Kaasasündinud südamerike

Kaasasündinud südamerikke on haiguste rühm, mis on seotud sünnituse, selle valvulaarse aparatuuri või sünnitusjärgse perioodi anatoomiliste defektide esinemisega, põhjustades intrakardiaalse ja süsteemse hemodünaamika muutusi. Kaasasündinud südamehaiguse manifestatsioon sõltub selle tüübist; Kõige iseloomusemateks sümptomiteks on naha lööve või tsüanoos, südame murus, füüsilise arengu lag, hingamisteede ja südamepuudulikkuse tunnused. Kui te kahtlustate, kaasasündinud südamerike toimub EKG, PCG, röntgeni-, ehhokardiograafia südame kateeterdamisseadmed ja aortography ehhokardiograafia südame MRI jne Kõige tavalisem kaasasündinud südamehaigused kasutama südameoperatsiooni -.. Of kirurgiline korrigeerimine rike.

Kaasasündinud südamerike

Kaasasündinud südamerikke on väga suur ja mitmekesine südamehaiguste ja suurte veresoonte haiguste rühm, millega kaasnevad muutused verevoolus, südame ülekoormus ja puudulikkus. Kaasasündinud südame defektide esinemissagedus on suur ja erinevate autorite andmetel on kõik vastsündinutel 0,8 kuni 1,2%. Kaasasündinud südamerikke moodustavad 10-30% kõikidest kaasasündinud väärarengutest. Kaasasündinud südamerikefunktsioonide grupp hõlmab nii suhteliselt väikseid südame- ja veresoonte arengu häireid kui ka südamehaiguse raskeid vorme, mis ei sobi kokku eluga.

Paljusid kaasasündinud südame defektide tüüpe leitakse mitte ainult isoleerituna, vaid ka erinevate kombinatsioonidega üksteisega, mis oluliselt raskendab defekti struktuuri. Umbes kolmandikus juhtudest on südamehaigused kombineeritud kesknärvisüsteemi, luu-lihassüsteemi, seedetrakti, suguelundite süsteemi jne ekstrakardiaalsete kaasasündinud defektidega.

Kõige tavalisem variante kaasasündinud südame defekte, mis tekivad kardioloogia hulka vatsakeste vaheseina defekte (VSD - 20%), kodade vaheseina defektide (ASD), aordi stenoosi, koarktatsioon, avatud arterioosjuha (PDA), ülevõtmise suur suur laevade (TCS), kopsuarteri stenoos (igaüks 10-15%).

Kaasasündinud südamehaiguse põhjused

Kaasasündinud südamerike defitsiidide etioloogia võib olla tingitud kromosomaalsetest kõrvalekalletest (5%), geenimutatsioonist (2-3%), keskkonnategurite (1-2%) ja polügeenselt-multifaktoristlikust eelsoodumusest (90%).

Erinevad kromosoomide aberratsioonid põhjustavad kvantitatiivseid ja struktuurseid muutusi kromosoomides. Kromosomaalsete ümberkorralduste korral on täheldatud mitmeid polüsiomeetrilisi arenguhäireid, sealhulgas kaasasündinud südame defekte. Autosoomide trisoomia puhul on kõige sagedasemad südamepuuded eesnäärme- ja sekvenäärse vahedevahelised defektid ja nende kombinatsioonid; sugukromosoomide ebanormaalsusega, kaasasündinud südamerikke on vähem levinud ja neid esineb peamiselt aordikarrektsioon või ventrikulaarne vaheseina defekt.

Ühtsete geenimutatsioonide põhjustatud sünnikahjustused on enamikul juhtudel seotud ka teiste siseorganite anomaaliatega. Nendel juhtudel, südame väärarengud kuuluvad autosoomne dominantne (Marfani sündroomid, Holt-Oram, Crouzon sündroom, Noonani jt.), Autosoomne retsessiivne sündroom (Kartagener sündroom, Carpenter, Roberts, Hurler'i jt.) Või sündroomid seotud X kromosoom (Golttsa, Aaze, Gunter jne).

Kaasasündinud südame defektide arengu kahjulikud tegurid põhjustavad rase naise viirushaigusi, ioniseerivat kiirgust, teatud ravimeid, emapoolseid harjumusi ja kutsehaigusi. Lootele kahjulike mõjude kriitiline periood on loote organogeneesi esinemissagedus esimesel kolmel kuul rinnal.

Emakasisene Inimloode punetiste viiruse kõige sagedamini põhjustab triaad kõrvalekaldeid - glaukoomi või katarakti, kurtust, kaasasündinud südamehaigus (Fallot ülevõtmise suurte veresoonte, avatud arterioosjuha, truncus arterioosjuha, riketest, kopsu stenoos, VSD jne). Tavaliselt esineb ka mikrotsefaalia, kolju ja luu luude kahjustus, vaimse ja füüsilise arengu mahajäämus.

Embrüo ja loote alkoholisündroomi struktuur sisaldab tavaliselt ventrikulaarset ja interatrialist vaheseina defekti, avatud arterite kanalit. On tõendatud, et amfetamiine põhjustab teratogeenset toimet loote südame-veresoonkonna süsteemile, mis toob kaasa suurte anumate ja VSD üleviimise; antikonvulsandid, aordi stenoosi ja kopsuarteri arenemise areng, aordi koarktatsioon, ductus arteriosus, Fallot's tetrad, vasaku südame hüpoplaasia; liitiumi preparaadid, mis põhjustavad tricuspidi klapi atresia, Ebsteini anomaalia, DMPP; progestogeene, mis põhjustavad Fallot's tetradi, teisi kompleksseid kaasasündinud südamefakte.

Pre-diabeetikute või diabeediga naistel sünnivad sünnikahjustusega lapsed sagedamini kui terved emad. Sel juhul moodustab loote tavaliselt VSD või suurte anumate üleviimine. Reumaatilise naisega kaasasündinud südamehaigusega lapse suremise tõenäosus on 25%.

Lisaks esmastele põhjustele on tuvastatud ka südamehaiguste tekke riskitegurid lootes. Nende hulka kuuluvad vanus rase naine alla 15-17 aastat ja üle 40 aasta, ma trimestri toksikoos, oht spontaanse katkestamist raseduse endokriinsüsteemi häired ema, surnultsünni ajalugu, laste olemasolu perekonnas ja teised lähedased sugulased kaasasündinud südamehaigus.

Kaasasündinud südamevea klassifikatsioon

Sõltumatud südamefakteerimise klassifikatsioonid on mitmed variandid, mis põhinevad hemodünaamiliste muutuste põhimõttel. Võttes arvesse defekti mõju kopsu verevoolule, vabastatakse need:

• kaasasündinud südamerikefunktsioonid muutumatul kujul (või pisut muutunud) vereringes kopsu vereringes: aordi ventiilide atresia, aordne stenoos, kopsuarteri puudulikkus, mitraaldefektid (valvulari puudulikkus ja stenoos), täiskasvanu aordi koarktatsioon, kolmekordne kodade süda jne.
• Kaasasündinud südamehaiguse suurenenud verevoolu kopsudesse ei vii varajase tsüanoos (avatud arterioosjuha, kodade vaheseina defekt VSD, aortolegochny fistulit koarktatsioon lapse tüüp aordi Lutembacher sündroom), mis viib arengut tsüanoos (atresia kohta trikuspidaalklapp suure VSD, open arteriaalse pulmonaarse hüpertensiooniga kanal)
• kaasasündinud südamerike, mille kopsu verevool on nõrk: tsüanoos (isoleeritud kopsuarteri stenoos) ei põhjusta tsüanoosi arengut, mis põhjustab tsüanoosi (keerulised südamepuuded - Fallot 'haigus, parempoolse vatsakese hüpoplaasia, Ebsteini anomaalia)
• Kombineeritud kaasasündinud südamehaigus, kus purustatud anatoomiliste vahekord suure laevade ja südame erinevate osakondade: ülevõtmise suur arterite truncus arterioosjuha, TAUSSIG-Bing anomaalia heakskiidu aordi ja kopsuarteri tüve ühe vatsakese ja nii edasi.

Praktikas kardioloogias kasutatakse kaasasündinud südamefektide jagunemist 3 rühma: veno-arteriaalse šundi (Fallo triada, Fallo tetrad, suurte veresoonte üleviimine, trispisiidi atresia) defektide "sinine" (tsüanoos) tüüp; "Kahvatu" defektid arteriovenoossusega (septa defektid, avatud arteriaalne kanal); vekkide vere vabanemise takistus (aordi ja kopsu stenoos, aordi koarktatsioon).

Hemodünaamilised häired kaasasündinud südamerikke

Selle tulemusena ülalmainitud põhjustel arenevale lootele võib rikutud õige struktuuride moodustumise südame, mille tulemusena puudulik või hilinenud sulgemise membraanide vahel vatsakesed ja kodades, vale moodustamine klapid ebapiisav kurvides esmane süda toru ja mahajäämus vatsakese anomaalsed kokkulepe laevade ja t. D. Pärast Mõnedel lastel on arteriaalne kanal ja ovaalne aken, mis prenataalsel perioodil toimivad füsioloogilises järjekorras, avatud.

Tänu sünnitusjärgse hemodünaamika tunnustele ei ole areneva loote vereringes reeglina kaasasündinud südame defekte. Kaasasündinud südame vigu esineb lastel kohe pärast sündi või mõnda aega, mis sõltub sõnumi sulgemise ajastust suurte ja väikeste ringlusringide vahel, kopsu hüpertensiooni raskust, kopsuarteri süsteemi survet, verevoolu suunda ja mahtu, individuaalseid adaptiivseid ja kompenseerivaid võimeid lapse keha. Sageli tekitab hingamisteede infektsioon või mõni muu haigus sünnikaalude defektidena raskete hemodünaamiliste häirete tekkimist.

Arteriovenoosse kahjustusega kaasasündinud südamehaiguste korral suureneb kopsuarteri hüpertensioon hüperloomia tõttu; venoarteriaalse šundi sinistes defektide korral tekib patsientidel hüpoksemia.

Umbes 50% lastel, kellel on suur vereringe kopsu vereringesse, sureb südamepuudulikkuse tõttu esimese sünnitusjärgse südameoperatsioonita. Laste puhul, kes on selle kriitilise joone ületanud, väheneb vereringe väike ring, tervislik seisund stabiliseerub, kuid sklerootilised protsessid kopsude veresoontes muutuvad järk-järgult, põhjustades kopsu hüpertensiooni.

Tsüanootiliste kaasasündinud südamerekkudega põhjustab vere või segu veenide väljutamine suurte vereringe väikese ringi ja hüpovoleemia ülekoormust, põhjustades vere hapniku küllastumist (hüpoksedeemia) ja naha ja limaskestade tsüanoosi esinemist. Ventilatsiooni ja elundi perfusiooni parandamiseks areneb tagantjärele vereringevõrk, mistõttu hoolimata hemodünaamilistest häiretest hoolimata võib patsiendi seisund olla pikka aega rahuldav. Kuna kompensatsioonimehhanismid on ammendunud, südamelihase prolongeeritud hüperfunktsiooni tagajärjel tekivad südame lihases tõsised pöördumatud düstroofsed muutused. Tsüanootilistel kaasasündinud südamerikefunktsioonidel on operatsioon näidustatud varases lapsepõlves.

Sünnikaal sümptomid

Kaasasündinud südamerike defektide kliinilised ilmingud ja kulg määratakse kõrvalekalde tüübist, hemodünaamiliste häirete olemusest ja vereringe dekompensatsiooni arengu ajastust.

Tsüanootiliste kaasasündinud südamerikega vastsündinutel on täheldatud naha ja limaskestade tsüanoosi (tsüanoosi). Tsüanoos suureneb vähimatki pinget: imemiseks, nutt beebi. Valge südame defektid ilmnevad naha blanšimise, jäsemete jahutamise teel.

Kaasasündinud südamefaktoritega lapsed on tavaliselt rahutu, keelduvad rinnast, kiirelt väsinud toitumisprotsessis. Nad tekitavad higistamist, tahhükardiat, arütmiaid, hingeldamist, turse ja pulmonaati kaela anumas. Kroonilise vereringesüsteemi häirete puhul jäävad lapsed kehakaalu suurenemisele, kõrgusele ja kehalisele arengule. Kaasasündinud südamefaktorites südameheid kuulevad tavaliselt kohe pärast sündi. Leidub täiendavaid südamepuudulikkuse märke (tursed, kardiomegaalia, kardiogeenne hüpotroofia, hepatomegaalia jne).

Komplikatsioonide kaasasündinud südamehaigusega võib olla bakteriaalne endokardiit, polütsüteemia, tromboos perifeerne vaskulaarne haigus ja ajuveresoonkonna trombemboolia, kongestiivse kopsupõletikku, sünkoop, odyshechno-tsüanootilised episoode, angiini sündroomi või müokardiinfarkti.

Kaasasündinud südamehaiguste diagnoosimine

Kaasasündinud südame defektide tuvastamine viiakse läbi põhjalikul uurimisel. Lapse uurimisel on märgitud naha värvus: tsüanoosi olemasolu või puudumine, selle olemus (perifeerne, üldistatud). Auskultatsiooni südame sageli tuvastatud muutus (sumbumine, võimendamine või lõhustamine) südame kõlab, müra jne Füüsiline läbivaatus kahtlustatakse kaasasündinud südamerike täiendavad Diagnostika -. Elektrokardiograafiat (EKG), phonocardiography (PCG), psüühilise, ehhokardiograafia ( Ehhokardiograafia).

EKG võib paljastada südame erinevate osade hüpertroofiat, EOS patoloogilist kõrvalekaldeid, arütmiate esinemist ja juhtivushäireid, mis koos teiste kliinilise läbivaatuse meetoditega võimaldavad meil hinnata kaasasündinud südamehaiguste raskust. Igapäevase Holteri EKG jälgimise abil avastatakse latentse rütmi ja juhtivuse häired. PCG kaudu on südame toonide ja müra laadi, kestust ja lokaliseerumist hoolikamalt ja põhjalikumalt hinnatud. Rindkere organite röntgenograafilised andmed täiendavad eelmisi meetodeid, hinnates kopsu ringlust, südamepaigust, kuju ja suurust, muutusi teistes elundites (kopsud, pleura, selgroog). Ehhokardiograafia ajal on visualiseeritud vaheseinte ja südameklapi anatoomilised defektid, suurte anumate asukoht ja hinnatakse müokardi kontraktiilsust.

Selleks, et täpselt anatoomilist ja hemodünaamilist diagnoosi teha keeruliste kaasasündinud südamerekkudega ja kaasuva pulmonaalse hüpertensiooniga, on vaja teha südame erutusvõime ja angiokardiograafia.

Kaasasündinud südamevea ravi

Kõige raskem probleem pediaatrilises kardioloogias on esimese eluaasta laste kaasasündinud südamefraktsioonide kirurgiline ravi. Enamik varajasi lapsepõlveoperatsioone viiakse läbi tsüanootiliste kaasasündinud südamerikefektide korral. Sünnitushaiguse sümptomite puudumisel vastsündinul, tsüanoosi mõõdukas raskusastmes võib kirurgia edasi lükata. Kaasasündinud südamerekkudega laste jälgimist teostab kardioloog ja südame kirurg.

Eriravitus sõltub igal juhul kaasasündinud südamehaiguste tüübist ja raskusastmest. Südame seinte (VSD, DMPP) kaasasündinud defektide operatsioon võib hõlmata plastilist kirurgiat või vaheseina sulgemist, defekti endovaskulaarset oklusiooni. Raske hüpoksieemia esinemisel kaasasündinud südamerikefaktoritega lastel on esimene etapp palliatiivne sekkumine, mis tähendab mitmesuguste intersisüsteemide anastomooside rakendamist. Selline taktika parandab vere hapnikustamist, vähendab komplikatsioonide riski, võimaldab radikaalset korrektsiooni soodsates tingimustes. Aordi defektide korral viiakse läbi aordikarrektsiooni, aordi stenoosi plastika jne resektsioon või balloonide laienemine. OAD-s ligeeritakse. Kopsuarteri stenoosi ravi seisneb avatud või endovaskulaarses valvuloplastikas jne.

Anatoomiliselt keerulised kaasasündinud südamerekked, mille puhul radikaalne operatsioon ei ole võimalik, nõuavad hemodünaamilist korrektsiooni, st arteriaalse ja venoosse verevoolu eraldamist ilma anatoomilise defekti kõrvaldamata. Nendel juhtudel võib operatsiooni teostada Fonten, Senning, Sinep ja teised. Tõsised defektid, mida ei saa kirurgiliseks raviks, vajavad südame siirdamist.

Kaasasündinud südamevea konservatiivne ravi võib hõlmata mittetoimivate tsüanootiliste rünnakute sümptomaatilist ravi, äge vasaku vatsakese defekt (südame astma, kopsuödeem), krooniline südamepuudulikkus, müokardiisheemia ja arütmia.

Kaasasündinud südamevea prognoosimine ja ennetamine

Vastsündinute suremuse struktuuris on suguelundite defektid esikohal. Ilma kvalifitseeritud südameoperatsioonita esimesel eluaastal surevad 50-75% lastest. Kompensatsiooniperioodil (2-3 aastat) vähendatakse suremust 5% -ni. Kaasasündinud südamehaiguste varane avastamine ja korrigeerimine võib prognoosimist oluliselt parandada.

Ennetamiseks kaasasündinud südame defekte nõuab hoolikat planeerimist raseduse välistamiseks mõju kahjulikke tegureid lootele geneetilise nõustamise ja teavitamise kõrge riskiga rühmade sünnitanutest imikutele südamehaiguste, käsitledes sünnieelse diagnoosimise plekk (ultraheli, koorioni hattude proovivõtu, lootevee uuring) ja abordi näited. Sünnitusabi säilitamine kaasasündinud südamehaigusega naistel nõuab sünnitusabi-günekoloogi ja kardioloogi suuremat tähelepanu.

Loote südamehaigused raseduse ajal: meetodid tegevuse määramiseks ja taktikaks

Mõiste "kaasasündinud südamehaigused" on lapsevanemate tõsine mure. Olukord on keeruline, kui see diagnoos tehti enne lapse sündi.

Kui CHD-ga lapsed juba sündisid perekonnas või naine üle 35-aastase, tuleb rasedust eriti hoolikalt planeerida. Sa pead tervislikku eluviisi juhtima, veenduma, et puuduvad nakkused või paranenud olemasolevad kõrvalekalded.

Loomulikult haigusriskide täielikuks vähendamiseks ei õnnestu. Siin on ainult üks nõu: õigeaegselt läbida kõik kohustuslikud läbivaatused ja muud uuringud raseduse ajal.

Südame defektide põhjused ja mehhanism

Süda moodustub üks esimesi embrüo organeid. Juba esimesel trimestril alustab see tööd. Lootele raseduse ajal esineb südamehaigus kõige sagedamini pärilike tegurite, naiste haiguste ja oodatust ema kahjuliku eluviisi hüvitamise tagajärjel. Harvemini on CHD moodustumine seotud teiste embrüo arenguga seotud kõrvalekallete, näiteks Downi sündroomiga.

Kõrge riskiga naised: kes on ohus?

• kannatanud viletsused, surnultsündid;
• vanus üle 35 aasta;
• suitsetajad raseduse ajal;
• elada ebasobivas keskkonnas;
• on olnud punetisi raseduse algul;
• kasutasid aspiriini, sulfa-ravimeid, antibiootikume raseduse ajal;
• Kellel on tõsine südamefunktsiooni perekonna ajalugu.

Kaasasündinud südamehaigus - defekt, mis on südame struktuuris. Statistiliste andmete kohaselt on kümnest tuhandest lapsest haigusjuhtumite diagnoosiks CHD. Nende arv suureneb peamiselt diagnostiliste meetodite kättesaadavuse ja efektiivsuse tõttu. Nüüd saab diagnoosi teha, ootamata imiku sünnitust, kasutades standardseid analüütilisi süsteeme erinevate emakasisese arengu perioodide jaoks.

Südamefunktsioone iseloomustavad mitmesugused semiootikumid. Kardioloogid jagavad need "kahvatuks" ja "siniseks". Esimesel naha karakteristikul. Need hõlmavad peamiselt südame seinu defekte. Kui "sinine" nahk muutub sinakasvärviks. See on tingitud asjaolust, et veres ei ole piisavalt hapnikku. "Sinine" tüüpi defektid hõlmavad raskemaid tingimusi: Falloti haigus, suurte anumate ja teiste transportimine.

Tavaliselt on südame klapide patoloogia sümptomiks kombineeritud omadustega. Neid põhjustab ventiilide vähene areng ja nende liimimine reeglina vereinfektsiooni tõttu, mida ema raseduse ajal ületab.

Kui embrüo kujunemisel on tähtis mis tahes päev, siis võib rase organism ohustada, tagajärjed on täiesti võimalikud südame-veresoonkonna defekti kujunemise kujul.

Reeglina tulevad vanemad teada esimesel sõeluuringul paljudest südamefaktidest, st alates 12. rasedusnädalast. Kui anomaalia on liiga tõsine, palutakse pärast eakate järelkontrollide läbiviimist rasedust katkestada. Kui tulevase lapse PPS on eluga ühilduv, on vanematel aega ette valmistada sünnijärgsele südameoperatsioonile.

Mõnes Venemaa piirkonnas on emakasisene südame operatsioon juba käimas, mis võimaldab beebil sündida täiesti tervena.

Kliinilised ilmingud raseduse ajal

Reeglina naise rinnaga toidetav looteid ei erine oluliselt tavalisest valikust. Diagnoos ilmneb ainult siis, kui teostatakse loote ja selle südame, Doppleri või CTG ultraheli skaneerimist.

Puuviljad reeglina kannatavad hüpoksia all ning neid iseloomustab arengut lag. Võib-olla rasedate ravimite määramine, soodustades loote südame tööd. Aga reeglina me ei räägi riigi täielikust hüvitamisest.

Südamelihase defekt omava lapse ema peamine ülesanne on maksimeerida looteperioodi rasedusaeg.

Loote diagnoos ja üksikasjad

Looduse normaalse arengu peamine näitaja - selle südame löögisagedus.

• 110-130 lööb enne raseduse kaheksanda nädala;
• 175-185 kuni esimese trimestri lõpuni;
• 145-160 enne kohaletoimetamist.

Loote südame-veresoonkonna väärarengute korral tuleb märkida:

• bradükardia või tahhükardia;
• erinevad löögi ajalised intervallid;
• südamelöögis kõlblikud heli - märge loote hapnikust nägemise kohta.

Looduses olev südamehaigus ultraheliuuringutel ilmneb, et elundikaamerate puudus on visualiseeritud. Lapse südame löögisagedust saab arvutada juba raseduse esimesel trimestril rutiinsel uuringul koos sünnitusarteri stetoskoopiga. Täieliku teabe loote südame töö kohta annab CTG, mis määratakse pärast 32 rasedusnädalat. Pärast tulemuste hindamist määravad sünnitusarstid kindlaks lapse seisundi parameetrid.

Loote seisundi näitajate analüüsi peamised järeldused:

• alla 1,0 - norm;
• 0.8-1.0 - piiriala;
• kuni 2,0 - esmased kõrvalekalded. Nädala jooksul kuvatakse korduvat CTG-d;
• kuni 3,0 - tõsised kõrvalekalded. Stabiilne ravi on näidustatud;
• rohkem kui 3,0 - loote kriitiline seisund, mis näitab selle väljendunud kannatusi.

See on saadaval nii patsiendile kui ka arstile uurimismeetodite jaoks. Nad ei vaja spetsiaalset ettevalmistust ega võta palju aega.

Kuid loote südame ja veresoonte hemodünaamiliste protsesside uuringute juht on Doppleri ehhokardiograafia. See meetod hindab kolme põhinäitajat - voolu suunda, kiirust ja olemust. Menetlus on järgmine: rase naise kõhule paigaldatakse ultraheli andur. Ekraanile edastatakse värviline pilt. Punane näitab anduri suunas liikuva verevoolu. Sinine tähistab vastupidises suunas aset leidnud verd. Värvi maksimaalne intensiivsus näitab hemodünaamika suurenemist.

ECHO-KG annab väga väärtusliku teabe südame ja vilja enese kohta. Uuringut võib manustada igal raseduse etapil, kuid tavaliselt viiakse see läbi alates 12. nädalast pärast esimese skriinimise murettekitavate tõendite saamist.

See uuring määrab:

• laevade verevoolu suund ja kiirus;
• vereringe läbilaskvus;
• suhe vere mahust, mis siseneb loote südamesse;
• HR.

Selle aja varem läbi viidud uuringud ei ole piisavalt objektiivsed südame väikese suuruse tõttu. Raseduse lõpuks loote ehhokardiogrammi kasutatakse harva kõhu suurte koguste tõttu, mis raskendab elundi visualiseerimist.

Looduse uurimise tulemustega, mis on seotud CHDga, käsitletakse pediaatrilist kardioloogi ja südame kirurgi.

Raseduse juhtimise taktika

Rasedate naiste sünnitusjärgne ravi, kellel on CHD-ga loode, on pärast põhjalikku ehhokardiograafilist uuringut amniot- või kondenseetikumide küsimus. Nende eesmärk on saada materjali kromosoomianalüüsiks. Kui defekt ilmneb mitteelujõulise embrüo puhul, antakse abordi rasedale naisele. Termin ei ole oluline, eriti kui südamehaigust kombineeritakse geneetiliste kõrvalekalletega.

Kui kaasasündinud südamehaigus on eluga ühilduv, jälgib rase naine sünnitusabi juhatajat kuni ametiaja lõpuni. Pärast neljakümne nädala möödumist palutakse tal haiglas töötada spetsialiseeritud perinataalses keskuses. Reeglina näitab selline loote tegemist keisrilõike teel.

Pärast sünnitust suunatakse beebi lapse haigla kardioloogia osakonda uurimiseks, raviks ja võimalikuks operatsiooniks.

Järeldused

Raseduse ajal tuvastatud loote väärareng on alati raskekujuline rasedatele emale ja arstidele, kes seda annavad. Südame anomaalia pole erand. Nüüd on olemas palju usaldusväärseid meetodeid, mis võimaldavad varases staadiumis CHD diagnoosimist ümber lükata või kinnitada, hinnata seisundit, teha eeldus selle elujõulisuse kohta. Peaaegu kõik neist on laialdaselt kasutusel ja patsientidele kättesaadavad.

Kas ultraheliga on võimalik määrata südamehaigusi

Ultraheli diagnostika on väga informatiivne ja suhteliselt ohutu sünnikaalude defektide tuvastamiseks. Samal ajal saab seda teha ka enne lapse sündi, et otsustada, kas jätkata vedamist või varajase operatsiooni vajadust.

Kuid uuringute subjektiivsus ja tehnilised vead võivad viia valede järeldusteni. Kahtlastel juhtudel peate kordama ultraheli, et viia läbi põhjalik uuring vastsündinute südamest.

Lugege seda artiklit.

Looduses südamehaiguse põhjused

Südamefunktsioone põhjustavad kromosomaalsed defektid, võivad esineda geenimutatsioonide ajal, kokkupuude väliskeskkonnaga, kuid ülekaalulistel juhtudel (ligikaudu 90%) on samaaegselt mitmeid kahjulikke tegureid. Tõestatud põhjused sümboolika ja suurte laevade ebanormaalse struktuuri esilekutsumiseks on järgmised:

• perekond - laste sünd, kellel on kõrvalekaldeid südame struktuuris, defekti esinemine isas või eemal, lähedased sugulased verega, pärilikud haigused perekonnas;
• Emaplaadid - reuma, autoimmuunhaigused, viirusinfektsioonid (punetised, herpes, gripp, tsütomegaloviirus, Epstein-Barr viirus), klamüüdia, toksoplasmoos, ureaplasmosis, süüfilis, võttes ravimit teratogeenset toimet alguses raseduskuud, vanus üle 40 aasta, või kuni 16, suhkur diabeet, fenüülketonuuria, türotoksikoos;
• lootel - arütmia, kromosomaalsed mutatsioonid, teiste organite kõrvalekalded, madala massi, tilguti, mitu rasedust, hüpoksia.

Raskendatud raseduse ajal

Samuti on negatiivne mõju keskkonnateguritele nagu õhusaaste, pinnas, ioniseeriv kiirgus, tööõnnetused (nii ema kui isa), suitsetamine, alkoholism ja narkomaania. Südame arengu häirimine võib olla seotud ka keerulise raseduse, ähvardava raseduse katkemise ja varajase toksikoloogiaga.

Vitamiinide, eriti foolhappe puudumine põhjustab siseorganite, sh südame-veresoonkonna süsteemi ebanormaalset struktuuri.

Ja siin on rohkem südameveresuse kohta lastel.

Kas defekt on ultraheli nähtav?

Loote südame näete raseduse 10-11 nädala jooksul, kuid selle struktuuri hindamiseks kulub vähemalt 20 nädalat. Kvaliteetse eksamiga südamepuudulikkust ja kaasaegset seadet võib näha suure usaldusväärsusega, kuid sellega seotud rütmihäired, düstroofia või müokardi põletik, südame lihase nõrkus tekivad alles pärast sündi.

Rasedate naiste puhul on uuringute loendis kohustuslik loote südame ultrasonograafia, mõnel kategoorial võib olla vaja pikendatud ehhokardiograafiat Doppleri kasutamisega. Nende riskitegurite hulka kuuluvad lisaks naised, kellel on sellised seisundid:

• rasedusdiabeet (esineb ainult raseduse ajal);
• atrioventrikulaarne blokaad või muud liiki müokardiaalse juhtimise häired;
• AKE inhibiitorite, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, retinoidid, antikonvulsandid, vähivastased ravimid;
• kunstlik seemendamine;
• mitu rasedust;
• Looduse kaelapiirkonna paksus 3-kuulisel ultraheli puhul on suurem kui 3 mm.

Loote südame ultraheli, vasaku vatsakese, värvide kaardistamine

Kui ehhokardiograafia suudab sellist kõrvalekalded sobivalt development: augu seinad, muutes asukohast suurtes veresoontes ahenemist klapi ava, laevad, nesmykanie, fusion või ebanormaalne paigaldust klappidega vatsake hüpoplaasia, hilinenud sulgedes augud ja kanalid, samuti nende kombinatsioonid.

Kas müokardi seisundi määramisel võivad tekkida vigu?

Raskused ja vead loote südame struktuuri rikkumiste diagnoosimisel on seotud selliste tunnustega:

• väike suurus;
• keerukas struktuur;
• struktuurimuutused, kui see areneb;
• kardiovaskulaarsüsteemi hindamine ilma spetsiaalse kardiaalse režiimita instrumendita;
• tehnilised vead;
• arsti kvalifikatsiooni või kogemuse puudumine.

Fetal südamehaiguse kahtluse korral rasedus ja sünnitus

Kui südame kaasasündinud väärarengu diagnoos on kinnitatud, peab rase naine läbi viima eksami:

• korduva ultraheli südamega, et jälgida defekti dünaamikat;
• nägemisulatus ultraheli (ekspertklassi seade) aju ja siseorganite uurimiseks, et välistada ekstrakarseerunud kõrvalekaldeid;
• geneetiline nõustamine;
• amnionivedeliku uurimine.

Mitmete anomaaliate või defektide korral, mille puhul võib väga suur suremus (vasaku vatsakese puudumine, subaortne stenoos ja müokardi kahjustus), võib abordi teha ema jaoks. Südamelihased, kellel on kaasasündinud väärarengud südame arengus, tuleb läbi viia kardioloogilistes keskustes, kus hiljaaega rasedate naiste seas pidevalt jälgitakse.

Pärast sünnitust läbib beeb ultraheliuuringut ja viiakse intensiivravi või südame kirurgiasse.

Kui erakorralist abi ei nõuta, vastab uus vastsündin edaspidiseks uurimiseks patoloogia osakonda või laste kardioloogiat. See on tingitud asjaolust, et kaasasündinud defekti sümptomid ei ole alati ilmne, võib seda varjata kopsude, aju ja kopsuhaiguste poolt ning kuulda saavad andmed (müra ja klapi avamise klõpsud) võivad olla ka südame väikesed kõrvalekalded.

Uuesti ultraheliuuringul on vastsündinutele ette nähtud:

• EKG arütmiate avastamiseks, südame hüpertroofia või ülekoormus;
• Rindkere röntgenikiirgus - kopsude kongestiivsete protsesside tuvastamine, südame laiendamine, kardiomegaalia;
• ventrikulaarsus, kontrastainete auratsioon ja südameosad;
• surve mõõtmiseks, patoloogiliste teadete olemasolu südame osade vahel.

Lapse kaasasündinud väärarengute tunnused

Tabelis on kirjeldatud kõige sagedasemaid kõrvalekaldeid südame arenemisel ja ehhokardiograafias tuvastatavaid märke.

Põhjused ja meetodid südame defektide raviks loote raseduse ajal

Rinnaga seotud südamehaigused nii raseduse kui ka vastsündinutega kaasnevad keeruliste sümptomitega ning neid võib käivitada nii rasedate naiste kui ka sisemiste tegurite (haigused, eluviisid) mõjutavad välised tegurid. Kaasaegne riistvara-diagnostika võimaldab määrata patoloogia olemasolu ja selle arengut õigeaegselt vältida.

Mis on kaasasündinud südamehaigus?

Kaasasündinud südamehaigused (CHD) on põhjustatud lapse südame lihase struktuuri deformatsioonist emakas. Patoloogia on surmav, seega on oluline, et rase naine saaks õigeaegselt läbi uuringuid, et suurendada võimalust kaitsta lapse tervist.

Südamelihase defekt mõjutab otseselt verevarustussüsteemi, mis sõltub kogu organismi tervisest ja embrüo arengust emakas ja samuti juba sündinud lapse edasise kujunemisega.

HELP! Südamekahjustuste kiire areng võib olla keerukuse eri etappides, nende sümptomid võivad samuti varieeruda, kuid imikute suremuse kõige levinum põhjus on südamelihasefektid.

Haiguse määratlus

CHD võib mõjutada lapse arengut emakas. Loote juba moodustatud südame lihas on vastuvõtlik negatiivsele mõjule rase naisele. Sageli esineb defektiga kaasnevad välised eeldused ja südamehaiguste eelsoodumus.

Kõige sagedamini ilmneb patoloogia uutest lastest nende esimestel kuudel. Emade jaoks on oluline jälgida nende tervist ja lapse füüsilist arengut, et õigeaegselt tuvastada südamehaigusi ja vältida tüsistuste esinemist.

Südame haigus lootes

Ema raseduse esimesel trimestril moodustub embrüos südame lihas. Juba selles etapis on võimalik uurida, õppida laste südame seisundit ning kaasasündinud häirete ja patoloogiate esinemist.

Loote olekus esineva defekti arengus on kolm peamist faasi:

1. Keha reaktsioon verevarustuse häirele, kus südame lihas kohandub uutele tingimustele.
2. Suhteline südame funktsionaalsuse kompenseerimine.
3. Terminalifaas, mis kutsub esile raskendavate sümptomitega kaasnevate haiguste tekkimise. See lõpeb alati surmaga.

Selleks, et mitte viivitada pöördumatute protsesside patoloogiat ja vältida tõsiseid tagajärgi, on oluline rase naine täiel määral uurida ja jälgida loote seisundit 12-14 rasedusnädalast ja enne sünnitust.

Laste südamehaigus

Väikelaste südamehaigused ilmnevad elundi efektiivsuse vähenemise ja kaasnevate haigusnähtudega. Sellisel juhul võivad sümptomid olla erinevad, kuna iga patoloogia tüübil on oma kriteeriumid diagnoosimiseks. Kardiovaskulaarsüsteemi kergeid ebaühtlustes võib pikka aega olla asümptomaatiline ja avalduda ainult lapse noorukieas.

OLULINE! Vastsündinud beebidel on enamikul juhtudel võimalik diagnoosida südamehaigusi. Väikseimad ja sisemised kõrvalekalded normist kõrvalekaldumisest ei tohiks lapse vanemad eirata ja lapse raviks tervishoiuasutuses oluline põhjus.

Sordi defektid

Sõltuvalt südamehaiguste raskusest on 4 põhivormi:

• Väikese ringjoone muutumatu või pisut muutuva vereringega, kus haiguse peapiirkonnaks on südameklapid ja aord.
• Suurenenud verevooluga kopsudesse.
• Nõrgenenud verevooluga kopsudes.
• Südamehaiguste kombineeritud vorm, mida iseloomustab südamelihase osadega seotud veresoonte rikkumine.

Samuti on ICD-i andmetel kahjustuse suhtes arvesse võetud südame patoloogia klassifikatsioon:

• Kopsuarteri atresia, mida iseloomustab südame klapi mittetäielik areng, mille tagajärjel vereringes ringluses ei läbida kopse ega hapnikku küllastunud.
• Takistusefektid, milles esineb kopsuarteri klapi stenoos. Patoloogia on ventiili kapsli defekt, kus nad ei suuda täielikult avada ja tagada normaalse vere väljavoolu, mis põhjustab südame surve tõusu.
• Fallot's tetrad on üks kõige raskemaid südamepatoloogiaid, sealhulgas klastri stenoosi ja interventricular vaheseina defekti (VSD) avaldumist, mis põhjustab hapniku puudumist vereringes, suurenenud rõhk ja verevoolu halvenemine.
• Suurte veresoonte üleviimine kopsude arterite ja aordi vales asukohas, mis põhjustab vereringehaigusi ja edasist surma.
• Südame hüpoplaasia, mida iseloomustab vormitud vatsakese ja mille tagajärjeks on lapse surm.

Sümptomid

Südamepuudulikkuse sümptomid erinevad sõltuvalt mõjutatud osakonnast ja iga juhtumi keerukusest. Kuid on ühised omadused, mis näitavad patoloogiat südame-veresoonkonna süsteemis ja esinevad lapsel esimestel päevadel pärast sündi. Nende hulka kuuluvad:

• hingeldamise ja hingamisraskuste esinemine;
• naha tsüanoos ja peensus (tsüanoos);
• äkiline söögiisu hüppab;
• ärevus rinnaga toitmise ajal;
• madal aktiivsus ja väsimus;
• ebamõistlik nutt;
• müra välimus südames;
• südamepuudulikkuse sümptomid, eriti ebaregulaarsed südamelöögid, hingamise suurenemine, turse välimus;
• külm jäsemetel;
• diagnoosimisel tuvastatud südamehäired.

TÄHELEPANU! Enamikku neist märgidest ei saa enne naise sünnitust tuvastada, mistõttu on oluline pöörata tähelepanu tulevasele ema tervislikule seisundile, kontrollida tema hormooni ja jälgida raseduse kulgu.

Põhjused

Lapse VSP välimust soodustavad tegurid, mis sõltuvad oodatava ema keskkonnast, tema elustiilist. Kõige sagedamini esinevad järgmisel põhjusel vastsündinu või loote südamehaigused naise raseduse ajal:

• Pärilik patoloogia. Südamehaigust põdeva lapse risk on selle diagnoosimisel järglastel kõrge.
• Elamistingimuste halvenenud keskkonnatingimused ja sagedane viibimine.
• Võta ühendust tulevase ema keemiliste kahjulike ainetega.
• Sagedased kokkupuuted röntgenikiirgusega, eriti raseduse ajal.
• Embrüo arengu kromosomaalsed kõrvalekalded.
• Diabeedi olemasolu. See diagnoos on naistele eriti ohtlik olukorras, selle ägedad vormid nõuavad mõnikord raseduse katkestamist, et mitte ohustada naise elu.
• Eakate ema kahjulikud harjumused, eelkõige alkoholi kuritarvitamine ja aktiivne suitsetamine.
• Rasedate antibiootikumide ja viirusevastaste ravimite, trankvillisaatorite pikaajaline kasutamine.
• Abordi olemasolu (kirurgiline ja ravim).
• Naiste terapeutiliste kursuste läbimine hormonaalsete ravimite baasil, et ravida günekoloogilisi haigusi, viljatus.
• Viiruslike patoloogiate esinemine tüdruku olukorras (tsütomegaloviirus, leukoplasmoos, ureaplasmoos, herpes, Coxsackie).
• Tuleviku emade olemasolu südame vigu sisaldavate lastega.

Vajadusel tuleb kõrvaldada lootele avaldatava negatiivse mõju võimalikud põhjused, vajadusel muuta elukohta ja tööd. Erilist tähelepanu tuleks pöörata embrüo arengule 1. trimestril, kui elutähtsate elundite moodustumine, eriti süda.

Samuti tuleks kaaluda rasedate emade tervist, kuna haigetel naistel on ohtu loote emakasisese südamehaiguse vastu, mis nõuab raseduse katkestamist:

Need rasedate naiste haigused võtavad palju energiat, oluliselt halvendavad tervislikku seisundit ja põhjustavad suurt ohtu erinevatele kõrvalekaldetele, sealhulgas südame isheemiatõbe lapsele.

Loote ja vastsündinu haiguse diagnoosimise meetodid

Selleks, et vastsündinud lapsel oleks võimalus tulevikus täisväärtuslikuks elada, peavad rasedad naised ja sünnitanud naised viivitamata diagnoosima.

Naistele on ainus võimalik diagnoosimisviis - ultraheli, mida soovitatakse perioodiliselt läbi viia alates 16. rasedusnädalast. Juba 3-4-ndal sünnituskuupäeval on selle uuringu abil võimalik määrata kõrvalekaldeid südamelihase funktsionaalsusest. Sageli on pärast ultraheliuuringu, et ennetav ravi on ette nähtud, et suuteline lapsi kandma ja päästa oma elu.

Kinnitatud CHD diagnoosimisel lootele tuleb regulaarselt läbi viia arstlik ettekirjutus ja ka kolmandas trimestril läbi viia ehhokardiograafia, et uurida lapse patoloogia anatoomilisi tunnuseid. Kromosoomide kõrvalekalletega seotud haruldaste, kuid raskete südamepuudulikkuse diagnoosimisel on rasedatel vaja teha karüotüpiseerimisprotseduur, mille eesmärk on uurida areneva embrüo rakke. Sageli näitavad need patoloogiad Downi sündroomi arengut ja teisi lapse füüsilisi ja vaimseid kõrvalekaldeid.

Vastsündinud lapse puhul on südamefunktsiooni õigesti diagnoosimise võimalused, selle tüübi, staadiumi ja raviomaduste määramine suurem. Sellistel juhtudel kasutatakse järgmisi riistvara meetodeid:

• Ultraheli uurimine lapse süda, mis võimaldab teil õppida tervise iga osakonna.
• Ehhokardiograafia, kus arstil on võimalus uurida ja analüüsida lapse südamelihase struktuurseid omadusi.
• Tomograafia, mis võimaldab kindlaks teha patoloogia asukohta, määratakse kindlaks iga elundi kihi kahjustusaste.
• Phonokardiograafia, mis täpselt kirjutab südameheid.
• Magnetresonantstomograafia (MRI), mis võimaldab täpselt määrata südame patoloogia sümptomitüüpi ja omadusi. Magnetresonantstomograafia määrab ära kõik imiku südame-veresoonkonna võimalikud haigused ja talitlushäired.

OLULINE! Ajakohased diagnostilised meetmed võimaldavad rasedatel emal ravi alustamist ja südame-veresoonkonna haiguste ennetamist.

Ravi

Sünnidefektide raviks vastsündinutel on operatsioon, mis võimaldab parandada defekti, eriti kui see on vajalik patoloogiate rasketes staadiumides. Sellise sekkumise aluseks on meetmed kehalise verevarustuse taastamiseks, mille kiireloomulisus sõltub CHD raskusastmest. Operatsiooni vajaduse kindlaksmääramiseks või selle edasilükkamise võimaluse kasutamiseks kasutage südamefektide jaotus rühmadesse:

1. Zero, mille puhul patsiendid ei vaja operatsiooni ja on piiratud ravimainega.
2. Esimene, milles operatsioon on soovitatav 1-3 aastat.
3. Teine on sekkuda vähemalt 3-6 kuud pärast sündi.
4. Kolmas, kus kirurgiline ravi on vajalik 1-3 nädalat.
5. Neljas, kus hädaoperatsioon on vajalik, esimese kahe päeva jooksul pärast sündi.

HELP! Operatsiooni olemus on kunstlikult loodud veri sisseviimine otse kopsuarterisse, mis tagab kopsude ja südamelihase küllastumise hapnikuga. See protseduur vähendab lastel südame koormust, mis suurendab beebi võimalusi kogu pika eluea vältel.

Südamelihase ja nendega, kellel on operatsioon edukalt läbitud, on väikelapsed ette kirjutanud ravimeid:

• Müokardi metabolismi stimuleerimiseks ("Panangin", "Asparkam").
• Mikrotsirkulatsiooni normaliseerimiseks ("Nicotinate xanthinol").
• Arrütmiaurude ("Altalex", "Persen") vabastamiseks.
• Vererõhu normaliseerimiseks ("Propranolool").
• Südameglükosiidid ("Digoksiin").

Annuse ja ravi kestuse määrab arst eraldi.

Ennetusmeetmed

Raseduse planeerimise ajal ja raseduse ajal peaksid rasedate emad põhilised ennetusmeetmed südamepuudulikkuse ennetamiseks. Selle perioodi soovitused on järgmised:

• halbade harjumuste tagasilükkamine;
• korrapärased jalutuskäigud värskes õhus;
• tervisliku eluviisi säilitamine;
• toidu korrigeerimine - see peaks olema tasakaalus, sisaldama puu-ja köögivilju, liha-ja kalatoidud, piimatooted;
• piisav füüsiline aktiivsus;
• regulaarsed visiidid arsti juurde, uuringute läbimine;
• mis tahes ravimi tühistamine, välja arvatud arsti poolt välja kirjutatud vitamiinid ja ravimid.

Kui neid eeskirju järgitakse ja rasedus on kerge, saab naine kannatada ja sünnitada terve lapse ilma tõsiste haiguste ja patoloogiateta.

Järeldus

Loote südamehaigust võib käivitada mitmed tegurid. See on tähtis raseduse ajal ja selle ettevalmistamine, et kõrvaldada aja jooksul negatiivse mõju põhjused, teha diagnostilisi meetmeid ja jälgida loote tervist. Ennetusmeetmed võivad märkimisväärselt vähendada imiku südame-veresoonkonna haiguste tekkeriski.

Kui lapsel on südamehaiguste diagnoos, peaksid lapsevanemad kohe ravi alustama. Oluline on meeles pidada, et terapeutilised meetmed võivad normaliseerida lapse seisundit ja anda talle võimalus elada pikka aega.

Südamehaigus lootele emakas

Südamehaigused on üks kõige ohtlikumad ning laste puhul võib prognoos olla äärmiselt petlik. Sellist haigust ei ole alati võimalik varajases arengujärgus tuvastada, mistõttu patoloogiline protsess jätkub nii tõsiselt ja põhjustab tõsiseid tagajärgi. Lapse kandmisel kaasnevad sageli teatud raskused, esineb tihti probleeme beebi peamise organiga. Looduslikud südamehaigused raseduse ajal peetakse surmavat haigust, kuid meditsiin võib neid lapsi aidata.

Üldised karakteristikud

Südame struktuur on ainulaadne, keha koosneb lihaskoest, mis on pidevalt vähendatud, et pumbata vere läbi kehade arterite. Normaalne vereringe tekitab kõik tingimused kõikide kehasüsteemide täielikuks aktiivsuseks. Kui see protsess ebaõnnestub, häirub hapniku ja muude toitainete kohaletoimetamine elunditesse, põhjustades erinevaid patoloogiaid. Süda jaguneb nelja kaameraga. Ülemised kaks sektsiooni nimetatakse anrijaks ja alumised lõigud nimetatakse vatsakesteks. Veri esmalt voolab anrija alla ja seejärel vatsakeste õõnsusse ja alles sinna jõuab see südame ventiilidesse, mis on ka neli, seejärel peamistesse arteritesse.

Iga peamise elundi kaasasündinud väärareng on tõsine probleem, mis on tingitud loote emakasisest arengust. Haigus on võimeline lastel vahetult pärast nende sünnitust ilmnema ja mõnikord on sümptomid täiel määral puudulikud kuni lapse kindla vanuse saamiseni. Haigus ise on anatoomiline defekt, mis esineb peamise organi piirkonnas, selle anumates ja ventiili seadmes. Statistika näitab, et rinnaga seotud südamehaigusi leiti looduses 7-8 haigusjuhtumist tuhande sündimisega. Kuid kurb see võib tunduda, kuid see patoloogia on kõige sagedasem surmapõhjus väikelastel.

Sellised haigused on väga erinevad, haiguse prognoos ja ravi meetod sõltuvad nende sortidest.

1. aordi stenoos;
2. vaheseina ebanormaalne areng, interatrial ja interventricular;
3. avatud arteriaalne kanal;
4. aordi stenoos;
5. teatud arterite stenoos, sageli kopsu;
6. suurte peaarterite struktuurimuutused.

Praegu meditsiinis on teada rohkem kui tuhat tüüpi südamepuudulikkust lapsel ja emakas. Sõltuvalt sellise haiguse vormist muutub laste sünni varjuline kate. Kui lapsel on Fallot tatrada, kopsude arterite aukude liitmine, kopsuarteri või aordikirvi pagasiruumi vale positsioon, siis lapse nahk, eriti suu, kõrvade ja keha puhul, sünni ajal sinakas. Lisaks võib selliseid ilminguid täheldada ja intensiivistada imiku rinnaga toitmise või tugevat nutmist.

Embrüo valge südamehaigus näitab, et sünnituse ajal on see beebi kahvatu. Veelgi enam, arenenumal perioodil võivad nende patsientide sõrmede ja varbade otsad külmuda. Kui rasedusega kaasneb selline tõsine patoloogia nagu defektid südame tsoonis, siis on see tavaliselt avastatud planeeritud ultraheli - arst kuuleb müra looma peamise organi töös. See haigus võib esineda ilma sümptomite esinemiseta, kuid kui laps on 10 aastat vana, kuulutab haigus ise, mis ei luba väikelasel normaalselt elada.

Arengu põhjused

Embrüo südame moodustumine toimub 5-8 naise rasedusnädalal, mistõttu on selle perioodi vältel oluline kaitsta rasedat emad mitmesugustest negatiivsetest mõjudest. Kui sel ajal raseduse ajal esines keha vähimalgi määral - see võib mõjutada lapse peamist organi. Teatavad haigused, mis on olnud naisel kogu lapse ooteperioodi vältel, võivad põhjustada südamehaigusi lootele, nagu ultraheliuuringus.

Need haigused on igale rasedale naisele väga ohtlikud ja kui rasedatele emale tekib sarnane haigus, soovitavad arstid sageli rasedust katkestada. Lisaks on veel palju tegureid, mis võivad põhjustada selliseid kõrvalekaldeid embrüos.

1. Pärilik tegur.
2. Kroonilise haiguse haigused.
3. Nakkushaigused.
4. Ravimite mõju.
5. Kiirgus on radioaktiivne.
6. Halvad harjumused
7. Hormoonide ja muude ainetega seotud metaboolsete protsesside häire.
8. Vale toitumine

Kõik need tegurid on seotud kõige rasestumatega. Lisaks avaldab loote hüpoksia negatiivset mõju embrüole. Teadlased on väljendanud teooriat, et defektid kromosoomides põhjustavad ka imikute südamepuudulikkust ja keskkonna kahjulikke mõjusid. Rasedusnähtajad võivad pika aja jooksul mõjutada loote südant.

Millised ravimid võivad mõjutada:

• rahustid;
• antibakteriaalsed ravimid;
• hormonaalsed ained;
• viirusevastased ravimid.

Paljud naised ei saa iseenesest rasestuda ja kasutada in vitro viljastamise abiga. Sellise manipuleerimise ettevalmistamise protsess hõlmab suure hulga ravimite, hormonaalsete või viirusevastaste ravimite võtmist, mis tulevikus kahjustab lapse tervist ja võib põhjustada kardiovaskulaarsüsteemi häireid.

Selliste nakkuste avastamine, nagu ureaplasmoos, tsütomegaloviirus, herpese viirus, leukoplasmoos või Coxsackie viirus tulevastel emadel, mõjutab loote arengut negatiivselt, põhjustades palju patoloogiaid. Nad on kõige ohtlikumad tegurid, mis annavad lapse südamefakte. Haigused võivad olla asümptomaatilised, kui patsiendid ei ole teadlikud nende olemasolust oma kehas, mis veelgi raskendab olukorda. Selliste viirusnakkuste tuvastamine on võimalik ainult spetsiaalsete testide abil ja neid ei saa ravida - on võimalik ainult nende aktiivsust vähendada.

Lisaks nendele haigustele on veel palju haigusseisundeid, mida pole lõpuni uuritud ning nende mõju tulevase ema ja embrüo organismile pole teada. Coxsackie viirus on lihtsalt selline haigus, selle liik on mass ja sümptomid on kerged. Selle haiguse mõju põhjustab tihti abort ja muud kahetsusväärsed faktid.

Spetsiifiliselt defektide kohta räägib viirused väga tõsiseid rikkumisi, mis on tingitud asjaolust, et sellised haigused mõjutavad südame tekkimist olulisel perioodil, mil rakkude diferentseerumise protsess kestab. See viib elundi struktuuri keerukate defektsete muutuste juurde. Võttes näiteks 8 rasedat naist, kes selliseid haigusi ei ravi, ja 6 neist sünnitab lapsi, kellel on anatoomilised häired südame vasakpoolses osas, mis on tulevikus suurim koorem.

Diagnostika

Ravimeetodite otsustamise peamine põhjus on enne sünnitust tekitatud patoloogiate kõiki aspekte. Imiku sündimus sõltub täielikult arstide diagnoosimeetmete ja toimingute täpsusest. Mida teha, kui loote raseduse ajal südamehaigused on - arstid otsustavad.

1. südametegevuse ja elundistruktuuri uurimiseks kasutatav ultraheli-meetod;
2. ehhokardiograafia;
3. geneetiline karüotüüp (väga harv).

Arst võib sellist diagnoosi teha kohe pärast seda, kui naine läbib ultraheli. Kuna see meetod on paranenud, on võimalik 14-15 nädala tagant tuvastada sarnane puuvilja defekt raseduse alguses. Kui rase ema ebaõnnestub selle protseduuri õigel ajal, on vaja seda läbi viia hiljem, 18-20 nädala jooksul. Praegu on arstidele kättesaadavad kõik südame tüübi rikkumised. On oluline, et ultraheliuuringu loote südamehaigusi uuriks kogenud arst, kes suudab diagnoosi teha, uurides patoloogia üksikasju.

Kui sellised kõrvalekalded beebis kinnitatakse, ei ole vaja paanikat, see halvendab ainult lapse tervist. Peamine on ultraheliuuringu läbiviimine õigeaegselt hiljem rasedusaeg, nii et selgub, kuidas toimub müokardi kokkutõmbamine, kas vedelik koguneb perikardi piirkonnas. Sellised kõrvalekalded viitavad tavaliselt emakasisesele nakkusele, kuid neid saab enne sünnitamist ravimeid aidata.

Kui südamehaigused on orgaanilisest päritolust, ei ole ka neid raske diagnoosida ja neid on vaja ravida haiglas kardioloogi järelevalve all. Ehhokardiograafia on ette nähtud rasedatele patsientidele juba raseduse kolmandal trimestril, 33... 34 nädalat. See protseduur võimaldab arstidel tarne ajal mõista, mis defekti anatoomilised omadused on.

Mõned patoloogilised tüübid tulenevad kromosoommutatsioonidest, siis pead tegema geneetilisi karüotüpise. See protseduur on invasiivne ja selle uuringu eesmärk on uurida loote rakke, kuid arstid kasutavad seda ainult äärmiselt harvadel juhtudel. Rohkem kui 50% kõigist tõsistest väärarengudest sündinud beebidel esineb koos Downi haigusega. Selline olukord lõpeb sageli abordiga, arst soovitab naisele abordi. Need lapsed sünnivad tõsises seisundis, nad ei saa operatsiooni läbi viia, samuti on anesteesia manustamine ohtlik.

Ravi

Vaatamata defekti tõsidusele peab laps käima. Ainult sel viisil saate parandada defekti. Kui laps sündis väga tõsiste südamehäiretega, viiakse operatsioon läbi oma elu esimestel tundidel või päevadel. Kuna peamine organ on pidevalt kasvanud, siis kogu kehaga võivad mõned südame struktuuri rikkumised kõrvaldada alles pärast seda, kui noored patsiendid on jõudnud puberteesse. Kui te lükkate operatsiooni ei ole võimalik, tehakse see kohe ja mõne aasta pärast tehke teine. Mõnikord, kui väärarengu defekt diagnoositakse põiesõmblusega vaheseina häireks, siis pärast teatud perioodi sulgeb see ise.

Pärast operatsiooni määratakse lapsele antibakteriaalseid aineid, mis on vajalikud ennetuseks. Sellised meetmed on seotud asjaoluga, et nakkushaigused võivad mõjutada südant, elundi sisemist kihti, ventiilide ja endokardiumi. Kuni ravi on täielikult lõpetatud, on aktiivsed mängud väikelastel vastunäidustatud, nii et suuremad koormused ei mõjuta südameklappide kahjulikku mõju.

Ennetamine

Raseduse planeerimine on üks kõige usaldusväärsemaid ennetusmeetodeid. Täna valmistub ette seda olulist sammu vähe inimesi, tavaliselt saab laps juhuslikult. Paljud vanemad tuginevad nende tervisele ja usuvad, et kui nad tunnevad end hästi, siis ei tekita probleeme beebi kandmisega.

Kuna südame moodustumine toimub raseduse esimesel trimestril, nimelt 5-8 nädala jooksul, tuleb sellele perioodile erilist tähelepanu pöörata.

Sageli ei tea naised, et nad lapsi ootaksid. Termini viies nädala on eriti tähtis, kuna selle aja jooksul on olemas kõik keha osakondade eraldamise protsessid. Kõik, isegi vähimatki selle programmi rikkumine võivad põhjustada defekte südame tekkimisel. Isegi üks pill võetakse või joob klaasi alkoholi võib toimida sel viisil.

Kui rasedus on planeeritud, peaksite järgima kindlaid soovitusi.

1. Toitumine peaks olema kasulik ja õige, sealhulgas puuviljad, köögiviljad, tailiha ja piimatooted. On vaja eemaldada toidust rasvased ja praetud toidud, samuti suitsutatud liha ja kiirtoit.
2. Päev tänavalt mööda sõites, mille kestvus on vähemalt 3 tundi.
3. Regulaarsed kontrollkäigud raviasutustesse.
4. Elimineerige liigne füüsiline ja emotsionaalne stress.
5. Täielik hüljeste harjumuste tagasilükkamine joomise, suitsetamise vormis.

Naine, kes soovib sünnitada tervislikku last, peab lihtsalt jälgima oma elustiili ja kaitsma end kahjulike mõjude eest.

Tihti on tuvastatud raseda südamehaigus raseduse ajal, kuid selle puuduse kõrvaldamiseks on olemas tehnikad. Siiski ei tohiks unustada, et surmajuhtumeid täheldatakse ka pärast õigeaegset kirurgilist sekkumist. Kui selline patoloogia avastati lapse sündimise ajal, peaksite seda küsimust tõsiselt käsitlema ja järgima kõiki arsti ettekirjutusi ja soovitusi. Ravi raseduse ajal ja arstide korrektsed toimingud kohe pärast sünnitust võimaldavad meil loota soodsa tulemuse ja lapse täieliku taastumise. Enamikul juhtudel kasvavad need lapsed terved ja suudavad elada normaalset elu, piirdumata endaga midagi.