Südamepatoloogia: põhjused, sümptomid, ravi

Täna südamehaigused esinevad paljudel inimestel. Peale selle diagnoositakse südame-veresoonkonna haigusi mitte ainult vanemaealistel täiskasvanutel, vaid ka lastel. Südamehaigus on väga ohtlik. Peaaegu kõik südamehaiguste ravi on pikk ja sageli eluaegne.

Haiguse sümptomite ignoreerimine on põhjustatud mitte ainult ohtlikemate patoloogiate, eriti insuldi, südameatakkide, aga ka surma, arenguga. Sellepärast tuleb südame-veresoonkonna kahjustusele viitavate murettekitavate sümptomite kindlakstegemisel kohe alustada tegevust.

Südame ebanormaalsused on südame töö häired või katkestused, mis on põhjustatud südamelihase, vaheseina, südame veresoonte või ventiilide, endokardi, epikaardi või perikardi kahjustuste poolt.

Kardiovaskulaarsüsteemi haigused on ohtlikud või veelgi salakavalamad, kuna enamik neist ei ilmu üldse pikka aega, see tähendab, et patoloogiad kulgevad varjatud vormis. Defektid tuvastatakse sageli rinnanäärmete, ultraheli või EKG juhtudel.

Süda on inimese organismis kõige olulisem organ. Kardiovaskulaarsüsteemi toimimise häired kahjustavad teisi organeid ja süsteeme. Seepärast võrdsustatakse südamehaigusi pahaloomuliste kasvajatega ja muutub enneaegse surma peamiseks põhjuseks isegi riikides, kus ravimi tase on väga kõrge.

Ärge ennast ravige. Ainult kvalifitseeritud spetsialist võib määrata ravimite manustamise ainult pärast kõigi vajalike uuringute, eriti ultraheli ja EKG, läbiviimist.

CASi kõige levinumad ja väga tõsised haigused on järgmised:

• ventiili defektid;
• kaasasündinud südamehaigus;
• hüpertensioon;
• põletikulise südamehaigused;
• südame rütmihäired;
• müokardi juhtivuse häired;
• isheemilised kahjustused.

Kõige sagedasemad südame lihase juhuslikud häired on järgmised: arütmia, fibrillatsioon (püsiv arütmia), ekstrasüstolid. Selliste vaevuste areng tuleneb ravimite kuritarvitamisest või orgaanilisest muutusest, mille esinemist põhjustavad teised südamepatoloogiaallikad.

Südame isheemiliste kahjustuste puhul on need seotud infarktiga ja koronaararterite haigusega. Esimesed arengud on sageli tingitud ateroskleroosist või tromboosist. Südamepõletikku iseloomustab teatud piirkondade hapnikuga söötmise lõpetamine, mille tulemusena lihaskoe asendab sidekoega aega. Koronaararterite haiguse korral areneb see haigus südame verevoolu vähenemise tõttu.

Suhe tervisehäired põletikulise milline südamel on müokardiit (põletik südamelihas), perikardiit (põletik Kelme), endokardiit (põletik sisemembraani südame). Müokardiit ja endokardiit ei ole iseseisvad patoloogiad. Sageli tekitab selliste patoloogiate arengut algloomade, viiruste, seente või mikroobide tungimine.

Arteriaalne hüpertensioon on väga ohtlik patoloogia, mille arengut määravad narkootikumide sobimatu kasutamine või kuritarvitamine. See on hüpertoonia, mis on peamine südameatakkide põhjustaja, samuti suurenenud verejooksu oht.

Klaasipuude puhul on need vead kõige tavalisemad. Haiguste areng provotseerub reeglina autoimmuunsete või nakkuslike haiguste tõttu.

Klapi defektide hulka kuuluvad:

• aordi- ja mitraalse stenoos;
• aordi- ja mitraalklapi puudulikkus;
• mitraalklapi dilatatsioon;
• mitraalklapi prolaps.

See põhjustab südame-ja ateroskleroosi, südame isheemiatõve, kardioskleroosi. Ateroskleroosi areng tuleneb kolesterooli sadestumisest veresoonte seintele, samuti sidekoe edasisele kasvule nendes. Seejärel on selliseid muutusi täis veresoonte seinte deformatsioon ja nende blokeerimine.

Südamelihase patoloogilised muutused on südame astma, südame lihase hüpertroofia, südamepuudulikkus. Sellised haigused arenevad CASi teiste patoloogiate taustal. Südame astma iseloomustab astmahooge. See areneb müokardi infarkti ja sarnaste haiguste taustal. Mis puudutab südamepuudulikkust, siis selle patoloogia esinemine on tingitud südamelihase võime vähenemisest.

Mis on kaasasündinud haigused, nende arengut mõjutavad geneetilised häired. On tõestatud, et südame defektid arenevad loote arengu 28. päeval. Geneetiline faktor ei ole ainus põhjus kaasasündinud haiguse arenguks. Tihti on nende väljanägemist käivitatud emaka patoloogiate või teatud ravimite kasutamise tõttu raseduse ajal.

Südamepatoloogia: sümptomid

Kardiovaskulaarsüsteemi haigused on seotud erinevate sümptomitega. Nagu juba mainitud, on südamehaigus väga salakaval. Ja mõnikord on neid väga raske tuvastada. Vähesed inimesed teavad, et kõige triviaalsem sümptom, köha, võib anda märku rünnaku eelseisvast katastroofist ning turse ja liigne higistamine on südamehaiguste sümptomid. Seetõttu ärge alahinnata väsimust ega köhimist. Kui need sümptomid ilmnevad sageli, otsige kvalifitseeritud spetsialistile kiire abi. Ainult sel viisil saate vältida südame katastroofi.

Igal haigusel on oma tunnusjooned. Kuid neil on südamehaigused ja üldised sümptomid.

Seega on südamehaigustega kaasas järgmine üldine (iseloomulik kõikidele) avaldumistele:

• suurenenud väsimus;
• isutus kaduma või selle puudumine;
• jalgade turse;
• õhupuudus;
• südamepekslemine;
• sagedane pearinglus;
• minestamine;
• teadvusekaotus;
• ebamugavustunne rinnus: ebamugavustunne ja hellus;
• raskustunne, pigistamine või pigistamine paremas hüpoglüosioonis;
• köha;
• halb enesetunne;
• kerge dermis;
• temperatuuri tõus;
• vererõhu tõus või langus;
• iiveldus ja oksendamine.

Kui köhib, on esimene asi, mis meelde tuleb, külm. Kuid kardiovaskulaarsüsteemi haigused on salajased ja võivad end varjata teiste haiguste pärast. Kui köha on alanud ja see ei kao pikka aega pärast rekretantse ravimite võtmist ja kui sellega ei kaasne röga väljajuhtimist, on vajalik arst kaitsta ja konsulteerida.

Sageli kaasnevad kardiovaskulaarsüsteemi haigustega kesknärvisüsteemi funktsionaalsete häirete sümptomid: unetus, segadustunne, ärevus, jäsemete treemor. Need manifestatsioonid võivad südamega seotud neuroosi põhjustada. Dermis blanching on üks aneemia, vaskulaarmahu, südamepõletiku, reumaatilise nähtude nähtusi.

Kopsu südamehaiguse rasketes vormides kaasneb huulte, nina, põskede ja jäsemete värvuse muutus. Nad saavad sinakas. Suurenenud temperatuur või isegi palavik on sageli perikardiidi, endokardiidi ja müokardiidi satelliidid.

Tugeva turse välimus ja päeva lõpuks võib olla tingitud mitte ainult soolase toidu rohkusest või neerupatoloogiate olemasolust. See on sellise haiguse sagedane ilming nagu südamepuudulikkus. Transpordis on peapööritus ja liikumispuhkus sageli märke või isegi insuldi lähteaineid. Pulsitava peavalu ja iivelduse ilmnemine näitab vererõhu suurenemist. Hapniku puudumise tunne, hingelduse tekkimine - südamepuudulikkuse ja stenokardia tunnused.

Haigus võib tekkida mitmel põhjusel, kuid sageli on CASi kõigi patoloogiate esinemine põhjustatud:

• kahjulike harjumuste olemasolu: suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine;
• ülekaalulised osad;
• ebatervislik tasakaalustamata toitumine;
• passiivne ja ebatervislik elustiil;
• geneetiline eelsoodumus;
• võttes teatud ravimeid, nende kuritarvitamine.

Enamiku patoloogiatega kaasnevad väikesed manifestatsioonid või need ei tundu üldse. Käivitatud vaevused on täis pöördumatuid tagajärgi ja märkimisväärselt vähenenud inimelu. Haiguse ravi peab olema õigeaegne ja asjakohane.

Ainult kardioloog, kes suudab toime tulla haiguse ravimisega, ravimi väljakirjutamisega ja alles pärast vajalike uuringute läbiviimist.

Tihti nimetatakse ametisse:

• ehhokardiogramm;
• ultraheliuuring;
• rindkere röntgenograafia;
• elektrokardiogramm;
• magnetresonantstomograafia;
• positronide emissioonimonograafia.

Ravimid määratakse sõltuvalt haigusest. Rasketel juhtudel on operatsioon planeeritud.

Reeglina määratakse kohtumine:

• Nitraat Selles rühmas kasutatavad ravimid aitavad kaasa südame isheemiat vähendavate koronaararterite laienemisele.
• Anti-trombotsüütide ravimid. Pärast koronaartõbe, defekte, määratud pärast operatsiooni.
• Antikoagulandid. Aitab vähendada vere hüübimist. Kohtumine Dabigatraani, Apiksabani, Rivaroksabaaniga.
• Beetablokaatorid. Aidata blokeerida südame ja veresoonte beeta-adrenergilisi retseptoreid, alandades vererõhku. Sageli soovitatakse võtta etanolooli, metoprolooli, betaksolooli, bisoprolooli.
• Kaltsiumikanali blokaatorid.
• Diureetikumid. Pühendatud furosemiidi, indapamiidi, Veroshpironi vastuvõtmiseks.
• AKE inhibiitorid. Olete määratud koronaartõve, südamepuudulikkuse raviks.
• Angiotensiin II retseptori blokaatorid. Aidake vererõhku vähendada.
• Lipiidit vähendavad ravimid. Atorvastatiin on ette nähtud fenofibraadi manustamiseks.
• Antiarütmikumid.
• Südameglükosiidid. Aidata kaasa vereringluse normaliseerimisele.

Lisaks ravimite võtmisele määratakse füsioteraapia, füsioteraapia, dieedi ja operatsioonid. Südame patoloogiate ravimise kõige efektiivsemad kirurgilised meetodid hõlmavad koronaararterite šunteerimise operatsiooni, stentimise, kunstliku klapi implantatsiooni ja raadiosageduslikku ablatsiooni.

Korralik toitumine südame-veresoonkonna haiguste patoloogiate puhul on oluline ravi osaks. Eksperdid soovitavad alkohoolsete jookide, kohvi, tugevate teede, rasvapuljongide, konservide, rasvade lihade, vorstide, seapekkide kasutamise lõpetamist või vähendamist. Ära kuritarvita suitsutatud liha, värsket leiba, pannkooke, muffineid, saiakesi, soolane ja rasvane juust, kaaviar, suitsutatud kala, praetud muna, oad, marineeritud ja soolatud köögiviljad, redis, sibul, küüslauk, seened, redis, herned, kapsas, šokolaad koogid.

Soovitatav kogus toidu soolavaba leiba, saia, taimsed supid, piim supid, madala rasvasisaldusega veiseliha, küülik, kana, kalkun, lahja kala ja mereannid, piim, väherasvane kodujuust, keefir, jogurt, pehme keedetud muna, omletti, pasta, teravilja, köögivilja, puu, nõrk tee, puuvilja- ja köögiviljamahlad.

Soovitatav on süüa keedetud, küpsetatud või aurulausi. Ära mine Sööge sageli, kuid väikestes osades. Lisaks peate kasutama vähemalt kaks liitrit vedelikku.

Kaasasündinud südamehaigused: tüübid, ravi

Südamega kaasasündinud väärarendused, ICD kood 10 - Q00-099 - vaevuste rühm, mis on ühendatud anatoomiliste kõrvalekallete esinemisega südames, selle ventiilides, anumates, mille arengut põhjustavad:

• lapse kromosomaalsete kõrvalekallete esinemine;
• ravimite tarbimine;
• emalahuse kasutamine raseduse ajal;
• rasedale naisele viiruslik infektsioon.

Igasugune kaasasündinud patoloogia südames on ohtlik, kuna see võib viia katastroofiliste tagajärgedeni:

1. Südamelihase patoloogiad muutumatul kujul või vähesel määral muutunud verevooluga hõlmavad järgmist: aordi ventiilide atresia, kopsuklappide puudulikkus, aordi stenoos, mitraalipuudused, aordi koarktatsioon.
2. Südamiku ventiilide defektid, mida iseloomustab nende valendiku kitseneerimine või täielik kattumine.
3. Ventilakütuste ja anriaalse seinte defektid.
4. Müokardi anomaaliad.

Igal kaasasündinud patoloogilisel südames on oma omadused. Üldiselt kaasnevad südamehaigustega dermise tsüanoos ja limaskestad, jäsemete jahutamine, higistamine, tahhükardia, arütmia, õhupuudus, kaela aeglustumine ja pulsatsioon, aeglustumine ja areng, tursed, kardiomegaalia, kardiogeenne hüpotroofia.

Sündimata südame patoloogiate sobimatu ravi korral on võimalik komplikatsioonide areng: bakteriaalne endokardiit, polütsüteemia, tromboos, kongestiivne kopsupõletik, südameinfarkt.

Selle haiguse tuvastamiseks on ette nähtud ehhokardiograafia, radiograafia, elektrokardiograafia, fonokardiograafia, Holteri EKG jälgimine, magnetresonantsuuringud.

Konservatiivne ravi hõlmab rünnakute sümptomaatilist ravi, südame astma, kopsuturse, arütmiaid. Pediaatrilise kardioloogia kõige raskem probleem on esimesel eluaastal lastel operatsioon. Enamik operatsioone tehakse tsüanootiliste hälvete jaoks. Kui beebil ei ole diagnoositud südamepuudulikkust või kergeid tsüanoosi, võib kirurgia edasi lükata.

Spetsiifiline ravi sõltub patoloogia tüübist ja staadiumist. Kõige tõhusamateks toiminguteks on plastikust või vaheseina õmblus, röntgen-endovaskulaarne oklusioon.

Südamepuudulikkus vastsündinutel: tüübid ja ravi

Igal aastal suureneb väikelaste arv, eriti südamehaigustega vastsündinute arv. Arteriaalne hüpertensioon, hüpotensioon on ka üks levinumaid haigusi, mida diagnoositakse lastel.

Kõik südame patoloogiad, mida diagnoositakse lapsel, on jagatud mitmeks rühmaks.

1. Kaasasündinud väärareng ja arteriovenoosne šund.
2. Sinise tüübi defekt venoarteriaalse šundi korral.
3. Defekt shundita.

Sellised vead on lapsele eluohtlikud. Sellepärast peab sünnituspuudulikkuse ravi vastsündinutel olema õigeaegne ja õige.

Südamepuudulikkus vastsündinutel tekib tihti järgmistel põhjustel:

• kromosomaalsed kõrvalekalded;
• keskkonnategurid;
• geenimutatsioonid, elundite ebaõige struktuur;
• geneetiline eelsoodumus.

Haigus on kaasas reeglina: nahavärvi muutus (valulik või sinine), õhupuudus, halb enesetunne, arenguhäire. Kuulamise ajal kuulatakse müra.

Need haigused hõlmavad vahevetikulaarse ja interatriaalse septa defekte ja avatud arteri kanalit. Diagnoos tehakse instrumentaalsete uurimismeetodite alusel. Sageli on ette nähtud ehhokardiograafia, ultraheliuuring. Kahjude kirurgiline ravi.

Üks raskemaid puudusi on Fallot's tetrad. Patoloogiat iseloomustab tsüanoos, hingeldamine, sõrmede küünte falangeenide paksenemine, ebatervislikud tsüanootilised rünnakud. Haiguse hiline või ebaõige ravi võib olla surmav. Seda patoloogiat põdevatel lastel kasutatakse ravi.

Vähem ohtlik haigus on suurte laevade täielik ülevõtmine. Ilma kirurgiaeta võib laps elada kuni kaks aastat.

Teine tõsine haigus on aordi vähenemine. Suu aordikonstriktsioon takistab verevoolu. Haigus on kaasas kõhupuhitus, tahhükardia, õhupuudus, südamepekslemine, valulikud aistingud südames, peavalu, teadvusekaotus. Patoloogiline ravi seisneb operatsiooni läbiviimises.

Aorta koarktatsioon, mida iseloomustab aordiku valendiku segmentaalne kitsendamine, on ka südamega mitte vähem ohtlikud haigused. Ravi on kiire.

Põletikku iseloomustavad südame patoloogiad, eriti müokardiit, mida iseloomustab põletiku areng südame lihas, on sageli avastatud. Müokardiidi peamised ilmingud: halb enesetunne, õhupuudus, kiire südamerütm, raskustunne rinnus.

Ravi on haiguse esinemist põhjustavate põhjuste kõrvaldamine: reumaatilised, bakteriaalsed või viirusnakkused, allergiad.

Ülaltoodud patoloogiad, eriti suurte anumate ja Fallot tetradi ülevõtmine, on beebi elu jaoks väga ohtlikud. Kui operatsiooni ei toimu, on surmav tulemus võimalik.

Mõned haigused võivad ilmneda koos kasvuga. Sellisel juhul on operatsioon juba liiga hilja (suure operatsiooniriski tõttu). Tulevikus põhjustavad kaasasündinud patoloogiad kas puudeid või surma.

Vanemad, kelle lapsed kannatavad südame patoloogiast, peate lastele olema väga tähelepanelik. Jälgige lapse üldist seisundit, söödake korralikult. Tehke selge igapäevane käitumine, ärge lubage pikaajalist ja rasket füüsilist koormust.

Lapse toitumine peab olema täielik ja tasakaalustatud. Sisestage lapse dieedi tarbeks kala, kodujuust, tailiha, köögiviljad, puuviljad, kuivatatud puuviljad.

Lisaks ärge unustage regulaarselt läbima eksami ning pediaatrilise kardioloogi ja pediaatri.

Patoloogilised vood südame süvendites

Kaasasündinud südame defektid (CHD) on südame struktuuri ja selle struktuuride ebanormaalsus. Kaasasündinud südame defektid on sagedasemad kaasasündinud arenguhäired lastel ja neid tuvastatakse tavaliselt pärast sünnitust. Kardiaalsed defektid tekivad kambri ja südameklapi seintes, suurtes arterites ja veenides. Nende defektide olemasolu põhjustab patoloogilise (ebanormaalse) verevoolu tekkimist südame ja veresoonte õõnsustes, samal ajal kui vere voolab suunda (mittefüsioloogiliselt), täidab loodusliku liikumise takistuse või täielikult blokeerib. Kardioloogide diagnoosimisel osalevad tavaliselt südame- ja pediaatrilised kardioloogid ning CHD tuvastamiseks kasutatakse füüsilist läbivaatus ja spetsiaalseid meetodeid sünnikaalude defektide, nagu ehhokardiograafia ja südamehäirete diagnoosimiseks. Kui on tõsiseid puudujääke, võib CHD tuvastada vahetult raseduse ajal või vahetult pärast sündi. Kõige sagedasemad CHD sümptomid vastsündinutel on: 1) õhupuudus; 2) tsüanoos - naha, huulte ja küünte sinakasvärv; 3) lapse väsimus, letargia; 4) vereringe häired - tursed. Mõnel juhul esinevad kaasasündinud südame defektid ilma igasuguste sümptomitega või minimaalsete kliiniliste ilminguteta ja neid diagnoositakse, kui lapsed saavad täiskasvanuks. Kaasasündinud defektid, mis ei põhjusta kliinilisi ilminguid ja tõsiseid vereringehäireid, tavaliselt ei vaja ravi. Kui esinevad CHD esimesed sümptomid, on parem konsulteerida kardioloogiga ja vajaduse korral teha meditsiinilist või kirurgilist korrektsiooni. Kui ekspresseeritud manifestatsioonid, vajavad CHD südame kirurgi sekkumist. Kardioloogiliste ravimeetodite arsenal sisaldab ravimiteraapiat, endovaskulaarset sekkumist, avatud kirurgiat ja harvadel juhtudel südame siirdamist. Igal juhul sõltub ravi valik sõltuvalt defekti tüübist, sümptomite raskusest, lapse vanusest ja kehakaalust, üldisest tervislikust seisundist ja igal juhul nõuab individuaalset lähenemist.

Mis on kaasasündinud südamehaigus (CHD)?

Mis on kaasasündinud südamehaigus (CHD)?

Kaasasündinud südamehaigus on patoloogia (haigus), mille südame-veresoonkonna süsteemis sünnist alates on südame ja veresoonte arengus ja struktuuris teatud defektid. Veelgi sagedamini on see kogu haiguste rühma kollektiivne kontseptsioon. Nende välimus on võimalik peaaegu igas südame-veresoonkonna süsteemis: südame süvendite seintel, südameklappidel, arterite või veenide seintel, mis kannavad verd südamesse või sellest kudedesse ja organidesse. Muutused südame ja veresoonte struktuuris rikuvad südame-veresoonkonna süsteemi sünkroonse ja jäätmeprotsessi. Paljudel juhtudel võivad muutused vereringes mõjutada kaasasündinud südame ja veresoonte sümptomite raskust.

On palju erinevaid puudusi, mõned neist võivad olla lihtsad ja ei näita ennast vanaks, teised on nii keerulised, et sünnil vastsündinud on vaja kohe hooldada ja ravida.

Kaasasündinud südamerikke on kõigi kaasasündinud defektide kõige sagedasem vorm, kuna see esineb kõigil 8-l 1000 vastsündinult. Tänu statistilistele uuringutele on teada, et igal aastal on Ameerika Ühendriikides sündinud umbes 35 000 sünnikaupa defekti lapsi. Enamikul juhtudel ei vaja mitu defekti täiendavat sekkumist ja ravi.

Kuid mõned sünnikaalukahjustusega vastsündinud inimesed vajavad erakorralist abi või isegi kirurgilist ravi. Viimastel aastakümnetel on hüpoglükeemia sümptomitega seotud defektide diagnoosimise ja ravimise võimalused hüppeliselt edasi kallutanud, mis võimaldas ravida rohkem ja keerulisemaid defektide variante ning saavutada hea ravi prognoos.
Tänu kaasaegsetele diagnostika- ja ravitehnoloogiatele ei ole sünnikahjustusega lapsed arengus normaalsete lastega varieeruvad ja saavad täiskasvanuks ning nad võivad kaasa tuua aktiivsema elustiili.

Enamik südamepuudulikkusega patsiente vajavad pidevalt eriravi ja teatud elustiili. Vanemate või patsiendid ise, mis on juba täiskasvanueas, peaks ehitama oma elu, võttes arvesse erinevaid tingimusi, mis võivad mõjutada nende seisundit, näiteks vältida erinevate haiguste, omandamine teatud kutsealadele, raseduse, järgige eeskirju rasestumisvastaseid vahendeid (näiteks kõrge riskiga patsientidel sündinud laste kaasasündinud defektid) ning takistada arengut nakkuse täitmisel erinevate meditsiiniliste sekkumiste. On teada, et Ameerika Ühendriigid on praegu koduks umbes 1 miljon täiskasvanut kaasasündinud südamehaigus.

Joonis 1 Kõige sagedasem CHD: kodadevahelise defekti (ASD) ja ventrikulaarse astme defekt (VSD)

Kuidas lapse süda töötab?

Et mõista, kuidas kaasasündinud südamerünnised põhjustavad erinevate sümptomite ilmnemist, on vaja mõista, kuidas normaalne tervislik süda toimib ja töötab.

Lapse süda on oma "omanik" rusikaga lihaseline organ. See toimib lihaspumbana ja seda vähendatakse ligikaudu 100 000 korda päevas.

Süda koosneb kahest osast, üksteisest eraldatud lihaseina poolt, mida nimetatakse vaheseinaks. Südne parem külg pumpab verd kopsudesse, mis võimaldab hapnikuga rikastada verd. Seejärel liigub kopsude veri vasakpoolsesse verevoolu, kus see jaotatakse kõikide kehade elundite ja kudede vahel, toitmise ja gaasivahetuse funktsiooni täitmisel.

Südamel on neli kambrit ja neli ventiilid ning see on ühendatud erinevate veresoonte organitega ja kudedega. Veenid on veresooned, mis kannavad vere kehast südamesse. Arterid on veresooned, mis vastupidi kannavad verd südamest elunditesse ja kudedesse.

Südamekambrid

Südamel on neli kaamerat.

• Auricles - kaks ülemist kambrit südames, kus südames on vere kogunemine.
• Ventrikid on kaks alumist kambrit, millest vere, kui see sõlmitakse, siseneb kopsudesse või teistesse kehaosadesse.

Südameklapid

Neli südameklappi kontrollivad vere liikumist kõhuõõnde ventrikulaarsetesse ja vatsakestest kuni kahe suure südameastmega arteri - aordi ja kopsuarteri juurde.

• Kolmekordne ("3 - 3, cuspidal - cusp") ventiil paikneb südame paremal poolel ja eraldab parema vatsakese paremat aatriumi.
• kopsuventiil paikneb südame paremas osas ja eraldab parema vatsakese kopsuarteri väljahelikiirusest, mille kaudu veri siseneb leke ja läbib gaasivahetuse.
• Mitraalklapp asub südame vasakpoolses osas vasakpoolse aatriumi ja vasaku vatsakese vahel.
• Aordiklapi asub vasakul vasaku vatsakese ja üleneva aordi vahel, mis on suur organ, mis varustab kõiki organeid ja kudesid.

Töötavad ventiilid põhimõttel ukse, mille kaudu veri siseneb ruumi (kambris) südame, misjärel uks (ventiili) sulgub ja takistab vastupidine verevarustust eelmise ruumis (kambris). See protsess võimaldab pidevat ühesuunalisi nihe veri läbi südame kambreid ja veresoonkonnas pidevas režiimis.

Kui südame ventiilid avanevad ja sulguvad, tekitavad nad heliefekti, mida nimetatakse südame tooniks ja mida kardioloog suudab kuulata koos stetoskoobiga.

• Esimene heli tekib, kui mitraal- ja trikuspidi ventiilid on süstooli alguses suletud. Süstool - haigusseisund, kus vatsakeste vähenemine ja südame verd vabastatakse suurtes anumates. Kui see juhtub, on mitraal- ja trikuspidi ventiilid suletud ja veresoontes on välditud.
• teine ​​ahel tekib siis, kui aordi- ja kopsuventiilid on suletud, mis toimub diastooli ajal. Diastool - seisund, kus vatsakesed lõõgastuvad pärast kokkutõmbumist, aordiklapi ja kopsuarteri ventiil, mis takistab verevoolu verevoolu tagasi vatsakesse. Diastooli ajal on anrija ka täis verd.

Arterid on peamised veresooned, mis väljuvad südamest.

• Kopsuarter on arter, mille kaudu verd voolab südame paremast poolest kopsudesse, mis on vajalik vere hapnikuks rikastamiseks.
• Aorta on peamine arter, mis tagab veres juba hapniku rikastamiseks südame vasakpoolsetesse osadesse kõigile organi organitele ja kudedele.
• Koronaararterite - kõige olulisem tuiksoon keha, sest nad vastutavad toidu (verevarustus) südame, või pigem infarkti, vajavad pidevat vereproovi enda kärped ja toimimist.

Veenid on peamised veresooned, mis vastupidi sisenevad südamekambrisse, tuues vere kogu kehast.

• kopsuveenid toovad kopsude verest vasakusse aatriumi, kus veri läbib hapnikuga rikastamise protsessi.
• õõnesveenid - suured veenid (neist on kaks - ülemine ja alumine), mis vastavalt toovad hapnikupuudest verd elunditest ja kudedest.

Millised on CHD võimalused või kaasasündinud südamevea klassifikatsioon?

Vastsündinu südamefakti tekkimisel südame struktuuride ja seinte ebaregulaarse struktuuri tõttu on veresoonte õige vereringe rikkumine.

Tavapäraselt on kõik sündides ilmnenud südamefunktsioonid jagatud lihtsaks ja keeruliseks. Seas kõige lihtsam on kõige levinumad defektid või augu seinte sobivalt kambrid, seega segamise rikas (arteriaalse) ja kõhn (venoosse) vere või ainsat (kitsenemine) klapid, mis häirivad (pärsivad) verevool kopsudesse või muu kehaorganeid. Keerukamad defektid on tavaliselt lihtsate südamevetikate kombinatsioon.

Näited lihtsatest PRT-dest

Defektid südame vaheseinas

südame vaheseina on lihaseline sein, mis eraldab üksteisest vasakul ja paremal küljel südame. Just see loksutada takistab segamine arteriaalne ja venoosne veri. Selle protsessi käigus loote arengut lapse vereringet on ehitatud nii, et vahel väikeste ja suurte ringi vereringet on mõned aruanded (avatud ovaalmulk vahel vasakule ja paremale kodades, avatud arterioosjuha vahel aordi ja kopsuarteri arterites), mis mõne aja pärast peale sündi oma sulguvad Need augud on füsioloogilised. Kuid mõningatel juhtudel, sulgemise need augud ei esine, ja vead on moodustatud vaheseinad.

Interatrialse vaheseina defekt (ASD). ASD - ava asub osa vaheseina eraldades ülakambrid südame või aatriumi. Selle tulemusena käesoleva defekti teket hapnikurikka verega voolab läbi augu vasakus kojas paremal, mis vähendab verevoolu vasaku vatsakese ning vastavalt vähendab hapnikurikast verevarustus elundite ja kudede keha. Enamikul juhtudel kodade vaheseina defekti harva avaldub kliiniliselt ja ASD sümptomid esinevad ainult moodustamine suuremat defekte.

DMPP võib olla väike või suur. Väikestes kogustes DMPP-i puhul segatakse vähi kogus vere väikest kogust. Samal ajal ei ole vereringes tõsiseid muutusi, arteriaalse ja venoosse vere gaasikompositsioon muutub vähe ja erilist ravi ei ole vaja. Lisaks on vanusega mõned neist defektidest end lähedased. Kuid suuremate kodadevahelise defektide korral takistab nende avade sulgemine püsivat verevarustust.

Peamised DMPd võivad vajada kirurgilist ravi. Hiljuti on ilmnenud selliseid defekte vähese mõjuga intravaskulaarset (endovaskulaarset) ravi käsitlevad variandid - mitmesuguste okluderite (mütsid) paigaldamine, mis sulgevad anriaalse suhtluse.

Interventricular vaheseina defekt (VSD). VSD on alumine kamber - vatsakeste avamine. Selle ava moodustamise tulemusena voolab hapnikuga rikastatud vere vasakust vatsakest paremale, selle asemel, et siseneda aordisse kokkutõmbumise ajal ja organismi organite ja kudede ulatuses.

Sarnaselt kodadevahelise defektiga võib VSD olla väike või suur. Väikese suurusega defekt sulgeb enamasti või vajab minimaalset töötlemist. Suured VSD juhtima vasaku vatsakese ülekoormus tihenemise selle vähendamise ja vererõhu tõus õiges lõigud (kambrid) südame ja kopsude tänu suuremale verekogust saadaval. Suurenemine südame ja selle halvenemise võib viia südamepuudulikkuse kujunemise ja kahjustunud kasvu laps. Kui VSD ei ole ajaliselt lähestikku, jätkuva kõrge vererõhk kopsudes või pulmonaalne hüpertensioon võib põhjustada järkjärgulist ahenemist ja sclerosis väikestes arterites ja kopsufibroosi edaspidi. levinud Avosydänleikkaus parandamise kaasasündinud südamehaigused nagu VSD.

Kaasasündinud ventiilihaigus

Lihtsam CHD võib põhjustada ebanormaalset arengut südameklapid toetab normaalset verevoolu vahel Arteri ja vatsakeste vahel ning vatsakeste ja suurte laevade (aordi ja kopsuarteri kere). On kaasasündinud valvulaarne patoloogia:

• Klapi stenoos. See on tingimus, kus südame klapp ei lahku täielikult, põhjustades südame lihasele täiendavat stressi, mis on vajalik veresoonte pumpamiseks läbi kitsendatud ventiili.
• Klapi atresia. See on tingimus, kus südame klapp moodustatakse ebaõigesti, selle tekkimise kohale tekib terav kitsendus ja veri ei voola ühest südamekambrist teise.
• Ventilaatori puudulikkus ja regurgitatsioon. See on tingimus, kus klapp ei sulgeda täielikult ja veri "imeb tagasi", luues südamele lisakoormuse.

Kõige sagedasem kaasasündinud ventiili defekt on kopsuventiili stenoos. Sellise stenoosi aste võib varieeruda mõõduka kuni raske. Kopsuventiili kergete stenooside korral võib patoloogia olla täiesti asümptomaatiline ja aukulatsiooni ajal võib tuvastada ventiili defekti iseloomuliku südame murru tõttu. Tavaliselt ei vaja mõõdukas stenoosiravi mingit ravi.

Vasaku vasaku vasaku vastsündinu või lapsega, kellel on kopsuventiili raske stenoos, on vasaku vatsakese ülekoormus, kui verd pumbatakse läbi pulmonaarsete arterite ja kopsukude. Selle tulemusena väheneb vere läbi kopsud ja seetõttu saavutab arteriaalne veri vähem hapnikku, kui on vaja täieõigusliku kudede vahetuse säilitamiseks. Vere muutub tumedamaks ja see väljendub naha, huulte ja küünte värvuse muutusena tsüanootilises värvis ja ennast nimetatakse tsüanoosiks.

Vanematel lastel, kellel on kopsuarteri stenoos, võib sellise märgi ilmnemisel tekkida tugev väsimus ja kehalise aktiivsuse talumatus. Praegu on valiku meetod kopsuarteri ventiili tõsise stenoosi raviks klapi intravaskulaarne (endovaskulaarne) ballooni laienemine spetsiaalse balloonkateetriga.

Näited keerukatest PRT-dest

Komplitseeritud kaasasündinud südamerekkeid ravitakse peamiselt kirurgilise sekkumisega. Selles patsientide kategoorias diagnoosimise ja ravimise meditsiinis on kaasaegsed edusammud toimingute teostamiseks isegi väga keerukate defektidega, mis nõuavad kõrgtehnoloogia kasutamist.

Kõige tavalisem kombineeritud (kompleksne) südamehaigus on Fallot's tetrad, mis koosneb neljast defektist korraga:

1. Kopsuarteri stenoos (kopsu stenoos).
2. Suur ventrikulaarne vaheseina defekt (VSD).
3. Dekstrapozitsiya aordis - seisund, kus aordis lahkub paremat vatsakest või kõrge päritolu aordis vasakust vatsakesest, siis selgub, et kitsenenud prindib teele kopsuarterisse, vähendades samal ajal nii vatsakeste vere kaudu vatsakese vaheseina defekti tarnitakse üksnes aordis, see tähendab, aordi on väljavoolu trakti mõlema südame vatsakese puhul. Selle tulemusel hapnikupuudulik veri siseneb ainult kopsuhaagiste asemel aordi, põhjustades naha tsüanoosi, mistõttu seda defekti nimetatakse "siniseks".
4. Parema vatsakese hüpertroofia on parempoolse vatsakese lihaseseina paksenemine, mis tekib siis, kui parema südamega moodustub pidev koormus, mis on vajalik vere pumbamiseks kopsuarterisse.

Fallot sülearvutiga kaasnevad vastsündinud ja beebid võivad tekitada tsüanoosi episoode, mõnikord väga väljendunud. Varem sellist südame-defekti varianti ei kasutatud perioodil pärast sünnitust või pärast esimest eluaastat. Kui need üles kasvatasid, olid need lapsed dramaatiliselt mahajäänud ja väsinud väikseima pingutusega. Kuid tänapäeva tingimustes on Fallot's tetrad hästi varustatud kirurgilise ravi ja paranemisega varases eas, mis võimaldab lastel, kellel on see defekt, areneda koos oma eakaaslastega ja vältida defekti sümptomite tekkimist.

Planeeritud kirurgilise ravi taktika Fallot tetradil sõltub kopsuarteri ventiili stenoosi astmest ja see hõlmab alati avatud südameoperatsiooni. Ventilaatori tõsisel stenoosil ja vereringet halvendamisel kasutatakse imikuid kohe pärast sündi, läbides enne seda ravi, mis võimaldab kompenseerida ja stabiliseerida lapse seisundit. Vähem tõsise stenoosiga püütakse lapsi esimesel eluaastal töötada. Igal juhul, pärast operatsiooni, on need lapsed kogu aeg pediaatrilise kardioloogi ja südame kirurgi all.

Joonis 2 Südame skemaatiline struktuur Fallot tetradiga

Mis muud sünonüümid sünnikaalude defektidel leitakse ringluses?

• Kaasasündinud südamehaigus
• Sinine südame defektid
• Südamefunktsioonid
• Südame ja veresoonte anomaaliad

Millised on kaasasündinud südamehaiguste põhjused?

Kaasasündinud südamehaigusega lapse sündimisel usuvad paljud vanurid, et raseduse ajal võib esineda mingisugune sündmus, mis avaldas ebasoodsat mõju loote arengule. Kuid praegu ei tea enamik arste täpselt CHD tekke põhjuseid ja mehhanisme.

Nagu mõned statistilised uuringud näitavad, on erinevate südame-defektide tekkimise tõenäosus teatavas suhtelises pärilikkuses. Näiteks, kui mõnel vanemal on CHD, siis kasvab kaasasündinud südamehaigusega lapse tõenäosus võrreldes sellise perekonnaga, kellel sellist haigust pole. Lisaks sellele on geneetiliselt defektiga lapsed tõenäolisemalt sünnipärase südamepuudulikkuse tekkeks lastel kui tavalistes laslates. Tüüpiline näide geneetilise defekti seostest kromosoomides ja CHD-s on Downi sündroom. Sellise sündroomi tuvastamisel on kaasasündinud südamehaiguste tekkimise tõenäosus 50%, see tähendab, et pooled Daani sündroomiga lapsepõlves põevad mõnda südamehaigust.

Uurijad seostavad selliste mutatsioonide esinemist lapse kehas mitmete mutageensete teguritega. Nende hulgas on füüsikalised mutageenid (ioniseeriva kiirguse), keemilised mutageenid (fenoolid, nitraadid, antibiootikumid jne) ja bioloogiliste mutageenidega (punetisteviirus on eriti ohtlik esimese trimestri ja erinevate ainevahetushäired - diabeet või fenilkutonuriya, autoimmuunne haigused - süsteemne erütematoosne luupus jne).

Millised sümptomid või sümptomid on iseloomulikud kaasasündinud südame defektidele?

Nagu varem mainitud, on paljud CHD-d absoluutselt asümptomaatilised ja nendega ei kaasne vereringe häirete nähud. Harvadel juhtudel tuvastab lapseea kardioloog lapse auklutatsiooni ajal ennetavate uuringute käigus kaasasündinud südame defekte.

Mõnede defektidega kaasneb südamehaiguse sümptomite ilmnemine, ja seda defekti iseenesest keerulisemaks muutub, on selle sümptomid ja haiguse kliiniline pilt silmatorkavam. Kõige sümptomaatilisemad on reeglina esimesel eluaastal vastsündinud lapsed ja lapsed. Kaasasündinud südamehaiguste peamised sümptomid on järgmised:

• Kiire ja sagedane pindmine hingamine, õhupuudus, südame töö katkestused
• Tsüanoos (naha, huulte ja küünte tsüanoos)
• Lapse väsimus ja väsimus
• Tavalise vereülekande kroonilise kahjustuse tunnused - arengu puudumine, kasv.

Kardioloogiaga patsiendid võivad harva esineda sümptomite, nagu valu rinnus või muud südamekahjustusele iseloomulikud sümptomid.

Ebanormaalne verevool, mis on südame struktuuri muutuste tagajärg, viib südames teatud heli või müra tekkimiseni, mida lapseea kardioloog saab stertoskoopiga kuulata. See aga ei tähenda, et südame murus on südamefunktsiooni hädavajalik märk.

Lapse normaalne kasv ja areng sõltuvad suurel määral südamest toimivast ja stressist, samuti hapnikurikka vere tarnimisest kõigile organitele ja kehasüsteemidele. Mõnikord on esimene märk, mis näitab, et CHD on naha tsüanoos ja lapse kiire väsimus toitmise ajal. Võimaliku CHD kaudne peegeldus võib olla vastsündinud ja aeglase kasvu aeglane kaalutõus.

Enamik kombineeritud (komplekssetest) südamekahjustustest põhjustab südame liiga intensiivset tööd ja müokardi vähenemise märke. Sellisel juhul ei suuda süda oma põhifunktsiooni - veresoonte pumpamise läbi veresoonte kaudu -, millega kaasneb südamepuudulikkuse sümptomite ilmumine:

• Väsimus ja väsimus treeningu ja kasutamise ajal
• Hingeldus
• Vere ja vedeliku kogunemine kopsudesse - pleboraalse ja kopsuturse moodustumine
• Vedeliku kogunemine alajäsemeteni, eriti pahkluude ja jalgade puhul - pehmete kudede paistetus.

Kuidas on kaasasündinud südamehaigused diagnoositud?

Tõsised kaasasündinud südamehaigused on tavaliselt tuvastatud raseduse ajal või kohe pärast sündi. Vähem tõsiseid puudusi ei tunnustata enne, kui laps kasvab ja olemasolevad vereringehäired ei mõjuta kiiresti kasvava lasteorganismi toimet. Väikeste suuruste defektid ei ilmu ennast kliiniliselt ega avasta pediaatriline kardioloog tavapärase uuringu või teise patoloogia uuringute käigus. CHD korrektne diagnoos põhineb erinevate diagnostiliste protseduuride järk-järgulise kasutamise põhimõttel.

Pediaatrilise kardioloogia spetsialistid

Kategooria arstid sageli silmitsi probleemiga sünnidefekte hulka neonotologov (pediaatrite kaasatud raviks vastsündinutel), Lastearstid, laste ultraheli diagnostikuid, laste kardioloogid ja kardiovaskulaarsete kirurgid spetsialiseerunud küsimus pediaatrilise südameoperatsiooni.

Kui kontrollivale lastearst või laste kardioloog teostab auskultatsiooni (kuulates) südame ja kopsude stetoskoop, tuvastatakse märke südamerike, nagu tsüanoos, hingeldus, tahhükardia pinnapealne hingamine, halvenenud kasvu ja arengut nii füüsilist ja vaimset või südamepuudulikkuse sümptomid. Selle uuringu tulemuste põhjal otsustab arst edasiste uuringute ja erinevate instrumentaalsete diagnostikameetodite kasutamise vajaduse.

Kaasasündinud südamehaiguste diagnoosimeetodid

Echokardiogramm (EchoCG)
See uurimismeetod on täiesti ohutu ja valutu ning kasutab ultraheli lainete diagnoosimisvõimalusi. Ehhokardiograafia läbiviimisel võimaldavad kajastatud ultraheli lained uurida lapse südame struktuuri ja luua südame struktuuri pilt. Ehhokardiograafiat on võimalik kasutada nii raseduse kui ka pärast sünnitust ning on suhteliselt informatiivne diagnoosimeetod, mis võimaldab teil hinnata, kuidas süda on kujunenud teatud arengujärgus, samuti selle toimimisele.
Ehhokardiograafia abil saab pediaatriline kardioloog määrata, milliseid ravivõimalusi on vaja iga konkreetse lapse jaoks.

Raseduse ajal, kui arst kahtlustab kaasasündinud väärarenguid, on loote või loote ehhokardiograafia võimalik. Ehhokardiograafia võimaldab teil taastada pildi struktuuri ja lapse süda on emakas ja avastamine südame patoloogia on pikka aega enne lapse sündi kava edasise käitlemise raseduse ja summa eest, et võidakse nõuda pärast sündi.

Elektrokardiogramm (EKG)
Elektrokardiograafia määrab ja registreerib südame elektrilise aktiivsuse registreerimise, näitab, kui kindel on südametegevuse rütm, kas on tegemist arütmiaga. EKG kasutamine on ka võimalik tuvastada kaudseid südamekambritest tingitud sümptomeid, mis võivad viidata ka kaasasündinud südamehaiguste esinemisele lapsel.

Rindkere röntgenuuring
Rindkere röntgenuuring on südame ja kopsu röntgenülevaade. Rindkere rindkere abil saate määrata südame suuruse, südame ja rinnakorvi suuruse suhte, tuvastada sümptomite individuaalsete kambrite suurenemise märke, samuti kopsude või pleuraalsete ninaotsa vedeliku kogunemist (plahvatus, mis katab kopse ja rindkere seestpoolt).

Pulssoksümeetria
Pulssoksümeetria on diagnoosimeetod, mis määrab, kui palju verd hapnikuga küllastatakse. Pulsooksimeetri andur asetatakse sõrme või varvaste otsa külge ja spetsiaalne lugemisarvuti abil määratakse erütrotsüütide hapnikusisaldus.

Südameheli või angiograafia
Südame kõvera ajal siseneb kateeter veeni või arteri valendikusse, kubemesse (ülemine reie) või kaelal (ainult juurdepääs veeni), mille otsa jõuab südame õõnsusedesse ja paigutatakse sinna kogu uuringu kestel. Sellel südame süvendite luumenil süstiti radiopaatiline ravim, täiesti täites kogu südamekambri ruumala ja kontrastis selle seinu. Kuna seda kontrastaine kasutatakse sagedamini lahusena, on see suuteline liikuma südame õõnsustesse koos verevooluga, mis on südamejõu juhtimisega üsna selgesti nähtav. Kaasasündinud südamefaktorid südameheitmise ajal on selgesti nähtavad ajukelme ja vatsakeste, samuti suurte veresoonte - aordi ja kopsuarteri - vaheliste verevarustuse häired.

Südame südamega, kellel on CHD, on võimalik mõõta ka rõhku südamepõletikes või suurtes veresoontes. Selle rõhu suurenemine võib näidata verevoolu takistust, mis tähendab, et rõhu langus tavapärastes arvudes tähendab ventiili läbikukkumist. Lisaks võib kateetri kaudu kambri luumenist läbi viia kateetri vereproov ja võrrelda seda normaalväärtustega, mille tulemusena on võimalik hinnata arteriaalse ja venoosse vere segamise tõenäosust, see tähendab patoloogilise teate olemasolu südamekambrites.

Kuidas ravitakse kaasasündinud südamehaigusi?

Kaasasündinud südamevea korral on kaks peamist ravivõimalust:

• Endovaskulaarsed (intravaskulaarsed) terapeutilised sekkumised, mis kasutavad erinevaid kateetreid, õhupalle, okludereid ja muid seadmeid defekti ja normaalse verevarustuse parandamiseks
• Avatud südame kirurgia südamehaiguse radikaalse kirurgilise korrektsiooni saavutamiseks

Ravi meetodi valik sõltub täielikult diagnoosi avastatud kaasasündinud südamehaiguse tüübist ja raskusastmest. Ravi taktika valikul ei ole väike roll lapse vanuse, kõrgus, kehakaalu ja üldise tervise. Ravi võib nõuda nii lihtsat sekkumist kui ka kompleksse rekonstruktiivse ja rekonstrueeriva operatsiooni rakendamist. Mõnikord ravitulemuste parandamiseks jaguneb see mitu järjestikust etappi. Kogu raviperioodi vältel on keeruliste kombineeritud defektide puhul võimalik kasutada mitut endovaskulaarset või kirurgilist sekkumist.

Endovaskulaarsed (intravaskulaarsed) sekkumised spetsiaalsete endovaskulaarsete vahenditega

Endovaskulaarsete tehnoloogiate kasutamine sünnikahjustuste ravimisel on avanud uued võimalused selle raske südame patoloogia raviks. Endovaskulaarse ravi sisuks on erinevate intravaskulaarsete seadmete (kateetrid, silindrid, stentid, okluderid jne) veeni või arteri sisseviimine, juhtides neid veresoonte kaudu tuvastatud patoloogiasse ja läbides nende abist erinevaid meditsiinilisi protseduure. Sellisel lähenemisel on avatud operatsioonil mitmeid vaieldamatuid eeliseid. Kõigepealt pole vaja teha südamesse ulatuslikku traumaatilist kirurgilist juurdepääsu (enamasti on see keskmine sternotoomia või torakotoomia). Endovaskulaarne sekkumine vähendab operatsiooni aega ja vajadust üldanesteesia või tõsise toetava ravi järele. See tähendab, et pärast sellist südamehaiguse endovaskulaarset ravi võib pärast operatsiooniperioodi olla vähem aega ja jätkata ilma tõsiste tüsistusteta.

Ligikaudu 20 aasta jooksul on ennast südamerekkide endovaskulaarne ravi, intravaskulaarne ravivõimalus end tõestanud ning viimastel aastatel on kasutatud kõige lihtsamate sünnidefektide ravimeetodit. Nende hulgas on kõige sagedasemad:

• Interatrialse vaheseina defekt (ASD). DMP-s sisestatakse veeni luumenisse spetsiaalne kateeter ja lükatakse see interatriaalse vaheseina suunas. Selle kateetri otsas volditud olekus on väike seade, mis on paigaldatud DMPP projektsioonile ja avatud "vihmavari" tüübile. Seda seadet kutsutakse südamega okluderiks. Kõige sagedasem variant selliseks okluderiks on Amplatzeri okluder. Pärast avamist lööb okluser täielikult interatriikliku sõnumi ja katkestab kateetri sisestamise. Pärast Amplatzer okluseri paigaldamist kodadevahelise defekti korral tehakse kohustuslik angiograafiline kontroll selle positsiooni õigsuse üle ja vasaku aatriumi paremale patoloogilise verevoolu puudumine.
• Stenoosi klapp pulmonaararter. Endovaskulaarse kirurgiga, nagu ka DMP puhul, lisatakse kateeter veeni luumenisse ja asetab selle kitsendatud kopsuklappi projektsioonile. Kateetri otsas on kokkuvarisenud olekus olev balloon. See kateeter paikneb õigesti klapi projektsioonis ja viiakse läbi infusioon, kus klapp laieneb (laienemine) või kopsuarteri stenoosi piirkond ja taastatakse laeva normaalne läbipaistvus ja kopsuventiilide töö. Protseduur ennast nimetatakse ballooni laienduse ventiiliks. Tänu sellele protseduurile on võimalik ravida südameklapi stenoosi.

Fig.3 Amplitteri okluderite paigaldusetapid DMPP-s

Operatsiooni ajal kasutavad kirurgid endovaskulaarse ravi õigsuse jälgimiseks tihtipeale transesophageal echocardiography (EchoCG) või angiograafiat. Transisofaagiline ehhokardiograafia on ehhokardiograafia eriversioon, kus ultraheli sonde asub endoskoopi otsas, mis asub söögitorus ja kasutab seda südame tagumiste osade skaneerimiseks, mida on raske teha tavalise transstoraalse ehhokardiograafiaga. Seda uurimismeetodit kasutatakse mõnikord keeruliste kombineeritud südame vigu diagnoosimiseks.

Sageli kasutatakse endovaskulaarset tehnoloogiat komplekssete defektide korrigeerimisel täiendusena või kirurgilise ravi üks etappidest.

Tavaliselt südameheitmise ajal otsustatakse konkreetse ravi liigi valimise küsimus. Juhul, kui endovaskulaarse kirurg kõrvaldab kodadevahelise defekti endovaskulaarse sulgemise võimaluse või ventiili funktsiooni taastamise, on vaja avatud rekonstruktiivset operatsiooni. Raskete kaasasündinud südamerikefaktorite puhul kasutatakse sageli mitmeid järjestikuseid kirurgilisi protseduure.

Praegu on kaasasündinud südame defektide kirurgiliste sekkumiste puhul järgmised peamised võimalused:

• Kui vaheseinas on defekte, õmmeldakse need õmblusega (väikeste augudega) või suletakse plaastri abil (suurte defektide korral või vaheseina täielikul puudumisel)
• Tehisest südameklapi plastikust asendamine või siirdamine
• Suurte arterite proteesimine ja plastid või südameklapi valvuloplastika
• Komplekssete defektide rekonstrueerimine, näiteks patoloogia, millega kaasneb ebapiisav asukoht ja suurte anumate suhtlemine südamega võrreldes

Joonis 4. Operatsioon suurte kodade vaheseina defekti ja plaastri sulgemiseks

Harva vastsündinutel on sellised keerukad puudused, et kõrgtehnoloogiline kirurgiline operatsioon ei anna häid tulemusi. Sellistel juhtudel on patoloogia raviks parim südame siirdamine.

CHDga patsientide elukvaliteet ja mida tuleb selle kvaliteedi parandamiseks teha?

Praegu on sünnieelsete südamepuudega laste tulevikuväljavaated tulevase elu ja heaolu seisukohalt kõrgtehnoloogilise ravi tulemusel muutunud palju paremaks kui mitu aastakümmet tagasi. Nüüd on enamik patsiente, kes saavad õigeaegset abi ja ravi, jõuavad puberteedita probleemideta ja juhivad aktiivset elustiili. Mõned neist, pärast ravi, vajavad vaid minimaalset ravi ja iga-aastast kardioloogi külastamist, et dünaamiliselt jälgida südame seisundit.

Väike osa keerulisi südamekahjustusega lastel vajab hiljem pediaatrilise kardioloogia spetsialistide spetsialiseeritud ravi, rehabilitatsiooni ja jälgimist, mis võimaldab neil püsida pikka aega tervena ja säilitada head elukvaliteeti.

Vaatlus

Lapsele ja vanematele pärast operatsiooni on hädavajalik olla pediaatrilise kardioloogi või südame kirurgi alluvuses. Tavaliselt sisaldab see vaatlus järgmist:

• Pediaatrilise kardioloogia korrapärased konsultatsioonid, eksamid ja eksamid
• Ringkonnakohtu pediaatri või perearsti järelvalvekohad
• Regulaarne ravim

Raskekujuliste kaasasündinud südamerikefraktsioonidega lastel esineb pidev bakteriaalse endokardiidi, üks kõige raskemaid ja tõsiseid südame-veresoonkonna haigusi, kaldumise ja arengu oht. Lapse vanemad peavad konsulteerima oma kardioloogiga ja viima vajadusel läbi antibiootikumide ravi profülaktilises ravis enne mitmesugust meditsiinilist või hambaarsti sekkumist. See on tingitud asjaolust, et need protseduurid suurendavad märkimisväärselt bakteriaalse infektsiooni tõenäosust sünnidefektidega lastel.

Lapse kasvatamisel tuleb võtta arvesse ja selgitada viivitamatult lapsele, millist operatsiooni neil on olnud, millist patoloogiat nad on, kuidas teistega käituda ja milliseid ravimeid tuleb pidevalt võtta. Seega peaksid lapsevanemad lapsele vastutama ennast ja oma tervist. See lähenemisviis võimaldab ka kasvavale lapsele tagada sujuvam üleminek pediaatrilise kardioloogi täiskasvanutele.

Tervishoiuasutustega suhtlemisel ja tervisekindlustuspoliisi sõlmimisel tuleb arvestada kaasasündinud südame vigu sisaldavate meditsiiniteenuste kogu hulga hõlmamisega, sealhulgas:

• Diagnostika
• Erinevad hoolitsused või operatsioonid
• Hinnangulised ravimid
• Võimalikud täiendavad ravivõimalused ja komplikatsioonide ennetamine
• Võimalik tervisekindlustus

Kaasasündinud defektiga lapse kindlustus on üks võimalikest võimalustest lapse kaitseks probleemide tekke ajal. Kui tööandja pakub kindlustust, kontrollige kindlasti kindlustusprogrammi ja seda, kas see võimaldab tulevikus teie lapse hooldust katta.

Võimsus

Tuleb arvestada, et mõned sünnikahjustustega vastsündinud lapsed ja vanemad lapsed on arengus ja kasvus võrreldes teiste sama vanusega lastele. Kuna CHD-ga lapse süda peab töötama palju intensiivsemalt, antakse lapsele piisavalt kaloreid ja regulaarset sööki. Peale selle väheneb see laps kiiresti ja keeldub sööma minna.
Selle tulemusel võib laps teiste lastega võrreldes olla õhuke ja vähearenenud. Tavaliselt hakkab ta tagasi mööda maha kiskuma, istuma või kõndima harilikult hiljem. Sageli puudutab see rohkem füüsilist arengut. Pärast kirurgilist korrektsiooni ja ravi, kasv ja areng tavaliselt normaliseeritakse. Et aidata oma lapsel toitu, peate konsulteerima pediaatriga või kardioloogiga optimaalse toitumisalase toitumise alal.

Harjutus ja kehaline aktiivsus

Sarnaste südame vigu sisaldavate laste jaoks mõeldud harjutuste sooritamine parandab nende füüsilist arengut ja tervist. Soovitatav on arutada sellise koolituse optimaalset programmi pediaatrilise kardioloogiga, sest teatavad harjutused on näidatud teatud arengujärgus ja mõned neist on absoluutselt vastunäidustatud.
Kui laps siseneb lasteaiasse või kooli, on oluline teavitada oma lapse haigust tervishoiutöötajale (õde või terapeut), kes on selle haridusasutuse juurde kuulunud. See võimaldab vajadusel anda talle õigeaegset meditsiinilist abi.

Emotsionaalsed probleemid

Sageli esinevad emotsionaalsed probleemid tõsiste haigustega lastel ja noorukitel, kuna haiglas viibimise sagedase haigestumise tõttu haigestumise tõttu puuduvad koolid, tunduvad lapsed teistest isoleeritud ja emotsionaalselt. Paljud ei suuda oma arengute olemuse ja kehtestatud piirangute tõttu "normaalset" last tunda. Samuti juhtub, et vennad või õed on armukade jaoks vanemate jaoks lapsele, kes vajab suurt tähelepanu terviseprobleemide tõttu. Seepärast arutage kindlasti oma lapse emotsionaalseid omadusi arstiga või veel paremini psühhoterapeudiga, mis võimaldab teil täiskasvanueas paremini kohaneda.

Kaasasündinud südamehaigusega täiskasvanud

Täiskasvanud patsientide puhul mõned neist "kaduvad" kardioloogi nägemusest ja usuvad, et nad ei vaja täiendavat vaatlust. Kuid see pole täiesti õige, sest neil tuleb võtta arvesse võimalike probleemide tekkimist hiljem.

Haiguse ajalugu

Mõnikord usuvad mõned patsiendid ekslikult, et pärast operatsiooni muutuvad nad täiesti tervislikuks ja nende kaasasündinud väärarengud on täielikuks raviks. Kuid see on vale ja sellised patsiendid on kohustatud omaenda hüvanguks kardioloogi järelevalve all, mis võimaldab neil oma tervist nõuetekohaselt ja õigeaegselt säilitada, et tuvastada võimalikke nähtamatuid tüsistusi. Haiguse ajaloo ja ravimis kasutatavate ravimite toimete tundmine võimaldab isegi vajaduse korral hüvitada haigusseisundi muutusi isegi enne kardioloogi poole pöördumist.

Bakteriaalse endokardiidi ennetamine

Nagu varem mainitud, on CHD-ga patsientidel näidustatud antibakteriaalset profülaktikat, kuna infektsiooni tekke oht on suurem kui arsti ja hambaarsti manipuleerimisel. See on tingitud asjaolust, et need protseduurid suurendavad bakterite tõenäosust süsteemses ringluses ja südame klapi nakkuse tekkimist. Hammaste regulaarne puhastamine, hambavedu ja hambaarsti külastused aitavad vältida bakteriaalse endokardiidi arengut.

Kontraceptsioon ja rasedus

Naistel, kellel on või on kaasasündinud südamekahjustused, peaks kindlasti arutama sünnitusabi ja erinevate rasestumisvastaste meetodite kasutamist. Enamikul juhtudel võite kasutada ükskõik milliseid rasestumisvastaseid vahendeid, kuid mõnedel juhtudel on vastunäidustatud näiteks rasestumisvastaste pillide või emakasisese vahendi kasutamine (spiraalid).

Lihtsate kaasasündinud südame vigu saanud patsientidel võib rasedus ja sünnitus jätkuda absoluutselt ilma probleemideta. Kuid enne raseduse planeerimist on oluline konsulteerida oma arstiga raseduse käigu ja teatud soovituste järgimise osas, kuna rasedus võib põhjustada vereringe häirete dekompensatsiooni. Lisaks on raseduse planeerimisel kaasasündinud väärarengutega patsientide puhul hädavajalik suhelda geneetikuga. Selle põhjuseks on asjaolu, et CHD-ga patsientidel on suur risk sünnitada, kellel on nende vanematega samasugune defekt südame-veresoonkonna süsteemi arengus.