Milline on aluseks kodade virvendusarütmia paroksüsti raviks

Kõige olulisem inimorgan on süda, see on väga haavatav, nii et mitmed haigused võivad seda korraga ületada. Kui süda väga sageli, rohkem kui 50 korda minutis, surub verd veresooni, siis nimetatakse seda haigust meditsiiniliseks fibrillatsiooniks. Tema südames võib haigust seostada südame rütmihäiretega, tavapäraste kontraktsioonide asemel tekib "inimese mootor" kaootiline ja mitterütmiline. Fibrillatsioon on jagatud kahte vormi:

Nime järgi hinnates on lihtne mõista, et ventrikulaarse vormi lokaliseerimine on südame vatsakes ja teise vormi keskpunkt on aatrium. Kui ajuväljal on impulsside sagedased kontraktsioonid, tekivad need ka alati vatsakesed.

See tähendab, et esimeses vormis märke rikkumisi mõjutavad ka teised. Kuid arstid jagavad neid vorme, et täpselt näidata haiguse fookust.

Kuidas fibrillatsioonid on klassifitseeritud?

Tervislikul inimesel võib südame lihase kontraktsioonide sagedus olla 60-80 korda minutis. Kui perearstiga sõlmitud leping on 200 kuni 650 korda ühe minuti jooksul ja 200 kuni 500 korda südame ventriklaam, siis toimub kodade virvendusarütmia parooksüsm.

See haigus võib olla kahte tüüpi:

• kodade fibrillatsioon;
• nende flutter.

Esimese tüübi puhul täheldatakse väga suurt kontraktsiooni määra, kuni umbes 600 minutiga, samal ajal kui südamelihas langetatakse aja jooksul ventrikli, st südame töö on täiesti vale. Kui eesnäärme kokkutõmbumine jõuab 400 korda minutis, siis südame vatsakesed sõltuvad aatriumist, kuid vähemal määral toimib üldine rütm tasakaalustatult.

Kui arvestame suhkruhaiguse ja kodade virvendusarütmia paroksüüsi vahelist suhet, siis võime märkida järgmist: isheemiline südamehaigus ja fibrillatsioon on patoloogiline protsess, mis põhjustab verevarustuse eest vastutava süsteemi häireid. Nende haiguste taustal tekivad mitmesugused haigused, sealhulgas südame rütmihäired.

Haiguse sordid

Meditsiinis on arütmia jagatud mitmesuguseks, arvestades haiguse tunnuseid:

1. Paroksüsmaalne. See vorm on diagnoositud nende patsientide jaoks, kellel kodade virvendusarütmihood ei lähe 10-14 päeva jooksul ära. Või kui kiireloomuline ravi kunstliku kardioversiooni kujul ei aidanud südame rütmi taastada.
2. Püsiv See kategooria on määratud neile patsientidele, kellega rünnak 10 päeva jooksul ei lähe, ja ravimravimite kasutamine aitab taastada mõne päeva jooksul antikulaaria kontraktsiooni.
3. Alaline Viimane vorm on kõige raskem, kardioversioon ei aita rütmi taastada, patsiendid tunnevad pidevalt fibrillatsiooni.

Mis on haiguse oht

Inimese süda peab täitma nn pumbaga, mis pidevalt vereid pumpab ja mis on harmooniliselt ja ühtlaselt kogu veresoonkonna süsteemis jaotatud. Tänu sellele protsessile tarnitakse toitaineid ja hapnikku kõigisse kudedesse ja organitesse, samal ajal kui süsinikdioksiid ja toksilised ained eemaldatakse inimkehast. Südamepump koosneb neljast põhiosast:

• vasak aatrium;
• parem aatrium;
• kaks südame ventrikli.

Töö hõlmab kõiki osakondi, mida tuleks koordineerida vähenduste tegemiseks, see tähendab, et sagedus - nii ventriklaami kui ka atrium - peab olema sama. Kui jaotustükid on kaootilised, ei suuda inimorganid hapnikku ja toitaineid piisavalt hankida, eriti kannatab närvisüsteem ja aju. Ja kui verevarustus peatub 5 minutit, on see surmav.

Millised kliinilised tunnused võivad viidata patoloogia arengule

Kõigi kodade virvendusarütmia kliinilised sümptomid on sarnased südame rütmihäiretega. Sageli tunnevad patsiendid:

• südametegevuse tõus;
• valu ja kõhukinnisus rinnus;
• kogu keha nõrkus ja sagedane pearinglus;
• patsiendi nahk muutub kahvatuks, hingamiskiiruse suurenemine;
• igal hetkel on nad võimelised teadvuse kaotama, mõnikord täheldatakse emakakaela anumates pulsatsiooni.

Eespool loetletud sümptomite korral peate enne ravikindlustust läbi viima arstiga kohtumisi, mille tulemuseks on tõhus ravi.

Milline on haiguse ravi aluseks?

Esiteks määrab arst kliinilise uuringu fibrillatsiooni vormi kindlakstegemiseks. Kui kinnitatakse, et paroksüsmaalse vormi esilekutsumine kodade fibrillatsioonis tuleb ravida, peab patsient peatuda, eriti kui see haigus on esimene patsiendi elus.

Raviks on määratud ravim, mis võib peatada rünnaku ilma probleemideta. Kõige sagedamini on välja kirjutatud antiarütmikumid, näiteks amiodaroon või propafenoon. Enamikul juhtudel on viimane ette nähtud, kuna ravimil on säästlikum koostis ja samal ajal on see kõrge ravitoimega. Ravim hakkab töötama tund aega pärast allaneelamist, maksimaalne toime ilmneb 2,5-3 tundi, raviomadused püsivad 9-12 tundi.

Kui patsiendil on haiguse püsiv vorm, siis on talle ette nähtud ravi ravimitega, mis valitakse ükshaaval. On vaja pidevalt võtta ravimeid südame löögisageduse kontrollimiseks ja insuldi esinemise vältimiseks. See tähendab, et ravimitarbimine siseneb tüsistuste ennetamisena, samuti tõhusa efektiivse ravimeetodina.

Kõige tõhusamad ravimid, millega arütmia peatatakse, on järgmised:

Millist ravimit tuleb patsiendile ette kirjutada, peaks otsustama ainult raviarst, võttes arvesse haiguse arenguetappi ja ravimite individuaalset talumatust. Lisaks sellele ei tohiks unustada, et mõnda ravimit tuleb manustada intravenoosselt, samal ajal kui teised peaksid jooma enne või pärast sööki. Mis viis on kõige tõhusam, vaid arst peab otsustama.

AF erakorraline ravi sõltub peamiselt kliiniliste ilmingute ilmingutest. Kaasaegne meditsiin ei seisa jätkuvalt, püüab pidevalt areneda, lisades südamehaiguste ravimiseks viimaseid meetodeid. Juba on täheldatud väga tõhusat ja ohutut arütmia kõrvaldamise meetodit, mis põhineb raadiosagedusliku kateetri ablatsioonil. Praegu kasutatakse seda ravimeetodit siinusrütmi normaliseerimiseks ja kodade virvendusarütmia vähendamiseks. Pärast RFA-ga patsiendid tunnevad ennast hästi, nende südame löögisagedus taastub, nad kiiresti taastuvad.

Millised komplikatsioonid võivad põhjustada kodade fibrillatsiooni?

Kui ravimata fibrillatsioon, suureneb müokardi infarkti või insuldiriski tõus. Fakt on see, et seda tüüpi arütmiaga ei suuda südame lihased normaalselt kokku puutuda, mistõttu verre stagneerub ahterus, mis põhjustab verehüüvete tekkimist.

Aja jooksul võib verehüüve siseneda arterisse, blokeerida see või mõni muu elund, kuhu verevool liigub, ja kui pankreatiit on kahjustatud, võib tekkida pärgarteri haigus. Lisaks nendele haigustele võib fibrillatsioon kaasa tuua järgmised tagajärjed:

• insult ja südamepuudulikkus;
• trombemboolia ja kardiomüopaatia;
• arütmogeenset šokki.

Ainult arsti õigeaegne külastus ja kodade virvendusarengu õige ravi meetod hõlbustavad patsiendi seisundit ja hoiavad ära ohtlike komplikatsioonide esinemise.

Koduse virvendusarütmia paroksüsm: nagu see avaldub, ravi

Kui inimene segatakse või füüsilise koormuse all kannatab, südame löögisagedus tõuseb ja see on norm. Kuid on veel üks olukord - rütmihäired tekivad mingil põhjusel kaootilisel viisil. Nii võib ilmneda mitmesugused haigused, mis ohustavad. Üks neist on kodade virvenduse paroksüsmaalne vorm. Hägusus seisneb selles, et verevool on organismis häiritud, mitte kõik südame kojad ei tööta - rünnak võib lõppeda iseenesest ja see võib lõppeda surmaga.

Patoloogia arengu tunnused

Igasugune kodade virvendusarütm on südamega kaootiline ja ebaregulaarne kontraktsioon. Tavaliselt peaks südame löögisagedus olema umbes 60-80 lööki minutis, samal ajal kui haigus tõuseb 400-600 lööki. Sellisel juhul ei mõjuta impulsse kõik lihaskiud, mistõttu südamepanuste töö on häiritud. On olemas kahte tüüpi haigusi: konstantne ja muutuv.

Paroksümpaamne kodade virvendusarütm on kõige sagedasem patoloogiline tüüp, mida iseloomustab muutuv iseloom. Rünnakud ei kesta kogu aeg, mis kestab mõnest sekundist nädalani, kuid kui haigus ei lange pärast seda aega, siis on patsient juba tegelenud püsiva või kroonilise vormiga.

Haiguse oht on verevoolu rikkumine, suurendab trombide tekkimise ohtu, inimesel võib olla isheemiline insult.

ICD 10 (Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon) määratleb patoloogia jaoks koodi I48.0, mis on selle haiguse teiste vormide jaoks sarnane.

Fakt on see, et parokseksümiline kodade virvendusarütm on patoloogia esialgne staadium. Kui seda ei ravita, ignoreerige haruldasi rünnakuid, mis iseenesest kaduvad, on püsiv relikatsioon tõenäosus - haigus muutub krooniliseks vormiks. Pea meeles, et mida kauem rünnak kestab, seda suurem on oht, mida ta kannab - mitte ainult süda, kuid kogu keha ei saa hapnikku ja toitaineid. Rakud hakkavad surema, varsti tekivad tõsised komplikatsioonid.

Patoloogia klassifikatsioon

Arstide sõnul võib parokseksümiline kodade virvendusareng ilminguda kahes vormis:

• Vilkuv - sagedased kärped on märgatavad EKG kujutistel, kuid impulsid on tähtsusetud, kuna kõiki kiude ei vähendata. Sagedus ületab 300 lööki minutis;
• Flätter - sinusõlm peatab oma töö, anria leping, mille sagedus on kuni 300 lööki minutis.

Hoolimata vormist, kujutab haigus endast ohtu, kuna ebapiisav arv impulsse siseneb vatsakestesse. Sellest tulenevalt põhjustab see kõige pessimistlikumalt südame peatumist ja patsiendi surma.

Selles klassifikatsioonis ei võeta arvesse rünnakute esinemissagedust, nii et esineb ka teist tüüpi patoloogia - korduv. Koduse fibrillatsiooni nn parooküsm, mis kordub ajas. Esialgu võivad rünnakud olla harvad, peaaegu ei häiri inimest, nende kestus on vaid paar sekundit või minutit. Aja jooksul suureneb sagedus, mis kahjustab tervist - ventriklaamid kogevad paastumist sagedamini.

Millised on paroksüsti põhjused
Enamikul juhtudel soodustab haiguse arengut südame peamistest häiretest. See tähendab, et patsiendid, kellel diagnoositi kodade virvendusarütmia paroksüsm, olid juba kardioloogiga registreeritud, kuna neil oli kaasasündinud või omandatud haigused.

Sageli esinevad järgmised põhjused:

• Põletikulised protsessid, mis põhjustavad kõrvalekaldeid kardiovaskulaarsüsteemi töös;
• Isheemilised lööve;
• Südamefaktorid, mis põhjustasid südamekambrit suuruse suurenemise;
• Suurenenud vererõhk, mis aitab kaasa südame kaalu suurenemisele;
• Kaasasündinud kardiomüopaatia, päritud.

Kuid mitte ainult haigus võib põhjustada paroksüsmi, vaid ka patsiendi vale elustiili või muud põhjused. Näiteks:

• Alkoholi ja kohvi kuritarvitamine;
• Ravimata infektsioonid või keha mürgistus;
• Magneesiumi ja kaaliumi puudus;
• Postoperatiivne seisund;
• Kopsude häired, mis põhjustavad südame lihasele survet;
• Hormonaalsed häired organismis;
• Sage ja intensiivne ülekoormus, unetus, depressioon, jäik toitumine ja keha ammendumine;
• Energiajookide, glükosiidide ja muude ainete sagedane kasutamine, mis mõjutavad adrenaliini kiirust ja südamefunktsiooni.

Mõnikord ei ole haiguse täpse põhjuse määramine võimalik, eriti on noorte või noorukite päritolu raske kindlaks teha.

Patoloogia võib olla põhjustatud isheemilisest südamehaigusest, kaasasündinud või omandatud häiretest, samuti muudest südamefaktoritest. On väga tähtis põhjuse väljaselgitamine ja kõrvaldamine, sest ilma selleta pole võimatu rääkida edukast ravist.

Kuidas haigus ilmneb?

Koduse fibrillatsiooni paroksüsmaalne vorm võib jätkuda ilma isiku sümptomiteta või peaaegu nähtamatu, nii et patsient ei mõjuta seda. Manifestatsioonide raskus sõltub ka sellest, kui sageli on atria vähendatud ja impulsi jõuab südames. Sellised sümptomid on tavaliselt märgitud:

• Palpitatsioonid ilmse põhjuseta;
• Märkimisväärsed on südame töö katkestused - kontraktsioonide sagedus pole konstantne;
• Impulss on ebaühtlane, mida saab märkida lihtsalt kodutehnikaga katsetamise teel;
• Hingeldus ilmneb isegi minimaalse koormusega või ilma selleta;
• Inimesel ei ole õhku piisavalt, ta ei saa sügavalt hingata, eriti horisontaalses asendis;
• Valu südames;
• Nõrkus, üldine lagunemine ja pearinglus, on isegi teadvuse kaotus võimalik;
• Liigne higistamine;
• Vabaohutuse tunne.

Tegelikult võivad sellised sümptomid näidata teiste südamehäirete hulka, mistõttu kodus ei ole võimalik kindlaks teha, kas isikul on tõesti kodade virvendusarütmia paroksüüm. Seda peaks tegema ainult diagnoosimisprotseduuridel põhinev kardiologist.

Kuidas diagnoos tehakse?

Diagnostika kindlakstegemiseks on terapeut, seejärel kardioloogil vaja esialgset eksamit. Vastuvõtmisel kasutatakse mitut moodi:

1. Uuring ja visuaalne uurimine - arst juhib pulsi, tuvastab sümptomid ja märgid, võib esialgset diagnoosimist teha;
2. Röntgenkiirgus - saate kindlaks teha südamekambrit tõenäoliselt;
3. Elektrokardiogramm on kõige täpsem ja sagedamini kasutatav diagnostiline meetod. EKG-s näete suurte hammaste puudumist, erinevat lainekõrgust ja lihaste kontraktsioonide juhuslikkust;
4. Ultraheli - meetod, mille abil arstid määravad mitte nii patoloogia ise, vaid selle põhjustanud põhjused;
5. Transesophageal ultrasound - see meetod võimaldab teil määrata verehüüvete esinemist või puudumist, mis on eriti tähtis ravi määramisel.

Kui patsient soovitab, millised põhjused võivad põhjustada haigust, näiteks kohvi või kaasasündinud häirete teket, tuleb sellest teatada spetsialistile.

Kaasaegne meditsiin võimaldab teil kiiresti ja täpselt diagnoosida patsiendi. Kui te ei lükka külastust kardioloogile, saate varakult kindlaks teha rikkumisi, mis hõlbustab oluliselt ravi, leevendab komplikatsioone. Näiteks šokist, kopsuödeemist, südame seiskumisest või müokardiinfarktist.

Kuidas ravitakse paroksüsmi?

Paroksüsmaalne kodade virvendusarütmia pole lause, ravi toimub väga edukalt, sõltumata vormi, südame löögisagedusest ja rünnaku kestusest. On mitmeid meetodeid, mis võimaldavad teil südame tööd normaliseerida.

Konservatiivne meetod

Klassikaline ja populaarne ravi meetod võtab arsti poolt välja kirjutatud ravimid. Patsient võtab ravimit, külastab regulaarselt diagnoosi diagnoosimiseks spetsialisti, märgib paranemist või halveneb tema heaolu. Siinkohal on väga oluline märkida, et haigus ei muutu ohtlikeks vormideks ega põhjusta tõsiseid tüsistusi. Traditsiooniliste ravimite ja muude kodade virvendusarütmide raviks:

• Cordaroon on saadaval lahuse ja tablettide kujul, vähendab sümpaatilise närvisüsteemi tundlikkust, omab blokeerivat toimet, vähendab survet ja inhibeerib vaskulaarsüsteemi retseptorite tööd. Ravimit ei kasutata bradükardia tarbeks, see võib põhjustada mäluhäireid, ähmast nägemist, depressiooni ja väsimust;
• Novokanimed - pärsib põletikuvastaste põletikute aktiivsust, vähendab lihaste kiudude juhtivust, laiendab aju veresooni. Saadaval tablettide ja lahuste kujul. Võib põhjustada aneemiat, närvisüsteemi ja seedetrakti häireid;
• Digoksiin on positiivse toimega südameglükosiid, vähendades vajadust hapniku südamerakkude järele. See aeglustab sinoatriaalse sõlme aktiivsust, parandab vagusnärvi toimimist. Ravim peaaegu ei põhjusta mitte-südame kõrvaltoimeid, välja arvatud peavalud ja peapööritus.

Narkootikumide indutseeritud sinusterritooni taastumine ilma täiendava teraapia, mille rünnaku kestus on üle kahe päeva, võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, sealhulgas insuldi ja veresoonte oklusiooni.

Need ravimid või nende analoogid sobivad rünnaku ja edasise ravi hõlbustamiseks, kuid neid tuleks võtta ainult spetsialistide loal. Südamelöögisageduse regulatsioon on keelatud.

Elektropulse meetodid

Teine võimalus haiguse raviks on impulssravi läbiviimine Seda meetodit kasutatakse juhul, kui patsiendil on juba tüsistusi või ravimi võtmine ei andnud õiget tulemust. Menetlus toimub järgmiselt:

• Üldanesteesia kasutatakse;
• Keevitatakse elektroodid - üks rööpa all, teine ​​südamepiirkonnas;
• Määratakse südame löögisagedus, seade sünkroniseeritakse nii, et pulssid vastavad löögi suurusele;
• Nõutav jooksv väärtus on seatud;
• Tühjendamine toimub;
• Südamik taaskäivitub, on siinusrütm põnevil.

Ja kuigi meetodi kirjeldus hirmutab paljusid patsiente, tuletades meelde peamist elundit taaselavastamist, on ravi efektiivsus 100% - peaaegu kõik patsiendid taastunud.

Kirurgilised meetodid

Kui ravimite ja elektropulse meetodite kasutamine ei andnud soovitud tulemust või haigus levib sageli, toimub operatsioon - äärmuslik ja üsna keeruline meetod. See seisneb laseriga hajute eemaldamises. On mitmeid toiminguid:

• Mis rindkere avamine - traditsiooniline viis, mida paljud arstid on aastakümneid kasutanud. Nõuab pikka taastumisperioodi;
• Rinda avamata - operatsioon viiakse läbi punktsiooniga, mis on tehtud kõigi kardioloogiakeskuste kaasaegsete seadmete olemasoluga. Kõige progressiivne ja turvalisem sekkumisviis;
• Kardioverteri paigaldamine - seade ei tööta kogu aeg, kuid lülitub sisse ainult siis, kui süda on rikkis. Selline operatsioon on üsna kallis, hinnad algavad 2000 dollarit.

Kirurgilist ravi kasutatakse ainult siis, kui teised meetodid on võimetu või haigus areneb, põhjustades komplikatsioonide arengut teistele elunditele.

Paroksüstiline kodade virvendusarütm on ohtlik patoloogia, mis võib viia tõsiste tagajärgedeni. Selle haiguse kasu täna on kiiresti diagnoositud ja edukalt ravitud, kuid pettus on ka selles, et patsiendil võivad häired jätkuda ilma sümptomiteta. See tähendab, et patoloogia areneb ja õigeaegne ravi ei ole ette nähtud, nii et tasub regulaarselt arst külastada ja EKG-d teha, et esile tuua kõrvalekaldeid.

Kodade virvendusarütmia paroksüsm: haiguse tunnused, põhjused ja ravi

Inimese süda oma struktuuri ja pideva töö tõttu, kahaneb, tekitab impulsse, mis sisaldavad verd kogu kehas. Seetõttu saavad kõik inimkeha rakud vajalikus koguses hapnikku õigel ajal. Pole saladus, et on palju tegureid, mis kahjustavad lihaselundite toimet.

Selle haiguse selgitamiseks pakume teile selles artiklis tutvumiseks haiguse alguse peamised põhjused, sümptomid ja võimalikud tagajärjed ning meetodid, mida kasutatakse kodade virvendusarengu vähendamiseks.

Haigusnäitaja

Kodade fibrillatsiooni paroksüsm

Tavaliselt langeb süda umbes 70 korda minutis. See on tingitud selle oreli kinnitusest siinuse sõlmele. Fibrillatsioonil hakkavad antikütuse muud rakud reageerima kontraktsioonile. Nad toovad rakendatud impulsside sageduse vahemikus 300 kuni 800 ja omandavad automaatse funktsiooni.

Moodustatakse ergutav laine, mis ei hõlma kogu aatriumi, vaid ainult üksikuid lihaskiudusid. Kiud on väga sagedased. FP-l on mitmeid nimetusi: kodade virvendusarütmia ja "südamehäire" ja "südamepidu". Sellised nimed on tingitud selle ootamatust kokkutõmbumisest ja sinusurütmi jõudmisest.

Aastaga suureneb kokkupuude AF-ga oluliselt. Näiteks 60-aastastel inimestel on sellisele haigusele rohkem kalduvus, 80-aastaselt veelgi kalduvam.

Mõned eksperdid jagavad kodade virvendusarengu ja kodade libisemise mõistet kontraktsioonide sageduse tõttu. Kodade virvendus (AF) ja kodade õhetus (TP) kombineeritakse tavaliseks nimetuseks: kodade virvendusarütmia.

Sõltuvalt kodade virvenduse kestusest jagatakse vormidesse:

1. Paroksüsmaalne on vorm, milles südame normaalse funktsioneerimise taustal tekib ootamatu arütmia. Rünnaku kestus ulatub mõnest minutist nädalani. Kui kiiresti see peatub, sõltub meditsiinitöötajate pakutavast abist. Mõnikord saab rütm ise taastuda, kuid enamikul juhtudel normaliseerub see 24 tunni jooksul.
   
2. Püsiv - OP-vorm, mida iseloomustab pikem rünnaku aeg.

See võib kesta nädalast või enam kui pool aastat. Seda vormi saab lõpetada kardioversiooniga või ravimitega. Rünnakuga, mis kestab üle kuue kuu, peetakse kardioversiooni käsitlemist ebasobivaks, tavaliselt kasutatakse kirurgilist sekkumist.

Püsiv - vorm, mida iseloomustab normaalse südame rütmi ja arütmia vaheldumine.

Samal ajal lükkub arütmia väga pikaks ajaks (üle ühe aasta). Selles vormis meditsiiniline sekkumine on ebaefektiivne. Kodade virvendusarengu püsivat vormi nimetatakse sageli krooniliseks.

Sõna "paroksüsm" on endiselt Kreeka päritolu ja tähendab kiiret valu. Paroksüsm ja sageli korduvad krambid. Parokseksümiline kodade virvendusarütmia (PFPP), mida tuntakse ka parooksüstilise kodade virvendusarütmia (PMA) järgi, on üldine häire.

Selle häire iseloomulik tunnus on äkiline tahhükardia koos õige südame löögisageduse ja südame löögisageduse suurenemisega. Rünnak algab äkki ja võib ka ootamatult peatuda. Selle kestus on tavaliselt mõni minut nädalani.

Rünnaku ajal tunneb patsient südame löögisageduse tõttu tõsist halb enesetunne. Selle patoloogia taustal võib esineda eesnäärme tromboosi ja südamepuudulikkuse ohtu. Parooksüstiline kodade virvendusarütmia (PFPP) on teiste vähimarenenud riikide (südame rütmihäirete) sagedane diagnoos.

Haigus esineb 1... 2% elanikkonnast ja pärast 80 aastat - juba 8% -l on arütmia risk meestel ja naistel umbes sama. Inimsehaigusega patsientidel on see südame rütmihäire registreeritud 20% -l kodade virvenduse juhtumitest.

Kodade virvendusarütmia paroksüsm - klassifikatsioon

Klassifitseerige PFPP esinemissageduse järgi:

• Vilkuv - kui südame löögisagedus ületab 300 korda minutis;
• flutter - kui märk jõuab 200 korda minutis ja ei kasva.

Klassifitseerige PFPP ja vatsakeste kontraktsioonide sagedus:

• tahhüstüloolne - vähendamine üle 90 korra minutis;
• bradüüsioliline - kärbitud vähem kui 60 korda minutis;
• normosüsteoloogiline - vaheaine.

Hoolimata vormist, kujutab haigus endast ohtu, kuna ebapiisav arv impulsse siseneb vatsakestesse. Sellest tulenevalt põhjustab see kõige pessimistlikumalt südame peatumist ja patsiendi surma.

Selles klassifikatsioonis ei võeta arvesse rünnakute esinemissagedust, nii et esineb ka teist tüüpi patoloogia - korduv. Koduse fibrillatsiooni nn parooküsm, mis kordub ajas. Esialgu võivad rünnakud olla harvad, peaaegu ei häiri inimest, nende kestus on vaid paar sekundit või minutit.

Aja jooksul suureneb sagedus, mis kahjustab tervist - ventriklaamid kogevad paastumist sagedamini.

Põhjused

PFPP põhjused võivad erineda. Esiteks, see patoloogia mõjutab südame-veresoonkonna haigusi põdevaid inimesi. Põhjused võivad olla:

• isheemiline südamehaigus;
• südamepuudulikkus;
• kaasasündinud ja omandatud südamehaigused (kõige sagedamini mitraalklapi haigus);
• südame-veresoonkonna hüpertensioon (südamelihase);
• põletikulised südamehaigused (perikardiit, endokardiit, müokardiit);
• hüpertroofiline ja / või dilateeritud kardiomüopaatia;
• nõrk sinusõlm;
• Wolff-Parkinsoni tõbi sündroom;
• magneesiumi ja kaaliumi puudumine;
• endokriinset häiret;
• diabeet;
• nakkushaigused;
• seisund pärast operatsiooni.

Lisaks haigustele võivad põhjused olla järgmised tegurid:

• alkohoolsete jookide liigne kasutamine (alkoholism);
• sagedane stress;
• närvisüsteemi kadu.

Väga harva võib arütmia tekkida "kõikjalt". Selle väite kohta, et me räägime sellest, saab põhjalikult läbi viia ainult arst ja patsiendi teise haiguse tunnuste puudumine.

Huvitav on asjaolu, et rünnak on võimalik isegi siis, kui see on kokkupuude vähimatki teguriga. Mõnele inimesel, kellel on selle haigusega eelsoodumus, piisab alkoholi, kohvi, toidu või stressi ületava annuse võtmisest.

Eakad inimesed, kardiovaskulaarsete probleemidega inimesed, alkoholisõltuvus, püsiva stressiga inimesed on selle haiguse ohualas.

Sümptomatoloogia

Märgid, mille abil saab seda fibrillatsiooni vormi tunnustada

• äkiline südamepekslemise süvenemine;
• üldine nõrkus;
• lämbumas;
• külm jäsemetel;
• treemor;
• suurenenud higistamine;
• mõnikord tsüanoos (sinised huuled).

Tõsise rünnaku korral esinevad sellised sümptomid nagu pearinglus, minestamine, paanikahood, seisundi järsk halvenemine.
Kodade virvendusarütmia paroksüsm võib ilmneda erineval viisil. Mõned ei pruugi isegi kinni hülgamist märkida, vaid tuvastavad seda arsti kabineti eksami ajal.

Rünnaku lõpus, niipea, kui sinusurütm normaliseerub, kaovad kõik arütmia tunnused. Kui rünnak on lõpule viidud, täheldatakse patsiendil suurenenud soolemotiilitust ja rohket urineerimist.

Enamikul juhtudel ilmneb kodade fibrillatsioon kaootilise südame löögisageduse, värisemise, nõrkuse, liigse higistamise tõttu. Peapööritus ja pearinglus näitavad kontraktsioonide sagedust. Igasugune ebamugavustunne südames on vaja kiiresti arsti juurde pöörduda.
Samuti täheldasid patsiendid küllastumata värvi uriini mahu suurenemist.

Diagnostika

Diagnoosi peamine ja peamine liik on elektrokardiograafia (EKG). Fibrillatsiooni paroksüsmi märk seire ajal on lainete P laine puudumine. Täheldatakse kaootilist f-laine moodustumist. R-R-intervallide erinevad pikkused muutuvad märgatavaks.

Pärast PMA ventrikli rünnakut täheldatakse ST-i ja negatiivse T-laine nihet. Müokardiinfakti väikese haiguspuhangu tõttu tuleb erilist tähelepanu pöörata patsiendile.

Kodade virvendusarütmia diagnoosimiseks kasutage:

1. Holteri seire on südame töö seisundi uurimine, jälgides pidevalt südame dünaamikat EKG-s.

Korraldage see seadme "Holter" abil, mis sai selle asutaja Norman Holteri auks.

EKG aparatuuri füüsilise koormuse proov. Võimaldab teil mõista tõelist südame löögisagedust.

Stetoskoobi kuulamine patsiendi südamesse.

EchoCG (südame ultraheli). Mõõda ariia ja ventiili suurus.

Kodade virvendusarütmia paroksüsmaalse vormi diagnoosi saab teha, kombineerides asjakohaste muutuste tuvastamist kardiogrammis ja normaalse rütmi häireperioodi määramist mitte rohkem kui 7 päeva tagasi. Selle rütmihäire paroksüsmaalse vormi EKG märke on väga raske fikseerida, peate värskendamisel muutma normaalset rütmi.

Holisteuse seire ajal on tõenäolisem, et registreeritakse sinusurma üleminek mitte-sinusesse. Elektrokardiogrammis olevate kodade virvendusarütmia nähtudeks on P-hambate puudumine ja erineva suurusega lainete ilmumine. Ventrikite kontraktsioon on alati ebaregulaarne, nende vähenemise sagedus sõltub arütmia vormist.

Ravi taktikate väljaselgitamiseks ja arütmiate võimalike põhjuste väljaselgitamiseks on vajalik südame ja suurte veresoonte ultraheli. See uuring võimaldab kindlaks teha verehüüvete olemasolu või puudumist südame õõnes, muutusi südame ja veresoonte struktuuris.

Hädaabi krambid

Kodade virvendus ja kõhulahtisus põhjustavad enam kui 80% kõigist SLE "arütmilistest" kõnedest ja patsientide hospitaliseerimisest. Abi vajavad mitte ainult esimeste või korduvate rünnakutega patsiendid, vaid ka need, kellel on kodade virvendusarütmia ja järsult südame löögisageduse tõttu paranenud AV-sõlme juhtivuse paranemine.

Eelhospitaliafaasis toimuvate ravimeetmete maht varieerub. Tervetel noortel on põletikuline, ebastabiilne neuro-vegetatiivne regulatsioon, ilma kodade laienemiseta, lühikesed kodade fibrillatsiooni episoodid spontaanselt. Seda protsessi saab kiirendada 40 mg anapriliini (obzidani) võtmisega keele alla ja sama annuse korrata 1,5-2 tunni jooksul.

Kahtlemata on sageli esinenud kodade virvendusarütmia (flutter), mis on seotud alkoholitoksilisuse tekkega.

Paljud niinimetatud idiopaatilised fibrillatooriumid kannatavad tegelikult müokardi düstroofia alkoholist mürgise kujuna, millest üks peamisi ilminguid on südame rütmihäired, eriti kodade virvendusarütmia.

Sellistel juhtudel on kaaliumkloriidi veenisistel infusioonidel kõrge antiarütmia aktiivsus: 20 ml 4% kaaliumkloriidi lahust 150 ml 5% glükoosilahuses manustatakse kiirusega 30 tilka minutis. 2/3 patsiendist piisab 1-3 infusioonist. Loomulikult võib SLE kõne ajal teha ainult ühe infusiooni.

Patsiendile jäetakse kodus edaspidiseks kaaliumkloriidi süstimiseks või, kindlamalt, kardioloogia osakonnale. Raske tahhükardia korral kasutatakse 0,25 mg digoksiini sisaldavat kaaliumkloriidi kombinatsiooni, mis piirab ventrikulaarsete vastuste arvu ja kiirendab sinusurütmi taastumist. Vutri vastuvõtmiseks on võimalik lisada 40 mg anapriiliini (obzidan).

Vanemate patsiendid ning orgaanilised südamehaigused (mitraalstenoosiga mitraalprolaps, kardiomüopaatia, müokardi infarkt) ravi rünnaku virvendus (kodade) atria aeglustama intravenoosset manustamist 0,25 mg digoksiini (1 ml 0,025% lahus) või 0 25 mg strofantiini (0,5 ml 0,05% lahust), kui loomulikult ei ole patsiendid digitaalse mürgistuse seisundis.

Efekti puudumisel süstitakse veeni aeglaselt 5 minuti pärast 10 ml 10-protsendilist novokaanamiidi lahust 30 minuti pärast. Prokaniamiidi võib sisestada 0,3 ml 1% lahuse mezatoniga. Prokaiinamiidi efektiivsus kodade fibrillatsioonil (flutter) ei ole kahtlustatav.

On vaja ainult arvestada, et kahjustatud müokardil tekitab novokaabeinamiid sageli intraventrikulaarse juhtivuse ohtlikke häireid. Sellise tüsistusega süstitakse veeni viivitamatult 100 ml 5% naatriumvesinikkarbonaadi lahust (jetting), vähendades prokaiinamiini toksilist toimet.

Patsient viiakse spetsialiseeritud kardioloogia osakonda. Raskekujuline kodade virvendusarütmia või eesnäärme flutter koos AV-sõlme blokeeringuga 2: 1 (150 ventrikulaarne vastus) võivad kiiresti põhjustada vererõhu langust. Seda reaktsiooni tahhüarütmiaga peetakse elektrilise defibrillatsiooni näitajaks.

Muidugi, kui asjaolud seda võimaldavad, on parem edasi lükata menetlus kuni kardioloogilise haigla juurde, kus selle rakendamise tingimused on soodsamad. Tuleb rõhutada neid kodade virvendusarütmia variante, milles ei tohiks kasutada eelhospitalia staadiumis aktiivset ravi.

Need hõlmavad järgmist:

• kodade fibrillatsioon (flutter) koos haruldaste ventrikulaarsete vastustega (bradükardia vorm);
• sageli korduv fibrillatsioon (flutter) isikute puhul, kellel on oluline kodade laienemine.

Kõiki neid patsiente tuleks korrapäraselt paigutada kardioloogia osakonda. WPW sündroomiga inimestel, kellel on vastastikune vastastikune AV tahhükardia, on vaja erilist tähelepanu pöörata kodade virvendusarütmia paroksüsemetele (flutter). See tähendab, et kodade arütmiahaigused on seotud WPW sündroomiga.

WPW sündroomiga patsientidel on väga raskete kodade virvendusarütmiate (flutter) rünnakute ravimeetodil oma eripära. Ravimid, mis parandavad AV-sõlme blokeeringut, eriti: südameglükosiidid, verapamiil (isoptiin), β-adrenergilised blokaatorid.

Väga sagedase südame löögisageduse korral viivitamatult tehakse elektriline defibrillatsioon. Kui ventrikulaarsete reaktsioonide arv ei saavuta äärmuslikke väärtusi (vähem kui 200 minutiga 1 minutiga), siis on välja kirjutatud ained, mis enamasti blokeerivad täiendavat rada või pikendavad selle tulekindlat perioodi.

Nende ravimite hulgas on esimene ajamiini (giluritmaalne), 10 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses lahjendatakse 2 ml 2,5% lahust (50 mg) ja veeni manustatakse aeglaselt (5 minuti jooksul). Immuunide juhtimine täiendava tee kaudu suspendeeritakse mõne minuti pärast: EKG-s registreeritakse kitsaste QRS-kompleksidega atriumide fibrillatsioon (flutter) ja märkimisväärselt madalam ventrikulaarsete vastuste sagedus.

Mõnel juhul võib 50 mg Aymaliini annus olla ebapiisav, siis 5-10 minuti pärast manustatakse ravimit intravenoosselt sama annusega. Kui aymaliini manustatakse lihasesiseselt, siis peaks toime olema oodatav 10... 20 minutiga. Mõnikord kõrvaldab Aymaline ka kodade virvendusarütmia või rütmihäire.

Lisaks Aymalin'ile põhjustab lisaainetetee blokaad disopüramiidi (rütmüleen): 10-15 ml (100-150 mg) disopüramiidi (iga 5 ml ampulli sisaldab 50 mg ravimit) täidetakse isotoonilise naatriumkloriidi lahusega kuni 20 ml ja süstitakse veeni 5-10 min Soovitud efekt (tarvikutee blokaad) määratakse 3-5 minutit pärast infusiooni lõppu.

Lisaks vähendab diso-püramiidi manustamine intravenoosselt 2 mg / kg kehamassi kohta sinu rütmi 38% -l patsientidest, kellel esineb kodade fluktuut ja 20% -l kodade virvenduse all kannatavatest patsientidest. Ilmselt võib disopüramiidi kasutada selliste tahhükardiate raviks ja ilma WPW sündroomita patsientidel.

Seoses WPW sündroomi kodade virvendusarütmuste iseloomustamisega ei saa kuidagi mainida, et mõnede WPW sündroomiga patsientide äkksurma põhjuseks on kodade virvendusarütmia üleminek ventrikulaarse fibrillatsioonile.

Mõned märgid viitavad sellele ohule:

• kodade virvendusarütmia ajal väga kõrge südame löögisagedus (> 220 minutiga 1 minutiga);
• täiendava rööbastee vasakpoolne asukoht;
• patsiendil on mitu täiendavat võimalust.

Paljudes neist surmaga lõppenud juhtudest süstivad patsiendid kodade virvendusarütmia paroksüsmi supresseerimiseks ekslikult südame südame glükosiidi veeni.

Patoloogiline teraapia

Kodade virvendusarütmia paroksüsti kohtlemise taktikal on oluline õigesti hinnata kõiki rütmi taastamise riske. Kõik kardioloogilised soovitused sellise rütmihäire ravimisel põhinevad kahest põhipunktist:

• Sinususurma taastamine ilma ettevalmistamiseta on soovitatav, kui arütmia tekkega ei ole möödunud rohkem kui 48 tundi.

Kui seda aega ei kasutata, siis saab taastumist läbi viia ainult pärast ravikuuri, mille eesmärk on vältida verehüüvete tekkimist.

Rütmi taastamine võib pöörduda mõne nädala jooksul pärast vere hõrenemise ravimite võtmist. Kontrollige kindlasti vere hüübimissüsteemi seisundit laborikatsete abil.

Kuigi rütmi taastamise teostatavus on lahendatud, tuleb arütmia üle viia normystoolse seisundini.

Kui südame löögisagedus ületab 89 lööki minutis, võivad südamepuudulikkuse sümptomid ilmneda ja patsiendi seisund järk-järgult halvendada.

Noritsüsalliini saavutamiseks või normaalse rütmi taastamiseks on suur hulk antiarütmikume. Paroksümmeetria kodade virvendusarütmia ravi tuleb läbi viia ainult range meditsiinilise järelevalve all kardioloogilises haiglas.

Mõnikord on vajalik rütmi taastamine elektrilise kardioviiruse abil, seda kõige sagedamini tervislikel põhjustel, kuna patsiendi seisund on järsult halvenenud.

Mõnel juhul tehakse kirurgilist ravi kodade virvendusarütmia korral sagedaste rütmihäirete episoodidega - raadiosageduslik ablatsioon. Selle protseduuri läbiviimiseks on vaja rangelt näidata südame kirurgi ja seda konsulteerida.

Pärast siinusrütmi taastamist peavad kõik patsiendid võtma antiarütmikumidest hoolimata annuse, et vältida selle arütmia kordumist. Selliseid ravimeid võib välja kirjutada ainult kardioloog, arvestades kõiki seostatavaid haigusi.

Samuti on vaja ravida kõiki haigusi, mis võivad põhjustada kodade virvendust. Sageli esinevad need patsiendid arteriaalse hüpertensiooniga ja südame isheemiatõvega.

On vaja elustiili uuesti läbi vaadata:

• loobuma halbadest harjumustest
• kõrvaldada üleöö, eriti öösel.

Vältimaks stressi, on vajalik anda kehale igapäevane mõõdukas kehaline aktiivsus värskes õhus. Toiduvalikus peab olema magneesiumi ja kaaliumi sisaldav toit. Samuti peaks olema harjumus regulaarselt külastades kardioloogi EKG fikseerimise ja tervisekontrolli jaoks.

Õigeaegne tuvastatud rütmihäire aitab kiiresti taastada südame rütmi ja vältida kongestiivse südamepuudulikkuse ilmnemist. Parim on mitte oodata rütmihäireid, vaid seda tuleb igal aastal uurida, et mitte kaotada ühtegi kompleksset haigust.

Te võite narkootikumide kasutamise lõpetada ainult siis, kui arst need tühistab. Pärast ravi haiglas iga patsient saab väljavõte haiguse ajaloos. Iga arsti soovituse juurde kuulub periood, mille jooksul see kohtumine on vajalik.

Kui soovitused viitavad püsivale vastuvõtule, siis selle soovituse mittetäitmine viib halvenemisele ja selle haiguse esinemine juba raskemas vormis, mida on raske ravida.

Narkootikumide ravi

Narkootikumide ravi Südamelöögisageduse normaliseerimise saavutamine on arsti esmane ülesanne ravi alguses, sest see on südame löögisageduse stabiilsuse rikkumine, mis põhjustab ägedat südamepuudulikkust. Beeta-blokaatorid vähendavad adrenaliini toimet beeta-adrenoretseptoritele:

Kõrvaltoimete esinemise vähendamiseks võetakse toitu ajal või pärast seda. Te ei tohi mingil juhul võtta teisi ravimeid ilma arstiga nõu pidamata. Kaltsiumikanali blokaatorid mõjutavad müokardi kontraktiilsust, veresoonte toonust ja siinuse sõlme aktiivsust.

Kaltsiumi antagonistid aeglustavad kaltsiumi tungimist kanalite kaudu ja vähendavad selle kontsentratsiooni südame lihasrakkudes.

Selle tulemusel laienevad koronaar ja perifeersed anumad. Kaltsiumikanali blokaatorite rühmad parokseksümilise kodade virvenduse raviks sobivad:

• fenüülalküülamiini derivaadid - verapamiil;
• bensotiasepiini derivaadid - Diltiaseem.

Ravimid võetakse suu kaudu või süstitakse. Kaltsiumi antagonistid määratakse beeta-adrenoblokaatorite vastunäidustuste ilmnemisel, südamepuudulikkuse ekspresseerimata sümptomid. Arütmiavastane ravim - Cordarone, blokeerib naatriumi-, kaaliumi- ja kaltsiumikanaleid, on beeta-adrenergiline blokeeriv, vasodilataator ja antianginaalne toime.

Cordaroon võetakse suu kaudu (vastavalt arsti poolt ette nähtud juhendile) Enne söömist, joomist rohke veega. Kui seda ravimit ei ole suu kaudu manustatud või kiire antiarütmiline toime saavutatakse, manustatakse seda ravimit parenteraalselt.

Südameglükosiid - digoksiin. Ravimil on kardiotoonne ja antiarütmiline toime. Seda manustatakse intravenoosselt või intravenoosselt. Digoksiini annus valitakse ettevaatlikult iga patsiendi jaoks eraldi.

Antikoagulantravi

Pärast paroksüsmaalse kodade fibrillatsiooni 48 tunni möödumist lisatakse raviks antikoagulante, sest on suurenenud verehüübimisreaktsioonide risk, mis võib viia mis tahes organi, samuti iivelduse südameinfarkti või isheemiate tekkele. Antitrombootilist ravi kasutatakse trombemboolia esinemise vältimiseks:

• trombotsüütidevastased ained;
• otsese toimega antikoagulandid;
• kaudsed antikoagulandid.

• monokumaroolid - varfariin, Sincumar;
• dikumool - dikumariin;
• Indandioonid - feniliin.

Varfariin on kaudsete antikoagulantide rühmas kõige stabiilne ravim hüpokoagulatsioonifekti saavutamiseks lühikese aja jooksul.

• Atsetüülsalitsüülhape (Acecardol) säilitab organismist antiagregatoorse toime kuni 7 päeva ja sellel on ka palavikuvastane, vasodilataator, analgeetiline ja põletikuvastane toime.
• Thienopüridiin (Tiklo, aklotiin, dipüridamool, klopidogreel) pärsib trombotsüütide agregatsiooni (trombotsüütide konglomeraatide moodustumine veres plasmas) ja adhesiooni (adhesiooni).

Otsesed antikoagulandid on seotud trombiini moodustumise inhibeerimisega. Nende hulka kuuluvad hepariin, madala molekulmassiga hepariinid, danaparoid. Olemasolevad ravimid järgmiste nimede all:

• Lioton;
• Dolobene;
• Venolife;
• Venoruton;
• Hepariin;
• Klevarin;
• Klaksaan;
• Trombless ja teised.

Elektrokardioverioon

Kui arütmia ravimravim ei ole efektiivne, kasutage elektropulseeritus-defibrillaatori mõju südamelihasele, et tekitada müokardi depolarisatsioon (ärritus). Pärast elektrimulturavi hakkab sinusiitõlk kontrollima südame kokkutõmbeid.

Elektropulse teraapia tehnika:

1. Enne protseduuri, et vältida aspiratsiooni, peab patsient 7 tunniks sööma hoiduma.
2. Üldanesteesia viiakse läbi.
3. Patsient pannakse selliselt, et vajaduse korral oleks võimalik hingetoru intubatsioon ja kaudne südamemassaaž läbi viia.
4. Defibrillaator on ühendatud toiteallikaga ja on ette valmistatud protseduuriks.
5. Patsiendi nahka elektroodide paigaldamise kohtades töödeldakse alkoholiga. Võimaliku valu vähendamiseks rakendatakse isotoonilise lahusega marli salvrätikud.
6. Kardioversioon / defibrillatsioon tehti.
7. Pärast protseduuri hinnatakse südametegevuse rütmi, tehakse elektrokardiogrammi.

Õige elektrimulturavi korral on positiivne mõju.

Raadiosageduste hävitamine

Ablatsioon on kirurgiline meetod kodade virvendusarütmia paroksüstide raviks alternatiivina ravimiravile. Selle minimaalselt invasiivse tehnika abil hävitatakse põranda arütmia, sisestades kateetri, mis juhib elektrilist voolu, mis neutraliseerib südame rakud.

Selleks tehke südame elektrofüsioloogiline diagnoos, millega ta tuvastab ängistuse allika, põhjustades arütmiaurumeid. Erinevalt kodade virvenduse paroksüsmaalse vormi ravimisest on ablatsioon suurenenud.

On mitmeid toiminguid:

• Mis rindkere avamine - traditsiooniline viis, mida paljud arstid on aastakümneid kasutanud. Nõuab pikka taastumisperioodi;
• Rinda avamata - operatsioon viiakse läbi punktsiooniga, mis on tehtud kõigi kardioloogiakeskuste kaasaegsete seadmete olemasoluga. Kõige progressiivne ja turvalisem sekkumisviis;
• Kardioverteri paigaldamine - seade ei tööta kogu aeg, kuid lülitub sisse ainult siis, kui süda on rikkis. Selline operatsioon on üsna kallis, hinnad algavad 2000 dollarit.

Kirurgilist ravi kasutatakse ainult siis, kui teised meetodid on võimetu või haigus areneb, põhjustades komplikatsioonide arengut teistele elunditele. Paroksüstiline kodade virvendusarütm on ohtlik patoloogia, mis võib viia tõsiste tagajärgedeni.

Selle haiguse kasu täna on kiiresti diagnoositud ja edukalt ravitud, kuid pettus on ka selles, et patsiendil võivad häired jätkuda ilma sümptomiteta.

See tähendab, et patoloogia areneb ja õigeaegne ravi ei ole ette nähtud, nii et tasub regulaarselt arst külastada ja EKG-d teha, et esile tuua kõrvalekaldeid.

Sinusrütmi säilitamine

Vaatamata siinusrütmi taastamise efektiivsusele ei ole selle säilitamine tagatud kas pärast EIC-i ja MC-d, eriti kui säilitatakse MA-d põhjustanud patoloogiline tegur. AF-i kordumise vältimiseks on näidatud järgmiste ravimite kasutamine [10]:

1. Flekainiid 100-200 mg 2 korda päevas. Ravim on vastunäidustatud, kui kreatiniini kliirens on väiksem kui 50 mg / ml, IHD-ga ja vähenenud väljutusfraktsiooniga, hoides süstimist intraventrikulaarselt - LDL-i blokaadi. Ravi alguses viiakse regulaarselt läbi EKG-i monitooring, hinnates QRS kompleksi kestust - mitte rohkem kui 25% võrreldes esialgsega (proarütmogeensuse oht).
   
2. Propafenoon 150-300 mg 3 korda päevas.

Haigusravi vastu võitlemine ja EF vähenemine. Ettevaatlikult juhtivuse rikkumisel, QRS-kompleksi kestuse pikenemine üle 25% - annuse vähendamine või ravimi võtmise lõpetamine.

Amiodaroon 600 mg (4 nädalat), 400 mg (4 nädalat), seejärel 200 mg üks kord päevas.

Ennetab AF-i retsidiivide esinemist paremini kui propafenoon ja sotalool patsientidel, kellel on sagedased kliinilised märkimisväärsed AF-i paroksüsmid. Erinevalt enamikust teistest ravimitest võib amiodarooni kasutada organismisiseste südamehaiguste, sealhulgas CHF-ga patsientidel.

Võibolla on vajalik proarütmogeenset toimet ja QT intervalli (mitte rohkem kui 500 ms) kestvuse kontroll.

Sotalol 80-160 mg 2 korda päevas.

See takistab AF-i retsidiide efektiivselt kui kinidiini + verapamiili kombinatsioon, kuid vähem efektiivne kui amiodaroon. Proarütmiline toime on seotud QT-intervalli pikenemise ja bradükardiaga.

Kui QT-intervalli pikenemine on üle 500 mg, tuleb ravim katkestada või annust vähendada. Arütmia risk on suurem naistel ja raske vasaku vatsakese hüpertroofiaga patsientidel.

Dronedaroon 400 mg 2 korda päevas.

Ravim on kardiomüotsüütide naatriumi-, kaalium- ja kaltsiumikanalite blokaator, millel on konkurentsivastane antiadrenergiline aktiivsus. Süsusurma säilitamise efektiivsus on madalam amidarooni tasemest, kuid ravim on vähem toksiline.
NYHA-ga CH-III-IV klassi vastunäidustatud või QT-intervalli pikendavate ravimite kasutamisel on ebastabiilne südamepuudulikkus.

Quinidiini ei soovitata praegu patoloogilise rütmi säilitamiseks tänu QT-intervalli pikenemisele põhjustatud kõrge suremuse tõttu ventrikulaarsete arütmiate tekkele "Torsada de poindes".

Mõnedel patsientidel saavutatakse AARP klassi IA, 1C, sotalooli või b-adrenoblokaatorite kasutamisel sinusterritri pikaajaline säilitus või ägenemiste sageduse vähenemine, kuna monoteraapia efektiivsus on nende kombinatsioonist väiksem.

Juhtudel kodade virvenduse tulekindlate akuutset ravi lõpetada katsetes taastada siinusrütm ja välja kirjutada ravimeid Aeglustusmääraks - b-blokaatorid või mitte kaltsiumikanali blokaatorid (verapamiil), digoksiin kombinatsioonis b-blokaatorid patsientidel CHF dronedaroonil ja amiodaroon.

Raadiosageduslik ablatsioon (isolatsioon) arütmogeensete koldeid pulmonaalveenidesse suhu efektiivne 70-80% patsientidest äkkhootise kodade virvendus ja 30-40% patsientidest, kusjuures püsiv AF, sealhulgas ja ei allunud ravile.

Raadiosageduslik ablatsioon on ebaefektiivne või ebaefektiivne paroksüsmaalse AF-i vaguse variandiga, sel juhul toimub parasümpaatiliste närvide närvilõpmete ablatsioon. Seega on siinus-rütmi taastamine AF-is vajalik, et tagada südame efektiivne pumpamine, et vältida südamepuudulikkuse ja trombembooliliste komplikatsioonide tekkimist.

Rütmi taastamise meetod (MK või EIC) ja AF-i ennetamine valitakse igal üksikjuhul eraldi, olenevalt hemodünaamiliste häirete etioloogiast ja raskusastmest.

Terapeutiline dieet

Toit ei ole mitte ainult efektiivne haiguse peatamiseks, vaid see takistab ka võimalikke tüsistusi. Menüü koostamisel on soovitatav keskenduda toodetele, mille kaltsiumi, magneesiumi ja kaaliumi sisaldus on suur. Need on kehas vajalikud südame ja veresoonte süsteemi produktiivseks toimimiseks.

Kodade virvendusartikkel on tõsise ja ohtliku patoloogia, isegi kui krambid on kerged ja esinevad harva. Haigus nõuab hoolikat tähelepanu ravile ja mitmete igapäevaelu, sealhulgas toitumisega seotud küsimustega seotud eeskirjade järgimisele.

Sa pead sööma nii palju värskeid (soovitavalt hooajalisi) puuvilju ja köögivilju kui võimalik, võttes aluseks reegli - 2/3 menüüst on looduslikud tooted. Juurköögiviljad, nagu pastinaak ja rotabaga, marjad (sõstrad ja karusmarjad) ja puuviljad - kirsid, aprikoosid, magusad ploomid.

Suurimates kogustes kõige olulisemad orgaanilised koostisosad on järgmistes toodetes:

1. Kliid või teraviljane, tatarlilled, kaunviljad, näiteks sparglid, kõrvits ja päevalilleseemned, avokaadod - selles toidulisandis on suur kogus magneesiumi;
2. Sellega on küllastunud ka nisukliid, kakao, nisuidud, sojauba, punane riis, kaer ja kaerahelbed;
3. Cilantro rohelised, kartulid ja banaanid on rikkad kaaliumi;
4. Kaltsiumi, mille tõttu südame töö on normaliseeritud, leidub juustu, kodus valmistatud rasvade kodujuustu, piimatoodete, pähklite, vetikate ja kalafileede kõva sorti;
5. Tuleb märkida, et fosfori ja D-sisalduse kõrge sisaldusega toodete puhul on vaieldamatu kasu: kodujuust, kalamaks, taimeõli, kõva juust, päevalilleseemned, mandlid.

Patsientidel, kellel on südame rütmihäired, soovitatakse loobuda suhkrust, kompvekidest, jäätist, energiasisaldusega jookidest ja soodatest. Keeld on kehtestatud ka lauasoolale, kuna selle liigne kahjustab südame funktsioone. Vältige vajadust ja rasvaseid toite, sest kolesterool on vaskulaarse tervise esimene vaenlane.

Arütmia esinemine viitab sellele, et patsient keeldub rasvmustadest, kodus valmistatud hapukoorist, hakitud munadest, vürtsikastest nõuannetest, vürtsidest, šokolaadist, konserveeritud toodetest, suitsutatud lihast ja praetud. Soovitav on välja jätta kõik need nõud, mis õhutavad janu. Nendeks on konservid, marinaadid, rikkalikult maitsestatud roogasid, suitsutatud liha, hommikused marineeritud marinaadid.

Arstid väidavad, et patsiendid peaksid jääma menüüsse "Toidud number 10." See parandab vereringet ja peatab südame ja veresoonte ebanormaalsuse sümptomid:

• Unsalted dieet-leib, röstsai, kreekerid valmistatud valge leiba.
• Köögiviljasupp teraviljaga, supp piimaga.
• Lean vasikas, küülik, kana või kalkuniliha. On vaja keeda ja küpsetada, ilma kolmanda osapoole rasvade kasutamiseta.
• Madala rasvasisaldusega kala ja mereannid - küpsetamiseks või hautamiseks topeltkatel.
• Piimatooted, kodujuust, bifidogoorid, bifidokofiir.
• Omelets 1 pc päevas; Puder, täistera pasta.
• Keedetud ja küpsetatud köögiviljad; Puuviljad, marjad, mesi, kuivatatud puuviljad.
• Nõrk roheline tee (ilma lisanditeta ja värvaineteta), puuvilja- ja köögiviljamahl (kasutatakse ainult kohalikke ja hooajalisi tooteid).
• Raviljongrauad - piparmünt, piparmünt, sidrunipalsam, kummel, lind, pune.
• Kasulik kvaliteet laua vett ilma gaasita. Seesam, linaseemne, astelpajuõli.

Õige lähenemine toidule on kiire taastumise tagatis ja patsient on kohustatud järgima teatud reegleid:

1. Ärge istuge lauale, kui ta ei tunne nälga;
2. Ärge sööge stressi ajal, äärmiselt põnevil, halvas tujus, hüpotermia või ülekuumenemise olukorras;
3. Ärge loed, vaata televiisorit või rääkige söömise ajal;
4. Toitu põhjalikult närida;
5. Tõuse põrandalaual üles kerge näljaga;
6. Ärge söö liiga külmutatud ja liiga kuumaid nõusid;
7. Toidukordade jagamine 4-6 korda päevas;
8. Sätestage toit nii, et taimsed saadused moodustavad 50% kogu kogusest, süsivesikud - 27%, valk - 23%.

Enne öösel voodisse sattumist ei saa te tihti süüa ja alkoholi jooma. Elektrolüütide tasakaalu häired põhjustavad südame löögisageduse muutusi. Toiduse tasakaalustamiseks kaaliumis ja magneesiumis on vaja teada, kuidas toitu valmistada. Puuvilju ja köögivilju saab tarbida mitte ainult värskena, vaid ka segistis peksutatavana.

See imendub kiiresti ja ei seederi seedetrakti. Kuid kaaliumi jääb siis, kui toitu valmistatakse topeltkatel või hautatakse minimaalse koguse veega.

Tüsistused ja ennustused

Kõige sagedamini on kodade virvendusarütmia parooksüsm insult või südameatakk. Selliste komplikatsioonide esinemine on seotud südamehaiguste trombide suure riskiga. Kahootiliste kontraktsioonide ajal lastakse verest südamest ebaregulaarsetest osadest välja, mõnes südameosas väike kogus vere stagneerub ja võib muutuda trombiks.

Arütmiate sagedane esinemine või üleminek püsivaks vormiks põhjustab kongestiivse südamepuudulikkuse tekkimist. Kõik elundid ja süsteemid on pikka aega hapnikuvaegusega, mis väljendub südame isheemilises valuus, teiste organite kroonilistes haigustes.

Prognoos normaalse rütmi taastamise korral on üsna soodne. Kui patsient järgib kõiki terapeutilisi soovitusi ja elustiili muutusi, siis on võimalik säilitada aktiivne elustiil ilma südamepuudulikkusest mitu aastat pärast esimest rünnakut.

Kui kodade virvendusarütmia paroksüsm läheb püsivasse vormi, on aktiivse elustiili prognoos märgatavalt halvenenud.
Mõne aasta pärast hakkab enamus patsientidel südamepuudulikkus kõrge funktsionaalse klassi ja see seisund piirab märkimisväärselt inimese liikumatut aktiivsust.

Paroksüsmaalse kodade virvenduse elustiil

Pärast diagnoosi panemist on soovitatav hoolikalt kaaluda oma igapäevast rutiini ja võib-olla muuta mõningaid harjumusi. Arütmiahoogude vältimiseks on vajalik tervisliku eluviisi juhtimine, mis hõlmab järgmisi aspekte: