Omandatud südamevea kujunemine

Omandatud südame defektid on haiguste rühm, millega kaasnevad ventiilide struktuuri ja põhifunktsioonide rikkumised. Kompenseeritud defekt võib olla pikka aega asümptomaatiline. Dekompenseeritud südametegevuse taustal on sageli häiritud, esinevad ka hingeldamise, üldise nõrkuse olemasolu. Haigus omandada võivad erineva vanusega inimesed. Enamikul juhtudel on kirurgiline ravimeetod näidustatud, kuna tavaline ravi ei too sageli oodatud efekti. Omandatud südamehaigus - mis see on, miks ja kuidas see manifesteerib, hemodünaamika ja sümptomid - hiljem käesolevas artiklis.

Klassifikatsioon

Kaasasündinud patoloogia tekkimine esineb isegi loote arengu faasis ja pärast vastsündinute sündi, mida pediaatril põhjalikult uurida. Haigus on tihti nii välise kui ka sisemise teguri tagajärg.

Esimesel juhul kahjulikud elutingimused, keskkonnatingimused, kokkupuude kemikaalide või ravimitega. Teisel juhul on haiguse esinemine põhjustatud geneetilisest eelsoodumusest, hormonaalsetest häiretest. Selle diagnostikaga inimestel on õigus puudele.

Omandatud südamefunktsioonide eripära on see, et igas vanuses võib tekkida anomaalia teiste haiguste negatiivse mõju tõttu. Patoloogilise teadusliku patoloogilise protsessi tunnuste uurimine. Tüpoloogia viiakse läbi vastavalt etioloogilisele märgile, kliiniliste ilmingute ulatusele, lokaliseerimisele, haiguste funktsionaalsele vormile.

Kombineeritud puudused

Seda iseloomustab kahe või kolme südameklapi ja aukude samaaegne katkestamine. Moodustatud pärast eelmist erütematoosluupust. See põhjustab ka reuma, ateroskleroosi või vigastusi. Dekompensatsioon areneb väga kiiresti.

Kliinilised manifestatsioonid sõltuvad ühe defekti tunnuste esinemisest teise kohta. Näiteks patsientidel, kellel diagnoositakse mitraela-aordi defekt, millel on stenoosi ülekaal, täheldatakse kiiret südametegevuse, arütmia, röga koos verega. Need sümptomid on iseloomulikud mitraalantenoosile. Mõnel juhul ei ilmne defekt endast, kuna pikka aega kompenseerib see teise defekti mõju.

Sageli on surma põhjus pneumoonia ja kardiovaskulaarsed häired. Ravi käigus määratakse kahjustus, mis võimaldab kindlaks teha kirurgiliste protseduuride ja tulevaste ravimite hulga.

Kombineeritud puudused

Sellise haiguse korral jälgitakse samaaegselt stenoosi ja puudulikkust. Patoloogia sümptomid - naha ja limaskestade hingeldus ja värvimuutus (omandage sinakasvärv). Kui domineerib puudulikkus, hoitakse vererõhku normaalses vahemikus. Muidu see tõuseb.

Sellise patoloogia peamised põhjused on reumatoidne endokardiit. Subjektiivsed kliinilised ilmingud:

  • vere ja röga eritumine köhimise ajal;
  • õhupuudus;
  • nahk muutub kahvatuks;
  • valu südame piirkonnas;
  • töövõime langus;
  • üldise nõrkuse tunne, halb enesetunne, väsimus.

Hilisematel etappidel on omandatud väärareng avaldunud kaela veenide intensiivse pulsatsiooni ja paistetuse, maksa suurenemise ja perifeerse pahtuvuse tõttu. Dekompensatsioon toimub väga kiiresti. Patsiendi seisundit on keeruline hüpertensiivne kriis, arteriaalne hüpertensioon, kodade virvendus.

Mitraalne puudulikkus

Sümptomaatiliste südamepuudulikkuse, mis tekib mitraalipuudulikkus, peamine põhjus on reumaatiline haigus. Vasaku vatsakese vasaku vatsakese ventiili halva toimimise tõttu lastakse veri tagasi aatriumisse.


Puudub kolm liiki puudusi:

  • Funktsionaalne. Põhjustab lihasüsteemi rikkumist, mis vastutab liblikklapi sulgemise eest.
  • Suhteline. Selle põhjuseks on müokardiidi negatiivne mõju, mille tagajärjel ringikujulised lihaskiud nõrgendavad.
  • Orgaaniline. Põhjustab reumaatilist südamehaigust.

Seda tüüpi haigusi diagnoositakse sageli ennetava kontrolli käigus. Dekompenseeritud staadium põhjustab õhupuudust, kiiret südame löögisagedust ja mõne aja pärast põhjustab tupe, veenide turset kaelas ja suurenenud maksa.

Kompenseeritud staadium võib moodustada ja jätkuda ilma nähtavate sümptomitega. Inimtervise seisund ei ole halvenenud, rõhk hoitakse normaalses vahemikus.

Mitraalklapi stenoos

Atrioventrikulaarse avaus on kontraktsioon. See raskendab normaalset verevoolu aatriumist vasakusse vatsakusse. Liigne koormuste taustal suureneb see märkimisväärselt. Selle tulemusena diagnoositakse parema vatsakese hüpertroofiline seisund.

Patsiendid näitavad sageli kiiret südamelöögisagedust, valu (kihelus). Stagnatsioon põhjustab sageli vere ja röga vabanemist köhimisel. Täiskasvanu põhjalikumat uurimist on võimalik tuvastada tsüanootiline põse ja akrokeeloosi olemasolu ning lapsel võib olla füüsilise arengu probleeme.

Vererõhk jääb tavaliselt tavapärasesse vahemikku. Aja jooksul väheneb süstoolne rõhk ja diastool väheneb. See patoloogiline vorm kuulub raskete defektide kategooriasse.

Tritsipiidi puudulikkus

Pihustumise areng atrioventrikulaarse klapi piirkonnas. Orgaanilise vormi peamised põhjused on septiline ja reumaatiline endokardiit ning vigastus on enamikul juhtudest vigastuse tagajärjel.

Tihti on patoloogiat põhjustanud mitraalarteri defektid, mille vastu õige ventrikli töötab mitu korda rohkem, mis viib selle muutumiseni. Auk ei sulgeda täielikult ja veri naaseb parempoolse aatriumi piirkonnas. Samuti siseneb ta õõnsatest veenidest. Hüpertroofia areneb.

Diastoolist läheb veri palju suuremates kogustes paremale vatsakesele, sest see ühendab ka veres, mis jääb aatriumiks. See põhjustab selle valulikku kasvu. Hüvitised saavutatakse vatsakese ja parema aatriumi tõhustatud tööga. Kuid see protsess ei kesta igavesti ja mõne aja pärast põhjustavad täiendavad koormused venoosset stagnatsiooni.

Peamine sümptom on alajäseme tugev paistetus. Samuti sai parema nõgestõve kaebusi valule, raskustesse, mis esineb suurenenud maksa taustal. Nahk omandab sinakaks (mõnel juhul kollaseks) tooniks, kaela veenid paistavad, võib välja selgitada märgatava pulbri.

Lähemal uurimisel märgib arst intensiivset pulsatsiooni (õige vatsakese pindala), süstoolse sissetõmbamist ja diastoolist väljaulatumist. Kaasneb tõsine verevarustus. Pikaajalisel stagnatsioonil ilmnevad neerude ja maksa (mis põhjustab sageli fibroosi) toimet, paranevad seedetrakti toimed.

Aordi stenoos

Haiguse tunnus: aordiabi avad väheneb, mis mõjutab negatiivselt vasaku vatsakese piirkonnast pärinevat vere väljavoolu.

Enamasti tekib pärast reuma, ateroskleroosi, kaasasündinud väärarenguid. Naisi on meestel neli korda rohkem.

Müokardi verevarustuse rikkumise tõttu tekivad südamega valulikud aistingud. Ajukahjustuse, ajukese verevarustuse tagajärjel tekib peapööritus, peapööritus ja sagedased peavalud. Nahk muutub kahvatuks, pulsatsioon on kerge. See toob kaasa süstoolse vererõhu languse ja diastoolse suurenemise.

Mitu aastat ei pruugi patsient muutusi märgata, nähtavaid sümptomeid pole. Sellise haiguse ja surma keerulise kulgu on suur oht.

Õigeaegne ja tõhus ravi tagab viieaastase elulemuse 80% juhtudest, kümneaastane 70%. Peamine prognostiline märkimisväärne sümptom on vasaku vatsakese puudulikkus. Arstide peamine soovitus on ennetusmeetmete rakendamine, mille eesmärk on haiguse arengut soodustavate tegurite tõkestamine, regulaarne jälgimine arsti poolt.

Aordiklapi puudulikkus

Arendatakse aurude auku blokeerivate ventiilide ebapiisava ühendamise tõttu ja veri jõuab tagasi vasaku vatsakese piirkonnani. Reumaatiline endokardiit muutub patoloogia kujunemisel ja vähemal määral nakkuse, trauma, süüfilise või ateroskleroosi tekkeks.

Reumaatiliste kahjustuste taustal on põletikulised protsessid negatiivselt mõjunud ventiili ventiilide olekule. See viib suuruse vähenemiseni. Süliel ja ateroskleroos avaldavad aordile hävitavat toimet. See laieneb ja viivitab ventiili klapid. Septiliste protsesside tõttu lagunevad selle osad, mis võivad põhjustada ventiilide armistumist ja vähenemist tulevikus.

Sageli esineb patoloogiat intensiivsete peavalude, pearingluse ja suurenenud pulsatsiooni kujul pea ja kaela kujul. Patsiendi halvenenud vereringe tõttu esineb lühiajaline teadvusekaotus (eriti kui inimene vaheldub järsult horisontaalsest asendist püstiasendisse).

Sageli ei pruugi haiguse tunnused avalduda pikka aega. Kompensatsiooni teostab vasaku vatsakese intensiivne toimimine, mis viib koronaarpuudulikkuse esinemiseni. See muutub valu põhjustavaks, mõne aja pärast tekib õhupuudus, üldine nõrkus, väsimus, nahk võib muutuda kahvatuks. Suurenenud pulsatsioon, süstoolne rõhk suureneb ja diastoolne rõhk väheneb.

Diagnostika

Selle haiguse päritolu kindlakstegemiseks teevad eksperdid kontrolli mitmel etapil. Uurimise ajal arvestatakse arstiga patsiendi ajalugu, tema seisundit uuritakse füüsilise koormuse ja täieliku puhke tingimustes. Põhjalikult uuriti perifeersete veenide tsüanoosi, paistetust, positsiooni ja struktuuri. Puuduse tüübi määramiseks arstid kuulavad südame müra ja tooni. Kaasaegsete diagnostika meetodite hulka kuuluvad:

  • Elektrokardiograafia - trahheeritud südame löögisagedus, arütmia tüüp, koronaarhaiguse sümptomid. Kui kahtlustatakse aordipuudulikkust, saab täiendavalt manipuleerida koormusega.
  • Röntgenograafia on instrumentaalne meetod, mis määrab kopsude stagnatsiooni, selgitades defekti tüübi. Erinevates projektsioonides kasutatakse kontrasti.
  • Phonokardiograafia - registreerib helinaid ja müra, selgitab keha töö rikkusi.
  • Ehhokardiograafia - abiga määravad arstid defekti tüübi, ava oleku, ventiilide ja südame väljutusfraktsiooni.

Täpsema informatsiooni saamiseks on ette nähtud magnetresonantstomograafia. Laboratoorsetes tingimustes viiakse läbi reumatoid test, määratakse kolesterooli ja suhkru tase patsiendi kehas. Ta on suunatud ka üldise uriini ja vereanalüüside tegemisele.

Omandatud südamehaiguste ravi täiskasvanutel

Konservatiivne põhimõte on eelkõige suunatud esmaste tervisehäirete (nt nakkusliku endokardiidi, ateroskleroosi) võimalike korduvuste vältimiseks. Operatsiooni rakendatakse alles pärast arstiga konsulteerimist, võttes arvesse tema soovitusi ja tema kehtestatud tähtaegade jooksul.

Mitraalse stenoosi osaliseks või täielikuks eemaldamiseks kulutage kommissurotoomiat. Protseduuri ajal laieneb atrio-mao ava ja sulatatud klapi klapid on eraldatud. Mitraal- või aordiklaaside asendamise näited on ebaõnnestumise areng.

Kui kaua taastusravi kulub? See sõltub patsiendi seisundist, operatsiooni tüübist ja patoloogilise protsessi tüübist.


Omandatud südame-defektide ravimine kombineeritud kujul hõlmab ka kirurgi sekkumist. Operatsiooni ajal hävitatud klapi asemel tehakse kunstlik.

Dekompenseeritud defekti tuleb ravida sümptomaatiliselt, kui operatsioon ei too soovitud tulemust. Kasutatud ravimitüüp ravi. Näiteks soovitatakse patsientidel anda diureetikume, kardioprotektoreid, vasodilataatoreid, antitrombootilisi ravimeid.

Täiendavad soovitused ja ennetamine

Piisavalt tuleb järgida lihtsate eeskirjade loendit, et aidata südamel töötada väljaspool haigla seinu. Esialgu on vaja rakendada ettenähtud raviskeemi, võttes arsti poolt regulaarselt ette nähtud ravimeid.

Ennetusmeetmed on suunatud südamehaiguste tekkimist põhjustava haiguse raviks. Samuti on vaja järgida tervisliku eluviisi reegleid: tasakaalustatud toitumis-, nõuetekohase puhke-, mugavate töö- ja elutingimuste, halbade harjumuste ja kofeiini sisaldavate jookide keeldumine. Rakendage ükskõik millist populaarset meetodit, et vältida seda võimalust alles pärast arstiga konsulteerimist.

Prognoos

Dekompensatsioon ja edasine prognoos sõltuvad keha nakatumisest, füüsilisest ülepingest, stressist tingitud olukordadest, reumaatiliste rünnakute kordumisest. Patoloogia areng on südamepuudulikkuse arengu allikas.

Surma põhjuseks on kiiresti ägedas vormis dekompensatsioon.

Patsiendi edaspidine töövõime sõltub tema tervislikust seisundist ja kavandatava tegevuse tõsidusest. Ebaõnnestumise arendamisel on inimesel lubatud läbi viia lihtsaid ametialaseid tegevusi, mis ei ole seotud intensiivse töökoormusega, režiimiga. On vaja arvestada asjaolu, et sümptomeid ja kliinilisi ilminguid süvendab ainult sünnikahjustusi ja südamehaigusi emotsionaalne ja füüsiline aktiivsus.

Omandatud defektid - tõsine kliiniline juhtum, mida veel uuritakse. Nii täiskasvanud patsient kui ka laps võivad selle haigusvormi omandada. Sümptomid ja südamefunktsiooni ravi sõltuvad haiguse vormist ja selle põhjustanud teguritest. Sageli on patoloogia arengu peamised tegurid krooniline arteriaalne haigus, reumaatiliste südamehaiguste tüübid, nakkuslik endokardiit, luupus. Oluline on läbivaatuse kõik etapid läbida, et määrata kindlaks patsiendi täpne seisund ja diagnoosida haigus. Paljudele patsientidele, pärast operatsiooni läbiviimist, esineb soodsat prognoosi, mõnel on ainult ravimravim. Taastusravi ajal on oluline järgida kõiki arsti juhiseid, hoida tervislikku eluviisi, minimeerida stressirohke olukordi ja teha lihtsaid tööalaseid tegevusi.

Omandatud südamehaigus

Omandatud südamehaiguse sümptomid

  • Hingeldus.
  • Suur nõrkus.
  • Naha värvimuutus on pidev valge või vastupidi - roosa.
  • Südamepekslemine.
  • Võimalik valu südamega füüsilise koormuse ajal.
  • Peavalud, pearinglus, minestamine (teadvusekaotus).

Vormid

  • Vastavalt etioloogiale (esinemise põhjus) on olemas
    • reumaatiline (põhjustatud reumatisest - sidekoe süsteemne põletikuline haigus südame primaarse kahjustusega);
    • endokardiit (endokardiidi tõttu - südame sisekesta põletik);
    • süüfilis (süüfilis - süsteemne haigus, mis ületab peamiselt sugu ja mõjutab paljusid elundeid ja süsteeme) ja nii edasi.
  • Mõjutatud klapi välja nägemisel:
    • aordi;
    • mitraal;
    • kolmekordse ventiili defekt;
    • kopsuventilise haigus.
  • Mõjutatud ventiilide arv:
    • isoleeritud või kohalik (ventiil 1)
    • kombineeritud väärareng - ebaõnnestumine ja stenoos (valendiku kitsenemine) toimuvad üheaegselt samal ventiilil;
    • kombineeritud defekt - muutused mõjutavad mitut ventiilit.
  • Funktsionaalne:
    • stenoos - luumena avanemise vähenemine põletikuvastase põletikulise (pärast põletikulist protsessi toimumist) klapi infolehtede rümbad;
    • ebaõnnestumine - südameklapi ventiilide mittetäielik sulgemine;
    • prolapsioon - väljaulatuvus, väljaulatuv või klappide südame süvendisse sattumine.
  • Vastavalt defekti tõsidusele ja südamehaiguste hemodünaamiliste häirete (veresoonte liikumisele) tasemele:
    • millel ei ole olulist toimet intrakardiaalsele vereringele;
    • mõõdukalt hääldatud;
    • hääldatakse.
  • Vastavalt üldise hemodünaamika seisundile:
    • kompenseeritud südame defektid - vereringe puudulikkuse puudumine (seisund, mille korral süda ei suuda piisaval määral kõikide elundite ja kudede verevarustust);
    • subcompensated - lühiajalise (ajutine) dekompensatsioon (võimetus kompenseerida verevoolu halvenemist), mis on põhjustatud liigsest füüsilisest koormast, kehatemperatuuri tõusust, rasedusest jne;
    • dekompenseeritud - arenenud vereringevaratõrjega.

Põhjused

  • reumaatiline sümptomaatiline sidekoe süsteemne põletikuline haigus;
  • nakkuslik endokardiit (südame siseseina põletik);
  • ateroskleroos - krooniline haigus, mida iseloomustab plommi ja elastsuse vähenemise arteriseintesse, valendiku ahenemisega läbi niinimetatud aterosklerootiliste naastude (moodustised, mis kujutab endast segu rasva (peamiselt kolesterooli (rasvataolised ained, mis on "ehituskiviks" keharakud) ja kaltsiumi ))
  • südamehaigused (südamelihase verevalumid ja vigastused);
  • süüfilis on süsteemne haigus, mis on enamasti sugulisel teel leviv ja mõjutab paljusid elundeid ja süsteeme;
  • sepsis (vere mürgitus) ja teised.

Kardioloog aitab haiguse ravimisel

Diagnostika

  • Haiguse ajaloo ja kaebuste analüüs - millal (kui kaua) ja millised kaebused ilmusid, kas patsient pöördus arsti poole, kas ta läbis kontrolli ja ravi, milliste tulemustega ja nii edasi.
  • Ajaloo analüüs - uuendatud nakkushaigused, rindkere vigastused.
  • Perekonnaajaloo analüüs - selgub, kas lähisugulaste keelal on südamehaigusi, milliseid neist, kui perekonnas esines südamehaiguste juhtumeid.
  • Meditsiiniline läbivaatus. Mõõdetakse südame murrete arvu, mõõdetakse vererõhku, määratakse löökriistad (koputades) südame piiride määramiseks (hüpertroofia määramiseks (suuruse suurenemine)), südameheli ja helisignaali kuulda, et teha kindlaks defekti tüüp, kopsu kuulmine ja maksa suuruse määramine ( südamepuudulikkuse diagnoosimiseks - seisund, mille korral süda ei suuda tagada piisavat vereringet kõigis elundites).
  • Täielik vereanalüüs - suudab tuvastada märke organismis põletikku (paranemine leukotsüütide (valgeliblede), suurenenud ESR (erütrotsüütide settereaktsiooni (punased verelibled), mittespetsiifiline põletikunähtude)) ja tuvastada võimalik põhjus tüsistused ja südamehaigused.
  • Uriini uurimine - võimaldab tuvastada südamevea tüsistusi.
  • Biochemical vereanalüüsil - määramiseks üldkolesterooli (rasvataolised ained, mis on "ehitusplokkide" jaoks keharakkudes), "halb" (aitab moodustada aterosklerootiliste "naastud" (klastrid rakkude)) ja "hea" (takistab teket "naastud") kolesterooli triglütseriidide tasemed (rasv, rakkude energiaallikas), veresuhkur.
  • Elektrokardiograafia (EKG) on südame elektrilise aktiivsuse salvestamise meetod paberil. Võimaldab diagnoosida muutusi südame rütmis, arütmia ja isheemiate nähtude kindlakstegemiseks (südame lihase ebapiisav verevarustus).
  • Phonokardiograafia - tööseisundi helisignaalide registreerimine: müra ja toonid. Meetod võimaldab hinnata südame müra ja toonide kestust, intensiivsust, iseloomu, päritolu, kolmanda ja neljanda südamehaiguse registreerimiseks, mis ei ole kõrva kaudu eristatavad, mis võimaldab lõpuks kindlaks määrata südamehaiguse liigi ja olemuse.
  • Ehhokardiograafia (EchoCG) - südame ultraheliuuring. Võimaldab diagnoosida defekti ennast, rõhku veresoonte määramiseks, atrioventrikulaarse ava (aatomi ja südame vatsakese ühendamine), regurgitatsiooni raskusastet (veri tagasivoolu tagasitulek), ventiilide seisukorda ja suurust.
  • Rindraviravi kontrastaine intravenoosse manustamisega (angiokardiograafia) - hinnake kopsude seisundit, südame ja selle kambrite suurust. Meetod aitab kindlaks teha spetsiifilisi muutusi vaskulaarse vette neis patsientidel.
  • Multislice-kompuutertomograafia - kardiograafia (südame MSCT) on südame struktuuride kihi-kihi skaneerimine, mis põhineb kudede läbinud röntgenkiirte registreerimisel, kasutades mitut ultra-tundlike andurite rida. Südame MSCT võimaldab südame kolmemõõtmelist rekonstrueerimist ja seda kasutatakse klapipuude tuvastamiseks.
  • Südamelihase magnetresonantstomograafia (MRI) on meetod, mis võimaldab saada diagnostilist pilti, mis põhineb tuumamagnetresonantsi füüsilise nähtuse kasutamisel, seega on see organismile ohutu.
  • Samuti on võimalik konsulteerida terapeudiga, südame kirurgiga.

Omandatud südamehaiguste ravi

  • Ventilaatori defekti korrigeerimine:
    • valvulotoomia (akrekliinapõletikute lõikamine);
    • valvuloplasty (klappide restaureerimine klapi seinte ja järgnevate uute lehtede õmblemise teel).
  • Proteesimine (kunstliku ventiili asendamine).

Tüsistused ja tagajärjed

  • Südamepuudulikkuse areng (seisund, mille korral süda ei suuda rahuldavalt verega varustada kõiki elundeid ja koed).
  • Südame rütmihäire (mis tahes muu südame rütm kui normaalne).
  • Trombemboolilised komplikatsioonid (komplikatsioonid, mille korral verevoolu trombid (trombid veres) võivad kanda keha kõik anumasse, blokeerida luumenit ja põhjustada elundi düsfunktsiooni).
  • Puuetega patsiendid.
  • Surmaga lõppenud surm.

Omandatud südamehaiguste ennetamine

  • Allikad

Kardiovaskulaarsüsteemi füsioloogia. Morman D., Heller L. - Peterburi: Peteri kirjastus, 2000.
Kardioloogia / V.N. Nikishova, E.Yu. Frantseva. - M.: Eksmo, 2008.

Südamehaigused - mis see on, tüübid, põhjused, sümptomid, ravi ja prognoos

Südamehaigused - mingi mitmed struktuursed anomaaliate ja deformatsioonid klapid, seinad, augud vahel südame kambreid ja mahutitele, mis rikuvad vereringet sisemise sobivalt laevade ja eelsoodumuse teket ägedate ja krooniliste vormide töö vähesuse ringlusse.

Selle tulemusena tekib haigusseisund, mida meditsiinis nimetatakse hüpoksiaks või hapnikunenäoks. Südamepuudulikkus suureneb järk-järgult. Kui kvalifitseeritud meditsiiniline abi osutatakse õigeaegselt, tekib puue või isegi surm.

Mis on südame defekt?

Südamehaigused on haiguste rühm, mis on seotud kaasasündinud või omandatud düsfunktsiooniga ja südame ja koronaararterite anatoomilise struktuuriga (südamesse varustavad suured anumad), mille tõttu tekivad mitmesugused hemodünaamilised puudused (veresoonte liikumine).

Kui südame ja selle suurte veresoonte tavaline (normaalne) struktuur on häiritud - kas enne sünnitust või pärast sünnitust haiguse komplikatsioonina, siis võime rääkida vigastusest. See tähendab, et südamehaigused on kõrvalekalle normist, mis häirib verevoolu või muudab selle täitmist hapniku ja süsinikdioksiidiga.

Südamehaiguste tase on erinev. Kergetes juhtudel ei pruugi sümptomeid olla, kuid haiguse märgataval arengul võib südamehaigus põhjustada kongestiivset südamepuudulikkust ja muid komplikatsioone. Ravi sõltub haiguse tõsidusest.

Põhjused

Defektidena määratletakse muutusi ventiilide, atria, vatsakeste või südame veresoonte struktuurses struktuuris, mis põhjustavad verevoolu häireid suurtes ja väikeses ringis ning südame sees. Seda diagnoositakse nii täiskasvanute kui ka vastsündinutena. See on ohtlik patoloogiline protsess, mis viib teiste müokardi häirete tekkimiseni, millest patsient võib surra. Seega on defektide õigeaegne avastamine haiguse positiivne tulemus.

90% -l juhtudest täiskasvanutel ja lastel on omandatud defektid tingitud ägeda ägeda reumaatilise palaviku (reuma) tekkest. See on raske krooniline haigus, mis areneb reageeringuna hemolüütiliste streptokokkide A rühma kehasse (healoomka, skarletpalaviku, kroonilise tonsilliidi tagajärjel) ning avaldub südame, liigeste, naha ja närvisüsteemi kahjustusena.

Haiguse etioloogia sõltub sellest, millist tüüpi patoloogia: kaasasündinud või elus protsess.

Omandatud defektide põhjused:

  • Nakkuslik või reumaatiline endokardiit (75%);
  • Reumaatika;
  • Müokardiit (müokardi põletik);
  • Ateroskleroos (5-7%);
  • Sidekoe süsteemsed haigused (kollenoos);
  • Vigastused;
  • Sepsis (keha üldine kahjustus, veresoonte nakkus);
  • Nakkushaigused (süüfilis) ja pahaloomulised kasvajad.

Kaasasündinud südamehaiguse põhjused:

  • välised - halvad keskkonnatingimused, emade haigus raseduse ajal (viirus ja teised nakkused), lootele toksilise toimega ravimite kasutamine;
  • sisemine - seostatud päriliku eelsoodumusega isa ja ema suunas, hormonaalsed muutused.

Klassifikatsioon

Klassifikatsioon jagab südamepuuded kahte suuresse rühma vastavalt esinemissüsteemi mehhanismile: omandatud ja kaasasündinud.

  • Omandatud - tekib igas vanuses. Kõige tavalisemaks põhjuseks on reuma, süüfilis, hüpertensiivne ja isheemiline haigus, märgatav vaskulaarne ateroskleroos, kardioskleroos ja südamelihase kahjustus.
  • Kaasasündinud - lootel tekkinud elundite ja süsteemide ebanormaalse arengu tulemusena rakkude järjestuste grupi staadiumis.

Vea lokaliseerimine eristab järgmisi defekte:

  • Mitral - kõige sagedamini diagnoositud.
  • Aordi.
  • Tricuspid.
  • Isolustatud ja kombineeritud - muudatused on kas ühe- või mitmekordsed.
  • Tsüanoosiga (nn sinine) - nahk muudab oma normaalset värvi sinakaks tooniks või ilma tsüanoosita. Seal on üldine tsüanoos (üldine) ja akrotsüanoos (sõrmed ja varbad, huuled ja nina otsad, kõrvad).

Kaasasündinud südamerike

Kaasasündinud väärarengud on südame ebanormaalne areng, peamine veresoonte kujunemine prenataalsel perioodil.

Kui see räägib kaasasündinud väärarengutest, siis kõige sagedamini on nende seas probleemid vahetukestava vaheseina vahel, sellisel juhul jõuab vasakpoolsest vatsakest veri paremale ja suurendab seega väikese ringi koormust. Röntgenkiirte läbiviimisel on see patoloogia kujunenud kuul, mis on seotud lihaseina suurenemisega.

Kui selline auk on väike, ei ole toiming vajalik. Kui auk on suur, siis niisugune defekt õmmeldakse, mille järel patsiendid elavad normaalselt kuni vanadeni, tavaliselt ei anna puue sellistes olukordades.

Omandatud südamehaigused

Südamefunktsioonid omandatakse, kui südame ja veresoonte struktuuri rikkumised on, nende toime avaldub südame ja vereringe funktsionaalse võime rikkumisega. Kõige sagedasemateks südame-defektideks on mitraalklapi ja poolkuu aordiklapi lüük.

Omandatud südameprobleemid on päris harva õigeaegse diagnoosiga, mis eristab neid CHD-st. Sageli kannatavad inimesed paljude nakkushaiguste all "jalgadel" ja see võib põhjustada reumaatilist või müokardiiti. Omandatud etioloogiaga südamefakte võib põhjustada ka ebaõigesti määratud ravi.

See haigus on kõige sagedasem puude ja surma põhjuseks noorukieas. Primaarhaiguste korral levivad defektid:

  • umbes 90% - reumaatilisus;
  • 5,7% - ateroskleroos;
  • umbes 5% - syfiitilised kahjustused.

Muud võimalikud haigused, mis põhjustavad südame struktuuri häireid, on pikaajaline sepsis, trauma, kasvajad.

Südamehaiguse sümptomid

Sellest tulenev defekt enamikul juhtudel ei põhjusta kardiovaskulaarsüsteemi häirete tekitamiseks pikka aega. Patsiendid saavad kasutada juba pikka aega ilma kaebusi tundmata. See kõik ärkab sõltuvalt sellest, milline konkreetne südame osakond on kannatanud kaasasündinud või omandatud defekti tagajärjel.

Arendava defekti peamine esimene kliiniline tunnus on südame toonides paiknevate patoloogiliste närvide olemasolu.

Esimeses etapis esitab patsient järgmised kaebused:

  • õhupuudus;
  • pidev nõrkus;
  • lapsi iseloomustab viivitatud areng;
  • väsimus;
  • füüsilise tegevuse suhtes resistentsuse vähenemine;
  • südamelöögisagedus;
  • ebamugavustunne rinnaku taga.

Haiguse progresseerumisel (päevad, nädalad, kuud, aastad) liidetakse teised sümptomid:

  • jalgade, käte, näo turse;
  • köha, mõnikord verega;
  • südame rütmihäired;
  • pearinglus.

Kaasasündinud südamehaiguse tunnused

Sarnaseid kõrvalekaldeid iseloomustavad järgmised sümptomid, mis võivad ilmneda nii vanematel kui täiskasvanutel:

  • Püsiv düspnoe.
  • Kuula südameheid.
  • Inimene kao sageli teadvuse.
  • ARVI on atüüpiliselt sagedased.
  • Söögiisu pole.
  • Aeglane kasv ja kaalutõus (lastele iseloomulik).
  • Sellise märgi välimus teatud piirkondade (kõrvad, nina, suu) sulgemine.
  • Konstantne letargia ja ammendumine.

Omandatud vormi sümptomid

  • väsimus, minestamine, peavalud;
  • hingamisraskus, hingeldus, köha, isegi kopsuturse;
  • kiire südame löögisagedus, rütmi katkestamine ja pulsatsioonipunkti muutumine;
  • südamevalu - terav või pressimine;
  • sinine nahk vere stagnatsiooni tõttu;
  • karotiidi ja subklaviaarterite tõus, kaela veenide turse;
  • hüpertensiooni areng;
  • turse, maksa suurenemine ja kõhuõõne tunne maos.

Naiste manifestatsioon sõltub otseselt haiguse raskusastmest ja tüübist. Seega sõltub sümptomite määratlus kahjustuse asukohast ja mõjutatud ventiilide arvust. Lisaks sõltub sümptomite keerukus patoloogia funktsionaalsest vormist (tabelis on seda rohkem).

  • Patsientidel on sageli tsüanoetilised roosad põsed (mitraalapõletik).
  • Kopsudes on stagnatsiooni märke: madalamates sektsioonides on niiske raleid.
  • See on altid astmahoogudele ja isegi kopsutursele.
  • südamehaigus;
  • nõrkus ja letargia;
  • kuiv köha;
  • südame murmurid

Üks selle nähtuse esimesi sümptomeid on:

  • südame suurenenud kontraktsioonide tunne rinnus;
  • samuti ka perifeerset pulse peas, käsi piki lülisamba, eriti kaldsuunas.

Raske aordi puudulikkuse korral on täheldatud järgmist:

  • pearinglus
  • minestamise sõltuvus
  • südame löögisageduse tõus puhata.

Sul võib tekkida valu südamega, mis sarnaneb stenokardiaga.

  • raske pearinglus kuni nõrkuseni (näiteks, kui püsti tõustate kaldset asendit);
  • vasakul asuvas asendis on valu tunne, surutakse südame sisse;
  • suurenenud pulsatsioon anumates;
  • tüütu tinnitus, ähmane nägemine;
  • väsimus;
  • une sageli kaasnevad luupainajad.
  • tugev turse;
  • vedelikupeetus maksas;
  • kõhuõõne veresoonte ülevoolu tõttu kõhuõõne tunne;
  • südame löögisageduse tõus ja madal vererõhk.

Kõikidest südame-defektidest levinud märkidest võib märkida sinist nahka, õhupuudust ja tugevat nõrkust.

Diagnostika

Kui pärast sümptomite loendi vaatamist olete leidnud sobiva olukorra oma olukorras, on parem olla ohutu ja minna kliinikusse, kus täpne diagnoos näitab südamehaigust.

Algse diagnoosi saab kindlaks määrata impulsi abil (mõõta, on puhkusel). Palpimise meetodit kasutatakse patsiendi uurimiseks, kuulda südamelööke, et tuvastada müra ja muutusi toonis. Samuti kontrollitakse kopse, määratakse maksa suurus.

On olemas mitmeid tõhusaid meetodeid, mis võimaldavad tuvastada südamefakte ja saadud andmete põhjal asjakohase ravi väljakirjutamist:

  • füüsikalised meetodid;
  • EKG viiakse läbi, et diagnoosida blokaad, arütmia, aordipuudulikkus;
  • Phonokardiograafia;
  • Südame roentgenogramm;
  • Ehhokardiograafia;
  • Südame MRI;
  • laboratoorsed tehnikad: reumatoidproovid, OAK ja OAM, veresuhkru taseme määramine, samuti kolesterool.

Ravi

Südame defektide puhul on konservatiivne ravi komplikatsioonide vältimine. Samuti on terapeutilise ravi kõik jõupingutused suunatud primaarse haiguse, näiteks reumaatilise, nakkusliku endokardiidi, kordumise vältimisele. Kontrollige kindlasti südame kirurgi juhtimisel rütmihäirete ja südamepuudulikkuse korrigeerimist. Põhinedes südamehaiguste vormil, on ravi ette nähtud.

Konservatiivsed meetodid ei ole efektiivsed kaasasündinud väärarengute korral. Ravi eesmärk on aidata patsiendil ja vältida südamepuudulikkuse rünnakute tekkimist. Ainult arst otsustab, mida juua tabletid südamehaiguste raviks.

Näidatakse tavaliselt järgmisi ravimeid:

  • südameglükosiidid;
  • diureetikumid;
  • vitamiine D, C, E kasutatakse immuunsuse ja antioksüdantse toime toetamiseks;
  • kaalium- ja magneesiumipreparaadid;
  • anaboolsed hormoonid;
  • kui esinevad ägedad nakkused, toimub hapniku sissehingamine;
  • mõnel juhul antiarütmikumid;
  • mõnel juhul võib välja kirjutada ravimid verehüübimise vähendamiseks.

Rahvad abinõud

  1. Peedi mahl Kombineeritud meega 2: 1 abil saate säilitada südametegevust.
  2. Hõõgpalli segu võib valmistada, täites 20 g lehti 1 liitri keeva veega. Nõuded tähendab, et teil on vaja paar päeva kuivas pimedas kohas. Siis filtreeritakse infusioon ja võetakse pärast sööki 2 korda päevas. Ühekordne annus on 10 kuni 20 ml. Kogu ravikuur peaks kesta umbes kuu.

Operatsioon

Sarnased on kaasasündinud või omandatud südamefektide kirurgiline ravi. Erinevus on ainult patsiendi vanusel: enamus raskete patoloogiatega lastel tegutseb esimesel eluaastal, et vältida surmaga lõppenud komplikatsioonide tekkimist.

Omandatud defektidega patsiendid manustatakse tavaliselt pärast 40 aastat haigusseisundi muutumisega (ventiilide stenoos või läbipääsuava rohkem kui 50%).

Kaasasündinud ja omandatud defektide puhul on palju kirurgilisi võimalusi. Need hõlmavad järgmist:

  • defektide plastilisus plaastri abil;
  • proteesiga tehisventiilid;
  • stenootilise ava väljavool;
  • rasketel juhtudel südame-kopsu siirdamine.

Millist operatsiooni tehakse, otsustab südame kirurg individuaalselt. Patsienti jälgitakse pärast operatsiooni 2-3 aastat.

Pärast iga operatsioon südame haiguste patsientidel on rehabilitatsioonikeskused alles pärast kogu kursuse taastusravi ravi tromboosi vältimiseks, parandades müokardi toitumise ja ateroskleroosi.

Prognoos

Vaatamata sellele, et hüvitise etapi (kliiniliste tunnusteta) teatud südame defekte arvutatakse aastakümneid üldine eluiga saab vähendada, kuna süda on seotud "vananeb" haigestuda südame rike häirega verevarustus ja toitumise kõigi elundite ja kudede mis viib surmav lõpuks

Defekti kirurgilise korrektsiooniga on elu prognoos positiivne tingimusel, et arsti poolt on välja kirjutatud ravimeid ja tüsistuste vältimine.

Kui paljud elavad südamepuudusega?

Paljud inimesed, kes sellist kohutavat diagnoosi kuulevad, esitavad kohe küsimuse: "Kui kaua nad elavad sellise kurjaga? " Sellele küsimusele ei ole ühemõtteliselt vastust, sest kõik inimesed on erinevad ja on olemas ka kliinilised olukorrad. Nad elavad nii kaua, kui nende süda võib töötada pärast konservatiivset või kirurgilist ravi.

Kui südamevigastused arenevad, on ennetus- ja rehabiliteerimismeetmed hõlmavad harjutuste süsteemi, mis tõstab keha funktsionaalse seisundi taset. Harrastus kehalise kasvatussüsteemi eesmärk on tõsta patsiendi füüsilist seisundit turvaliste väärtuste juurde. Ta on määratud kardiovaskulaarsete haiguste ennetamiseks.

Omandatud südamefunktsioonid

Omandatud südame defektid on haiguste rühm (stenoos, klapipuudulikkus, kombineeritud ja kombineeritud defektid), millega kaasneb südame ventilatsiooniaparaadi struktuuri ja funktsioonide rikkumine, mis põhjustab muutusi intrakardiaalses vereringes. Kompenseeritud südamefaktoid võivad esineda salaja, dekompenseeritud ilmne õhupuudus, südamepekslemine, väsimus, südamevalu, kalduvus minestada. Konservatiivse ravi ebaefektiivsusega tehakse kirurgia. Südamepuudulikkuse, puude ja surma ohtlik areng.

Omandatud südamefunktsioonid

Omandatud südame defektid on haiguste rühm (stenoos, klapipuudulikkus, kombineeritud ja kombineeritud defektid), millega kaasneb südame ventilatsiooniaparaadi struktuuri ja funktsioonide rikkumine, mis põhjustab muutusi intrakardiaalses vereringes. Kompenseeritud südamefaktoid võivad esineda salaja, dekompenseeritud ilmne õhupuudus, südamepekslemine, väsimus, südamevalu, kalduvus minestada. Konservatiivse ravi ebaefektiivsusega tehakse kirurgia. Südamepuudulikkuse, puude ja surma ohtlik areng.

Südamekahjustuste korral mõjutavad südame ja veresoonte struktuuri morfoloogilised muutused südamefunktsiooni ja hemodünaamika halvenemist. On kaasasündinud ja omandatud südamepuudulikkus.

Kaasasündinud väärarendid on tingitud südameseisundi ja peamist veresoonte arengust sünnitusjärgsel perioodil või vereülekande säilimise pärast sünnitust. 1... 1.2% vastsündinutel esinevad mitmesugused kaasasündinud südamevigastused ja nende hulka kuuluvad nii suhteliselt kerged kui ka mittesäästvad seisundid. Kõige sagedasemad emakasiseseks südame-defektidena esinevad südame-defektide vahelised ja interatrialised vaheseinad, stenoos ja suurte veresoonte ebanormaalne asukoht, mis arenevad südameteede ebakohase kujunemise või aordi- ja kopsuarteri primaarse vaskulaarse kere jaotamise tulemusena.

Pärast sünnitust, säilitades emakasisese vereringe funktsioone, arenevad südamepuuded nagu avatud arteriaalne (botaalne) kanal või ovaalse avatuse mittefusioon (avatud ovaalne aken). Kaasasündinud südamerikke võib täheldada nii isoleeritud kahjustusi südame-veresoontes kui ka kompleksis (näiteks Fallot triada või tetrad). Kaasasündinud südamerikefaktorite puhul on valvurite aparaadi väljatöötamisel ka emakavälised defektid: aorta poollaukventiilid ja kopsuarteri laud, vasak ja parem atrioventrikulaarne.

Omandatud südamefaktorite seas on rohkem kui 50% põhjustatud bicuspid (mitraal) ventiili kahjustusest, umbes 20% - aromilia poolmüürklapist. Esinevad järgmised atrioventrikulaarsete avauste ja ventiilide defektid: stenoos, puudulikkus, prolapsioon. Ventiilide tõrge tekib klappide kõvenemise (deformatsiooni ja lühenemise tõttu) tõttu, mille tõttu need on täielikult suletud.

Atrioventrikulaarse avatuse stenoos (kontraktsioon) areneb klapi infolehtede postinflammatoorsete rütmihoogude tagajärjel, mis vähendab silumispiirkonda. Sageli esineb sama ventiili seadme puhul samaaegselt rike ja stenoos - sellist südamefunktsiooni nimetatakse kombinatsiooniks. Kui muudatused mõjutavad mitut ventiili, räägivad nad südamehaiguse kombineeritud haigusest.

Klapi prolapsi ajal on see väljaulatuv, väljaulatuv või keerab ventiilid südamele. Juhtiv roll arengus omandatud südamehaigused kuulub reuma ja reumaatiliste endokardiit (75%), väiksem osa on põhjustatud ateroskleroosi, sepsis, trauma, süsteemne sidekoe haigused ja teised. Põhjused.

Südame defektide klassifitseerimine

Omandatud südamefunktsioonid klassifitseeritakse järgmiste kriteeriumide alusel:

  1. Etioloogia: reumaatiline, nakkusliku endokardiidi, aterosklerootilise, süüfilisuse jne tõttu.
  2. Mõjutatud ventiilide lokaliseerimine ja nende arv: isoleeritud või kohalik (1 ventiiliga katkestamine), kombineeritud (kahe või enama ventiiliga lõhkumine); aordi-, mitraal-, trikusilindriventiilide, kopsuarteri klapi väärarendid.
  3. Kloropaari morfoloogiline ja funktsionaalne kahjustus: atrioventrikulaarse avatuse stenoos, klapipuudulikkus ja nende kombinatsioon.
  4. Defekti raskusaste ja südamehaiguste modulatsioon: ei ole märkimisväärne mõju intrakardiaalsele tsirkulatsioonile, mõõdukalt või väljendunud.
  5. Üldise hemodünaamika seisund: kompenseeritud südamepuuded (ilma vereringevarustuse puudumiseta), subkompensatsioonid (füüsilise ülekoormusega, palaviku, raseduse jms põhjustatud mööduva dekompensatsiooniga) ja dekompenseeritud (arenenud vereringehäirega).

Vasakpoolse atrioventrikulaarklapi puudumine

Mitraalapuudulikkuse korral ei lase vasaku vatsakese süstooliga esinev kahepoolne ventiil täielikult blokeerida vasaku atrioventrikulaarse ava, mille tagajärjel tekib veresoonte juhtimisel tagasitõmbumine (ajukahjustus). Mitraalklapi puudulikkus võib olla suhteline, orgaaniline ja funktsionaalne.

Põhjused läbikukkumisest selles südame defekte on müokardiit, müokardi düstroofia, mis viib nõrgenemine ringikujuline lihaskiud, mis aitavad lihaste ring ümber atrioventrikulaarne ava või ebaedu papillaarlihased, mis aitab vähendada süstoolse sulgeb ventiili. Suhteliselt ebapiisava mitraalklapiga ei muutu, kuid auk, mida see katab, on laienenud ja seetõttu ei klapid täielikult kattuvad.

Juhtiv roll arengus orgaanilisest defitsiidist mängib reumaatilise endokardiit, põhjustades arengut sidekoe Mitraalklapi ja tulevikus - kokkutõmbumise ja lühendamisega klapid ja sellega ühendatud kõõluste kiude. Need muutused põhjustavad ventiilide mittetäieliku sulgemise süstooli ajal ja lõhe moodustumist, mis aitab kaasa vasaku aatriumi vere tagasivoolule.

Funktsionaalse puudulikkuse korral on häiritud mitraalklapi sulgemist reguleeriva lihaseseadme töö. Funktsionaalset halvenemist iseloomustab ka vasaku vatsakese verejooksu ja ajutõrje vere regurgitatsioon, mida sageli esineb mitraalklapi prolaps.

Kerge või mõõduka mitraalklapi puudulikkuse hüvitamise etapis ei paku patsiendid kaebusi ega erine tervetelt inimestelt väliselt; Vererõhk ja pulss ei ole muutunud. Kompenseeritud mitraalderdi haigus võib püsida pikka aega, kuid vasaku südamega südamelihase kontraktiivsuse nõrgenemise korral suureneb esmalt stagnatsioon väikeses ja seejärel suurimas ringluses. Dekompenseerunud etapis ilmnevad tsüanoos, hingeldus, südamepekslemine, hiljem alajäseme turse, valulik, suurenenud maks, akrotsüanoos, kaela veenide paistetus.

Vasakpoolse atrioventrikulaarse avaosa kitsendamine

Mitraalstenoosiga põhjus lüüasaamist vasakule atrioventrikulaarne (atrioventrikulaarne) augud on tavaliselt pikk voolav reumaatiliste endokardiit, harva stenoos on kaasasündinud või areneb tulemusena infektsioosne endokardiit. Mitraaliava stenoos on tingitud klapi infolehtede adhesioonist, nende tihenemisest, paksenemisest ja kõõluste akordide lühenemisest. Muutuste tagajärjel muutub mitraalklapp lehtri kujuliseks, mille keskel on pilusse sarnane ava. Vähem sagedasem stenoos on tingitud klapivarustuse rõngast-põletikulistest kitsendustest. Pikaajalisel mitraalse stenoosiga võib klapikoes kallistada.

Hüvitusperioodil kaebusi pole. Seoses dekompensatsiooni ja kopsu vereringe stagnatsiooniga, köha, hemoptüüs, õhupuudus, südamepekslemine ja katkestused, ilmnevad südamevalu. Patsiendi uurimisel juhivad tähelepanu "liblikas" vormis asuvad akrotsüanoosid ja tsüanoetilised põsepuna punased, lastel on füüsilise arengu, "südame krambi", infantilismi lag. Mitraalse stenoosi korral võib vasaku ja parema käe pulss olla erinev. Kuna vasaku aatriumi märkimisväärne hüpertroofia põhjustab subklaviaararteri tihendust, väheneb vasaku vatsakese täitumine ja sellest tulenevalt väheneb insuldi maht - vasakpoolne pulss muutub väikeseks. Sageli tekitab kodade stenoos kodade virvendus, vererõhk on tavaliselt normaalne, harvem kardiovaskulaarsus ja diastoolse rõhu suurenemine.

Aordiklapi puudulikkus

Aordiklappi (aordi puudulikkus) poolt väljatöötatud mittetäieliku sulgemist poolkuukujulised klapid, tavaliselt ava katvast aordi tulemusena diastoli voolab veri tagasi aordi vasakusse vatsakesse. 80% -l patsientidest tekib pärast reumaatilist endokardiiti vähene aordi klapipuudulikkus, palju vähem infektsete endokardiidide, aterosklerootiliste või sifilise aordi kahjustuste ja vigastuste tagajärjel.

Ventiili morfoloogilised muutused tänu defekti tekkimise põhjusele. Reumaatiliste kahjustuste puhul põhjustavad põletikulised ja sklerootilised protsessid ventiili lehtedes kortsudele ja lühendamisele. Ateroskleroosist ja süüfilisest võib aordi ise mõjutada, täiendada ja edasi lükata puutumatu ventiili ventiilid; eksponeeritakse mõnikord klapi rütmihäireid. Septiline protsess põhjustab klapi osade lagunemist, defektide moodustumist klappides ja nende järgnevat armistumist ja lühenemist.

Aordipuudulikkuse subjektiivsed aistingud ei pruugi ilmneda pikka aega, kuna seda tüüpi südamehaigused kompenseeritakse vasaku vatsakese suurema töö tõttu. Aja jooksul areneb suhteline koronaarne puudulikkus, mis väljendub südame piirkonnas ärevuse ja valu (nagu stenokardia). Need on põhjustatud raske müokardi hüpertroofia ja südame arterite verepildi halvenemisega madala aordipõletiku ajal diastoolil.

Aordipuudulikkuse sagedased ilmingud on peavalu, pulseeriv peas ja kaelas, pearinglus, ortostaatiline ärevus, mis on tingitud madala diastoolse rõhu ajukahjustusega verevarustuse häiretest.

Edasine nõrgenemine kokkutõmbumisaktiivsusele vasaku vatsakese viib seisak Kopsuvereringe ja välimus õhupuudus, nõrkus, südamepekslemine ja nii edasi. N. Suhe väline uurimine on tähistatud Kalvakkuus naha akrozianoz põhjustatud halb vere täitumine arteriaalse voodis diastoli.

Järsud kõikumised vererõhku diastoli süstoli põhjuseks pulseerimist perifeersete arterite :. RANGLUUALUSE, karotiidseid ajalise, õlale jne ja rütmilise õõtsutamise pea (MOUSSEAU sümptom), värvimuutus küünte phalanxes kui pressitud küüne (Quincke sümptomi või kapillaari impulss), piirang süstooli õpilased ja diastoolist süvenemine (Landolfi sümptom).

Aordiklapi puudulikkusega pulss on kiire ja kõrge, kuna suurenenud insuldi maht süstoolist siseneva aordi ja suure impulsi rõhu all. Seda tüüpi südamehaiguste vererõhku on alati muudetud: diastoolne on vähenenud, süstoolne ja impulss - suurenenud.

Aordi stenoos

Aordi ava (aordne stenoos, aordi ava vähenemine) ja vasaku vatsakese kokkutõmbed aurutõkise (aordi stenoos) kitsendamine või stenoos hoiab ära vere väljaheide aordi. Seda tüüpi südamehaigused arenevad pärast reumaatilise või septilise endokardiidi, ateroskleroosi, kaasasündinud häirete all kannatamist. Aordiku suu stenoosi põhjustab pooljuuni aordiklapi kuplite liitmine või aordi avause rütmihäire.

Dekompenseerumise tunnused arenevad raske aordi stenoosiga ja ebapiisav verevool arterite süsteemis. Müokardi verevarustuse häirimine põhjustab stenokaadilise tüübi südamevalu; aju verevarustuse vähenemine - peavalud, peapööritus, minestamine. Kliinilised ilmingud on väljendunud füüsilise ja emotsionaalse aktiivsuse suhtes.

Arteriaalse verepildi ebarahuldava verepildi tõttu on patsiendi nahk kahvatu, pulss on väike ja haruldane, süstoolne vererõhk väheneb, diastoolne on normaalne või tõusnud ja pulss on vähenenud.

Õige atrioventrikulaarklapi defitsiit

Kolmekordse südamehaiguse korral võib areneda parempoolse (trikuspidaalse) atrioventrikulaarklappi orgaaniline ja suhteline puudulikkus. Orgaanilise ebaõnnestumise põhjused on reumaatilised või septilised endokardiidid, vigastused kaasnevad kolmekordse klapi papillaarse lihase purunemisega. Eriti haruldane isoleeritud kolmikupõletiku puudulikkus tekib tavaliselt koos teiste südamehaiguste korral.

Orgaaniline puudulikkus on tingitud parema vatsakese laienemisest ja parema atrioventrikulaarse avatuse venitamisest; sageli kombineerituna mitraal-südamehaigusega, kui vererõhu väikeses ringis kõrge rõhu tõttu suurendab parempoolse vatsakese koormust.

Tricuspidi klapipuudulikkuse korral võib kopsu vereringe venoosse süsteemi stagnatsioon põhjustada turse ja astsiidide esilekutsumist, raskustunne paremal hüpohondriumil, hepatomegaaliaga seotud valu. Nahk on sinakas, mõnikord kollakas värvusega. Maksa emakakaela veenid ja veenid (positiivse venoosse impulsi sündroom) paisuvad ja pulseeruvad. Veenide pulsatsioon on seotud vere tagasivooluga paremast vatsakest tagasi tagasi aatriumisse läbi atrioventrikulaarse ava, mis ei ole ventiiliga ületatud. Veresuhkru tõttu suureneb rõhk anriiumis ning maksa- ja emakakaela veenide tühjendamine muutub raskeks.

Perifeerne impulss tavaliselt ei muutu või muutub sagedaseks ja väikeseks, BP on langetatud, tsentraalne venoosne rõhk tõuseb 200-300 mm veesambale.

Pikaajalise venoosse stagnatsiooni tagajärjel suurtes vereringes põhjustab trikuspillide südamehaigust sageli tõsine südamepuudulikkus, neerufunktsiooni kahjustus, maks ja seedetraktis põletik. Maksa sees täheldatakse täheldatavaid morfoloogilisi muutusi: sidekoe areng selles põhjustab maksa nn südame fibroosi, mis põhjustab tõsiseid ainevahetushäireid.

Kombineeritud ja kombineeritud südamefaktid

Sümptomid, eriti reumaatilise päritolu omandatud, hõlmavad tihti valvulaarseadme defekte (stenoosi ja puudulikkust) koos samaaegse kahjustusega südame 2 või 3 ventiiliga: aordi-, mitraal- ja trikuspid.

Kõige sagedamini tuvastatakse südame-defektide seas kõige sagedamini mitraalklapi puudulikkus ja mitraalklapi stenoos, millel on ühe neist sümptomid. Kombineeritud mitraalse südamehaiguse ilmnemine, mis varem ilmnes hingelduse ja tsüanoosi tõttu. Kui müraalne puudulikkus valitseb üle stenoosi, siis BP ja pulss peaaegu ei muutu, muidu määratakse väike pulss, väike süstoolne ja kõrge arteriaalne rõhk.

Kombineeritud aordiabihaiguse (aordne stenoos ja aordipuudulikkus) põhjustajaks on tavaliselt reumaatiline endokardiit. Aordiklapi puudulikkuse (suurenenud pulssirõhk, vaskulaarne pulsatsioon) ja aordi stenoos (aeglane ja väike pulss, vähenenud impulsi rõhk) iseloomulikud tunnused aordikoha koosmõju tunnused ei ole nii tugevad.

2 ja 3 ventiilide kombineeritud kahjustus ilmneb sümptomid, mis on tüüpilised iga defekti kohta eraldi. Kombineeritud südame defektidega on vaja kindlaks teha valitsev kahjustus kirurgilise korrektsiooni võimaluse ja edasiste prognostiliste hindamiste kindlakstegemiseks.

Omandatud südamehaiguste diagnoosimine

Südamehaiguste kahtlusega patsiendid tunnevad end rahulikult, oma sooritusalastust, reumaatilise ja muu ajaloo selgitamist, mis viib südame ventilatsiooniaparaadi defektide tekkimiseni.

Füüsiliste meetodite (eksami, palpatsioon) kasutamine näitab tsüanoosi, perifeersete veenide pulseerimist, hingeldust, turset. Määratakse kindlaks südame löögisagedus (hüpertroofia määramiseks), südameheli ja toonide kuulda (defekti tüübi kindlakstegemiseks), kopsude ausklikatsioon ja maksa suuruse palpatsioon (südamepuudulikkuse diagnoosimiseks).

EKG salvestamine ja igapäevane EKG jälgimine viiakse läbi südame rütmi, arütmia tüüpi, blokaadi, isheemia tunnuste diagnoosimiseks. Kandemiskatsed viiakse läbi, kui kardioloogi-resuscitaatori juuresolekul kahtlustatakse aordipuudulikkust, sest need ei ole südamehaigusega patsientidele ohtlikud. Fokokardiograafia tulemuste abil salvestavad südamehooge ja südamehoogusid tunnustatakse südamehäireid, sealhulgas valvulaarset südamefunktsiooni.

Südame röntgenograafia viiakse läbi neljas projektsioonis koos söögitoru kontrastsusega, et diagnoosida kopsupõletikku (Curley liin), kinnitada müokardi hüpertroofiat, selgitada südamehaiguse tüüpi. Ehhokardiograafia abil diagnoositakse defekt ise, atrioventrikulaarse ava pindala, regurgitatsiooni raskusaste, ventiilide seisund ja suurus, akordid, rõhk kopsuisus, südame väljundfraktsioon. MSCT või südame MRI saab täpsemaid andmeid saada.

Laboratoorsetest uuringutest on südamefunktsioonide suurimaks diagnostiliseks väärtuseks reumatoiditestid, suhkru, kolesterooli, kliinilise kliinilise vere ja uriinianalüüside määramine. Selline diagnoos viiakse läbi nii südamehaiguste kahtlusega patsientide esialgsel uurimisel kui ka diagnoosiga patsientidega arstlikus rühmas.

Omandatud südamehaiguste ravi

Südame defektide konservatiivne ravi hõlmab primaarse haiguse (reuma, infektsioosse endokardiidi jne) tüsistuste ja retsidiivide ennetamist, arütmiate korrigeerimist ja südamepuudulikkust. Kõik patsiendid, kellel on tuvastatud südamepuuded, nõuavad südame kirurgiga konsulteerimist õigeaegse kirurgilise ravi aja määramiseks.

Mitraalklapi stenoosi korral viiakse mitraalne kommissurotomia akrüülklapi ventiilide lahutamisega ja atrioventrikulaarse avanemise laiendamisega, mille tulemusena eemaldatakse osaliselt või täielikult stenoos ja kõrvaldatakse tõsised hemodünaamilised häired. Puuduse korral viiakse läbi mitraalklapi asendamine.

Aortilise stenoosi korral viiakse läbi aordikomissurotoomia; puudulikkuse korral viiakse läbi aordiklaaside asendamine. Kui kombineeritud defektid (augu stenoos ja ventiili katkestus) asendavad tavaliselt hävitatud ventiili kunstliku omaga, mõnikord kasutatakse proteesi koos kommissurotuumiga. Kombineeritud defektidega läbivad nad praegu samaaegselt proteesiga operatsiooni.

Omandatud südamevea prognoos

Sümptomid, mis ei sünnita müokardi kahjustusega, võivad väikesed muutused südame ventilatsiooniseadmetes pikka aega jääda kompensatsioonifaasi ja mitte häirida patsiendi töövõimet. Südame defektide dekompensatsiooni areng ja nende edasine prognoos sõltub paljudest teguritest: korduvad reumaatilised atakid, mürgistus, infektsioonid, füüsiline ülekoormus, närvisüsteemi üleküllus ja naistel rasedus ja sünnitus. Valve-seadme ja südamelihase progressiivne kahjustus viib südamepuudulikkuse, ägedalt arenenud dekompensatsiooni - patsiendi surma.

Mitraalse stenoosi prognostiliselt ebasoodne rada, kuna vasaku aatriumi müokard ei suuda pikka aega kompenseeruda. Mitraalklapi stenoosis täheldatakse kongestiivsete kopsuhaiguste ja vereringepuudulikkuse varajast arengut.

Südamefunktsioonidega töötamise väljavaated on individuaalsed ja sõltuvad füüsilise aktiivsuse, patsiendi sobivuse ja seisundi poolest. Dekompensatsiooni tunnuste puudumisel ei tohi töövõime häirida, kui on näidatud vereringevarustuse puudulikkus, kerge tööjõud või töö tegemise lõpetamine. Südamekahjustuste, mõõduka kehalise aktiivsuse, suitsetamise ja alkoholi kasutamise lõpetamine, füüsilise ravi läbiviimine, sanitaarravi kardioloogiakeskustes (Matsesta, Kislovodsk) on olulised.

Omandatud südamehaiguste ennetamine

Südame defektide tekkimise vältimise meetmed hõlmavad reuma, septiliste haiguste ja süüfiisi ennetamist. Sel eesmärgil viiakse läbi nakkuslike fookuste taastamine, kõvenemine ja keha sobivuse parandamine.

Arenenud südamehaigusega, et vältida südamepuudulikkust, soovitatakse patsientidel jälgida ratsionaalset motoorikat (kõndimine, terapeutilised harjutused), kõrgekvaliteetne valgu toitumine, soola tarbimise piiramine, järsu kliimamuutuse (eriti alpide) ja aktiivse spordialase harjutuse katkestamine.

Selleks, et jälgida reumaatilise protsessi aktiivsust ja südametegevuse südametegevuse kompenseerimist südamepuudulikkuse korral, on vaja kardioloogi järelkontrolli.

Pinterest