Kardioloogide läbivaatamine: arengu mehhanism, diagnoos, ravi

Sellest artiklist õpitakse: mis on kodade flutter, milline on selle välimuse mehhanism. Millised faktorid aitavad kaasa patoloogia, selle diagnoosi, ravi ja ennetamise arengule.

Kõhulahtisus on arütmia, mida iseloomustavad atriumide kiire, kuid rütmilised kontraktsioonid. See on vähem levinud kui fibrillatsioon (sagedased kaootilised kontraktsioonid). Selline arütmia mõjutab ainult 0,09% inimest kogu maailmas, samal ajal kui vähemalt 3% elanikkonnast on fibrillatsioon.

Haigus on rünnakute kujul. Ravi eesmärk on leevendada juba toimunud rünnakut (paroksüsm), samuti vähendada sagedust ja ennetada korduvaid krampe. On radikaalseid meetodeid, mis aitavad püsivalt haigusest vabaneda.

Ravi väljakirjutamiseks konsulteerige oma kardioloogiga või arütmoloogiga.

Mis juhtub flutter flutter

See arütmia tekib südamehäire tõttu.

Tavaliselt levib impulss südame läbi järgmiselt:

  1. Moodustatud siinuse sõlme, mis asub parempoolse aatriumi ülaosas.
  2. Sealt viiakse samaaegselt läbi: kardiomüotsüüdid (lihaskuded - kui impulss jõuab nad, paremaks aatriumiks), Bachmanni kimbu kaudu vasakusse eesnäärme kardiomüotsüüdidesse ja põlvede juhtimisteeteni, mis asuvad parempoolse aatriumi põhjas paiknevas atrioventrikulaarses sõlmes. See tähendab, et praegusel etapil väheneb parempoolne aatrium ja vasak aatrium ja impulsi jõuab atrioventrikulaarse sõlme juurde.
  3. Atrioventrikulaarse sõlme kaudu suunatakse impulss ventrikli juhtimissüsteemi: tema, tema jalgade, seejärel Purkinje kiudude ja seejärel vatsakeste kardiomüotsüütide kompleksi. Atrioventrikulaar sõlme ei suuda suure kiirusega impulsi viia. See on vajalik impulsi edasilükkamiseks, nii et südamerütm (kontraktsioon) tekib alles pärast kodade süstooli lõppu.

Kui kõhukinnisus on häiritud, liigub pulss läbi kodade juhtimissüsteemi. Ta hakkab ringlema ringi paremas aatris. Selle tagajärjel tekib korduv kodade müokardi põletik ja nad sõlmitavad sagedusega 250 kuni 350 lööki minutis.

Ventrikite rütm võib jääda normaalseks või kiireneda, kuid mitte nii kaugele kui kodade rütm. See on seletatav asjaoluga, et atrioventrikulaar sõlme ei suuda impulssi nii tihti läbi viia ja ainult algab iga sekundaarne impulss anriast (mõnikord iga kolmas, neljas või isegi viies). Seega, kui anatria leping, mille sagedus on 300 lööki minutis, võib ventrikulaarsete kontraktsioonide sagedus olla 150, 100, 75 või 60 lööki minutis.

Erandiks on WPW sündroomiga patsiendid. Nende südames on täiendav, anomaalne kimp (Kenti kimp), mis suudab juhtida impriisse ajuvurgast ventrikli kiiremini kui atrioventrikulaar sõlme. Seetõttu põhjustab sellistel patsientidel kodade kõhulahtisus tihti ka ventrikulaarset kiilumist.

Kõhuõõne põhjused

Arütmia tekib südamehaiguste taustal või postoperatiivse komplikatsioonina (tavaliselt esimesel nädalal pärast südameoperatsiooni).

Tundes, et süda on "fluttering"

Mõned inimesed kurdavad kummalisi aistinguid südame piirkonnas - tugeva südame lükkamist, südame libisemist või süvenemist. Tavaliselt on sellised värisemised seotud südame enneaegsete kontraktsioonidega ja neid nimetatakse ekstrasüstoolideks. Statistiliste andmete kohaselt esineb aeg-ajalt kõrvaltoimeid 70% -l inimestelt. Enamasti on need funktsionaalsed. Tugev tee ja kohv, alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine, stress võib põhjustada selliseid ekstrasüstole. Kõige ohtlikumad on orgaanilise päritoluga ekstrasüstolid. Need tekivad südamelihase erinevate patoloogiate (isheemiline südamehaigus, müokardiit, degeneratsioon, kardioskleroos) tagajärjel.

Mis on ekstrasüstool?

Extrasystole nimetatakse ebaõigelikuks südamelihaseks või selle üksikuteks lõikudeks. See on üks kõige tavalisemaid arütmia tüüpe. Peale südamehaiguste, mis on põhjustatud peksust, saab:

• halvad harjumused (suitsetamine, alkoholism);

• suurenenud füüsiline aktiivsus;

• kofeiiniga jookide kuritarvitamine.

Võimalikud tegurid, mis võivad põhjustada võitu, on:

• IRR (vegetatiivne düstoonia).

Sageli tuvastatakse ekstsitüsoolid juhuslikult EKG-ga ja nendega ei kaasne mingeid sümptomeid.

Ekstsüstendool südame patoloogias

Südamehaigustega esineb orgaanilisi ekstrasüstoleese, mis on tervisele kõige ohtlikumad. Kui ekstrasüstool avaldub kliiniliselt, kirjeldavad patsiendid tavaliselt nende välimust nende sõnadega:

• müokardi töö katkestused, südame "tuhmumise tunne";

• tugev süda surub seestpoolt;

• südame "langemine" või "keeramine".

Neid tavalisi sümptomeid täiendavad teised, sõltuvalt sellest, kas seisund on orgaaniline või funktsionaalne.

1. Orgaanilise ekstsitosüstoliga võib kaasas olla:

• stenokardia rünnakud, mis ilmnevad rindkere taga aset leidnud valude all, südame piirkonnas;

2. Funktsionaalse südame löögisageduse korral võib sellele lisada:

• asfiksia (lämbumine, hapnikurmahaigus);

Kas ekstrasüstool on ohtlik?

Südame kontraktsioonide rütmihäireid täheldatakse mingil määral, kuid mitte alati, et selline arütmia põhjustab paanikat. Ekstsüstendoolia oht sõltub hilise südame kokkutõmmete arvust. Kui selliseid ebaõnnestumisi esineb harva, pole muret põhjust. Südamehaiguste puudumisel ei avalda selline funktsionaalne ekstrasüstool ohtu inimeste elule ja tervisele ega kahjusta hemodünaamikat. Sellisel juhul, kui lööki kajastatakse sageli ja patsiendi ajalugu, seal on tõsiseid haigusi nagu hüpertensioon, müokardi infarkt, südame isheemiatõbi, on vaja pöörata suurt tähelepanu oma tervisele. Tõepoolest, sel juhul on ventrikulaarse fibrillatsiooni oht - äärmiselt ohtlik seisund, mis võib lõppeda surmaga. Kui teil tekivad arütmia sümptomid, peate kohe nõu pidama arstiga ja uurima. See sümptom võib olla haiguse esimene märk, millest te ei ole teadlikud.

Millal minna arsti juurde?

Kui inimene on mures ekstrasüstooli esinemise pärast, peaks ta pöörama tähelepanu oma elustiilile, loobuma halvatest harjumustest, jälgima tööd ja puhata, vältima stressi, sööma õigesti. Enamiku inimeste puhul vähendavad need meetmed löögi episoodide esinemissagedust.

On vaja konsulteerida kardioloogiga, kui:

• tunnete valu südames ja sageli tahhükardia;

• südame lihased töötavad ebaregulaarselt, vahelduvalt, püsivalt nõrgenevad ja värisevad;

• on ka muid sümptomeid, mida seostate võimalike südamehäiretega;

• seostuvad sümptomid puuduvad, kuid erakordse südame löögisageduse arv ületab 15 minuti kohta.

Sellisel juhul peaksite kindlasti välja selgitama sagedaste ekstrasüstoolide põhjuse ja vajadusel läbima ravikuuri. See aitab hoida ära rasket haigust.

Kodade õõtsumine

Tänapäeval on suurt tähelepanu pööratud tervisele ja lõviosa on seotud südamehaigustega. "Süda värises rinnus..." - kahjuks, kuid see väljend ei ole alati kujutislik.

Kõhulahtisus on südame kokkutõmbumisaktiivsuse rikkumine, kus esineb eesriide vähenemise suurenemine 250-350 lööki minutis. Arvestades, et määr on 60-90 lööki. Koduse kontraktsiooni rütm on endiselt õige isegi nii suurel määral kontraktsioonil.

1 Põhjus

Kõhulahtisus on meestel sagedam kui naistel ja on vanematele inimestele rohkem iseloomulik. Peaaegu alati esineb südame rütmi südames, millel on orgaaniline patoloogia: kui patsiendil on reumaatilised või kaasasündinud südamehaigused, krooniline südameatakk või infarktijärgne kardioskleroos, raske hüpertensioon, müokardiit ja südamepuudulikkus.

Kardioloogiliste kopsuhaiguste all kannatavatel inimestel, kilpnäärme hormoonide hüperproduktsioonil - türotoksikoos - võivad tekkida kodade kõhulahtisus. Väga harva on südamelihase orgaanilise kahjustusega kaasnev kodade õõtsumisega tegemist pigem erandlikel juhtumitel, kuid need võivad esineda inimestel, kes alkoholi kuritarvitavad. Pärast südame ventiilide kirurgilist operatsiooni võivad digoksiini mürgistuse ajal tekkida kodade kõhulahtisus.

2 Kuidas värisemine areneb?

Arengumehhanism põhineb makroregistreerimismehhanismil. Selle sisuliselt on see, et südame lihaseid allutatakse korduvale põnelemisele "ringis", kusjuures aretri kokkutõmbumine kutsub esile üha uusi kontraktsioone ja ängistused retsirkuvad südame lihasesse. Ariia ja vatsakeste vahel on AB sõlm. Ta ei saa edasi anda ventrikle selliseid sageli impulsse, mis tekivad ariia.

Seepärast loob AB sõlme nende impulsside jaoks mingi ploki ja läbib ainult iga teise kodade impulsi ventrikalle. Mõnikord iga kolmas või iga neljas. Kuid sagedamini on atria ja vatsakeste kontraktsioon korrelatsioonis 2: 1. See hoiab ära vatsakeste liiga kiire kokkutõmbumise, mis võib olla äärmiselt ohtlik. Kui südamerüttekambrid vähendavad kodade rütmi, ilmneb südame löögisageduse järsk tõus, südame verevoolu vähenemine, teadvusekaotus, mis võib lõppeda surmaga.

3 klassifikatsioon

Põlemislaine ringmine õiges aatriumis (tüüpiline rada)

Kõhulahtisus on jaotatud järgmiselt:

  • tüüpiline
  • ebatüüpiline.

Tüüpilises vormis levib erutuslaine tavalises ringluses parempoolses aatriumis. See vorm registreeritakse 85-90% patsientidest, südame ülaosade vähendamise sagedus on 250-350 minutis. Elektrokardiograafiliselt, tüüpilises vormis otsakute III korral, aVF F-värisevad lained on negatiivsed ja V1-s on need positiivsed. Tüüpiline vorm taastatakse normaalse rütmi ajal.

Atüüpilise vormi iseloomustab suurem esinemissagedus kodade kokkutõmbumistel 340-430 minutis, mis on tingitud nii lainete ringlusest mõlemas atria piirkonnas tüüpilises ringis. See on üleminekuvorm kodade virvenduse ja kodade virvenduse vahel. Atüüpiline vorm on stimuleeriv. Vastavalt kliinilisele prototüübile eristatakse flutteringut:

  • paroksüsmaalne
  • konstantne

Kardioloogiline flutter, mis avaldub erineva kestusega rünnakute kujul, kuid mitte rohkem kui 7 päeva, nimetatakse paroksüsmaalseks. Kui kodade kõhulahtisus on rohkem kui kaks nädalat või rohkem, nimetatakse seda kõhulahtisust püsivaks või krooniliseks.

4 Kliiniline pilt

Pearinglus, hingeldus

Paroksüsmaalseid või kroonilisi vorme iseloomustavad sarnased tunnused. Kuid paroksüsmaalse flutteri korral on täheldatav veelgi erksam kliiniline pilt. Seetõttu käsitletakse kliinikut paroksüsti näitel. Tuleb märkida, et paroksümsid võivad tekkida erineva sagedusega: üks kord aastas mitu korda päevas.

Paroksüsmi peamised sümptomid on südamepekslemise, peapöörituse, õhupuuduse tunne, tugev nõrkus ja paroksüsmaalne valu järsk ilmumine. Kui patsiendil on selgelt väljendunud orgaaniline südamepatoloogia, võivad veresoonte paroksüsmi nähud ja sümptomid olla vererõhu langus, pulsisageduse suurenemine, naha blanšeerumine, köha ja hemoptüüs. Võib südamepuudulikkuse sümptomeid arendada või süvendada.

Kliiniline tugevus, sümptomid ja sümptomid sõltuvad rohkem vatsakeste kontraktsioonidest ja individuaalsest sallivusest patsientidel, kellel esineb kodade flakat. Mida suurem on vatsakeste kontraktsioonide sagedus, seda raskem on patsiendi seisund ja sümptomid enam väljendunud. Siiski on kirjeldatud ka seda tüüpi arütmia asümptomaatilist kulgu.

5 tüsistused

Kopsuarteri trombemboolia

Olenemata sümptomite raskusastmest või kliinikus, on kodade libisemine komplikatsioonide tõttu ohtlik. See arütmia vorm võib muutuda kodade ja ventrikulaarse fibrillatsiooniks, verehüüvete ja trombemboolia tõenäosus on suur, mille tagajärjel võib tekkida insult ja kopsuarteri tromboos. Need tingimused suures protsent juhtudel viib surma või puude.

6 Diagnostika

Kui arstlik läbivaatus juhib tähelepanu pulssile kuni 120-180 minutis, mõnikord kuni 300 minuti kohta. Kaela uurimisel on täheldatud kaela veenide pulsatsiooni, kõrvakulbatsiooni korral võib tahhükardiat ja I tooni parandada. Peamine diagnostiline meetod on EKG. On olemas erilised EKG-märgid, mis võimaldavad teil diagnoosida seda tüüpi arütmia, kõik tervishoiutöötajad on nendega tuttavad ja sageli on EKG diagnoosimisel lihtne seda teha.

Peamised südamehaiguste sümptomaatilised sümptomid on:

  • EKG-s esinevad korrapärased, identsed laigud F, mis sarnanevad saagimisega hambad, mis on I, II, aVF ja parempoolse rindkere juuretis hästi registreeritud;
  • EKG-de lainete F kõrgus ja laius koos järsu tõusuga ja rohkem õrnalt langetava põlvega;
  • EKG normaalsete muutusteta QRS komplekside olemasolu, millele eelneb teatud arv F-laineid (2: 1, 3: 1, 4: 1);
  • EKG-s on võrdsed R-R-intervallid, kuid kui impulsside ülekandumise tase AB-sõlme kaudu muutub, võib ka R-R-intervallide kestus muutuda;
  • F-lained lähevad üksteisele ilma EKG intervalli.

Lisaks elektrokardiogrammile hõlmavad diagnostilised meetodid Holteri EKG-d (see uurimismeetod võimaldab paroksüseemide määramist nii päeval kui öösel), ehhokardiograafia (määrab müokardi struktuuri, ventiilide seisundi, südamekambrid), vereanalüüsid ja kilpnäärme hormoonid.

7 ravi

Ravi eesmärk on lõpetada paroksüsm, kui see on olemas, kontrollida ventrikulaarsete kontraktsioonide esinemissagedust, vältida kordusi ja värisemist. Paroksüsmilise kodade kõhulahtisuse leevendamise parim viis on elektriline defibrillatsioon. Seda meetodit soovitatakse kasutada pärast diagnoosimist viivitamatult. Eriti defibrillatsioon on näidustatud kokkuvarisemise, akuutse vasaku vatsakese puudulikkuse, sünkoopsete seisundite korral.

Paroksüsmi leevendamiseks piisab tavaliselt 50 kJ-ni. Paroksüsmi leevendust saab teha ka transesophageal cardiostimulation. Kui eespool kirjeldatud ravimeetodeid ei ole võimalik teha, võib rünnaku leevendust teostada koos ravimitega. Kuid rütmi taastamine on rütmihäired pärast antiarütmikume ühekordse süstimisega ruttu.

Ventrikulaarsete kontraktsioonide sageduse vähendamiseks kasutatakse verapamiili, diltiaseemi, b-blokaatoreid, südameglükosiide. Tromboembolismi riski vähendamiseks kasutatakse hepariini ja varfariini. Võimalik on kasutada kirurgilisi ravimeetodeid - makro-re-sisenemise fookuse raadiosagedus või krüoablatsioon, mille tagajärjeks on selle hävitamine, kasutatakse neid meetodeid pideva kihisevormiga. Samuti on võimalik paigaldada südamestimulaator.

8 Traditsioonilised ravimeetodid

Hoolimata ravimi arengust jäävad arütmia ravivõtjad rahvatervisega. Arstid on selle kohta eriarvamused. Rahvaparandusvahendite kasutamine ei ole keelatud, peamine on see, et patsiendid, kes kasutavad seda või seda rahvuslikku ravimit, teavad nende kõrvaltoimete kohta. Parem on kasutada rahvapäraseid ravimeid, pöörduge arsti poole ja leiate, kas saate seda kasutada.

Rahvatervise abinõudeks, mis on tavalised ravi, on:

  • looduslike roosimarjade nuumamine meega
  • sidrunpalsami infusioon,
  • valeriinide juurdevool
  • sperma ravimite keetmine
  • põõsasrohi infusioon.

Enne sööki on soovitatav võtta keedised ja infusioonid vähemalt 3-4 nädala jooksul. Loomulikult ei suuda ainult folkeraapia ravida kodade rütmi. Kombineerides traditsioonilisi ravimeetodeid, võib rahvatervisega raviks olla tooniline, rahustav toime.

9 ennetamine

Profülaktiliste meetmete hulka kuuluvad südame patoloogia sümptomid, kehakaalu normaliseerimine, suitsetamise peatamine ja alkoholi joomine, piisav füüsiline aktiivsus, tasakaalustatud toitumine, iga-aastane meditsiiniline läbivaatus. Haiguse ennetamine on palju lihtsam kui ravi. Seepärast on vaja jälgida oma südame olekut ja minimaalseid muudatusi oma töös või oma heaolus, peate külastama arsti kontorit.

Kodade õõtsumine

Kardioloogiline rütm - õige sagedane (kuni 200-400 1 minutiga) südame rütmiaga tahhüarütmia. Kõhulahtisus esineb paroksüsmaalsetel palpitatsioonidel, mis kestavad mitu sekundit mitme päevani, arteriaalne hüpotensioon, pearinglus, teadvusekaotus. Kõhukinnisuse tuvastamiseks tehakse kliiniline läbivaatus, 12-plii EKG, Holteri jälgimine, söögitoru elektrokardiograafia, rütmograafia, südame ultraheliuuring, EFI. Kuseteede rütmihäire raviks kasutatakse meditsiinilist ravi, radiofrekvenentsiaalse ablatsiooni ja eesnäärme EX.

Kodade õõtsumine

Kõhupuhitus - supraventrikulaarne tahhükardia, mida iseloomustab liiga sagedane, kuid tavaline kodade rütm. Lisaks kodade fibrillatsioonile (fibrillatsioonile) (sagedane, kuid ebaregulaarne, ebaühtlane kodade aktiivsus) vihjas viitab kodade virvenduse varieeruvus. Kodade virvendus ja flutter on omavahel tihedalt seotud ja võivad teineteist vastastikku asendada. Kardioloogias on kodade kõhulahtisus palju vähem levinud kui peegeldumine (0,09% versus 2-4% üldisest populatsioonist) ja see tekib tavaliselt paroksüsmide kujul. Kõhulahtisus tekkib sageli üle 60-aastastel meestel.

Kõhuõõne põhjused

Enamikul juhtudel esineb kodade libisemine orgaanilise südamehaiguse taustal. Selle põhjused tüüpi rütmihäired võivad olla reumaatilised südamehaigused, pärgarterite haigus (aterosklerootiliste kardiosklerosis, äge müokardiinfarkt), kardiomüopaatia, müokardi düstroofia, müokardiit, perikardiit, hüpertensioon, SSS, WPW-sündroom. Kardioloogiline kõhulahtisus võib südameoperatsiooni ajal südameoperatsiooni ajal, koronaararterite šundilõikuse ajal südameoperatsiooni ajal raskendada ajutine postoperatiivne periood.

Haigusjuhtumihaigete, kopsuemfüseemi ja kopsuarteri trombembooliaga patsientidel esineb ka kodade palavikku. Kopsu südames võib mõnikord kaasneda kodade flutteriga lõppjärgne südamepuudulikkus. Kardioloogide rütmi riskitegurid, mis ei ole seotud südamehaigusega, võivad olla diabeet, türotoksikoos, uneapnoe sündroom, alkohol, narkootikum ja muud mürgistused, hüpokaleemia.

Kui kodade tahhüarütmia tekib praktiliselt tervetel inimestel ilma selge põhjuseta, siis räägivad nad idiopaatilist kodade rütmi. Koduse virvenduse ja flatteri esinemise geneetilise eelsoodumuse roll ei ole välistatud.

Kardioloogilise flutteri patogenees

Kardioloogilise haiguse patogeneesi aluseks on makro-re-entry mehhanism - müokardi korduv stimuleerimine. Tüüpiline kõhulahtisuse paroksüsm on tingitud suure retsidiivsest paremast kodade ringi ringlusest, mis on ees piiratud kolmekordse klapivarrega ja Eustachian pikisuhe ja õõnesveenidega. Arütmiate esilekutsumiseks vajalikud tõukejurid võivad olla kodade virvenduse või kodade ekstrasüstoolide lühikesed episoodid. Samal ajal on täheldatud kodade depolariseerumise kõrget sagedust (ligikaudu 300 lööki minutis).

Kuna AV-sõlme ei suuda sellist sagedust impulsse edasi saata, viiakse tavaliselt ainult vöötküünile ainult pooled kodade impulsi (plokk 2: 1), nii et vatsakesed sõlmivad sagedusega umbes 150 lööki. minut. Palju harvemini tekib plokid suhetes 3: 1, 4: 1 või 5: 1. Kui juhtivuse koefitsient muutub, muutub ventrikulaarne rütm ebakorrapäraseks, millega kaasneb südame löögisageduse järsk tõus või vähenemine. Atrioventrikulaarse juhtivuse väga ohtlik suhe on suhe 1: 1, mis väljendub südame löögisageduse järsul tõusul 250-300 võrra. minutis, vähenes südame võimsus ja teadvuse kaotus.

Kardioloogide rütmi klassifikatsioon

Eraldage tüüpilised (klassikalised) ja ebatüüpilised võimalused kodade flutteriks. Kõigil kodade õõnsuse klassikalisel variandil levib ergastuslaine tüüpses ringis parempoolses aatris; samal ajal areneb ka ujukite sagedus 240-340 minutis. Tüüpiline kodade laperdus on istmuszavisimym, t. E. alluvad venitatavus ja taastada siinusrütm lehe Cryoablation raadiosagedusliku ablatsioon, transösofageaalne stimulatsiooni in Cavo-trikuspiidse maakitsus (maakitsus) silma kui kõige liigendilüli makro-re-entry.

Sõltuvalt suunas ringlust ergastava laine eristada kahte sorti klassikalise laperdus: vastupäeva - ergastus laine ringleb ümber trikuspidaalklapp vastupäeva (90%) ja päripäeva - ergastus laine ringleb lingu makro-re-entry päripäeva (10% juhtumitest )

Atüüpiline (istekiin-sõltumatu) kodade rütmihoog on iseloomulik erutuslaine ringlemisega vasakpoolses või paremas aatris, kuid mitte tüüpilises ringis, millega kaasneb lainete ilmumine, mille sagedus on 340-440 minutis. Võttes arvesse makro-sisenemise ringi moodustumise koha, eristatakse paremat kodade (mitmiktsüklit ja ülemist silmust) ja vasaku-atriaalse ja kodade sõltumatut kodade libisemist. Aeglase juhtivuse tsooni puudumise tõttu ei saa CPEX katkestada atüüpilise kodade kiusa.

Kliinilise looma vaatepunktist eristatakse esimest arenenud kodade flutterit, paroksüsmaalset, püsivat ja püsivat vormi. Paroksüsmaalne vorm kestab vähem kui 7 päeva ja peatub iseseisvalt. Kõhulahtisuse püsiv vorm on kestnud üle 7 päeva, kuid siinusrütmi iseseisev taastamine on võimatu. Kõigepealt tuleb esile kutsuda kodade flutteri pidev vorm, kui ravimi või elektritravi abil ei saavutata soovitud tulemust või seda ei tehtud.

Kardioloogide palaviku patogeneetiline tähtsus määratakse südame löögisageduse järgi, millest sõltub kliiniliste sümptomite raskusaste. Tachüsüstool põhjustab vasaku vatsakese diastoolset ja seejärel süstoolset kontraktiilset müokardiaalset toimet ja kroonilise südamepuudulikkuse arengut. Kardioloogilises kõhulahtis on koronaarset verevoolu langus, mis võib ulatuda 60% -ni.

Kardioloogide rusude sümptomid

Esmakordselt arenes kliinik või paroksüsmiline kodade libisemist iseloomustas äkiline südamelöökide rünnak, millega kaasnes üldine nõrkus, vähenenud füüsiline vastupidavus, ebamugavustunne ja rõhk rinnus, stenokardia, õhupuudus, arteriaalne hüpotensioon, pearinglus. Paroksüsmaalse kodade kõhulahtisuse esinemissagedus varieerub vahemikus üks kord aastas mitme päevaga. Rünnakud võivad tekkida füüsilise koormuse, kuuma ilmaga, emotsionaalse stressi, rasket joomist, alkoholi tarvitamise ja soolehäirete mõjul. Kõrge pulsisageduse korral esinevad sageli pre-syncope või sünkoopilised seisundid.

Isegi asümptomaatiline kodade laperdus seostatakse suure tüsistuste ohu: vatsakeste tahhüarütmiate, vatsakeste virvendus, süsteemne trombembooliad (insult, neeru- infarkti, kopsuemboolia, äge ummistuse mesenteriaalse laevade vaskulaaroklusiooni jäsemete), südamepuudulikkus, südame seiskumine.

Kõigile avatud kõhulahtisuse diagnoosimine

Kardioloogilise palavikuga patsiendi kliiniline läbivaatus näitab kiiret, kuid rütmilist pulse. Kuid kui impulsi koefitsient 4: 1 võib olla 75-85 lööki. minutite jooksul ja koefitsiendi pidev muutus muutub südame rütmiks ebanormaalseks. Kardioloogilise flutteri patognomooniline märk on emakakaela veenide rütmiline ja sagedane pulsatsioon, mis vastab aniarüüli rütmile ja ületab 2 või enam korda arteriaalset impulsi.

12-plii EKG-salvestus tuvastab sageli (kuni 200-450 minutiga) regulaarseid, eesriide F-laineid, millel on saet hamba kuju; P-hammaste puudus; õige ventrikulaarne rütm; muutumatud vatsakeste kompleksid, millele eelneb teatud arv kodade laineid (4: 1, 3: 1, 2: 1 jne). Karotüüpsisusmassaažiga proov suurendab AV-blokaadi, mille tagajärjel muutub kodade lained silmatorkavamaks.

Igapäevase EKG jälgimise abil hinnatakse pulsisagedust erinevatel kellaajal ja registreeritakse paroksüsmaalne kodade kõhulahtisus. Südame ultraheli (transtoraksiline ehhokardiograafia) ajal uuritakse südameteede mõõtmeid, südamelihase kontraktiilset toimet ja südame ventiilide seisundit. Transesiahaiguste ehhokardiograafia läbiviimisel ilmneb verehüübed atria.

Biochemical vereanalüüsil on määratud kindlaks põhjuste kodade virvendus, ja see võib sisaldada identifitseerimist elektrolüüdid, kilpnäärmehormoonid, reumatoloogilise teste, ja nii edasi. D. diagnoosi kinnitamiseks kodade virvendus ja diferentsiaaldiagnoosimist teist tüüpi tahhüarütmiaid nõuda elektrofüsioloogilised uuringud südame.

Kõhuõõnde ravi

Kardioloogide raviks mõeldud ravimeetodid on suunatud paroksüstide peatamisele, normaalse siinusrütmi taastamisele, tuleviku episoodide ennetamisele. Et kindlustada ravimi manustamist kodade laperdus kasutatakse beetablokaatoreid (näiteks metoprolool jne), kaltsiumikanali blokaatoreid (verapamiil, diltiaseem), kaalium narkootikume, südame glükosiidid, antiarütmikumid (amiodaroon, Ibutiliidi sotaloolil vesinikkloriid). Trombemboolia riski vähendamiseks on näidustatud antikoagulantravi (hepariin intravenoosselt, subkutaanselt, varfariin).

Kõigist kodade kõhulahtisuse paroksüsmade leevendamiseks on valikuvõimalus transesophageal pacing. Ägeda veresoonte kollaps, stenokardia, ajuisheemia ja südamepuudulikkuse suurenemine, elektrikardioversioon väikese võimsusega (20-25 J) korral. Elektropulseerituse efektiivsus suureneb koos arütmiavastase ravimravimiga.

Korduv ja püsiv kodade kõhulahtisus on näidustused ravilagedusliku ablatsiooni või makro-re-entry-fookuse krüoablatsiooni kohta. Kateetri ablatsiooni efektiivsus kodade libisemise ajal ületab 95%, tüsistuste tekkimise oht on alla 1,5%. SSS-i ja paroksüsmilise kodade flutteriga patsientidel on AV-sõlme RFA ja EX-implantatsioon.

Kõhu sümptomite prognoosimine ja ennetamine

Kardioloogide rütmi iseloomustab resistentsus arütmiavastase ravimireaktsiooni suhtes, püsiv paroksüsm, kalduvus korduda. Kõhulahtisuse retsidendid võivad muutuda kodade fibrillatsiooniks. Kardioloogide rütmi pikk liik soodustab trombembooliliste komplikatsioonide ja südamepuudulikkuse arengut.

Kardioloogi-arütmoloogi uurimisel on vaja arütmiavastast ravi vajavatel patsientidel konsulteerida südame kirurgiga, et otsustada arütmieetilise fookuse kirurgilise hävitamise teostatavuse üle. Kõigile avatud kõhulahtisuse tõkestamine nõuab primaarhaiguste ravi, stressi ja ärevuse vähendamist, kofeiini, nikotiini, alkoholi ja mõnede ravimite katkestamist.

Kardioloogide rütmi diagnoosimine ja ravi

Kõhulahtisus (TP) on patoloogiliselt kiire südame löögisagedus, kusjuures atriideeringute sagedus on 200-400 minutis (eesnäärme aktiivsus on sagedane ja regulaarne). Haigus on tihedalt seotud kodade virvendusarütmiaga (eesnäärme rütm on sagedane, kuid mitte regulaarselt) ja nad võivad asendada üksteist.

TP klassifikatsioon

Süda koosneb neljast kambrist - 2 ülemisest (atria) ja 2 madalamast (vatsakesed). Nad töötavad samal rütmil, veresoone siseneb vatsakesedesse ja seejärel levib kogu kehas. Kui hingamine algab, segab see vereplasma verevoolu tõmbamist ventrikesse, mis põhjustab verevoolu teiste organite kehasse.

Kõige sagedasemad kõhulahtisus:

  1. Klassikaline (tüüpiline) - ringlus toimub paremal atriumil. On liikumiskindlalt sõltuv (suu kaudu rütmi peatada ja taastada). Sõltuvalt tritsükliga klapi ümber paiknevast ringlusest on päripäeva (10%) ja vastupäeva (90%).
  2. Ebatüüpiline (sisselõige sõltumatu) - ringlus võib toimuda nii paremas kui ka vasakpoolses atriumil, kuid mitte tüüpilises ringis, mis suurendab kiirustuste sagenemist 340-440 lööki minutis.
  3. Vasak eesmine - on üsna haruldane juhtum, kus ringluse ringid võivad moodustada vasakpoolses aatriumis. See tekib inimestel, kellel on vasaku aatriumi operatsioon.

Trepimine on püsiv ja paroksüsmaalne (paroksüsmaalne). Paroksüstide korral varieerub rütmide sagedus ühe aastas mitme päevaga. Ennetab paroksüsme ülemäärast harjutust, stressiolukordi, äärmist kuumust, alkohoolseid jooke. Meestel toimub see sagedamini kui naistel.

Kõhuõõne põhjused

Inimestel, kellel on tervislik süda, ei esine seda haigust peaaegu kunagi. Peamised patsiendid on haige südamega (mõjutavad müokardid) või need, kes on läbinud südameoperatsiooni, koronaararteri šundilõikuse. Südamejuhtivuse süsteem muutub ka järgmiste haiguste tõttu:

  • arteriaalne hüpertensioon;
  • isheemiline südamehaigus;
  • südamepuudulikkus;
  • südame defektid;
  • krooniline kopsuhaigus;
  • reumaatika;
  • müokardiit või perikardiit.

Pärilikkus võib mängida rolli - sel põhjusel võib tervislikus seisundis tekkida haigus.

Flutteri sümptomid

Nagu ülalpool märgitud, on kodade kõhulahtisem sümptomid kodade virvendusarütmiaga - patsient kaebab südamepekslemist, süda näib pöörduvat, mis on rütmihäire märk.

Samuti ilmuvad järgmised sümptomid:

  • pearinglus;
  • cardialgia ja stenokardia valu;
  • hingeldamine mis tahes tingimustel - ning treeningu ajal ja puhata;
  • apaatia tunne;
  • sünkoopiline seisund.

Väga harva esineb eesnäärmepõletik, mis ei pruugi üldse esineda. Mõnedel inimestel tuvastatakse sümptomid ainult põhjalikult.

Haiguse diagnoosimine

Kardioloogi läbiviidud uuringud. Kõigepealt tehakse elektrokardiograafia haiguse tuvastamiseks, mis salvestab rütmihäirete tüübi. Hea arst suudab diagnoosida õiget diagnoosi.

Lisaks kasutatakse järgmisi vaatluste tüüpe:

  1. Holteri seire lööb rünnakuid, hindab pulsisagedust erinevatel kellaaegadel. Patsient kannab kaasaskantavat monitori, mis registreerib rütmi kaks või kolm päeva.
  2. Ultraheli uuritakse südame klapide seisundit, kuna neil on ka arütmia, hinnatakse, kas südamekambrid on muutunud suurenenud ja müokardi kontraktiilsus.
  3. Südame elektrofüsioloogiline uuring - rütmihäirete invasiivne uuring. Hindab südame elektrisüsteemi seisundit, aitab valida vajaliku ravikuuri.
  4. Rütmograafia on seotud EKG-ga, tähistab intervallide R-R kestust.

Kõik loetletud meetodid on ohutud, need on vajalikud täpse diagnoosi saamiseks.

Traditsiooniline ravi

Kõhulahtisuse ravi ja ennetamine viiakse läbi analoogiliselt nende virvendusega. Kuid te peate teadma, et haigus kipub seisma nii rünnakute peatamisel kui ka ennetamisel, mis võib tekitada suuri probleeme.

Ravi olemus on ajuvälise vatsakesega saadetud impulsside aeglustamine, et taastada normaalne rütm ja vältida uusi krampe. Ravi võib hõlmata spetsiaalsete ravimite võtmist, kardioversiooni, ablatsiooni.

Ravimid, mis sobivad südamerütmi aeglustamiseks:

  • beeta-adrenoblokaatorid (karvedilool, bisoprolool, metoprolool);
  • digoksiin - aitab südame-veresoonkonna puudulikkusega ja arütmiaga;
  • adenosiin;
  • kaltsiumikanali blokaatorid (ained, mis takistavad kaltsiumioonide sisenemist rakkudesse), näiteks diltiaseem.

Samuti, et südametegevuse rütmi tagasi normaalseks saaks, võidakse kasutada antiarütmikumeid - propafenooni, ibutiliidi, amiodarooni. Siiski tuleb märkida, et nende ravimite tõttu võib süvenevate lainete sagedus väheneda, mis võib viia ventrikulaarse fibrillatsioonini. Seega, kui patsiendil on südame löögisagedus rohkem kui 110 lööki minutis, on selle klassi ravimite kasutamine võimalik ainult pärast atriostoom-sõlme blokeerimist.

Vere vedeldajaid (antikoagulante) kasutatakse harva esineva kodade kõhulahtisuse korral. Hoolimata asjaolust, et trombi tekkimise oht trumli ajal on õige rütmi tõttu madal, on tõenäosus endiselt olemas. Seetõttu viiakse läbi kõik tegevused antikoagulantide ettevalmistamiseks ja ennetamiseks. Näiteks varfariini kasutatakse verehüüvete tekke vältimiseks.

Kardioversiooni peetakse ravimeetodite tõhusamaks meetodiks. Protsessi sisuks on välise defibrillaatori ühendamine rinnaga, mis šoki elektrilise impulsi abil normaliseerib rütmi.

Kirurgiline sekkumine. Kõik patsiendid, kelle TA ei muutu fibrillatsiooniks, tuleb kasutada. Ablatsioonikateeter - meetod, mis põhineb libisemist põhjustavate teede hävitamisel. Protseduur ei nõua rinnakorvi avamist.

Selle operatsiooni efektiivsus on üsna suur (80% juhtudest on täheldatud püsivat siinusrütmi). Raviaine pärast ablatsiooni ei ole vajalik.

Rahvaparandusvahendid kodade kõhulahtisuse ravimisel

Traditsioonilise meditsiini ravimeetodite seas on järgmised:

  • Hawthorni infusioon - võetakse 24 tunni jooksul.
  • Maasikas lehtede nuum.
  • Kalendulaatorite infusioon - võtke pool tassi 4 korda päevas.
  • Lillafiini sünteetilise rukkilillega infusioon.

Samuti rahvameditsiinis südame aktiivsuse raviks, kasutades digitaalainet. Arvatakse, et see herb aeglustab ventrikulaarset kontraktsiooni, hoiab ära hemodünaamilisi häireid ja taastab siinuse rütmi.

Peamised kokkupuuteviisid on digitaalsed:

  • ventrikulaarsete kontraktsioonide sagedus väheneb juhtivuse aeglustamisel läbi atrioventrikulaarse sõlme;
  • müokardi kontraktiilsus suureneb;
  • suurendab kodade lainete esinemissagedust.

Mõnikord on selle tööriistaga võimalik ravida kodade õõtsumist ilma stsintillatsiooni perioodide ilmnemiseta. Kuid kui haigus on juba kroonilises vormis edasi kantud, muutub tõenäosus nina-rütmi taastamiseks digitaalsete ravimite abil minimaalseks.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Probleem on spekuleerida, millised komplikatsioonid võivad tekkida kodade libisemise tagajärjel, kuna TA on episoodide kujul esinev ebastabiilne rütm. Siiski on märke, et:

  • ventrikulaarse fibrillatsiooni võimalik areng;
  • arütmia korral võib südamepuudulikkus südamepuudulikkuse tõttu olla keeruline, mis võib lõppeda surmaga;
  • pikaajalised krambid võivad põhjustada insuldi, mis on suurim eluohtlikkus, kopsuarterite blokeerumine ja neerufunktsiooni puudumine.

Erakorraline abi TP-le

Komplitseeritud vormis määratakse elektropulseeritus, alustades annusest 50 J.

Kui patsient ei talu krambihooge või on raske patoloogia, tuleb amiodarooni manustada veeni veeni (300 mg 1-2 minuti jooksul). Kui poolteist tundi ravim ei toimi, süstitakse 0,25 mg digoksiini 3-5 minuti jooksul. intravenoosselt. Kui efekt puudub kahe tunni jooksul, viiakse läbi transesophageal kodade elektriline stimulatsioon.

Mõnikord on see nii, et rünnak lõpetatakse, kuid enamasti muutub neelamine ikkagi kodade fibrillatsiooniks. Stabiilse hemodünaamika puhul võite proovida kasutada suukaudset ravi. Kõige tõhusam meetod on kinidiinsulfaat, 200 mg 3-4 korda päevas koos verapamiiliga, 40-80 mg 3-4 korda päevas. Natri vähem tõhus - 80-100 mg päevas propranolooli kaaliumi ja digoksiini preparaatide taustal.

Ennetusmeetmed kodade flutterile

Kõhulahtisust iseloomustab suur osa retsidiividest. Rünnakud on üsna resistentsed ravimite suhtes. Selleks, et vältida kodade flutteri kordumist või arengut, on vaja järgida teatavaid reegleid:

  • vajadus lõpetada alkohoolsete jookide joomine;
  • suitsetamisest loobumine;
  • vähendada kofeiini tarbimist (taimeteed on suurepärane asendaja);
  • loe hoolikalt juhendeid teatud ravimite kasutamiseks;
  • ravib haigusi, mis võivad põhjustada rumalust;
  • püüdke stressi vältida;
  • konsulteerige enne uue tundmatute ravimite võtmist alati arstiga.

Haiguse vältimiseks võib raviarst välja kirjutada beeta-adrenoblokaatorid ja antiarütmilised ravimid väikestes annustes.

Kõhupuhitus (video)

Programmi "Elagu tervis" all peetakse silmas seda haigust, selle ära tundma, miks see võib ilmneda jne. Vaadake seda järgmises videos:

On üldtuntud tõsiasi, et TP väga varases staadiumis pöörduvad vähesed inimesed arstide poole, isegi kui nad on selle probleemiga tõesti muresid. Kuid võib-olla haiguse sümptomite ja selle tagajärgede tundmine aitab õigel ajal diagnoosi küsida ja üksikult terviklikku ravi valida.

Süda rabab, mis see on?

Juhtum praktikast.

Ebaregulaarsed südamelöögid on arütmia. Südame löögisagedus võib olla ebaregulaarne. Tavaline südame löögisagedus - 50 kuni 100 lööki minutis. Mitte tingimata samaaegne arütmia ja ebaregulaarne südame löögisagedus. Arütmia võib esineda tavalise südame löögisageduse taustal või isegi aeglasemas sageduses (nn bradüarütmia - vähem kui 60 lööki minutis). Samuti võib tekkida arütmia kiirenenud pulssi taustal (nn tachyarrhythmia - rohkem kui 100 lööki minutis). USA-s on arütmia tõttu igal aastal hospitaliseeritud üle 850 000 inimese.

Mis põhjustab arütmiat?

Arütmia võib esineda paljude erinevate tegurite tõttu, sealhulgas sellised (üldiselt aktsepteeritud vaated):

  • Koronaartõbi.
  • Elektrolüütide tasakaalu häired teie veres (näiteks naatrium või kaalium).
  • Muutused südame lihastes.
  • Kardiaalse riski kahjustus.
  • Taastumisprotsessid pärast südameoperatsiooni.
  • Eriormuslik südame rütm võib esineda ka "normaalse tervena" südames.

HATi meditsiini positsiooni arütmia põhjus.

Kuigi meile tundub, et meie südame löögisagedus on rütmiline, pole see nii. Kui me määrame südame löögisageduse mitte minutis, vaid mõnel muul pikemal ajavahemikul, siis märkame, et rütm ei ole rütmiline.
On teada, et sinusarütmia noortel inimestel on seotud hingamisega ja on täiesti normaalne. Kui südameteid sisse hingate, tõuseb ja kui hingatakse, siis väheneb. Sinusarütmia väheneb koos vanusega, kuid püsib tervisliku südamega. Need on tervisliku kaosoome ilmingud. See tähendab, et normaalne südame rütm on "kaootiline".
Sel rütmiga on, et süda kohandub paremini erinevate koormustega ja on stressi suhtes sallivam. Tõsiste südamehaiguste korral (arütmia puudumisel haigusena), nagu näitavad teadlaste uuringud, on pulss väga rütmiline ja ei muutu pika aja jooksul. See on halb prognostiline sümptom.
Vastavalt NAT-i süsteemile toimub arütmia kas seedetrakti või kuseteede kahjustamisel. Me pole siiani selgelt määratletud. Kui meil on rohkem kogemusi, on meil võimalik rütmihäireid (muidugi mitte kaugel) kiiresti ravida. Kuigi me ei tee seda.

Millised on arütmia tüübid?

Extrasystoles Premature eesnäärme kokkutõmbed. Need ekstrasüstolid esinevad atriaal (südame ülemised kambrid). Nad ei kahjusta ega vaja ravi.

Ventrikulaarne tahhükardia. Kiirendatud südame löögisagedus pärineb südame alakülgedest (vatsakesed). See hoiab ära südame piisava täitmise verd, nii et süda surub kehasse vere vähem. See arütmia võib olla raske, eriti südamehaigusega inimestel, ja seda võib kombineerida teiste sümptomitega. Sellise arütmiaga inimesi peaks jälgima kardioloog.

Ventrikulaarsed fibrillatsioonid. See on pidev, ebaharilik impulsside voolus vatsakestest. Ventrikite värisemine on tingitud sellest, et nad ei suuda kokku leppida ja voolu pumbata keha kaudu.

Ventrikulaarne fibrillatsioon on väga tõsine südamehaiguste komplikatsioon, mis põhjustab surma. Vaja on kohe defibrillatsiooni.

Me kõik kuulsime noorte äkksurmast. See võib olla jalgpallur, poksijad. Mõnel juhul on see tingitud asjaolust, et nad saavad tugeva löögi rinnale, kus asub vasaku vatsakese asukoht. Nad arendavad ventrikulaarset fibrillatsiooni. Ainult 15% juhtudest on võimalik kiire defibrillaatsioneerimine ja inimene päästa.
Neil võis olla pikenenud QT-i sümptom. QT on elektrokardiogramm (EKG), mis peegeldab aega, mis südamelihas kulub kontraktsioonil ja sellele järgneval taastumisel. Pika QT sündroom on päritud.

Südame plokk. Elektroonilise impulsi läbipääsu aeglustumine või täielik blokeerimine sinoatriaalse sõlmega ventriketesse. Tase, kus impulssi aeglustatakse või blokeeritakse, võib olla atrioventrikulaarses sõlmes või His-Purkinje süsteemis. Samal ajal võib süda vallutada ebaregulaarselt ja sageli vähemal määral. Kui südame löögisagedus on tõsine, on südamestimulaatori implantatsioon vajalik.

Millised on arütmia sümptomid?

Arütmia võib olla "vaigistatud" ja mitte näidata mingeid sümptomeid. Arst võib määrata ebaregulaarse südametegevuse ajal pulseeriva sondi füüsilise läbivaatuse või elektrokardiogrammi (EKG) analüüsimisel.

Kui sümptomid ilmnevad, võivad need sisaldada:

  • Palpitatsioonid (südamelöökide vahelejätmine, röhitsemine või rinnakorvitsemine rindkeres või tunne, et süda hüppab rinnast välja).
  • Rindkere rütmihäired.
  • Pearinglus või teadvuse hägustumine.
  • Häbistamine
  • Hingeldus.
  • Rindkere ebamugavustunne.
  • Nõrkus või väsimus (väga väsinud tunde).

Ravi sõltub teie arütmia tüübist ja raskusastmest. Mõned arütmiaega inimesed ei vaja ravi. Ravimeid, elustiili muutusi ja kirurgilisi protseduure kasutatakse teiste raviks.

Milliseid ravimeid kasutatakse arütmiate raviks?

Antiarütmikumid. Need ravimid kontrollivad südame löögisagedust ja sisaldavad beetablokaatoreid.
Antikoagulant või trombotsüütide ravi. Selle rühma narkootikumid vähendavad verehüüvete tekke ja insuldi riski. Nende hulka kuuluvad varfariin ("õhuke veri") või aspiriin.
Kuna sellised ravimid on piisavalt individuaalsed, võib mitu ravimit proovida ja optimaalse annuse leidmiseks kuluda aega.

Millist elustiili muuta, pean tegema?

  • Kui märkate, et sageli esineb ebaregulaarset südame rütmi teatud tüüpi koormustega, proovige neid vältida.
  • Kui suitsetate, peate kindlasti suitsetamisest loobuma.
  • Piirata alkoholi ja muude mikroobide fermentatsiooni saaduste tarbimist (NATi toitumine).
  • Piirata kofeiini tarbimist.
  • Eemalda köha ja külma meditsiinis kasutatavatest stimulantidest. Mõned neist ravimitest hõlmavad aineid, mis võivad põhjustada ebanormaalsete südame rütmide arengut.
  • Loomulikult on vajalik harjutuste ennetamine ja ravi: kõndimine.
  • Erilist tähelepanu tuleks pöörata lõõgastumiseks. Normaalse seksuaalelu. Vale rütm võib põhjustada arütmiat.

Mis on südamestimulaator?

Südamestimulaator on seade, mis saadab väikese intensiivsusega elektrilisi impulsse südame lihasele, et säilitada piisav südame löögisagedus. Tavaliselt kasutatakse südamestimulaatorit, et vältida liiga aeglase südame löögisageduse tekkimist. Need koosnevad generaatorist (milles on akud ja väike arvutis) ja juhtivast süsteemist (traat), kus impulsid liiguvad impulssgeneraatorilt südame lihasele.
Samuti kasutatakse elektrilist kardioversiooni, tahhükardia vastast südame paksust, defibrillatsiooni, kateetri ablatsiooni, südame kirurgiat.

Me ei sobi HAT ravimiga seotud arütmiaid.

Südame häired on üsna tavalised patoloogilised seisundid, eriti küpse vanuse inimeste hulgas. Enamasti seisavad arstid silmitsi selliste haiguste sortidega nagu eri tüüpi arütmia. Nad vajavad piisavalt tõsist suhtumist ja korrektset korrektsiooni, et ära hoida erinevate komplikatsioonide arengut. Täna räägime seda tüüpi arütmiast, kodade kõhulahtisusest. Püüdkem mõista sellise patoloogia esinemise põhjuseid, samuti selle haiguse sümptomeid ja optimaalseid ravimeetodeid.

Miks tekib kõhunäärmepõletik? Põhjused

Kodade laperdus on oma olemuselt tahiartimiyu kus kodade rütm on õige, kuid suurendatakse 200-4 minutis. Tavaliselt areneb see seisund südame erinevate orgaaniliste haiguste taustal. Ütlevad eksperdid, et selline rütmihäired võivad esineda reumaatilised südamehaigused, samuti südame isheemiatõbi, mis hõlmab aterosklerootiliste südame samuti seisundis ägedat müokardiinfarkti.

Lisaks kodade laperdus ilmub siis kardiomüopaatia, müokardiit ja perikardiit, mõnikord on fikseeritud hüpertensiooniga patsientidel ja mõnede teiste haiguste puhul. Teatud juhtudel on see komplitseerib patoloogia esimestel operatsioonijärgsel perioodil pärast eelmist südame korrektsiooni parandamiseks mõeldud kaasasündinud südamehaigus või pärgarteri šunteerimine kasutamise.

Lisaks võib KOK-i, samuti kopsuemfüseemi või kopsuarteri trombembooliaga patsientidel tekkida kodade kõhulahtisus. Kopsu südame diagnoosiga kaasneb see sümptom sageli südamepuudulikkuse lõppfaasis.

Teatud juhtudel ei esine see nähtus mitte südameprobleemide tõttu, seda võib täheldada ka suhkurtõve, türotoksikoosi ja ka kõhulahtisuse põdevatel patsientidel. Kõhupuhitus võib areneda alkoholi või ravimi mürgistuse tõttu, samuti võib see põhjustada hüpokaleemiat.

Kuidas arütmipõletik ilmub? Sümptomid

Uus-tekkinud kodade laperdus või kramplik tunda ootamatu südameatakk, patsient tunneb väga tugev nõrkus, ta vähendatud füüsilist vastupidavust, ja seal on ebamugavustunne ja survetunne rinnus piirkonnas. Muuhulgas kaasneb selle patoloogilise nähtusega stenokardia ja õhupuudus. Patsient on oluliselt vähendanud vererõhku ja võib alata pearinglus.

Sellised rünnakud võivad häirida patsienti üsna harva - sõna otseses mõttes üks või kaks korda aastas, kuid teatud juhtudel võib nende sagedus jõuda mitu päeva. Neid võib käivitada füüsiline koormus, emotsionaalne stress ja tugev joomine. Samuti võib pärast alkoholi joomist ja soolestiku ärritusest ilmneda kodade kõhulahtisus. Kui pulsisagedus jõuab eriti sagedasi näitajaid, võib patsiendil tekkida presünokoopia või sünkoop.

Isegi kui kodade laperdus arendab sümptomid, võib see põhjustada mitmeid üsna tõsiseid tüsistusi. See patoloogia suurendab oluliselt riski ventrikulaarne tahhükardia või vatsakeste virvendus, lisaks võib see põhjustada süsteemse emboolia, südamepuudulikkuse ja isegi südamepuudulikkus.

Kiirabi krambid - ravi

Kardioloogide ravivastane korrigeerimine on mõeldud rünnakute peatamiseks, optimaalse siinusrütmi taastamiseks ja ka selliste häirete episoodide kordumise võimalikult suureks vältimiseks.

Nagu ravi levinumaid beetablokaatorid on näiteks metoprolool jms. Lisaks on enamik arste ettenähtud vastuvõtvasse kaltsiumikanali blokaatorid, selliseid ravimeid esindatud verampilom ja diltiaseem. Ka ravimit sisaldab narkootikume kaaliumi tarbimist, südameglükosiididel ja mõned antiarütmikumid, sealhulgas amiodaroon, ibutiliidil ja sotaloolil. Et vähendada tromboemboolsed risk on väga soovitatav, et antikoagulantravi. Sel praktiseeritakse intravenoosne või subkutaanne manustamine hepariini ja nende kasutamise sellise ravimi, näiteks varfariini.

Et lühendati tüüpiline rünnaku kodade trepytaniya arstid sageli kasutanud kiirusrelee läbi söögitoru. Kui patsiendil on äge vaskulaarse kollaps, stenokardia, ajuisheemia või kasvu südamepuudulikkus, tema käitumine elektriline kardioversioonile kasutades madalal võimsusel, alates kahekümne džauli. Tuleb meeles pidada, et tõhususe parandusega suureneb oluliselt, kui teha korralikult, narkomaaniaravi arütmia.

Teatud juhtudel nõuab kodade libisemine raadiosagedust või krüoteraapiat. Kõige sobivam korrektsioonimeetod valib igal juhul arst, kes võtab arvesse kõiki patsiendi individuaalseid omadusi.

Catherine, www.rasteniya-lecarstvennie.ru
Google

Südametegevuse patofüsioloogia

Südamepekslemist põhjustavad mehhanismid on ebaselged. Tavaliselt patsient ei tunne tavalise sagedusega siinusrütmi ja südamerütused tavaliselt peegeldavad kontraktsioonide sageduse või südame rütmi muutusi. Igal juhul on see patsiendi poolt tajutav südame patoloogiline liikumine rinnus. Ühe ekstrasüstooliga patsiendi puhul võib patsient ennekõike pigem pikemat perioodi kui ventrikulaarset täis ära tunda, kuna ekstrasüstool blokeerib järgmise sinusakompleksi väljanägemise, pigem täiskasvanute kui ka ennetähtaegse kompleksi enda südame rütmihäirega. ja insuldi suuruse suurenemine.

Südamelöögisageduse tajumine võib olla väga mitmekesine. Mõned patsiendid tunnevad peaaegu iga ekstrasüstooli, samas kui teised ei ole teadlikud isegi keeruliste kodade või vatsakeste tahhüarütmiate esinemisest. Arütmiate subjektiivne tajumine süveneb istuva eluviisiga patsientidel ärevuse või depressiooni all ja vähem väljendunud aktiivsetel patsientidel, kes elavad rahul. Mõnel juhul võite saada rütmihäirete puudumisel kaebusi südamepekslemise kohta.

Südamerütmi põhjused

Sagedased põhjused:

  • ärevushäired (liigne mure tavalise südametegevuse pärast);
  • sinus tahhükardia (nt stress, palavik, füüsiline koormus);
  • kodade ektoopilised rütmid;
  • ventrikulaarsed ektoopilised rütmid;
  • supraventrikulaarne tahhükardia.

Võimalikud põhjused:

  • türetoksikoos (sinus tahhükardia kombinatsioon ja suurenenud ärevus, isegi kui ventrikulaarsed ektoopilised rütmid puuduvad);
  • menopaus (äkilise vasodilatatsiooni tõttu);
  • kodade virvendusarütmia (mitmesugused põhjused, nagu isheemiline südamehaigus, mitraalklapi haigus, alkoholi tarbimine);
  • iatrogeensed põhjused (nt digoksiini, nifedipiini võtmine);
  • kodade õhetus.

Harvad põhjused:

  • südame löögisagedus (eriti blokeeringu tüüpi muutustega);
  • halb sinusündroom;
  • narkomaania;
  • ventrikulaarne tahhükardia.

Mõnedel patsientidel on suurenenud tundlikkus südame normaalse funktsiooni nägemise suhtes, eriti südame löögisageduse suurenemisega füüsilise koormuse, palaviku või ärevuse korral. Kuid enamikul juhtudel on arütmiad südamerütuste põhjuseks. Arütmia võib olla nii healoomuline kui ka eluohtlik.

Kõige tavalisemad rütmihäire võimalused hõlmavad järgmist:

  • Eelpingestandardid (PE).
  • Ventrikulaarsed ekstrasüstolid (VE).

Mõlemad nimetatud tüüpi arütmiad ei kujuta endast tavaliselt ohtu inimesele ega tervisele.

Bradüarütmia põhjustab harva südamepekslemist, kuid mõned patsiendid teatavad haruldastest rütmidest.

Võrdlustabel

Arütmiate põhjused

Mõned arütmiate tüübid (PZH, VE, TSVT) esinevad tihti patsientidel, kellel pole ilmseid patoloogiaid, spontaanselt, kuid rütmihäired on sageli tõsise südamepatoloogia tõttu.

Rasked südamehaigused hõlmavad müokardi isheemiat või muid südame lihase haigusi, kaasasündinud südamehaigusi, samuti juhtimishäireid (näiteks haigusi, mis põhjustavad bradükardia ja südamefaktori tekkimist). Ortostaatilise hüpotensiooniga patsiendid tunnevad sageli püstasendis sinussa tahhükardia põhjustatud südamepekslemist.

Ekstrakardiaatpatoloogia, mis põhjustab müokardi kontraktiilsuse suurenemist (nt türotoksikoos, feokromotsütoom, ärevus), võib samuti põhjustada südamelööke

Mõned ravimid, sealhulgas digitaalis, kofeiin, nikotiin ja sümpatomimeetikumid (nt albuteroolist, amfetamiin, kokaiin, dobutamiinile, epinefriini, efedriin, isoproterenool, norepinefriini ja teofülliin), tihti põhjustada või raskendada südame.

Ainevahetushäired, sh aneemia, hüpoksia ja elektrolüütide tasakaaluhäired (diureetilise ravi ajal hüpokaleemia) võivad südame löögid esile kutsuda või süvendada.

Tagajärjed

Paljud arütmiate tüübid, mis põhjustavad iseeneslikult südamelöökide teket, ei põhjusta soovimatuid tagajärgi (st haiguslugusid arvestamata). Kuid bradüarütmia, tahhüarütmia ja blokaad võivad käituda ettearvamatult ja kahjustavad südame väljundit ning põhjustavad hüpotensiooni või isegi surma. Ventrikulaarsed tahhükardiad võivad areneda ventrikulaarse fibrillatsioonini.

Heartbeat hindamine

On vaja läbi viia põhjalik ajalugu ja täielik füüsiline läbivaatus. Vaatlus peab toimuma kogenud meditsiinitöötaja poolt.

Heartbeat uuring

  • Kas südamelöök on pikk või vahelduv?
  • Kas süda pekstab regulaarselt või ebaregulaarselt? Mis on ligikaudne südame löögisagedus? Kas esineb krampide sümptomeid?
    • Kas on äkitsetud olemus?
    • Kuidas rünnak lõpeb?
  • Kas on muid sümptomeid?
    • Rindkerevalu
    • Pearinglus
    • Polüuuria (supraventrikulaarse tahhükardia märk)
  • Kas on provotseeriv tegur (harjutus, alkohol)?
  • Kas on mingeid südamehaiguste, nagu isheemia südamehaigused või ventiilidehaigused, ajalugu?

Uuringute meetodid

Basic: EKG, kilpnäärme funktsiooni hindamine.

Lisaks: karbamiidi, kreatiniini ja elektrolüütide taseme, Holteri EKG jälgimine.

Toetus: edasine uurimine põhjuse väljaselgitamiseks.

  • EKG: võib peegeldada arütmia, südame pärgarteri haiguse või Wolff-Parkinsoni tõve sündroomi tunnuseid.
  • Kilpnäärme funktsiooni hindamine: türotoksikoos võib põhjustada südamepeksleid või muude põhjuste ägenemist.
  • Karbamiid, kreatiniini ja elektrolüütide sisaldus: elektrolüütide tasakaaluhäired võivad põhjustada või süvendada teatud tüüpi arütmiate arengut.
  • Igapäevane EKG jälgimine: arütmia elektrokardiograafiliste tõendite saamine.
  • Põhjuste täiendav uurimine: näiteks südame isheemiatõve kinnitamiseks tehtav stresstest, ehhokardiograafia - ventiili kahjustusega.

Luba aeg põhjalikku ajalugu võtmist, sest patsiendil võib olla väga erinev mõiste "südamelöök" kui sinu jaoks.

Paroksüsmaalse ravikuuri puhul küsige patsiendilt südametegevuse ilmnemisel meditsiinilist abi, et registreerida EKG muutused.

Patsiente saab kergesti õpetada, et mõõta oma impulsi iseseisvalt. Sel viisil saadud andmed võivad oluliselt kaasa aidata diagnoosi tegemisel.

Enamik südamepekslastest patsientidest kardab südamehaigusi ja see hirmu süvendab sümptomeid. Veenduge, et need probleemid lahendatakse võimaluse korral.

Mitme- või mitmefakulaarsed ventrikulaarsed ektoopiad viitavad raskete südame isheemiatõve esinemisele ja võivad olla ventrikulaarse tahhükardia või fibrillatsiooni prekursorid, kui neid järgitakse müokardi infarkti järgselt.

Noortel patsientidel võib tahhükardia ägenemine koos hingelduse, pearingluse, valu rindkeres ja polüuuriaga põhjustada raske supraventrikulaarse tahhükardia olemasolu.

Patsientidel, kellel esineb südamepekslemise kahtlusi, kellel esineb kodade virvälestamine, võib kahtlustada paroksüsmaalset vormi või hiljuti arenenud kodade virvendusarütmia suurt süsteemse emboolia riski. Juhtige patsient erakorralise konsulteerimisega antikoagulantravi valimise spetsialistiga.

Pidage meeles, et digoksiin võib nii kõrvaldada kui ka põhjustada teatud tüüpi arütmiaid.

Anamnees

Käesoleva haiguse ajalugu peaks peegeldama südamelöökide episoodide sagedust ja kestust, samuti tegureid, mis käivitavad ja süvendavad ravikuuri (nt emotsionaalsed häired, kehaline aktiivsus, kehapositsiooni muutus, kofeiin või muud ravimid). Olulised seostumatud sümptomid on sünkoopilised seisundid, peapööritus, tunneli nägemine, õhupuudus ja valu rinnus. Soovin patsiendile "kiunumine" rütm ja "tune" südamelööke võib anda rohkem teavet, kui verbaalne kirjeldus ja mõnikord saab panna diagnoosi, nagu "puudu langus" puhul kodade või vatsakeste arütmia või sageli ebaregulaarne rütm kodade virvendus.

Elundite ja süsteemide uurimine peaks näitama haiguse sümptomeid, sealhulgas kehakaalu taluvust, kehakaalu langust ja treemorit (hüpertüreoidism); valu rinnus ja õhupuudus pingul (isheemia); väsimus, nõrkus, vaginaalne verejooks ja pimedas, tõrva väljaheites (aneemia).

Muude haiguste ajalugu peaks peegeldama võimalikke põhjuseid, sealhulgas registreeritud rütmihäireid.

Potentsiaalsete põhjuste (näiteks digitaal, antiarütmikumid, (3-agonistide, teofülliini ja südame löögisagedust vähendavaid ravimeid) tuvastamiseks tuleb uurida patsiendi ravimi spektrit, retseptitavaid ravimeid (näiteks külma või riniit, stimulantide sisaldavad toidulisandid), kaasa arvatud alternatiivmeditsiini, aga ka ravimid (näiteks kokaiin, metamfetamiinid). Samuti on vaja märkida kofeiini (nt kohvi, tee, arvukate karastusjookide ja energiajoogid), alkohol, suitsetamine.

Füüsiline kontroll

Üldine uurimine peaks näitama ärevushäire või psühhomotoorse agitatsiooni olemasolu. Elutähtsate funktsioonide näitajad võimaldavad teil diagnoosida palaviku, hüpertensiooni, tahhükardia, bradükardia, tahhüpnia või madala hapnikusisalduse esinemist. On vaja kindlaks teha ortostaasi vererõhu ja südame löögisageduse muutused.

Uurimisel pea- ja kaelapiirkonna saab tuvastada rikkumisi või dyssynchrony regulaarsel pulsilaine võrreldes pulss karotiidarterid või sobivalt auskultatsiooni andmeid ja märke kilpnäärme ületalitlust, nagu laienemine kilpnääre, muutus selle sidusus, exophthalmos. Konjunktiivi, palmaararakkude ja limaskestade uurimiseks on vaja uurida lööve.

Südamelihase kõne ajal tuleb märkida rütmi sagedus ja korrektsus, samuti müra ja ekstrakardiaalsete toonide esinemine, mis võivad osutada südamefakte või muid strukturaalseid kõrvalekaldeid.

Neuroloogiline seisund peaks ilmutama värisemise või elavate reflekside olemasolu (mis võib olla sümpaatilise tooni sümptomiks). Tuvastatud neuroloogilised häired võivad viidata sellele, et kaebused on põhjuseks krambid, mitte kardiaalsed ilmingud, eriti kui sünkoop on üks sümptomitest.

Märgid, mis vajavad erilist tähelepanu

Mitu märki viitab tõsiste haigusjuhtude esinemisele:

  • Pearinglus või sünkoop (eriti kui sünkoop põhjustas vigastusi).
  • Rindkerevalu.
  • Hingeldus.
  • Ebaregulaarse südame rütmi välimus.
  • Südame löögisagedus üle 120 löögi minutis või vähem kui 45 lööki minutis.
  • Südamelihase märkimisväärse patoloogia esinemine.
  • Ootamatu surma nähtude olemasolu perekonna ajaloos.

Määratud muutuste hindamine

Anamnees ja vähemal määral füüsiline läbivaatus võimaldab teha õiget diagnoosi.

Pulseerituse ja südame auklatsiooni hindamine võib näidata arütmiate esinemist. Kuid kliiniline hinnang ei võimalda alati teha kindlaks, millist rütmihäired, välja arvatud iseloomulik ebaregulaarne rütm kodade virvendus, kus kõige sagedamini vatsakeste kokkutõmbed, regulaarsel kodade või vatsakeste estrasisgol korralikku kiirusega 150 lööki / min juures ETPde ja õige rütmi bradükardia sagedusega alla 35 beats / min täieliku atrioventrikulaarse blokaadiga. Hoolikat hindamist regulaarselt impulsi kattuvad südame auskultatsiooni ja palpeerimist karotiidarterid diagnoosida kõige rütmihäired, kui see ei ole võimalik sooritada elektrokardiograafiat, kui tavalised impulsi lained peegeldavad kodade kokkutõmbumine, arvestades toonid, kuuldavad auskultatsiooni ja pulseerimine pärgartrite vastavad kokkutõmbumine vatsakesed.

Suurenenud kilpnääri ja eksoftalmose esinemine on türotoksikoosi tunnused. Raske hüpertensioon koos tahhükardiaga võib olla feokromotsütoom.

Uuring

Üldjuhul viiakse läbi eksam.

  • EKG, mõnikord ambulatoorne seire.
  • Laboratoorsed uuringud.
  • Mõnikord on vajalik visualiseerimismeetodid, treeningud või nende kombinatsioon.

EKG on alati läbi viidud, kuid kui EKG-d ei saa rünnaku alguse ajal registreerida, võib see olla informatiivne. Paljud tüüpi arütmia tekivad perioodiliselt ja neil puudub EKG avaldumine; erandid on:

  • Wolff-Parkinsoni tõbi sündroom
  • Laiendatud OT-intervall.
  • Parema vatsakese arütmogeenne düsplaasia.
  • Brugada sündroom ja selle variandid.

Kui te ei suuda diagnoosi teha ja sümptomid esinevad sageli, on Holteri EKG jälgimine soovitatav 24-48 tunni jooksul; juhul, kui sümptomid ilmnevad harva, tuleb salvestusseadmeid kasutada kauem patsientide jaoks, kellele patsient aktiveerib rünnaku ajal. Neid meetodeid kasutatakse juhul, kui on olemas püsiva arütmia kahtlus, mitte üksikute ekstrasüstoolide olemasolu. Patsiendid, kelle sümptomid on väga haruldased, kuid arst kahtlustab tõsiseid rütmihäireid, on võimalik kopeerimisseadme implantaadi all ülemise rinna naha alla. Sellised seadmed registreerivad rütmi pidevalt, on võimalik rütmogrammi tulevikus printida.

Laboratoorsed uuringud on vajalikud kõikide patsientide jaoks. Kõik patsiendid peavad läbima täieliku vereanalüüsi ja määrama seerumi elektrolüütide, sealhulgas Md ja Ca, sisalduse. Kardiaalne troponiin tuleb määrata patsientidel, kellel on käimas arütmia, valu rinnus või muud isheemia, müokardiidi või perikardiidiga seotud sümptomid.

Kilpnäärme funktsiooni hindamine on näidustatud, kui tuvastatakse uus kodade virvendusarütmia või hüpertüreoidismi sümptomi esinemine. Paroksüsmaalse vererõhu suurenemisega patsientidel tuleb välistada feokromotsütoom.

Posturaalse sünkoopaga patsientidel on mõnikord kallutuskatse.

Näited on samuti väga sageli vajalikud. Patsiendid, kellel on südame löögisageduse sümptomid või südame strukturaalne kahjustus, peaksid läbi viima südame ehhokardiograafia ja mõnikord MRT. Patsiendid, kelle sümptomid treenimise ajal vajavad stressitesti, mõnikord koos stressi ehhokardiograafia, tuumade skaneerimise või PET-iga.

Heartbeat ravi

On vaja tühistada ravimid ja ained, mis põhjustavad arütmia. Kui potentsiaalselt ohtlikke arütmiaid põhjustavad uimastid, mida on vaja, peaksite proovima välja kirjutada teisi ravimeid.

Ühekordse kodade või ventrikulaarse östrastioli puhul on struktuurse südamepatoloogia puudumisel võimalik piirduda patsiendiga vestlusega. Kui arütmia viib häireid eluviisi, patsientidel, kes on muidu terved, saate määrata (5-blokaatorid, tehakse jõupingutusi, et vähendada teravust taju patsientidel suurenenud ärevus ja veenda neid, et ei ole tõsiseid patoloogia.

Määratud rütmihäired ja nendega seotud haigused ravitakse.

Haiguse tunnused eakatel

Eakatel patsientidel on arütmiavastaste ravimite kõrvaltoimete risk eriti suur; Selle põhjuseks on GFRi vähenemine ja teiste ravimite kombineeritud kasutamine. Vajadusel tuleb ravimi alustamisel ravi alustamisel kasutada minimaalset annust. On võimalik, et esineb juhuslikke häireid, millel ei ole kliinilisi ilminguid (mida saab tuvastada elektrokardiograafia või muude uuringutega), mis võivad raskendada arütmiavastaste ravimite kasutamist; sellised patsiendid võivad enne arütmiavastaste ravimite väljakirjutamist nõuda südamestimulaatori implanteerimist.

Mõned viisid arütmiate raviks

Kitsa kompleksi tahhükardiad:

Lai keerukad tahhükardiad:

Kõhulahtisus on märkimisväärselt suurenenud eesnäärme kokkutõmbed (kuni 200-400 minutis), säilitades korrektse regulaarse kodade rütmi.

Kõigi kodade impulsi suurte sageduste tõttu kaasneb sellega tavaliselt mittetäielik atrioventrikulaarne blokk, mis tagab haruldase ventrikulaarse rütmi.

Enamikul juhtudel kodade laperdus esineb kujul paroxysms kestis mitu sekundit mitu päeva, nagu oleks ebastabiilne rütm suhteliselt kiiresti mõjul raviks möödub või siinusrütm või (sagedamini) lahust kodade virvendus. Mõlemat rütmihäireid jälgitakse peamiselt ühes ja samas patsiendis, asendades üksteist. Kõige sagedamini esinev kodade kõhulahtisus, mida mõnikord nimetatakse ka "resistentseks", on väga haruldane. Paroksüsmaalse ja püsiva kodade kõhulahtisuse eristamiseks üldiselt aktsepteeritav ajakriteerium puudub.

Kõigepealt on kodade õõnsuse ebastabiilsuse tõttu levimust tuvastatud. Seda leiti 0,4-1,2% -l patsientidest ja meestel on see umbes 4,5 korda sagedam kui naistel. Kõige sagedamini esineb kodade flutter, nagu kodade virvendusarütm, vanusega.

Kõigepealt südamelöögisageduse põhjused. Kõhupuhitus on tavaliselt seotud orgaanilise südamehaigusega. See areneb eriti tihti esimese nädala jooksul pärast südame kirurgiat, sagedamini pärast pärgarteri šunteerimise operatsiooni. Selle põhjused arütmia on ka reumaatiliste mitraalklapi etioloogia mitmesuguste südame isheemiatõbi, eelistatult südamepuudulikkuse, kardiomüopaatia ja krooniline obstruktiivne kopsuhaigus. Tervetel inimestel on kodade õõtsumine praktiliselt puudulik.

Sümptomid Kardioloogiliste haiguste kliinilised ilmingud sõltuvad peamiselt südame löögisagedusest, samuti orgaanilise südamehaiguse olemusest. Suhtega 2: 1-4: 1, tänu korrapärasele ventrikulaarsele rütmile on kodade libisemine üldiselt paremini talutav kui vilumine. "Guile" laperdus on võimalik ettearvamatu järsu ja märkimisväärse südame löögisageduse tõusu tõttu muutus koefitsiendi vähemalt füüsilise ja emotsionaalse stressi ja isegi ülemineku ajal püstises asendis, mis ei ole omane kodade virvendus. Sageli kaasnevad sellega südamepekslemine ja kopsudes esinevate veenide tekke sümptomite ilmnemine või süvenemine, samuti arteriaalne hüpotensioon ja pearinglus, kuni teadvuse kaotus. Kliinilises uuringus on arteriaalsed impulsid sageli rütmilised ja kiiremad. Kuid see ei ole siiski vajalik. Hoidmisteguriga 4: 1 võib südame löögisagedus 1 minuti jooksul olla vahemikus 75-85. Kui selle koefitsiendi suurus muutub pidevalt, on südame rütm ebanormaalne, nagu ka kodade virvendusarütm, ja sellega võib kaasneda impulsside defitsiit. Kaela veenide sagedane ja rütmiline pulsatsioon on väga iseloomulik. Selle sagedus vastab kodade rütmile ja tavaliselt 2 korda või rohkem kui arteriaalse pulsi sagedus.

Diagnoos põhineb 12-platsilisel EKG-l.

Kõige iseloomulikud südamehaiguste sümptomaatilised sümptomid on:

Praegune ja tüsistused. Enamikel patsientidel esineb kodade kõhulahtisus eraldi, suhteliselt lühikeste episoodidena, mis esinevad tihti nende fikseerimise taustal, mis on stabiilsem rütm. Seepärast on väga raske otsustada, kui oluline on kodade õõnsus selliste patsientide komplikatsioonide esinemisel. On olemas märke, et süsteemne trombemboolia on äärmiselt haruldane, kuna anatoomia mehaanilise funktsiooni säilimine ja nende rütmi sagedus on vähem kui kodade virvendusarütmia. Kui südame löögisagedus on tõsise orgaanilise südamehaiguse taustal, võib kodade libisemine, nagu neeldumine, põhjustada ägedat vasaku vatsakese ja kroonilist südamepuudulikkust.

Kõigil neerupealiste kopsuhaiguste ravimisel ja sekundaarsel ennetamisel on tervikuna tegemist samamoodi kui nende vilkuv. Tuleb märkida, et kodade kõhulahtisus on ravimiresistentsuse suhtes palju vastupidavam kui paroksüsme peatades ja kui neid ennetatakse, mis mõnikord tekitab suuri probleeme. Ventrikulaarsageduse sageduse farmakoloogilisel kontrollimisel võivad ilmneda ka olulised raskused. Samal ajal, kuna atrioventrikulaarse juhtimise ebastabiilsus flöödiriba ajal on pikaajaline säilimine ebasoovitav, tuleks maksimaalseid jõupingutusi teha sinusütmuse taastamiseks niipea kui võimalik või õõnsuse ümberpööramiseks.

Paroksüsmaalse kodade kõhulahtisuse leevendamiseks kasutatakse ravimiteraapiat, elektrilist kardioversiooni ja sagedast kodade kõhulahtisust.

Nagu ka kodade virvendusarütmia korral, kasutatakse rütmihäirete taastamiseks intravenoosselt või suukaudselt manustamiseks antiarütmikumid IA, 1C ja III klassi. Kaks viimast ravimite rühma on tõhusamad ja vähem toksilised kui esimene. Eriti tuleks märkida, et suhteliselt uus ravimi ibutiliid intravenoossel manustamisel võimaldab ligikaudu 70% -l patsientidest sinusterritooni taastada.

Tuleb rõhutada, et vältida järsku tõusu südame löögisagedus tulemusena parandada atrioventrikulaarne kuni 1: 1, kardioversioonile katse medikamentoosse ettevalmistused IA ja 1C klassi saab läbi pärast blokeerides atrioventrikulaarsõlm kasutades digoksiini, verapamiil, diltiaseem või B- adrenergilised blokaatorid.

Verapamiil on ravim, mida kasutatakse ventrikulaarse kiiruse kontrollimisel kodade libisemisel. Ss-adrenergilised blokaatorid ja digoksiin annavad vähem püsiva toime. Tänu digoksiini libisemisvastasele ravile on sageli vaja suhteliselt suuri annuseid. Üldiselt on südame löögisageduse kontroll ravimitega, mis aeglustavad arioventrikulaarset juhtimist, kusjuures see rütmihäire on palju vähem usaldusväärne kui kodade virvendusarütmia. Efektiivsuse tagajärjel kasutatakse mittereditsiinilisi meetodeid edukalt - kateetri ablatsiooni ja atrioventrikulaarse sõlme modifitseerimist.

Prognoos ja esmane profülaktika on põhiliselt sarnased kodade virvendusarütmiaga.

Pinterest