Ravige südant

Stenokardia on südame isheemiatõve (CHD) vorm, mis on esialgses faasis põhjustatud müokardit süütavate koronaararterite ajutine spasm. Pärast spasmi eemaldamist kaovad kõik manifestatsioonid. Diagnoosimisel on oluline registreerida mitte ainult patsiendi kaebused, vaid ka haiguse objektiivsed tunnused.

Millised manifestatsioonid on orienteeritud arstid EKG suunas?

Stenokardia kliinilised tunnused on hästi teada. 75% patsientidest on:

paroksüsmaalne valu rinnaku taga, mis kestab mõnest sekundist kuni 40 minuni, kiireneb rinna, õlg, alaselguse vasakpoolsel poolel, rõhu all või surmav iseloom, samaaegne arütmia, pearinglus, õhupuudus.

Ninoglütseriini efektiivsus valu sündroomi leevendamiseks on stenokardia kasuks.

Täpsema diagnoosi saamiseks instrumentide uurimise meetodite abil. Üks kõige taskukohasemaid - elektrokardiograafia. Stenokardia elektrokardiogramm on objektiivne tõestus ja märge murtud tasakaalu hulgast müokardi rakkude vajadusest hapniku ja selle pakkumise järele. Seadmed on varustatud kiirabiautodega, kõik polikliinikud, esmaabivahendid. EKG võimalike muutustega tutvustatakse erialade arste.

Sünnijärgsete tunnuste registreerimine

Inimese südame isheemiatõve algfaasis tekivad südamega seotud valulikud ilmingud ainult suurenenud füüsilise või emotsionaalse stressi korral suitsetamise ajal. Seda tüüpi haigusi nimetatakse "stenokardiaks".

Elektrokardiograafia meetod kaotab müokardi alatoitumise ainult rünnaku kliiniliste ilmingute taustal. Pärast selle lõpetamist on EKG-l normaalsed parameetrid, kõrvalekaldeid pole.

See tähendab, et tüüpilisi muudatusi saab registreerida ainult siis, kui:

pikaajaline patsiendi seire ja tulemuste edaspidine tõlgendamine - Holteri eksamil kasutatakse põhimõtet, kui EKG salvestatakse päeva jooksul patsiendile kinnitatud elektroodidesse;

EKG-ruumides on kõige lihtsama stressitesti läbiviimiseks kaheastmeline struktuur, mille kõrgus on 22,5 cm.

Miks on tähtis tuvastada stenokardia tunnuseid?

Professionaalne valik hõlmab inimestega, kellel esinevad CHD esmased ilmingud, sissepääsu väljajätmine. Kardioloogiliste haiguste esinemissageduse ja põhjuste uurimiseks tuleb uurida sihtgruppe erinevate vanuserühmade ja soo järgi.

a) registreerige enne rünnakut; b) punane näitab stenokardia muutusi; c) pärast rünnakut kõik tuli normaalseks

Töö pingete tingimustes on vajalik arsti-, politsei-, erakorraliste olukordade, lennureiside ja autojuhtidega seotud kutsealade inimeste tervise kaitseks. Seetõttu on meditsiinikomisjoni läbimise ajal kohustuslikud kehalise aktiivsusega harjutused. Stenokardia raviks, müokardi infarkti taastamiseks või südameoperatsioonide läbiviimiseks võib kardioloog pidada vajalikuks kontrollida keha resistentsust ja südame lihaseid füüsilisel koormamisel. konkreetsete programmide ja territooriumide raames. Sellise uuringu tulemusi kasutatakse haiguse esinemissageduse ennustamiseks. IHD-ravi tuleb alustada võimalikult varakult, seetõttu on olulised kõik võimalused stenokardia tuvastamiseks, kui puuduvad valu puhkusel. Stenokardia angina on atüüpiliste sümptomite korral. Rünnakud võivad simuleerida koletsüstiiti või sapiteede kollikku, pankreatiiti, gastriiti, interosistaalset neuralgiat. Mõned patsiendid on kindlad, et on külm ja kurguvalu. Kirurgilises haiglas, kus hädavajalik valu kõhuõõnde, ei saa ilma EKGta.

Millised muutused EKG-s

Stenokardi peamised elektrokardiograafilised diagnoosimärgid on:

kompenseerib intervalli ST; muudab T-laine (lamedus, orientatsioon allapoole, kõrge ja terav).

Need muutused ilmnevad rünnaku taustal, harva hoitakse mitut minutit kuni tunde pärast valu lõppu.

Kui ST vähenenud intervall ja negatiivne T püsivad kauem, võib eeldada, et see on ägeda fookuskaala

või krooniline koronaarne puudulikkus.

T-laine kuju näitab isheemia koha sügavust:

subendokardi vormiga - T on kõrge amplituudiga, samaaegselt vähendatakse ST-i segmenti ja koos subepikardiaalse lokaliseerimisega - peale T-i tõuseb ST-osa ja kaarjoon.

Rünnaku taustal registreeritakse sageli rütmi- ja juhtivushäireid. Eeldatakse negatiivse U laine välimust.

Diferentsiagnostika

Registreeritud muutused ST-segmendis ja T-laine ei iseloomusta mitte ainult stenokardiat. Neid täheldatakse erinevate põhjuste düstroofsete müokardi kahjustuste, müokardiidi, elektrolüütide tasakaaluhäirete korral.

Uimastite testid võivad neid eristada:

Positiivseid muutusi pärast nitroglycerin näitavad südame isheemiatõbi; EKG struktuuris paranemist pärast kaaliumi sisaldavaid ravimeid ei ole tüüpiline CHD ning kinnitab elektrolüüdi muutuste pärast positiivset obzidan Müokardidüstrooia iseloomulikumad neuroendokriinse päritoluga, kuid võimalik ka angiini.

Füüsilise stressi testimine ja EKG muutused

Kardioloogias kasutatakse laialdaselt doositud füüsilise koormuse kasutamist peidetud patoloogia tuvastamiseks, haiguse varajases staadiumis. Proovide kasutamine viiakse läbi arsti juuresolekul, kellel on eeluuring ja EKG kontroll. Võtke arvesse pulsisagedust, vererõhku, hapniku tarbimist.

Kõige sagedamini on dünaamiline master-oppenheimeri test. Nad tutvustasid Harvardi samm-testi 1929. aastal, standardisid uuringut ja koostasid hindamistabelid. Kaasaegses versioonis pakutakse patsiendile samme 1,5 minutit (lihtne valik) või kolm minutit (topeltkatse). Meetodit peetakse võimalikult füsioloogiliseks. Jalgrataste ergomomeetria (jalgratta ergomomeetriga on statsionaarne jalgratas, mille võimsus ühikutes on gradueeritud koormus) kasutamine põhineb suurel tundlikkusel. 80-95% juhtudest näitavad muutused treeningu ajal esilekutsutud stenokardiat. Hindamisstandardid näevad ette EKG indeksite kõrvalekaldeid millimeetrites ja nende säilimist sekundi murdosades. Analoogne test viiakse läbi ajalises rajal. Näpunappi juhib mootor ja see võimaldab määrata erinevaid kiirusi. Seal on staatilised katsed. Nende hulka kuuluvad stress, millega kaasneb lihaste kokkutõmbumine ilma kiu pikkuse lühendamiseta. Kandke pigistamist ja lukustamist, hoides käte ja jalgade kaalu.

Inimene, kes on kõnniteel, kõnnib või jookseb horisontaalsel pinnal, kuid võite selle üles tõsta ja jäljendada ronida ülesmäge

Emotsionaalsed testid

Sõltuvalt patsiendi haridustasemest võib tema füüsilist aktiivsust kasutada eritestidega, et tuvastada sümpaatilise närvi mõju rünnaku esinemisele. Sel eesmärgil kasutatakse proovid, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja närvisüsteemi pingeid:

silmas pidades arvukate numbrite meeldejätmist; arvutite ülesandeid.

Täitmine on ajaliselt piiratud. Algne ja korduv EKG võrdlus.

Elektrokardiograafia ei ole ainus stenokardia diagnoosimise meetod. Seda võetakse arvesse koos ultraheliuuringuga. Vajaduse korral käivitavad spetsiaalsed keskused transesafagoalset kodade stimuleerimist, radioisotoopide skaneerimist ja vereanalüüside biokeemilisi uuringuid. Kõige olulisem on koronaararterite angiograafia.

Stenokardia on südame isheemiatõve kõige levinum manifestatsioon. Valu, põletustunne, ebamugavustunne rinnus ei tohi ignoreerida. Keha võib süttida eluohtlikku südamehaigust. Seetõttu on isheemiast tingitud üksikasjalik diagnoos.

Diagnoosiuuringu kestel tuleb kindlaks teha stenokardia diagnoos teaduslikult, haiguse tõsidus ja selle komplikatsioonide oht. Meetodi ja raviskeemi valik sõltub nendest andmetest: olenemata sellest, kas tegemist on ambulatoorsega või hospitaliseerimine on vajalik, kui palju on operatsioon õigustatud.

Diagnostikauuringud on mitmes suunas:

teema üksikasjalik ülevaade; juhtumianalüüsi analüüs; füüsiline läbivaatus; instrumentaal- ja laboratoorseid uuringuid; stenokardia diferentsiaaldiagnoos ja sarnase kliinilise pildiga haigused.

Füüsiline kontroll

Kvalifitseeritud patsiendi uuring on esimene vastusena küsimusele "Kuidas avastada stenokardiat?". Hoolikalt kogutakse ja registreeritakse patsiendi kaebuste meditsiinilises plaanis, selgub, millal haigus algas, mis sellele eelnes. Tunnustatud on isiku elamis- ja töötingimused, pärilikud patoloogiad, varasemad haigused ja halvad harjumused.

Statistika kohaselt on enam kui pooled südameala valu kaebuste esinemist isheemilisest päritolust. Sel põhjusel uuritakse kõiki sümptomeid kui südame isheemiatõve võimalikke ilminguid.

Patsiendi valu hinnatakse järgmistest kohtadest:

lokaliseerimine; kestus; voolu olemus; suhtlemine füüsilise ja emotsionaalse stressiga.

Stenokardia määramine viitab nende tegurite analüüsile. Nende sõnul on võimalik määrata stenokardiaga kaasnevat tüüpilist valusündroomi. Pealegi on need andmed piisavad haiguse iseloomustamiseks tüüpiliseks, atüüpiliseks stenokardiks või kardiaalsuseks (valu rinnus, mis ei ole seotud südamearterite patoloogiatega).

Patsient viitab valu allikale tema käega. Reeglina on selle keskosa rinnakorv, kuid mõnel juhul võib see olla lokaalne ka alamjooksu, vasaku käe, lambaliha all, veidi ribidest. Hapniku tarbimise suurenemise korral ilmneb valu. See juhtub füüsilise koormuse ajal, külmates kitsastes suupistetes, stressist tingitud olukordades, kõikidel juhtudel, kui südame löögisagedus suureneb.

Valu rünnakul on tavaliselt selged piirid ja see kestab 2 kuni 10 minutit. Kui te lähete rahulikult seisma või võtate nitroglütseriini tableti, läbib see kiiresti. Kui ebamugavustunne pikeneb, võib see näidata müokardi infarkti.

Sageli kirjeldavad patsiendid rindkerevalu, nagu raskustunne, põletustunne, rõhk. See ebamugavustunne võib olla tingitud liigsest higistamisest, nõrkusest, hingeldusest, südamepekslemisest, pearinglusest, ärevusest.

Arvesse võetakse ka CHD riskitegureid. Arst peab haiguse angiin on tõenäolisem, kui selgub, et patsient suitsetab, kui varem vastaja diagnoositud lihasvalu kõndimisel (vahelduv lonkamine), müokardi infarkt, insult, diabeet, ja kui tema vanemad kannatavad haigused südame-veresoonkonna süsteemi.

See võtab arvesse vastaja vanust ja sugu. Niisiis diagnoositakse naisi koronaararterite haigusega kõige sagedamini pärast menopausia tekkimist.

Seega võib haiguse diagnoosida suure täpsusega, kui vastuse otsimisel küsimusele "kuidas ära tunda stenokardia?" Ilmnesid järgmised asjaolud:

valu on rünnaku olemus, selle alguses ja lõpus on selgelt väljendatud; rünnaku käivitub teatud tingimused, tavaliselt füüsiline ja emotsionaalne stress; nitroglütseriini kasutamine annab hea efekti; muud nähud, nagu esinemise fookus, manifestatsiooni laad, võivad teatud piirides varieeruda.

Stenokardia diferentseeritud diagnoosimisel tuleks üheselt eristada ja välistada kahtlusest tingitud neuroos, kopsuhaigused, vahemerelised neuralgia, seedetraktihaiguste haigused.

Pärast üksikasjalikku küsitlust mine patsiendi uurimiseni.

Ateroskleroos on stenokardia aluseks, nii et pöörata tähelepanu tema manifestatsiooni välismärkustele. Umbes ateroskleroosi kinnitavad arvukad ksantoome ja ksantelasmi - kollane lipiidide moodustamine otsaesise, silmalaugude, voldid jäsemetes, kõhu ja tuharad. Lipiidide ainevahetuse muutus on näidustatud ka "seniilne ark" - silmade diapasooni ümbritsev suitsune rõngas. Vererõhk ajukulges (Frank sümptom) on seotud koronaararteri ateroskleroosiga.

Pöörake tähelepanu alajäsemete tursele, õhupuudus, kaela veenide turse, naha ja limaskestade sinakasvärvid. Need on ebaregulaarse südamefunktsiooni ebapiisava verevarustuse nähud.

Südame kõrvakultuur (kuulamine) tehakse. Hinnatakse südame rütmi ja müra. Mõõdetakse pulsisagedust ja rõhku. Kõik haigusseisundite sümptomid, mis võivad esile kutsuda IHD-d, avastatakse aktiivselt. Stenoki täpsem diagnoosimine hõlmab teisi uuringuid.

Laboratoorsed diagnoosid

Laboratoorsed testid näitavad võimalikke südamepuudulikkuse allikaid. Kohustuslikud analüüsid on järgmised:

täielik vereanalüüs. Näitab punaste vereliblede ja hemoglobiini seisundit. Tulemuste põhjal võime järeldada, et aneemia, mille tagajärjeks on hapniku puudumine kudedes. See on nõrkuse, pearingluse ja muude sümptomite põhjustaja; vere glükoosisisalduse määramine. Liigne suhkur põhjustab diabetes mellitus - murettekitav riskifaktor CHD. Suurenenud vere viskoossus viib verevarustuse ja tromboosi halvendamiseni. Hingeldus, higistamine ja sagedane südametegevus kaasnevad diabeediga stenokardiaga; lipiidprofiili analüüs. Näitab rasvade ja lipoproteiinide taset, mille abil saab hinnata, kui palju inimesel on südame-veresoonkonna haigused eelsoodumus. Madala tihedusega lipoproteiinide kasv ja vastavalt kolesterooli kogunemine veresoontes viib aterosklerootiliste naastude moodustumiseni ja aeglustavad verevoolu; kreatiniini kontsentratsiooni määramine. Kreatiniini kogunemine veres põhjustab neerude patoloogiat, vähendades verevoolu kiirust. Väljaspool seda väljendab iiveldus, pearinglus, nõrkus.

Võib ette näha täiendavaid katseid:

troponiini I määratlus veres. Valgu troponiin, mis pärineb südame lihase rakkudest, jõuab verre, näitab müokardi kahjustust. Tervislikus seisundis on selle tase nii väike, et see on praktiliselt määratlemata; kilpnäärmehormooni tasemed. Suurenenud tootmist näärme hormoonid (hüpotüreoidism) viib lõhustamisel valgud infarkt, südame lihaskoe asendamise seostamist suurenenud südame koormust, südamelöökide rütmid ja teiste patoloogiate.

Elektrokardiogramm

Kõigil isikutel, kellel on ebamugavustunnetus südame piirkonnas, tehakse 12 juhtmest (ainult EKG) elektrokardiogrammi. See on isheemia instrumendi diagnoosimise tavaline meetod. Suurim väärtus on rünnaku ajal võetud EKG, kuid see võimalus tekib harva.

Stenokardia EKG on südame aktiivsuse uuring, mille tekitavad rinnal paiknevad elektroodid. Ainult ECG registreerib korraga 12 elektrilist signaali ja väljastatakse paberile. Protseduuril pole vastunäidustusi ja see on täiesti ohutu.

Uuring võimaldab hinnata südame lihaste kontraktsioonide sagedust, ühtlustatust, südame patoloogiate põhjustatud ebanormaalsete rütmide diagnoosimiseks. EKG-s näete südamega kahjustatud piirkonda, mõõdab kambri suurust. Südame pumbafunktsiooni ei registreerita EKG usaldusväärselt.

Isheemia ajal EKG-le on täheldatud S-T segmendi muutust isoleini suhtes.

Kui rünnak on juba möödas, siis võib EKG stenokardia nähud puududa. Sellisel juhul on rikkumisi korrigeerida kahel viisil:

patsiendi seisundi pikaajaline jälgimine (igapäevane EKG); rünnaku kunstlik väljakutse (kehalise aktiivsusega EKG, kodade elektriline stimulatsioon, psühho-emotsionaalsed testid).

Igapäevane EKG hõlmab patsienti, kellel on päevas nahale fikseeritud elektroodid. EKG registreeritakse pidevalt, võimaldades teil tuvastada spontaanset või asümptomaatilist stenokardiat.

Harjutus koos treenimisega - taskukohane protseduur, mille tundlikkus on üle 85%. Täiendav töökoormus annab spetsiaalseid simulaatoreid. Protsessi ajal suureneb koormus (näiteks löögisageduse tõus), suurendab südame hapniku nõudlus hapnikku. Kogu protsessi ajal võetakse EKG ja mõõdetakse vererõhku. Valestesti tulemused registreeritakse peamiselt noortel naistel, kellel on rinna südame-sündroom.

Katse lõpetatakse, kui 85% maksimaalsest südame löögisagedusest, mis on iseloomulik patsiendi vanusele, või rünnaku algusega. Tulemus loetakse positiivseks, kui testi tulemusena algab rindkeres valu sündroom või EKG näitab tüüpilisi muutusi stenokardia korral.

Näidatakse treeningkatseid:

isheemia diferentsiaaldiagnostikas; määrama töövõime ja individuaalset füüsilist koormust; hinnata ravi efektiivsust; prognoosida haiguse arengut ja võimalikku südameinfarkti.

Mitmed ravimid, nagu beetablokaatorid, võivad selle meetodi väärtust vähendada.

Elektriline eesnäärme stimulatsioon võimaldab teil muuta südamelöökide arvu, säilitades sama arteriaalse rõhu. Sellel meetodil on suur diagnostiline väärtus. Füüsilise stimulatsiooni eeliseks on asjaolu, et patsient on uurimisprotsessis rahul. See võimaldab teil kasutada meetodit patsientidele, kes on füüsiliselt vastunäidustatud või kaasnevad haigused (hingamine, luu- ja lihaskonna haigused jne), samuti arteriaalse hüpertensiooni olemasolul.

Psühho-emotsionaalsed testid on uuringud, mis vajavad närvipinget. Selleks teeb mõni aeg mitmesuguseid ülesandeid meelespidamiseks, loendamiseks või arvutikatsetamiseks. Neid katseid võrreldakse EKG-ga ainult EKG-ga.

Ehhokardiograafia

Ehhokardiograafia on ultraheli, väga informatiivne meetod südame uurimiseks. See annab võimaluse saada pilt südamest ja veresoontest, avastada õõnsuste ja ventiilide seisundit, seinte paksust. EchoCG tulemused kuvatakse fotodel.

Ehhokardiograafia abil on võimalik hinnata südame kokkutõmbumist, verevoolu kiirust ja rõhku kambrites. EchoCG fikseerib patoloogilised muutused, defektid, trombi moodustumine, kõik vereringehäirete all kannatavad piirkonnad.

EchoCG on näidustatud, kui sümptomid viitavad müokardiinfarkti edasilükkumisele, kui on kahtlusi, et südame ventiilid on kahjustatud, kui mürad viitavad aordne valenemise võimaliku kitsenemisele.

Koronaarangiograafia

Seda meetodit nimetatakse "kullastandardiks" veresoonte diagnoosimiseks. Just koronaarsed angiograafiad on vajalikud, kui tekib küsimus optimaalse ravi valimise kohta: kirjutada välja ravimiravim või ravida subjekti. Koronaarne õhuriba määrab täpselt kindlaks mõjutatud veresoonte asukoha, nende piirid ja vähenemise taseme, patoloogia laadi.

Koronaaranograafia on näidustatud järgmistel patsientidel:

milline füüsiline seisund ei võimalda haigusega võitlemist; sotsiaalselt olulise tööga (piloodid, juhid); äkksurm suri; korduva haiglaravi tõttu valu rinnus; südame-veresoonkonna haiguste kõrge riskiteguriga (suitsetamine, pärilikkus, diabeet ja teised); ägeda müokardi infarkti kahtluse korral; kannatanud südameatakk, kuid kellel on kerge kõhukinnisus; stabiilse stenokardiaga, mida ei saa ravida; progresseeruva stenokardiaga; enne südameoperatsiooni.

Uuringu käigus selgitatakse, et patsiendile süstitakse kontrastainet reiearteri kaudu, mis kantakse läbi anumate. Sellisel juhul saab ekraan selle liikumise kohta teavet, mille tulemusena arst saab arteriaalse läbilaskvuse hinnata.

Kõik patsiendid, kellel on diagnoositud stenokardia, peavad selgelt mõistma stenokardia ja isheemilise südamehaiguse olemust ja tean, et riskitegurite mõju vähendades võite viia aktiivse pika eluea juurde. Selleks peate jälgima kaalu, vererõhku, suitsetamisest loobumist, sellega seotud haiguste mõju vähendamist, kehalise aktiivsuse säilitamist ja toitumist. Hea füüsilise kuju muutmine on palju tõenäolisem, et päästa elusid ägedate südameinfarktude ajal.

Stenokiasti elektrokardiograafia on kohustuslik. Haigus tuvastatakse pärgarteri haiguses, kuid see kliiniline sündroom võib põhjustada haiguse muid tüsistusi. Rünnaku ajal ilmnevad muutused müokardis või anumates: tekib spasm või hapniku vajadus suureneb järsult. Samal ajal väikesed koronaarlaevad ei suurene. Selle tagajärjel võib tekkida kahjustus. Ja mida kauem on spasm, seda sügavam on süda.

Metoodika

EKG südameatakkide puhul, mis sageli tehakse koormusega. Uuringu ajal on patsient jalgratta ergomomeetril või jooksulint, mis võimaldab ekspertidel võrrelda, millised muutused toimuvad enne ja pärast koormat.

Pöörake tähelepanu! See uuring kuulub mitmele kohustuslikule, kuna see näitab muid haigusseisundiga seotud isheemilisi probleeme. Samuti võimaldab see määrata südameatakkumise tõenäosust või teada saada viimase rünnaku lokaliseerimist.

Mõnikord on füüsiline aktiivsus harjutuslõppuga keelatud või see on lihtsalt võimatu kaasnevate haiguste, vanuse või stenokardia raskuse tõttu. Sel juhul korraldage Holteri igapäevane jälgimine. Päeva jooksul registreeritakse kõik muutused lihase töös ja isegi EKG-s märgitakse ka need rünnakud, mis ei põhjustanud sümptomeid ja jäid tähelepanuta inimese poolt. Kõik meditsiinilise monitori andmed pärinevad patsiendile kaasaskantavast salvestusseadmest.

Täiendavad uuringud

Koos elektrokardiograafiaga on mitmeid seisundit selgitavaid instrumendi diagnostikaid. Röntgenkiirgus on üks neist. Uuringus on näidatud kahtlustatav kopsuhaigus, südamehaigus või ebaõnnestumine. See meetod näitab ka stagnatsiooni, trombi, müokardi suurenenud suurust. Stabiilset tüüpi patoloogiate puhul ei pruugi röntgenkiirte esile kutsuda.

Kroonorograafiat peetakse kõige usaldusväärsemaks igat tüüpi diagnoosimeetodite puhul stenokardia puhul. Kuvatakse mitte ainult kahju lokaliseerimine ja ulatus, vaid ka selle iseloom (haavand, tromboos jne). Kõige sagedamini tehakse enne operatsiooni koronaarograafia, et määrata veresoonte luumenuse suurust. Seda näidatakse patsientide puhul, kellel on patoloogia ebastabiilne ja stabiilne vorm, eriti kui ravimitel pole enam soovitud terapeutilist toimet.

See on tähtis! Lisaks kolmele olulisele uuringule viiakse läbi ka laboratoorsed uuringud. Bioloogilistes vedelikes määratakse kolesterooli tase, samuti muud näitajad, mis viitavad haigusele.

Haiguse ilmnemine uuringus

Stenokardia rünnaku ajal lööb EKG uuring kõik tekkinud muutused. Patsioloogilises arengus on väga erinevad tunnused. Nad sõltuvad tavaliselt haiguse tüübist. Eelkõige on EKG kõige sagedamini esinenud järgmisi ebatavalisi nähtusi:

Prinzmetall-stenokardiat iseloomustavad RS-T segmendi positsiooni kõikumised. See asub isoliini kohal asuvas piirkonnas. Sarnased sümptomid on omane lühiajalise olemuse või transmuraalse isheemia isheemilisele kahjustusele. Hammas T muutub. Eelkõige on võimalik negatiivsus, kahefaasiline, vähenenud amplituud, isoelektrilisus. Sama segmendi langus märgistatud kontuurist allpool näitab, et areneb ägeda isheemia, samuti vastab vasaku vatsakese müokard kahjustada. S-T segmendi depressioon. T-laine või RS-T segmendi lühiajaline muutus aitab kõrvaldada infarkti oleku võimalust. Määrake südameatakkide lokaliseerimine, kasutades ka EKG-d. Pärast stenokardiat areneb see seisund piirkonnas, kus RS-T ja T-laine muutuvad.

EKG ei aita alati tuvastada kõiki kõrvalekaldeid. See juhtub haiguse algfaasis või kui rünnak oli lühiajaline. Standardse stress-patoloogiaga muutub ventrikulaarse terminali QRS kompleks. Koos patoloogiaga esineb sageli märke teiste südamehaiguste kohta. Sageli kaasneb sellega rütmihäire, tema kimpude kimbu blokeerimine, ventrikulaarne ekstsisüstool, atrioventrikulaarne blokk.

Stenokardiaga võib krooniline EKG tuvastada need südamelihase piirkonnad, millel on armid või kahjustused. Huvitav on see, et iseloomulikud tunnused jäävad pikaks ajaks muutumatuks. Kuid kui EKG koronaararterites on muutusi, kuvatakse see kohe.

See on tähtis! Mõnikord on stenokardia tunnused täiesti nähtamatud või ainult väikesed kõrvalekalded EKG-s. See funktsioon on noortele iseloomulik.

Pärast rünnakute peatamist ilmnevad kõik haiguse sümptomid normaalseks.

Kas EKG näitab stenokardiat

Kõik, mida sa pead teadma stenokardia kohta

Hüpertensiooni raviks kasutavad meie lugejad edukalt ReCardio kasutamist. Nähes selle tööriista populaarsust, otsustasime seda teie tähelepanu juhtida.
Loe veel siin...

Üksnes stenokardia ei ole haigus. Seda nähtust võib pigem kirjeldada südamehaiguse sümptomina. Seda sündroomi iseloomustab paroksüsmaalne ülem, areneb sagedamini stressiolukordades või füüsilise koormuse ajal. Teine üldtuntud nimi on stenokardia. Stenokardia on tugeva valuliku tunde, mis on pigistatava või pigistatava iseloomuga, millega kaasneb põletustunne. Nad on lokaliseeritud südame piirkonnas.

EKG angiatsioon: sümptomid

Valu tekib müokardi ebapiisava verevarustuse tõttu. Koos toitainete puudumisega on südame hapnikus puudulik. Isheemiaga seotud rünnakud on seotud oreli lihaskoega toitvate koronaararterite jäikusega. Arterite ja kapillaaride stenoos on enamikul juhtudel põhjustatud aterosklerootilistest hoiustest nende seintes.

EKG põhinäitajad igas stenokardias - muutunud elemendid on hammaste T (amplituud, suuna muutused), intervalli ST (liigub üles või alla).

Isheemiate nähtude kirjeldus:

  1. Kui T-laine on kõrge ja ST-segment on kontuurist allpool, on endokardi piirkond muutunud isheemiaks.
  2. T-laine suurenemise ja ST ((kaarekujulise) piirkonna samaaegse kõrguse korral avastatakse epikardiaalne isheemia.
  3. U-laine võimalik esinemine negatiivse suunaga.
  4. ST-i segmendi lühiajalise nihutamisega või T-laine deformatsiooniga võib välistada müokardiinfarkti.
  5. Sektsioon ST võib laskuda alla kaldus kaldus. Kui see on vähenenud, avastatakse vasaku vatsakese kahjustus ja ägeda isheemia rünnak.
  6. Koronaarlaevade transmuralne (läbi-läbi) isheemia ja lühiajaline spasm avalduvad ST-i kõrgemal kui kardiograafiline joon.

Elektrokardiograafia on üks kõige informatiivsemaid ja samal ajal lihtsaid uuringuid. See ei nõua operatsiooni, võtab veidi aega ega põhjusta patsiendile ebamugavust. Iga südamehaiguse diagnoosimine ei ole ilma EKG-st. Tavaprotseduuride protseduur (lugemine puhkusel) koosneb järgmistest:

  1. Kõige täpsema teabe saamiseks peaks inimene olema selga (ja tagumises asendis) lamamisasendis, samal ajal kui ta peab proovima lõõgastuda ja rahuneda, mitte tegema asjatuid liigutusi, mitte rääkima.
  2. Rindkere, randmete ja alumiste jalgade riided peaksid olema täiesti vabad.
  3. Enne eksami sooritamist tuleb nimetatud kehade nimetatute nahka ravida spetsiaalse ainega (geel, mis suudab voolu läbi viia). Võite kasutada soolalahust. Seda tehakse edastatud elektriliste impulsside takistuse vähendamiseks.
  4. Nendes tsoonides on fikseeritud elektroonilised andurid. Ainult 10 tükki: 4 jäsemetel (rihmatiste kujul), 6 rinnal (imemised).
  5. Pärast elektroodide paigaldamist võib arst jätkata elektrokardiogrammi eemaldamist, sealhulgas spetsiaalset salvestusseadet. Pulsid, mis peegeldavad südame elektrilist aktiivsust, on väga nõrgad. Seepärast tulevad nad võimendusseadme andurite kaudu ja seejärel analüüsitakse nende sagedust galvanomeetriga. Saadud andmed kuvatakse paberil (või arvutimonitoril), võttes erinevaid elemente sisaldava kõvera joone.
  6. Kardioloog või terapeut dešifreerib kardiogrammi.

Ainult EKG-uuring ei peegelda patoloogilisi protsesse, mis esinevad müokardis stenokardia ajal.

Sellepärast tuleks andmete salvestamine teha otse rünnaku ajal. Seetõttu ei ole alati võimalik, et stenokardia sündroomi kunstliku provokatsiooni korral kasutatakse erinevaid funktsionaalseid katseid:

  • mõõdetud kehaline aktiivsus;
  • psühho-emotsionaalne test;
  • külma katsetamine;
  • Uuringud ravimitega ("Atsetüülkoliin", "Ergometryn", "Adrenaliin", "Propanolool", "Atropiin", "Efedriin")
  • hüperventilatsioon;
  • elektriline kiirus.

Kõik need testid viiakse läbi arsti järelevalve all ja nendega on kaasas elektrokardiogrammi salvestus.

Füüsilise stressi test


Sellel uurimistööl on oma sortid:

  1. Harvardi sammu test. Patsiendil tuleb mõne minuti pärast trepist üles tõusta ja laskuda. Selleks on arsti kabinetis kaheastmeline eriseade.
  2. Staatiline koormus Sellisel juhul rakendatakse harjutusi koos pigistamise ja katkemisega, võib patsiendile ka mõnda aega hoida rasket eset. Mõlemad käed ja jalad kaasatakse.
  3. Jalgrataste ergomeetria. Ülevaatus toimub jalgrattaga.
  4. Jooksulint Jalutuskäik on mõeldud kõndimiseks või jooksmiseks.

Emotsionaalne test

See hõlmab teatavate vaimsete operatsioonide teostamist, mis nõuavad patsiendi tähelepanu, närvisüsteemi pinget. Katsetamisülesannete näited: numbrilise järjestuse meeldejätmine, meeles arvutamine, arvutite simulaatorite kasutamine. Kavandatud ülesannete täitmise aeg on piiratud. Uuring võimaldab teil kindlaks määrata sümpaatilise närvisüsteemi mõju astmiku arengule.

Elektriline südametegevus

Paroksüsmaalse isheemia provokatsiooni saab läbi viia südamelihase stimuleerimisel elektrivooluga. See on minimaalselt invasiivne protseduur, kus elektroodid sisenevad kateetrisse südamele või söögitorusse. Need elemendid on võimelised mõjutama südame lihase elektrilist aktiivsust, paludes seda ühel või teisel kokkutõmbumisrütmil.

Hüperventilatsiooni test

Seda uuringut kasutatakse "vasospastilise stenokardia" diagnoosimise kinnitamiseks. See on efektiivsem kui eelmine test. Enne katset patsient ei tohiks kasutada antianginaalseid ravimeid ja võtta toitu. Seda tehakse hommikul. See koosneb järgmistest toimingutest: registreeritakse esialgne kaardiogramm, seejärel asetatakse inimene diivanile ja hakkab sügavalt ja tihti hingama (kuni 30 hingamistegevust järjest 30 sekundi jooksul). Seejärel tehakse korduv elektrokardiograafiline salvestus.

Hüperventilatsioon toob kaasa hapniku suurenemise veres ja süsinikdioksiidi vähenemise, seda nähtust nimetatakse respiratoorseks alkaloosiks (hüpokapniaks). Selle tulemusel väheneb vereplasmas sisalduva kaaliumi sisaldus, EKG muutused stenokardiaga, impulsside kiirenemine, ehk väike pearinglus, arütmia, higistamine, suurenenud rõhk. Haigusravi põdevad patsiendid tekitavad rünnaku.

Külm katsetamine

Selleks, et määrata, kuidas koronaaranumad kalduvad spastilisi reaktsioone, kasutatakse külma testi. Sellisel juhul käivitab isheemia rünnak külma mõju naha otsa närvile. Patsiendil palutakse jää kätega küljes külma vette kokku panna. Spontaanse stenokardia diagnoosiga pärast selliseid manipulatsioone on kõrge kortikosteroidi spasmi oht. Külma testimise teabe sisu on suhteliselt madal, kuid menetlus ise on inimeste tervisele ohutum.

Farmakoloogilised testid

Need on katsed, mis põhinevad spetsiaalsete uimastite kasutamisel veeni. Nende esinemine veres põhjustab koronaararterite stenoosiga patsientidel isheemilist reaktsiooni angina kujul. Mõnikord kombineeritakse narkootikumide testid jalgrattaenergiaga, et suurendada kehalise harjutusega seotud teabe sisu. Teadmata rünnaku sümptomite leevendamiseks kasutage Propronalol (Obzidan), Verapamil, Nitroglycerin.

Teine rünnaku registreerimise viis on Holteri igapäevane seire. Sellisel juhul ilmneb EKG-s stenokardia tunnused ja teised südamega seotud muutused päevas inimese keha külge kinnitatud spetsiaalsete andurite abil. Sellisel juhul jätkab patsient oma tavalist eluviisi. Salvestamine ei lõppe isegi unistusel.

Lisaks elektrokardiogrammi eemaldamisele kasutab kardioloog täpselt diagnoosi tuvastamiseks teisi uurimismeetodeid.

  1. Patsiendi uurimine ja kaebuste esitamine talle.

Patsient kaebab südamevalu, põletustunne, õhupuudus ja muud tüüpilised sümptomid.

Arst uurib nahka, kuulab toonid, mõõdab pulsi, hindab kehamassiindeksit, hingamisteede olemust.

  1. Vereanalüüs

Leukotsüütide arv suureneb, proteiini troponiin T suureneb, kardiovaskulaarsed ensüümid võivad normaalsest kõrgemad olla. Punaste vereliblede ja hemoglobiini kontsentratsioon on vähenenud.

Näitab verehüüvete esinemist, stagnatsiooni, müokardi hüpertroofiat.

Juhtimisel kasutatakse vööri - radioaktiivset ainet. Südamelähedane veresoonkond imab vähem vöökohta.

Määrab koronaararterite ateroskleroosi arengu taseme. Võimaldab määrata müokardi saidi halva verevooluga, see muutub vähem liikuvaks. Edastatud südameinfarkt leitakse.

Võimaldab tuvastada koronaarlaeva kitsendatud ala. See aitab tuvastada stenoosi, arteri läbimõõdu.

Stenokardia klassifikatsioon

Stenokardia on mitmeid liike:

  • stabiilne kõhukinnisus;
  • ebastabiilne stenokardia.

Stabiilne on jagatud mitmeks funktsionaalseks klassiks:

Paroksüsmid on lühiajalised (kuni 3 minutit), esinevad harva, neid põhjustab liiga terav füüsiline või psühho-emotsionaalne stress. Inimene viib normaalse elu.

Stenokardiat märgitakse pika jalutuskäigu, jooksu, tõusvas trepis. Sellel on ebameeldivate sümptomite tekkimine: stress, külm, sigarettid, tihe jahu. Harjumatu tegevus on mõnevõrra piiratud.

Rikkumine võib toimuda mõõduka koormuse korral: aeglasest jalutuskäigust lühikeseks (kuni 200 m), esimesel korrusel tõusmise, väikese emotsionaalse ärritusega. Patsiendi elukvaliteet on märgatavalt halvenenud, kuid ta teenib ennast.

Iga nõrk füüsiline tegevus antakse raskustes (inimene ei saa voodist välja tulla, ise riietuda). Rünnakud ilmnevad isegi puhata (eriti öösel unes). Selles seisundis olevaid inimesi ei saa jätta üksi, nad vajavad pidevat abi, et patsiente tuleks ööpäevaringselt jälgida.

Stabiilne stenokardia tekib sama intensiivsusega koormusega, mis alati näitab pidevat sümptomite kogumit, mis läbib pärast puhkust või täielikku kehalise aktiivsuse lõppemist. See kestab aastaid ilma muudatusteta.

Ebastabiilsete patoloogiliste tüüpide hulgas eristatakse:

  • variant (sünonüümid: printsemetal, vasospastiline, spontaanne);
  • esmakordne pingetõbe;
  • progresseeruv stressi ananüüm.

Variant Angina

Angina printsemetal on selle ettearvamatuse tõttu ohtlik. Tema välimus on alati ootamatu, tagajärjed võivad olla tõsised. Sündroom areneb perioodiliselt rünnakute vahel ebavõrdsete intervallidega. Enamasti ilmnevad nad hommikul või öösel rahulikus olekus. Spontaanset stenokardiat põhjustab koronaararterite seinte äkiline spasm. See nähtus on haruldane, seda sagedamini kannatavad mehed. Patoloogia sai ebatavalise nime selle avastanud Ameerika nime järgi (kardioloog M. Prinzmetala). Selle seisundi diagnoosimiseks kasutati proovi külmalt "Ergonoviny", hüperventilatsiooni, samuti igapäevast Holteri seiret. Füüsikalise stressi testid ei ole informatiivsed.

Esimest korda südame rütmihäire

Esimest korda tekkinud rünnakud registreeriti viimase kuu jooksul, mis on otseselt seotud füüsilise tegevusega, seda nimetatakse sageli esmakordselt esinevaks esinevaks stenokardiaks. Nad võivad minna stabiilse või progresseeruva angina kategooriasse. Nitroglütseriini võtmine vähendab kiiresti tekkinud sümptomeid:

  • rindkere taga jäik valu;
  • põletamine südames;
  • valu võib anda keha vasakule küljele (kätt, lõualuud, õla);
  • õhupuudus ja õhupuudus;
  • "Lump" kurgus.

EKG patoloogia sümptomid ilmnevad ainult rünnaku ajal. Nad näevad välja nii:

  • segmendiline sektsioon ST nihkub (see muutub kõrgemaks või madalamaks kui isoliini tase);
  • T laine on deformeerunud (amplituud väheneb või suureneb, positiivsed ja negatiivsed faasid on võimalikud);
  • rikutud rütmi ja juhtivuse signaalid.

Progresseeruv vähivastane angiin

Seda diagnoositakse siis, kui patoloogilised sümptomid muutuvad dramaatiliselt, lisatakse uued, rünnakute käik on raskendatud, nad ilmuvad üha sagedamini, muutuvad nad kauemaks. Progressiivse stenokardia iseloomulikud ilmingud:

  • arendada rahulikult ja öösel;
  • tekkida ka pärast nõrkade koormuste tekkimist;
  • Nitroglütseriin aitab halvasti;
  • rünnaku tekitamine võib toimuda defekatsiooni või urineerimisega;
  • süda lööb sagedamini;
  • higistamine, iiveldus, lämbumine.

EKG sümptomaatilised sümptomid:

  • T-lainel on negatiivne suund;
  • täheldatakse depressiooni ST-segmendis;
  • Q hambad suurenenud;
  • ilmub negatiivne U laine.

Stenokardia on isheemiatõve sümptom. See näitab koronaararterite haigust. Suurim oht ​​on ebastabiilne patoloogia, mis hakkab kulgema. Raskendlike krambihoogude tagajärg võib olla müokardi infarkt, südamepuudulikkuse areng. Diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia vastavalt näidustustele ja patsiendi individuaalsetele omadustele. Funktsionaalsete testide eeskirjade eiramine võib olla surmav. Kõige tavalisem, üsna informatiivne ja ohutu uurimismeetod müokardi patoloogiliste protsesside kohta on elektrilise aktiivsuse registreerimine kardiogrammil. EKG andmete dekodeerimine nõuab erilist meditsiinilist väljaõpet ja kogemusi, seega peab diagnoosi koostama kardioloog või üldarst.

Müokardi EKG muutused - mida see tähendab diagnoosimiseks

Menetluse kirjeldus

Elektrokardiogramm (EKG) - üks informatiivsemaid, lihtsamaid ja taskukohasemaid kardioloogilisi uuringuid. See analüüsib elektrilöögi omadusi, mis aitab kaasa südamelihase kontraktsioonile.

Laengu omaduste dünaamiline salvestamine toimub lihase mitmes osas. Elektrokardiograafil on südameprojektsiooniala piirkonnas asetsev elektroodid, mis paiknevad rinna pahkluudel, randmel ja nahal, ning teisendab need graafikuteks.

Hindamine ja kõrvalekalle - võimalikud põhjused

Tavaliselt peaks südame löögisageduse elektriline aktiivsus, mida EKG registreerib, olema homogeenne. See tähendab, et intratsellulaarne biokeemiline vahetus südame rakkudes toimub ilma patoloogiateta ja võimaldab südamelihas toota kontraktsioonide jaoks mehaanilist energiat.

Kui kehasiseses keskkonnas olevat tasakaalu häirib mitmel põhjusel - elektrokardiogrammis registreeritakse järgmised tunnused:

  • difuusse muutused müokardis;
  • fokaalseid muutusi müokardis.

Müokardi muutused EKG-s võivad olla kas ohutud seisundid, mis ei ohusta patsiendi elu ja tervist, samuti tõsised düstroofsed patoloogiad, mis vajavad erakorralist arstiabi.

Hüpertensiooni raviks kasutavad meie lugejad edukalt ReCardio kasutamist. Nähes selle tööriista populaarsust, otsustasime seda teie tähelepanu juhtida.
Loe veel siin...

  • hariliku palaviku, tonsilliidi, kroonilise tonsilliidi tagajärjel reuma,
  • tüüfuse komplikatsioonid, harilik palavik;
  • viiruslike haiguste tagajärjed: gripp, punetised, leetrid;
  • autoimmuunsed haigused: reumatoidartriit, süsteemne erütematoosne luupus.

Südame düstroofia, südame rakkude metaboolne häire, kahjustamata koronaarartereid, võib olla üks lihaskoe muutuse põhjustest. Rakkude toitumise puudumine muudab nende normaalset toimet, kontraktiilsuse häiret.

  • Toksiliste ainevahetusproduktide keskkonda viimine verd tõsiste neerude ja maksa kahjustuste tõttu;
  • Endokriinsed haigused: hüpertüreoidism, suhkurtõbi, neerupealiste kasvaja ja selle tulemusena hormoonide või metaboolsete häirete ülejääk;
  • Püsiva psühho-emotsionaalse stressi, stressi, kroonilise väsimuse, näljahäda, tasakaalustamata toitumine koos toiduvarude puudumisega;
  • Lastel on stressi suurenemine koos istuva elustiili, vegetatiivse vaskulaarse düstooniaga;
  • Hemoglobiini puudus (aneemia) ja selle tagajärjed - müokardiarakkude hapnikust nälgimine;
  • Tõsised nakkushaigused ägedas ja kroonilises vormis: gripp, tuberkuloos, malaaria;
  • Dehüdratsioon;
  • Vitamiinipuudus;
  • Alkoholimürgistus, tööalased ohud.

Kardiogrammi määratlus

Südame difusioonist tingitud kahjustuste korral on kõikidel juhtudel täheldatud kõrvalekaldeid normaalsest musterist. Need näevad välja arvukad piirkonnad, millel on elektrilised impulsid.

Seda väljendatakse kardiogrammis kui T-lainete vähendamist, mis vastutavad vatsakeste repolariseerimise eest. Fokaalsete kahjustuste korral registreeritakse sellised kõrvalekalded ühes või kahes otsas. Neid kõrvalekaldeid peetakse joonisel kui negatiivseid T-hambaid otstes.

Kui fokaalseid muutusi esineb näiteks sarvade poolt, mis jäävad sidekudesse pärast südameinfarkti, ilmuvad nad EKG-s kui elektriliselt inertsed alad.

Diagnostika

Elektrokardiogrammi andmete tõlgendamine võtab 5-15 minutit. Tema andmed võivad paljastada:

  • Isheemilise kahjustuse suurus ja sügavus;
  • Müokardi infarkti lokaliseerimine, kui kaua see juhtus patsiendil;
  • Elektrolüütide metabolismi häired;
  • Südameteede suurenemine;
  • Südamelihase seinte paksenemine;
  • Intrakardiaalse juhtivuse rikkumine;
  • Südame rütmihäired;
  • Toksiline müokardi kahjustus.

Diagnostika tunnused müokardi mitmesugustes patoloogias:

  • müokardiit - kõigil juhtudel on hambad kõigis juhtudel selgelt nähtavad nende südame rütmihäirete korral, üldise vereanalüüsi tulemus näitab põletikulise protsessi olemasolu organismis;
  • müokardi düstroofia - EKG näitajad on identsed müokardiidiga saadud näitajatega; seda diagnoosi saab diferentseerida ainult laboratoorselt (vere biokeemia);
  • müokardi isheemia - andmed EKG kohta näitavad muutusi T-laine amplituudis, polaarsuses ja kujus, mis on seotud isheemia tsooniga;
  • äge müokardiinfarkt - ST-i segmendi horisontaalne nihkumine isolioonist, selle segmendi minimaalne nihe;
  • südame lihase nekroos - südamelihase pöördumatu surm peegeldub EKG graafis kui patoloogiline Q-laine;
  • Transmuralne nekroos on südamelihase seina pöördumatu kahjustus kogu selle paksuse ulatuses, väljendatuna kaartogrammides, nagu R-laine kadumine ja QS-tüüpi omandamine ventrikulaarse kompleksi kaudu.

Diagnoosi andmisel peaksite pöörama tähelepanu ka seotud haiguste sümptomitele. See võib olla südamevalu müokardiisheemia ajal, jalgade ja käte turse koos cardiosclerotic muutustega, südamepuudulikkuse sümptomid südamehaiguste tagajärjel jalgadele, käte värisemine, äkiline kehakaalu langus ja eksoftalmos, hüpertüreoidism, nõrkus ja pearinglus koos aneemiaga.

Nende sümptomite kombinatsioon EKG-le avastatud difusioonilisteks muutusteks nõuab süvaanalüüsi.

Milliseid haigusi nad kaasavad?

EKG-de tuvastatud müokardi patoloogiliste muutustega võib kaasneda südamelihase verevarustuse langus, repolarisatsiooniprotsessid, põletikulised protsessid ja muud metaboolsed muutused.

Hajuvustega patsientidel võivad esineda järgmised sümptomid:

  • õhupuudus
  • rindkerevalu
  • suurenenud väsimus
  • naha tsüanoos (blanching)
  • südamepekslemine (tahhükardia).

Haigused, millega kaasnevad muutused südame lihastes:

  • Müokardi düstroofia - südames esinevate biokeemiliste ainevahetusprotsesside rikkumine;
  • Allergiline, toksiline, nakkuslik müokardiit - mitmesuguste etioloogiaga müokardi põletik;
  • Müokardioskleroos - südamelihase rakkude asendamine sidekoega põletiku või ainevahetushaiguste tagajärjel;
  • Vee-soolasisene ainevahetuse rikkumine;
  • Südame lihase hüpertroofia.

Nende eristamiseks on vaja täiendavaid eksameid.

Täiendavad diagnostilised uuringud

Need kaardiogrammid, hoolimata nende informatiivsest, ei saa olla aluseks õigele diagnoosile. Müokardi muutuste taseme täielikuks hindamiseks peab kardioloog ette nägema täiendavaid diagnostilisi meetmeid:

  • Üldine kliiniline vereanalüüs - hemoglobiinisisaldus ja selliste põletikuliste protsesside näitajate hindamine, nagu vere leukotsüütide ja ESR (erütrotsüütide settimise määr);
  • Vere biokeemia analüüs - valkude, kolesterooli ja glükoosi hinnanguline sisaldus neerude, maksa analüüsimisel;
  • Üldine uriinianalüüs - neerutalitlust hinnatakse;
  • Ultraheli siseorganite kahtlustatava patoloogia puhul - vastavalt näidustustele;
  • EKG näitajate igapäevane jälgimine;
  • EKG koormus;
  • Südame ultrasonograafia (ehhokardiograafia) - südamehaiguste seisundi hindamiseks hinnatakse südamepatoloogia põhjuseid: dilatatsioon (dilatatsioon), südame lihase hüpertroofia, müokardi kontraktiilsuse vähenemise tunnused, selle füüsilise aktiivsuse rikkumine.

Fokaalsete ja hajuvate häirete ravi

Müokardi haiguste ravis kasutatakse erinevaid ravimirühmi:

  • Kortikosteroidhormoonid - nagu antiallergilised;
  • Südameglükosiidid - hingamisteede muutused müokardis, südamepuudulikkuse nähtused (ATP, kokarboksülaas);

  • Diureetikumid - turse ennetamiseks;
  • Ainevahetuse parandamise vahendid (Panangin, Magnerot, Asparkam);
  • Antioksüdandid (Mexidol, Actovegin) - lipiidide oksüdatsiooniproduktide negatiivsete mõjude kõrvaldamiseks;
  • Antibiootikumid - põletikuvastaseks raviks;
  • Preparaadid seotud haiguste raviks;
  • Vitamiinipreparaadid.
  • Kui konservatiivne ravi ei põhjusta müokardi haiguste all kannatava patsiendi seisundi märkimisväärset paranemist, läbib ta müokardiostimulatooriumi implanteerimise.

    Toidu peamised sätted:

    • Soola ja liigse vedeliku tarbimine on piiratud miinimumini;
    • Vürtsikas ja rasvane toit ei ole soovitatav;
    • Menüü peaks sisaldama köögivilju, puuvilju, lahja kala ja liha, piimatooteid.

    Muutused EKG-s tuvastatud müokardis nõuavad täiendavat laboratoorset ja instrumentaalset eksamit. Kardioloog määrab vajadusel ravi vajaduse korral haiglas või ambulatoorsel alusel. Varasemad meetmed aitavad vältida tõsiseid tüsistusi.

    Kuidas ära tunda stenokardiat: diagnostilised meetodid

    Stenokardia on südame isheemiatõve kõige levinum manifestatsioon. Valu, põletustunne, ebamugavustunne rinnus ei tohi ignoreerida. Keha võib süttida eluohtlikku südamehaigust. Seetõttu on isheemiast tingitud üksikasjalik diagnoos.

    Diagnoosiuuringu kestel tuleb kindlaks teha stenokardia diagnoos teaduslikult, haiguse tõsidus ja selle komplikatsioonide oht. Meetodi ja raviskeemi valik sõltub nendest andmetest: olenemata sellest, kas tegemist on ambulatoorsega või hospitaliseerimine on vajalik, kui palju on operatsioon õigustatud.

    Diagnostikauuringud on mitmes suunas:

    • teema üksikasjalik ülevaade;
    • juhtumianalüüsi analüüs;
    • füüsiline läbivaatus;
    • instrumentaal- ja laboratoorseid uuringuid;
    • stenokardia diferentsiaaldiagnoos ja sarnase kliinilise pildiga haigused.

    Füüsiline kontroll

    Kvalifitseeritud patsiendi uuring on esimene vastusena küsimusele "Kuidas avastada stenokardiat?". Hoolikalt kogutakse ja registreeritakse patsiendi kaebuste meditsiinilises plaanis, selgub, millal haigus algas, mis sellele eelnes. Tunnustatud on isiku elamis- ja töötingimused, pärilikud patoloogiad, varasemad haigused ja halvad harjumused.

    Statistika kohaselt on enam kui pooled südameala valu kaebuste esinemist isheemilisest päritolust. Sel põhjusel uuritakse kõiki sümptomeid kui südame isheemiatõve võimalikke ilminguid.

    Patsiendi valu hinnatakse järgmistest kohtadest:

    • lokaliseerimine;
    • kestus;
    • voolu olemus;
    • suhtlemine füüsilise ja emotsionaalse stressiga.

    Stenokardia määramine viitab nende tegurite analüüsile. Nende sõnul on võimalik määrata stenokardiaga kaasnevat tüüpilist valusündroomi. Pealegi on need andmed piisavad haiguse iseloomustamiseks tüüpiliseks, atüüpiliseks stenokardiks või kardiaalsuseks (valu rinnus, mis ei ole seotud südamearterite patoloogiatega).

    Patsient viitab valu allikale tema käega. Reeglina on selle keskosa rinnakorv, kuid mõnel juhul võib see olla lokaalne ka alamjooksu, vasaku käe, lambaliha all, veidi ribidest. Hapniku tarbimise suurenemise korral ilmneb valu. See juhtub füüsilise koormuse ajal, külmates kitsastes suupistetes, stressist tingitud olukordades, kõikidel juhtudel, kui südame löögisagedus suureneb.

    Valu rünnakul on tavaliselt selged piirid ja see kestab 2 kuni 10 minutit. Kui te lähete rahulikult seisma või võtate nitroglütseriini tableti, läbib see kiiresti. Kui ebamugavustunne pikeneb, võib see näidata müokardi infarkti.

    Sageli kirjeldavad patsiendid rindkerevalu, nagu raskustunne, põletustunne, rõhk. See ebamugavustunne võib olla tingitud liigsest higistamisest, nõrkusest, hingeldusest, südamepekslemisest, pearinglusest, ärevusest.

    Arvesse võetakse ka CHD riskitegureid. Arst peab haiguse angiin on tõenäolisem, kui selgub, et patsient suitsetab, kui varem vastaja diagnoositud lihasvalu kõndimisel (vahelduv lonkamine), müokardi infarkt, insult, diabeet, ja kui tema vanemad kannatavad haigused südame-veresoonkonna süsteemi.

    See võtab arvesse vastaja vanust ja sugu. Niisiis diagnoositakse naisi koronaararterite haigusega kõige sagedamini pärast menopausia tekkimist.

    Seega võib haiguse diagnoosida suure täpsusega, kui vastuse otsimisel küsimusele "kuidas ära tunda stenokardia?" Ilmnesid järgmised asjaolud:

    • valu on rünnaku olemus, selle alguses ja lõpus on selgelt väljendatud;
    • rünnaku käivitub teatud tingimused, tavaliselt füüsiline ja emotsionaalne stress;
    • nitroglütseriini kasutamine annab hea efekti;
    • muud nähud, nagu esinemise fookus, manifestatsiooni laad, võivad teatud piirides varieeruda.

    Stenokardia diferentseeritud diagnoosimisel tuleks üheselt eristada ja välistada kahtlusest tingitud neuroos, kopsuhaigused, vahemerelised neuralgia, seedetraktihaiguste haigused.

    Pärast üksikasjalikku küsitlust mine patsiendi uurimiseni.

    Ateroskleroos on stenokardia aluseks, nii et pöörata tähelepanu tema manifestatsiooni välismärkustele. Umbes ateroskleroosi kinnitavad arvukad ksantoome ja ksantelasmi - kollane lipiidide moodustamine otsaesise, silmalaugude, voldid jäsemetes, kõhu ja tuharad. Lipiidide ainevahetuse muutus on näidustatud ka "seniilne ark" - silmade diapasooni ümbritsev suitsune rõngas. Vererõhk ajukulges (Frank sümptom) on seotud koronaararteri ateroskleroosiga.

    Pöörake tähelepanu alajäsemete tursele, õhupuudus, kaela veenide turse, naha ja limaskestade sinakasvärvid. Need on ebaregulaarse südamefunktsiooni ebapiisava verevarustuse nähud.

    Südame kõrvakultuur (kuulamine) tehakse. Hinnatakse südame rütmi ja müra. Mõõdetakse pulsisagedust ja rõhku. Kõik haigusseisundite sümptomid, mis võivad esile kutsuda IHD-d, avastatakse aktiivselt. Stenoki täpsem diagnoosimine hõlmab teisi uuringuid.

    Laboratoorsed diagnoosid

    Laboratoorsed testid näitavad võimalikke südamepuudulikkuse allikaid. Kohustuslikud analüüsid on järgmised:

    • täielik vereanalüüs. Näitab punaste vereliblede ja hemoglobiini seisundit. Tulemuste põhjal võime järeldada, et aneemia, mille tagajärjeks on hapniku puudumine kudedes. See on nõrkuse, pearingluse ja muude sümptomite põhjustaja;
    • vere glükoosisisalduse määramine. Liigne suhkur põhjustab diabetes mellitus - murettekitav riskifaktor CHD. Suurenenud vere viskoossus viib verevarustuse ja tromboosi halvendamiseni. Hingeldus, higistamine ja sagedane südametegevus kaasnevad diabeediga stenokardiaga;
    • lipiidprofiili analüüs. Näitab rasvade ja lipoproteiinide taset, mille abil saab hinnata, kui palju inimesel on südame-veresoonkonna haigused eelsoodumus. Madala tihedusega lipoproteiinide kasv ja vastavalt kolesterooli kogunemine veresoontes viib aterosklerootiliste naastude moodustumiseni ja aeglustavad verevoolu;
    • kreatiniini kontsentratsiooni määramine. Kreatiniini kogunemine veres põhjustab neerude patoloogiat, vähendades verevoolu kiirust. Väljaspool seda väljendab iiveldus, pearinglus, nõrkus.

    Võib ette näha täiendavaid katseid:

    • troponiini I määratlus veres. Valgu troponiin, mis pärineb südame lihase rakkudest, jõuab verre, näitab müokardi kahjustust. Tervislikus seisundis on selle tase nii väike, et see on praktiliselt määratlemata;
    • kilpnäärmehormooni tasemed. Suurenenud tootmist näärme hormoonid (hüpotüreoidism) viib lõhustamisel valgud infarkt, südame lihaskoe asendamise seostamist suurenenud südame koormust, südamelöökide rütmid ja teiste patoloogiate.

    Elektrokardiogramm

    Kõigil isikutel, kellel on ebamugavustunnetus südame piirkonnas, tehakse 12 juhtmest (ainult EKG) elektrokardiogrammi. See on isheemia instrumendi diagnoosimise tavaline meetod. Suurim väärtus on rünnaku ajal võetud EKG, kuid see võimalus tekib harva.

    Stenokardia EKG on südame aktiivsuse uuring, mille tekitavad rinnal paiknevad elektroodid. Ainult ECG registreerib korraga 12 elektrilist signaali ja väljastatakse paberile. Protseduuril pole vastunäidustusi ja see on täiesti ohutu.

    Uuring võimaldab hinnata südame lihaste kontraktsioonide sagedust, ühtlustatust, südame patoloogiate põhjustatud ebanormaalsete rütmide diagnoosimiseks. EKG-s näete südamega kahjustatud piirkonda, mõõdab kambri suurust. Südame pumbafunktsiooni ei registreerita EKG usaldusväärselt.

    Isheemia ajal EKG-le on täheldatud S-T segmendi muutust isoleini suhtes.

    Kui rünnak on juba möödas, siis võib EKG stenokardia nähud puududa. Sellisel juhul on rikkumisi korrigeerida kahel viisil:

    • patsiendi seisundi pikaajaline jälgimine (igapäevane EKG);
    • rünnaku kunstlik väljakutse (kehalise aktiivsusega EKG, kodade elektriline stimulatsioon, psühho-emotsionaalsed testid).

    Igapäevane EKG hõlmab patsienti, kellel on päevas nahale fikseeritud elektroodid. EKG registreeritakse pidevalt, võimaldades teil tuvastada spontaanset või asümptomaatilist stenokardiat.

    Harjutus koos treenimisega - taskukohane protseduur, mille tundlikkus on üle 85%. Täiendav töökoormus annab spetsiaalseid simulaatoreid. Protsessi ajal suureneb koormus (näiteks löögisageduse tõus), suurendab südame hapniku nõudlus hapnikku. Kogu protsessi ajal võetakse EKG ja mõõdetakse vererõhku. Valestesti tulemused registreeritakse peamiselt noortel naistel, kellel on rinna südame-sündroom.

    Katse lõpetatakse, kui 85% maksimaalsest südame löögisagedusest, mis on iseloomulik patsiendi vanusele, või rünnaku algusega. Tulemus loetakse positiivseks, kui testi tulemusena algab rindkeres valu sündroom või EKG näitab tüüpilisi muutusi stenokardia korral.

    Näidatakse treeningkatseid:

    • isheemia diferentsiaaldiagnostikas;
    • määrama töövõime ja individuaalset füüsilist koormust;
    • hinnata ravi efektiivsust;
    • prognoosida haiguse arengut ja võimalikku südameinfarkti.

    Mitmed ravimid, nagu beetablokaatorid, võivad selle meetodi väärtust vähendada.

    Elektriline eesnäärme stimulatsioon võimaldab teil muuta südamelöökide arvu, säilitades sama arteriaalse rõhu. Sellel meetodil on suur diagnostiline väärtus. Füüsilise stimulatsiooni eeliseks on asjaolu, et patsient on uurimisprotsessis rahul. See võimaldab teil kasutada meetodit patsientidele, kes on füüsiliselt vastunäidustatud või kaasnevad haigused (hingamine, luu- ja lihaskonna haigused jne), samuti arteriaalse hüpertensiooni olemasolul.

    Psühho-emotsionaalsed testid on uuringud, mis vajavad närvipinget. Selleks teeb mõni aeg mitmesuguseid ülesandeid meelespidamiseks, loendamiseks või arvutikatsetamiseks. Neid katseid võrreldakse EKG-ga ainult EKG-ga.

    Ehhokardiograafia

    Ehhokardiograafia on ultraheli, väga informatiivne meetod südame uurimiseks. See annab võimaluse saada pilt südamest ja veresoontest, avastada õõnsuste ja ventiilide seisundit, seinte paksust. EchoCG tulemused kuvatakse fotodel.

    Ehhokardiograafia abil on võimalik hinnata südame kokkutõmbumist, verevoolu kiirust ja rõhku kambrites. EchoCG fikseerib patoloogilised muutused, defektid, trombi moodustumine, kõik vereringehäirete all kannatavad piirkonnad.

    EchoCG on näidustatud, kui sümptomid viitavad müokardiinfarkti edasilükkumisele, kui on kahtlusi, et südame ventiilid on kahjustatud, kui mürad viitavad aordne valenemise võimaliku kitsenemisele.

    Koronaarangiograafia

    Seda meetodit nimetatakse "kullastandardiks" veresoonte diagnoosimiseks. Just koronaarsed angiograafiad on vajalikud, kui tekib küsimus optimaalse ravi valimise kohta: kirjutada välja ravimiravim või ravida subjekti. Koronaarne õhuriba määrab täpselt kindlaks mõjutatud veresoonte asukoha, nende piirid ja vähenemise taseme, patoloogia laadi.

    Koronaaranograafia on näidustatud järgmistel patsientidel:

    • milline füüsiline seisund ei võimalda haigusega võitlemist;
    • sotsiaalselt olulise tööga (piloodid, juhid);
    • äkksurm suri;
    • korduva haiglaravi tõttu valu rinnus;
    • südame-veresoonkonna haiguste kõrge riskiteguriga (suitsetamine, pärilikkus, diabeet ja teised);
    • ägeda müokardi infarkti kahtluse korral;
    • kannatanud südameatakk, kuid kellel on kerge kõhukinnisus;
    • stabiilse stenokardiaga, mida ei saa ravida;
    • progresseeruva stenokardiaga;
    • enne südameoperatsiooni.

    Uuringu käigus selgitatakse, et patsiendile süstitakse kontrastainet reiearteri kaudu, mis kantakse läbi anumate. Sellisel juhul saab ekraan selle liikumise kohta teavet, mille tulemusena arst saab arteriaalse läbilaskvuse hinnata.

    Kõik patsiendid, kellel on diagnoositud stenokardia, peavad selgelt mõistma stenokardia ja isheemilise südamehaiguse olemust ja tean, et riskitegurite mõju vähendades võite viia aktiivse pika eluea juurde. Selleks peate jälgima kaalu, vererõhku, suitsetamisest loobumist, sellega seotud haiguste mõju vähendamist, kehalise aktiivsuse säilitamist ja toitumist. Hea füüsilise kuju muutmine on palju tõenäolisem, et päästa elusid ägedate südameinfarktude ajal.

    Pinterest