Kaasasündinud ja omandatud südamehaigused: patoloogiline ülevaade

Sellest artiklist saate teada, milliseid patoloogiaid nimetatakse südamepuududeks, kuidas need ilmuvad. Kõige sagedasemad kaasasündinud ja omandatud defektid, haiguste põhjused ja arengut ohustavad tegurid. Kaasasündinud ja omandatud defektide sümptomid, ravimeetodid ja taastumisprognoos.

Südamehaigused on haiguste rühm, mis on seotud kaasasündinud või omandatud düsfunktsiooniga ja südame ja koronaararterite anatoomilise struktuuriga (südamesse varustavad suured anumad), mille tõttu tekivad mitmesugused hemodünaamilised puudused (veresoonte liikumine).

Mis juhtub patoloogias? Erinevatel põhjustel (miinused emakasisene vereloome stenoosi aordi puudulikkuse klapid) temperatuuril liikumine verest ühest osakonnast teise (kodadest ajuvatsakestesse ajuvatsakeste viiakse veresoonkonnale) moodustub seisakut (kui klapi rike, vasokonstriktsiooni), hüpertroofia (tihenemine a) müokard ja südamehaiguste laienemine.

Kõik hemodünaamikahäired (liikumise veri läbi laevadel ja sobivalt) südamehaiguse tõttu olema samasugused tagajärjed: tagajärjel haigestuda südame paispuudulikkus, anoksia elundite ja kudede (südamelihase isheemia, peaaju, kopsupuudulikkuse), ainevahetushäirete ja põhjustatud komplikatsioonide need riigid.

Hulk südameriketega või omandatud anatoomiline defekte saab lokaliseerida Klappidesse (mitraalklapi, trikuspiidse kopsuarteri, aordi), interatriaalseptiga ja vatsakeste vaheseina, pärgarteri vaskulaarse (aordi coarctation - aordi ahenemine sektsioonis).

Need jagunevad kaheks suureks rühmaks:

1. Kaasasündinud väärarendid, mille teket anatoomiliste defekte või funktsioonide töö toimub emaüsas ilmub pärast sündi ja saadab patsiendi kogu elu (vatsakeste vaheseina defekte, koarktatsioon).
2. Omandatud defektid moodustuvad igas vanuses aeglaselt. Tavaliselt on neil asümptomaatiline vool pikk, ilmnevad sümptomid alles etapis, mil muutused jõuavad kriitilisele tasemele (aordi vähenemine stenoosiga üle 50%).

Patsiendi üldine seisund sõltub defekti vormist:

• defektid ilma väljendunud hemodünaamiliste muutusteta peaaegu ei mõjuta patsiendi üldist seisundit, ei ole ohtlikud, on asümptomaatilised ja ei ähvarda surmaga lõppevate komplikatsioonide tekkimist;
• mõõdukalt esineb minimaalsete ilmingutega, kuid 50% juhtudest muutuvad nad kohe või järk-järgult tõsise südamepuudulikkuse ja ainevahetushäirete tekkeks;
• raske südamehaigus on ohtlik, eluohtlik seisund, südamepuudulikkust väljendavad paljude sümptomid, mis süvendavad prognoosi, patsiendi elukvaliteeti ja 70% -l on surm lühiajaliselt.

Tavaliselt tekivad omandatud defektid tõsiste haiguste taustal, mis põhjustab müokardi kudedes orgaanilisi ja funktsionaalseid muutusi. Nende ravimist on täiesti võimatu, kuid mitmesuguste kirurgiliste operatsioonide ja ravimaine abil saab parandada prognoosi ja pikendada patsiendi elu.

Mõned kaasasündinud südamerikke ei vaja ravi (väike ava interventricular vaheseina), teised peaaegu (98%) ei saa korrigeerida (Fallot's tetrad). Kuid enamik mõõdukaid patoloogiaid (85%) ravitakse kirurgiliste meetoditega.

Kardioloogil on täheldatud kaasasündinud või omandatud südamefakte, kirurgilist ravi kasutab südame kirurg.

Kõige levinumad vigade liigid

Põhjused

Kaasasündinud ja omandatud südamepuudulikkuse esilekerkimist soodustavad mitmed tegurid:

viiruslikud ja bakteriaalsed infektsioonid (punetised, viiruslik hepatiit B, C, tuberkuloos, süüfilis, herpes jne), mida ema raseduse ajal kandis

Riskitegurid

Kaasasündinud ja omandatud defektide sümptomid

Patsiendi seisund sõltub otseselt defekti raskusest ja hemodünaamilistest häiretest:

• Kaasasündinud kopsud (väike avamine põiesõrestiku vaheseinas) ja omandatud defektid arengu varases staadiumis (aordikursuse lühenemine 30% -ni) jätkuvad märkamatult ja ei mõjuta elukvaliteeti.
• Mõõduka vead mõlema rühma südamepuudulikkuse sümptomid on enam väljendunud hingeldus mures liigse või mõõdukas füüsiline koormus, seda hoitakse puhata ja kaasneb nõrkus, väsimus, pearinglus.
• Raskekujuline kaasasündinud (Fallot's tetrad) ja omandatud (aordikirikuga lühenemine rohkem kui 70% koos valvulaarse puudulikkusega) ilmnevad ägedad südamepuudulikkuse sümptomid. Iga füüsiline tegevus põhjustab õhupuudust, mis jääb rahulikuks ja millega kaasneb tugev nõrkus, väsimus, minestamine, südamehaiguse astmahood ja muud elundite ja kudede hapnikuvaista sümptomid.

Kõik mõõdukad ja rasked sünnidefektid märgatavalt aeglustavad füüsilist arengut ja kasvu, nõrgestavad immuunsüsteemi oluliselt. Südamehaiguse sümptomid näitavad, et südamepuudulikkus areneb kiiresti ja võib olla keeruline.

Aorta luumenuse kitsendamine angiograafial (näidatud nooltega)

Rütmihäired (tahhükardia)

Akrotsinaos (sõrmeotste tsüanoos)

Rindkere põkk (rinnakorv)

Nahavärv

Peegeldumine positsioonide vahetamisel

Nahavärv

Öine astmahoog ja astmahoog

Köha koos hemoptüüsi

Kardiaalse astma põsed (õhupuudus hingamise ajal)

Jäsemete talumatus ja krambid

Pulsivad kaela veenid

Rindkere põkk (rinnakorv)

Rütmihäired (tahhükardia)

Tsüanoos või naha tsüanoos, eriti keha ülemine pool

Valu ja raskustunne paremal hüpohoones

Naha pallor, tsenseerides tsüanoosi pinge momendil (imemine, nutt)

Pulsivad kaela veenid

Alakaal

Tsüanoos või naha tsüanoos

Võimalik hingamisteede peatumine ja kooma

Pärast ilmumist raske südamepuudulikkus (õhupuudus, arütmia) omandatud defektid edenevad kiire ja komplitseeritud müokardiinfarkti, rünnakuid südameastmat ja kopsuturse, ajuisheemia, arengut fataalne komplikatsioonidega (SCD).

Akrotsinaos (sõrmeotste tsüanoos)

Valged põsepikendused

Valu ja raskustunne paremal hüpohoones

Pulsivad kaela veenid

Peegeldumine kehaasendi muutmisel

Pulsivad kaela veenid

Ööpingetest rünnakud

Tugev kahvatu nahk

Astsiit (vedeliku kogunemine maos)

Valu ja raskustunne paremal hüpohoones

Pulsivad kaela veenid

Naha tsüanoos

Pulsivad kaela veenid

Naha tsüanoos

Süda ja peavalud

Peegeldumine positsioonide vahetamisel

Tugev kahvatu nahk

Öine astmahoog ja astmahoog

Akrotsüanoos (sõrmede ja varvaste tippude tsüanoos)

Valged põsepikendused

Ravi meetodid

Omandatud südameriketega töötada rohkem kui ühe päeva, algstaadiumis kuni 90% esineda täiesti asümptomaatiline taustal ilmuda tõsise orgaanilised kahjustused südame kude. Ravida neid täiesti võimatu, kuid 85% juhtudest on võimalik oluliselt parandada prognoosi ja pikendada patsiendi elu (10 aastat 70% tegutses jaoks aordi stenoos).

Mõõdukad kaasasündinud südamerikke on edukalt ravitud 85% -l kirurgilistest meetoditest, kuid patsient pärast operatsiooni on kohustatud järgima operatsiooni läbinud kardioloogi soovitusi.

Ravimite ravi on ebaefektiivne, on ette nähtud südamepuudulikkuse (õhupuudus, südameatakk, tursed, pearinglus, astmahood) kõrvaldamine.

Kirurgilised hoolitsused

Sarnased on kaasasündinud või omandatud südamefektide kirurgiline ravi. Erinevus on ainult patsiendi vanusel: enamus raskete patoloogiatega lastel tegutseb esimesel eluaastal, et vältida surmaga lõppenud komplikatsioonide tekkimist.

Omandatud defektidega patsiendid manustatakse tavaliselt pärast 40 aastat haigusseisundi muutumisega (ventiilide stenoos või läbipääsuava rohkem kui 50%).

Laste ja täiskasvanute südamefunktsioonid: olemus, tunnused, ravi, mõjud

Tundmatu on alati vähemalt murettekitav või karda seda, ja hirm halvab inimest. Negatiivseid ja kiirustavaid otsuseid tehakse negatiivse lainega, nende tagajärjed halvavad olukorda. Siis kartke uuesti ja valed otsused jälle. Meditsiinis nimetatakse seda "looped tagasi" olukorda rütmussummatumiks, nõiaringiks. Kuidas sellest välja tulla? Lase pinnal, kuid õige teadmine probleemi alusest, aitaks seda piisavalt ja õigeaegselt lahendada.

Mis on südame defekt?

Iga keha organ on loodud tegutsema ratsionaalselt süsteemis, mille jaoks see on ette nähtud. Süda kuulub vereringesüsteemi, aitab vere liikumist ja selle küllastumist hapniku (O2) ja süsinikdioksiidiga (CO2). Olles täidetud ja kokku lepitud, surub see verd edasi, suurteks ja seejärel väikesteks laevadeks. Kui südame ja selle suurte veresoonte tavaline (normaalne) struktuur on häiritud - kas enne sünnitust või pärast sünnitust haiguse komplikatsioonina, siis võime rääkida vigastusest. See tähendab, et südamehaigused on kõrvalekalle normist, mis häirib verevoolu või muudab selle täitmist hapniku ja süsinikdioksiidiga. Selle tulemusena tekivad probleemid kogu organismi jaoks, enam-vähem väljendusrikas ja erineva ohuastmega.

Vähe verevarustuse füsioloogiat

Inimese süda, nagu kõik imetajad, jaguneb tiheda jaga kaheks osaks. Vasakpoolne pumpab arteriaalset verd, see on erksavärviline ja hapnikurikas. Õige venoosne veri on tumedam ja küllastunud süsinikdioksiidiga. Tavaliselt ei ole vaheseina (seda nimetatakse interventrikulaarseks) avadeks ja veresoonte õõnsused (aatrium ja vatsakesed) ei segune.

Kogu keha venoosne veri siseneb paremasse anriasse ja vatsakesse, seejärel kopsudesse, kus see annab CO2 ja annab O2. Seal konverteeritakse arteriaalse möödub vasakus kojas ja vatsakeses veresoonte süsteemi jõuab organid, annab neile korjab hapniku ja süsinikdioksiidi, in venoosse. Järgmine - jälle südame paremal küljel ja nii edasi.

Vereringe süsteem on suletud, nii et seda nimetatakse "vereringe ringiks". On kaks sellist ringi, mis on mõlemas südames. Circle "paremat vatsakest - väikesed - vasakus kojas" nimetatakse väikesi või kopsu: kopsudes veeniverd muutub arteriaalne ja edasi. Ringi "vasakpoolne vatsakese - elundid - parempoolne aatrium" nimetatakse suurteks, mööda selle marsruuti, arteriaalse veri muutub uuesti venoosseks.

Funktsionaalselt on vasakpoolsel aatriumis ja vatsakesel suur koormus, sest suur ring on pikem kui väike. Seetõttu vasakul on südame normaalne lihasesein alati mõnevõrra paksem kui paremal. Südamesse sisenevad suuri laevu nimetatakse veenideks. Lahkumine - arterid. Tavaliselt ei suuda nad üldse suhelda, venoosset ja arteriaalset verevoolu eraldavad.

Südameklapid asuvad nii atria kui ka vatsakeste vahel ning suurte laevade sisse- ja väljapääsu piiril. Kõige tavalisem probleeme mitraalklapi (liblikas, vahel vasakus kojas ja vatsakeses), millele järgneb - aordi (kohas aordi väljund vasaku vatsakese), millele trikuspidaalklapist (trikuspidaalklapist vahel parema koja ja vatsakese) ja "autsaider" - Kopsuarteri ventiil, paremal vatsakese väljumisel. Ventilaatorid on peamiselt seotud südamepuudulikkuse ilmingutega.

Video: vereringe ja südame töö põhimõtted

Mis on südamefaktid?

Mõõtke klassifikatsiooni vastavalt patsiendile kohandatud ettekirjutusele.

1. Kaasasündinud ja omandatud - muutused südame ja selle suurte laevade normaalses struktuuris ja positsioonis ilmnesid kas enne sündi või pärast seda.
2. Isolustatud ja kombineeritud - muudatused on kas ühe- või mitmekordsed.
3. Tsüanoosiga (nn sinine) - nahk muudab oma normaalset värvi sinakaks tooniks või ilma tsüanoosita. Seal on üldine tsüanoos (üldine) ja akrotsüanoos (sõrmed ja varbad, huuled ja nina otsad, kõrvad).

I. kaasasündinud südame defektid (CHD)

Lapse südame anatoomilise struktuuri rikkumine tekib isegi emaka (raseduse ajal), kuid esineb ainult pärast sündi. Probleemi täieliku pildi saamiseks vaadake südamefaktorite pilte.

Mugavuse huvides klassifitseeriti need, võttes aluseks verevarustuse läbi kopsude, st väikese ringi.

• Pulmonaalse verevoolu tõus - tsüanoosiga või ilma;
• Normaalne kopsuvähk CHD;
• Kopsudega vähenenud verevoolu - koos tsüanoosiga või ilma.

Interventricular vaheseina defekt (VSD)

VSD on kõige sagedasem, tavaliselt koos teiste kõrvalekalletega. Ava läbi vasakpoolse vatsakese arteriaalne veri (suurem rõhk) läheb paremale, suurendades koormust väikesele ringile ja seejärel südame vasakul küljel. Suureneb lihaseseina, röntgenkiirguses on näha sfääriline süda.

Ravi: kui vaheseina avamine on väike ega mõjuta eriti vereringet, siis ei ole kirurgia vaja. Tõsiste rikkumiste korral on vajalik kirurgia - auk õmmeldakse, vahepealsete vaheseina muutub normaalseks.

Prognoos: patsiendid elavad pikka aega, väga vananemiseni.

Interventricular partitsiooni puudumine või selle suur defekt

Teine nimi on Eisenmengeri kompleks. Vere segab vatsakesi, hapniku tase on madal, seega on tsüanoos tugev. Väike ringlusring on ülekoormatud, süda on sfääriliselt laienenud. Hingamispesu vähendamiseks näeme, et patsient kükitab (niinimetatud sunniviisiline positsioon), südame kirst, pulsatsioon paremal.

Prognoos: ilma piisavate meetmeteta elavad patsiendid harva kuni 20-30 aastat.

Avatud ovaalne auk

Aurikulite vaheline jaotumine ei suurene. Veri voolab vasakult paremale piki rõhunäidust, parempoolse aatriumi seina paksenedes, rõhk suureneb. Nüüd on tühjendus juba paremal - vasakul ja südame laienenud (hüpertroofiline) vasakpoolsetes osades.

Väike auk ei anna erilisi ilminguid, inimesed elavad temaga hästi. Kui defekt hääldatakse, on nähtav akrotsüanoos, õhupuudus.

Kombineeritud väärareng: neelav ovaalne avaus ja mitraali või aordi ventiilide kitsendamine. Süda on suuresti laienenud, moodustub "südame kőrv" - rinnaküpsuse ettepoole, kõhtu, hingeldus.

Ravi: operatiivne, kui defektid on tõsiselt ekspresseeritud ja funktsionaalselt ohtlikud.

Prognoos: kui isoleeritud, on defekt positiivne, kombineerituna on see ettevaatlik (sõltuvalt verevoolu häiretest).

Arteriaalse (Botallova) kanali mitte-dilatatsioon

Pärast lapse sündi ei katkenud aordi ja kopsuarteri vaheline side. Jällegi sama põhimõte: vere jätab kõrgsurvevööndist alumise piirkonna, st kanalijuhtmest kuni kopsuarteri kaudu asuva aordi. Venoosset verd segatakse arteriaalseks, väike ring kannab ülekoormust. Esiteks on parema ja seejärel vasaku vatsakese suurendamine. Arterite nähtav pulsatsioon kaelas, tsüanoosi tekke ja raske õhupuudus (õhupuudus).

Prognoos ja ravi: selline defekt, kui läbimõõt ei ole kasvanud, on väike, ei pruugi end tunda pikka aega ega ole eluohtlik. Kui defekt on tõsine, on operatsioon vältimatu ja prognoos on enamasti negatiivne.

Aordi stenoos (coarctation)

Täheldatud mööda rindkere ja kõhu aordi, sagedamini - ristlõike piirkonnas. Veri ei saa tavaliselt voolata allapoole, täiendavad ained arenevad keha ülemise ja alumise osa vahel.

Märgid: näo kuumus ja põletustunne, peapööritus, jalgade tuimus. Impulss on pingutatud käte arterites ja nõrgestab jalgu. Käte mõõdetud vererõhk on palju kõrgem kui jalgadel (mõõdume ainult lamamist!).

Ravi ja prognoos: operatsioon on vajalik aordi kitsendatud ala asendamiseks siirdamisega. Pärast ravi inimesed elavad pikka aega ja ei tunne mingeid ebamugavusi.

Tetrad Fallot

Fallot's tetrad on kõige raskem ja kõige sagedasem defekt vastsündinutel. Anatoomiliselt - koos, rikkudes väljumise parema vatsakese ja kopsuarteri kitsendades see suur auk vatsakese vaheseina dekstrapozitsiey (asub paremal asemel vasakul, nagu norm) aordi.

Sümptomid: tsüanoos, isegi pärast väikest koormust, arendab raskekujulise õhupuuduse ja teadvusekaotusega rünnakuid. Mao ja soolte töö on murtud, närvisüsteemi on pettunud, lapse kasv ja areng on aeglustunud.

Ravi: mitte liiga rasked juhud - kopsuarteri kirurgia, stenoos (kitsenemine) elimineeritakse.

Prognoos: ebasoodne. Tugeva tsüanoosi ja sügavate arenguhäirete korral ei saa lapsed küll kaua elada.

Kopsuarteri suu hõrenemine (stenoos)

Tavaliselt on probleemiks ventiili rõnga ebanormaalne areng, harvemini võib kopsuarteri kitsendamise põhjuseks olla kasvaja või aneurüsmi laienemine. Lapsed vananedes arengus (infantilism), käed on sinakad ja külmad, mõnikord on näha südame kirst. Käepisemate sõrmede tüüp on iseloomulik: need on sarnased trummidele - paindunud ja paksenenud näpunäited. Peamised tüsistused on kopsuinfarkt (surm) ja pankreased protsessid, verehüübed, ligikaudu 1/3 juhtudest on tuberkuloos.

Kuidas ravida: ainult kirurgia.

Prognoos: sõltuvalt tüsistuste esinemisest ja raskusastmest.

Kokkuvõte: Kaasasündinud südame defektid on enamasti nii lapsed kui ka täiskasvanud. Südameoperatsioone ei pea kartma, nüüd on tehnika paranenud ja südame kirurgid on pidevalt koolitatud. Tulemus sõltub suuresti patsiendi üldisest seisundist ja operatsiooni ajast.

Video: kaasasündinud südame defektid lastel

Ii. Omandatud südamefunktsioonid

Perioodil sünnist kuni probleemi kujunemiseni on südame normaalne struktuur, verevool ei ole katki, inimene on täiesti tervislik. Omandatud südamevea peamisteks põhjusteks on reumatism või muud haigused, kus paiknevad patoloogilised (haigusega seotud) protsessid südames ja sellest väljuvad suured laevad. Muutunud ventiilid võivad kitsendada vere sisenemise ja väljumise avasid - seda nimetatakse stenoosiks või laiendatakse neid normiga võrreldes, moodustades ventiilide funktsionaalse puudulikkuse.

Sõltuvalt ulatusest puuduse ning kahjustunud verevarustus, me kasutusele mõiste kompenseeritud (tänu paksenemist seinad südame ja tugevdada kokkutõmbed, voolab veri normaalne maht) ja kompenseerimata (südame suureneb liiga palju, lihaskiudude ei saa vajaliku võimsuse, võimsuse määr langeb) omandatud defektide.

Mitraalklapi puudulikkus

Töötage terve (ülemise) ja mõjutatud (põhja) ventiilid

Ventiilide mittetäielik sulgemine tuleneb nende põletikust ja tagajärgedest skleroos ("töö" elastsete kudede asendamine kõvade ühendavate kiududega). Vere vasakpoolse vatsakese kokkutõmbamise ajal visatakse vastassuunas vasakusse aatriumisse. Selle tulemusena on vaja suurt kontraktsioonijõudu, et aordi suunas "voolata" ja kogu südame vasakpoolne külg on hüpertrofeerunud (paksendatud). Rike järk-järgult areneb väikeses ringis ja seejärel - venoosse verre väljavool süsteemse ringluse, nn kongestiivse puudulikkuseni.

Märgid: mitraalune punetus (huulte ja põskede roosa-sinine värvus). Hirmunud rinnus, tundus isegi käsitsi - seda nimetatakse kassi nurrumine ja akrozianoz (tsüanootilised toon käed ja varbad, nina, kõrvad ja huuled). Sellised valusad sümptomid on võimalikud ainult dekompenseeritud vaagiga ja kompenseeritult neid ei eksisteeri.

Ravi ja prognoos: täiustatud juhtudel on vereringevarustuse vältimiseks vaja ventilatsiooni asendamist proteesiga. Patsiendid elavad kaua, paljud ei kahtle haiguse vastu, kui see on hüvitamise staadiumis. Oluline on kõikide põletikuliste haiguste ravimine õigeaegselt.

joonis: mitraalklapi asendus

Mitraaltsentoos (vasaku aatriumi ja vatsakese vahelise ventiili vähenemine)

Mitraalklapi struktuur on naistel meestega võrreldes 2... 3 korda suurem. Põhjus - endokardiumi reumaatilised muutused, südame sisemine vooder. Selline defekt on harva isoleeritud, tavaliselt ühendatakse see aordiklapi ja trikk-klapi probleemidega.

Veri ei voola normaalses koguses aatriumi vasakusse vatsakesse, et tõsta süsteemi rõhk vasakus kojas ja kopsuveenid (neile arteriaalse vere kopsudest siseneb süda), seal on rünnak kopsuturse. Natuke rohkem: kopsudes on hapniku sisaldus veres CO2-s, see juhtub läbi väikseima, ainult ühe rakuga paks sein, alveoolide kapillaarid (vesiikulid). Kui kopsu kapillaaris tõuseb vererõhk, siis vedel osa "surutakse" alveoolide õõnsusse ja täidab need. Inhalatsiooni ajal õhku pahtub see vedelik, mis süvendab gaasivahetuse probleemi.

Pilt kopsuturse kohta: hingeldus, roosakas vaht suust, üldine tsüanoos. Sellistel juhtudel tuleb viivitamatult helistada kiirabile ja enne arstite saabumist istuge inimene, kui ampullides on diureetikum ja võite süstida, sisestage ravim intramuskulaarselt. Eesmärgiks on vedeliku mahu vähendamine, vähendades seeläbi survet väikeses ringis ja turses.

Tagajärjed: aja jooksul, kui probleemi ei lahendata, moodustatakse kudede skleroos, mitteraagiline kops ja gaasivahetuseks kasulike kopsu mahtude vähenemine.

Sümptomid: õhupuudus, punetav ja mitraalklapi akrozianoz, südame- astmahood (takistab õhu ja bronhiaalastma inimene on raske hingata) ja kopsuturse. Kui lapsepõlves ilmnes mitraalteroosi, siis on vasaku rinnaga (Botkin'i sümptom) vähenemine, arengu ja kasvu aeglustumine.

Ravi ja prognoos: on tähtis aeg määrata, kui oluline on mitlaalse ava. Kui kitsendus on väike, elab inimene normaalset elu, kuid kui ala on väiksem kui 1,5 ruutmeetrit, on vajalik operatsioon. Pärast seda peate regulaarselt võtma antireumaatilisi ravimeid.

Aordiklapi puudulikkus

Aordi südamepuuded - sagedusega teisel kohal, on meestel sagedamini esinenud, 1/2 -l juhtudel koos mitraalvaegustega. Esinemise põhjus võib olla nii reumaatilised kui ka aterosklerootilised muutused aordis.

Vasaku vatsakese süstool (kontraktsioon ja kontraktsioon) vere läbib aordi, see on normaalne. Kui aordiklapi ei sulgeda täielikult või aordi ava laieneb, siis veri jõuab selle "lõõgastumiseni" - diastoolile vasakusse vatsakusse. On hüperekstensioon ja laiendada oma õõnsuse (dilatatsioon), ainult esimene compensator (ajutine "silumiseks" ebamugavust säästufunktsioon) ja seejärel venitatakse vasakus kojas ja mitraalklapi ava. Selle tagajärjel satume väikese ringi stagnatsioon, südame lihaseinte hüpertroofia.

Sümptomid: kui defekt on dekompenseeritud, võib vererõhu mõõtmisel langeda (diastoolne rõhk) peaaegu null. Patsiendid kurdavad pearinglust, kui keha asend muutub kiiresti (mööda püsti - tõuseb üles), astmahooge öösel. Nahk on kahvatu, nähtav pulseerumine kaelariietel (tantsutunnel) ja raputades pea. Pulsid ka silmade ja kapillaaride õpilased küünte all (näevad küüneplaadi surudes).

Ravi: profülaktiline - koos kompenseeritud väärarenguga, radikaalne - tehisarteri ventiil on õmmeldud.

Prognoos: isoleeritud defekt ligikaudu 30% ulatuses leitakse juhusliku eksami käigus juhuslikult. Kui ventiili defekt on väike ja raskekujuline südamepuudulikkus puudub, ei tunne inimesed isegi viga ja elavad täieliku elu.

Aordi defekti tagajärg - südamepuudulikkus, veresoole ületamine vatsakesse

Aorta suu stenoos, isoleeritud defekt

Vere vasakust vatsakust vereplasmast väljumine aordisse on raske: see nõuab rohkem jõupingutusi ja südame lihaseinad paisuvad. Mida väiksem on aordiabi, seda paremini vasaku vatsakese hüpertroofiaga.

Sümptomid: on seotud aju ja teiste organite arteriaalse verevarustuse vähenemisega. Pallor, pearinglus ja minestamine, südame kõhtu (kui defekt on tekkinud lapsepõlves), südamevalu (stenokardia).

Ravi: me vähendame füüsilisi koormusi, teostame üldist tugevdavat ravi - kui puudub vererõhu tõrge. Rasketel juhtudel ainult kirurgia, klapi asendamine või klapi lõikamine (commissurotomy).

Kombineeritud aordi defekt

Kaks ühes: ventiilide puudulikkus + aordi suu kitsendamine. Selline aordne südamehaigus on palju levinum kui isoleeritud. Tähised on samad kui aordi suu stenoosil, vähem märgatav. Rasketel juhtudel algab väike ring, seondub südame astma ja kopsu turse.

Ravi: sümptomaatiline ja profülaktiline - rasketel juhtudel, rasketel juhtudel - kirurgia, aordiklaaside asendamine või "kokkusurutud" kapslite lõikamine. Elu prognoos on soodsad, piisava ja õigeaegse raviga.

Video: aordi stenoosi põhjused, diagnoos ja ravi

Tricuspidi (tritsipid) ventiili puudulikkus

Lahtisest klapi sulgemisest pumbatakse parempoolse vatsakese veri tagasi paremale aatriumile. Selle võime kompenseerida defekti on väike, seega algab kiiresti venoosse verre stagnatsioon suures ringis.

Sümptomid: tsüanoos, kaela veenid on täis ja pulseerivad, vererõhk on veidi vähenenud. Rasketel juhtudel on tursed ja astsiit (vedeliku kogunemine kõhuõõnes). Ravi on konservatiivne, peamiselt venoosse staasi kõrvaldamiseks. Prognoos sõltub haigusseisundi tõsidusest.

Õige atrioventrikulaarne stenoos (parempoolse aatriumi ja vatsakese vahelt) avad

Vere keeruline väljavool paremast aatriumist paremale vatsakesse. Venoosne ummistumine levib kiiresti maksa kaudu, suureneb, siis tekib maksa südame fibroos - aktiivne koe asendatakse sidekoega (arm). Astsiit ilmub üldine ödeem.

Märgid: valu ja kõhukinnisuse tunne paremal hüpohondriumil, kollase varjundiga tsüanoos, alati kaelavienide pulsatsioon. Vererõhk on vähenenud; maksa laienenud, pulseeriv.

Ravi: eesmärk on vähendada ödeemi, kuid parem on mitte lükata operatsiooni.

Prognoosimine: tavaline tervis on võimalikult mõõdukas füüsilises. tegevus. Kui esineb kodade virvendus ja tsüanoos, - kiirelt südame kirurgi.

Kokkuvõte: omandatud - enamasti reumaatilised südamepuuded. Nende ravi on suunatud nii haiguse esilekutsumisele kui ka defekti mõju vähendamisele. Verevarustuse tõsise dekompensatsiooni korral on ainult operatsioonid efektiivsed.

See on tähtis! Südame defektide ravi võib olla tõenäoliselt edukas, kui inimesed saavad arsti õigel ajal. Pealegi ei ole üldse üldse vajalik üldine halb enesetunne arstile: võite lihtsalt küsida nõu ja vajadusel läbida põhilised eksamid. Arukas arst ei luba tema patsientidel haigeid. Tähtis märkus: arsti vanus pole oluline. Tõeliselt oluline on tema professionaalne tase, võime analüüsida ja sünteesida, intuitsioon.

Südamehaigus: sümptomid täiskasvanutel

✓ Artikkel on arsti poolt kinnitatud

Südamehaigused on haigus, mis mõjutab südameklappide ja vereringe. Patoloogia võib olla nii kaasasündinud kui kogu elu jooksul omandatud. Omandatud defektidel on erinevad ohuastmed, samuti erinevad sümptomaatilised ilmingud. Tänasel täiskasvanutel on kaasasündinud südamehaigus väga haruldane, sest pärast sünnitust, pärast selle diagnoosi kinnitamist, on haiguse kõrvaldamiseks järgnev kohene sekkumine. Siiski, kui defekti ei märganud varases eas, siis diagnoositakse selle lõpptähtajal.

Südamehaigus: sümptomid täiskasvanutel

Põhjused

Patoloogia kaasasündinud olemus on tingitud loote arengu rikkumisest ja haiguse geneetilisest kalduvusest.

Tähelepanu! Põhjused, mis selgitavad omandatud haiguse arengut, on palju rohkem ja enamikku neist on kergesti võimalik ennetada hoolikalt tervisega.

Südamevea tüübid

Miks on omandatud defekt tekkinud?

1. Isik kuritarvitab erinevaid halbu harjumusi (nikotiini, alkoholi, narkootikumide mõju).
2. Kroonilised südame-veresoonkonna haigused võivad samuti mõjutada defektide tekkimist.
3. Haigusnähud võivad tekitada hepatiidi viiruse anamneesi.
4. Südamehaigus võib areneda tagajärgede pärast kannatuste vaevusi - gripp, punetised, HPV.
5. Tänu keha katkemisele mõnede dermatoloogiliste haiguste poolt.
6. Suguhaiguste, nimelt süüfilis ja gonorröa, nakatumise tulemus.
7. Ateroskleroosi tagajärjed.
8. Kaeluse ja selgroo vigastus, südame lihaste kahjustus.

See on tähtis! Kõik eespool nimetatud tegurid on võimelised provotseerima südamefunktsiooni arengut. Patoloogia keerukus seisneb selles, et seda ei saa terapeutilise efektiga kõrvaldada, ainus viis selle raviks on kirurgia.

Kaasasündinud südamehaiguste etioloogia

Kardioloogi järelevalve all hoolitseva ettevaatusega tervise ja ennetavate meetmete osas saate selle südame patoloogia ohu oluliselt vähendada. On väga oluline mitte unustada füüsilist aktiivsust, kaotada raske füüsiline koormus ja täielikult loobuda halvadest harjumustest. Äärmiselt tähtis on pöörata tähelepanu murettekitavatele sümptomitele ja alustada õigeaegset ravi.

Sümptomid täiskasvanutel

Sümptomite kompleks sõltub südamefunktsiooni raskusastmest ja tüübist. Näiteks patoloogia tuvastamine võib ilmneda kohe pärast sümptomite avaldumist. Kuid mõnikord ei avasta vastsündinutel seda haigust ja seepärast areneb see asümptomaatiliselt. Sarnaseid kõrvalekaldeid iseloomustavad järgmised sümptomid, mis võivad ilmneda nii vanematel kui täiskasvanutel:

1. Püsiv düspnoe.
2. Kuula südameheid.
3. Inimene kao sageli teadvuse.
4. ARVI on atüüpiliselt sagedased.
5. Söögiisu pole.
6. Aeglane kasv ja kaalutõus (lastele iseloomulik).
7. Sellise märgi välimus teatud piirkondade (kõrvad, nina, suu) sulgemine.
8. Konstantne letargia ja ammendumine.

Südame ventiilide ja valvulari puudulikkuse stenoos

Sarnase patoloogia sümptomeid saab jagada 4 rühma.

Abi! UPU on jagatud kaheks ebatüüpilisteks liikideks - sinine ja valge. Sinisel kujul segunevad venoosne ja arteriaalne veri ning teisel juhul segunemata.

Sinised liigid on sümptomatoloogia esimestel eluaastatel. Patoloogiat tunneb end äkiline rünnak, mida iseloomustab õhupuudus, liigne ärrituvus, tsüanoos ja mõnikord minestamine. Valge patoloogia tunnused ilmnevad ka lapsepõlves, kuid veidi hiljem (8-9 aasta pärast) võib seda määrata selge arenguhäirega, see on eriti märgatav keha alumises osas.

Omandatud patoloogia tunnused

See on eluajal tekkivate ventiilide defektide küsimus. Kõige sagedamini esineb stenoos või südamepuudulikkus. Sellised defektid märgatavalt halvendavad normaalset verevoolu. Omandatud olemuse anomaalia tekkimine tuleneb mitmesuguste haiguste tagajärgedest, liigse füüsilise koormuse südamest, südamekambritest laienemisest. Defekti saab hõlpsasti käivitada põletikuline protsess, autoimmuunsed või nakkushaigused.

Mitraalklapi prolaps

Sümptomatoloogia

Naiste manifestatsioon sõltub otseselt haiguse raskusastmest ja tüübist. Seega sõltub sümptomite määratlus kahjustuse asukohast ja mõjutatud ventiilide arvust. Lisaks sõltub sümptomite keerukus patoloogia funktsionaalsest vormist (tabelis on seda rohkem).

Erilist tähelepanu tuleb pöörata kombineeritud defektidele. Sel juhul mõjutab mitte ainult üks klapp, vaid korraga ka mitu klappi. Meditsiinipraktikas on patoloogiad, kui ühes südame klapis on kaks defekti. Seega ilmnevad sümptomid sõltuvalt defekti esinemisest.

Kardioloogi kommentaar südamehaiguste kohta leiate siit:

Video - südamehaigus

Video - omandatud südamehaigused

Millised on prognoosid?

Inimesed, kellel on diagnoositud südamepuudulikkus, võivad jätkuvalt täieõigusliku elustiili juhtida, tingimusel et nad vastavad kõigile soovitustele ja viivad läbi õigeaegset ravi. Siiski on teatud tüüpi plekid, mis võivad avaldada sümptomeid inimese igapäevases tegevuses. Selles olukorras on prognoosid erinevad ja sõltuvad patoloogia raskusest ja tehtud kirurgilise ravi korrektsusest. Pädeva abi puudumisel võib isik südamepuudulikkuse tõttu surma.

Meeldib see artikkel?
Salvesta, et mitte kaotada!

Südamefunktsioonid - tüübid, põhjused ja ravi

Süda on suur, pidevalt töötav lihaseline orel, mis pumbab vere läbi meie keha. See koosneb anrija, ventiilidest, vatsakestest ja külgnevatest veresoontest. Patoloogilised muutused elundi mis tahes struktuuris, nende arengust tingitud kõrvalekalded põhjustavad südamehaigusi. See seisund on patsiendile ohtlik, kuna organite ja süsteemide vere normaalne vereringe on häiritud. Selle funktsiooni puudumise määr sõltub sellest, kui palju inimesi südamepuudulikkuse korral elab.

Põhjused

Defektidena määratletakse muutusi ventiilide, atria, vatsakeste või südame veresoonte struktuurses struktuuris, mis põhjustavad verevoolu häireid suurtes ja väikeses ringis ning südame sees. Seda diagnoositakse nii täiskasvanute kui ka vastsündinutena. See on ohtlik patoloogiline protsess, mis viib teiste müokardi häirete tekkimiseni, millest patsient võib surra. Seega on defektide õigeaegne avastamine haiguse positiivne tulemus.

Haiguse etioloogia sõltub sellest, millist tüüpi patoloogia: kaasasündinud või elus protsess. Omandatud haiguse tüüpi iseloomustab ventiili süsteemi kahjustus. Need tekivad:

• nakkuslik kahjustus;
• süsteemsed haigused;
• autoimmuunpatoloogia;
• ateroskleroos;
• reumaatika;
• süüfilis;
• südame isheemia.

Pealegi põhjustab krooniline haigus südame ja veresoonkonna haigused, alkoholism, peatrauma, maksa düsfunktsioon, liigesed (Artoz, artriit, reuma) ja pärilik tegur.

Kaasasündinud vorm diagnoositakse 1000-st 5-8 lastest. Defekt tekib raseduse ajal naise poolt põhjustatud viirushaiguste tõttu:

Imikutel võib diagnoosida rikkumisi, kui naisel on teatud rasvumus.

Sümptomid täiskasvanutel

Täiskasvanutel on südamehaigus südamepuudulikkuse sümptomiteks:

• nõrkus;
• valu südamepiirkonnas ja alaselja all;
• jäsemete turse;
• õhupuudus;
• unehäired

Täiskasvanud võivad kahtlustada südame rike:

• hemoptüüsi;
• kuiv köha;
• südame astma;
• pilk näole;
• rindkere lõhkemistunne;
• jäsemete turse.

Sellisel juhul vajab inimene täpset diagnoosi tuvastamiseks kardioloogiga kiiret konsultatsiooni.

Kliiniline pilt lastel

Kui sümptomid puuduvad, on CHD kompenseeritud vorm, sest keha ise hakkab patoloogiliselt toime tulema ja vastsündinu normaalselt areneb. Väljaspool lapse südame defekt ei ilmu ennast. Südamehaiguse sümptomit saab kindlaks määrata hiljem, kui kolme aasta vanuseni võib näha, et tema füüsiline areng on normist maha jäänud, ta ei ole aktiivne, tal on hingamishäired. Sellise lapse sünd on alati vanematele mõeldud test.

Kui tüübi ei kompenseerita, võib kogu kehas täheldada märkimisväärset sümptomit, millele tähelepanu pööratakse, on huulte, peopesa ja nina tsüanoos ja raske defektsioanoos. Selle tingimuse põhjuseks on vereringe puudumine, mille tagajärjel ei saavuta kudedes piisavalt hapnikku (hüpoksia). Lisaks märgitakse:

• õhupuudus (puhkus või pingutus);
• südame köha;
• südame löögisageduse muutus

Poiss ei uni hästi, valutab unenäos, on põnevil, tõsine vigade vorm viib minestamise ja lämbumiseni.

Lastel esinevad südamefaktid

Lastel südamefunktsioone diagnoositakse sünnituse ajal (kui sümptomid on nähtavad) või seatud kolmele aastale, kui lapsel on arenguhäireid, hingamisteede ja südametegevuse patoloogia. Südamehaiguste likvideerimiseks kasutatakse ainult kirurgilist ravimeetodit. Kuid mitte alati toimub operatsioon kohe. Kui sündroom on kerge, siis rakendatakse pediaatriaid oote-ja-nägemise taktikat. Laps pannakse dispensaarile ja jälgitakse haiguse dünaamikat.

Väikeläbilaskeava või interatriaalse vaheseina defektiga võivad lapsed elada ilma ebamugavustundeta, normaalselt kasvatada ja aktiivse eluviisiga. Kui auku suurus koos lapse kasvu muutumatuna ei muutu, siis toimingut ei toimu. On kliinilised juhtumid, kui haigus süveneb, kui lapsed vananevad. Teismelg võib kehalise töö ajal, kehastuvate spordiürituste tõttu halvem. Sel juhul esineb kõrvalekaldeid, kui ta on asümptomaatiline, samuti pärast südame mehhanismi korrigeerimise alustamist lapsepõlves. Noorusel võib tekkida kombineeritud vits, mis sisaldab nii vanu kui ka äsja moodustatud parandusi.

Sellised lapsed vajavad sageli korduvaid toiminguid. Kaasaegsed südameoperatsioonid kasutavad minimaalselt invasiivset sekkumist, et mitte kahjustada lapse psüühikat, samuti vältida ulatusliku haava pinna ja suurte armide tekkimist kehal.

Südamehaigused vastsündinutel

Vastsündinu südamehaigus, mis see on? Kaasasündinud väärarengud arenevad, kui laps on endiselt emakas. Kuid arstid ei määra alati patoloogiat. See ei tähenda, et vajalikku diagnostikat ei oleks, vaid see on seotud veresoonte eripäraga. Sellel on ava, mis ühendab kahte atria, nn Botallov kanalit. Tänu teda hapnikuga rikastatud veri siseneb korraga kahele kõhuplastikule, mööduks kopsud. Pärast sünnitust tekib intrakardiaalne hemodünaamika ja tavaliselt avaneb auk ummistunud. Kui seda ei juhtu, siis moodustatakse VDMPP.

VDMZhP mõjutab vaheseina, mis asub südame vatsakeste vahel. Vee pumbamine ühest vatsakest teise. See toob kaasa asjaolu, et iga süstooliga kaasneb kopsu suur vererõhk ja kopsurõhk suureneb. Keha sees aktiveeritakse kompenseerivaid funktsioone: müokard paistab ja veresooned kaotavad oma elastsuse. Kui vaheseinte vahelised vead on väga suured, siis täheldatakse patsiendil kudede hapnikutamist, märgatakse tsüanoosi.

WDMV kliinikus võib ilmneda mitte ainult südamepuudulikkuse sümptomid, vaid ka raske pneumoonia kujunemine. Arst viib läbi eksami, mis näitab:

• südamepekslemine;
• südame piiride laiendamine;
• süstoolse müra;
• ümberpööratud apikaalne impulss;
• suurenenud maks.

Nende sümptomite, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute põhjal teeb arst kliinilise diagnoosi. Treat patoloogiat operatiivmeetodit. Sageli kasutatakse traumajärgse operatsiooni, kui rinnat ei avata, ja sulgurid või stentid sisestatakse suuresse veresoonde. Verejooksuga saadetakse nad südamesse ja kõrvaldatakse viga.

WDMV-ga lastel ilmnevad alatoitluse sümptomid. Sageli väärarengute komplikatsioon on suurenenud südamepuudulikkus, millel on 4 arengujärgus. Lisaks on lastel sümptomid:

• bakteriaalne endokardiit;
• raske pneumoonia;
• kõrge kopsurõhk;
• stenokardia või isheemia.

Südame mehhanismi 4-kraadise puudulikkusega lapsi on väga raske välja ravida, kuna on vaja kiiret südant või kopsu siirdamist. Seepärast sureb paljud kopsud kopsupõletikust.

Kaasasündinud südamerike

Kaasasündinud südamerikke on haiguste rühm, mis on seotud sünnituse, selle valvulaarse aparatuuri või sünnitusjärgse perioodi anatoomiliste defektide esinemisega, põhjustades intrakardiaalse ja süsteemse hemodünaamika muutusi. Kaasasündinud südamehaiguse manifestatsioon sõltub selle tüübist; Kõige iseloomusemateks sümptomiteks on naha lööve või tsüanoos, südame murus, füüsilise arengu lag, hingamisteede ja südamepuudulikkuse tunnused. Kui te kahtlustate, kaasasündinud südamerike toimub EKG, PCG, röntgeni-, ehhokardiograafia südame kateeterdamisseadmed ja aortography ehhokardiograafia südame MRI jne Kõige tavalisem kaasasündinud südamehaigused kasutama südameoperatsiooni -.. Of kirurgiline korrigeerimine rike.

Kaasasündinud südamerike

Kaasasündinud südamerikke on väga suur ja mitmekesine südamehaiguste ja suurte veresoonte haiguste rühm, millega kaasnevad muutused verevoolus, südame ülekoormus ja puudulikkus. Kaasasündinud südame defektide esinemissagedus on suur ja erinevate autorite andmetel on kõik vastsündinutel 0,8 kuni 1,2%. Kaasasündinud südamerikke moodustavad 10-30% kõikidest kaasasündinud väärarengutest. Kaasasündinud südamerikefunktsioonide grupp hõlmab nii suhteliselt väikseid südame- ja veresoonte arengu häireid kui ka südamehaiguse raskeid vorme, mis ei sobi kokku eluga.

Paljusid kaasasündinud südame defektide tüüpe leitakse mitte ainult isoleerituna, vaid ka erinevate kombinatsioonidega üksteisega, mis oluliselt raskendab defekti struktuuri. Umbes kolmandikus juhtudest on südamehaigused kombineeritud kesknärvisüsteemi, luu-lihassüsteemi, seedetrakti, suguelundite süsteemi jne ekstrakardiaalsete kaasasündinud defektidega.

Kõige tavalisem variante kaasasündinud südame defekte, mis tekivad kardioloogia hulka vatsakeste vaheseina defekte (VSD - 20%), kodade vaheseina defektide (ASD), aordi stenoosi, koarktatsioon, avatud arterioosjuha (PDA), ülevõtmise suur suur laevade (TCS), kopsuarteri stenoos (igaüks 10-15%).

Kaasasündinud südamehaiguse põhjused

Kaasasündinud südamerike defitsiidide etioloogia võib olla tingitud kromosomaalsetest kõrvalekalletest (5%), geenimutatsioonist (2-3%), keskkonnategurite (1-2%) ja polügeenselt-multifaktoristlikust eelsoodumusest (90%).

Erinevad kromosoomide aberratsioonid põhjustavad kvantitatiivseid ja struktuurseid muutusi kromosoomides. Kromosomaalsete ümberkorralduste korral on täheldatud mitmeid polüsiomeetrilisi arenguhäireid, sealhulgas kaasasündinud südame defekte. Autosoomide trisoomia puhul on kõige sagedasemad südamepuuded eesnäärme- ja sekvenäärse vahedevahelised defektid ja nende kombinatsioonid; sugukromosoomide ebanormaalsusega, kaasasündinud südamerikke on vähem levinud ja neid esineb peamiselt aordikarrektsioon või ventrikulaarne vaheseina defekt.

Ühtsete geenimutatsioonide põhjustatud sünnikahjustused on enamikul juhtudel seotud ka teiste siseorganite anomaaliatega. Nendel juhtudel, südame väärarengud kuuluvad autosoomne dominantne (Marfani sündroomid, Holt-Oram, Crouzon sündroom, Noonani jt.), Autosoomne retsessiivne sündroom (Kartagener sündroom, Carpenter, Roberts, Hurler'i jt.) Või sündroomid seotud X kromosoom (Golttsa, Aaze, Gunter jne).

Kaasasündinud südame defektide arengu kahjulikud tegurid põhjustavad rase naise viirushaigusi, ioniseerivat kiirgust, teatud ravimeid, emapoolseid harjumusi ja kutsehaigusi. Lootele kahjulike mõjude kriitiline periood on loote organogeneesi esinemissagedus esimesel kolmel kuul rinnal.

Emakasisene Inimloode punetiste viiruse kõige sagedamini põhjustab triaad kõrvalekaldeid - glaukoomi või katarakti, kurtust, kaasasündinud südamehaigus (Fallot ülevõtmise suurte veresoonte, avatud arterioosjuha, truncus arterioosjuha, riketest, kopsu stenoos, VSD jne). Tavaliselt esineb ka mikrotsefaalia, kolju ja luu luude kahjustus, vaimse ja füüsilise arengu mahajäämus.

Embrüo ja loote alkoholisündroomi struktuur sisaldab tavaliselt ventrikulaarset ja interatrialist vaheseina defekti, avatud arterite kanalit. On tõendatud, et amfetamiine põhjustab teratogeenset toimet loote südame-veresoonkonna süsteemile, mis toob kaasa suurte anumate ja VSD üleviimise; antikonvulsandid, aordi stenoosi ja kopsuarteri arenemise areng, aordi koarktatsioon, ductus arteriosus, Fallot's tetrad, vasaku südame hüpoplaasia; liitiumi preparaadid, mis põhjustavad tricuspidi klapi atresia, Ebsteini anomaalia, DMPP; progestogeene, mis põhjustavad Fallot's tetradi, teisi kompleksseid kaasasündinud südamefakte.

Pre-diabeetikute või diabeediga naistel sünnivad sünnikahjustusega lapsed sagedamini kui terved emad. Sel juhul moodustab loote tavaliselt VSD või suurte anumate üleviimine. Reumaatilise naisega kaasasündinud südamehaigusega lapse suremise tõenäosus on 25%.

Lisaks esmastele põhjustele on tuvastatud ka südamehaiguste tekke riskitegurid lootes. Nende hulka kuuluvad vanus rase naine alla 15-17 aastat ja üle 40 aasta, ma trimestri toksikoos, oht spontaanse katkestamist raseduse endokriinsüsteemi häired ema, surnultsünni ajalugu, laste olemasolu perekonnas ja teised lähedased sugulased kaasasündinud südamehaigus.

Kaasasündinud südamevea klassifikatsioon

Sõltumatud südamefakteerimise klassifikatsioonid on mitmed variandid, mis põhinevad hemodünaamiliste muutuste põhimõttel. Võttes arvesse defekti mõju kopsu verevoolule, vabastatakse need:

• kaasasündinud südamerikefunktsioonid muutumatul kujul (või pisut muutunud) vereringes kopsu vereringes: aordi ventiilide atresia, aordne stenoos, kopsuarteri puudulikkus, mitraaldefektid (valvulari puudulikkus ja stenoos), täiskasvanu aordi koarktatsioon, kolmekordne kodade süda jne.
• Kaasasündinud südamehaiguse suurenenud verevoolu kopsudesse ei vii varajase tsüanoos (avatud arterioosjuha, kodade vaheseina defekt VSD, aortolegochny fistulit koarktatsioon lapse tüüp aordi Lutembacher sündroom), mis viib arengut tsüanoos (atresia kohta trikuspidaalklapp suure VSD, open arteriaalse pulmonaarse hüpertensiooniga kanal)
• kaasasündinud südamerike, mille kopsu verevool on nõrk: tsüanoos (isoleeritud kopsuarteri stenoos) ei põhjusta tsüanoosi arengut, mis põhjustab tsüanoosi (keerulised südamepuuded - Fallot 'haigus, parempoolse vatsakese hüpoplaasia, Ebsteini anomaalia)
• Kombineeritud kaasasündinud südamehaigus, kus purustatud anatoomiliste vahekord suure laevade ja südame erinevate osakondade: ülevõtmise suur arterite truncus arterioosjuha, TAUSSIG-Bing anomaalia heakskiidu aordi ja kopsuarteri tüve ühe vatsakese ja nii edasi.

Praktikas kardioloogias kasutatakse kaasasündinud südamefektide jagunemist 3 rühma: veno-arteriaalse šundi (Fallo triada, Fallo tetrad, suurte veresoonte üleviimine, trispisiidi atresia) defektide "sinine" (tsüanoos) tüüp; "Kahvatu" defektid arteriovenoossusega (septa defektid, avatud arteriaalne kanal); vekkide vere vabanemise takistus (aordi ja kopsu stenoos, aordi koarktatsioon).

Hemodünaamilised häired kaasasündinud südamerikke

Selle tulemusena ülalmainitud põhjustel arenevale lootele võib rikutud õige struktuuride moodustumise südame, mille tulemusena puudulik või hilinenud sulgemise membraanide vahel vatsakesed ja kodades, vale moodustamine klapid ebapiisav kurvides esmane süda toru ja mahajäämus vatsakese anomaalsed kokkulepe laevade ja t. D. Pärast Mõnedel lastel on arteriaalne kanal ja ovaalne aken, mis prenataalsel perioodil toimivad füsioloogilises järjekorras, avatud.

Tänu sünnitusjärgse hemodünaamika tunnustele ei ole areneva loote vereringes reeglina kaasasündinud südame defekte. Kaasasündinud südame vigu esineb lastel kohe pärast sündi või mõnda aega, mis sõltub sõnumi sulgemise ajastust suurte ja väikeste ringlusringide vahel, kopsu hüpertensiooni raskust, kopsuarteri süsteemi survet, verevoolu suunda ja mahtu, individuaalseid adaptiivseid ja kompenseerivaid võimeid lapse keha. Sageli tekitab hingamisteede infektsioon või mõni muu haigus sünnikaalude defektidena raskete hemodünaamiliste häirete tekkimist.

Arteriovenoosse kahjustusega kaasasündinud südamehaiguste korral suureneb kopsuarteri hüpertensioon hüperloomia tõttu; venoarteriaalse šundi sinistes defektide korral tekib patsientidel hüpoksemia.

Umbes 50% lastel, kellel on suur vereringe kopsu vereringesse, sureb südamepuudulikkuse tõttu esimese sünnitusjärgse südameoperatsioonita. Laste puhul, kes on selle kriitilise joone ületanud, väheneb vereringe väike ring, tervislik seisund stabiliseerub, kuid sklerootilised protsessid kopsude veresoontes muutuvad järk-järgult, põhjustades kopsu hüpertensiooni.

Tsüanootiliste kaasasündinud südamerekkudega põhjustab vere või segu veenide väljutamine suurte vereringe väikese ringi ja hüpovoleemia ülekoormust, põhjustades vere hapniku küllastumist (hüpoksedeemia) ja naha ja limaskestade tsüanoosi esinemist. Ventilatsiooni ja elundi perfusiooni parandamiseks areneb tagantjärele vereringevõrk, mistõttu hoolimata hemodünaamilistest häiretest hoolimata võib patsiendi seisund olla pikka aega rahuldav. Kuna kompensatsioonimehhanismid on ammendunud, südamelihase prolongeeritud hüperfunktsiooni tagajärjel tekivad südame lihases tõsised pöördumatud düstroofsed muutused. Tsüanootilistel kaasasündinud südamerikefunktsioonidel on operatsioon näidustatud varases lapsepõlves.

Sünnikaal sümptomid

Kaasasündinud südamerike defektide kliinilised ilmingud ja kulg määratakse kõrvalekalde tüübist, hemodünaamiliste häirete olemusest ja vereringe dekompensatsiooni arengu ajastust.

Tsüanootiliste kaasasündinud südamerikega vastsündinutel on täheldatud naha ja limaskestade tsüanoosi (tsüanoosi). Tsüanoos suureneb vähimatki pinget: imemiseks, nutt beebi. Valge südame defektid ilmnevad naha blanšimise, jäsemete jahutamise teel.

Kaasasündinud südamefaktoritega lapsed on tavaliselt rahutu, keelduvad rinnast, kiirelt väsinud toitumisprotsessis. Nad tekitavad higistamist, tahhükardiat, arütmiaid, hingeldamist, turse ja pulmonaati kaela anumas. Kroonilise vereringesüsteemi häirete puhul jäävad lapsed kehakaalu suurenemisele, kõrgusele ja kehalisele arengule. Kaasasündinud südamefaktorites südameheid kuulevad tavaliselt kohe pärast sündi. Leidub täiendavaid südamepuudulikkuse märke (tursed, kardiomegaalia, kardiogeenne hüpotroofia, hepatomegaalia jne).

Komplikatsioonide kaasasündinud südamehaigusega võib olla bakteriaalne endokardiit, polütsüteemia, tromboos perifeerne vaskulaarne haigus ja ajuveresoonkonna trombemboolia, kongestiivse kopsupõletikku, sünkoop, odyshechno-tsüanootilised episoode, angiini sündroomi või müokardiinfarkti.

Kaasasündinud südamehaiguste diagnoosimine

Kaasasündinud südame defektide tuvastamine viiakse läbi põhjalikul uurimisel. Lapse uurimisel on märgitud naha värvus: tsüanoosi olemasolu või puudumine, selle olemus (perifeerne, üldistatud). Auskultatsiooni südame sageli tuvastatud muutus (sumbumine, võimendamine või lõhustamine) südame kõlab, müra jne Füüsiline läbivaatus kahtlustatakse kaasasündinud südamerike täiendavad Diagnostika -. Elektrokardiograafiat (EKG), phonocardiography (PCG), psüühilise, ehhokardiograafia ( Ehhokardiograafia).

EKG võib paljastada südame erinevate osade hüpertroofiat, EOS patoloogilist kõrvalekaldeid, arütmiate esinemist ja juhtivushäireid, mis koos teiste kliinilise läbivaatuse meetoditega võimaldavad meil hinnata kaasasündinud südamehaiguste raskust. Igapäevase Holteri EKG jälgimise abil avastatakse latentse rütmi ja juhtivuse häired. PCG kaudu on südame toonide ja müra laadi, kestust ja lokaliseerumist hoolikamalt ja põhjalikumalt hinnatud. Rindkere organite röntgenograafilised andmed täiendavad eelmisi meetodeid, hinnates kopsu ringlust, südamepaigust, kuju ja suurust, muutusi teistes elundites (kopsud, pleura, selgroog). Ehhokardiograafia ajal on visualiseeritud vaheseinte ja südameklapi anatoomilised defektid, suurte anumate asukoht ja hinnatakse müokardi kontraktiilsust.

Selleks, et täpselt anatoomilist ja hemodünaamilist diagnoosi teha keeruliste kaasasündinud südamerekkudega ja kaasuva pulmonaalse hüpertensiooniga, on vaja teha südame erutusvõime ja angiokardiograafia.

Kaasasündinud südamevea ravi

Kõige raskem probleem pediaatrilises kardioloogias on esimese eluaasta laste kaasasündinud südamefraktsioonide kirurgiline ravi. Enamik varajasi lapsepõlveoperatsioone viiakse läbi tsüanootiliste kaasasündinud südamerikefektide korral. Sünnitushaiguse sümptomite puudumisel vastsündinul, tsüanoosi mõõdukas raskusastmes võib kirurgia edasi lükata. Kaasasündinud südamerekkudega laste jälgimist teostab kardioloog ja südame kirurg.

Eriravitus sõltub igal juhul kaasasündinud südamehaiguste tüübist ja raskusastmest. Südame seinte (VSD, DMPP) kaasasündinud defektide operatsioon võib hõlmata plastilist kirurgiat või vaheseina sulgemist, defekti endovaskulaarset oklusiooni. Raske hüpoksieemia esinemisel kaasasündinud südamerikefaktoritega lastel on esimene etapp palliatiivne sekkumine, mis tähendab mitmesuguste intersisüsteemide anastomooside rakendamist. Selline taktika parandab vere hapnikustamist, vähendab komplikatsioonide riski, võimaldab radikaalset korrektsiooni soodsates tingimustes. Aordi defektide korral viiakse läbi aordikarrektsiooni, aordi stenoosi plastika jne resektsioon või balloonide laienemine. OAD-s ligeeritakse. Kopsuarteri stenoosi ravi seisneb avatud või endovaskulaarses valvuloplastikas jne.

Anatoomiliselt keerulised kaasasündinud südamerekked, mille puhul radikaalne operatsioon ei ole võimalik, nõuavad hemodünaamilist korrektsiooni, st arteriaalse ja venoosse verevoolu eraldamist ilma anatoomilise defekti kõrvaldamata. Nendel juhtudel võib operatsiooni teostada Fonten, Senning, Sinep ja teised. Tõsised defektid, mida ei saa kirurgiliseks raviks, vajavad südame siirdamist.

Kaasasündinud südamevea konservatiivne ravi võib hõlmata mittetoimivate tsüanootiliste rünnakute sümptomaatilist ravi, äge vasaku vatsakese defekt (südame astma, kopsuödeem), krooniline südamepuudulikkus, müokardiisheemia ja arütmia.

Kaasasündinud südamevea prognoosimine ja ennetamine

Vastsündinute suremuse struktuuris on suguelundite defektid esikohal. Ilma kvalifitseeritud südameoperatsioonita esimesel eluaastal surevad 50-75% lastest. Kompensatsiooniperioodil (2-3 aastat) vähendatakse suremust 5% -ni. Kaasasündinud südamehaiguste varane avastamine ja korrigeerimine võib prognoosimist oluliselt parandada.

Ennetamiseks kaasasündinud südame defekte nõuab hoolikat planeerimist raseduse välistamiseks mõju kahjulikke tegureid lootele geneetilise nõustamise ja teavitamise kõrge riskiga rühmade sünnitanutest imikutele südamehaiguste, käsitledes sünnieelse diagnoosimise plekk (ultraheli, koorioni hattude proovivõtu, lootevee uuring) ja abordi näited. Sünnitusabi säilitamine kaasasündinud südamehaigusega naistel nõuab sünnitusabi-günekoloogi ja kardioloogi suuremat tähelepanu.