Mis on südamehaigus (kaasasündinud ja omandatud)?

Südamehaigused on haigus, mida iseloomustab südame üksikute osade, ventiili seadmete, vaheseina, suurte anumate anatoomilise struktuuri rikkumine. Selle tulemusena kannatab kõige rohkem süda, elundite ja kudede hapnikuga varustamine, "hapnikuvaegus" või hüpoksia, ja südamepuudulikkus suureneb.

Klassifikatsioon

Klassifikatsioon jagab südamepuuded kahte suuresse rühma vastavalt esinemissüsteemi mehhanismile: omandatud ja kaasasündinud.

Omandatud - tekib igas vanuses. Kõige tavalisemaks põhjuseks on reuma, süüfilis, hüpertensiivne ja isheemiline haigus, märgatav vaskulaarne ateroskleroos, kardioskleroos ja südamelihase kahjustus.

Kaasasündinud - lootel tekkinud elundite ja süsteemide ebanormaalse arengu tulemusena rakkude järjestuste grupi staadiumis. Tavaliselt on nende rikkumiste puhul välja toodud kaks põhjust:

• välised - halvad keskkonnatingimused, emade haigus raseduse ajal (viirus ja teised nakkused), lootele toksilise toimega ravimite kasutamine;
• sisemine - seostatud päriliku eelsoodumusega isa ja ema suunas, hormonaalsed muutused.

Arstidel on populaarne jaotus tüübi järgi:

• lihtne, "puhas" on isoleeritud muutus ühes ventiil, ühe ava kitsendamine;
• kompleksid - koosnevad kahest või enamast struktuuri rikkumisest (ava piiramine + ventiili läbikukkumine);
• kombineeritud südamefaktid on veelgi keerukamad anatoomiliste häirete kombinatsioonid, kui tuvastatakse mitmete avauste ja südameklapi kahjustused.

Sõltuvalt defekti klassifikatsiooni lokaliseerimisest tõstetakse esile:

• valvuri defektid (mitraal, aordne, trikuspid, kopsuventiil);
• Interventricular ja interatrial vaheseina (ülemine, keskmine ja madalam) väärarengud.

Tagajärgede täielikuks iseloomustamiseks võite grupeerida:

• "Valged" vead - veenide ja arteriaalse vere segunemine ei ole, kuded saavad elutähtsaks tegevuseks piisavalt hapnikku;
• "Sinine" - toimub venoosse vere segamine ja viskamine arteriaalsesse voodisse, mille tulemusena süda surub verd ilma piisava hapnikukontsentratsioonita, südamepuudulikkuse sümptomid ilmnevad varakult huulte, kõrvade, sõrmede ja varvaste sinivärvi kujul.

Defekti kujundamisel defekti kirjeldamiseks lisatakse alati vereringe häireid (esimesest neljandikust).

Diagnostika

Südamehaiguste diagnoosimine algab rasedate naiste uuringuga. Südame kontraktsioonide kuulamine võimaldab kahtlustada loote südamefunktsiooni. Naisi uurivad spetsialistid sündimata lapse elujõulisuse tagamiseks. Kohe pärast sünnitust uurivad neonatoloogid beebi, kuulavad beebi südameheid, jälgivad esimesi tunde ja elupäevi. Vajadusel üle spetsiaalsetele lastekeskustele.

Eelkooliealiste laste ja kooliealiste laste kliiniline uurimine hõlmab tingimata pediaatrilõuet ja südame ausklustust. Kui tuvastatakse hägune müra, saadetakse lapsed kardioloogile, neile antakse südame (ultraheli) ja suurte veresoonte elektrokardiograafia ja ultraheliuuring. Kõige objektiivsem südame müra uurimise meetod on fokokardiograafia. Helide salvestamine ja sellele järgnev dekodeerimine. Te saate eristada funktsionaalset müra mahepõllumajanduslikult.

Südame ultraheli ja Doppleri ehhokardiograafia võimaldab teil visuaalselt hinnata südame erinevate osade, ventiilide tööd, lihase paksuse määramist, tagasivoolu tagasivoolu olemasolu.

Röntgenierakond aitab diagnoosida südame ja aordi üksikute osade laienemist. Mõnikord kasutatakse seda võimalust kontrastiks söögitoru. Sellisel juhul võtab patsient kontrastaine räbu ja radioloog täheldab oma arengut. Teatud südamefaktorite korral suurendavad kambrid söögitoru kõrvalekaldeid. Selle alusel saame kindlaks teha anatoomiliste defektide esinemise.

Põhjalikumad funktsionaalsed ja strukturaalsed häired, südamehaiguse peamised sümptomid analüüsitakse haiguse erinevate vormide jaoks eraldi.

Omandatud südamehaigus

See haigus on kõige sagedasem puude ja surma põhjuseks noorukieas.

Primaarhaiguste korral levivad defektid:

• umbes 90% - reumaatilisus;
• 5,7% - ateroskleroos;
• umbes 5% - syfiitilised kahjustused.

Muud võimalikud haigused, mis põhjustavad südame struktuuri häireid, on pikaajaline sepsis, trauma, kasvajad.

Täiskasvanute südamehaigused on seotud ühegi loetletud haigusega. Kõige tavalisemad on klapivarred. 30-aastastel aastatel - mitraal- ja trikuspidi ventiilide puudulikkus. Süüfilise aordi puudulikkus ilmneb 50-60 aastat. Aterosklerootilised defektid esinevad 60-aastastel ja vanematel.

Funktsiooniliste häirete mehhanism

Ventilaatori puudulikkuse tagajärjel vabaneb süstool (kokkutõmbumisest) ühelt osakonnalt teisele või suured anumasse, osaliselt tagasi, vastab järgmisele partiile, ületab kogu südameosa, põhjustab stagnatsiooni.

Südameaugu kitsendamine tekitab samu raskusi. Kitsa ava kaudu ulatub veri kergesti anumatesse või südame järgmise kambrisse. On ülevool ja venitamine.

Omandatud südame defektid moodustuvad järk-järgult. Südame lihas kohandub, pakseneb ja õõnsus, kus liigne vere koguneb, laieneb (laieneb). Teatud piirideni on need muudatused kompenseerivad. Seejärel muutub kohanemismehhanism "väsinuks", tekib vereringepuudulikkus.

Selle rühma kõige sagedasemad vead:

• mitraalklapi puudulikkus;
• mitraalse stenoos;
• aordiklapi puudulikkus;
• aordi suu kitsenemine;
• tricuspid (tricuspid) ventiili puudulikkus;
• parempoolse atrioventrikulaari ava vähenemine;
• kopsuventilise puudulikkus.

Iseloomulikud funktsionaalsed häired ja omandatud defektide sümptomid

Mitraalklapi puudulikkus viitab reumaatilisele südamehaigusele. Mitraalklapp (bicuspid) paikneb vasaku aatriumi ja vatsakese vahel. See on kõige tavalisem ventiili defekt (3/4 kõigist). Ainult 3,6% juhtudest on seda täheldatud "puhas" vormis. See on tavaliselt vasaku atrioventrikulaarse ava (vasakpoolse aatriumi ja vatsakese vahelise läbisõidu vahele jääv ventiilikahjustus ja stenoos) kombinatsioon. Sellist kombineeritud defekti nimetatakse ka "mitraalarterite haiguseks".

Reumaatiline protsess viib klapi infolehtede korrastamiseni, lühendades kõõluseid, mis tagavad nende töö. Selle tulemusena jääb tühimik, mille kaudu veri naaseb aatriumile, kui vasakpoolne vatsakese sõlmitakse. Järgmise kokkutõmbumise ajal jõuab veresooni rohkem verd. Selle tulemusena laieneb selle õõnsus, lihased paksenevad. Kohanduv mehhanism ei põhjusta patsiendi heaolu katkemist ja võimaldab teil teha tuttavat tööd. Reumaatilise protsessi jätkuvat aktiivsust põhjustava stenoosi tõttu tekib dekompensatsioon.

Esimesed sümptomid lastel ilmnevad pärast kurguvalu. Laps kaebab kehalise kasvatuse klasside väsimust, õhupuudust ja südamepekslemist. Lapsed ei osale mängudes. Täiskasvanutel on esimesed dekompensatsiooni tunnused hingeldamise korral kõndimise ajal, eriti ronida ülesmäge, kalduvus bronhiidile.

Patsiendi iseloomulik nägemine: huuled on sinakasvalgel toonil, põsed põsevad. Imikutel, seoses suurenenud südame impulsiga, võib moodustuda rindkere eend, seda nimetatakse "südamehambaks". Südame uurides ja kuulates arst diagnoosib iseloomulikku müra. Haigusprotsessi prognoos on positiivne, kui on võimalik peatada reumatiste rünnakud klapipuuduse staadiumis ja vältida stenoosi arengut.

Mitraaltsentoos - vasakpoolse atrioventrikulaari ava vähenemine. Kõige sagedasem reumaatiline defekt. Umbes 60% juhtudest on täheldatud "puhtal kujul". Verevoolu suutmatus vatsakesse viia vasakpoolse aatriumi laienemisele tohutu suurusega. Kompensatsioonimehhanismina laieneb ja pakseneb parem vatsakese. Kopsude kaudu tarnib verd vasakusse aatriumisse. Seadme häire põhjustab veres stagnatsiooni kopsudesse.

Hingeldus - selle defekti peamine sümptom. Lapsed kasvavad kergelt, füüsiliselt vähearenenud. Aja jooksul on köha koos vahva röga, mis sisaldab verd, südamepekslemist, valu südames. See sümptom on eriti iseloomulik pärast pingutamist, ülekuulamist. Väikesed raputunud veenid, mis ümbritsevad kopsukudet, on katki.

Patsient on kahvatu, põsed, nina ots, huuled ja sõrmed on sinakas. Epigastrias on nähtav südametegevus. Muundatud hingamist peetakse kopsudes. Diagnoosimine pole keeruline. Ohtlik komplikatsioon - trombi vorm laienenud vasakpoolses ja paremas atriaas. Nad suudavad läbida vereringet ja põhjustada neerude, põrna, aju, kopsude südameinfarkt. Sama põhjus soodustab kodade virvendusarengut. Reumaatilise kiire liikumisega kaasneb tõsiste komplikatsioonide tagajärjel patsientide puue.

Aordiklapi puudumine toimub pikema reuma, süüfilise, kroonilise sepsisega, on täheldatud väljendunud ateroskleroosi tagajärjel. Ventiilid muutuvad tihedaks ja mitteaktiivseks. Need ei kattu täielikult väljalaskeava, mille kaudu vere vool jõuab vasakust vatsakust aordini. Vere osa jõuab tagasi vatsakese, see laieneb järsult, lihased paksenevad. Verejooksu ebaõnnestumine esineb esmakordselt vasaku vatsakese tüübi korral (südame astma, kopsuturse), seejärel liidetakse parempoolsed ventrikulaarsed manifestatsioonid (nagu mitraalse stenoosiga).

Patsiendid on kahvatud, on kaela veresoonte tugev pulsatsioon, peas raputamise sümptom koos pulsatsiooniga. Pearinglus, peavalu, valu südame piirkonnas on seotud hapnikuvarude puudumisega. On iseloomulik vererõhu muutus: ülemised numbrid tõusevad, madalamad on oluliselt vähendatud. Prognoos on seotud haiguse kulgemisega.

Parema südamega ristlõikega klapi rike ei ole "puhas" vormis. See defekt tekib mitraalstihenoosi kompenseerimise tagajärjel. Näriliste manifestatsioone täheldatakse teiste sümptomite taustal. On võimalik rõhutada näo tupe ja turset, keha ülemise poole sinakas nahk.

Meditsiinistatistika andmetel moodustas umbes 1% teisi omandatud vigade vorme.

Kaasasündinud südamerike

Kaasasündinud väärarengud on embleemilises faasis loote südamerike keeruline häire. Tõenäoliselt ei esine esinemise põhjuste täpset näitamist. Kindla rolli on tõestatud emaorganismi nakatumine raseduse algfaasis (gripp, punetised, viiruslik hepatiit, süüfilis), proteiini ja vitamiinide puudumine rasedate emade toidus, kiirgusallika mõju.

Kõige sagedamini on vigu:

Haruldased defektid: kopsuarteri kitsendus, aordi istmik.

Isoleeritud defekt esineb üksikjuhtudel. Enamikus lastel põhjustab ebanormaalne areng südame keerukat kombineeritud anatoomilist muutust.

Avatud kanalijuht on vajalik emaka arengu perioodil. See ühendab kopsuarteri ja aordi. Sündimise ajaks peab see tee olema suletud. Defekt on naistel sagedasem. Seda iseloomustab vereülekanne paremast vatsakest vasakule ja tagasi, mõlema ventrikli laienemine. Kliinilised märgid on kõige suurema avausiga. Väikesega - võib pikka aega tähelepanuta jätta. Ravi on ainult töökorras, vilkuv kanal ja selle täielik sulgemine.

Interventricular vaheseina defekt on suletud ava kuni 2 cm läbimõõduga. Vasaku vatsakese suure rõhu tõttu destilleeritakse veri paremale. See põhjustab parema vatsakese ja ummistuse laienemist kopsu. Kompenseerivad tõusud ja vasaku vatsakese. Isegi kaebuste puudumisel patsientidel määratakse südame kuulamisel iseloomulikud mürad. Kui paigutate oma käe vasakul asuva neljanda vaheraskujate piirkonnas, võite tunda süstoolse värisemise sümptomit. Vigade kompenseerimisega tegelemine on ainult töötav: auk suletakse sünteetilise materjaliga.

Interatrialise vaheseina defekt moodustab kuni 20% kõigist kaasasündinud väärarengute juhtudest. Sageli on osa ühendatud defektidest. Ariia vahel on ovaalne auk, mis sulgub varases lapsepõlves. Kuid mõnedel lastel (sagedamini kui tüdrukute puhul) see kunagi ei sulgu. Vasaku aatriumi küljel on ava kaetud klapi infolehiga ja seda tihedalt surutakse, kuna siin on rõhk suurem. Kuid mitraaltsentoosil, kui rõhk südame paremal küljel tõuseb, vere tungib paremalt vasakule. Kui ava pole suletud isegi ventiiliga, siis vere segu, õige süda ülevoolab. Ravi toimib ainult: väike defekt õmmeldakse, suur defekt on suletud transplantaadi või proteesiga materjalidega.

Kaasasündinud luude tüsistused on ebatavaline trombemboolia.

Nendel juhtudel kasutatakse diagnoosimiseks kontrastainega röntgenuuringut. Südamesse sisestatud ühte kambrisse ulatub see läbi avatud kanalite teise.

Eri raskused ravimisel on nelja või enama anatoomilise defekti (Fallot's tetrad) kombineeritud defektid.

Kaasasündinud väärarengute kirurgiline ravi on varajases staadiumis, et vältida dekompensatsiooni. Patsientide kliiniline järelevalve vajab infektsiooni reaalajas kaitset, toitumise kontrolli ja füüsilist koormust.

Südamefunktsioonid: nende tüübid ja ravi

Praegu on paljud südamepuudulikkusega seotud kirurgilise ravi korral, mis võimaldab normaalset elu jätkata.

Mis see on?

Tavaline süda on tugeva, väsimatult töötava lihaspumba. See on natuke suurem kui inimese rusikas.

Südamel on neli kambrit: kaks ülemist nimetatakse anrijaks, alumised neist nimetatakse vatsakesteks. Vere voolab järjestikuselt kõhuõõnde kuni vatsakeste külge ja seejärel nelja südameklapi tõttu peamiste arteriteni. Ventiilid avanevad ja sulguvad, võimaldades vere voolu ainult ühes suunas.

Südamefunktsioonid on kaasasündinud või omandatud muutused südame struktuuris (ventiilid, vaheseinad, seinad, väljuvad ained), mis rikuvad vere liikumist südames või läbi suurte ja väikeste vereringe ringide.

Miks see juhtub?

Kõik südame defektid jagunevad kahte rühma: kaasasündinud ja omandatud.

Kaasasündinud südamerike tekivad ajavahemikul 2.-8. Rasedusnädalast ja esinevad tuhandest vastsündinutel 5-8-st.

Kardiovaskulaarsüsteemi kõige kaasasündinud defektide põhjused ei ole veel teada. Tõsi, on teada, et kui perekonnas on üks südamepuudulik laps, suureneb mõnevõrra teiste seda tüüpi defektidega lapsi tekitamise oht, kuid jääb endiselt üsna madalaks - 1-5 protsenti. Kaasasündinud südamerikke võib põhjustada ka ema keha kokkupuude kiirgusega, mis tuleneb alkoholist, ravimitest ja teatud raseduse ajal võetud ravimitest (liitiumpreparaadid, varfariin). Samuti on ohtlikud viiruslikud ja muud nakkused, mida raseduse punetiste, gripi, hepatiit B esimesel trimestril kannatab naine).

Hiljutised uuringud on näidanud, et ülekaalulisuse ja rasvumisega naiste lapsed on 36% tõenäolisemalt sünnitanud kaasasündinud südamehaigused ja muud kardiovaskulaarsüsteemi häired kui normaalse kehakaaluga naistel. Ema kehakaalu ja südamehaiguste ohu suhte tulevastel lastel põhjus ei ole veel kindlaks tehtud.

Kõige sagedamini omandatud südamehaiguste põhjused on reuma ja infektsioosne endokardiit, harvem ateroskleroos, trauma või süüfilis.

Mis on südamefaktid?

Kõige sagedasemad ja raskekujulised kaasasündinud väärarendid võib jagada kahte põhirühma. Esimeses rühmas on südame-defektid, mis on tingitud ümbersõitude olemasolust (shundid), mille tõttu kopsudest pärinev hapnikurikas veri pumbatakse tagasi kopsudesse. See suurendab koormust parempoolsele vatsakesele ja laevadele, mis kannavad verd kopsudesse. Sellised puudused on järgmised:

• arteriaalse kanali lõhk - anum, mille kaudu loote vere läbib veel mitte töötavaid kopse;
• kodade vaheseina defekt (kahe ariia sünnituse ajal avatuse säilitamine);
• Interventricular vaheseina defekt (lõhe vasaku ja parema vatsakese vahel).

Veel üks rünnak, mis on seotud verevoolu takistuste olemasoluga, mis suurendab südame töökoormust. Nende hulka kuuluvad näiteks südame kopsuarteri või aordiklapi aordi koarktatsioon (kitseneerimine) või kitsenemine (stenoos).

Täiskasvanutel võib esineda klapi puudulikkus (klapi avamise laiendamine, kus suletud ventiili lehed ei sulge täielikult, võimaldades verevoolu vastassuunas) tänu kaks tüüpi kaasasündinud häirete järk-järgulisele degeneratsioonile:

• 1 protsendil inimestel on arteriaalne klapp, millel pole kolme, vaid ainult kaks lehte
• 5-20% esineb mitraalklapi prolapsi. See eluohtlik haigus põhjustab harva klopidipuudulikkust harva.

Nende südamehaiguste peal võib südame ja veresoonte mitmesuguseid kaasasündinud häireid leida mitte ainult eraldi, vaid ka erinevates kombinatsioonides. Näiteks Fallot kõige tavalisem põhjus tsüanoos (tsüanoos) lapse - kombinatsioon vaid neli südameriketega: vatsakese vaheseina defekti ahenemist väljumist paremat vatsakest (kopsuarteri stenoos), suurenedes (hüpertroofia) ning parema vatsakese ja aordi kallutatud.

Omandatud defektid moodustuvad stenoosi või südame ühe ventiili rikke kujul. Enamasti mõjutab mitraalklapi (paikneb vasakus kojas ja vatsakeses), harva - aordi (vahel vasaku vatsakese ja aordi), isegi vähem - trikuspidaalklapist (vahel parema koja ja vatsakese) ja kopsuarteri klapi (vahel parema vatsakese ja kopsuarteri).

Ventiili defekte saab kombineerida (kui mõjutavad 2 või enam ventiilit) ja kombineeritakse (kui ühes ventiilis on olemas nii stenoos kui ka puudulikkus).

Kuidas visid ilmnevad?

Kaasasündinud südamehaiguste korral võib mõni aeg pärast sünnitust imiku välja nägemist üsna terve. Selline kujuteldav heaolu kulgeb harva kauem kui kolmandal eluaastal. Hiljem hakkab haigus ilmnema: laps jääb füüsilises arengus tagasi, füüsilise koormuse ajal ilmneb õhupuudus, naha värvus või isegi tsüanoos.

Niinimetatud "siniste vead" iseloomustavad äkki tekkivad rünnakud: ilmneb ärevus, laps on segatud, hingeldamine ja naha tsüanoos (tsüanoos) suurenenud, on teadvuse kaotus võimalik. Sellised rünnakud on levinud väikelastel (kuni kaks aastat). Neil on ka oma lemmik kükitamispositsioon.

"Kahvatu" vead ilmuvad alaarenenud alumises pooles keha ja välimus aastaselt 8-12 aastat, kaebusi peavalu, õhupuudus, pearinglus, valu südames, kõht ja jalad.

Diagnostika

Kardioloog ja südame kirurg tegelevad südamefaktorite diagnoosimisega. Ehhokardiograafia meetod võimaldab südame lihaste ja ventiilide seisundi uurimiseks kasutada ultraheli, et hinnata vere kiirust südame õõnsustes. Südame seisundi selgitamiseks kasutatakse röntgenülevaatust (rindkuvarit) ja ventrikulograafiat, kasutades spetsiaalset kontrastaine kasutades röntgendit.

Kui teadusuuringud südame nõuab elektrokardiogramm EKG), mida sageli kasutatakse meetodeid, mis põhinevad see: stress EKG (jalgratta ergometry, jooksulint test), - registreerimine elektrokardiogrammi treeningu ajal EKG ja Holteri monitooringu - rekordilise EKG, mis toimub päevasel ajal.

Ravi

Praegu on paljud südamepuudulikkusega seotud kirurgilise ravi korral, mis võimaldab normaalset elu jätkata. Enamik neist toimingutest toimub südame-kopsu masinas (AIC) lõpetatud südames. Inimestel, kellel on omandatud südamepuuded, on kirurgilise ravi peamisteks viisideks mitraalkommissurotomia ja klapi asendamine.

Ennetamine

Ennetusmeetmeid, mis tagavad sind südamehaigustest päästa, pole olemas. Ent streptokokkide infektsioonide ennetamine ja õigeaegne ravi (mis on sageli stenokardia) on siiski võimalik oluliselt vähendada haiguse omandamise ohtu, kuna see põhineb reumaravilja tekkimisel. Kui reumaatiline rünnak on juba toimunud, ärge unustage raviarsti määratud bitsilliini profülaktikat.

Riskirühma kuuluvate isikute infektsioosne endokardiit (näiteks minevikus kannatanud reuma või millel mitraalprolaps) nõuab profülaktilist manustamist teatud antibiootikumide erinevatele manipulatsioonid nagu hamba väljatõmbamist, mandlites adenoidid ja muid toiminguid. Selline ennetamine nõuab tõsist suhtumist, sest südamehaiguste ennetamine on palju lihtsam kui selle ravimiseks. Peale selle, hoolimata toimingute tehnoloogiast paranemisest, töötab tervislik süda palju paremini.

Südamehaigused - mis see on, tüübid, põhjused, sümptomid, ravi ja prognoos

Südamehaigused - mingi mitmed struktuursed anomaaliate ja deformatsioonid klapid, seinad, augud vahel südame kambreid ja mahutitele, mis rikuvad vereringet sisemise sobivalt laevade ja eelsoodumuse teket ägedate ja krooniliste vormide töö vähesuse ringlusse.

Selle tulemusena tekib haigusseisund, mida meditsiinis nimetatakse hüpoksiaks või hapnikunenäoks. Südamepuudulikkus suureneb järk-järgult. Kui kvalifitseeritud meditsiiniline abi osutatakse õigeaegselt, tekib puue või isegi surm.

Mis on südame defekt?

Südamehaigused on haiguste rühm, mis on seotud kaasasündinud või omandatud düsfunktsiooniga ja südame ja koronaararterite anatoomilise struktuuriga (südamesse varustavad suured anumad), mille tõttu tekivad mitmesugused hemodünaamilised puudused (veresoonte liikumine).

Kui südame ja selle suurte veresoonte tavaline (normaalne) struktuur on häiritud - kas enne sünnitust või pärast sünnitust haiguse komplikatsioonina, siis võime rääkida vigastusest. See tähendab, et südamehaigused on kõrvalekalle normist, mis häirib verevoolu või muudab selle täitmist hapniku ja süsinikdioksiidiga.

Südamehaiguste tase on erinev. Kergetes juhtudel ei pruugi sümptomeid olla, kuid haiguse märgataval arengul võib südamehaigus põhjustada kongestiivset südamepuudulikkust ja muid komplikatsioone. Ravi sõltub haiguse tõsidusest.

Põhjused

Defektidena määratletakse muutusi ventiilide, atria, vatsakeste või südame veresoonte struktuurses struktuuris, mis põhjustavad verevoolu häireid suurtes ja väikeses ringis ning südame sees. Seda diagnoositakse nii täiskasvanute kui ka vastsündinutena. See on ohtlik patoloogiline protsess, mis viib teiste müokardi häirete tekkimiseni, millest patsient võib surra. Seega on defektide õigeaegne avastamine haiguse positiivne tulemus.

90% -l juhtudest täiskasvanutel ja lastel on omandatud defektid tingitud ägeda ägeda reumaatilise palaviku (reuma) tekkest. See on raske krooniline haigus, mis areneb reageeringuna hemolüütiliste streptokokkide A rühma kehasse (healoomka, skarletpalaviku, kroonilise tonsilliidi tagajärjel) ning avaldub südame, liigeste, naha ja närvisüsteemi kahjustusena.

Haiguse etioloogia sõltub sellest, millist tüüpi patoloogia: kaasasündinud või elus protsess.

Omandatud defektide põhjused:

• Nakkuslik või reumaatiline endokardiit (75%);
• Reumaatika;
• Müokardiit (müokardi põletik);
• Ateroskleroos (5-7%);
• Sidekoe süsteemsed haigused (kollenoos);
• Vigastused;
• Sepsis (keha üldine kahjustus, veresoonte nakkus);
• Nakkushaigused (süüfilis) ja pahaloomulised kasvajad.

Kaasasündinud südamehaiguse põhjused:

• välised - halvad keskkonnatingimused, emade haigus raseduse ajal (viirus ja teised nakkused), lootele toksilise toimega ravimite kasutamine;
• sisemine - seostatud päriliku eelsoodumusega isa ja ema suunas, hormonaalsed muutused.

Klassifikatsioon

Klassifikatsioon jagab südamepuuded kahte suuresse rühma vastavalt esinemissüsteemi mehhanismile: omandatud ja kaasasündinud.

• Omandatud - tekib igas vanuses. Kõige tavalisemaks põhjuseks on reuma, süüfilis, hüpertensiivne ja isheemiline haigus, märgatav vaskulaarne ateroskleroos, kardioskleroos ja südamelihase kahjustus.
• Kaasasündinud - lootel tekkinud elundite ja süsteemide ebanormaalse arengu tulemusena rakkude järjestuste grupi staadiumis.

Vea lokaliseerimine eristab järgmisi defekte:

• Mitral - kõige sagedamini diagnoositud.
• Aordi.
• Tricuspid.

• Isolustatud ja kombineeritud - muudatused on kas ühe- või mitmekordsed.
• Tsüanoosiga (nn sinine) - nahk muudab oma normaalset värvi sinakaks tooniks või ilma tsüanoosita. Seal on üldine tsüanoos (üldine) ja akrotsüanoos (sõrmed ja varbad, huuled ja nina otsad, kõrvad).

Kaasasündinud südamerike

Kaasasündinud väärarengud on südame ebanormaalne areng, peamine veresoonte kujunemine prenataalsel perioodil.

Kui see räägib kaasasündinud väärarengutest, siis kõige sagedamini on nende seas probleemid vahetukestava vaheseina vahel, sellisel juhul jõuab vasakpoolsest vatsakest veri paremale ja suurendab seega väikese ringi koormust. Röntgenkiirte läbiviimisel on see patoloogia kujunenud kuul, mis on seotud lihaseina suurenemisega.

Kui selline auk on väike, ei ole toiming vajalik. Kui auk on suur, siis niisugune defekt õmmeldakse, mille järel patsiendid elavad normaalselt kuni vanadeni, tavaliselt ei anna puue sellistes olukordades.

Omandatud südamehaigused

Südamefunktsioonid omandatakse, kui südame ja veresoonte struktuuri rikkumised on, nende toime avaldub südame ja vereringe funktsionaalse võime rikkumisega. Kõige sagedasemateks südame-defektideks on mitraalklapi ja poolkuu aordiklapi lüük.

Omandatud südameprobleemid on päris harva õigeaegse diagnoosiga, mis eristab neid CHD-st. Sageli kannatavad inimesed paljude nakkushaiguste all "jalgadel" ja see võib põhjustada reumaatilist või müokardiiti. Omandatud etioloogiaga südamefakte võib põhjustada ka ebaõigesti määratud ravi.

See haigus on kõige sagedasem puude ja surma põhjuseks noorukieas. Primaarhaiguste korral levivad defektid:

• umbes 90% - reumaatilisus;
• 5,7% - ateroskleroos;
• umbes 5% - syfiitilised kahjustused.

Muud võimalikud haigused, mis põhjustavad südame struktuuri häireid, on pikaajaline sepsis, trauma, kasvajad.

Südamehaiguse sümptomid

Sellest tulenev defekt enamikul juhtudel ei põhjusta kardiovaskulaarsüsteemi häirete tekitamiseks pikka aega. Patsiendid saavad kasutada juba pikka aega ilma kaebusi tundmata. See kõik ärkab sõltuvalt sellest, milline konkreetne südame osakond on kannatanud kaasasündinud või omandatud defekti tagajärjel.

Arendava defekti peamine esimene kliiniline tunnus on südame toonides paiknevate patoloogiliste närvide olemasolu.

Esimeses etapis esitab patsient järgmised kaebused:

• õhupuudus;
• pidev nõrkus;
• lapsi iseloomustab viivitatud areng;
• väsimus;
• füüsilise tegevuse suhtes resistentsuse vähenemine;
• südamelöögisagedus;
• ebamugavustunne rinnaku taga.

Haiguse progresseerumisel (päevad, nädalad, kuud, aastad) liidetakse teised sümptomid:

• jalgade, käte, näo turse;
• köha, mõnikord verega;
• südame rütmihäired;
• pearinglus.

Kaasasündinud südamehaiguse tunnused

Sarnaseid kõrvalekaldeid iseloomustavad järgmised sümptomid, mis võivad ilmneda nii vanematel kui täiskasvanutel:

• Püsiv düspnoe.
• Kuula südameheid.
• Inimene kao sageli teadvuse.
• ARVI on atüüpiliselt sagedased.
• Söögiisu pole.
• Aeglane kasv ja kaalutõus (lastele iseloomulik).
• Sellise märgi välimus teatud piirkondade (kõrvad, nina, suu) sulgemine.
• Konstantne letargia ja ammendumine.

Omandatud vormi sümptomid

• väsimus, minestamine, peavalud;
• hingamisraskus, hingeldus, köha, isegi kopsuturse;
• kiire südame löögisagedus, rütmi katkestamine ja pulsatsioonipunkti muutumine;
• südamevalu - terav või pressimine;
• sinine nahk vere stagnatsiooni tõttu;
• karotiidi ja subklaviaarterite tõus, kaela veenide turse;
• hüpertensiooni areng;
• turse, maksa suurenemine ja kõhuõõne tunne maos.

Naiste manifestatsioon sõltub otseselt haiguse raskusastmest ja tüübist. Seega sõltub sümptomite määratlus kahjustuse asukohast ja mõjutatud ventiilide arvust. Lisaks sõltub sümptomite keerukus patoloogia funktsionaalsest vormist (tabelis on seda rohkem).

• Patsientidel on sageli tsüanoetilised roosad põsed (mitraalapõletik).
• Kopsudes on stagnatsiooni märke: madalamates sektsioonides on niiske raleid.
• See on altid astmahoogudele ja isegi kopsutursele.

• südamehaigus;
• nõrkus ja letargia;
• kuiv köha;
• südame murmurid

Üks selle nähtuse esimesi sümptomeid on:

• südame suurenenud kontraktsioonide tunne rinnus;
• samuti ka perifeerset pulse peas, käsi piki lülisamba, eriti kaldsuunas.

Raske aordi puudulikkuse korral on täheldatud järgmist:

• pearinglus
• minestamise sõltuvus
• südame löögisageduse tõus puhata.

Sul võib tekkida valu südamega, mis sarnaneb stenokardiaga.

• raske pearinglus kuni nõrkuseni (näiteks, kui püsti tõustate kaldset asendit);
• vasakul asuvas asendis on valu tunne, surutakse südame sisse;
• suurenenud pulsatsioon anumates;
• tüütu tinnitus, ähmane nägemine;
• väsimus;
• une sageli kaasnevad luupainajad.

• tugev turse;
• vedelikupeetus maksas;
• kõhuõõne veresoonte ülevoolu tõttu kõhuõõne tunne;
• südame löögisageduse tõus ja madal vererõhk.

Kõikidest südame-defektidest levinud märkidest võib märkida sinist nahka, õhupuudust ja tugevat nõrkust.

Diagnostika

Kui pärast sümptomite loendi vaatamist olete leidnud sobiva olukorra oma olukorras, on parem olla ohutu ja minna kliinikusse, kus täpne diagnoos näitab südamehaigust.

Algse diagnoosi saab kindlaks määrata impulsi abil (mõõta, on puhkusel). Palpimise meetodit kasutatakse patsiendi uurimiseks, kuulda südamelööke, et tuvastada müra ja muutusi toonis. Samuti kontrollitakse kopse, määratakse maksa suurus.

On olemas mitmeid tõhusaid meetodeid, mis võimaldavad tuvastada südamefakte ja saadud andmete põhjal asjakohase ravi väljakirjutamist:

• füüsikalised meetodid;
• EKG viiakse läbi, et diagnoosida blokaad, arütmia, aordipuudulikkus;
• Phonokardiograafia;
• Südame roentgenogramm;
• Ehhokardiograafia;
• Südame MRI;
• laboratoorsed tehnikad: reumatoidproovid, OAK ja OAM, veresuhkru taseme määramine, samuti kolesterool.

Ravi

Südame defektide puhul on konservatiivne ravi komplikatsioonide vältimine. Samuti on terapeutilise ravi kõik jõupingutused suunatud primaarse haiguse, näiteks reumaatilise, nakkusliku endokardiidi, kordumise vältimisele. Kontrollige kindlasti südame kirurgi juhtimisel rütmihäirete ja südamepuudulikkuse korrigeerimist. Põhinedes südamehaiguste vormil, on ravi ette nähtud.

Konservatiivsed meetodid ei ole efektiivsed kaasasündinud väärarengute korral. Ravi eesmärk on aidata patsiendil ja vältida südamepuudulikkuse rünnakute tekkimist. Ainult arst otsustab, mida juua tabletid südamehaiguste raviks.

Näidatakse tavaliselt järgmisi ravimeid:

• südameglükosiidid;
• diureetikumid;
• vitamiine D, C, E kasutatakse immuunsuse ja antioksüdantse toime toetamiseks;
• kaalium- ja magneesiumipreparaadid;
• anaboolsed hormoonid;
• kui esinevad ägedad nakkused, toimub hapniku sissehingamine;
• mõnel juhul antiarütmikumid;
• mõnel juhul võib välja kirjutada ravimid verehüübimise vähendamiseks.

Rahvad abinõud

1. Peedi mahl Kombineeritud meega 2: 1 abil saate säilitada südametegevust.
2. Hõõgpalli segu võib valmistada, täites 20 g lehti 1 liitri keeva veega. Nõuded tähendab, et teil on vaja paar päeva kuivas pimedas kohas. Siis filtreeritakse infusioon ja võetakse pärast sööki 2 korda päevas. Ühekordne annus on 10 kuni 20 ml. Kogu ravikuur peaks kesta umbes kuu.

Operatsioon

Sarnased on kaasasündinud või omandatud südamefektide kirurgiline ravi. Erinevus on ainult patsiendi vanusel: enamus raskete patoloogiatega lastel tegutseb esimesel eluaastal, et vältida surmaga lõppenud komplikatsioonide tekkimist.

Omandatud defektidega patsiendid manustatakse tavaliselt pärast 40 aastat haigusseisundi muutumisega (ventiilide stenoos või läbipääsuava rohkem kui 50%).

Kaasasündinud ja omandatud defektide puhul on palju kirurgilisi võimalusi. Need hõlmavad järgmist:

• defektide plastilisus plaastri abil;
• proteesiga tehisventiilid;
• stenootilise ava väljavool;
• rasketel juhtudel südame-kopsu siirdamine.

Millist operatsiooni tehakse, otsustab südame kirurg individuaalselt. Patsienti jälgitakse pärast operatsiooni 2-3 aastat.

Pärast iga operatsioon südame haiguste patsientidel on rehabilitatsioonikeskused alles pärast kogu kursuse taastusravi ravi tromboosi vältimiseks, parandades müokardi toitumise ja ateroskleroosi.

Prognoos

Vaatamata sellele, et hüvitise etapi (kliiniliste tunnusteta) teatud südame defekte arvutatakse aastakümneid üldine eluiga saab vähendada, kuna süda on seotud "vananeb" haigestuda südame rike häirega verevarustus ja toitumise kõigi elundite ja kudede mis viib surmav lõpuks

Defekti kirurgilise korrektsiooniga on elu prognoos positiivne tingimusel, et arsti poolt on välja kirjutatud ravimeid ja tüsistuste vältimine.

Kui paljud elavad südamepuudusega?

Paljud inimesed, kes sellist kohutavat diagnoosi kuulevad, esitavad kohe küsimuse: "Kui kaua nad elavad sellise kurjaga? " Sellele küsimusele ei ole ühemõtteliselt vastust, sest kõik inimesed on erinevad ja on olemas ka kliinilised olukorrad. Nad elavad nii kaua, kui nende süda võib töötada pärast konservatiivset või kirurgilist ravi.

Kui südamevigastused arenevad, on ennetus- ja rehabiliteerimismeetmed hõlmavad harjutuste süsteemi, mis tõstab keha funktsionaalse seisundi taset. Harrastus kehalise kasvatussüsteemi eesmärk on tõsta patsiendi füüsilist seisundit turvaliste väärtuste juurde. Ta on määratud kardiovaskulaarsete haiguste ennetamiseks.

Kaasasündinud ja omandatud südamehaigused: patoloogiline ülevaade

Sellest artiklist saate teada, milliseid patoloogiaid nimetatakse südamepuududeks, kuidas need ilmuvad. Kõige sagedasemad kaasasündinud ja omandatud defektid, haiguste põhjused ja arengut ohustavad tegurid. Kaasasündinud ja omandatud defektide sümptomid, ravimeetodid ja taastumisprognoos.

Südamehaigused on haiguste rühm, mis on seotud kaasasündinud või omandatud düsfunktsiooniga ja südame ja koronaararterite anatoomilise struktuuriga (südamesse varustavad suured anumad), mille tõttu tekivad mitmesugused hemodünaamilised puudused (veresoonte liikumine).

Mis juhtub patoloogias? Erinevatel põhjustel (miinused emakasisene vereloome stenoosi aordi puudulikkuse klapid) temperatuuril liikumine verest ühest osakonnast teise (kodadest ajuvatsakestesse ajuvatsakeste viiakse veresoonkonnale) moodustub seisakut (kui klapi rike, vasokonstriktsiooni), hüpertroofia (tihenemine a) müokard ja südamehaiguste laienemine.

Kõik hemodünaamikahäired (liikumise veri läbi laevadel ja sobivalt) südamehaiguse tõttu olema samasugused tagajärjed: tagajärjel haigestuda südame paispuudulikkus, anoksia elundite ja kudede (südamelihase isheemia, peaaju, kopsupuudulikkuse), ainevahetushäirete ja põhjustatud komplikatsioonide need riigid.

Hulk südameriketega või omandatud anatoomiline defekte saab lokaliseerida Klappidesse (mitraalklapi, trikuspiidse kopsuarteri, aordi), interatriaalseptiga ja vatsakeste vaheseina, pärgarteri vaskulaarse (aordi coarctation - aordi ahenemine sektsioonis).

Need jagunevad kaheks suureks rühmaks:

1. Kaasasündinud väärarendid, mille teket anatoomiliste defekte või funktsioonide töö toimub emaüsas ilmub pärast sündi ja saadab patsiendi kogu elu (vatsakeste vaheseina defekte, koarktatsioon).
2. Omandatud defektid moodustuvad igas vanuses aeglaselt. Tavaliselt on neil asümptomaatiline vool pikk, ilmnevad sümptomid alles etapis, mil muutused jõuavad kriitilisele tasemele (aordi vähenemine stenoosiga üle 50%).

Patsiendi üldine seisund sõltub defekti vormist:

• defektid ilma väljendunud hemodünaamiliste muutusteta peaaegu ei mõjuta patsiendi üldist seisundit, ei ole ohtlikud, on asümptomaatilised ja ei ähvarda surmaga lõppevate komplikatsioonide tekkimist;
• mõõdukalt esineb minimaalsete ilmingutega, kuid 50% juhtudest muutuvad nad kohe või järk-järgult tõsise südamepuudulikkuse ja ainevahetushäirete tekkeks;
• raske südamehaigus on ohtlik, eluohtlik seisund, südamepuudulikkust väljendavad paljude sümptomid, mis süvendavad prognoosi, patsiendi elukvaliteeti ja 70% -l on surm lühiajaliselt.

Tavaliselt tekivad omandatud defektid tõsiste haiguste taustal, mis põhjustab müokardi kudedes orgaanilisi ja funktsionaalseid muutusi. Nende ravimist on täiesti võimatu, kuid mitmesuguste kirurgiliste operatsioonide ja ravimaine abil saab parandada prognoosi ja pikendada patsiendi elu.

Mõned kaasasündinud südamerikke ei vaja ravi (väike ava interventricular vaheseina), teised peaaegu (98%) ei saa korrigeerida (Fallot's tetrad). Kuid enamik mõõdukaid patoloogiaid (85%) ravitakse kirurgiliste meetoditega.

Kardioloogil on täheldatud kaasasündinud või omandatud südamefakte, kirurgilist ravi kasutab südame kirurg.

Kõige levinumad vigade liigid

Põhjused

Kaasasündinud ja omandatud südamepuudulikkuse esilekerkimist soodustavad mitmed tegurid:

viiruslikud ja bakteriaalsed infektsioonid (punetised, viiruslik hepatiit B, C, tuberkuloos, süüfilis, herpes jne), mida ema raseduse ajal kandis

Riskitegurid

Kaasasündinud ja omandatud defektide sümptomid

Patsiendi seisund sõltub otseselt defekti raskusest ja hemodünaamilistest häiretest:

• Kaasasündinud kopsud (väike avamine põiesõrestiku vaheseinas) ja omandatud defektid arengu varases staadiumis (aordikursuse lühenemine 30% -ni) jätkuvad märkamatult ja ei mõjuta elukvaliteeti.
• Mõõduka vead mõlema rühma südamepuudulikkuse sümptomid on enam väljendunud hingeldus mures liigse või mõõdukas füüsiline koormus, seda hoitakse puhata ja kaasneb nõrkus, väsimus, pearinglus.
• Raskekujuline kaasasündinud (Fallot's tetrad) ja omandatud (aordikirikuga lühenemine rohkem kui 70% koos valvulaarse puudulikkusega) ilmnevad ägedad südamepuudulikkuse sümptomid. Iga füüsiline tegevus põhjustab õhupuudust, mis jääb rahulikuks ja millega kaasneb tugev nõrkus, väsimus, minestamine, südamehaiguse astmahood ja muud elundite ja kudede hapnikuvaista sümptomid.

Kõik mõõdukad ja rasked sünnidefektid märgatavalt aeglustavad füüsilist arengut ja kasvu, nõrgestavad immuunsüsteemi oluliselt. Südamehaiguse sümptomid näitavad, et südamepuudulikkus areneb kiiresti ja võib olla keeruline.

Aorta luumenuse kitsendamine angiograafial (näidatud nooltega)

Rütmihäired (tahhükardia)

Akrotsinaos (sõrmeotste tsüanoos)

Rindkere põkk (rinnakorv)

Nahavärv

Peegeldumine positsioonide vahetamisel

Nahavärv

Öine astmahoog ja astmahoog

Köha koos hemoptüüsi

Kardiaalse astma põsed (õhupuudus hingamise ajal)

Jäsemete talumatus ja krambid

Pulsivad kaela veenid

Rindkere põkk (rinnakorv)

Rütmihäired (tahhükardia)

Tsüanoos või naha tsüanoos, eriti keha ülemine pool

Valu ja raskustunne paremal hüpohoones

Naha pallor, tsenseerides tsüanoosi pinge momendil (imemine, nutt)

Pulsivad kaela veenid

Alakaal

Tsüanoos või naha tsüanoos

Võimalik hingamisteede peatumine ja kooma

Pärast ilmumist raske südamepuudulikkus (õhupuudus, arütmia) omandatud defektid edenevad kiire ja komplitseeritud müokardiinfarkti, rünnakuid südameastmat ja kopsuturse, ajuisheemia, arengut fataalne komplikatsioonidega (SCD).

Akrotsinaos (sõrmeotste tsüanoos)

Valged põsepikendused

Valu ja raskustunne paremal hüpohoones

Pulsivad kaela veenid

Peegeldumine kehaasendi muutmisel

Pulsivad kaela veenid

Ööpingetest rünnakud

Tugev kahvatu nahk

Astsiit (vedeliku kogunemine maos)

Valu ja raskustunne paremal hüpohoones

Pulsivad kaela veenid

Naha tsüanoos

Pulsivad kaela veenid

Naha tsüanoos

Süda ja peavalud

Peegeldumine positsioonide vahetamisel

Tugev kahvatu nahk

Öine astmahoog ja astmahoog

Akrotsüanoos (sõrmede ja varvaste tippude tsüanoos)

Valged põsepikendused

Ravi meetodid

Omandatud südameriketega töötada rohkem kui ühe päeva, algstaadiumis kuni 90% esineda täiesti asümptomaatiline taustal ilmuda tõsise orgaanilised kahjustused südame kude. Ravida neid täiesti võimatu, kuid 85% juhtudest on võimalik oluliselt parandada prognoosi ja pikendada patsiendi elu (10 aastat 70% tegutses jaoks aordi stenoos).

Mõõdukad kaasasündinud südamerikke on edukalt ravitud 85% -l kirurgilistest meetoditest, kuid patsient pärast operatsiooni on kohustatud järgima operatsiooni läbinud kardioloogi soovitusi.

Ravimite ravi on ebaefektiivne, on ette nähtud südamepuudulikkuse (õhupuudus, südameatakk, tursed, pearinglus, astmahood) kõrvaldamine.

Kirurgilised hoolitsused

Sarnased on kaasasündinud või omandatud südamefektide kirurgiline ravi. Erinevus on ainult patsiendi vanusel: enamus raskete patoloogiatega lastel tegutseb esimesel eluaastal, et vältida surmaga lõppenud komplikatsioonide tekkimist.

Omandatud defektidega patsiendid manustatakse tavaliselt pärast 40 aastat haigusseisundi muutumisega (ventiilide stenoos või läbipääsuava rohkem kui 50%).

Omandatud südamefunktsioonid

Omandatud südame defektid on haiguste rühm (stenoos, klapipuudulikkus, kombineeritud ja kombineeritud defektid), millega kaasneb südame ventilatsiooniaparaadi struktuuri ja funktsioonide rikkumine, mis põhjustab muutusi intrakardiaalses vereringes. Kompenseeritud südamefaktoid võivad esineda salaja, dekompenseeritud ilmne õhupuudus, südamepekslemine, väsimus, südamevalu, kalduvus minestada. Konservatiivse ravi ebaefektiivsusega tehakse kirurgia. Südamepuudulikkuse, puude ja surma ohtlik areng.

Omandatud südamefunktsioonid

Omandatud südame defektid on haiguste rühm (stenoos, klapipuudulikkus, kombineeritud ja kombineeritud defektid), millega kaasneb südame ventilatsiooniaparaadi struktuuri ja funktsioonide rikkumine, mis põhjustab muutusi intrakardiaalses vereringes. Kompenseeritud südamefaktoid võivad esineda salaja, dekompenseeritud ilmne õhupuudus, südamepekslemine, väsimus, südamevalu, kalduvus minestada. Konservatiivse ravi ebaefektiivsusega tehakse kirurgia. Südamepuudulikkuse, puude ja surma ohtlik areng.

Südamekahjustuste korral mõjutavad südame ja veresoonte struktuuri morfoloogilised muutused südamefunktsiooni ja hemodünaamika halvenemist. On kaasasündinud ja omandatud südamepuudulikkus.

Kaasasündinud väärarendid on tingitud südameseisundi ja peamist veresoonte arengust sünnitusjärgsel perioodil või vereülekande säilimise pärast sünnitust. 1... 1.2% vastsündinutel esinevad mitmesugused kaasasündinud südamevigastused ja nende hulka kuuluvad nii suhteliselt kerged kui ka mittesäästvad seisundid. Kõige sagedasemad emakasiseseks südame-defektidena esinevad südame-defektide vahelised ja interatrialised vaheseinad, stenoos ja suurte veresoonte ebanormaalne asukoht, mis arenevad südameteede ebakohase kujunemise või aordi- ja kopsuarteri primaarse vaskulaarse kere jaotamise tulemusena.

Pärast sünnitust, säilitades emakasisese vereringe funktsioone, arenevad südamepuuded nagu avatud arteriaalne (botaalne) kanal või ovaalse avatuse mittefusioon (avatud ovaalne aken). Kaasasündinud südamerikke võib täheldada nii isoleeritud kahjustusi südame-veresoontes kui ka kompleksis (näiteks Fallot triada või tetrad). Kaasasündinud südamerikefaktorite puhul on valvurite aparaadi väljatöötamisel ka emakavälised defektid: aorta poollaukventiilid ja kopsuarteri laud, vasak ja parem atrioventrikulaarne.

Omandatud südamefaktorite seas on rohkem kui 50% põhjustatud bicuspid (mitraal) ventiili kahjustusest, umbes 20% - aromilia poolmüürklapist. Esinevad järgmised atrioventrikulaarsete avauste ja ventiilide defektid: stenoos, puudulikkus, prolapsioon. Ventiilide tõrge tekib klappide kõvenemise (deformatsiooni ja lühenemise tõttu) tõttu, mille tõttu need on täielikult suletud.

Atrioventrikulaarse avatuse stenoos (kontraktsioon) areneb klapi infolehtede postinflammatoorsete rütmihoogude tagajärjel, mis vähendab silumispiirkonda. Sageli esineb sama ventiili seadme puhul samaaegselt rike ja stenoos - sellist südamefunktsiooni nimetatakse kombinatsiooniks. Kui muudatused mõjutavad mitut ventiili, räägivad nad südamehaiguse kombineeritud haigusest.

Klapi prolapsi ajal on see väljaulatuv, väljaulatuv või keerab ventiilid südamele. Juhtiv roll arengus omandatud südamehaigused kuulub reuma ja reumaatiliste endokardiit (75%), väiksem osa on põhjustatud ateroskleroosi, sepsis, trauma, süsteemne sidekoe haigused ja teised. Põhjused.

Südame defektide klassifitseerimine

Omandatud südamefunktsioonid klassifitseeritakse järgmiste kriteeriumide alusel:

1. Etioloogia: reumaatiline, nakkusliku endokardiidi, aterosklerootilise, süüfilisuse jne tõttu.
2. Mõjutatud ventiilide lokaliseerimine ja nende arv: isoleeritud või kohalik (1 ventiiliga katkestamine), kombineeritud (kahe või enama ventiiliga lõhkumine); aordi-, mitraal-, trikusilindriventiilide, kopsuarteri klapi väärarendid.
3. Kloropaari morfoloogiline ja funktsionaalne kahjustus: atrioventrikulaarse avatuse stenoos, klapipuudulikkus ja nende kombinatsioon.
4. Defekti raskusaste ja südamehaiguste modulatsioon: ei ole märkimisväärne mõju intrakardiaalsele tsirkulatsioonile, mõõdukalt või väljendunud.
5. Üldise hemodünaamika seisund: kompenseeritud südamepuuded (ilma vereringevarustuse puudumiseta), subkompensatsioonid (füüsilise ülekoormusega, palaviku, raseduse jms põhjustatud mööduva dekompensatsiooniga) ja dekompenseeritud (arenenud vereringehäirega).

Vasakpoolse atrioventrikulaarklapi puudumine

Mitraalapuudulikkuse korral ei lase vasaku vatsakese süstooliga esinev kahepoolne ventiil täielikult blokeerida vasaku atrioventrikulaarse ava, mille tagajärjel tekib veresoonte juhtimisel tagasitõmbumine (ajukahjustus). Mitraalklapi puudulikkus võib olla suhteline, orgaaniline ja funktsionaalne.

Põhjused läbikukkumisest selles südame defekte on müokardiit, müokardi düstroofia, mis viib nõrgenemine ringikujuline lihaskiud, mis aitavad lihaste ring ümber atrioventrikulaarne ava või ebaedu papillaarlihased, mis aitab vähendada süstoolse sulgeb ventiili. Suhteliselt ebapiisava mitraalklapiga ei muutu, kuid auk, mida see katab, on laienenud ja seetõttu ei klapid täielikult kattuvad.

Juhtiv roll arengus orgaanilisest defitsiidist mängib reumaatilise endokardiit, põhjustades arengut sidekoe Mitraalklapi ja tulevikus - kokkutõmbumise ja lühendamisega klapid ja sellega ühendatud kõõluste kiude. Need muutused põhjustavad ventiilide mittetäieliku sulgemise süstooli ajal ja lõhe moodustumist, mis aitab kaasa vasaku aatriumi vere tagasivoolule.

Funktsionaalse puudulikkuse korral on häiritud mitraalklapi sulgemist reguleeriva lihaseseadme töö. Funktsionaalset halvenemist iseloomustab ka vasaku vatsakese verejooksu ja ajutõrje vere regurgitatsioon, mida sageli esineb mitraalklapi prolaps.

Kerge või mõõduka mitraalklapi puudulikkuse hüvitamise etapis ei paku patsiendid kaebusi ega erine tervetelt inimestelt väliselt; Vererõhk ja pulss ei ole muutunud. Kompenseeritud mitraalderdi haigus võib püsida pikka aega, kuid vasaku südamega südamelihase kontraktiivsuse nõrgenemise korral suureneb esmalt stagnatsioon väikeses ja seejärel suurimas ringluses. Dekompenseerunud etapis ilmnevad tsüanoos, hingeldus, südamepekslemine, hiljem alajäseme turse, valulik, suurenenud maks, akrotsüanoos, kaela veenide paistetus.

Vasakpoolse atrioventrikulaarse avaosa kitsendamine

Mitraalstenoosiga põhjus lüüasaamist vasakule atrioventrikulaarne (atrioventrikulaarne) augud on tavaliselt pikk voolav reumaatiliste endokardiit, harva stenoos on kaasasündinud või areneb tulemusena infektsioosne endokardiit. Mitraaliava stenoos on tingitud klapi infolehtede adhesioonist, nende tihenemisest, paksenemisest ja kõõluste akordide lühenemisest. Muutuste tagajärjel muutub mitraalklapp lehtri kujuliseks, mille keskel on pilusse sarnane ava. Vähem sagedasem stenoos on tingitud klapivarustuse rõngast-põletikulistest kitsendustest. Pikaajalisel mitraalse stenoosiga võib klapikoes kallistada.

Hüvitusperioodil kaebusi pole. Seoses dekompensatsiooni ja kopsu vereringe stagnatsiooniga, köha, hemoptüüs, õhupuudus, südamepekslemine ja katkestused, ilmnevad südamevalu. Patsiendi uurimisel juhivad tähelepanu "liblikas" vormis asuvad akrotsüanoosid ja tsüanoetilised põsepuna punased, lastel on füüsilise arengu, "südame krambi", infantilismi lag. Mitraalse stenoosi korral võib vasaku ja parema käe pulss olla erinev. Kuna vasaku aatriumi märkimisväärne hüpertroofia põhjustab subklaviaararteri tihendust, väheneb vasaku vatsakese täitumine ja sellest tulenevalt väheneb insuldi maht - vasakpoolne pulss muutub väikeseks. Sageli tekitab kodade stenoos kodade virvendus, vererõhk on tavaliselt normaalne, harvem kardiovaskulaarsus ja diastoolse rõhu suurenemine.

Aordiklapi puudulikkus

Aordiklappi (aordi puudulikkus) poolt väljatöötatud mittetäieliku sulgemist poolkuukujulised klapid, tavaliselt ava katvast aordi tulemusena diastoli voolab veri tagasi aordi vasakusse vatsakesse. 80% -l patsientidest tekib pärast reumaatilist endokardiiti vähene aordi klapipuudulikkus, palju vähem infektsete endokardiidide, aterosklerootiliste või sifilise aordi kahjustuste ja vigastuste tagajärjel.

Ventiili morfoloogilised muutused tänu defekti tekkimise põhjusele. Reumaatiliste kahjustuste puhul põhjustavad põletikulised ja sklerootilised protsessid ventiili lehtedes kortsudele ja lühendamisele. Ateroskleroosist ja süüfilisest võib aordi ise mõjutada, täiendada ja edasi lükata puutumatu ventiili ventiilid; eksponeeritakse mõnikord klapi rütmihäireid. Septiline protsess põhjustab klapi osade lagunemist, defektide moodustumist klappides ja nende järgnevat armistumist ja lühenemist.

Aordipuudulikkuse subjektiivsed aistingud ei pruugi ilmneda pikka aega, kuna seda tüüpi südamehaigused kompenseeritakse vasaku vatsakese suurema töö tõttu. Aja jooksul areneb suhteline koronaarne puudulikkus, mis väljendub südame piirkonnas ärevuse ja valu (nagu stenokardia). Need on põhjustatud raske müokardi hüpertroofia ja südame arterite verepildi halvenemisega madala aordipõletiku ajal diastoolil.

Aordipuudulikkuse sagedased ilmingud on peavalu, pulseeriv peas ja kaelas, pearinglus, ortostaatiline ärevus, mis on tingitud madala diastoolse rõhu ajukahjustusega verevarustuse häiretest.

Edasine nõrgenemine kokkutõmbumisaktiivsusele vasaku vatsakese viib seisak Kopsuvereringe ja välimus õhupuudus, nõrkus, südamepekslemine ja nii edasi. N. Suhe väline uurimine on tähistatud Kalvakkuus naha akrozianoz põhjustatud halb vere täitumine arteriaalse voodis diastoli.

Järsud kõikumised vererõhku diastoli süstoli põhjuseks pulseerimist perifeersete arterite :. RANGLUUALUSE, karotiidseid ajalise, õlale jne ja rütmilise õõtsutamise pea (MOUSSEAU sümptom), värvimuutus küünte phalanxes kui pressitud küüne (Quincke sümptomi või kapillaari impulss), piirang süstooli õpilased ja diastoolist süvenemine (Landolfi sümptom).

Aordiklapi puudulikkusega pulss on kiire ja kõrge, kuna suurenenud insuldi maht süstoolist siseneva aordi ja suure impulsi rõhu all. Seda tüüpi südamehaiguste vererõhku on alati muudetud: diastoolne on vähenenud, süstoolne ja impulss - suurenenud.

Aordi stenoos

Aordi ava (aordne stenoos, aordi ava vähenemine) ja vasaku vatsakese kokkutõmbed aurutõkise (aordi stenoos) kitsendamine või stenoos hoiab ära vere väljaheide aordi. Seda tüüpi südamehaigused arenevad pärast reumaatilise või septilise endokardiidi, ateroskleroosi, kaasasündinud häirete all kannatamist. Aordiku suu stenoosi põhjustab pooljuuni aordiklapi kuplite liitmine või aordi avause rütmihäire.

Dekompenseerumise tunnused arenevad raske aordi stenoosiga ja ebapiisav verevool arterite süsteemis. Müokardi verevarustuse häirimine põhjustab stenokaadilise tüübi südamevalu; aju verevarustuse vähenemine - peavalud, peapööritus, minestamine. Kliinilised ilmingud on väljendunud füüsilise ja emotsionaalse aktiivsuse suhtes.

Arteriaalse verepildi ebarahuldava verepildi tõttu on patsiendi nahk kahvatu, pulss on väike ja haruldane, süstoolne vererõhk väheneb, diastoolne on normaalne või tõusnud ja pulss on vähenenud.

Õige atrioventrikulaarklapi defitsiit

Kolmekordse südamehaiguse korral võib areneda parempoolse (trikuspidaalse) atrioventrikulaarklappi orgaaniline ja suhteline puudulikkus. Orgaanilise ebaõnnestumise põhjused on reumaatilised või septilised endokardiidid, vigastused kaasnevad kolmekordse klapi papillaarse lihase purunemisega. Eriti haruldane isoleeritud kolmikupõletiku puudulikkus tekib tavaliselt koos teiste südamehaiguste korral.

Orgaaniline puudulikkus on tingitud parema vatsakese laienemisest ja parema atrioventrikulaarse avatuse venitamisest; sageli kombineerituna mitraal-südamehaigusega, kui vererõhu väikeses ringis kõrge rõhu tõttu suurendab parempoolse vatsakese koormust.

Tricuspidi klapipuudulikkuse korral võib kopsu vereringe venoosse süsteemi stagnatsioon põhjustada turse ja astsiidide esilekutsumist, raskustunne paremal hüpohondriumil, hepatomegaaliaga seotud valu. Nahk on sinakas, mõnikord kollakas värvusega. Maksa emakakaela veenid ja veenid (positiivse venoosse impulsi sündroom) paisuvad ja pulseeruvad. Veenide pulsatsioon on seotud vere tagasivooluga paremast vatsakest tagasi tagasi aatriumisse läbi atrioventrikulaarse ava, mis ei ole ventiiliga ületatud. Veresuhkru tõttu suureneb rõhk anriiumis ning maksa- ja emakakaela veenide tühjendamine muutub raskeks.

Perifeerne impulss tavaliselt ei muutu või muutub sagedaseks ja väikeseks, BP on langetatud, tsentraalne venoosne rõhk tõuseb 200-300 mm veesambale.

Pikaajalise venoosse stagnatsiooni tagajärjel suurtes vereringes põhjustab trikuspillide südamehaigust sageli tõsine südamepuudulikkus, neerufunktsiooni kahjustus, maks ja seedetraktis põletik. Maksa sees täheldatakse täheldatavaid morfoloogilisi muutusi: sidekoe areng selles põhjustab maksa nn südame fibroosi, mis põhjustab tõsiseid ainevahetushäireid.

Kombineeritud ja kombineeritud südamefaktid

Sümptomid, eriti reumaatilise päritolu omandatud, hõlmavad tihti valvulaarseadme defekte (stenoosi ja puudulikkust) koos samaaegse kahjustusega südame 2 või 3 ventiiliga: aordi-, mitraal- ja trikuspid.

Kõige sagedamini tuvastatakse südame-defektide seas kõige sagedamini mitraalklapi puudulikkus ja mitraalklapi stenoos, millel on ühe neist sümptomid. Kombineeritud mitraalse südamehaiguse ilmnemine, mis varem ilmnes hingelduse ja tsüanoosi tõttu. Kui müraalne puudulikkus valitseb üle stenoosi, siis BP ja pulss peaaegu ei muutu, muidu määratakse väike pulss, väike süstoolne ja kõrge arteriaalne rõhk.

Kombineeritud aordiabihaiguse (aordne stenoos ja aordipuudulikkus) põhjustajaks on tavaliselt reumaatiline endokardiit. Aordiklapi puudulikkuse (suurenenud pulssirõhk, vaskulaarne pulsatsioon) ja aordi stenoos (aeglane ja väike pulss, vähenenud impulsi rõhk) iseloomulikud tunnused aordikoha koosmõju tunnused ei ole nii tugevad.

2 ja 3 ventiilide kombineeritud kahjustus ilmneb sümptomid, mis on tüüpilised iga defekti kohta eraldi. Kombineeritud südame defektidega on vaja kindlaks teha valitsev kahjustus kirurgilise korrektsiooni võimaluse ja edasiste prognostiliste hindamiste kindlakstegemiseks.

Omandatud südamehaiguste diagnoosimine

Südamehaiguste kahtlusega patsiendid tunnevad end rahulikult, oma sooritusalastust, reumaatilise ja muu ajaloo selgitamist, mis viib südame ventilatsiooniaparaadi defektide tekkimiseni.

Füüsiliste meetodite (eksami, palpatsioon) kasutamine näitab tsüanoosi, perifeersete veenide pulseerimist, hingeldust, turset. Määratakse kindlaks südame löögisagedus (hüpertroofia määramiseks), südameheli ja toonide kuulda (defekti tüübi kindlakstegemiseks), kopsude ausklikatsioon ja maksa suuruse palpatsioon (südamepuudulikkuse diagnoosimiseks).

EKG salvestamine ja igapäevane EKG jälgimine viiakse läbi südame rütmi, arütmia tüüpi, blokaadi, isheemia tunnuste diagnoosimiseks. Kandemiskatsed viiakse läbi, kui kardioloogi-resuscitaatori juuresolekul kahtlustatakse aordipuudulikkust, sest need ei ole südamehaigusega patsientidele ohtlikud. Fokokardiograafia tulemuste abil salvestavad südamehooge ja südamehoogusid tunnustatakse südamehäireid, sealhulgas valvulaarset südamefunktsiooni.

Südame röntgenograafia viiakse läbi neljas projektsioonis koos söögitoru kontrastsusega, et diagnoosida kopsupõletikku (Curley liin), kinnitada müokardi hüpertroofiat, selgitada südamehaiguse tüüpi. Ehhokardiograafia abil diagnoositakse defekt ise, atrioventrikulaarse ava pindala, regurgitatsiooni raskusaste, ventiilide seisund ja suurus, akordid, rõhk kopsuisus, südame väljundfraktsioon. MSCT või südame MRI saab täpsemaid andmeid saada.

Laboratoorsetest uuringutest on südamefunktsioonide suurimaks diagnostiliseks väärtuseks reumatoiditestid, suhkru, kolesterooli, kliinilise kliinilise vere ja uriinianalüüside määramine. Selline diagnoos viiakse läbi nii südamehaiguste kahtlusega patsientide esialgsel uurimisel kui ka diagnoosiga patsientidega arstlikus rühmas.

Omandatud südamehaiguste ravi

Südame defektide konservatiivne ravi hõlmab primaarse haiguse (reuma, infektsioosse endokardiidi jne) tüsistuste ja retsidiivide ennetamist, arütmiate korrigeerimist ja südamepuudulikkust. Kõik patsiendid, kellel on tuvastatud südamepuuded, nõuavad südame kirurgiga konsulteerimist õigeaegse kirurgilise ravi aja määramiseks.

Mitraalklapi stenoosi korral viiakse mitraalne kommissurotomia akrüülklapi ventiilide lahutamisega ja atrioventrikulaarse avanemise laiendamisega, mille tulemusena eemaldatakse osaliselt või täielikult stenoos ja kõrvaldatakse tõsised hemodünaamilised häired. Puuduse korral viiakse läbi mitraalklapi asendamine.

Aortilise stenoosi korral viiakse läbi aordikomissurotoomia; puudulikkuse korral viiakse läbi aordiklaaside asendamine. Kui kombineeritud defektid (augu stenoos ja ventiili katkestus) asendavad tavaliselt hävitatud ventiili kunstliku omaga, mõnikord kasutatakse proteesi koos kommissurotuumiga. Kombineeritud defektidega läbivad nad praegu samaaegselt proteesiga operatsiooni.

Omandatud südamevea prognoos

Sümptomid, mis ei sünnita müokardi kahjustusega, võivad väikesed muutused südame ventilatsiooniseadmetes pikka aega jääda kompensatsioonifaasi ja mitte häirida patsiendi töövõimet. Südame defektide dekompensatsiooni areng ja nende edasine prognoos sõltub paljudest teguritest: korduvad reumaatilised atakid, mürgistus, infektsioonid, füüsiline ülekoormus, närvisüsteemi üleküllus ja naistel rasedus ja sünnitus. Valve-seadme ja südamelihase progressiivne kahjustus viib südamepuudulikkuse, ägedalt arenenud dekompensatsiooni - patsiendi surma.

Mitraalse stenoosi prognostiliselt ebasoodne rada, kuna vasaku aatriumi müokard ei suuda pikka aega kompenseeruda. Mitraalklapi stenoosis täheldatakse kongestiivsete kopsuhaiguste ja vereringepuudulikkuse varajast arengut.

Südamefunktsioonidega töötamise väljavaated on individuaalsed ja sõltuvad füüsilise aktiivsuse, patsiendi sobivuse ja seisundi poolest. Dekompensatsiooni tunnuste puudumisel ei tohi töövõime häirida, kui on näidatud vereringevarustuse puudulikkus, kerge tööjõud või töö tegemise lõpetamine. Südamekahjustuste, mõõduka kehalise aktiivsuse, suitsetamise ja alkoholi kasutamise lõpetamine, füüsilise ravi läbiviimine, sanitaarravi kardioloogiakeskustes (Matsesta, Kislovodsk) on olulised.

Omandatud südamehaiguste ennetamine

Südame defektide tekkimise vältimise meetmed hõlmavad reuma, septiliste haiguste ja süüfiisi ennetamist. Sel eesmärgil viiakse läbi nakkuslike fookuste taastamine, kõvenemine ja keha sobivuse parandamine.

Arenenud südamehaigusega, et vältida südamepuudulikkust, soovitatakse patsientidel jälgida ratsionaalset motoorikat (kõndimine, terapeutilised harjutused), kõrgekvaliteetne valgu toitumine, soola tarbimise piiramine, järsu kliimamuutuse (eriti alpide) ja aktiivse spordialase harjutuse katkestamine.

Selleks, et jälgida reumaatilise protsessi aktiivsust ja südametegevuse südametegevuse kompenseerimist südamepuudulikkuse korral, on vaja kardioloogi järelkontrolli.