Mitraalklapi prolaps raseduse ajal: patogenees, sümptomid ja ravi

Mitraalklapi prolaps on ühe või kahe ventiili ümberpööramine vasaku aatriumi õõnsusse. Protsess areneb süstoolse rõhu ajal südame õõnes.

Raseduse ajal on mitraalklapi prolaps on üks väga levinud patoloogiat rasedate naiste seas, see on seotud vereringesüsteemi terava reorganiseerimisega organismis. Sõltuvalt klapi avade prolapsi kitsenemise astmest jagatakse:

  • esimene aste: 3-6 mm;
  • teine ​​aste: 6-9 mm;
  • kolmas aste: rohkem kui 9 mm.

Haiguse arengu patogenees raseduse ajal

Raseduse ajal suurendab tsirkuleerivat verd naise kehas 40% võrra, mistõttu suureneb ka südame maht.

Kuna raseduse kestus suureneb, tekib mõõdukas tahhükardia, mis tagab loote normaalse vereringluse.

Kardiaalsete õõneste suurenemisega ei moodusta mõned naised kompenseerivaid mehhanisme, aknaluugid ei talu koormust, ei süstooli ajal täielikult.

Mitraalklapi prolaps ja rasedus on väga levinud kombinatsioon, nii et kõik rasedad peaksid läbima kohustusliku konsultatsiooni kardioloogiga.

Mitraalklapi 1-kraadise sümptomaatilise astme määr ei tohi kuidagi avalduda ja omandatud defekt määratakse planeeritud ehhokardiograafia abil. Kolmanda perioodi jooksul võib normaalne raseduse ajal naine iseseisvalt sünnitada.

Kui haigus süveneb pärast sünnitust, ilmnevad need sümptomid:

  • südamejuhtivusüsteemi rikkumine;
  • hingeldamine ja hingamisteede sageduse järsk muutus;
  • jäsemete pehmete kudede turse.

Selleks, et vabaneda tüsistuste tekkimisest sünnituse ja sünnitusjärgse perioodi ajal, peavad rasedad järgima ranget voodit, füüsilise koormuse vähenemist ja une normaliseerumist. Soovitatav on kogu päeva jooksul tarbitava soola kogus vähendada, see vähendab sünnitusjärgse öklampsia ohtu.

Vajadus haiglaravi järele

Reeglina ei vaja mitraalklapi läbipõlemisega naisi haiglaravi, ja kui tekib preeklampsia sümptomeid, tuleb rase naine raseduse edasiseks säilitamiseks hospitaliseerida.

Sümptomaatilised hilise gestoosi sümptomid raseduse ajal:

  • kõrge vererõhk;
  • alajäseme turse;
  • segadus;
  • rindkerevalud;
  • proteinuuria.

Preeklampsia sümptomid võivad põhjustada loote surma või enneaegset töö. Hospitaliseerimine toimub, et säilitada rasedus ja vältida tüsistuste tekkimist naisele pärast sünnitust.

Meditsiinilised üritused

Kuigi PMK raseduse ajal ei ole eriti oluline patoloogia, on võetud terapeutilised meetmed, et vältida nakkuslike komplikatsioonide tekkimist ja südame juhtivuse järsust rikkumist.

Terapeutiliste meetmete eesmärk on:

  • mitraalklapi prolapsi peamiste sümptomaatiliste ilmingute korrigeerimine;
  • südame rütmihäirete kõrvaldamine;
  • ennetavad meetmed spetsiifiliste komplikatsioonide tekkeks;
  • mis takistab südame lihase kihi düstroofsete muutuste arengut.

Meditsiinilised näitajad erakorraliseks haiglaraviks

Peamised meditsiinilised näidustused mitraalklapi prolapsi jaoks on järgmised:

  • hiline gestoos;
  • kaasasündinud väärarengute kiire progresseerumine;
  • vererõhu järsk tõus südame õõnes;
  • kopsu parenüühhi turse.

Konservatiivsed ravimeetodid

Konservatiivsed ravimeetodid hõlmavad mitte-ravimeid ja uimastiravi.

Ravimiteta ravimid hõlmavad järgmist:

  • õige toitumise järgimine;
  • füsioteraapia;
  • rasedatele täielikule puhkusele;
  • dehüdratsiooni omadusi omavate ravimtaimede infusioonid ja toiduvalmistamisjäätmed;
  • spetsiaalselt valitud dieettoit, mis välistab toidule lauasoola ja suurendab magneesium- ja kaaliumisoolade tarbimist toiduga.

Arütmiate ja kopsuödeemi kõrvaldamiseks viiakse läbi mitraalse prolapsi ravimi korrigeerimine, selleks kasutatakse atenolooli või bisoprolooli. Pentoksifülliini või atsetüülsalitsüülhapet kasutatakse selliste komplikatsioonide vältimiseks nagu kopsuemboolia ja süvaveenide tromboos.

Need ravimid on mõeldud parandama vere reoloogilisi omadusi ja vältima verehüüvete teket. Nende ravimite manustamine sõltub mitraalklapi prolapsi progresseerumisest.

Prolapsi sümptomaatiline ravi on tingitud südame rütmihäirete progressioonist, müokardi lihaskiudude düstroofilistest kahjustustest, ebastabiilse emotsionaalsest seisundist, sedatiivsetest vahenditest.

Raseduse ajal ei tehta mitraalklapi defekti tekkimise operatsiooni, sest see on suur oht, et kaotatakse elu ema ja lapse jaoks. Kui selline defekt tuvastati isegi enne raseduse algust ja enne tööjõu tekkimist, hakkasid sümptomid hakkama intensiivselt väljenduma, on naisele näidustatud erakorralise keiseraktsiooni lõik.

Milliseid naisi vajab erilist tähelepanu?

Rasedatel naistel peab olema eriline järelevalve, kui:

  • mitraalklapi prolapsi ekspressioon;
  • ventiilide lukustamisfunktsiooni akuutne rikkumine;
  • vasaku vatsakese vasakpoolse aatriumi raske vereeritus;
  • kombineeritud mitraalklapi defitsiidid teiste südame patoloogiatega.

Mitraalklapi rasedus ja prolaps, mis reeglina jätkub harmooniliselt, ei põhjusta defekt loodusliku sünnituse ajal erilisi komplikatsioone. Tarne saab läbi viia õigeaegselt, komplikatsioonide tekkimise korral toimub tingimata toiming.

Tüsistuste ennetamine

Haiguse tüsistuste tekkimise vältimiseks tuleks vältida: pika säilimist kuumuses; kokkupuude ioniseeriva kiirgusega; pikenenud istumisasend; intensiivne emotsionaalne tõus; pikk viibimine kinnises ruumis.

Pmc 1 kraad ja rasedus

Süule sõnum »Kolmapäev, 01.ja 2007 20:29

The Alex Message »Kolmapäev, 01. 2007 21:50

Sõnum Pokklya »Tue 02. 2007 09:31

Sõnum ema 1 »Tue 02. 2007 11:40

Anestezia sõnum »Thu 02.08.2007 11:52

Sõnum ema Julia »Tue 02. 2007 16:32

Süu sõnum »Tue 02. 2007 18:27

Sõnum Pokklya »Tue Aug 02, 2007 18:44

Post Katrinka »Fri 03. august 2007 06:21

Sõnum encanta »Mon 06. 2007 kell 22:36

Pmc 1 kraad ja rasedus

Mitraalklapi (MK) läbipõlemine - MC ühe või mõlema ventiili läbipaine (paisumine) vasaku aatriumi õõnsuses vatsakeste süstooli ajal.

Sünonüümid

Barlow sündroom, hilise süstoolse tümpanomeetrias sündroom, ebanormaalne T-laine, "plaksutava ventiili" sündroom "parusyaschy ventiili" balloon deformatsiooni MC "segmentaarne kardiomüopaatia", "paindlik" MK, MK müksoomatoosi, väljaulatuvad osad sündroom.

ICD-10 KOOD
I34.1 Prolaps (prolaps) MK.

EPIDEMIOLOOGIA

MK prolapsiseerumise sagedus rahvastikus varieerub ja jääb vahemikku 3 kuni 12%. Seda patoloogiat nimetatakse sageli naistel.

Kardioloogide sõnul on rasedate naiste puhul kõige sagedasem südame patoloogia rida. Selle sagedus üldises elanikkonnas on 5-10% ja sagedamini naistel (6-17%).

Noortel naistel on kerge prolapsioon asümptomaatiline ja seda saab tuvastada ainult ehhokardiograafia abil.

Prolapsi peetakse normi variandiks.

KLASSIFIKATSIOON

MK on primaarne ja sekundaarne (omandatud) prolaps. MK esmane prolapsioon põhineb valguakna aparaadi sidekoe struktuuride ja väiksemate anomaaliate alahindusel. Sekundaarne prolapsioon MK tekib vasaku vatsakese ülekoormuse korral, näiteks aordiklaaside stenoosiga.

Sõltuvalt vasaku aatriumi MK lehe prolapsi raskusastmest, on kolm MK prolapsiast:

● I aste - akna väljaulatuv 0,3-0,6 cm;
● II klass - ventiili väljapööre vasakpoolse aatriumi õõnesse 0,6-0,9 cm;
● III aste - paisuv vöö kaanega üle 0,9 cm.

Sõltuvalt hemodünaamiliste häirete olemasolust või puudumisest eristub MK prolapsioon mitraalse regurgitatsiooniga (MR) ja ilma selleta. Kliinilise looma järgi on prolapsioon MK jagatud asümptomaatiliseks, kergeks, mõõdukaks ja raskeks.

ETIOLOOGIA

Mitraalklapi prolaps ei ole reumaatiline väärareng, vaid anomaalia, mis võib olla kaasasündinud, omandatud ja idiopaatiline. Kõige sagedamini Esiinluiskahdus primaarse etioloogia on pärilikud MK (kaasasündinud puudulikkusega sidekude) on Ehlers-Danlos sündroom, Marfani sündroom ja häired struktuuri kujutab MC müksoomatoosi kahjustumine ainevahetusprotsesse temperatuuril kollagenoos; klapi aparaadi ja alamvaluula ruumi anomaaliad (ringi laienemine, ventiilide pindala tõus, akordne filamentlõike pikenemine, papillaarlihaste struktuuri kõrvalekalded). Prolapse MK võib olla südamelihase CP lahutamatu osa (kodadevaheline defekt, ventrikulaarne vaheseina defekt, Ebsteini anomaalia).

MK sekundaarse prolapsi põhjused võivad olla piirkondlikud vasaku vatsakese müokardi kontraktiilsuse ja lõdvestumised, mis on seotud põletikuliste muutustega (müokardiit, perikardiit) või selle hüpertroofia ja degeneratiivsete muutustega; autonoomset inervatsiooni katkemine ja impulsijuhtimine neuroosi, hüsteeria, müokardiidi, ekstrasüstooli, hundi - Parkinsoni tõve - valge sündroomi korral; MK kude elastsuse vähenemine vasaku vatsakese asümmeetrilise kontraktsiooni ja papillaarlihaste ja kõõluste akordide isheemia tõttu; tüpilate südamevigastuste tagajärjed.

Pathogenesis

Hr prolapsi puudumisel võib MK olla asümptomaatiline. MR esinemise ja raskusastmega võib kaasneda hemodünaamika halvenemine, mis on sarnane MK puudulikkusega (hübriidne ja vasaku aatomi ja vasaku vatsakese dilatatsioon). MK kapslite mittetäieliku sulgemise tulemusena langeb vask vasaku vatsakese süstool vasakusse aatriumisse. Diastooli ajal liigub vere kogus vasakusse vatsakusse. Seega jääb vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese konstantse helitugevuse ülekoormus. Pikaajaline toime selle hemodünaamilise faktori südamele tekitab vasakule eesnäärme hüpertroofia ja vasaku vatsakese, st müokardi hüpertroofia kombinatsioonis nende südamerekambrite toonogeense dilatatsiooniga.

Muutused hemodünaamikas mitraalklapi prolapsi ajal on seotud klapi sulgemisfunktsiooni ja mitraalagregaadi halvenemisega. Mitraalklapi nööbrite prolapsi põhjused on koe elastsuse vähenemine, kudede struktuuri kahjustamine eendite moodustamisega, s.t. sidekoe struktuuride alanemine.

Raseduse ajal suureneb südame jõudluse ja vähendavad perifeerset vaskulaarset resistentsust, füsioloogiline suurenes vasaku vatsakese ning seeläbi mõõtmeid muutmata, pikkus ja peegeldub pinget akorde võib vähendada mitraalprolaps. Sellega seoses kaovad auskultuuri märgid, ilmuvad uuesti ühe kuu jooksul pärast sündi.

KLIINILINE PILT (SÜMPTOMID)

MK prolapsi kliinilised ilmingud sõltuvad eksistentsi kestusest ja MR raskusastmest. 20-30% -l juhtudest rasedatel naistel, kellel on prolaps, ei esine MK tunnuseid. Ligikaudu 70-80% MK prolapsist rasedatel naistel võib olla paroksüsmaalse tahhükardia ja kaardialgia mitmekesine iseloom.

MK prolapsist rinnaga pole iseloomulikke tüsistusi. Füsioloogiliselt läbiviidava raseduse dünaamika korral, perifeersete vaskulaarsete resistentsuse vähenemise tõttu on intrakardiaalse hemodünaamika normaliseerimine võimalik. Siiski, kui arvestada koguhulga suurenemine perifeerset vaskulaarset resistentsust (näiteks AH) mahu MR suureneb, mis omakorda võib viia süvenemine põhihaiguse voolu (kasv peegeldub MR harva südame rütmihäired - supraventrikulaarset ja vatsakeste arütmia).

Vasaku aatriumrõhu akuutne tõus (myxomatous MK klapi eraldamine) võib põhjustada kopsuturse kiiret arengut.

Kliiniline pilt on väga mitmekesine, seal on neli suurt sündroomi: vegetatiivne düstoonia, vaskulaarsed häired, hemorraagiline ja psühhopatoloogiline.

Noortel naistel on kerge prolapsioon asümptomaatiline ja seda saab tuvastada ainult ehhokardiograafia abil.

Sügava prolapsi korral ilmnevad vanusega südame sümptomid: valu südame piirkonnas, arütmia (ekstrasüstool, paroksüsmaalne tahhükardia), hingeldus.

Raseduse ajal suureneb südame jõudluse ja vähendavad perifeerset vaskulaarset resistentsust, füsioloogiline suurenes vasaku vatsakese ning seeläbi mõõtmeid muutmata, pikkus ja ulatus kõõluse pinget akorde võib vähendada mitraalprolaps. Sellega seoses kaovad auskultuuri märgid, ilmuvad uuesti ühe kuu jooksul pärast sündi. Rasedatel naistel täheldati paroksüsmaalse tahhükardia sagedasemat arengut, ventiilide kõõlusakordide rebenemine oli töö ajal võimalik.

Kuid naistel on suur füüsilise koormuse taluvus ja enamikul juhtudel on rasedus mitterahuldava puudulikkuse puudumisel ohutult selle patoloogiaga.

GESTURE KOKKUVÕTE

Haigusjuhtum on enamasti healoomuline. Sellised komplikatsioonid nagu mitraalklapi puudulikkuse areng, ventrikulaarsed enneaegsed lööbed, kardiaalse filamentlõhe rebenemine, nakkav endokardiit, väikeste ajuveresoonte emboolia ja (harva) äkksurm on võimalikud. Mitraalklapi prolapsiga tekib sagedamini preeklampsia, tekkib amniootilise vedeliku enneaegne purunemine, töö on lühem, tööjõu nõrkus tekib sageli, imetav emakasisene asfiksia võib diagnoosida imikutele ja mõnikord ka hüpotroofia.

DIAGNOSTIKA

Anamnees

Need ajalugu ja usaldusväärsed meditsiinilised andmed võimaldavad meil eristada MK esmast kahjustust teisega.

Füüsiline kontroll

Üldise uurimise, südame uurimise ja palpatsiooniga PMK-ga patsientidel ei leidu ühtegi funktsiooni.

Südame löökriistad võimaldavad teil määrata südame suhtelise tuharuse ülempiiri (MR manulusel ja LP laienemises) ülemise piiri ülespoole.

Kuulatlusleiud mustri PMC iseloomustab: kättesaadavuse mezosistolicheskogo klõpsake (põhjused - IC pinge lehed kõõluse või kiud hetkel järsku prolapsi klappe EP) ja hiline süstoolse porisema tipus (kõige olulisem funktsioon kuulatlusleiud PLA). Klikkide ja müra muutus (I toonilt "liikuda"), kui teed tehnikat, mis suurendab LV-i mahtu (kehaline aktiivsus).

Laboratoorsed testid

Ära ole diagnostilist väärtust.

Instrumentaaluuringud

EKG võimaldab paljastada LP müokardi hüpertroofia ja mitmesuguste südame rütmihäirete (tachysystole) sümptomeid. EchoCG (M-režiimis ja B-režiimis) võimaldab teil kinnitada mõlema MC (tavaliselt tagasi) või mõlema ventiili asendit LP õõnsuses LV süstooli ajal.

Rinna röntgendikiirus kontrollib LP suurenemist (MR juuresolekul) ja Doppleri ehhokardiograafilises uuringus vereülekande regurgitatsiooni voogu, MR-i taset.

Sõelumine

Mitraalklapi prolapsi diagnoositakse juhuslikult, rutiinse uuringu ajal, kui diagnoositakse või klõpsatakse diagnoositud ventiiliga.

Näited teiste spetsialistidega konsulteerimiseks

Kui teil on kahtlus, et prolapsiseeritud MK esineb diagnoosimiseks, MR ja intrakardiaalsete hemodünaamiliste häirete selgitamiseks, on vaja konsulteerida terapeut ja kardioloogiga.

Diagnostika sõnastamise näide

Rasedus 20 nädalat. Proklaas MK ilma intrakardiaalsete hemodünaamiliste häireteta.

MITRAAL VALVE PROLAPSIDE RASKEMINE Raseduse ajal

MR raskusastme (suurenemise) riski vähendamiseks MVP-ga patsientidel on soovitav nakkushaiguste ennetamine ja hüpertensioon. MR juuresolekul - südame rütmihäirete ja juhtivuse ennetamine ja ravi.

Ravieesmärgid

● Mitraalklapi prolapsi peamiste kliiniliste ilmingute korrigeerimine.
● südame rütmihäirete peatumine.
● Tüsistuste ennetamine.
● Müokardi neurodüstroofia ennetamine.

Haiglaravi näitajad

Hospitaliseerimist rase prolapsi MK vajalik juhtudel preeklampsia või süvenemise põhihaiguse (kasv raskusaste MP) ja teravnurga rõhu suurendamine vasakpoolsesse kotta (kopsuturse).

Ravimiteta ravi

Rasedate naiste režiimi järgimine ja psühho-emotsionaalse stressi ennetamine, ratsionaalne psühhoteraapia, füsioteraapia (veeprotseduurid), füüsilise tegevuse piiramine; dehüdratsiooniefektiga rahustavate ravimtaimede fütoteraapia (valeria, vastsete, suuliste ravimite infusioon); toitumine koos naatriumisoolade sisseviimise piiramisega, kaalium- ja magneesiumisoolade suurenemine.

Mitraalklapi prolapsi ravimine raseduse ajal

Narkootikumide ravi on näidustatud südame rütmihäirete ja kopsuturse tekkeks. Sinus-tahhükardia, mis MR-ga suurendab rõhku vasakpoolsel ateüriumil ja kopsude vere stagnatsioon, on näidustuseks negatiivse kronotroopse toimega ravimite, nagu β-adrenergilised blokaatorid, väljakirjutamiseks.

Ennetamiseks trombemboolia (tõenäosus microthrombi teke muundatud klappidega MC) viiakse vahetada ravi mõjutavaid ravimeid vere reoloogia (dipüridamool pentoksüfülliini väikeses annuses, aspiriin). Preeklampsia ravimite ennetamine.

Juhtimise taktika sõltub ventiilide prolapsiastmest, vegetatiivsete ja kardiovaskulaarsete muutuste olemusest.

Mitraalklapi prolapsi rasedad saavad rütmihäirete, müokardi düstroofiliste muutuste sümptomaatilist ravi; sedatiivne ravi.

Kõige sagedamini kasutatavad β-blokaatorid (atenolool, metoprolool, propranolool), millel on arütmiavastane, sedatiivne toime, samuti ärevus ja ärevus.

Harva esinevad supraventrikulaarsed ja ventrikulaarsed ekstsüsteeriumid pikaajalise Q-T intervalli sündroomi puudumisel ei nõua üldjuhul meditsiinilist sekkumist.

Magneesiumpreparaatide manustamine on pathogeneetiliselt põhjendatud (magneesium osaleb kollageeni kvaternaarse struktuuri moodustumisel). Ravi magneesiumi preparaatide tähistatud vähenemine raskusest autonoomse düstoonia sündroom, vaskulaarne hemorraagiline ja psühhopatoloogilised häired, südame löögisagedus, vererõhk, parandades vereringet ja ainevahetust südamelihases.

Cardialgia võib olla mitmekesine, sealhulgas müstiline stenokardia. Siiski tuleks vältida nitraatide kasutamist, kuna nende mõju tõttu võib prolapsioon suureneda.

Raseduse tüsistuste ravi tunnused

Gestation'i komplikatsioonide ravi trimestril

II ja III trimestri preeklampsia korral viiakse läbi sobiv ravi.
FPN ja kroonilise hüpoksia areng teises ja kolmandas trimestris on teraapia eesmärk parandada
uteroplatsiaalne verevool, platsenta troofilise funktsiooni parandamine ja ainevahetusprotsesside normaliseerumine.
Ennetava tööga kaasneva ohu korral viiakse läbi tocolüütiline ravi.
Geneeriliste jõudude nõrkuse arenguga on vaja perekondade stimuleerivaid aineid õigeaegselt rakendada.

Kirurgiline ravi

Näited teiste spetsialistidega konsulteerimiseks

Raseduse ajal tuleb jälgida terapeudi ja kardioloogi. Rasedatel naistel, kellel esineb mitraalklapi prolapsi I astme kliiniliste ilmingute puudumisel, täiendavat uurimist ja ravi ei ole vaja.

Tähelepanu väärivad rasedad:

ühe või mõlema ventiiliga väljendunud väljaheide;
rikkudes nende lukustamisfunktsiooni;
koos väljendunud regurgitatsiooniga (III-IV kraad);
koos mitraalklapi prolapsi ja komplekssete südame rütmihoogudega.

Tingimused ja kättetoimetamise viisid

MK prolapsist rasedus läheb positiivselt, mistõttu on selle pikendamine kuni 40 nädala jooksul näidustatud loodusliku imetamise kaudu. Sünnitusjärgsete näidustuste COP.

Raseduse vältel suure läbilõike amplituudiga ventiilide läbipaistev läbitungimine jätkub märkimisväärse dünaamikaga. Nendel patsientidel tuleb seoses kardiaalsete sümptomite raskusega katkestada sünnituspiibrite kasutamine. Kui kombineeritud sünnitusabikoloogia (tööjõu nõrkus, suur vilja jne) on näidatud, on CS-i manustamine.

Ligikaudsed puudeperioodid

Puuetega seotud tingimused määratakse kindlaks sünnitusjärgsete komplikatsioonide ja nende raskusastme tõttu.

Ravi efektiivsuse hindamine

Vegetatiivsete ja kardiovaskulaarsete muutuste puudumine.

PÕHJA-MITRAAL VALVE VÄLTIMINE Raseduse ajal

Toit, millel on piisavalt valku, vitamiine ja mikroelemente; soola ja vedeliku tarbimise piiramine; hingamisteede ja kuseteede nakkushaiguste ennetamine; töö ja puhkuse normaliseerimine; füüsilise tegevuse piiramine, magneesiumipreparaadid ja rahustava toimega fütopreparaadid.

Patsientide informatsioon

Rasedatel kaasasündinud prolapsi MK moodustumise ohu sarnase haiguse järglaste ületab elanikkonna, seega raseduse kulule, erilist tähelepanu tuleb pöörata kõrgelt kvalifitseeritud sünnieelse diagnoosimise kaasasündinud väärarendid südames.

Raseduse ajal on vajalik konsulteerimine terapeudiga (kardioloog).

MR juuresolekul on soovitatav jälgida spetsialiseeritud sünnitusabi ja kardioloogilisi asutusi. Raseduse ajal hüpertensiooni vältimine.

PROGNOOS

Mitraalklapi prolaps on füsioloogilise raseduse ajal soodne seisund. Rinnaga seotud komplikatsioonide risk, kui MK prolapss ilma hemodünaamiliselt olulise MR-ga ei erine populatsioonist. Ägedad arütmiad ja kopsu tursed halvendavad raseduse soodsa lõpetamise prognoosi.

Kompenseeritud rikkumiste korral on prognoos positiivne. Dekompenseeritud vormid - näited raseduse katkestamiseks tervislikel põhjustel.

Tulevase ema süda: mis ohustab mitraalklapi prolapsi?

Raseduse ajal on mitraklipiini prolaps on kõige sagedasem südame patoloogia rasedatel naistel. Ja kuigi arstid peavad seda standardvarianti, on oht, et tulevased emad, kellel on see haigus, peaksid olema teadlikud.

Kamil Bakhtiyarov
Sünnitusabiarst-günekoloog, dr med. teadused, professor, kõrgeima kategooria arst, Moskva

Inimese süda on väsimatu töötaja. Keskmiselt kaalub see lihaselund umbes 300 grammi, kuid pumbab igal aastal 2000 tuhandeid verd verd läbi 90 000 kilomeetri veresooni.

Süda koosneb neljast kambrist - paremal ja vasakul atriaal ja vatsakesed. Tema paremal ja vasakul poolel on erinevad funktsioonid. Tavaliselt on nad üksteisest eraldatud, kuid sama nimega atria ja vatsakese eraldavad spetsiaalsed ventiilid. Õigel atriumil ja paremal vatsakesetel on trikkilbi ventiil ja vasakpoolsel küljel on kahe- või mitraalklapp. Nende ventiilide eesmärk on tagada nõuetekohane verevool. Nimelt: kui atriatsõlme leping, vere voolab vabalt ventrikesse, ja kui vatsakesed kokku lepivad, tuleb need suunata edasi veresoonde. See tähendab, et ventiilid takistavad tagasivoolu (regurgitatsioon). Venoosne veri (süsinikdioksiidiga küllastunud) siseneb õigesse anriumisse ja seejärel paremale vatsakesele. Siis läheb see kopsudesse, kus see on rikastatud hapnikuga ja muutub arteriaalseks, omandades helge punakaspruuni värvuse. See on nn kopsu vereringe. Arteriaalne veri pumbatakse vasakusse aatriumisse ja mitraalklapi ületamine on vasakusse vatsakusse. Siit, tänu võimsa lihaste kontraktsioonidele, jõuab veri aordi, organismi suurim arter. Lisaks veresoonte süsteemile hapnikurikka vere voolab kõikidesse kudedesse ja organitesse. See on suur vereringe ring. Aga kui veresooned, süda või ventiilid on kahjustatud, siis võib see ideaalne mehhanism ebaõnnestuda.

Mitraalklapi prolaps: hõõrumine

Mitraalklapp koosneb kahest ventiilist, eesmine ja tagumine, mis eraldavad vasaku vatsakese õõnsused ja vasaku aatriumi. See tagab õige verevoolu - südamelihase kontraktsiooniga peaks vere liikuma ainult ühes suunas. Mitraalklapi prolapsiga (selle patoloogia muud nimetused on "klommitavad" või "kiiged" ventiil, Barlowi sündroom, hilise süstoolse müuri sündroom), ei ole selle ventiilid täielikult sulgud, nagu "sag". Samal ajal kogevad vasaku vatsakese ja vasaku aatriumi konstantset suurenenud koormust, mis on põhjustatud liigsest verehulgast. Rasketel juhtudel on selline pikaajaline toime südamele tõsiste probleemide all.

Otsime mitraalklapi prolapsi põhjuseid

Mis on selle anomaalia põhjus? Väga sageli - pärilikkus, nimelt sidekoe arengu (ühendumiskiirus) rikkumine. Fakt on see, et sidekoe on pool kehamassist ja täidab paljusid funktsioone: kaitset, toetavat, mehaanilist jne. Teisisõnu moodustab see luustik, liigesed, kõõlused, sidemed, välispind, vormib veresoonte seinu, siseneb kehasse kõik organid ja süsteemid. Sidekoe nõuetekohane toimimine sõltub suuresti sellest, kuidas lapse areng toimus emakal. Lootega sidekoe moodustumise rikkumine on paljude kaasasündinud haiguste, sealhulgas mitraalklapi prolapsi, põhjus. Sageli on prolapsi kaasas ka teisi kaasuvaid kudesi, veenilaiendeid, siseorganite prolapsi, müoopiat, närvisüsteemi häireid põhjustavaid teisi kaasuvaid diagnoose.

Mis põhjustab sidekoe düsplaasiat? Arstide vastus on üksmeelne: üks peamisi põhjuseid on mikroelementide, eriti kaalium ja magneesiumi puudus. Kuidas saaksite oma dieeti rikastada oluliste mikroelementidega? Lisage värske liha, piim, tatar, kuivatatud aprikoosid, küpsetatud kartul, spinat, banaanid, pähklid. Keerake täielikult välja lihtsad süsivesikud - magusad saiakesed, suhkur, samuti tee ja kohv. Kui esineb sidekoe düsplaasia kahtlus, määratakse rasedale naisele täiendav annus kaaliumi ja magneesiumi koos erilise dieediga.

Muude põhjuste hulgas - põletikuliste haiguste, vigastuste, vanusega seotud muutuste, sidekoe elastsuse rikkumiste üle.

Mitraalklapi prolapsi tüübid

Mitraalklapi prolaps (MVP) on jagatud kahte rühma:

anatoomiline (kaasasündinud);

kui sündroom, mis on seotud närvisüsteemi ja hormonaalsete süsteemide häiretega, samuti mitmesuguste haiguste taustal - reuma, südame isheemiatõbi või rindkere traumad.

Mida suurem on selle sulgemiste sulgemine, seda suurem on koormus südamele, mis peab pumpama rohkem verd. Konstantse rõhu all olev vasaku aatria suureneb. Raseduse ja sünnituse ajal, kui süda juba kaks korda töötab, võivad täiendavad koormused ohustada tulevaste emade ja loote tervist.

Mitraalklapi prolaps on kolm kraadi:

  • I aste - ventiilide sulgemine 3-6 mm võrra;
  • II aste - 6-9 mm;
  • III aste - rohkem kui 9 mm;

Samuti on tavaks eristada pöördvoolu raskusastet (regurgitatsioon):

  • I aste - ventiilide tasandil regurgitatsioon;
  • II aste - ajuripikkus aatriumi keskel;
  • III aste - ajuripatsi tagajärjeks on aatriumi vastaskülg.

Hinnake mitraalklapi prolapsi riske raseduse ajal

Raseduse ajal lisatakse suurele ja väikesele vereringe ringile kolmas uteroplacental. Kui naine ootab ühe lapse, kasvab vere kogus keskmiselt 30-50%. Kui kaksikud või kolmnurgad, siis veelgi rohkem. Tark loodus on ette valmistanud naise keha niisuguste koormuste jaoks - raseduse ajal suureneb südame hulk, lihaseinad muutuvad paksemaks. Umbes 20. nädala südamelöögisagedus suureneb - 10-12 lööki minutis. Tänu nendele muutustele on tekkiv lootele varustatud kõik vajalikud verega varustatavad ained.

Reeglina on naissoost nõupidamisel kohustuslik kardioloogi külastamine raseduse ajal, isegi kui oodataval emal pole mingeid kaebusi. On tähtis teavitada oma günekoloogi viivitamatult olemasolevatest (ja olemasolevatest) südameprobleemidest.

Noortel naistel ei esine üldjuhul ebaolulist mitraklibri prolapsi ega avaldu ainult ehhokardiograafiaga.

Kergelt väljendunud prolaps ja väike tagasivool (I - II kraadi), vastab eakatele ema tavaliselt hästi. Rasedus läheb ohutult ja naine sünnitab iseseisvalt. Sellisel juhul ei loeta prolapsi haiguseks, vaid individuaalseks anatoomiliseks tunnuseks. Sellised rasedad naised ei vaja kardioloogi spetsiaalset vaatlust ega ravi.

Kui tagasijooksu ja mitraalklapi langetusaste on mõnevõrra kõrgem, piisab sellest, kui naine iga kolme kuu järel läbib kontrollanalüüsi kardioloogi poolt.

Vanuse, sügava prolapsi tekkimisega ilmnevad spetsiifilised sümptomid: rütmihäired, hingeldus, südamevalu. Ja kui tulevase emaga on III astme prolaps, millel on südamepuudulikkuse sümptomid (näiteks turse, hingeldus, ebanormaalne südame rütm), peaks tema günekoloog ja kardiologia jälgima oma seisundit raseduse ajal.

Kõigi võimalike riskide vähendamiseks on tulevaste emade jaoks väga tähtis jälgida ranged unenäod, toitumine ja füüsiline koormus. Menüüst peate välistama soola ja vähendama vedeliku tarbimist, et vähendada puhitus.

Kas raseduse ajal vajab mitraalklapi prolapsi haiglaravi?

Nagu juba mainitud, on kerge prolapsega piisav ainult kardioloogi jälgimine.

PMH-ga rasedatele naistele mõeldud haiglaravi näideteks võib olla preeklampsia (raseduse teisel poolel esinev komplikatsioon, mis suurendab vererõhku, turset ja valku uriinis), prolapsi suurenemine, vasaku ahterri rõhu järsk tõus koos hingelduse, minestamise ja tuimade valu tekkega. rind

Sellisel juhul hospitaliseeritakse tulevane ema ja määratakse talle ravi, mille eesmärk on kõrvaldada mitraalklapi prolapsi peamised ilmingud, südame rütmihäired ja südamelihase kahjustuse ärahoidmine.

Mitraalklapi prolapsi ravi

Selle diagnoosi erikohtlemine pole vajalik. Interventsioon on vajalik ainult juhtudel, kus esineb arütmia (normaalse südame rütmi normaalsuse või sageduse rikkumine), südamevalu. Nendes tingimustes on sedatiivsed abinõud (nt emalink ja valeria sisaldavad ravimeetmed) head. Vajadusel määrab arst välja arütmiate, samuti magneesiumi sisaldavate ravimite ravimid.

Võibolla kõige sagedamini esinev küsimus mitraalklapi prolapsi diagnoosimisel - kas on võimalik sünnitada iseendale? Kas süda jääb ellu? Arstid peavad kiirustama: see diagnoos ei ole raseduse ja sünnituse vastunäidustuseks. On oluline jälgida oma heaolu ja pidage meeles, et olete vastutav mitte ainult oma tervise, vaid ka teie lapse tervise eest.

Kas mitraalklapi prolaps on päritud? Alas, jah. Selle ebanormaalsuse esinemine rasedal on üks kõige levinumaid riskitegureid ja enamasti on prolaps südame klapi kaasasündinud defekt.

Enamusel inimestel, kellel see diagnoos on, on sarnase patoloogia lähedased sugulased. Prolapsega lapsed on õhukesed, neil on sageli luu- ja lihaskonna häired (skolioos, lamedate kõhuõõne, nõrgad sidemed). Nad on rahutu, väsinud kiiresti.

Kuid on head uudised. Mitraalklapi purustumine reeglina ei oma olulisi sümptomeid ja ei vaja ravi (kui räägime I ja II kraadi). Sageli on mitraalklapi seisund kogu elu jooksul muutumatu. Mõnel juhul võib laps kasvada, prolaps võib väheneda või kaduda. Ja see sõltub suurel määral tulevase ema ja beebi korralikust toitumisest.

Kerge prolapsiga (I-II tase) sünnitatakse tavalistes sünnitushaiglates - sellisel juhul ei ole üldjuhul erilist tähelepanekut vaja.

Tõsisematel juhtudel peate sünnitama spetsiaalses sünnituskeskuses, kus naised sünnivad tõsiste südame-veresoonkonna haigustega naistel. Lisaks sünnitusabi-günekoloogile, neonatoloogile ja anesteesioloogile sisaldab arstide meeskond ka kardioloogi, kes jälgib tähelepanelikult ema südame tööd. Kui on märke, raseb ema keisrilõike.

Kas raseduse ajal on 1-kraadine mitraalklapi prolaps?

  • Patoloogia tunnused
  • Mitraalklapi prolapsi sümptomid
  • Prolapsiravi algusjärgus

Raseduse ajal võivad ilmneda mitmed varjatud patoloogiad. Näiteks mitraalklapi prolaps 1 kraad: raseduse ajal on see sageli avastatud kohustusliku arstliku läbivaatuse ajal. Sellega seoses küsivad paljud naised, kas haigus vastab lapse võimalusele. Olukorra mõistmiseks tuleb kaaluda, milline on mitraalklapi prolaps ja millist tüüpi see on meditsiinis teada.

Patoloogia tunnused

Mitraalklapi prolapsatsiooni kutsutakse vasakpoolse aatriumi õõnsuse tagajärjeks. Hoolimata asjaolust, et tänapäeval on patoloogia patogeneesi hästi uuritud, käsitletakse seda mitmel moel. See on tingitud inimeste tervise riski ja diagnostilise tähtsuse ebapiisavast hindamisest.

Kõige sagedamini avastatakse PMH noortel inimestel. See juhtub järgmistel juhtudel:

  • rutiinsel arstlikul läbivaatusel, kutsetestil jne;
  • südame-veresoonkonna süsteemi uuringus seoses südame rütmihäirete, kardioloogia ja sünkoopsete seisundite kaebustega;
  • uuringute käigus, et kinnitada või välistada mitraalagregaadi sümptomeid;
  • diagnoosimisprotseduurid südame- ja veresoonte haiguste leidmiseks.

PMK esinemissagedus suureneb koos vanusega, samas kui naiste levimus on 2 korda suurem kui meestel esinev esinemissagedus. Selle sündroomi diagnoosimise tipp on 35-aastane, kui paljud naised mõtlevad teise või kolmanda lapsega. Võttes arvesse seda, tuleb märkida, et rasedate naiste pingutusventiilid on üsna tavalised.

Paljudel juhtudel sõltuvad raseduse edukaks lahendamiseks prognoosid prolapsi tüübist ja astmest. Nii on täna kaasasündinud või omandatud patoloogia. Kaasasündinud südameklappide haigus leitakse tavaliselt lastel ja see tekib sidekoe patoloogia tõttu. Klapid muutuvad elastseks ja elastseks ning liiguvad verevoolu mõjul sissepoole. 1 kraadi prolapsi iseloomustab klapi kõrvalekalle normist mitte rohkem kui 6 mm.

Saadetud patoloogia põhjuseks võivad olla järgmised haigused:

  • isheemiline haigus, mis mõjutab mitte ainult lihaseid, vaid ka südame akorde, tagades selle struktuuri jäikuse;
  • streptokokkide kahjustuste taustal tekkiv reuma;
  • traumaatilised vigastused.

Mitraalklapi prolapsi sümptomid

Sõltumata tüübist ei ole patoloogia ennast vastunäidustatud sünnitusele ja sünnitusele.

Suur tähtsus siin tuleks anda selle ilmingutele, mis võivad sageli olla üsna ebameeldivad. Seega on prolapsi sümptomiteks järgmised:

  1. Rindkere vasakul küljel esinev valu, mis ei ole seotud isheemiliste patoloogiatega. Samuti pole neil füüsilisele tegevusele mingit seost, kuid seda on peaaegu alati tekitanud emotsionaalne stress.
  2. Lämbumishäire ja suutmatus sügavalt hingata.
  3. Südame rütmihäired. Võib esineda katkisi või ekstrasüstooli, südame löögisageduse suurenemist või aeglustumist.
  4. Korrapärased peavalud, millega kaasneb pearinglus.
  5. Peapööritus ja teadvuse kaotus.
  6. Kerge kehatemperatuuri tõus, millega kaasnevad külmad või nakkushaigused.
  7. Sümptomid, mis on seotud veresoonte haiguste häiretega.

Juhul, kui patoloogia avastatakse selle arengu algfaasis, on mitraalklapi prolaps ja rasedus üsna ühilduv, mis ei põhjusta tõsiste tüsistuste tekkimise riski. Isegi kui patoloogial on 2 ja suurem areng, on raseduse edukas lahendamine võimalik. Tavaliselt kasutatakse keisrilõike.

Prolapsi esinemise kahtlus raseduse ajal võib olla kerge ja ebaregulaarne südamepeksus. Isegi selle vähima ilmnemise korral tuleb naine suunata ultraheli, mis kõrvaldab või kinnitab patoloogiat ja võimaldab kohandada raseduse juhtimist.

Patsiendi seisund sõltub suuresti mitte ainult raseduse kestusest, vaid ka prolapsi manifestatsiooni tugevusest: hingeldus, turse ja muud südamepuudulikkuse sümptomid.

Mitraalklapi 1-kraadise prolapsi spetsiifilisus on selline, et kõik selle sisemised sümptomid võivad esineda täiesti tervetel rasedatel ja neid ei esine üldse. Näiteks pearingluse ja turse põhjuseks ei pruugi olla südame-veresoonkonna probleemid, vaid spinaalsed, neeru- või stressitalumid.

Prolapsiravi algusjärgus

Sageli ei teostata mitraalklapi prolapsi ravi raseduse ajal. Narkootikumide kasutamise näpunäited on loote ja ema uurimise tulemused.

Patoloogia arengu algfaasis saab kasutada peamisi ravimirühmi, mis hõlmavad:

  • rahustid veresoonte süsteemi stabiliseerimiseks;
  • vitamiinid ja mikroelemendid, mis parandavad südame lihase toitumist;
  • antikoagulandid, mis on ette nähtud tuntud tromboosi tekkeks.

Kõigil muudel juhtudel võivad rasedad naised, kellel esineb 1 või 2 kraadi mitraalklapi prolaps, omada samasugust eluviisi kui naised, kellel pole seda patoloogiat. Peamine asi on selles, et järgida tervislikku eluviisi, kus suurt tähtsust tuleks anda kroonilise väsimuse ja närvisüsteemi ülepaisumise vältimiseks.

Peaks olema tähelepanelik nõuetekohase töö- ja puhkeolekusõidu järgimisele, kehalise aktiivsuse säilitamiseks nii, nagu keha üldine seisund seda võimaldab, viia läbi üldine akupunktuuri ja teiste protseduuride tugevdamine, kui sellel ei ole lapse kandmise ajal vastunäidustusi. Mõnikord leevendatakse patoloogiate sümptomeid ja parandatakse heaolu mitraalklapi prolapsi ajal, on soovitatav kasutada fütoteraapilisi aineid, mis sisaldavad salvei, embrüo, naistepuna, jne.

Kui olete tõsine patoloogia ja ei raskenda oma loomulikku arengut ebatervislike harjumustega, rasedus ja sünnitus kaob hästi. Nagu meditsiinistatistika näitab, on 1 ja 2 prolapsidega patsientidel samad võimalused raseduse edukaks lahendamiseks kui terved naised. Lapse transportimisel on vastunäidustused täheldatud ainult mitmel juhtudel, kus esineb tõsine mitraalapuudulikkus, mis on patoloogia neljas arengujärgus.

Mitraalklapi prolaps: sümptomid ja ravi raseduse ajal

Mitraalklapp koosneb kahest ventiilist ja asub vasaku aatriumi (LP) ja vasaku vatsakese (LV) vahel. See on olemas selleks, et vältida vere juurdevoolu vatsakese kontraktsioonist (süstool) vereplasmast ajutesse. Ventrikulaarse müokardi vähenemisega suureneb vererõhk ja selle klapid selle mõju all löövad. Need ei lange LP õõnsusse, kuna need on kinnitatud kõõluskeermega vatsakese seintele.

Selle mehhanismi ebatõhusa toimimise korral lööb turvavöö sõelale kodade õõnes, moodustades mitraalklapi prolapsi (MVP). Selle tagajärjel muutub klapi funktsioon ebapiisavaks, see ei blokeeri täielikult vere tagasivoolu. Osa sellest iga vatsakeste süstoolist siseneb uuesti aatriumi. Seda vere liikumist vastassuunas nimetatakse tagasivooluks. PMK-ga võib kaasneda erinevas ulatuses regurgitatsioon või selle puudumine.

PMK on keskmiselt kõigile viiendale inimesele kättesaadav. Noorte naiste hulgas on levimus kuni 38%. Rääkige mitraalklapi prolapsi sümptomitest ja ravist raseduse ajal.

Põhjused

PMK võib esineda järgmiste haiguste ja seisundite tagajärjel:

  1. Pärandlikud sündroomid, mis hõlmavad sidekoe ja südame kahjustusi (Marfan, LEOPARD, osteogenesis imperfecta jt). Paljud neist sündroomidest on kaasas viljatus.
  2. Südame lihase haigused: müokardiit ja selle tagajärjed, müokardi düstroofia, kardiomüopaatia.
  3. Kaasasündinud südamerikefaktorid: Fallot's tetrad, interventricular ja interatrial vaheseina defektid, Ebsteini anomaalia, aordi aordi defekt, aordi koarktatsioon, aordi- või kopsuarteri stenoos, bicuspid aordi klapp.
  4. Sidekoehaigused: süsteemne erütematoosluupus, dermatomüosiit, nodosa periarteriit.
  5. Infektsioosne endokardiit, vasakpoolne eesnäärme mükseom, rindkere trauma tagajärjed.
  6. Paljudel juhtudel esineb eriti kerget MVP-d inimestel, kellel on asetiinne seisund, sidekoe düsplaasia nähud.

MVP-ga suurenenud regurgitatsiooni põhjustavad tegurid:

  • tahhükardia (kiire südametegevus);
  • hüpovoleemia (vereringe vähenemine veres, näiteks suhkurtõve dekompensatsiooni korral, diureetiliste ravimite kuritarvitamine);
  • venoosse kasvu langus (näiteks turse korral).

Selle tulemusena väheneb südame verehulk, LV-i õõnsus väheneb. Ventiili rõnga väikese pindala ja akordide ja vöötade konserveeritud kogupinna vaheline erinevus on PL-i õõnsuses.

Raseduse kestus

PMK ei ole raseduse vastunäidustuseks. Enamikus naistel jätkub rasedus ilma komplikatsioonita ja lõpeb füsioloogilise tööga ettenähtud aja jooksul.

Mõningatel juhtudel esineb emalt komplikatsioone, millest kõige olulisem on hemodünaamiliselt oluline mitraalregistratsioon. See termin tähendab järgmist: vere tagasivool LV-õõnesest vasakusse aatriumile on nii märkimisväärne, et see põhjustab südame ja suurte veresoonte vereringe üldist häiret. See tüsistus on tingitud klapipulgadest koosnevate kudede ümberkorraldamisest nende normaalsete omaduste kaotusega - progresseeruv mükseformne degeneratsioon.

Predisposed selliste sündmuste arengule, esialgu väljendatud MVP-ga, millel on märkimisväärne mitraalse regurgitatsioon, isegi kui süda suutis seda koormust enne rasedust toime tulla ja naine tundis end hästi.

Märkimisväärsed mitraalagregaadi sümptomid on seotud vere stagnatsiooniga kopsu vereringes. See suurendab survet kopsude veresoontes ja seejärel kopsuhaagisesse. Pulmonaalne hüpertensioon tekib. Kliiniliselt ilmneb see hingeldamise vähese pingutusest ja lamavas asendis, roosaka röga köha, minestamine, tugev nõrkus.

Tulevikus suureneb rõhk paremasse südames. Nende sein on õhem kui vasakpoolne kamber, ja nad lakkavad kiiresti toime oma funktsiooniga. Moodustub õige vatsakeste südamepuudulikkus. See väljendub maksa, turse, astsiidi ja teiste kehal vedelikupeetuse suurenemise suurenemises.

Vasaku vatsakese verejooksu poolt põhjustatud LP-i tekitamine põhjustab kodade südame rütmihäireid: ekstrasüstool, paroksüsmaalne tahhükardia või isegi kodade virvendusarütmia. Need arütmia aitavad kaasa verehüüvete ja verehüüvete moodustumisele LP kõrvas. Ebasoodsates tingimustes on sellised verehüübed "lennanud" aatriumist LV-ile ja sealt süsteemse ringlusse, põhjustades erinevate organite insuldi ja südameinfarkt.

Märkimisväärne mitraalungregatsioon võib põhjustada ootamatut surma. Lisaks suurendab see ventiili klapi nakatuda endokardiidi tekkega.

Ravi

PMH-ga rasedatel naistel tuleb läbi viia südame ultraheliuuring, et hinnata valvevarustuse seisundit ja regurgitatsiooni raskust.

Raseduse läbiviimine sõltub vereringe häirete raskusastmest. Enamikul juhtudel ei ole ravi vaja. Kaebuste ilmnemisel on ette nähtud beeta-adrenoblokaatorite väikesed annused ja magneesiumisoolad.

Raseduse ajal tekkinud südamepuudulikkust ravitakse vastavalt asjakohastele protokollidele. Kolmandas trimestris on harjutus piiratud, diureetikumid on välja kirjutatud (välja arvatud veroshpiron), vasodilataatorid (nifedipiin).

Mitraalklapi prolaps ja rasedus

Tõenäoliselt teate juba, et mitraalklapi prolaps on seisund, kus üks südameklappidest hakkab verevoolu all vastassuunas painutama. Selle kohta lisateavet on kirjeldatud meie saidi ühes jaotises. Vaatamata paljudele kättesaadavatele andmetele üha rohkem naisi ei tea, kas mitraalklapi prolaps ja rasedus on kokkusobivad? Siin püüame seda artiklit mõista.

Alustame asjaoluga, et prolapsed on erinevad: vastavalt ventiilide paindeastme astmele ja ventiili läbiva verevoolu (tagasijooksu) tõttu. Iseenesest ei ole prolaps ükskõik millisel määral raseduse ja sünnituse vastunäidustuseks, vaid ainult siis, kui ventiil täidab oma peamist eesmärki - see tagab verevoolu ainult ühes suunas.

Sellise oleku voog on alati ettearvamatu: mõnedel juhtudel ei mõjutata klapi funktsiooni aastakümnete jooksul ja mõnikord jõuab mõne kuu jooksul tõsise ventiili defekti. Kuid viimane stsenaarium areneb üsna harva ja ainult nendel juhtudel, kui ventiilil tekib reumaatiline või nakkusprotsess. Muudel juhtudel, ilma provotseerivate teguriteta, tekib probleemi tekkimine vähemalt mitu aastat.

Seega, kui naisel on esialgsel perioodil ilma tagasipöörduva verevarustuse (regurgitatsioon) ilma hingamisraskusteta, siis on mitraalklapi prolaps ja rasedus üsna ühilduv ning komplikatsioonide oht on madal.

Olukord on üsna teistsugune, kui raseduse alguses tuvastatakse prostatiid II astme ja kõrgema regurgitatsiooniga, tegelikult on see südamehaigus - mitraalse puudulikkus. Sellisel juhul on vaja väga hoolikalt hinnata olemasolevaid kaebusi, ultraheliandmeid ja konsulteerida ka südame kirurgiga. Sellegipoolest, isegi sellise regurgitatsiooni korral on teatud tingimustel võimalik lapsi kanda ja sünnitada, võib-olla läbi keisrilõike, kuid see on võimalik. Palju sõltub raseduse ajastusest ja defekti ilmingutest: koormuste taluvus, hapetugevus, jalgade turse ja muud südamepuudulikkuse sümptomid.

Tuleb märkida, et mitraalklapi prolaps on märkimisväärse regurgitatsiooni puudumisel peaaegu võimatu kahtlustada, kuid kui see on olemas, on tavaliselt südame kuulda (auskumine) piisav, et jõuda südamega mõnikord nõrga ja ebastabiilse müra. Ja see omakorda on südame järgneva ultraheli eeltingimus. Praegu muutuvad sagedamini sagedased sünnipärased kõrvalekalded noorte seas, seoses sellega on raseduse planeerimine üha vajalikum.

Prolapsi manifestatsioonid on väga mittespetsiifilised, võib öelda, et kõik need võivad ilmneda inimesel, kellel ei ole prolapse, ja neid võib üldiselt seostada mitte-südamehaigusega, näiteks: seljaaju patoloogia või stressiga.

Kokkuvõtteks tahaksin veel kord märkida, et enamikul juhtudel on mitraalklapi prolaps ja rasedus üsna ühilduv. Sellise anomaaliaga rasedad naised, kellel esineb I-II astme tagasihajumine, on peaaegu kõigi sama riskidega kui rasedad naistel, kellel ei esine prolapse. III-IV klassi regurgitatsiooniprobleemiga on see juba südamehaiguste - mitraalapuudulikkuse küsimus, mis mõnel juhul võib olla vastunäidustuseks rasedusele, sünnitusele ja isegi igapäevase abordi vajadusele.

Pinterest