Perikardiit - mis on see haigus?

Perikardiit on perikardi põletik, südame välimine kaitsekate. Haigus esineb nakkushaiguste komplikatsioonina lastel ja täiskasvanutel. Mõiste "südameveresoonkonna perikardiit" on tautoloogia, mida meditsiinis ei kasutata.

Perikardi funktsioonid

Neile, kes ei tunne anatoomiat, meenutame, et meie "peamine mootor" koosneb kolmest kihist:

  • sisemine on endokardia, see joonib südame õõnsused, moodustab ventiili seadme;
  • keskmine - müokard, lihased, mis annavad piisava kontraktiilsuse vere vabastamiseks;
  • Väline perikardium aitab kaitsta südant ja suuri veresooni, mis on perikardiidi peamine mehhanism. See on kahe lehe vaheline õõnsus või vahe. Seda nimetatakse "südamekotieks".

Perikardi õõnsus sisaldab tavaliselt kuni 30 ml läbipaistvat vedelikku, mis hõlbustab südame libisevat liikumist kokkutõmbumisel. See loob täiendava ruumi verega täidetud venitamiseks, kuid hoolimata selle suurest tihedusest ei pruugi see kiireid ülemääraseid venitusi ja lõhkemist taluda.

Koti täitmine verega 200 ml mahus on patsiendi eluea jaoks ohtlik, sest see põhjustab südame ja veresoonte tihendamist, südame võimsuse järsu vähenemise. Seedetapp on surm, mida nimetatakse südame tamponaadiks.

Kuidas tekib perikardiit?

Perikardiidi peamine põhjus on nakkus, mis on sisenenud perikardi soki õõnsusse.

  • Pooltel juhtudel on haigus reuma.
  • Teisel kohal on tuberkuloos (umbes 6%).
  • Teisteks infektsioonideks on tüheus, düsenteeria, süüfilis, tularemeemia, leetrid, meningiit, erisipelad, koolera, tonsilliit.
  • Perikardiit võib põhjustada kopsupõletiku pneumokokkide tekkimist.
  • Vähem levinud põhjused: süstekoha kopsuvähi ärritus, akuutse leukeemia kahjustus, veresoonte ülekanne naaberorganitest (pleura õõnesest, põrnapõletikust, seedetraktist, lülisamba ja ribide vigastamisest).

Perikardiidi tüübid

Klassifikatsioon jagab haiguse ägedaks (kestab kuni kuus kuud) ja kroonilised vormid.

  • Äge perikardiit - esineb siis, kui on piisavalt tugev infektsioon või keha tugev nõrgenemine, traumakahjustusega perikardi lehtede sissetungivate haavade korral. Seda iseloomustab tugevam kursus. See sõltub perikardi kiire täitmisest põletikuvedeliku ja häiritud vereringega.
  • Krooniline perikardiit - millel on pikk kurss, mis on iseloomulik sellistele infektsioonidele nagu reuma, tuberkuloos. Kui vedelik on aeglaselt täidetud, võib perikardiumi kott hoida märkimisväärses koguses, mõnikord ilma verevarustuse järsu lagunemiseta.

Anatoomilised erinevused eristavad:

  • kuiv, fibrinoolne perikardiit - fibriin langeb kotti õõnsuses, mis viib lehtede järgneva sulandini;
  • eksudatiivne koos vedeliku kogunemisega.

Perikardiidi eristub vedeliku (eksudaadi) olemus: fibrinogeenne, seroosne-fibrinogeenne, seroosne, mädane, hemorraagiline (verine), putrid.

Perikardiit võib areneda ilma põletikureaktsioonita, näiteks südamepuudulikkuse korral hüperperikardiidi korral, kilpnäärme funktsiooni vähenemist iseloomustab vedeliku järkjärguline kogunemine. Sellisel juhul on ravi vaja hormonaalset kompositsiooni korrigeerida.

Sümfooniakesta süvendis verega kaasnev hemoperikardiit tekib siis, kui on haavad, verejooks, verehaigused, tuumori invasioon.

Kliinilised ilmingud

Perikardiidi sümptomid sõltuvad haiguse vormist, primaarse infektsiooni tüübist ja eksudaadist.

Kuiv perikardiit (fibriinne)

Kuivat perikardit esineb kõige sagedamini reuma. Rheumaatilised kahjustused on iseloomulikud lapsepõlves ja noorukieas. See esineb 70-80% juhtudest. Põletikulised muutused ilmuvad südame baasil (kohalikud) või neil on hajus iseloom. Perikardia lehtede vaheline vedelik on väike, kuid pind on endiselt teravamalt hüperemieen, kaetud fibriini sademetega. Seal on termin "villous süda", mis viitab oluliste fibrinous hoiuste kujul filaments. Lisaks perikardiidile mõjutab reumaatika endokardiat (tekivad südamefaktid) ja müokardiat. Sellel on krooniline kurk, võib viia adhesiivse perikardiidini.

Fibrinoolne perikardiit areneb neerupuudulikkuse lõppfaasis.

Tüüpilised patsiendi kaebused:

  • Valu südames on erinevat laadi (valutav, vajutatav, tuhmimasin või torkamine), valu süvendab keha liikumine, tõstes pea üles. Suurenemine on märgitud ka köhimise ajal, mõnikord toidu allaneelamisel.
  • Palavik räägib teise reumati ägenemisest.
  • Perikardiit lastel võib põhjustada luksumine - see on seotud põletikuga, mis asub freniinärvi kõrval.
  • Valu võib suureneda, kui paned oma käe südamepiirkonda. Samal ajal tunneb peopesa perikardi lehtede hõõrdemüra. Ausklatsiooni ajal on teda auditeerinud arst.

Eksudatiivne vorm

Seda haigusvormi iseloomustab leukotsüütide, erütrotsüütide, fibriini sisaldavate valku rikka vedeliku kogunemine perikardi õõnsuses.

  • Eksudatiivses perikardiidis esinevad valud sarnanevad stenokardiaga, sest nad asuvad rinnaku taga, mis on antud vasakule käele ja lambaliha. Nad on intensiivsed ja teravad.
  • Võimalik rüofik luksumine.
  • Raskekujulise vedeliku kogunemine söögitoru kokkusurumise tõttu on raskendatud neelamisega.
  • Selge õhupuudus ja näo sinine värv, sõrmed.
  • Pika temperatuuri tõus.
  • Perikardiidiga lastel ja noorukitel on rindkere esiosa väljaulatuv osa, mis tasakaalustab pinnaosa.

Palpatsioonil on maksa suurenemine (veenivere ülekoormatus), kaela veenide turse.

Hingav perikardiit

Hingav perikardiit on palju vähem levinud kui muud vormid. See viitab perikardi kahjustuse eksudatiivsele tüübile. Selle põhjuseks on stafülokokk, streptokokk ja pneumokokk. See on raskekujulise kopsupõletiku komplikatsioon koos pleura empüema (abscess), üldise sepsisega. Arvatakse, et see vorm on seotud infektsiooni levimisega läbi lümfikanalite. Lisaks kirjeldatud sümptomitele liituvad:

  • laienenud veenid rinnus;
  • alaselja piiratud liikumine;
  • terav valu, kui vajutada sissepõletikku epigastimaalses piirkonnas.

Traumaatiline perikardiit tekib siis, kui tekib rinnus, mis kahjustab perikardi sütikut. Seda leevendab tuberkuloosõõne läbilöök kopsudest ja vähi idanemisest harvemini. See vorm areneb järsult, eksudaat on loogiline.

Kleepuv perikardiit (adhesiivne) viitab lõtkuvatele kroonilistele vormidele. Lõpetab perikardi lehtede paksenemise, täielik fusioon. Selle tulemusena kaob südame kott südamepuudulikkuse suurenemisega. Selle tüüpi põletiku põhjuseks on enamasti reuma ja tuberkuloos. Võibolla süda "kasvu" eesmistesse või tagumistesse ribidesse. Kitsenev perikardiit on selle tüüpi põletiku äärmuslik ilming. Mõlemad lehed idanustavad fibriini ja on kaetud kaltsiumisoolade sadestamisega.

Esimene haigus on asümptomaatiline. Paar aastat hiljem, kui ühendatud lehtede elastsus on katki, tekib peamise nakkusprotsessi taustal vereringevaratõrje, venoosse rõhu, suurenenud maksa ja astsiidi nähud. Patsiendid täheldasid hommikuse hingamise vähese pingutuse, nõrkuse, pearsuse ja näo turse (horisontaalses asendis venoosne ummistus suureneb). Tüüpiline sümptom on impulsišokkide vähenemine hingamise ajal (paradoksaalne pulss).

Diagnostilised tunnused

Diagnostilised uurimismeetodid on saadaval terapeutilistel haiglatel:

  • Vereanalüüsis esineb leukotsütoos ja muutused valemis, mida kiirendab ESR.
  • Biokeemilised proovid näitavad koguvalgu suurenemist. Valgufraktsioonide, c-reaktiivse valgu, ensüümi kreatiinfosfokinaasi, maksa transaminaaside tasakaalu muutused.
  • Röntgenuuring: kuivist perikardiidi ei esine. Eksudatiivset vormi juhib südame varju iseloomulik siluett (laienemine kõigis suundades meenutab maja toruga). Liimiga perikardiidiga on määratletud väike ümmargune süda, liikuvus on vähenenud. Kaltsiumisoolade sadestamisega nimetatakse pilti "armor-plaaditud süda".
  • EKG korral on tüüpilised muutused kõige sagedamini puuduvad. Ägeda perikardiidiga on võimalik infarkt-sarnased ilmingud, mis viitab põletiku levikule perikardist müokardi esiosani.
  • Phonokardiograafia abil saate salvestada südame müra. Perikardiidiga registreeritakse see kõrvalisi müra, mis ei pärine südamepõõsast.
  • Ehhokardiograafial on suurim potentsiaal vedeliku avastamiseks perikardi õõnes, paksendamine ja infolehtede muutmine.
  • Perikardi läbitorkamine uuritava vedelikuga, bakteriaalne inokuleerimine.

Ravi

On vajalik ravida perikardiidi põhjustanud haigust. Patsiendil palutakse jälgida voodipesu ja ranget toitumise tabelit nr 10 soola piiramisega.

Reumaatilise perikardiidi ravi hõlmab tingimata suurte salitsülaatide annuste, hormoonravi kasutamist. Kui perikardiidi tuberkuloosi iseloom määratakse kombineeritud spetsiaalsete vahenditega maksimaalsetes doosides.

Eksudaadi kiire tõus nõuab perikardi läbitorkamist, vedeliku pumpamist. Tehakse antibiootikumide tundlikkusele vastava punktide uuring, millele järgneb vajaliku praeguse ravi valimine. Perikardiidi raviks kuulub ka antibiootikumide sisseviimine perikardiõõnde.

Korduva eksudatiivse protsessi puhul kasutatakse tingimata diureetikumide südamepuudulikkuse konservatiivset ravi, mis on välja kirjutatud lahtistid ja diabeedivastased ravimid.

Liimiku perikardiidi kirurgiline ravi on ribide osa eemaldamine, adhesioonide eemaldamine südame vabade kontraktsioonide tagamiseks.

Sellise haiguse nagu perikardiit ravimine annab häid tulemusi õigeaegse diagnoosimisega. Rasketel juhtudel on ainult ajutised abimeetmed võimalikud. Suur tähtsus on reumaatilise ja tuberkuloosihaigete kliinilisel uurimisel. Arstide spetsialistid (kardioloogid, fütosanitrid) teostavad spetsiaalsete preparaatide profülaktilist kasutamist.

Perikardiit, mis see on? Põhjused ja ravi meetodid

Perikardiit on perikardi põletik, südame välimine vooder, mis eraldab seda rinnalihast teistest organitest. Perikardium koosneb kahest lehest (kihtidest), sisemiselt ja väliselt. Nende vahel on tavaliselt väike kogus vedelikku, mis hõlbustab nende liikumist südame kokkutõmbumise ajal üksteise suhtes.

Perikardi põletikul võib olla mitmeid põhjuseid. Enamasti on see seisund teisene, see on teiste haiguste komplikatsioon. Perikardiidi vormid on erinevad, sümptomid ja ravi erinevad. Selle haiguse manifestatsioonid ja sümptomid on erinevad. Sageli ei ole seda kohe diagnoositud. Peritsardi põletiku arvatavus on patsiendi viimine ravi kardioloogile.

Mis see on?

Perikardiit on südame seroosse membraani põletikuline kahjustus, kõige sagedamini vistseraalne infoleht, mis esineb erinevate haiguste tüsistusena, harva kui iseseisva haigusena.

Etioloogia järgi on isoleeritud infektsioosne, autoimmuunne, traumaatiline ja idiopaatiline perikardiit. Morfoloogiliselt väljendub vedeliku mahu suurenemine perikardiaõõnes või kiuliste jäikade moodustumine, mis põhjustab südame töö raskusi.

Perikardiidi põhjused

Kõige tavalisem perikardiit on põhjustatud E. coli, meningokokkidest, streptokokkidest, pneumokokkidest ja stafülokokkidest. Muude mikrofloora liikmete põhjustatud perikardiit on palju vähem levinud, kuid neid on ka statistikas märgitud. Näiteks tuberkuloos aitab kaasa perikardiidi tekkele 6-l patsiendil 100st. Umbes 1% -l patsientidest on perikardiit põhjustatud kehas elavatest parasiitidest ja seenhaigustest. Idiopaatilise (mittespetsiifilise) perikardiidi tekke põhjuseks võivad olla A või B rühma gripi patogeenid, ECHO-viirused või A või B rühma Coxsacki enteroviiruse viirused, mis seedetraktis kiiresti paljunevad.

Samuti on perikardiidi metaboolsed põhjused. Need on türotoksikoos, Dressler'i sündroom, mükseed, podagra, krooniline neerupuudulikkus. Reumaatika võib põhjustada perikardiidi, kuigi viimastel aastatel on reumaatilise perikardiidi juhud väga harvad. Kuid sagedamini diagnoositi kollagenaasi või süsteemse erütematoosluupuse põhjustatud vistseraalse lehe põletikku. Sageli esineb perikardiit ravimite allergiate tõttu. See tekib perikardi allergilise kahjustuse tagajärjel.

Klassifikatsioon

Klassifikatsioon jagab haiguse ägedaks (kestab kuni kuus kuud) ja kroonilised vormid.

Anatoomilised erinevused eristavad:

  • kuiv, fibrinoolne perikardiit - fibriin langeb kotti õõnsuses, mis viib lehtede järgneva sulandini;
  • eksudatiivne koos vedeliku kogunemisega.

Perikardiidi eristub vedeliku (eksudaadi) olemus: fibrinogeenne, seroosne-fibrinogeenne, seroosne, mädane, hemorraagiline (verine), putrid.

Haigus võib tekkida ilma põletikureaktsioonita, näiteks südamepuudulikkuse korral hüperperikardiidi korral, kilpnäärme funktsiooni vähenemist iseloomustab vedeliku järkjärguline kogunemine. Sellisel juhul on ravi vaja hormonaalset kompositsiooni korrigeerida.

Sümfooniakesta süvendis verega kaasnev hemoperikardiit tekib siis, kui on haavad, verejooks, verehaigused, tuumori invasioon.

Perikardiidi sümptomid

Perikardiit kujuneb väga harva iseseisva haigusena sagedamini kui tavaliste haiguste komplikatsioon. Perikardiidi iseloomustab kehatemperatuuri kerge tõus. Intensiivne valu rindkeres, mis oma tugevuse ja intensiivsuse korral sarnanevad stenokardiidi või müokardi infarktiga, kuid kestavad ka pikemat aega. Valulikud aistingud ei ole seotud füüsilise koormusega, võivad nad suureneda sissehingamise, neelamise ja kehaasendite muutumisega.

Peamised, "rindkere", perikardiidi sümptomid on järgmised:

  1. Ägeda, põrnakõhine valu rindkere taga. Põhjustab südame hõõrdumise perikardi suhtes.
  2. Valu võib süveneda köhimise, neelamise, sügava hingamise ja pingutuste ajal.
  3. Valu muutub vähem, kui inimene istub otse painaga.
  4. Mõnedel juhtudel hoiab patsient oma käega rinda või üritab selle vastu midagi (näiteks padi).

Muud sümptomid on:

  1. Rindkerevalu, mis ulatub tagasi, kaela, vasakusse käesse.
  2. Hingamishäire, halvem lamamine.
  3. Kuiv köha.
  4. Ärevus, väsimus.

Mõnel inimesel võib perikardiidil tekkida turse jalgades. See on tavaliselt südamerütmiline perikardiit, väga raske haigusvorm.

Kõhukinnisusega perikardiidiga sünnib perikardi kude paksendab, paksendab ja takistab südame normaalset toimimist, piirates selle liikumise ulatust. Sellisel juhul ei suuda süda voolava vere kogust sellega toime tulla. Selle tagajärjel tekib turse. Kui selline patsient ei saa piisavat ravi, võib tekkida kopsuturse.

Perikardiit või tema kahtlus on põhjus viivitamatult helistada kiirabile või ise haiglasse jõuda (sugulaste ja sõprade abiga), kuna see seisund on väga ohtlik ja vajab ravi.

Diagnostika

Perikardiidi kahtlusega uurimine algab ratast kuulmisega stetoskoobi kaudu (ausklikatsioon). Patsient peaks lamama seljal või küünarnukitega tagasi. Sel moel saad kuulda kudede põletiku iseloomulikku heli. See müra, mis meenutab riide või paberi värisemist, nimetatakse perikardi hõõrdumiseks.

Diagnostiliste protseduuride hulka, mida saab läbi viia diferentsiaaldiagnostika raames teiste südame- ja kopsuhaigustega:

  1. Ultrasound annab südame ja selle struktuuride pildi reaalajas.
  2. Rindkere röntgenuuring südame suuruse ja kuju määramiseks. Kui vedeliku maht perikardias on suurem kui 250 ml, suurendatakse kujutist südames kujutises.
  3. Elektrokardiogramm (EKG) - südame elektriliste impulsi mõõtmine. EKG iseloomulikud sümptomid perikardiidil aitavad seda eristada müokardi infarktist.
  4. Magnetresonantstomograafia on magnetvälja ja raadiolainete abil saadud elundi kihi kihiline pilt. Võimaldab näha perikardi paksenemist, põletikku ja teisi muutusi.
  5. Kombineeritud tomograafia võib olla vajalik, kui teil on vaja saada üksikasjalikku südame kujutist, näiteks välistamaks kopsuarteri tromboosi või aordi dissekteerimist. CT abil aitab kindlaks määrata ka perikardi paksenemise määr, et teha diagnoosiks konstriktiivne perikardiit.

Vereanalüüsid hõlmavad tavaliselt südame markerina üldanalüüsi, ESR-i (põletikulise protsessi indikaatori), karbamiidlämmastiku ja kreatiniinisisalduse määramist neerufunktsiooni, AST (aspartaataminotransferaasi) ja maksatalitluse analüüsiks laktaatdehüdrogenaasi määramiseks.

Perikardiidi ravi

Haiglaravi ja statsionaarne ravi on arstiabi eelistatud vorm. Kuid pärast uuringu esimest päeva võivad patsiendid ambulatoorseks raviks koju minna (kodu ravi koos kliinikusiseste külastustega). See on võimalik kerge haigusjuhtumi korral, kui arstid on kindlad, et see haigusvorm ei ole tüsistuste suhtes kalduvus.

Perikardiidi ravimeetodeid ja nende kestust määravad põletiku põhjused ja teatud komplikatsioonide areng. Kui esinevad perikardiidi esimesed sümptomid ja sümptomid, peate konsulteerima kardioloogi või üldarstiga. Need spetsialistid saavad varases staadiumis tunnustada haigust ja määrata diagnoosi ja ravi edasist taktikat. Perikardiidi enesehooldus on vastuvõetamatu, kuna selle haiguse mõned vormid võivad ohustada patsiendi elu.

Perikardiidi mittefarmakoloogilise ravi üldised põhimõtted:

  • hea toitumine;
  • loomset rasva piiramine;
  • alkohoolsete jookide väljajätmine;
  • piiratud soolaste toitude ja vedelate toitumistega.

Perikardiidi raviks on esmatähtis põletikuvastane ravi, samuti võitlus esmase haiguse vastu, mis põhjustab perikardi sümptomeid.

Perikardiidi peamised meetodid on ravimid ja kirurgilised. Põletikuliste protsessidega patsientidel on näidustatud põhiravi. Sel eesmärgil on ette nähtud põletikuvastased ja analgeetikumid. Selline teraapia kõrvaldab konkreetselt haiguse sümptomid ja mõjutab positiivselt patsiendi seisundit, kuid sümptomaatilise ravi elemendina ei kõrvalda põletiku tekke põhjusi.

Selle haiguse algpõhjuste kõrvaldamiseks viiakse läbi etioloogiline ravi. Sellisel juhul sõltub ravimi määramine primaarse haiguse.

  • Kui protsess on leukepiiriline, on vajalik pärast antibiootikumide võtmist suu kaudu või intravenoosselt kateetri kaudu perikardiõõnde eemaldada.
  • Äge kuiva perikardiidi ravitakse sümptomaatiliselt - sümptomiteks on analgeetikumid, põletikuvastased ravimid, ravimid normaalse metabolismi säilitamiseks südame lihas, magneesiumi ja kaaliumiravimid.
  • Allergilise perikardiidi korral kasutatakse glükokortikoide, mida täiendab perikardiidi tekitanud protsessi ravi.
  • Tuberkuloossete kahjustuste korral määratakse kaks või kolm tuberkuloosivastast ravimit kuus kuud või kauem.

Kui vedeliku kiire kogunemine õõnsuses toimub, toimub perikardiaalne punktsioon nõelaga, kateetri sisestamisega ja vedeliku eemaldamisega. Kleepumiste moodustamisel viiakse läbi operatsioon südamele, eemaldatakse deformeerunud perikardi piirkonnad ja adhesioonid.

Prognoos

Prognoos on suhteliselt soodne. Piisav ravi toob kaasa normaalse elutalituse täieliku taastamise, kuid osaline puue on võimalik.

Haiguse pankrease vorm vajalike ravimeetmete puudumisel kujutab tõsist ohtu patsiendi elule. Kleepuva perikardiidi toimeks on püsivad muutused südames ja isegi kirurgiline sekkumine sel juhul ei näita suurt efektiivsust.

Perikardiit: põhjused, tüübid, nähud, diagnoos ja ravi

Südame seroosmembraani põletikku (selle vistseratiivne infoleht) nimetatakse perikardiidiks. See haigus põhjustab mehaanilisi, toksilisi, immuunseid (autoimmuunseid ja eksoallergilisi) ning nakkushaigusi. Nad põhjustavad seroosses südame ümbrises peamist kahjustust.

Haiguse patogenees

Perikardiidi esinemise ja arengu mehhanism sisaldab järgmisi punkte:

Perikardiõõne nakkust esineb kahel viisil:

  1. Lümfogeenne, selle kaudu levivad kõige sagedamini subfrenia ruumi, kopsu ja pleura, mediastinumi mitmesugused infektsioonid;
  2. Hematogeenne, põhjustab see viirusliku infektsiooni või septilise iseloomuga haiguste kaotamist.

Haiguste nagu müokardiinfarkt, kleepuv pleuriit, abstsessid ja mediaanoonkonna kopsu kasvajad, põletikuline protsess laieneb otse perikardi külge. Arendavad järgmisi perikardiidi vorme:

  • Fibriinne, mida iseloomustab vistseraalsete lehtede karvane välimus, mis on tingitud fibriinhapete hoiustest, samuti kerge vedeliku moodustumine.
  • Seroosne fibrinool, milles fibrinoossetest kiustesse lisatakse väikese koguse suhteliselt tiheda valgueksugeidi.
  • Seroosne, suure tihedusega seroosne eksudaatvalgu päritolu, millel on võime resorptsiooni lõpule viia. Selle liigi perikardiidi iseloomustab granulatsioonide levimine eksudaadi resorptsiooni ajal ja armekoe moodustumine. Selle tulemusena on vistseraalsed lehed joodetud, mõnedel juhtudel on perikardi õõnsused täiesti arenenud. Sügavust ümbritseb mitteläbilaskev koor, mis koosneb kaltsiumisooladest. Seda patoloogiat nimetatakse "armor-plaaditud süda". Mõnikord moodustuvad väljastpoolt adhesioonid, kui perikardium sulab membraani, mediaan või pleura.
  • Kui tekib hemorraagiline diatees, tuberkuloos, põletikulised protsessid, mis tekivad rinnus olevate erinevate vigastustega (näiteks pärast operatsiooni), tekib hemorraagiline perikardiit, millega kaasneb punavereliblede arvu järsk suurenemine.
  • Sero-hemorraagiline, mille käigus tekib seroosne pankrease sisu ja vere punaliblede arvu suurenemine veres.
  • Põletik, millega kaasneb hägune efusioon fibriini ja neutrofiilide sisaldusega.
  • Putrid, mis tekivad anaeroobse infektsiooni tõttu.

Kliinilised ilmingud

Eriti elavalt kujutatakse perikardiidi sümptomeid haiguse ägedas vormis. Südamelihase või rinnaku alumise osa piirkonnas esineb väga tugev, terav valu, mis sarnaneb pleuriiti või müokardi infarktiga. Seda võib kiiritada epigastimaalsele piirkonnale, vasakule käsivartele, kaelale või vasakule. See on kuiva perikardiidi ilmnemine.

Eksudatiivse (efusiooniga) perikardiidiga tekib valu või esineb raskustunne rinnus. Kui tekib efusioon, toimub jalgsi või staatilisel püstiasendil tõsine õhupuudus, mis suureneb, kui eksudaadi kogus suureneb. Kui inimene istub või kergelt ettepoole liigub, väheneb õhupuudus. See on tingitud asjaolust, et mädane eksudaat langeb perikardi alumistele osadele, vabastades teed verevoolule. Seetõttu püüab patsient instinktiivselt asuda seisukohale, kus ta on kergem hingata. Perikardi vedelik suurendab survet ülemistele hingamisteedele, põhjustades kuiva köha. Selle tagajärjel on põiet freniitnärvi ja võib esineda oksendamist.

Perikardi paksustest akumuleeruva pankrease koguse suurenemine põhjustab südameampemonaadi sündroomi, millega kaasneb raskusi vasaku vatsakese täitmisel verega, kui see on lõõgastav. Ja see omakorda muutub suurte vereringe puudulikkuse põhjuseks. See ilmneb turse esinemise, emakakaela piirkonna veenide (ilma pulseerimata), astsiidita (kõhupiirkonna tilkade) ja suurenenud maksa ilmnemisest. Eksudatiivne perikardiit areneb subfebriili (37 ° - 37,5 ° C) temperatuuri taustal, kõrgendatud ESR-i sisaldus veres, leukotsüütide nihkumine vasakule. Paradoksaalne pulss (madala inspiratsiooniga) on olemas. Vähendab ja vererõhku.

Haiguse kroonilise vormi korral on iseloomulikud kahte tüüpi kliiniline areng: liim ja konstriktiivne.

  1. Kleepuva perikardiidiga tekib patsiendil südamevalu, südamehaigused, köha ja kuseteede tõus.
  2. Karmistatava tüübi puhul muutub patsiendi nägu pahaks, tsüanoosi märketega, kaelal kasvavad veenid, ja troofilised häired võivad muutuda jalgade naha haavanditeks. Samuti on täheldatud Beck'i triadiat: venoosse rõhu suurenemist, astsiidi ja südame vatsakeste suuruse vähenemist.

Perikardiidi põhjused

Kõige tavalisem perikardiit on põhjustatud E. coli, meningokokkidest, streptokokkidest, pneumokokkidest ja stafülokokkidest. Muude mikrofloora liikmete põhjustatud perikardiit on palju vähem levinud, kuid neid on ka statistikas märgitud. Näiteks tuberkuloos aitab kaasa perikardiidi tekkele 6-l patsiendil 100st. Umbes 1% -l patsientidest on perikardiit põhjustatud kehas elavatest parasiitidest ja seenhaigustest. Idiopaatilise (mittespetsiifilise) perikardiidi tekke põhjuseks võivad olla A või B rühma gripi patogeenid, ECHO-viirused või A või B rühma Coxsacki enteroviiruse viirused, mis seedetraktis kiiresti paljunevad.

Perikardiidi eratüüpide liikumine

Perikardiidi klassifikatsioon viiakse läbi:

  • Kliinilises manifestatsioonis: fibriinne perikardiit (kuiv) ja eksudatiivne (efusioon);
  • Kursuse olemus: äge ja krooniline.

Äge fibrinoolne perikardiit

Äge fibriinne perikardiit (kui see on iseseisev haigus) on healoomuline. Tema ravi ei põhjusta raskusi ja lõpeb ühe või kahe kuu pärast soodsa tulemusega (haiguse vähimatki jälge ei ole). Sellel on viiruslik etioloogia ja see tekib keha hüpotermia tõttu ägedate hingamisteede haiguste taustal. Noored on haigusele kalduvamad. Seda iseloomustab äkiline valulik sündmus südames (rindkere taga), millele on lisatud vähene temperatuuri tõus.

Äge infektsioosne perikardiit

Akuutne perikardiit, mis on tekkinud nakkushaiguste (näiteks pneumoonia) taustal, jätkub ilma selgete sümptomitega. See raskendab sageli diagnoosi, mille tagajärjel tekib krooniline krooniline perikardiit koos "armor-plaaditud südame" ja adhesioonide moodustumisega. See haigusvorm on ohtlik, kuna see võib tekkida trombivastase perikardiidi kujul, mida saab ravida ainult kirurgiliste meetoditega.

Vypotny (eksudatiivne) perikardiit

Perikardi efusioon (eksudatiivne) esineb kõige sagedamini subakuurses või kroonilises vormis, retsidiivides ja suurtes kogustes vedeliku kogunemisega perikardi õõnes. Kliiniliselt väljendub see liimainena (liimainena) ja pigistamisel (konstriktiivne) perikardiidina:

  1. Liimiku perikardiidi puhul iseloomustab jämesoole ekstrapikkardiaalne adhesioon või laimi ladestumine armilises koes koos armoritega kaetud südamega. Südame kontraktsioonide amplituud ei ole samal ajal piiratud, sageli on täheldatud sinus tahhükardiat ja südame toonide terav muffling. Mõnel juhul võib haigus olla asümptomaatiline.
  2. Meestel esineb sagedamini konstriktiivset (surumatut) perikardiitu. Sellise haigusvormi kujunemisega tekib südame pigistamine, mis põhjustab südame diastooli verepildi vähenemist. Vena cava on samuti surutud, mille tagajärjeks on südame veresoonte häirimine. Krooniline südamepuudulikkus areneb. Konditermilise perikardiidi oht on see, et põletikuline protsess võib liikuda maksa kapslisse ja viia selle paksenemiseni. See põhjustab maksa veenide kokkutõmbumist. Kasvav pseudotsütoos tekib. Mõnedel juhtudel surub suures koguses efusioon vasakpoolsest kopsast, põhjustades bronhide hingamist vasakpoolsel küljel oleva nurga piirkonnas.

Eksudatiivne pankrease perikardiit

Eksudatiivne pankrease perikardiit on põhjustatud kofaalse püogeense mikrofloora poolt, mis siseneb perikardiõõnde hematogeenselt. Kõige sagedamini esineb see ägedat ja rasket vormi, millega kaasneb keha mürgistus ja palavik, südame tamponaadi sümptomid ägedal ja alatoonel kujul. Sageli kaasneb traumajärgse perikardiidiga ka leukeemia. Sellisel juhul koguneb vedelik suuremas koguses perikardi õõnsuses. Ainult õigeaegne diagnoos ja operatsioon võib päästa patsiendi elu koos pankrease perikardiidi diagnoosiga. Kõrgeim suremuse määr on täheldatud väga kiiresti areneva rütmihäirega. Sellise haigusvormi ravimiravim ei ole efektiivne.

Hemorraagiline perikardiit

Onikoloogiliste haiguste taustal võib tekkida perikardiit. Vähid annavad metastaase südamemembraani vistseraalsele lehele. See põhjustab hemorraagilist perikardiiti. Verine eksudaadi olemasolu eristab seda teistest liikidest. Sageli areneb see neerupuudulikkuse taustal.

Tuberkuloosne perikardiit

Kui tuberkuloosibasioon tungib läbi perikardiõõnde lümfiga või selle otsene üleminek pleura, kopsude ja bronhide kahjustatud piirkondadest, tekib perikardiidi tuberkuloos. Seda iseloomustab aeglane käik, millega esialgu kaasneb äge valu. Kui vedelik koguneb, vähenevad valud, kuid jälle jälle hakkab see oluliseks kogumiseks. Düspnea lisatakse igavale, valu surudes. Ravi käigus kasutatakse glükokortikoidseid steroide, proteaasi inhibiitoreid, penitsilliini preparaate kollageeni sünteesi pärssimiseks.

Perikardiit lastel

Perikardiit lasub tavaliselt tavaliselt septiliste haiguste ja kopsupõletiku taustal, mis on tingitud kooki infektsiooni läbitungimisest perikardi õõnes läbi vereringe. Kliinilised ilmingud ei erine oluliselt täiskasvanute haiguse sümptomitest. Selle haiguse ägedad vormid põhjustavad südamega tugevat valu, ebaregulaarset südame löögisagedust, lapse naha limaskesta. Valu võib anda vasakule ja epigastrikule. Laps köhib, tal on oksendamine. Tal on raske leida mugavat positsiooni, nii et ta muutub rahutuks, ei uni hästi. Diagnoos tehakse diferentsiaaldiagnostika, röntgenuuringu ja EKG põhjal. Perikardiidi on soovitatav kasutada lastel ainult meditsiiniliste meetoditega. Punkti ei tehta.

Perikardiit loomadel

Perikardiidi diagnoositakse loomadel väga sageli. See areneb, kui nad neelavad erinevaid väikesi teravaid esemeid. Nad tungivad kõhtu, söögitoru ja seina südamesse. Haigus on traumaatiline. Tema ravi on ebaefektiivne. Loomad surevad end ise (kassid, koerad) või tapetakse. Liha võib süüa.

Terapeutiline ravi

Perikardiidi ravi hõlmab sümptomaatilist, patogeneetilist ja etiotroopset ravi.

  • Patogeneetiline ravi viiakse läbi infektsioosse etoloogia perikardiidiga. See hõlmab anti-eksudatiivseid ja põletikuvastaseid ravimeid, nagu indometatsiin, atsetüülsalitsüülhape, naproksiin, voltaren, isoprofeen (brufeen, reumafeen, solpaflex), reopüriin, analgin, diklofenak jne..
  • Kollageeni ja reumatoidse etioloogiaga kuivse ja eksudatiivse perikardiidi ravis kasutatakse kortikosteroidihormoone (prednisolooni, deksametasooni, traimotsinolooni, berikolorti, kenakortti). Hormonaalse ravi kulgu kestab üks kuni poolteist kuud. Hormoonide aktsepteerimine ei vähenda ainult eksudaadi kogust, vaid kaitseb ka kleepuvast perikardiidist ja liidete moodustumisest.
  • Suurenenud efusioon koos südameamponaadi esinemisega, millega kaasneb patsiendi seisundi halvenemine, viiakse läbi perikardi seina punktsioon (punktsioon) ja osalekse pankrease sisu aeglaselt mehaaniliselt. Mõnikord tuleb seda protseduuri teha korduvalt.
  • Kõige raskemini ravitav on südame paispuudulikkuse sümptomaatiline perikardiit. Selle põhjuseks on asjaolu, et enamik südame glükosiide ei anna soovitud tulemust südame diastoolse lõõgastumise puudumise tõttu. Patsiendi algfaasis tuleb vabaneda massiivsest tursedest. Seetõttu on talle ette nähtud diureetikumid väikestes annustes, kuna neid ravitakse pikka aega. Diureetikumidena soovitatakse kasutada etakrüülhapet või furasemiidi kombinatsioonis aldosterooni antagonistidega (amiloriid, veroshpiron jne). Kui patsiendil on troofilised häired või düstroofia, määratakse anaboolsed steroidid. Näidatud on dieettoit. Toit peaks olema toidud, mille kõrge sisaldus on valku, kaaliumisoolasid ja B-rühma vitamiine. Soolatarbimist tuleks vähendada 4 grammini päevas.
  • Korduva eksudaadi eksudaadiga, kitseneva perikardiidiga ja südameamponaadi ohuga on perikardektoomia kõige efektiivsem - kirurgiline ravi perikardi avamisega ja drenaažiprotseduuri läbiviimisega.

Video: perikardiidiga läbitorkamine (eng)

Rahvaparandus ja perikardiit

Tuleb märkida, et rahvakeelsete ravimite kasutamine igasuguste perikardiidide ravis on soovitatav alles pärast ravimite tühistamist ja konsulteerimist raviarstiga. Traditsioonilise meditsiini enesehooldus võib süvendada haiguse kulgu.

Erandiks on noorte okaspuude nõelte infusioon, millel on nii sedatiivne, põletikuvastane kui ka antimikroobne omadus. Seda saab kasutada peamise ravi täiendusena. Toidu valmistamiseks peate:

  • Kadakate, egiptuse, männi või kuuse nõelad - 5 spl. lusikad;
  • Vesi - 0,5 liitrit.

Tükeldage männillesid, valage keeva veega, küpseta 10 minutit väga väikese kuumusega. Nõuda öösel. Joo päevas (pool tassi korraga).

Perikardiidi diagnoosimine

Patsiendi uurimisel selgus järgmist:

Perikardiit pildil

  1. Kuivale perikardiidile on lisatud kergelt summutatud või modifitseerimata südamehooge koos perikardi hõõrumisega (väikese efusioonina). Sellisel juhul on hõõrdemüra kuulda kriimustuse kujul, mille sagedus on suurem kui teiste südame müra. Ta on kuulda paremini sisse hingates. Eksudatiivse perikardiidiga südamehaigused on kurdid, praktiliselt puudub hõõrdemüra.
  2. Radiograafil on selgesti nähtav südame varjude konfiguratsiooni muutus: tõusvas aordil ei ole peaaegu varju ja südame vasakpoolne kontuur sirgendatakse. Kuna kogunenud vedeliku hulk suureneb, muutub südame lühenemine veresoonte kimbu varju lühenemiseks ümmarguseks. Eksudaadi hulga suurenemisega on märgata südame piiride laienemist ja südame kontuuri varii vähenemist. Krooniline perikardiit toob kaasa asjaolu, et röntgenograafilisel südame kontuur on pudel või kolmnurk. Vasakpoolse vatsakese hamba amplituudi röntgenraamatus salvestatakse.
  3. EKG-d saab jälgida muutusi, mis on põhjustatud müokardi pindmiste kihtide kahjustusest kuivse perikardiidi ajal. Seda näitab ST kõrguse isolatsiooni ületav tõus kõikides juhtmetes. Selle haiguse arenguga muutub selle positsioon normaalseks, kuid T-laine võib võtta negatiivse väärtuse. Erinevalt müokardiinfarkti elektrokardiogrammist QRS-kompleksi ja Q-laine ei muutunud perikardiidi korral EKG-l ja ST segmendis (isolatsiooni allpool) ei esine vastuolulisi nihkusi. Perikardi efusiooniga vähendatakse kõigi hammaste pinget.

perikardiit EKG-s

Ägeda eksudatiivse perikardiidi sümptomid on sarnased müokardiidi, cardialgia, kuiva pleuriidi ja müokardiinfarkti sümptomitega. Peamised erinevused nendest haigustest on järgmised perikardiidi nähud:

  • Valesündroomi ja haige inimese kehalise seisundi vahelise seose esinemine: suurenenud seisundis ja liikumisel; nõrgenenud istumisasendis.
  • Hästi kuulas valju, hajutatud perikardi hõõrdemüra.
  • Südamepuudulikkus, mis on põhjustatud nõrga verevoolust suurel ringil.
  • EKG korral on ST-segment kõigis otstes kõrgendatud, ebakõlade puudumine, T-laine on negatiivne.
  • Vere ensüümi aktiivsus ilma muutusteta.
  • Radiograafil on märkimisväärne südame piiride laienemine ja pulsatsiooni nõrgenemine.

südamemembraani struktuur

Perikardiit on kõige raskem eristada müokardiidist, sest mõlemad haigused on seotud südamepuudulikkuse ja dilatatsiooniga. Seetõttu on perikardiidi diferentsiaaldiagnostika, mis hõlmab südamehoogude kuulamist ja koputamist, vereanalüüside (üldine, biokeemiline ja immunoloogiline), ehhokardiograafiliste, radioisotoopide ja angiograafiliste uuringute uuring. Efusiooni tekkimine näitab järgmist:

    1. Perikardi ja epikardia olemasolu vasaku vatsakese seina südame või tagaosa vahel on kajastuv ruum;
    2. Südame seinte epikord ja endokardia koos kasvavate ekskursioonidega;
    3. Perikardi liikumise amplituud on vähenenud;
    4. Parema vatsakese (selle esiosa) pilt on suurem sügavusega.

Prognoos

Perikardiidi prognoos põhineb selle kliinilisel pildil, mis sõltub põletikulise protsessi faasist, seroosse südamemembraani kudede sensibiliseerumisastmest, organismi üldisest reaktiivsusest ja põletikulise protsessi olemusest.

Kõige soodsam prognoos antakse, kui südamepõletikku diagnoositakse südame limaskesta sümptomina ja selle käigus ei ole kalduvus muutuda liimjasse perikardiidiga.

Kõrgemat surmajuhtumi protsenti täheldatakse põrnava, hemorraagilise ja putrefaktiivse perikardiidi tekkimisel. Hirm patsiendi elule tekib sageli konstriktiivse perikardiidiga, millel on progresseeruv südamepuudulikkus. Kuid tänapäevased kirurgilise ravi meetodid võimaldavad paljudel juhtudel päästa patsientide elusid isegi väga raskete haigusvormide korral. Ägeda kuiva (fibrinoolse) perikardiidiga diagnoositud patsiendid kaotavad tavaliselt oma töövõime 2 kuud või kauem. Kuid pärast ravikuuri lõpetamist on see täielikult taastatud.

Mis on perikardi?

Südamelihase perikardina on õhukindel õõnsus, mis ümbritseb südant ja seda lahkuvad veresooned (aord, kopsuhaardel, ülemine ja alumine õõnes, kopsuveenid). Anatoomiliselt koosneb see kahest kihist: kiuline (välimine) ja seerum (sisemine).

Kirjeldus:

Kiuline kiht sisaldab suures koguses sidekoe kiude (kollageen ja elastne), mis toimib südame kotti "luustikuna". Sisemine kiht jaguneb kahest lehed (vistseraalne ja parietaalne), mis on kaetud koeloomse epiteeliga. Vistseraalne katab südame välispinna ja kattekiht katab perikardi välimise kihi. On olemas perikardiõõne mõiste. Mis see on? Selle moodustab perikardi lehtede akretsioon omavahel laevade väljumispiirkonnas, moodustades suletud pilu sarnase ruumi. Tavaliselt tekitavad perikardi rakud väikest kogust seroosset vedelikku (kuni 50 ml), mis koguneb koti õõnsuses, vähendades lehtede hõõrdumist nende vahel.

Kuni kolmeaastastel lastel on perikardiin kujutatud kuulina, mis on seotud südame kuju. Kui see kasvab ja areneb, muutub see koonusekujuliseks. Meestel ja naistel ei esine perikardi olulist erinevust. Selle konfiguratsioon on peamiselt seotud südame, rinna suuruse ja konfiguratsiooniga.

  • hoiab ära südamelihase ülekülluse;
  • on südame jaoks kindel raamistik;
  • takistab patogeensete mikroorganismide tungimist;
  • ei võimalda suurte laevade painutamist;
  • vähendab hõõrdumist rindkere ja südame struktuuride vahel.

Südamelihase kott mängib olulist rolli inimese keha normaalses toimimises, kuid on huvitav, et kaasasündinud väärarengute puudumisel ei esine kliinilisi ilminguid.

Perikardiidi põhjused

Perikardiit on põletikuline protsess, mis mõjutab infektsioosse ja aseptilise geneetika perikardi sisemist kihti. Erinevad esmased (sümptomid, mis on seotud perikardi kottide kahjustustega) ja sekundaarne (kui komplikatsioon või mõni muu patoloogia ilmnemine) perikardiit. Põletik mõjutab perikardi kihte, mis mõjutab veresoonte laienemist ja ainete läbitungimist seina kaudu, valgeliblede kogunemist patoloogilises keskmes. Fibrini moodustumise aktiveerimine viib adhesioonide ja armide moodustumiseni ning soodustab ka kaltsiumi soolade sadestumist haiguse kroonilises ravis.

Perikardi põletik ei sõltu vanusest, vaid on rohkem levinud üle 45-aastastel inimestel, kellel on tendents haigestuda meestel madalam kui naistel.

Perikardi infolehtede põletikuliste kahjustuste peamised põhjused on järgmised:

  • viirused (leetrid, gripp, herpese, adenoviirus, ECHO ja Coxsackie viirused);
  • bakterid (stafülokokk, streptokokk, meningokokk, tuberkuloosibasillus, salmonella, klamüüdia);
  • algloomad (riquetsia, amoeba);
  • seened (histoplasma, candida).

Mitte-infektsioosne (aseptiline) põletikuline protsess toimub, kui:

  • reumaatilised haigused (reumatoidartriit, hemorraagiline vaskuliit, süsteemne erütematoosne luupus);
  • pahaloomulisus ja kasvaja metastaasid;
  • südame ja rindkere traumaatilised vigastused;
  • allergilised protsessid (mis tahes ravimite talumatus, seerumtõbi);
  • ainevahetushaigused (ureemia, podagra, amüloidoos, hüpotüreoidism);
  • keeruline rasedusradi;
  • kardiovaskulaarsüsteemi haigused (Dresleri sümptom, südame keskmise ja sisemise membraani põletikuliste haiguste komplikatsioonid, südameatakk), äge reumaatiline palavik;
  • kirurgilised sekkumised rindkere õõnestorudele;
  • loote väärarengud (divertikulaarne, perikardi tsüst);
  • tursed, mis põhjustavad turse sündroomi (südamepuudulikkus, maksatsirroos);
  • neoplastilised verehaigused;
  • mõne ravimi kõrvaltoimetena ("Cordaron", "Penitsilliin", "Streptomütsiin");
  • kokkupuude kiirgusega.

Statistiliste andmete kohaselt leiti 6% surmajuhtumitest perikardi kahjustustest.

Kaasaegse klassifikatsiooni kohaselt jaguneb perikardiit ägedaks (kuni 6 nädalaks), alaäilest (6 nädalast kuni 6 kuuni) ja kroonilise (üle 6 kuu) ravikuuri kestel. Vedelik-kuiva ja eksudatiivse esinemisega, komplikatsioonide lisamisega - südame tamponaadiga või ilma. Poolt milline eritist vahelisse ruumi perikardiaalset voldikud jagunevad seroplastiline (sisaldab vett ja niit fibriini), mädane (tuvastada valgete vereliblede ja osakeste koestruktuuride allutati nekroos), hemorraagilise (vaskulaarne terviklikkuse kahjustus põhjustab väljund perikardiaalset pilu erütrotsüüdid) putrid (ühendamisel anaeroobse taimestikuga), kolesterool. Perikardiõõnde võib täita ka vedelikuga (hüperperikardium), õhk (pneumoperikardium), veri (hemoperikardium), lümfivedelik (hiloperikard).

Kroonilist perikardiiti iseloomustab aeglaselt progresseeruv rada, mis jaguneb:

  • liim (adhesiiv) - lihaste moodustumine perikardi või muude rindkere organite lehtede vahel, samuti kaltsiumisoolade sadestumine "armor-plaaditud südame" moodustamisega;
  • eksudatiivne (efusiooni esinemine);
  • segatud (eksudatiivne liim).

Ruumis perikardi võivad moodustada kasvajaid (angioom, fibroom, sarkoom, mesotelioomi) või metastaaside moodustumist kopsu-, söögitoru-, piimanäärmed.

Äge perikardiit

6-nädalase vigastamatu perikardi kahjustuse ilmnemine näitab põletikuprotsessi ägedat liikumist. Sümptomatoloogia on seotud juhtiva haiguse raskusega, mis põhjustab perikardi kahjustuse tekkimist.

Perikardi haiguse tüsistus võib olla kahtlustatav, kui patsiendil on kaebused üldise nõrkuse, valu südame piirkonnas ja keha temperatuuri tõus suurele arvule. Tunnuseks valu on konstantne, tuim, monotoonne valu põletikuga perikardi vasakul pool rinnus, mis võib levida lihased õlavöötme ülajäsemete kõhu piirkonnas (ülakõhus regioon). Keha asend (horisontaalsel asendil seljal), hingamisteede suurenemine, köha võib põhjustada valu suurenemist. Ka patsiendid kurdavad hingamisraskuste tunnet, köhimist, neelamiste rikkumist.

Arstliku läbivaatuse käigus kirjutab arst patsiendile hingamisteede sügavuse vähenemise, ekspresseerimata rindkere treemor. Südamekoha kuulamisel varajases staadiumis määratakse kindlaks perikardi hõõrdemüra (mittepüsiv sümptom), mis sarnaneb lumesurvega. Seda suurendatakse, surudes ratta külge stetoskoobi, liigutades kehas ruumi. Kuid tema puudumine ei tähenda, et perikardiidi ei oleks.

Ainult patsiendi igakülgne läbivaatamine võimaldab teil teha diagnoosi. Meditsiiniliste uuringute ulatus peaks hõlmama uuringut patsiendi seisundist kardiovaskulaarsüsteemi kahjustamiseks, vähataktikat, süsteemseid sidekoehaigusi, reumaatilisi haigusi ja tuberkuloosi. Arst määrab labor (Üldanalüüsi vere ja uriini analüüs taseme määramiseks põletikuliste valkude veres) ja piltdiagnostika (röntgen-, ehhokardiogrammis, elektrokardiogramm, phonocardiogram, magnetresonantstomograafia).

Elektrokardiogrammi eemaldamine võimaldab teil tuvastada südamega kaasnevat või aluseks olevat patoloogiat. Kui eksudatiivne perikardiit määratakse pinge vähenemisega. Röntgenikontroll on informatiivne efusiooni manustamisel perikardi kotti. Pilt näitab südame suurenemist, selle kontuuride sujuvalt kroonilist liikumist - kolmnurkse kujuga süda. Näete kaltsiumisisalduse fookuste esinemist.

Rasketel juhtudel kasutage uusi uurimismeetodeid - CT, MRI. Need võimaldavad teil saada täpset pilti südame ja lähedalasuvate elundite kahjustuste kohta - põletikulised protsessid, adhesioonid, vedeliku olemasolu (isegi väikestes kogustes). Kuid need meetodid on kallid, nii et arstid ei saaks neid patsientidele rutiinselt kontrollida.

Perikardi efusioon

Liigse vedeliku tekkimine perikardi sääre õõnes näitab patoloogilise protsessi arengut. See on iseseisev haigus ja see võib olla teiste elundite kahjustuse komplikatsioon. Perikardiidi efusiooni sümptomite progresseerumine sõltub täitmise kiirusest, siseneva eksudaadi / transudaadi kogusest ja koti enda füsioloogilistest omadustest.

Patsiendi kaebustes on võtmetähtsusega perikardiidi tekitanud kahju. Perikardi seinte kiire hajumine kasvava vedeliku kogusega ähvardab südame kompressiooni (tamponaadi) moodustumist. Vedelikku sisaldava perikardi infusioonikomplekti vähesuse korral on patsiendi kaebused seotud ümbritsevate organite tihendamisega - neelamiste rikkumine, õhupuudus, "haukumise" iseloomu köha, hoorus, valu rindkeres. Patsient võtab sunnitud istuv kehaasend, vaadatuna silmatorkav kahvatu nahk sinakas varjund, "Stokes krae" (turse veene kaela), näo- ja kaela punnis rinna sobivalt projektsioon. Löökpillide ajal (löökpillid) määrab arst kindlaks südamepiiride muutumise, kõrvaklatsimisega, määratakse spetsiifiline müra, südameressursid on summutatud.

Instrumenteeritud uurimismeetodid (südame ultraheli, EKG, rindkeres rindkeres, MRI, CT, perikardi punktsioon) aitavad diagnoosida eksudatiivset perikardiiti. Kõige informatiivsem on ultraheli diagnostika, mis võimaldab arstil tuvastada hingamist perikardi kotti ja määrata selle kogus.

Traumaatiline perikardiit

Traumaatiline vigastus võib tekkida perikardi sissetungiva haavade või verevalumid rindkere perforeerumist maos / söögitoru, pärast kirurgilist sekkumist (kateeterablatsiooni, paigaldus stimulaator, koronaarangioplastika), kokkupuutel võõrkehade (läbi seina söögitoru). Tungivate vigastuste korral on kahjustatud läheduses asuvad suured arterid / veenid, suureneb verejooks verejooksu tekkega. Akuutse südame tihenduse komplikatsioonina.

Tühi vigastusega võib rindkere luumass kahjustuda (5-7 vasaku rindi murrud on eriti ohtlikud), mille fragmendid kahjustavad perikardiõõnde. Patsiendid arenevad üha suureneva õhupuuduse tunnetuse, kaela veenide turse, kiire südametegevuse. Röntgenikiirgus aitab õigesti diagnoosida ja ohvriks ravida.

Eraldi isoleeritud perikardiit, moodustunud pärast perikardiotoomiat. Need esinevad inimestel, kes on läbinud südameoperatsiooni, mida iseloomustavad südamevalu, õhupuudus, palavik, nõrkus, higistamine.

Valusündroom on väga tugev, see suureneb hingamisteede liikumise lõppedes. Vereanalüüsis suureneb leukotsüütide, ESR ja ägeda faasi valkude (seromukoide, C-reaktiivne valk, siaalhapped) sisaldus.

Seepärast, südame ebameeldivate aistingute juuresolekul ärge istuge kodus. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi võimaldab vältida perikardiidi tüsistusi, nagu äge südame tamponaad, armide teke ja adhesioonid, südamepuudulikkuse areng või südame koe põletikuline kahjustus. Õnnistagu sind!

Pinterest