilt. Määratakse kindlaks verevoolu omadused ja kiirus, veresoojenemise esinemine perforatiivsetesse veenidesse, mis ühendavad sügavaid veeneid pinnapealseks, nende ventiilide olekut.
  3. Koagulogramm on vereanalüüs, mis määrab, kui paks see on, kui kiiresti see koaguleerub ja kalduvus moodustada verehüübed ja hüübimised.
  4. Röntgenkonstandi flebiograafia (venograafia) on alumiste jäsemete veenide täitmine preparaatidega, mis on röntgenikiirgus nähtavad. Pärast pildi tegemist saate pildi kõigist veenidest, mida kasutatakse venoosse mustri omaduste uurimiseks, kitsendamise lokaliseerimiseks, selle astme ja muude üksikasjalike omaduste kohta.
  5. Radioisotoobi venograafia (alajäsemete veenide stsintigraafia) on spetsiaalne meetod venoosse mustri kujutise saamiseks süstitavate radioisotoopide preparaatide abil. Nad eraldavad nõrka kiirgust, mida tuvastavad spetsiaalsed andurid, ja pilt kuvatakse digitaalmonitoril.

Posttrombofelebiidse sündroomi diagnoosimise peamised meetodid on ultraheli (Doppleri ja dupleksne skanneerimine). Neid saab läbi viia piiramatul hulgal kordadel, nad on patsiendile täiesti ohutud, annavad põhjalikku teavet alajäsemete venoosse süsteemi seisundi ja võime jälgida ravi efektiivsust.

Diagnostikameetodid - galerii

Ravi meetodid

Integreeritud lähenemine posttrombophlebitishaiguste raviks tähendab järgmist:

  • dieediga;
  • elustiili korrigeerimine;
  • uimastiravi;
  • kompressioon ja kohalik ravi;
  • Harjutusravi ja füsioteraapia.

Toitefunktsioonid

PTFB-ga patsiendid peaksid järgima toitumise numbrit 10, mille sisuks on:

  • vedeliku ja soola piiramine;
  • kuumad nõud, vürtsid, vürtsid ja maitseained;
  • kõrge kalorsusega, loomset päritolu rasvase toidu piirang;
  • toitu rikastades taimset toitu, kalatoid, taimeõlisid ja muid oomega-3 allikaid.

Selline dieet loob verevarustuse jaoks kõige soodsamad tingimused ja tagab samal ajal organismi vajaduse toitainete ja energia järele.

Elustiili korrigeerimine

Iga patsiendi PTFS võib mõjutada haiguse kulgu, järgides elustiili soovitusi.

PTFS-patsientide elustiili näited - tabel

  • alkohol;
  • suitsetamine;
  • raske füüsiline töö;
  • pikaajaline seismine;
  • kuum vann;
  • ülekaaluline.
  • lihtne füüsiline töö, mis ei ole seotud raskete koormustega jalgadel;
  • perioodilised mahalaadimisharjumused ja jalgade kõrgendatud positsioon tööpäeva jooksul;
  • peske duššiga jaheda veega, dušš;
  • alajäsemete füsioteraapia igapäevane toime.

Narkootikumide ravi

Selle haiguse sümptomite kõrvaldamiseks ja patsiendi seisundi leevendamiseks kasutatakse erinevaid ravimeid.

Phlebotonics: Detralex, Normen, Troxevasin ja teised

Psühhotoonika on ravimid, mis tugevdavad ja taastavad venoosseina struktuuri:

Oluline on meeles pidada! Ühte flebotoonikat tuleks võtta vähemalt 3 kuud 2-3 korda aastas. Vajadusel sagedamini ja kauem, kuid ainult vastavalt arsti soovitustele.

Antikoagulandid: hepariin, kardiomagnüül, varfariin ja teised

Antikoagulandid on vere vedeldajad. Haiguse ägedas perioodis on ette nähtud tugevad süstevahendid (pildid):

Hoolduse säilitamiseks optimaalsel tasemel tuleb üks tablett võtta kogu elu jooksul:

Viimane ravim on kõige tugevam antikoagulant. Seetõttu tuleb neid ravida verehüübimise kontrolli all.

Metaboolsed ained: Mildronat, Trental, Sokloseril ja teised

Ettevalmistused mikrotsirkulatsiooni (verevarustuse) ja alajäsemete kudede toitumise parandamiseks:

Täiendavad ravimid: Diclofenac, Augmentin, Venitan, Furosemide jt

Erinevate gruppide ettevalmistused:

  1. Põletikuvastased ravimid: revmoksikam, diklofenak, deksametasoon.
  2. Antibiootikumid troofiliste haavandite manulusel: tsefoperasoon, tsiprofloksatsiin, Augmentin.
  3. Antioksüdant-vitamiinid (E, A, C).
  4. Salvid ja geelid alumiste jäsemete nahale paikselt manustamiseks: Lioton, Troxevasin, Venitan, Kremgen, geatrombiin.
  5. Salmid ja geelid, mis soodustavad haavandite paranemist: Levotsiin, Oflokain, Pantestin, Actovegin, Kuriozin.

Oluline on meeles pidada! PTFS'ile (Lasix, Furosemide, Veroshpiron) diureetikumide ravimeid võib kasutada lühikeseks (2-3 päevaks) ainult märkimisväärse turse korral. Pidev tarbimine raskendab dehüdratsiooni ja verehüüve tingitud seisundit.

Tromboosivastane haigus - galerii

Kompressioonteraapia: meditsiiniline kudumid

Ravi kohustuslik komponent - alajäsemete kokkusurumine. Sellise ravi tähendus on jalgade nõrgenenud veenide ja pehmete kudede tugevdamine ja pigistamine väljastpoolt, et:

  • venoosse seisuse vähendamine;
  • veenilaiendite veenide progresseerumise ennetamine;
  • süvaveenide rekanalisatsiooni kiirendamine (valenemise taastamine);
  • venoosse puudulikkuse ja troofiliste nahahaiguste kasvu aeglustumine.

Kandke kompositsiooni kasutades elastseid sidemeid või spetsiaalseid kudumisvahendeid: sukad, sukkpüksid, golf. Need on struktuurist ja paksusest erinevad, olenevalt tootjast. Kuid kõige olulisem erinevus on jagamine kolmeks kompressiooniklassiks (esimene, teine, kolmas), sõltuvalt sellest, kui tugevasti need kuded pigistavad.

Tihendussokid vähendavad jalgade turset ja jalgade raskust PTFS-is

Parim on kasutada mitte elastseid sidemeid, vaid valmistooteid, kuna need on väga mugavad ja põhjustavad ühtlase pigistuse kogu jäseme perimeetris.

PTFS-i kogu elu jooksul optimaalne on teise klassi tihendusrõngas.

Kui patsient ei saa kõrge tihedusega kokkusurumisega (valu, sügelus, ebamugavustunne) aluspesu kandma, on soovitatav vahetada kudumiseks madalama pigistamise efektiga. Troofiliste häirete raviks (venoosne ekseem, dermatiit, troofilised haavandid) rakendatakse spetsiaalset tsink-želatiinist valmistatud boksi vormis.

Jalade füsioteraapia ja võimlemine

Iga posttromboosivastase sündroomiga patsient on kohustatud teostama jalgade nn mahalaadimisharjutusi. Seda tuleb teha kogu päeva ja hommikul. Eesmärgiks on veenide tühjendamine, vere väljavoolu hõlbustamine, jalgade lihaste tugevdamine.

Kõige kasulikumad harjutused ja tehnika:

  1. Jalgade tõus 90 kraadi tasemele (teise ja paremal vasakul).
  2. Jalgade vaheldumisi liikumine paremale ja vasakule tahapoole positsioonile seljal.
  3. Seisukohal, tõstes varbad, millele järgneb kreeni alanemine, nii et ainult jalalihasid vähendatakse.

Eriõppused aitavad leevendada patsiendi seisundit.

Füsioteraapia

Füsioteraapia protseduurid on abivahendid PTFS-i ravimisel. Patsiendi seisundi parandamiseks kasutatakse:

  1. Pressikäitlus - riistvaraspidurdusravi istungid. See koosneb alajäsemete järkjärgulisest ja doseerivast pigistamisest. Isik pannakse spetsiaalsetele püksetele, kus õhku pumbatakse tund aega. Pehmete kudede pressimine, see parandab venoosset vereringet.

Pressitoos parandab venoosset vereringet

Rahvameditsiin

Kõige tavalisemad rahvapreparaadid on:

  1. Harilik lehe tee (1 tl kuivatatud purustatud lehte ühe tassi keeva veega). Võtke kaks korda päevas
  2. Hariliku nõgestõve infusioon (2 supilusikatäit tassi keeva veega). Võtke pool tassi soojas 3 korda päevas.
  3. Jogurti ja kuivatatud, purustatud pastürni infundeerimisjoogid.
  4. Kombineerib jalgu: kuldkapsas kapsa lehtedel.
  5. Honey suu surub toidu kile pakkimine.

Teaduslikud uuringud ei kinnita PTFS-i rahvatervise ravimite efektiivsust. See meetod tuleb alati arstiga kokku leppida. See ei saa olla ainus või peamine, sest ükski populaarne retsept ei aita ilma keerulise ravita.

Kirurgiline ravi

PTFB operatsiooni vajadus on haruldane. See on tingitud asjaolust, et kirurgiliste sekkumiste tõhusus on madal.

PTFS toimingute liigid - tabel

Kirurgilise ravi meetodid - fotogalerii

Ennetus: mida saab teha

Puuduvad erimeetmed, mis võiksid kindlalt ära hoida posttrombofelebiidi sündroomi. Peaasi, et vältida ägeda sügava tromboflebiidi esinemist, sest alles pärast seda haigust areneb. Selleks on vajalikud:

  • jälgima vere hüübimist;
  • jalgade vigastuste vältimine;
  • kaotada pikk seisund jalgadega alla;
  • jalgade mahalaadimise harjutuste tegemine;
  • kaalu normaliseerimiseks;
  • loobuma halbadest harjumustest.

Kuid kui probleem on juba tekkinud, on kõigepealt vaja pöörduda flboloogi, vaskulaarse kirurgi või üldise kirurgi poole spetsialiseeritud abi saamiseks. See võib takistada tõsiseid tagajärgi.

Prognoos ja tüsistused

Mida suurem läbimõõt on PTFE poolt mõjutatud sügav veen, seda tugevam on ka selle kitsendamine, seda tugevam on rada ja ohtlikumad tagajärjed.

Kõige ebasoodsam prognoos on see, kui protsess lokaliseeritakse inimese keha suurima veeni - alasene vena cava, mis kogub verd mõlemast jalgast ja vaagnärjest.

Pantrombofelebiidi sündroomi kulgu on raske prognoosida, kuna patoloogilise protsessi tulemus mõjutab nii palju tegureid. Rääkige veenide reanalüüsist (valuliku taastamine) ei tohi olla varem kui 6 kuud. Kuid seda ei saa täielikult ja mitte alati (70%) täita põletiku aeglase jätkamise tõttu, kus verehüübed levivad kahjustuse peamistest kohtadest üles ja alla. Kroonilise venoosse puudulikkuse sümptomid on aeglane - mitu aastat või isegi aastakümneid.

PTFS prognoosimise kõige sagedasemad variandid:

  1. Krooniline aeglaselt progresseeruv suund (50-60% patsientidest) - turse ilma naha vähese toonilise troofiliste muutustega mitme aasta jooksul või kogu elu jooksul. Esineb jalgade või reie sügavate veenide katkestamisel valendiku mittetäieliku kattuvuse tõttu.
  2. Kiire progresseeruv venoosne puudulikkus koos troofiliste haavandite tekkega 5-10 aasta jooksul (30-40%). Võibolla PTFB lokaliseerimine reieluukude või ülalpool asetsevatel veenidel, kus luumen on täielikult või osaliselt kattuv.
  3. Täieliku taastumise või surma põhjustab kõige ohtlikum komplikatsioon - kopsuemboolia (PE), kui verehüübed tõusevad veenidest ja lähevad kopsuarteridesse (umbes 10% patsientidest).

Pidage meeles! Ravimutest keeldumine või soovituste mittetäitmine 100% juhtudest põhjustab tõsiseid tagajärgi.

PTFS video

Täna on PTFS lahendamata probleem. Kui lihtne on seda diagnoosida, on see sama raske ravida. Kuid pidevalt järgides kõiki spetsialistide soovitusi, võib loota maksimaalsele positiivsele tulemusele ja isegi täielikule taastumisele.

Kõik materjalid saidil SOVDOK.RU on spetsiaalselt selle veebi ressursi jaoks kirjutatud ja on saidiadministraatori intellektuaalne omand. Lehekülje materjalide avaldamine lehel on võimalik ainult täieliku aktiivse linkiga allikale.

Materjal avaldatakse üksnes informatiivsel eesmärgil ja seda ei saa mingil juhul pidada meditsiinilise konsultatsiooni asemel meditsiiniasutuse spetsialistiga. Saidi administreerimine ei vastuta postitatud teabe kasutamise tulemuste eest. Diagnoosimiseks ja raviks, samuti ravimite määramiseks ja nende sisenemise režiimi määramiseks soovitame pöörduda oma arsti poole.

Alumiste jäsemete PTFS-i põhjused (post-trombofelebiidne sündroom) ja kuidas seda ravida

Üks alajäseme süvaveenide tromboosi tõsine komplikatsioon on posttrombophlebiidi sündroom (PTFS) või post-trombofelebiidne haigus. Alumiste jäsemete PTFS on üsna tavaline patoloogia, kuid seda on väga raske kõrvaldada. Sel põhjusel võib mõnedel täiustatud juhtudel isegi puude olla. Statistika näitab, et erinevates maailma riikides esineb PTFS (post-trombofelebiidne patoloogiline sündroom) 5% elanikkonnast ja puude tõttu haiguse progresseerumisel on ligikaudu pooled neist. Seepärast on äärmiselt oluline, et alajäsemete haiguse diagnoos ja selle ravi viiakse läbi selle arengu varases staadiumis, kuna õigeaegsel meditsiinilisel sekkumisel on selle häire kõrvaldamiseks tohutud eelised.

Patoloogiline areng

Mis on posttrombofelebiidsündroomi põhjus? Sellele küsimusele vastamiseks on vaja mõista haiguse mehhanismi. Trombofelebiidijärgse haiguse tekkimise alguseks on veenilaiendid, mis on paljude haiguste, mis on seotud alajäsemete vereringe kahjustamisega, põhjuseks. Pärast verehüüve tekkimist toimub tavaliselt reanalüüs, see tähendab, et see imendub ja laeva jäljendus taastatakse. Kuid mitmel põhjusel, näiteks põletikulises protsessis, kui hood tekib, suureneb sidekoe laeva seintel. See viib laeva klappide hävimiseni, kaotab selle elastsuse ja ei suuda enam täita eelmisi funktsioone, mõnikord võib laeva luumenus sulgeda ja seejärel saada täieliku veeni obstruktsiooni. Samal ajal on uuringud näidanud, et sellised kahjustused leiavad vasakul küljel sagedamini kui paremal, selle nähtuse põhjused ei ole täielikult kindlaks tehtud.

Selle tulemusena patoloogilised muutused alajäsemete ilmuvad tõsiste rikkumiste venoosse vereringe ja lümfisüsteemi, mis võivad põhjustada mitmesuguseid probleeme: kõrge vererõhk, turse ja isegi haavandid võivad tekkida teatud juhtudel mõjutatud aladel. Seega tekib posttrombofelebiidi sündroomi areng. Protsess võib hakata ilmnema mitu kuud pärast tromboosi ja arengut aastate jooksul, muutes olukorra üha raskemaks.

Kuidas mõista, et posttrombofelebiidi sündroom hakkas arenema? Tähelepanu tuleb pöörata järgmistele sümptomitele:

  1. Alumiste jäsemete raskusaste ja valu, eriti pärast pika jalgade püsimist või pärast treeningut.
  2. Kõhulahtisus krambid rahulikus olekus, näiteks une ajal.
  3. Alajäsemete talumatus ja vähenenud tundlikkus.
  4. Jalgade tõsine paistetus, mis lõpuni ei kao isegi pärast magada.

Kui esineb turse, peate kohe arstiga konsulteerima, et mitte olukorda süvendada.

Kui mõni neist sümptomitest hakkab ilmnema, on vaja läbi viia arstlik läbivaatus, et tuvastada selliste häirete põhjused, diagnoosida ja õigeaegselt ravi alustada.

Millised on ravi omadused?

Ravi valik sõltub sellise patoloogia kujunemisest ja arenguetappist nagu tromboflebiidne haigus. Meditsiinitööstuses võetakse vastu järgmise ravile allutatud haigusseisundi klassifikatsioon, mis põhineb sümptomite raskusastmel:

  1. Edasine valu - kui valitseb valu ja paistetus.
  2. Veenilaiendid - kui sekundaarsed veenilaiendid ilmnevad.
  3. Haavandiline - kui alajäseme kahjustatud piirkondades ilmuvad troofilised haavandid (kui haavandid ei parane pikka aega, võivad ilmneda erüstes põletik).
  4. Segatud - kui mitu sümptomit täheldatakse võrdselt.

Põhimõtteliselt ravitakse posttromboosi sündroomi konservatiivsete meetoditega. Operatsiooni määramine toimub harvadel juhtudel ja väga rasketel juhtudel. Kuid reeglina pole PTFS-i täielikuks raviks võimatu, ravi võimaldab teil ainult nii palju kui võimalik trombofelebiidijärgset haigust edasi arendada. Seetõttu peavad PTFS-is kannatavad inimesed pidevalt jälgima laevade seisundit ja järgima haiguse tõkestamise meetmeid.

Narkootikumide ravi

PTFS-i meditsiinilise ravi põhimõtted on kasutada vahendeid vere voolavuse ja mikrotsirkulatsiooni parandamiseks veresoontes ja kapillaarides ning preparaate, mille abil taastada alajäsemete veenide toon ja elastsus. Posttrombofelebiidi sündroomi ravi narkootikumidega toimub 2-2,5 kuu jooksul.

Narkootikumide ravi toimub kursustel.

PTFS-i jaoks on üldiselt heakskiidetud režiim, mis koosneb mitmest etapist:

  1. Esimene etapp kestab umbes üks nädal ning seisneb süstitavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID), vereliistakute vastased toimeained (on ravimid, mis takistavad vere hüübimist), antioksüdandid (ained, mis takistavad oksüdatsioonideni) ja antibiootikume (need on asjakohased, kui kahjustatud pindade põletikud või roosi põletik). Lisaks on juba hooldusraamistiku esimesel etapil kohustuslik kaitserežiim ning rasketel juhtudel üleminek puudele.
  2. Teises etapis võib ravi katkestada PTS antibiootikumid ja sissejuhatuses mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja vereliistakutevastased ained ja antioksüdandid lisada reparants (stimulandid taastamine) ja polüvalentse flebotoniki (tõsta toonust süvaveeni tromboos). Teise etapi kestus võib olla paar nädalast kuus, olenevalt haiguse tõsidusest.
  3. Kolmas etapp hõlmab said polüvalentse flebotonikov ja erinevate preparaatide paikseks kasutamiseks, näiteks: hepariin salvi, Troxerutin, Troxevasin, Lioton, Venorutin salvi Wisniewski. Ravi kestus selles staadiumis on 1,5 kuud või rohkem.

Igal juhul peaks posttrombofelebiidse sündroomi raviks mõeldud ravimite kompleksi valima ainult kogenud arst, pärast haiguse anamneesi uurimist, põhjus on kindlaks tehtud ja täielik diagnoos on lõppenud. Sellistes olukordades ei ole vaja ise ravida, kuna see võib ainult olukorda süvendada.

Posttrombofelebiidse sündroomi raviks ettevalmistusi peaks valima ainult kogenud arst.

Lisaks teatud füsioteraapiaprotseduure omistatakse iga samm postthrombophlebitic haiguse ravi, nagu elektroforeesi lümfidrenaaži massaaži, spaavann (osoon, vesiniksulfiidi või naatriumkloriid) ja muu impulsi magnetravi.

Kompressioonravi roll

Pikaajalised kliinilised uuringud on osutunud tihendusteraapia efektiivsemaks alakõhu erinevate vaskulaarhaiguste korral, nende seas on ka tromboflebiidne haigus. See meetod põhineb jalgade mõõdetud mehaanilisel kokkupressimisel, mis soodustab venoosse veri tagastamist, seega on võimalik vähendada veresoonte rõhku ja vältida nende seinte kahjustamist.

Kompressiooni jaoks kasutatakse mitmesuguseid tööriistu ja materjale, millel on erinevad kujud, tihendusaste ja pikendatavus:

  1. Elastsed sukad, sukkpüksid, sokid.
  2. Elastsed sidemed ja sidemed.
  3. Tsink-želatiinkastmega.
  4. Seadised jalgade ja reie kokkusurumise jaoks.

Ravimi valik sõltub PTFS-i raskusastmest. Kompressioonravi meetodite kasutamine peaks toimuma kogu posttrombofelebiidse haiguse raviperioodi vältel ja mõnikord on see ette nähtud, et vältida PTFS-i arengut.

Kui operatsioon on vajalik

On väga haruldane, kui püüdma ravida posttrombofelebiidsündroomi operatsiooniga, kuna see meetod ei vii taastumiseni, vaid on võimeline taastama ja parandama verevoolu. Kirurgilist ravi rakendatakse tavaliselt pärast süvaveenide reanaliseerumist, et taastada verevoolu pinnapealsetes anumates.

Operatiivse lahutamise meetod valitakse individuaalselt, sõltuvalt posttrombootilise haiguse kulgu tõsidusest ja selle progresseerumise kiirusest. Kõige sagedamini kasutatavast on võimalik eristada järgmist:

  1. Kahjustatud ventiilide restaureerimine vastavalt Psatakise meetodile.
  2. Erinevad manööverdamisoperatsioonid, näiteks Palm operatsioon.
  3. Saphenektoomia - suurte veenide süvendite eemaldamine ja kommunikatiivsete veenide ligeerimine Lintoni või Felderi meetodil.

Mitmed kirurgilise sekkumise meetodid läbivad kliinilisi uuringuid, näiteks tervete veenide või üksikute saitide siirdamist. Seda tüüpi toimingut tehakse harva, kuid see võimaldab edukalt 50% PTFS-i juhtumitest ning on positiivseid kommentaare.

Operatiivse lahutamise meetod valitakse individuaalselt, sõltuvalt posttrombofelebiidse haiguse kulgu raskusastmest.

Mida kiiremini diagnoositakse posttrombofelebiidne sündroom, seda suurem on tõenäosus kahjustatud piirkonna toimimise taastamiseks. Seetõttu on äärmiselt oluline pöörduda flebioloogi arsti poole vähese veenisisese haiguskahtluse korral. Lisaks peavad riskigrupid vastama mitmetele ennetusmeetmetele, millest peamised on: õige toitumine, halbade harjumuste loobumine, füsioteraapia. Samuti on võimalik vältida PTFS-i erinevaid rahvapäraseid ravimeid: jooki, tinktuure, salve jne.

Kui diagnoos lükatakse edasi ja tekib post-trombofeleibi patoloogia, võib tekkida selliste komplikatsioonide nagu korduvad erysipelad, kudede nekroos, gangreen, trombemboolia, südameataki ja insuldirisk. Selliste nähtuste tagajärg on tervise, puude ja mõnikord posttrombootilise sündroomi tüsistuste tugevnenud halvenemine, isegi surm on võimalik.

Arsti kirurgi fleboloog

Mis on parem veenilaiendite puhul?

Kas teil on jalgadel valu? Uurige pärast kiirtestide läbimist, kas tegemist on veenilaienditega.

Pinterest