Ekstrasüstool

Ekstrasistoloogia - variant südamerütmihäired iseloomustab erakordne vähendamist kogu südame- või selle üksikute osade (ekstrasüstolid). See avaldub tugeva südame impulss, tunne hukku süda, ärevus, puudulik õhk. Südame vähenenud ajal arütmia hõlmab vähendamine pärgarterite ja aju verevoolu ja võib põhjustada arengut stenokardia ja mööduvad isheemiahood (minestus, parees ja t. D.). See suurendab riski kodade virvendus ja äkksurm.

Ekstrasüstool

Ekstrasistoloogia - variant südamerütmihäired iseloomustab erakordne vähendamist kogu südame- või selle üksikute osade (ekstrasüstolid). See avaldub tugeva südame impulss, tunne hukku süda, ärevus, puudulik õhk. Südame vähenenud ajal arütmia hõlmab vähendamine pärgarterite ja aju verevoolu ja võib põhjustada arengut stenokardia ja mööduvad isheemiahood (minestus, parees ja t. D.). See suurendab riski kodade virvendus ja äkksurm.

Üksikud episoodilised ekstrasüstolid võivad tekkida ka praktiliselt tervetel inimestel. Elektrokardiograafia uuringu kohaselt registreeritakse enneaegseid võitu 70-80% üle 50-aastastel patsientidel. Esinemise ekstrasistoloogia seletatav välimuse emakaväline koldeid suurenenud aktiivsus on lokaliseeritud sinus (kodade, atrioventrikulaarsõlm või vatsakesed). Neil tekkivatel impulssidel levivad südame lihased, põhjustades diastoolfaasis südame enneaegseid kokkutõmbeid. Juhtimissüsteemi mis tahes osakonnas võib moodustada ektopiaalseid komplekse.

Ekstriesüstoolse verevoolu maht normaalsetest, seega sagedastest (üle 6-8 minutist) ekstrasüstoolidest võib põhjustada vereringe minutimahu märkimisväärset langust. Mida varem areneb ekstrasüstool, seda vähem verehulk on kaasatud ekstrasüstoolse tõusuga. See mõjutab esiteks koronaarset verevoolu ja võib märkimisväärselt komplitseerida olemasoleva südamepatoloogia teket. Erinevad ekstrasüstoolide tüübid on erineva kliinilise tähenduse ja prognostiliste omadustega. Kõige ohtlikumad on ventrikulaarsed enneaegsed võistlused, mis tekivad orgaanilise südamehaiguse taustal.

Ekstersüstolite klassifikatsioon

Ergutsete ergastuse fookuste tekke kohast eraldatakse ventrikulaarsed (62,6%), atrioventrikulaarsed (alates atrioventrikulaarsest ühendist - 2%), kodade enneaegsed lööbed (25%) ja nende kombinatsiooni erinevad kombinatsioonid (10,2%). Äärmiselt harvadel juhtudel pärinevad erakordsed impulsid füsioloogilisest südamestimulaatorist - siinuse sõlme (0,2% juhtudest).

Mõnikord toimib ektoopilise rütmi keskpunkt peamise (sinus) rütmi seast sõltumatult ja samaaegselt täheldatakse kahte rütmi - ekstrasüstoolne ja siinus. Seda nähtust nimetatakse parasüdoolaks. Extrasystoles, järgides kahte rida, nimetatakse paarituks, rohkem kui kahte rühma (või salvo).

Eristada bigemia - rütm normaalse vaheldumine südamekoone ja lööki, trigemini - vaheldumine kaks eusystole Beats, kvadrigimeniyu - järgige lööki pärast iga kolmas normaalne kokkutõmbumine. Korduvad bigemini, trigemini ja kvadrigimeniya nimetatakse allodromy.

Diastoolist erakorralise impulsi ilmnemise ajal registreeritakse varajane lööki, mis registreeritakse EKG-s samaaegselt T-lainega või mitte hiljem kui 0,05 sekundit pärast eelmise tsükli lõppu; keskmine - pärast 0,45-0,50 s pärast T laine; hiline ekstrasüstool, mis areneb enne tavalise kontraktsiooni järgmise P-laine tekkimist.

Vastavalt ekstrasüstoolide esinemise sagedusele eristuvad haruldased (vähemalt 5 minuti kohta), keskmised (6-15 minutit minutis) ja sagedased (tavaliselt 15 minutit) ekstrasüstolid. Ergutusega ektoopiliste fookuste arvul esineb monotoopseid monotoopseid ekstrasüstoles (ühe fookusega) ja polütopaarset (mitmete põletikukoosikutega). Etioloogilise teguri järgi eristuvad funktsionaalse, orgaanilise ja toksilise geneetika ekstrasüstolid.

Extrasystolee põhjused

Funktsionaalne ekstrasistoliyah hulka rütmihäired neurogeenne (psühhogeenne) päritolu toidu, keemilised tegurid, alkoholi tarvitamine, suitsetamine, narkootikumide kasutamise ja teised. Funktsionaalne lööki salvestatud patsientidel, kellel esineb autonoomne düstoonia, neuroose, osteokondroos on lülisamba kaelaosa, ja nii edasi. D. näited funktsionaalne rütmihäired võivad olla arütmia tervetel hästi koolitatud sportlased. Naistel enneaegse lööki võib esineda menstruatsiooni ajal. Arütmia olemuselt funktsionaalsed võib vallandada stress, tugevate teed ja kohvi.

Funktsionaalne lööki, arendades tervetel inimestel, kellel puudub nähtav põhjus leitakse, idiopaatiline. Võidab Orgaaniline iseloomu tekib siis kahjustuste müokardi: koronaararteri haigus, kardiosklerosis, müokardiinfarkti, perikardiit, müokardiit, kardiomüopaatia, krooniline vereringepuudulikkust, kopsuarteri süda, südamehaigused, südamelihase kahjustus sarkoidoosi amüloidoosist, hemokromatoos, südame- operatsioone. Mõned sportlased võivad olla põhjuseks arütmia müokardi düstroofia, põhjustatud füüsilise üleväsimus (nn "sportlase süda").

Toxic arütmia tekib juhul palavikuseisundite, türeotoksikoosi Proarütmilised kõrvalmõjuks teatud ravimid (aminofülliiniga, kofeiin, novodrina, efedriin, tritsüklilised antidepressandid, glükokortikoidid, neostigmiiniga, sümpatolüüdid diureetikumid, digitaalisepreparaatide t. D.).

Arengut arütmia rikkumise tõttu juhtub suhe naatriumioonid, kaaliumi, magneesiumi ja kaltsiumi sisalduse müokardi rakud, kahjustades läbiviimine süsteemi sobivalt. Harjutus võib põhjustada ainevahetus- ja südamehäiretega seotud ekstrasüstolete ja autonoomse düsregulatsiooni põhjustatud ekstrasüstolle.

Sümptomid extrasystole

Substantsiaalsed aistingud ekstrasüstolites ei ole alati väljendunud. Veetõve-vaskulaarse düstoonia all kannatavate inimeste raskemad käsitsemisvõimalused; Seevastu südame orgaaniliste kahjustustega patsiendid võivad vastupidi taluda estrasstooli palju kergemini. Sageli tunnevad patsiendid ekstrasüstooli kui insuldi, süda surub rinnast seestpoolt pärast vatsakeste energilist kontraktsiooni pärast kompenseerivat pausi.

Samuti on märgitud, et tema töös on "südamelöökide ümberpööramine või ümberpööramine", katkestused ja tuhmumine. Funktsionaalset ekstsitosüstlust põhjustab kuumad hood, ebamugavustunne, nõrkus, ärevus, higistamine ja õhupuudus.

Sagedased varases ja grupisiseses ekstrasüstoles põhjustavad südame väljundi vähenemist ja sellest tulenevalt koronaarse, aju ja neeru vereringe vähenemist 8-25% võrra. Patsientidel, kellel on tserebraalsete veresoonte ateroskleroos, ilmneb pearinglus ja võib tekkida ajutrauma häireid (minestamine, afaasia, paresis); pärgarteritõvega patsiendid - stenokardiatõbi.

Ekstsitosüstli tüsistused

Grupi ekstrasüstoolid võivad muutuda ohtlikeks rütmihäireteks: atriaalne - kodade libisemiseni, ventrikulaarne - paroksüsmaalseks tahhükardiaks. Kõigil kodade ülekoormuse või laienemisega patsientidel võib ekstrasüstool muutuda kodade fibrillatsiooniks.

Sagedased ekstrasüstolid põhjustavad koronaarse, aju, neeru vereringe kroonilist puudulikkust. Kõige ohtlikumad on ventrikulaarsed ekstrasüstolid seoses ventrikulaarse fibrillatsiooni ja äkksurma tekkimisega.

Ekstrasüstoolia diagnoosimine

Ekstsisüstoolide diagnoosimise põhieesmärk on diagnostiline meetod EKG uuringus, kuid selle tüüpi arütmia olemasolu on võimalik kahtluse korral patsiendi kaebuste füüsilisel uurimisel ja analüüsimisel. Patsiendiga rääkides täpsustatakse arütmia (emotsionaalne või füüsiline stress, vaikses seisundis, une ajal jne), beatsiooside sagedus, ravimite võtmise mõju. Erilist tähelepanu pööratakse varem esinenud haiguste ajaloos, mis võivad põhjustada orgaanilist südamehaigust või nende võimalikke diagnoosimata ilmnemisi.

Uuringu kestel on vaja välja selgitada ekstrasüstoolide etioloogiat, sest orgaaniliste südamehaiguste ekstrasüstoolid nõuavad erinevat ravi taktikat kui funktsionaalset või toksilist. Radioloogilise arteri impulsi palpimisel määratletakse ekstrasüstool ennetavalt tekkiva impulsslainega, millele järgneb paus või impulsi kadumise episood, mis näitab ebapiisava vatsakeste diastoolset täitmist.

Südame tipu ajal südame südame südame sümptomil südamepeksel esinevad I ja II toonuse esialgset palavikku, samal ajal kui I toon suureneb tänu vatsakeste väikesele täitmisele, II - vähese verevoolu tõttu kopsuarterisse ja nõrgenenud aordi. Extrasystoleuse diagnoos kinnitatakse pärast seda, kui EKG viiakse läbi standardlahuste ja igapäevase EKG jälgimisega. Nende meetodite sageli diagnoositakse ekstrasüstooli patsientide kaebuste puudumisel.

Ekstrasüstoolide elektrokardiogrammi manifestatsioonid on:

  • P-laine või QRST kompleksi enneaegne välimus; mis näitab eelneva süstoolse siduri intervalli lühendamist: eesriide ekstrasüstoolides, kaugus peamise rütmi P-laine ja ekstrasüstoolide P-laine vahel; ventrikulaarsete ja atrioventrikulaarsete ekstsitosteroolidega - peamise rütmi QRS kompleksi ja QRS kompleksi ekstrasüstoolide vahel;
  • QRS-i ekstrasüstoolse kompleksi märkimisväärne deformatsioon, ekspansioon ja suur amplituud ventrikulaarses ekstrasüstoles;
  • P-laine puudumine ventrikulaarse ekstrasüstooli ees;
  • pärast täielikku kompenseerivat pausi pärast ventrikulaarset ekstrasüstooli.

EKG Holteri seire on pikk (24-48 tundi) EKG salvestus, kasutades patsiendi keha külge kinnitatud kaasaskantavat seadet. EKG indikaatorite registreerimisega kaasneb patsiendi tegevuse päevik, kus ta märgib kõik tema tunded ja tegevused. Holteri EKG-seire viiakse läbi kõigi kardiopatoloogiliste patsientidega, hoolimata ekstrasüstoolist põhjustatud kaebuste esinemisest ja selle tuvastamisest standardse EKG-ga.

Extrasystole, mis ei ole EKG-il rahumeelsetel külgedel ega Holteri seire ajal kindlaks määratud, on võimalik kindlaks määrata ajalises järjekorras ja jalgratta ergomeetrilises testis, mis määravad rütmihäired, mis tekivad ainult treeningu ajal. Orgaanilise looduse samaaegse kardiopatoloogia diagnoosimisel kasutatakse südame ultraheli, stressi Echo-KG, südame MRI-d.

Arütmia ravi

Ravi taktika määramisel võetakse arvesse löögi vormi ja lokaliseerumist. Üksikud ekstrasüstolid, mis pole põhjustatud südame patoloogiast, ei vaja ravi. Kui arütmia areng on põhjustatud seedetrakti, endokriinsüsteemi, südame lihase haigustest, ravi alustatakse haigusseisundiga.

Neurogeense päritoluga ekstrasüstoolide puhul on soovitatav konsulteerida neuroloogiga. On ette nähtud rahustav toit (emalink, sidrunibalts, peony tinktūra) või rahustid (oathod, diasepaam). Uimastitega põhjustatud ekstratrostoolia nõuab nende tühistamist. Ravimi väljakirjutamise näideteks on ekstrasüstoolide päevane arv> 200, subjektiivsete kaebuste esinemine patsientidel ja südame patoloogia.

Ravimi valik sõltub peksude tüübist ja südame löögisagedusest. Antiarütmikumi toimeaine annustamine määratakse ja valitakse individuaalselt Holteri EKG jälgimise kontrolli all. Extrasystoles on hästi ravitavad prokaiinamiidiga, lidokaiiniga, kinidiiniga, amiodorooniga, etüülmetüülhüdroksüpüridiinsuktsinaadiga, sotalooliga, diltiaseemiga ja muude ravimitega.

Kui ekstrasüstoolide vähenemine või kadumine on registreeritud kahe kuu jooksul, on ravimi annuse järkjärguline vähendamine ja täielik tühistamine võimalik. Muudel juhtudel toimub ekstrasüstolüütiline ravi pikka aega (mitu kuud) ja pahaloomulise ventrikulaarse vormi puhul võetakse antiarütmikumid kogu elu. Ravirõhuablatsiooniga (südame RFA) ekstrasüstoolide ravi on näidustatud ventrikulaarsele vormile, kus esineb täiskasvanute sagedust kuni 20-30 tuhat päevas, samuti antiarütmikume ravi ebaefektiivsuse, selle halva tolerantsuse või halva prognoosi korral.

Prognoos ekstrasüstoluse korral

Ekstrasüstoolse prognostiline hindamine sõltub südamehaiguste organismi esinemisest ja ventrikulaarse düsfunktsiooni astmest. Kõige tõsisemad probleemid on arütmia, mis on tekkinud ägeda müokardi infarkti, kardiomüopaatia, müokardiidi taustal. Müokardi väljendatud morfoloogiliste muutustega võivad ekstrasüstolid muutuda kodade virvenduseks või ventrikulaarseks fibrillatsiooniks. Südamelihase struktuurse kahjustuse puudumisel ei mõjuta ekstrasüstool oluliselt prognoosi.

Supraventrikulaarsete enneaegsete löökute pahaloomuline liik võib viia kodade virvendusarengule, ventrikulaarsetele enneaegsetele löövetele - püsivasse vatsakese tahhükardia, ventrikulaarse fibrillatsiooni ja äkksurma tekkimiseni. Funktsionaalsete ekstrasüstoolide liikumine on reeglina healoomuline.

Ekstsissooluse vältimine

Laias mõttes hõlmab ekstrasüstoolide ennetamine patoloogiliste seisundite ja haiguste ennetamist, mille aluseks on selle areng: isheemiline südamehaigus, kardiomüopaatia, müokardiit, müokardi düstroofia jne, samuti nende ägenemiste ärahoidmine. Soovitatav on jätta välja ravimeid, toitu, keemilist mürgistust, provotseerivaid lööke.

Asümptomaatilise ventrikulaarse ekstsitosüstoliga patsiendid ja südame patoloogia sümptomid ei soovita magneesiumi ja kaaliumi sooladega rikastatud dieeti, suitsetamisest loobumist, alkoholitarbimist ja tugevat kohvi ning mõõdukat füüsilist aktiivsust.

Ekstrasüstool

Extrasystoleil on südame rütmihäire, mis on tingitud müokardi kokkutõmbumisest tingitud patoloogilise enneaegse paaritatud või üksikute impulsside välisküljest müokardi kontraktsioonide normaalse rütmi katkestamisest. Neid kauaaegseid südame kokkutõdesid nimetatakse ekstrasüstoliteks. Allpool on arütmia raviks kirjeldatud sümptomeid.

ÜLDINE

Extrasystoles pole mitte ainult iseloomulik patsientidele, kellel on juba südameprobleemid. Erinevad meditsiinilised tähelepanekud näitavad, et 50-75% täis tervislikest inimestest tunnevad päeva jooksul selliseid südamelöögid ebaõnnestumisi. Ja pärast 50 aastat on 90% elanikkonnast sümptomid extrasystoles. Arstid peavad täiesti vastuvõetavaks 200-250 episoodiaid päevas. Samal ajal võivad mõned neist põhjustada tõsiseid terviseprobleeme, samas kui teistel on nad praktiliselt nähtamatud. Mõnikord võib inimese tajuda ekstrasüstoliidid, mis on põhjustatud üldisest lagunemisest ja närvisüsteemi ülekoormusest kui tõsise südamehaiguse märk, ja tegelikult ei ole.

Mõnikord leitakse ekstrasüstooli kui "kosmeetilise" arütmia definitsiooni, aga see ei ole nii kahjutu kui see võib tunduda. See võib märkimisväärselt tõsta orgaanilist südamehaigust ja halvendada patsientide prognoosi, eriti kui see mõjutab ventrikulaarset müokardit.

PÕHJUSED

Extrasystolee tekib erinevatel põhjustel ja seetõttu on sellel mitmeid tagajärgi. Arütmiate tekke riski suurendavad mitmed tegurirühmad.

Ekstsitosüstot stimuleerivad tegurid:

  • Struktuurilised südamehaigused: isheemiline südamehaigus, kardiomüopaatia, perikardiit, südamepuudulikkus, südamepuudulikkus, südameatakk, ägedad koronaarsündroomid, ventrikulaarne müokardi hüpertroofia.
  • Ekstrakardioloogilised haigused: hingamisteede, seedetraktide, kilpnäärme, selgroo defektid, süsteemsed allergilised reaktsioonid, neoplastilised protsessid, elektrolüütide kõrvalekalded, arteriaalne hüpertensioon.
  • Teatavate ravimirühmade toksiline toime, nagu südameglükosiidid, tritsüklilised antidepressandid, glükokortikosteroidid, sümpatolüütikumid, diureetikumid. Nagu ka türeotoksikoosi, infektsioosse haigusseisundi mõju organismile.
  • Funktsionaalsed põhjused on igapäevased stressid, psühheemoossed ja vegetatiivsed häired, suurenenud füüsiline koormus, alkoholi kuritarvitamine, tugev tee, kohv ja suitsetamine.
  • Idiopaatilised põhjused - seletamatu etioloogia korral normaalse südame rütmihäirete spontaansed esinemised ilma nähtava põhjuseta.

Lisaks on teada, et vanusega süveneb ekstrasüstool. Samuti on täheldatud, et hommikul ilmneb sagedamini ekstrasüstool ja öösel peaaegu ei juhtu.

KLASSIFIKATSIOON

Extrasystoles - mitmekülgne haigus, esineb sageli sõltumata südamehaiguste esinemisest ja sellel on palju tegureid, mis mõjutavad selle kuju ja tüübi täpset määratlust.

Impulsi fookuse lokaliseerimine:

  • südamepekslemist tekitatakse eesnäärme ängistust, edastatakse siinusõlme üles ja ventriklaasid;
  • atrioventrikulaarne - impulss tekib atria ja vatsakeste piiril, levib üles ja alla, mõnikord viib veres vastupidine süda;
  • sinoatrial - impulsi esinemine in-plane'i ühenduses;
  • vars - jätkake tema kimbu kerega, ärge minge edasi kõhtule ja edastage ainult vatsakestele;
  • ventrikulaarne - südame vatsakestest pärinevad kõige sagedasemad ekstrasüstolid, impulssi ei edastata südamehaigustele ja alati vahelduvad oluliste kompenseerivate pausidega.

Impulsi päritolukoha arvuga:

  • monopood - ühest kohast;
  • mitmekülgne - erinevatest.

Diastoolse ilmnemise aja järgi:

  • alguses - intervalli alguses;
  • hilja - puhkeaja keskel või lõpus.

Esinemissageduse järgi:

  • üksi;
  • mitu - rohkem kui 5 minutis;
  • salvo või rühm - mitu järjest.

Vastavalt impulsside esinemisele - alorithmia:

  • bigemenia - pärast iga südame lühenemist;
  • trihümeenia - pärast iga sekundit;
  • Quadriga - pärast iga kolmandat.

Vastavalt etioloogiale:

  • funktsionaalsed - esinevad tervetel inimestel üldiselt normaalselt toimiva südamega suurenenud füüsilise ja psühho-emotsionaalse stressi, tugeva kofeiinijoogi ja alkoholi kuritarvitamise tõttu või ilma nähtava põhjuseta;
  • orgaaniline - juba olemasolevate südamehaiguste, eriti nendega, mis on seotud müokardi väärarengutega, ja südameoperatsioonide tõttu;
  • toksiline - millega kaasnevad endokrinoloogilised haigused, krooniline mürgitus, tekivad teatud ravimite, ravimite võtmise ajal;
  • psühhogeenne - iseloomustab inimesi, kellel on depressioon, äkilised meeleolu kõikumised ja ärevus, sageli ülemäärase töö ja igapäevase stressi tagajärjel.

Eluea prognoosi järgi:

  • ohutu eluks;
  • potentsiaalselt ohtlik;
  • ohtlik.

Seal on spetsiaalne ekstrasüstool, mida nimetatakse parasystooliks. Sellisel juhul tekitatakse patoloogiline impulss peamistest sõltumatutest, millega seoses tekivad kaks paralleelset rütmi - siinus ja ekstrasüstoolne.

SÜMPTOMID

Extrasystole - valu puudulik haigus on peaaegu asümptomaatiline, nii et paljud inimesed elavad ilma kahtlustamata, et neil on südamelöögid ebaõnnestumisi.

Kui patsiendil on kaebusi, siis kõige sagedamini koosnevad nad rinnus ebatavaliselt tugevast rühtmest ja sellele järgnevast rikeest tingitud subjektiivsetest tunnetest. Tundub, et süda rinnutab rinda, rinnakorv on nagu plahvatusel. Inimesel on tunne ärevus ja õhupuudus. See aktiveerib hormooni adrenaliini tootmise ja põhjustab veelgi suuremaid südame rütmi häireid.

Sageli ekstrasüstoliga esinevad peapööritus, nõrkus, suurenenud higistamine, pallor, hirm, paanika. Impulssiga kaasneb impulsi laine kaotus.

DIAGNOSTIKA

Paljud meditsiiniuuringud näitavad, et ekstrasüstoolide esinemine on normi variant. Kuid nende esinemise sagedus ja ebamugavust, mida nad võivad teatud isikule põhjustada, on olulised. Igal juhul on südame rütmi rikkudes väga soovitav konsulteerida arstiga, et tuvastada täpset diagnoosi.

Ekstrasüstoolia diagnoosimine toimub koos selle esinemise põhjuste selgitamisega, sest ravi valik sõltub otseselt sellest. Kardioloogi esialgne konsulteerimine näeb ette ekstrasüstoolide esinemise asjaolude tekkimise, kui patsient tunneb neid. Arst võtab arvesse südame- ja muude haiguste esinemist, ekstrasitoloogiliste rünnakute sagedust, millistes konkreetsetes olukordades nad tekivad ja milliseid ravimeid inimene praegu kasutab.

Arütmia täpse diagnoosimise meetodid:

  • EKG - elektrokardiograafia, peamine meetod kõikide arütmiate diagnoosimiseks. Graafik näitab ekstrasüstoolide olemasolu, nende päritolukohta ja kuju.
  • Igapäevane EKG jälgimine - lugemine teisaldatavast seadmest 1-2 päeva. Sellisel juhul märgib patsient spetsiaalses päevikus kõik tegurid, mis võivad mõjutada südame tööd: füüsilise tegevuse perioodid, ravimid.
  • Veloergomeetria - füüsilise aktiivsuse ajal elektrokardiograafia, mis võimaldab kindlaks teha ekstrasüstoolide esinemist ja isheemiliste protsesside rikkumisi.
  • ECHO-kardiogramm või südame ultraheliuuring - uuring, mis näitab muutusi müokardi ja südame klapide toimimises.
  • Südame pärgarteri elektrofüsioloogilise uurimise meetodiks on elektroodi sondiga sondiga sondravi sisestamine südame lähima lähedusse ja südame lihase reaktsiooni mõõtmine nõrga impulsi kaudu, mis on läbi viidud sondi kaudu.
  • Südame MRI - südame ja suurte veresoonte kujutiste saamiseks, mis võimaldab analüüsida nende tööd.

Normaalne südame löögisageduse mõõtmine suudab kinnitada ka ekstsüstendooli. Erakorraliste süstoolide tõendusmaterjaliks on impulsi kaotus pärast täiendavat impulsi laine, samuti impulsi defitsiit - südame löögisageduse südame löögisageduse ja südame löögisageduse sünkrooni rikkumine.

TÖÖTLEMINE

Ravi meetod sõltub sümptomite etioloogiast, vormist ja raskusastmest, samuti orgaanilise südamehaiguse olemasolust. Ravi eesmärk on leevendada sümptomeid ja parandada prognoosi.

Kui patoloogilised impulsid ei põhjusta ärevust, neil ei ole ilmseid sümptomeid ega vähenda tulemuslikkust, ei vaja nad ravi. Reeglina on ravi soovitatav, kui päevas avastatakse 700 või rohkem ekstrasüstooli.

Arütmia ravi põhiprintsiibid:

  • Et leevendada stressi ja ärevust, mis võib haiguse kliinilist pilti veelgi süvendada, valib arst rahustid, rahustid või antidepressandid. Mõnel juhul võib soovitada erinevaid psühhoteraapiaid.
  • Ss-blokaatorite aktsepteerimine, mis suudab vähendada mitte ainult ekstrasüstoolide episoodide arvu, vaid ka nende põhjustatud post-patoloogiliste kontraktsioonide tugevust. Seda meetodit peetakse kõige tõhusamaks teraapiaks, kuid narkootikumide kasutamine selles seerias on seotud sagedaste kõrvaltoimete ja tõsiste komplikatsioonidega.
  • Antiarütmikumid (AARP) määratakse äärmuslikel juhtudel, kuna neil on kahjulik mõju südame süsteemi orgaaniliste haiguste korral. On tõendeid selle kohta, et sel inimesel võib AARP tõsta surmajuhtumite arvu 3 korda. Otsust nende ravimite võtmise asjakohasuse kohta võtab ainult arst. Ravi algab väikeste annustega, mis võetakse vähemalt 2 kuu jooksul kardioloogi pideva järelevalve all ja ravimi sujuvat tühistamist.
  • Harvadel juhtudel, kui ekstrasüstoolide esinemissagedus ületab 20 000 päevas, võib muude tüüpi ravi ebaefektiivsust ja ebasoodsate prognooside tegemist südameveresoonte operatsioonile määrata, mis tähendab patoloogiliste impulsiallide allikat - raadiosageduslik ablatsioon või südame-defibrillaatori implantatsioon. See operatsioon on kõrge efektiivsusega - üle 80%, kestab kuni 1 tund.

Arütmia ravis kardioloogi üldised soovitused on vältida intensiivset füüsilist koormust, vähese tervisliku toitumise, halbade harjumustest loobumist. Kui ravimitest põhjustatud peksud on, tühistatakse.

KOMPLIKIDID

Extrasystoles võib olla nii raskete südamehaiguste tagajärg kui ka põhjus. Eritrosoolidega kaasnevad eriti ohtlikud seisundid kujutavad endast tõsiseid müokardi isheemilisi kahjustusi, mis suurendavad kodade virvenduse, vatsakeste virvendusarütmia ja äkksurma ohtu.

Extrasüdolüüs on täis komplikatsioonide esinemisega:

  • Supraventrikulaarne tahhükardia, millega kaasneb südame löögisageduse järsk tõus kuni 220-250 lööki minutis.
  • Aordi stenoos, mis vähendab südame võimsust ja vähendab peaaju-, koronaar- ja neerude verevarustust kuni 25%.

VÄLTIMINE

Kõik tüüpi arütmiate, sealhulgas ekstrasüstoolidega tekitatud arütmiate ennetamine seisneb südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiliste protsesside ennetamises ja korrektses ravis.

Et vähendada kõrvaltoimete tekkimise riski, peate:

  • jälgida tervist, ravida kroonilisi ja praegusi haigusi kõigis keha süsteemides;
  • vältida stressirohke olukordi, võtta rahustid;
  • suurendada kaaliumisisaldust kehas - võtta vitamiine ja kasutada kaaliumi sisaldavaid tooteid;
  • välistada toitumine või piirata kohvi, tugevate teede tarbimist;
  • suitsetamine täielikult, alkohol;
  • treenige regulaarselt hommikuseid harjutusi, hingamisõppusi, toonikmassaaži.

PROGNOOS

Prognoos sõltub peamiselt teiste kardioloogiliste haiguste esinemisest ja müokardi kahjustusest. Kui neid ei ole, siis ei põhjusta ekstrasüstolid ennast inimeste tervisele ja sageli iseenesest. Raske südamehaiguse esinemine on järsku surma tõsiseks ohuteguriks.

Oluliselt halvendab kaasuvate haiguste prognoos:

Extrasystole't iseloomustab retsidiivide esinemine, kui neid ei ravita haigus. Nõuab regulaarset südame seiret ja kardioloogi külastust. Extrasystoles ei muuda reeglina inimelude efektiivsust ja kvaliteeti, vaid võivad põhjustada muid, olulisemaid arütmiase.

Kas leiti viga? Vali see ja vajuta Ctrl + Enter

Raynaud 'tõbi (Raynaud sündroom) on haigus, mille käigus liigesehaigused on arteriaalsed. Haigus tekib hüpotermia tagajärjel.

Mis on ekstrasüstolid, sümptomid ja südamehaiguste ravi

Sellest artiklist õpitakse: mis lööb, mis juhtub südamega selle patoloogiaga, selle esinemise põhjused. Kuidas haigus ilmneb ennast, millal ja kuidas seda ravida. Milline arst aitab määrata õiget diagnoosi, miks ekstrasüstolid on ohtlikud.

Extrasystoleul on täiendav südame kokkutõmbumine, mis tekkis normaalse normaalse rütmi taustal. Extrasystoles võivad hõivata ainult ühe südamelihase kambri (atrium, vatsakese) või kogu südamelihase täielikult.

Sellised südametegevuse muutused on kõige sagedasem südame rütmihäire (arütmia) tüüp. Erinevates vormides leidub üle 80% inimestest erakordset müokardi kontraktsiooni.

Extrasystoles on seotud südame lihase väljanägemisega, mis tekitab täiendavat fookust ergastuse või impulsi suhtes, mis ei ole seotud peamise südamestimulaatoriga (siinuse sõlme). See aktiveerib südame juhtimissüsteemi ja põhjustab täiendavat kontraktsiooni.

On olemas kahte klassi ekstrasüstolid:

  1. Neurogeenne või funktsionaalne - seotud keskkonnategurite (alkohol, narkootikumid, kofeiin, stressirohke olukorrad) mõjuga.
  2. Orgaaniline või patoloogiline - tekib seoses südame lihase koe kahjustusega.

Vere kogus, mis pärineb vasakust vatsakestast aordini koos ekstrasüstoliga, on normaalselt palju väiksem. Seetõttu on patoloogiline seisund ohtlik, sest müokardi sagedased täiendavad kokkutõmbed häirivad normaalset vere liikumist südame ja siseorganite kambrite kaudu, põhjustades verevoolu puudumist. Mis tahes fookus ärritusel, mis ei ole seotud peamise südamestimulaatoriga, on võimeline provokeerima tahhüarütmia rünnakut (suur impulsi tüüpi südame rütmihäired).

Üksikud ekstrasüstolid tervislikel inimestel ei kujuta endast terviseriske ega vaja ravi. Müokardi täiendavate kontraktsioonide tekkimist olemasoleva südame patoloogia taustal tuleks ravida, kui haigus on kliiniliselt väljendunud või need süstoolid halvendavad haiguse kulgu.

Extrasistooliline arütmia vastab hästi ravile ja mõjutab vähe patsienti tavalist eluviisi ja käitumist.

Extrasystoleil võib esineda ühes südame kambris

Mitmete erialade arstid on seotud patoloogia diagnoosimise, jälgimise ja raviga: üldarstid, arütmoloogid või kardioloogid. Mõnikord on vajalik endovaskulaarse vaskulaarse kirurgi abi.

Miks patoloogia esineb

Extrasüstoolide põhjused on paljudel juhtudel sarnased nendega, mis põhjustavad tahhüarütmiate esilekutsumist, mis on seotud patoloogia tekke üldise mehhanismiga. Sellepärast võivad sagedased ekstrasüstolid stimuleerida tahhükardia paroksüsmi (rünnaku) tekkimist.

Igasugune kardiomüopaatia (müokardiarakkude struktuuri muutused ja vähenemine südame vatsakese puudulikkuse arengus)

Südame lihase kasvaja kahjustus (healoomuline ja pahaloomuline iseloom)

Kirurgilised sekkumised südamele (avatud ja endovaskulaarne)

Müokardi struktuuri traumaatiline kahjustus

Südamelihase ja perikardi põletikulised protsessid (müokardiit, perikardiit)

Kaasasündinud ja omandatud südamepuudulikkus

Õige kõrgrõhu südame kahjustus kopsuarteri süsteemis (kopsu süda)

1. tüüpi ja 2. tüüpi diabeet

Kõrge nikotiini, alkoholi ja kofeiini sisaldus veres

Halva neerufunktsioon koos suurenenud karbamiidi ja kreatiniini tasemega

Bronhopulmonaalse süsteemi haigused koos hingamispuudulikkuse nähtudega

Südame ventrikulaaride düsfunktsioon (madal väljutusfraktsioon)

Ravimid südame rütmihäirete raviks

Selja-ja rindkere lülisamba haigused, millel on väljendunud degeneratiivne (hävitav) komponent (osteokondroos, osteoporoos, kusi, kasvajad, põletik)

Eesnäärme healoomuline hüperplaasia - adenoom

Raske köha mis tahes põhjusel

Febrile temperatuur (üle 38 kraadi)

Otsesest kokkupuutest tingitud südame lihase diagnostika (ventrikulograafia, elektrofüsioloogiline uuring)

Autoimmuunhaigused (sarkoidoos, amüloidoos)

Idiopaatiline (ilma mis tahes faktori või haigusega seotud)

Millised on ekstrasüstoolide tüübid

Meditsiinipraktikas esineb südame lihase erakordseid kokkutõmbeid. Sõltuvalt sellest ekstrasüstool avaldub ennast erinevalt ja areneb edasi.

Keskmine sagedus - 10-30

Harv - vähem kui 10

Vaated - ilmuvad südame tsükli alguses

Hiline - südame tsükli teisel poolel ekstrasüstool

Perioodiline (alühoodemia): bigemiinia (erakordne järgneb igale normaalsele kontraktsioonile), trigeminisia (ekstrasüstoolne kontraktsioon järgneb kahele täispikkale süstoolile) jne.

Polütoopiline - mitut allikat

Praktilises meditsiinis on väga tähtis "eksponeeritud" (ja kõik müokardi kokkutõmbumiste rütmilisuse kõik rikkumised) "prognostiline" vorm.

  • ohutu - igasugune erakorraliste kontraktsioonide ja südame löögisageduse suurenemine, millega kaasnevad kliinilised ilmingud inimestel, kellel puudub müokardioloogia;
  • potentsiaalselt ohtlik - impulsi rütmihäired, sümptomideta, kuid südamekahjustusega kardioloogilise haiguse taustal;
  • ohtlikud või pahaloomulised - püsivate rütmihäirete perioodid (tahhükardia, ekstrasüstoolne arütmia), millel on südame-lihase ja suurte veresoonte ja (või) ventrikulaarse fibrillatsiooniga verevoolu häired. See kahjustatud impulsi vorm esineb tavaliselt müokardi koe ja südamefunktsiooni patoloogiliste muutuste taustal.
Bigeminy EKG-l. See näitab, kuidas ekstrasüstool järgib iga normaalset kontraktsiooni.

Patoloogia sümptomid

Enamus veresoonte sümptomeid ei esine enamikul juhtudel, eriti kui täiendavad müokardi kontraktsioonid on haruldased ja sageli ei esine.

Kliiniliselt olulised haigusseisundid on järgmised:

  • tunne, et südame lihas on vahelduv;
  • väljendunud või tõhustatud südametegevus;
  • südame seiskumistunnetus;
  • süda hukkub;
  • tunne, et midagi on rindkere ümber pööratud;
  • ärevus;
  • võimetus sisse hingata;
  • hirmu

Need kaebused ei ole alati seotud verevoolu vähenemisega südames ja suurtes arterites, sageli esinevad sümptomid, mis põhjustavad müokardi täiendavat vähenemist taustal, mis vähendab inimese aistingute künnist.

Ka patsientide kaebuste raskus ei vasta alati elektrokardiogrammile tuvastatud löögi tõsidusele, mis on erinevatel patsientidel seostatud erineva tajumispiiriga.

Kui südamelihase orgaanilise kahjustusega kaasnevad ekstrasüstolid, siis esile kerkivad peamised kardioloogilised patoloogiad ning müokardi erakorralised kokkutõmbed on diagnostilise otsingu käigus leitud.

Kõik ekstrasüstoolide vormid ja tüübid on patsientidel hästi talutavad, mõjutamata nende võimet tegeleda mis tahes tüüpi tegevusega. Kehv üldine heaolu, stressi suhtes resistentsuse vähenemine - südamefunktsiooni halvenemise tunnused haiguse taustal, mis põhjustas müokardi erakordse kokkutõmbumise.

Kuidas haigust tuvastada

Extrasystoleil on haigus, mida ei saa tuvastada ainult kaebuste põhjal. Kuid patsiendiintervjuu käigus määravad nad kindlaks sümptomite tekkimise aja ja patoloogia tekke võimalikud põhjused.

Lõplik diagnoos nõuab mitmeid täiendavaid uuringuid.

Patoloogilise impulsi esinemise koha kindlaksmääramine iseloomulike muutustega südame tsükli graafikus

Võimaldab tuvastada ekstrasüstoolide esinemise sõltuvust välistest mõjudest

Samuti on patsientidel, kellel esineb erakordset kliinilist pilti ja sümptomaatilist sümptomit ähvardava südamepuudulikkuse korral, mis kavatseb patoloogilise ärrituse

Rütmihäirete orgaaniliste põhjuste otsimine

Ravi meetodid

Kuna enamikel tervislikel inimestel registreeritakse üksikud ekstrasüstolid, ei saa öelda, et seda patoloogiat saab täielikult ravida.

Mittekardiaalse patoloogiaga seotud müokardi kontraktsioonide rütmilisuse rutiilsuse rikkumise sagedased episoodid on täielikult peatatud haiguse stabiliseerumisega. Kui südame erakorralised kontraktsioonid on tingitud müokardi kahjustusest, pole täieliku ravivastuse ekstrasüstoolist tingitud. Te saate blokeerida raviteraapia patoloogilisi impulsse, kuid ravimi ekstrasüstoolide kaotamine tekib uuesti.

Hea toime saavutatakse patoloogilise fookuse põletamisel (kuni 90%), kuid selle protseduuri äärmiselt piiratud näited ei luba enamikul patsientidel seda kasutada.

Extrasistooliline arütmia, mis ei ilmu endast sümptomina või mille manifestatsioonid on väikesed, ei nõua spetsiaalset ravi. Sellisel juhul on südame löögisageduse korrigeerimise kõrvaltoimed palju ohtlikumad kui müokardi erakordsed kontraktsioonid.

Selle patsiendirühma soovitused:

  1. Lõpeta joomine, kohv, tugev tee ja suitsetamine.
  2. Ärge kasutage ravimeid, mis põhjustavad kõrvaltoimeid.
  3. Vältige psühho-emotsionaalset stressi.
  4. EKG läbimiseks 2 korda aastas ja müokardi ultraheliuuringul igal aastal (vältimaks võimalikke muutusi müokardis ja südamefunktsiooni halvenemist).

Kui täiendava uuringu käigus tuvastatakse somaatiline haigus, mis ei ole seotud südamega, kuid on võimeline põhjustama rütmihäireid (loetletud põhjustel), siis on selle ravi ette nähtud.

Patsientidel, kellel on närvipingetega seotud südame löögisagedus, on ette nähtud:

  • taimsed rahustid (emar, Valerian) - kergetes juhtudel
  • rahustid (fenobarbitaal) - rasketes stressitingimustes.
Sedatiivid

Extrasystoles vajavad ravi, kui:

  • ebakorrapärased jaotustükid on rühmas, väga sagedased ja põhjustavad verevoolu halvenemist;
  • rütmihäirete ilmnemisel on väljendunud individuaalne sallimatus;
  • südame-lihase korduva ultraheliuuringuga tuvastati südamelihase funktsionaalse võimekuse vähenemine (väljuva verd koguse vähenemine) või südamekambris (paisumine).

Konservatiivne ravi

Ravimi näidustused:

  1. Haiguse halvenemine ekstrasüstoolide arvu suurenemise näol.
  2. Sage sagedane polütopaalne, rühma ja varajane erakorraline langus, mille puhul on kõrge ventrikulaarse fibrillatsiooni tekke oht.
  3. Alorütmia koos südamelihase funktsiooni puudulikkusega.
  4. Kui haigus tekkis haiguse taustal, mis põhjustab raskemaid rütmihäirete tüüpe (südame klapi defektid, muutused juhtivuses jne).
  5. Täiendavate kontraktsioonide ilmnemine või nende sageduse suurenemine stenokardiidi või ägeda müokardi verevarustuse häire taustal.
  6. Püsivad ventrikulaarsed ekstrasüstolid pärast flekset või ventrikulaarset fibrillatsiooni paroksüsmi.
  7. Erakorraline süstool täiendavate raja taustal.

Narkootikumide ravi hõlmab:

Kui südamehaigust pole

Ravi ebaõnnestumise korral, vastavalt igapäevasele EKG kontrollile, valitakse mitmete rühmade ravimite kombinatsioonid.

Müokardi kahjustusega patsientidel kasutage ravimeid.

Kirurgilise juhtimise taktika

Kirurgilise ravi näited - rohkem kui 8000 ekstrasüstooli annust ühe aasta kohta.

Ainult selline fookuse suur aktiivsus võimaldab seda tuvastada südame elektrilise aktiivsusega kaardi koostamisel ja selle müokardi tsooni raadiosagedusliku ablatsiooni korral (põletamine).

Prognoos

Müokardi harvemad erakordsed kontraktsioonid registreeritakse EKG-s enam kui 80% -l inimesel. Enamik neist on täiesti terved ja ei vaja mingit arstiabi. Ainult EKG jälgimine on vajalik. Seda ohtu iseloomustavad rütmihäired orgaanilise südame muundumise taustal.

Prognoositult ohtlikum on vatsakeste enneaegsed võitu, mis erinevalt teistest on seotud südame ja aju halvenenud verevoolu suurenenud suremusega. Lisaks sellele on selline arütmia tõenäolisem südame koe kahjustuse faasi peegeldus kui surmava vatsakeste fibrillatsiooni põhjustav põhjus. Seetõttu ei vaja haiguse asümptomaatilises suunas ekstrasüstoleid ravi. Peamised kardioloogilised patoloogiad on paranenud patsientidele.

Kui müokardi struktuuris ei ole patoloogilist muutust, kuid registreeritakse ükskõik millises vormis ventrikulaarset ekstsistilistlikku arütmiat, suureneb äkksurma oht 2-3 korda.

Ägeda südameatakkiga ja / või südame-lihase ebapiisava funktsiooniga patsientidel suureneb see risk kuni 3 korda. See on tingitud asjaolust, et ekstrasüstolid, eriti sagedased ja rühmad, halvendavad mis tahes kardioloogilist patoloogiat, mis viib viivitamatult vasaku vatsakese funktsiooni puudulikkuse tekkimiseni.

Sellest hoolimata ei ole ventrikulaarsed ekstrasüstolid iseenesest, isegi raskes vormis, iseseisev elu ja puude prognoosi kriteerium. Enamikul juhtudel pole südame täiendavad kontraktsioonid ohtlikud. Müokardi kontraktsioonide rütmilisuse selline rikkumise tuvastamine on täieõigusliku eksami läbiviimise põhjus. Tema eesmärk on kõrvaldada müokardi ja siseorganite haigused.

Kuidas ekstrasüstool, kliiniline pilt ekstrasüstolest

Enamikul juhtudel tundub iga ekstrasüstoolus haigeid südame töö, südame löömise, tuhastamise, peatuseni, katkestuste pärast. Emotsionaalselt painduvad patsiendid kirjeldavad oma tundeid eriti täpselt ja värviliselt. Sageli ei tunne patsiendid arütmiaid. Kuid õppides tuvastama katkestusi pulssiga (mõnikord arsti nõuannetega), hakkavad patsiendid neid tundma. Nii et eesmärgi leidmine muutub subjektiivsete kannatuste allikaks.

Mõnikord ei mõjuta müokardi ja ekstrasüstooliga orgaaniliste muutustega patsiendid südame töö katkemist. Seda esineb sagedamini vanuritel, koronaararteri-ateroskleroosi põdevatel ja tserebraalsete veresoonte ateroskleroosil, ilmselt seetõttu, et närvisüsteemi ärrituvus on kõrgem. Mõned patsiendid kurdavad lühiajalist pearinglust, mis langeb kokku kompenseeriva pausega pärast südame erakordset kontraktsiooni, südame piirkonna valu, mis on kitsendav.

Kliinilised tähelepanekud näitavad, et mõnedel patsientidel esinevad mõnedel patsientidel sagedamini puhkeperioodil ja teistel füüsilise koormusega. Ekstrasüstoolide resistentsused on tõenäolisemalt funktsionaalsed ja esinevad siis, kui parasümpaatilise närvisüsteemi toon suureneb ja stressi ekstrasüstolid ilmnevad, kui sümpaatilise närvisüsteemi toon suureneb ja sagedamini orgaanilise südamehaigusega. Eriolukorra kliinikus on eriti olulised mitmetõugevad rühmad, varajased ekstrasüstolid, alorütmia, eriti bigemiinia, kõige sagedamini raskete müokardi või südame klapitõvega patsientidel.

Polütoopiliste ekstrasüstoolide puhul pärinevad impulsid erinevatest patoloogilistest fookustest. Sellised ekstrasüstoolid on alati orgaanilise päritoluga, nad on ohtlikud üleminekuks kodade virvendusarütmile või vatsakeste fibrillatsioonile. Seetõttu on mitmetasemeline ekstrasüstool ebasoodsad prognostilised tunnused.

Rühma (salvo) ekstrasüstoolidega tekib erakordselt väga valju ja kiiresti järgnevate toonide pakett ning pärast viimast südamelööki luuakse pikk kompenseeriv paus.

Grupi ekstrasüstolid võivad pärineda atrioventrikulaarsest ristmikust, vatsakestest.

Eriliseks ohuks on väga varased ekstrasüstolid nagu R / T või P / T, mis tekivad müokardi suurema erutusvõimega faasis. R / T tüüpi ventrikulaarsed ekstrasüstolid eelistavad sageli paroksüsmaalse tahhükardia ja ventrikulaarse fibrillatsiooni ventrikulaarset vormi.

V. Lown, sõltuvalt ravitava raskusastmest, tuvastas 5-kraadise ventrikulaarse enneaegse löögi:

  • 0 - ei ekstrasüstolid;
  • I - haruldased monotoopilised ekstrasüstolid (mitte rohkem kui 30-60 1 tunni jooksul);
  • II - sagedased monotoopsed ekstrasüstolid (rohkem kui 60 per 1 h);
  • III - kahepoolsed ekstrasüstolid;
  • IV - kahekordne ja salvine ekstrasüstool;
  • V - varajased ekstsüstoolid tüüp R / T.

Sageli täheldatakse ekstrasüstolle, eriti ventrikulaarset südame löögisagedust. Seda mustrit nimetatakse alorithmiaks (bigeminis, trigeministik jne). Sageli täheldatakse Bigeminyi, s.t. järgneb igale normaalsele süstoolile ekstrasüstool. Selline rütmihäire iseloomustab tavaliselt müokardi kahjustusi.

Väga varase, sagedase, rühma- ja polütopaalse ventrikulaarse (vähem esinev eesnäärmevähiga) ekstrasüstolüüs, mis on sümptomid, on märkimisväärsed hemodünaamilised muutused. Südame väljundi langus ebapiisava ventrikulaarse täidise tõttu lühikese preektoopia intervalli ajal võib olla märkimisväärne (kuni 25%).

Praegu on samuti näidatud, et sagedaste vatsakeste ekstrasüstoolidega vähendatakse pärgarteri verevoolu; südame isheemiatõve märkimisväärne vähenemine aitab kaasa stenokardia rünnaku arengule.

Müokardi isheemial on elektrokardiogrammil esinenud reversiivne T-laine normaalsetes vatsakeste kompleksides pärast ekstrasüstoleid.

Mõnikord siinusrütm kodade arütmia aeglustub, sageli patsientidel hood kodade virvenduse või kodade paroksismaalse tahhükardia, samuti pärast eemaldamist alalisena kodade virvenduse. Sinuse rütmi post-ekstsistilist depressioon on prognostiliselt ebasoodne märk, mis viitab kodade virvenduse või atriaalse paroksüsmaalse tahhükardia suurenenud riskile.

Sagedaste ekstrasüstoolide korral väheneb ajusisene vereringe 8-12%. Tõenäoliste aterosklerootiliste veresoonte muutuste esinemisel on võimalik paresis, afaasia, pearinglus, minestamine.

Radioloogilise arteri ekstrasüstoolse arütmiaga patsient tunneb pulssi kadu või määratakse enneaegne nõrk impulsslaine, millele järgneb pikendatud (kompenseeriv) paus.

Auskultatsiooni kahe enneaegse südame toonid määratletud over the top: esimese toonust predektopicheskogo sõltuvalt intervalli ja vatsakeste täidis ning teine ​​toon nõrgenenud- vähendatud heitmete ja vähem olulised seoses käesoleva rõhu suurenemise aordis ja kopsuarteri. Ent juhul, kui bigemia viljatu südame kokkutõmbeid (erakorraline vähendamine, mis ei ole võimalik avada klapid aordi ja kopsuarteri), mille tulemusena mõnikord väga varases lööki, over the top auscultated ainult kolm toonid (kaks normaalset n üks ekstrasüstoolne). Kolmetaktiline meloodia südames sarnaneb galloprütmile. Kuid erinevalt õõneskangist on ekstrasüstoolide toon täiustatud. Ekstrasüstoolide ajal, mis on vähem selgesti kui südame löögisageduse korral, kuuleb süstoolne murus. Samal ajal suureneb süstoolne murru esimesel normaalsel kontraktsioonil pärast ekstrasüstoolt.

Kui patsient ei suuda pärast erakordset kokkutõmbumist kompenseeriva pause peale korjata, võime eeldada, et esineb kõhuõõne ekstrasüstoleid, kui väljendub kompenseeriv paus, ventrikulaarne. Lõplikku diagnoosi saab teha ainult EKG abil.

Esinemiskoha järgi (paikne, peamiselt elektrokardiograafiline diagnoos) esinevad supraventrikulaarsed ja ventrikulaarsed ekstrasüstolid.

"Kuidas ekstrasüstoolus tundub, ekstrasüstoolide kliiniline pilt?" Hädaabi sektsioon

Extrasystole: sümptomid ja ravi

Extrasystoles - peamised sümptomid:

  • Nõrkus
  • Pearinglus
  • Hingeldus
  • Vereringehaigused
  • Kergelt
  • Higistamine
  • Rindkerevalu
  • Südame peksmine
  • Südame rütmihäire
  • Kuumad hood
  • Rindkere ebamugavustunne
  • Ärevuse rünnak
  • Puhata rinna sisepinnast
  • Sügavuse muutmine

Beats - see on üks kõige levinumat rütmihäired (st häireid südame rütmi), mida iseloomustab välimus erakordne vähendamine on osa südamelihase või mitu erakorralist kärpeid. Extrasystolee, mille sümptomid ilmnevad mitte ainult patsientidel, vaid ka tervetel inimestel, võib põhjustada ülepinge, psühholoogiline stress, samuti mõned muud välised ärritajad.

Üldine kirjeldus

Extrasystole, mida võib põhjustada ka kofeiini, alkoholi või tubaka kasutamisel, on lisaks teguritele, mida me märkisime ülepinge ja ülekattega, isikule, tema elule ja tervisele suhteliselt ohutu seisund. Vahepeal, kui me räägime selle välimusest isikutel, kelle jaoks mõnes või teises vormis on kardiovaskulaarsed haigused, siis on ekstrasüstool kui suurem riskifaktor.

Arütmia välimus on seletatav ektoopiliste fookuste väljanägemisega, mida iseloomustab suurenenud aktiivsus ja paikneb väljaspool siinuse sõlme (st vatsakes, atria või atrioventrikulaarses sõlmes). Nendes fookustes moodustunud erakordsed impulsid hakkavad levima mööda südamelihaseid, põhjustades seega enneaegseid südamerütmeid diastoolifaasi.

Vere väljavoolu tase ekstrasüstolite korral on normaalsest madalam, seetõttu võivad sagedased ekstrasüstolid (südame üksikute osade erakordsed kokkutõmbed), mis esinevad sagedamini 6-8 korda minutis, võib põhjustada märkimisväärseid muutusi verevarustuse minutis. Tuleb märkida, et mida varem hakkab ekstrasüstool tekkima, seda väiksem on vastavalt ekstrasüstoolse vabanemisega kaasnev vere hulk. Need omadused peegelduvad eelkõige koronaarset verevoolu ja võivad oluliselt raskendada patsiendi jaoks juba olulist südamepatoloogiat.

Sõltuvalt spetsiifilisest ekstrasüstoolide tüübist määratakse nende individuaalne kliiniline tähendus, samuti nende vastavad prognostilised omadused. Kõige ohtlikumad ekstrasüstolid on mao. Nende arenguga kaasneb südame orgaanilise kahjustuse olemasolu, mille vastu nad tõepoolest tekivad.

Ekstersüstooli tüübid

Sõltuvalt piirkonnast, kus emotsionaalsete ergastuse fookuste moodustumine määravad ventrikulaarsed ekstrasüstolid, eesnäärme-ventrikulaarsed ja kodade ekstrasüstolid. Lisaks on ka nende kombinatsioonide mõned variandid. Erandkorras on haruldased juhud näidanud, et sinussõlme, st füsioloogilisest südamestimulaatorist, ilmuvad erakordsed impulsid.

Mõnel juhul on kaks samaaegset rütmi, see tähendab sinus ja ekstrasüstoolsed rütmid, mida määratletakse kui parasystoles.

Järgmine ekstrasüstoolide paar nimetatakse paariks, kuid kui on rohkem kui kaks, siis nimetatakse ekstrasüstooli rühma (või salvo).

Samuti eristada rütm, kus normaalne südamekoone vaheldub ekstrasüstolid (st bigemini), rütmi, kus kaks normaalset südamekoone vaheldub arütmia (trigemini) ja rütm, kus ekstrasistoloogia peaks järgnema iga kolmas normaalne kokkutõmbumine. Regulaarne kordamine bigemia, trigeminia ja quadrigemini määratleb need riigid nagu allodromy.

Sõltuvalt ekstrasüstoolide tekke sagenemisest on haruldased ekstrasüstolid (kuni 5 minutit 1 minut), ekstrasüstolid on keskmiselt (6 kuni 15 1 minuti kohta), samuti sagedased ekstrasüstolid (rohkem kui 15 korda minutis). Sõltuvalt tekkivatest ektopiaalsetest fookustest määratakse ühe fookusega (monopoolsed) ekstrasüstolid ja mitmete fookusastetega (mitmeosalised) ekstrasüstolid.

Sõltuvalt etioloogilistest teguritest määratakse sellised ekstrasüstoolide tüübid nagu funktsionaalsed ekstrasüstolid, toksilised ekstrasüstolid ja orgaanilised ekstrasüstolid.

Funktsionaalsed ekstrasüstolid

Need on psühhogeense (neurogeense) päritolu rütmi häired. Need on seotud kokkupuute keemiliste teguritega, alkoholi ja narkootikumide tarbimisega, suitsetamisega jne. Funktsionaalne ekstrasüstool registreeritakse ka patsientidel, kellel on diagnoositud vegetatiivne düstoonia, osteokondroos, neuroos ja muud seisundid.

Sellise ekstrasüstooli näitena võib tekkida arütmia, mis tekib koolitatud ja täiesti tervete sportlaste puhul. Samuti võite märgata naiste funktsionaalse ekstrasüstoolia tekke sagedust menstruatsioonide alguses. Funktsionaalsed ekstrasüstolid tekivad muu hulgas stresside ja tugeva joogi, nagu kohvi ja tee, kasutamise tõttu.

Funktsionaalse ekstrasüstoolia tekke korral, mis ei põhjusta tervislikel inimestel seda soodustavaid tegureid, määratletakse see idiopaatilise funktsionaalse ekstsitosüstolina.

Orgaanilised ekstrasüstolid

Olulisus Selle liigi arütmia määrati tekkivatele kahjustustele südamelihases, mis esineb eriti tingimustes, nagu müokardiinfarkt, südame isheemiatõbi, müokardiit, kardiosklerosis, perikardiit, südameklapirikked müokardi kahjustuse tõttu sarkoidoos, hemokromatoos amüloidoosist, samas toodetakse ka operatiivse sekkumised. Sportlased hariduse rütmihäired võivad mõnikord tekkida taandareng südamelihast, mis on moodustatud tõttu füüsilise stressi.

Toksilised ekstrasüstolid

Sel juhul sedalaadi arengut arütmia tekib tänu palaviku, türeotoksikoosi ja kõrvaltoimeid põhjustavad teatud ravimid (kofeiin, efedriin, glükokortikoidid, diureetikumid, sümpatolüütiliste jne).

Sageli on arütmia areng põhjustatud naatrium-, kaltsiumi-, magneesium- ja kaaliumioonide müokardirakkude suhte rikkumisest, mille tagajärjel on negatiivne mõju südame lihaseid juhtivale süsteemile.

Füüsilise koormuse ajal võivad metaboolsete ja südamehaiguste tõttu tekkida võitu, lisaks võib füüsiline koormus avaldada supressioonivastast toimet ka supressioonile, mis moodustub vegetatiivse disreguleerimise taustal.

Extrasystole: sümptomid

Extrasüstolitega ei ole subjektiivse olemuse tunded alati nende endi ilmingute väljendus. Extrasüstolite kaasaskantavus on kõige raskem neil inimestel, kelle jaoks vegetatiivse vaskulaarse düstoonia diagnoos on asjakohane. Samal ajal võivad isikud, kellel on orgaanilise skaala südamekahjustused, vastupidi, on palju lihtsam taluda ekstrasüstooli seisundit.

Enamik ekstrasüstoolia ilminguid on väljendatud mingis vormis šokis või jerk, mis esineb rindkere sees. Sellised ilmingud on tingitud vatsakeste kontraktsioonide tugevusest, mis tekivad pärast kompenseerivat pausi.

Lisaks sellele on ka selle riigi sellised ilmingud nagu südame "pööramine, langemine" koos töö katkestustega ja tuhmumisega. Funktsionaalseteks ekstsisüstoolideks on iseloomulikud manifestatsioonid kuuma vilguga, ärevus, nõrkus, üldine ebamugavustunne, õhupuudus ja liigne higistamine.

Sagedased ekstrasüstolid koos nende iseloomuliku rühma ja varajase iseloomuga põhjustavad vastavalt südameseisundi vähenemist, see põhjustab kuni 25% aju, neeru ja koronaarringluse langust. Patsientidel, kellel on ateroskleroosi tunnused, tekib pearinglus ja lisaks võib tekkida ajutraktiga seotud mööduvaid häireid (parees, afaasia, sünkoop). Koronaartõvega patsiendid omakorda seisavad silmitsi insultidega.

Extrasüstool: peamised tüsistused

Grupitüüpide manifestatsioonide ekstrasüstolid kipuvad muutuma rütmihäiretega palju olulisemateks häireteks. Nii tekivad kodade haigused kodade libisemist, ventrikulaarsed häired muutuvad paroksüsmaalseks tahhükardiaks. Dilatatsiooni- või kodade ülekoormusega patsiendid võivad varieeruda kodade virvendusarütmia korral.

Ekstrasüstoolide sagedase esinemise korral esineb neeru-, aju- ja koronaarringluse krooniline ebaõnnestumine. Arvatakse kõige ohtlikumad ventrikulaarsed ekstrasüstolid, sest nende loomulikkuse eripärad võivad põhjustada ventrikulaarse fibrillatsiooni arengut, mis omakorda toob kaasa ootamatu surma.

Ekstrasüstoolia diagnoosimine

Ennetava löögi diagnoosimise põhieesmärk on EKG uuring, samal ajal võib eeldada ka seda tüüpi arütmia olemasolu füüsilise läbivaatuse käigus. Lisaks sellele mängivad haigestumise diagnoosimisel olulisi kaebusi patsiendi kohta.

Arütmia ravi

Sobiva ravistrateegia määramisel võetakse arvesse ekstrasüstooli vormi ja selle lokaliseerimispiirkonda. Üksikud ekstrasüstolid, mida ei põhjusta südamepatoloogia, ei vaja nende ravi. Endokriinsetest või seedetraktist tingitud ekstrasüstoolsete haiguste, sh südame-lihase haiguste arengu tingimuslikkusena on vaja alustada ravi, mis on suunatud haigusseisundile.

Extrasystole, mis tekkis neurogeensete tegurite taustal, vajab neuroloogi täiendavat konsulteerimist. Lisaks on ette nähtud erilised rahustid või rahustid. Extrasystole, mis on tekkinud ravimi sissevõtmisel kõrvaltoime tõttu, tuleb viivitamatult katkestada.

Extrasystoleuse ventrikulaarne vorm nõuab raadiosagedusliku ablatsiooni (või südame RFA) kasutamist. See meetod on näidustatud ka kasutatava efektiivsuse puudumisel kasutatavast antiarütmikumaterjalist, selle tõsisest talutavusest või ebasoodsate prognooside olemasolust sellist ravi.

Kui teil on kahtlust, et teil on ekstra-süstool, peate nõu küsima kardioloogilt, kes selle diagnoosi asjakohasuse tõttu määrab teie kaebuste ja asjakohaste teadusuuringute põhjal vajaliku ravi. Lisaks, nagu me juba märkisime, on võimalik, et peate konsulteerima neuroloogiga.

Kui arvate, et teil on selle haiguse suhtes peksid ja sümptomid, saavad arstid teid aidata: kardioloog, neuroloog.

Soovitame kasutada ka meie võrguhaiguste diagnoosimise teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Vasaku vatsakese hüpertroofia (kardiomüopaatia) on tüüpiline südamehaigus hüpertensiooni diagnoosiga patsientidel. Vasaku vatsakese hüpertroofia, mille sümptomid võimaldavad seda patoloogiat käsitleda protsessina, mis hõlmab südame strukturaalset kohandamist müokardiga seotud metaboolsete vajaduste ja hemodünaamiliste parameetritega seotud muutuste suhtes, on üsna ohtlik, kuna see põhjustab tihti surmaga lõpptulemust.

Vegetovascular dystonia (VVD) on haigus, mis hõlmab kogu keha patoloogilises protsessis. Kõige sagedamini saavad perifeersed närvid ja südame-veresoonkonna süsteem negatiivset mõju vegetatiivsele närvisüsteemile. Vaja on ravimeid hädaolukorras, sest ebasoodsas vormis see toob tõsiseid tagajärgi kõigile elunditele. Lisaks sellele aitab arstiabi patsiendil haiguse ebameeldivatest ilmingutest vabaneda. Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis ICD-10 on IRR kood G24.

Ventrikulaarsed enneaegsed peksud - on südame rütmihäire vorm, mida iseloomustab erakordne või enneaegne ventrikulaarne kontraktsioon. Nii täiskasvanu kui ka lapsed võivad selle haiguse all kannata.

Müokardiinfarkt, nagu te arvatavasti teate, on erakorraline seisund, mis nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist. Just sellel põhjusel on tähtis seda seisundit õigeaegselt ära tunda, lähtudes sellest, pidades silmas selle peamised sümptomid. Eelinfraptsiooni seisund, mille sümptomid on õigeaegseks tunnustamiseks olulised, on õigustatud selle isoleerimiseks eraldi kliinilisse seisundisse, sest õigeaegsete meetmete võtmise tõttu on võimalik ennetada peamist ohtu, mis on müokardiinfarkt.

Munasarjade apopleksia on äkiline rebend (st terviklikkuse häire), mis moodustub munasarja kudedes. Insult munarakkudes, mille sümptomiteks on nagu verejooks, rullimine kõhuõõnde lisaks kaasneb tugev valu.

Treeningu ja mõõdukuse poolest saavad enamus inimesi ilma meditsiinita.

Pinterest