Südame suhtelise tuimuse piiride kindlaksmääramine

Südame suhtelise tuju piiride määramisel määrake kõigepealt parem külg, seejärel vasakul ja seejärel ülemine serv.

Selleks et tuvastada südame suhtelise tuimuse õiget piiri piki parempoolset keskmist ronimisliini, on kindlaks tehtud maksa absoluutse igemeelsuse (või kopsu ala piir) ülempiir, mis tavaliselt asub kuuendal vahemerelal (joonis 39, a). Seejärel paigutatakse sõrme-plemissimeeter paralleelselt soovitud piirjoontega ja tõuseb kuni IV vaherasvajate vahele (et vältida maksa tuhnust, maskeerides südame pimedust), mis asetsevad südame suunas piki IV pinnaosa (joonis 39, b). Selge kopsu löökrihma muutumine nürivaks näitab, et südame suhteline tuju on piiratud. Tuleb märkida, et iga sõrm tuleks iga kord paigutada väikese kaugusele, et mitte kaotada südame pimeduse piire. Esimene tuhnuse esinemine näitab, et sõrme sisemine serv on astunud üle piiri ja on juba südameasukohas. Paremal küljel on sõrme välisserv, millele järgneb selge löökpillide heli. See on moodustatud parempoolse aatriumi poolt ja asub tavaliselt neljandas vaherasukus, 1-1,5 cm, mis ulatub kaugemale rinnaku parema ääre piiridest.


Joon. 39. Südame suhtelise igemete piiride kindlaksmääramine:
a - esialgne etapp (maksa absoluutse tuimuse ülemise piiri kehtestamine);
b, c, d - parema, vasaku ja ülemise piiri määratlus;
d - südame suhtelise tuju läbimõõdu suurus.

Enne südame suhtelise igemete vasaku piiri määramist on vaja kindlaks määrata apikaalne impulss (vt joonis 38), mis on suunis. Kui seda ei saa tuvastada, tehakse V-interkuplaanis vahemikku löökriistad, alustades sirgjoonest esiservast ajutoru. Sõrmeplezimeeter on soovitud piirjoonega paralleelselt ja selle liigutamine põhjustab keskmise tugevusega löökpillide puhanguid, kuni need on lõtvunud. Suhteva tujukuse vasakpoolse piirjoone märk asetatakse sõrmejälgimendi välisküljele, mis on suunatud selgele löökpillidele. Tavaliselt moodustub see vasaku vatsakese poolt, mis paikneb V-interkastaalses ruumis vahekaugusega 1-1,5 cm mediali vasakust keskmise kõhukujulise jooneni (joonis 39c) ja langeb kokku apikaalse impulsiga.

Südamelihase suhtelise igemeetlikkuse ülempiiri määramisel (joonis 39, d) paigutatakse sõrmejälg rinnaku vasaku serva külge ribidega paralleelselt ja libistades selle vahemereliseks ruumi, lööb see keskmise tugevuseni, kuni see on lõtvunud. Märgi asetatakse sõrmejoone ülemisse serva, mis on suunatud selgele löökpillidele. Südamelihase suhtelise igemete ülemine piir on moodustatud kopsuarteri ja vasaku kodade jäseme kontuuri ja asub tavaliselt kolmandas ribos piki vasakpoolset okolovrudnoy liini.

Tavaliselt on kaugus suhtelisest tujukust parempoolsele piirile eesmise keskjoonega 3-4 cm ja vasakult 8-9 cm. Nende vahede summa (11-13 cm) on südame suhtelise tuju läbimõõdu mõõtmed (joonis 39e).

Südame suhtelise tujutuse piirid võivad sõltuda paljudest teguritest, nii ekstrakardiaalse kui ka südamega. Näiteks inimestel, kellel on asteeniafüüsia, on diafragma madal seisund tänu südamele püstasendi (rippuvad "sügavale langevad") ja selle suhteline tuju piirid vähenevad. Sama võib täheldada ka siseorganite väljajätmisel. Hüptereehistes, vastastikuste põhjuste (kõrgema avause tõttu), süda eeldab horisontaalset asendit ja selle suhteline tuim, eriti vasakpoolne, piirid kasvavad. Raseduse ajal suureneb ka kõhupuhitus, astsiit, südame suhteline puistavus.

Südamelihase suhteline läbipaistvuse piirid, sõltuvalt südame enda suurusest, tulenevad peamiselt selle õõnsuste suurenemisest (laienemisest) ja on ainult teatud määral tingitud müokardi paksenemisest (hüpertroofia). See võib juhtuda kõikides suundades. Kuid südame ja selle õõnsuste märkimisväärset laienemist takistab rindkere seina vastupidavus ja diafragma allapoole. Seetõttu on südame laiendamine võimalik peamiselt tagurpidi, ülespoole ja küljelt. Kuid löökpillid näitavad ainult südame laienemist paremale, üles ja vasakule.

Südamelihase suhtelise tuimuse parema piiri suurenemine on kõige sagedamini täheldatud parempoolse vatsakese ja parempoolse aatriumi laiendamisel, mis esineb kolmekordse klapi puudulikkuse korral, kopsuarteri ava vähenemine. Vasakpoolse atrioventrikulaari ava stenoosiga nihutatakse piiri mitte ainult paremale, vaid ka ülespoole.

Südame vasaku piirjoonte vasakpoolse külje nihe vasakule jääb tingituna püsiva vererõhu tõusust süsteemses ringluses, näiteks hüpertoonia ja sümptomaatilise hüpertensiooniga, aordiaalse südamehaigusega (aordiaknad puudulikkus, aordne stenoos). Aordi defektidega, välja arvatud südame suhtelise niiskuse vasakpoolse piirjoone nihutamisel vasakule, suunatakse see VI või VII vahelise vahetusruumi vahele (eriti kui aordiklapi on ebapiisav). Suhteliselt puhtuse vasakpoolse piiri ümberpaigutamine vasakule ja ülespoole täheldatakse kahekordse ventiili puudulikkuse korral.


Joon. 40. Normaalne (a), mitraal (b) ja aordne (c) südame konfiguratsioon.

Südame konfiguratsiooni määramiseks tehakse lööki järjestikuselt igas intercostilises ruumis: paremale IV ja kõrgemale II, vasakule V ja kõrgem - kuni II. Sellisel juhul asetatakse sõrme-plysimeter nii, nagu tavaliselt, paralleelselt oodatava tuhmumisega. Löökriistung peab olema keskmise tugevusega. Löökpillide ajal saadud punktid on omavahel ühendatud ja seega näitavad südame konfiguratsiooni (joonis 40, a). See võib varieeruda olenevalt patoloogia olemusest. Nii südamepuudulikkuse (mitraalklapi puudulikkus, mitraalse stenoos) korral süda omandab "mitraalse konfiguratsiooni" (joonis 40, b). Vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese laienemise tõttu on vasaku aatriumi suurust suurendades südame viletsus tasandatud. Aordi defektidega (aordiklapi defitsiit, aordikava ahenemine), südamega vasaku vatsakese isoleeritud paisumise tagajärjel omandab "aordikonfiguratsioon" - "boot" või "istuv parv" (joonis 40, b). Kombineeritud ja kombineeritud defektide korral võivad kõik südameosad suureneda. Südamiku piiride väga järsul nihkumisel kõikides suundades nimetatakse seda "bullish."

Suhteline südame puhtus

6. Südamepiiride muutmine

Südamelihase suhteline tujutus on südamepiirkond, mis on projekteeritud eesmise rinna seinale, osaliselt ka kopsudega kaetud. Südame suhtelise tujutuse piiride kindlaksmääramisel määratakse tuhm löökkindlus.

Südamelihase suhtelise tuimuse parem külg on moodustatud parempoolse aatriumi ja määratakse rinnaku paremast servast 1 cm väljapoole. Suhteline tuhnu vasakpoolse piiri moodustab vasakpoolne eesrindlik appendiaat ja osaliselt vasaku vatsakese poolt. See on määratud 2 cm keskelt vasaku keskmise kõhukarvi joonest, tavaliselt V-interkastaalses ruumis. Ülemine piir asub tavaliselt III serval. Südamelihase suhteline läbipaistvus on 11-12 cm.

Südamelihase absoluutne tuju on südamepiirkond, pinguldav rinnakese seinale, mis ei ole kaetud kopsukoega, mistõttu löökpillide abil määratakse täiesti tuhm heli. Südame absoluutse igemeetlikkuse kindlaksmääramiseks rakendatakse vaikse löögi meetodit. Südamiku absoluutse tujutuse piirid määratakse suhtelise tuharuse piiride alusel. Samade võrdluspunktide jaoks jätkatakse perkutirovat nüri heli. Parempoolne külg vastab rinnaku vasakule küljele. Vasak piir on südame suhteliselt kõhnuse piirist 2 cm suunas, see tähendab, 4 cm vasakust keskelt süvendjoonest. Südamiku absoluutse tuimuse ülemine piir asub IV ribil.

Vasaku vatsakese hüpertroofia korral on südame vasakpoolne külg nihkunud külgsuunas, see tähendab paar sentimeetrit vasakult vasakpoolsest kesktõmblusjoonest ja allapoole.

Parema vatsakese hüpertroofiaga kaasneb südame parema piiri külgmine nihkumine, st

paremale ja kui vasakut ventrikle on nihkunud, nihkub südame vasakpoolne piir. Südame üldine tõus (see on seotud hüpertroofia ja südameteede õõnsuste laienemisega) kaasneb ülemise piiri nihutamine ülespoole, vasak pool on külgne ja allapoole, parempoolne külg on külgne. Hüdroperikardiga - vedeliku kuhjumine perikardiõõnes - südame absoluutse tujutuse piiride suurenemine.

Südamepuudulikkuse läbimõõt on 12-13 cm. Vaskulaarse kimbu laius on 5-6 cm.

Pärast löökpiirkonda on vaja läbi viia apikaalse impulsi palpimise määramine - see vastab südame suhtelise tujutuse vasakule piirile. Tavaliselt paikneb apikaalne impulss V-i vahelise vahemiku tasapinnas 1-2 cm sees vasaku keskmise süvendjoonest. Vasaku vatsakese hüpertroofia ja dilatatsioon, mis moodustab apikaalse impulssi, muutub selle lokaliseerimine ja põhilised omadused. Need omadused hõlmavad laiust, kõrgust, tugevust ja vastupidavust. Tavaliselt südamerütm ei palmitu. Parema vatsakese hüpertroofia korral palpeeritakse seda rinnaku vasakpoolsusest. Südamelihase defektidel on iseloomulik palpatsiooniga rindkere raputamine - "kassipuu". Need on diastoolne värisemine üle tipu mitraalse stenoosi ja süstoolse treemoriga aordi stenoosi aordi kohal.

6. Südamepiiride muutmine

6. Südamepiiride muutmine

Südamelihase suhteline tujutus on südamepiirkond, mis on projekteeritud eesmise rinna seinale, osaliselt ka kopsudega kaetud. Südame suhtelise tujutuse piiride kindlaksmääramisel määratakse tuhm löökkindlus.

Südamelihase suhtelise tuimuse parem külg on moodustatud parempoolse aatriumi ja määratakse rinnaku paremast servast 1 cm väljapoole. Suhteline tuhnu vasakpoolse piiri moodustab vasakpoolne eesrindlik appendiaat ja osaliselt vasaku vatsakese poolt. See on määratud 2 cm keskelt vasaku keskmise kõhukarvi joonest, tavaliselt V-interkastaalses ruumis. Ülemine piir asub tavaliselt III serval. Südamelihase suhteline läbipaistvus on 11-12 cm.

Südamelihase absoluutne tuju on südamepiirkond, pinguldav rinnakese seinale, mis ei ole kaetud kopsukoega, mistõttu löökpillide abil määratakse täiesti tuhm heli. Südame absoluutse igemeetlikkuse kindlaksmääramiseks rakendatakse vaikse löögi meetodit. Südamiku absoluutse tujutuse piirid määratakse suhtelise tuharuse piiride alusel. Samade võrdluspunktide jaoks jätkatakse perkutirovat nüri heli. Parempoolne külg vastab rinnaku vasakule küljele. Vasak piir on südame suhteliselt kõhnuse piirist 2 cm suunas, see tähendab, 4 cm vasakust keskelt süvendjoonest. Südamiku absoluutse tuimuse ülemine piir asub IV ribil.

Vasaku vatsakese hüpertroofia korral on südame vasakpoolne külg nihkunud külgsuunas, see tähendab paar sentimeetrit vasakult vasakpoolsest kesktõmblusjoonest ja allapoole.

Parema vatsakese hüpertroofiaga kaasneb südame parema piiri külgmine nihkumine, st

paremale ja kui vasakut ventrikle on nihkunud, nihkub südame vasakpoolne piir. Südame üldine tõus (see on seotud hüpertroofia ja südameteede õõnsuste laienemisega) kaasneb ülemise piiri nihutamine ülespoole, vasak pool on külgne ja allapoole, parempoolne külg on külgne. Hüdroperikardiga - vedeliku kuhjumine perikardiõõnes - südame absoluutse tujutuse piiride suurenemine.

Südamepuudulikkuse läbimõõt on 12-13 cm. Vaskulaarse kimbu laius on 5-6 cm.

Pärast löökpiirkonda on vaja läbi viia apikaalse impulsi palpimise määramine - see vastab südame suhtelise tujutuse vasakule piirile. Tavaliselt paikneb apikaalne impulss V-i vahelise vahemiku tasapinnas 1-2 cm sees vasaku keskmise süvendjoonest. Vasaku vatsakese hüpertroofia ja dilatatsioon, mis moodustab apikaalse impulssi, muutub selle lokaliseerimine ja põhilised omadused. Need omadused hõlmavad laiust, kõrgust, tugevust ja vastupidavust. Tavaliselt südamerütm ei palmitu. Parema vatsakese hüpertroofia korral palpeeritakse seda rinnaku vasakpoolsusest. Südamelihase defektidel on iseloomulik palpatsiooniga rindkere raputamine - "kassipuu". Need on diastoolne värisemine üle tipu mitraalse stenoosi ja süstoolse treemoriga aordi stenoosi aordi kohal.

Südamiku piirid löökriistades: norm, laienemise põhjused, nihkumine

Heart-löökpillid - meetod selle piiride määramiseks

Inimese organi mis tahes organi anatoomiline positsioon on kindlaks määratud geneetiliselt ja järgib teatavaid reegleid. Näiteks enamikul inimestel on mao kõhuõõne vasakul küljel, neerud on keskjoonel tagasikäigulises ruumis ja süda paikneb inimese rinna süvendis oleva keha keskjoonest vasakul. Täieliku töö jaoks on vajalik sisemiste organite rangelt hõivatud anatoomiline asend.

Arst võib patsiendi uurimisel arvatavasti kindlaks määrata teatud elundi asukoha ja piirid ning ta saab seda teha käte ja kõrvade abil. Selliseid uurimismeetodeid nimetatakse löökpillideks (koputamiseks), palpatsiooniks (sondeerimiseks) ja ausklikatsiooniks (kuulamine stetoskoobiga).

Südamiku piirid on määratud peamiselt löökpillide abil, kui arst abistab oma sõrme "röövib" rinna esiosa ja määrab südame hinnangulise asukoha keskendumise heli erinevuseks (kurd, tuim või helin).

Löökpime meetod võimaldab sageli diagnoosi kahtlustada patsiendi uurimise staadiumis enne, kui määratakse instrumentaalseid uurimismeetodeid, kuigi viimane mängib endiselt südame-veresoonkonna haiguste diagnoosimisel domineerivat rolli.

Löökriistad - südamepiiride määratlemine (video, loeng fragment)

Löökriistad - Nõukogude haridusfilm

Kardiaalse tuharuse piiride normaalsed väärtused

Tavaliselt on inimese südame koonusekujuline kuju, mis on suunatud kalduvalt allapoole ja asub vasakpoolses rinnakarbis. Sügavkülgedel ja südame peal on väikesed kopsu piirkondad veidi sulgud, ees - rindkere esipind, meediastiini organite taga ja allpool diafragma. Sügavkülgmise esiosa väike "avatud" osa projitseeritakse eesmisele rinnakesele ning selle piirid (parem, vasak ja ülemine) saab määrata koputades.

suhteline (a) ja absoluutne (b) südamepuuduse piirid

Kopsude projektsioon, mille koed on suurendanud õhulisust, lööb kopsudega kaasnevat selge kopsuheli ja koputades südamepiirkonda, mille lihased on tihedamad kuded, kaasneb tuhm heli. Selle põhjal põhineb südame piiride määratlus või südame pimedus - löökpillide ajal liigub arst oma sõrmed rindkere seina servast kuni keskpunkti ja kui selge heli muutub kurdiks, siis märgib ta puhtuse piiri.

Eraldage südame suhteline ja absoluutne puhtus:

  1. Südamelihase suhtelise tujutuse piirid asuvad südame projektsiooni välispinnal ja tähendavad keha servi, mis on kergelt kaetud kopsudega, mistõttu heli on vähem kurtlik (igav).
  2. Absoluutne piir määrab südame projektsiooni keskmise ala ja see moodustab elundi esipinna avatud osa, mistõttu löökpillide heli on nüriem.

Suhteline südame pimeduse piiride ligikaudsed väärtused on normaalsed:

  • Parempoolne piir määratakse, liigutades sõrme mööda neljandat vaheetapi ruumi paremalt vasakule ja seda tavaliselt märgitakse 4. ristmikupiirkonnas mööda rinnaku serva paremale.
  • Vasak piir määratakse, liigutades sõrme piki viiendat vahelist vahemikku rinnaku vasakpoolsest osast ja märgitakse mööda 5. sisekesta piirkonda 1,5-2 cm sisemuses keskelt-klammerda joonest vasakule.
  • Ülemine piir määratakse, liigutades sõrmed ülevalt alla mööda ristmikust vasakul paiknevaid vahemerelisi ruume ja märgistatakse mööda kolmanda jämesoolse ruumi rinnaku vasakule.

Parempoolne vask vastab parempoolsele vatsakesele, vasakpoolne vasakpoolne vatsakese, vasakpoolse aatriumi ülemine piir. Parema aatriumi projektsioon löökpillide abil on võimatu kindlaks määrata südame anatoomilise asukoha tõttu (mitte rangelt vertikaalselt, vaid diagonaalselt).

Lastel muutuvad südame piirid kasvavaiks ja jõuavad 12-aastastele täiskasvanute väärtustele.

Normaalsed väärtused lapsepõlves on:

1. Suhteliselt südame pimeduse piirid (südame piirid).

Südamelihase suhtelise tujukuse õige piiri kindlaksmääramine. Asetage sõrme-pisimõõtur teise parempiirkonda mööda paremat keskmist klammerda joont. Esiteks määratakse diafragma seisundi kõrgus (kopsu alumine piir). Selle saavutamiseks tehakse löökpillid nõrga löökriistmiku puhanguks vahemereliseks ruumiks, kuni kopsu heli kaob ja ilmub tuhm heli. Piiri tähistatakse sõrme mõõturi küljel, selge kopsuheli ees. Pane oma sõrm ülaservas. Diafragma seisundi normaalsel kõrgusel on sõrmejälgimenter neljandas vahemikus. Asetage sõrmeplüssiindikaator keskmise kõhukujulise rida paralleelselt rinnaku parempoolse servaga. Tehke löökpillid, mis lööb keskmise tugevusega rinnaku serva vastu, kuni kopsuheide kaob ja ilmub tuim. Kindlaks määratakse südame suhteline tuimuse õige piir. See on moodustatud parempoolse aatriumiga. Tervislikul inimesel asub südame suhteline tujukus paremal küljel neljandal vaheajamisel ja asub rinnaku paremast servast 1,5-2 cm kaugusel.

Südamelihase suhtelise tujutuse vasakpoolse piiri määratlus. See algab apikaalse impulsi palpatsiooniga, mille järel sõrme-pleesimeeter asetatakse vertikaalasendisse V-intertskaalialas 1-2 cm väljapoole apikaalse impulsi välisservast. Kui apikaalset impulssi pole kindlaks määratud, tehakse lööklaine vasaku keskmise aksillaarjoone V interbopaalistes ruumis, lööb keskmise jõu, kuni pulmonaalne luksuskaugus kaob ja ilmub tuhm välimus. Keeratava kopsu heli küljele on märgitud piiri tähis sõrmeplezimeetri servas. Südamelihase suhtelise tujutuse vasakpoolne piir on moodustatud vasaku vatsakese poolt ja langeb kokku apikaalse impulsi välisservaga. Tavaliselt on südame suhtelise tuimuse vasakpoolne piir V-võrkudes 1-1,5 cm keskelt kõhukujulise joone keskel.

Südame suhtelise igemete ülemise piiri määratlus. Asetage sõrme-pisimõõtur vasaku kõhutükiga paralleelselt ribidega nii, et keskmine falanx on otse rinnaku vasakpoolses servas. Kandke keskmise tugevusega löökpillid. Kui kopsuheide kaob ja löökriistad kostuvad, märkige sõrme-pleasimeetri ülemise serva (see tähendab, et sõrme serv on selge kopsuheli ees) piirjoon. Suhtelise tuharuse ülempiiri moodustavad kopsuarteri koonus ja vasakpoolne kõhulahtisus. Tavaliselt läbib suhteline tuimus ülemise piiri piki kolmanda ribi ülemist serva.

Muutused südame löögisageduse piirides võivad olla tingitud:

- südame või selle kambri suuruse muutus;

- muutes südame positsiooni rinnus.

Südamelihase suhtelise tujukuse paremale küljele naasmine paremale. Selline nihe leiab aset patoloogilistes tingimustes, millega kaasneb parempoolse aretri või parema vatsakese laienemine. Piiri võib liikuda paremale koos eksudatiivse perikardiidiga ja hüdroperikardiga.

Südamelihase suhtelise tujukuse vasakpoolse serva nihe vasakule. Selline nihe toimub patoloogilistes tingimustes koos vasaku vatsakese laienemisega. Mõnel juhul laienenud parempoolne vatsakese võib "suruda" vasakut vatsakest väljapoole, mistõttu vasakpoolne piir läheb vasakule.

Südame suhtelise igemete ülemise piiri nihe. See nihe toimub siis, kui vasaku aatriumi ja / või kopsuarteri koonus on laienenud.

Südame suhtelise tuimuse piiride kindlaksmääramine

Südame suhtelise tujutuse piirid - mõiste, mida arstid kasutavad laialt organi positsiooni määramiseks inimkehas. See on vajalik tervisliku seisundi kindlakstegemiseks ja kõrvalekallete õigeaegseks tuvastamiseks. Selline ülesanne on määratud üldarstidele ja kardioloogidele patsientide regulaarsete uuringute ajal.

Mis see meditsiiniline kontseptsioon on?

Tervislikul inimesel on südame kuju, mis sarnaneb tavalise koonusega. See asetatakse rinnakorvilt vasakule, põhjas on veidi nõlva. Südame lihased on peaaegu kõikjal elunditest suletud. Üle ja külgedel on kopsukude, ees - rind, allpool - diafragma, taga - mediastiinne elund. Ainult väike osa jääb "avatuks".

Mõiste "südame suhtelise tujutuse piirid" tähendab südame lihase tsooni, mis on projitseeritud rinnale ja osaliselt kaetud kopsukudega. Selle väärtuse määramiseks patsiendi uurimisel, kasutades löökpillide meetodit, avastage tuhm löökkahjustus.

Puutepanemise abil saate määrata ülemise, parema ja vasaku piiri. Nende näitajate põhjal tehakse järeldus südameisundi kohta naaberorganite suhtes.

Selle indikaatori määratlemisel kasutatakse ka mõistet absoluutne läbipaistvus. See tähendab südameala, mis on tihedalt surutud rinnale ja ei ole kaetud kopsudega. Seetõttu on katte tegemise ajal määratav tuhm heli. Absoluutse rumaluse piirid määratakse alati suhteliste väärtuste alusel.

Tervisliku inimese normid

Südamepuuduse õige piiri kindlaksmääramiseks peate liigutama oma sõrme 4. põlvnemisruumis paremalt vasakule. See on tavaliselt märgitud parempoolse rinnakülje ääres.

Vasakpoolse piiri määramiseks peate liigutama oma sõrme vasakul poolel viiendal vaheetapil. See on märgitud vasakult klammerda joonest 2 cm sissepoole.

Ülempiir määratakse, liikudes ülevalt alla mööda rinnakorvi vasakule. Tavaliselt saab seda tuvastada kolmandal vahemerelises ruumis.

Tauduse piiride määramisel tuleb mõista, et need vastavad südame teatud osadele. Paremale ja vasakule - vatsakesed, ülemine - vasakpoolne aatrium. Õiget aatriumi projektsioonide määramine on võimatu elundi paigutamise tunnuste tõttu inimkehas.

Laste südame piiride väärtus erineb täiskasvanutest. Ainult 12-aastaselt on see keha tavalises asendis.

Kuidas neid näitajaid määratleda?

Selle meetodi piiride kindlaksmääramiseks kasutati südame löökpilli. See uurimismeetod välistab täiendavate tööriistade või seadmete kasutamise. Arst kasutab ainult oma sõrme. Ta paneb need rinnale ja teeb koputama.

Spetsialist keskendub heli olemusele. Ta võib olla kurt, tuim või hääldus. Selle põhjal saab ta kindlaks määrata südame-lihase ligikaudse asukoha ja teha patsiendile esialgse diagnoosi. Sellest lähtuvalt on patsiendil ette nähtud täiendavad uuringud, mis võivad täpsemalt määratleda olemasolevat probleemi või tõendada selle olemasolu.

Kõrvalekallete võimalikud põhjused

Keskendudes südame suhtelistele piiridele, võib kahtlustada teatud terviseprobleeme. Tavaliselt räägitakse paljudest haigustest tüüpiliselt keha teatud osade suurenemisest.

Mõõtmete teisaldamisel paremale küljele võib väita, et:

  • parema vatsakese õõnsuse laienemine;
  • südame hüpertroofia.

Sarnased patoloogiad avastatakse, kui vasak või ülemine piir on südame vastavas osas ümber asetatud. Enamasti jälgivad arstid parameetrite muutusi vasakul. Enamikul juhtudest näitab see, et patsiendil on arteriaalne hüpertensioon, mis toob kaasa kõik negatiivsed muutused kehas.

Südame teatud osi või hüpertroofia leevendamine on täheldatud paljude teiste raskete haiguste korral:

  • kaasasündinud südamelihasefektid;
  • müokardi infarktiga patsiendi ajalugu;
  • müokardiit;
  • kardiomüopaatia, mis on tingitud samaaegsetest sisesekretsioonisüsteemidest tingitud häiretest.

Muud võimalikud kõrvalekalded

Samuti on võimalik südame pimeduse parameetrite ühtlane laienemine. Sel juhul saame rääkida parema ja vasaku vatsakese samaaegse hüpertroofia. Piiride nihkumine on võimalik mitte ainult südame patoloogias, vaid ka perikardi probleeme. Mõnikord võivad need häired esineda kõrvaliste elundite töö - ja struktuuri - kopsude, maksa, kõhukinnisuse häiretega.

Piiride ühtlane laienemine esineb sageli perikardiidiga. Selle haigusega kaasneb perikardi lehtede põletik, mis viib selles piirkonnas suure koguse vedeliku kogunemisele.

Südamepiiride ühepoolne laienemine on täheldatud mõningates kopsu patoloogias:

Mõnikord juhtub, et parema piiri nihutatakse vasakule. See tekib tsirroosiga, kui maks suureneb märkimisväärselt.

Millised on normist tulenevad ohtlikud kõrvalekalded?

Südame muutunud piiride tuvastamisel soovitatakse patsiendil läbi viia keha täiendav kontroll. Tavaliselt määratakse patsiendile mitmed diagnostilised protseduurid:

  • elektrokardiograafia;
  • Rindkeres paiknevad elundid;
  • südame ultraheli;
  • Kõhuorganite ja kilpnäärme ultraheli;
  • vereanalüüsid.

Sellised diagnostilised protseduurid võivad tuvastada olemasoleva probleemi ja määrata selle arengu raskusastet. Lõppude lõpuks ei ole piiride muutmise asjaolu nii tähtis kui asjaolu, et see viitab teatud patoloogiliste seisundite esinemisele. Mida kiiremini need tuvastatakse, seda suurem on soodsa tulemuse tõenäosus.

Millal on ravi vaja?

Kui avastatakse südamepuudulikkuse muutusi, on võimalik spetsiifiline ravi. Kõik sõltub diagnoositud probleemist, mis määrab ravi taktika.

Mõnel juhul võib olla vajalik operatsioon. See on vajalik, kui inimesel on tõsised südamefunktsioonid. Südamepuudulikkuse retsidiivide vältimiseks tehakse pärgarteri šunteerimine või stentimine.

Kui esineb väikesi muutusi, rakendatakse ravimit. Selle eesmärk on vältida edasisi muutusi südame suuruses. Nende patsientide puhul võivad nad välja kirjutada diureetikumid, ravimid südame löögisageduse normaliseerimiseks ja vererõhu indikaatorid.

Määratud häirete prognoos sõltub olemasolevate haiguste arengu raskusest. Kui nende ravi on läbi viidud korrektselt ja õigeaegselt, on haige tervise ja heaolu säilitamise tõenäosus tõenäolisem.

Mis on südame suhteline ja absoluutne puhtus?

Südamelihase absoluutne ja suhteline tujutus - need on meditsiinilised terminid, mis tähendavad südame piiri, mida patsiendi arst määrab löök-teadusuuringute käigus (see on teatud tüüpi siseorganite "koputamine").

Südamelihase absoluutne tuju on südame piirid, mis asuvad otse rinnale ja ei ole kopsud suletud. Vaikse löökpillimisega raskustes.

Südamelihase suhteline tujukus on südame piirid, kaasa arvatud need, mis on suletud kopsudega. Seda määravad lööbed läbi põõsaste ruumide.

Südame tujukus võimaldab hinnata südame asukohta ja suurust ligikaudselt juba patsiendi esimesel vastuvõtul.

Krasnojarski meditsiinipartii Krasgmu.net

Südamiku normaalne konfiguratsioon: suhteline ja absoluutne igavus, normaalse pika pikkuse ja südame läbimõõdu normaalsed piirid, südame talv ei muutu, määratakse südame-diafragmaalnurk (eriti õige nurk).

Südame laius on südame pikisuunaliselt langetatud kahe risti asetatud summa: esimene on südame südame-veresoonkonna kimbu vasaku piirjoone ülemineku punkt kuni südame suhtelise tujutuse ülemise piirini ja teine ​​on maksa-südame nurga alt.

Südamelihase suhtelise tuju läbimõõt on 11-13 cm. Südamiku tühisuse kontuurid võivad olla näidatud punktidega patsiendi kehale, märkides, et närvilisus on piiritletud. Olles nende ühendanud, võtavad vastu suhteline tujukust kontuurid.

Diagnostiline väärtus Tavaliselt vaskulaarse kimbu laius on 5-6 cm. Ateroskleroosi ja aordi aneurüsmi korral on veresoonte kimpude läbimõõdu suurenemine täheldatav.

SÜNNIGA SEOTUD JA TÄIELIKU PUHKUSE PIIRNORMID. TEHNOLOOGILISED DEFINITSIOONID. DIAGNOSTILINE VÄÄRTUS. SÜSTEEMI MÕÕTMED. PIKKUS, JURIIDILINE SÜDAM, VASKULAALSETE RIIGI LAIUS NORMAALIS JA PATHOLOOGIA. DIAGNOSTILINE VÄÄRTUS.

Südamelihase suhtelise tuju piirid.

Paremale küljele Esmalt leia diafragma seisundit paremale, et määrata südame üldine positsioon rinnus. Kõhukelme keskjoone puhul määravad sügavad löökpillid müra kupli kõrguselt vastava löökriistade heleduse. Tehke sõrme mõõturi servas märk, mis on selge heli ees. Loe serva. Seejärel määrake vaikne löökriistad kasutades kopsuerva alumist piiri. Tehke ka märk ja arvutage serv. Seda tehakse selleks, et määrata südameasendit. Meetodi edasine kirjeldus viitab membraani kupli tavapärasele asendile. Tavaliselt on kopsu piir VI ribi tasemel ja diafragma kuppel asub V-intercostali ruumis 1,5-2 cm kõrgemal. Uuringu järgmine etapp - sõrme-plysimeter - paigaldatakse vertikaalselt, paralleelselt südame soovitud piirjoonega piki keskmise kõhukujulist joont, neljandas vahelise vaevõlde ja löökpillid sügava palpagorni löökpillidega rinnaku suunas, et heli tuhmuda. Esialgselt on soovitatav ribi lugeda ja veenduda, et löökpillid viiakse läbi neljandal vaheajamisel. Seejärel tee sõrmejälje eemaldamata märk oma välimisse serva ja mõõta selle punkti kaugust rinnaku parempoolsest servast. Tavaliselt ei ületa see 1,5 cm. Nüüd selgitame, miks peaks löökide tegema mitte neljandat vahemerelapikku. Kui diafragma kupp asub VI serva tasandil, peaks parempoolne külg olema määratud V intercostide ruumiga, V-serva, IV intercostide ruumiga ja 4. servaga. Saadud punktide ühendamisega saame kontrollida, et IV vaherasvajate ruum on kõige suhteline punkt südame suhtelisest puhtusest paremale. Ülaltoodut ei tohiks lüüa, kuna südamebaas on seal juba lähedal, kolmas rindkere kõhr, parem atrioventaalne nurk.

Südamiku ülemine piir. Deep-palpatsioon-löökpillid uuritakse I interhobostses ruumis rinnakorvi vasaku äärisega paralleelselt ja 1 cm kaugusel sellest. Tunde tuvastamiseks märkige sõrme-pleensimeetri välisserva. Tavalistes tingimustes asub ülemine piir kolmandas servas (ülemine, alumine serv või keskosa). Edasi tuleb teil servad ümber arvutada, et tagada uuringu korrektsus korduva löökpillimisega. Ülemine piir on moodustatud vasakpoolse eesriide lisandiga.

Süda vasakul küljel. Löökriistad algavad V-intercosade ruumis esinevat aksillaarjoont ja liiguvad keskmiselt piirkonda, kus leiti apikaalne impulss. Sõrmehari asub vertikaalselt, see on paralleelselt soovitud piirjoonega. Eraldatava tuhmliku löökriistungi saamisel tehke sõrme välisserva märk, mis on selge kopsuheli ees. Tavalistes tingimustes asetseb see punkt keskmisest klapjas joonist keskmiselt. Süstimise vasakpoolset kontuuri saab IV sünteetilisest ruumist mööda IV, V, VI ribide pertsidumist sama moodi. Juhtudel, kus südame apikaalset impulssi ei määrata, on soovitatav löökriistad mitte ainult V-interbopaatilises ruumis, vaid ka V- ja VI-ribide tasandil ning vajadusel piki IV ja VI pinnaosa. Patoloogias saate kindlaks teha mitmesugused patoloogilised muutused südames, kui lisate lööke kolmandas vahemaatikes ruumis.

Paremate atriovarakujuliste nurkade püstikute kõrgus. Sõrmehülsimõõtur on paigaldatud paralleelselt leitud parempoolsele piirile asuvate ribidega nii, et I phalanx jõuab õigesse sternaliini. Löökriistad on vaiksed löökpillid kuni kerge kattekihiga. Falanxi kaubamärgi alumisel serval. Tavaliselt peaks see olema kolmandas rinnakrambuses selle alumisel serval, ligikaudu 0,5 cm rinnaku paremast servast paremal. Selgitage; südame paremale piirile määrati sügavad löökpillid, kui heli libiseb. Atrioviaalnurga määramisel kasutatakse põrkumislukud, mille puhul heli siin muutub kopsu. Ariovastaalse nurga tasandi heli purunemine annab vaskulaarse struktuuri, eriti kõrgema vena-kaava ja aordi vahekauguse. Kui parempoolse atriovasaalnurga suuruse määramise meetod ei tööta, võite kasutada teist meetodit: jätke südame ülaosa äärde ja lööklaine keskmise kõhukujulise joone paremal pool mööda kolmandat ribi rinnakuni ja vaikset löökpiirkonda lõtvusega. Kui see meetod ei anna veenvaid andmeid, võite võtta tingimusteta punkti: kolmanda kaldkriipsu kõhre alumine serv rinnaku paremal serval. Hea löökpillide korral annab esimene meetod hea tulemuse. Õige atrioviaalse nurga määramise praktiline väärtus on vajadus mõõta südame pikisuunalist haru.

Südame suuruse mõõtmine.

Vastavalt MG Kurlov: pikisuunaline süda on kaugus paremast atriovälja nurga all südame kontuuri kõige vasakpoolsest punktist. Südamelihase läbimõõt on kahe vahemaa summa: südame paremal ja vasakul servas kere keskjoonest. Vastavalt I.V. Plavinsky: patsiendi kõrgus jagatakse 10-ga ja lahutatakse pikkuselt 3 cm ja südame läbimõõduga 4 cm. Südamelihase absoluutse läbipaistvuse piir. Südame absoluutse tuimuse piirid ja parema vatsakese osa, mis ei ole kaetud kopsudega, määratakse vaikse löögi abil. Ülempiiri uuritakse piki sama suunda kui südame suhtelise tujutuse ülempiir. Siin on hea kasutada künnislüli, kui kopsuheide on vaevu kuuldav sügavuse sügavustunne piirkonnas ja kaob täielikult niipea, kui sõrme-pleensimeeter asub absoluutse tuimuse piirkonnas. Sõrme välisküljel asetage märk. Tavalistes tingimustes ulatub südame absoluutse tuimuse ülemine piir mööda neljandat serva. Südame absoluutse tuimuse parema osatähtsuse määrab sama joon, mille mööda uuriti südame suhteliselt puhtuse õiget piiri. Finger-plesimeter asetatakse vertikaalselt neljandasse vaheajatsruumi ning minimaalse löökpillimise meetodit liigutatakse sissepoole, kuni kopsu heli kaob. Kaubamärk on tehtud sõrmejälje välisservas. Tavalistes tingimustes langeb see rinnaku vasakpoolse servaga.

Veresoonte kimbu laiuse mõõtmine. Veresoonte kimp paikneb südame põhja taga rinnaku kohal. See on moodustatud parempoolse vena cava, aordi ja kopsuarteri. Veresoonte kimbu laius on mõnevõrra suurem rinnaku laiusest. Kasutatakse minimaalset löökpilli. Sõrme-pleesimeeter paikneb paremal piki keskmise kõhukujulist joont teises põlveosas ja löök on suunatud rinnaku poole. Märk on tehtud sõrme välisservas. Sama uuring viiakse läbi vasakpoolses interkuplaanilises ruumis, seejärel vasakul ja paremal esimesel vahemaatikul. Normaalsetes tingimustes vaskulaarse laiuse laius on 5-6 cm. Võimalikud kogunemised on 4-4,5 kuni 6,5-7 cm, sõltuvalt patsiendi soost, koosseisust ja kõrgusest. Vaskulaarse kimbu laiuse suurenemine võib olla aordne aneurüsm, selle kasvav jaotus ja kaar, eesmise kõhukinnisusega kasvajad, mediastiiniit, kopsude tihedus uuringupiirkonnas, lümfisõlmede laienemine

Südame suhtelise tuimuse piiride kindlaksmääramine

Südame piirid - inimeste tervise kõige olulisem näitaja. Lõppude lõpuks töötavad kõik kehas leiduvad organid ja koed ning kui mõnes kohas esineb ebaõnnestumist, käivitatakse muudes organites toimuvate muutuste ahelreaktsioon. Seetõttu on väga tähtis perioodiliselt võtta kõik vajalikud uuringud võimalike haiguste varajaseks avastamiseks.

Südamiku positsioon ei ole selle piirid. Olukorrast rääkides pean silmas koht, kus keha peamine mootor on teiste sisemiste organitega võrreldes. Aja jooksul see ei muutu, mida ei saa piiride kohta öelda.

Sellised muutused võivad olla tingitud müokardi membraani paksenemisest, õhupõletikku tõusust ja vatsakeste ja aniaravimite lihasmassi ebaproportsionaalsest suurenemisest. Erinevad haigused põhjustavad südame piiride muutumist. Me räägime kopsude arterite läbipääsu, kopsude põletiku, kolmekordse klapi puudulikkuse, bronhiaalastma jms vähenemisest.

Südame anatoomia

Süda saab võrrelda lihaste kotikest, mille ventiilid tagavad verevoolu õiges suunas: üks sektsioon saab venoosset verd ja teine ​​voolab arteriaalset verd. Selle struktuur on üsna sümmeetriline ja moodustub kahe ventrikli ja kahe atriumiga. Kõik selle komponendid täidavad oma erifunktsiooni, mis hõlmab arvukaid artereid, veenide ja veresooni.

Südamiku positsioon inimese rinnus

Ja kuigi süda paikneb kopsude parema ja vasaku osa vahel, on see 2/3 nihkunud vasakule. Pikk telg on kaldu paigutusega ülaosast allapoole, paremale vasakule ja tagasi ettepoole, mis teeb keha teljega umbes 40 kraadi.

See orel on pisut pööratud venoosselt pooleks ees ja vasak arteriaalne - tagurpidi. Esiküljel on tema "naaber" rinnus ja ribide kõhrekomponent, selga on toidu ja aordi läbimisega organ. Ülemine osa langeb kokku kolmanda ribi kõhriga ja paremal paikneb 3. ja 5. ribi vahel. Vasakul on pärit kolmandast ribast ja jätkub ristluu ja kõhupiirkonna vahel. Lõpp jõuab paremale 5. ribi külge. Tuleb märkida, et südame piirid lastel erinevad täiskasvanute piiridest nagu pulss, vererõhk ja muud näitajad.

Südameparameetrite hindamise meetod

Südamiku ja vaskulaarsete sidemete piirid, samuti nende suurus ja asukoht määratakse löökpillide abil, mis on peamine kliiniline meetod. Sellisel juhul teeb arst kehaosa, kus asub keha peamine mootor, järjestikune löökpill. Saadud heli võimaldab teil hinnata uuritava ala koe tunnuseid ja olemust.

Andmed lehekoormuse põhjal saadud kangas tiheduse kohta. Kui tihedus on madalam ja helidel on madalam toon ja vastupidi. Madal tihedus on iseloomulik õõnsatele organitele või täidetud õhumullidega, st kopsudega.

Kui koputama ulatuv löök lööb, ilmub tuhm heli, sest see organ koosneb lihastest. Kuid see on mõlemal küljel ümbritsetud kopsudega ja isegi osaliselt kaetud, seetõttu on nende diagnostiliste meetmetega tekkinud selle segmendi suhtes igav heli, see tähendab, et südame suhteline tuju on piiratud, mis vastab selle elundi tegelikele mõõtmetele. Sellisel juhul on tavaline välja tuua südame suhteline ja absoluutne igavus, mida hinnatakse koputamise olemuse järgi.

Löökpillid

Absoluutne tuhnus diagnoositakse vaiksete löökidega. Antud juhul annab arst kerget koputamist ja määrab südameala, mis ei ole kopsudega kaetud. Suhteliselt rumaluse kindlakstegemiseks kasutatakse teravate puhangute meetodit, mida arst teostab ribide vahelises ruumis. Selle tulemusena kuuleb tuhm heli, mis võimaldab kindlaks teha kogu südame poolt hõivatud osa. Samal ajal võimaldab esimene kriteerium, mis näitab südameala vaikne löökriist, saada põhiteavet ja teha täpset diagnoosi, määrata südame servad, ja teine, mis on seotud terava koputamisega, annab täiendavaid andmeid ja võimaldab määrata diagnoosi, mis põhineb pikisuunalise ja diameetriga andmetel ja teised

Kuidas on löökpillid

Esiteks kirjeldage südame suhtelise tuju piiri, andke organi ja selle ristiväärtuste struktuuri hindamine, seejärel jätkake südame absoluutse igemeetlikkuse, veresoonte sidemete ja nende parameetrite diagnoosimist. Sellisel juhul järgib arst järgmisi reegleid:

  1. Taimed või küsib patsiendilt üles tõusmist ja raske uurib, kas ta lamab.
  2. Rakendab meditsiinis sõrme-sõrme koputamist.
  3. Põhjustab vaikset värina, kui uuritakse absoluutset rumalust ja vaiksemaid piire - kui suhtelist tuju on diagnoositud.
  4. Kui suhtelise pimeduse piirid diagnoositakse, koputavad nad kopsude selget toonit igavaks. Absoluutse rumaluse puhul - selge valguse toon ja igav.
  5. Kui vibreeriv löökmüra, määratakse servad sõrme mõõturi välispinnaga.
  6. Finger-plesimeter hoia paralleelselt diagnoositud piire.

Piirihindamine suhteliselt südamepuudusega

Piiride hulgast märgi paremale, vasakule ja tippu. Esiteks diagnoosib arst õiget piiri, määrates eelnevalt kopsu alumise piiri parempoolses küljes klaverimikeskuses. Seejärel jäljendavad nad ribide vahele üksteise kõrvale ja koputavad seda sama joont, liikudes südame suunas ja oodates puhta kopsutooni purunemist. Sel juhul langeb sõrm vertikaalselt. Tavaliselt on parempoolne külg rinnakorvi parempoolse servaga või 1 cm väljapoole neljanda vabade vahedega.

Südamelihase suhtelise ja absoluutse tuju piiride skeem

Südamelihase suhtelise igemete vasakpoolne piir on ühendatud ribidega, kus enne seda teostati apikaalse impulsi palpatsioon. Sel juhul asetab arst oma sõrme vertikaalselt väljapoole suunatud tõusule, kuid samal ajal liigub sissepoole. Kui apikaalset impulssi ei ole kuulda saanud, viiakse südame löökpillid 5. veerus ridade vahel parempoolses servas nõela esiservast. Samal ajal on normaalne piir piiratud 5-ndal ruumis ribide vahel 1-1,5 cm kaugusel klapi keskjoonest sissepoole.

Vasaku piiri diagnoosimine, kontrollige parasternaalsetest ja sternaarsetest tunnustest allapoole jääva kõhupiirkonna vasaku külje külge. Sellisel juhul paneb arst sõrmejoone paralleelselt servaga, mida ta otsib. Tavaliselt on see kooskõlas kolmanda servaga. Samal ajal pöörake patsiendile olulist tähelepanu. Südame alumine piir, nagu kõik teisedki, nihutatakse paar sentimeetrit, kui patsient jääb tema küljelt. Ja lamamisasendis on nad kõik rohkem kui seisvas asendis. Lisaks sellele mõjutavad seda tegurit südame aktiivsuse faasid, vanus, sugu, struktuuri üksikomadused, seedetrakti organite täisus.

Diagnostilistel sündmustel avastatud patoloogiad

Kõik deformeeritavad kõrvalekalded:

  1. Kui vasakpoolne piir on eemaldatud vasakult ja alumises osas keskjoonest, on tavaline öelda, et vasaku vatsakese hüperfunktsioon on näol. Selle osakonna kasv võib põhjustada bronhopulmonaalsüsteemi probleeme, komplikatsioone pärast nakkushaiguste kahtlusi jne.
  2. Südame ja kõigi nende piiride laienemine on seotud perikardi vedeliku suurenemisega ja see on otsene tee südamepuudulikkuse vastu.
  3. Veresoonte sidemete piiride kasv võib olla tingitud aordi laienemisest, kuna see on peamine element, mis määrab selle osa parameetrid.
  4. Kui piirid jäävad keha erinevates asendites muutumatuks, tõstatavad nad perikardihapete ja teiste kudede probleemi.
  5. Piiride nihutamine ühele servale võimaldab teil määrata patoloogia asukohta. See kehtib eriti pneumotoraaksi puhul.
  6. Südamepiiride üldine langus võib näidata probleeme hingamisteede, eriti kopsuemfüseemiga.
  7. Kui piirid laienevad samaaegselt paremale ja vasakule, siis võime rääkida hüpertensioonist tingitud ventriküüside laienemisest. Sarnane muster areneb ka kardiopaatia puhul.

Südame löökriistad tuleb kombineerida ausklikatsiooniga. Sellisel juhul arst kuulab fonendoskoopi ventiilide toonidesse. Teades, kuhu neid tuleks kuulata, saate täpsemalt kirjeldada haiguse pilti ja anda võrdlevat analüüsi.

Südame löökpillid. Südame löökpillide tehnika ja reeglid.

Süda on õhuvaba õhk, mille ümbritseb õhurikk kopsukude.
Õhuvaba orelina annab süda löökpillide ajal igav heli. Kuid kuna kopsud on perifeerselt osaliselt kaetud, pole igav heli ühtlane. Seetõttu eraldage suhteline
ja absoluutne rumalus.
Kui südame löögisagedus, mis on kaetud kopsudega, määratakse suhteline või sügav, tuhnus, mis vastab südame tõelistele piiridele.
Südame pindala, mida ei kattu kopsukoes, määratakse absoluutse või pealiskaudse tuimana.

Südame löökpillide tehnika ja reeglid

Löökriistad viiakse läbi patsiendi püstiasendis (seisma või istudes toolil), kusjuures käed käes mööda keha. Selles asendis on diafragma läbimõõdu puudumine
Südamed on 15-20% vähem kui horisontaaltel. Raskete patsientide puhul peaks löökpillid olema piiratud ainult horisontaalasendis. Horisontaalselt asetatud, mitte lamedate jalgadega voodil olev inimene näitab diafragma kupli kõrgust, südame maksimaalset nihkumist ja südame löökide kõige vähem täpseid tulemusi. Löökriistad viiakse läbi patsiendil rahulikult hingamisel.
Arsti positsioon peaks olema mugav sõrme-plezimeetri õigeks paigutamiseks katse rinnale ja löökkatsekehade vaba kasutamisega vasar-sõrmega. Patsiendi horisontaalses asendis on arst paremal, vertikaalses asendis - tema vastas.
Heart-löökpillid tehakse vastavalt järgmisele skeemile:
• südame suhtelise igemete piiride kindlaksmääramine
• kardiovaskulaarsete kimpude kontuuride määramine, südame konfiguratsioon, südame ja veresoonte kimbu suurus,
• südame absoluutse igemete piiride kindlaksmääramine.
Heart-löökpillid viiakse läbi vastavalt kõikidele topograafilise löökpillide "klassikalistele" reeglitele: 1) löökpillide suund selgemast helisest kuni nürivaks; 2) sõrmejälg on paigaldatud paralleelselt elundi ettenähtud piiriga; 3) piir on tähistatud sõrmepilesimeetri serval, mis on selge löökhäälsega; 4) tegi vaikust (eest
südame-veresoonkonna kimbu südame suundumuse ja kontuuri sirgjoonte piiride määramine) ja kõige vaikne (määrata südame absoluutse tuimuse piirid) löökpillid.

Südame suhtelise tuimuse piiride kindlaksmääramine

Südamelihase suhteline läbipaistvus on selle esipinna projektsioon rinnal. Esiteks, paremal, siis määratakse suhteline igavus ülemise ja seejärel vasakpoolse piiri.
südamed. Kuid enne südame suhtelise igemete piiride määramist on vaja kindlaks määrata maksimaalne piir, st diafragma parempoolse kupli asendi kõrgus, millest kõrgemal
on südame parem külg.
Tuleb märkida, et maksa ülemine piir, mis vastab diafragma kupli asendi kõrgusele, on kaetud parempoolse kopsuga ja annab löökpillide ajal igav heli (suhteline
maksa tuhnus), mis ei ole alati selgelt määratletud.
Seetõttu on praktikas tavapärane määrata maksa absoluutse igavuse ülempiir, mis vastab parempoolse kopsu alumisele piirile, mis on õige tee leidmisel orienteeritud
südame piirid.
Maksa ülemise ääre asukoha kindlaksmääramiseks lukustusmeetodi abil asetatakse sõrme-pleasimeeter teise ristluu paremale, paralleelselt ribidega, piki keskmise kõhukujulise
jooned ja sõrmejälgede asendi muutmine allapoole suunatud suunda rakendavad keskmise tugevusega löökpillid, kuni ilmub tuharusus (kopsu alumine serv, mis tervetel inimestel on
VI tasandi serval).
Südamelihase suhtelise tujukuse õige piiri kindlaksmääramine.
Sõrmepilesimeetr on paigutatud ühe serva kohal, mis asub maksa tolmust kõrgemal, st neljandal vaheajamisel. Selle asend muutub vertikaalseks - paralleelselt südame oodatava piiriga. Puudutage paremalt keskmise kõhuga sirgelt kopsude suunas südame suunas, kuni ilmneb selge heliülekanne puhtuseks.
Lühenenud heli välimus määrab südame parema kontuuri kõige kaugema punkti. Tavaliselt paikneb südame suhteline tuimuse parem külg neljandal vaheajalal 1-1,5 cm väljapoole rinnaku paremast servast ja moodustub parempoolne aatrium.
Südamelihase suhtelise igemete ülemise piiri määramine viiakse läbi 1 cm kaugusel rinnaku vasakust servast sõrme-pleensimeetri horisontaalasendis, liikudes I
lase maha, kuni ilmub löökkindluse heli.
Tavaliselt on südame suhtelise pimeduse ülemine piir kolmanda soonde või kolmanda vahemaa-ala ruumis asteniitseisundiga isikutel - üle neljanda ribi ülemise serva, mis on suuresti määratud diafragma kupli kõrgusest. Kopsuarteri esialgne osa ja vasakpoolne eesrindlik appendiit on seotud südame suhtelise tuharuse ülemise piiri moodustamisega.
Südamelihase suhtelise tujutuse vasakpoolse piiri määratlus.
Süda vasakpoolse kontuuri kõige kaugem punkt on apikaalne impulss, mis langeb kokku südame suhtelise tujutusega vasakul küljel. Seega, enne määratluse alustamist
südame suhtelise tujutuse vasakpoolne piir, peate leidma juhi jaoks vajaliku apikaalse impulsi. Neil juhtudel, kui apikaalne impulss pole nähtav ja mitte nähtav, toimub südame suhtelise läbipaistvuse vasakpoolse piiri kindlaksmääramine meetodi juhtimisega mööda V ja lisaks ka kuuendale vahemaa-ala ruumi suunas, mis on suunatud eesmisest aksillaarist kuni südameni. Sõrme-plemsimeeter asetatakse vertikaalselt, st paralleelselt südame suhtelise tujutuse eeldatavale vasakpoolsele piirkonnale ja löödud, kuni ilmub tühjendamine. Tavaliselt asub südame suhtelise tujutuse vasakpoolne piir V-i vahelistes piirkondades, 1-2 cm keskelt vasaku keskmise kõhukujulise rida ja moodustub vasaku vatsakese poolt.

Kardiovaskulaarse kimbu parema ja vasaku kontuuri määramine, südame ja veresoonte kimbu suurus, südame konfiguratsioon

Kardiovaskulaarsete kimpude kontuuride piiride kindlaksmääramine võimaldab leida südame ja veresoonte kimbu suuruse, et saada mõte südame konfiguratsioonist. Kardiovaskulaarsete kimpude parempoolne kontuur läbib rinda paremal I-IV põlvnemisruumil. I, II ja III pinnaehituskohtades moodustab see parempoolse vena-kaava ja 2,5-3 cm kaugusel esijäseme keskjoonest. IV põlveaktskonnas moodustub parempoolne kontuur parempoolse aetriaga, 4-4,5 cm kaugusel esise keskjoonest ja vastab paremale südame piiri suhteline tuhkus. Vaskulaarse kontuuri ülemineku koht südame kontuuriks (parempoolne anatoom) nimetatakse "õigeks kardiovaskulaarseks (atriovastaja) nurgaks".

Kardiovaskulaarse kimbu vasak kontuur

möödub rinnaküljest vasakpoolsest I-V vahelistes vahelistes ruumides. I I jao vahelistes ruumides moodustub see aordist, II-st kopsuarterist, III-st vasakpoolse eesriide lisandiga, IV ja V vasaku vatsakese poolt. I-II vaheraskude vaheline kaugus keskjoonest on 2,5-3 cm, III-4,5 cm, IV-V, 6-7 cm ja 8-9 cm. Vasaku kontuuri piir V-intercostali ruumis vastab südame suhtelise tujutuse vasakule piirile.
Vaskulaarse kontuuri üleminek vasakpoolse aatriumi kontuurile on tühipnurkne ja seda nimetatakse vasaku kardiovaskulaarse (atriovasaalse) nurga all või südame taljeks.
Metoodiliselt toimub igas süvamerepõhjas vahemikus kõhukelmejoonest rinnakorvi vastava serva ja vertikaalsele pleesimeetri vertikaalasendis kardiovaskulaarse kimbu kontuuri piiride (alguses paremale, seejärel vasakule) piirjooned. I Ida põlvnemisruumis (subklaviafosas) tehakse löökpillid sõrmejälje mõõturi esimesel (küünte) falankal.

Vastavalt MG Kurlov, on määratud 4 südame suurusega: pikisuunaline, läbimõõt, kõrgus ja laius.

Pikk süda

- kaugus sentimeetritest alates paremast südame-veresoonkonna nurgast südame tipuni, s.t. südame suhteline tujukust vasakule piirile. See langeb kokku südame anatoomilise teljega ja on tavaliselt 12-13 cm.
Südamiku positsiooni iseloomustamiseks on tuntud südame kaldenurga määramine, mis on suletud südame anatoomilise telje ja eesmise keskjoone vahel. Tavaliselt vastab see nurk 45-46 ° -le, kui astenik suureneb.

Südame läbimõõt

- summa 2 perpendikulaarseks eesmise keskjoonest südame suhteline tuimuse parema ja vasaku piiri punktidest. Tavaliselt on see muudatusettepanekuga võrdne 11-13 cm ± 1 - 1,5 cm
põhiseaduses - asteenias väheneb see ("rippuvad", "tilguti" süda), hüperventiikides - see suureneb ("vale" süda).

Südame laius

- südamiku pikiteljele langetatud 2 risti asetsev summa: esimene ülemisest piirist annab seose südame tujukust, teine ​​südame-maksa nurga tipu tipust, mis moodustub südame ja maksa paremal serval (praktiliselt V intercostal space, rinnakorvi paremal serval). Tavalises südame laius on 10-10,5 cm

Südame kõrgus

- kaugus südame suhtelise igemeetlikkuse ülemise piiri punktist xipoidprotsessi (esimene segment) alusele ja xipoidprotsessi alusest kuni südame alumise kontuurini (teine ​​segment). Kuid kuna südame-löökpallide alumine kontuur on peaaegu võimatu kindlaks määrata maksa ja mao tugevuse tõttu, arvatakse, et teine ​​segment on võrdne ühe kolmandikuga esimesest ja mõlema segmendi summa tavaliselt on keskmiselt 9-9,5 cm.

Objektiivne südame suurus

(Quercus) määratakse paremalt border suhtelise tuhmuse sobivalt (paremasse kotta), et ülemine äär suhtelise tuhmuse sobivalt (vasak koda), üldjuhul võrdne 11,9 cm.

Veresoonte kimbu laius

teine ​​põlvnemisruum, tavaliselt 5-6 cm

Südame konfiguratsiooni kindlaksmääramine.

Erinevad normaalsest, mitraalist, aordist ja südame konfiguratsiooni laia alusega trapetsi kujul.
Südamiku normaalses konfiguratsioonis ei muutu südame- ja kardiovaskulaarsete kimpude mõõtmed muutumatuks, südame vöökoht vasakpoolsel kontuuril kujutab endast nurga nurka.

Mitraalklapi Heart konfiguratsiooni iseloomustab siledust ja isegi punnis südame vasakus talje kontuuri tingitud hüpertroofia ja dilatatsioon vasak koda, mis on tüüpiline
mitraalse südamehaiguse korral. Peale selle, isoleeritud mitraalse stenoosi esinemisel tõusevad südame suhtelise läbipaistvuse piirid paremale, suurendades
vasakpoolne aatria ja parem vatsakese ning mitraalklapi puudulikkuse korral - üles ja vasakule vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese hüpertroofia tõttu.

Aordi defektidest on täheldatud südame aordikonfiguratsiooni, mida iseloomustab südame suhtelise tuhklikkuse üleminek väljastpoolt ja allapoole, suurendades selle suurust
vasakust vatsakest ilma vasaku aatriumita. Selles osas on rõhutatud südame vöökoht vasakpoolsel kontuuril, lähenedes täisnurga all. Südamiku südame pikkus ja südame diameeter suurenevad, muutmata selle vertikaalseid mõõtmeid. Sellist südame konfiguratsiooni võrreldakse traditsiooniliselt pardi istuva vee kontuuriga.

südame trapetsi konfiguratsiooniga laia baasi inablyudaetsya tingitud suure hulga klastrid zhidko147 STI südamepaunaõõnde õõnsuse (hydropericardium, perikardiefusiooniga), samal ajal oluliselt läbimõõdu suurendamisega sobivalt.
Rõhutatud kardiomegaalia tõusuga kõik kojad südames - "veise süda" (RK bovinum) - on dekompensatsioonile keerulisi südame defekte, laienenud kardiomüopaatia.

Südame absoluutse igavuse piiride määratlemine

Südamelihase absoluutne tuju on osa südames, mis ei ole kaetud kopsude servadega, otse rinnakorteri esiosa külge ja annab löökpillide ajal absoluutselt igav heli.
Südamiku absoluutne puhtus moodustab parema vatsakese esiosa.
Südame absoluutse tuimuse piiride kindlaksmääramiseks kasutatakse vaiksemat või künnisväärtust. Seal on paremad, ülemised ja vasakpoolsed piirid. Määratlemine toimub üldreeglitega.
topograafiline löökpillimäng südame suhteline tuimuse piiridest (paremal, ülal, vasakul) absoluutse tuimuse tsooni suunas.
Südame absoluutse tuimuse parem külg läheb mööda rinnaku vasakut serva; ülemine - IV serva alumine serv; vasak - 1 cm suunas südame suhtelise tuimuse vasakust servast sissepoole
või langeb kokku sellega.

Südame auscultation

Südamelihase ausklatsus - kõige väärtuslikum südame uurimise meetod.
Südame töö ajal tekivad heli nähtused, mida kutsutakse südame toonid. Nende toonide analüüs kuulamise või graafilise salvestamise (fonokardiograafia) korral annab
idee südame funktsionaalsest seisundist tervikuna, ventiili seadme töö, müokardi aktiivsus.
Südamelihase ausklikatsiooni eesmärgid on:
1) südame toonide määratlus ja nende omadused: a) tugevus;
b) tugevus; c) timbre; d) rütm; e) sagedus;
2) südamelöökide arvu määramine (toonide sagedusega);
3) müra olemasolu või puudumise kindlaksmääramine nende põhiomaduste kirjeldusega.

Südamelihase ausklatsiooni läbiviimisel järgitakse järgmisi reegleid.
1. Arsti positsioon on patsiendi vastas või paremal, mis võimaldab vabalt kuulata kõiki vajalikke kõrvaklappide punkte.
2. Patsiendi asukoht: a) vertikaalne; b) horisontaalne, mis asub seljal; c) vasakul, mõnikord paremal küljel.
3. Kasutatakse teatud südame auskumise tehnikaid:
a) kuulata pärast doseeritud füüsilist koormust, kui patsiendi seisund seda võimaldab; b) hingamise erinevate etappide kuulamine ning hingamise hoidmine pärast maksimaalset manustamist
sisse hingata või välja hingata.
Neid sätteid ja meetodeid kasutatakse müra võimendamise ja diferentsiaaldiagnostika tingimuste loomiseks, nagu seda edaspidi kirjeldatakse.

Pinterest